Symptômes de la leucoencéphalopathie cérébrale: de quoi s'agit-il et comment y faire face?

Les lésions organiques du cerveau ont un nom commun - encéphalopathie. Le processus anormal est accompagné de changements dystrophiques dans les tissus cérébraux.

L'un des types de pathologie est appelé "leucoencéphalopathie multifocale progressive" et peut entraîner la mort du patient.

Afin de comprendre ce qu'est la leucoencéphalopathie, il est nécessaire d'examiner les causes de sa survenue, sa classification et les méthodes de traitement de base.

Description de la maladie

La leucoencéphalopathie cérébrale est appelée «leucoencéphalopathie cérébrale». La destruction focale du tissu cérébral est due à une mauvaise circulation du sang dans les vaisseaux de la tête et à une infection virale. La prédisposition héréditaire contribue au développement de la maladie.

Les conséquences de la maladie sont graves: la démence se développe, la vision diminue de manière significative, des crises convulsives apparaissent. La mort est enregistrée dans la plupart des cas.

Selon le lieu de la lésion cérébrale, plusieurs types de leucoencéphalopathie sont distingués.

Encéphalopathie dyscirculatoire

Cette maladie se développe en raison de dommages causés aux petites artères et artérioles du tissu cérébral. Un flux sanguin anormal dans les vaisseaux cérébraux entraîne la destruction de la substance blanche du tissu cérébral.

Des modifications dystrophiques peuvent survenir pour diverses raisons: troubles circulatoires, pathologie vasculaire, lésion cérébrale traumatique. Le principal facteur responsable de la destruction du tissu cérébral est l'hypertension constante, la présence de dépôts d'athérosclérose sur les parois vasculaires.

La leucoencéphalopathie vasculaire progressive est un autre nom pathologique. Au fil du temps, de petites lésions de la substance blanche du cerveau se développent et l'état du patient s'aggrave. Les symptômes suivants sont observés:

altération de la mémoire, capacités mentales;
développement de la démence;
l'apparition de signes du syndrome de Parkinson;
troubles vestibulaires: vertiges, nausées;
difficultés à manger: mastication lente des aliments, problèmes de déglutition;
baisse de la pression artérielle.

Avec le développement du processus, le patient devient incapable de contrôler les processus de défécation et de miction.

La première leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire est initialement mal exprimée. Le développement de la destruction du tissu cérébral s'accompagne de troubles mentaux, de fatigue chronique, de troubles de la mémoire, de vertiges.

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

Ce type de pathologie est caractérisé par l’apparition de foyers multiples, dans lesquels des lésions cérébrales sont observées. La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est causée par le polyomavirus humain 2, dont l’infection a généralement lieu pendant l’enfance.

Bien que ce virus puisse être retrouvé dans 80% de la population, les lésions cérébrales multifocales sont une maladie plutôt rare.

La leucoencéphalopathie multifocale progressive se développe dans le contexte de la perte presque totale de l’immunité. Par conséquent, les patients atteints du sida, les personnes ayant subi un traitement immunosuppresseur et les néoplasmes lymphatiques sont le plus souvent touchés.

Les patients ayant des antécédents d’athérosclérose sont souvent traités avec des médicaments qui provoquent un déficit immunitaire.

Par conséquent, le risque de LEMP chez les patients atteints d’athérosclérose est très élevé.

La leucoencéphalopathie multifocale progressive commence de façon aiguë, progresse rapidement, ses signes:

troubles de la parole et de la vision;
trouble important du mouvement des mains;
maux de tête graves;
parésie des membres du côté droit ou gauche du corps;
troubles de la sensibilité.

La progression de la maladie entraîne une perte de mémoire et une détérioration des capacités mentales.

Le traitement médicamenteux spécifique des lésions multifocales du tissu cérébral n’a pas été trouvé. Dans les cas où la lésion est causée par un traitement immunosuppresseur, elle est stoppée.

Si la maladie est causée par une greffe d'organe, elle peut être supprimée. Tous les traitements visent à restaurer les fonctions de protection du corps.

Malheureusement, si vous ne pouvez pas améliorer le fonctionnement du système immunitaire, le pronostic est défavorable. On peut répondre à la question de savoir combien ils vivent dans ce type de pathologie, ce qui est très petit. La mort peut survenir dans les 2 ans suivant le diagnostic, si le traitement ne donne aucun résultat.

Leucomalacia périventriculaire

Dans cette forme d'encéphalopathie, les lésions cérébrales surviennent à la suite de l'apparition de foyers de nécrose dans les structures sous-corticales, le plus souvent autour des ventricules. C'est le résultat d'une hypoxie, le diagnostic de leucoencéphalopathie périventriculaire est souvent posé chez les nouveau-nés ayant souffert de manque d'oxygène dû à un accouchement difficile.

Les zones périventriculaires de la substance blanche sont responsables du mouvement, de sorte que la nécrose de leurs zones séparées conduit à la paralysie cérébrale. La leucomalacie périventriculaire a été étudiée en détail par le scientifique soviétique V.V. Vlasyuk. Il n'a pas seulement étudié la pathogenèse, l'étiologie et le stade de la lésion cérébrale.

VV Vlasyuk est parvenu à la conclusion à propos de la forme chronique de la maladie. Au fil du temps, de nouvelles maladies ont rejoint les zones touchées.

Une petite nécrose focale (infarctus) est présente dans la substance blanche et est le plus souvent localisée symétriquement dans les hémisphères cérébraux. Dans les cas graves, les lésions peuvent se propager aux régions centrales du cerveau.

La nécrose passe par plusieurs étapes:

développement;
changement graduel de structure;
formation de cicatrice ou de kystes.

Plusieurs degrés de manifestation de leucomalacia ont été identifiés.

facile Les symptômes sont observés jusqu'à une semaine à partir du moment de la naissance, exprimés sous une forme légère;
moyenne. Les symptômes persistent pendant 10 jours, des convulsions peuvent survenir, une augmentation de la pression intracrânienne est observée.
lourd Cela reste très longtemps, l'enfant tombe dans le coma.

Les symptômes de la leucomalacie périventriculaire sont différents:

parésie;
la paralysie;
l'apparition de strabisme;
retard de développement;
l'hyperactivité ou au contraire la dépression du système nerveux;
réduction du tonus musculaire.

Parfois, les troubles neurologiques au cours des premiers mois de la vie d’un enfant ne sont pas prononcés et ne se manifestent qu’après six mois. Au fil du temps, des symptômes de troubles du système nerveux apparaissent et un syndrome convulsif peut survenir.

Le traitement de la leucoencéphalopathie périventriculaire est effectué avec l’utilisation de médicaments. Les procédures physiques, les massages et la gymnastique thérapeutique jouent un rôle important. Ces patients requièrent une attention accrue, des marches systématiques en plein air, des jeux, une communication avec des pairs sont nécessaires.

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

Ce type de lésion est causé par des mutations géniques dans le chromosome qui suppriment la synthèse des protéines. Toutes les catégories d'âge sont sujettes à la maladie, mais la forme classique de la maladie survient chez les enfants de 2 à 6 ans.

On ressent le stress au début de celui-ci: infection grave, traumatisme, surchauffe, etc. Par la suite, l'enfant est gravement hypotendu, affaiblit les muscles, il peut tomber dans le coma et même mourir.

À l'âge adulte, la pathologie peut se manifester après 16 ans avec les symptômes suivants:

Un signe courant de ce type d'encéphalopathie chez la femme adulte est une altération de la fonction ovarienne. Dans le sang, une teneur élevée en gonadotrophines et une faible teneur en œstrogènes et en progestérone sont enregistrées.

Les personnes souffrant de ce type de pathologie ont des difficultés d’apprentissage, des troubles neurologiques, une faiblesse musculaire et des troubles de la motricité fine.

Le traitement médicamenteux, qui éliminerait directement les troubles géniques, est absent. Pour éviter la survenue de convulsions, il est recommandé d'éviter les blessures à la tête, il est interdit de surchauffer, s'il y a une température, il est nécessaire d'utiliser des médicaments antipyrétiques.

Méthodes de diagnostic

Avant qu'un diagnostic ne soit posé, un examen complet doit être effectué. Pour ce faire, il est nécessaire que le spécialiste examine le cerveau à l'aide d'un équipement spécial. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

imagerie par résonance magnétique;
tomographie par ordinateur;
électroencéphalographie;
doplérographie.

Il est possible de mener des recherches en utilisant des méthodes invasives d'étude du tissu cérébral. Ceux-ci incluent la biopsie et la ponction lombaire. L'ingestion de matériel peut entraîner des complications, car elle est associée à une pénétration directe dans les tissus cérébraux. La ponction lombaire est réalisée lors de la collecte du liquide céphalo-rachidien.

Si vous suspectez une infection virale ou la présence de mutations géniques, vous pouvez prescrire un diagnostic PCR (méthode de la réaction en chaîne de la polymérase). Pour ce faire, le laboratoire examine l'ADN du patient isolé de son sang. La précision du diagnostic est assez élevée et d'environ 90%.

Thérapie

Traitement de l'encéphalopathie associée à une atteinte de la substance blanche du cerveau, visant à en éliminer les causes. Le traitement comprend la prise de médicaments et l’utilisation de méthodes non médicamenteuses.

Pour le traitement des maladies vasculaires à l'origine de l'encéphalopathie, des moyens sont utilisés pour rétablir leur fonctionnement normal. Ils sont conçus pour normaliser le flux sanguin dans le tissu cérébral, afin d'éliminer la perméabilité des parois vasculaires. Si nécessaire, des fonds nommés, des anticoagulants.

L'utilisation de médicaments nootropes qui stimulent l'activité cérébrale est montrée. Apport recommandé en vitamines, médicaments immunostimulants. Les méthodes non médicamenteuses comprennent:

exercices thérapeutiques;
massage
physiothérapie;
l'acupuncture.

