Examen neurologique du patient - quoi et comment le neurologue vérifie l'examen - Des complications

La neurologie est un domaine de la médecine qui examine le système nerveux humain, sa structure et ses fonctions normales et lors du développement d’une maladie neurologique.

La neurologie est divisée en général et particulier. La division générale est basée sur l’étude des fonctions et de la structure du système nerveux, ainsi que sur des méthodes de diagnostic. La neurologie privée traite des maladies individuelles du système nerveux.

Le système central est la moelle épinière et le cerveau. Le système périphérique comprend toutes sortes de structures qui relient le système nerveux central et d'autres organes et tissus du corps humain.

Le système nerveux est responsable du fonctionnement normal de tout l'organisme et de la réaction aux modifications de l'environnement externe et interne.

Comment faire une conclusion sur le diagnostic

L’examen neurologique aux fins de diagnostic repose sur trois "baleines" diagnostiques:

L’examen par un neurologue constitue actuellement l’étape la plus importante dans l’identification d’une maladie du système nerveux, malgré les dernières méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments.

À la réception des résultats du diagnostic instrumental et à la suite de l'inspection, le spécialiste pourra prescrire un traitement conservateur ou chirurgical à son patient.

Qui est neurologue et que vérifie-t-il?

Un neurologue est un spécialiste qui examine un patient neurologique, prescrit des méthodes de diagnostic instrumentales et recommande des méthodes de traitement des maladies du système nerveux.

Un neurologue vérifie la présence et, si nécessaire, traite les maladies du système nerveux suivantes:

En outre, l'examen par un neurologue est nécessaire en présence de tels symptômes:

maux de tête fréquents;
l'apparition de douleurs dans le cou, la poitrine, le bas du dos, les extrémités supérieures et inférieures;
après des blessures à la tête;
la parole devient trouble;
diminution de l'activité motrice.

Objectifs de l'examen neurologique

Ce que le neurologue vérifie et évalue:

examen et évaluation générale du travail de tous les organes et systèmes du corps humain;
l'examen de la peau est effectué;
le type de corps est déterminé;
lors de la communication, le spécialiste prête attention à la forme, à la symétrie et à la taille de la tête;
ensuite, le cou est diagnostiqué et les muscles raides sont contrôlés;
examen de la poitrine;
organes palpables du péritoine;
regardant la colonne vertébrale.

Plus précisément, un examen neurologique comprend les paramètres suivants:

évaluation de l'état de conscience et de la présence de ses troubles;
comment le patient peut naviguer dans l'espace, le soi et le temps;
évaluation des symptômes cérébraux;
examen de la fonction nerveuse crânienne;
étude de la sphère motrice;
les réflexes sont vérifiés.

Le système nerveux remplit de nombreuses fonctions dans le corps et contrôle le travail de tous les organes et systèmes. Par conséquent, l’examen d’un patient neurologique, selon son état et les méthodes de diagnostic requises, peut durer de 15 minutes à plusieurs heures.

La qualification d'un spécialiste pour réussir l'examen et le diagnostic est très importante.

Marteau - le principal outil du neurologue

Le marteau neurologique est conçu pour tester les réflexes du patient lors de l'examen initial effectué par un neurologue.

C'est l'outil le plus important et indispensable pour les neurologues.

C'est la fierté des spécialistes qui travaillent dans le domaine du développement et de la recherche du système nerveux central, développent des méthodes de diagnostic, de traitement et de prévention des maladies.

Prise d'histoire

Lors de la première réception, le médecin rencontre le patient, ses données de passeport, le type d'activité et collecte l'anamnèse. La position active est donnée ici à un spécialiste et non à un patient.

Au départ, le neurologue écoute les plaintes du patient. Chaque plainte est un symptôme de la maladie. L'anamnèse joue un rôle important dans le diagnostic. Il est très important d'écouter attentivement le patient.

Le médecin pose des questions sur les plaintes du patient:

quand les premiers symptômes de la maladie sont apparus;
progression de la maladie;
la durée de la pathologie;
période de réadaptation;
fréquence des exacerbations.

En prenant ses antécédents, le spécialiste se concentre sur les symptômes suivants de la maladie:

sensations de douleur;
trouble de la conscience;
troubles de la mémoire;
la présence de dépression;
diminution de la fonction nerveuse crânienne;
trouble du sphincter;
signes de dysfonctionnement des membres.

Le spécialiste découvre également toutes les pathologies chroniques chez un patient, la présence de facteurs héréditaires, le type dont il souffrait auparavant de maladies infectieuses. Un médecin expérimenté évalue immédiatement la démarche, les mouvements et l’expression du visage du patient lorsqu’il examine et recueille les antécédents du patient. Tous ces indicateurs jouent un rôle prépondérant dans le diagnostic.

Examen neurologique optimal standard:

examen du cou et de la tête;
palpation des organes abdominaux;
étude de la fonction cérébrale;
recherche sur la présence de la conscience crépusculaire.

Inspection générale

Au cours du processus de collecte des antécédents, des méthodes supplémentaires d’examen des systèmes restants du corps du patient sont nécessaires. Tout dépend de la présence de processus chroniques et des caractéristiques individuelles de l'organisme. Mais il existe un minimum obligatoire d'examen neurologique du patient.

Le diagnostic objectif commence par l'inspection et l'évaluation des systèmes suivants:

cardiovasculaire;
respiratoire;
digestif;
endocrinien;
musculo-squelettique;
urinaire.

Etude des fonctions cérébrales supérieures

Lors de la collecte des antécédents, le médecin sera en mesure de déterminer rapidement l'humeur du patient, son attention, sa manière de répondre aux questions posées, la nature des vêtements. Lorsqu'un patient écoute attentivement un neurologue, répond spécifiquement aux questions, comprend leur signification, le comportement de ce patient est alors considéré comme normal et il est inutile de procéder à des tests supplémentaires.

Si, au contraire, le patient se comporte de manière inadéquate, si ses pensées sont confuses, si l'agression se manifeste, il conviendra de procéder à une étude approfondie des fonctions cognitives. La tâche d'un spécialiste est de réaliser un diagnostic différentiel entre les troubles des fonctions cérébrales et les troubles mentaux.

En outre, une étude supplémentaire est prescrite au patient:

nerfs crâniens;
mouvements volontaires;
coordination des mouvements;
la sensibilité;
pathologies des mouvements;
système nerveux autonome.

