Description complète de l'AVC hémorragique: symptômes et traitement

Cet article vous apprendra: qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique, sept types de maladies? Symptômes et traitement.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Une telle violation de la circulation cérébrale est différente de l'AVC classique (ischémique), qui survient plus souvent (70% des patients).

AVC hémorragique et ischémique

La nature des modifications vasculaires dans les accidents ischémiques cérébraux est le blocage de leur lumière par des caillots sanguins, entraînant la mort progressive des cellules cérébrales et, en hémorragique, la violation de l'intégrité de la paroi vasculaire, entraînant le trempage et le pincement du tissu cérébral par le sang sortant.

Un AVC de type hémorragique est une maladie dangereuse et insidieuse. Il est caractérisé par:

• Soudaineté (chez 60 à 65% des patients, l'hémorragie survient sans aucun symptôme préalable).
• Mortalité élevée (60 à 70% des patients décèdent dans la première semaine après le début de la maladie).
• Invalidité profonde des patients survivants - 70 à 80% des personnes sont alitées et incapables de subvenir à leurs besoins, les 20 à 30% restantes présentent un déficit neurologique moins prononcé (travail des membres, marche, parole, vision, intelligence, etc.).

Plus de 80% des hémorragies cérébrales sont associées à une augmentation de la pression artérielle (hypertension). La prise d'antihypertenseurs (normalisation de la pression) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie et de lésions cérébrales graves. Si les patients sont hospitalisés à l'hôpital dans les 3 premières heures, les chances de survie augmentent. Les centres de rééducation spécialisés aident à optimiser la récupération de la fonction cérébrale perdue après un accident vasculaire cérébral. Le rétablissement complet se produit rarement, mais possible.

Le traitement des accidents vasculaires cérébraux est effectué par un neurologue (neuropathologiste) et, si nécessaire, par un neurochirurgien.

Cet article décrit en détail ce que sont les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, leur dangerosité, les causes du développement et des manifestations, comment traiter cette maladie et les résultats et les prévisions de ceux-ci.

L'essence et les stades de l'AVC hémorragique

Accident vasculaire cérébral - nécrose de la région cérébrale due à des troubles circulatoires. L’accident hémorragique est l’un des types de la maladie, qui repose sur une hémorragie dans les tissus, les membranes ou les ventricules du cerveau.

Les étapes du développement de changements pathologiques sont:

Une rupture, ou un affaiblissement, avec une augmentation de la perméabilité de la paroi du vaisseau artériel ou veineux responsable de l'apport sanguin au cerveau (flux entrant ou sortant du sang).

L'écoulement de sang au-delà du vaisseau dans la cavité du crâne.

Formation d'un hématome (caillot sanguin) ou imprégnation sanguine du tissu cérébral.

Destruction directe, irritation des cellules du cerveau par le sang et ses produits de désintégration.

Compression, déplacement des centres nerveux situés à côté de l'hémorragie.

L'apparition d'œdème de tout le cerveau, qui est comprimé dans la cavité limitée par les os du crâne.

Le résultat de tous ces changements est un dysfonctionnement non seulement des cellules nerveuses détruites, mais également de tout le cerveau. Plus le volume de ces hémorragies est important, plus les troubles neurologiques sont prononcés et plus l'état du patient est grave. Il y a un risque d'arrêt soudain de la respiration et du coeur.

Types d'accident vasculaire cérébral hémorragique

Selon l'emplacement de l'hémorragie dans le cerveau, il existe 7 types d'accident vasculaire cérébral hémorragique. Ils sont listés dans le tableau:

Causes et facteurs de risque

La raison principale de l'apparition d'un AVC hémorragique est une diminution de la force et de l'élasticité des vaisseaux intracérébraux. Cela peut être causé par de tels facteurs:

• L'hypertension artérielle est une augmentation de la pression, à la fois sous forme de gouttes soudaines (crises hypertensives avec des pressions allant jusqu'à 190–220 / 100–120 mmHg) et avec une légère augmentation constante (150–160 / 90–100 mmHg).)
• Anomalies vasculaires congénitales et acquises - malformations (plexus pathologiques des artères, des veines et des conduits lymphatiques défectueux sous forme de glomérules) et anévrismes (dissection, amincissement et saillie en forme de sac de la paroi du vaisseau). Malformation artérioveineuse dans le cerveau
• L'athérosclérose est le dépôt de plaques de cholestérol dans la lumière des artères cérébrales, ce qui les rend faibles et cassantes, en particulier dans les endroits où elles se ramifient à angle droit.
• Modifications inflammatoires et dystrophiques des vaisseaux (remplacement de la paroi normale par une cicatrice ou un tissu défectueux) sur le fond de l'encéphalite, le lupus érythémateux, la vascularite, l'intoxication chronique du corps.
• Coagulation sanguine réduite, pouvant être due à des maladies (hémophilie, leucémie, thrombocytopénie), hypovitaminose, surdose de médicaments anticoagulants (aspirine, héparine, warfarine, etc.).

Personnes à risque

Personnes ayant une tendance accrue aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques - un groupe à risque de survenue de cette maladie:

Symptômes et manifestations de l'AVC hémorragique

Dans 65 à 75% des cas, un AVC hémorragique se produit le jour, au moment où la personne est la plus active. Il se manifeste par une perte de conscience soudaine en quelques secondes. Pendant ce temps, les patients n’ont le temps que d’émettre un cri soudain, provoqué par un grave mal de tête, faisant attention aux autres. Après cela, la personne perd conscience et tombe.

1. Symptômes précurseurs de l'AVC

Certains patients (20 à 30%) peuvent observer de tels symptômes avant un AVC pendant plusieurs minutes, heures ou même plusieurs jours:

• mal de tête sévère sous forme d'attaques ou constant;
• vertiges et faiblesse générale;
• nausées et vomissements sans soulagement;
• sensibilité augmentée ou diminuée, engourdissement de la peau des membres et du visage;
• sensation de marée chaude et rougeur du visage;
• irritabilité à la lumière vive et aux sons forts;
• faiblesse musculaire des membres sur une moitié du corps, visage tordu;
• perturbations visuelles sous forme de perte de zones en vue.

2. Manifestations en pleine maladie

Un tableau clinique détaillé d'un accident vasculaire cérébral hémorragique est représenté par les manifestations et symptômes suivants:

• Manque de conscience (coma) ou stupeur (inhibition, somnolence).
• Respiration souvent bruyante ou affaiblie.
• Crampes (tension de tout le corps, inclinaison de la tête et contractions musculaires des membres).
• Visage tordu du fait de la tension musculaire du côté de l'hémisphère affecté ou du relâchement (omission de l'angle de la bouche, de la paupière supérieure, des mouvements de la joue lors de la respiration) du côté opposé à l'AVC). La ride du visage est l'un des symptômes de l'AVC hémorragique.
• En tournant les yeux vers le cerveau affecté, ou leurs mouvements chaotiques (globes oculaires "flottants").
• L'expansion de la pupille du côté de l'hémisphère affecté.
• Diminution ou augmentation du tonus musculaire et des réflexes sur les extrémités opposées à la moitié du cerveau touchée.
• Symptômes méningés - tension des muscles occipitaux, incapacité à pencher la tête, ramenez le menton à la poitrine.

