Qu'est-ce que le syndrome de selle turque vide et comment le traiter?

Il existe une petite dépression dans le crâne, appelée le terme non médical «selle turque». Le diagnostic de certaines pathologies commence par l'étude de la radiographie du cerveau. Même sans éducation spéciale, il est facile de reconnaître ce domaine sous une forme spéciale.

Syndrome émergent - que faire?

Qu'est-ce que le nid turc et en quoi est-il spécial? Pourquoi son vide dans l'étude de alarmant et même effrayant?

Il s'agit d'une petite dépression dans l'os sphénoïdal situé à la partie temporale du crâne. C'est une petite poche osseuse située sous l'hypothalamus. Il a une forme spécifique à partir de laquelle le nom est originaire.

Des deux côtés, des nerfs optiques se croisent au-dessus de la dépression. À l'état normal, il est rempli de l'hypophyse, à l'état anormal - de liqueur.

Nous comprendrons la terminologie:

1. L'hypophyse est une glande endocrine. Elle est responsable de la production d'hormones, du métabolisme et des fonctions de reproduction.
2. L'hypothalamus est une petite zone du diencephale. Gère la sécrétion d'hormones hypophysaires. Ils sont connectés les uns aux autres jambe. C'est le lien entre les systèmes nerveux et endocrinien. Régule les fonctions de la faim, de la soif, du désir sexuel, du sommeil et de la veille.
3. Les nerfs optiques ont une sensibilité particulière. Selon eux, l'irritation visuelle est transmise au cerveau.
4. Les hormones sont des substances biologiquement actives. Ils sont produits par les glandes endocrines. Affecter les fonctions physiologiques et le métabolisme du corps.
5. Le diaphragme est la dure-mère. Il recouvre la selle turque et comporte un trou au centre, à travers lequel l'hypothalamus se connecte à l'hypophyse. Son attachement, son épaisseur et le caractère du trou présentent des variations anatomiques pour chaque patient. Le manque ou le sous-développement définit ce type de syndrome.
6. Liqueur - liquide céphalo-rachidien. Lorsqu'il pénètre dans la selle turque, le fer à repasser qui s'y trouve se déforme et diminue dans ses dimensions verticales.

Lorsque le diaphragme s'abaisse, en raison de son sous-développement, l'hypophyse est pressée vers le bas. Son dysfonctionnement se développe. Un examen détaillé est effectué avec un tableau clinique prononcé. Les symptômes du syndrome sont dus à la difficulté des hormones entrant dans l'hypophyse à partir de l'hypothalamus.

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Les symptômes

La selle turque est le centre principal du système endocrinien, à côté de laquelle se trouvent les nerfs optiques. Dans les études de spécialistes, ce n’est pas la structure de la dépression qui nous intéresse, mais le diaphragme, l’hypophyse, sa jambe, l’hypothalamus et les spécificités du nerf optique.

Lorsque des anomalies se produisent:

1. Maux de tête D'abord léger et périodique, puis permanent et plus sévère. Il y a des vertiges, une démarche incertaine.
2. Les problèmes visuels se manifestent par une douleur dans la région des yeux. Il peut également y avoir une perte d’acuité visuelle, une vision double, un larmoiement, la présence d’un voile devant les yeux. Vu par un spécialiste, on constate un rétrécissement du champ visuel et des processus inflammatoires dans le nerf optique.
3. Les troubles endocriniens sont causés par des hormones. Ils peuvent être produits à la fois en déficience et en excès. Entraîner un dysfonctionnement sexuel, une défaillance du cycle menstruel, un diabète insipide.

Causes et symptômes

Dans la poche de la selle turque se trouve la glande pituitaire - glande endocrine. Qu'il produit de nombreuses hormones, qui tombent ensuite dans le sang. Du crâne sépare son diaphragme.

En cas de carence, la pie-mère est pressée dans la région de la selle turque, ce qui entraîne un amincissement de la glande, un changement de sa taille et une altération de son fonctionnement. Les changements endocriniens se produisent dans tout le corps.

La forme primaire du syndrome se produit souvent sans aucune manifestation et est détectée au hasard sur une radiographie. Habituellement, les fonctions corporelles ne sont pas altérées.

Si nécessaire, réglez le niveau de prolactine. Cette hormone est directement liée à l'accouchement et affecte négativement la fonction des testicules et des ovaires. Si le niveau élevé n'est pas associé à la grossesse et à l'alimentation, il devrait être ajusté.

Les pathologies sont de nature différente:

1. Anomalies congénitales, elles sont souvent héréditaires.
2. Les pathologistes peuvent être causés par des processus internes du corps, par exemple des modifications hormonales pendant la puberté, la grossesse ou la ménopause. Fonction thyroïdienne inadéquate. Maladies cardiovasculaires. Infections virales.
3. Les pathologies sont dues à des facteurs externes. Acceptation des hormones, avortement, ablation des ovaires. Traumatisme cérébral.

Est-ce dangereux?

Le changement de localisation des nerfs optiques, pouvant entraîner une déficience visuelle, dépend du changement de localisation de l'hypophyse sur la selle turque.

Les anomalies congénitales du diaphragme sont assez courantes. Mais la plupart des gens s'en moquent, la glande endocrine remplit correctement ses fonctions. Le danger vient seulement avec la manifestation du dysfonctionnement de la glande pituitaire.

Diagnostics

C'est l'échec du diaphragme est une condition pour la formation d'un syndrome de selle turque vide. Avec les manifestations cliniques de la maladie, la glande s'aplatit le long des parois de la selle et diminue sa taille verticale.

Le diagnostic de "selle turque vide" ne doit pas être pris à la lettre. Il n'est pas vide, mais rempli de tissu hypophysaire et de LCR.

Le syndrome peut être de deux types:

1. Primaire. Se produit chez des personnes en bonne santé dans le contexte d’une insuffisance congénitale du diaphragme. Au moins 10% des personnes présentent une pathologie du développement du diaphragme. Mais, l'anomalie étant asymptomatique, elle est détectée par hasard lors de l'examen d'autres maladies par rayons X ou IRM.
2. Secondaire. Acquis à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie. Habituellement après des complications de la maladie sous-jacente ou l'utilisation d'un traitement.

Une combinaison de déviations de nature neurologique, ophtalmologique et endocrinienne aidera à suspecter un diagnostic. Ils se développent dans le contexte du sous-développement du diaphragme et de la pression exercée par les membranes molles du cerveau sur la cavité de la selle turque. En savoir plus sur d'autres anomalies neurologiques de notre article similaire.

