Que des convulsions fébriles dangereuses chez un enfant et si un traitement spécifique est nécessaire

Le terme convulsions fébriles désigne les spasmes convulsifs des muscles du corps chez les enfants des six premières années de la vie, apparaissant dans le contexte d'une augmentation de la température. La principale raison est considérée comme l’immaturité du système nerveux, la prédominance des processus d’excitation sur l’inhibition.

Cliniquement, la FS se manifeste par une perte de conscience avec une cambrure du dos, des contractions musculaires des membres, un blanchiment de la peau. Le traitement consiste à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antiépileptiques et des tranquillisants. En règle générale, à l’âge de six ans, les crampes de température disparaissent. Dans de rares cas, peut être transformé en épilepsie.

Qu'est-ce que FS?

Les crises fébriles en pédiatrie sont classées parmi les troubles neurologiques. Ce sont des crises toniques ou tonico-cloniques: dans le premier cas, les spasmes musculaires sont longs, dans le second, les contractions musculaires alternent avec des périodes de relaxation. Peut aussi être typique (chez 90% des patients) ou atypique. Ils se développent dans le contexte d'une élévation de la température corporelle de l'enfant au-dessus de 37,8 С et d'une perte de conscience.

La FS est un phénomène assez courant: chez les enfants âgés de six mois à 6 ans, ils surviennent dans 2 à 5% des cas. Le plus souvent, des crampes de température sont observées chez un enfant et demi, la majorité étant des garçons. Il est établi que l'hérédité est l'une des causes principales de ce type de syndrome convulsif. Dans un quart des enfants, les parents en ont souffert pendant l'enfance et dans 80% des syndromes convulsifs d'étiologies diverses sont présents dans l'histoire familiale. Après avoir atteint l'âge de six ans, ces crises ne sont généralement pas retrouvées.

Raisons

Les causes et le mécanisme de développement des crises fébriles ne sont pas élucidés de manière fiable. Vraisemblablement, les crises dans le contexte de l'hyperthermie sont une conséquence de l'immaturité du système nerveux central dans la petite enfance. En raison de la prévalence de l'excitation sur l'inhibition, le stimulus (dans ce cas, une température élevée) conduit à la généralisation du processus. Ainsi, les facteurs de provocation incluent toute condition et maladie dans lesquelles il y a hyperthermie:

• infections virales généralement causées par l'herpèsvirus de type 4;
• processus infectieux et inflammatoires d'origine bactérienne (maladies du tractus gastro-intestinal, des organes respiratoires;
• pathologies psychogènes, endocriniennes et autres, accompagnées de fièvre;
• modification de l'équilibre hydrique et électrolytique (hypercalcémie);
• la dentition
• réaction à certains vaccins (PDA ou DTP).

L'hérédité est également une cause potentielle de convulsions fébriles chez les enfants. Si les parents ou d'autres membres de la famille ont eu de telles crises au cours de la petite enfance, la probabilité qu'elles se produisent dans la progéniture atteint 25%.

Symptomatologie

Des crampes de température pour la première fois peuvent être observées chez un enfant âgé de six mois à 18 mois. Lorsque la température atteint 37,8 ° C et plus, les symptômes caractéristiques d'une crise apparaissent pendant la journée. Il se présente comme un épileptique généralisé dans l’ordre suivant:

• perte de conscience;
• spasmes musculaires des membres;
• convulsions toniques de tout le corps (ainsi, l'enfant se penche et rejette sa tête en raison de la raideur des muscles occipitaux);
• pâleur et même cyanose de la peau;
• convulsions des bras et des jambes.

Une fois cette attaque terminée, les symptômes disparaissent dans l’ordre inverse. Ayant repris conscience, le bébé reste encore somnolent pendant un certain temps. La durée d'une crise ne dépasse généralement pas une minute, ce qui est typique d'un type typique de FS. Dans la forme atypique de la violation, on observe une augmentation de la période de convulsions.

La focale peut être associée à des symptômes communs: dans ce cas, des modifications de l'activité électrique du cerveau sont notées sur l'EEG. Si les spasmes se répètent même en cas de baisse de la température, on parle de convulsions subfébriles chez les enfants. Les crises atypiques sont moins fréquentes et indiquent généralement la présence de pathologies congénitales du SNC ou de lésions à la naissance.

Diagnostics

Le diagnostic commence par un examen physique de l'enfant par le pédiatre et l'anamnèse. Lors des entretiens avec les parents, le médecin précise l’âge auquel les premières crampes de température se sont produites, la durée de l’attaque, la présence de violations similaires dans les antécédents familiaux. En outre, la condition somatique d'un petit patient, son statut neurologique et son niveau de développement psychophysique sont déterminés. S'il est possible d'observer une crise, sa durée et la présence de signes focaux sont évaluées.

Analyse d'urine attribuée, capable de détecter une hypercalcémie - une violation de l'équilibre hydrique et électrolytique. Afin de détecter les mutations chromosomiques en tant que cause probable de la pathologie, une étude génétique (caryotypage) est présentée. Toutes les manipulations diagnostiques ultérieures ont pour but de différencier les crises de bas grade d'autres maladies présentant des symptômes similaires. Pour exclure l'hypertension intracrânienne et les anomalies du développement du système nerveux central, un EEG, une IRM et un scanner sont réalisés. Une ponction lombaire est pratiquée en cas de suspicion d'encéphalite ou de méningite.

Premiers secours

Comme de telles crises se développent soudainement et ont l'air plutôt effrayantes, la réaction naturelle d'un adulte non préparé est la panique. Que doivent faire les parents? Tout d’abord, calmez-vous: une attaque ne dure généralement pas plus d’une minute et passe par elle-même.

En cas de convulsions fébriles chez les enfants, les premiers soins consistent à positionner le corps en toute sécurité. L'enfant doit être couché sur le côté pour empêcher l'aspiration du contenu de l'estomac en cas de vomissement et pour le maintenir dans cette position. En cas de convulsions dans les membres, cela doit être fait avec précaution, car vous pouvez occasionner des blessures accidentelles.

Une fois les crises terminées, vous devez prendre des mesures pour réduire la température (ouvrir la fenêtre, administrer un antipyrétique au bébé, l'essuyer avec de l'eau), puis faire appel à une assistance qualifiée.

Traitement

Le traitement médicamenteux des convulsions fébriles chez les enfants est réduit au soulagement de la crise. À cette fin, les antipyrétiques (paracétamol), le refroidissement naturel et le frottement corporel à l'eau sont principalement utilisés. Si les fonds énumérés n’ont pas l’effet recherché, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont indiqués - Ibuprofène. À l'avenir, si l'enfant est de nouveau malade à la suite d'une élévation de la température, l'utilisation d'antipyrétique en temps opportun peut prévenir les convulsions.

Le syndrome convulsif est stoppé par des tranquillisants efficaces et sûrs pour l'enfant. Les médicaments les plus couramment utilisés sont un groupe de benzodiazépines - Diazépam injectable par voie intraveineuse, par exemple. Si les convulsions fébriles chez l’enfant sont de nature atypique, des dérivés du carboxamide et des barbituriques sont utilisés. Peut-être la nomination d'un cours de tranquillisants et de diurétiques afin d'éviter la survenue de crises récurrentes.

Lors du traitement d'une forme typique de SF, sans rapport avec l'hérédité, les pathologies et les lésions du système nerveux central, le traitement de la maladie primaire revêt une grande importance. En cas d'infections, des antiviraux ou des antibiotiques sont utilisés, l'équilibre eau-électrolyte est rétabli. Si des antécédents de réaction similaire à un vaccin ont déjà eu lieu, l’évolution prophylactique du paracétamol est indiquée après la revaccination.

