Crises d'épilepsie

À ce jour, plus de 30 types différents de crises d'épilepsie ont été identifiés. Toutes les saisies peuvent être divisées en deux catégories principales: les crises focales et les crises généralisées - chacun de ces groupes comprend un assez grand nombre de saisies.

Crises focales

Les crises focales (également appelées crises partielles) sont des crises localisées dans une seule partie du cerveau. Environ 60% des personnes atteintes d'épilepsie souffrent de telles crises.

Les crises partielles sont le plus souvent décrites en relation avec la région du cerveau dans laquelle elles se trouvent - par exemple, un patient peut être hospitalisé avec un ajustement focal du lobe frontal.

Avec une simple crise focale, une personne reste consciente, mais éprouve des sensations et des émotions inhabituelles - par exemple, un sentiment soudain et inexplicable de joie, de colère, de tristesse ou de nausée. Il peut aussi voir et entendre ce qui n’est pas là, sentir un goût ou une odeur étrange.

Avec une crise partielle complexe, le patient a un changement de conscience ou sa perte. Les personnes en crise focale complexe peuvent présenter des manifestations telles que convulsions, courbure convulsive des lèvres, marche en cercle, clignotements très fréquents. Ces mouvements s'appellent des automatismes. Des actions plus complexes qui peuvent sembler délibérées et délibérées peuvent également être involontaires. Dans le même temps, les patients peuvent continuer à exécuter les actions initiées avant la crise - par exemple, laver la même plaque. De telles crises ne durent généralement que quelques secondes.

Un certain nombre de patients présentant des crises focales (en particulier des crises focales complexes) peuvent présenter des auras, des sensations inhabituelles qui se produisent peu de temps avant l'attaque. À la base, ces auras sont de simples crises partielles au cours desquelles une personne reste consciente. Les manifestations symptomatiques de l'attaque et leur progression sont stéréotypées - chaque fois que la maladie se manifeste approximativement de la même manière.

Les manifestations symptomatiques des crises focales ne sont pas spécifiques - elles peuvent facilement être confondues avec les symptômes d'autres troubles. Par exemple, la perception déformée de la réalité qui se produit pendant une crise partielle complexe peut facilement être confondue avec des maux de tête qui surviennent pendant la migraine. Un comportement et des sensations étranges peuvent être des manifestations symptomatiques de narcolepsie, d’évanouissement ou de troubles mentaux. Afin de déterminer avec précision la cause des violations, un nombre suffisamment important de tests et d'études peut être nécessaire.

Crises généralisées

Les crises généralisées sont le résultat d'une activité neuronale anormale des deux côtés du cerveau. De telles attaques peuvent provoquer une perte de conscience, une chute ou un spasme musculaire massif.

Il existe de nombreux types de crises généralisées. Avec une crise d'abcès, on observe un regard «nulle part» et / ou des contractions musculaires. Ces attaques, dans certains cas, sont appelées «petites saisies» - c’est un terme obsolète. Les crises toniques sont caractérisées par des tensions dans les muscles du dos, des bras et des jambes. Les crises cloniques provoquent des crampes des deux côtés du corps. Les crises myocloniques entraînent des convulsions ou des convulsions des bras, des jambes et des muscles de la moitié supérieure du corps. Les crises atoniques entraînent une perte du tonus musculaire normal - caractérisé par une chute, un abaissement involontaire de la tête, etc. Les crises tonico-cloniques sont parfois appelées le terme obsolète de "crises majeures".

Toutes les crises ne peuvent pas facilement et sans ambiguïté être attribuées à une focalisation ou à une généralisation. Certains patients ont des crises qui commencent par des crises partielles, puis se propagent dans tout le cerveau. En outre, chez un certain nombre de patients, les deux types de crises sont observés.

Le manque de compréhension des causes des crises d'épilepsie de la part d'autrui est l'un des problèmes les plus importants qui ont un impact négatif sur la vie des patients atteints d'épilepsie. Il est souvent difficile pour les personnes qui observent une crise de comprendre qu'un comportement qui a l'air délibéré n'est en fait pas sous le contrôle du patient. Dans certains cas, une crise entraîne toujours l'arrestation ou le placement d'un patient dans un hôpital psychiatrique.

Caractéristiques et stratégie thérapeutique de l'épilepsie focale

L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes, qui se manifeste par l'apparition soudaine de crises.

Cela est dû à des "erreurs" dans le travail des neurones du cerveau. Des décharges électriques soudaines se produisent en eux. Il peut être généralisé et focal.

L'épilepsie généralisée est caractérisée par le fait que des perturbations dans le fonctionnement des cellules cérébrales se propagent aux deux hémisphères du cerveau. La focale, en revanche, a un foyer clair de dégâts.

Informations générales et code CIM-10

L'épilepsie a de nombreux types, et chacun d'entre eux peut être à la fois généralisé et focal. Par conséquent, dans la classification CIM-10, il n'y a pas de code séparé pour cela. Le code de l'épilepsie est G40.

L'épilepsie focale a plusieurs formes.

Classification et symptômes

Idiopathique

Cette forme de la maladie survient lorsque les cellules nerveuses du cerveau commencent à fonctionner de manière plus active qu’à l’état normal.

En conséquence, un foyer épileptique se produit, mais - surtout - le patient n’a pas de lésion cérébrale structurelle.

Au tout début de la pathologie, le corps crée une sorte de "manche protectrice" autour du foyer. Les attaques commencent lorsque des signaux électriques traversent cette défense.

Habituellement, cette forme est causée par des dommages dans les gènes et peut donc être héréditaire. Par conséquent, ses premiers signes apparaissent souvent chez les enfants.

Si vous vous adressez à un spécialiste compétent à temps, l'épilepsie idiopathique peut être complètement guérie. Sans traitement, au contraire, cela entraîne des conséquences très graves, notamment un retard mental.

Ce type de pathologie est classé par le lieu de localisation de la lésion, et il se produit:

Temporel

Le diagnostic d '«épilepsie focale temporale» est posé si des neurones trop actifs sont situés dans le lobe temporal du cerveau. Les crises d'épilepsie disparaissent généralement sans perte de conscience, leurs précurseurs peuvent être absents.

Le patient peut avoir des hallucinations: auditives, visuelles, gustatives, nausées, douleurs abdominales, suffocation, malaise cardiaque, peur, altération de la sensation du temps, arythmie, frissons.

Les causes de l'épilepsie temporale sont:

Chez les enfants:
traumatisme générique et périnatal également;

hypoxémie - manque d'oxygène dans le sang;

gliose cérébrale - c'est-à-dire la formation d'une commissure ou d'une cicatrice, généralement due à une blessure.

Chez les adultes:

• troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau;
• accident vasculaire cérébral;
• lésion cérébrale.

Occipital

Elle est considérée comme bénigne, de même que l'épilepsie temporale. Se produit généralement chez les enfants de 3 à 6 ans (76% des cas), mais également chez les adultes.

