Base de données pharmacologiques

Les traumatismes cranio-cérébraux fermés (SCA) incluent les lésions du gros cerveau lorsque le tégument de la tête (peau, aponévrose) reste intact, y compris les fractures des os du fornix ou de la base du crâne. Par une blessure à la tête fermée incluent une commotion cérébrale, une contusion cérébrale et sa compression.

Au cœur du traitement du traumatisme cranio-cérébral fermé se trouve le repos au lit strict.

Le traitement des victimes doit commencer immédiatement, souvent sur les lieux de l'événement, et le sort du patient, en particulier en cas de grave blessure à la tête fermée, dépend souvent des mesures prises au cours des premières minutes et des premières heures. Tous les patients ayant subi une blessure à la tête avec une perte de conscience ou la présence d'une amnésie antéro ou rétrograde doivent être hospitalisés pour observation, examen et traitement. Cela est dû au fait que le processus de mutilation crânienne fermée est dynamique et que ses formidables complications peuvent ne pas se manifester immédiatement.

Principes du traitement conservateur des lésions cérébrales crâniennes

Le traitement conservateur de la période aiguë de CABM est pathogénétique. Dans le traitement des lésions cérébrales traumatiques fermées, deux étapes peuvent être distinguées.

Au premier stade, lorsque la conscience est altérée, en particulier chez les personnes intoxiquées, il est nécessaire d’injecter des mélanges analeptiques: 2 ml de caféine à 20% et 25% de cordiamine par voie sous-cutanée ou à 10% de sulfocamphocaïne 2 ml par voie sous-cutanée (intramusculaire ou intra-veineusement lente).

En cas de développement d'hypotension intracrânienne, se traduisant par une augmentation de l'étourdissement, une sévérité des symptômes focaux neurologiques, une tachycardie, une diminution de la pression artérielle et cérébrospinale, 500-1000 ml de glucose à 5% doivent être administrés par voie intraveineuse, 10 ml d'eau distillée 2 fois par jour, 100% d'hydrocortisone, 500 ml ml de solution saline 2-3 fois par jour par voie intraveineuse. Vous pouvez introduire par voie intraveineuse jusqu'à 40 ml de polyglucine ou de réopolyglukine. De plus, 1 ml de mésatone à 1%, de fétanol à 1% ou d’éphédrine à 5% est utilisé par voie sous-cutanée. Il est également conseillé d'introduire un mélange de glucose à 40% (100 ml), 10 U d'insuline, 100 mg de cocarboxylase, 0,06% de corglucone (0,5 ml), 5% d'acide ascorbique (6 ml).

En cas d’hypertension artérielle, des gangliobloquants sont utilisés: 5% de pentamine ou 2,5% de benzogeksonium, 0,5-1 ml pour 50 ml de sérum physiologique sont injectés par voie intraveineuse avec une chute de tension de 20-30%. Ceci peut être complété par l'administration intraveineuse de 5 à 10 ml d'aminophylline à 2,4%.

Des diurétiques et des hormones glucocorticoïdes sont administrés dans la lutte contre l’œdème cérébral croissant. Déjà au stade préhospitalier, on utilise 2 ml de lasix à 1% dans 20 ml de glucose à 40% par voie intraveineuse ou 50 mg d'urégit dans 100 ml de glucose à 5%. Il est recommandé d'utiliser 15% de mannitol (mannitol) à une dose de 1 à 1,5 g pour 1 kg de poids corporel du patient. Dans les cas graves, les hormones glucocorticoïdes doivent être administrées par voie intraveineuse: 8-12 mg de dexazone ou 40-80 mg de méthylprednisolone dans 200 ml de glucose à 5%. Après 6-8 heures, ils passent à l'administration intramusculaire de l'un des médicaments à des doses plus faibles (4 mg de dexazone ou 40 mg de méthylprednisolone).

S'il y a agitation psychomotrice, syndrome convulsif, il est nécessaire d'injecter 2 à 4 ml de Seduxen par voie intraveineuse. En l'absence d'effet, répéter l'injection après 20 minutes. Dans le même but, un mélange est utilisé par voie intramusculaire dans 2 ml d'aminazine à 2,5%, 1% de dimédrol, 0,5% de seduxen et 50% d'analgine ou 2 ml de dropéridol avec du fentacil. En cas de syndrome convulsif au cours de la période de maladie traumatique ou d'enregistrement de l'activité épileptique sur l'EEG, un traitement anticonvulsivant plus long est indiqué. En fonction de la forme et de la fréquence des paroxysmes, on utilise le phénobarbital, la difénine, le benzonal, la finlepsine, le chloracon, etc. L’EEG de contrôle est réalisée au bout de 6 mois. traitement.

Traitement de MSTV doux

Les traitements de désensibilisation (diphénhydramine, tavegil, pipolfen, préparations de calcium) et de médicaments vasorégulateurs sont à la base du traitement des traumatismes cranio-cérébraux de bas grade. De vasoreguliruyuschuyu un bon effet thérapeutique a Cavinton 2 ml (10 mg) par voie intraveineuse 1-2 fois par jour pour 200 ml de solution saline. Vous pouvez également utiliser l'aminophylline, l'halidor, la papaverine. Appliquer des agents qui améliorent la microcirculation (curantil 0,05 mg 1 comprimé 3 fois par jour, OD trental mg 1 comprimé 3 fois par jour, Propectin 0,25 mg 1 comprimé 3 fois par jour), veinotonique fonds (anavénol 20 gouttes 3 fois par jour, escuzane 15 gouttes 3 fois par jour par voie orale), ainsi que les diurétiques (diacarbe, triampur, verospiron) à des doses thérapeutiques moyennes. Selon les indications appropriées, le traitement symptomatique est réalisé avec des analgésiques (acide acétylsalicylique, amidopyrine, baralgin, analgin, pentalgin, etc.), des tranquillisants (seduxen, tazépam, mebicar, élénium, eunoctine). L'excitabilité accrue du système nerveux végétatif est réduite par le bellatamininal, le belloïde, le fenibut, le butyroxan. Attribuer une thérapie de vitamine, l'acide glutamique, nootropil, Aminalon, encephabol.

Lésion cérébrale légère

Le traitement de la contusion cérébrale grave vise à corriger les troubles vasculaires et métaboliques, à lutter contre l'hypoxie croissante, l'œdème cérébral, le syndrome hémorragique et à prévenir les complications. Au début, des agents de protection du cerveau contre l’hypoxie sont utilisés. De l'hydroxybutyrate de sodium à 20% dans 20 ml dans 200 ml de glucose à 5% est introduit et du chlorure de potassium à 10% - 10 ml ou de la panangine (asparcam) 10 ml par voie intraveineuse est ajouté pour prévenir l'hypokaliémie. En parallèle, un blocage neuro-végétatif est réalisé. Il consiste en: 2,5% d'aminazine, 0,5% de solution de seduxen et 1 ml par voie intramusculaire après 4 heures. Dans le cas de l'hypertension artérielle, des gangliobloquants sont ajoutés au mélange ou administrés par voie intraveineuse, 100 ml de novocaïne à 0,25%. La période initiale de traitement peut être réalisée sous anesthésie au barbiturique léger (thiopental sodique, hexénal, etc.). Il augmente la résistance du cerveau à l'hypoxie, réduit ses besoins en énergie et retarde les processus de lipolyse, prévenant ainsi les troubles métaboliques. Lors d’une thérapie de déshydratation, 400 ml d’un mélange glucose-insuline-potassium de réopolyglucine, de reogluman ou d’hémodez peuvent être administrés.