Diagnostics instrumentaux

1. Les rayons X du cerveau n'ont pas fourni suffisamment d'informations sur le vide de la selle turque. Oui, et souvent dangereux. Il en va de même pour la tomographie par ordinateur.
2. Plus d'informations sont obtenues en effectuant des tests IRM (imagerie par résonance magnétique). Déterminer la taille, la forme et les contours de l'hypophyse. L'IRM est la méthode d'investigation la plus sûre. Il vous permet de visualiser la zone d'étude en sections minces d'environ 1 mm. Cette méthode est maintenant disponible pour tous les patients.

Si vous identifiez l'un des trois symptômes, vous pouvez parler du syndrome lui-même:

1. La présence de liquide céphalorachidien dans la cavité de la poche. Dans ce cas, le fer lui-même a une taille et une forme normales.
2. Affaissement du diaphragme dans la cavité de la poche.
3. Amincir et allonger les jambes. C'est à travers elle que l'hypothalamus est contrôlé par la glande pituitaire.

Assigné à un certain nombre de tests sanguins: le contenu des hormones, l'analyse biochimique. L'étude prend le sang d'une veine, les tests sont effectués sur un estomac vide.

L'objectif est de détecter l'hormone T4 (thyroxine). C'est lui qui est responsable du fonctionnement normal du système reproducteur, régule le métabolisme, stimule le système nerveux. La thyroxine est produite par la glande thyroïde. Une anomalie de T4 indique des processus inflammatoires dans l'hypophyse.

Vous pouvez en savoir plus sur cette maladie, telle qu'une tumeur hypophysaire, dans un autre article.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécial. L'utilisation de médicaments vise à éliminer les symptômes et non à traiter le syndrome lui-même. Un médicament commun pour tous les patients n'existe pas, ils sont sélectionnés individuellement.

Le traitement a lieu à domicile sous la surveillance d'un médecin, avec des troubles graves à l'hôpital. Les médicaments analgésiques sont souvent prescrits. Un mode de vie sain très important, une nutrition adéquate.

L'intervention chirurgicale est réalisée uniquement dans les cas d'urgence:

1. L'affaissement et la compression des nerfs optiques provoquent une violation du champ visuel et menacent une perte complète de la vision.
2. À travers le fond aminci, le liquide céphalorachidien s'infiltre dans la cavité nasale.

L'intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée par l'incision du septum nasal. Il y a un autre moyen, à travers la partie frontale. La voie est traumatisante, elle n'est appliquée que si l'opération par le nez n'apporte pas les résultats souhaités. Après la chirurgie, une hormonothérapie est prescrite.

Selle turque vide: causes du syndrome, signes, diagnostic, traitement

Le syndrome de selle turque vide est un complexe de troubles cliniques et anatomiques dus à l'insuffisance du diaphragme de la selle turque. Dans la région temporale, il existe une sorte d'obstacle qui empêche la pénétration du liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien. C'est dans cette cavité que se trouve la glande pituitaire, qui régule le niveau d'hormones, le métabolisme et l'accumulation de substances dans le corps, est responsable des fonctions de reproduction de la personne. Si le liquide céphalo-rachidien pénètre dans la selle turque sans aucun obstacle, l'hypophyse commence alors à se déformer. Il est souvent plaqué contre ses propres fonds et murs, ce qui entraîne une violation de son travail.

Le syndrome a été découvert en 1951 par V. Bush, qui a étudié les causes de décès pour plus de 700 personnes. Sur 40 d'entre elles (dont 34 femmes), il n'y avait pratiquement pas de diaphragme et l'hypophyse gisait au fond de la «fosse» de la selle, qui semblait complètement non remplie - vide. L'anomalie tire son nom de l'apparence particulière de l'os sphénoïde, qui ressemble vraiment à une selle nécessaire à la conduite.

Le plus souvent, le syndrome d'une selle turque vide (SPTS) souffre d'un surpoids chez les femmes âgées de 35 ans et plus. Une prédisposition génétique à l'apparition de la maladie est également possible. C'est pourquoi les scientifiques divisent l'anomalie en 2 types:

• Syndrome primaire, qui a été hérité;
• Secondaire - découle d'une violation de l'hypophyse.

La pathologie peut être asymptomatique ou manifester des troubles visuels, autonomes, endocriniens. Parallèlement à cela, l'état psycho-émotionnel du patient change souvent.

Causes d'anomalie

Le syndrome de la selle turque vide n’est pas encore complètement compris par les scientifiques. Il a été prouvé qu'une pathologie pouvait apparaître à la suite d'une intervention chirurgicale, d'une radiothérapie, de lésions mécaniques du tissu cérébral ou de maladies de l'hypophyse.

Les experts suggèrent qu'une déficience du diaphragme, qui sépare l'espace du sphénoïde de la cavité sous-arachnoïdienne, pourrait être l'une des raisons du développement du TSTN. Cependant, cela élimine un petit "trou", où se trouve la jambe pituitaire.

Pendant la ménopause ou la grossesse chez les femmes, pendant la puberté ou dans toute autre situation similaire accompagnée d'une restructuration du système endocrinien, une hyperplasie de l'hypophyse elle-même peut survenir, entraînant également l'apparition d'une pathologie. Parfois, une violation du traitement hormonal substitutif ou des contraceptifs.

Toute variante d'anomalie congénitale dans la structure du diaphragme peut provoquer le développement d'un syndrome dangereux. Mais avec eux, les facteurs suivants peuvent également affecter l'état du patient:

1. Rupture du réservoir suprasellaire;
2. Augmentation de la pression interne dans la cavité sous-arachnoïdienne, effet de renforcement de l'hypophyse, par exemple dans l'hypertension et l'hydrocéphalie;
3. Réduire la taille de l'hypophyse et le rapport des volumes avec la selle;
4. Problèmes circulatoires avec des tumeurs bénignes.

Types d'anomalies

La classification de cet état est basée sur les facteurs qui ont conduit à son développement. Les médecins attribuent des formes primaires et secondaires. Le premier apparaît sans raison, c'est-à-dire qu'il est hérité. La seconde peut être due à:

• Diverses maladies infectieuses qui touchent d'une manière ou d'une autre le cerveau;
• Hémorragies cérébrales ou inflammation de l'hypophyse;
• Rayonnement, intervention chirurgicale ou médicale.

Symptômes SPTS

Habituellement, l'anomalie passe inaperçue et ne cause aucun inconfort chez le patient. Souvent, ils apprendront le syndrome par hasard lors du prochain examen radiologique prévu. La pathologie est présente chez 80% des femmes qui accouchent à l'âge de 35 ans. Environ 75% d'entre eux sont obèses. Dans ce cas, le tableau clinique de la maladie peut varier considérablement.