Les méthodes de recherche en laboratoire sont appliquées à l'histoire et à l'examen général du patient. Si nécessaire, le patient subit une ponction lombaire. Elle est nommée aux fins suivantes:

mesure de la pression de la liqueur et obtention d'échantillons de liquide céphalo-rachidien pour plusieurs études;
comme manipulation thérapeutique pour l'introduction d'un certain nombre de médicaments directement dans la moelle épinière;
l'introduction d'air lors du passage de la myélographie.

Test réflexe et évaluation des syndromes

Les réflexes les plus courants incluent la vérification du réflexe tendineux de la rotule. Le médecin frappe le tendon juste en dessous de la rotule avec un marteau. Sous une réaction normale, la jambe se redresse.

De même, le réflexe sur le muscle du biceps dans l'articulation du coude est vérifié. En conséquence, la main se contracte et ressemble à la flexion. Vous pouvez vérifier vous-même la présence de réflexes. Mais un tel diagnostic est difficile, une personne ne peut pas se pencher avec soin, se pencher. Le test réflexe a lieu sans douleur et pendant une courte période.

Syndrome méningé - bilan

Les syndromes méningés commencent à apparaître avec une inflammation des méninges (méningite), une hémorragie sanguine dans la région sous-arachnoïdienne et une augmentation de la pression intracrânienne. Les syndromes méningés comprennent la raideur de la nuque et le syndrome de Kernig. L'étude est menée en supination.

Lors d'un examen clinique du patient, le neurologue vérifie les symptômes suivants:

la peau;
tendineux;
végétatif;
périosté;
réflexes avec une membrane muqueuse.

Symptômes caractéristiques du syndrome méningé:

le patient ne peut pas plier et fléchir les muscles du cou;
il y a un symptôme de Kernig, le patient ne peut pas redresser la jambe, qu'il a pliée à angle droit;
le patient ne peut tolérer la lumière vive et les voix fortes;
le symptôme de Brudzinsky est montré;
le patient veut constamment pleurer;
altération de la coordination motrice et apparition d'une paralysie temporaire.

Sur la main, le médecin vérifie le réflexe des biceps et des triceps, ainsi que le réflexe carporadial.

Les réflexes suivants sont évalués:

Biceps réflexe. Au-dessus du coude, le médecin frappe le tendon avec un marteau. Le bras du patient doit être plié au coude.
Triceps réflexe. Avec un marteau, un neurologue frappe le tendon quelques centimètres plus haut de l’articulation du coude. L'avant-bras du patient doit être abaissé de 90 degrés ou le médecin lui-même soutient le patient sous le coude.
Réflexe carporadial. Un neuropathologiste frappe l'os styloïde radial à l'aide d'un marteau. Le patient doit plier le bras dans le coude à moins de 100 degrés. Le rayon est en poids et il est tenu par le médecin. En outre, un tel réflexe peut être vérifié en position couchée.
Vérifiez le réflexe d'Achille. Le médecin à l'aide d'un marteau neurologique frappe le tendon d'Achille, situé sur le muscle du mollet. Dans ce cas, le patient peut s’allonger et plier la jambe alternativement à angle droit ou se tenir sur la chaise avec les genoux pour que les pieds s’accrochent.

Méthodes de diagnostic et de recherche

L'examen neurologique d'un patient comprend également des méthodes d'examen instrumentales et des analyses supplémentaires:

Examen neurologique des nourrissons

L'anamnèse, même pendant la grossesse, joue un rôle important dans le diagnostic du nouveau-né. De plus, toutes les fonctions et réflexes sont vérifiés selon le plan:

examen des nerfs crâniens;
mouvement;
vérifier les sphères réflexes;
étude de sensibilité;
symptômes méningés.

La manière dont le neurologue pédiatrique procède à l'examen et ce qu'il vérifie se trouvent dans les clips vidéo:

Lors de l'examen, l'enfant ne doit pas pleurer, la température ambiante ne doit pas dépasser 25 degrés, le nouveau-né doit être nourri.

L'inspection est effectuée en supination. Un neurologue examine, commençant par la tête et se terminant par les membres inférieurs. Si nécessaire, le médecin prescrit un examen supplémentaire.

Des méthodes de recherche modernes et des neurologues qualifiés aideront à établir un diagnostic et à suivre un traitement afin d’éviter les complications graves et le passage de la maladie à la forme chronique.

Qu'est-ce qu'un neurologue examine lorsqu'il est examiné?

Un médecin - un neurologue effectue un examen selon un schéma spécial, permettant de déterminer la maladie du système nerveux.

Au début: l'enquête sur les plaintes.

Ensuite: collecte des antécédents de la maladie (comment la maladie a commencé, comment elle a évolué, quels examens ont été effectués, leurs résultats, quel traitement a été administré et son efficacité, ce qui est lié à et comment se déroule la dernière exacerbation).

Lors de l'examen, une attention particulière est portée à l'apparence du patient, à sa posture, à son état de conscience évalué, enregistré, à sa stupeur, à son coma. Les symptômes méningés, qui sont appelés à la part des scientifiques qui les ont découverts.

Ensuite, les nerfs crâniens (oculomoteur, optique, nerfs optiques), etc. sont examinés.

Puis la sphère motrice et la coordination des mouvements. Le plus célèbre d'entre eux - PNP - test paltsenosovaya, lorsque le patient, les yeux fermés, debout, tente de saisir à son tour l'index du nez. Et la posture de Romberg: restez debout, les bras tendus, stable ou décalé. Ces tests sont également effectués lors de l'examen d'intoxication à l'alcool.

Avec l'aide du marteau, on étudie les réflexes. Nous étudions les points douloureux.

Il est également évalué émotionnellement - les violations volontaires.

Tout cela vous permet de poser un diagnostic primaire assez précis.

Pour chaque pathologie: accident vasculaire cérébral, épilepsie, maladies de la colonne vertébrale, des recherches supplémentaires sont utilisées à l'aide d'une petite langue - l'outil de travail principal d'un médecin - un neurologue.

En outre, le médecin prescrit une IRM ou une radiographie du cerveau, les parties nécessaires de la colonne vertébrale (cervicale, thoracique, lombo-sacrée).

Caractéristiques de l'examen neurologique. 20 raisons d'aller chez un neurologue et 5 à le faire de toute urgence......

20 raisons d'aller chez un neurologue:

et 5 le faire de toute urgence

Caractéristiques de l'examen neurologique.