Traitement du syndrome hémorragique

Le syndrome hémorragique est arrêté par les agents suivants: chlorure de calcium à 10% - 10 ml par voie intraveineuse, vikasol à 1% - 1 ml par voie intramusculaire, acide ascorbique - 2 ml par voie intraveineuse ou intramusculaire. Dans le même but, des inhibiteurs de protéinase - trasilol (ou compteur) - 25 000 U. sont appliqués en les laissant tomber dans du sérum physiologique après 12 heures, ou à 5% d'acide aminocaproïque - 100 ml par voie intraveineuse, en les laissant tomber après 6 heures.En cas d'hémorragies méningées abondantes, les neurochirurgiens effectuent des lombaires des ponctions avec lavage actif des espaces de liquide céphalo-rachidien avec une solution physiologique ou un drainage de liqueur sont établies avec élimination de 200 à 300 ml de liquide céphalo-rachidien au cours de la journée. Cela accélère sa rééducation et sert de mesure préventive pour le développement de l'arachnoïdite aseptique.

Afin d'améliorer la microcirculation et la prévention de la thrombose, en l'absence de syndrome hémorragique, l'héparine est injectée par voie sous-cutanée - 2 000 à 3 000 unités toutes les 8 heures.En période aiguë (jusqu'à 1 mois), des antibiotiques à large spectre sont utilisés pour prévenir les complications infectieuses (pneumonie, pyélonéphrite) à moyen traitement. actions: érythromycine, olététrine, tseporine, etc. Si l'ingestion dans l'état comateux est altérée, il ne faut pas oublier la nutrition parentérale. La perte de protéines est compensée par l'introduction d'hydrolysine ou d'aminopeptide jusqu'à 1,5-2 l / jour à travers la sonde, avec des hormones anaboliques (nerobol, rétabolil).

Traitement médicamenteux pour soulager les traumatismes

Au 3-5ème jour du SCCT, des médicaments qui stimulent les processus métaboliques dans le cerveau sont prescrits. Il s'agit d'aminalon (0,25 g 2 comprimé 3 fois par jour), d'acide glutamique (0,5 g 1 à 2 comprimés 3 fois par jour), de cocarboxylase (200 mg par voie intramusculaire), de vitamines à 5% de B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml par voie intramusculaire). Un traitement par des préparations nootropes et GABAergiques, telles que Cerebrolysin, Nootropil (Piracetam), Encephabol (Pyriditol), etc., est également recommandé. Un traitement de désensibilisation (gluconate et chlorure de calcium, ascorutine, tavegil, dimave, dimédrol, diazoline) est également recommandé. Appliquez une vasorégulation (cavinton, halidor, papaverine, aminophylline) et des préparations améliorant l’état de la paroi veineuse (anavénol, escuzan, troxevasine). Selon les indications, le traitement par déshydratation est poursuivi (diacab, veroshpiron, triampur).

Le traitement différentiel de la période aiguë de lésion cranio-cérébrale grave peut être schématiquement représenté comme suit. Les cinq premiers jours de traitement sont effectués dans l'unité de soins intensifs. Le jour de l'admission, la radiographie du crâne et la ponction lombaire sont obligatoires. Cela vous permet d'exclure ou de confirmer une fracture du crâne, un pneumocéphale, un hématome intracrânien, ainsi que de préciser le caractère massif de l'hémorragie sous-arachnoïdienne et la présence d'hypotension ou d'hypotension de l'alcool. Il faut faire attention au déplacement de la glande pinéale. En cas d'augmentation ou d'apparition de symptômes neurologiques focaux, de patients assommés, d'apparition d'un syndrome convulsif, une consultation urgente avec un neurochirurgien est nécessaire. EEG, écho-EG, angiographie de la carotide ou l'imposition d'ouvertures de diagnostic pour exclure l'hématome intracrânien sont effectués.

Le traitement chirurgical des hématomes intracrâniens, quelle que soit leur localisation, est pratiquement réalisé sans tenir compte des contre-indications. Les trous exploratoires de frezievy se chevauchent même au stade terminal.

Examen de la capacité de travail: MSEC après traumatisme cranio-cérébral fermé

En cas de traumatisme cérébral léger fermé (commotion cérébrale), la durée du traitement hospitalier est de 2 à 3 semaines. La durée totale de l'invalidité temporaire 1-1,5 mois. Dans certains cas, en cas de mauvaise santé persistante, la période d'invalidité temporaire peut être prolongée à 2 mois. L'emploi via MSEC est montré, il est possible de déterminer le troisième groupe d'invalidité.

En cas de lésion modérée (lésions cérébrales de gravité légère et modérée), la durée du traitement hospitalier est de 3 à 4 semaines à 1,5 mois. La durée moyenne de l’invalidité temporaire est estimée à 2 à 4 mois et dépend de la prévision de main-d’œuvre la plus proche. Avec un pronostic favorable, la liste des malades par MSEC peut être prolongée jusqu'à 6 mois. Si des signes d'invalidité permanente sont trouvés, les patients sont dirigés vers MSEC après 2-3 mois. après avoir été blessé.

Si la lésion cranio-cérébrale grave est grave (contusion grave, compression du cerveau), la durée du traitement hospitalier est de 2 à 3 mois. Le pronostic clinique est souvent peu clair ou défavorable, ce qui résoudra donc le problème de l’invalidité temporaire pendant une période pouvant aller jusqu’à 4 mois. peu pratique, excluant les hématomes opérés. Selon la gravité de la déficience motrice, des syndromes psychopathologiques, convulsifs et autres, il est possible d’établir (avec la participation d’un psychiatre) les incapacités du groupe II ou du groupe I. La durée de l'incapacité temporaire et le groupe d'incapacités après l'ablation des hématomes chirurgicaux sont déterminés individuellement, en tenant compte de la prévision la plus proche et de la nature du travail effectué.

Traitement et rééducation après une lésion cérébrale traumatique

Les lésions cérébrales traumatiques sont l’une des formes de lésion du système nerveux les plus courantes et les plus graves. Les victimes deviennent souvent handicapées temporairement ou à vie. Par conséquent, outre le traitement, la rééducation après une lésion cérébrale traumatique est très importante.

Dans le traitement complexe, chaque méthode effectue ses tâches. Les objectifs du traitement sont l’élimination des conséquences des blessures, la prévention des complications. Les tâches de récupération comprennent: le renforcement de l'état général, l'élimination de la faiblesse musculaire, l'adaptation à l'effort physique.

Traitement de la tête après TBI

Avant de traiter une lésion cérébrale traumatique, la gravité du patient et les lésions tissulaires sont détectées. Il y a des dommages ouverts et fermés au crâne. À leur tour, les blessures ouvertes sont pénétrantes et non pénétrantes. Les blessures fermées comprennent les ecchymoses et les commotions cérébrales. Dans chaque cas, un traitement est prescrit aux patients.

Lorsque le traitement des patients montre du repos, le repos au lit jusqu'à trois jours. S'il n'y a pas de complications, le patient est observé dans un hôpital ambulatoire jusqu'à 6 jours. Le traitement médicamenteux de la tête après une blessure est réduit à la nomination d'analgésiques, de sédatifs et d'hypnotiques, de multivitamines et d'antihistaminiques.

Les patients reçoivent une solution de glucose avec de l'acide ascorbique, du chlorure de calcium et du dimédrol. Dans des situations stressantes, des tranquillisants sont prescrits au patient. Même avec des blessures légères, il est recommandé d'administrer un traitement avec des agents vasoactifs (Kavinton, Nootropil, Actovegin, Gingko Biloba, Cerebrolysin). Si l'on soupçonne des lésions cérébrales plus graves, la fonction rachidienne est indiquée. À l'hôpital, le patient est traité pendant environ 2 semaines. La rééducation a également lieu dans les 2 semaines. La capacité du patient à travailler est rétablie en un mois.