Prévisions

En général, le pronostic est favorable, car dans la très grande majorité des cas, après six ans, il n'y a pas de crises convulsives dans un contexte de température élevée. Dans le même temps, il n’ya aucune influence sur les capacités intellectuelles et le développement psychophysique. Une alternative au rétablissement complet est la transformation des crises fébriles en épilepsie, qui se produit dans 5-15% des cas. Ce groupe comprend généralement des enfants présentant une forme atypique de SF.

Des crises prolongées dans la petite enfance dans certains cas, ainsi que l'épilepsie, entraînent une diminution de l'intelligence. Les crises fébriles qui se produisent souvent et qui ne peuvent pas faire l’objet d’un traitement médical sont particulièrement dangereuses. Les retards dans le développement mental et l'oligophrénie sont plus fréquents chez les patients présentant des anomalies fœtales du système nerveux central, un traumatisme à la naissance.

Prévention

Les technologies médicales modernes peuvent prévenir la survenue de convulsions fébriles chez les enfants, même au stade de la planification et de la grossesse. Les couples responsables de la naissance d'un enfant ont la possibilité de recevoir un conseil médical et génétique avant la conception. La collecte et l'analyse des antécédents familiaux nous permettent de calculer à l'avance la probabilité d'apparition de progéniture présentant des anomalies génétiques.

Dans la période prénatale, en particulier avec des antécédents alourdis, une prophylaxie non spécifique est réalisée par des méthodes d’amniocentèse ou de cordocentèse. De plus, les anomalies spécifiques de la formation et du développement du système nerveux central sont déterminées par un diagnostic par ultrasons dans les premiers mois de la grossesse. Après l'accouchement, les mesures préventives consistent à détecter et à traiter rapidement toute pathologie pouvant entraîner une attaque.

Les crises fébriles se manifestent dès la première élévation de la température chez les enfants de 6 à 18 mois. Par conséquent, ceux qui ont souffert avec succès de plusieurs maladies avec hyperthermie sans eux ne peuvent pas avoir peur de la FS dans le futur. Il est conseillé aux parents d’enfants à risque de ne pas permettre une élévation critique de la température. De plus, dans le calendrier de vaccination, le vaccin DTC qui leur est associé est remplacé par le vaccin anti-ADS (à un ou deux ans).

Convulsions fébriles

Beaucoup de gens n'ont pas eu à traiter avec le concept de "crises fébriles". Cependant, le phénomène n'est pas rare, occupe une place importante dans la pratique pédiatrique.

N'oubliez pas que la nature menaçante d'un petit patient ne réside pas dans les convulsions convulsives mais plutôt dans les facteurs étiologiques des convulsions fébriles. Il est important de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, c'est-à-dire les convulsions - une sorte de signal du corps de l'enfant, pouvant indiquer le développement d'une pathologie grave. L'épilepsie et le déficit neurologique sont des causes courantes des crises fébriles. En Russie, le Dr Komarovsky étudie le traitement et le diagnostic de la maladie. L’infraction fait l’objet d’une étude sérieuse au niveau de l’OMS et attribue à la classification de la CIM-10 relative à la pathologie son code R56.0 Convulsions en cas de fièvre.

Convulsions fébriles

Selon les statistiques, les crises fébriles sont une maladie neurologique courante qui se manifeste dans l’enfance. Le mot "fébrile" en médecine indique une augmentation de la température corporelle. Il est généralement admis que la température fébrile augmente à 38-38,5 degrés. Cependant, les mécanismes de la thermogenèse dans les convulsions fébriles ne sont pas complètement compris, il est difficile d'expliquer la raison de l'augmentation de la température corporelle dans les convulsions.

Crises convulsives fébriles - spasmes des tissus musculaires du corps, pouvant se dérouler de manière clonique ou tonique. Il survient exclusivement chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire sous forme de crises avec augmentation obligatoire de la température corporelle jusqu'à 38,5 C. Les crises se développent principalement dans les membres. Les crises de ce type sont dangereuses. Elles se transforment souvent en crises apyrétiques (sans augmentation de la température), devenant un signe de détérioration ou d'épilepsie. Si les convulsions se déroulent sans augmentation de la température, le diagnostic de convulsions fébriles n'est pas considéré comme correct. Chez l'adulte, le risque de développer de telles crises est minime.

Lorsque le diagnostic est important, prenez en compte les paramètres d'âge. Les "crises fébriles" se développent exclusivement dans la tranche d'âge de 6 mois à 6 ans. Selon des pédiatres étrangers, 3 à 5% des enfants âgés de six mois à cinq ans ont eu un seul épisode de convulsions fébriles. Plus de 90% des patients ayant reçu un diagnostic de convulsions fébriles sont des enfants âgés de 6 mois à 3 ans. Plus l'enfant est âgé, plus le risque de développer une pathologie est faible. Selon les statistiques de l'OMS, la prévalence de la maladie dans le monde pourrait atteindre 5%.

Étiologie

Les enfants en bas âge sont actifs, le système immunitaire est imparfait, les bébés sont souvent prédisposés aux maladies infectieuses - facteurs qui favorisent l'apparition de crises fébriles. Plus du tiers des cas signalés de diagnostic de convulsions fébriles chez des enfants de moins de un an concernaient une maladie infectieuse. Les maladies causées par le virus de l'herpès de type 6 présentent un grave danger. L'infection bactérienne est d'une grande importance pour le développement de la maladie. En ensemencant des agents des voies respiratoires, une gastro-entérite aiguë conduit directement à des convulsions fébriles. Comme le fait remarquer le Dr Komarovsky, les causes non infectieuses de la maladie sont connues:

• Dentition
• Hyperthermie de diverses origines: élévation de la température dans le contexte d’une pathologie endocrinienne, psychogène, résorbable, réflexe, genèse centrale.
• Violation du contenu et du métabolisme de micro et macro éléments individuels.
• Prédisposition génétique. Les symptômes de convulsions fébriles surviennent chez 25% des enfants dont les parents ont souffert de la maladie dans leur enfance. Chez 20% des patients enregistrés dans les antécédents familiaux, il n’ya aucune référence aux crises fébriles. Le mécanisme et le type de transmission de la pathologie par les parents n’est pas bien compris et il n’est pas facile de se défendre contre la manifestation de la maladie. La génétique suggère la présence d'un type autosomique dominant ou d'une transmission polygénique, rendant difficile l'interruption de la transmission du trait dans le genre.

Le tableau clinique de la maladie

En règle générale, la crise convulsive fébrile se développe comme une crise épileptique généralisée. Le mot "généralisé" se réfère à la destruction symétrique des membres. Récemment, les médecins ont noté l’absence de signes de symétrie stricte. Les symptômes ambigus de la maladie ont conduit à la division des formes de la maladie en deux grands groupes: les formes typiques et atypiques de la maladie.

Les crises typiques de tels spasmes convulsifs durent en moyenne 15 minutes, sont fréquentes et les lésions des membres sont symétriques. Le développement psychomoteur de l'enfant est conforme aux normes d'âge.

Pour les formes atypiques, une attaque peut durer plusieurs heures. La nature de l'attaque est courante, les dégâts locaux sur une zone particulière ne sont pas exclus. Dans les formes atypiques de la maladie, les antécédents de l'enfant révèlent souvent des indications de lésions du système nerveux central et de traumatismes cranio-cérébraux.

Parfois, il existe une classification supplémentaire des convulsions fébriles - simple et complexe. Ne pas confondre avec les formes typiques et atypiques. Avec des formes complexes, l’attaque de l’enfant dure plus de 30 minutes et les rechutes surviennent dans les 24 heures.