La réception chez le neuropathologiste, en principe, et chez le médecin de toute autre spécialité est divisée en plusieurs étapes. Celles-ci incluent la clarification des plaintes, l’historique de cette maladie, les caractéristiques de la vie du patient et, bien entendu, la réalisation d’une étude objective. Ce dernier point étant extrêmement spécifique à la pratique neurologique, il convient de le discuter plus en détail.
Comme toujours, tout commence par une inspection. Dès le seuil, le médecin évaluera votre démarche et votre posture, des changements qui peuvent en indiquer beaucoup. Ensuite, nous examinerons de près l’asymétrie du visage et du corps, la présence de modifications atrophiques ou hypertrophiques de la peau et des muscles, des mains tremblantes et d’autres symptômes non moins importants. L'étape suivante est l'étude de la fonction des nerfs crâniens (12 paires). Comme leur nom l'indique, ils sortent de la cavité crânienne et assurent l'innervation de la tête. Ainsi, toutes les sensibilités, ainsi que toutes les fonctions motrices (expressions faciales et mastication) sont réalisées avec leur participation directe. Pendant l'examen, le neurologue utilise des outils spéciaux - un marteau et une aiguille. Tout d’abord, vous devez vous occuper du marteau sans tourner la tête, ni sur les côtés ni sur le bout du nez. C’est ainsi que sont étudiées les fonctions des nerfs oculomoteurs. Pour une raison quelconque, cette partie du programme apporte généralement un sourire aux jeunes patients. Puis détendez-vous - le médecin vérifiera la vitalité des réflexes normaux sur le visage et s’assurera qu’il n’ya pas de réflexes pathologiques. Maintenant, reprenez le problème - vous devez suivre les instructions suivantes: «froncez votre front, soulevez les sourcils, froncez votre nez, souriez vos dents, montrez votre langue, dites« A ». Pour étudier la sensibilité de la douleur au visage, le neurologue piquera avec une aiguille dans des zones symétriques. Vous vous concentrerez sur les sensations et direz si vous ressentez la même intensité. Dans certains cas, le neurologue explore le goût, l'odorat ainsi que les types généraux de sensibilité du visage, qui seront discutés ci-dessous.

Autres événements - l'audit de la sphère motrice. Il comprend l'étude de la force musculaire, du tonus et des réflexes. Pour déterminer la force, le médecin vous demandera de réaliser une action active - par exemple, lui serrer la main ou résister à la flexion des hanches. Pour ces actions, vous recevrez une note de 1 à 5 points (le plus sera le mieux). Le tonus musculaire est étudié sur des membres complètement détendus à l'aide de mouvements passifs. En outre, le résultat est traduit en chiffres. Ensuite, les réflexes sont invoqués avec un marteau. Les réflexes profonds des bras et des jambes, y compris les pieds, sont vérifiés. Pour ce faire, le médecin frappe un marteau sur certains tendons. L'induction du réflexe du genou est la partie la plus célèbre de l'examen neurologique. Parmi les réflexes superficiels, le neurologue s’intéresse le plus souvent à l’abdomen (avec une aiguille, il applique une irritation vasculaire cérébrale sur la peau de l’abdomen). À propos, les réflexes superficiels sont des réflexes anaux et crémastériques (testiculaires) qui ne sont pas causés pour des raisons évidentes.

Vous attendez maintenant une étude de sensibilité. Elle est réalisée de la même manière que sur le visage: douloureuse - à l’aide d’une aiguille dans les parties symétriques du tronc et des extrémités. Dans certains cas, la sensibilité tactile est également étudiée avec un voile et la sensibilité à la température avec des éprouvettes de différentes températures. Ce sont toutes sortes de sensibilités de surface. L’étude des muscles profonds et des articulations, des vibrations ainsi que des espèces complexes) est réalisée comme suit. Le médecin suggérera de fermer les yeux et d'indiquer dans quel sens il vous retire votre doigt. Ceci est un test de sentiment musculaire-articulaire. La sensibilité aux vibrations est étudiée à l'aide d'un diapason, mais le plus souvent par des otolaryngologues.
La sensation spatiale tridimensionnelle est étudiée comme suit: un neurologue dessine des figures, etc. sur votre peau, et vous me dites les yeux fermés. Si nécessaire, vous vérifierez les points douloureux paravertébraux (paravertébraux) et les symptômes de tension aux racines des nerfs rachidiens. Lorsque le mal de dos est une procédure obligatoire.
Le prochain numéro de programme est l’étude de coordination des mouvements. Quelques secondes, vous vous tenez dans la position de Romberg - talons et chaussettes collés, mains en avant, yeux fermés. Idéalement, vous vous tenez droit, sans dévier ni chanceler. Ensuite, le médecin vous demandera de frapper doucement le bout du nez (à tour de rôle avec les deux mains) avec votre index (test dit de paltsénovie). En cas de suspicion de méningite, les signes méningés sont contrôlés. L'étape finale - la recherche de violations de l'intellect et de la mémoire (s'il y a une raison à cela).
Enfin, le médecin établira un diagnostic préliminaire et prescrira un examen si nécessaire. Si le diagnostic est clair, vous recevrez immédiatement les recommandations de traitement. Nous vous souhaitons la santé!

Qui est un médecin neurologue - qui traite les adultes

La science de la neurologie est apparue il y a plus de 150 ans. Son sujet d'étude principal est le système nerveux, à l'état pathologique et à l'état normal. Les spécialistes dans ce domaine de la médecine sont appelés neurologues. Ils traitent des problèmes associés aux maladies des parties périphériques et centrales du système nerveux, étudient les mécanismes de leur apparition, leurs méthodes de prévention et leur traitement.

Docteur spécialisation

Chez les patients adultes, les principaux organes de l'examen sont le cerveau et la moelle épinière. Les éléments importants de l'étude sont les nerfs et les plexus nerveux.

Avec la défaite ou la pathologie du cerveau, d’autres organes et parties du corps humain importants peuvent en souffrir. On pense donc que la neurologie est étroitement liée au système endocrinien, à l’activité du tube digestif et des organes sensoriels.

Le médecin mérite une visite en cas de douleur au dos, au cou et à la tête, dans la région thoracique et à l’estomac. En outre, il faut contacter un neurologue si la dépression a commencé et que des névroses, des obsessions et de l’anxiété sont apparus.