L'état général des patients ayant subi un AVC hémorragique est grave, critique. À tout moment, la cessation de la respiration et du rythme cardiaque peut entraîner la mort. Par conséquent, les patients devraient être livrés à l'hôpital dès que possible. Les hémorragies hémisphériques menacent moins le pronostic vital, à la différence des attaques de localisation de la tige ou de pénétration dans les ventricules cérébraux qui, dans 98% des cas, aboutissent à la mort.

3. Manifestations pendant la période de récupération

Si les patients victimes d'un AVC hémorragique peuvent être sauvés, ils sont confrontés à un déficit neurologique - symptômes causés par une lésion de la région du cerveau dans laquelle l'hémorragie s'est produite. Ceux-ci peuvent être:

• mal de tête persistant;
• troubles de la coordination;
• parésie et paralysie - une violation des mouvements des membres sur une moitié du corps, car ils sont constamment dans une position demi-courbée et il est impossible de les déplier;
• troubles de la parole et son absence;
• troubles mentaux et irritabilité;
• déficience visuelle jusqu'à la cécité complète;
• visage tordu;
• l'incapacité de marcher de manière autonome et même de s'asseoir;
• état végétatif - absence de tout signe d'activité cérébrale (conscience, mémoire, parole, mouvements) avec respiration et battement de coeur préservés.

Les symptômes de la maladie et leur durée dépendent de la localisation de l'hémorragie et de son volume. Les trois premiers jours sont les plus dangereux, car à ce moment-là, le cerveau subit de graves troubles. La plupart des décès (80 à 90%) surviennent pendant cette période. Les 10 à 20% restants des patients décèdent en une à deux semaines. Les patients survivants guérissent progressivement de quelques semaines à 9 à 10 mois.

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral dépendent des zones du cerveau touchées.

Diagnostics

Sur la base des symptômes et des données d’inspection, le diagnostic d’un AVC hémorragique ne peut être que suspecté. Cette maladie nécessite une vérification précise (confirmation), car elle affecte les tactiques de traitement. Méthodes de diagnostic valides:

La ponction lombaire est une ponction du canal rachidien avec une fine aiguille à travers laquelle le liquide cérébral (LCR) circule pour le recueillir en vue de son analyse. Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral hémorragique devient évident si un grand nombre de globules rouges est détecté dans le liquide céphalo-rachidien ou s'il présente une couleur rose.

La ponction lombaire étant une procédure relativement simple et sans danger, les patients et leurs proches ne doivent pas refuser de la pratiquer, surtout s’il n’est pas possible qu’un autre diagnostic soit posé.

Imagerie par résonance magnétique et par ordinateur - méthodes modernes de diagnostic rapide et fiable des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Ils permettent non seulement de déterminer le fait de la maladie elle-même, mais également d'estimer la taille, le volume, l'emplacement de l'hémorragie, sa relation avec le système ventriculaire. Sur la base de ces données, vous pouvez choisir le mode de traitement, le pronostic et l’issue la plus probable.

Angiographie de vaisseaux cérébraux - introduction d'un agent de contraste dans les artères cérébrales avec enregistrement supplémentaire du schéma vasculaire cérébral sur le film radiographique et le support électronique. Ainsi, il est possible de déterminer l'emplacement exact du navire rompu. Mais l’avantage le plus important de cette méthode est sa valeur prophylactique: l’angiographie permet d’identifier les anomalies vasculaires (malformations et anévrismes) du cerveau et de les éliminer même avant la rupture.

Etapes du traitement, méthodes modernes et médicaments

La règle principale des soins médicaux pour les AVC hémorragiques est de commencer le traitement le plus tôt possible (dans les 3 heures qui suivent l'apparition de la maladie). L'algorithme général des mesures thérapeutiques comprend trois étapes.

Première étape - urgence

Son objectif est de soutenir la vie, de transporter immédiatement le patient à l'hôpital le plus proche, où se trouve une unité de soins intensifs. A cette époque, a eu lieu:

• Evaluation du niveau de conscience.
• Évaluation du pouls sur les artères du cou et du rythme cardiaque - en leur absence, commencez un massage cardiaque (environ 100 pressions par minute sur la partie inférieure du sternum).
• Evaluation de la respiration - en cas d'absence, commencez la respiration artificielle selon la méthode de bouche en bouche (mettez le patient sur le dos, redressez le cou le plus possible, la tête rejetée en arrière, effectuez deux respirations à 30 pressions pendant un massage cardiaque).
• Si la respiration et le rythme cardiaque sont préservés, ainsi que lors de convulsions, créez les conditions nécessaires à la perméabilité des voies respiratoires: couchez le patient d'un côté, en veillant à ce que la salive et la mousse s'écoulent librement de la bouche.
• Mesure et correction de la pression artérielle (le plus souvent, il faut la réduire: injections de sulfate de magnésium, Enalapril, gouttes de Pharmadipine, diurétiques).
• Soulevez légèrement la tête ou assurez-vous que la tête est en position horizontale, mais en aucun cas en dessous de la position du corps.
• Fixez un sac de glace à votre tête.

Premiers soins pour un AVC avant l'arrivée médicale

Deuxième étape - Aide spécialisée et traitement de la toxicomanie

La plupart des patients ayant subi un AVC hémorragique sont dans un état grave ou extrêmement grave. Par conséquent, ils sont hospitalisés soit dans l'unité de soins intensifs, soit dans l'unité de soins intensifs, où il existe des conditions pour effectuer une réanimation si nécessaire (matériel respiratoire, compte-gouttes, défibrillateur). Traitement à ce stade:

• Mesure et correction de la pression artérielle: avec une augmentation, Enap, Benzogeksony, Dibazol sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Si le patient peut avaler, des gouttes de Pharmadipine, de comprimés de métoprolol et de cloféline. La pression basse est corrigée par l'introduction de Mezaton, de la dopamine et de la prednisolone.
• Dispositif respiratoire: en cas d'absence ou d'insuffisance - une ventilation artificielle est nécessaire sur l'appareil, le cas échéant - l'apport de mélange d'oxygène à travers un masque. Assurer la respiration à travers un masque à oxygène
• Réduction de l'œdème cérébral - introduction de médicaments: escinate de L-lysine, dexaméthasone, furosémide, mannitol.
• Maintenir le pouvoir des cellules du cerveau - injections intraveineuses: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Agents hémostatiques: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Acide aminocaproïque;
• Maintenir la microcirculation à un niveau optimal: perfusions intraveineuses de Reosorbilact, Cytoflavine, Glucose avec vitamines.

La chirurgie est-elle nécessaire?

Toutes les hémorragies cérébrales ne peuvent être éliminées chirurgicalement. Trois types d'opérations sont utilisés:

Trépanation - élimination d'un fragment de l'os du crâne sur la zone hémorragique. À travers le canal formé, le sang accumulé est éliminé. L'avantage de cette technique est qu'elle permet non seulement d'éliminer l'hématome, mais également de réduire la pression dans la cavité crânienne et le gonflement du cerveau. L'opération est la plus appropriée pour les hémorragies superficielles des hémisphères, les hématomes de l'AVC.