Diagnostics

Il est nécessaire de diagnostiquer la maladie dès que possible. C'est la clé d'un prompt rétablissement. Le diagnostic de «convulsions fébriles chez un enfant» est une tâche difficile. Pour avoir confiance dans le diagnostic, il faut:

• procéder à un examen approfondi des antécédents familiaux;
• évaluer correctement les symptômes somatiques, neurologiques, psychomoteurs, l'état émotionnel du patient;
• prendre en compte les caractéristiques, la nature, la durée et le lieu des crises;
• évaluer la présence de symptômes et de complications post-exposition.

Les méthodes populaires de diagnostic instrumental et de laboratoire sont imparfaites et ne permettent pas de jeter les bases du diagnostic. La TDM et l'IRM détectent rarement les changements. La seule source d'information fiable est l'EEG, une étude réalisée quelques jours après l'attaque. Même EEG dans 30% des cas ne montre pas de changements. Une ponction lombaire est utilisée, bien que la procédure soit effectuée principalement pour exclure le diagnostic de neuroinfection.

Traitement des convulsions fébriles

L'aide contre les convulsions fébriles est fournie directement pendant l'attaque et entre les crises. Pendant l'attaque, consomme des drogues:

• diazépam ou seduxen à raison de 0,2 à 0,5 mg / kg par jour;
• lorazépam - 0,005-0,2 mg / kg / jour;
• phénobarbital - de 3 à 5 mg / kg.

Les dosages moyens sont donnés. Les doses exactes sont prescrites par le médecin traitant, en tenant compte de l'âge du patient et de la gravité de la maladie. Pour réduire la température lors d'une attaque, il est conseillé d'utiliser des méthodes physiques de refroidissement. Drogues usagées - ibuprofène, paracétamol. Il est important de commencer immédiatement à baisser la température, même si les chiffres n'atteignent pas les valeurs fébriles.

Traitement en période intercritique

En dépit des différends entre médecins sur la nécessité d'un traitement dans la période intercritique, un traitement est effectué. Au cours des deux premiers jours suivant l'attaque, les symptômes de la fièvre sont souvent observés chez les enfants et les signes doivent être éliminés à l'aide de diazépam à une dose de 0,4 mg par kilogramme de poids corporel toutes les 8 à 10 heures. Ensuite, le traitement des crises fébriles est effectué dans l’un des trois scénarios suivants:

• Utilisation à long terme de médicaments antiépileptiques.
• Acceptation des préparations intermétaniques, éventuellement en association avec des antiépileptiques.
• Rejet total possible du traitement médicamenteux, à l’exception des antipyrétiques.

Pour un cas particulier de maladie, un schéma thérapeutique séparé est sélectionné. Parmi les médicaments antiépileptiques, les médecins préfèrent la carbamazépine et le phénobarbital. Peu à peu, un nombre croissant de médecins abandonnent le traitement médicamenteux contre les convulsions fébriles.

Vaccination avec FS

Méthodes connues de traitement préventif des convulsions fébriles dans les jambes avec des vaccinations. Ils ne vaccinent pas contre les crises fébriles (c'est impossible), mais contre les agents infectieux possibles, l'infection est la principale cause du développement de la maladie. La vaccination contre le tétanos, la coqueluche, la diphtérie et l'hépatite B est obligatoire en Russie. La rougeole, la rubéole et les oreillons sont vaccinés sur une base volontaire.

Prévisions et conséquences

Les crises fébriles sont une maladie qui peut être contrôlée. Pour prédire une maladie, il est important de prendre en compte quatre facteurs:

1. Chance de récurrence;
2. La probabilité de dégénérescence des crises fébriles dans l'épilepsie;
3. Causes de la maladie;
4. Risque de développement de déficit mental et neurologique persistant.

Les effets des crises fébriles vont de la guérison complète à la transformation en épilepsie et en crises afébriles. Dans de rares cas, des décès sont possibles.

La probabilité de transformation des formes complexes de la maladie en épilepsie est plusieurs fois supérieure à celle de la forme simple. Malgré cela, la transformation en épilepsie n'est observée que dans 4 à 12% des cas enregistrés de la maladie.

Une autre conséquence possible est la déficience mentale. Les déficiences intellectuelles se manifestent souvent sous des formes atypiques de la maladie. La question du diagnostic des crises fébriles chez les enfants de moins de 6 mois chez les pédiatres reste ouverte, car le corps de ces miettes ne répond pas suffisamment aux stimuli externes et les réactions thermiques dans leur corps se produisent conformément à leurs propres lois. Chez les jeunes enfants, on observe rarement une élévation de la température due à une thermogenèse imparfaite, de sorte que la possibilité de développer des convulsions fébriles est contestée.

Les questions et méthodes de prévention, de diagnostic et de traitement des patients avec un tel diagnostic ne sont pas encore complètement développées et toutes les causes et mécanismes du développement de la maladie n'ont pas été élucidés. Il n'est pas encore possible de fournir une solution de travail universelle dans de telles conditions.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles (FS) sont des crises convulsives sur fond d'hyperthermie, caractéristiques des enfants de moins de 6 ans n'ayant jamais eu de convulsions sans une température corporelle élevée. Les signes cliniques sont une perte de conscience, un stress dramatique sur les muscles squelettiques, une posture caractéristique, des contractions musculaires des membres et une pâleur ou une cyanose de la peau. Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur des données anamnestiques, le taux de glucose sanguin, l'analyse de l'alcool, les indicateurs de l'équilibre hydrique et électrolytique et des méthodes instrumentales d'étude du système nerveux central - EEG, CT, IRM. Le traitement consiste à soulager les crises convulsives avec des tranquillisants ou des médicaments antiépileptiques et à éliminer l'hyperthermie par les AINS.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les crises fébriles (température) chez les enfants sont un trouble neurologique de la pédiatrie caractérisé par des crises toniques ou tonico-cloniques de nature typique ou atypique à une température corporelle supérieure à 37,8 ° C. Pour la première fois, ce concept a été introduit en 1954 par le pédiatre Livingston. La prévalence des crises fébriles chez les enfants de 6 mois à 6 ans est d'environ 2 à 5%. Les garçons sont plus souvent malades que les filles dans un rapport de 1,5-2: 1. L'incidence maximale est observée à l'âge de 18 mois. Dans les antécédents familiaux, 80% des patients présentent des épisodes de crises convulsives de différentes étiologies. Chez 25% des enfants, les parents ont également souffert de manifestations similaires dans leur enfance. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est favorable: après 6 ans, les crises fébriles chez les enfants ne se produisent généralement pas.

Causes des crises fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles chez les enfants sont une pathologie hétérogène. L'étiologie exacte et la pathogenèse n'ont pas été établies. L’un des facteurs possibles du développement de la pathologie est l’immaturité du système nerveux central chez les enfants de moins de 6 ans, qui se manifeste par la propension à généraliser les processus et la faiblesse de l’activité inhibitrice. Dans le contexte de ces caractéristiques et de l'hyperthermie, des impulsions pathologiques peuvent se produire, lesquelles sont probablement les causes du développement de la FS. Provoquer potentiellement le développement de crises fébriles chez les enfants peut tous les facteurs qui augmentent la température de son corps à 38 ° C et plus.

Ces facteurs incluent les infections virales (le plus souvent causées par le virus de l’herpès simplex de type VI), les maladies bactériennes du système respiratoire et du tube digestif, les réactions du corps de l’enfant à l’éruption des dents de lait, les maladies endocriniennes, psychogènes et autres survenant sur le fond de l’hyperthermie, la perturbation de l’eau et le bilan électrolytique. (tout d'abord - Ca 2+). Il existe également une tendance héréditaire aux crises fébriles chez les enfants. Des mutations dans 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 peuvent les provoquer. Le type de transmission est autosomique dominant. Dans de rares cas, la FS se développe en réaction aux vaccins DTC et PDA.