Les maladies neurologiques peuvent se manifester sous la forme de tremblements des membres et des tics, ce qui devient également une raison importante pour un accès rapide à un spécialiste.

L'appel à un spécialiste est nécessaire avec la manifestation d'un trouble déficitaire de l'attention, un sentiment constant de peur. Ces conditions contribuent au rétrécissement des vaisseaux cérébraux et à la perturbation de son activité normale.

Examen neurologique

La réception chez le neurologue commence par une inspection visuelle et identifie les plaintes des patients. Pour aider un spécialiste à diagnostiquer correctement la maladie et à en déterminer les causes, le patient doit être informé en détail de l'état de santé et des symptômes, de leur gravité, de la fréquence de leurs manifestations.

Comment est la réception. Elle est réalisée individuellement avec chaque patient, tout dépend du type de maladie.

Il est obligatoire d'étudier la carte médicale, les certificats et les résultats des tests. Si les données sont insuffisantes, le médecin vous prescrira des tests et des examens supplémentaires pour établir un diagnostic précis.

L’examen a pour objectif principal de déterminer l’état du système nerveux et d’obtenir des informations précises sur son fonctionnement.

L'examen neurologique est basé sur l'examen du système nerveux, en commençant par les muscles et en terminant par le cerveau. Le médecin analyse la démarche de la victime, la coordination des mouvements et des réflexes, les nerfs crâniens. La réception chez le neurologue peut également être accompagnée d'une palpation, c'est-à-dire d'une palpation du corps du patient afin de détecter des modifications pathologiques.

Tests de diagnostic

Après un examen neurologique, le patient peut être référé pour un diagnostic précis.

Types de recherche:

électroneuromyographie;
radiographie;
échographie;
tomodensitométrie (CT) du cerveau et de la moelle épinière;
électroencéphalographie;
imagerie par résonance magnétique (IRM) du dos et du cerveau;
balayage duplex des artères principales de la tête (DS MAG).

Vous pouvez également être affecté à différentes méthodes de laboratoire pour l’étude de l’organisme (formule sanguine générale et détaillée, analyse d’urine, etc.). Le moment et les types de tests prescrits ne dépendent que de l'état de santé du patient.

Symptômes de pathologies

Un neurologue aide à faire face aux maladies neurologiques caractérisées par des symptômes spécifiques.

La compétence du médecin comprend de nombreux symptômes neurologiques, qui, le plus souvent, ne sont pas suffisamment pris en compte dans la vie quotidienne.

Quelles plaintes les patients adressent-ils à un spécialiste?

maux de tête et faiblesse musculaire;
troubles de la parole;
insomnie, réveil fréquent, sommeil médiocre;
douleur dans le dos et la tête;
vertiges, acouphènes;
perte de conscience soudaine;
perte de sensation, engourdissement des doigts et des orteils, des tissus mous;
picotements dans les membres;
faiblesse générale du corps, fatigue;
manque de coordination, démarche;
distraction, troubles de la mémoire, perception.

Dans les maladies neurologiques, plusieurs symptômes peuvent apparaître simultanément, ou un seul des symptômes ci-dessus. Un appel tardif à un neurologue peut entraîner une détérioration rapide de l'état du corps et une perturbation du rythme de vie habituel.

Types de maladies

Ces maladies sont considérées comme les plus courantes dans le monde, peuvent se développer littéralement à tout âge et, si elles ne sont pas bien traitées, dégénérer en pathologie.

Seuls des spécialistes qualifiés déterminent le type de maladie et son stade de développement.

Il existe aujourd'hui des maladies neurologiques telles que:

Maladie de Parkinson;
maux de tête de nature et de durée différentes (migraine, tremblements, tic nerveux, etc.);
accident vasculaire cérébral et ses conséquences;
blessures au dos et à la tête, ainsi que leurs conséquences;
troubles du sommeil;
des crampes dans différentes parties du corps;
dysfonctionnement autonome;
La maladie d'Alzheimer;
radiculite;
saillies intervertébrales, hernies;
sclérose en plaques;
sciatique;
l'hystérie;
accident vasculaire cérébral et ses conséquences;
névralgie d'une nature différente;
l'épilepsie et d'autres

Dans presque tous les cas, le système nerveux est affecté par des infections fongiques, virales, bactériennes, virales et parasitaires. Dans certains cas seulement, la réponse immunitaire du corps est la principale cause du développement de maladies du système nerveux périphérique.

Traitement vasculaire

Angioneurologue - un médecin spécialisé dans la détection des maladies vasculaires du cerveau, ainsi que dans leur traitement.

La compétence d’un spécialiste inclut l’amélioration des mesures de prévention des personnes en âge de travailler.

De plus, l'angioneurologue travaille activement avec d'autres spécialités.

Le spécialiste promeut une nutrition adéquate, évite l’abus d’alcool et maintient un style de vie actif.

Qu'est-ce qui traite un angioneurologue:

syndrome neurologique Parkinsonisme;
changements pathologiques dans la colonne vertébrale;
maladie cérébrovasculaire chronique;
détermination du risque récurrent primaire d'AVC;
violation de l'activité cérébrale dans l'hypertension artérielle;
accident vasculaire cérébral, ses conséquences;
troubles circulatoires dans le cerveau;
dysfonctionnement veineux cérébral;
violations du réseau vasculaire du cerveau, circulation sanguine de la colonne vertébrale;
pathologies vasculaires;
dystonie vasculaire végétative, etc.

Différence du neuropathologiste

Le concept de «neuropathologiste» a été activement utilisé dans les années 1980 avec un spécialiste formé dans un institut de médecine de haut niveau dans le domaine de la spécialisation - la neurologie. En médecine moderne, un tel médecin est appelé "neurologue" et la différence dans l'exécution de tâches fonctionnelles par rapport au neuropathologiste n'a pas été identifiée. Nous pouvons supposer que le neurologue et le neurologue sont des mots synonymes.

En fonction des plaintes avec lesquelles le patient a recours à un spécialiste, le passage de l'examen primaire dépend. Seul un neurologue peut établir un diagnostic précis et prescrire un traitement efficace. Les experts aideront à faire face à de nombreuses maladies qui freinent les mouvements et causent un inconfort considérable.

Le médecin est un neurologue. Quelles maladies traite?

Qui est neurologue? Quelles maladies traite pourquoi il est si difficile de poser un diagnostic. Méthodes de détermination des maladies, des symptômes. À la réception chez le neurologue: comment se passe l'examen, quelles tâches le médecin décide. Quels symptômes traiter?