Travailler avec des orthophonistes, des psychologues, des thérapeutes manuels est possible. Il est possible d'augmenter la durée de vie du patient, cela dépend de l'intensité du traitement, de la santé générale du patient. Mais il est impossible de guérir complètement la pathologie.

Conclusion

En expliquant pourquoi la leucoencéphalopathie cérébrale se produit, quelles en sont les conséquences et quelles en sont les conséquences, il convient tout d'abord de mentionner la complexité de son diagnostic et de son traitement. La destruction de la substance blanche du cerveau entraîne de graves conséquences, voire la mort.

En raison de pathologies génétiques entraînant la destruction des tissus cérébraux, une surveillance régulière de la santé du patient est nécessaire. Il n’existe pas de préparations spéciales pour la correction des gènes défectueux.

Dans la plupart des cas, la maladie se termine par la mort. Vous ne pouvez que ralentir la progression de la maladie en améliorant l'immunité du corps et en éliminant les circonstances externes qui aggravent les lésions cérébrales.

Que signifie leucoencéphalopathie cérébrale?

La leucoencéphalopathie cérébrale se caractérise par le développement de troubles de la substance blanche du cerveau. Cette maladie est initialement décrite comme une démence vasculaire. Le plus souvent, cette maladie survient chez les personnes âgées.

Qu'est-ce que la leucoencéphalopathie cérébrale? Cette maladie progressive est généralement chronique. Au fil du temps, les changements pathologiques s'accompagnent de l'apparition d'une démence.

La destruction complète des cellules nerveuses est due à des perturbations dues aux processus d'approvisionnement en oxygène et d'approvisionnement en sang. Ces facteurs contribuent au développement de la microangiopathie, qui se caractérise par des modifications de la densité de la substance blanche. Cette condition indique qu'il existe dans le corps des troubles des processus de la circulation sanguine.

Types de leucoencéphalopathie

La maladie peut se présenter sous plusieurs variétés. Conformément à la forme du processus pathologique et le traitement est prescrit.

Petite focale (genèse vasculaire)

Avec la leucoencéphalopathie vasculaire du cerveau, les hémisphères cérébraux sont lentement affectés, ce qui s'accompagne de l'apparition de symptômes cliniques. Cette forme de la maladie se produit sur le fond de l'hypertension, accompagnée d'une pression artérielle irrégulière.

Les hommes de 55 ans sont à risque. Fondamentalement, la maladie survient chez les personnes dont les proches ont également connu des troubles similaires. Les changements pathologiques du côté de la substance blanche avec le temps mènent à la démence sénile.

La leucoencéphalopathie progressive vasculaire se produit sur le fond des raisons suivantes:

Athérosclérose La présence de plaques lipidiques constitue un obstacle sérieux aux mouvements de sang dans la zone des artères cérébrales.
Le diabète. Il contribue à l'épaississement du sang et, par conséquent, à la difficulté de son mouvement.
Pathologie de la colonne vertébrale. Se produit à la suite d'une blessure ou de facteurs congénitaux et est la cause d'un apport insuffisant de nutriments et d'oxygène au cerveau.

Quelle est cette petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire? Ce sont les conséquences du surpoids, de l’abus de boissons alcoolisées et du tabagisme, des perturbations de l’alimentation et du manque d’activité physique. La présence de facteurs de risque nécessite la prévention du développement de troubles pathologiques, même jusqu'à l'apparition des symptômes de la maladie.

Qu'est-ce que la leucoencéphalopathie cérébrale: types, diagnostic et traitement

Leucoencéphalopathie du cerveau - cette pathologie, dans laquelle il y a une défaite de la substance blanche, provoquant la démence. Il existe plusieurs formes nosologiques causées par diverses causes. Leur présence commune est la présence de leucoencéphalopathie.

Provoquer une maladie peut:

les virus;
pathologies vasculaires;
manque d'approvisionnement en oxygène au cerveau.

Autres noms de la maladie: encéphalopathie, maladie de Binswanger. Pour la première fois, la pathologie a été décrite à la fin du XIXe siècle par le psychiatre allemand Otto Binswanger, qui l'a nommée en son honneur. À partir de cet article, vous découvrirez ce que c'est, quelles sont les causes de la maladie, comment elle se manifeste, comment elle est diagnostiquée et traitée.

Classification

Il existe plusieurs types de leucoencéphalopathie.

Petite focale

Il s'agit d'une leucoencéphalopathie de la genèse vasculaire, qui est une pathologie chronique qui se développe dans le contexte d'une pression élevée. Autres noms: leucoencéphalopathie vasculaire progressive, encéphalopathie athérosclérotique sous-corticale.

Les mêmes manifestations cliniques avec une petite leucoencéphalopathie focale ont une encéphalopathie dyscirculatoire - une lésion vasculaire diffuse lentement progressive du cerveau. Auparavant, cette maladie était incluse dans la CIM-10, elle y est maintenant absente.

Le plus souvent, une petite leucoencéphalopathie focale est diagnostiquée chez les hommes de plus de 55 ans présentant une prédisposition génétique à développer cette maladie.

Le groupe à risque comprend les patients souffrant de pathologies telles que:

l'athérosclérose (des plaques de cholestérol bloquent la lumière des vaisseaux sanguins, entraînant une violation de l'apport sanguin au cerveau);
diabète sucré (dans cette pathologie, le sang s'épaissit, son débit ralentit);
pathologies rachidiennes congénitales et acquises dans lesquelles il y a une détérioration de l'apport sanguin au cerveau;
l'obésité;
alcoolisme;
dépendance à la nicotine.

En outre, le développement de la pathologie conduit à des erreurs de régime et de style de vie hypodynamique.

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

C'est la forme la plus dangereuse de la maladie, qui devient souvent la cause de la mort. La pathologie a une nature virale.

Son agent pathogène est le polyomavirus humain 2. Ce virus est observé chez 80% de la population humaine, mais la maladie se développe chez des patients présentant un déficit immunitaire primaire ou secondaire. Ils ont des virus, pénétrant dans le corps, affaiblissent davantage le système immunitaire.

Une leucoencéphalopathie multifocale progressive est diagnostiquée chez 5% des patients VIH-positifs et chez la moitié des patients atteints du SIDA. Auparavant, la leucoencéphalopathie multifocale progressive était plus fréquente, mais grâce à la multithérapie, la prévalence de cette forme a diminué. Le tableau clinique de la pathologie est polymorphe.

La maladie se manifeste par des symptômes tels que:

parésie périphérique et paralysie;
hémianopsie unilatérale;
syndrome d'étourdissement de conscience;
défaut de personnalité;
Dommages à la FMN;
syndromes extrapyramidaux.

Les troubles du système nerveux central peuvent varier de manière significative d'un petit dysfonctionnement à une démence sévère. Il peut y avoir des troubles de la parole, une perte complète de la vision. Les patients développent souvent des troubles sévères du système musculo-squelettique, qui deviennent la cause de la perte d'efficacité et de l'invalidité.

La catégorie de risque comprend les catégories de citoyens suivantes:

patients atteints du VIH et du sida;
recevoir un traitement avec des anticorps monoclonaux (ils sont prescrits pour les maladies auto-immunes, les maladies oncologiques);
subir une transplantation d'organes internes et recevoir des immunosuppresseurs afin d'empêcher leur rejet;
souffrant de granulome malin.

Forme périventriculaire (focale)

Il se développe à la suite d'une privation chronique d'oxygène et d'un apport sanguin au cerveau. Les zones ischémiques se situent non seulement en blanc mais aussi en matière grise.

En règle générale, les foyers pathologiques sont localisés dans le cervelet, le tronc cérébral et le cortex frontal des hémisphères cérébraux. Toutes ces structures cérébrales sont responsables du mouvement. Par conséquent, avec le développement de cette forme de pathologie, des troubles du mouvement sont observés.

Cette forme de leucoencéphalopathie se développe chez les enfants atteints de pathologies accompagnées d'hypoxie lors de l'accouchement et quelques jours après la naissance. En outre, cette pathologie est appelée «leucomalacie périventriculaire», elle provoque généralement une paralysie cérébrale.

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

Il est diagnostiqué chez les enfants. Les premiers symptômes de pathologie sont observés chez des patients âgés de 2 à 6 ans. Cela semble dû à une mutation génétique.

Les patients ont noté:

trouble du mouvement associé à une lésion du cervelet;
parésie des bras et des jambes;
troubles de la mémoire, retard mental et autres troubles cognitifs;
atrophie du nerf optique;
crises d'épilepsie.

Les enfants de moins d'un an ont des problèmes d'alimentation, des vomissements, de la fièvre, un retard mental, une irritabilité excessive, une augmentation du tonus musculaire dans les bras et les jambes, des convulsions, l'apnée du sommeil et le coma.

Tableau clinique

Les signes de leucoencéphalopathie augmentent généralement progressivement. Au début de la maladie, le patient peut être dispersé, maladroit, indifférent à ce qui se passe. Il devient pleureur, difficile à prononcer des mots difficiles, sa performance mentale diminue.

Au fil du temps, les problèmes de sommeil se rejoignent, le tonus musculaire augmente, le patient devient irritable, il a un mouvement involontaire des yeux et des bruits dans les oreilles.

Si vous ne commencez pas à traiter la leucoencéphalopathie à ce stade, mais que vous progressez: il existe des psychonévroses, une démence sévère et des convulsions.

Les principaux symptômes de la maladie sont les déviations suivantes:

troubles du mouvement qui se manifestent par une mauvaise coordination des mouvements, une faiblesse des bras et des jambes;
il peut y avoir une paralysie unilatérale des bras ou des jambes;
troubles de la parole et des troubles visuels (scotome, hémianopsie);
engourdissement de diverses parties du corps;
trouble de la déglutition;
incontinence urinaire;
crise d'épilepsie;
affaiblissement de l'intellect et légère démence;
des nausées;
maux de tête.