Symptômes de convulsions fébriles chez les enfants

Dans la plupart des cas, les crises fébriles chez les enfants surviennent dans les 24 heures qui suivent l’augmentation de la température corporelle de l’enfant au-dessus de 37,8 ° C. En règle générale, l'attaque consiste en une crise d'épilepsie généralisée de nature typique ou atypique. Une version typique de la stratégie de sécurité est beaucoup plus courante - dans environ 90% des cas. Il se caractérise par une durée pouvant aller jusqu'à 15 minutes, l'absence de symptômes focaux et d'anomalies de l'EEG. Une série d'attaques ne dure pas plus de 30 minutes. Les crises fébriles uniques et atypiques chez les enfants durent plus de 15 minutes, soit une série de 30 minutes. Dans leur structure, ils peuvent contenir des composants focaux, qui se manifesteront à la fois sur le plan clinique et sur l'EEG. Cette option est typique des enfants présentant des lésions intra-utérines ou un traumatisme à la naissance du système nerveux central.

Pour la première fois, les convulsions fébriles des enfants surviennent entre 6 mois et 1,5 ans. Lorsqu'une attaque se développe, l'enfant perd d'abord conscience, puis il y a un spasme aigu des muscles squelettiques des membres supérieurs et inférieurs, puis de tout le corps. Sur le fond de l'hypertonus des muscles occipitaux, une posture caractéristique se dessine avec une courbure dans le dos et la tête rejetée en arrière. À ce stade, on peut parfois noter une pâleur de la peau - une petite cyanose. Ensuite, développez des paroxysmes musculaires des mains et des pieds. À la fin de l'attaque, les symptômes disparaissent dans l'ordre inverse. Quelque temps après une crise convulsive fébrile chez l'enfant, la faiblesse et la somnolence persistent.

Diagnostic des crises fébriles chez les enfants

Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur la collecte de données anamnestiques, un examen physique, des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. Lors de la collecte des antécédents, l'âge auquel les premières crises sont survenues, la dynamique du développement de la maladie, des épisodes de conditions similaires chez des proches est établie. Lorsqu’ils sont examinés par un neurologue ou un pédiatre, l’état neurologique et la condition somatique de l’enfant déterminent le degré de développement psychophysique, la durée et la présence de symptômes focaux lors d’une crise.

Les indicateurs de tests de laboratoire généraux de sang et d'urine se situent dans les limites normales, à l'exception de l'hypoglycémie aiguë et de l'hypercalcémie. Dans une large mesure, les analyses sont utilisées pour le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies. En cas de suspicion de méningite ou d'encéphalite, une ponction rachidienne est réalisée avec une analyse microscopique et bactériologique du LCR obtenu. Pour déterminer les mutations chromosomiques pouvant provoquer le développement de crises fébriles chez les enfants, une analyse génétique utilisant le caryotypage est utilisée. Parmi les méthodes de recherche instrumentales, on utilise l'électroencéphalographie, moins fréquemment la résonance magnétique et la tomodensitométrie. Selon les résultats de l'EEG, des changements spécifiques sont déterminés chez moins de 22% des enfants. La TDM et l'IRM sont utilisés pour exclure la pathologie organique du système nerveux central, l'hypertension intracrânienne.

Le diagnostic différentiel des crises fébriles chez les enfants est réalisé avec d'autres maladies en pédiatrie, qui peuvent également être accompagnées de crises convulsives. Ces maladies comprennent les pathologies neuroinfectieuses (méningite, encéphalite), l'épilepsie de formes diverses, les troubles métaboliques aigus et l'équilibre hydro-électrolytique (hypoglycémie, hypercalcémie).

Traitement des convulsions fébriles chez les enfants

Lors d'une crise convulsive fébrile chez les enfants, l'arrêt du traitement est appliqué. Il comprend les tranquillisants benzodiazépines dans le but de soulager le syndrome convulsif et les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la température corporelle. En outre, l'enfant est refroidi par des méthodes physiques - frottement avec de l'eau tiède ou froide, aération fréquente de la pièce, déshabillage, etc.

Des médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés dans les formes atypiques de FS - des barbituriques ou des dérivés de carboxamide. Dans certains cas, en cas de convulsions fébriles chez les enfants, un traitement préventif aux benzodiazépines, aux valproates, aux barbituriques et à certains diurétiques dotés de propriétés anticonvulsivantes - des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique peuvent être prescrits dans l’histoire de l’enfant.

Prévision et prévention des crises fébriles chez les enfants

Le pronostic de la vie avec convulsions fébriles chez les enfants est généralement favorable. Le résultat peut être un rétablissement complet de l'enfant, donc une transformation en épilepsie. Le pronostic est estimé en tenant compte de la probabilité d’attaques répétées à l’avenir, du passage à l’épilepsie, de la formation d’un déficit intellectuel persistant ou d’une violation du statut neurologique. Presque toujours chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, les crises cessent complètement. Les troubles d'intelligence possibles dépendent de la fréquence et de la nature des attaques. En présence de crises fébriles fréquentes et atypiques chez les enfants, le risque de retard de développement mental est plus élevé (CRA, oligophrénie). Une transformation en épilepsie est observée chez 5-15% des patients, plus souvent en présence de formes atypiques de FS.

La prophylaxie non spécifique des convulsions fébriles chez les enfants en période prénatale comprend le conseil génétique en médecine pour les couples, l'amnio- ou la cordocentèse avec une analyse génétique ultérieure en cas d'antécédents familiaux aggravés. Les mesures préventives postnatales impliquent le diagnostic précoce et le traitement complet des maladies infectieuses, des troubles métaboliques et d’autres conditions provocantes chez les patients à risque. Afin de prévenir les crises fébriles chez les enfants lors de la vaccination à l'âge de 1-2 ans, ADS est utilisé à la place du vaccin ADX.

Quelles sont les convulsions fébriles chez les enfants et quels sont les premiers secours à donner?

Lorsque le bébé a une forte fièvre, il existe un risque de développer un syndrome convulsif. La plupart des parents le savent. À cause de ce qui se passe, de sa probabilité et de la manière de donner les premiers soins au bébé, nous le dirons dans ce document.

Qu'est ce que c'est

Les contractions musculaires convulsives dans la fièvre sont typiques chez les enfants. Les adultes avec une telle complication de chaleur ne souffrent pas. De plus, la probabilité de développer des crises diminue avec les années. Donc, chez les adolescents, ils n'existent pas du tout, mais chez les bébés dès la naissance et les bébés de moins de 6 ans, le risque de réagir exactement à la fièvre et à la fièvre est plus grand que quiconque. Le pic de la maladie survient chez les enfants de six mois à un an et demi.

Des convulsions peuvent se développer dans toute maladie accompagnée d'une augmentation significative de la température corporelle.

Une température qui dépasse les valeurs subfébriles lorsque le thermomètre dépasse les 38,0 degrés est considérée comme critique en termes de probabilité de convulsions fébriles. Rarement, mais cela n’est pas exclu, les convulsions «débutent» à 37,8-37,9 degrés.

La probabilité que l'enfant commence un symptôme aussi déplaisant n'est pas trop grande. Selon les statistiques, un seul des 20 karapuz à température élevée est sujet au syndrome convulsif. Dans environ un tiers des cas, les convulsions fébriles réapparaissent - si l'enfant en a fait l'expérience une fois, le risque de convulsions récurrentes lors de la maladie suivante avec fièvre et température est d'environ 30%.

