Encéphalite - causes, signes, symptômes, traitement et conséquences pour une personne

L'encéphalite est un groupe de maladies inflammatoires du cerveau qui sont infectieuses, allergiques ou toxiques. Si un patient est diagnostiqué avec une maladie, il devrait être hospitalisé immédiatement. En cas d'encéphalite, une personne est placée dans un service de neurologie infectieuse ou spécialisée et un repos strict au lit et une surveillance constante sont prescrits.

Qu'est-ce que l'encéphalite?

L'encéphalite (encéphalite latine - inflammation du cerveau) est le nom de tout un groupe de processus inflammatoires affectant le cerveau humain, apparaissant dans le contexte de l'exposition à des agents infectieux et des agents allergiques, des substances toxiques.

Les modifications du tissu nerveux dans l'encéphalite sont assez stéréotypées et on ne peut détecter des signes d'une maladie particulière (la rage, par exemple). L'importance pour le corps et les conséquences de tout changement inflammatoire dans le cerveau sont toujours graves, vous ne devez donc pas vous rappeler une nouvelle fois leur danger.

Au stade aigu de la substance cérébrale, il provoque un processus inflammatoire affectant l'hypothalamus, le noyau basal, le noyau des nerfs oculomoteurs. Au stade chronique, le processus dégénératif toxique se développe surtout dans la substance noire et la boule pâle.

La période d'incubation de l'encéphalite varie de une à deux semaines.

En cas d'encéphalite de n'importe quelle étiologie, une thérapie complexe est nécessaire. En règle générale, il comprend un traitement étiotropique (antiviral, antibactérien, antiallergique), une déshydratation, un traitement par perfusion, un traitement anti-inflammatoire, un traitement vasculaire et neuroprotecteur, un traitement symptomatique.

Classification

La classification de l'encéphalite reflète les facteurs étiologiques associés à leurs manifestations cliniques et aux caractéristiques de l'évolution.

Les moments d’occurrence sont distingués:

• encéphalite primaire (virale, microbienne et à rickettsies)
• secondaire (posteksantemnye, postvaccinal, bactérien et parasitaire, démyélinisant). Le deuxième type se produit sur le fond de diverses maladies (grippe, toxoplasmose, rougeole, ostéomyélite, etc.)

En fonction de la présence d’une inflammation des membranes méningées (coquilles du cerveau), on distingue les formes d’encéphalite suivantes:

• isolé - dans la clinique il n'y a que des symptômes d'encéphalite;
• méningo-encéphalite - dans la clinique, il y a aussi des symptômes d'inflammation de la muqueuse du cerveau.

• corticale;
• sous-cortical;
• tige;
• dommages au cervelet.

Selon le rythme de développement et le flux:

Par gravité:

• modérément sévère;
• lourd
• extrêmement lourd.

Raisons

La cause la plus fréquente d’encéphalite sont les virus - les neuroinfections, parfois aussi comme complication de diverses maladies infectieuses.

L'agent responsable de l'encéphalite primaire est un virus transmis par la piqûre d'un parasite suceur de sang (virus Coxsackie, herpès, grippe, rage, arbovirus). Il existe également des encéphalites microbiennes: variantes syphilitique et typhoïde.

Une cause fréquente de progression est la neuroinfection. Il convient de noter que l'étiologie de la maladie dépend de son type. Ainsi, les causes de la progression de l'encéphalite virale sont les suivantes: piqûre d'insectes infectés (généralement véhiculés par des moustiques ou des tiques), pénétration du virus de la grippe, de l'herpès et de la rage dans le corps.

Moyens de pénétration du virus dans le corps humain:

• piqûre d'insecte (voie hématogène);
• par contact direct;
• voie alimentaire;
• voie aéroportée.

La maladie peut se développer chez toute personne, mais les personnes âgées et les enfants sont les plus exposés. La maladie est également sujette aux personnes dont le système immunitaire est affaibli ou affaibli par une sorte d'influence, par exemple dans le traitement du cancer, en cas d'infection par le VIH ou d'utilisation à long terme de stéroïdes.

Symptômes de l'encéphalite

La maladie débute généralement par de la fièvre et des maux de tête, puis les symptômes augmentent fortement et s'aggravent. Des convulsions, de la confusion et une perte de conscience, de la somnolence et même du coma sont observés. L'encéphalite peut constituer une menace sérieuse pour la vie.

Les symptômes de l'encéphalite dépendent de nombreux facteurs: l'agent causal de la maladie, sa pathologie, son évolution et sa localisation.

Cependant, il existe des symptômes communs pour tous les types d'encéphalite:

• mal de tête - il s’exprime le plus souvent dans toutes les zones de la tête (diffuse), il peut être oppressant, cambré;
• nausées et vomissements sans soulagement;
• torticolis, tremblements, crises convulsives;
• le symptôme principal de l'encéphalite est un saut brusque de la température à des valeurs élevées (39 à 40 ° C);
• troubles oculomoteurs: ptosis (prolapsus de la paupière supérieure), diplopie (vision double), ophtalmoplégie (absence de mouvement des globes oculaires);
• Rarement, le nerf facial peut être endommagé avec le développement de la parésie des muscles du visage, le nerf trijumeau avec douleur au visage et des convulsions occasionnelles sont possibles.

Selon le type d'agent pathogène, le délai entre l'infection et les premiers symptômes dure de 7 à 20 jours. Dans la période de latence, l'infection ne se manifeste pas, il est seulement possible de détecter la présence de l'agent pathogène en laboratoire.

Autres signes possibles d'encéphalite:

• augmentation du tonus musculaire;
• mouvements involontaires (hyperkinésie);
• strabisme, altération du mouvement des globes oculaires (ophtalmoparésie);
• diplopie (vision double);
• ptose (omission) de la paupière supérieure;

Une autre caractéristique est la contraction musculaire chez l'homme. Ces secousses sont faites involontairement. Il est important de noter que parfois une personne s'inquiète d'un engourdissement de la peau, qui se manifeste dans différentes parties du corps.

Types d'encéphalite

Malgré toute la variété des causes et des types, ses manifestations sont assez stéréotypées dans les maladies graves, mais si l’inflammation du tissu nerveux accompagne d’autres maux, il n’est pas si facile de reconnaître l’encéphalite.

Encéphalite épidémique économique (encéphalite léthargique A)

L'agent en cause est un virus filtrable, qui n'est actuellement pas isolé. Ce type de virus est transmis par des gouttelettes aéroportées.

Les signes d’une encéphalite épidémique évolutive:

• augmentation de la température jusqu'à 38-39 degrés;
• des frissons;
• somnolence accrue;
• fatigue
• manque d'appétit;
• maux de tête.

Dans ce cas, une hospitalisation urgente est requise. La durée exacte de la période d'incubation étant inconnue, tous ceux qui sont entrés en contact avec le malade doivent être sous observation pendant trois mois.