Un neurologue est un médecin qui considère la perturbation du système nerveux comme la cause de la maladie. L'ancienne génération est plus habituée à appeler un spécialiste - un neuropathologiste, ce qui n'est pas vrai aujourd'hui, c'était jusqu'en 1980.

Pour obtenir un certificat en neurologie et la capacité d'accueillir des patients, vous devez être diplômé d'un institut de médecine et d'un stage.

Neurologie - la science de l'apparition de désordres dans le système nerveux humain. Considérez le mécanisme de développement, les principaux signes et symptômes de la maladie. Après le diagnostic et le diagnostic, le neurologue prescrit un traitement et une prévention.

Causes de la vulnérabilité du système nerveux

Le système nerveux humain, en raison de sa forte ramification, est un terrain propice au développement de diverses pathologies préjudiciables aux autres systèmes et organes.

Causes du développement de pathologies:

Indirectement, les dommages au système nerveux sont causés par un manque de nutriments et de vitamines, une intoxication par les métaux lourds, les effets de produits chimiques, des antibiotiques ainsi que des maladies du coeur et des reins.

Qu'est-ce qu'un neurologue traite: quelles maladies?

La base des maladies du système nerveux est une violation du travail des neurones, des cellules nerveuses, de l’affaiblissement de la connexion entre eux, ainsi que des processus inflammatoires du cerveau et de la moelle épinière.

Maladies traitées par un neurologue:

Arachnoïdite. L'infection, y compris la neuro-infection, les traumatismes et l'intoxication, affecte la membrane arachnoïdienne du cerveau. Se manifeste par des maux de tête, des convulsions, une vision réduite, des acouphènes.
L'insomnie.
Maladie de Parkinson. Un état dans lequel les mouvements ralentissent, le tonus musculaire augmente et un tremblement apparaît au repos.
La maladie d'Alzheimer. Une maladie progressive affectant les fonctions mentales, une violation de la mémoire, de la pensée, des émotions, l'identification d'une personne en tant que personne se produit. Au fil du temps, la force musculaire et le sens de l'équilibre sont perdus, des perturbations des fonctions des organes pelviens apparaissent.
Hypertension intracrânienne (pression), hydrocéphalie.
Tension maux de tête. Fort, monotone, pressant. Il se produit plus souvent chez les femmes, les enfants sont également touchés. Causée par un effort excessif mental et musculaire, un stress chronique.
AVC hémorragique. Violation grave de la circulation cérébrale, accompagnée d'une hémorragie dans le cerveau.
Paralysie cérébrale.
Sciatique Névrite du nerf sciatique, se manifestant par une douleur aiguë dans le sacrum et le bas du dos.
AVC ischémique. Si la circulation cérébrale est perturbée, le tissu cérébral est endommagé, ce qui entraîne la perte de ses fonctions. Le coup le plus commun.
Maux de tête de cluster. Douleur vive, vive, brûlante dans ou derrière l'œil, irradiant à l'oreille, aux tempes et aux joues.
Lumbago. Douleur vive et aiguë, mais à court terme dans la région lombaire.
La méningite
Myasthénie Maladie génétique de nature progressive, provoquant une fatigue pathologique et une faiblesse musculaire.
La migraine
Myélite Une maladie dans laquelle une infection affecte la moelle épinière.
Myopathie La dystrophie musculaire, une maladie dégénérative causée par une lésion des fibres musculaires.
La violation du tonus musculaire chez un enfant.
Névralgie. Douleur aiguë et pénétrante en cas de lésion du nerf périphérique.
Névrite ou neuropathie.
Tumeur du cerveau ou de la colonne vertébrale.
Poliomyélite La maladie infectieuse affecte la moelle épinière et conduit à la paralysie.
Sclérose en plaques. Une maladie chronique progressive qui détruit le système nerveux central.
Syndrome des jambes sans repos ou maladie de Willis. Des sensations désagréables dans les membres font qu'une personne les bouge, ce qui soulage.
Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Les enfants et les adolescents souffrent.
Syndrome de fatigue chronique. La combinaison de plusieurs symptômes, qui se caractérisent par une fatigue excessive, persiste longtemps et n’est arrêtée par rien.
Méningite tuberculeuse. L'inflammation des méninges se développe chez les patients atteints de tuberculose.
Syndrome de tunnel. Il y a atteinte et écrasement du nerf aux protubérances de l'os.
Troubles chroniques de la circulation cérébrale. Maladie évolutive lente conduisant au développement de nécroses microformes du tissu cérébral et de dysfonctionnements cérébraux.
Troubles extrapyramidaux. Le tonus musculaire change, l'activité motrice est perturbée, l'hyperkinésie (tremblements) ou l'hypokinésie (immobilité) et leurs combinaisons apparaissent.
Encéphalite
Encéphalopathie. Lésions cérébrales diffuses dans diverses maladies et conditions pathologiques.

Attention! Un neurologue ne traite pas de troubles mentaux. Ceci est fait par un psychothérapeute. Cependant, les maladies du système nerveux peuvent souvent être accompagnées de troubles mentaux, auquel cas les deux spécialistes fournissent une assistance au patient en même temps.

Symptômes et plaintes pour avoir consulté un médecin

Les maladies nerveuses n'apparaissent pas immédiatement, mais se développent lentement et progressivement. Conséquences dangereuses et irréversibles - paralysie, handicap, perte de l'intelligence. Avec l'âge, ce risque ne fait qu'augmenter.

En cas de paralysie périphérique, il y a une perte presque complète de la capacité de contracter musculaire, une personne ne contrôle pas son corps, elle est incapable de bouger. La parésie est une perte partielle de l'activité motrice des muscles. Dans les deux cas, une atrophie se développe, dans laquelle le volume des muscles diminue, il n’ya pas de réflexe tendineux, le tissu musculaire est détendu, l’élasticité et le tonus sont perdus.

Avec la paralysie centrale, l’inverse se produit, c’est-à-dire que le tonus musculaire augmente, le taux de réflexes tendineux augmente.

Avec la défaite des noyaux gris centraux, qui sont dans la substance blanche du cerveau, la régulation des fonctions motrices et végétatives est perturbée, ce qui affecte la motilité des mouvements. Ils ralentissent, deviennent involontaires, des tremblements apparaissent (tremblements), des modifications du tonus musculaire.