Le groupe à risque comprend les enfants nés prématurés, présentant une insuffisance pondérale, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants nés d'une naissance rapide. Cependant, ces déclarations ne sont rien de plus que l'hypothèse des médecins et des scientifiques. Les vrais facteurs de risque sont encore inconnus.

Cependant, une chose est sûre: les convulsions sont plus susceptibles de survenir chez les enfants très chauds lorsque leurs parents ou leurs proches des deuxième et troisième générations souffrent d'épilepsie ou d'autres maladies et affections convulsives.

La prédisposition génétique joue donc un rôle crucial.

Comment se développer?

À des températures élevées, la température interne de l'enfant augmente, y compris celle du cerveau. Le cerveau «surchauffé» est capable de nombreuses «astuces», mais le plus souvent, il commence simplement à envoyer les mauvais signaux aux muscles, qui commencent à se contracter involontairement.

La question de savoir comment la fièvre provoque le syndrome convulsif est l’une des plus controversées de la science médicale. Les chercheurs ne sont pas parvenus à un consensus. En particulier, on ne sait toujours pas si de longues crises fébriles peuvent "déclencher" le processus d'épilepsie chez un enfant. Certains scientifiques affirment que ces maladies ne sont en aucun cas liées les unes aux autres, bien que leurs symptômes soient similaires, tandis que d'autres voient une connexion définie.

Il est évident que l’immaturité du système nerveux chez les enfants, l’imperfection de son travail, est liée au mécanisme de développement des convulsions. C’est pourquoi, lorsqu’elles se développent suffisamment, vers la fin de l’âge préscolaire, les convulsions fébriles peuvent être oubliées, même si elles se reproduisaient avec une constance enviable pour chaque maladie où la température avait augmenté avant cet âge.

Raisons

Les raisons qui sous-tendent les crises fébriles sont encore à l'étude, il est difficile de les juger avec certitude. Cependant, des facteurs provoquants sont connus. Une forte fièvre chez un enfant peut provoquer des maladies infectieuses et non infectieuses. Les infections courantes incluent:

virus (ARVI, grippe, parainfluenza);

bactéries (infection à staphylocoques, scarlatine, diphtérie, etc.);

Causes non infectieuses de la fièvre avec risque de convulsions:

coup de chaleur, coup de soleil;

manque de calcium et de phosphore dans le corps;

fièvre neurogène;

réaction allergique grave;

Réaction de vaccination DTP (se produit rarement).

Les symptômes

Les crises fébriles ne se développent pas immédiatement, mais seulement un jour après que la température ait été établie à des valeurs élevées. Les contractions convulsives sont simples et complexes. Les convulsions simples durent de quelques secondes à 5-15 minutes. Tous les muscles se contractent de manière uniforme. Une perte de conscience à court terme survient, après quoi l'enfant ne se souvient généralement pas de ce qui s'est passé et s'endort rapidement.

Les crises fébriles compliquées se manifestent par des contractions et des convulsions des membres seuls ou de la moitié du corps. Attaques avec convulsions atypiques durant plus d'un quart d'heure.

Si les convulsions simples sont généralement isolées et ne se répètent pas tout au long de la journée, les crises atypiques peuvent revenir plusieurs fois par jour.

A quoi ressemblent-ils?

Les crises convulsives fébriles commencent toujours soudainement, sans conditions préalables ni précurseurs. L'enfant perd juste conscience. Le premier sujet aux contractions convulsives des membres inférieurs. Seulement après cette crampe recouvre le corps et les bras. La pose de l'enfant en réponse aux coupures convulsives change et devient caractéristique - le bébé cambre l'arrière de l'arc et jette sa tête en arrière.

La peau devient pâle, une cyanose peut se produire. La cyanose se manifeste généralement dans la zone du triangle nasolabial, les orbites semblent également enfoncées. Un arrêt respiratoire à court terme peut survenir.

L'enfant quitte l'attaque en douceur, tous les symptômes se développent dans l'ordre inverse. Tout d'abord, la couleur naturelle de la peau revient, la cyanose des lèvres disparaît, des cernes sous les yeux, puis la posture est restaurée - le dos se redresse, le menton est abaissé. Enfin, les crampes des membres inférieurs disparaissent et la conscience revient à l'enfant. Après l'attaque, le bébé se sent fatigué, brisé, apathique, il veut dormir. La somnolence et la faiblesse persistent pendant plusieurs heures.

Première urgence

Tous les parents de bébés, sans exception, ont besoin de connaître les règles régissant les premiers soins d'urgence en cas de crise fébrile chez l'enfant:

Pour appeler une ambulance et fixer l'heure du début de l'attaque, cette information sera très importante pour que l'équipe médicale visiteuse puisse différencier les crises et décider de la suite du traitement.

Lay l'enfant sur le côté. Vérifiez qu’il n’ya rien d’étranger dans la bouche du bébé pour qu’il ne s'étouffe pas. Si nécessaire, la cavité buccale est nettoyée. La position latérale du corps est considérée comme une «posture de salut» universelle, elle empêche l’aspiration possible des voies respiratoires.

Ouvrez toutes les bouches d'aération, les fenêtres et la porte du balcon pour assurer un air frais dès que possible.

De l'endroit où se trouve l'enfant, doit être éloigné tout pointu, dangereux, afin qu'il ne puisse pas se blesser accidentellement dans des convulsions. Il n’est pas nécessaire de tenir le corps du bébé avec force, il est également lourd de blessures aux muscles, aux ligaments et aux os. Il suffit de tenir légèrement et d'observer que l'enfant ne se blesse pas.

• Les parents doivent mémoriser toutes les caractéristiques de l'attaque le plus fidèlement possible pendant le voyage de l'ambulance - que le bébé réagisse aux autres, aux sons clairs et forts, aux voix des parents, aux coupures uniformes ou inégales des membres et à l'intensité de la convulsion. Ces informations, ainsi que l'heure exacte de l'attaque, aideront le médecin à comprendre rapidement la situation, à poser le bon diagnostic, à exclure les convulsions épileptiques, la méningite et plusieurs autres problèmes de santé dangereux, également accompagnés d'un syndrome convulsif.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait pendant l'attaque?

En cas de convulsions, dans tous les cas, vous ne pouvez pas faire ce qui suit:

Arrosez l'enfant d'eau froide, plongez-le dans un bain froid, appliquez de la glace sur le corps. Cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et la situation sera compliquée.

Redresser les membres avec des spasmes forcés, décontracter de force le dos courbé. Cela peut entraîner des blessures aux os, aux tendons, aux articulations et à la colonne vertébrale.

Enduire l'enfant de graisse (blaireau, bacon), d'alcool (et de vodka aussi). Cela perturbe la thermorégulation, ce qui entraîne encore plus de surchauffe du cerveau.

Introduisez une cuillère dans la bouche de l'enfant. L’opinion générale selon laquelle un bébé sans cuillère peut avaler son propre langage n’est rien de plus qu’une illusion banale et banale. Avaler la langue est impossible en principe.

Ainsi, la cuillère ne présente aucun avantage, et le mal est énorme - lorsqu’on tente de détacher un enfant souffrant de crampes, les parents se cassent souvent les dents avec une cuillère et s’endommagent les gencives. Des fragments de dents peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation mécanique.

Faites la respiration artificielle. Un enfant inconscient continue de respirer, même s'il y a de brèves interruptions respiratoires. Intervenir dans ce processus n'en vaut pas la peine.

Versez de l’eau ou d’autres liquides dans la bouche. En cas d'attaque, l'enfant ne peut pas avaler. Il est donc nécessaire de lui donner de l'eau uniquement lorsque l'enfant est conscient. Tenter de mettre de l'eau ou des médicaments dans la bouche lors de crises convulsives fébriles peut être mortel pour un enfant.