Ponction - ponction du crâne sous le contrôle d'un équipement spécial. L'aiguille est amenée dans la région de l'hémorragie avec une aspiration supplémentaire de sang. La méthode est indiquée pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques dans les parties profondes du cerveau.

Opérations de drainage - mise en scène du drainage tubulaire dans les ventricules cérébraux afin d'assurer l'écoulement du liquide céphalo-rachidien avec le sang, réduire la pression intracrânienne.

La troisième étape - la restauration des cellules nerveuses endommagées et la réhabilitation

Comment traiter un AVC hémorragique au stade final:

• Des médicaments Il est nécessaire de continuer à utiliser des médicaments qui restaurent les cellules du cerveau: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Assurer le corps avec des nutriments: en cas de déglutition conservée - aliments enrichis en vitamines et protéines, en cas de violation de la déglutition - mélanges et aliments en poudre, introduits dans l'estomac par un tube, en l'absence de conscience - administration intraveineuse d'acides aminés (Infesol, Aminosol).
• Prévention des plaies de pression: changez la position du corps du patient toutes les 2 heures, utilisez un matelas anti-escarres, nettoyez la peau avec de l'alcool de camphre.
• Prévention des complications infectieuses des voies respiratoires (pneumonie): entrez des antibiotiques (Ceftriaxone, Lévofloxacine, Amikacine).
• Exercices thérapeutiques spéciaux, gymnastique, massage, physiothérapie. Il est nécessaire de commencer un tel traitement de rééducation immédiatement après la stabilisation de l'état du patient. Mais une réhabilitation complète à part entière ne peut être réalisée que dans les conditions de centres de rééducation spécialisés.

L'électrostimulation fonctionnelle (FES) est l'une des méthodes de rééducation après un AVC.

Les dernières orientations dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques

La méthode moderne la plus discutée pour traiter les troubles de la circulation cérébrale est l'introduction de cellules souches (cellules humaines dont sont issues toutes les cellules du corps). La procédure est vraiment très efficace, mais implique un certain nombre de difficultés:

• il n'y a pas assez de cliniques qui développent des cellules souches;
• le processus de croissance est long, il doit donc être effectué à l'avance, même avant l'apparition de toute maladie;
• coût extrêmement élevé de la procédure;
• Même les cellules souches ne peuvent influer sur le pronostic en cas d'hémorragies massives ou d'attaques cérébrales.

Prévention, pronostic, résultats

Prévenir un AVC hémorragique est aussi difficile que de le traiter, mais c'est possible. Pour cela, vous avez besoin de:

• Éliminez toutes les causes possibles et tous les facteurs de risque (ils sont décrits dans la section «Personnes à risque»), en particulier chez les personnes âgées de 45 à 50 ans.
• Traitement de l'hypertension.
• Des maux de tête récurrents, qui n'existaient pas auparavant, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle - raison de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. Cela éliminera les vaisseaux faibles, ce qui empêchera la maladie.

Malheureusement, environ 70% des patients victimes d'un AVC hémorragique décèdent. Cela se produit principalement pour les raisons suivantes:

• âge avancé (plus de 70 ans);
• maladies concomitantes graves (cœur, poumons, organes internes);
• grande hémorragie;
• percée de sang dans les ventricules du cerveau;
• Localisation de l'AVC dans le tronc cérébral.

Si ces facteurs ne sont pas notés, les prévisions de durée de vie sont favorables. Un traitement précoce (dans les 3 heures qui suivent l’apparition d’un accident vasculaire cérébral), une réadaptation persistante et à long terme (environ un an) augmentent les chances de récupération complète d’une personne. Cela est possible à l’âge de 45 à 56 ans avec de petites hémorragies dans le cortex cérébral.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

L'AVC hémorragique - qu'est-ce que c'est? Symptômes, traitement et pronostic

AVC hémorragique, accident vasculaire cérébral aigu (ONMK) de type hémorragique - syndrome clinique aigu, conséquence des lésions des vaisseaux cérébraux et des hémorragies cérébrales. La cause fondamentale peut être des dommages aux artères et aux veines. Plus le vaisseau endommagé est grand, plus le saignement est abondant. Dans les cas graves, jusqu'à 100 ml de sang sont versés dans les tissus. L'hématome résultant comprime et déplace mécaniquement le tissu nerveux. Un œdème se développe rapidement dans la zone touchée.

Si aucune assistance médicale n'est fournie à la victime dans les trois heures, les chances de survie diminuent rapidement et tendent à être nulles. Selon les statistiques, la proportion d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques représente un peu plus de 20% des cas d'accident vasculaire cérébral.

Qu'est ce que c'est

L'AVC hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une augmentation de la perméabilité vasculaire. Une telle violation de la circulation cérébrale est différente de l'AVC classique (ischémique), qui survient plus souvent (70% des patients).

La nature des modifications vasculaires dans les accidents ischémiques cérébraux est le blocage de leur lumière par des caillots sanguins, entraînant la mort progressive des cellules cérébrales et, en hémorragique, la violation de l'intégrité de la paroi vasculaire, entraînant le trempage et le pincement du tissu cérébral par le sang sortant.

Un AVC de type hémorragique est une maladie dangereuse et insidieuse. Il est caractérisé par:

1. Mortalité élevée (60 à 70% des patients décèdent dans la première semaine après le début de la maladie).
2. Soudaineté (chez 60 à 65% des patients, l'hémorragie survient sans aucun symptôme préalable).
3. Invalidité profonde des patients survivants - 70 à 80% des personnes sont alitées et incapables de subvenir à leurs besoins, les 20 à 30% restantes présentent un déficit neurologique moins prononcé (travail des membres, marche, parole, vision, intelligence, etc.).

Plus de 80% des hémorragies cérébrales sont associées à une augmentation de la pression artérielle (hypertension). La prise d'antihypertenseurs (normalisation de la pression) peut réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, d'hémorragie et de lésions cérébrales graves. Si les patients sont hospitalisés à l'hôpital dans les 3 premières heures, les chances de survie augmentent. Les centres de rééducation spécialisés aident à optimiser la récupération de la fonction cérébrale perdue après un accident vasculaire cérébral. Le rétablissement complet se produit rarement, mais possible.

Classification

Il convient de noter qu'un coup du tronc cérébral conduit à la mort presque instantanée. Ce n'est que dans de rares cas, il est possible de sauver la vie d'un patient avec un tel diagnostic. Dans le même temps, la probabilité de retrouver une vie bien remplie est manquante.

Le tronc cérébral est le centre de tous les systèmes du corps et est directement connecté à la moelle épinière. Il sert de lien entre les équipes de centres du cerveau et les nerfs du corps: c'est grâce à lui que nous pouvons bouger, respirer, avaler, voir, entendre, etc. Le tronc cérébral régule également le système circulatoire, la thermorégulation, le rythme cardiaque. C'est pourquoi ses blessures au cours d'un accident vasculaire cérébral entraînent le plus souvent la mort.