Le plus souvent, le syndrome réduit l’acuité visuelle, provoque un rétrécissement généralisé des champs périphériques et une hémianopsie bitemporale. En outre, les patients se plaignent de maux de tête fréquents et de vertiges, de larmoiements, de flous. Dans de rares cas, il y a un gonflement du disque optique.

De nombreuses maladies du nez apparaissent à la suite d'une rupture de selle causée par une pulsation excessive du liquide céphalorachidien. Dans ce cas, le risque de développer une méningite augmente plusieurs fois.

Presque tous les troubles endocriniens entraînent un dysfonctionnement de l'hypophyse et l'apparition de SPTS. Parmi ceux-ci sont isolés sous forme d'anomalies génétiques rares, et:

1. augmentation, diminution des niveaux d'hormones tropicales;
2. sécrétion excessive de prolactine;
3. syndrome métabolique;
4. dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure;
5. augmentation de la production d'hormones du cortex surrénalien;
6. diabète insipide.

Du système nerveux, vous pouvez remarquer les troubles suivants:

1. Mal de tête régulier. Se produit dans environ 39% des cas. Le plus souvent, il change d'emplacement et de force - il peut aller de facile à insupportable à ordinaire.
2. Troubles dans le système végétatif. Les patients se plaignent de pics de tension, de vertiges, de spasmes dans différents organes, de frissons. Souvent, ils n'ont pas assez d'air, ils ressentent une peur irrationnelle, ils sont trop anxieux.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie comprend plusieurs des étapes les plus importantes, parmi lesquelles:

• Historique et plaintes des patients. Si dans l'histoire de sa maladie de graves lésions cranio-cérébrales, des tumeurs au cerveau, en particulier de l'hypophyse, une radiothérapie ou une chirurgie récente étaient détectées, tout cela devrait alerter le médecin expérimenté. En outre, les doutes peuvent causer quelques grossesses chez les femmes après 30 ans, un traitement à long terme avec des contraceptifs hormonaux.
• Études de laboratoire. En plus des tests sanguins et urinaires de base, le patient doit d’abord effectuer des études hormonales. Le plus souvent, il s'agit d'une analyse qui détermine le niveau d'hormones hypophysaires dans le corps. Cette méthode permet de remarquer la moindre perturbation de l'état du patient. Mais un taux normal d'hormones dans le sang n'indique pas toujours une fonction saine de l'hypophyse. Parfois, des troubles hormonaux n'accompagnent pas la maladie.
• Examen instrumental. La tomodensitométrie et la pneumoencéphalographie sont couramment utilisées pour identifier et définir le syndrome, ainsi que pour l'introduction d'agents de contraste dans le liquide céphalorachidien. Le syndrome peut également être identifié par une étude qui indiquera l'expansion des ventricules du cerveau et de tout autre espace contenant du liquide céphalo-rachidien. Si un tel équipement n'est pas disponible, vous pouvez être examiné sur un appareil à rayons X classique.

Le plus souvent, le diagnostic de STM est établi lorsqu'un patient est examiné pour identifier une tumeur hypophysaire. Dans ce cas, pas dans tous les cas, les données de radiographie neuro indiquent la présence d'une tumeur. La fréquence de telles violations est approximativement égale au syndrome de selle turque vide - 36 et 33%.

Il est possible d’assumer la présence d’une pathologie si le patient présente au moins des symptômes cliniques minimes. La pneumoencéphalographie n'est pas nécessaire dans ce cas, il suffit de surveiller l'état du patient. L'essentiel est de ne pas mélanger le SPTS avec une tumeur ou un adénome hypophysaire. Juste diagnostic différentiel et vise à identifier la surproduction d'hormones.

Traitement de pathologie

Si vous suspectez la survenue d'une TTC, il est nécessaire de contacter le thérapeute. Sur la base des plaintes du patient, des résultats des tests et de diverses études, le médecin enverra le patient chez l'un des médecins suivants, qui le traitera. Cela peut être un ophtalmologue, un neurologue ou un endocrinologue.

Le choix du traitement dépend des principaux symptômes de la manifestation de la pathologie. Le spécialiste doit procéder à la correction des troubles résultant d'une déficience visuelle ou du travail des systèmes nerveux et endocrinien. Le tableau clinique de la maladie et la gravité de l'évolution de l'anomalie aident à choisir le bon mode de traitement: médicament ou chirurgie.

Si le syndrome ne provoque pas beaucoup d'inconfort et ne se manifeste pas du tout, le patient n'a pas besoin de traitement pour cette maladie. Dans ce cas, il suffit que les patients soient enregistrés, surveillent leur état de santé et subissent régulièrement tous les examens nécessaires visant à en contrôler l'état.

Traitement de la toxicomanie

Si, au cours des études de laboratoire, un déficit en hormone dans le corps, voire un groupe entier d’entre elles, était détecté, la pharmacothérapie viserait le remplacement hormonal de l’extérieur. En d’autres termes, le patient devra suivre un traitement anticancéreux pendant un certain temps.

En cas de troubles du système autonome, le patient doit boire des sédatifs, des analgésiques ainsi que des médicaments normalisant la pression artérielle.

Traitement chirurgical

Ce type de thérapie est utilisé dans de rares cas, généralement avec un risque de perte de vision. Grâce à la chirurgie, il est possible non seulement de restaurer le diaphragme, mais également de retirer une tumeur dangereuse. Les indications de l'opération comprennent également:

1. Affaissement des nerfs optiques dans la cavité du diaphragme.
2. Infiltration du liquide céphalo-rachidien par le fond de la cavité sous-arachnoïdienne. Pour éliminer les liquori, le muscle produit un tamponnement de la selle en forme de coin.

Il est révélé que le traitement de la pathologie par la médecine traditionnelle n'apporte aucune amélioration. De la même manière, il est possible d'influencer uniquement les signes de manifestation d'anomalie. Les experts conseillent de suivre un mode de vie sain: faire du sport, ne manger que des aliments sains et respecter la routine quotidienne la plus confortable. Ainsi, il est possible non seulement de prévenir la survenue de complications du syndrome, mais également de se débarrasser des symptômes associés à la maladie.

Les conséquences

Le syndrome peut perturber le fonctionnement normal du cerveau et de ses membranes. Un tel trouble entraîne finalement une diminution de la taille de l'hypophyse et son déplacement vers les parois de l'espace sous-arachnoïdien en raison de la pression exercée sur celle-ci. Les conséquences de cette condition incluent:

• troubles endocriniens: maladies de la thyroïde, immunité réduite, troubles de l'appareil reproducteur;
• microstrokes, migraines régulières et diverses maladies neurologiques;
• vision floue, fonction des yeux, dans les cas avancés - cécité.