Si le cervelet souffre, alors la coordination des mouvements est perturbée, la parole devient lente et floue, les membres s'affaiblissent.

Attention! Les symptômes d’une maladie nerveuse peuvent être subtils et insignifiants, qu’il s’agisse d’un engourdissement des doigts ou de vertiges, ne traitez pas de telles manifestations de l’apparition de la maladie.

Toute maladie est plus facile à prévenir et à traiter au stade initial. Consulter un médecin si:

Examen neurologique - diagnostic

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Neurologie

La neurologie est la science du système nerveux humain en santé et en pathologie. Il comprend un groupe de disciplines qui étudient la structure, les fonctions du système nerveux (neuroanotomie, neurohistologie, neurophysiologie, etc.) et les maladies du système nerveux (neuropathologie).

La neuropathologie (patos - pathologie grecque) est divisée en général et particulier. En général, les régularités de la structure et de la fonction du système nerveux, la syndromologie et le diagnostic topique sont pris en compte, en neuropathologie privée - certaines formes de la maladie du système nerveux.

La neurochirurgie (cheir-bras grec, ergon-action) est une branche de la neurologie et de la chirurgie qui traite du traitement chirurgical des maladies du système nerveux.

À la clinique de neurologie reconstructive, un neurologue est consulté pour diverses maladies du système nerveux et l'un des éléments du diagnostic est un examen neurologique. Expérience particulièrement étendue dans le travail avec la ZPRR, l'autisme, l'épilepsie, la maladie de Parkinson, le TDAH, l'épilepsie, la DVV, les états dépressifs, les maladies de la colonne vertébrale.

Un examen neurologique commence par une évaluation de l'état de conscience et la détermination de ses troubles. En pratique clinique, l'état de conscience est jugé par le degré de sécurité de l'orientation dans l'environnement (dans le temps, le lieu) et dans le soi. La perturbation de la conscience est divisée en: états de désactivation et de stupéfaction (clair, crépuscule, euphorie, dépression, somnolence, stupeur, stupeur, coma).

Un examen neurologique commence par une évaluation de l'état de conscience et la détermination de ses troubles.

En pratique clinique, l'état de conscience est jugé par le degré de sécurité de l'orientation dans l'environnement (dans le temps, le lieu) et dans le soi. La perturbation de la conscience est divisée en: états de désactivation et de stupéfaction (clair, crépuscule, euphorie, dépression, somnolence, stupeur, stupeur, coma).

Le médecin établit un diagnostic de la maladie du système nerveux en s’appuyant sur trois sources: des données sur l’anamnèse et l’hérédité, une clinique, des méthodes supplémentaires d’examen.

Malgré l’augmentation constante du rôle joué par diverses méthodes de diagnostic informatique et de laboratoire, la méthode d’examen neurologique continue d’occuper une place importante dans le diagnostic des maladies du système nerveux central et périphérique.

Les états de désactivation de la conscience incluent la stupidité. Cette pathologie entraîne une augmentation du seuil de perception, c'est-à-dire que chez ces patients, vous ne pouvez obtenir une réponse qu'aux stimuli supérieurs à la force habituelle. Avec cet état de conscience, le patient ne réagit pas aux appels verbaux, il est immobile, tandis que les pupilles répondent aux réflexes de la cornée, de la cornée, de la conjonctive et des réflexes profonds, parfois avec de forts stimuli (par exemple, tapoter sur les joues) pendant une courte période, il est possible d'établir un contact avec le patient. Coma - dans cet état de conscience, les réflexes conditionnés et non conditionnés (à l'exception de la respiration et de l'activité cardiaque) sont éteints.

Les syndromes d’obscurcissement incluent les syndromes délirants, amentifs, oniriques, la stupéfaction crépusculaire, l’automatisme ambulatoire, les trans. Le syndrome délirant dans cette pathologie est marqué par une violation de l’orientation de sa propre personnalité. On note des hallucinations visuelles, auditives et tactiles, souvent de nature menaçante, affectant la peur, l’anxiété, les idées de persécution, les patients pouvant être dangereux pour eux-mêmes et les autres.

En cas de syndrome anormal, accompagné d’une violation de l’orientation de la personnalité et d’une violation de l’orientation dans l’environnement, on observe des hallucinations auditives, les patients ne peuvent pas établir de lien entre des objets et des phénomènes environnants, paraissent dispersés, surpris.

Dans le cas du syndrome onirique, l'orientation du soi et de son entourage est également perturbée, les patients sont immobilisés, peuvent se trouver dans des poses bizarres avec un sourire de bonheur, tandis que des hallucinations oniriques et des absurdités fantastiques brillent. Stupéfaction du crépuscule - le rétrécissement du champ de la conscience surgissant soudainement. Deux formes sont distinguées, avec une forme hallucinatoire-paranoïde, les patients éprouvent des hallucinations, des délires sont notés, ce qui détermine leur comportement, prend fin subitement, peut se transformer en sommeil profond. La deuxième forme - les automatismes ambulatoires comprennent le somnambulisme et la transe.

Ensuite, les symptômes cérébraux sont déterminés: la présence d'un mal de tête, sa localisation, sa nature, sa durée, sa dépendance à la position du patient (symptôme de Bruns); vertiges et sa nature, la présence de nausée, vomissements.

La présence de symptômes méningés est établie. Pose du patient: en cas de méningite grave, une pose particulière peut apparaître, dans laquelle le patient est allongé du côté de la tête, tandis que les membres inférieurs sont pliés, les hanches sont pressées contre le ventre et les jambes contre les hanches (position «chien»). Il existe une hyperesthésie générale à la lumière, au son, aux irritations de la peau. Une étude objective a mis en évidence une rigidité des muscles du cou à laquelle il n’est pas possible de ramener le menton à la poitrine pendant la flexion passive de la tête en raison de la tension tonique des muscles du dos du cou.

Kernig est testé: la position initiale: le patient est couché sur le dos, le membre inférieur est plié à angle droit et depuis cette position, il tente de plier le genou, avec le syndrome méningé, cette tentative rencontre une résistance due à la tension tonique des muscles du dos de la jambe.

L'état de la fonction de l'activité nerveuse supérieure: déterminé par l'étude de la parole, en présence d'aphasie, son caractère est clarifié, après quoi l'intégrité de l'écriture, la lecture et la compréhension de la parole orale (mots, phrases, proverbes, etc.) est déterminée. vérifiez la lecture à haute voix et la compréhension en lecture.