Par origine, distinguer un AVC hémorragique primaire et secondaire:

En fonction de la zone de localisation, je distingue les types d'accident vasculaire cérébral hémorragique suivants:

1. Sous-arachnoïdien - hémorragie dans l'espace entre les gaines dures, molles et araignées du cerveau;
2. Hémorragie à la périphérie du cerveau ou dans l'épaisseur de son tissu;
3. Hémorragie ventilatoire - localisée dans les ventricules latéraux;
4. Type combiné: se produit avec une hémorragie étendue, touchant plusieurs régions du cerveau.

Les hémorragies périphériques sont beaucoup moins dangereuses qu'intracérébrales, ce qui entraîne nécessairement la formation d'hématomes, d'œdèmes et de décès ultérieurs du tissu cérébral. Les hématomes se distinguent également par la localisation:

1. Lobaire - L'hématome est localisé dans un lobe cérébral sans dépasser les limites du cortex cérébral.
2. Médial - une hémorragie endommage le thalamus.
3. Latéral - la défaite des noyaux sous-corticaux localisés dans la substance blanche des hémisphères (noyaux clôturés, en forme d’amande, caudés, lenticulaires).
4. Les hématomes mixtes, qui touchent plusieurs régions du cerveau, sont les plus courants.

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'AVC hémorragique sont variés et se divisent en deux grands groupes: cérébral et focal. En outre, les symptômes dépendent fortement de la localisation du foyer hémorragique, de sa taille, de l'état somatique du patient et de nombreux autres facteurs.

Les symptômes de l'AVC hémorragique cérébral comprennent les symptômes suivants:

1. Troubles de la conscience (étourdissement, stupeur, coma). Plus la concentration est grande, plus le niveau de conscience est bas. Cependant, lorsqu'un tronc cérébral est endommagé, même un petit foyer d'hémorragie conduit à une dépression prononcée de la conscience.
2. Vertiges.
3. Nausée, vomissements.
4. Maux de tête
5. Faiblesse générale.
6. Troubles respiratoires.
7. Troubles hémodynamiques.

Les symptômes principalement focaux incluent des signes:

1. Parésie ou plégie dans les membres, l'hémiparésie est plus fréquente.
2. Parésie des muscles mimiques.
3. Les troubles de la parole se développent principalement lorsque le lobe temporal gauche est touché.
4. Déficience visuelle (y compris développement d'anisocorie).
5. Déficience auditive.

Les accidents vasculaires cérébraux doivent être suspectés pour tout type de trouble de la parole chez un patient, faiblesse du bras et de la jambe d'un côté, développement de crises d'épilepsie sans facteurs provoquant (par exemple, consommation d'alcool), troubles de la conscience jusqu'au coma. Dans tous les cas suspects, il est préférable de faire preuve de prudence et d'appeler une ambulance. Le comportement et l'évaluation d'une situation présumée d'accident vasculaire cérébral devraient être examinés dans un article séparé.

Coma avec AVC hémorragique

Environ 90% des patients présentant une IG en état de stupeur ou de coma meurent dans les cinq premiers jours, malgré un traitement intensif. Les troubles de la conscience sont caractéristiques de nombreuses pathologies et se manifestent par l’inhibition des fonctions de la formation réticulaire du cerveau.

La fonction cérébrale altérée se développe sous l'action de:

1. Endo et exotoxines, dérivés des produits finaux du métabolisme;
2. Manque d’oxygène et d’énergie du cerveau;
3. Troubles métaboliques dans les structures cérébrales;
4. L'expansion de la substance du cerveau.

L'acidose, le gonflement du cerveau, l'augmentation de la pression intracrânienne, l'altération de la microcirculation des liquides cérébraux et du sang sont de la plus haute importance pour le développement du coma.

L'état de coma affecte le fonctionnement du système respiratoire, l'excrétion (rein) du système digestif (foie, intestins). Le retrait du coma à la maison est impossible et très difficile même dans des conditions de réanimation.

La définition clinique du coma est réalisée sur la GCS (échelle de Glasgow), en utilisant d'autres techniques pertinentes pour les cliniciens. Allouer le precom et quatre étapes du coma. Le plus simple en premier, et l'état désespéré du patient correspond au quatrième stade du coma.

Traitement

Le traitement de l’AVC dans la période aiguë peut inclure:

• Soulagement de la douleur, correction de la température corporelle (paracétamol, efferalgan, naproxène, diclofénac, souvent - opiacés, propafol). Par voie intraveineuse aspizol, dantrolène, sulfate goutte à goutte de magnésium.
• Diminution de la pression artérielle, ce qui aide à arrêter les saignements dans le cerveau. A cette fin, des médicaments administrés par voie intraveineuse: labétalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Cependant, une forte diminution de la pression dans les premiers jours n'est pas autorisée. Ensuite, les médicaments prescrits sont prescrits - captopril, enalapril, capoten (comme traitement de base par voie orale ou par une sonde).
• Diurétiques avec augmentation persistante de la pression (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonistes du calcium (nimotope, nifédipine).
• En cas d'hypotension grave, des vasopresseurs sont administrés goutte à goutte (noradrénaline, mezaton, dopamine).
• Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
• Pour réduire l'enflure du cerveau, la dexaméthasone est recommandée pendant 3 jours (par voie intraveineuse). Si le gonflement progresse, la glycérine, les leurres, l'albumine, le refortan sont injectés.
• Souvent utilisé perfusion intraveineuse continue pour l'introduction des médicaments ci-dessus avec le contrôle du niveau de pression toutes les 15 minutes.
• Préparations pour la correction des symptômes neurologiques (sédatif - diazépam, relaxants musculaires - vécuronium).
• La thérapie locale vise à éliminer les escarres et comprend le traitement de la peau avec de l'alcool de camphre, en poudre avec du talc.
• Traitement symptomatique - médicaments anticonvulsivants (lorazépam, thiopental ou anesthésie pendant 1-2 heures), médicaments contre les vomissements et les nausées (métoclopramide, torécan), contre l'agitation psychomotrice (halopéridol). En cas de pneumonie et d'infections urologiques, un traitement antibactérien est réalisé.

En présence d'hématomes de grande taille (plus de 50 ml.), Une intervention chirurgicale est effectuée. L'excision du site de l'hémorragie peut être réalisée si elle est localisée dans la partie accessible du cerveau, ainsi que si le patient n'est pas dans un état comateux. Le plus souvent, on utilise une coupure de cou d'anévrysme, l'élimination de l'hématome par ponction-aspiration, son retrait direct et un drainage ventriculaire.

Les conséquences

Si les patients peuvent être sauvés, ils sont confrontés à un déficit neurologique - des symptômes causés par des dommages à la région du cerveau dans laquelle l'hémorragie s'est produite.

Celles-ci peuvent être les conséquences d'un AVC hémorragique:

• parésie et paralysie - une violation des mouvements des membres sur une moitié du corps, car ils sont constamment dans une position demi-courbée et il est impossible de les déplier;
• troubles de la parole et son absence;
• troubles mentaux et irritabilité;
• mal de tête persistant;
• troubles de la coordination;
• l'incapacité de marcher de manière autonome et même de s'asseoir;
• déficience visuelle jusqu'à la cécité complète;
• visage tordu;
• état végétatif - absence de tout signe d'activité cérébrale (conscience, mémoire, parole, mouvements) avec respiration et battement de coeur préservés.