Encéphalite à tiques

L'encéphalite transmise par les tiques fait partie du groupe des maladies focales naturelles chez l'homme. Les tiques sont des porteurs et des porteurs du virus. En outre, le virus peut être stocké rongeurs - hérisson, lièvre, souris des champs, tamia; oiseaux - chardonneret, merle noir, pinson des arbres et prédateurs - loups.

La maladie se développe de manière aiguë, 1,5 à 3 semaines après la morsure. Le virus affecte la substance grise du cerveau, les neurones moteurs de la moelle épinière et les nerfs périphériques, qui se manifeste par des convulsions, une paralysie de groupes musculaires individuels ou de membres entiers, ainsi qu'une violation de la sensibilité de la peau.

La maladie débute souvent de manière aiguë, avec des frissons et une élévation de la température corporelle jusqu'à 38–40 ° C. La fièvre dure de 2 à 10 jours. Un malaise général, de graves maux de tête, des nausées et des vomissements, de la fatigue, de la fatigue, des troubles du sommeil apparaissent. Dans la période aiguë, il y a une hyperémie de la peau du visage, du cou et du thorax, de la membrane muqueuse de l'oropharynx, de la sclérotique et de l'injection conjonctivale.

Les complications de l'encéphalite à tiques sont principalement représentées par une paralysie flasque des membres supérieurs principalement.

Encéphalite grippale (hémorragique toxique)

Progresse dans le contexte de la grippe. Il est diagnostiqué chez les adultes et les enfants. Les symptômes apparaissent:

• mal de tête sévère, nausée, vertiges,
• douleur musculaire
• perte de poids
• troubles du sommeil.

Cette maladie cérébrale inflammatoire peut provoquer des crises d'épilepsie, une paralysie ou le coma.

Encéphalite à rougeole (encéphalomyélite)

Cette complication de la rougeole se développe le plus souvent 3 à 5 jours après l'apparition de l'éruption. À ce stade, la température corporelle peut déjà être normalisée, mais en cas d'encéphalite, un nouveau saut de température est observé.

L'apparition de la maladie est aiguë avec une augmentation répétée de la température corporelle, une perte de conscience de la stupeur au coma, le développement d'un syndrome convulsif sous la forme de crises tonico-cloniques généralisées ou locales. Troubles psychosensoriels, délire, hallucinations sont possibles.

La fréquence des lésions du système nerveux chez les enfants atteints de rougeole est comprise entre 0,4 et 0,5%, chez les adolescents et les adultes entre 1,1 et 1,8%. Le type Koreva se développe avec une fréquence de 1: 1000 patients atteints de rougeole.

Herpétique

L'encéphalite herpétique provoque le virus de l'herpès simplex. L'écorce et la matière blanche d'un gros cerveau sont touchées. Il existe un processus nécrotique (focal ou généralisé).

Polison

L'encéphalite à Polisone est généralement causée par les virus Coxsackie et ECHO. La maladie peut se développer à tout moment de l’année, se manifeste par des maux de tête, une fièvre modérée, une parésie peut se développer brièvement (la fonction motrice de chaque muscle est partiellement perturbée).

Toxoplasmose

L'encéphalite à toxoplasmose est la principale cause de morbidité et de mortalité chez les patients atteints du SIDA. Les portes de l'infection sont plus souvent les organes digestifs, bien qu'il existe des cas d'infections intra-laboratoires avec des souches hautement virulentes de Toxoplasma lorsque la peau est endommagée (avec une pipette ou une seringue avec une culture de Toxoplasma). Les signes fréquents sont les frissons, la fièvre, les maux de tête, les convulsions, la dépression et les troubles neurologiques.

Japonais (encéphalite B)

Ce type d'encéphalite est particulièrement répandu dans les pays asiatiques. Le réservoir et la source d’infection sont des animaux sauvages et domestiques, des oiseaux, des rongeurs. Les animaux sont porteurs de l'infection sous une forme latente avec l'élimination rapide du pathogène du sang. Une personne malade avec des porteurs peut également être une source d'infection.

En général, l'encéphalite japonaise est diagnostiquée très rarement, il n'y a jamais eu d'épidémie. La maladie débute par de la fièvre, des maux de tête et des frissons.

Complications et conséquences pour l'homme

Les conséquences de l’encéphalite transférée sont très difficiles - le processus inflammatoire concerne le système nerveux central, ce qui peut entraîner une invalidité du patient.

Les principales complications de l'encéphalite:

• gonflement du cerveau;
• coma cérébral;
• développement de l'épilepsie;
• porteur du virus tout au long de la vie;
• altération de la vision, de la parole, de l'audition;
• troubles de la mémoire;
• paralysies flasques;
• la cytose;
• troubles mentaux;
• risque de mort.

L'encéphalite est lourde de danger pour la vie du patient. Il peut entraîner non seulement un handicap, mais également la mort du patient.

Diagnostics

Pour le diagnostic de l'encéphalite est une ponction lombaire. Afin de clarifier le diagnostic et le diagnostic différentiel, on examine le fond de l'œil, on réalise une électroencéphalographie, une échoencéphalographie, une tomographie, etc. Lors du diagnostic, le patient doit être hospitalisé dans un service infectieux ou neurologique.

• analyses de sang générales et biochimiques, analyses d’urine,
• hémoculture pour la stérilité,
• ponction avec obtention de liquide céphalo-rachidien,
• effectuer un examen REG ou EEG, fond d'œil,
• TDM ou IRM,
• si nécessaire, une biopsie est réalisée.

Traitement de l'encéphalite

Le diagnostic et le traitement de la maladie chez les enfants et les adultes sont traités par un spécialiste des maladies infectieuses. Si le diagnostic est confirmé, le patient est immédiatement placé à l'hôpital, dans le service des maladies infectieuses. Montre le repos au lit strict. L'état du patient est surveillé en permanence.

Lors du traitement de l'encéphalite, les spécialistes peuvent être confrontés à la nécessité de rétablir un métabolisme approprié dans le cerveau. Pour ce faire, prescrire l'utilisation de vitamines spéciales, de piracétam ou de polypeptides. Parmi les médicaments anti-inflammatoires souvent prescrits salicylates et l'ibuprofène.

• Médicaments antipyrétiques
• Anti-inflammatoire (glucocorticoïdes)
• Traitement anticonvulsivant (benzonal, difénine, finlepsine)
• Traitement de désintoxication (solutions salines, médicaments protéiques, substituts du plasma)
• Réanimation (ventilateur, médicaments cardiotropes)
• Prévention des complications bactériennes secondaires (antibiotiques à large spectre)

Afin de rétablir le fonctionnement normal du système nerveux et la rééducation de la conscience, divers biostimulants, antidépresseurs ou tranquillisants sont prescrits.

Si la maladie entraîne une altération de la fonction respiratoire, une respiration artificielle est effectuée. Des anticonvulsivants et des analgésiques sont également prescrits.

Les vaccins sont le moyen le plus efficace de réduire le risque de développer une maladie. Dans ce cas, nous ne parlons pas seulement de vaccination contre l’encéphalite à tiques, mais aussi de prévention de pathologies telles que la rougeole, la parotidite, la rubéole, etc.