Les statistiques montrent qu'environ 10% des bébés naissent avec une PCT congénitale, mais seulement 3% d'entre eux s'inquiètent réellement pour la maladie. Les 7% restants au cours de leur vie ne connaissent même pas l'anomalie existante dans le corps.

Dans tous les cas, si le patient a une prédisposition au développement de la maladie ou s'il en est déjà atteint, il convient de consulter un médecin expérimenté et qualifié, qui vous prescrira le traitement approprié.

Prévention

Il n’existe toujours pas de prévention spéciale du syndrome, il est donc presque impossible de prévenir la survenue d’une pathologie. L'essentiel est d'essayer de faire attention, d'éviter diverses blessures, lésions cérébrales mécaniques, ne pas commencer le traitement des maladies infectieuses, inflammatoires et intra-utérines, ainsi que de prévenir le développement d'une inflammation de l'hypophyse et la formation de caillots sanguins.

Prévisions

Le syndrome touche environ 10% des habitants de la planète. Il peut apparaître à la fois sous une forme latente et avec un nombre suffisamment grand de signes associés à la maladie. Parfois, ces symptômes peuvent réduire considérablement la qualité de vie du patient. Le pronostic dépend directement de la gravité de l'évolution de la maladie et de ses manifestations cliniques. Le plus souvent, les patients atteints du syndrome ne soupçonnent même pas la présence de la maladie, ce qui permet de conclure que le pronostic n’est que favorable. Mais les histoires sont des situations connues et opposées, où les patients doivent prendre des médicaments toute leur vie pour améliorer leur santé et se battre pour leur santé. Bien que dans ce cas, pour améliorer le bien-être, tout ce qui est nécessaire est d’éliminer les maladies associées.

Syndrome de selle turque vide et conséquences de sa progression

Les maux de tête, la vision floue, l'anxiété et d'autres symptômes apparaissent souvent sur le fond du bien-être clinique complet. Beaucoup de patients avec de telles plaintes sont diagnostiqués pour identifier les causes des maux. Cela révèle souvent une pathologie de la selle et de l'hypophyse turques, associées à une violation de l'anatomie du cerveau.

Normalement, la selle turque est un approfondissement naturel de l'os sphénoïde du crâne, formant un lit pour l'hypophyse. La zone de la dure-mère sépare l'hypophyse de l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (photo ci-dessous). Si la structure du diaphragme de la selle turque est perturbée, l'espace sous-arachnoïdien commence à comprimer la structure de la glande pituitaire. Le syndrome de selle turque vide peut causer des dommages neurologiques dangereux.

Causes de la pathologie

La cause exacte de la maladie primaire détectée lors de manipulations de diagnostic n'est pas toujours possible à établir. Il peut s'agir d'un défaut congénital du diaphragme de la selle turque dans le cerveau ou d'une caractéristique acquise. Dans le même temps, des études ont montré que certaines personnes avaient de petites larmes dans la région de la dure-mère à la naissance. Des recherches plus approfondies permettent aux médecins de déterminer les causes exactes de la maladie et les facteurs de risque.

Selon les statistiques, le syndrome de selle turque vide est quatre fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. La pathologie se rencontre généralement chez les femmes d'âge moyen souffrant d'obésité et d'hypertension. Cependant, ces signes sont difficiles à associer à des facteurs de risque car, dans la plupart des cas, le syndrome reste non diagnostiqué en raison de l'évolution asymptomatique.

• blessure à la tête et lésion des os du crâne, y compris les os temporaux et en forme de coin;
• maladie infectieuse;
• tumeur hypophysaire;
• effets de la radiothérapie ou de la chirurgie sur l'hypophyse;
• dommages post-partum à la glande pituitaire en raison d'un manque d'approvisionnement en sang (syndrome de Sheehan);
• augmentation de la pression intracrânienne.

L'établissement de la cause exacte donne aux médecins la possibilité de prescrire le traitement le plus efficace.

Les symptômes

Le tableau clinique du syndrome peut varier en fonction de la cause de la pathologie et de la gravité de la maladie. Les symptômes les plus courants sont dus à un dysfonctionnement du système hypothalamique-hypophyse et des structures visuelles associées. Il est nécessaire de prendre en compte que l'hypophyse est une glande endocrine importante, qui détermine les fonctions des autres glandes du corps. Toute interruption de son travail est donc potentiellement dangereuse.

La maladie asymptomatique est fréquente chez les patients, mais les signes désagréables du syndrome peuvent se manifester à tout âge. Les plus dangereux sont les troubles neurologiques et endocriniens, qui peuvent persister tout au long de la vie du patient.

Ophtalmique

Les structures du système visuel étant situées au-dessus de la selle turque, la défaite de cette zone entraîne également les symptômes correspondants. En règle générale, cette détérioration de l'acuité visuelle, la douleur dans le globe oculaire et la limitation des champs visuels. Un gonflement du nerf optique provoque les symptômes ophtalmiques les plus graves.

Neurologique

Les signes de dommages aux structures du système nerveux central sont les plus prononcés. Les signes fréquents comprennent:

• mal de tête chronique;
• fatigue constante;
• anxiété;
• écoulement de liquide céphalo-rachidien par le nez;
• perturbation de la démarche;
• troubles de la mémoire;
• troubles émotionnels;
• manifestations autonomes (modification de la fréquence cardiaque, transpiration, augmentation de la pression artérielle et difficulté à respirer).

Les symptômes décrits ne sont pas spécifiques au syndrome de selle turque vide.

Endocrinien

La détérioration de la régulation hormonale de l'organisme est due à la perturbation de la connexion entre l'hypophyse et l'hypothalamus dans le contexte de la modification de l'anatomie de la selle turque. L'effet à long terme de cette pathologie sur la régulation des autres glandes du corps entraîne la formation des symptômes suivants:

• fièvre
• anxiété et stress;
• dysfonctionnement des organes génitaux;
• l'hypothyroïdie;
• l'obésité.

La glande pituitaire, qui est initialement de petite taille, peut également augmenter.

Diagnostics

Les neurologues et les neurochirurgiens traitent des maladies de la structure du cerveau. Dans ce cas, la pathologie de la selle turque peut être une découverte accidentelle lors de la recherche d'autres troubles du système nerveux central. Si le patient se tourne vers le médecin avec des symptômes communs à la maladie, un diagnostic complet est réalisé, comprenant une enquête, un examen physique, des recherches instrumentales et de laboratoire.

Avant la nomination des manipulations diagnostiques, le médecin examine attentivement les antécédents. Les naissances récentes, les maladies congénitales, les infections et d’autres facteurs aident à établir un diagnostic préliminaire. Au cours de l'examen physique, les symptômes végétatifs et ophtalmologiques de la maladie peuvent être détectés. Pour un diagnostic précis, prescrire des tests pour les hormones et des études instrumentales.