Les symptômes de la maladie et leur durée dépendent de la localisation de l'hémorragie et de son volume. Les trois premiers jours sont les plus dangereux, car à ce moment-là, le cerveau subit de graves troubles. La plupart des décès (80 à 90%) surviennent pendant cette période. Les 10 à 20% restants des patients décèdent en une à deux semaines. Les patients survivants guérissent progressivement de quelques semaines à 9 à 10 mois.

Côté gauche

Si le côté gauche est affecté, les conséquences sont caractérisées par un dysfonctionnement du côté droit du corps. Le patient a une paralysie complète ou partielle, et non seulement la jambe et le bras souffrent, mais aussi la moitié de la langue, le larynx. Chez ces patients, des troubles de la marche apparaissent, une posture caractéristique de la main droite (pliée dans un bateau).

La victime a une détérioration de la mémoire et de la parole, une capacité réduite à exprimer clairement ses pensées. La lésion de l'hémisphère gauche du cerveau est caractérisée par des problèmes de reconnaissance de la séquence temporelle, elle ne peut pas décomposer des éléments complexes en composants. Il y a des violations de la parole écrite et orale.

Côté droit

Si le côté droit est affecté, la conséquence la plus dangereuse est l’atteinte du tronc cérébral, dans laquelle les chances de survie d’une personne approchent de zéro. Ce service est responsable du travail du cœur et du système respiratoire.

Il est assez difficile de diagnostiquer un AVC hémorragique à droite, car il existe dans cette partie des centres d'orientation dans l'espace et de sensibilité. Cette lésion est déterminée par une altération de la parole chez les droitiers (pour les gauchers, le centre de la parole est situé dans l'hémisphère gauche). De plus, il existe une corrélation claire: de cette manière, si la moitié droite du cerveau est violée, le côté gauche en souffre et inversement.

Combien vivent après un AVC hémorragique?

Le pronostic de l'AVC hémorragique est défavorable. Cela dépend de l'emplacement et de l'étendue de la lésion. Il est dangereux d’avoir une hémorragie au niveau du tronc cérébral, accompagnée d’une insuffisance respiratoire et de drogues aiguës et mal corrigées, d’une diminution de la pression artérielle jusqu’à un nombre critique. L'hémorragie létale dans les ventricules avec leur percée est souvent difficile et se termine souvent.

Combien vivent avec un AVC hémorragique? Cette pathologie finit létale dans 50 à 90% des cas. Peut-être le début de la mort le premier jour - dans le contexte de convulsions généralisées, lorsque la respiration est perturbée. La mort survient souvent plus tard, à 2 semaines. Cela est dû à une cascade de réactions biochimiques déclenchées par le versement de sang dans la cavité du crâne et conduisant à la mort des cellules du cerveau. S'il n'y a pas de déplacement du cerveau, pas de blocage (entrée dans le trou d'os), pas de percée de sang dans les ventricules et les capacités de compensation du cerveau sont assez grandes (c'est plus typique des enfants et des jeunes), alors la personne a de grandes chances de survivre.

A 1-2 semaines, en plus des troubles neurologiques, s'ajoutent les complications associées à l'immobilité du patient, à l'exacerbation de maladies chroniques ou à sa connexion à un appareil de respiration artificielle (pneumonie, escarres, insuffisance hépatique, rénale, cardiovasculaire). Et si elles ne mènent pas à la mort, à la fin des 2-3 semaines, l'enflure du cerveau est arrêtée. À la 3e semaine, les conséquences de l'AVC hémorragique dans ce cas deviennent claires.

Récupération après un AVC

La période de rééducation après un AVC hémorragique est longue, surtout chez les personnes âgées. Cela dépend des fonctions perdues et ne garantit pas leur réhabilitation complète. Les capacités perdues les plus rapides sont restaurées au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, puis ce processus est plus lent. Le déficit neurologique qui reste après trois ans est susceptible de durer toute une vie.

Neurologues et réhabilitologues sont prêts à aider autant que possible à rétablir les fonctions perdues. Pour cela:

• cours avec un psychologue ou un psychothérapeute;
• en cas de perte des compétences en lecture / écriture, des cours sont organisés sur leur renouvellement;
• hydrothérapie (massage dans la piscine, exercices légers dans l'eau);
• cours sur simulateurs spéciaux;
• pour les violations de la reproduction de la parole, une personne devra traiter avec un orthophoniste; en cas de parésie ou de paralysie, une physiothérapie est effectuée (par exemple, sur l'appareil «Myoton»), un massage et une thérapie par l'exercice avec un instructeur sont effectués;
• des médicaments sont prescrits pour aider à rétablir les connexions neuronales perdues (Cerakson, Somazina), qui réduisent l'hypertension artérielle (Enalapril, Nifédipine), les antidépresseurs et les sédatifs;
• Couleur thérapie - traitement avec des images visuelles.

Le pronostic de récupération dépend de l'étendue de la zone couverte par l'hémorragie, ainsi que de la compétence des thérapeutes et des thérapeutes en réadaptation. L’accident vasculaire cérébral hémorragique est une pathologie très complexe dont il est impossible de se débarrasser des conséquences. Le traitement d'entretien et la rééducation se poursuivent très longtemps.

AVC hémorragique

L'accident vasculaire cérébral hémorragique est un type d'accident vasculaire cérébral aigu qui survient à la suite d'une rupture de la paroi d'un vaisseau cérébral et d'une hémorragie ultérieure dans la substance du cerveau.

Les hémorragies cérébrales et les hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées représentent environ 20 à 30% des accidents vasculaires cérébraux.

Causes de l'AVC hémorragique

1. Modifications pathologiques et anomalies vasculaires congénitales et acquises: microanévrysmes de vaisseaux pénétrants, malformations artério-veineuses, microangiomes, anévrismes sacculaires, artérites septiques, anévrismes mycotiques, syndrome de Moya-moya et quelques autres maladies.

3. Troubles du système de coagulation du sang: prise d’anticoagulants, d’agents antiplaquettaires, de thrombolytiques, de maladies du sang (hémophilie, leucémie avec thrombocytopénie).

4. Diverses autres raisons pouvant contribuer au développement d'un AVC hémorragique: vascularite, tumeurs cérébrales, alcool, cocaïne, amphétamines, etc.

Types d'accident vasculaire cérébral hémorragique

1. Coquille: subarachnoïdienne, sous ou épidurale

2. Parenchyme: peut être traité en fonction du type d'hématome ou de trempage hémorragique

3. Mixte: parenchyme-sous-arachnoïdien.

Les hématomes, en fonction de l'emplacement par rapport à la capsule interne, sont latéraux (vers l'extérieur) et médiaux (médialement depuis la capsule interne).