Premiers secours

Les premiers secours des ambulanciers en visite seront une injection d'urgence de solution de Seduxen. La posologie peut être différente et est prise à raison de 0,05 ml par kilogramme de poids de l'enfant. L'injection est faite par voie intramusculaire ou dans l'espace sublingual - au fond de la cavité buccale. S'il n'y a pas d'effet, une autre dose de solution de Seduxen sera injectée après 15 minutes.

Après cela, le médecin commencera à interroger les parents afin de déterminer la nature, la durée et les caractéristiques du syndrome convulsif. L'inspection visuelle et la présentation clinique aideront à exclure d'autres maladies. Si les crampes étaient simples et que l’enfant a plus d’un an et demi, le médecin peut le laisser à la maison. Théoriquement. En pratique, l'hospitalisation est proposée à tous les enfants pendant au moins une journée afin que le personnel médical puisse s'assurer que l'enfant ne subit pas de crises répétées. S'il se produit, le bébé recevra immédiatement une assistance médicale qualifiée.

Traitement

En milieu hospitalier, un enfant ayant subi une crise convulsive fébrile se soumettra aux examens diagnostiques nécessaires ayant pour but de détecter les violations du système nerveux central, du système nerveux périphérique et d'autres pathologies. Ils vont prélever du sang et de l'urine à des fins d'analyse. Les bébés de moins d'un an auront certainement une échographie du cerveau au printemps, un échographe nous permettra de prendre en compte la taille et les caractéristiques des structures cérébrales. Les enfants plus âgés ayant tendance à subir des attaques fréquentes nommeront un tomogramme par ordinateur.

Si l'attaque se répète, on injectera par voie intramusculaire à l'enfant une solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20% à une dose qui dépend du poids du bébé - de 0,25 à 0,5 ml par kilogramme. Le même médicament peut être administré par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 10%.

Si, plus tôt, on prescrivait aux enfants après des convulsions fébriles d'utiliser à long terme des anticonvulsivants (en particulier le «phénobarbital»), la plupart des médecins sont désormais portés à croire que ces médicaments sont plus nocifs que bénéfiques. De plus, il n’a pas été prouvé que l’ingestion de médicaments anticonvulsifs affectait d’une manière ou d’une autre la possibilité de récurrence des crises convulsives lors de la prochaine maladie avec fièvre.

Implications et prédictions

Les crises fébriles ne présentent pas de danger particulier, bien qu'elles semblent extrêmement dangereuses pour les parents. Le principal danger est une assistance intempestive et les erreurs courantes que les adultes peuvent commettre lorsqu'ils fournissent des soins d'urgence. Si tout est fait correctement, il n'y a aucun risque pour la vie et la santé du bébé.

Les allégations selon lesquelles les crises fébriles affectent le développement de l'épilepsie ne reposent pas sur une base scientifique suffisamment convaincante. Bien que certaines études montrent un lien certain entre crises épileptiques récurrentes prolongées et fréquentes en raison d’une forte fièvre et du développement ultérieur de l’épilepsie. Cependant, il est particulièrement souligné que l'épilepsie chez ces enfants a également des conditions préalables génétiques.

Un enfant qui souffre de convulsions dans toutes les maladies accompagnées de fièvre élimine généralement ce syndrome complètement après avoir atteint l'âge de six ans.

Le lien entre le retard mental et physique et le syndrome convulsif fébrile semble également être insuffisamment prouvé par les médecins.

Est-il possible de prévenir?

Bien que les pédiatres conseillent de surveiller la température d'un enfant pendant une maladie et de lui donner des médicaments contre la fièvre avec la mention «pour éviter les convulsions», il est impossible d'éviter les crises fébriles. Il n'y a pas de mesures préventives qui garantiraient qu'il n'y aura pas de crampes. Si un enfant a une prédisposition génétique, ni des doses de choc d'agents antipyrétiques ni des mesures constantes de la température corporelle ne le sauveront d'une attaque.

Des expériences menées en milieu clinique ont montré que les enfants traités par antipyrétique toutes les 4 heures et ceux qui ne le prenaient pas étaient également sujets aux crises fébriles.

Si des crises fébriles ont eu lieu une fois auparavant, l'enfant a simplement besoin d'un contrôle accru. Les parents doivent être prêts à développer un syndrome convulsif à tout moment de la journée, même la nuit, pendant leur sommeil. Vous devez agir sur le schéma ci-dessus des soins d'urgence.

À propos de ce qu'il faut faire des convulsions fébriles chez les enfants, voir la vidéo suivante.

Convulsions fébriles: symptômes, causes et premiers secours à l'enfant

Les crises épileptiques effraient la plupart des gens et, si elles surviennent chez un enfant, les parents sont à la fois choqués et alarmants. Les premières questions que les parents inquiets se posent sont les suivantes: qu'est-ce que c'est, est-ce que tout va bien pour leur bébé et quel est le danger d'une pathologie? Plus d'informations sur ces questions seront discutées dans l'article.

Qu'est-ce qu'une crise fébrile?

Les convulsions fébriles chez les enfants sont un état convulsif, accompagné d'une forte fièvre. Surtout chez les enfants de six mois à 6 ans. Chez les enfants plus âgés et les adultes, cette maladie ne se manifeste pratiquement pas. Selon les statistiques, la pathologie couvre de 5 à 15% de tous les enfants.

Le médecin prescrit des examens supplémentaires, notamment:

1. numération globulaire complète, urine, matières fécales;
2. Scanner cérébral;
3. électroencéphalographie cérébrale;
4. test de glycémie;
5. rarement, ponction de fluide médullaire.

Causes, symptômes et types de pathologie

La fièvre est la principale cause des crises fébriles. Il est subdivisé en fièvre (de 38,1 à 39 degrés), fièvre élevée (de 39,1 à 41 degrés) et fièvre hyperpyrétique (température supérieure à 41 degrés). Si les crises se produisent à des températures inférieures à 38, elles sont appelées sous-fébriles.

Les causes des crises sont divisées en:

1. infectieux (si l'enfant a des maladies intestinales, neurogènes, respiratoires);
2. non infectieux (surchauffe, poussée dentaire, choc, réaction au vaccin, allergies, facteurs héréditaires, etc.).

Les types de convulsions sont répartis dans les catégories suivantes:

1. Tonique. Les jambes de l'enfant sont redressées, les mains sont appuyées sur la poitrine. Les muscles se contractent en même temps et la tête est projetée en arrière.
2. Clonic. Chez un enfant, les muscles du visage se contractent et les muscles des bras et des jambes se contractent involontairement.
3. Local Les crampes surviennent dans une partie spécifique du corps (contractions musculaires du visage ou des mains / jambes).
4. Généralisé. Les crampes recouvrent tous les muscles du corps. Après un certain temps, leur activité diminue, puis ils reprennent.

Chaque fois qu'un enfant commence à avoir des crampes

Les principaux symptômes de la pathologie incluent:

• on observe une rougeur de la peau;
• Avant le début des crises, l'enfant pleure énormément (pour plus de détails, voir l'article: que faire si l'enfant a une crise de température?);
• la miette ne réagit pas aux irritants externes, n'entend pas quand les parents se tournent vers lui;
• le bébé devient visiblement pâle et se couvre d'une sueur froide et collante;
• une vidange intestinale et vésicale involontaire se produit;
• les lèvres deviennent bleues, les dents serrées, les yeux révulsés, de la mousse apparaît de la bouche.

Implications pour l'enfant et prédictions

Les convulsions qui se produisent une fois à des températures élevées ne sont pas considérées comme dangereuses. Une attention accrue est accordée aux attaques qui se répètent systématiquement. Sans traitement approprié, ils causent un préjudice grave à l’enfant, car la répétition fréquente des crises entraîne des conséquences négatives irréversibles sur le système nerveux du bébé, qui ne s’est pas encore formé.