Les attaques sont différentes: à la fois courtes, environ dix minutes et longues, pouvant durer plusieurs heures. De même, leurs symptômes sont souvent très différents les uns des autres. Donc

• 10% des patients ne souffrent que de symptômes végétatifs: nausée, mal de tête, transpiration, pâleur ou rougeur du visage, toux, problèmes cardiaques, incontinence urinaire, fièvre;
• 80% des patients ont une position oculaire anormale;
• 26% des patients souffrent de contractions musculaires indiscriminées, c'est-à-dire d'hémiclonie;
• dans 90% des cas, il y a une perte de conscience. Dans de rares cas, il y a une marche de Jackson (convulsions, partant des doigts et allant jusqu'aux épaules), la cécité, des hallucinations.
  

Lecture primaire

L'épilepsie de lecture primaire est le type d'épilepsie idiopathique le plus rare, observé chez les garçons deux fois plus souvent que chez les filles.

Les attaques commencent pendant la lecture, surtout si l'enfant lit à haute voix. Ils s'expriment par le tremblement du menton, les crampes des muscles de la mâchoire inférieure, moins souvent par des difficultés respiratoires.

Habituellement, une telle condition d’enfant n’est pas prise au sérieux, ni par les parents ni par les enseignants. Cependant, sans traitement, la maladie progressera.

Symptomatique

Ce type d'épilepsie se caractérise par des modifications structurelles du cortex cérébral.

En même temps, leurs raisons sont déterminées. Ceux-ci peuvent être:

• blessures à la tête;
• pathologies virales ou infectieuses;
• développement anormal (dysplasie) des vaisseaux du cou;
• l'hypertension;
• ostéochondrose;
• altération du fonctionnement du système nerveux;
• l'asphyxie;
• défauts des organes internes;
• traumatisme à la naissance.

Le danger d’une forme symptomatique de pathologie s’exprime dans le fait qu’elle peut se manifester même des années après le traumatisme.

Classification de l'épilepsie focale structurelle:

1. Temporel. Caractérisé par une déficience auditive et une pensée logique. En conséquence, le patient a changé de comportement.
2. Pariétal. Cette pathologie se distingue par des écarts cognitifs par rapport aux normes d'âge. C'est une violation de la mémoire, de l'intelligence, de la parole.
3. Occipital. Symptômes - perte de vision, léthargie, fatigue, problèmes de coordination des mouvements.
4. Frontale Crampes, parésie (réduction de la force des membres), altération des mouvements.
5. Syndrome de Kozhevnikovsky. Il s’agit d’un syndrome complexe, constitué d’épiphriscus focaux, apparaissant dans le contexte de crises simples.

Types de crises d'épilepsie symptomatique:

1. Simple - passage sans perte de conscience, caractérisé par de petites anomalies du système nerveux autonome, des troubles des organes des sens et du système musculo-squelettique.
2. Compliqué - violation du travail de la conscience, problèmes avec les organes internes.
3. Secondaire généralisé - une personne perd conscience, des troubles végétatifs et des crises convulsives se produisent.

Cryptogénique

Littéralement - "origine cachée". Autrement dit, la cause de l'épilepsie ne peut pas être identifiée.

L'épilepsie cryptogénique est généralement observée chez les adolescents et les adultes de plus de 16 ans.

Le traitement complique à la fois les causes peu claires de la pathologie et la diversité du tableau clinique.

Les attaques ont une durée différente, entraînent une perte de conscience et sont dépourvues de troubles autonomes et, sans elles, de convulsions.

Classification de localisation:

• dans l'hémisphère droit;
• dans l'hémisphère gauche;
• profondément dans le cerveau;
• épilepsie frontale focale.

Multifocal

Ce type d'épilepsie présente simultanément plusieurs foyers d'épilepsie. En d'autres termes, les lobes frontal, temporal, occipital et pariétal peuvent être simultanément impliqués.

Diagnostics

La première crise d'épilepsie peut indiquer non seulement l'épilepsie, mais également de nombreuses autres maladies graves, allant des tumeurs cérébrales aux accidents vasculaires cérébraux.

Par conséquent, le diagnostic comporte plusieurs étapes:

1. Recueillir l'histoire. À ce moment, le neurologue recueille des données sur le patient, détermine la fréquence et les caractéristiques des crises. Il effectue également un examen neurologique.
2. Études de laboratoire. Le patient prélève du sang sur les doigts et les veines, l'urine pour une analyse rapide. Les résultats seront prêts littéralement dans quelques heures.
3. Recherche de matériel. Il s’agit d’une électroencéphalographie, qu’il est parfois nécessaire de maîtriser au moment de l’attaque, de l’IRM et de la TEP (tomographie par émission de positrons), qui sont nécessaires pour connaître l’état de chaque section du cerveau.

Premiers secours en cas de crise

Que faire:

Appelez l'ambulance.

Enlevez les objets dangereux de la portée.

Placez le patient sous la tête avec un oreiller, une veste pliée, peu importe, afin qu'il ne se blesse pas la tête.

Desserrez les agrafes sur la poitrine et le cou afin que la personne ne commence pas à s'étouffer.

Lorsque le patient récupère, examinez-le et recherchez des plaies.

Quoi ne pas faire:

1. Tenez la personne.
2. Desserrer ses dents.
3. Essayez d'y verser de l'eau ou d'administrer des médicaments lors d'une attaque.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement correct de l'épilepsie repose sur le type de crises convulsives. La prescription d'antiépileptiques et la détermination de la durée du traitement en dépendent.

Principes de traitement:

1. L'objectif est d'obtenir la libération du patient des attaques ou, dans le pire des cas, la réduction maximale de leur nombre en l'absence d'effets secondaires.
2. Les médicaments antiépileptiques (ci-après AED) de premier choix (carbamazépine, valproate, phénytoïne) sont les plus efficaces, la probabilité d'effets secondaires est la plus faible.
3. La posologie correcte de l’AED est minimale.
4. Le principe d'aggravation - efficace dans certains types d'attaques L'AEP peut entraîner une détérioration chez les patients présentant d'autres types d'attaques.
5. La titration (détermination de la dose en fonction du poids du patient et de la tolérance individuelle) augmente l'efficacité du traitement.
6. Si la posologie dépasse la limite supérieure de tolérance du patient, l’effet général du traitement s’aggrave.

Qu'est ce qui détermine le choix du médicament:

La spécificité de l’action, c’est-à-dire l’efficacité de certains types de crises épileptiques.

Le pouvoir de l'effet curatif.

Le spectre d’efficacité - c’est-à-dire la définition de la spécificité de ce médicament.

Sécurité pour le corps: les médicaments ont l'avantage avec des effets secondaires minimes.

Portabilité individuelle.

Effets secondaires

Furcocinétique et pharmacodynamique: principe d'action des médicaments.

Interactions médicamenteuses avec d'autres médicaments.

Le taux de détermination de la dose thérapeutique la plus précise.

La nécessité de mener pendant les tests de traitement.

Fréquence d'admission.

Coût

Dans les cas extrêmes, si les médicaments n’aident pas et que le traitement conservateur s’est épuisé, l’épilepsie focale peut être guérie par la chirurgie.

Chez les enfants

Le traitement de l'épilepsie chez les enfants et les femmes enceintes ne diffère pas de celui des adultes.