Les hématomes sont formés à la suite d'hémorragies étendues, le plus souvent localisées dans la région des noyaux sous-corticaux. Les premières heures après la catastrophe, le foyer de l'hémorragie est constitué d'éléments sanguins inchangés. Un œdème inflammatoire à la périphérie est exprimé, des leucocytes apparaissent, dont le nombre augmente à la fin du premier jour. Une hémolyse érythrocytaire se produit, le nombre de macrophages contenant de l'hémosidérine augmente. À la fin du deuxième jour après l’accident vasculaire cérébral, le foyer de l’hémorragie est clairement délimité des tissus sains et les processus de réparation commencent. En règle générale, le résultat d'un hématome est la formation d'une cavité arrondie (kystes), avec de petits volumes de sang qui se sont écoulés, la résorption est possible avec la formation de nodules gliaux (cicatrices).

L'hémorragie du type de trempage hémorragique est formée par la fusion de petits foyers d'hémorragie par diapédèse de petits vaisseaux. Dans le même temps, la substance cérébrale dans la zone du foyer a une consistance molle et est trempée de sang. La localisation la plus fréquente est le monticule visuel et les pons.

Symptômes de l'AVC hémorragique

Contrairement aux AVC ischémiques, un patient plus jeune est caractéristique. Le développement de l'AVC hémorragique est précédé par un stress émotionnel ou physique. Dans l'histoire et lorsque vu nombre élevé de la pression artérielle. Les symptômes cérébraux prédominent sur les foyers. Dans le même temps, le déficit neurologique ne correspond pas à la zone d'approvisionnement en sang d'une certaine artère.

Lors d'un AVC hémorragique, on distingue les périodes suivantes:

- aigu (de l'apparition de la maladie à la fin de la croissance des symptômes neurologiques);

- récupération (jusqu'à un an). Régression ou stabilisation des modifications pathologiques;

Les symptômes de l'AVC hémorragique présentent des caractéristiques dépendant de l'emplacement de l'hémorragie

• Hémorragie cérébrale. Troubles oculomoteurs, parésie du regard, myosis. Syndrome de Hertwig-Magendie. Il y a des fentes oculaires inégales. Troubles du mouvement sous forme de parésies de gravité variable, jusqu’à plegii. La tétraparèse (-plégie) est possible. Comme les centres de régulation de la respiration et de l'activité cardiovasculaire sont situés dans la médulla, il existe de graves violations des fonctions correspondantes.

• Hémorragie dans l'hypophyse. Il se produit en présence d'une tumeur qui serre un vaisseau sanguin et provoque une plaie de sa paroi. Caractérisé par l'apparition d'un mal de tête soudain intense, accompagné de nausées, de vomissements, n'apportant pas de soulagement. Violations possibles de l'acuité visuelle et du niveau de conscience. Avec la propagation du sang dans le sinus caverneux, la neuropathie correspond aux paires de nerfs crâniens III, IV et VI.

• Hémorragie thalamique. Perturbations motrices et sensorielles de type hémitique, la "main talamique" du côté opposé au foyer (avant-bras et main courbés et percés, mouvements athétoïdes des doigts coudés dans les articulations métacarpophalangiennes, donnant lieu à des postures de pinceau prétentieuses changeantes). Hémianopsie homonyme. Sur le côté de la lésion - hyperkinésie choréoathétique. Déviation des globes oculaires vers le bas et vers l’intérieur. Le danger de cette localisation de l’accident vasculaire cérébral est le blocage des voies du liquide céphalo-rachidien au niveau des troisièmes ventricules cérébraux et latéraux du cerveau.

• Hématomes médiaux. Etat extrêmement grave des patients, début aigu. Symptômes cérébraux, dysfonctionnement du cerveau moyen: mydriase, ptose, mouvements oculaires du pendule, anisocorie. Dans le contexte de l’état grave général du patient, les changements focaux sont difficiles à détecter. La paralysie est absente au début d'un AVC, mais peut être détectée plus tard avec une luxation et un œdème. La percée de sang dans les ventricules cérébraux est accompagnée d'hyperthermie, de transpiration, de polyurie, d'hormone. Le tonus musculaire augmente, des symptômes pyramidaux bilatéraux sont notés. La mort survient entre 1 et 3 jours.

Evolution clinique possible du type d’accident ischémique. La prévision est plus favorable. Il n’ya pas d’altération significative de la conscience et des fonctions vitales. Symptômes clairs unilatéraux sous la forme de signes de lésion du monticule visuelle, le syndrome "3 hémi-", l'anisognosie.

• Hémorragies au cervelet. Apparition soudaine, aréflexie, hypotension des extrémités, myosis. Troubles mentaux possibles du type de "psyché frontal". Vertige avec une sensation d'objets en rotation. Mal de tête intense dans le cou, le cou, vomissements répétés sans soulagement, dysarthrie. Les symptômes de Parino, Gertwig-Magendie sont identifiés. Neuropathie VI, VII, IX, X FMN. Les muscles raides sévères en l'absence du symptôme de Kernig.

• Hémorragie au pont Varoliev. Avec une hémorragie importante - la mort du patient. Pour les petits - altération rapide de la conscience, tétraparèse, hyperthermie, mouvements "flottants" des globes oculaires. Lorsque le sang est distribué dans le cerveau moyen, les globes oculaires sont fixés dans une position centrale.

• Hémorragies dans les ventricules du cerveau. Conscience dépression au coma, hormétonie, hyperthermie.

Coma cérébral

Troubles respiratoires et cardiaques. Dans ce cas, les troubles cardiaques sont détectés plus tard respiratoires. 10-12 heures après un accident vasculaire cérébral - hyperthermie centrale. Les symptômes de Kokhanovsky, Bogolepov, "la joue affaissée", le regard paresseux ("regarde" sur le foyer) sont révélés. Aréflexie, hypotonie musculaire asymétrique. Le controlatéral est un symptôme légèrement prononcé de Kernig, la rotation du pied vers l'extérieur. Du côté de l'hémorragie - mydriasis, asymétrie de sensibilité. On note des secousses convulsives, moins prononcées du côté de la parésie.

Diagnostic de l'AVC hémorragique

Les antécédents et les symptômes cliniques ainsi que des données d'examen objectives sont d'une importance majeure.

A partir de méthodes de recherche instrumentales: imagerie par résonance magnétique et par ordinateur.

Diagnostic de laboratoire: analyse du liquide céphalo-rachidien, réaction positive de Gregersen (présence de Hb dans le liquide céphalo-rachidien), détection de cristaux d'hémosidérine, teneur élevée en bilirubine.

Modifications du ratio de cellules sanguines, activité du système de coagulation, modifications électrolytiques (sodium-potassium-magnésium).

Traitement de l'AVC hémorragique

1. Opération neurochirurgicale avec hémorragie du cervelet V> 10 ml, avec localisation latérale de l'hématome V> 40 ml, avec SAH.

2. Stabilisation de la pression artérielle à un niveau de 15-20 mm. Hg Art. au-dessus des valeurs individuelles adaptées.

3. Neuroprotection: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol, etc.

4. Aide en cas d'œdème cérébral: position de Fowler - position élevée de la tête et de la ceinture scapulaire, glucocorticoïdes in in, mannitol in goutte au goutte à goutte.

5. Thérapie antispasmodique: nimodipine.

6. Antifibrinolytiques: à partir du 3ème jour du cycle, aprotinine, contrycal, gordox, etamzilat sodique.

7. Contrôler et maintenir les fonctions vitales.

Périodes de course

Parmi le grand nombre de maladies neurologiques, l’accident vasculaire cérébral est le problème le plus important. Une hémorragie cérébrale entraîne une altération de la circulation sanguine intracrânienne, une nécrose des neurones et une altération des fonctions vitales du corps. Seulement 10% des patients reprennent une vie normale, les autres s’adaptent à la vie avec des capacités perdues. Certains patients doivent réapprendre à parler, à marcher et à effectuer des activités ménagères de base.

La vaste expérience et le grand professionnalisme des neurologues, physiothérapeutes, neurochirurgiens, psychologues et orthophonistes de l'hôpital de Yusupov peuvent donner les meilleurs résultats. Les patients qui ont été refusés par des médecins d'autres établissements médicaux ont été réhabilités à l'hôpital de Yusupov et ont commencé une vie active.

Un accident vasculaire cérébral est une pathologie cérébrale qui se développe à la suite de la destruction ou du blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Le sang cesse de couler vers les neurones et ceux-ci meurent.

L'AVC est divisé en deux types - ischémique et hémorragique. Le premier type s'appelle également l'infarctus cérébral. Il se développe en raison d'un faible débit sanguin dans les cellules du cerveau lorsque les neurones commencent à mourir.

Un AVC hémorragique se développe à la suite d’une hémorragie cérébrale provoquée par la rupture du vaisseau. Dans le même temps, même un saignement capillaire est suffisant pour le développement de troubles graves.

Dans tous les cas, qu’il s’agisse d’un AVC ischémique ou hémorragique, ils se développent en quelques minutes et le patient nécessite une hospitalisation immédiate. Les soins médicaux opportuns sauvent souvent la vie des patients de l’hôpital Yusupov.

Périodes d'accident ischémique

Dans les accidents ischémiques, plusieurs processus entraînent la mort de neurones dans le complexe. La destruction des cellules se produit dans le contexte d'un œdème cérébral. Dans le même temps, le cerveau augmente de volume et augmente la pression intracrânienne.

En raison du gonflement des cellules, un déplacement du lobe temporal est observé, ainsi qu'une atteinte du mésencéphale.

Il peut également se produire une compression de la médullaire oblongée en raison de la pénétration des amygdales cérébelleuses dans le grand foramen occipital. Ce processus conduit souvent à la mort. Par conséquent, il est extrêmement important que le patient soit hospitalisé tôt.

Lorsque les premiers signes d’un AVC ischémique apparaissent, des soins médicaux doivent être prodigués dans les trois premières heures, sinon les prévisions sont décevantes.

Il existe plusieurs périodes d'accident ischémique cérébral:

• le plus vif;
• pointu
• période de récupération précoce de l'AVC;
• restauration tardive;
• effets résiduels du stade.

La période la plus aiguë de l'AVC ischémique

Au cours des trois premières heures, il est possible de rétablir le flux sanguin et d’éliminer ou de réduire le nombre de décès de neurones grâce à l’utilisation de thrombolytiques. Il est également possible d'introduire des médicaments dans la zone même de l'AVC, ce qui aide à prévenir le développement de complications.

Ensuite, les médecins prennent des mesures pour rétablir la pression, effectuer une réhydratation, une déshydratation et une oxygénothérapie.

Dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral (de 4 à 5 heures après l'attaque), le patient doit être sous la surveillance stricte d'un médecin de l'hôpital.

AVC ischémique aigu

La période allant jusqu'à 14 jours après l'attaque est considérée comme aiguë. Le patient continue de suivre un traitement dans un service spécialisé de l'hôpital. Il suit actuellement un traitement médicamenteux visant à:

• réduction du gonflement du cerveau;
• maintenir la viscosité normale et la coagulation du sang;
• maintenir le fonctionnement normal du système cardiovasculaire;
• prévention des rechutes;
• maintenir une pression artérielle normale.

Période de récupération précoce de l'AVC

La période de récupération précoce est la période de 2 à 6 mois après un accident vasculaire cérébral. A ce stade, effectuez un traitement complet:

• le patient prend des médicaments en fonction du régime de traitement individuel;
• dans le cas de troubles de la parole, l'orthophoniste travaille avec le patient;
• diverses manipulations sont prévues pour restaurer la sensibilité des membres et des autres parties du corps (massages, bains, acupuncture et autres);
• physiothérapie - la méthode aide à renforcer les ligaments et les muscles.

Période de récupération tardive de l'AVC

La période de récupération tardive a lieu six mois après l’accident vasculaire cérébral. À ce stade, les résultats des mesures de traitement et de réadaptation prises au début de la période de rétablissement sont déjà visibles. Le patient récupère la sensibilité des doigts, améliore la motilité. Il est extrêmement important de ne pas arrêter l'ensemble des procédures. La réadaptation après un accident vasculaire cérébral est un processus long et laborieux.

Période de course résiduelle

Un délai de un à deux ans après un accident vasculaire cérébral est considéré comme une période résiduelle. À ce stade, il est important de respecter toutes les prescriptions du médecin et de prendre des mesures pour prévenir les réattaques.

Les réhabilitologues et neurologues de l'hôpital Yusupov élaborent un programme de traitement et de rééducation individuel pour chaque patient, ce qui permet d'obtenir des résultats élevés en termes de récupération après un accident vasculaire cérébral. Inscrivez-vous pour une consultation par téléphone.

Périodes d'AVC: description et principes de l'assistance

L'accident vasculaire cérébral aigu (ONMK), ou accident vasculaire cérébral, est une situation d'urgence extrêmement dangereuse pour la vie et la santé humaines. À la suite d'une lésion locale du cerveau, une violation du flux sanguin se produit à une partie spécifique de l'organe. Cela conduit à l'échec d'un certain nombre de processus physiologiques et à l'inhibition de fonctions corporelles importantes. Si vous savez comment agir à différentes périodes d'un accident vasculaire cérébral, la plupart des conséquences négatives peuvent être évitées. Le manque d'assistance opportune ou adéquate dans un tiers des cas entraîne le décès de la victime ou devient la cause de son handicap.

Types d'accident vasculaire cérébral et leurs moments critiques

Un accident vasculaire cérébral est une pathologie vasculaire du tissu cérébral, à la suite de laquelle il y a une violation du processus de la circulation cérébrale. Sous l'influence de facteurs négatifs, les parois des veines et des capillaires, qui assurent la circulation du sang dans l'organe, peuvent être amincies, endommagées ou bloquées. Les cellules, ayant cessé de recevoir de l'oxygène et des nutriments, commencent à mourir. Si aucune action n'est entreprise de toute urgence, le processus se répandra rapidement, ce qui affectera l'état général du corps.

AVC hémorragique

C'est une conséquence de la rupture du vaisseau et d'une hémorragie au niveau des méninges ou du corps lui-même. Le plus souvent se produit sur le fond de la blessure ou un saut brusque dans la pression artérielle. Le fluide biologique remplit l'espace environnant et provoque une augmentation de la pression intracrânienne. Le pronostic n'est favorable qu'en cas de premiers secours d'urgence.