L'imagerie par résonance magnétique permet aux médecins d'obtenir des images des plus petites structures du cerveau. Sur la photo, vous pouvez voir les signes typiques de l'anatomie modifiée de la selle turque. Les possibilités de visualisation précise nous permettent également d’évaluer le degré de dommage causé aux structures neurologiques et d’identifier les causes possibles du syndrome.

Une IRM de la zone de selle turque est une procédure rapide et sûre. Cette méthode de recherche est disponible dans les grands hôpitaux et les centres médicaux.

Radiographie

La radiographie de la selle turque est une méthode de diagnostic moins précise. Selon les résultats de cette étude, les médecins ne sont pas toujours en mesure d’établir la cause des symptômes chez un patient. Dans certains cas, la radiographie peut être recommandée pour un diagnostic préliminaire.

Traitement

Les méthodes de traitement doivent viser à la fois les causes profondes de la maladie et la correction des complications neurologiques, ophtalmiques et endocriniennes. La forme secondaire de la pathologie peut être une indication pour la chirurgie.

Il faut également garder à l’esprit que le traitement n’est pas nécessaire dans tous les cas. Si le patient ne révèle pas les symptômes et les complications du syndrome de selle turque, aucun traitement n'est nécessaire.

Préparations

Le traitement médicamenteux peut viser à éliminer les symptômes de la maladie et à corriger les complications. Des médicaments hormonaux sont prescrits aux patients pour améliorer le système endocrinien et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager les maux de tête. Le schéma thérapeutique dépend des plaintes du patient et de la gravité de la maladie.

Intervention chirurgicale

L'opération est nécessaire pour une forme complexe de la maladie, accompagnée par la libération de liquide céphalo-rachidien par le nez et d'autres lésions neurologiques. Au cours du traitement neurochirurgical, l'anatomie naturelle de la selle turque est restaurée.

Prévisions et conséquences possibles

La prévision est conditionnellement favorable. Le principal danger est associé à la forme secondaire de la maladie et à ses complications graves qui, dans de rares cas, entraînent une invalidité du patient. Un traitement précoce élimine les symptômes et les complications de la maladie et contribue à améliorer la qualité de vie des patients.

Syndrome de selle turque vide

Le syndrome de selle turque vide (en abrégé TTCS) est une maladie caractérisée par une faiblesse du diaphragme du cerveau et, par conséquent, par la pénétration des membranes molles du cerveau dans l’espace de la selle turque, qui serre l’hypophyse et modifie sa hauteur.

La selle turque a l’apparence de l’approfondissement, des "fosses", qui déterminent le nom dudit syndrome. La selle turque est l'emplacement de l'hypophyse, qui régule la plupart des principales glandes endocrines. Dans la formation d'une selle turque vide, le prolapsus de la membrane molle du cerveau dans la cavité de la selle turque et la compression de l'hypophyse jouent un rôle qui semble s'aplatir, appuyé contre les parois de cet os, ce qui entraîne souvent une altération de la fonction. Souvent, le diagnostic du début de la selle turque est détecté après une IRM.

Centre médical "Energo" est une clinique qui fournit une variété de services, y compris dans le domaine de l'endocrinologie. Le schéma d'examen et de traitement dans chaque cas est développé en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'état général du patient, de la présence éventuelle de comorbidités.

Les causes de SPTS

Les spécialistes ont décidé de distinguer deux types principaux de syndrome - primaire, congénital et secondaire, ou acquis.

Les raisons de l'apparition de SPTS primaires peuvent être une prédisposition génétique ou des caractéristiques anatomiques de la structure du crâne. En moyenne, un syndrome de selle turque vide survient chez 10% des nouveau-nés, mais le plus souvent, il n’inquiète guère l’enfant et est souvent diagnostiqué au hasard.

Le syndrome secondaire peut survenir pour un certain nombre de causes externes et internes, parmi lesquelles:

• Les changements hormonaux qui peuvent être naturels, physiologiques. Par exemple, la présence d'un syndrome de selle turque vide chez les femmes à la puberté, pendant la grossesse ou après la ménopause est plus souvent déterminée. Cela peut également être causé par le développement d'une selle turque vide due à certaines maladies endocriniennes et préparations hormonales.
• Maladies cardio-vasculaires: ceci inclut l'insuffisance cardiaque et pulmonaire, l'hypertension artérielle, y compris les sauts de pression intracrâniens, qui peuvent avoir des effets néfastes sur le cerveau.
• Problèmes neurologiques: hémorragies cérébrales, notamment à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, tumeurs cérébrales - tumeurs malignes et bénignes (adénomes ou kystes) de l'hypophyse; la défaillance de l'hypophyse se produit dans ce cas non seulement à cause de la tumeur, mais également à cause d'une possible rupture de la connexion entre l'hypophyse et l'hypothalamus, qui sont en interaction étroite.
• Processus inflammatoires à long terme et maladies virales.
• Maladies auto-immunes entraînant un dysfonctionnement du système immunitaire du corps.
• Intervention chirurgicale directement dans l'hypophyse (par exemple, lors de l'ablation de tumeurs), ainsi que chimiothérapie de la région de la tête dans le traitement du cancer.

Syndrome de selle turque vide: est-ce dangereux?

Dans la plupart des cas, ce syndrome n'entraîne pas d'inconvénients particuliers pour les patients, mais nécessite une surveillance constante de la part d'un spécialiste.

Dans ce cas, un dysfonctionnement de l'hypophyse associé aux caractéristiques de son emplacement anatomique peut entraîner les violations graves suivantes de divers systèmes de l'organisme:

• maladies endocriniennes: dysfonctionnements de la glande thyroïde (réduction de sa taille), insuffisance surrénalienne, perturbation des glandes sexuelles, y compris l'infertilité;
• la transformation de l'hypophyse et la pression excessive qu'elle subit (en particulier en cas de tumeur) provoquent des maux de tête, une perte de mémoire, une baisse de la pression intracrânienne et des microstrokes;
• non loin de la selle turque se trouvent les nerfs optiques, ce syndrome peut donc conduire à une déficience visuelle ou à une perte de conscience (qui est cependant assez rare).

Symptômes du syndrome de selle turque vide

Comme mentionné ci-dessus, le TTCS est souvent diagnostiqué par hasard et est presque asymptomatique ou avec des symptômes symptomatiques.