Par conséquent, il ne faut pas négliger la vaccination (vaccination) contre certains types d’encéphalite lors de voyages dans des zones où la situation est défavorable à cette maladie.

Toutes les encéphalites sont traitées dans les hôpitaux pour maladies infectieuses. Dans la phase chronique, il est nécessaire de consulter régulièrement un neurologue, ainsi que des cours pour prendre des médicaments visant à améliorer l'activité cérébrale, à restaurer les anomalies atactiques et motrices.

Prévention

Les mesures préventives pour prévenir différents types d’encéphalite sont différentes et sont représentées par les mesures suivantes:

1. Les mesures préventives susceptibles, si possible, de prévenir les infections par l’encéphalite à tiques et à moustiques sont la vaccination préventive des personnes vivant et / ou travaillant dans des zones d’infection possible. La vaccination standard contre l'encéphalite à tiques comprend 3 vaccins et une immunité durable pendant 3 ans.
2. La prévention de l'encéphalite secondaire implique un diagnostic opportun et un traitement adéquat des maladies infectieuses.
3. Restriction des voyages touristiques dans les pays où l'infection par l'encéphalite virale est possible par les piqûres de moustiques.

Encéphalite cérébrale: symptômes et traitement

L'encéphalite cérébrale est un groupe entier de maladies inflammatoires de cet organe et l'inflammation peut être provoquée non seulement par un agent infectieux, mais aussi par des processus infectieux-allergiques et l'action de substances toxiques. Par conséquent, les causes de l'encéphalite cérébrale sont vastes. L'encéphalite, causée par chaque cause spécifique, a ses propres caractéristiques, mais des signes communs subsistent toutefois. Les symptômes de l'encéphalite sont variés et dépendent de la zone de lésion cérébrale. Le traitement dépend de la cause et vise à restaurer le tissu cérébral et ses fonctions. Dans cet article, vous pourrez vous familiariser avec les principales causes, symptômes et méthodes de traitement de l'encéphalite.

Causes de l'encéphalite

L'encéphalite peut être une maladie indépendante, auquel cas elle est primaire. Si l’encéphalite se développe dans le cadre d’une maladie commune (c’est-à-dire qu’il s’agit d’un des symptômes), elle est alors appelée maladie secondaire.

Les causes de l'encéphalite primaire peuvent être:

• virus (arbovirus responsables d’encéphalites à tiques et à moustiques, virus Coxsackie et ECHO, virus de l’herpès, virus de la rage, etc.);
• microbes et rickettsies (agents pathogènes de la syphilis, du typhus).

Les causes de l'encéphalite secondaire sont:

• virus (rubéole, rougeole, varicelle, grippe, VIH);
• vaccination (vaccins DTC, rougeole, rubéole);
• bactéries (staphylocoques, streptocoques, mycobacterium tuberculosis);
• parasites (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Séparément, il existe des situations dans lesquelles l'encéphalite est causée par des processus allergiques et toxiques dans le cerveau, mais ces cas sont beaucoup moins fréquents. Agent pathogène infectieux provoque le plus souvent une encéphalite.

Les symptômes

L'encéphalite est une maladie qui s'accompagne de tout un groupe de symptômes. Ils peuvent être divisés en:

• réactions inflammatoires générales du corps;
• symptômes cérébraux;
• symptômes focaux (indiquant exactement quelle partie du cerveau est touchée).

Selon la cause de l'encéphalite (infection, effets allergiques ou toxiques), l'un ou l'autre groupe de symptômes peut être plus prononcé. Par exemple, avec une encéphalite à début bactérien et viral, les réactions inflammatoires générales du corps seront plus prononcées qu'avec le caractère allergique du processus, mais le diagnostic d'encéphalite n'est valable que si les trois groupes de symptômes sont présents.

Réactions inflammatoires générales du corps

Après la période d'incubation (du moment où l'agent pathogène pénètre dans l'organisme jusqu'aux premiers symptômes), on observe une faiblesse générale, un malaise, un sentiment de faiblesse et une fatigue. Le sommeil, l'appétit est cassé. Il y a une douleur dans le corps et les muscles, il y a une sensation de "torsion" dans les articulations. La température corporelle monte à 38 ° C - 40 ° C Des manifestations de catarrhe des voies respiratoires supérieures (écoulement muqueux du nez, mal de gorge, toux, etc.) ou la survenue de troubles du tractus gastro-intestinal peuvent survenir et une éruption cutanée peut survenir sur le corps. Tous ces symptômes sont non spécifiques (se produisent dans d'autres maladies) et dépendent du type d'agent pathogène. Toutes les encéphalites ne sont pas accompagnées de tous les symptômes énumérés.

Symptômes cérébraux

Ce sous-groupe de symptômes comprend:

• perturbation de la conscience;
• maux de tête;
• des vertiges;
• des nausées et des vomissements;
• sensibilisation des organes sensoriels;
• crises convulsives généralisées;
• troubles mentaux.

La conscience peut aller d'une légère confusion (le patient est légèrement inhibé et ne répond pas immédiatement aux questions) au coma. De plus, le coma peut se développer presque comme un éclair.

Le mal de tête est un signe presque obligatoire d'encéphalite. Il peut être de nature très diverse (terne, tranchante, douloureuse, pulsante, tir, forage, etc.) et d’intensité, tend à augmenter. Les maux de tête peuvent être associés à une intoxication du corps et peuvent être le résultat de troubles circulatoires et de la circulation de l'alcool.

Les vertiges ont également tendance à augmenter, ils peuvent s'accompagner de nausées et de vomissements. Ces derniers n'apportent pas toujours de soulagement et peuvent être répétés plusieurs fois.

L'hyperesthésie (hypersensibilité) des organes des sens est caractéristique: peur de la lumière et du bruit, perception des effleurements tactiles comme douloureuse.

Les crises d'épilepsie généralisées peuvent constituer l'un des premiers signes d'encéphalite. Ils apparaissent à la suite d'une irritation du tissu cérébral.

Les troubles mentaux de l'encéphalite sont des manifestations aiguës et excessivement émotionnelles. Ce sont généralement des délires, des hallucinations et même une psychose. Le patient peut développer soudainement une agitation psychomotrice, dans laquelle il ne contrôle absolument pas ses actions et se comporte de manière inadéquate. Outre les autres symptômes cérébraux, les troubles mentaux peuvent augmenter. Il est possible que le patient tombe dans le coma après une crise d'hallucinations ou une agitation psychomotrice.