Tous les signes de dommages au système nerveux progressent très rapidement. Le patient peut avoir une fausse paralysie bulbaire, ainsi que le syndrome de Parkinson, qui se manifeste par une violation de la démarche, de l'écriture et des tremblements du corps.

Presque tous les patients ont un déficit de mémoire et d'intelligence, une instabilité lors du changement de position du corps ou de la marche.

Habituellement, les gens ne comprennent pas qu’ils sont malades et les parents les amènent souvent chez le médecin.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la leucoencéphalopathie, le médecin vous prescrira un examen complet. Vous aurez besoin de:

examen par un neurologue;
numération globulaire complète;
test sanguin pour les drogues, les psychotropes et l'alcool;
la résonance magnétique et la tomodensitométrie, qui permettent d'identifier les foyers pathologiques dans le cerveau;
électroencéphalographie du cerveau, qui montrera une diminution de son activité;
Échographie Doppler, qui permet d’identifier une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux;
PCR, permettant de détecter l'ADN pathogène dans le cerveau;
biopsie cérébrale;
ponction rachidienne, qui montre une concentration accrue de protéines dans le liquide céphalo-rachidien.

Si le médecin soupçonne qu'une infection virale est à la base de la leucoencéphalopathie, il prescrit au patient une microscopie électronique, ce qui permettra de détecter des particules pathogènes dans le tissu cérébral.

Grâce à l'analyse immunocytochimique, il est possible de détecter les antigènes du microorganisme. Une pléocytose lymphocytaire est observée dans ce liquide céphalorachidien.

Aide également à établir un diagnostic pour des tests d’état psychologique, de mémoire, de coordination des mouvements.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies telles que:

la toxoplasmose;
la cryptococcose;
Démence par le VIH;
la leucodystrophie;
lymphome du système nerveux central;
panencéphalite sclérosante subaiguë;
sclérose en plaques.

Thérapie

La leucoencéphalopathie est une maladie incurable. Mais assurez-vous de contacter l’hôpital pour choisir un traitement médicamenteux. Le but de la thérapie est de ralentir la progression de la maladie et d'activer les fonctions cérébrales.

Le traitement de la leucoencéphalopathie est complexe, symptomatique et étiotropique. Dans chaque cas, il est sélectionné individuellement.

Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
stimulants neurométaboliques (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
les angioprotecteurs (Stugeron, Curantil, Zilt);
les multivitamines contenant des vitamines B, du rétinol et du tocophérol;
des adaptogènes tels que l'aloe vera, le vitré;
glucocorticoïdes qui aident à arrêter le processus inflammatoire (prednisone, dexaméthasone);
antidépresseurs (fluoxétine);
anticoagulants pour réduire le risque de thrombose (héparine, warfarine);
avec la nature virale de la maladie, Zovirax, Cycloferon, Viferon sont prescrits.

physiothérapie;
réflexologie;
acupuncture;
exercices de respiration;
l'homéopathie;
phytothérapie;
massage de la région du cou;
thérapie manuelle.

La difficulté du traitement réside dans le fait que de nombreux médicaments antiviraux et anti-inflammatoires ne pénètrent pas dans la BHE, ils n’affectent donc pas les foyers pathologiques.

Pronostic pour la leucoencéphalopathie

Actuellement, la pathologie est incurable et toujours fatale. Le nombre de personnes atteintes de leucoencéphalopathie dépend du fait que le traitement antiviral ait été instauré à temps.

Lorsque le traitement n’est pas effectué du tout, l’espérance de vie du patient ne dépasse pas six mois à partir du moment où la violation des structures cérébrales est détectée.

Lors de la conduite d'un traitement antiviral, l'espérance de vie augmente à 1-1,5 ans.

Il y avait des cas de pathologie aiguë, qui ont abouti à la mort du patient un mois après le début.

Prévention

La prévention spécifique de la leucoencéphalopathie n'existe pas.

Pour réduire le risque de développer une pathologie, vous devez suivre les règles suivantes:

renforcez votre immunité en durcissant et en prenant des complexes de vitamines et de minéraux;
normaliser votre poids;
mener une vie active;
visiter régulièrement le plein air;
cesser de consommer de la drogue et de l'alcool;
arrêter de fumer;
évitez les rapports sexuels occasionnels;
en cas d'intimité, utilisez un préservatif;
avoir une alimentation équilibrée; les fruits et les légumes doivent primer dans l’alimentation;
apprendre à faire face au stress;
prévoir suffisamment de temps pour le repos;
éviter les efforts physiques excessifs;
dans la détection du diabète, de l'athérosclérose, de l'hypertension artérielle, prenez les médicaments prescrits par un médecin pour compenser la maladie.

Toutes ces mesures minimiseront le risque de développer une leucoencéphalopathie. Si la maladie persiste, vous devez contacter le plus tôt possible un médecin et commencer un traitement qui augmentera votre espérance de vie.

Leucoencéphalopathie: causes, symptômes, traitement, pronostic

La leucoencéphalopathie est une pathologie progressive chronique provoquée par la destruction de la substance blanche du cerveau et conduisant à la démence sénile ou à la démence. La maladie a plusieurs noms équivalents: encéphalopathie de Binswanger ou maladie de Binswanger. L'auteur a d'abord décrit la pathologie en 1894 et lui a donné son nom. Parallèlement à la leucoencéphalopathie vasculaire, la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP), une maladie d'étiologie virale, se répand depuis quelques années.

La mort des cellules nerveuses causée par une insuffisance de l'apport sanguin et une hypoxie cérébrale conduit au développement d'une microangiopathie. La leucoaraïose et les infarctus lacunaires modifient la densité de la substance blanche et indiquent des problèmes de circulation sanguine dans le corps.

La clinique de la leucoencéphalopathie dépend de la gravité et se manifeste par divers symptômes. Habituellement, les signes de dysfonctionnement sous-cortical et frontal sont combinés à un épipadi. Le cours de la pathologie est chronique, caractérisé par de fréquents changements dans la période de stabilisation et d’exacerbation. La leucoencéphalopathie survient principalement chez les personnes âgées. Le pronostic de la maladie est défavorable: l'invalidité grave se développe rapidement.

Formes de leucoencéphalopathie

Petite leucoencéphalopathie focale

La petite leucoencéphalopathie focale est une maladie chronique d’origine vasculaire dont l’hypertension est la principale cause. L’hypertension persistante cause des dommages graduels à la substance blanche du cerveau.

Dans la plupart des cas, les hommes âgés de 55 ans et plus présentant une prédisposition héréditaire sont susceptibles de développer la genèse vasculaire de la leucoencéphalopathie. La leucoencéphalopathie vasculaire est une pathologie chronique des vaisseaux cérébraux conduisant à la défaite de la substance blanche et se développant sur le fond d'une hypertension persistante.

En ce qui concerne l'encéphalopathie vasculaire, nous recommandons des informations détaillées sur le lien.

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

L'encéphalopathie multifocale progressive est une lésion virale du système nerveux central, entraînant la destruction de la substance blanche chez les individus immunologiquement compromis. Les virus suppriment davantage la défense immunitaire et développent un déficit immunitaire.

lésions de la substance blanche du cerveau dans la leucoencéphalopathie

Cette forme de pathologie est la plus dangereuse et se termine souvent par la mort du patient. Mais avec la création et l'amélioration du traitement antirétroviral, la prévalence de la maladie a diminué plusieurs fois.

La leucoencéphalopathie multifocale progressive touche les patients présentant un déficit immunitaire congénital ou acquis. La pathologie est retrouvée chez 5% des patients infectés par le VIH et chez 50% des patients atteints du SIDA.

Les symptômes de la maladie sont divers. Les troubles cognitifs vont du dysfonctionnement léger à la démence sévère. Les symptômes neurologiques focaux se caractérisent par des troubles de la parole et de la vision, y compris la cécité, et certains troubles du mouvement progressent rapidement et conduisent souvent à une invalidité grave.

Leucoencéphalopathie périventriculaire

Forme périventriculaire - la défaite des structures cérébrales sous-corticales qui se produisent sur le fond de l'hypoxie chronique et l'insuffisance vasculaire aiguë. Les foyers d'ischémie sont dispersés au hasard dans les structures du système nerveux et dans la substance principale du cerveau. La maladie débute par la défaite des noyaux moteurs de la médullaire oblongée.

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

La leucoencéphalopathie avec une substance blanche en voie de disparition est une pathologie génétiquement déterminée causée par une mutation dans les gènes. La forme classique de la maladie se manifeste pour la première fois chez les enfants âgés de 2 à 6 ans.

Chez les patients en progression: ataxie cérébelleuse, tétraparèse, insuffisance musculaire, troubles cognitifs, atrophie optique, épiphriscus. Chez les nourrissons, le processus d'alimentation est interrompu, des vomissements surviennent, de la fièvre, le développement psychomoteur est retardé, l'anxiété augmente, l'hypertonicité des extrémités, le syndrome convulsif, la rétention de la respiration la nuit, le coma se développe.

Raisons

Dans la plupart des cas, la leucoencéphalopathie est le résultat d’une hypertension persistante. Les patients sont des personnes âgées atteintes d'athérosclérose et d'angiopathies concomitantes.

Autres maladies, compliquées par la survenue d'une leucoencéphalopathie:

Syndrome d'immunodéficience acquise,
Leucémie et autres cancers du sang,
Lymphogranulomatose,
Tuberculose pulmonaire,
Sarcoïdose
Les cancers des organes internes,
L'utilisation prolongée d'immunosuppresseurs provoque également le développement de cette pathologie.

Considérons le développement de lésions cérébrales sur l'exemple de l'encéphalopathie multifocale progressive.