Prévisions

L'épilepsie focale est une maladie dont le pronostic est beaucoup plus positif que la forme généralisée.

Avec un médicament approprié et l'observance du traitement prescrit par un médecin, il peut être guéri. Dans les cas extrêmes, il existe une méthode chirurgicale, c'est-à-dire l'ablation de la zone du cerveau touchée.

L'épilepsie est la maladie neurologique la plus courante.

Cela signifie que personne n'est à l'abri de l'occurrence de cette pathologie.

Il peut facilement se manifester après une blessure, même si plusieurs années se sont écoulées.

Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement votre état et de consulter un médecin, sans attendre que la pathologie devienne une maladie non couverte par des médicaments.

L'épilepsie est au centre des préoccupations chez les enfants et les adultes: de quoi s'agit-il?

L'épilepsie focale (ou partielle) survient dans le contexte de lésions aux structures cérébrales dues à des troubles circulatoires et à d'autres facteurs. De plus, cette forme de désordre neurologique est nettement localisée. L'épilepsie partielle se caractérise par des crises simples et complexes. Le tableau clinique de ce trouble est déterminé par la localisation du foyer d’activité accrue paroxystique.

L'épilepsie partielle (focale): de quoi s'agit-il?

L'épilepsie partielle est une forme de désordre neurologique provoquée par des lésions cérébrales focales dans lesquelles se développe la gliose (processus de remplacement de certaines cellules par d'autres). La maladie au stade initial est caractérisée par de simples crises partielles. Cependant, au fil du temps, l'épilepsie focale (structurelle) provoque des phénomènes plus graves.

Cela s'explique par le fait que, dans un premier temps, le caractère des épiprips n'est déterminé que par l'activité accrue de chaque tissu. Mais avec le temps, ce processus s'étend à d’autres parties du cerveau et des foyers de gliose provoquent des phénomènes plus graves du point de vue des conséquences. Pour les crises partielles complexes, le patient perd conscience pendant un certain temps.

La nature du tableau clinique dans le trouble neurologique change dans les cas où les changements pathologiques affectent plusieurs zones du cerveau. Ces troubles sont attribués à l'épilepsie multifocale.

En pratique médicale, il est habituel de distinguer 3 zones du cortex cérébral impliquées dans l'épipriation:

1. Zone primaire (symptomatique). Ici, des décharges sont générées qui déclenchent des crises.
2. Zone irritante. L'activité de cette partie du cerveau stimule le site responsable des crises.
3. Zone de déficience fonctionnelle. Cette partie du cerveau est responsable des troubles neurologiques caractéristiques des crises d'épilepsie.

La forme focale de la maladie est détectée chez 82% des patients présentant des troubles similaires. De plus, dans 75% des cas, les premières crises d'épilepsie surviennent dans l'enfance. Chez 71% des patients, la forme focale de la maladie est causée par une blessure à la naissance, une lésion cérébrale infectieuse ou ischémique.

Classification et causes

Les chercheurs identifient 3 formes d'épilepsie focale:

• symptomatique;
• idiopathique;
• cryptogénique.

Il est généralement possible de déterminer en quoi consiste l’épilepsie symptomatique du lobe temporal. Lorsque ce désordre neurologique est bien visualisé sur les régions IRM du cerveau qui ont subi des modifications morphologiques. En outre, en cas d'épilepsie symptomatique focale (partielle) localisée, un facteur causal est relativement facilement détecté.

Cette forme de la maladie se produit à l'arrière-plan:

• lésion cérébrale traumatique;
• kystes congénitaux et autres pathologies;
• infection du cerveau (méningite, encéphalite et autres maladies);
• accident vasculaire cérébral hémorragique;
• encéphalopathie métabolique;
• développement de tumeurs cérébrales.

En outre, l'épilepsie partielle résulte d'un traumatisme à la naissance et d'une hypoxie fœtale. Il est possible que le désordre se développe en raison d'une intoxication toxique du corps. Dans l'enfance, les crises sont souvent causées par une violation de la maturation de l'écorce, qui est de nature temporaire et disparaît à mesure que la personne vieillit.

L'épilepsie focale idiopathique est généralement administrée séparément. Cette forme de pathologie se développe après des dommages organiques aux structures cérébrales. Le plus souvent, l'épilepsie idiopathique est diagnostiquée à un âge précoce, ce qui s'explique par la présence chez les enfants de pathologies cérébrales congénitales ou de prédispositions héréditaires. Il est également possible de développer des troubles neurologiques dus à des lésions toxiques du corps.

L'apparition d'une épilepsie focale cryptogénique est indiquée dans les cas où il n'est pas possible d'identifier le facteur causal. Cependant, cette forme de désordre est secondaire.

Symptômes de crises partielles

Les principaux symptômes de l'épilepsie sont les attaques focales, qui sont divisées en simples et complexes. Dans le premier cas, les troubles suivants sont notés sans perte de conscience:

• moteur (moteur);
• sensible;
• somatosensoriel, complété par des hallucinations auditives, olfactives, visuelles et gustatives;
• végétatif.

Le développement continu de l'épilepsie symptomatique focale (partielle) localisée conduit à l'apparition d'attaques complexes (avec perte de conscience) et de troubles mentaux. Ces crises s'accompagnent souvent d'actions automatiques que le patient ne contrôle pas et d'une confusion temporaire.

Au fil du temps, l'évolution de l'épilepsie focale cryptogénique peut se généraliser. Avec un développement similaire d'événements, l'épiphristopa commence par des convulsions affectant principalement les parties supérieures du corps (visage, mains), puis se propage en dessous.

La nature des crises varie selon les patients. Dans la forme symptomatique de l’épilepsie focale, les capacités cognitives d’une personne peuvent diminuer et, chez l’enfant, le développement intellectuel est retardé. Le type idiopathique de la maladie ne provoque pas de telles complications.

Les foyers de gliose en pathologie ont également une certaine influence sur la nature du tableau clinique. Sur cette base, il existe différentes variétés d'épilepsie temporale, frontale, occipitale et pariétale.

Défaite du lobe frontal

Avec la défaite du lobe frontal, il se produit des paroxysmes moteurs de l'épilepsie de Jackson. Cette forme de la maladie est caractérisée par des épiphriscus, dans lesquels le patient reste conscient. La lésion du lobe frontal provoque généralement des paroxysmes stéréotypés à court terme, qui deviennent ensuite sériels. Au début, lors d'une attaque, on note des contractions convulsives des muscles du visage et des membres supérieurs. Ensuite, ils se sont étendus à la jambe du même côté.

Avec une forme frontale d'épilepsie focale, il n'y a pas d'aura (phénomène qui laisse présager une attaque).

Souvent marqué tournant les yeux et la tête. Pendant les crises, les patients effectuent souvent des actions complexes avec les mains et les pieds et font preuve d'agressivité, crient des mots ou émettent des sons incompréhensibles. De plus, cette forme de la maladie se manifeste habituellement dans un rêve.

Défaite du lobe temporal

Cette localisation du foyer épileptique de la région du cerveau touchée est la plus courante. Chaque attaque de trouble neurologique est précédée d’une aura caractérisée par les phénomènes suivants:

• douleur abdominale qui ne peut pas être décrite;
• hallucinations et autres signes de déficience visuelle;
• troubles olfactifs;
• distorsion de la perception de la réalité environnante.