Symptômes focaux

Le processus inflammatoire peut couvrir absolument n'importe quelle partie du tissu cérébral, bien que certains agents pathogènes soient caractérisés par des sites de lésion "préférés", mais, dans la plupart des cas, ces sites ne peuvent pas être prédits. Selon la partie du cerveau impliquée, de tels symptômes vont apparaître. Ceux-ci peuvent être:

• parésie et paralysie: réduction de la force musculaire. De plus, il peut s'agir d'une faiblesse à peine perceptible lors de mouvements actifs (assimilables à de la fatigue), ou encore d'un manque complet de capacité même de mouvement d'un membre. La faiblesse peut augmenter progressivement et peut être immédiatement assez prononcée;
• violation du tonus musculaire (à la fois vers le haut et vers le bas);
• violation de la sensibilité: perte de sensation au toucher ou différence entre le toucher froid et chaud, le toucher vif et le toucher contondant. Ce groupe comprend également un trouble particulier de sensibilité, lorsque le patient ne peut pas comprendre quelle partie du corps est occupée par le médecin et dans quelle direction il effectue un mouvement passif (par exemple, le médecin touche l'index d'une main et le penche dans la direction de la paume, les yeux du patient étant fermés)., et le patient ne sent pas du tout le toucher et la direction du mouvement ou ne peut pas nommer correctement le numéro de série du doigt et où il est plié);
• troubles de la parole: perte de capacité à comprendre ou à reproduire la parole. Dans le même temps, il n'est pas nécessaire que la perte de parole soit complète. Il existe des options lorsque le patient ne peut pas prononcer des mots ou des sons individuels, confond des mots et des lettres similaires, ne comprend pas le sens de constructions verbales complexes (par exemple, ne peut pas répondre correctement à la question: "La gloire est supérieure à Nikita. Qui est le plus grand?");
• perte de capacité à lire, écrire et compter;
• perte de capacité à reconnaître un objet familier au toucher: astéréognose (par exemple, si vous mettez un stylo ou une boîte d'allumettes dans votre main, le patient ne pouvant pas déterminer ce qu'est le sujet);
• troubles du déséquilibre et de la coordination: tremblements lors de la marche et de la posture, incapacité à insérer un doigt dans un objet immobile, manqués lorsqu’on essaie de prendre une cuillère ou un verre à la main;
• perte auditive, acouphènes;
• perte de mémoire;
• perte des champs visuels, sensation de regarder "dans le tube";
• perception visuelle incorrecte (par exemple, les gros objets semblent petits, perte de différence entre le côté gauche et le côté droit, etc.);
• violation des mouvements combinés des globes oculaires (se tourne vers les côtés, de haut en bas);
• l'apparition de mouvements involontaires dans les membres et le torse: secousses, tressaillements, agitations des bras, tour du torse, hochant la tête, grimaçant, mains et pieds tremblants, etc.
• symptômes du parkinsonisme;
• perte de contrôle de la miction et des selles;
• lésion des nerfs crâniens (visage déformé, strabisme, omission des paupières, troubles de la vue, perte de goût, névralgie du trijumeau, altération de la parole, troubles de la déglutition, apparition de voix nasales, étouffement et autres symptômes;
• troubles mentaux: comportement inadéquat, stupidité, agression non motivée et autres.

Il faut comprendre que, dans chaque cas de symptômes focaux, une seule des réactions ci-dessus peut être présente, voire plusieurs. Tout dépend de l'ampleur de la défaite.

L'encéphalite cérébrale peut être accompagnée du développement du syndrome méningé.

Changements hépatiques

Pour l'encéphalite est caractérisée par l'apparition de modifications inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien (LCR). Il est produit par une ponction vertébrale. Lorsque l'encéphalite augmente la pression du liquide céphalo-rachidien, augmente le contenu des cellules (lymphocytes et / ou neutrophiles), augmente le contenu en protéines, dans certains cas, un mélange de globules rouges peut être détecté (par exemple, dans l'encéphalite varicelle, l'encéphalite grippale), une légère augmentation du contenu en sucre est possible. Également dans le liquide céphalo-rachidien peuvent être détectés des anticorps contre l'agent responsable de l'encéphalite et sur eux pour identifier la maladie.

L'encéphalite est une maladie grave du système nerveux. Outre les symptômes infectieux, cérébraux et focaux généraux, l’encéphalite est presque toujours accompagnée de variations de la pression artérielle, de troubles de l’activité cardiaque et de la respiration. Une complication grave de l'encéphalite peut être le développement d'un œdème cérébral avec le déplacement de certaines de ses parties, ce qui peut provoquer une compression des centres vitaux de respiration et de battement de coeur, ce qui est très meurtrier.

Pour chaque variété d'encéphalite, certaines caractéristiques du parcours sont caractéristiques (par exemple, une encéphalite rougeole se développe dans le contexte d'une éruption spécifique). La connaissance de ces caractéristiques aide le médecin dans le diagnostic.

Traitement

Le traitement de l'encéphalite doit être effectué uniquement à l'hôpital et parfois dans l'unité de soins intensifs.

L'encéphalite - qu'est-ce que c'est? Types, symptômes et traitement, conséquences, pronostic

L'encéphalite est un diagnostic terrible associé à une invalidité et à un risque élevé pour la vie. La plupart des gens ont entendu parler de l'encéphalite à tiques, mais la cause de la maladie peut être un méningocoque, des virus, voire la syphilis, et de nombreuses vaccinations.

Des symptômes cérébraux et focaux sévères, indiquant la localisation du processus inflammatoire dans le cerveau, ont souvent des conséquences neurologiques incurables.

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L'encéphalite - qu'est-ce que c'est?

L'encéphalite est une inflammation qui se développe directement dans le cerveau. La maladie est épidémique (épidémies saisonnières ou épidémies dans une zone limitée).

En plus de la forme aiguë, l'encéphalite peut être asymptomatique ou pseudo-grippale. Cependant, l'absence de symptômes graves ne réduit pas le risque de complications graves. La maladie survient des foyers (inflammation d'une partie limitée du cerveau) ou diffuse (versée).

Souvent, les encéphalites et les méningites (lésion inflammatoire des méninges) sont diagnostiquées simultanément, ce qui aggrave l'évolution de la maladie et aggrave le pronostic même avec un traitement opportun.

Causes de l'encéphalite:

• bactérie - méningocoque, tréponème pâle, provoquant la syphilis;
• virus - virus de l'encéphalite à tiques, des virus de l'herpès, de la rougeole, de la varicelle et de la rubéole, l'agent responsable de l'encéphalite économiquement léthargique;
• micro-organismes pathogènes de différents groupes - Toxoplasma, l'agent responsable du paludisme, du typhus et de la rage;
• vaccination - DTP, sérum antivariolique (surtout si le régime de vaccination et les règles d'administration du vaccin ne sont pas suivis);
• perturbations auto-immunes - leucoencéphalite, maladie rhumatismale;
• intoxication grave avec des produits chimiques, monoxyde de carbone.

Encéphalite à tiques

L'encéphalite virale transmise par les tiques est particulièrement fréquente - l'infection se produit lorsque le parasite ixodique des piqûres parasite des oiseaux et des rongeurs

Il est possible que l'infection et l'utilisation de lait de bétail (vache, chèvre), infecté par le virus. L'infection déjà au jour 2 entre dans la circulation sanguine, cependant, les symptômes de la maladie apparaissent 2-3 semaines après la piqûre, la période d'incubation est réduite à 4-7 jours après l'infection par le biais de la nourriture.