Dans les AVC hémorragiques, les jours critiques sont considérés comme l’ensemble de la période à partir du moment où le tableau clinique se développe et pendant les deux semaines qui suivent. Ces périodes représentent environ 85% des décès. Les premiers jours, le septième au dixième jour, le quatorzième et le vingt et unième jours sont particulièrement dangereux. Environ un mois après le début du traitement, le risque de rechute diminue fortement.

AVC ischémique

Le développement de l'ischémie est le résultat d'une cessation brutale du flux sanguin vers le tissu cérébral. Le plus souvent, cela se produit en raison du blocage de la lumière du vaisseau par un thrombus ou une plaque athéroscléreuse détachée. La pathologie est caractérisée par une évolution en cascade, dans laquelle un processus se transforme en un autre, modifiant ainsi les symptômes de la maladie. Dans tous les cas, le résultat de toutes les étapes est la mort des neurones et l'inhibition de fonctions corporelles importantes.

Les jours critiques pour un AVC de type ischémique sont les suivants: premier, troisième, septième et dixième depuis l'apparition des symptômes. Même après une période particulièrement dangereuse, la probabilité de réapparition de la pathologie restera élevée. Même un an après un accident vasculaire cérébral, il existe un risque de nouvel accident vasculaire cérébral.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Stage Stroke: Description, Action

Il existe plusieurs options pour la classification des périodes d'accident ischémique cérébral. Le plus pertinent d'entre eux est celui qui comporte cinq étapes: la récupération aiguë, la récupération précoce et tardive, la phase résiduelle. Si vous savez comment agir à chacune des périodes, vous pouvez augmenter considérablement les chances de la victime d'obtenir un résultat heureux.

La plus forte période

Il continue pendant 4-5 heures après l'apparition des premiers symptômes de la maladie.

Les 3 premières heures, appelées "fenêtre thérapeutique", sont le moment optimal pour commencer à fournir des soins médicaux. Il n’est pas difficile de constater la violation à temps et chaque personne est capable de la gérer.

Tests simples pour accident vasculaire cérébral:

• dans le contexte du développement de la pathologie, une personne ne peut pas sourire ou seulement une moitié du visage est impliquée dans le processus;
• Les tentatives faites pour répondre à une question simple empêchent ces patients d’avoir un trouble de la parole ou un trouble en train de penser;
• la langue sortie de la bouche pendra d'un côté;
• une tentative de lever les deux mains chez une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral se manifestera par la faiblesse apparente d'un des membres.

L’utilisation d’agents thrombolytiques pour rétablir le flux sanguin est l’un des premiers secours pour la confirmation d’un AVC ischémique au cours de la période la plus aiguë. Parfois, les drogues sont injectées directement dans la zone de l’accident vasculaire cérébral. Dans le cas de la forme hémorragique de la maladie, l'intervention d'un neurochirurgien est nécessaire pour réduire la pression intracrânienne.

Période aiguë

Le compte à rebours de cette étape commence après la fin du premier jour suivant l'apparition des symptômes, il est limité à 14-20 jours. La plupart du temps, la victime d'un accident vasculaire cérébral se trouve dans le service hospitalier, où des soins spécialisés lui sont dispensés sur la base d'un traitement médicamenteux. Dans les cas difficiles, la période d'hospitalisation peut être prolongée à 30 jours.

Les mesures thérapeutiques du stade visent à:

• combattre l'œdème tissulaire et les processus inflammatoires, améliorer la circulation sanguine dans le cerveau;
• maintien du fonctionnement normal du cœur et des vaisseaux sanguins, suivi des indicateurs de pression artérielle;
• prévention des rechutes;
• traitement symptomatique.

Dès que la crise est terminée, les médecins recommandent de commencer les manipulations visant à restaurer les fonctions corporelles perdues ou altérées. La phase aiguë de la maladie devient subaiguë, ce qui prend 2 à 2,5 mois. Cette division est conditionnelle, il n'y a pas de changement particulier dans les soins du patient et son état.

Période de récupération précoce

Cela prend 3-6 mois à partir du moment où le traitement est initié. Le plan de réhabilitation préalablement établi se poursuit et est ajusté si nécessaire. Outre le traitement de la toxicomanie, des domaines et techniques spécialisés sont activement utilisés. Si possible, le patient devrait suivre un cours de récupération dans un centre spécialisé ou un sanatorium.

Pour obtenir le maximum de résultats, une approche intégrée doit être utilisée, consistant à:

• prendre des médicaments selon les indications;
• visites de massage, acupuncture, bain, acupuncture pour augmenter la sensibilité;
• cours avec un orthophoniste visant à éliminer les défauts d'élocution;
• travailler sur la coordination et la force musculaire dans des simulateurs spéciaux, des coques.

Un travail systématique sur le plan élaboré vous permet de réduire les risques d’invalidité, de ramener rapidement une personne à la société et même à des activités professionnelles. Aujourd'hui, les options de soins ambulatoires pour les patients en convalescence en convalescence sont de plus en plus populaires. Pendant la journée, ils reçoivent l'aide professionnelle nécessaire, après quoi ils rentrent chez eux et passent du temps avec leurs proches dans un environnement familier.

Période de récupération tardive

La période du 6ème mois à un an. Au moment où il commence, la victime d'un accident vasculaire cérébral devrait déjà avoir des améliorations significatives. Si le travail a été effectué conformément au plan, le patient pourra se servir, se déplacer, gérer avec la plupart des simulateurs de manière indépendante. Avec un cours de rééducation favorable à ce stade, la récupération de la parole et le retour partiel de la motricité fine sont nécessaires.

Bien que beaucoup de temps se soit écoulé après un accident vasculaire cérébral, il est impossible de s’arrêter là.

Les fibres nerveuses mortes lors de l'impact ne récupéreront pas, mais le tissu sain qui les entoure continue de s'adapter aux nouvelles conditions.

Ils assument les fonctions des colonies touchées, de sorte que l’intensité des classes ne peut pas être réduite. Les massages, la gymnastique, la thérapie par l'exercice, la physiothérapie, la communication sociale active et l'activité physique continueront d'avoir un effet thérapeutique sur le corps.

Période de conséquences lointaines

Il n'est pas limité dans le temps et commence 12 mois après la fixation de l'heure de l'attaque. À ce stade, des travaux sont en cours pour consolider les résultats. Une attention accrue est accordée à la prévention du développement d'une condition critique. Une personne victime d'un accident vasculaire cérébral devrait se soumettre à des examens de diagnostic réguliers, suivre un régime alimentaire et recevoir un traitement de sanatorium dans un établissement spécialisé au moins une fois par an.

Un rétablissement complet après un accident vasculaire cérébral est possible dans 10% des cas et uniquement si une assistance fournie en temps voulu à la victime est fournie. Un traitement adéquat à chaque stade de la période de réadaptation augmente les chances de retour à une vie normale. Au minimum, cela permettra au patient de redevenir indépendant et de ne pas avoir besoin de soins constants de la part de parents ou de personnel spécialisé.

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