Dans ce cas, le syndrome d'une selle turque vide est le plus souvent accompagné de:

• des perturbations du système endocrinien se traduisant par une diminution de la fonction thyroïdienne, des glandes surrénales, des troubles menstruels et une perturbation des glandes sexuelles;
• dysfonctionnement du système nerveux: principalement sous la forme de maux de tête de localisation et d'intensité différentes, ainsi que de douleurs spastiques et de crampes dans l'abdomen et les membres inférieurs;
• problèmes du système cardiovasculaire: pertes de charge pouvant, entre autres choses, provoquer des évanouissements; tachycardie (palpitations cardiaques) et essoufflement;
• troubles du système visuel: la pression sur les nerfs optiques peut provoquer un assombrissement des yeux, l'apparition de «points noirs», «étincelles» ou «brouillard», une réduction temporaire du champ visuel, ainsi que des larmoiements et un gonflement de la conjonctive. Le syndrome douloureux peut également être observé lors du mouvement des globes oculaires, l'un des symptômes de la migraine - anomalie neurologique dans le cas du SPTS;
• température basse stable (augmentée à 37,5 g. C);
• état psychologique déprimé: sautes d'humeur, instabilité émotionnelle, dépression.

Toute la liste des violations est rarement vue en totalité chez le patient, ce qui rend le diagnostic difficile: le plus souvent, on soupçonne la formation d'une selle turque vide lorsqu'une combinaison de modifications endocriniennes est associée à des données IRM de l'hypophyse.

La détection opportune du syndrome de selle turque vide est d'une grande importance, car les anomalies qui l'accompagnent sont beaucoup plus faciles à traiter. C'est pourquoi, en cas de premiers signes de maladie ou de suspicion de sa présence, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un spécialiste - un endocrinologue ou un neuropathologiste.

Un rendez-vous principal avec un spécialiste implique la compilation d'un historique préliminaire (basé sur des plaintes, un historique de la maladie, y compris la présence de toute maladie familiale), ainsi qu'un examen visuel pouvant impliquer la collecte de données biométriques - taille, poids, etc. Cependant, l'historique collecté Il ne permet de tirer que des conclusions préliminaires - pour confirmer le diagnostic ne peut être effectué que par un examen approprié - IRM de l'hypophyse avec contraste ou IRM du cerveau.

Le diagnostic de la TTCS vise à la différencier d'autres maladies (y compris les tumeurs cérébrales d'étiologies différentes), ainsi qu'à établir les causes de la maladie.

Le diagnostic de ce syndrome comprend:

• IRM du cerveau: permet d’évaluer l’état de la selle turque, ainsi que l’état et la taille de l’hypophyse, de détecter la présence possible de tumeurs, l’effet de la pathologie sur les nerfs optiques, etc.;
• test sanguin pour les hormones: permet de détecter la présence de troubles hormonaux.

Traitement supplémentaire

Si le diagnostic établi confirme le diagnostic initialement prévu d'un syndrome de selle turque vide, le traitement prescrit par un spécialiste aura pour objectif d'éliminer les symptômes et les causes de la maladie.

En présence d'une pathologie congénitale de la selle turque, les experts préfèrent le plus souvent des tactiques d'attentisme, ce qui implique une surveillance dynamique de l'état du patient. En l'absence de problèmes de santé graves, aucun traitement spécifique n'est effectué.

Si SPTS entraîne des troubles hormonaux, le traitement repose sur le traitement médicamenteux hormonal.

Les médicaments hormonaux suggèrent une approche purement individuelle: leur sélection et leur posologie sont calculées sur la base de données de test, de l'âge et du sexe du patient, de maladies concomitantes, etc. Les préparations hormonales doivent être effectuées exclusivement sous contrôle et après consultation d'un spécialiste. La normalisation du fond hormonal, à son tour, vous permet de normaliser l'état du patient et d'améliorer sa qualité de vie.

En plus des préparations hormonales, des complexes vitaminiques peuvent être prescrits au patient, dont la réception vise le renforcement général du corps, des diurétiques, des antihypertenseurs.

Dans des cas extrêmement rares, en cas de tumeurs ou de danger de compression grave et de perte de vision, le traitement du CTTS peut être effectué chirurgicalement. Le schéma de fonctionnement dans ce cas est développé individuellement et peut inclure l’enlèvement de tumeurs ou du plastique du diaphragme du cerveau, ce qui empêche la pénétration de tissus et de liquide céphalo-rachidien dans la cavité de la selle turque.

Les résultats du traitement de ce syndrome dépendent en grande partie de la façon dont le patient suit scrupuleusement les recommandations du spécialiste ainsi que de l'état général du corps. Le plus souvent, avec un traitement et un suivi appropriés, il est possible d’éliminer à la fois les symptômes et les causes de la maladie, en particulier en ce qui concerne le déséquilibre hormonal.

Compte tenu du flou des symptômes de la maladie, ainsi que des nombreuses causes possibles de son apparition, la prévention des HPSS implique:

• subir des examens préventifs avec un endocrinologue spécialisé et subir un test de dépistage des hormones;
• surveillance de l'état des systèmes cardiovasculaire et nerveux, en cas d'augmentation de pression, de tachycardie, de migraines, etc. Il est nécessaire de subir un examen de routine par un thérapeute et un ECG doit être effectué au moins une fois par an;
• traitement rapide et complet des maladies virales et des processus inflammatoires;
• réduire le risque de blessures à la tête, en particulier d'hémorragies cérébrales;
• lorsque des symptômes de changements hormonaux apparaissent, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un spécialiste et de subir un examen approprié.

Vous pouvez prendre rendez-vous à la clinique Energo par téléphone ou via un formulaire électronique pour les patients affiché sur le site Web du centre médical. Votre santé a besoin d'attention!

Syndrome de selle turque vide

Le syndrome de selle turque vide est une combinaison de signes cliniques et anatomiques associés à la pénétration de la pie-mère de l'espace sous-arachnoïdien dans la formation osseuse du crâne, appelée selle turque. En même temps, l'hypophyse située dans la selle turque est pressée contre le fond et les parois. La compression de l'hypophyse s'accompagne d'une violation de sa fonction. Cette pathologie se développe pour plusieurs raisons. Le syndrome de selle turque vide peut être asymptomatique (dans ce cas, il est détecté par hasard lors de l'examen d'une autre maladie) et peut se manifester par des troubles endocriniens, visuels et végétatifs, ainsi que par des changements dans la sphère psycho-émotionnelle. Le diagnostic du syndrome de selle turque vide nécessite l'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires, en particulier l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les tactiques thérapeutiques peuvent être différentes, en fonction des causes et des symptômes cliniques de cette maladie. Cet article est consacré au problème du syndrome de selle turque vide.