Des épidémies d'encéphalite à tiques sont enregistrées entre mai et juin et entre août et septembre. Dans ce cas, la population locale souffre d'encéphalite sous forme asymptomatique dans 90% des cas. Dans les zones défavorisées sur le plan épidémique, la vaccination contre l'encéphalite à tiques est recommandée à la population.

Symptômes de l'encéphalite chez les adultes

L'encéphalite se développe le plus souvent soudainement, alors que l'état du patient se détériore considérablement et que les symptômes caractéristiques indiquent une lésion du cerveau. Les premiers signes d'encéphalite:

1. Mal de tête pressant, couvrant toute la tête;
2. Augmentation de la température jusqu'à 38 ° C et plus, faiblesse et autres signes d'intoxication;
3. Vomissements indomptables, dans lesquels le patient ne ressent pas de soulagement;
4. Somnolence et léthargie, pouvant aller jusqu'à un bouchon, sans réaction à aucun stimulus extérieur (lumière intense, son puissant, fourmillements) ou dans le coma.

Symptômes de l'encéphalite photo chez les adultes

Les symptômes focaux suivants indiquent des dommages au cerveau dans une partie particulière de celui-ci:

• Aphasie motrice au lobe frontal (le patient a dit qu'il avait du porridge dans la bouche), la démarche vacillante et tombante sur le dos, le plissement spécifique des lèvres dans un tube, les signes d'une baisse brutale de l'intelligence (plaisanteries ridicules, bavardages excessifs);
• Lobe temporal - manque total de compréhension de la langue maternelle en l'absence de perte auditive, de crampes dans les membres ou dans tout le corps, ce qui limite la révision visuelle;
• Lobe pariétal - manque unilatéral de sensibilité dans le corps, perte de capacité de calcul mathématique, dans le contexte du déni de sa propre maladie, le patient affirme qu'il a un grand nombre de membres ou leur allongement;
• Lobe occipital - étincelles dans les yeux, vision limitée sur un / deux yeux, jusqu'à la cécité;
• Cervelet - faiblesse musculaire dans tout le corps, basculement latéral lors de la marche (chutes éventuelles), coordination floue avec des mouvements rapides, course oculaire rythmée sur les côtés (nystagmus horizontal);
• Gaines cérébrales (méningo-encéphalite) - l'encéphalite associée à la méningite se manifeste par de graves maux de tête, une photophobie et une raideur de la nuque (la tête penchée en arrière, les mouvements dans la nuque sont difficiles et douloureux).

Types d'encéphalite, agent pathogène

Le tableau clinique général est caractéristique de tous les types d’encéphalite. Cependant, certaines de ses formes présentent des différences dramatiques et des symptômes spécifiques:

Encéphalite à tiques

Lorsqu'un patient est infecté par un virus neurotrope, la peau du haut du corps (visage, cou, thorax) et les yeux (une sclérotique est injectée) deviennent rouges. La maladie peut survenir sans lésion du système nerveux de type fébrile et être complétée en 5 jours.

GRAVES produit de entsefalshit avec la prévalence des symptômes méningés (raideur occipitale, symptômes spécifiques Brudzinskogo, crénage, etc.), radikuliticheskih (dommages des racines nerveuses de la colonne vertébrale) et les symptômes de poliomieliticheskoy (tête baissée, les épaules tombantes, bras ballants suspendus le long du corps, les pieds spastique parésie).

Encéphalite grippale

Les dommages au cerveau vasculaire de la grippe entraînent un gonflement et des hémorragies mineures. L'encéphalite qui se développe dans le contexte de la grippe se manifeste par une aggravation de l'état du patient: inactivité physique, troubles de la conscience, somnolence, convulsions, jusqu'au développement de la parésie et de la paralysie.

Souvent, les symptômes de la névralgie du trijumeau, la sciatique se joignent. Peut-être le coma.

Encéphalite à varicelle

L'encéphalite, qui complique l'évolution de la varicelle chez les patients présentant une immunité réduite, survient 3 à 7 jours après le début de l'éruption cutanée. Le patient a enregistré des symptômes méningés, des convulsions, un gonflement cérébral en développement rapide.

Encéphalite de rougeole

L'encéphalite virale chez les enfants se développe souvent avec une rougeole sévère. Des infiltrats inflammatoires dans le cerveau et une dégénérescence focale des fibres nerveuses se forment 3 à 5 jours après la première éruption cutanée.

Caractérisé par une augmentation répétée de la température, accompagnée par une agitation et une conscience confuse. Des hallucinations, des symptômes de méningite, une coordination altérée et des convulsions de tout le corps sont possibles. Dans les cas graves, une paralysie se développe, la fonction des organes pelviens est perturbée.

Encéphalite herpétique

Les symptômes graves de l'encéphalite herpétique (forme généralisée) surviennent le plus souvent chez les nouveau-nés en raison de l'infection par le premier type de virus herpétique. D'abord, le cerveau se gonfle et des hémorragies se forment, puis une nécrose focale du tissu cérébral se développe. Dans la plupart des cas, les dommages se produisent dans le lobe frontal ou temporal.

Encéphalite rhumatismale

Cette forme d'encéphalite est souvent diagnostiquée un mois après avoir mal à la gorge. La sensibilisation du corps et une réaction auto-immune inadéquate jouent un rôle important. Simultanément aux dommages au cerveau, l'inflammation rhumatismale se produit souvent dans le cœur et les articulations.

Encéphalite japonaise

Distribué dans les pays asiatiques, transmis avec des piqûres de moustiques. Se produit souvent avec une prédominance de signes de méningite séreuse et de syndrome infectieux-toxique sévère.

Encéphalite économique

L'encéphalite épidémique, appelée léthargie ou maladie du sommeil, est dangereuse par le développement du parkinsonisme. Avec un long cours sur le site de la dystrophie du ganglion, des cicatrices se forment. Un symptôme caractéristique est une altération de l'accommodation des pupilles lors d'une réaction normale à la lumière.

Les conséquences de l'encéphalite Economo sont assez graves: le patient meurt lentement d'épuisement et de maladies adhérentes, aggravant les manifestations du parkinsonisme.

Traitement de l'encéphalite, médicaments

L'encéphalite cérébrale nécessite des mesures radicales pour sauver la vie du patient et une rééducation de suivi à long terme pour minimiser les effets neurologiques.

Schéma thérapeutique approximatif:

• Thérapie étiotropique - administration intraveineuse d'antibiotiques ou d'agents antiviraux (immunoglobulines, cytosine arabinose), en fonction de l'agent responsable de la maladie;
• traitement symptomatique - antipyrétique, analgésiques;
• contrôle de l'œdème cérébral - inclusion dans les compte-gouttes de mannitol, furosémide, diacarba;
• amélioration de la nutrition du tissu cérébral - médicaments nootropes Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (contre-indiqué dans le syndrome convulsif);
• état de choc - corticostéroïdes (prednisolone, hydrocortisone, dexazone);
• anticonvulsivants - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal avec Atropine;
• avec parésie - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• avec des signes de parkinsonisme - L-Dofa.

Le plus souvent, les médicaments sont injectés avec des solutions pour perfusion qui réduisent la toxicité du corps. Dans les cas graves, une réanimation est effectuée.

Prévisions et effets de l'encéphalite

Dans la plupart des cas, en particulier avec des symptômes graves, l'encéphalite laisse des effets de nature neurologique: strabisme, réduction persistante du tonus musculaire des membres, maux de tête, souvent causés par le développement d'une arachnoïdite.

Dans les nécroses cérébrales graves et à grande échelle, le risque de décès est très élevé, même avec un traitement rapide.

Par conséquent, il ne faut pas négliger la vaccination (vaccination) contre certains types d’encéphalite lors de voyages dans des zones où la situation est défavorable à cette maladie.

Encéphalite virale

Encéphalite virale - modifications inflammatoires diffuses ou focales des structures cérébrales causées par la pénétration d'agents viraux. Le tableau clinique est variable et dépend du type de virus et de l’état du système immunitaire du patient. Il se compose de manifestations infectieuses, cérébrales et focales générales. L'algorithme de diagnostic comprend l'EEG, l'Echo EG, la TDM ou l'IRM du cerveau, la ponction lombaire et l'analyse du liquide céphalo-rachidien, ainsi que des études PCR pour identifier l'agent pathogène. Traitement combiné: antiviral, anti-œdème, anticonvulsivant, antihypoxant, neuroprotecteur, psychotrope.

Encéphalite virale

L'encéphalite virale est une lésion inflammatoire de la substance cérébrale d'étiologie virale. Lorsque les membranes cérébrales sont impliquées dans le processus, elles parlent de méningo-encéphalite, tandis que l'inflammation se propage sur l'encéphalomyélite médullaire. Selon la genèse, on distingue les encéphalites virales primaire et secondaire. Le premier est dû à la pénétration directe du virus dans les tissus cérébraux, le second - à des lésions cérébrales secondaires sur fond de maladie infectieuse aiguë (grippe, rougeole, rubéole, herpès zoster) ou à la suite de complications post-vaccination.

La prévalence des encéphalites virales d'étiologies variées varie considérablement d'un point de vue climatique et géographique. Par exemple, l’encéphalite japonaise transmise par les moustiques est plus répandue au Japon et dans les pays asiatiques; l’encéphalite de Saint-Louis s’observe principalement aux États-Unis, l’encéphalite léthargique de Economo en Europe occidentale, l’encéphalite à tiques dans les zones forestières d’Europe orientale. Compte tenu de la complexité du diagnostic et de l'identification de l'agent pathogène, du risque d'apparition de complications terribles, le problème de l'encéphalite virale continue de poser un problème urgent en neurologie pratique.

Causes de l'encéphalite virale

Parmi les virus neurotropes à l'origine de l'encéphalite, le virus de l'herpès simplex est le plus courant. D'autres virus de l'herpès peuvent également causer des dommages à une substance cérébrale: cytomégalovirus, virus de la varicelle et du zona, agent responsable de la mononucléose infectieuse (virus d'Epstein-Barr). Les entérovirus (y compris le virus de la poliomyélite), les adénovirus, les virus des oreillons, les virus de la grippe A, de la rubéole, de la rougeole, de la rage, des arbovirus, des réovirus, des arénovirus et des bunyavirus agissent également en tant qu'étiofacteurs de l'encéphalite virale.

La transmission de l'infection se produit directement du patient par gouttelettes en suspension dans l'air, par contact, par voie fécale-orale ou par transmission - lorsqu'un porteur est piqué (moustique, tique). Dans ce dernier cas, le réservoir d'infection peut être constitué d'oiseaux et d'animaux. Si un virus neurotrope pénètre dans l'organisme, cela peut être une conséquence de la vaccination avec un vaccin vivant affaibli (par exemple, un antirabique, un antipoliomyélite, un virus antifongique).

Tout aussi important dans le développement du processus infectieux lorsque les virus pénètrent dans le corps humain est l’état de son système immunitaire, sa réactivité au moment de l’infection. À cet égard, les facteurs qui augmentent le risque de développer une encéphalite et déterminent la gravité de son évolution incluent le nourrisson et le vieil âge, la présence de maladies d’immunodéficience ou d’états d’immunosuppression. Ainsi, le VIH lui-même ne constitue généralement pas une cause directe de la maladie, mais provoque un état d'immunodéficience dans lequel la probabilité d'encéphalite virale augmente.

Classification de l'encéphalite virale

Par étiologie, l'encéphalite virale primaire est divisée en saisonnière, saisonnière et causée par un virus inconnu. L'encéphalite saisonnière est transmissible et son incidence est strictement observée à certaines périodes de l'année. Ce groupe comprend l’encéphalite à tiques, l’encéphalite japonaise, l’encéphalite de Saint-Louis et l’encéphalite de la vallée du Murray (Australie). L'encéphalite à polisone n'a pas de saisonnalité évidente (par exemple, grippe, entérovirus, encéphalite herpétique et encéphalite avec rage). L'encéphalite d'étiologie vraisemblablement virale avec un agent pathogène non isolé comprend la leucoencéphalite, l'encéphalite léthargique. L'encéphalite virale secondaire est classée dans celles associées à une infection virale commune (pour la varicelle, la rougeole, etc.) et post-vaccination.

La leucoencéphalite avec inflammation dominante de la moelle blanche, la polyencéphalite avec inflammation de la substance grise (encéphalite léthargique) et la panencéphalite avec atteinte diffuse des structures cérébrales (japonaise, transmise par les tiques, Saint-Louis, Australie) induisent une localisation préférentielle des modifications inflammatoires.

Symptômes de l'encéphalite virale

Le tableau clinique dépend du type d’encéphalite et des caractéristiques de son évolution. Les débuts sont généralement caractérisés par des manifestations infectieuses générales: fièvre, malaise, myalgie, mal de gorge / gorge, selles affaiblies et inconfort abdominal. Des symptômes cérébraux apparaissent alors sur leur fond: céphalalgie (maux de tête), nausée sans contact avec les aliments, vomissements, hypersensibilité à la lumière, vertiges, paroxysmes épileptiques, etc. La céphalgie affecte généralement la zone frontale et l'orbite. Les troubles psychosensoriels, le syndrome méningé, divers types de troubles de la conscience (léthargie, stupeur, coma), l'agitation psychomotrice, le délire, les amenties sont possibles.

Parallèlement à l'augmentation des manifestations ci-dessus, il se produit un déficit neurologique focal. Parésie spasmodique, ataxie, aphasie, signes de dommages au nerf crânien (perte auditive, changements de l’acuité visuelle et du champ visuel, troubles oculomoteurs, paralysie bulbaire), syndrome de la cervelle, article de synthèse intention tremblement, dysarthrie).