En fonction de la localisation des foyers de gliose, les crises convulsives peuvent être accompagnées d'une brève perte de conscience, qui dure 30 à 60 secondes. Chez l’enfant, la forme temporelle de l’épilepsie focale provoque des cris involontaires, chez l’adulte, des mouvements automatiques des membres. Dans ce cas, le reste du corps gèle complètement. Il est également possible que des épisodes de peur, de dépersonnalisation, d'émergence du sentiment que la situation actuelle soit irréelle.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des troubles mentaux et des déficiences cognitives se développent: troubles de la mémoire, diminution de l'intelligence. Les patients de forme temporelle deviennent conflictuels et moralement instables.

Défaite du lobe pariétal

Les foyers de gliose sont rarement détectés dans le lobe pariétal. Les lésions de cette partie du cerveau sont généralement constatées dans les tumeurs ou les dysplasies corticales. Les épiprips provoquent des picotements, des douleurs et des décharges électriques qui pénètrent les mains et le visage. Dans certains cas, ces symptômes se propagent à l'aine, aux cuisses et aux fesses.

La défaite du lobe pariétal postérieur provoque des hallucinations et des illusions, caractérisées par le fait que les patients perçoivent les grands objets comme de petits objets, et inversement. Parmi les symptômes possibles figurent une violation des fonctions de la parole et une orientation dans l'espace. Dans le même temps, les crises d'épilepsie pariétale focale ne s'accompagnent pas d'une perte de conscience.

Défaite du lobe occipital

La localisation des foyers de gliose dans le lobe occipital provoque des crises d'épilepsie, caractérisées par une baisse de la qualité de la vision et des troubles oculomoteurs. Les symptômes suivants d'une crise d'épilepsie sont également possibles:

• hallucinations visuelles;
• des illusions;
• amaurose (cécité temporaire);
• rétrécissement du champ de vision.

Dans les troubles oculomoteurs sont notés:

• nystagmus;
• paupières flottantes;
• myosis touchant les deux yeux;
• rotation involontaire du globe oculaire vers le centre de la gliose.

Parallèlement à ces symptômes, les patients souffrent de douleurs dans la région de l’épigastre, du blanchiment de la peau, de la migraine, des nausées avec vomissements.

La survenue d'épilepsie focale chez les enfants

Les crises partielles se produisent à tout âge. Cependant, la survenue d'épilepsie focale chez l'enfant est principalement associée à des lésions organiques des structures cérébrales, à la fois pendant le développement fœtal et après la naissance.

Dans ce dernier cas, on diagnostique la forme rolandique (idiopathique) de la maladie, dans laquelle le processus convulsif capture les muscles du visage et de la gorge. Avant chaque épipristum, on note un engourdissement des joues et des lèvres, ainsi que des picotements dans les zones indiquées. Fondamentalement, les enfants sont diagnostiqués comme souffrant d'épilepsie focale avec statut de sommeil lent électrique. Dans le même temps, la probabilité d'une crise convulsive au cours de la veille n'est pas exclue, ce qui entraîne une altération de la fonction de la parole et une salivation accrue.

Le plus souvent, c'est chez l'enfant révélé une forme d'épilepsie multifocale. On pense qu'initialement le centre de la gliose a un emplacement strictement localisé. Mais au fil du temps, l'activité de la zone à problèmes perturbe le travail des autres structures cérébrales.

Les anomalies congénitales entraînent principalement une épilepsie multifocale chez les enfants.

De telles maladies provoquent une violation des processus métaboliques. Les symptômes et le traitement dans ce cas sont déterminés en fonction de la localisation des foyers épileptiques. De plus, le pronostic de l'épilepsie multifocale est extrêmement défavorable. La maladie retarde le développement de l’enfant et ne se prête pas à un traitement médical. À condition que la localisation exacte des foyers de gliose ait été identifiée, la disparition définitive de l'épilepsie n'est possible qu'après l'opération.

Diagnostics

Le diagnostic de l'épilepsie focale symptomatique commence par l'établissement des causes des crises partielles. Pour ce faire, le médecin recueille des informations sur le statut des proches parents et sur la présence de maladies congénitales (génétiques). Aussi pris en compte:

• la durée et la nature de l'attaque;
• facteurs causant epiprikadok;
• l'état du patient après la crise.

La base du diagnostic de l'épilepsie focale est un électroencéphalogramme. La méthode permet de révéler la localisation du foyer de gliose dans le cerveau. Cette méthode n'est efficace que pendant la période d'activité pathologique. D'autres fois, des tests d'effort avec photostimulation, hyperventilation ou privation de sommeil sont utilisés pour diagnostiquer l'épilepsie focale.

Traitement

Le traitement de l'épilepsie est principalement traité à l'aide de médicaments. La liste des médicaments et la posologie sont choisis individuellement en fonction des caractéristiques des patients et des épisodes d'épilepsie. En cas d'épilepsie partielle, les anticonvulsivants sont généralement prescrits:

• les dérivés d'acide valproïque;
• La carbamazépine;
• "Phénoarbital";
• "Lévétiracétam";
• Topiramate.

La pharmacothérapie commence par la prise de ces médicaments à petites doses. Au fil du temps, la concentration du médicament dans le corps augmente.

En outre prescrit un traitement des maladies concomitantes qui ont provoqué l'apparition d'un trouble neurologique. La pharmacothérapie est plus efficace dans les cas où les foyers de gliose sont situés dans les régions occipitale et pariétale du cerveau. Après une ou deux années d’épilepsie temporale, une résistance aux effets des médicaments se développe, ce qui provoque une nouvelle récidive de l’épiphrista.

Dans la forme multifocale du désordre neurologique, ainsi que dans l’absence d’effet de la pharmacothérapie, une intervention chirurgicale est utilisée. L'opération est réalisée pour enlever des tumeurs dans les structures du cerveau ou le foyer de l'activité épileptique. Si nécessaire, les cellules adjacentes sont excisées dans les cas où il est établi qu'elles provoquent des convulsions.

Prévisions

Le pronostic de l'épilepsie focale dépend de nombreux facteurs. La localisation des foyers d'activité pathologique joue un rôle important à cet égard. En outre, la nature des crises d'épilepsie partielles a un certain effet sur la probabilité d'une issue positive.

Un résultat positif est généralement observé dans la forme idiopathique de la maladie, car aucune déficience cognitive n’est causée. Les crises partielles disparaissent souvent pendant l'adolescence.

L'évolution de la forme symptomatique de la pathologie dépend des caractéristiques de la lésion du SNC. Le plus dangereux est la situation où des processus tumoraux sont détectés dans le cerveau. Dans de tels cas, il y a un retard dans le développement de l'enfant.

La chirurgie cérébrale est efficace dans 60 à 70% des cas. L'intervention chirurgicale réduit considérablement la fréquence des crises d'épilepsie ou en soulage complètement le patient. Dans 30% des cas, plusieurs années après l'opération, tous les phénomènes caractéristiques de la maladie disparaissent.