Base anatomique du syndrome de selle turque

À la base du crâne humain se trouve un os sphénoïdal. Dans son corps, il y a une dépression appelée la selle turque. Le nom de cette éducation était pour la ressemblance extérieure avec les selles des coureurs turcs. L'hypophyse se trouve en selle: une petite formation de forme arrondie, qui assure la régulation neuro-endocrinienne du corps par la production d'hormones. Les hormones hypophysaires pénètrent dans le sang et stimulent l'activité des glandes endocrines (glandes surrénales, glandes sexuelles, thyroïde, etc.). La production d'hormones hypophysaires est contrôlée par une autre formation importante du système nerveux - l'hypothalamus. L'hypothalamus est associé à l'hypophyse à travers la tige. Cette jambe descend dans la selle turque et passe à travers le diaphragme de la selle, qui ressemble à un toit de selle. Le diaphragme est la dure-mère (c'est-à-dire, le tissu conjonctif), qui sépare la cavité de la selle turque de l'espace sous-arachnoïdien (l'espace autour du cerveau, rempli de liquide céphalo-rachidien - LCR). Dans le diaphragme, il y a un trou par lequel passe la tige pituitaire qui le relie à l'hypothalamus.

La structure du diaphragme de la selle, le lieu de sa fixation, l'épaisseur est soumise à des vibrations anatomiques importantes. Et si, par exemple, ce diaphragme est aminci, ou sous-développé, ou a une large ouverture pour une jambe, alors l'espace sous-arachnoïdien avec le liquide céphalo-rachidien, la pie-mère pénètre dans la cavité de la selle turque, exerçant une pression sur la glande pituitaire. Comme ce processus de compression s'avère permanent, il en résulte finalement un aplatissement de l'hypophyse, une réduction de sa taille et l'apparition du syndrome de selle turque vide. "Vide" n’est pas au sens littéral du terme, mais dans le sens où il n’ya pas d’hypophyse normale sur la selle. La selle à tourelle elle-même ne peut pas être vide: dans ce cas, elle est remplie du liquide céphalo-rachidien, des restes du tissu hypophysaire et même, dans certains cas, des nerfs optiques (qui passent juste au-dessus du diaphragme de la selle). Le terme de selle «vide» a été proposé par le pathologiste allemand V. Bush après avoir découvert lors d'une autopsie l'absence presque complète du diaphragme de la selle avec une très petite quantité de tissu hypophysaire à l'intérieur de la selle turque.

Selon certaines informations, jusqu'à 10% des personnes auraient un diaphragme sous-développé de la selle turque, mais elles n'auraient pas toutes le syndrome d'une selle turque vide. Le fait est que pour que le syndrome apparaisse nécessite un autre facteur. C'est l'hypertension intracrânienne. Dans le cas d'une hypertension intracrânienne existante, le liquide céphalo-rachidien remplit non seulement l'espace à l'intérieur de la selle turque, mais exerce également une pression considérable sur la glande pituitaire et sa jambe. Cela provoque une dysrégulation de la part de l'hypothalamus (il n'y a pas de stimuli de l'hypothalamus le long de la jambe comprimée) et provoque des problèmes de la fonction endocrine de la glande pituitaire.

Causes du syndrome de selle turque

Ainsi, il est déjà devenu évident que l’apparition de cette maladie nécessite une infériorité anatomique du diaphragme de la selle (pouvant être congénitale ou acquise) et une hypertension intracrânienne. L'hypertension intracrânienne peut causer:

• tumeurs cérébrales;
• hypertension artérielle;
• blessures à la tête;
• pathologie des organes internes, accompagnée du développement d'une insuffisance respiratoire ou cardiaque (par exemple, asthme bronchique, maladie coronarienne, etc.);
• maladies infectieuses du cerveau et leurs conséquences (méningite, encéphalite, arachnoïdite, formations kystiques, etc.).

Il existe une autre hypothèse concernant l’apparition du syndrome de selle turque vide. Il consiste en ce qui suit: à la suite de certains états, la taille de la glande pituitaire décroît initialement et ce n'est qu'alors que l'espace est rempli de LCR et de gaines provenant de l'espace suprastraloïde. Les faits suivants plaident en faveur d'une telle hypothèse: chez les femmes multipares (ou après de nombreux avortements), l'hypophyse est agrandie (c'est plutôt comparée à l'hypophyse des femmes qui ont une ou deux grossesses durant toute leur vie), c'est-à-dire le rapport de volume entre l'hypophyse et selle turque. Et avec le début de la ménopause, la taille de l'hypophyse est considérablement réduite, mais la taille de la selle turque reste la même. Et l'espace «vide» est rempli d'alcool et de coquillages situés au-dessus de la selle. Le même mécanisme est observé chez les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux pendant une longue période. La réduction de la taille de la selle turque peut être due à une violation de son apport sanguin (infarctus de l'hypophyse, une hémorragie dans l'épaisseur de son tissu), à des maladies auto-immunes du corps (par exemple, une thyroïdite auto-immune). Toutes ces situations sont appelées le syndrome dit primaire de la selle turque. Le syndrome secondaire de la selle turque est associé à des opérations neurochirurgicales dans le domaine de la selle turque ou à une irradiation de cette zone par rapport à la tumeur.

Les symptômes

Le syndrome de selle turque vide est une affection qui ne se manifeste pas nécessairement par des symptômes cliniques. Parfois, la maladie est détectée par hasard (lors de la tomodensitométrie) lors de la recherche d'une aide médicale pour un état pathologique différent, et il peut même s'agir d'une découverte anatomique pathologique sans aucun symptôme au cours de la vie.

Le plus souvent, le syndrome de selle turque se retrouve chez la femme (80% du nombre total de patientes), probablement en raison du fonctionnement plus intensif de l'hypophyse au cours de différentes périodes hormonales de la femme (grossesse, accouchement, ménopause). En général, le tableau clinique du syndrome se caractérise par la multiplicité et la non spécificité des manifestations, l'alternance de certains signes par d'autres, voire la disparition spontanée des symptômes. L'émergence de symptômes de la maladie contribue aux situations stressantes: aiguës, ponctuelles et chroniques, permanentes.

Tous les signes cliniques du syndrome de selle turque peuvent être divisés en plusieurs groupes:

• neurologique (y compris végétatif);
• endocrinien;
• visuel.