Les manifestations ci-dessus peuvent se produire avec une encéphalite de n'importe quelle étiologie. Cependant, l'encéphalite virale individuelle présente des symptômes cliniques spécifiques ou une combinaison caractéristique de symptômes, ce qui permet de les distinguer de nombreuses autres maladies similaires. Ainsi, pour l'encéphalite léthargique, l'hypersomnie est typique, pour l'encéphalite japonaise - troubles de la conscience sévères, pour l'encéphalite rougeole - hallucinations et excitation psychomotrice, pour la varicelle - ataxie cérébelleuse, pour l'encéphalite de Saint-Louis - troubles de la conscience modérés et syndrome méningé.

Selon son évolution, l'encéphalite virale peut être typique, asymptomatique, abortive ou fulminante. Les formes asymptomatiques se manifestent par des céphalées périodiques, une fièvre d'origine inconnue, des vertiges transitoires et / ou une diplopie épisodique. Avec les variantes abortives, les manifestations neurologiques ne sont pas observées, des symptômes de gastro-entérite ou d'infection respiratoire sont possibles. Le courant de foudre se caractérise par le développement rapide du coma et de la mort.

Diagnostic de l'encéphalite virale

L'absence de symptômes cliniques spécifiques et la similitude avec d'autres lésions du système nerveux central (encéphalopathie aiguë, encéphalomyélite aiguë disséminée, encéphalite bactérienne, etc.) font du diagnostic de l'encéphalite virale une tâche ardue. Dans le cadre de sa solution, un neurologue doit s’appuyer sur des données anamnestiques et épidémiologiques, des caractéristiques cliniques et les résultats de recherches supplémentaires.

L’écho-encéphalographie détermine généralement l’hypertension artérielle céphalo-rachidienne, EEG - modifications diffuses caractérisées par la prédominance de l’activité des ondes lentes et, dans certains cas, de la présence d’une épiactivité. L'ophtalmoscopie révèle des modifications des disques du nerf optique. Lors de la ponction lombaire, une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien (LCR) est observée, sa couleur ne change pas. Une caractéristique distinctive de l’encéphalite de la genèse virale est la détection de la pléocytose lymphocytaire dans l’étude du liquide céphalorachidien. Cependant, au début, de tels changements peuvent être absents et il est donc nécessaire de reprendre l'alcool pour analyse un jour plus tard.

Pour confirmer la présence d'une encéphalite, déterminer la prévalence et la localisation préférentielle des modifications inflammatoires permettent la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau. La TDM cérébrale visualise la zone affectée par le tissu cérébral comme ayant une densité réduite, l'IRM en mode T1 en hyposignal, l'IRM en mode T2 en hypersignal. L'IRM est plus sensible, ce qui est particulièrement important dans les premiers stades de la maladie.

La vérification de l'agent pathogène est souvent une tâche difficile et parfois impossible. Les méthodes sérologiques suggèrent l'étude de sérums appariés avec un intervalle de 3 à 4 semaines et n'ont donc qu'une signification rétrospective. En pratique, pour la détection précoce de l'agent pathogène, la détection de l'ADN ou de l'ARN du virus est utilisée à l'aide d'études de PCR du liquide céphalo-rachidien. Cependant, cette méthode ne peut pas détecter tous les virus.

Traitement de l'encéphalite virale

Le traitement est complexe et consiste en un traitement étiotrope, pathogénétique, symptomatique et de rééducation. La composante étiotrope implique la nomination de médicaments antiviraux: pour l’encéphalite herpétique, l’acyclovir et le ganciclovir, pour les arbovirus, la ribavirine. En parallèle, une thérapie par interféron et ses analogues est réalisée. L'utilisation d'une immunoglobuline spécifique est possible.

La pathogénicité est la correction des fonctions vitales scopolamine). Il est souvent nécessaire de désigner des glucocorticoïdes ayant un effet anti-inflammatoire et anti-œdème prononcé. Le traitement symptomatique implique l'utilisation d'anticonvulsivants (carbamazépine, valproate, diazépam), d'antiémétiques (métoclopramide) et de médicaments psychotropes (neuroleptiques, tranquillisants).

Le traitement de réadaptation prévoit un traitement vasculaire et neuroprotecteur afin de restaurer le plus rapidement possible les structures cérébrales et leurs fonctions. En présence de parésie, les éléments nécessaires à la rééducation sont le massage et la thérapie par l’exercice; Il est possible d'utiliser la physiothérapie - électrophorèse, électromyostimulation, réflexologie. En cas de troubles mentaux, il est nécessaire de consulter un psychiatre pour la mise en œuvre d'une thérapie de correction, d'une psychothérapie et d'une adaptation sociale.

Pronostic et prévention de l'encéphalite virale

L'encéphalite virale peut entraîner un certain nombre de complications graves. Tout d'abord, il s'agit d'un gonflement du cerveau et de l'apparition d'un syndrome de luxation avec compression du cerveau dans le tronc, pouvant entraîner la mort. Le développement du coma cérébral menace la formation de l'état végétatif du patient. La mort d'un patient peut être associée à l'ajout d'une infection intercurrente, au développement d'une insuffisance cardiaque ou respiratoire. Sur le fond de l'encéphalite, la formation de l'épilepsie, le déficit neurologique persistant, l'hypertension intracrânienne, la perte d'audition, les désordres mentaux sont possibles.

En général, le pronostic de l'encéphalite dépend de son type, de la gravité de l'évolution du patient, de l'état du patient (selon l'échelle de Glasgow) au moment du début du traitement. Avec les tiques, l'herpès et l'encéphalite léthargique, le taux de mortalité atteint 30%, tandis que l'encéphalite de Saint-Louis est inférieure à 7%. L'encéphalite japonaise est caractérisée par un taux de mortalité élevé et un pourcentage élevé d'effets résiduels chez les personnes malades. L'encéphalite postvaccinale évolue généralement de manière favorable. L'encéphalite virale, qui se développe après la vaccination antirabique à la manière d'une paralysie ascendante de Landry, est une exception. Elle s'accompagne d'un risque de décès par suite de troubles bulbaires.

Les mesures visant à prévenir l’encéphalite transmissible sont la protection contre les insectes vecteurs, la vaccination spécifique de la population des foyers endémiques et des personnes ayant l’intention de les visiter. Prévenir le développement de l'encéphalite secondaire sur le fond d'une maladie virale est le traitement opportun et adéquat de l'infection, en maintenant un niveau élevé de fonctionnement du système immunitaire. La prévention de l'encéphalite post-vaccinale est le choix approprié d'individus pour la vaccination, le dosage correct et l'administration des vaccins.