Les virus qui causent la LEMP sont tropiques pour les cellules nerveuses. Ils contiennent de l'ADN circulaire double brin et infectent sélectivement les astrocytes et les oligodendrocytes en synthétisant les fibres de myéline. Des foyers de démyélinisation apparaissent dans le système nerveux central, les cellules nerveuses se développent et se déforment. La matière grise du cerveau dans la pathologie n'est pas impliquée et reste totalement intacte. La matière blanche change de structure, devient molle et gélatineuse, de nombreuses petites cavités y apparaissent. Les oligodendrocytes deviennent mousseux, les astrocytes acquièrent une forme irrégulière.

lésions cérébrales avec leucoencéphalopathie multifocale progressive

Les polyomavirus sont de petits microbes dépourvus de supercapside. Ils sont oncogènes, restent longtemps dans l’hôte à l’état latent et ne causent pas de maladie. Avec une diminution de la protection immunitaire, ces microbes deviennent les agents responsables de la maladie mortelle. L’isolement des virus est la procédure la plus compliquée, réalisée uniquement dans des laboratoires spécialisés. En utilisant la microscopie électronique dans des coupes d'oligodendrocytes, les virologistes découvrent des virions de polyomavirus cristallins.

Les polyomavirus pénètrent dans le corps humain et sont à l'état latent dans les organes et les tissus internes pour la vie. La persistance des virus se produit dans les reins, la moelle osseuse, la rate. Avec une diminution de la protection immunitaire, ils sont activés et montrent leur effet pathogène. Ils sont transportés par les leucocytes dans le système nerveux central et se multiplient dans la substance blanche du cerveau. Des processus similaires se produisent chez les personnes atteintes du SIDA, de leucémie ou de lymphome, ainsi que lors d'une greffe d'organe. La source d'infection est une personne malade. Les virus peuvent être transmis par des gouttelettes aéroportées ou par voie fécale-orale.

Symptomatologie

La maladie se développe progressivement. Au début, les patients deviennent maladroits, dispersés, apathiques, en pleurs et maladroits, leur performance mentale diminue, le sommeil et la mémoire sont perturbés, puis une léthargie, une fatigue générale, une viscosité de la pensée, des acouphènes, une irritabilité, un nystagmus, un hypertonus musculaire apparaissent, la fourchette des intérêts est réduite, certains mots sont prononcés avec difficulté. Dans les cas avancés, on observe une mono- et une hémiparésie, une névrose et une psychose, une myélite transverse, des convulsions, une altération des fonctions cérébrales supérieures et une démence sévère.

Les principaux symptômes de la maladie sont:

Mouvements discordants, démarche instable, dysfonctionnement moteur, faiblesse des membres,
Paralysie unilatérale complète des bras et des jambes,
Troubles de la parole
Netteté de la vue réduite
Scotomes,
L'hypesthésie,
Diminution de l'intelligence, confusion, labilité émotionnelle, démence,
Hémianopsie
Dysphagie
Epipristou,
Incontinence urinaire.

Les symptômes psychosyndromes et neurologiques focaux progressent rapidement. Dans les cas avancés, les patients reçoivent un diagnostic de syndromes parkinsonien et pseudobulbaire. Lors d'un examen objectif, les experts identifient une violation des fonctions intellectuelles, aphasie, apraxie, agnosie, «démarche sénile», instabilité posturale avec chutes fréquentes, hyperréflexie, signes pathologiques, dysfonctions pelviennes. Les troubles mentaux sont généralement associés à de l’anxiété, des douleurs à l’arrière de la tête, des nausées, une démarche instable, un engourdissement des bras et des jambes. Souvent, les patients ne perçoivent pas leur maladie et leurs proches se tournent alors vers un médecin.

La leucoencéphalopathie multifocale progressive se manifeste par une parésie et une paralysie flasques, une hémianopie homonyme typique, un assourdissement, un changement de personnalité, des symptômes de lésion des nerfs crâniens et des troubles extrapyramidaux.

Diagnostics

Le diagnostic de la leucoencéphalopathie comprend diverses procédures:

Consultation avec un neurologue,
Test sanguin clinique,
Détection des taux d'alcool, de cocaïne et d'amphétamines dans le sang,
Dopplerographie
EEG,
TDM, IRM,
Biopsie cérébrale,
PCR,
Ponction lombaire

En utilisant la tomodensitométrie et l'IRM, il est possible de détecter des lésions hyper-intenses dans la substance blanche du cerveau. En cas de suspicion d'une forme infectieuse, la microscopie électronique permet de détecter des particules virales dans le tissu cérébral. Méthode immunocytochimique - détection de l'antigène du virus. La ponction lombaire est réalisée avec une augmentation de la protéine dans le LCR. Avec cette pathologie, la pléocytose lymphocytaire y est également détectée.

Les résultats des tests d'état psychologique, de la mémoire et de la coordination des mouvements peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic de leucoencéphalopathie.

Traitement

Le traitement de la leucoencéphalopathie est long, complexe, individuel et requiert beaucoup de force et de patience de la part du patient.

La leucoencéphalopathie est une maladie incurable. Les mesures thérapeutiques générales visent à limiter la progression de la pathologie et à restaurer les fonctions des structures sous-corticales du cerveau. Le traitement de la leucoencéphalopathie est symptomatique et étiotropique.

Médicaments améliorant la circulation cérébrale - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
Angioprotecteurs - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
La leucoencéphalopathie d'origine génétique nécessite un traitement antiviral. Utilisé "Acyclovir", médicaments du groupe des interférons - "Cycloferon", "Kipferon".
Pour soulager le processus inflammatoire, des glucocorticoïdes sont prescrits - «Dexaméthasone», pour la prévention des désagrégants de thrombose - «Héparine», «Warfarine», «Fragmin».
Antidépresseurs - Prozac,
Vitamines des groupes B, A, E,
Adaptogènes - Corps vitreux, extrait d'aloès.

En outre, la physiothérapie, la réflexologie, la gymnastique respiratoire, le massage du collet, la thérapie manuelle, l'acupuncture sont prescrits. Pour le traitement des enfants, les médicaments sont généralement remplacés par des médicaments homéopathiques et phytothérapeutiques.

La leucoencéphalopathie, ainsi que la forme sénile associée à une démence progressive, est récemment devenue une complication du sida, associée à une immunité gravement affaiblie des patients infectés par le VIH. En l'absence de traitement opportun et adéquat, ces patients ne vivent pas six mois à partir du début des symptômes cliniques de la pathologie. La leucoencéphalopathie se termine toujours par le décès du patient.

Leucoencéphalopathie cérébrale

La leucoencéphalopathie cérébrale est une pathologie chronique dans laquelle la substance blanche sous-corticale est détruite, ce qui conduit inévitablement à la démence. La maladie de Binswanger est une leucoencéphalopathie athérosclérotique: on observe une athérosclérose des petites artères, une atteinte diffuse de la substance blanche dans les deux hémisphères du cerveau.

L'étiologie de l'apparition de la maladie de Binswanger et de ses formes

L'origine est associée à une augmentation constante de la pression artérielle. Le plus souvent, cela se produit chez les patients âgés qui subissent des fluctuations de pression pendant la journée. Rarement, la maladie de Binswanger est diagnostiquée en l'absence de ces troubles. De plus, une angiopathie cérébrale ou amyloïde et d'autres pathologies vasculaires sont responsables de la maladie.

Les premiers signes de pathologie sous-corticale sont retrouvés entre 55 et 60 ans. Cependant, chez ceux qui sont génétiquement prédisposés à la maladie de Binswanger, les symptômes de la démence se manifestent même chez les jeunes.

Ceux qui sont à risque et peuvent avoir la leucoencéphalopathie, il est utile de savoir ce que c'est. La destruction de la substance blanche est due à la réduction des espaces vides et à l'augmentation de l'épaisseur des vaisseaux cérébraux. Cela entraîne une détérioration de l'apport sanguin et une atrophie progressive de la substance blanche. Il y a des hémorragies, des phoques. Le cerveau avec la substance blanche qui disparaît est rempli de liquide.

Le code de maladie de la CIM 10 est défini par I67.3. Lors de la description du tableau clinique, les formes de pathologie sont indiquées: petite leucoencéphalopathie focale progressive multifocale progressive, périventriculaire avec une substance blanche en voie de disparition.

Formes de leucoencéphalopathie

Selon la forme de la maladie, non seulement les symptômes sont déterminés, mais aussi l'espérance de vie moyenne, l'âge du patient, le taux de mortalité.

Petite leucoencéphalopathie focale

Une petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire se développe dans le contexte d'une augmentation de la pression et progresse lentement. Il est généralement diagnostiqué chez les personnes âgées de plus de 55 ans et prédisposées. Destruction hypomyélinisante de la substance blanche qu'ils ont pondue génétiquement. Les symptômes de cette démence dyscirculatoire apparaissent progressivement et sont d'abord légers. Les patients souffrent de diabète, d’athérosclérose, de troubles du système musculo-squelettique.

C'est important! Les hommes souffrant d'obésité et de cholestérol élevé sont à risque. Une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire, l'alcoolisme et le tabagisme sont des facteurs importants dans le développement de la pathologie.

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

La leucoencéphalopathie multifocale progressive est la forme la plus dangereuse de la maladie, elle semble due au virus du polyome et provoque un handicap. Il affecte les personnes jeunes et âgées. La maladie est multifocale, affecte divers organes du système nerveux et, en plus de la démence, se manifeste par les symptômes suivants:

troubles de la parole;
problèmes dans le travail du système musculo-squelettique;
vision floue ou cécité totale;
trouble de la personnalité et autres problèmes psychologiques.

Cette forme de maladie de Binswanger dépend de l'état du système immunitaire et est observée chez 50% des personnes atteintes du SIDA. En outre, la leucoencéphalopathie vasculaire progressive touche ceux qui ont des pathologies auto-immunes ou oncologiques, qui ont subi une greffe d'organes internes.

À l'aide! Le virus qui est l'agent causal de la maladie est déterminé chez 80% des habitants de la planète, mais n'entraîne la leucoencéphalopathie qu'avec un manque d'immunité, par exemple contre le VIH.

Leucoencéphalopathie périventriculaire

Cette forme est focale, basée dans le tronc, le cervelet et le lobe frontal. Ils sont responsables des fonctions motrices. Par conséquent, les troubles du système musculo-squelettique sont des compagnons permanents de la maladie.