En cas de contusion cérébrale, la localisation des lésions focales est détectée par IRM et scanner avant le traitement. Les patients sont prescrits les mêmes que pour la commotion. Dans la thérapie incluent les décongestionnants et les médicaments qui améliorent le flux sanguin.

Lors de la détection de petites hémorragies focales chez un patient, les tâches de la thérapie incluent:

• élimination de l'œdème;
• amélioration de la circulation sanguine;
• augmenter l'apport énergétique du cerveau;
• amélioration des processus métaboliques dans les tissus cérébraux.

Les patients ont prescrit des médicaments pour les lésions cérébrales traumatiques, qui s’acquittent efficacement des tâches. Les contusions graves associées à la destruction du tissu cérébral sont traitées selon les mêmes principes que les contusions de gravité modérée, mais avec l'inclusion d'un traitement intensif. Si le patient est dans un état grave, une ventilation pulmonaire artificielle est indiquée. Si un patient présente une compression du cerveau causée par un traumatisme, les mesures thérapeutiques suivantes sont appliquées:

• intervention chirurgicale avec une pression croissante;
• restauration des voies respiratoires (intubation, ventilation des poumons sur le ventilateur);
• prévention de la pression intracrânienne (Manitol, Lasix);
• soulagement de la douleur (Analgin);
• contrôle de la fièvre (amidopyrine);
• thérapie par perfusion intensive (intraveineuse à 3-4 litres de solutions);
• nomination d'agents noortopiques;
• effectuer des ponctions rachidiennes en vue de l'assainissement du liquide céphalo-rachidien.

Dans le traitement des lésions cérébrales, si le patient est dans un état grave, la prévention de la pneumonie revêt une grande importance. Les patients sous ventilation mécanique sont en train d'assainir la trachée à l'aide d'enzymes protéolytiques (trypsine). Les patients sont à l'hôpital jusqu'à ce que les médecins ne rétablissent pas les troubles aigus du système nerveux. Dans les cas graves, les patients reçoivent un handicap.

Méthodes de récupération du patient

La rééducation après une blessure à la tête est divisée en périodes. À un stade précoce, qui dure jusqu'à 5 jours, limitez toute activité physique. Des exercices lourds sont présentés aux patients lourds avec l’aide d’un massothérapeute ou d’un rééducateur. La période suivante dure environ un mois. Des exercices de respiration, des massages et des mouvements indépendants sont introduits dans le complexe.

Astuce! La place principale est occupée par des exercices indépendants visant à restaurer l'endurance musculaire et la respiration.

Pendant la phase de récupération, les patients sont formés pour rester debout et marcher. Les patients apprennent à bien répartir le poids du corps sur les deux jambes et à bouger les jambes. Les réhabilitologues se concentrent sur la restauration de l'appareil vestibulaire. Les patients se courbent et se retournent.

Au cours de la période de rééducation résiduelle, les patients effectuent une série d'exercices sur simulateurs. Pour la restauration des compétences domestiques montre l'ergothérapie, massage. Le but des mesures de rééducation est de rétablir l’approvisionnement en sang dans les muscles parétiques.

Grâce à un traitement et à une rééducation adaptés, le rétablissement après une blessure à la tête est beaucoup plus efficace et rapide. Les patients handicapés retournent à la maison ou au travail, retrouvent rapidement leurs qualités personnelles après une blessure grave et s’adaptent aux nouvelles conditions de vie.

Traitement des principes de lésion cérébrale traumatique du traitement conservateur des victimes de lésions cérébrales traumatiques

Le développement d'un traitement pathogénique complexe chez les victimes de traumatismes cérébraux repose sur l'étude de certains mécanismes de sa pathogenèse et sur les résultats d'un traitement conservateur.

L’impact de l’agent traumatique est le point de départ d’un ensemble de mécanismes pathogéniques, qui se résument principalement à des perturbations neurodynamiques, des troubles de la respiration des tissus et du métabolisme énergétique, des modifications de la circulation cérébrale associées à un réarrangement hémodynamique, des réactions du système immunitaire homéostatique avec le développement ultérieur du syndrome auto-immun. La complexité et la diversité des processus pathologiques résultant du TBI, étroitement liées aux processus d’adaptation et de compensation des fonctions altérées, nous obligent à opérer un traitement conservateur du TBI de manière différenciée, en tenant compte de la forme clinique de la lésion, de l’âge et des caractéristiques individuelles de chaque victime.

En cas de commotion cérébrale, la pathogenèse est basée sur des troubles fonctionnels temporaires du système nerveux central, en particulier de ses centres végétatifs, qui conduisent au développement du syndrome asténo-végétatif.

Une victime avec une commotion cérébrale est alitée pendant 6 à 7 jours.

La commotion médicamenteuse ne devrait pas être agressive. En général, la thérapie vise à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à supprimer les maux de tête, les vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres problèmes. La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques. Pour les vertiges, on prescrit betaserc, belloid, bellaspon.

Parallèlement au traitement symptomatique de la commotion cérébrale, il est conseillé de suivre un traitement vasculaire et métabolique afin de rétablir plus rapidement et complètement les troubles de la fonction cérébrale et de prévenir divers symptômes post-communautaires. De préférence, une combinaison de médicaments vasoactifs (cavinton, stugeron, etc.) et nootropes (nootropil. Enefabol, aminolone, picamilon). Lorsque l'hypertension artérielle alcoolique prescrit lasix (furosémide) par voie orale 40 mg 1 fois par jour.

Pour surmonter les phénomènes asthéniques après une commotion cérébrale, une administration orale est prescrite: pantog 0,5 à 3 fois par jour, 20 ml de cohitum 1 fois par jour, 2 ml de vazobral 2 fois par jour, 1 comprimé de multivitamines. 1 fois par jour. Parmi les préparations toniques, utilisez la racine de ginseng, l’extrait d’Eleutherococcus, le fruit de la citronnelle.

Il n'est pas nécessaire de prescrire des anticonvulsifs.

La stabilisation des réactions végétatives, la disparition d'un mal de tête, la normalisation du sommeil et de l'appétit doivent être considérés comme des critères d'expansion du schéma thérapeutique et de décharge.

Lésion cérébrale.

Le volume, l'intensité et la durée de la pharmacothérapie ainsi que les autres composantes du traitement conservateur sont déterminés par la gravité de la blessure, la gravité de l'œdème cérébral, l'hypertension intracrânienne. microcirculation et troubles du liquide céphalorachidien, caractéristiques de l'état prémorbide et de l'âge des victimes.

La contusion cérébrale, contrairement à la commotion cérébrale, s'accompagne de lésions morphologiques des vaisseaux sanguins et de la substance cérébrale. Les symptômes cérébraux sont plus intenses et durent plus longtemps qu'avec une commotion cérébrale, ce qui détermine le moment du traitement médicamenteux. Les effets thérapeutiques des lésions cérébrales légères et modérées comprennent les domaines principaux suivants:

amélioration du débit sanguin cérébral;

améliorer l'approvisionnement en énergie du cerveau;

3) l'élimination des modifications pathologiques dans les secteurs de l'eau dans la cavité crânienne;

La restauration de la microcirculation cérébrale est le facteur le plus déterminant pour l'efficacité d'autres mesures thérapeutiques. La technique principale consiste à améliorer les propriétés rhéologiques du sang - en augmentant sa fluidité, en réduisant la capacité d'agrégation des éléments formés, obtenue par perfusion intraveineuse au goutte à goutte de Cavinton, dérivés de la xanthine (aminophylline, théonicol). L'amélioration de la microcirculation contribue à améliorer l'apport énergétique du cerveau et à prévenir son hypoxie.

Pour arrêter le spasme vasculaire qui, dans une lésion cérébrale traumatique légère, provoque des symptômes focaux neurologiques transitoires, appliquez du Stgerone (cinnarizine), de la papavérine, de l'aminophylline à des doses thérapeutiques ainsi que des agents hémostatiques (Dyingonone 250-500 mg après 6 heures par voie parentérale ou orale). L'élimination rapide des spasmes vasculaires et l'élimination du sang répandu réduisent l'exposition des antigènes du cerveau aux cellules sanguines immunocompétentes, ce qui réduit l'effet du stimulus antigénique et l'intensité de la réponse immunitaire. En raison du fait que lorsqu’une contusion cérébrale se produit, une «percée» mécanique de la barrière hémato-encéphalique se produit dans la zone de lésion et que le tissu nerveux est étranger au système immunocompétent, avec le développement d’une agression auto-immune dans certains cas, il est conseillé d’inclure des médicaments hyposensibilisants (Dimedrol, Pipolfen, suprastine, tavegil, préparations de calcium) en doses thérapeutiques pendant 1 à 1,5 semaines.

La stabilisation des structures membranaires normalise les rapports de volume des secteurs de l'eau intracellulaire, intercellulaire et intravasculaire, nécessaires à la correction de l'hypertension intracrânienne. En tant que substrat énergétique, le glucose est utilisé comme mélange polarisant. La présence d'insuline qu'il contient contribue non seulement au transfert du glucose dans les cellules, mais également à son utilisation par le biais d'un cycle pentose énergiquement avantageux.

Euphylline, la papavérine, qui contribue à l'accumulation d'adénosine monophosphate cyclique, qui stabilise les membranes cellulaires, a un effet spécifique sur la fonction de la barrière hémato-encéphalique. Compte tenu de l’effet multifactoriel de l’aminophylline sur le débit sanguin cérébral, les fonctions de la membrane cellulaire, la perméabilité des voies respiratoires, c’est-à-dire qu'il existe des processus et des structures particulièrement vulnérables aux traumatismes cérébraux aigus, il est justifié d’utiliser ce médicament pour tout type de lésion cérébrale.

L'utilisation ponctuelle et rationnelle de nombre des remèdes ci-dessus pour les contusions cérébrales légères empêche ou élimine souvent les perturbations de la distribution de l'eau dans divers secteurs intracrâniens. S'ils se développent, il s'agit généralement d'une accumulation de liquide extracellulaire ou d'une hydrocéphalie interne modérée. Dans le même temps, la thérapie traditionnelle de déshydratation donne un effet rapide. La déshydratation est réalisée en fonction de la quantité de pression intracrânienne et consiste à appliquer du lasix (0,5-0,75 mg / kg) par voie parentérale ou orale. Lors de la déshydratation, il convient de rappeler que, chez les patients âgés, on observe dans 20 à 30% des observations de la période aiguë une hypotension de l'alcool. Ce point souligne l’importance de la ponction lombaire pour déterminer la tactique thérapeutique. Des fluctuations significatives de la pression intracrânienne sont principalement associées à un œdème-gonflement du cerveau, nécessitant son utilisation en association avec des salurétiques et de l'osmodiuretiki (mannitol). Le mannitol est utilisé sous la forme d'une solution à 5-10% par voie intraveineuse à une vitesse d'au moins 40 gouttes par minute.

En présence d'hémorragie sous-arachnoïdienne massive, vérifiée par scanner, dans le complexe médical, on peut citer la thérapie antienzyme hémostatique: kontrakal, trasilol, gordoks. Les trois derniers médicaments ont un effet anti-hydrolase plus puissant et leur utilisation bloque bon nombre des réactions pathologiques provoquées par la libération d’enzymes et d’autres substances biologiquement actives à partir du foyer de lésion cérébrale. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse à raison de 25 à 30 000. Deux à trois fois par jour. Le dicine et l'ascorutine sont également utilisés.

La thérapie pathogénique de l'hémorragie sous-arachnoïdienne vérifiée par CT comprend la nomination obligatoire de neuroprotecteurs du groupe des bloqueurs du canal lent Ca ++ - Nimotope. Nimotop a été prescrit dès les premières heures après la lésion en perfusion intraveineuse continue à une dose de 2 mg / (kgch). Le traitement par perfusion est effectué pendant les deux premières semaines après la blessure. Lors du transfert ultérieur sous forme de comprimé (360 mg / jour).

S'il y a des blessures à la tête avec des lésions cérébrales, une hémorragie sous-arachnoïdienne et, en particulier, une hémorragie, il existe des indications pour un traitement antibiotique, y compris un traitement préventif.

Dans le traitement et la récupération complexe comprennent généralement une thérapie métabolique (nootropiques, cérébrolysine, actovéginine).

Pour les lésions cérébrales légères à modérées, les analgésiques et les sédatifs, les hypnotiques et les médicaments hyposensibilisants sont largement utilisés. Lorsque les syndromes convulsifs apparaissent des indications pour la nomination des anticonvulsivants (dépakin, phenobarbital, clonazépam, carbamazépine).

La durée du traitement hospitalier pour des ecchymoses légères non compliquées allant de 10 à 14 jours, avec des ecchymoses modérées allant de 14 à 21 jours.

Le tableau clinique de contusion cérébrale grave, de compression cérébrale et de lésion axonale diffuse résulte de l’implication des formations sous-corticales et du tronc cérébral dans le processus pathologique, qui se manifeste par la prédominance du syndrome diencéphalique et mezzanophalobulbar. À cet égard, le volume des mesures thérapeutiques est en nette augmentation et devrait viser principalement l’élimination des facteurs pathologiques essentiels dans la chaîne de la pathogenèse. Dans le même temps, la thérapie pathogénétique doit être réalisée simultanément avec une correction symptomatique de l'hémodynamique systémique et de la respiration. En cas d'ecchymose mortuaire grave (écrasement de substance), de compression et de lésion axonale diffuse, un traitement conservateur est effectué dans des unités de soins intensifs sous le contrôle de la symptomatologie cérébrale, focale et des tiges, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, de la température corporelle, des critères de l'homéostasie les plus importants. Données CT, mesure directe de la pression intracrânienne.

Les principaux groupes de médicaments utilisés dans les soins intensifs des lésions cérébrales graves.

a) salurétiques (lasix - 0,5 à 1 mg par kg de poids corporel par jour par voie intraveineuse);

b) diurétiques osmotiques (mannitol - perfusion intraveineuse en une seule dose de 1 à 1,5 g pour 1 kg de poids corporel);

c) albumine, solution à 10% (par voie intraveineuse, 0,2-0,3 g pour 1 kg de poids corporel par jour).

L'indication des hormones corticostéroïdes est le tableau de l'insuffisance surrénalienne aiguë observée chez les victimes de traumatismes graves.

2. Inhibiteurs de la protéolyse: contrycal (gordox, trasilol) - perfusion intraveineuse de 100 000 à 15 000 UI par jour.

3. Antioxydants: acétate d'alpha-tocophérol - jusqu'à 300-400 mg par jour par voie orale pendant 15 jours.

4. Antihypoxants - activateurs du système de transport d'électrons de la mitochondrie: Ribboxine jusqu'à 400 mg par jour au goutte-à-goutte par voie intraveineuse pendant 10 jours.

L'oxygénation hyperbare est une méthode efficace de traitement et de prévention des états hypoxiques en cas de contusion cérébrale grave avec des foyers d'écrasement des grands hémisphères. Il est particulièrement efficace chez les patients présentant des lésions des parties diencéphaliques et mésencéphaliques du tronc cérébral d’origine secondaire. Le mode optimal est une pression de 1,5 à 1,8 atm pendant 25 à 60 min (avec des lésions mésencéphaliques de 1,1 à 1,5 atm pendant 25 à 40 min). Les contre-indications à l'oxygénation hyperbare en cas de lésion cérébrale grave sont les suivantes: hématome intracrânien non libéré, troubles de la perméabilité des voies respiratoires supérieures, pneumonie bilatérale, syndrome épileptique prononcé, souffrance primaire du tronc cérébral au niveau bulbaire et autres contre-indications individuelles établies par un spécialiste.

5. Moyens favorisant la régulation de l'état d'agrégation du sang:

a) anticoagulants à action directe - héparine (par voie intramusculaire ou sous-cutanée jusqu'à 20 000 UI par jour pendant 3 à 5 jours), héparine de bas poids moléculaire (10 000 UI par jour), après quoi elle est annulée, ils doivent prendre des agents antiplaquettaires;

b) désagrégants (perfusion intraveineuse trental 400 mg / jour, perfusion intraveineuse de reopigluquine 400-500 ml

5 à 10 jours, reoglyuman par voie intraveineuse pendant 4 à 5 jours à raison de 10 ml pour 1 kg de poids corporel par jour) lors du passage à la forme de comprimé;

d) plasma natif (250 ml par jour).

6. Antipyrétiques - aspirine, paracétamol, mélanges lytiques.

Drogues vasoactives - aminophylline, cavinton, sermion.

Normalisateurs du métabolisme des neurotransmetteurs et stimulants des processus de réparation:

a) nootropes (nootropil, piracétam) - par voie orale par voie orale en une dose quotidienne maximale de 12 g;

c) gliatiline - parentérale jusqu’à 3 g par jour;

d) cérobrolysine - jusqu'à 60 ml par jour par voie intraveineuse.

9. complexes de vitamines.

10. Médicaments réduisant la réactivité immunitaire du corps vis-à-vis des antigènes du tissu nerveux: suprastine (0,02 g 2 à 3 fois par jour), diphénhydramine (0,01 g 2 à 3 fois par jour).

11. Anticonvulsivants: dépakine, phénobarbital, etc.

La durée du traitement hospitalier dépend de l’intensité des processus de récupération, de l’activité des mesures de rééducation et est en moyenne de 1,5 à 2 mois. Les hématomes transférés font l'objet d'un suivi à long terme et, selon les indications, d'un traitement de restauration. Outre les méthodes de thérapie physique, physiothérapie et ergothérapie, métabolique (nootropil, gliatiline, piracétam, aminalone, pyriditol, etc.), vasoactive (cavinton. Sermion, cinnarizine, geonikol, etc.), vitamine (B, B6, B12, C, E et autres.), Préparations toniques générales et stimulants biogéniques (aloès, actovéginine, apilak, ginseng, etc.).

Afin de prévenir les crises d'épilepsie après une lésion cérébrale, dans les cas où le risque de développement est justifié, des préparations d'acide valproïque sont prescrites (Depakine-Chrono 500). Sous le contrôle de l'EEG montre leur utilisation à long terme. Lorsque des crises d'épilepsie se produisent, le traitement est choisi individuellement, en tenant compte de la nature et de la fréquence des paroxysmes, de leur dynamique, de leur âge, de l'état prémorbide et de l'état général du patient. Utilisez une variété d'anticonvulsifs et de sédatifs, ainsi que des tranquillisants. Au cours des dernières années, la carbamazépine, le tegrétol, la finlepsine et le valproate (conculex, dépakine) ont souvent été utilisés avec les barbituriques.

La thérapie de base comprend une combinaison de médicaments nootropes et vasoactifs. Il est préférable d’organiser des cours de 2 mois à intervalles de 1 à 2 mois pendant 1 à 2 ans, en tenant compte de la dynamique de l’état clinique.

Pour la prévention et le traitement des processus adhésifs post-traumatiques et postopératoires, il est conseillé d'utiliser également des moyens affectant le métabolisme des tissus: acides aminés (cérébrolysine, acide glutamique), stimulants biogéniques (aloès), enzymes (lidaza, lekozym).

Selon les indications en consultation externe, divers syndromes postopératoires sont également pratiqués: cérébrale (hypertension ou hypotension intracrânienne, céphalgique, vestibulaire, asthénique, hypothalamique) et focale (pyramidale, cérébelleuse, sous-corticale, aphasie).

Les contusions cérébrales graves ou les foyers d’écrasement sont des substrats pouvant faire l’objet d’une intervention chirurgicale. Cependant, le concept d'indications élargies pour le traitement conservateur des contusions cérébrales graves est également justifié. Les mécanismes propres à l’organisme, avec un soutien médical adéquat, sont mieux à même que les agressions chirurgicales de faire face à des lésions graves du médulla.

Les indications pour le traitement conservateur des contusions cérébrales graves sont les suivantes:

la victime est en phase de sous-compensation ou de décompensation clinique modérée;

état de conscience dans un étourdissement modéré ou profond (au moins 10 points SCG);

l'absence de signes cliniques prononcés de dislocation du tronc cérébral (syndrome de tige hypertension-dyscirculatoire ou hypertension-dislocation-ion);

le volume de la zone d'écrasement selon le scanner ou l'IRM est inférieur à 30 cm 3 pour la localisation dans le temporal et inférieur à 50 cm 3 pour le lobe frontal;

l'absence de signes marqués de tomodensitométrie ou d'IRM de type latéral (déplacement des structures médianes ne dépassant pas 10 mm) et axial (préservation ou légère déformation du réservoir environnant) du cerveau.

Les indications d’une intervention chirurgicale dans les foyers d’écrasement du cerveau sont les suivantes:

séjour résistant de la victime dans la phase de décompensation clinique brute;

état de conscience dans la terre ou le coma (sur une échelle de Glasgow inférieure à 10 points);

3) signes cliniques prononcés de luxation du tronc;

le volume de la zone d'écrasement selon le scanner ou l'IRM est supérieur à 30 cm 3 (avec localisation temporale) et supérieur à 50 cm 3 (avec localisation frontale) avec homogénéité de sa structure;

Signes TDM ou IRM prononcés de luxation latérale (déplacement des structures médianes de plus de 7 mm) et axiale (déformation globale du réservoir environnant) du cerveau.

Traumatisme cérébral: utilisation de médicaments nootropes modernes au cours de la période aiguë et dans le traitement de l'encéphalopathie post-traumatique

Publié dans le journal:
"Médecin russe" " № 11 2005.

E.S. Chikina, V.V. Levin,
JSC "Drogues domestiques"

Les lésions cérébrales traumatiques (TBI) sont l’un des types les plus courants de pathologie traumatique. Elles sont enregistrées chaque année chez 2 à 4 personnes sur 1000 habitants. Parmi les enfants et les jeunes blessés prédominent. L’importance socio-économique du TBI est considérable: selon le ministère de la Santé de la Fédération de Russie, en 2003, un cas de délivrance d’une liste de maladie sur 200 travailleurs sur une période de 9,6 jours en moyenne [3]. Cependant, sur le plan social et économique, les conséquences du TBI sont les plus importantes, car elles peuvent devenir chroniques, détériorer la qualité de vie du patient, réduire sa capacité de travail et conduire souvent à une invalidité persistante. En 2000, environ 70 000 adultes (soit 4,7 sur 10 000 de la population) et 17 600 enfants (6,2 sur 10 000 de la population) ont été reconnus handicapés à la suite de blessures sur tous les sites [4]. dans la structure générale des traumatismes, la proportion de dysfonctionnements du système nerveux central représente jusqu'à 30 à 40%, et dans la structure des causes d'invalidité - 25 à 30% [7].

En fonction des lésions de l'aponévrose, qui empêchent la pénétration de l'infection dans la cavité crânienne, les TBI fermés et ouverts sont isolés, et les TBI fermés sont divisés en commotion cérébrale, contusion cérébrale de gravité variable, lésion axonale diffuse et compression du cerveau.

Une légère commotion cérébrale et une contusion cérébrale sont généralement favorables (sous réserve du respect du schéma et du traitement recommandés). En cas de lésion cérébrale modérée, il est souvent possible de récupérer complètement le travail et les activités sociales. Un certain nombre de patients développent une asthénie, des maux de tête, un dysfonctionnement végétatif, des troubles de la statique, de la coordination et d'autres symptômes neurologiques.

En cas de lésion cérébrale grave, le pronostic est souvent sombre. La mortalité atteint 15-30%. Parmi les survivants, une invalidité importante, dont les principales causes sont les troubles mentaux, les convulsions, les troubles de la motricité globale et de la parole. Cependant, avec des tactiques de traitement adéquates, en l'absence de circonstances aggravantes et de complications, on observe une régression de l'hypertension intracrânienne, des symptômes méningés et des symptômes neurologiques focaux après 3 à 6 semaines [6].

En cas de compression du cerveau, un traitement chirurgical urgent est généralement nécessaire. le pronostic, tout comme pour les lésions cérébrales axonales diffuses, dépend de la nature et de l'étendue des dommages causés aux structures vitales du cerveau.

Ainsi, pendant le TBI, il est très important de traiter correctement les patients pendant la période aiguë et pour corriger les effets de la blessure. Le traitement médicamenteux est l’un des principaux traitements; il vise à prévenir l’hypoxie cérébrale, à améliorer les processus métaboliques, à rétablir une activité mentale vigoureuse et à normaliser les manifestations émotionnelles et végétatives.

Parmi les nouveaux médicaments nootropes pharmacologiques efficaces, le fénotropil occupe une place particulière, son action nootropique, antihypoxique, psychostimulante, antidépressive, végétalisante, anxiolytique, antiasthénique et anticonvulsivante prononcée [1]. L'utilisation de phénotropil chez les patients atteints de TBI a été étudiée dans plusieurs études cliniques (Tableau 1).

Tableau 1
EFFICACITÉ DU PHÉNOTROPYLE CHEZ LES PATIENTS ATTEINTS DE TCC

P.P. Kalinsky et al. [5] ont mené une étude comparative de la dynamique des modifications asthéniques et autonomes chez des patients en phase aiguë de commotion cérébrale. Un groupe de patients a reçu du fenotropil à une dose de 100 mg / jour (23 personnes), l’autre - thérapie nootropique standard (20 personnes). La durée du traitement a duré un mois et l'état hebdomadaire des patients a été évalué à l'aide d'une série d'échelles cliniques. Déjà 18 personnes (78%) du groupe principal après 1 jour de traitement au phénotropil à une dose de 100 mg / jour ont subjectivement noté l’effet positif du traitement. Ils ont souligné "l'émergence d'une poussée de force", une diminution de la somnolence diurne et de la faiblesse générale. À la septième journée de traitement par phénotropile, tous les patients ont noté une diminution de l'asthénie, de la fatigue, une sensation de vigueur et d'activité est apparue, la somnolence diurne a disparu et le fond de l'humeur s'est amélioré. Un léger mal de tête n'a persisté que chez 8 personnes (35%). À la même période, 11 personnes (55%) du deuxième groupe, ayant reçu un traitement standard, présentaient des symptômes d'asthénie et des manifestations végétatives modérées. À la 14e journée de traitement, seules 4 personnes (17%) ayant pris du Fenotropil avaient des plaintes asthéniques occasionnelles. À la même période, les manifestations asthéniques dans le groupe témoin sont restées chez 7 personnes (35%) (Fig. 1).

Selon cette étude, les auteurs ont conclu que le fenotropil est plus efficace que le traitement nootropique standard dans le traitement du syndrome asthénique et des dysfonctionnements autonomes au cours de la période aiguë de TBI léger.

La conséquence la plus fréquente du TBI est l’encéphalopathie post-traumatique chronique, qui est souvent un processus dynamique avec une propension à un écoulement progressif. Les principaux syndromes cliniques d'encéphalopathie post-traumatique comprennent: 1) le syndrome de déficit neurologique; 2) syndrome de dysfonctionnement mental (psychoorganique); 3) syndrome de dérégulation végétative (végétatif-dystonique); 4) syndrome asthénique (asthénoneurotique); 5) syndrome des troubles liquorodynamiques; 6) syndrome d'épilepsie. L'encéphalopathie post-traumatique chronique se caractérise principalement par l'asthénie, les maux de tête diffus ("tête lourde"), les vertiges, les pertes de mémoire, les troubles du sommeil, les microsymptomatiques neurologiques focales. Elle se caractérise par des difficultés à se concentrer et à effectuer des tâches intellectuelles, une labilité émotionnelle, des manifestations polymorphes de la dystonie végétative, de l'hypochondrie. La démence post-traumatique est possible après un TBI, dont le développement dépend de la nature du TBI et de l'âge des patients (plus fréquent chez les personnes âgées), ainsi que de la dépression [7]. Selon les résultats des études expérimentales, chez les patients souffrant de dépressions post-traumatiques à long terme, le facteur de lésion local perd de son importance décisive et le rôle principal dans la pathogenèse de l'encéphalopathie commence à jouer des réactions cérébrales spécifiques de noson, dont la dépression est l'un des signes. Cela a confirmé les modifications cliniques, neuropsychologiques et morphologiques (système limbique) communes au cours des dépressions organique (due à un TBI de lumière moyenne fermée) et endogène [2].

Cependant, on sait que le TBI contribue à la fois au développement plus rapide de la dépendance à l'alcool et à la plus grande malignité de son évolution, ce qui aggrave encore le tableau clinique de l'encéphalopathie post-traumatique. À cet égard, le traitement des patients présentant les effets du TBI devrait être complet et toucher tous les principaux syndromes d'encéphalopathie post-traumatique.

L'efficacité du phénotropil dans le traitement des effets du TBI a également été étudiée dans un certain nombre d'études.

Alors, M.M. La même personne et al. [8] ont étudié l'efficacité du fenotropil dans le traitement des effets du TBI. 48 personnes âgées de 19 à 50 ans ont été examinées avec une prescription de TBI de 1 à 10 ans. Les principaux syndromes cliniques étaient des troubles asthéniques, psychoorganiques, convulsifs et liquorodynamiques. Les patients consistaient en 2 groupes de 24 personnes; Le premier groupe a reçu du piracétam à raison de 400 mg deux fois par jour, le deuxième groupe a reçu 50 et 100 mg de phénotropes deux fois par jour. Le traitement a duré 30 jours. L'efficacité du traitement a été évaluée sur la base de la dynamique des symptômes microfocaux, en fonction des sensations subjectives, en fonction du neuromapping et de l'échographie transcrânienne Doppler. À la fin du traitement, les chercheurs ont noté un effet plus prononcé du fenotropil, en particulier à une dose de 100 mg: une amélioration était déjà apparue entre le troisième et le quatrième jour et était plus prononcée chez les patients atteints du syndrome asthénique. Par évaluation subjective (Fig. 2), le meilleur effet du phénotropyl a également été noté. Chez les patients atteints de syndrome convulsif, dans le contexte de son administration, aucune crise épileptique n'a été enregistrée, et ces données de neuromapping indiquent une tendance positive.

S.Yu Filippova et al. [11] ont également étudié l'efficacité du fenotropil chez des patients présentant des effets à long terme du TBI sous forme de troubles du comportement asténo-dépressifs, névrotiques, hypocondriaques, comportementaux, tendances suicidaires. L'âge des patients variait de 37 à 43 ans et la prescription de TBI de 7 à 10 ans. Les patients ont été divisés en 2 groupes: le groupe principal (16 personnes), dans lequel les patients ont reçu du fénotropil à une dose de 100 mg / jour pendant 30 jours, et le groupe témoin (10 personnes), qui ont reçu du piracétam à une dose quotidienne de 800 mg, des tranquillisants et des agents de vitamines). Le niveau de dépression et d'anxiété a été évalué sur un certain nombre d'échelles spécialisées. La mémoire et l'intellect ont été étudiés. Séparément, les troubles sénestopathiques, psychopathiques et émotionnels-volontaires chez les patients des groupes principal et témoin ont été évalués sur une échelle de 5 points (Fig. 3), dans laquelle le score maximum correspond à la gravité maximale des violations. Dans le contexte du traitement, les patients des deux groupes ont noté une amélioration de la mémoire et de l’attention. Toutefois, la dynamique de l’amélioration de la capacité de mémorisation était plus prononcée dans le groupe principal. Chez les patients des deux groupes, le sommeil est revenu à la normale, les manifestations hyper-labiles et les troubles émotionnels-volontaires ont diminué. En même temps, l'anxiété régressait complètement chez les personnes recevant du phénotropil, le niveau d'humeur augmentait, les pensées suicidaires disparaissaient et la criticité de leur état apparaissait.

A.Yu. Savchenko et al. [9] ont étudié l'efficacité du phénotropil chez 33 patients âgés de 40 à 60 ans avec les conséquences d'un TBI sous forme de contusion cérébrale modérée ou grave dans la région du lobe frontal ou pariétal. La blessure sur ordonnance allait de 1 à 3 ans. L'évaluation des symptômes neurologiques a été réalisée selon l'échelle originale développée par la clinique de neurologie et de neurochirurgie d'Omsk [10], les échelles MMSE [13], EuroQol [12], Anxiété et dépression [14] des hôpitaux [14].

Sur le fond du traitement, significatif (p

Quels médicaments prendre de la commotion

Les blessures à la tête peuvent être de nature différente. Dans la plupart des cas, la conséquence d'une lésion est une commotion cérébrale à des degrés divers. En soi, la blessure ne représente pas un risque important pour la vie de la victime, mais si vous ne prévenez pas les conséquences de la pathologie, des processus peuvent alors se produire qui affectent la fonctionnalité normale du corps. À des fins prophylactiques et thérapeutiques, les experts prescrivent des médicaments contre les commotions cérébrales dont l’action vise à restaurer le travail des systèmes circulatoire, neuronal et autre de la tête.

Premiers secours à la victime

Aux premiers symptômes de commotion cérébrale, il est nécessaire d'appeler la brigade SMP. Pour aider la victime avant son arrivée, il est nécessaire d'organiser les activités suivantes:

• poser le patient sur un divan horizontal et rigide;
• rapprochez votre tête du sol pour empêcher le vomi de pénétrer dans les voies respiratoires;
• si les fractures des membres et de la colonne vertébrale sont exclues, placer le patient de côté, en pliant la jambe au genou, placer la main sous la tête;
• avec des abrasions, traitez-les avec un antiseptique et de l'iode.

Fournir les premiers soins sans éducation médicale, vous ne pouvez que soulager la situation de la victime. Il est interdit de boire des drogues avec une commotion avant l’arrivée des médecins. Le traitement n'est prescrit qu'après un diagnostic complet à l'hôpital.

Indications du traitement médicamenteux

Les médicaments pour secouer prescrits nécessairement. Cependant, le schéma thérapeutique et le groupe de médicaments sont déterminés en fonction du tableau clinique et de l'état général du corps.

La décision du médecin concernant la nomination de médicaments affecte:

1. Le degré de complexité de la blessure (légère, modérée, difficile).
2. Maladies concomitantes du cerveau.
3. L'âge de la victime
4. La présence de conséquences (vomissements, amnésie, migraines, etc.).

La médication est recommandée pour les symptômes:

• perte de conscience;
• violation de la coordination motrice;
• nausées / vomissements;
• une forte augmentation de la température;
• la pression artérielle augmente;
• problèmes de vision;
• maux de tête.

Comment traiter une pathologie et ses conséquences, décide seulement un spécialiste. Suite à une blessure à la tête (blessure cranio-cérébrale), un hématome peut survenir, une rupture des vaisseaux sanguins, une nécrose des tissus, etc. doivent commencer. Avant de commencer le traitement, le médecin doit envoyer le patient au diagnostic (radiographie, IRM, scanner, électroencéphalogramme et échographie). Aucun médicament ne peut être prescrit après avoir déterminé le tableau complet de l'état des organes et des tissus à l'intérieur du crâne.

Caractéristiques du traitement

La commotion cérébrale à la suite d'un traumatisme cérébral est de trois types. Chaque degré de dommage présente des caractéristiques de manifestation et des risques de complications correspondants. La particularité de la maladie est que les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après quelques jours.

Les conséquences d'un traumatisme se manifestent parfois dans quelques mois, et parfois dans un an. L'impulsion pour le développement de processus pathologiques peut être des dommages répétés au crâne ou des maladies affectant la fonctionnalité du GM.

1. Facile - manifestation à court terme des symptômes (20-30 minutes), la prise de pilules à titre prophylactique est recommandée.
2. Moyen - les signes de blessure sont d'intensité moyenne et peuvent durer environ une heure. Des médicaments sont prescrits à des fins de traitement symptomatique.
3. Les symptômes sévères peuvent être présents pendant plusieurs jours. Le traitement à l'aide de médicaments est déterminé en fonction des symptômes et des conséquences.

Les médicaments pour commotion cérébrale sont prescrits aux:

• restauration des tissus endommagés et de la fonction des organes;
• prévention et fin des processus pathologiques;
• éliminer les signes de traumatisme (y compris la douleur).

En plus de prendre des médicaments, on recommande au patient une oxygénothérapie et un séjour constant au lit.

Groupes de drogue

Traiter une commotion cérébrale implique un traitement complexe de plusieurs groupes.

Aux fins de la thérapie symptomatique, les médicaments sont prescrits par le médecin traitant:

1. Analgésiques
2. Sédatifs.
3. Tranquillisants
4. Anticonvulsivant
5. Antiémétique et autres.

Pour les effets directs sur la zone post-traumatique:

Tout médicament pris par une personne a un effet sur le GM, vous ne devez donc pas décider vous-même quels médicaments doivent être pris avec une commotion cérébrale. Une sélection incorrecte du médicament peut avoir les conséquences les plus désastreuses.

Analgésiques

En raison du traumatisme, les patients souffrent souvent de maux de tête se transformant en migraines. Pour se débarrasser de ce supplice, il est recommandé de boire des pilules ayant un effet anesthésique.

Vous pouvez prendre des comprimés pour une commotion cérébrale:

L'effet analgésique vise à bloquer les récepteurs de la douleur dans le cerveau, grâce auxquels la victime ressent un soulagement important. Les médicaments ne doivent pas être administrés plus de trois fois par jour.

Sédatifs

Même si la victime est diagnostiquée avec une légère commotion cérébrale, le spécialiste recommande l'utilisation de sédatifs qui agissent sur les récepteurs nerveux et ont un effet sédatif.

La liste des médicaments à effet sédatif comprend:

Les médicaments de ce groupe n’ont pas d’effet marqué, ils sont donc souvent pris à des fins prophylactiques.

Tranquillisants

Les commotions cérébrales peuvent inclure des tranquillisants. Des antidépresseurs puissants sont prescrits si le patient présente une irritabilité nerveuse excessive, une insomnie et une anxiété accrue.

Les tranquillisants ne peuvent être prescrits que par le médecin traitant. Les antidépresseurs boivent strictement selon le régime prescrit, car les comprimés peuvent entraîner une dépendance et des effets secondaires dangereux.

Anticonvulsivant

Parfois, des médicaments à action anticonvulsive complètent le traitement. Des crises convulsives peuvent survenir chez les patients présentant un traumatisme crânien grave. En raison du dysfonctionnement du GM, il se produit des crises convulsives pour lesquelles une élimination est recommandée:

Une blessure légère n'implique pas un traitement anticonvulsivant.

Antiémétique

Les symptômes les plus courants du TBI sont des nausées et des vomissements occasionnels. Les signes d'une violation du tube digestif sont associés à des processus pathologiques dans les tissus cérébraux. Les médicaments antiémétiques bloquent la production de sérotonine, ce qui provoque des anomalies.

Les experts conseillent de boire avec la commotion cérébrale, accompagnée de problèmes avec le tractus gastro-intestinal, les comprimés:

Le cours de thérapie dure généralement deux à trois jours. Une fois les symptômes éliminés, le traitement est arrêté.

Nootropiques

Des médicaments nootropes sont prescrits dans les cas de commotion cérébrale modérée à grave. Les médicaments de ce groupe sont essentiels au traitement médical de la pathologie. L'action des nootropes vise à restaurer tous les processus métaboliques dans les tissus cérébraux, y compris la normalisation de l'apport sanguin.

Les nootropiques incluent:

En plus de l'action principale, les médicaments nootropes réduisent le risque de complications en cas de troubles de la circulation sanguine et de la formation d'hématomes.

Diurétiques

Il est également nécessaire de traiter les commotions cérébrales cérébrales avec des diurétiques, appelés diurétiques. Des comprimés améliorant l'élimination des liquides corporels sont nécessaires pour réduire le risque d'œdème cérébral, qui peut être observé chez la personne touchée.

Pour les traumatismes crâniens, les diurétiques peuvent être prescrits:

En l'absence de preuves et d'un léger dommage, les diurétiques ne sont pas prescrits.

Vitamines

Dans le processus de thérapie complexe, il est nécessaire non seulement de boire des médicaments pour secouer la tête, mais aussi de prendre des vitamines, ainsi que des minéraux. Après une lésion cérébrale, il y a des problèmes d'activité cérébrale, ce qui nécessite une bonne nutrition des tissus à restaurer, et un manque de vitamines / micro-éléments aggrave le problème.

Le complexe vitamino-minéral doit inclure:

La réception des vitamines est effectuée dans les buts de traitement et de prophylaxie, elles sont donc prescrites pour toute complexité de blessure. Le traitement peut durer plusieurs mois.

Vasotropique

Un patient qui boit des médicaments nootropes devrait également prendre des agents vasculaires (vasotropes). Dans 90% des cas après une blessure à la tête, il existe des troubles du système sanguin de l'OGM, qui s'accompagnent d'un affaiblissement et d'une expansion des parois vasculaires, d'une circulation sanguine irrégulière dans les vaisseaux, de la formation d'hématomes ou de caillots sanguins, etc.

Aux médicaments qui normalisent la fonctionnalité du système circulatoire, incluent:

Le schéma de traitement conjoint des vasotropes et des nootropes ne doit être déterminé que par un médecin, pour chaque patient individuellement.

Rééducation après un traumatisme

Il est nécessaire de prendre des médicaments avec TBI et après un traitement à l'hôpital. Le respect de toutes les recommandations du médecin aidera à prévenir le développement de complications possibles après une commotion cérébrale:

• sommeil prolongé - 8-10 heures;
• aérer la pièce la nuit;
• condition de température: 18-20 degrés;
• refus d'aliments lourds, de produits de chocolat, de caféine, de limonade;
• le buveur doit refuser les cocktails alcoolisés;
• effort physique léger: promenades au grand air, piscine;
• culture physique de traitement et prophylactique;
• physiothérapie;
• utilisation de médicaments;
• l'acupuncture.

La thérapie combinée pour la commotion cérébrale sera couronnée de succès si la victime a suivi le traitement approprié en temps voulu, en observant toutes les instructions du neurologue. Il est également nécessaire de maintenir l'état mental et émotionnel du patient afin d'éviter le stress et l'augmentation du stress.

Traitement des enfants

Le traumatisme crânien est une blessure que souffrent non seulement les adultes mais aussi les enfants. Le traitement des enfants blessés commence par une hospitalisation dans un établissement médical. Il est déconseillé d'administrer seul un médicament à l'enfant. Le traitement doit être effectué avec des médicaments prescrits par un médecin.

Dans la plupart des cas, les enfants prennent les mêmes médicaments que les adultes. Cependant, la posologie des comprimés est bien moindre et le schéma thérapeutique est calculé individuellement. Dépasser la dose de médicament est dangereux pour la santé de l’enfant.

Pour éliminer le perevozbudimost et les problèmes de sommeil, nommez Valérian ou Fenazépam. Également pour la prévention des antihistaminiques prescrits - Diazolin ou Suprastin. En cas de maux de tête, on peut utiliser le baralgin et en cas de vomissements - Zerukal.

Pronostic après une lésion cérébrale

Dans certaines situations, après une phase sévère de la lésion "substance grise", des troubles fonctionnels de la mémoire, de l'attention, de l'irritabilité et de l'anxiété, des vertiges et des crises de migraine peuvent survenir. Dans les formes graves de TBI, des crises d'épilepsie et des convulsions peuvent survenir.

En règle générale, une commotion bénigne n’a aucun effet et, dans la plupart des cas, ne nécessite pas de traitement, ni l’utilisation de médicaments. Les formes aiguës de l’état pathologique peuvent être ressenties tout au long de l’année, puis ce symptôme est lissé et disparaît complètement.

Les facteurs sous-jacents peuvent être des maladies chroniques, un tableau clinique complexe, des blessures à la tête fréquentes (formes particulièrement graves de l’état pathologique). Une fois l'état transféré, le médecin rédige un certificat d'invalidité. Le patient est traité à domicile pendant 7 à 14 jours.

Une thérapie auto-tremblante est autorisée, mais sujette à un examen approfondi préalable. Un neurologue vous prescrira un schéma thérapeutique spécial et vous indiquera comment traiter la maladie, quelles sont les meilleures pilules à prendre. L'auto-thérapie doit être abandonnée, car l'utilisation inappropriée de médicaments peut nuire à la santé humaine.

La tête est une partie importante de notre corps, sans le fonctionnement systématique du cerveau, une activité normale est impossible. Lorsque les premiers symptômes d'une lésion craniocérébrale grave, un besoin urgent de consulter un médecin, de prendre les mesures appropriées. En l’absence de traitement adéquat, de nombreuses conséquences peuvent compliquer la vie de la victime.

Recommandations

Pour soigner les effets des dommages au cerveau peut être une thérapie simple, si le cas échéant, contactez les spécialistes. Ne pas auto-traiter et prendre des médicaments sans consulter un médecin et les diagnostics.

Tous les médicaments ont des contre-indications et peuvent également provoquer une réaction indésirable. L’automédication peut donc entraîner des complications, jusqu’à la chute de la victime dans le coma. Il faut se rappeler que l’effet des drogues sur le cerveau ne peut pas être complètement contrôlé.

La durée du traitement dure en moyenne deux à quatre semaines et la période de récupération complète peut durer une année entière (avec une forme grave de blessure).

Pour une réadaptation rapide et complète, le traitement du patient ne doit pas se limiter à la prise de médicaments. La physiothérapie, les exercices de gymnastique curative, l'alimentation et le respect des mesures préventives (réduction du risque de blessure à la tête) sont recommandés.