Crises d'épilepsie

Les crises épileptiques importantes sont la manifestation la plus caractéristique de l'épilepsie. Son développement est souvent précédé de: malaises généraux, maux de tête, humeur dépressive, durant plusieurs heures ou plusieurs jours. La crise elle-même commence souvent par des précurseurs spéciaux - des auras - des nausées soudaines, une peur inexplicable ou un sentiment de plaisir, des hallucinations olfactives ou visuelles, des sensations de changement de taille, une transpiration abondante, etc. Au cours de l'aura, le patient ne perçoit sa mémoire. Habituellement, chaque patient a le même type d’aura qui lui est propre. Parfois, une crise n'est limitée que par ce trouble. Beaucoup plus souvent après l'aura se développe la phase convulsive d'une attaque (voir Convulsions), accompagnée d'une perte de conscience. À cause de la contraction tonique de tous les muscles, le patient tombe comme un renversement, poussant un hurlement, un cri ou un gémissement. En cas de chute, diverses blessures sont possibles. Les contractions toniques continuent après la chute. Les bras et les jambes sont tirés, ils se soulèvent un peu, les mâchoires sont comprimées, les dents serrées. La respiration s'arrête. Le visage pâlit au début, mais après un moment, il devient bleu. Souvent marquée miction involontaire ou la défécation. Les convulsions toniques durent de 15 à 60 secondes. Il y a ensuite des contractions intermittentes des muscles des membres, du cou et des convulsions corps-cloniques, dont la fréquence est inférieure à 2-3 minutes. diminue progressivement, après quoi il y a une relaxation musculaire. Pendant la phase clonique, on note une respiration rauque, la salive est sécrétée par la bouche, souvent tachée de sang en raison de morsures de la langue ou de la muqueuse buccale pendant la phase tonique. La cyanose disparaît progressivement. Parfois, le patient s’endort immédiatement après une crise; dans d'autres cas, la conscience s'éclaircit progressivement. La mémoire n'est pas préservée au sujet de la crise, bien que la faiblesse qui suit le paroxysme, les maux de tête et les douleurs dans diverses parties du corps permettent au patient de deviner ce qui lui est arrivé. Les crises épileptiques importantes peuvent être limitées aux seules phases toniques ou toniques et cloniques non exprimées (crises épileptiques avortées, crises épileptiformes).

Une petite crise d'épilepsie (petit mal) est une perte de conscience soudaine, accompagnée uniquement de convulsions cloniques de muscles individuels. La saisie peut être précédée d'une aura. En raison de l'absence de convulsions toniques, les patients, malgré la perte de conscience, ne tombent pas. Au cours d'une crise, le patient se tait, son visage pâlit, ses yeux s'arrêtent. La crise dure des moments - quelques minutes. La mémoire de lui est manquante.

Absans (déconnexion, absence) - instantané, durant une seconde, trouble de la conscience sans composante convulsive - le patient s’arrête subitement, le visage se fige, puis il continue l’exercice interrompu.

Les crises de Jackson (crises épileptiques partielles) sont caractérisées par des convulsions toniques ou cloniques d'une moitié du corps, partant des doigts ou des orteils, par une rotation convulsive des globes oculaires, de la tête et du torse dans une direction. La conscience est perdue seulement au plus fort d'une crise épileptique dans les cas où les crises épileptiques capturent tous les groupes musculaires et sont transférées à l'autre moitié du corps. Les crises de Jackson sont généralement observées dans l'épilepsie symptomatique, si la lésion est localisée dans le lobe temporal ou dans les zones voisines.

L'épilepsie Kozhevnikovskaya se manifeste par des interruptions constantes ou insignifiantes des convulsions cloniques de groupes musculaires, qui s'intensifient périodiquement et se terminent par une crise épileptique de grande ampleur.

L'épilepsie

L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux, dont le symptôme principal est les crises convulsives périodiques. Au cours de ces crises, le patient tombe à terre, ce qui a donné son nom à l'épilepsie. Cette maladie est très commune. Ils souffrent de 0,2 à 0,5% de la population (2 à 5 personnes sur 1 000).

Classification de l'épilepsie

Il y a les types suivants:

1. Épilepsie symptomatique. Causée par une maladie cérébrale organique, telle qu'une tumeur, etc. Les attaques dans ce cas sont des symptômes de maladie organique.
2. Vraie épilepsie. Il n'y a aucun signe de lésion organique du cerveau.

L’épilepsie est une maladie chronique assez grave du système nerveux. Il se distingue dans la série de maladies neurologiques avec crises épileptiques récurrentes, accompagnées de convulsions sévères et d'une perte de conscience.

Classification des types de saisie:

- moteur.
- sensible.
- Végétatif-viscéral.
- psychopathologiquement aspiré.

3. Hémiconvulsifs, paroxysmes avec foyers pathologiques intermittents.

Chacun de ces groupes contient de nombreux types de crises d'épilepsie, caractérisés par des symptômes focaux, des indications électroencéphalographiques au cours de la période intercritique et pendant l'attaque. Il existe environ 40 types de crises d'épilepsie.

Causes de l'épilepsie

L'épilepsie peut être causée par des facteurs externes et internes.

Causes externes de l'épilepsie

Les facteurs externes comprennent les lésions cérébrales, l'intoxication et le processus infectieux. Surtout fortement affecter le risque de la maladie des enfants, des lésions à la naissance à la tête, ainsi que la méningo-encéphalite, transférée in utero ou dans la petite enfance. L'alcool est également un facteur qui influe fortement sur le risque d'épilepsie.

Causes internes de l'épilepsie

Les facteurs internes comprennent les violations des systèmes endocrinien et autonome, les troubles métaboliques et les caractéristiques liées à l'âge. Les caractéristiques d'âge sont particulièrement influencées par l'état de préparation à la convulsion. On sait donc que le cerveau des enfants, le cerveau de l'adolescent, est soumis à un danger particulier et que la période de décoloration sexuelle et de vieillesse sont également considérées comme dangereuses.

Parmi les facteurs internes importants, on peut également distinguer les prédispositions héréditaires. Ainsi, on sait en particulier que l'hérédité correspondante a été retrouvée dans environ 20% des cas.

L'alcoolisme des parents (en particulier une femme enceinte!), La syphilis des parents, ainsi que d'autres infections ou intoxications d'une femme enceinte, comme la toxicose, sont d'autres causes endogènes.

Le mécanisme d'origine et de développement de la maladie est très complexe et n'a pas été identifié jusqu'à la fin. Même la pathogenèse du syndrome "attaque convulsive" n'a pas été identifiée. Les chercheurs pensent que cela est déterminé par un ensemble de facteurs:

- changements organiques dans le cerveau
- l'effet d'une saisie précédemment subie
- des raisons aléatoires

Symptomatologie

Le symptôme principal de la maladie est une crise d'épilepsie. On distingue les types de crises suivants:

- grand
- petit
- équivalent mental

Big fit

Une grande attaque est le symptôme le plus commun. Ne survient presque pas chez les patients épileptiques, qui n’auraient que de petites crises. Dans une crise importante, on distingue les phases suivantes:

1. Aura est une variété de précurseurs de l'inconscience, qui sont loin d'être toujours. Les symptômes de l'aura montrent la localisation de la zone du cerveau touchée (foyer d'une crise d'épilepsie). Il y a des types d'auras:

- végétatif - il peut s'agir de sensations corporelles désagréables, d'appétit émétique, de changements de teint, de faim, de soif et d'autres changements.
- contractions motrices - involontaires de certains groupes musculaires
- sensorielle - douleur, toute sensation visuelle, auditive, olfactive, tactile
- psychique - hallucination, délire, sautes d'humeur drastiques, mélancolie, colère, dépression, vide, béatitude, etc.

1. Convulsions toniques. Il y a une perte de conscience, le patient tombe, la respiration s'arrête. La nuance du visage pâlit, puis devient bleuâtre. La tête tournée sur le côté. Yeux - également sur le côté ou vers le haut. Veines enflées dans le cou. Mâchoires serrées. Les doigts serrés dans les poings. L'impression générale est comme si le patient était étouffé. En règle générale, la durée des crises toniques de 5 à 30 secondes. Puis vient le tremblement.
2. Convulsions cloniques. Le cou est courbé et non plié, la tête tourne d'un côté à l'autre, les muscles du visage se contractent, le patient se frappe la tête contre le sol, les membres commencent à bouger. La respiration est rétablie, elle devient un ronflement. Le teint est restauré. Le pouls est accéléré. La durée moyenne de la phase est de trente secondes à cinq minutes. À la fin de la période s'endort (de quelques minutes à plusieurs heures.).

La durée totale de la crise est en moyenne de 3 à 5 min. Au stade final, les élèves réagissent faiblement aux stimuli lumineux. Les réflexes (genou et achille) peuvent être absents ou être élevés.

Après le réveil, le malade ne se souvient plus de l'attaque, ressent un sentiment de faiblesse, un mal de tête. Dans de rares cas, le patient ne s'endort pas immédiatement après l'attaque, mais dit automatiquement qu'il fait quelque chose dont il ne se souvient plus plus tard. Il y a des hallucinations.

Ajustement mineur

Une crise d'épilepsie mineure est une perte de conscience à court terme, sans perte d'équilibre. Le patient est soit assis. Visage pâle, pupilles élargies, manque de réaction à la lumière. Il peut y avoir de légères convulsions des muscles du visage ou des crampes dans les membres. Durée - jusqu'à 30 secondes. Pendant la crise, le patient se tait, interrompt l’activité qu’il reprend à la fin de la crise, ne se souvenant de rien. Une telle attaque peut passer complètement inaperçue chez d’autres personnes, y compris les parents d’un enfant malade.

Équivalent mental

Ce terme désigne les troubles mentaux aigus à court terme, comme s’ils remplaçaient une attaque. Il commence sans raison particulière et peut durer de quelques secondes à plusieurs heures et plusieurs jours. La symptomatologie est diverse - un état d'esprit altéré au crépuscule, des actions et des discours sont étrangers à son comportement quotidien en dehors des crises.

Lacunes entre les attaques

Au cours de la période extra-triade, les patients donnent généralement l’impression d’être en parfaite santé. Un examen attentif a révélé divers troubles neurologiques - réflexes, innervation, convulsions légères, etc. Dans de rares cas, un changement caractéristique de la psyché.

Âge d'épilepsie

Plus de 50% des épileptiques tombent malades avant 20 ans, 75% à 25 ans. La plupart des patients ont entre 16 et 20 ans. Ainsi, l'épilepsie est le plus souvent détectée à un jeune âge. L'évolution de la maladie varie énormément, allant de patients n'ayant subi que quelques crises d'épilepsie pendant toute la période de la maladie à des patients gravement handicapés, souffrant de troubles mentaux importants.

Status epilepticus

Le statut épileptique se manifeste par des attaques répétées qui se succèdent sans interruption. Tout le temps du statut épileptique du patient reste inconscient. Il se produit dans 5 à 8% des cas. Il est accompagné d'une température élevée (38-41), souvent dans l'urine contient des protéines. La mortalité en état de mal épileptique atteint 30% des cas.

Une crise normale ne constitue pas un danger immédiat pour la vie, à l’exclusion de diverses blessures associées au fait de retrouver le patient au moment de la crise dans un endroit dangereux (hauteur, eau, tension, autoroute achalandée, etc.). Dans ce cas, l'épilepsie peut causer des blessures graves, voire mortelles.

Traitement de l'épilepsie

Premiers secours

Lors d'une crise d'épilepsie, il est nécessaire de prendre des mesures qui ne permettront pas au patient de se blesser. Il est nécessaire de transférer le patient dans un espace sécurisé, le collier doit être déboutonné, la ceinture doit être desserrée. Sous la tête, vous devez mettre un oreiller, un paquet de vêtements de dessus, etc. pour éviter les blessures à la tête. Il est impossible de donner des médicaments au patient au cours de la crise, il est impossible de le réveiller après une crise.

Traitement de l'état d'épilepsie

Avec le statut d'épilepsie nécessite un ensemble de mesures.

1. Introduction de médicaments anticonvulsivants. On utilise du seduxen (une ampoule est injectée lentement par voie intraveineuse), du thiopental hexénal ou du sodium - dix milligrammes par 1 kg de poids (10% par voie intramusculaire, 1% par voie intraveineuse lente), du sulfate de magnésium, du chlorure de calcium. L'injection par voie intraveineuse d'une suspension aqueuse de comprimés écrasés "difénine", "hexamidine", "benzonale", "phénobarbital" est également utilisée. Dans certains cas, le chlorhydrate est administré par lavement (pour un adulte, 30 à 50 ml d'une solution à 5%). Dans les cas graves, utilisez une anesthésie, des relaxants musculaires, un appareil respiratoire.
2. La normalisation des troubles cardiovasculaires implique l'utilisation de médicaments tels que "strophantine", "Korglikon", "caféine", "euffemin", "papaverine", "no-shpa".
3. Restauration de l'homéostasie altérée, lutte contre la déshydratation, œdème cérébral.

Si les médicaments anticonvulsivants ne produisent pas d'effet rapide, il est nécessaire de transférer le patient dans l'unité de soins intensifs. N'oubliez pas qu'en cas d'épilepsie, l'épilepsie peut entraîner la mort du patient.

Traitement général

En traitement général, le patient prend systématiquement les médicaments suivants: «brome», «luminal», «dilantine», «hexamidine», «benzonal», «chloracon», médicaments déshydratants. Nommé vitamines PP, C, D, B, acide glutamique. Le patient est prescrit un régime, la physiothérapie.

La dentantine, l'hexamidine et le tegretol ont fait leurs preuves. "Dilantin" deux ou trois fois par jour, 0,1 g. "Hexamidine" est prescrit pour une période d'au moins 6 mois, la dose quotidienne est progressivement augmentée de 0,125 à 1,5 g pour les adultes, de 0,125 à 0,75 g pour les enfants. "Tegretol" 2-3 p. / Jour 200 - 400 mg.

Pour les petites attaques, la trimétine (0,2–0,3 g pour les adultes, 0,1–0,2 g pour les enfants deux ou trois fois par jour), le morpolep et le suxilep sont souvent plus efficaces.

L’acceptation des anticonvulsivants ne doit en aucun cas être interrompue brusquement, car cela peut provoquer des crises fréquentes et même un statut épileptique.

Si un foyer de pathologie est révélé et que le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité pendant 3 ans, il est possible de recourir à la chirurgie, à la succion sous-piale du cortex cérébral ou à la chirurgie stéréotaxique dans la région sous-corticale. L'épilepsie est une maladie insuffisamment étudiée et des recherches sont en cours pour trouver les meilleures formes de traitement, y compris la chirurgie.

Régime du jour, prévention des attaques

Les patients ont besoin de bien dormir tous les jours. Il est contre-indiqué de rester longtemps tard dans la nuit. Le week-end, vous devez vous détendre complètement et essayer de récupérer le plus possible. Une activité physique légère est utile - exercices simples, promenades dans les bois. Les repas doivent être réguliers et équilibrés. Le régime médical comprend la prédominance de légumes et de produits laitiers à haute teneur en matières grasses. Surveiller l'état des intestins! Réduire la consommation de sel.

Les boissons alcoolisées sont strictement interdites à toutes les doses. Exclure le tabagisme ou, en cas d'impossibilité, réduire au minimum. L'épilepsie peut être déclenchée par une intoxication du corps.

Faites attention aux lumières et aux ombres clignotantes, y compris au cinéma et à la télévision, dans les lumières, etc.

Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie grande et petite, quelles sont leurs caractéristiques et leur danger?

L'épilepsie est la maladie neurologique la plus fréquemment diagnostiquée. Le symptôme principal de la maladie est une crise d'épilepsie (EP).

Cela se produit en raison d'une excitabilité neuronale accrue.

L'attaque ne s'accompagne pas toujours de perte de conscience et de convulsions, le patient peut simplement contracter certains groupes musculaires ou provoquer des mouvements chaotiques et non contrôlés.

La maladie chez les enfants et les adultes se manifeste par de grandes et de petites crises d'épilepsie.

Les crises d'épilepsie et leurs phases chez les enfants et les adultes

Généralisé

Si un patient a des foyers épileptiques répartis dans toutes les parties du cerveau, une crise généralisée se développe. C'est ce qu'on appelle une "grande crise d'épilepsie non déployée".

Il est divisé en deux phases principales: tonique et clonique. Une étude détaillée peut allouer beaucoup plus d'étapes:

Les prodromes commencent plusieurs heures, voire plusieurs jours, avant la crise.

Le patient ressent un léger inconfort sous la forme de maux de tête, de dépression. Vient ensuite une courte période d’aura.

Le patient peut se sentir soudainement nauséeux, sentir mauvais ou entendre des sons étranges.

Après cela, la personne perd conscience et commence à appliquer une contraction tonique des muscles, à la suite de laquelle l'épilepsie tombe. En raison de spasmes musculaires du larynx, le patient pousse des cris ou des gémissements.

Les convulsions toniques durent jusqu'à 1 minute, accompagnées d'un blanchiment de la peau, d'un étirement des membres, d'un serrement des dents, d'une miction involontaire, d'un maintien de l'haleine.

Vient ensuite le stade clonique, qui se traduit par une contraction des bras, des jambes, du visage. La tête tourne à gauche et à droite, les globes oculaires tournent, la langue dépasse, il y a des grimaces sur le visage.

Le patient sécrète de la salive, de la mousse, la respiration devient rauque et intermittente. Cette période dure 2 à 3 minutes, les crampes s’atténuent et disparaissent progressivement.

La prochaine étape est un coma. L'épileptique ne répond pas aux stimuli externes, il n'y a pas de réflexe pupillaire et tendineux, la peau devient grise.

Cette période dure jusqu'à 30 minutes. Après une personne peut s'endormir immédiatement pendant quelques heures ou récupérer progressivement.

Le patient ne se souvient pas de ce qui lui est arrivé. On ne peut deviner que par les conséquences: mal de tête, faiblesse, faiblesse.

Un autre type de crise épileptique majeure est un avortement.

On l'appelle ainsi parce que certaines manifestations sont absentes ou faiblement exprimées. Par exemple, il peut ne pas y avoir d'aura.

Les convulsions et convulsions ne s'appliquent pas à tous les groupes musculaires, mais à une partie du corps (tête, mains). Parfois, une attaque est limitée à la phase tonique.

La durée de cette crise n'excède pas 3 minutes, la récupération se fait beaucoup plus rapidement avec moins de conséquences.

MEP procède sous différentes formes:

Absansa. Il se caractérise par un bref arrêt de conscience. Le patient a l'air de penser.

Il ne répond pas aux stimuli externes, regarde un point, se fige dans une certaine position. Dans cet état, une personne reste quelques secondes, puis continue son activité. Attaque akinétique. Un muscle épileptique se détend soudainement, il tombe alors brutalement et peut être gravement blessé. La conscience est désactivée ou conservée. Cet état dure 2-3 secondes.

Petite crise myoclonique. Cela se produit avec une perte de conscience partielle ou complète.

Le patient commence à contracter des muscles dans une certaine partie du corps. Ces crises peuvent survenir une fois ou en série.

Caractérisé par l'épilepsie pédiatrique, qui passe souvent à maturité. Rarement, les myoclones se développent en gros EP généralisés. Crise psychomotrice. Il se caractérise par un assombrissement temporaire de la conscience. Un patient dans un tel état commet des actions incontrôlées, sans même s'en rendre compte, bien que ses actions ne semblent pas étranges de côté.

Après avoir repris conscience, le patient ne se souvient de rien. C'est la forme d'épilepsie la moins favorable, caractérisée par une dégradation de l'individu.

Conséquences et complications

Les effets d'une attaque dépendent du type de maladie. Après une EP importante, le patient présente une faiblesse grave, une émaciation, une somnolence, des douleurs dans tous les muscles, bien que la personne ne se souvienne pas de ce qui s'est passé.

Le BEP présente un danger: le patient peut être blessé lors d’une chute, vomir ou suffoquer en collant la langue.

Les attaques qui ont commencé pendant la conduite, le bain, le travail à la machine sont particulièrement dangereuses.

La complication la plus terrible est le statut épileptique (une série de crises convulsives). Le patient n'a pas le temps de reprendre conscience et meurt d'une insuffisance respiratoire.

Le petit EP ne représente pas une menace directe pour la vie, mais il a des conséquences tout aussi terribles. Dans l’enfance, les abcès peuvent passer inaperçus pendant longtemps, ce qui entraîne un retard dans le développement et des troubles mentaux.

De plus, en l’absence de traitement, les eurodéputés entrent dans de grands PE à part entière.

Par conséquent, il est important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer un traitement antiépileptique.

L'épilepsie est une maladie neurologique grave qui se manifeste par divers types de crises convulsives.

Les symptômes dépendent du degré de lésion cérébrale et du stade de la pathologie.

L'épilepsie avec crises épileptiques générées a le pire pronostic pour la guérison. Les petits PE sont plus susceptibles de correction.

Manifestations cliniques de l'épilepsie

Les principales manifestations cliniques de l'épilepsie se divisent en: 1. grandes crises d'épilepsie; 2. petites crises d'épilepsie; 3. crises d'épilepsie partielles; 4. troubles mentaux.

Grande crise d'épilepsie

Dans une crise épileptique majeure, il y a quatre étapes: aura, convulsions toniques, convulsions cloniques et sommeil.

Aura (en grec, aura - "un souffle, une brise") est un précurseur d'une crise d'épilepsie. Il précède immédiatement la perte de conscience, mais ne survient pas dans tous les cas d'épilepsie.

L'aura peut se manifester par divers symptômes: contraction de tous les muscles du visage ou des membres ou répétition des mêmes mouvements: geste, course, orbite en cercle.

Les crises peuvent être précédées de diverses paresthésies (engourdissement, rampement, sensation de brûlure), ainsi que de sensations visuelles, auditives, olfactives et gustatives.

Les troubles mentaux se manifestent par des hallucinations, souvent de nature effrayante, par un délire - une «folie frénétique», un changement radical d'humeur déraisonnable - une oppression grave, une amertume, un sentiment de dévastation intérieure ou, au contraire, un sentiment de bonheur.

Aura se distingue par la constance. C'est toujours la même chose pour un patient particulier. L'aura est de courte durée, ne dure que quelques secondes et rarement plus longtemps, sans perte de conscience.

L'aura résulte de la stimulation de l'une ou l'autre partie du cerveau - la zone épileptique. Il indique l'emplacement du processus pathologique qui provoque une crise d'épilepsie symptomatique et le foyer à partir duquel la crise commence par une épilepsie réelle.

À la suite de l'aura, le patient perd conscience, des convulsions toniques apparaissent, qui se manifestent par une tension musculaire aiguë. Dans ce cas, le patient crie parfois - "le premier cri d'épilepsie".

La respiration s'arrête, le visage pâlit au début, puis rouge, violet et enfin bleuté. La tête est convulsivement tournée de côté ou retournée. Les yeux tournés vers le haut ou vers le côté. Les élèves sont dilatés et ne réagissent pas à la lumière.

Veines du cou enflées, mâchoires bien serrées, dans les coins de la bouche, de la mousse est formée de salive et de mucus, souvent saignante à cause de la morsure de la langue.

Les doigts sont généralement serrés dans un poing, les jambes écartées dans les articulations de la hanche et du genou. Thorax à l'expiration, muscles abdominaux tendus. La miction involontaire se produit souvent et parfois même la défécation.

La phase de crise tonique peut durer de quelques 30 à 30 secondes. À la fin de celui-ci, un tremblement se produit, alternant avec des convulsions, appelé clonique (du mot latin clonus - «shake»).

Le cou du patient se plie et se plie avec force, la tête se tourne sur le côté, les muscles du visage se contractent. Le patient bat sa tête et son torse contre le sol, ses mains se pliant parfois brusquement et se dépliant.

Finalement, la respiration apparaît, le premier ronflement. Le bleu du visage passe. Le pouls augmente. Il y a une transpiration abondante. Cette phase de crise dure 30 secondes ou plus. Ensuite, chez la plupart des patients, le sommeil dure de quelques minutes à plusieurs heures.

Au réveil, le patient a l'impression de travailler dur depuis longtemps: il ressent une faiblesse générale, une faiblesse, des douleurs dans tout le corps. Le patient ne se souvient de rien de la crise reportée et ne peut le juger que par les récits de témoins, une faiblesse générale grave et d'autres signes.

Certains patients ne s'endorment pas immédiatement après une crise convulsive et se trouvent pendant un certain temps dans ce qu'on appelle un «automatisme ambulatoire» (du latin ambulare - «vagabond»). Ils disent inconsciemment quelque chose, effectuent automatiquement certaines actions, qui ne peuvent alors plus se souvenir de rien. Parfois, ils ont des hallucinations.

Chez certains patients après une crise, on note une parésie (faiblesse des membres), généralement dans un bras ou une jambe, des modifications de la parole et d'autres troubles neurologiques temporaires. Les patients s'inquiétaient souvent d'un mal de tête.

Saisies partielles (partielles)

En 1863, un grand neurologue anglais, John Jackson, décrivit l'épilepsie partielle, nommée par la suite. La maladie se manifeste par des convulsions dans certains groupes musculaires. Dans ce cas, le patient ne perd pas conscience, ne mord pas la langue et ne manque pas d'urine. Parfois, les crises épileptiques se manifestent par des paresthésies ou des douleurs dans diverses parties du corps.

En 1894, le remarquable neurologue domestique A.Ya. Kozhevnikov a d'abord décrit l'épilepsie persistante partielle. Il se manifeste par des crampes persistantes dans certains groupes de muscles, généralement dans un membre, généralement dans le bras. Sa principale différence par rapport aux autres types d'épilepsie est la constance des crises.

Petite crise d'épilepsie

De petites crises d'épilepsie se produisent avec une perte de conscience à court terme. Dans ce cas, le patient ne perd pas l'équilibre et ne tombe pas, mais conserve la position dans laquelle il se trouvait avant l'attaque.

Son visage pâlit, ses pupilles sont dilatées et ne réagissent pas à la lumière, ses yeux sont fixés au loin. Souvent marqué secousses dans les muscles du visage, passant rapidement des crampes dans les bras et les jambes, virage violent de la tête.

La durée de toute crise est jusqu’à 30 secondes, au cours desquelles le patient s’arrête, cesse de fonctionner. Lorsque la crise est terminée, le patient peut poursuivre la conversation ou la session interrompue.

Une petite crise d'épilepsie est appelée absence (en français «absence»). En effet, pendant que le patient est absent. Souvent, ces crises passent inaperçues.

Ces attaques touchent souvent des enfants et, bien entendu, il est difficile d’évaluer l’état de l’enfant pour les parents. Ils peuvent dire que l'enfant est devenu "pensif". La crise est souvent accompagnée d'une aura et les enfants, connaissant son approche, courent vers les adultes ou vers le lit.

Parfois, les abcès sont difficiles, c’est-à-dire qu’ils se combinent à d’autres troubles: rétropulsion (recul, le patient ne peut pas s’arrêter et en conséquence tombe), propulsion (tendance à la chute), convulsions cloniques, etc.

Des troubles mentaux aigus peuvent également se produire en dehors des crises. Ils commencent aussi soudainement et durent des heures et même des jours. Les patients peuvent agir, mais leur conscience est changée et les actions ne correspondent pas à la personne.

Pendant la période intercritique, les patients semblent être en bonne santé et ce n’est que lors de l’examen par un neurologue que l’une ou l’autre violation peut être détectée.

Status epilepticus

Le statut épileptique est une maladie grave qui peut survenir chez un patient épileptique. En même temps, de nombreuses crises convulsives se succèdent, de sorte que le patient n’a pas le temps de reprendre conscience. La température corporelle monte souvent à 38 degrés et plus.

Status epilepticus peut être fatal en raison d'anomalies respiratoires et cardiaques.

Caractère épileptique

La particularité de la psyché d'un patient épileptique est si prononcée qu'elle parle d'un caractère épileptique, bien que ces caractéristiques ne soient pas retrouvées chez tous les patients.

Les personnes atteintes d'épilepsie peuvent être visqueuses, collantes. Ils se distinguent par leur minutie, leur concrétude, leur exactitude, leur pédantisme, leur manque de souplesse dans leur comportement, leur obstination, leur persévérance, leur égoïsme, leur petitesse, leur insensibilité, leur explosivité associées à une courtoisie extérieure.

Méthodes de diagnostic de l'épilepsie

Si un patient a une perte de conscience, qu’il soit accompagné ou non de convulsions, une étude électroencéphalographique (EEG) est nécessaire.

En présence d'un foyer épileptique sur l'EEG, l'activité pathologique apparaît sous la forme d'ondes pointues (pics). Cependant, aucun foyer épileptique sur l'EEG n'est retrouvé chez tous les patients atteints d'épilepsie.

Par conséquent, dans l'étude utilisée ont utilisé l'activité convulsive cérébrale provocateurs pharmacologiques, ainsi que des tests fonctionnels: lumière, son, hyperventilation (respiration améliorée).

Au cours des dernières décennies, de nouvelles méthodes ont été introduites dans la pratique médicale qui ont révolutionné le diagnostic des maladies du cerveau: radiologie aux rayons X, résonance magnétique, électrophysiologie, ultrasons, biochimique, etc.

APPROCHE SANS DOUCE (PETITES)

Les petites crises, contrairement aux grandes, sont de courte durée et extrêmement cliniques dans leurs manifestations cliniques.

Absansa. Ce sont des «désactivations» à court terme de la conscience (pendant 1-2 s). À la fin des absences, parfois immédiatement, les activités habituelles du patient sont reprises.

Au moment de "désactiver" la conscience, le visage du patient devient pâle, prend l'expression manquante. Les crises ne se produisent pas. Les attaques peuvent être simples ou se produire en série.

Crises propulsives. Malgré la diversité des conditions attribuées à ces saisies, elles sont caractérisées par un élément indispensable du mouvement saccadé - la propulsion. Survenir à l'âge de 1 an à 4-5 ans, généralement chez les garçons, surtout la nuit, sans aucun facteur provoquant visible. À un âge plus avancé, des crises convulsives importantes apparaissent souvent avec les crises convulsives.

Salam convient. Le nom reflète la particularité de ces saisies, qui ressemblent extérieurement à des mouvements effectués avec le salut oriental habituel. La crise commence par une contraction tonique de la musculature du tronc, à la suite de laquelle le corps se penche, la tête se flétrit et les bras sont tirés vers l'avant. Le patient ne tombe généralement pas.

Les crises de foudre ne diffèrent des crises de salam que par un rythme de déploiement plus rapide. Leur tableau clinique est identique. Cependant, en raison du développement fulgurant de convulsions toniques et d'un mouvement aigu du corps vers l'avant, les patients tombent souvent à plat.

Les crises propulsives cloniques sont caractérisées par des convulsions cloniques avec un mouvement brusque en avant, et le mouvement propulsif est particulièrement prononcé dans la partie supérieure du corps, ce qui entraîne une chute du patient.

Saisies rétrospectives. Malgré la diversité des conditions qui leur sont attribuées, ces attaques sont inhérentes à un élément indispensable du mouvement saccadé de rétrogradation: la rétropulsion. Survenue entre 4 et 12 ans, mais plus souvent entre 6 et 8 ans (plus tard, propulsive), généralement chez les filles, la plupart du temps à l’état de réveil. Souvent provoqué par l'hyperventilation et la tension active. Jamais pendant le sommeil.

Crises rétropulsives cloniques - spasmes musculaires cloniques mineurs des paupières, des yeux (levée), de la tête (affaissés), des mains (déviation du dos). Comme si le patient voulait avoir quelque chose derrière lui. En règle générale, la chute ne se produit pas. La réaction des pupilles à la lumière est absente, on note des sueurs et des baver.

Les crises récursives rétro-pulsées diffèrent des crises cloniques rétro-pulsaires par le non-développement: seules quelques saillies et petites secousses nystagmoïdes des globes oculaires, ainsi que des crises myocloniques des paupières.

Picnolepsie - série de crises cloniques rétropulsives rétropulsives ou rudimentaires.

Les crises impulsives se caractérisent par un coup de main soudain, rapide comme l'éclair, impétueux, qui les dilue sur les côtés ou qui s'en approche, suivi d'un mouvement saccadé du corps vers l'avant. Peut-être la chute du patient en position couchée. Après une chute, le patient se lève habituellement. Les crises peuvent survenir à différents âges, mais le plus souvent entre 14 et 18 ans. Facteurs provocateurs: manque de sommeil, réveil soudain, excès d'alcool. Les crises impulsives sont, en règle générale, en série, se succédant immédiatement ou à des intervalles de plusieurs heures.

Etat épileptique (status epilepticus). Il s’agit d’une série de crises épileptiques importantes, l’une après l’autre. La fréquence des crises est souvent si grande que les patients ne guérissent pas et restent dans un état comateux, soporeux ou assommé pendant longtemps.

Une condition d'épilepsie peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. Au cours d'un état épileptique, il y a souvent une augmentation de la température, une augmentation du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle, une sudation excessive, une faiblesse de l'activité cardiovasculaire et un gonflement des poumons et du cerveau. La teneur en urée dans le sérum et en protéines dans l'urine augmente. L'apparition de ces troubles - signe pronostique défavorable. Les médicaments suivants ont été particulièrement utilisés: phénobarbital, bromures, difénine, trimétine, hexamidine, chloro-racon, hydrate de chloral-propazine, minazine, oxybutyrate de sodium, sulfate de magnésium, acide glutamique, etc.

La dose quotidienne moyenne de phénobarbital est comprise entre 0,1 et 0,2 g. Elle est prescrite par voie orale en poudres ou en comprimés de 0,03 à 0,05 g. - Le fénobar ^ Bital ne contient pas uniquement des anticonvulsivants. mais aussi un effet hypnotique, sédatif, antispasmodique. Les préparations de brome (sels de sodium, de potassium, d'ammonium) renforcent les processus d'inhibition dans le cortex cérébral, mais n'ont pratiquement aucun effet sur les centres de la médullaire oblongée. Les bromures sont administrés par voie orale en poudres à une dose de 0,1 à 1 g 3 à 4 fois par jour après les repas, ainsi qu'en mélanges et par voie intraveineuse à une dose de 5 à 10 ml de solutions à 5-10% et à 20%. Des phénomènes de bromisme peuvent survenir au cours du traitement par bromures: éruption cutanée, rhinite, bronchite, conjonctivite, faiblesse générale, somnolence, ataxie, bradycardie, altération de la mémoire, vision, audition.

La difénine inhibe sélectivement les centres moteurs du cerveau et a un faible effet sédatif et hypnotique.

Un bon effet est observé lors de crises convulsives importantes. La trimétine est prescrite à raison de 0,1 à 0,3 g trois fois par jour pour les petites crises d'épilepsie.

La carbamazépine en comprimés de 0,2 g (1 à 4 fois par jour), ainsi que la phylépsine en 0,1 g associée à des tranquillisants (diazépam 0,005 g, chlordiazépoxide 0,005 g, nitrazépam 0,01 g) constituent un bon effet.

Dans les formes d'épilepsie non convulsives, Finpsin est également prescrit 1 comprimé 3 fois par jour.

Une attention particulière nécessite un traitement du statut épileptique.

Tout d'abord, des doses massives d'anti-convulsivants, une thérapie de déshydratation, une réduction du gonflement et de l'enflure du cerveau, des membranes et une thérapie symptomatique sont utilisées.

En cas de convulsions incessantes, on injecte par voie intraveineuse 2 à 10 ml de solution hexénale à 10% (ou une quantité proportionnellement plus importante de 5% à 2,5%). Parfois, un effet prononcé est observé lors de l’utilisation d’hydroxybutyrate de sodium (10 ml d’une solution à 2% par voie intraveineuse lente).

Aux fins de déshydratation, 10 ml de solution de chlorure de calcium à 10% ou 50 ml de solution de glucose à 40% sont administrés par voie intraveineuse.

Il est également recommandé d'administrer une solution de sulfate de magnésium à 25% à une dose de 10 ml par voie intramusculaire ou intraveineuse jusqu'à 4 fois par jour.

Seduxen a un bon effet anticonvulsivant. La dose initiale pour les adultes est de 10 mg par voie intraveineuse. Si nécessaire, cette dose peut être répétée après une heure.

Traitement chirurgical actuellement utilisé (en association avec une pharmacothérapie), épilepsie focale ou généralisée post-traumatique et post-inflammatoire, provoquée par des adhérences cerveau-cerveau, des kystes sous-arachnoïdiens et corticaux. Lorsque les interventions chirurgicales entraînent la séparation des adhérences cérébrales-cérébrales, la dissection et la vidange des kystes sous-arachnoïdiens et corticaux. Les opérations stéréotaxiques et l'électrolyse par implantation d'électrodes permettent d'interrompre les chemins de propagation des décharges convulsives.

Le traitement de l'épilepsie par le sanatorium n'est pas indiqué.

Épilepsie - une crise d'épilepsie, ses causes, ses symptômes, son traitement

nbsp L’épilepsie est une maladie neuropsychiatrique chronique caractérisée par une tendance aux crises soudaines récurrentes.

nbsp Les crises épileptiques sont de différents types, mais l’un d’eux est à la base de l’activité électrique anormale et très élevée des cellules nerveuses du cerveau, à la suite de laquelle une décharge se produit.

nbsp Il existe trois résultats possibles:

• la décharge peut s'arrêter dans sa plage
• il peut se propager aux régions voisines du cerveau et cesser de rencontrer une résistance
• il peut se propager à l'ensemble du système nerveux et alors seulement arrêter

nbsp Les crises d'épilepsie qui se produisent dans les deux premiers cas sont dites partielles, dans le dernier cas elles parlent d'une crise généralisée. Avec les crises généralisées, la conscience est toujours perturbée, tandis qu'avec les crises partielles, elle est parfois perdue et parfois elle reste.

Table des matières:

Quels sont les types d'épilepsie et les causes

nbsp Types d'épilepsie. L'épilepsie est classée en fonction de son origine et du type de crises.
nbsp Par origine, il existe deux types principaux:

• épilepsie idiopathique dont la cause ne peut pas être identifiée
• épilepsie symptomatique associée à une lésion organique spécifique du cerveau

L'épilepsie idiopathique survient dans environ 50 à 75% des cas. Pour le diagnostic, l'EEG est très important, car il permet d'identifier l'activité électrique pathologique du cerveau, ainsi que de déterminer la localisation du foyer de cette activité (foyer épileptique) et le degré de sa distribution.
nbsp Cependant, tous les patients atteints d’EEG ne sont pas modifiés, de sorte que son tableau normal n’exclut pas l’épilepsie. Il est important de déterminer avec précision le type de crise, car le traitement en dépend. Les attaques d'épilepsie sont de différents types, ce qui nécessite un traitement combiné. Toute personne qui a eu une crise doit consulter un médecin.

nbsp Causes. La véritable cause de l'épilepsie est inconnue. Dans l'étude, il a été déterminé que la zone du cerveau est endommagée mais pas complètement détruite.

nbsp Ce sont les victimes, mais les cellules qui ont survécu sont à l’origine de décharges pathologiques, et donc de convulsions. Parfois, lors de crises, une nouvelle lésion cérébrale se produit, proche ou éloignée de celle-ci. C’est ainsi que se forment d’autres foyers épileptiques. On ne sait toujours pas pourquoi la même maladie chez un patient est accompagnée de convulsions, et chez un autre - pas.

nbsp Encore plus mystérieusement, certaines personnes qui ont eu une crise ne se reproduisent plus à l’avenir, alors que d’autres ont des crises fréquentes et répétées. L'hérédité peut en être la cause, mais le type d'héritage n'est pas clairement établi. Apparemment, l'épilepsie est causée par une combinaison de facteurs héréditaires et environnementaux, y compris des maladies antérieures.

Quels sont les types d'attaque d'épilepsie?

nbsp Grandes crises (généralisées)

nbsp Ce type de saisie est traditionnellement désigné par le terme français grand mal, qui signifie «grosse saisie». Il se caractérise par des convulsions prononcées. La saisie est généralement précédée d'une période de précurseurs allant de quelques heures à plusieurs jours. À ce stade, il se produit une irritabilité, une perte d’appétit ou des changements de comportement.

nbsp Immédiatement avant une crise, certains patients développent une aura - un état précurseur - dont les manifestations vont de la nausée ou des contractions musculaires qui reviennent chaque fois au sentiment de joie ineffable.
nbsp Au début d’une crise, une personne peut crier ou grogner. Il perd connaissance, tombe au sol, son corps se raidit. La respiration ralentit, le visage devient gris, bleuâtre ou pâle. Viennent ensuite les secousses dans les membres supérieurs, puis dans les jambes ou dans tout le corps. L'expansion des pupilles et l'augmentation de la pression, le visage est rempli de sang, la peau est couverte de sueur, la salive est libérée de la bouche. Il y a souvent un écoulement involontaire d'urine et de fèces. Mordre la langue ou les joues possible. Ensuite, les muscles se détendent, la respiration devient profonde et les crampes disparaissent. La conscience revient par le sommeil.
La somnolence et la confusion persistent parfois pendant 24 heures.
nbsp Les crises généralisées peuvent se manifester de différentes façons: parfois, une seule des phases décrites est observée, parfois, une autre de celles-ci. On ne se souvient pas d'une crise généralisée, parfois le patient ne se souvient que d'une aura. Des maux de tête, de la confusion, des douleurs dans tout le corps et d'autres symptômes peuvent être associés à une chute lors d'une crise, à des spasmes musculaires graves ou à des ecchymoses dues à des mouvements involontaires. Les crises durent généralement de quelques secondes à quelques minutes et disparaissent spontanément.
Les crises fébriles sont généralement un type de crise généralisée et surviennent chez les enfants à des températures élevées, le plus souvent entre 6 mois et 4 ans. Beaucoup de ces enfants ont des parents qui ont subi les mêmes crises pendant leur enfance. Étant donné que dans la plupart des cas, 1 à 2 épisodes similaires ne se transforment pas en véritable épilepsie, certains experts n'attribuent pas les crises fébriles à l'épilepsie.

nbsp crises partielles (partielles)

nbsp Seule une partie du corps y est impliquée. Les crises peuvent être motrices ou sensorielles et se manifester par des convulsions, une paralysie ou des sensations pathologiques.
nbsp Le terme «épilepsie jacksonienne» fait référence à des convulsions qui ont tendance à se déplacer («se déplacent») d’une partie du corps à une autre; Parfois, cette crise est généralisée et s'étend à tout le corps. Après des convulsions du membre, une faiblesse (parésie) peut persister jusqu’à 24 heures. La perte de conscience et la somnolence, la somnolence après une crise ou une aura ne sont pas toujours notées. Avec ce type de crise, des lésions organiques du cerveau sont souvent détectées, en particulier chez les adultes. Les patients doivent donc consulter un médecin dès que possible.
Les crises psychomotrices sont caractérisées par une combinaison de manifestations psychopathologiques et motrices. Un début typique est le prodrome et l'aura, avec l'apparition d'un goût inhabituel, d'une odeur ou d'une sensation de ce qui a déjà été vu (comme si quelque chose s'était passé auparavant), après quoi le patient perd le contact avec la réalité environnante.
nbsp Mâcher, rire ou sourire, lécher les lèvres sont souvent observés pendant une crise, le patient peut donner des coups de pied, toucher ses vêtements. Les mouvements sont généralement coordonnés, mais répétitifs et stéréotypés; le patient ne perçoit pas les autres. Dans de nombreux cas, les crises ne se manifestent que par de longues périodes de peur, un sentiment irréel de ce qui se passe, des hallucinations, un état de rêve. Les souvenirs d'une attaque sont souvent absents. Les crises psychomotrices sont le plus souvent associées à un foyer épileptique dans le lobe temporal du cerveau.

nbsp absansy (petites convulsions)

nbsp Absansy - un type spécial de crises, généralement d’origine inconnue. Les «petites crises», historiquement appelées «petites crises», ne couvrent pas tous les types de petites crises.
nbsp Les absences surviennent généralement à l’âge scolaire et entraînent une perte de conscience manifeste à court terme. L'enfant cesse soudainement toute activité, son visage se fige, comme s'il s'était endormi au cours de ce mouvement, ses yeux perdent tout leur sens, fixés à un moment donné.
nbsp D'où le terme "absans": absence (fr) - absence. L'abcès dure de 5 à 25 secondes. Immédiatement après la crise, l'enfant reprend l'activité interrompue, comme si de rien n'était. Souvent, ces crises passent inaperçues jusqu’à ce qu’une inhibition ou une confusion due à des attaques répétées se produise. En règle générale, ce type d'épilepsie répond bien au traitement par des médicaments antiépileptiques. Les absences prennent généralement fin à l'âge de 20 ans.

nbsp Petits saisies motrices

nbsp Il existe trois types de crises similaires. Les crises akinétiques, ou dipataks (de l'anglais. Drop - Fall), se caractérisent par un abaissement soudain de la tête ou une chute (comme si la personne s'était soudainement "éteinte" ou avait été soudainement basculée vers l'avant). Les crises myocloniques s'accompagnent de contractions à court terme, comme chez les personnes en bonne santé au réveil ou au moment de s'endormir. Les spasmes infantiles (myoclonie infantile ou crampes de Salaam) se caractérisent par des attaques de foudre qui se produisent dans la petite enfance, généralement jusqu'à un an et demi. En règle générale, ils durent plusieurs secondes, suivent parfois des groupes les uns après les autres, laissant souvent la place aux pleurs. Les attaques de ce type sont difficiles à traiter et sont souvent associées à des lésions cérébrales résiduelles (ou résiduelles) ou progressives.

Status epilepticus

Le statut épileptique est une affection dans laquelle la crise épileptique se poursuit pendant des heures sans interruption, ni les crises épileptiques se succèdent, mais la conscience ne récupère pas complètement dans l'intervalle qui les sépare. Bien que l’état puisse être associé à n’importe quel type de crise, la menace de la vie ne se présente que dans les cas de convulsions généralisées et de troubles respiratoires. La mortalité avec le statut épileptique atteint 5-15%. Si elle est retardée, dans plus de 50% des cas, il se produit des lésions cérébrales secondaires pouvant conduire à la démence. Face à cette menace, un patient souffrant d'un long spasme a besoin de soins médicaux d'urgence.

Traitement de l'épilepsie

nbsp Le traitement est effectué dans quatre domaines:

• prévention des crises avec des médicaments
• élimination des facteurs (situations ou substances) qui provoquent des convulsions
• la réhabilitation sociale du patient, contribuant à sa transformation en un membre à part entière de la société
• conseiller la famille et les amis du patient afin de développer la bonne attitude envers lui et sa maladie

nbsp Il est parfois possible d’identifier des causes spécifiques de convulsions pouvant être bloquées par des médicaments ou par voie chirurgicale. La majorité des patients à vie doivent prendre un traitement anticonvulsivant (antiépileptique) pour prévenir les convulsions.

Attention! les informations figurant sur le site Web ne constituent pas un diagnostic médical ni un guide d’action, et sont uniquement fournies à titre de référence.

Épilepsie, crises mineures. Crises d'épilepsie mineures

Table des matières pour les crises d'épilepsie mineures

1. Petites crises d'épilepsie. Partie I
2. Petites crises d'épilepsie. Partie II

L'épilepsie. Crises d'épilepsie mineures

Sur la question de savoir quelles conditions de crise devraient être attribuées au groupe des petites crises d'épilepsie, il n'y a pas unanimité complète.
Parfois, on considère que seuls les soi-disant absans épileptiques devraient être considérés comme une crise mineure. Les crises épileptiques à court terme (propulsives, rétropulsives et impulsives ou myocloniques), typiques chez les enfants, sont généralement désignées également par des crises mineures. Enfin, certaines d'entre elles incluent tous les types de crises qui ne se traduisent pas par des convulsions généralisées dans le cercle des petites.
Il est pratiquement important d’avoir une compréhension correcte de chacun de ces types de petites crises épileptiques.
Absense est la crise d'épilepsie la plus simple de la photo. Elle se traduit par une perte de conscience complète et soudaine (jusqu'à plusieurs secondes). Le patient se raidit mais ne tombe pas et continue de maintenir la position du corps où il a été saisi. Le regard s'arrête, souvent il y a pâleur, moins souvent - rougeur du visage. L'attaque est parfois accompagnée d'actions légèrement automatiques (par exemple, le patient passe sur ses doigts, fait des mouvements avec sa langue, ses lèvres, marmonne quelque chose d'inintelligible).
Une petite saisie à laquelle se joignent les actions involontaires indiquées est appelée une "petite saisie avec automatisme". De temps en temps, des soi-disant "crises indésirables mineures" sont observées lorsque l'adversion de la tête se produit en état d'absence. Contrairement aux crises convulsives indésirables, avec une petite crise chez l'adversaire, la rotation de la tête n'a pas de convulsion, mais un mouvement involontaire à court terme.
En règle générale, l'attaque d'abcès se termine donc soudainement, au début, et le patient poursuit l'activité interrompue par la crise, et souvent, il ne sait pas qu'une crise s'est produite. La fréquence des absences est différente. Les absans sous cette forme ne sont pas la forme la plus répandue de convulsions mineures dans l’enfance, mais plus souvent chez les enfants, les convulsions font partie du groupe de la soi-disant triade des petites crises. Ceux-ci incluent:
a) Petites crises propulsives. Au même titre que les absences, accompagnées également d'un arrêt complet de la conscience, elles se caractérisent par diverses manifestations motrices, dont l'unification est la poussée générale ou partielle du corps en avant.
Dans le sous-groupe des crises propulsives, il y a les crises «ultra-rapides», «kivitelnye», «Salaam» et «aestatis». Les crises de ce type sont caractéristiques de la petite enfance, elles surviennent le plus souvent vers l’âge de 1 an, parfois plus tôt, et entre 4 et 5 ans sont très rares. Ils se caractérisent par une grande fréquence.
Les crises rapides comme l'éclair commencent par un sursaut général soudain et instantané. La tête est projetée en avant, les bras sont écartés ou levés, les jambes pliées et les patients en phase de travail gardent leur équilibre ou tombent en avant (il semble que ce soit en arrière), mais se lèvent immédiatement. Dans ce cas, les ¬ retombées sont terminées.
Les "crises de Kivitelnye" sont exprimées dans l'inclinaison rapide de la tête.
Les "crises d'épilepsie" sont caractérisées par une brusque inclinaison soudaine du corps vers l'avant, parfois si intensément que la tête touche les jambes, les bras s'élancent vers l'avant. Ces convulsions rappellent les acclamations orientales, d’où le terme «Salaam» (arabe). Le rythme de ces mouvements n’est pas aussi rapide que celui des autres crises propulsives. Souvent, ils coulent par lots.
"Astatic convient." Simultanément à un arrêt soudain de la conscience, le tonus des muscles des membres inférieurs est perdu, le patient tombe des jambes mais se lève généralement immédiatement. Parfois, lors d'une crise, les globes oculaires se redressent.
Des crises propulsives de différents types peuvent être observées chez le même patient.
b) Les petites lésions rétropulatoires surviennent le plus souvent entre 6 et 8 ans et sont rarement retrouvées après 16 à 17 ans. En général, leur commune
20 caractéristiques: une très grande fréquence (de 20 à 100 voire plus par jour), une courte durée, une perte de conscience et ce que l’on appelle des symptômes oculaires: globes oculaires, rouler, effectuant parfois des mouvements rythmiques dans le plan vertical, mouvements des yeux plus ou moins perceptibles. Souvent, dans le rythme de ces mouvements, des contractions du muscle frontal sont effectuées. La tête est souvent légèrement inclinée vers l'arrière, le torse est incliné vers l'arrière ou vers l'arrière dans tout le corps. En règle générale, les petites impulsions rétro sont également de courte durée (2-4 s), mais il existe parfois de longues crises du même type (plusieurs minutes, voire plus). Les crises propulsives se produisent souvent par lots.