Symptômes de l'épilepsie focale, diagnostic et traitement

L'épilepsie focale est caractérisée par la présence d'un foyer d'éveil pathologique, que l'on peut clairement distinguer.

En relation avec sa localisation, des symptômes d'attaques vont se former. Il est divisé en symptomatique, idiopathique et cryptogénique, en fonction de la cause de l'apparition des crises.

Les médecins distinguent une unité nosologique de ce type d'épilepsie multifocale. On peut en parler dans le cas où plusieurs foyers d'épilepsie sont enregistrés sur l'électroencéphalogramme.

Étiologie et pathogenèse

Le foyer d'activité épileptique dans l'épilepsie focale

Il est difficile de parler des facteurs qui ont provoqué la maladie dans les formes d'épilepsie idiopathiques ou cryptogéniques. Dans ces types de maladies, les lésions structurelles du tissu cérébral ou les conditions pathologiques qui pourraient être un «mécanisme déclencheur» ne sont pas détectées.

L'épilepsie focale symptomatique peut survenir à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques et de maladies infectieuses. Elle peut également être causée par un traumatisme à la naissance, des troubles de la structure et des fonctions du cortex cérébral. Les cancers ou les kystes bénins peuvent malheureusement aussi endommager les tissus nerveux.

Le foyer épileptogène, qui implique des manifestations caractéristiques, comprend plusieurs zones: une zone anatomique de lésions cérébrales, une zone capable de générer des impulsions nerveuses pathologiques et une zone symptomatique déterminant les caractéristiques d’une attaque. Mais des désordres neurologiques et mentaux se produisent en raison de l'état des neurones dans le domaine du déficit fonctionnel. Cette activité épileptique, qui peut être enregistrée sur l'électroencéphalogramme entre les attaques, apparaît dans la zone irrationnelle. La présence des deux derniers sites n'est pas nécessaire à la formation d'une crise d'épilepsie «à part entière», mais ils peuvent apparaître avec l'évolution de la maladie.

Ce processus pathologique n'est valable que pour l'épilepsie symptomatique.

Maladie à étiologie établie

L'épilepsie focale symptomatique comprend les infections frontale, temporale, occipitale et pariétale. La gravité et les manifestations des symptômes dépendront de la violation des différentes parties structurelles du cerveau. Avec la défaite du lobe frontal, les problèmes d'élocution, de coordination des processus cognitifs, émotionnels et volontaires sont enregistrés. il y a une violation de la personnalité du patient. Le lobe temporal est responsable de la compréhension de la parole et du traitement de l'information auditive, de la mémoire complexe et de l'équilibre émotionnel. en cas de défaite, ces fonctions seront violées. Le lobe pariétal régule le sens de la position du corps dans l'espace et le mouvement; par conséquent, la survenue de crises convulsives et la parésie sont associées à la localisation de la lésion dans cette zone. Et s'il y a un foyer épileptoïde dans le lobe occipital, il y aura des problèmes de traitement des informations visuelles (hallucinations, paradolia) et de coordination des mouvements.

Cependant, on ne peut pas dire que n'importe quel type d'épilepsie focale correspondra à certains symptômes et à aucun autre. Cela est dû à la propagation d'impulsions pathologiques en dehors de la zone touchée.

Défaite du lobe frontal

L'épilepsie de Jackson est le plus courant des types d'épilepsie focale. L'attaque se produit sur le fond d'une conscience claire. Les contractions convulsives commencent dans une zone limitée des muscles du visage ou du bras, puis se propagent aux muscles des membres du même côté. C'est ce qu'on appelle "manger", et l'ordre de destruction des muscles est dû à l'ordre de leur projection dans la région du gyrus précentral. Les convulsions commencent par une phase tonique courte, puis acquièrent le caractère d'une phase clonique. Type d'attaque cheyoralny possible: les contractions commencent à partir d'un coin de la bouche, puis passent aux doigts de la main du même côté. Nous ne pouvons pas dire que l'attaque peut être exclusivement la même que celle décrite ci-dessus. Il peut commencer dans les muscles abdominaux, dans les épaules ou les cuisses; une attaque peut se transformer en une attaque généralisée et se dérouler dans le contexte d'une perte de conscience. La particularité est que le patient saccade à chaque fois commence par le même segment du corps. Les convulsions cessent soudainement, parfois ils peuvent être arrêtés en tenant le membre affecté étroitement avec un autre. En présence d'une tumeur dans le lobe frontal, le processus augmente rapidement avec la progression des symptômes.

Avec la défaite du lobe frontal peut se produire "l'épilepsie dans un rêve." On l'appelle ainsi parce que l'activité focale s'exprime principalement la nuit et ne se transfère pas dans les zones «voisines» du cortex cérébral. Cela peut se manifester par des accès de somnambulisme (le patient se lève dans un rêve, effectue des actions simples et ne s'en souvient pas du tout), des parasomnies (contractions involontaires, contractions musculaires) et de l'énurésie (incontinence nocturne). Cette forme de la maladie se prête mieux à un traitement médical et se déroule plus doucement.

Défaite du lobe temporal

L'épilepsie temporale survient dans un quart des cas d'épilepsie focale enregistrés. Certaines théories associent l'apparition de l'épilepsie temporale aux blessures du nourrisson dans le canal génital, mais elles n'ont pas reçu de preuves suffisantes.

Ces attaques sont caractérisées par des auras lumineuses: douleur abdominale difficile à décrire, déficience visuelle (paradolia, hallucinations) et odorat, perception déformée de la réalité environnante (temps, espace, «soi dans l'espace»).

Les attaques ont principalement lieu avec la conscience sauvée et dépendent de l'emplacement exact du foyer. Si elle se situe plus médialement, il s'agira alors de crises partielles complexes avec désactivation partielle de la conscience: évanouissement, arrêt brusque de l'activité motrice du patient avec l'avènement des automatismes moteurs. Pour elle, une violation des fonctions mentales est également pathognomonique: déréalisation, dépersonnalisation, manque de confiance de la patiente quant à la réalité. Dans l'épilepsie temporale latérale, des hallucinations auditives et visuelles d'une nature effrayante et dérangeante seront observées. Des vertiges non systémiques ou une «syncope temporelle» (désactivation lente de la conscience, chute sans crise) seront observés.

Avec la progression de l'épilepsie du lobe temporal, des crises secondaires généralisées se produisent. La perte de conscience, les convulsions généralisées de nature clonique-tonique sont déjà liées ici. Au fil du temps, la structure de la personnalité est perturbée, les fonctions cognitives diminuent: la mémoire, la vitesse de réflexion, le patient ralentit, reste bloqué lorsqu'il parle, a tendance à se généraliser. Une telle personne est sujette aux conflits et devient moralement instable.

Défaite du lobe pariétal

Une telle localisation du foyer est extrêmement rare. Il se caractérise par diverses violations de la sensibilité. Les patients se plaignent de fourmillements, de brûlures, de douleurs, de "décharges de courant électrique"; ces manifestations se produisent dans le pinceau, le visage, sont distribuées selon le principe de "la marche de Jackson". Mais avec la défaite du gyrus pariétal paracentral, ces sensations se projettent sur l'aine, les cuisses, les fesses.