Cette leucoencéphalopathie résulte d'un manque d'oxygène dans le cerveau et, par conséquent, de troubles circulatoires. La maladie se développe aussi bien chez les adultes que chez les enfants dont le cerveau a subi une hypoxie à la naissance. La maladie s'appelle la leucoencéphalopathie résiduelle périventriculaire, elle conduit à la paralysie cérébrale.

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

On le trouve à la fois chez les enfants d'un an et jusqu'à l'âge de 6 ans. La cause du développement de la maladie - une mutation de gènes. Les patients observent un manque de coordination des mouvements, de la parole, des troubles de la mémoire et des capacités mentales. Le nerf optique est souvent atrophié, des crises d'épilepsie sont observées.

Attention! Les symptômes sont perceptibles dès la naissance: augmentation du tonus des muscles des membres, retard du développement, vomissements pendant l'alimentation, convulsions, augmentation de la température corporelle.

Raisons

La principale cause de la leucoencéphalopathie cérébrale est une faible immunité. Les facteurs provocants comprennent les maladies virales, notamment l’infection à VIH, l’affaiblissement du corps sous l’effet des immunosuppresseurs. En outre, les causes de la maladie sont les suivantes:

pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins;
l'hypertension;
hypoxie cérébrale;
tumeurs malignes;
troubles du système lymphatique;
la tuberculose;
surcharge toxique du corps avec de l'alcool, du tabac;
l'hérédité.

Symptômes et signes de leucoencéphalopathie

Les symptômes de la maladie de Binswanger dépendent de sa forme et de son évolution. Dans certains cas, les signes apparaissent progressivement et alternativement, dans d’autres, de manière abrupte et complexe. L'apparition de la maladie est caractérisée par l'indifférence du patient à l'égard de ce qui se passe, par son inattention, sa baisse de performance, son intelligence. Les principaux symptômes incluent:

troubles du sommeil;
augmentation du tonus musculaire;
incapacité à penser logiquement;
irritabilité;
rotation involontaire des yeux;
les acouphènes;
névrose;
des convulsions;
troubles du mouvement, faiblesse dans les jambes, souvent paralysie;
déficience visuelle;
maux de tête, anémie et nausée;
incontinence urinaire.

À l'aide! Habituellement, le patient ne se rend pas compte qu'il est malade et tente de mener une vie normale. Ses proches, qui ont remarqué les signes, s'adressent au médecin.

Diagnostics

En plus d'examiner un neurologue et d'effectuer des tests sanguins cliniques, les médecins utilisent pour déterminer la maladie:

tomographie par ordinateur;
M. leucoencéphalopathie à foyer diffus principalement, périventriculaire;
Échographie Doppler;
biopsie du tissu cérébral;
électroencéphalographie;
ponction du liquide céphalorachidien.

Traitement de la leucoencéphalopathie

Cette maladie dangereuse ne peut être traitée ni par des médicaments ni par des méthodes populaires. Le traitement vise à réduire le nombre de virus dans le corps, à maintenir le patient dans un état satisfaisant, à améliorer le système immunitaire et à réduire les symptômes. De nombreux médecins, y compris ceux qui soignent à l'étranger, conseillent des réflexo-thérapies manuelles et réflexo, des exercices de respiration et des massages. Les médicaments et les dosages sont choisis individuellement, le plus souvent déchargés:

Moyens pour améliorer la circulation sanguine cérébrale: Actovegin, Trental;
Stimulants neurométaboliques: lucetam, fezam;
Des vitamines;
Injections d'inhibiteur de norépinéphrine;
Comprimés antiviraux.

Pronostic pour la leucoencéphalopathie

Le nombre de personnes atteintes de cette maladie dépend de l'état général du corps, de l'âge auquel les premiers signes sont détectés et des causes de la maladie. Les patients ne vivent que quelques années avec des soins médicaux appropriés. Si le traitement est inefficace, le patient ne durera pas six mois. Certains meurent 2 à 3 mois après le diagnostic.

Un rôle important a la bonne approche pour le choix de la thérapie. Les proches de certains patients choisissent à tort le traitement de la famine, bien que son effet positif n’ait pas été prouvé. Au contraire, le corps du patient est encore plus appauvri, son immunité est réduite à un niveau critique. Il ne vivra pas plus d'une semaine.

Des complications

L'issue fatale attend toutes les personnes touchées par la maladie de Binswanger dès l'apparition des premiers signes dès les 1-2 premières années. Il est impossible de le reporter, cependant, le médicament ne lui permettra pas de venir plus tôt que cette période. En outre, les complications de la leucoencéphalopathie sont les suivantes:

maladie cardiaque;
paralysie, handicap;
la surdité et la cécité;
perte de mémoire;
destruction de la personnalité.

Leucoencéphalopathie cérébrale chez l'enfant

Chez le nouveau-né, une leucoencéphalopathie périventriculaire survient, par exemple, en raison d'un positionnement incorrect du fœtus ou de l'enchevêtrement de son cordon ombilical. En raison du manque d'oxygène, certaines cellules du cerveau meurent, ce qui entrave le développement et l'élocution. Il est difficile pour ces patients de se déplacer de manière autonome, les médecins diagnostiquent la paralysie cérébrale.

En outre, les enfants sont exposés à la leucoencéphalopathie avec une substance blanche en voie de disparition en raison de troubles au niveau des gènes. Les patients, en plus de la démence, se caractérisent par des retards de développement, des problèmes de mouvement, une faible acuité visuelle ou une cécité totale.

La prévention est-elle possible?

Il n'y a pas de prévention particulière de la maladie de Binswanger. Cependant, le risque de sa survenue peut être minimisé si:

Renforcez l'immunité, prenez des vitamines.
Normaliser le poids.
Mener une vie saine
Augmentez le nombre de promenades au grand air.
Mangez bien.
Évitez les rapports sexuels occasionnels, utilisez des préservatifs.
En présence de diabète, d’hypertension, d’athérosclérose, prenez les médicaments prescrits par un médecin.

La maladie de Binswanger n'est pas traitable. La mort survient quelques mois après l'apparition des symptômes. Pour soulager l'état du patient et améliorer la qualité de vie au cours des dernières années, cela est possible avec l'aide de médicaments et de la physiothérapie. Ceux qui sont à risque doivent absolument adopter un mode de vie sain.

Leucoencéphalopathie cérébrale combien vivent

La leucoencéphalopathie est une maladie caractérisée par la défaite de la substance blanche des structures sous-corticales du cerveau.

Dès le début, cette pathologie a été décrite comme une démence vasculaire.

Le plus souvent, cette maladie affecte les personnes âgées.

Parmi les variétés de la maladie, on peut identifier:

Petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire. Étant intrinsèquement un processus pathologique chronique des vaisseaux cérébraux, conduit à la destruction progressive de la substance blanche des hémisphères cérébraux. La raison du développement de cette pathologie est une augmentation persistante de la pression artérielle et de l'hypertension. Le groupe à risque d'incidence comprend les hommes de plus de 55 ans, ainsi que les personnes présentant des prédispositions héréditaires. Au fil du temps, une telle pathologie peut conduire au développement de la démence sénile.
Encéphalopathie multifocale progressive. Sous cette pathologie impliquent des dommages viraux sur le système nerveux central à la suite de laquelle il existe une résolution persistante de la substance blanche. Une impulsion au développement de la maladie peut entraîner une immunodéficience du corps. Cette forme de leucoencéphalopathie est l'une des plus agressives et peut être fatale.
Forme périventriculaire. C'est une lésion des structures sous-corticales du cerveau, dans le contexte de manque chronique d'oxygène et d'ischémie. Le site préféré de localisation du processus pathologique dans la démence vasculaire est le tronc cérébral, le cervelet et les régions hémisphériques responsables de la fonction motrice. Les plaques pathologiques sont situées dans les fibres sous-corticales et parfois dans des couches profondes de matière grise.

Les causes

Le plus souvent, le développement de la leucoencéphalopathie peut être un état de déficit immunitaire aigu ou un risque d'infection par le polyomavirus humain.

Les facteurs de risque de cette maladie comprennent:

Infection à VIH et sida;
maladies sanguines malignes (leucémie);
l'hypertension;
états d'immunodéficience avec traitement immunosuppresseur (après transplantation);
tumeurs malignes du système lymphatique (lymphogranulomatose);
la tuberculose;
tumeurs malignes d'organes et de tissus de l'organisme entier;
la sarcoïdose.

Symptômes principaux

Les principaux symptômes de la maladie correspondront au tableau clinique de la lésion de certaines structures cérébrales.

Parmi les symptômes les plus caractéristiques de cette pathologie figurent:

manque de coordination des mouvements;
affaiblissement de la fonction motrice (hémiparésie);
violation de la fonction de la parole (aphasie);
l'apparition de difficultés dans la prononciation des mots (dysarthrie);
acuité visuelle réduite;
sensibilité réduite;
diminution des capacités intellectuelles humaines avec une augmentation de la démence (démence);
obscurcissement de la conscience;
changements de personnalité sous la forme de différences d'émotions;
violation de l'acte d'ingestion;
augmentation progressive de la faiblesse générale;
les crises d'épilepsie ne sont pas exclues;
mal de tête de nature permanente.

La gravité des symptômes peut varier en fonction du statut immunitaire de la personne. Chez les personnes dont l'immunité est moins altérée, il se peut que le tableau symptomatique de la maladie ne soit pas aussi prononcé.

L'un des tout premiers signes de la maladie est l'apparition d'une faiblesse dans un ou tous les membres en même temps.

Diagnostics

Pour la précision du diagnostic et la localisation exacte du processus pathologique, il convient d'effectuer la série de mesures de diagnostic suivante:

demander conseil à un neuropathologiste a, également infectiologue;
électroencéphalographie;
tomodensitométrie du cerveau;
imagerie par résonance magnétique du cerveau;
afin de détecter le facteur viral, une biopsie cérébrale diagnostique est réalisée.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'identifier avec succès plusieurs foyers de maladie dans la substance blanche du cerveau.