Lors de la détection de l'apraxie, déterminez sa nature. L'apraxie idéatoriale est une violation des mécanismes de formation de l'intention de mouvement.

L'apraxie motrice est caractérisée par une violation des mouvements spontanés et imitatifs. Les troubles peuvent être limités et couvrir la moitié du corps, un seul membre ou un muscle, tels que la bouche et son pourtour (apraxie orale).

Avec une apraxie constructive, la construction d’un tout à partir de parties est perturbée (le patient ne peut pas plier correctement une feuille de papier déchirée, assembler une figure à partir de cubes, etc.). Ensuite, vérifiez la présence de symptômes de Brudzinsky, qui se caractérisent par une flexion des extrémités inférieures des articulations du genou et de la hanche en réponse à une flexion passive de la tête (symptôme supérieur de Brudzinsky), avec une pression sur la symphyse pubienne (symptôme central de Brudzinsky), une flexion de la partie inférieure controlatérale au niveau de l'articulation de la hanche et du genou Test de Kernig (symptôme inférieur de Brudzinsky). Chez les enfants, on vérifie le symptôme de Lessage, dans lequel l'enfant est élevé en tenant les régions axillaires, tandis que ses membres inférieurs sont pliés au niveau des articulations du genou et de la hanche et amenés à l'estomac.

Examen du nerf crânien

Nerf olfactif (Je couple FMN, nn.olfactorii). L’état du nerf olfactif est déterminé en examinant les sensations olfactives qui se produisent au moment où les substances odorantes traversent la cavité nasale (à l’échelle de Berstein, olfactomètres) ou des substances courantes dont l’odeur est connue du patient. L'utilisation de substances ostropahnuyuschih n'est pas recommandée, car elles peuvent être perçues par les branches du nerf trijumeau. Chaque narine est examinée séparément. On distingue les types de déficience olfactive suivants: anosmie, hyposmie (avec rhinite chronique, ovine, troubles pathologiques de la fosse crânienne antérieure, lésions fracturées des os dans cette région, méningite basilaire, abcès de la région frontale, abcès du cerveau, etc.), hyperosmie et parosmie. Il est nécessaire de savoir si le patient a des hallucinations olfactives, des illusions.

Nerf optique (II paire de FMN, n. Opticus). (voir examen neuroophtalmologique).

Les nerfs oculomoteurs, abducents, bloquent (paires III, VI, IV de FMN, n.oculomotorius, n.abducens, n.trochlearis). L’état des nerfs oculomoteurs, abducents et bloc crâniens est examiné simultanément: on détermine la magnitude et l’uniformité des fentes de l’œil, le volume des mouvements du globe oculaire, leur localisation en orbite et le tonus musculaire des paupières. Commencez l’examen de ces nerfs en examinant l’état des fissures palpébrales, en déterminant leur symétrie, la présence de prolapsus de la paupière supérieure, la localisation des globes oculaires, l’uniformité des pupilles, leur forme, leurs photoréactions, la présence de doublage dans les yeux.

Un myosis peut être observé dans le ver sec de la colonne vertébrale, après instillation des yeux avec de la pilocarpine, de l'ésérine, ainsi que chez des personnes souffrant de morphinisme. Il peut également être détecté pendant le sommeil et chez les personnes âgées souffrant de maux de tête.

La mydriase survient en cas de peur, de goitre, de syphilis du système nerveux, d’encéphalite, d’intoxication alimentaire (botulisme, etc.), ainsi que pendant les épisodes épileptiques. La mydriase unilatérale est souvent marquée par des lésions du nerf moteur oculaire. Les contours des pupilles ont normalement la forme d'un cercle régulier qui peut changer dans certaines maladies (plus souvent avec la syphilis). Parfois, la déformation des pupilles se retrouve dans les processus locaux de l'iris.

Examinez la réaction directe et amicale des pupilles à la lumière (normalement, elles se rétrécissent rapidement). Dans l'étude de la photoréaction des pupilles, le patient est invité à regarder au loin. Le médecin ferme les yeux examinés avec ses paumes, tandis que les yeux du patient restent ouverts, puis enlève les mains de son visage en observant l'état de la pupille. La constriction de la pupille à la lumière s'appelle une réaction directe. Réaction amicale observée dans l'œil ouvert au moment de la fermeture ou de l'allumage de l'autre œil. La réaction de l'élève à l'accommodation est exprimée par le fait que, lorsque l'on regarde dans le lointain, les pupilles se dilatent et lorsqu'on regarde un objet proche, elles se rétrécissent.

La réaction à la convergence est étudiée, offrant au patient de regarder au loin, puis un marteau ou un doigt est amené au-dessus de son nez et il lui est demandé de le regarder. Dans le même temps, les globes oculaires sont amenés au nez (convergence). Quand diplopia clarifie son caractère.

Chez les patients présentant des lésions du nerf oculomoteur, un prolapsus des paupières, un strabisme divergent, une vision double, le plus souvent vue directement, une mydriase parétique, une diminution de l'amplitude de mouvement du globe oculaire. Car la défaite du bloc nerveux se caractérise par le fait que les yeux doublent lorsqu'on regarde, ce qui se manifeste clairement lors de la descente des escaliers. Chez les personnes présentant des lésions du nerf abducent, il existe un strabisme convergent et une vision double, souvent lorsque l’on regarde vers l’extérieur. Lorsque ces nerfs sont affectés simultanément, tous les mouvements du globe oculaire sont absents, une ophtalmoplégie externe est notée.

Si les muscles qui dilatent et contractent la pupille, innervés par le système nerveux autonome, sont affectés, on observe alors une ophtalmoplégie interne dans laquelle se trouvent une pupille dilatée fixe et une adaptation perturbée. Une ophtalmoplégie totale se produit alors que les muscles externes et internes de l'œil sont combinés, ce qui se traduit par une absence totale de mouvement oculaire, un ptosis, un strabisme divergent, une mydriase, une exophtalmie et un trouble de la convergence et de l'accommodation.

Parmi les autres troubles du mouvement des yeux, l'attention est attirée sur le nystagmus, sa nature et sa constance. Elle est plus facilement détectée lors d'une abduction extrême des globes oculaires et s'observe dans les lésions du cervelet, du faisceau longitudinal postérieur, du nerf pré-cochléaire, des lésions à la tête, de la fatigue oculaire, du degré de myopie élevé, de l'intoxication chronique, etc. Selon la nature, horizontale, verticale, rotateur et nystagmus mixte. Par amplitude, le nystagmus petit et grand est isolé.