Avec la localisation de la lésion à l'arrière du lobe pariétal, l'apparition d'hallucinations ou d'illusions visuelles est possible (les gros objets paraissent petits et vice versa).

Avec la défaite du cortex du lobe pariétal de l'hémisphère dominant, la parole peut être perturbée, la capacité de compter lorsque l'esprit est préservé. Et les dommages causés à l'hémisphère non dominant sont caractérisés par une difficulté d'orientation dans l'espace.

Les crises ne durent pas plus de deux minutes, mais elles sont fréquentes et sont enregistrées principalement pendant la journée.

Lorsque l'examen neurologique est déterminé par la diminution de la sensibilité sur une moitié du corps sur le type de conducteur.

Défaite du lobe occipital

Le début de la maladie est possible à tout âge. Elle se manifeste principalement par une déficience visuelle: à la fois une perte de fonction et des troubles oculomoteurs. Ce sont tous des symptômes initiaux dus à des impulsions pathologiques directement dans le lobe occipital.

Les troubles de la déficience visuelle les plus courants sont les hallucinations et les illusions visuelles simples et complexes, la cécité transitoire (amaurose), l’apparition d’une rampe et le rétrécissement des champs de vision. Pour les troubles associés aux muscles de l'appareil oculomoteur sont caractérisés par: nystagmus vertical et horizontal, flottement des paupières, myosis bilatéral et tourner le globe oculaire vers le centre. Tout cela peut se produire dans le contexte d’un blanchiment prononcé du visage, de nausées, de vomissements, de douleurs dans la région épigastrique. Les patients se plaignent souvent de maux de tête de type migraine.

Avec la propagation de l'excitation antérieure, l'épilepsie frontale peut se développer avec la connexion ultérieure de ses symptômes et signes caractéristiques. Une telle nature combinée de la lésion rend le diagnostic difficile.

Maladie présentant plusieurs sources d'activité pathologique

Dans la pathogenèse de l'épilepsie multifocale, la formation de «foyers miroir» joue un rôle important. On pense que le foyer épileptique, formé en premier, entraîne des violations ultérieures de l’électrogénèse au même endroit dans l’hémisphère voisin. À cause de cela, un foyer indépendant d'excitation pathologique se forme dans l'hémisphère opposé.

L'épilepsie multifocale chez les enfants se manifeste d'abord dans la petite enfance. Avec les troubles métaboliques génétiques qui ont provoqué la maladie, le développement psychomoteur en souffre en premier et les fonctions et la structure des organes internes sont perturbées. Les crises d'épilepsie sont myocloniques.

Elle se caractérise par une évolution défavorable, un retard de développement important et une résistance au traitement médicamenteux. Avec une visualisation claire et claire de la lésion, un traitement chirurgical est possible.

Diagnostics

Le but de la médecine moderne est d'identifier l'épilepsie naissante afin de prévenir son développement et la formation de complications. Pour ce faire, il est nécessaire de reconnaître ses signes dans le primordium même, de déterminer le type d’attaque et de choisir la tactique de traitement.

Au tout début, le médecin doit examiner attentivement les antécédents et les antécédents familiaux. Il détermine la présence de prédispositions génétiques et de facteurs qui ont provoqué l'apparition de la maladie. Les caractéristiques du déclenchement d'une attaque sont également importantes: sa durée, sa façon de se manifester, les facteurs qui l'ont provoquée, la rapidité avec laquelle l'état du patient après l'arrêt de la crise. Ici, il est nécessaire d'interroger des témoins oculaires, car le patient lui-même peut parfois donner peu d'informations sur la façon dont la crise s'est produite et sur ce qu'il faisait à ce moment-là.

L’électroencéphalographie est l’étude instrumentale la plus importante dans le diagnostic de l’épilepsie. Il détermine la présence d'une activité électrique anormale des cellules cérébrales. L'épilepsie se caractérise par la présence sur l'électroencéphalogramme de décharges sous forme de pics et d'ondes aiguës, dont l'amplitude est supérieure à l'activité cérébrale habituelle. Lorsque l'épilepsie focale est caractérisée par une lésion focale et un changement des données locales.

Mais dans la période intercritique, le diagnostic est difficile car il peut ne pas y avoir d'activité pathologique. En conséquence, il est impossible de réparer. Pour ce faire, utilisez des tests de résistance: test avec hyperventilation, photostimulation et privation de sommeil.

1. Suppression de l'électroencéphalogramme avec hyperventilation. Pour cela, il est demandé au patient de respirer souvent et profondément pendant trois minutes. En raison de processus métaboliques intenses, les cellules cérébrales sont stimulées, ce qui peut provoquer une activité épileptique.
2. Électroencéphalographie avec photostimulation. Pour cela, une légère irritation est utilisée: une lumière vive clignote de manière rythmique devant les yeux du patient;
3. La privation de sommeil prive un patient de sommeil 24 à 48 heures avant l'étude. Ceci est utilisé pour les cas difficiles où il est impossible de détecter une attaque par d'autres méthodes.

Avant de mener ce type de recherche, il ne faut pas annuler les médicaments anticonvulsifs, s'ils ont été nommés plus tôt.

Principes de thérapie

Le traitement de l'épilepsie repose sur le principe suivant: méthodes thérapeutiques maximales et effets secondaires minimaux. Cela est dû au fait que les patients atteints d'épilepsie sont obligés de prendre des anticonvulsifs pendant de nombreuses années, jusqu'à la mort. Et il est très important de réduire l’impact négatif des médicaments et de préserver la qualité de vie du patient.

L'épilepsie focale n'est pas seulement traitée avec des médicaments. Il est important de déterminer les facteurs qui provoquent une attaque et, si possible, de s'en débarrasser. L’essentiel est d’assurer un sommeil et une veille optimaux: évitez de vous endormir suffisamment et évitez des réveils soudains et stressants, une perturbation du rythme du sommeil. Il est nécessaire de s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées.

Il convient de rappeler que le traitement de l'épilepsie ne peut être prescrit par un spécialiste qu'après un examen médical complet et un diagnostic.

Il faut aussi rappeler la règle d'or: le traitement de l'épilepsie ne commence qu'après une seconde attaque.

Les médicaments commencent à être prescrits à partir de petites doses, en les augmentant progressivement jusqu'à l'obtention d'un effet thérapeutique approprié. Et en cas d’inefficacité, il convient de remplacer un médicament par un autre. Le traitement de l'épilepsie est mieux effectué avec des médicaments à action prolongée.

Quelle est l'épilepsie focale chez les enfants et les adultes

L'épilepsie focale est la forme la plus courante de pathologie. C'est une maladie chronique qui se manifeste chez les enfants et les adultes. Les principaux symptômes sont les attaques focales, qui surviennent même avec une perte de conscience.

Chez l'adulte, la prévalence de cette forme de la maladie est d'au moins 60-70% du nombre total de cas d'épilepsie. Pour le diagnostic de tout type d'épilepsie de la maladie et la nomination d'un traitement, il est nécessaire de consulter un médecin.