Mais la tomodensitométrie est quelque peu inférieure à l'IRM en termes d'informativité, et ne peut afficher que les foyers de maladie sous la forme de foyers d'infarctus.

Aux premiers stades de la maladie, il peut s'agir de lésions simples ou d'une lésion unique.

Tests de laboratoire

Les méthodes de diagnostic de laboratoire incluent la méthode PCR, qui permet de détecter l’ADN viral dans les cellules du cerveau.

Cette méthode n'a fait ses preuves que du meilleur côté du fait que son contenu en informations atteint près de 95%.

Avec l'aide du diagnostic PCR, il est possible d'éviter une intervention directe dans le tissu cérébral sous forme de biopsie.

Une biopsie peut être efficace s'il est nécessaire de confirmer avec précision la présence de processus irréversibles et de déterminer le degré de leur progression.

Une autre méthode est la ponction lombaire, rarement utilisée à ce jour en raison de son faible contenu en informations.

Le seul indicateur peut être une légère augmentation du niveau de protéines dans le liquide céphalo-rachidien du patient.

- Une maladie héréditaire grave qui se termine toujours par la mort. Des méthodes de traitement d'entretien peuvent être trouvées dans l'article.

Traitement de la sclérose en plaques avec des remèdes populaires - conseils et prescriptions efficaces pour traiter une maladie grave à la maison.

Traitement d'entretien

Il est impossible de récupérer complètement de cette pathologie. Par conséquent, toute mesure thérapeutique aura pour but de limiter le processus pathologique et de normaliser les fonctions des structures sous-corticales du cerveau.

Etant donné que la démence vasculaire est dans la plupart des cas le résultat de lésions virales des structures cérébrales, le traitement doit avant tout viser à supprimer le foyer viral.

La difficulté à ce stade peut être de surmonter la barrière hémato-encéphalique à travers laquelle les substances médicinales nécessaires ne peuvent pénétrer.

Pour qu'un médicament passe à travers cette barrière, il doit avoir une structure lipophile (liposoluble).

Aujourd'hui, malheureusement, la majorité des médicaments antiviraux sont solubles dans l'eau, ce qui crée des difficultés pour leur utilisation.

Au fil des ans, les professionnels de la santé ont testé divers médicaments ayant différents degrés d’efficacité.

La liste de ces médicaments comprend:

acyclovir;
peptide-T;
la dexaméthasone;
l'héparine;
les interférons;
le cidofovir;
topotécan.

Le cidofovir, administré par voie intraveineuse, est capable d’améliorer l’activité cérébrale.

La cytarabine, un médicament qui a fait ses preuves. Avec son aide, il est possible de stabiliser l'état du patient et d'améliorer son bien-être général.

Si la maladie est apparue dans le contexte de l’infection par le VIH, un traitement antirétroviral (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime) doit être administré.

Prévisions décevantes

Malheureusement, il est impossible de récupérer d'une leucoencéphalopathie. En l'absence du traitement susmentionné, les patients ne vivent pas plus de six mois à compter de l'apparition des premiers signes de lésions du système nerveux central.

La thérapie antirétrovirale peut augmenter la durée de vie d'un à un an et demi après l'apparition des premiers signes de dégradation des structures cérébrales.

Il y a eu des cas d'évolution aiguë de la maladie. Avec ce traitement, la mort est survenue dans le mois qui a suivi le début de la maladie.

Dans 100% des cas, le déroulement du processus pathologique est fatal.

Au lieu de sortie

Étant donné que la leucoencéphalopathie survient dans le contexte de l’immunodéficience totale, toute mesure visant à la prévenir devrait viser à maintenir les défenses de l’organisme et à prévenir l’infection par le VIH.

Ces mesures comprennent:

sélectivité lors du choix d'un partenaire sexuel.
refus de l'usage de stupéfiants, et de leur forme d'injection en particulier.
utilisation de la contraception pendant les rapports sexuels.

La gravité du processus pathologique dépend de l'état des défenses de l'organisme. Plus l'immunité générale est sévèrement réduite, plus la maladie est aiguë.

Enfin, nous pouvons dire qu’à l’heure actuelle, les médecins spécialistes travaillent activement à la création de méthodes efficaces de traitement de diverses formes de pathologie.

Mais comme le montre la pratique, le meilleur remède contre cette maladie est sa prévention. La leucoencéphalopathie cérébrale se réfère à des maladies qui ressemblent à un mécanisme négligé, pour arrêter ce qui n’est pas possible.

La médecine moderne nous permet de diagnostiquer avec précision la plupart des processus pathologiques existants. Une maladie comme la leucoencéphalopathie avait déjà été diagnostiquée principalement chez les personnes atteintes du virus de l’immunodéficience acquise (infection par le VIH) et se trouve maintenant beaucoup plus souvent. De ce fait, les patients qui ne connaissent pas leur maladie peuvent prolonger leur vie. Sinon, il progressera progressivement, privant une personne de la possibilité de mener un mode de vie habituel.

La leucoencéphalopathie se manifeste sous la forme de lésions de la moelle blanche et touche principalement les personnes âgées. L'origine de la maladie est plutôt confuse, mais des études récentes ont montré qu'elle était due à l'activation d'un polyomavirus.

Les causes du développement et de la forme de la maladie

Les scientifiques ont pu prouver que la leucoencéphalopathie se manifestait chez les personnes atteintes de polyomavirus. Cependant, ce n'est pas une très bonne nouvelle, puisqu'ils ont infecté 80% de la population mondiale. Le virus se manifeste malgré des statistiques déprimantes extrêmement rares. Pour que son activation ait lieu, il est nécessaire de combiner un certain nombre de facteurs, dont le principal est une immunité affaiblie. Par conséquent, auparavant, le problème concernait principalement les personnes infectées par le VIH.

Parmi les autres raisons qui peuvent affecter le développement de leukoenfealopatii peuvent distinguer les principales:

Lymphogranulomatose;
SIDA et infection à VIH;
Maladies du type sanguin de leucémie;
Pathologie oncologique;
Hypertension (pression artérielle élevée);
La polyarthrite rhumatoïde;
La tuberculose;
Utilisation d'anticorps monocanaux;
La sarcoïdose;
L'utilisation de médicaments à effet immunosuppresseur, qui sont nommés après la transplantation de tissus ou d'organes;
Lupus érythémateux systémique.

À ce jour, les formes de leucoencéphalopathie suivantes ont été classées:

Petite focale. Les pathologies chroniques du cerveau (vaisseaux cérébraux) en sont caractéristiques. Ils ont un cours progressif, donc la substance blanche est endommagée avec le temps. Le type de leucoencéphalopathie à petite focale, probablement de genèse vasculaire, se manifeste principalement chez les hommes de plus de 60 ans souffrant d’hypertension. En plus d’eux, le groupe à risque comprend les personnes ayant des prédispositions héréditaires. Dans la plupart des cas, la pathologie focale de la genèse vasculaire laisse certaines conséquences, par exemple, la démence (démence);
Leucoencéphalopathie vasculaire progressive de type multifocal (multifocal). C’est généralement une conséquence de l’impact des infections virales sur le système nerveux. De ce fait, la matière du cerveau blanc est endommagée. Ce processus se produit principalement dans le contexte de l’infection par le VIH. Parmi les conséquences de la leucoencéphalopathie multifocale progressive, on peut distinguer le décès imminent;
Leucoencéphalopathie périventriculaire. Cela provient du manque constant de nutriments dû à l'ischémie cérébrale. Cette forme de pathologie affecte le cervelet, le tronc cérébral et les subdivisions responsables du mouvement humain. Il se manifeste principalement chez les nouveau-nés en raison d'une hypoxie survenue pendant le développement du fœtus. La paralysie cérébrale se distingue des complications les plus dangereuses.

Signes de

Les manifestations du processus pathologique dépendent directement de la localisation de la lésion et de ses variétés. Au début, les symptômes ne sont pas particulièrement prononcés. Les patients ressentent une faiblesse générale et une détérioration de leurs capacités mentales sur fond de fatigue rapide, mais attribuent souvent les symptômes à la fatigue.

Les manifestations neuropsychiatriques se produisent différemment chez chacun. Dans certains cas, le processus prend 2-3 jours et d’autres 2-3 semaines. Détecter indépendamment la présence de leucoencéphalopathie, en se concentrant sur ses signes les plus fondamentaux:

La survenue de crises d'épilepsie;
Maux de tête accrus;
Échec dans la coordination des mouvements;
Développement de défauts d'élocution;
Diminution des capacités motrices;
Vision floue;
Désensibilisation;
Dépression de la conscience;
Les émotions sont fréquentes.
Diminution de l'activité mentale;
Problèmes de déglutition dus à une défaillance du réflexe de déglutition.

Il y avait des situations où les experts diagnostiquaient des lésions uniquement dans la moelle épinière. Dans ce cas, les patients ne présentaient que des signes rachidiens associés à un trouble du système musculo-squelettique. La déficience cognitive était principalement absente.

Diagnostics

Lors de la détection de 2 ou 3 signes, il est recommandé de faire appel à un neurologue expérimenté pour le diagnostic. Le médecin interrogera le patient et procédera à un examen, puis prescrira les méthodes d'examen suivantes:

Imagerie par résonance magnétique (IRM). Il est utilisé pour identifier les foyers de pathologie et déterminer leur localisation. L'IRM est également utilisée au cours du traitement pour surveiller l'évolution de la maladie;
Réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Cette méthode de recherche en génétique moléculaire peut remplacer une biopsie cérébrale et fournit des données assez précises sur la présence et l'évolution de la maladie.

En se concentrant sur les données, le médecin établira un schéma thérapeutique. Cependant, il est nécessaire de procéder à des examens réguliers pour suivre l'évolution du processus pathologique.