Convulsions particulièrement dangereuses pour les bébés de 0 à 6 mois. Par la suite, ces enfants font l’objet d’une attention particulière pour éviter la récurrence des crises. Prédictions générales pour les enfants qui ont systématiquement des convulsions:

• risque de crises récurrentes;
• risque d'épilepsie;
• la probabilité de développer des problèmes neurologiques et des retards de développement.

En particulier, il est nécessaire de surveiller les nourrissons présentant une température fébrile, car les crises de convulsions peuvent être répétées.

Si les miettes ont reçu une assistance médicale en temps voulu, le risque de complications après une crise fébrile est extrêmement faible. Selon les statistiques, seulement 2% des enfants qui ont eu des épisodes plus tard développent l'épilepsie.

Que faire quand il y a des crises?

Si une pathologie s'est produite, les parents des miettes ne devraient pas paniquer, mais agir avec compétence et rapidité. Vous devez être en mesure de fournir une assistance d'urgence et, dès que l'attaque est passée, contactez immédiatement un spécialiste. Vous trouverez ci-dessous une description détaillée des règles de premiers secours et des méthodes de traitement de la maladie.

Premiers secours

Lorsqu'un enfant a des crises, il est important de rester calme et d'appeler une ambulance. Les actions des parents (ou des proches proches de l'enfant) en prévision de l'arrivée de spécialistes:

1. retirer du bébé les vêtements serrés et serrants, la ceinture, la ceinture, desserrer le col;
2. fournir de l'air frais;
3. déplacer le bébé sur une surface plane du côté gauche;
4. s'il y a des objets durs et dangereux à proximité du bébé, ils devraient être enlevés pour éviter les blessures accidentelles;
5. fabriquez un harnais avec un mouchoir ou une gaze et placez-le entre les dents de l'enfant afin qu'il ne se morde pas accidentellement la langue;
6. si les convulsions sont provoquées par une forte fièvre, l'utilisation d'un fébrifuge est nécessaire.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait pendant l'attaque?

Si un enfant a une crise, il est important non seulement de fournir une assistance d'urgence et de faire appel à des spécialistes, mais également de savoir quelles actions sont absolument contre-indiquées pour l'enfant en ce moment. Interdit:

• Surchauffer l'enfant, être au soleil pendant une attaque.
• Faites la respiration artificielle pour votre bébé, car cela ne vous aidera pas dans cette situation.
• Donnez à l'enfant des médicaments ou de l'eau pendant une attaque. Une fois la crise passée, vous devez attendre que le bébé reprenne pleinement conscience. Ce n'est qu'alors qu'il peut manger et boire.

Traitement

Un neurologue prescrit un traitement approprié si les convulsions se reproduisent. Le traitement consiste en des injections d’anticonvulsivants spéciaux administrés par voie intraveineuse. En médecine moderne, le phénobarbital, l'acide valproïque et la phénytoïne sont utilisés chez les enfants.

Seul un neurologue peut déterminer si un enfant a besoin de soins médicaux. Indépendamment, ne faites pas de telles conclusions aux parents. Même avec une seule attaque, vous devez demander l'aide d'un spécialiste.

Qu'est-ce que la prévention?

Prévenez les convulsions si les crises se reproduisent régulièrement et durent plus de 15 minutes. La première étape consiste à consulter un médecin. S'il révèle la cause exacte des convulsions, il est alors nécessaire de respecter des mesures préventives, basées sur l'avis médical.

Si les crises fébriles chez l’enfant sont systématiques, le médecin lui prescrit, à titre préventif, des injections intraveineuses afin de préserver le bébé des symptômes désagréables. Il est à noter que les médecins ont rarement recours à une telle mesure, car les anticonvulsivants ont de nombreux effets secondaires. Pour cette raison, ils sont nommés en dernier recours, lorsque le risque d'épilepsie chez un bébé est élevé (nous recommandons de lire: comment et comment traiter l'épilepsie chez les enfants?).

Si les crises se produisent chez un bébé en raison de la température élevée, il n'est pas nécessaire d'attendre son niveau critique, il est nécessaire de donner immédiatement à l'enfant des médicaments antipyrétiques. À l’avenir, lorsque le système nerveux du bébé sera renforcé, il n’y aura plus de réaction à une augmentation de la température.

Vaccination et convulsions fébriles

Dans de très rares cas, les crises fébriles sont déclenchées par des vaccinations de routine. Si un enfant a eu une réaction similaire à un certain vaccin, la probabilité d'une crise récurrente est très faible pour la même raison. Dans le même temps, les vaccins de routine constituent une sorte de mesure préventive contre les crises fébriles.

Dans la Fédération de Russie, le DTP, des vaccins contre le tétanos, la coqueluche, l'hépatite B et la diphtérie sont actuellement nécessaires. Les vaccinations volontaires contre la rubéole, la parotidite, la rougeole, etc. sont recommandées (lire: quand et combien de fois une vaccination contre la rougeole est-elle destinée aux enfants?).

Bien que les crises fébriles paraissent effrayantes et inquiètent beaucoup les parents de bébés, leurs conséquences sont rarement graves. En règle générale, il s'agit de cas isolés dus au système nerveux non encore formé de l'enfant.

Des actions correctes de la part des parents et l'accès rapide à un médecin aideront les miettes à faire face à cette maladie et ne seront plus confrontées au même problème à l'avenir. Le Dr Komarovsky, dans sa vidéo, explique en détail quand la consultation d’un expert est obligatoire.

Convulsions fébriles

Les crises fébriles sont des crises convulsives généralisées qui surviennent à une température corporelle élevée. Cette condition peut se développer en cas d'infection virale respiratoire aiguë, d'otite. Dans la plupart des cas, de telles convulsions sont observées chez les enfants âgés de trois mois et peuvent durer jusqu'à cinq ans. Les crises se produisent généralement lorsque la température corporelle dépasse 38 degrés. L'attaque commence par le fait que le corps de l'enfant se fige dans un état de tension, après lequel se développent des contractions convulsives des bras et des jambes.

Causes des crises fébriles

Les causes du développement des crises fébriles chez les enfants ne sont pas entièrement comprises. Cependant, il a été établi que l’un des principaux facteurs de cette affection est un système nerveux insuffisamment mature et une faiblesse des processus inhibiteurs - c’est ce qui crée toutes les conditions pour l’apparition de crises convulsives fébriles.

Il convient de noter que de telles attaques peuvent se produire uniquement dans le contexte d’une augmentation de la température. Les facteurs provocants dans ce cas peuvent être n'importe quoi - dentition, vaccination, infections virales respiratoires aiguës, rhumes.

L'un des moments importants dans ce cas est une prédisposition génétique - par exemple, la présence d'épilepsie chez les parents de l'enfant ou ses proches.

Signes et symptômes des crises fébriles

Il convient de noter que les médecins ne considèrent pas les crises fébriles comme une forme d'épilepsie, bien qu'ils présentent certains signes similaires à cette maladie. Il existe plusieurs formes de crises fébriles, notamment:

1. Convulsions toniques - elles sont accompagnées d’une tension importante de tous les muscles du corps de l’enfant. Cela peut être de plier les bras sur la poitrine, de rouler les yeux, de redresser les jambes, de jeter la tête en arrière. Ensuite, cet état est remplacé par des contractions ou secousses rythmiques, qui deviennent de moins en moins et disparaissent progressivement.
2. Convulsions atoniques - elles sont caractérisées par une relaxation instantanée des muscles du corps, ainsi que par la défécation et la miction involontaires.
3. Crises convulsives locales - accompagnées par des yeux qui roulent, des membres qui se contractent.

