Principes de traitement de l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique du cerveau qui se manifeste par une tendance aux crises convulsives périodiques et aux changements de la personnalité mentale. Le diagnostic "d'épilepsie" peut être posé après la première crise. Sans un examen clinique détaillé et uniquement sur la base des plaintes, aucun diagnostic n'est établi.

Raisons

La prédisposition et l'héritage génétiques jouent un rôle important dans le développement de l'épilepsie. Donc, si les parents souffrent de la maladie, l'enfant est plus susceptible de développer la maladie. L'incidence de l'épilepsie dans la famille dont les parents sont malades varie de 5% à 45%.

En plus de l'hérédité, les facteurs acquis jouent un rôle dans la formation du foyer. Causes de l'épilepsie à vie et prénatales:

• altération du développement du cerveau pendant la formation du fœtus;
• sclérose de l'hippocampe;
• pathologies vasculaires du cerveau: athérosclérose, malformations artérioveineuses;
• blessures à la tête;
• tumeurs cérébrales et kystes;
• maladies neurodégénératives;
• maladies infectieuses transférées;
• l'impact de l'intoxication aiguë: les alcooliques et les toxicomanes sont plus sujets aux crises que les personnes en bonne santé.

Diagnostics

Le diagnostic de l'épilepsie comprend l'examen instrumental, clinique général et psychologique. Instrumental - électroencéphalographie, clinique générale - visite d’un médecin et conversation directe avec lui et psychologique - conversation avec un psychologue et psychodiagnostique, ainsi que questionnaires et tests.

Méthodes de recherche

Électroencéphalographie - l'étalon "d'or" dans le diagnostic de l'épilepsie. Le cerveau forme une activité électrique, qui s'exprime à différents rythmes. Au cours de l'épilepsie et de la rémission, l'activité des ondes cérébrales change, et cela se voit sur l'électroencéphalogramme. L'EEG dans l'épilepsie se caractérise par de tels phénomènes, appelés épileptiformes:

1. décharges de pointes;
2. complexes d'ondes de pointes et d'ondes polyspiques;
3. vagues pointues;
4. la gipsarythmie;
5. potentiels aigus pendant le sommeil;
6. pointes de viquet;
7. ondes rythmiques mi-temporelles.

Outre l'électroencéphalographie, la résonance magnétique et la tomodensitométrie ont une valeur diagnostique.

L'examen clinique général comprend un examen et une enquête du médecin. Un épileptologue ou un neurologue est invité à décrire l’état psychologique avant et après l’attaque et à quel moment il commence. Les réponses des proches jouent un rôle, puisque ce sont eux qui voient ce qui arrive au patient lors d'une attaque: le patient lui-même perd conscience à ce moment-là.

Le psychodiagnostic comprend l’étude des fonctions cognitives. Lorsque l'épilepsie change de personnalité: une personne devient vindicative, caustique et ironique. La dysphorie apparaît souvent dans la sphère émotionnelle. La pensée devient rigide, sédentaire, détaillée. Les épileptiques ont du mal à séparer le principal du secondaire. Lentement passer l'attention. Les patients ont tendance à se concentrer sur des choses importantes sur le plan émotionnel pendant longtemps. Par exemple, les épileptiques se souviennent longtemps des infractions.

Méthodes de traitement

Principes de traitement de l'épilepsie:

• La nomination de médicaments antiépileptiques.
• Déterminer le besoin d'un régime.
• Correction neurochirurgicale de la maladie.
• Réadaptation socio-psychologique des patients et de leurs familles.

Les médecins dans le traitement de l'épilepsie sont de tels objectifs:

1. engourdir les crampes;
2. empêcher la récurrence d'une nouvelle attaque;
3. réduire la durée des attaques;
4. réduire le nombre d'effets secondaires liés à la prise de drogues;
5. restaurer les fonctions mentales ou empêcher leur dégradation.

Médicamenteux

Le traitement médicamenteux de l'épilepsie repose sur les principes suivants:

• Individualité. La dose et le mode sont sélectionnés individuellement pour chaque patient.
• La complexité. Il est conseillé d'utiliser des médicaments à effet combiné, qui ont un effet complexe sur les convulsions et la sphère mentale du patient. Des agents métaboliques, une thérapie de résorption et des médicaments de déshydratation sont également prescrits avec des anticonvulsivants.
• Continuité En règle générale, pour le traitement efficace de l'épilepsie, une monothérapie est prescrite - un apport à vie d'un médicament. Il devrait être pris constamment, selon le régime. Avec le retrait des fonds augmente le risque de crises d'épilepsie.
  Cependant, 70% des patients reçoivent une monothérapie, 25% une bitothérapie (deux médicaments) et 5% une trithérapie (trois médicaments).
• Rapidité d'exécution Une crise sans cause spécifique (stress, stress mental) ne nécessite pas de traitement antiépileptique.
• Remise des diplômes Le traitement commence par une dose minimale d'anticonvulsifs. Au fil du temps, la dose augmente jusqu'à ce que les crises soient complètement éliminées. La dose est calculée en fonction du poids et de l'âge du patient.

Cependant, le principe de base du traitement de l'épilepsie est l'efficacité maximale avec un minimum d'effets secondaires.

Le traitement de l'épilepsie chez l'adulte implique la prise de tels anticonvulsivants:

1. le valproate;
2. les carbamazépines;
3. les benzodéazépines;
4. Les barbituriques;
5. Succinimides

Thérapie d'absorption: hyaluronidase, biiohinol. Traitement par déshydratation: sulfate de magnésium, solution de dextrose à 40%, furosémide. Thérapie métabolique: médicaments nootropes, vitamines, phytothérapie, acide folique.

Régime alimentaire

Dans le traitement de l'épilepsie, un régime cétogène est utilisé. Les médecins ont constaté que ce régime réduisait le risque de crises d'épilepsie chez les enfants et certains adultes. Le régime cétogène se caractérise par une faible teneur en glucides dans les aliments riches en matières grasses.

Le régime cétogène comprend les produits suivants:

• le beurre;
• du bacon;
• crème riche en graisse;
• huile végétale;
• mayonnaise

Un régime uniquement dans le cas où la thérapie médicamenteuse n’a pas donné d’effet - le corps a développé une résistance aux anticonvulsivants.

Opérationnel

Le traitement chirurgical est utilisé uniquement dans les cas suivants:

1. L'épilepsie symptomatique est apparue sur le fond d'un foyer structurel dans le cerveau.
2. La fréquence des crises d'épilepsie plus de deux fois par mois. Les attaques conduisent à une désadaptation du patient, altèrent ses capacités mentales.
3. Résistance formée au traitement antiépileptique lors de la prise d'au moins quatre médicaments.
4. Les foyers épileptiques se développent dans des zones du cerveau ne comportant pas de fonctions vitales.

Le but de l'opération est de réduire la fréquence des crises convulsives et d'améliorer la qualité de vie du patient.

Socio-psychologique

Cet élément de traitement comprend les positions suivantes:

• Aspects socio-pédagogiques. Ils sont destinés à l'adaptation du patient à la société, à la formation de qualités personnelles et au développement d'une position de vie.
• Réhabilitation psychologique. Il vise à rétablir des fonctions mentales réduites et à former une stabilité émotionnelle et volontaire.

Prévention des effets sur l'épilepsie:

1. assez de sommeil
2. l'abolition des mauvaises habitudes, de la surcharge physique et émotionnelle;
3. évitez la surchauffe au soleil, l’hyperventilation et les pièces à température élevée;
4. réduire le temps passé devant la télévision.

Les médicaments les plus efficaces contre l'épilepsie

1. Phénytoïne
   
2. Phenobarbital
   
3. Lamotrigine
   
4. Benzobamil
   
5. Valproate de sodium
   
6. Primidone
   

L'épilepsie - une maladie qui affecte principalement le cerveau humain, est chronique, provoquant des convulsions et une perte de conscience. Les crises les plus dangereuses sont les crises épileptiques, où, en raison d'une prise de conscience déconnectée et de crises épileptiques, il est possible que la langue soit avalée et par la suite une suffocation.

Afin de prévenir les crises et pour que l'épilepsie gêne le moins possible la personne, il est nécessaire de procéder avec compétence et prudence au choix du traitement par médication.

Considérez les médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'épilepsie. Tout d'abord, il convient de noter qu'aucun des médicaments suivants ne peut être pris sans l'avis d'un médecin et un examen approfondi. Il est également nécessaire de tenir compte du fait que plus le diagnostic est posé tôt, plus il est probable que le traitement ne prendra pas toute la vie, et la rémission sera plus longue.

Phénytoïne

Indications. Appartient au groupe hydantoïne. Son effet principal vise à ralentir légèrement les réactions des terminaisons nerveuses, ce qui entraîne la stabilisation des membranes neurales. La phénytoïne est souvent prescrite aux personnes souffrant d'épilepsie et sujettes à de fréquentes convulsions.

Application et dosage. Les adultes sont prescrits de 3 à 4 mg par kg et par jour, augmentant progressivement la dose à 300 à 400 mg par jour après les repas. Les enfants commencent à donner le médicament à partir de 5 mg par kg et par jour, sans dépasser 300 mg.

Effets secondaires Peut causer des effets indésirables désagréables sous forme de vomissements, frissons, maux de tête, mouvements oculaires involontaires, stupeur.

Contre-indications La phénytoïne peut être prise pendant la grossesse uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.

Analogues. Diphénylhydantoïne, Dilantin, Difénine.

Le prix de ce médicament en Russie est de 3000 roubles pour 200 comprimés de 100 mg. En Ukraine, vous pouvez acheter le médicament pour 200 UAH. (60 comprimés).

Phenobarbital

Le médicament phénobarbital est inclus dans le groupe des barbituriques et est activement utilisé pour traiter les stades initiaux et maintenir la rémission dans l'épilepsie.

Indications. Ce médicament a un léger effet sédatif, ce qui n’est pas toujours suffisant lors d’une épilepsie aiguë. De ce fait, le phénobarbital est souvent pris en association avec d'autres médicaments.

Application et dosage. Selon leur âge, les enfants sont prescrits à partir de vingt mg 2 à 3 fois par jour. Adultes de 20 à 150 mg par jour, selon le degré de la maladie, 1 à 3 fois par jour.

Effets secondaires Activité du système nerveux réduite, allergies, coups de bélier.

Contre-indications Ne peut pas être utilisé pendant les trois premiers mois de la grossesse, ni pendant l'allaitement. Lors de la prise de phénobarbital interdit les drogues alcoolisées et narcotiques.

Analogues. Dormiraul, Luminal et Barbital.

Le prix des médicaments dans la Fédération de Russie est de 12 roubles pour 6 comprimés de 100 mg. En Ukraine - à partir de 5 UAH pour le même paquet.

Le médicament de ce groupe doit être pris pendant un certain temps pour obtenir l'effet souhaité, car l'effet sédatif le plus actif se manifestera à la suite de l'accumulation du médicament dans l'organisme. Vous ne pouvez pas arrêter brusquement de prendre ce médicament: il peut aggraver la maladie et provoquer des crises.

Lamotrigine

Indications. Le médicament Lamotrigine est l'un des remèdes les plus puissants pour le traitement de l'épilepsie. Avec le bon rendez-vous du cours peut presque complètement stabiliser le système nerveux, sans interférer avec la libération nécessaire d'acides aminés.

Application et dosage. Enfants de deux ans - 2 à 10 mg par kg et par jour, adultes: 25 à 150 mg par jour.

Effets secondaires Provoque une éruption cutanée.

Contre-indications En raison de la grande efficacité et des effets puissants sur le corps lors de la prise de lamotrigine, il est nécessaire d’exclure les travaux qui nécessitent de la concentration et une réaction rapide.

Analogues. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Vous pouvez acheter des médicaments dans la Fédération de Russie pour une moyenne de 230 roubles (30 comprimés de 25 mg chacun). En Ukraine, pour le même pack, vous devrez payer 180 UAH.

Benzobamil

Indications. Le benzobamil a un effet plus doux et non toxique sur le système nerveux, raison pour laquelle il est souvent prescrit aux enfants souffrant d'épilepsie.

Application et dosage. Appliquer après les repas. Posologie pour les enfants de 5 à 10 mg 2 à 3 fois par jour, pour les adultes - 25 mg 3 fois par jour.

Effets secondaires Le désir de dormir, la fatigue, l'apathie.

Contre-indications En raison des effets néfastes sur le corps, il est interdit aux personnes souffrant de problèmes de foie, de reins et de coeur.

Analogues. Difénine, benzonale, carbamazépine, konvuleks.

À la réception de cela, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle de manière particulièrement stricte.

Le coût du benzobamil dans la Fédération de Russie est d'environ 100 roubles pour 50 comprimés de 100 mg chacun, et en Ukraine à partir de 50 UAH.

Valproate de sodium

Indications. Crises d'épilepsie et troubles du comportement.

Application et dosage. Commencez à appliquer à partir de 10 mg par kg et par jour, en augmentant progressivement la dose.

Effets secondaires Diminution de la coagulabilité du sang, détérioration de la circulation sanguine, éruption cutanée, augmentation de la masse grasse corporelle, détérioration de la clarté de la conscience, etc.

Contre-indications Le valproate de sodium est interdit dans les cas d'hépatite, de grossesse et de cancer du sein, de problèmes cardiaques, de foie et de pancréas.

Analogues. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Le valproate de sodium diffère de nombreux médicaments antiépileptiques en ce qu’il a non seulement un effet sur le système nerveux du cerveau, empêchant ainsi l’apparition de symptômes de l’épilepsie - convulsions et convulsions, mais aussi calmant émotionnellement une personne, augmentant la quantité de l'hormone de bonheur et améliorant généralement l'état de crise.

Le coût du médicament dans la Fédération de Russie est de 450 roubles pour 30 comprimés de 500 mg. En Ukraine - 250 UAH.

Primidone

Indications. Primidone est prescrit pendant les stades sévères de l'épilepsie.

Application et dosage. Les adultes commencent à prendre 125 mg par jour après les repas, augmentant progressivement jusqu'à 250 mg. Les enfants sont prescrits à partir de 50 mg par jour, augmentant à 125 mg.

Effets secondaires Le désir de dormir constamment, les allergies, les éruptions cutanées, l'anxiété sans cause, l'apathie.

Contre-indications Personnes âgées, enfants, femmes enceintes et personnes souffrant de problèmes rénaux ou hépatiques.

Analogues. Hexamidine, Misolin.

Primidon a un puissant effet inhibiteur sur les neurones endommagés, vous permettant de réduire ou d'éliminer les crises, n'affecte pas les zones intactes du cerveau. Le médicament doit être pris uniquement après avoir consulté un médecin, car cet outil crée une dépendance et crée une dépendance.

Primidone peut être acheté en Russie pour 400 roubles (50 comprimés de 250 mg). En Ukraine, le coût est de 250 UAH.

Ci-dessus, nous avons décrit les médicaments les plus utilisés et les plus efficaces contre l'épilepsie. Pour le traitement correct et la prévention des convulsions, il est non seulement nécessaire de choisir le médicament exact, mais également de déterminer correctement le dosage. Vous ne pouvez pas changer le médicament, ainsi que la fréquence et la dose du médicament. Toute action incompatible avec le médecin peut entraîner une détérioration de la santé.

Il existe également un certain nombre de remèdes populaires pour traiter et stabiliser l'épilepsie, mais l'efficacité de ces méthodes n'a pas encore été prouvée par les médecins. La principale chose à retenir est qu'aujourd'hui, une personne sur cinq souffre de cette maladie, mais beaucoup parviennent à vivre pleinement, à apprendre et à travailler avec l'aide de médicaments bien choisis.

À propos des causes, des symptômes et du traitement de l'épilepsie dans cette vidéo:

Anticonvulsivants pour l'épilepsie: examen des moyens

Les anticonvulsivants sont des médicaments anti-crampes, comme la principale manifestation de l'épilepsie. Le terme "médicaments antiépileptiques" est considéré comme plus correct, car ils sont utilisés pour lutter contre les crises d'épilepsie, qui ne sont pas toujours accompagnées par le développement de crises.

Les anticonvulsivants, de nos jours, sont représentés par un groupe assez important de médicaments, mais la recherche et le développement de nouveaux médicaments se poursuivent. Cela est dû à la variété des manifestations cliniques de l'épilepsie. Après tout, il existe de nombreuses variétés de crises avec différents mécanismes de développement. La recherche de moyens innovants est également due à la résistance (résistance) des crises d'épilepsie à certains médicaments déjà existants, à leurs effets secondaires qui compliquent la vie du patient et à d'autres aspects. À partir de cet article, vous allez collecter des informations sur les principaux médicaments antiépileptiques et les caractéristiques de leur utilisation.

Quelques bases de la pharmacothérapie pour l'épilepsie

Le traitement de l'épilepsie a pour objectif principal de préserver et d'améliorer la qualité de vie du patient. Ils tentent d'y parvenir en éliminant complètement les crises. Mais, dans le même temps, les effets secondaires générés par la médication continue ne doivent pas dépasser l’impact négatif des crises. Autrement dit, vous ne pouvez pas chercher à éliminer les crises "à tout prix". Il est nécessaire de trouver un "juste milieu" entre les manifestations de la maladie et les effets indésirables des médicaments antiépileptiques: pour que le nombre de convulsions et les effets secondaires soient minimes.

Le choix des antiépileptiques est déterminé par plusieurs paramètres:

• la forme clinique de l'attaque;
• type d'épilepsie (symptomatique, idiopathique, cryptogénique);
• l'âge, le sexe, le poids du patient;
• la présence de maladies concomitantes;
• mode de vie.

Le médecin traitant a une tâche difficile: trouver (et ce serait bien, à la première tentative) un remède efficace contre l’abondance de médicaments antiépileptiques. De plus, la monothérapie de l'épilepsie est souhaitable, c'est-à-dire l'utilisation d'un seul médicament. Ce n’est que dans les cas où plusieurs médicaments, à leur tour, ne sont pas en mesure de faire face aux attaques, qu’ils ont recours à la réception simultanée de deux, voire de trois médicaments. Des recommandations sur l’utilisation de médicaments individuels en fonction de leur efficacité sous une forme ou une autre d’épilepsie et de types de crises convulsives ont été élaborées. À cet égard, il existe des médicaments de la première et de la deuxième ligne de choix, c’est-à-dire ceux avec lesquels il est nécessaire de commencer le traitement (et la probabilité de leur efficacité est plus grande), et ceux qui devraient être utilisés en cas d’inefficacité des médicaments de première ligne.

La complexité du choix du médicament dépend en grande partie de la disponibilité individuelle (!) De la dose efficace et de la tolérance. En d'autres termes, pour deux patients présentant les mêmes types de crises, le même sexe, le même poids et à peu près le même âge et même les mêmes comorbidités, une dose différente du même médicament peut être nécessaire pour contrôler la maladie.

Il faut également garder à l'esprit que le médicament doit être appliqué pendant une longue période sans interruption: après avoir établi le contrôle des attaques pendant encore 2 à 5 ans! Malheureusement, il est parfois nécessaire de prendre en compte les capacités matérielles du patient.

Comment fonctionnent les anticonvulsivants?

La survenue de crises épileptiques est le résultat d’une activité électrique anormale du cortex cérébral: foyer épileptique. Une diminution de l'excitabilité des neurones du foyer épileptique, la stabilisation des potentiels membranaires de ces cellules entraînent une diminution du nombre de décharges spontanées et, en conséquence, une diminution du nombre de crises. C'est dans cette direction que les médicaments antiépileptiques «fonctionnent».

Il existe trois principaux mécanismes d'action des anticonvulsivants:

• stimulation des récepteurs GABA. Le GABA - acide gamma-aminobutyrique - est un médiateur inhibiteur du système nerveux. La stimulation de ses récepteurs entraîne une inhibition de l'activité des neurones;
• blocage des canaux ioniques dans la membrane neuronale. L'apparition d'une décharge électrique est associée à une modification du potentiel d'action de la membrane cellulaire. Cette dernière se produit à un certain rapport entre les ions sodium, calcium et potassium des deux côtés de la membrane. Une modification du rapport des ions conduit à une diminution de l'épiactivité
• diminution de la quantité de glutamate ou de blocage de ses récepteurs dans la fente synaptique (sur le site de transmission d'une décharge électrique d'un neurone à un autre). Le glutamate est un neurotransmetteur doté d'un type d'action stimulant. L'élimination de ses effets vous permet de localiser le centre de l'excitation, l'empêchant de se propager à l'ensemble du cerveau.

Chaque médicament anticonvulsivant peut avoir un ou plusieurs mécanismes d'action. Les effets secondaires de l’utilisation d’antiépileptiques sont également associés à ces mécanismes d’action, dans la mesure où ils ne réalisent pas leurs capacités de manière sélective, mais bien dans l’ensemble du système nerveux (et parfois pas seulement dans celui-ci).

Anticonvulsivants majeurs

L'épilepsie est traitée avec divers médicaments depuis le 19ème siècle. Le choix de certains médicaments évolue avec le temps en raison de l’émergence de nouvelles données sur leur utilisation. Un certain nombre de drogues ont sombré dans le passé et certaines conservent leurs positions. Actuellement, les médicaments suivants sont les plus courants et les plus utilisés parmi les anticonvulsivants:

• Valproate de sodium et autres valproates;
• La carbamazépine;
• Oxcarbazépine;
• La lamotrigine;
• Éthosuximide;
• Le topiramate;
• La gabapentine;
• Prégabaline;
• La phénytoïne;
• Le phénobarbital;
• Lévétiracétam.

Naturellement, ce n’est pas toute la liste des anticonvulsivants existants. Seulement en Russie, plus de 30 médicaments sont actuellement enregistrés et approuvés.

Par ailleurs, il convient de noter que, dans le traitement de l'épilepsie, le fait suivant est d'une grande importance: le médicament d'origine (marque) ou générique (générique) est utilisé. Le médicament d'origine est un médicament créé pour la première fois, testé et breveté. Le générique est un médicament contenant le même principe actif, mais déjà produit à plusieurs reprises, par une autre société et à l'expiration du brevet de la marque. Les excipients et les techniques de fabrication d’un générique peuvent différer de l’original. Ainsi, dans le cas du traitement de l'épilepsie, l'utilisation d'une marque ou d'un générique joue un rôle important, car il est noté que lors du transfert d'un patient du médicament d'origine vers un générique (généralement en raison de difficultés matérielles car les médicaments de marque sont très coûteux), améliorer). En outre, lors de l’utilisation de médicaments génériques, la fréquence des effets indésirables augmente généralement. Comme vous pouvez le constater, l’équivalence des médicaments dans ce cas ne peut pas parler. Par conséquent, dans le traitement de l'épilepsie, il est impossible d'échanger un médicament contre un autre avec un principe actif similaire sans consulter un médecin.

Valproate de sodium et autres valproates

Le médicament d'origine de ce groupe est la Depakine. La Depakine est produite sous différentes formes posologiques: comprimés, sirop, comprimés et granules à action prolongée, comprimés entériques, ainsi que sous forme de lyophilisat pour la préparation d’une solution à administrer par voie intraveineuse. Il existe de nombreux médicaments génériques ayant un principe actif similaire: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat sodium, Valproate calcium, Acide valproïque, Valprokom, Apilepsin.

Depakine est un médicament de première ligne destiné au traitement de pratiquement toutes les crises d'épilepsie existantes, qu'elles soient partielles ou généralisées. Par conséquent, il est souvent avec lui et commence le traitement de l'épilepsie. L’un des aspects positifs de Depakin est l’absence d’effet négatif sur tous les types de crises épileptiques, c’est-à-dire qu’elle ne provoque pas une augmentation des crises, même si elle s'avère inefficace. Le médicament fonctionne à travers le système GABAergic. La posologie thérapeutique moyenne est de 15-20 mg / kg / jour.

La prise de Depakine ayant des effets indésirables sur le foie, il est nécessaire de contrôler le taux d'enzymes hépatiques dans le sang. Parmi les effets indésirables les plus fréquents, il convient de noter les suivants:

• prise de poids (obésité);
• une diminution du nombre de plaquettes dans le sang (ce qui entraîne des violations du système de coagulation du sang);
• nausées, vomissements, douleurs abdominales, selles molles (diarrhée) au tout début du traitement. Au bout de quelques jours, ces phénomènes disparaissent;
• léger tremblement des membres et somnolence. Dans certains cas, ces phénomènes dépendent de la dose;
• augmenter la concentration d'ammoniac dans le sang;
• perte de cheveux (peut être un phénomène transitoire ou dépendant de la dose).

Le médicament est contre-indiqué dans les cas d'hépatite aiguë et chronique, de diathèse hémorragique et de prise simultanée d'Hypericum chez les enfants de moins de 6 ans.

Carbamazépine

Le médicament d'origine avec un ingrédient actif tel que la Finlepsine. Génériques: Carbamézépine, Tegretol, Mazétol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazépine, Storilat, Epial.

En premier lieu, commence le traitement des crises partielles et secondairement généralisées. La finlépsine ne peut pas être utilisée pour l’absentie et les crises épileptiques myocloniques, car dans ce cas, c’est évidemment un médicament inefficace. La dose quotidienne moyenne est de 10-20 mg / kg. La finlépsine nécessite une titration de la dose, c’est-à-dire que la dose initiale est augmentée progressivement jusqu’à ce que l’effet optimal soit atteint.

En plus de l'effet anticonvulsivant, il possède également un effet antipsychotique, qui permet de "faire d'une pierre deux coups" avec l'aide d'un seul médicament si le patient subit des changements concomitants dans la sphère mentale.

Le médicament est autorisé aux enfants à partir d'un an.

Les effets secondaires les plus courants sont:

• vertiges, instabilité en marchant, somnolence, maux de tête;
• réactions allergiques sous la forme d'une éruption cutanée (urticaire);
• diminution du contenu en leucocytes, plaquettes, augmentation du contenu en éosinophiles;
• nausée, vomissements, bouche sèche, augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline;
• rétention d'eau dans le corps et, par conséquent, gonflement et prise de poids.

N'utilisez pas Finlepsin chez les patients atteints de porphyrie aiguë intermittente, de bloc cardiaque auriculo-ventriculaire, en violation de l'hématopoïèse de la moelle osseuse (anémie, diminution du nombre de leucocytes), en même temps que des préparations de lithium et des inhibiteurs de MAO.

Oxcarbazépine (Trileptal)

Il s'agit d'un médicament de deuxième génération, la carbamazépine. Il est également utilisé, ainsi que la carbamazépine, avec des convulsions partielles et généralisées. Par rapport à la carbamazépine, il présente plusieurs avantages:

• Le manque de produits toxiques du métabolisme, c’est-à-dire que son séjour dans le corps s’accompagne du développement d’un nombre beaucoup plus réduit d’effets secondaires. Les effets indésirables les plus fréquents de la prise d'oxcarbazépine sont les maux de tête et une faiblesse générale, des vertiges;
• mieux toléré par les patients;
• moins susceptible de provoquer des réactions allergiques;
• ne nécessite pas d'ajustement de la dose;
• interagit moins avec d’autres substances médicamenteuses; il est donc préférable de l’utiliser, si nécessaire, en même temps que d’autres drogues;
• approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir du 1er mois.

Lamotrigine

Médicament d'origine: Lamictal. Les génériques sont Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Utilisé dans le traitement des crises tonico-cloniques généralisées, des absences, des crises partielles.

La dose thérapeutique moyenne est 1-4 mg / kg / jour. Nécessite une augmentation progressive de la dose. En plus de l'anticonvulsivant, il a un effet antidépresseur et normalise l'humeur. Approuvé pour une utilisation chez les enfants à partir de 3 ans.

Le médicament est assez bien toléré. Les effets secondaires communs de la lamotrigine incluent:

• éruption cutanée;
• agressivité et irritabilité;
• maux de tête, troubles du sommeil (insomnie ou somnolence), vertiges, tremblements des extrémités;
• nausée, vomissement, diarrhée;
• fatigue

Un autre avantage de ce médicament est un petit nombre de contre-indications claires. Il s’agit de l’intolérance (réactions allergiques) à la lamotrigine et aux 3 premiers mois de la grossesse. Lorsque vous allaitez, jusqu’à 60% de la dose de médicament contenue dans le sang, peut arriver au bébé.

Ethosuximide

L'éthosuximide, ou Suksilep, est un médicament moins couramment utilisé. Il n’est utilisé que pour le traitement des absences en tant que médicament de première intention. La posologie efficace est de 15-20 mg / kg / jour. Souvent utilisé dans le traitement de l'épilepsie chez les enfants.

Principaux effets secondaires:

• vertiges, maux de tête;
• éruption cutanée;
• la photophobie;
• phénomènes de parkinsonisme;
• troubles gastro-intestinaux;
• réduire le nombre de cellules sanguines.

Il ne doit pas être utilisé pour l'insuffisance rénale ou hépatique, les maladies du sang, la porphyrie, la grossesse et l'allaitement.

Topiramate

Le médicament original est connu sous le nom de Topamax, médicaments génériques - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitope, Toreal, Epimax.

Il peut être utilisé dans les crises généralisées tonico-cloniques généralisées, secondaires et généralisées, les myoclonies comme moyen de première ligne. La dose efficace est de 200 à 400 mg / kg / jour.

Provoque souvent somnolence, vertiges, apparition de paresthésies (rampement, sensation de brûlure, engourdissement dans une partie du corps), altération de la mémoire, de l'attention, de la pensée, perte d'appétit et même de l'anorexie, douleur musculaire, vision double, vision brouillée, douleur bourdonnements dans les oreilles, saignements de nez, perte de cheveux, éruption cutanée, provoque la formation de sable et de calculs rénaux, conduit au développement de l'anémie. Et bien que les contre-indications absolues incluent uniquement une sensibilité accrue au médicament et l'âge de l'enfant jusqu'à 2 ans, toutefois, un grand nombre d'effets secondaires nécessitent la prescription délibérée de Topiramate. C’est pourquoi, dans la plupart des cas, ce médicament figure au deuxième rang parmi d’autres, c’est-à-dire qu’il est utilisé uniquement en cas d’inefficacité de médicaments comme Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentine et prégabaline

Ces principes actifs sont des analogues de l'acide gamma-aminobutyrique sur lequel est basé le mécanisme de leur action. Les médicaments originaux sont Neurontin et Lyrics, respectivement. Génériques Neurontin: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Paroles Génériques: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Les deux médicaments sont des médicaments de deuxième intention pour l'épilepsie. Le plus approprié est leur utilisation dans les crises généralisées partielles et secondaires, dans certains cas dans les crises généralisées primaires. La dose requise de gabapentine est de 10-30 mg / kg / jour et de prégabaline - 10-15 mg / kg / jour. En plus des crises d'épilepsie, les médicaments soulagent bien la douleur neuropathique (névralgie post-herpétique, douleur diabétique, douleur dans la neuropathie alcoolique), ainsi que la douleur dans la fibromyalgie.

Une caractéristique de l'utilisation des médicaments est leur bonne tolérance. Parmi les effets secondaires les plus couramment rencontrés, on compte:

• vertiges et somnolence;
• bouche sèche, perte d'appétit et de selles;
• vision floue;
• dysfonction érectile.

La gabapentine n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 12 ans, la prégabaline est interdite jusqu'à 17 ans. Médicaments non recommandés et femmes enceintes.

Phénytoïne et Phénobarbital

Ce sont les "vétérans" parmi les médicaments contre l'épilepsie. À ce jour, ce ne sont pas des médicaments de première intention, on les utilise uniquement en cas de résistance au traitement par d'autres médicaments.

Phenytoin (Difenin, Dihydan) peut être utilisé pour tous les types de crises, à l'exception des absences. L'avantage du médicament est son prix bas. La dose efficace est de 5 mg / kg / jour. Le médicament ne peut pas être utilisé pour des problèmes de foie et les reins, troubles du rythme cardiaque sous la forme de divers blocages, porphyrie, insuffisance cardiaque. Lors de l’utilisation de la phénytoïne, des effets secondaires peuvent apparaître sous forme de vertiges, fièvre, agitation, nausées et vomissements, tremblements, croissance excessive des cheveux, ganglions lymphatiques enflés, glycémie élevée, difficultés respiratoires et éruptions allergiques.

Le phénobarbital (Luminal) est utilisé comme anticonvulsivant depuis 1911. Il est utilisé pour les mêmes types de crises que la phénytoïne, à une dose de 0,2 à 0,6 g / jour. Le médicament s'est "estompé" au second plan en raison du grand nombre d'effets secondaires. Parmi ceux-ci, les plus courants sont le développement de l'insomnie, l'apparition de mouvements involontaires, la détérioration des fonctions cognitives, les éruptions cutanées, la baisse de la tension artérielle, l'impuissance, les effets toxiques sur le foie, l'agressivité et la dépression. La drogue est interdite dans la myasthénie, l'alcoolisme, la toxicomanie, les maladies graves du foie et des reins, le diabète sucré, l'anémie sévère, les maladies bronchiques obstructives, pendant la grossesse.

Lévétiracétam

Un des nouveaux médicaments pour le traitement de l'épilepsie. Le médicament initial est appelé Keppra, générique - Lévétinol, Komviron, Lévétiracétam, Epiterra. Utilisé pour traiter les crises partielles et généralisées. La dose quotidienne est en moyenne de 1000 mg.

Principaux effets secondaires:

• somnolence;
• l'asthénie;
• des vertiges;
• douleur abdominale, perte d'appétit et des selles;
• une éruption cutanée;
• vision double;
• toux accrue (s'il y a des problèmes avec le système respiratoire).

Il n'y a que deux contre-indications: l'intolérance individuelle, la période de grossesse et l'allaitement (car l'effet du médicament n'a pas été étudié dans de telles conditions).

La liste des médicaments existants pour l'épilepsie peut être poursuivie car il n'existe pas encore de médicament parfait (le traitement des crises d'épilepsie comporte trop de nuances). Les tentatives visant à créer un "standard de référence" pour le traitement de cette maladie se poursuivent.

Résumant ce qui précède, je voudrais préciser que tout médicament à base d’anticonvulsivants n’est pas inoffensif. Il faut se rappeler que le traitement doit être effectué uniquement par un médecin, il n'est pas question de choix indépendant ou de changement de médicament!

Liste des pilules contre l'épilepsie

L'épilepsie est une maladie cérébrale chronique dont la manifestation principale est une crise d'épilepsie spontanée, à court terme et rare. L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. Chaque centième personne sur terre a des crises d'épilepsie.

Le plus souvent, l'épilepsie étant congénitale, les premières attaques apparaissent dès l'enfance (5-10 ans) et l'adolescence (12-18 ans). Dans ce cas, les dommages causés à la substance cérébrale ne sont pas détectés, seule l'activité électrique des cellules nerveuses est modifiée et le seuil d'excitabilité cérébrale est abaissé. Une telle épilepsie est dite primaire (idiopathique), elle coule de manière bénigne, répond bien au traitement et, avec l'âge, le patient peut refuser complètement de prendre des médicaments.

Un autre type d'épilepsie est secondaire (symptomatique). Il se développe après une lésion de la structure cérébrale ou un trouble métabolique de celle-ci - en raison de nombreuses influences pathologiques (sous-développement des structures cérébrales, lésions cérébrales traumatiques, infections, accidents vasculaires cérébraux, tumeurs, alcoolisme et dépendance autres). De telles formes d'épilepsie peuvent se développer à tout âge et sont plus difficiles à soigner. Mais parfois, une guérison complète est possible si vous parvenez à faire face à la maladie sous-jacente.

Comprimés de phénobarbital

Phénobarbital en comprimés (lat. Phenobarbitalum, acide 5-éthyl-5-phénylbarbiturique) est un anticonvulsivant du groupe des barbutrates. Poudre cristalline blanche de goût légèrement amer, sans.

Comprimés benzonaux

Les comprimés Benzonal ont un effet anticonvulsivant et sont utilisés dans diverses formes d'épilepsie, réduisant la fréquence des crises, y compris non convulsives et polymorphes. Il est généralement attribué en conjonction avec.

Comprimés de diacarbe

Pilules de diacarbe - un médicament qui élimine l'excès de liquide du corps, ce qui entraîne des patients présentant un œdème réduit d'origine différente, une pression artérielle légèrement réduite, une fonction cardiaque normale et.

Comprimés de carbamazépine

Comprimés La carbamazépine est un antiépileptique, le plus souvent prescrit pour des crises convulsives. Elle figure sur la liste des médicaments les plus importants et les plus essentiels. Il est apparu sur le marché pharmaceutique.

Tablets Paroles

Tablets Lyrics est un médicament moderne qui soulage parfaitement les douleurs neuropathiques dues au composant actif, la prégabaline. Analogues de la médecine à l'heure actuelle n'est pas encore.

Comprimés de Mydocalm

Les comprimés de Mydocalm sont représentatifs du groupe de médicaments cliniques et pharmacologiques, des relaxants musculaires à action centrale. Ils conduisent à la relaxation des muscles striés spasmodiques et.

Comprimés de pantokalcine

Pantokaltsin comprimés est un agent nootropique, qui possède des propriétés neurométaboliques, neuroprotectrices et neurotrophes. Augmente la résistance du cerveau à l'hypoxie et.

Comprimés de phénazépam

Phenazepam comprimés - un tranquillisant, présentant une action hypnotique, anxiolytique (réduction de la tension émotionnelle, anxiété, peur) et des effets anticonvulsivants actifs. Le médicament est disponible sous forme de comprimés blancs cylindriques plats avec un risque et chanfrein, le principe actif.

Finlepsin Retard Comprimés

Médicament antiépileptique retardant la finéppsine (un dérivé de la dibenzazépine). Il a également un effet antidépresseur, antipsychotique et antidiurétique, a un effet analgésique en.

Types de crises d'épilepsie

L'épilepsie peut se manifester sous différents types de crises. Ces types sont classés:

• en raison de leur apparition (épilepsie idiopathique et secondaire);
• en fonction de la localisation du foyer initial d'activité électrique excessive (écorce de l'hémisphère droit ou gauche, parties profondes du cerveau);
• en fonction de l'évolution des événements au cours de l'attaque (avec ou sans perte de conscience).

Les crises généralisées se produisent avec une perte totale de conscience et le contrôle de leurs actions. Cela se produit à la suite d'une activation excessive des divisions profondes et de la poursuite de l'implication de tout le cerveau. Cette condition ne conduit pas nécessairement à une chute, car le tonus musculaire n'est pas toujours perturbé. Au cours d'une crise tonico-clonique, la tension tonique de tous les groupes musculaires se produit au début, une chute, puis des convulsions cloniques - flexions rythmiques et mouvements d'extension dans les membres, la tête et la mâchoire. Les abcès se produisent presque exclusivement chez les enfants et se manifestent par la suspension de leurs activités - il semble se figer sur place avec un regard inconscient, parfois accompagné de contractions oculaires et des muscles du visage.

80% de toutes les crises d'épilepsie chez les adultes et 60% chez les enfants sont partielles. Les crises partielles se produisent lorsqu'un foyer d'excitabilité électrique excessive se forme dans une zone particulière du cortex cérébral. Les manifestations d'une attaque partielle dépendent de la localisation d'un tel foyer - elles peuvent être motrices, sensibles, autonomes et mentales. Lors d'attaques simples, une personne est consciente mais ne contrôle pas une certaine partie de son corps ou des sensations inhabituelles. Dans une attaque complexe, une violation de la conscience survient (perte partielle), lorsqu'une personne ne comprend pas où elle se trouve, ce qui lui arrive, à ce moment-là, il n'est pas possible d'entrer en contact avec elle. Lors d’une attaque complexe, comme lors d’une attaque simple, des mouvements incontrôlés se produisent dans n’importe quelle partie du corps, et il peut parfois même s'agir d’une imitation de mouvement volontaire - une personne marche, sourit, parle, chante, "plonge", "frappe la balle "ou continue l'action commencée avant l'attaque (marcher, mâcher, parler). Une crise partielle simple et complexe peut aboutir à une généralisation.

Tous les types d’attaques sont de courte durée, de quelques secondes à trois minutes. Presque toutes les crises (sauf les absences) sont accompagnées de confusion et de somnolence après l'attaque. Si l'attaque a entraîné une perte totale ou une violation de conscience, la personne ne se souvient de rien. Chez un patient, différents types de crises peuvent être combinés et la fréquence à laquelle elles se produisent peut varier.

Manifestations inter-épidémiques de l'épilepsie

Tout le monde connaît de telles manifestations de l'épilepsie que les crises d'épilepsie. Mais il s'est avéré que l'augmentation de l'activité électrique et la disponibilité convulsive du cerveau ne laissent pas les victimes même entre les attaques, quand, semble-t-il, il n'y a aucun signe de maladie. L'épilepsie est dangereuse dans le développement de l'encéphalopathie épileptique - dans cette condition, l'humeur se détériore, l'anxiété apparaît et le niveau d'attention, de mémoire et de fonctions cognitives diminue. Ce problème est particulièrement pertinent chez les enfants, car peut entraîner des retards de développement et interférer avec la formation de compétences en langage, lecture, écriture, comptage, etc. De plus, une activité électrique inappropriée entre les attaques peut contribuer au développement de maladies aussi graves que l’autisme, la migraine, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

Causes de l'épilepsie

Comme mentionné ci-dessus, l'épilepsie est divisée en 2 types principaux: idiopathique et symptomatique. L'épilepsie idiopathique est le plus souvent généralisée et symptomatique - partielle. Cela est dû aux différentes causes de leur apparition. Dans le système nerveux, les signaux d'une cellule nerveuse à une autre sont transmis à l'aide d'une impulsion électrique générée à la surface de chaque cellule. Parfois, il existe des excès inutiles, mais dans un cerveau fonctionnant normalement, ils sont neutralisés par des structures antiépileptiques spéciales. L'épilepsie généralisée idiopathique se développe à la suite d'un défaut génétique de ces structures. Dans ce cas, le cerveau ne résiste pas à une excitabilité électrique excessive des cellules et se manifeste par une capacité convulsive pouvant à tout moment «saisir» le cortex des deux hémisphères du cerveau et provoquer une attaque.

Dans l'épilepsie partielle, une lésion avec des cellules nerveuses épileptiques se forme dans l'un des hémisphères. Ces cellules génèrent un excès de charge électrique. En réponse, les structures antiépileptiques restantes forment un «puits protecteur» autour d'un tel foyer. Jusqu'à un certain point, l'activité convulsive peut être restreinte, mais un climax se produit et des décharges épileptiques éclatent à travers les bords du puits et se manifestent sous la forme d'une première attaque. La prochaine attaque, très probablement, ne prendra pas longtemps - parce que "Track" a déjà été posé.

Un tel foyer avec des cellules épileptiques est formé, le plus souvent, dans le contexte d'une maladie ou d'un état pathologique. Voici les principaux:

• Le sous-développement des structures cérébrales - ne résulte pas de réarrangements génétiques (comme dans l'épilepsie idiopathique), mais pendant la période de maturation du fœtus et peut être observé à l'IRM;
• Tumeurs cérébrales;
• Effets d'un accident vasculaire cérébral;
• Consommation chronique d'alcool;
• Infections du système nerveux central (encéphalite, méninoencéphalite, abcès cérébral);
• Lésion cérébrale traumatique;
• Abus de drogues (en particulier amphétamines, cocaïne, éphédrine);
• Prise de certains médicaments (antidépresseurs, antipsychotiques, antibiotiques, bronchodilatateurs);
• Certaines maladies métaboliques héréditaires;
• Syndrome des antiphospholipides;
• Sclérose en plaques.

Facteurs de développement de l'épilepsie

Il se trouve qu'un défaut génétique ne se manifeste pas sous la forme d'épilepsie idiopathique et qu'une personne vit sans maladie. Mais en cas d'apparition d'un sol «fertile» (l'une des maladies ou affections énumérées ci-dessus), l'une des formes d'épilepsie symptomatique peut se développer. Dans ce cas, les jeunes sont plus susceptibles de développer l'épilepsie après un traumatisme crânien et un abus d'alcool ou de drogues, et chez les personnes âgées, sur le fond de tumeurs cérébrales ou après un accident vasculaire cérébral.

Complications d'épilepsie

Le statut épileptique est une condition dans laquelle une crise épileptique dure plus de 30 minutes ou lorsqu'une crise se succède et que le patient ne reprend pas conscience. Le statut résulte le plus souvent d'un arrêt brutal des médicaments antiépileptiques. En raison de l'état d'épilepsie du patient, le cœur peut s'arrêter, la respiration peut être perturbée, le vomi peut pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une pneumonie, un coma peut se produire sur fond d'oedème cérébral et la mort peut également survenir.

La vie avec l'épilepsie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle une personne atteinte d'épilepsie devra se limiter de nombreuses manières, que de nombreuses routes en face de lui sont fermées et que la vie avec l'épilepsie n'est pas si stricte. Il faut rappeler au patient lui-même, à sa famille et à d’autres personnes que, dans la plupart des cas, ils n’ont même pas besoin d’être enregistrés. La clé pour une vie bien remplie sans restrictions est la réception régulière et ininterrompue des médicaments sélectionnés par le médecin. Le cerveau protégé par des médicaments n’est pas aussi sensible aux effets provocateurs. Par conséquent, le patient peut mener une vie active, travailler (y compris à l'ordinateur), faire de l'exercice, regarder la télévision, voler dans des avions et bien plus encore.

Mais il existe un certain nombre d'activités qui constituent essentiellement un «chiffon rouge» pour le cerveau d'un patient souffrant d'épilepsie. Ces actions devraient être limitées:

• Conduire une voiture;
• Travailler avec des mécanismes automatisés;
• Nager en eau libre, nager dans la piscine sans surveillance;
• Auto annuler ou sauter prendre des pilules.

Et il y a aussi des facteurs qui peuvent causer une crise d'épilepsie, même chez une personne en bonne santé, et eux aussi doivent se méfier:

• Manque de sommeil, travail de nuit, fonctionnement quotidien.
• Usage chronique ou abus d'alcool et de drogues.

L'épilepsie et la grossesse

Les enfants et les adolescents qui ont développé l'épilepsie grandissent avec le temps et sont confrontés à la question urgente de la contraception. Les femmes prenant des contraceptifs hormonaux doivent savoir que certains médicaments antiépileptiques peuvent réduire leur taux sanguin et entraîner des grossesses non désirées. Une autre question, si, au contraire, la continuation du genre est souhaitable. Bien que l'épilepsie se produise pour des raisons génétiques, elle ne se transmet pas à la progéniture. Par conséquent, un patient souffrant d'épilepsie peut facilement avoir un enfant. Mais il faut garder à l'esprit qu'avant de concevoir, une femme doit obtenir une rémission à long terme à l'aide de médicaments et continuer à en prendre pendant sa grossesse. Les médicaments antiépileptiques augmentent légèrement le risque de développement fœtal anormal. Cependant, vous ne devez pas refuser un traitement, car en cas d'attaque pendant la grossesse, le risque pour le fœtus et la mère dépasse de manière significative le risque potentiel de développer des anomalies chez l'enfant. Pour réduire ce risque, il est recommandé de prendre constamment de l'acide folique pendant la grossesse.

Symptômes d'épilepsie

Les troubles mentaux des patients atteints d'épilepsie sont déterminés par:

• lésions cérébrales organiques sous-jacentes à l'épilepsie;
• L'épilepticisation, c'est-à-dire le résultat de l'activité du foyer épileptique, dépend de la localisation du foyer;
• psychogènes, facteurs de stress;
• effets secondaires des médicaments antiépileptiques - changements pharmacogènes;
• forme d'épilepsie (avec certaines formes sont absentes).

Diagnostic de l'épilepsie

Lors du diagnostic de "l'épilepsie", il est important d'établir sa nature - idiopathique ou secondaire (c'est-à-dire, exclure la présence de la maladie sous-jacente contre laquelle se développe l'épilepsie), ainsi que le type d'attaque. Il est nécessaire pour la nomination d'un traitement optimal. Le patient lui-même ne se souvient souvent pas de ce qui lui est arrivé pendant l'attaque. Par conséquent, il est très important que les informations que peuvent fournir les parents du patient, qui étaient à ses côtés pendant les manifestations de la maladie.

• Electroencéphalographie (EEG) - enregistre l'activité électrique modifiée du cerveau. Lors des attaques, les modifications sur l'EEG sont toujours présentes, mais entre 40% des attaques, l'EEG est normal, de sorte que des examens répétés, des tests de provocation et une surveillance vidéo EEG sont nécessaires.
• Tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau
• Test sanguin biochimique général et détaillé
• Si une certaine maladie sous-jacente est suspectée dans l'épilepsie symptomatique, les examens supplémentaires nécessaires sont effectués.

Quels médicaments sont prescrits pour l'épilepsie

En cas de conditions pathologiques, les antiépileptiques préviennent la mort et préviennent les crises récurrentes. Les anticonvulsivants, les tranquillisants sont choisis pour le traitement de la maladie. Le traitement médicamenteux dépend de la gravité de la pathologie, de la présence de maladies concomitantes et du tableau clinique.

Les principaux objectifs du traitement

Thérapie complexe de l'épilepsie, visant principalement à réduire ses symptômes et le nombre de crises, leur durée. Le traitement de la pathologie a les objectifs suivants:

1. Le soulagement de la douleur est nécessaire si les crises sont accompagnées de douleur. À cette fin, des médicaments anesthésiques et anticonvulsivants sont systématiquement pris. Pour soulager les symptômes liés aux attaques, il est recommandé au patient de manger des aliments saturés en calcium.
2. Prévenez les nouvelles crises avec les pilules appropriées.
3. S'il est impossible d'empêcher des attaques ultérieures, le but de la thérapie est de réduire leur nombre. Les médicaments sont pris tout au long de la vie du patient.
4. Réduire l'intensité des crises en présence de symptômes sévères avec insuffisance respiratoire (son absence dès la 1ère minute).
5. Obtenir un résultat positif, suivi de l’abolition de la pharmacothérapie sans rechute.
6. Réduire les effets secondaires, les risques liés à l’usage de médicaments des crises d’épilepsie.
7. Protégez les personnes qui les entourent contre les menaces réelles lors des crises. Dans ce cas, utilisez des médicaments et observez à l’hôpital.

La méthode de traitement complexe est choisie après un examen complet du patient, déterminant le type de crises d'épilepsie, la fréquence de leurs récidives et leur gravité.

À cette fin, le médecin établit un diagnostic complet et définit les domaines de traitement prioritaires:

• exclusion des "provocateurs" provoquant une saisie;
• neutralisation des causes de l'épilepsie, qui ne sont bloquées que par la chirurgie (hématomes, néoplasmes);
• déterminer le type et la forme de la maladie en utilisant la liste de classification mondiale des conditions pathologiques;
• administrer des médicaments contre des crises d'épilepsie spécifiques (la monothérapie est préférable, en l'absence d'efficacité, d'autres séries de médicaments sont prescrites).

Les médicaments correctement prescrits contre l'épilepsie aident, si ce n'est à corriger un état pathologique, à contrôler le déroulement des crises, leur nombre et leur intensité.

Traitement médicamenteux: principes

L'efficacité du traitement dépend non seulement de la prescription correcte d'un médicament, mais également de la façon dont le patient se comportera et suivra les recommandations du médecin. La tâche principale de la thérapie est de choisir un médicament capable d’éliminer les crises (ou de réduire leur nombre) sans provoquer d’effets secondaires. En cas de réaction, le médecin doit ajuster rapidement le traitement.

La posologie n'augmente que dans les cas extrêmes, car cela pourrait nuire au mode de vie quotidien du patient. Le traitement doit être basé sur les principes suivants:

1. Au début, un seul médicament du premier groupe est prescrit.
2. Le dosage est observé, l'effet thérapeutique ainsi que l'effet toxique sur le corps du patient est contrôlé.
3. Le médicament, son type est choisi en fonction de la forme de l'épilepsie (les crises sont divisées en 40 types).
4. En l'absence du résultat attendu de la monothérapie, le médecin peut vous prescrire une polythérapie, c'est-à-dire des médicaments du deuxième groupe.
5. Il est impossible de refuser des médicaments sans consulter un médecin.
6. En nommant le médicament prend en compte les capacités matérielles de la personne, l'efficacité des fonds.

Le respect de tous les principes du traitement médicamenteux offre une réelle opportunité d’obtenir l’effet souhaité du traitement et de réduire les symptômes des crises épileptiques, leur nombre.

Le mécanisme d'action des anticonvulsivants

Les crises pendant les crises sont le résultat du fonctionnement électrique pathologique des zones du cortex du cerveau. La diminution de l'excitabilité des neurones, la stabilisation de leur état entraîne une diminution du nombre de décharges soudaines, réduisant ainsi la fréquence des attaques.

Dans l'épilepsie, les anticonvulsivants agissent selon le mécanisme suivant:

• "Irritation" des récepteurs GABA. L'acide gamma-aminobutyrique a un effet inhibiteur sur le système nerveux central. La stimulation des récepteurs GABA réduit l'activité des cellules nerveuses au cours de leur génération.
• blocage des canaux ioniques. La décharge électrique modifie le potentiel de la membrane neuronale, qui apparaît à un certain rapport calcium, ions sodium et potassium le long des bords de la membrane. La modification du nombre d'ions réduit l'épiactivité;
• réduction du glutamate ou blocage total de ses récepteurs dans la zone de redistribution de la décharge électrique d'un neurone à un autre. La neutralisation des effets des neurotransmetteurs permet de localiser le foyer épileptique sans le laisser aller à tout le cerveau.

Chaque médicament antiépileptique peut avoir plusieurs et un mécanisme d'action thérapeutique et prophylactique. Les effets secondaires de l'utilisation de tels médicaments sont directement liés à leur objectif, car ils ne fonctionnent pas de manière sélective, mais dans toutes les parties du système nerveux.

Pourquoi le traitement n'est parfois pas efficace

La plupart des personnes souffrant de crises d'épilepsie devraient prendre des médicaments qui atténuent leurs symptômes tout au long de leur vie. Une approche similaire en thérapie est efficace dans 70% des cas, ce qui est un indicateur assez élevé. Chez 20% des patients, le problème demeure pour toujours.

Si le traitement médicamenteux n’est pas efficace, le médecin décide du traitement chirurgical. Dans certaines situations, une stimulation du nerf vagal est effectuée ou un régime est prescrit.

L'efficacité d'une thérapie complexe dépend de facteurs tels que:

1. Qualifications médicales.
2. Rapidité d'exécution, exactitude du diagnostic.
3. La qualité de vie du patient.
4. Respect de tous les conseils du médecin.
5. La possibilité d'utiliser des médicaments prescrits.

Certains patients refusent un traitement médicamenteux par crainte d’effets secondaires ou d’une aggravation de leur état général. Personne ne peut exclure une telle chose, mais le médecin ne recommandera jamais de médicaments avant de déterminer lesquels peuvent faire plus de mal que de bien.

Groupes de drogue

La clé du succès du traitement réside dans une approche individuelle de la prescription du médicament, de son dosage et de la durée du traitement. Selon la nature de l'état pathologique, sa forme, les médicaments peuvent être utilisés dans les groupes suivants:

• les anticonvulsivants pour l'épilepsie. Ils contribuent à la relaxation des tissus musculaires, ils sont donc pris en pathologie focale, temporale, cryptogénique, idiopathique. Les médicaments de ce groupe neutralisent les crises généralisées primaires et secondaires;
• les médicaments anticonvulsifs peuvent être utilisés dans le traitement des enfants en présence de crises myocloniques ou tonico-cloniques;
• tranquillisants. Supprimez l'excitabilité excessive. Le plus souvent utilisé pour les convulsions légères chez les bébés. Les médicaments de ce groupe au cours des premières semaines d'utilisation peuvent aggraver l'évolution de l'épilepsie;
• les sédatifs. Toutes les crises chez les personnes ne disparaissent pas sans conséquences, très souvent après et devant elles, le patient devient agaçant, irritable, déprimé. Dans cette situation, un psychologue lui a prescrit des sédatifs et des conseils.
• les injections. Utilisé pour les distorsions affectives et les états crépusculaires.

Tous les médicaments modernes contre les crises d'épilepsie sont divisés en première et deuxième rangées, c'est-à-dire le groupe de base et la nouvelle génération de médicaments.

Médicaments anticonvulsivants pour les convulsions

Certains médicaments peuvent être achetés dans une pharmacie sans ordonnance du médecin, d'autres uniquement s'ils sont disponibles. Tout médicament doit être pris uniquement sur ordonnance, afin de ne pas provoquer de complications ni d'effets secondaires.

Liste des antiépileptiques populaires:

1. Le médicament "phénytoïne". Le médicament appartient à l'hydantoïne, est utilisé pour réduire la réponse des cellules nerveuses, ce qui stabilise la membrane des neurones. Il est recommandé de boire aux patients souffrant de crampes persistantes.
2. Signifie "Phénobarbital". Inclus dans le groupe des barbituriques, est assigné à traiter les stades primaires, prolongeant la période de rémission de la dernière attaque. Il a un léger effet sédatif, le plus souvent utilisé avec d’autres médicaments.
3. Le médicament "Lamotrigine". Un des médicaments anticonvulsifs les plus efficaces. Un dosage adéquat et une durée d'utilisation optimale peuvent restaurer les fonctions du système nerveux central.
4. Le médicament "benzobamil". Il a une légère toxicité, un effet modéré et est donc utilisé pour traiter les enfants en cas de convulsions. Contre-indications - maladies du foie, des reins et du muscle cardiaque.
5. Valproate de sodium. Antiépileptique utilisé pour traiter les troubles du comportement. A un effet secondaire: détérioration de la clarté de la conscience, éruption cutanée, réduction de la coagulabilité du plasma sanguin, violation de sa circulation.
6. Le médicament "Primidon". Il est prescrit pour des conditions pathologiques graves. L'outil exerce un puissant effet inhibiteur sur les cellules nerveuses endommagées, en aidant à arrêter les crises.

Tous les médicaments destinés au traitement du syndrome pathologique ne peuvent être pris que sur l'avis du médecin, après un examen approfondi. Dans certaines situations, les médicaments ne sont pas utilisés du tout. Nous parlons ici d'attaques uniques et à court terme. Mais la plupart des formes de la maladie nécessitent un traitement médicamenteux.

La dernière génération de médicaments

En nommant le médicament, le médecin doit prendre en compte l'étiologie de la maladie. L'utilisation des médicaments les plus récents vise à éliminer diverses causes ayant provoqué l'apparition du syndrome pathologique avec un risque minimal d'effets secondaires.

Les médicaments modernes pour le traitement de l'épilepsie:

• médecine "Difénine". Il est prescrit pour les attaques sévères, la névralgie du trijumeau;
• drogue "Zarontin". Le médicament a prouvé son efficacité dans le traitement de l'épilepsie ou une fois. Nous en buvons continuellement;
• «Keppra», composant actif - «Lévétiracétam», la nature de son action n'est pas complètement établie. Les médecins suggèrent que cela affecte les acides gamma-aminobutyriques, ainsi que les récepteurs à la glycine. Un résultat positif dans le traitement des crises partielles et généralisées est confirmé;
• médecine "Ospolot" - la dernière génération de médicaments antiépileptiques, l'action du composant principal n'est pas complètement établie. L’utilisation du remède est justifiée dans les attaques partielles par épi. Le médecin prescrit la posologie, qui doit être divisée en plusieurs doses.
• Petnidan. L'ingrédient actif du médicament est l'éthosuximide. Il est efficace dans le traitement des absences. Son utilisation doit être coordonnée avec le médecin.

Les médicaments du premier groupe doivent être pris 2 fois / jour, toutes les 12 heures. Avec un seul apport, la pilule est préférable de boire avant le coucher. Avec 3 fois l'utilisation de médicaments, il est également recommandé de respecter un certain intervalle entre l'utilisation de "pilules".

Avec l'apparition de réactions indésirables, vous devez consulter un médecin, vous ne pouvez pas refuser de médicaments, ainsi que pour ignorer divers maux.

Action possible des anticonvulsivants

La plupart des médicaments ne peuvent être achetés que sur ordonnance, car ils ont de nombreux effets secondaires et, en cas de surdosage, peuvent mettre la vie du patient en danger. La prescription de médicaments n'est autorisée que pour un spécialiste, après un examen complet, des analyses.

Une mauvaise utilisation des pilules peut déclencher le développement des conditions suivantes:

1. Se balancer en conduisant.
2. Vertiges, somnolence.
3. Vomissements, nausées.
4. Fendu devant les yeux.
5. Allergie (éruption cutanée, insuffisance hépatique).
6. Respiration altérée

Avec l’âge, les patients deviennent beaucoup plus sensibles aux médicaments utilisés. Par conséquent, ils doivent être testés de temps à autre pour la teneur en principes actifs dans le plasma sanguin et, si nécessaire, ajuster la posologie en collaboration avec le médecin traitant. Sinon, la probabilité d'événements indésirables augmente.

Certains produits contribuent à la dégradation des médicaments, de sorte qu'ils s'accumulent progressivement dans le corps, ce qui entraîne l'apparition de maladies supplémentaires, qui aggravent considérablement l'état du patient.

La principale condition de la pharmacothérapie est que tous les anticonvulsivants doivent être utilisés conformément aux recommandations et doivent être prescrits en tenant compte de l'état général du patient.