Symptômes neurologiques

• mal de tête: le symptôme le plus fréquent du syndrome de selle turque vide. C'est la plainte la plus typique des patients. La douleur n'a pas de localisation claire, son intensité est variable, elle ne dépend pas de l'heure du jour ni de la position de son corps, elle peut survenir périodiquement ou être perturbée presque constamment.
• syndrome asthénique: ce concept inclut les plaintes de vertiges et d’instabilité, de manque de sommeil, de faiblesse générale, de fatigue, de faible tolérance au stress physique et mental, de troubles de la mémoire;
• changements dans la sphère émotionnelle: sautes d'humeur non motivées, réaction inadéquate à l'environnement, pleurs, amertume ou, au contraire, apathie et léthargie, indifférence à tout - tout cela peut avoir une selle turque vide dans son tableau clinique;
• composants végétatifs: il s'agit le plus souvent de crises végétatives avec augmentation de la pression artérielle, douleurs au cœur, abdomen, troubles du rythme cardiaque, essoufflement, frissons, transpiration, anxiété, diarrhée, évanouissements. Tout cela peut atteindre le degré d'attaques de panique.

Symptômes endocriniens

Les résultats de la fonction hormonale de l'hypophyse sont attribués à ce groupe de signes. De plus, il peut s'agir à la fois d'une augmentation de la production d'hormones (hypersécrétion) et d'une diminution (hyposécrétion). Dans la plupart des cas, le problème est basé sur une dysrégulation de l'hypophyse par l'hypothalamus (due à la compression de la tige hypophysaire). Puisque l'hypophyse produit plusieurs hormones différentes, ces modifications peuvent affecter une seule hormone ou toutes en même temps. Les manifestations endocriniennes du syndrome de selle turque vide incluent:

• obésité: se produit dans 75% des cas de selle turque vide;
• fonction thyroïdienne diminuée (hypothyroïdie): faiblesse, léthargie, somnolence, tendance au gonflement, constipation, frissons, cheveux et ongles cassants, peau sèche, etc.
• augmentation de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdie): transpiration, intolérance à la chaleur, tendance à augmenter la pression artérielle, palpitations, attaques de douleur abdominale, tremblements de la main, paupières, augmentation de l'excitabilité émotionnelle;
• acromégalie: augmentation disproportionnée de certaines parties du corps dans le contexte d’une production accrue d’hypophyse somatotropique. Elle peut se manifester par une augmentation des ailes du nez et des lèvres, une prolifération de tissus mous au niveau des sourcils, des mains et des pieds, ainsi que par une augmentation de la transpiration, des douleurs des muscles et des os;
• hyperprolactinémie: violation du cycle menstruel, stérilité chez la femme, parfois attribution de lait maternel par les glandes mammaires, violation de la libido. Chez l’homme, les principales manifestations de l’hyperprolactinémie sont une diminution de la libido et de l’activité physique, une gynécomastie (augmentation de la taille des glandes mammaires). Des symptômes similaires peuvent survenir avec un taux normal de prolactine, mais avec le déséquilibre des autres gonadotrophines (hormones hypophysaires qui régulent l'activité des glandes sexuelles).
• dysfonctionnement surrénal. Il peut s'agir du syndrome d'Itsenko-Cushing (dépôt de tissu adipeux sur le visage et la ceinture scapulaire, dessèchement et pigmentation de la peau sous forme de rayures bleues et violettes sur l'abdomen, les cuisses, les glandes mammaires, augmentation de la pression artérielle, croissance excessive des poils sur le corps, troubles mentaux). agression et dépression, etc.).

La gravité des troubles endocriniens peut aller de changements insignifiants (imperceptibles) à des formes cliniques prononcées.

Symptômes visuels

Selon les statistiques, des symptômes visuels apparaissent dans 50 à 80% des cas de syndrome de selle turque vide. L'apparition de ce groupe de symptômes est due au fait que les nerfs optiques et leur cross-chiasme se trouvent à proximité immédiate de la selle turque. Et ces formations, en cas de présence du syndrome d'une selle turque vide, sont comprimées ou leur apport en sang est perturbé. Dans cette situation, les symptômes suivants peuvent survenir:

• vision double, vision floue, objets brouillés;
• sensation de douleur derrière le globe oculaire;
• acuité visuelle réduite;
• changement de champs visuels de natures diverses: de l'apparition de points noirs à la perte de la moitié des champs visuels;
• gonflement et hyperémie de la tête du nerf optique lors de l'examen du fond d'œil.

Il convient de garder à l'esprit qu'aucun des symptômes ci-dessus n'est spécifique du syndrome de selle turque vide, par conséquent, le diagnostic de cette affection uniquement sur des bases cliniques est tout simplement impossible.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic du syndrome de selle turque vide, une imagerie par résonance magnétique du cerveau est nécessaire. La sensibilité de cette méthode par rapport à cette pathologie est presque de 100%. D'autres méthodes d'examen (radiographie du crâne avec photographie ciblée de la région de la selle turque, tomographie assistée par ordinateur) ne permettent pas de confirmer ou d'infirmer avec précision un tel diagnostic.

La détermination du niveau d'hormones hypophysaires tropicales dans le sang contribue également au diagnostic du syndrome de selle turque, mais il convient de garder à l'esprit que cette maladie ne s'accompagne pas toujours de troubles hormonaux. Des niveaux hormonaux normaux n'excluent pas le diagnostic de syndrome de selle turque vide.

Traitement

Si le syndrome d'une selle turque vide est une constatation accidentelle lors de l'examen d'une autre maladie, c'est-à-dire qu'il ne se manifeste pas par une plainte, le traitement n'est pas indiqué. Un examen périodique du médecin est nécessaire pour ne pas manquer la détérioration.

S'il existe des troubles hormonaux sous la forme d'un déficit dans la production d'hormones individuelles, un traitement hormonal substitutif est indiqué: l'hormone manquante est introduite de l'extérieur (une ou plusieurs, si nécessaire).

Les problèmes végétatifs et asthéniques disponibles sont résolus à l'aide d'un traitement symptomatique (par exemple, analgésiques, sédatifs, médicaments anti-hypertenseurs, etc.).

Parfois, avec le syndrome d’une selle turque vide, l’affaissement des nerfs optiques et leur compression dans l’ouverture du diaphragme de la selle turque sont possibles. Dans ce cas, la question du traitement chirurgical est soulevée car la compression des nerfs optiques peut entraîner une perte irréversible de la vision. La fixation trénassphénoïdale du chiasma optique est réalisée, ce qui empêche son affaissement et sa compression. En outre, un traitement chirurgical est indiqué dans le cas où le liquide céphalorachidien fuit à travers la selle turque amincie (et sort de la cavité nasale). Dans ce cas, la tamponnade de selle turque est produite par le muscle et l’expiration du liquide céphalo-rachidien s’arrête.

Ainsi, le syndrome de selle turque vide est une pathologie très volatile. Cela peut ne pas se faire sentir ou causer de graves troubles endocriniens. Et les tactiques médicales pour cette maladie peuvent également être différentes: du principe de non-interférence avec l'observation dynamique à la chirurgie.

Clinique Medhelp, conférence sur le «syndrome de selle turque vide»: