Tumeur au cerveau: symptômes, stades, causes, traitement de l'enlèvement et pronostic

Tumeurs cérébrales - néoplasmes intracrâniens, comprenant à la fois des lésions tumorales des tissus cérébraux, des nerfs, des membranes, des vaisseaux sanguins et des structures endocriniennes du cerveau. Symptômes focaux manifestés, en fonction du sujet de la lésion, et symptômes cérébraux. L'algorithme de diagnostic comprend un examen par un neurologue et un ophtalmologue, Echo EG, EEG, scanner et IRM du cerveau, angiographie par résonance magnétique, etc. Le traitement le plus optimal est le traitement chirurgical, selon les indications, complété par une chimiothérapie et une radiothérapie. Si c'est impossible, un traitement palliatif est effectué.

Tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales représentent jusqu'à 6% de tous les néoplasmes du corps humain. La fréquence de leur survenue va de 10 à 15 cas pour 100 000 personnes. Traditionnellement, les tumeurs cérébrales comprennent toutes les tumeurs intracrâniennes - tumeurs du tissu cérébral et des membranes, formation de nerfs crâniens, tumeurs vasculaires, néoplasmes du tissu lymphatique et des structures glandulaires (glande pituitaire et pinéale). À cet égard, les tumeurs cérébrales sont divisées en intracérébrales et extracérébrales. Ces derniers incluent les néoplasmes des membranes cérébrales et de leurs plexus vasculaires.

Les tumeurs cérébrales peuvent se développer à tout âge et même être congénitales. Cependant, parmi les enfants, l’incidence est plus faible, ne dépassant pas 2,4 cas pour 100 000 enfants. Les néoplasmes cérébraux peuvent être primaires, initialement dans le tissu cérébral, et secondaires, métastatiques, causés par la prolifération de cellules tumorales due à la dissémination hématogène ou lymphogène. Les lésions tumorales secondaires apparaissent 5 à 10 fois plus souvent que les tumeurs primaires. Parmi ces derniers, la proportion de tumeurs malignes est d'au moins 60%.

Une caractéristique distinctive des structures cérébrales est leur emplacement dans un espace intracrânien limité. Pour cette raison, toute formation volumétrique de localisation intracrânienne à des degrés divers entraîne une compression du tissu cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne. Ainsi, même les tumeurs cérébrales bénignes, lorsqu'elles atteignent une certaine taille, suivent une évolution maligne et peuvent être fatales. Dans cet esprit, le problème du diagnostic précoce et du moment opportun du traitement chirurgical des tumeurs cérébrales revêt une importance particulière pour les spécialistes en neurologie et en neurochirurgie.

Causes d'une tumeur au cerveau

La survenue de néoplasmes cérébraux, ainsi que de processus tumoraux d'une autre localisation, est associée aux effets des radiations, de diverses substances toxiques et d'une pollution importante de l'environnement. Les enfants ont une incidence élevée de tumeurs congénitales (embryonnaires), l'une des raisons pouvant être une altération du développement des tissus cérébraux au cours de la période prénatale. Une lésion cérébrale traumatique peut servir de facteur provocant et activer le processus tumoral latent.

Dans certains cas, des tumeurs cérébrales se développent sur le fond de la radiothérapie chez des patients atteints d'autres maladies. Le risque de tumeur cérébrale augmente lors de la mise en place d'un traitement immunosuppresseur, ainsi que chez d'autres groupes de personnes immunodéprimées (par exemple, infection par le VIH et neuro-sida). Une prédisposition à la survenue de néoplasmes cérébraux est observée dans certaines maladies héréditaires: maladie de Hippel-Lindau, sclérose tubéreuse, phakomatose, neurofibromatose.

Classification

Parmi les primaires gangliocytome), des tumeurs embryonnaires et peu différenciées (médulloblastome, spongioblastome, glioblastome). Tumeurs de l'hypophyse (adénome), tumeurs des nerfs crâniens (neurofibrome, neurinome), formation de membranes cérébrales (méningiome, tumeurs mélanotiques), lymphomes cérébraux, tumeurs vasculaires Les tumeurs cérébrales intracérébrales en fonction de la localisation sont classées en tumeurs sous-et supratentorielles, hémisphériques, des structures médianes et tumeurs de la base cérébrale.