Lorsque les crises d'épilepsie focales sont dues à une pathologie dans une zone limitée du cerveau. En d’autres termes, il existe une localisation claire du site où l’activité paroxystique est augmentée. L'épilepsie focale est généralement secondaire, c'est-à-dire qu'elle se développe à la suite d'autres maladies. Mais parfois, il peut s'agir d'une pathologie indépendante - il s'agit de sa forme idiopathique.

Ce type d'épilepsie se caractérise par des crises dites focales. Elles se propagent du visage au bras, puis au membre inférieur (seule la moitié du corps est toujours impliquée dans l'attaque). Lorsque cela se produit, la crise épileptique est généralisée, mais une attaque n'affecte parfois que le visage ou uniquement le bras ou la jambe. Chez les enfants, l'image de l'attaque sera similaire. Mais l'enfant serre généralement le membre avec une main en bonne santé, essayant d'arrêter l'attaque.

Pour l'épilepsie focale caractérisée par un court arrêt du discours arbitraire. Parfois, le patient ne comprend pas le discours qui lui est adressé, répète de courtes phrases dénuées de sens, crie parfois des voyelles ou des syllabes.

Pour poser un tel diagnostic comme une épilepsie focale, les plaintes des patients ne suffisent pas. En plus de la collecte de l'anamnèse, des tests neuropsychologiques sont effectués, dans lesquels le médecin évalue les sphères cognitives, émotionnelles et volitives. Les méthodes de diagnostic instrumental sont nécessairement utilisées - EEG, IRM du cerveau. Parfois, une échographie des organes internes est réalisée si l'épilepsie se développe comme une complication après la maladie. Des tests de laboratoire sont prescrits - le patient doit passer un test sanguin général et biochimique.

Tout cela est nécessaire pour assigner le bon traitement, qui visera à éliminer les crises et à améliorer la qualité de vie du patient. Contrairement aux idées reçues, les anticonvulsivants ne sont pas toujours prescrits comme traitement. Si les crises se produisent moins d'une fois par an, les médicaments ne sont pas nécessaires. Mais le patient doit se conformer au sommeil et au repos, renoncer à l'alcool, au café fort, revoir ses habitudes alimentaires.

Il existe différentes formes d'épilepsie focale:

1. 1. Symptomatique est généralement le résultat d'une blessure ou d'une complication d'une maladie. Il survient rarement pendant l'enfance, plus souvent chez les personnes de plus de 20 ans. Les causes de son développement sont les suivantes: tumeurs au cerveau, lésions cranio-cérébrales, pathologies vasculaires de la tête et du cou, maladies infectieuses (méningite, tuberculose, etc.), accidents vasculaires cérébraux, hypoxie cérébrale pendant l'accouchement, empoisonnement grave par des substances chimiques ou des produits de processus métaboliques altérés.
2. 2. idiopathique. Cette forme est généralement une maladie indépendante. Sa cause est des dommages organiques au cerveau. Très souvent, la maladie se développe dans l’enfance, les prédispositions héréditaires et les pathologies congénitales jouant un rôle important. Mais provoquer des crises d'épilepsie de ce type peut entraîner des effets toxiques (lors de la prise de certains médicaments), ainsi que le développement de pathologies neuropsychiatriques. La forme idiopathique est causée par une altération du fonctionnement des neurones, ce qui entraîne une augmentation de leur activité et une augmentation de l'excitabilité du patient.
3. 3. Cryptogénique. Les médecins établissent un tel diagnostic dans les cas où il n'est pas possible de déterminer la cause de la survenue de crises d'épilepsie. Les manifestations cliniques spécifiques dépendent de la localisation du foyer de la maladie.

L'épilepsie symptomatique a plusieurs variétés. L'un des plus communs est le frontal (le nom lui-même indique à quel point le cerveau contient des foyers pathologiques). Cette maladie survient chez les enfants et les adultes. Les attaques se produisent assez souvent. Il n'y a pas de régularité dans leurs manifestations, mais elles surviennent généralement pendant le sommeil. Pour un patient avec un tel diagnostic, l'automatisme des gestes est caractéristique, il se manifeste soudainement et se termine de manière inattendue. La durée des crises ne dépasse généralement pas 30 secondes. Les attaques sont accompagnées de gestes étranges et de discours violents.

Cette forme de la maladie est difficile à traiter, il est nécessaire de prendre des médicaments anticonvulsivants. Il est nécessaire d'éliminer la cause qui cause de telles violations. Par conséquent, dans de nombreux cas, si le médicament n’a pas produit l’effet recherché, un traitement chirurgical est prescrit.

L'épilepsie frontale a une forme nocturne. Quand l'activité convulsive ne se manifeste que la nuit. Mais les crises se présentent sous une forme moins grave, car l'excitation ne s'étend pas aux autres parties du cerveau. Il existe deux types d'épilepsie frontale nocturne:

1. 1. Somnambule - Une personne endormie peut se lever du lit et effectuer des actions conscientes, parler à d'autres personnes. Mais lorsque l'attaque est terminée, la personne retourne se coucher et le matin ne se souvient de rien.
2. 2. Parasomnie - tremblement des extrémités au moment de s'endormir, énurésie (énurésie, dans laquelle la vessie n'est pas contrôlée par le cerveau).

Le pronostic de l'épilepsie focale nocturne est favorable. C'est le type de pathologie le plus bénin qui soit facilement traitable.

L'épilepsie temporale est un autre type de forme symptomatique. Cela est généralement dû à une blessure à la naissance, mais d’autres facteurs ne doivent pas être exclus. Des symptômes tels que douleurs dans le cœur ou l'abdomen, vomissements et nausées, essoufflement sont caractéristiques de cette variété. Le patient a périodiquement des attaques de panique ou une perte d'orientation dans le temps et dans l'espace. Un signe caractéristique de la maladie est l'exécution d'actions pour lesquelles il n'y a pas de réelle motivation - dépouiller, déplacer des choses. La forme temporelle est progressive. Les anticonvulsivants sont utilisés pour le traiter et les techniques chirurgicales pour détruire les foyers pathologiques du cerveau.

Épilepsie focale - symptômes, diagnostic, principes de traitement

La focale est appelée épilepsie, dont le centre d'occurrence est situé dans une partie spécifique du cerveau.

Cela peut être déclenché par divers facteurs et la maladie peut avoir diverses manifestations.

Examiner les symptômes, les causes de la maladie et les méthodes de traitement.

Symptômes et causes

L'épilepsie focale se caractérise par le fait que leur apparence est directement liée à la lésion d'une partie distincte du cerveau. Le plus souvent les causes de cette maladie sont:

• Blessure à la tête avec lésion cérébrale. Le temps qui s'écoule entre le moment de la blessure et les premières manifestations de la maladie peut être n'importe quoi.
• Troubles circulatoires affectant le cerveau. Par exemple, accidents vasculaires cérébraux, hypoxie, etc.
• Empoisonnement de divers poisons.
• Tumeurs cérébrales d'origines et de localisations variées, ainsi que de lésions vasculaires associées.
• Lésion cérébrale parasitaire ou infectieuse, etc.