Dans la plupart des cas, l'enfant ne réagit en aucune manière aux paroles ou aux actes des parents, il arrête de pleurer, perd le contact avec la réalité, peut devenir bleu ou retenir la respiration. Il faut garder à l'esprit qu'un tiers des enfants ayant déjà subi de telles attaques en souffriront et que, par la suite, leur température corporelle augmentera.

Qu'est-ce qu'une crise fébrile?

En règle générale, la crise commence par le fait que l'enfant perd conscience, puis après un certain temps, tout son corps et ses membres se raidissent. Simultanément, la tête ne se plie pas en arrière, après quoi on observe des contractions rythmiques des extrémités.

La peau peut devenir bleu pâle ou pâle. En règle générale, les crises fébriles cessent après quelques minutes, après quoi l'enfant reprend conscience, mais la faiblesse persiste. La couleur de la peau et le niveau de conscience normaux reviennent progressivement.

Certains enfants se rétablissent assez rapidement, alors que d'autres se rétablissent longtemps. Au cours d'une attaque, les parents perdent complètement le sens du temps et une crise courte peut donc être considérée comme très longue.

Groupe de risque

Bien entendu, tous les enfants ne souffrent pas d'un tel problème. Les crises fébriles associées aux caractéristiques individuelles du système nerveux du bébé - dans ce cas, il a augmenté le seuil de sensibilité. En outre, pour certains enfants, les convulsions peuvent survenir à une température de 39 degrés, alors que pour d’autres, il suffit de 38. De plus, la plupart des enfants ne souffrent pas de telles convulsions.

Chez les enfants présentant un seuil de sensibilité élevé, les crises fébriles peuvent être observées une fois, plusieurs fois et peuvent, dans chaque cas, entraîner une augmentation de la température corporelle.

À ce jour, les médecins ne disposent pas de données fiables indiquant que les enfants sont plus susceptibles de subir de telles crises. Cependant, dans la plupart des cas, les bébés prématurés, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants atteints de hernie spinale cérébrale, ainsi que les bébés qui ont eu une naissance grave ou rapide, souffrent de convulsions fébriles.

Premiers secours en cas de convulsions fébriles

A la maison, les soins pour les convulsions fébriles doivent prendre en compte deux points:

1. Prévenir les vomissements, la nourriture, la salive dans les voies respiratoires.
2. Prévention des blessures traumatiques lors d'une crise convulsive.

Pour résoudre ces problèmes, il est nécessaire de placer l’enfant sur une surface plane et stable, à l’écart d’objets dangereux. En même temps, son corps devrait être dans la position dite de sauvetage, c'est-à-dire que l'enfant devrait être couché sur le côté et que le visage devrait être rejeté. Cela éliminera le risque de pénétration de liquide dans les voies respiratoires. Aucune autre action n'est recommandée.

Avant l'arrivée du médecin, il est nécessaire de se rappeler la durée de l'attaque et sa manifestation. Ce sont ces informations qui aideront les spécialistes à comprendre de quel type d'aide l'enfant a besoin. Il est très important de faire attention à la présence de conscience, de posture, de position de la tête, des membres, des yeux. Il faut garder à l'esprit que le médecin peut demander à des témoins oculaires de montrer les mouvements et la posture de l'enfant.

Que ne peut pas faire avec une attaque?

En tout état de cause, lors d’une telle attaque, vous ne pouvez pas entrer dans la bouche d’objets ni prendre la langue. Contrairement au mythe populaire, il est impossible d’avaler la langue, alors que toute manipulation de la cavité buccale peut provoquer des lésions traumatiques aux dents, aux mâchoires et à la langue. De plus, des débris d'objets insérés dans la bouche ou des dents cassées risquent de pénétrer dans les voies respiratoires, ce qui constitue une menace réelle pour la vie.

Vous ne devez pas essayer de garder l'enfant par la force, car cela n'affecte en rien le déroulement de l'attaque et n'apporte aucun bénéfice au patient. De plus, il n'est pas recommandé de pratiquer la respiration artificielle dans ce cas. En aucun cas, vous ne devriez être autorisé à boire de l'eau ou des médicaments jusqu'à ce que votre conscience soit complètement rétablie, car ils risqueraient de pénétrer dans les voies respiratoires.

Diagnostic des crises fébriles

Un enfant qui a eu des crises fébriles au moins une fois devrait être montré à un neurologue pédiatrique. Le médecin doit exclure les causes neurologiques de telles crises, y compris diverses formes d'épilepsie.

Dans ce cas, il est nécessaire de mener les types de recherche suivants:

• analyses biochimiques et générales du sang et de l'urine;
• analyse du liquide céphalo-rachidien - ceci est fait pour exclure la méningite ou l'encéphalite;
• électroencéphalogramme;
• résonance magnétique nucléaire ou tomodensitométrie.

Traitement des convulsions fébriles

Si un enfant a des crises fébriles, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le bébé devrait recevoir les premiers soins:

1. Si vous êtes seul, vous devez appeler à l'aide.
2. Immédiatement, placez le bébé sur une surface dure et tournez la tête sur le côté.
3. Suivez le rythme de l'enfant qui respire. S'il est tendu et ne respire pas, alors immédiatement après la fin des convulsions, il devrait commencer à pratiquer la respiration artificielle.
4. Ventilez la pièce et dépouillez le bébé. La température de l'air dans la pièce ne doit pas dépasser 20 degrés.
5. Vous pouvez appliquer des méthodes physiques pour réduire la chaleur.
6. Donnez à votre enfant un antitussif - les bougies contenant du paracétamol sont parfaites.
7. En aucun cas, on ne doit laisser l'enfant seul ou essayer de le forcer à avaler le médicament jusqu'à l'arrêt des crises.

Si les crises fébriles ne durent pas plus de quinze minutes et se répètent peu souvent, aucun autre traitement n'est nécessaire. Si de telles crises se reproduisent assez souvent ou sont prolongées, une injection intraveineuse de médicaments anticonvulsivants peut être nécessaire - cette opération sera effectuée par les médecins de l’équipe d’ambulances.

Il ne faut pas oublier que des crises convulsives fébriles et une température corporelle élevée peuvent être observées dans le cadre de maladies assez dangereuses - neuroinfections. Heureusement, ces maladies sont rares et leur diagnostic ne pose pas de difficultés particulières. En cas de doute, le médecin peut effectuer une ponction lombaire pour prélever du liquide céphalorachidien. Cette méthode vous permet de poser le bon diagnostic dans les cas douteux.

Mesures préventives et conséquences des convulsions fébriles

La prévention n'est requise que si les crises fébriles se reproduisent très souvent ou durent trop longtemps. Dans tous les cas, la décision concernant le traitement préventif est prise exclusivement par un neurologue.

Bien que les crises fébriles soient très dramatiques, elles causent rarement de graves lésions du système nerveux central. Une telle menace ne survient que si de telles attaques se reproduisent souvent et se prolongent, mais dans tous les cas, les lésions du système nerveux sont rarement graves.

Il convient de noter que chez les enfants qui ont souffert de telles convulsions, le risque d'épilepsie existe, mais il est minime et ne représente qu'environ 2%.

Ainsi, malgré le fait que les crises fébriles présentent des symptômes assez terribles, elles ne constituent pas un danger sérieux pour la vie et la santé de l'enfant. L'essentiel dans cette situation - maîtriser les techniques de premiers secours. C’est ce qui permettra aux médecins d’attendre sans compromettre la santé du bébé. Pour exclure la présence de problèmes graves, il est nécessaire de contacter un neurologue - le médecin vous prescrira les examens nécessaires et sera en mesure de poser le bon diagnostic.