Les tumeurs cérébrales métastatiques sont diagnostiquées dans 10 à 30% des cas de cancer de divers organes. Jusqu'à 60% des tumeurs cérébrales secondaires sont multiples. Les sources de métastases les plus fréquentes chez les hommes sont le cancer du poumon, le cancer colorectal, le cancer du rein et chez la femme - cancer du sein, cancer du poumon, cancer colorectal et mélanome. Environ 85% des métastases surviennent dans les tumeurs intracérébrales des hémisphères cérébraux. Dans la fosse crânienne postérieure, les métastases du cancer de l'utérus, du cancer de la prostate et des tumeurs malignes gastro-intestinales sont généralement localisées.

Symptômes d'une tumeur au cerveau

Les symptômes focaux sont une manifestation antérieure du processus de la tumeur cérébrale. Il peut avoir les mécanismes de développement suivants: effets chimiques et physiques sur les tissus cérébraux environnants, lésion du vaisseau sanguin du vaisseau cérébral avec hémorragie, occlusion vasculaire d'un embole métastatique, hémorragie en métastase, compression du vaisseau avec ischémie, compression des racines ou du tronc des nerfs crâniens. Et d'abord, il y a des symptômes d'irritation locale d'une région cérébrale spécifique, puis il y a une perte de sa fonction (déficit neurologique).

À mesure que la tumeur se développe, la compression, l'œdème et l'ischémie se propagent d'abord aux tissus adjacents adjacents à la zone touchée, puis à des structures plus distantes, provoquant l'apparition de symptômes «au voisinage» et «au loin», respectivement. Des symptômes cérébraux causés par une hypertension intracrânienne et un œdème cérébral apparaissent plus tard. Avec un volume important de tumeur cérébrale, un effet de masse est possible (déplacement des structures cérébrales principales) avec le développement du syndrome de luxation - la pénétration du cervelet et de la médullaire oblongue dans le foramen occipital.