Les symptômes, manifestés dans la plupart des cas, exprimaient:

• l'apparition d'hallucinations ou de distorsion de la perception visuelle, une perte de vision;
• convulsions ou contractions des membres, muscles du visage;
• conduite déraisonnable qui échappe à la mémoire du patient après la fin des attaques;
• sensation incorrecte du corps, de ses parties, de la douleur, etc.

Maladie à étiologie établie

L'épilepsie focale a souvent une zone spécifique de localisation de la lésion. Son identification vous permet de formuler clairement un plan de traitement, de sélectionner les médicaments appropriés et de prédire l’avenir.

Lobe frontal

Avec cette forme de la maladie, la manifestation peut se produire à n'importe quel âge. Aucune préférence par genre. Cependant, il existe des symptômes prononcés:

• tressaillement arbitraire de tous les membres;
• discours violent et actif ou murmure indistinct.

Les crises d'épilepsie focales surviennent généralement soudainement et durent jusqu'à 30 secondes.

Il existe une forme particulière d'épilepsie frontale, dans laquelle toutes les crises se produisent uniquement dans un rêve. Cela est dû à l'incapacité de la partie du cerveau touchée à contrôler certains processus.

Les manifestations nocturnes comprennent:

• Énurésie Cette forme de manifestation signifie l'incapacité du cerveau à contrôler la vessie pendant le sommeil. À la suite de cela, il s'est vidé spontanément.
• Somnambulisme Le patient peut se lever, bouger et parler en dormant. Cela crée un sentiment clair qu'il est conscient. Après le retrait de l’attaque, le patient reprend son sommeil normal, ne se souvient plus de ce qui se passe.
• Parasomnies Caractérisé par des frissons chaotiques de tous les membres et de tous les muscles faciaux. Apparaît pendant l'immersion ou le réveil.

Lobe temporal

La cause la plus commune de cette forme de la maladie est des lésions génériques du lobe temporal du cerveau. Cependant, il peut y avoir d'autres raisons.

Parmi les principaux symptômes et manifestations:

• violation de la création et de l'orientation dans l'espace (hystérie, panique, euphorie, etc.);
• actions déraisonnables sans motivation (déplacer des objets d'un endroit à l'autre, s'habiller, se déshabiller, etc.);
• douleur semblable aux symptômes de maladies des organes internes (du cœur, de l'abdomen, etc.);
• altération de la perception, de la vision, de l'odorat, etc.

L'épilepsie temporale focale évolue avec le temps, nécessite un contrôle strict et un traitement thérapeutique. Avec un cours défavorable, des désordres sociaux apparaissent.

Lobe pariétal

Cette forme d'épilepsie focale apparaît rarement, n'a pas de préférence de genre ou d'âge à la première apparition.

Parmi les manifestations de l'épilepsie pariétale:

• Hallucinations visuelles et auditives.
• Manque de bonne perception du corps. Par exemple, le sentiment qu’il n’ya pas de membre, de brûlure, d’engourdissement. Il semble au patient qu'il se trouve dans une position inconfortable.
• Vertiges.
• Le sentiment que le sujet est plus proche ou plus loin qu'il ne l'est réellement.

Les attaques apparaissent souvent et de manière intensive plusieurs fois par jour. Leur durée peut aller de quelques secondes à 3 minutes.

Lobe occipital

Les cas d’épilepsie varient entre 5 et 10%. Les premières manifestations de la maladie peuvent être à tout âge. Cependant, le plus souvent, ils sont vus à l'adolescence. L’embonpoint chez les personnes souffrant d’épilepsie focale de ce type ne l’est pas. Les symptômes les plus courants dans ce cas sont les suivants:

• Hallucinations du caractère visuel. Habituellement, ce sont des diagrammes et des images multicolores qui disparaissent en 1 à 3 secondes après l’apparition.
• Perte de vision
• Clignotements fréquents.
• Paupières flottantes.
• Maux de tête Il est généralement difficile de distinguer des manifestations de migraine. Cette douleur apparaît avec une fréquence différente, plus souvent qualifiée de quotidienne.

L'évolution de la maladie peut être lisse ou progressive, en fonction de la gravité.

Maladie présentant plusieurs sources d'activité pathologique

Cette forme de la maladie est grave, puisque la lésion initiale de la région du cerveau

provoque des dommages à d'autres sites. La maladie apparaît au début, souvent en bas âge. Son parcours affecte sérieusement le développement mental de l'enfant, le ralentissant considérablement. La parole, les habiletés motrices, le développement des organes internes souffrent du fait qu’ils ne fonctionnent pas correctement.

Le traitement chirurgical est efficace uniquement avec des foyers clairement définis.

Diagnostics

Dans tous les cas et formes d'épilepsie focale, le diagnostic est nécessaire. Il diffère selon le type de maladie. Cependant, le début de l'étude est approximativement le même et comprend:

• IRM Pour des maladies d'étymologies différentes, ce type de recherche donne des résultats complètement différents. Ce n'est pas suffisant pour le diagnostic final.
• EEG ICTAL.
• EEG intercritique.
• Analyse biochimique du sang.
• Recherche ADN.
• Biopsie tissulaire. Conduit comme une étude supplémentaire dans la forme occipitale.

Les principaux sont les trois premiers types de recherche. Les autres sont nommés si nécessaire dans un cas particulier.

L'épilepsie est une maladie caractérisée par des crises convulsives à court terme. Tout le monde devrait pouvoir fournir les premiers soins en cas d’épilepsie, car dans certains cas, cela peut sauver la vie d’une personne.

En savoir plus sur les facteurs de risque de développement de l'épilepsie chez les enfants.

Que faire si une personne a une crise d'épilepsie? Cet article http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html traite de la fourniture des premiers soins à une personne avant, pendant et après une crise.

Principes de thérapie

Convient pour le traitement et la prévention de nouvelles attaques est une thérapie complexe.

• minimiser les facteurs provocateurs, car la plupart des attaques se produisent après l'apparition d'un certain état du corps et de l'esprit;
• médicaments médicaments applicables dans l'épilepsie focale (lamotrigine, carbamazépine, etc.);
• le traitement chirurgical est rarement utilisé car il n'est pas toujours efficace. La plus grande chance d'un résultat positif dans les formes temporelles de la maladie.

Le choix du médicament devrait être basé sur la forme et la gravité des manifestations. La posologie optimale est celle à laquelle on atteint la réduction des crises et leur sévérité au minimum. La durée du traitement est généralement longue et son objectif principal est de minimiser le nombre d'attaques, ce qui permettrait au patient de mener une vie normale.

Le traitement doit nécessairement être effectué sous la surveillance continue d'un médecin. Même des changements mineurs dans le corps du patient peuvent réduire l'efficacité des médicaments.

Ainsi, l'épilepsie focale peut survenir à tout âge et chez les patients de tout sexe. Ils sont provoqués par des lésions cérébrales d'étymologies diverses. L'évolution de la maladie peut être différente et dépend de la justesse du traitement.

Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir si l'épilepsie est héréditaire, en particulier si cette pathologie a été observée dans la famille avec des parents proches. Devrais-je craindre l'épilepsie héréditaire?

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