Cours de thérapie

Malgré le degré de développement de la médecine moderne, les scientifiques n’ont pas trouvé de traitement efficace contre la leucoencéphalopathie. Chacune de ses formes progressera progressivement et arrêter complètement la maladie ne fonctionnera pas. Le cours du traitement, compilé par un neurologue, est axé sur le maintien de l'état du patient. Son objectif est de ralentir le développement de la pathologie, de soulager les symptômes et de restaurer les capacités mentales. Les corticostéroïdes sont utilisés pour prévenir les processus inflammatoires. S'il existe un virus d'immunodéficience, le médecin vous prescrira des antirétroviraux.

L'automédication contre la leucoencéphalopathie est interdite, car les doses sont choisies individuellement.

Progressivement, certains médicaments peuvent être totalement annulés ou remplacés par d'autres médicaments à dosage modifié.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la leucoencéphalopathie est extrêmement décevant. Dans la plupart des cas, la vie du patient varie de 1 mois à 2 ans. Afin de prévenir le développement du processus pathologique, il est recommandé de respecter les règles de prévention suivantes:

Avant les rapports sexuels, il faut veiller à disposer d’un contraceptif;
Vous devez choisir uniquement des partenaires sexuels réguliers et ne pas les changer tous les mois.
Les mauvaises habitudes, telles que fumer des cigarettes, consommer des drogues et des boissons alcoolisées, devraient être abandonnées.
Le régime alimentaire doit comporter beaucoup de fruits et de légumes, et il est souhaitable d’utiliser en outre des complexes de vitamines;
Les situations stressantes, ainsi que la surcharge physique et mentale sont souhaitables à éviter.

Il n’existe pas de médicament ni de moyen fiable de prévention de la leucoencéphalopathie, mais il est possible de suivre certaines règles pour réduire au minimum les chances de l’apparition. Si la maladie survient, vous devez immédiatement poser un diagnostic et commencer un traitement d'entretien pour prolonger la vie.

Provoquer une maladie peut:

les virus;
pathologies vasculaires;
manque d'approvisionnement en oxygène au cerveau.

Classification

Il existe plusieurs types de leucoencéphalopathie.

Petite focale

Le plus souvent, une petite leucoencéphalopathie focale est diagnostiquée chez les hommes de plus de 55 ans présentant une prédisposition génétique à développer cette maladie.

Le groupe à risque comprend les patients souffrant de pathologies telles que:

l'athérosclérose (des plaques de cholestérol bloquent la lumière des vaisseaux sanguins, entraînant une violation de l'apport sanguin au cerveau);
diabète sucré (dans cette pathologie, le sang s'épaissit, son débit ralentit);
pathologies rachidiennes congénitales et acquises dans lesquelles il y a une détérioration de l'apport sanguin au cerveau;
l'obésité;
alcoolisme;
dépendance à la nicotine.

En outre, le développement de la pathologie conduit à des erreurs de régime et de style de vie hypodynamique.

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

C'est la forme la plus dangereuse de la maladie, qui devient souvent la cause de la mort. La pathologie a une nature virale.

La maladie se manifeste par des symptômes tels que:

parésie périphérique et paralysie;
hémianopsie unilatérale;
syndrome d'étourdissement de conscience;
défaut de personnalité;
Dommages à la FMN;
syndromes extrapyramidaux.

La catégorie de risque comprend les catégories de citoyens suivantes:

patients atteints du VIH et du sida;
recevoir un traitement avec des anticorps monoclonaux (ils sont prescrits pour les maladies auto-immunes, les maladies oncologiques);
subir une transplantation d'organes internes et recevoir des immunosuppresseurs afin d'empêcher leur rejet;
souffrant de granulome malin.

Forme périventriculaire (focale)

Il se développe à la suite d'une privation chronique d'oxygène et d'un apport sanguin au cerveau. Les zones ischémiques se situent non seulement en blanc mais aussi en matière grise.

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

Il est diagnostiqué chez les enfants. Les premiers symptômes de pathologie sont observés chez des patients âgés de 2 à 6 ans. Cela semble dû à une mutation génétique.

Les patients ont noté:

trouble du mouvement associé à une lésion du cervelet;
parésie des bras et des jambes;
troubles de la mémoire, retard mental et autres troubles cognitifs;
atrophie du nerf optique;
crises d'épilepsie.

Tableau clinique

Au fil du temps, les problèmes de sommeil se rejoignent, le tonus musculaire augmente, le patient devient irritable, il a un mouvement involontaire des yeux et des bruits dans les oreilles.

Si vous ne commencez pas à traiter la leucoencéphalopathie à ce stade, mais que vous progressez: il existe des psychonévroses, une démence sévère et des convulsions.

Les principaux symptômes de la maladie sont les déviations suivantes:

troubles du mouvement qui se manifestent par une mauvaise coordination des mouvements, une faiblesse des bras et des jambes;
il peut y avoir une paralysie unilatérale des bras ou des jambes;
troubles de la parole et des troubles visuels (scotome, hémianopsie);
engourdissement de diverses parties du corps;
trouble de la déglutition;
incontinence urinaire;
crise d'épilepsie;
affaiblissement de l'intellect et légère démence;
des nausées;
maux de tête.

Presque tous les patients ont un déficit de mémoire et d'intelligence, une instabilité lors du changement de position du corps ou de la marche.

Habituellement, les gens ne comprennent pas qu’ils sont malades et les parents les amènent souvent chez le médecin.

Diagnostics

Pour diagnostiquer la leucoencéphalopathie, le médecin vous prescrira un examen complet. Vous aurez besoin de:

examen par un neurologue;
numération globulaire complète;
test sanguin pour les drogues, les psychotropes et l'alcool;
la résonance magnétique et la tomodensitométrie, qui permettent d'identifier les foyers pathologiques dans le cerveau;
électroencéphalographie du cerveau, qui montrera une diminution de son activité;
Échographie Doppler, qui permet d’identifier une violation de la circulation sanguine dans les vaisseaux;
PCR, permettant de détecter l'ADN pathogène dans le cerveau;
biopsie cérébrale;
ponction rachidienne, qui montre une concentration accrue de protéines dans le liquide céphalo-rachidien.

Grâce à l'analyse immunocytochimique, il est possible de détecter les antigènes du microorganisme. Une pléocytose lymphocytaire est observée dans ce liquide céphalorachidien.

Aide également à établir un diagnostic pour des tests d’état psychologique, de mémoire, de coordination des mouvements.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec des maladies telles que:

la toxoplasmose;
la cryptococcose;
Démence par le VIH;
la leucodystrophie;
lymphome du système nerveux central;
panencéphalite sclérosante subaiguë;
sclérose en plaques.

Thérapie

Le traitement de la leucoencéphalopathie est complexe, symptomatique et étiotropique. Dans chaque cas, il est sélectionné individuellement.

Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
stimulants neurométaboliques (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
les angioprotecteurs (Stugeron, Curantil, Zilt);
les multivitamines contenant des vitamines B, du rétinol et du tocophérol;
des adaptogènes tels que l'aloe vera, le vitré;
glucocorticoïdes qui aident à arrêter le processus inflammatoire (prednisone, dexaméthasone);
antidépresseurs (fluoxétine);
anticoagulants pour réduire le risque de thrombose (héparine, warfarine);
avec la nature virale de la maladie, Zovirax, Cycloferon, Viferon sont prescrits.

physiothérapie;
réflexologie;
acupuncture;
exercices de respiration;
l'homéopathie;
phytothérapie;
massage de la région du cou;
thérapie manuelle.

La difficulté du traitement réside dans le fait que de nombreux médicaments antiviraux et anti-inflammatoires ne pénètrent pas dans la BHE, ils n’affectent donc pas les foyers pathologiques.

Pronostic pour la leucoencéphalopathie

Actuellement, la pathologie est incurable et toujours fatale. Le nombre de personnes atteintes de leucoencéphalopathie dépend du fait que le traitement antiviral ait été instauré à temps.

Lorsque le traitement n’est pas effectué du tout, l’espérance de vie du patient ne dépasse pas six mois à partir du moment où la violation des structures cérébrales est détectée.

Lors de la conduite d'un traitement antiviral, l'espérance de vie augmente à 1-1,5 ans.

Il y avait des cas de pathologie aiguë, qui ont abouti à la mort du patient un mois après le début.

Prévention

La prévention spécifique de la leucoencéphalopathie n'existe pas.

Pour réduire le risque de développer une pathologie, vous devez suivre les règles suivantes:

renforcez votre immunité en durcissant et en prenant des complexes de vitamines et de minéraux;
normaliser votre poids;
mener une vie active;
visiter régulièrement le plein air;
cesser de consommer de la drogue et de l'alcool;
arrêter de fumer;
évitez les rapports sexuels occasionnels;
en cas d'intimité, utilisez un préservatif;
avoir une alimentation équilibrée; les fruits et les légumes doivent primer dans l’alimentation;
apprendre à faire face au stress;
prévoir suffisamment de temps pour le repos;
éviter les efforts physiques excessifs;
dans la détection du diabète, de l'athérosclérose, de l'hypertension artérielle, prenez les médicaments prescrits par un médecin pour compenser la maladie.

Nous vous recommandons vivement de ne pas vous soigner, il est préférable de contacter votre médecin. Tous les matériaux sur le site sont pour référence seulement!

Ivan Drozdov 17/07/2017

La leucoencéphalopathie est une forme progressive d'encéphalopathie, également appelée maladie de Binswanger, qui affecte la substance blanche des tissus sous-corticaux du cerveau. La maladie est décrite comme une démence vasculaire, les personnes âgées y sont plus sensibles après 55 ans. La défaite de la substance blanche conduit à la limitation et à la perte de la fonction cérébrale, le patient décède après une courte période. Dans la CIM-10, le code 67.3 est attribué à la maladie de Binswanger.