• Un mal de tête de nature locale peut être un symptôme précoce d'une tumeur. Il se produit à la suite d'une stimulation de récepteurs localisés dans les nerfs crâniens, les sinus veineux, les parois des vaisseaux enveloppés. Des céphalées diffuses sont notées dans 90% des cas de néoplasmes sous-tentoraux et dans 77% des processus tumoraux supratentoriels. A le caractère de douleur profonde, assez intense et cambrée, souvent paroxystique.
• Les vomissements sont généralement un symptôme cérébral. Sa principale caractéristique est le manque de communication avec la prise de nourriture. Lorsqu'une tumeur du cervelet ou du ventricule intraveineux est associée à un effet direct sur le centre émétique, elle peut constituer la principale manifestation focale.
• Des vertiges systémiques peuvent se manifester par une sensation de chute, de rotation de son propre corps ou des objets environnants. Au cours de la manifestation de manifestations cliniques, le vertige est considéré comme un symptôme focal indiquant une tumeur du nerf vestibulocochléaire, du bridge, du cervelet ou du ventricule intraveineux.
• Les troubles du mouvement (troubles pyramidaux) apparaissent comme les principaux symptômes de la tumeur chez 62% des patients. Dans d'autres cas, ils surviennent plus tard en relation avec la croissance et la propagation de la tumeur. Les premières manifestations de l'insuffisance pyramidale comprennent une anisoréflexion croissante des réflexes tendineux aux extrémités. Il y a ensuite une faiblesse musculaire (parésie), accompagnée d'une spasticité due à une hypertonie musculaire.
• Les troubles sensoriels accompagnent principalement l'insuffisance pyramidale. Environ un quart des patients sont cliniquement manifestés, dans d'autres cas, ils ne sont détectés que par un examen neurologique. En tant que symptôme focal primaire, on peut considérer un trouble des sensations musculaires et articulaires.
• Le syndrome convulsif est plus caractéristique des tumeurs supratentorielles. Les épiphriscus agissent comme un symptôme clinique manifeste chez 37% des patients atteints d'une tumeur cérébrale. La survenue d'absences ou d'épiphriscus tonico-cloniques généralisés est plus typique des tumeurs de localisation médiane; Paroxysmes d'épilepsie de type Jackson - pour les tumeurs situées près du cortex cérébral. La nature de l'aura de l'épiphrispu aide souvent à établir le sujet de la lésion. Au fur et à mesure que le néoplasme grandit, les épipripsies généralisées se transforment en épidermies partielles. Avec l’évolution de l’hypertension intracrânienne, on observe généralement une diminution de l’épiactivité.
• Les troubles mentaux au cours de la période de manifestation se produisent dans 15 à 20% des cas de tumeurs cérébrales, principalement lorsqu'elles sont situées dans le lobe frontal. Le manque d'initiative, l'insouciance et l'apathie sont typiques des tumeurs du pôle du lobe frontal. Euphorique, la complaisance, la gaieté gratuite indiquent la défaite de la base du lobe frontal. Dans de tels cas, la progression du processus tumoral s'accompagne d'une augmentation de l'agressivité, de la méchanceté et du négativisme. Les hallucinations visuelles sont caractéristiques des tumeurs situées à la jonction des lobes temporal et frontal. Les troubles mentaux sous forme de troubles de la mémoire progressifs, de troubles de la pensée et de l’attention agissent comme des symptômes cérébraux, car ils sont causés par une hypertension intracrânienne croissante, une intoxication tumorale, des lésions des voies associatives.
• Les disques optiques congestifs sont diagnostiqués chez la moitié des patients plus souvent au cours des stades avancés, mais chez les enfants, ils peuvent être le premier symptôme d'une tumeur. En raison d'une augmentation de la pression intracrânienne, une vision brouillée transitoire ou des "mouches" peuvent apparaître sous les yeux. Avec la progression de la tumeur, il existe une déficience visuelle croissante associée à une atrophie des nerfs optiques.
• Des changements dans les champs visuels se produisent lorsque le chiasme et les voies visuelles sont affectés. Dans le premier cas, on observe une hémianopsie hétéronyme (perte des moitiés opposées des champs visuels), dans le second cas - homonyme (perte des champs de vision des deux moitiés droite ou gauche).
• D'autres symptômes peuvent inclure une perte auditive, une aphasie sensorimotrice, une ataxie cérébelleuse, des troubles oculomoteurs, des hallucinations olfactives, auditives et gustatives, ainsi qu'un dysfonctionnement autonome. Lorsqu'une tumeur cérébrale se situe dans l'hypothalamus ou l'hypophyse, des troubles hormonaux surviennent.

Diagnostics

L'examen initial du patient comprend une évaluation de l'état neurologique, un examen par un ophtalmologiste, une écho-encéphalographie et un EEG. Dans l’étude de l’état neurologique, le neurologue accorde une attention particulière aux symptômes focaux, ce qui permet d’établir un diagnostic topique. Les examens ophtalmologiques comprennent des tests d'acuité visuelle, d'ophtalmoscopie et de détection du champ visuel (éventuellement par périmétrie informatique). Echo-EG peut enregistrer l'expansion des ventricules latéraux, indiquant une hypertension intracrânienne, et le déplacement de l'écho M moyen (avec de grandes tumeurs supratentorielles avec un déplacement des tissus cérébraux). L'EEG montre la présence d'épiactivité de certaines zones du cerveau. Selon le témoignage peut être nommé consultation néoneurologue.