Le nerf trijumeau (V paire FMN, n.trigeminus). L'étude du nerf trijumeau est l'étude des racines motrices et sensorielles. Au moyen d’enquêtes, ils précisent s’il existe des douleurs dans la région du visage, après quoi ils enquêtent sur les endroits où émergent les branches du nerf trijumeau. Ensuite, vérifiez le toucher, la douleur et la température, ainsi que la sensibilité profonde des branches et des segments, pour lesquels vous devez effectuer une étude du conduit auditif au nez ou inversement.

La névralgie la plus courante des nerfs orbitaux et maxillaires, dans laquelle les patients se plaignent de douleurs paroxystiques dans la zone d'innervation du nerf touché. Lorsque névrite est trouvé une violation de la sensibilité et de la douleur dans la région de son innervation. La sensibilité dans la bouche, sur les lèvres est souvent perturbée. Avec la défaite du ganglion du trijumeau, toutes les sensibilités sont atténuées sur la moitié du visage, parfois en association avec des éruptions cutanées herpétiques. Si des branches individuelles du nerf trijumeau sont atteintes, la violation de la sensibilité correspond à leur zone d'innervation; en cas de lésion du noyau du nerf trijumeau ou de son tronc dans la région du bulbe rachidien, la sensibilité est perturbée dans les zones de Zelder.

Nerf facial (VII paire de FMN, n.facialis). La condition du nerf facial est déterminée par l'examen du visage et des muscles faciaux. Pour ce faire, il est demandé au patient de fermer les yeux, de lever les sourcils, de se mordre les dents, de gonfler les joues, de siffler et de noter la symétrie de ces mouvements des deux côtés. Chez les patients présentant des lésions du nerf facial, une lagophtalmie de type périphérique, une hypomimie, une mascarade du visage, une absence de plis cutanés (y compris sur le front), des larmoiements ou une sécheresse oculaire, une torsion du visage, une incapacité à gonfler le joue, etc. sont notées sur le côté affecté.

Le nerf pré-cochléaire (VIII paire de FMN, n.vestibulocochlearis). L'étude du nerf pré-cochléaire consiste à déterminer la sévérité de l'audition (la partie cochléaire du nerf) et l'état de la partie pré-porte. Après avoir posé des questions sur l'état de l'audition, vérifiez sa netteté à l'aide d'un murmure et d'un discours fort. Normalement, le chuchotage peut être entendu à une distance d’au moins 6 m Si le sujet entend un discours chuchoté, l’audition est vérifiée par un discours fort. Dans ce cas, le patient doit se tenir à côté du médecin et regarder droit devant lui, en se couvrant une oreille avec un doigt. Les tests auditifs sont complétés par une définition de la conduction aérienne et osseuse à l'aide des tests de Rinne, Weber et Schwabach. L'état du nerf nerveux peut être examiné en faisant pivoter le patient dans le fauteuil. Pour la défaite du nerf cochléaire sont caractérisés par diverses déficiences auditives, des changements dans l'audiogramme. Une perte auditive, de légers changements dans l'audiogramme associés à des vertiges, des nausées, des vomissements et un nystagmus indiquent une lésion de la partie vésiculo-cochléaire dans la région de l'angle cérébelleux cérébral.

Glossopharynx, nerfs vagues (IX, X paire de FMN, n.glossopharyngeus, n.vagus). Les nerfs glossopharyngé et vague sont examinés simultanément, tout en clarifiant la forme et la position du voile du palais et de la luette, en préservant l'acte d'avaler des aliments liquides et solides, la voix, les réflexes pharyngés et le goût dans le tiers arrière de la langue. On propose au patient d'ouvrir grand la bouche et de dire «aaaa», en observant l'état du palais mou, des bras et de la luette. Vérifiez l'acte d'ingestion et de préservation du goût. Ce dernier est examiné en appliquant une goutte de solution de sucre, d'acide acétique, de chlorure de sodium et de teinture d'absinthe sur la langue. Avant d'appliquer la solution, le patient doit se rincer la bouche. La perception du goût vérifie alternativement de chaque côté. Les symptômes complexes de ces nerfs se manifestent par nasal, aphonie, haut-le-cœur, ingestion d'aliments liquides dans le nez, déviation de la luette du côté sain. Dans le même temps, les réflexes pharyngiens tombent ou diminuent, il existe différents troubles du goût sur le tiers arrière de la langue (aguésie, hypogémie, etc.). Hypostezia de la membrane muqueuse, parésie des cordes vocales du côté affecté (avec laryngoscopie).

Nerf supplémentaire (XI paire FMN, n.accessorius). La fonction du nerf accessoire commence à être examinée au cours de l'examen, la présence d'une atrophie, d'une fibrillation, d'une fasciculation est déterminée et des mouvements de la tête sont observés dans les deux sens. Le patient examine l'état du muscle trapèze en haussant les épaules et en inclinant la tête en arrière. Pour étudier la fonction du muscle sternocléidomastoïdien, il est proposé au patient de tourner la tête sur le côté, en surmontant la résistance de la main du médecin. Le complexe symptomatique de lésions combinées de 9, 10, 11 paires de nerfs crâniens est appelé paralysie bulbaire.

Nerf hypoglossal (XII paire de FMN, n.hypoglossus). A l'examen, notez la position de la langue dans la bouche, le volume de ses mouvements. Lésion nerveuse périphérique (lésion du noyau, de la racine ou des nerfs): on observe une atrophie de la moitié de la langue du côté lésé, son amincissement, avec un intérêt du noyau nerveux, des contractions fibrillaires, le bout de la langue est dévié vers le côté lésionnel. Avec la défaite du motoneurone central, des signes de paralysie centrale sont observés, le bout de la langue dévie du côté sain. La défaite du nerf hypoglossal est observée dans des syndromes alternants, rarement isolément.

Etude de la sphère motrice

Lors de l'examen, déterminez la position du corps du patient, observez la démarche. Déterminez la quantité de mouvements actifs: proposez au patient de faire des mouvements dans toutes les articulations. En cas de restriction des mouvements actifs dans certaines zones, recherchez le volume des mouvements passifs, ce qui permet un diagnostic différentiel entre les lésions du système nerveux et du système musculo-squelettique.

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Examen neurologique du patient - quoi et comment le neurologue vérifie l'examen