Types de leucoencéphalopathie

On distingue les types de maladie suivants:

La leucoencéphalopathie de la genèse vasculaire (petite focale) est une pathologie chronique dans laquelle les structures des hémisphères du cerveau sont lentement affectées. La catégorie de risque comprend les personnes âgées de plus de 55 ans (principalement des hommes). La cause de la maladie est une prédisposition héréditaire, ainsi qu'une hypertension chronique, se manifestant par de fréquentes crises d’augmentation de la pression artérielle. La conséquence de l'apparition de ce type de leucoencéphalopathie chez les personnes âgées peut être la démence et la mort.
La leucoencéphalopathie progressive (multifocale) est une affection aiguë dans laquelle, en raison d'une diminution de l'immunité (y compris de la progression du virus de l'immunodéficience), la substance du cerveau blanc est diluée. La maladie se développe rapidement et si le patient ne meurt pas, il mourra.
Leucoencéphalopathie périventriculaire - les tissus sous-corticaux du cerveau subissent un effet néfaste en raison d'un manque prolongé d'oxygène et du développement d'une ischémie. Les foyers pathologiques sont le plus souvent concentrés dans le cervelet, le tronc cérébral et les structures responsables des fonctions du mouvement.

Causes de la maladie

Selon la forme de la maladie, la leucoencéphalopathie peut survenir pour un certain nombre de raisons non liées les unes aux autres. Ainsi, la maladie de la genèse vasculaire se manifeste à un âge avancé sous l’influence des causes et facteurs pathologiques suivants:

l'hypertension;
diabète et autres troubles des fonctions endocriniennes;
athérosclérose;
la présence de mauvaises habitudes;
l'hérédité.

Les causes des modifications négatives intervenant dans les structures cérébrales lors de la leucoencéphalopathie périventriculaire sont des affections et des maladies qui provoquent une privation d'oxygène du cerveau:

malformations congénitales causées par des anomalies génétiques;
blessures à la naissance résultant d'un enchevêtrement du cordon, présentation incorrecte;
déformation de la vertèbre due à des changements ou à des blessures liés à l'âge et altération du flux sanguin dans les artères principales

L'encéphalopathie multifocale apparaît dans le contexte d'une immunité fortement réduite ou de son absence totale. Les raisons du développement de cet état peuvent être:

Infection par le VIH;
la tuberculose;
tumeurs malignes (leucémie, lymphogranulomatose, sarkodioz, carcinome);
prendre des produits chimiques puissants;
recevoir des immunosuppresseurs utilisés lors d’une transplantation d’organe.

Déterminer la raison fiable de l'apparition de la leucoencéphalopathie permet aux médecins de prescrire un traitement adéquat et de prolonger légèrement la vie du patient.

Symptômes et signes de leucoencéphalopathie

Le degré et la nature de la manifestation des symptômes de la leucoencéphalopathie dépendent directement de la forme de la maladie et de la localisation des lésions. Les signes caractéristiques de cette maladie sont:

maux de tête permanents;
faiblesse dans les membres;
des nausées;
anxiété, anxiété gratuite, peur et un certain nombre d'autres troubles neuropsychiatriques, alors que le patient ne perçoit pas l'état comme pathologique et refuse l'assistance médicale;
démarche instable et instable, diminution de la coordination;
troubles visuels;
sensibilité réduite;
violation des fonctions de conversation, réflexe de déglutition;
crampes musculaires et des crampes, passant avec le temps dans les crises d'épilepsie;
démence au stade initial se manifestant par une diminution de la mémoire et de l'intelligence;
miction involontaire, selles.

La gravité des symptômes décrits dépend de l'état de l'immunité humaine. Par exemple, chez les patients à immunité réduite, les signes de lésion de la substance cérébrale sont plus prononcés que chez les patients à système immunitaire normal.

Diagnostics

Si l’un des types de leucoencéphalopathie est suspecté, les résultats des examens instrumentaux et de laboratoire sont fondamentaux pour le diagnostic. Après un examen initial par un neurologue et un médecin spécialiste des maladies infectieuses, le patient se voit attribuer un certain nombre d'examens instrumentaux:

Électroencéphalogramme ou Doppler - pour étudier l'état des vaisseaux du cerveau;
IRM - pour détecter de multiples lésions de la matière blanche du cerveau;
CT - la méthode n’est pas aussi informative que la précédente, mais vous permet tout de même d’identifier les anomalies pathologiques des structures cérébrales sous la forme de foyers d’infarctus.

Les tests de laboratoire pour diagnostiquer la leucoencéphalopathie comprennent:

Le diagnostic PCR est une méthode dite de «réaction en chaîne de la polymérase» qui permet, au niveau de l’ADN, de détecter des agents pathogènes viraux dans les cellules du cerveau. Pour l'analyse, un patient prélève du sang, le contenu en informations du résultat n'est pas inférieur à 95%. Ceci élimine le besoin de biopsie et d'intervention ouverte dans la structure du cerveau.
Biopsie - une technique implique l'échantillonnage du tissu cérébral pour identifier les changements structurels dans les cellules, le degré de développement de processus irréversibles ainsi que la vitesse de la maladie. Le risque d'une biopsie est la nécessité d'une intervention directe dans le tissu cérébral pour l'échantillonnage de matériel et le développement de complications en conséquence.
La ponction lombaire est faite pour étudier le liquide céphalo-rachidien, à savoir le degré d'augmentation du niveau de protéines dans celui-ci.

Sur la base des résultats d'un examen approfondi, le neurologue conclut sur la présence de la maladie, ainsi que sur la forme et la vitesse de son évolution.

Traitement de la leucoencéphalopathie

La leucoencéphalopathie n'est pas un traitement curatif. Lors du diagnostic de la leucoencéphalopathie, le médecin prescrit un traitement de soutien visant à éliminer les causes de la maladie, à soulager les symptômes, à inhiber le développement du processus pathologique et à maintenir les fonctions qui sont responsables des régions cérébrales touchées.

Les principaux médicaments prescrits aux patients atteints de leucoencéphalopathie sont:

Médicaments améliorant la circulation sanguine dans les structures cérébrales - Pentoxifylline, Cavinton.
Médicaments nootropes qui ont un effet stimulant sur les structures du cerveau - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
Médicaments angioprotecteurs qui aident à rétablir le tonus des parois vasculaires - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
Complexes de vitamines à prédominance de vitamines des groupes E, A et B.
Les adaptogènes qui aident le corps à résister aux facteurs négatifs tels que le stress, les virus, la fatigue, le changement climatique - l'humour vitreux, l'éleuthérocoque, la racine de ginseng, l'extrait d'aloès.
Anticoagulants, permettant la normalisation de la perméabilité vasculaire due à l’éclaircissement du sang et à la prévention de la thrombose, - Héparine.
Antirétroviraux dans les cas où la leucoencéphalopathie est causée par le virus de l'immunodéficience acquise (VIH) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

En plus du traitement médical, le médecin prescrit un certain nombre de procédures et de techniques pour aider à restaurer les fonctions cérébrales altérées:

physiothérapie;
réflexologie;
exercices thérapeutiques;
traitements de massage;
thérapie manuelle;
acupuncture;
des cours avec des spécialistes - réhabilitateurs, orthophonistes, psychologues.

Malgré le long traitement médicamenteux et le travail avec un patient composé d'un grand nombre de spécialistes, le pronostic de survie avec la leucoencéphalopathie diagnostiquée est décevant.

Quels que soient la forme et la rapidité du processus pathologique, la leucoencéphalopathie est toujours fatale et l’espérance de vie varie dans les intervalles de temps suivants:

au cours du mois - avec l'évolution aiguë de la maladie et l'absence de traitement approprié;
jusqu'à 6 mois - à partir du moment de la détection des premiers symptômes de lésion des structures cérébrales en l'absence de traitement de soutien
de 1 à 1,5 ans - en cas de traitement antirétroviral immédiatement après l’apparition des premiers symptômes de la maladie.

Choix De L'Éditeur

Description de la maladie

Encéphalopathie dyscirculatoire

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

Leucomalacia périventriculaire

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

Méthodes de diagnostic

Thérapie

Conclusion

Que signifie leucoencéphalopathie cérébrale?

Types de leucoencéphalopathie

Qu'est-ce que la leucoencéphalopathie cérébrale: types, diagnostic et traitement

Classification

Petite focale

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

Forme périventriculaire (focale)

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

Tableau clinique

Diagnostics

Thérapie

Pronostic pour la leucoencéphalopathie

Prévention

Leucoencéphalopathie: causes, symptômes, traitement, pronostic

Formes de leucoencéphalopathie

Petite leucoencéphalopathie focale

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

Leucoencéphalopathie périventriculaire

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

Raisons

Symptomatologie

Diagnostics

Traitement

Leucoencéphalopathie cérébrale

L'étiologie de l'apparition de la maladie de Binswanger et de ses formes

Formes de leucoencéphalopathie

Petite leucoencéphalopathie focale

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

Leucoencéphalopathie périventriculaire

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

Raisons

Symptômes et signes de leucoencéphalopathie

Diagnostics

Traitement de la leucoencéphalopathie

Pronostic pour la leucoencéphalopathie

Des complications

Leucoencéphalopathie cérébrale chez l'enfant

La prévention est-elle possible?

Leucoencéphalopathie cérébrale combien vivent

Les causes

Symptômes principaux

Diagnostics

Tests de laboratoire

Traitement d'entretien

Prévisions décevantes

Au lieu de sortie

Les causes du développement et de la forme de la maladie

Signes de

Diagnostics

Cours de thérapie

Pronostic et prévention

Classification

Petite focale

Leucoencéphalopathie multifocale progressive

Forme périventriculaire (focale)

Leucoencéphalopathie à substance blanche en voie de disparition

Tableau clinique

Diagnostics

Thérapie

Pronostic pour la leucoencéphalopathie

Prévention

Types de leucoencéphalopathie

Causes de la maladie

Symptômes et signes de leucoencéphalopathie

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Traitement de la leucoencéphalopathie

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