La suspicion de formation de masse cérébrale est une indication certaine pour l’imagerie par ordinateur ou par résonance magnétique. La tomodensitométrie cérébrale permet de visualiser la formation de la tumeur en la différenciant de l'œdème local des tissus cérébraux, de déterminer sa taille, de révéler la partie kystique de la tumeur (le cas échéant), de calcifications, de zone de nécrose, d'hémorragie dans la métastase ou dans la tumeur environnante de la tumeur, de la présence d'un effet de masse. L’IRM du cerveau, complémentaire de la tomodensitométrie, permet de déterminer avec plus de précision la propagation du processus tumoral, d’évaluer l’implication des tissus limites. L'IRM est plus efficace pour diagnostiquer les néoplasmes qui n'accumulent pas de contraste (par exemple, certains gliomes cérébraux), mais est inférieure à la tomodensitométrie s'il est nécessaire de visualiser les modifications et les calcifications destructrices de l'os, afin de distinguer la tumeur de l'œdème périfocal.

En plus de l'IRM standard dans le diagnostic d'une tumeur cérébrale, l'IRM des vaisseaux cérébraux peut être utilisée (étude de la vascularisation de la tumeur), l'IRM fonctionnelle (cartographie de la parole et des zones motrices), la spectroscopie MR (analyse des anomalies métaboliques), la thermographie MR (surveillance de la destruction thermique de la tumeur). La TEP du cerveau permet de déterminer le degré de malignité d'une tumeur cérébrale, d'identifier une récidive tumorale, de cartographier les principales zones fonctionnelles. SPECT utilisant des radiopharmaceutiques tropiques pour traiter les tumeurs cérébrales vous permet de diagnostiquer des lésions multifocales, d’évaluer la malignité et le degré de vascularisation de la tumeur.

Dans certains cas, utilisé biopsie stéréotaxique d'une tumeur au cerveau. Dans le traitement chirurgical des tissus tumoraux, un prélèvement histologique est réalisé en peropératoire. L'histologie vous permet de vérifier avec précision la tumeur et d'établir le niveau de différenciation de ses cellules, et donc le degré de malignité.

Traitement des tumeurs cérébrales

Le traitement conservateur d'une tumeur cérébrale est effectué dans le but de réduire la pression exercée sur les tissus cérébraux, de réduire les symptômes existants et d'améliorer la qualité de vie du patient. Il peut s'agir notamment d'analgésiques (kétoprofène, morphine), d'antiémétiques (métoclopramide), de sédatifs et de psychotropes. Des glucocorticoïdes sont prescrits pour réduire l'enflure du cerveau. Il faut comprendre que le traitement conservateur n’élimine pas les causes profondes de la maladie et ne peut avoir qu’un effet temporaire.

Le plus efficace est l'ablation chirurgicale d'une tumeur cérébrale. La technique d'opération et d'accès est déterminée par l'emplacement, la taille, le type et la prévalence de la tumeur. L'utilisation de la microscopie chirurgicale vous permet de réaliser une ablation plus radicale de la tumeur et de minimiser les dommages causés aux tissus sains. La radiochirurgie stéréotaxique est possible pour les tumeurs de petite taille. L'utilisation des équipements CyberKnife et Gamma-Knife est autorisée dans les formations cérébrales d'un diamètre allant jusqu'à 3 cm.En cas d'hydrocéphalie grave, une opération de dérivation peut être réalisée (drainage ventriculaire externe, dérivation ventriculopéritonéale).

La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent compléter la chirurgie ou constituer un traitement palliatif. En postopératoire, la radiothérapie est prescrite si l'histologie des tissus tumoraux révèle des signes d'atypie. La chimiothérapie est réalisée par des cytostatiques, sélectionnés en fonction du type histologique de la tumeur et de la sensibilité individuelle.

Pronostic et prévention

Les tumeurs bénignes du cerveau de petite taille et accessibles pour l'ablation chirurgicale de la localisation sont pronostiquement favorables. Cependant, bon nombre d'entre elles sont susceptibles de récidiver, ce qui peut nécessiter une réintervention, et chaque intervention chirurgicale sur le cerveau est associée à un traumatisme des tissus, entraînant un déficit neurologique persistant. Les tumeurs de nature maligne, de localisation inaccessible, de grande taille et de nature métastatique ont un mauvais pronostic, car elles ne peuvent pas être éliminées radicalement. Le pronostic dépend également de l'âge du patient et de l'état général de son corps. La vieillesse et la présence de comorbidités (insuffisance cardiaque, maladie rénale chronique, diabète, etc.) compliquent la mise en œuvre du traitement chirurgical et en aggravent les résultats.

La prévention primaire des tumeurs cérébrales consiste à exclure les effets oncogènes de l'environnement extérieur, le dépistage précoce et le traitement radical des tumeurs malignes d'autres organes afin de prévenir leurs métastases. La prévention des rechutes comprend l'exclusion de l'insolation, des blessures à la tête et de l'utilisation de médicaments stimulants biogéniques.

Comment puis-je faire une tumeur au cerveau?

Les tumeurs primaires - les foyers de cellules mutagènes du tissu cérébral, ne sont pas transférés du flux sanguin d'autres organes infectés. Les tumeurs secondaires se forment en raison de la propagation des métastases.

Les nouvelles croissances dans le cerveau diffèrent par leur taux de croissance et leur répartition. Les tumeurs malignes - se développent rapidement, affectant non seulement les tissus sains de la matière grise, mais peuvent également provoquer des maladies d'autres organes. Tumeurs bénignes - se développent lentement, asymptomatiquement ou manifestent des accès de douleur à la tête, une diminution de l’acuité visuelle, une surdité progressive, des contours nets, ne se propagent pas aux autres tissus et organes du cerveau.

Qu'est-ce qui peut causer une tumeur au cerveau?

Les chercheurs, les expériences en laboratoire et à ce jour ne donnent pas de réponse claire sur le cancer. La raison de l'apparition de la maladie peut servir:

• Manifestations immunitaires: VIH, immunité affaiblie après chimiothérapie, transplantation de tissus et d'organes.
• Sexe: Certains types de tumeurs cérébrales sont plus courants chez les hommes.
• Âge: après 45 ans, il est recommandé de mener des enquêtes régulièrement.
• Hérédité: l'oncologie chez les proches augmente le risque de cancer.
• Production nocive: travailleurs des raffineries de produits chimiques et de pétrole, plus susceptibles de contracter des maladies.
• Environnement: toutes sortes de radiations dangereuses, vivant dans des endroits fortement perturbés par les radiations, entrant dans le régime alimentaire d'aliments nocifs.
• Dépendances nuisibles: abus d'alcool systématique, tabagisme.

Les blessures et les commotions cérébrales entraînant le risque de formation de formations, il est nécessaire de demander l'aide et l'examen d'un médecin pour des blessures de ce type. Vous pouvez vous protéger et protéger votre famille contre le cancer en limitant les facteurs indésirables et en prenant soin de votre santé.

Qu'est-ce qui cause le cancer du cerveau?

Selon la nature de la croissance des tissus mutés, les tumeurs cérébrales peuvent être bénignes ou malignes. La formation d'une pathologie dans le tissu cérébral peut se produire de manière primaire en tant qu'oncologie cérébrale indépendante ou se développer en tant que lésion métastatique, dans laquelle le foyer principal de la mutation se situe dans un autre organe du corps.

Quelles sont les causes du cancer du cerveau: causes des tumeurs cérébrales

Il n'y a aucune raison fiable qui déclenche le processus pathologique aujourd'hui.

Les cancers primitifs du cerveau sont situés directement dans le tissu cérébral ou à la périphérie (les membranes du cerveau). Ces tumeurs résultent d'une mutation génétique de l'ADN de la cellule, à la suite de quoi les processus de croissance normaux du tissu cérébral sont perturbés et la division incontrôlée et chaotique des éléments cellulaires se produit. Au fil du temps, une tumeur cancéreuse se forme dans cette zone, dont la taille augmente progressivement.

La formation de foyers primaires de mutations dans le cerveau est un phénomène rare. Ces néoplasmes malins sont classés en fonction du type de tissu primaire affecté.

L'atteinte cérébrale métastatique est considérée comme un cancer très fréquent résultant d'une croissance tumorale primaire agressive dans d'autres tissus du corps. Les cancers qui causent le cancer du cerveau: oncologie du sein, des intestins, des reins et des poumons se métastasent le plus souvent au cerveau.

Quelles sont les causes du cancer du cerveau: facteurs de risque

• Caractéristiques d'âge:

Selon les statistiques, le nombre de cas cliniques de tumeurs malignes du cerveau augmente proportionnellement à l'âge du patient. Particulièrement susceptible aux personnes atteintes de cancer de plus de 45 ans. Dans de très rares cas, des processus cancérogènes du tissu cérébral se forment à un âge précoce (médulloblastomes, astrocytomes).

• Exposition aux radiations:

Rester plusieurs fois dans la zone d'exposition radiologique augmente les chances de formation d'une tumeur maligne. Les sources de rayonnement X très actives peuvent être un appareil de radiothérapie ou les effets d’une catastrophe provoquée par l’homme (explosion atomique, accidents de réacteurs nucléaires). La pénétration de rayons ionisants dans les tissus du corps provoque des modifications irréversibles de l'ADN cellulaire, pouvant déclencher une transformation cancéreuse du tissu cérébral.

Dans certaines industries (raffinage du pétrole, génie électrique, industrie chimique), il existe un contact humain accru avec des substances agressives pouvant provoquer des processus malins dans le corps.

La présence d'un cancer du système nerveux central chez l'un des parents directs augmente considérablement le risque de développer une oncologie cérébrale.

• Mauvaises habitudes et abus de boissons alcoolisées:

Comme on le sait, le tabac et l’alcool peuvent entraîner une augmentation du nombre de mutations génétiques qui, combinées à d’autres facteurs de risque, peuvent provoquer le cancer.

Cancer du cerveau: symptômes courants et diagnostic

1. Les attaques de maux de tête accrues, qui, contrairement aux migraines ordinaires, peuvent être de nature nocturne ou augmenter avec la position horizontale du patient.
2. Nausées et vomissements spontanés, dont l'apparition n'est pas associée à un empoisonnement ni à une intoxication du corps.
3. Chez certains patients, il peut y avoir des perturbations dans le travail de l'organe visuel sous la forme d'une détérioration de la netteté de la vision, d'une vision double ou d'un manque de vision périphérique.
4. La progression de la croissance tumorale s'accompagne généralement de troubles des sensations tactiles et d'une perturbation de l'appareil vestibulaire.
5. Troubles de la parole périodiques.
6. Aux derniers stades de la maladie, de nombreux patients éprouvent de la confusion, une perte de poids importante, une anorexie, une fatigue rapide et un malaise général.

Le diagnostic de pathologie cérébrale est effectué par un neurologue qui, lors de l'examen, vérifie l'état des organes de sensibilité et la qualité des réflexes neurogènes. Cet examen permet d'établir la localisation approximative du foyer pathologique.

La seconde étape du processus de diagnostic neurologique est l’imagerie par résonance magnétique, qui permet d’obtenir un état graphique du tissu cérébral et des tumeurs malignes existantes. Cette technique avec une grande précision montre les limites et la structure de l'oncologie du cerveau.

Le moyen le plus précis de déterminer le type et le stade du cancer est la biopsie. Malheureusement, une telle étude ne peut être réalisée que dans le processus d'élimination chirurgicale des tissus tumoraux. L'examen en laboratoire du matériel biologique établit l'affiliation histologique et le stade de développement de la tumeur.

Dans de nombreux cas, les patients subissent un examen physique général en même temps pour identifier d'éventuelles lésions primaires du processus pathologique, y compris l'échographie, les rayons X et la numération globulaire complète.

Les patients doivent se rappeler que les cancers du cerveau aux premiers stades du développement peuvent être complètement guéris, contrairement aux stades ultérieurs de l'oncologie, lorsque le pronostic de la maladie est considéré comme défavorable.