Encéphalite virale: causes de l'inflammation infectieuse du cerveau

1. Evolution de la maladie 2. Mesures de diagnostic 3. Effets thérapeutiques 4. Complications et pronostic

L'encéphalite est appelée inflammation aiguë du cerveau, causée le plus souvent par une infection (virus, bactéries, protozoaires, champignons). Dans certains cas, il peut survenir à la suite d’une réaction allergique grave ou d’un empoisonnement. Très rarement, l’encéphalite peut avoir des causes associées à une violation de la propre immunité, qui attaque la substance du cerveau (telle que l’encéphalite démyélinisante chez les enfants, par exemple).

L'encéphalite virale peut être causée par de nombreux virus:

• herpès simplex de type 1 et 2;
• Epstein-Bara;
• la grippe;
• varicelle-zona;
• cox du groupe B;
• la rougeole;
• la rubéole;
• oreillons (oreillons);
• encéphalite à tiques;
• la rage;
• Le VIH;
• cytomégalovirus;
• arbovirus.

Il existe une maladie primaire, lorsque le cerveau est directement affecté par l’agent pathogène, et une maladie secondaire qui se développe comme une réponse immunologique en réponse à une infection.

La maladie, selon l'agent pathogène, est transmise à l'homme par l'homme (dans la plupart des cas), par les arthropodes (encéphalite à tiques) et de l'animal à l'homme (rage). Les arbovirus peuvent également provenir d’êtres humains, de mammifères, d’oiseaux, mais une infection directe est due à une piqûre de moustique ou de tique. Ainsi, la maladie est transmise par transmission. Les autres méthodes de transmission des agents pathogènes de l'encéphalite virale sont la transmission aéroportée, le contact, les selles fécale-orale et la sexualité. Chez les nouveau-nés, une encéphalite peut se développer suite à une infection herpétique lors du passage du canal de naissance. En outre, possibilité d'infection intra-utérine intra-utérine.

Les facteurs de risque de maladie sont:

• l'âge (chez les enfants et les personnes âgées, l'encéphalite est le plus souvent diagnostiquée);
• saisonnalité pour certaines espèces (printemps et été);
• système immunitaire supprimé (à cause de la grossesse, prise de médicaments contre les maladies auto-immunes, porteur du VIH, alcoolisme);
• certaines régions géographiques (certains pays d’Asie, d’Afrique, d’Océanie, d’Amérique du Sud, de Sibérie, d’Extrême-Orient, etc.).

En 1932, une grave épidémie d’encéphalites s’établit dans l’État du Missouri, aux États-Unis, causée par l’un des arbovirus, un flavivirus du groupe B, transporté par les moustiques Culex et le réservoir par des oiseaux. L'infection a rapidement affecté le système nerveux, conduit à une intoxication et, dans 30% des cas, à la mort. La maladie a été appelée "encéphalite Saint-Louis" après la ville dans laquelle l'épidémie s'est développée. Actuellement enregistré en Amérique du Nord et du Sud.

Pendant le développement de l'encéphalite virale, la substance du cerveau peut se produire en fonction de l'agent pathogène:

Comment est la maladie

Les premiers symptômes de l'encéphalite virale peuvent ressembler à ceux de la grippe: malaise général, fièvre, écoulement nasal, mal de gorge et mal de gorge.

Après cela rejoindre:

• maux de tête;
• nausée, vomissement;
• hypersensibilité à la lumière et aux sons;
• désorientation dans l'espace et le temps;
• perte de conscience;
• dans certains cas, hallucinations;
• convulsions (environ la moitié des patients).

Un œdème de l'encéphalite survient chez les nourrissons.

• troubles oculomoteurs et auditifs;
• perte de peau, sensibilité gustative;
• violation de la parole, de la respiration;
• paralysie ou parésie des muscles mimiques, linguaux, du larynx.

L'infection intra-utérine est accompagnée de lésions d'autres organes internes (foie, reins, poumons).

La maladie peut souvent toucher les méninges, ce qui entraîne l'apparition de symptômes méningés:

• raideur de la nuque, patient acceptant une posture caractéristique avec les jambes repliées jusqu'à l'abdomen et la tête rejetée en arrière;
• l'incapacité de redresser la jambe du patient au niveau du genou alors qu'il est plié à angle droit dans l'articulation de la hanche (symptôme de Kernig);
• flexion de la jambe au niveau des articulations du genou et de la hanche avec flexion passive de la tête du patient, pression sur son articulation pubienne et flexion de l’autre jambe (symptômes de Brudzinsky).

Le cours de l'encéphalite virale peut être lent ou aigu.

Mesures de diagnostic

Dans le cas grave d'encéphalite, le diagnostic est réalisé en association avec un traitement symptomatique, qui facilite l'état du patient, soutient sa respiration et soulage l'enflure du cerveau.

Le diagnostic comprend la collecte de l'anamnèse et l'analyse des plaintes, suivies d'un examen neurologique, qui permet de déterminer le niveau de conscience, la présence de symptômes et de signes neurologiques focaux. Les tests sanguins cliniques et biochimiques ne montrent pas de changements spécifiques.

Le principal dans le diagnostic de l'encéphalite virale est une ponction lombaire, qui est utilisée pour l'analyse du liquide céphalo-rachidien. Il établit une augmentation du nombre de leucocytes, érythrocytes, protéines, diminution du glucose. Le liquide lui-même peut opalescer. Dans certains cas, l'analyse du liquide céphalo-rachidien peut identifier les causes de la maladie (agent pathogène).

Le médecin doit s'assurer que le patient ne présente aucun signe d'hypertension intracrânienne, car, le cas échéant, une ponction lombaire menace de complications.

La tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique peuvent révéler les particularités des lésions cérébrales lors d'une encéphalite et exclure certaines autres maladies. Donc, vous devez vous assurer que ce n'est pas présent:

• méningite bactérienne;
• abcès cérébral;
• la leptospirose;
• la toxoplasmose;
• infarctus cérébral (AVC) et hémorragie sous-arachnoïdienne;
• empoisonnement;
• l'hypoglycémie;
• Maladie de Lyme;
• lésion cérébrale;
• la syphilis;
• maladie des griffes du chat;
• ehrlichiose;
• tumeur cérébrale.

Effets thérapeutiques

En règle générale, le traitement spécifique de l’encéphalite virale diagnostiquée est absent.

Les seules exceptions sont l’herpétique et la varicelle, dont les agents pathogènes sont efficaces, l’acyclovir.

Le but de la thérapie est de préserver la vie du patient et de minimiser les conséquences graves.

Le traitement de l'encéphalite peut être divisé en pathogénétique (symptomatique) et réparateur.

Dans la première étape, appliquez:

• manuel de réanimation (ventilation artificielle des poumons, médicaments cardiotropes);
• l'introduction de fluide;
• corticoïdes pour soulager l'inflammation;
• oxygène pendant l'hypoxie;
• diurétiques pour lutter contre l'œdème cérébral et éliminer les produits toxiques;
• la gamma globuline (pour l'encéphalite à tiques);
• traitement par perfusion pour intoxication grave;
• antihistaminiques et antipyrétiques;
• antibiotiques pour prévenir l'infection bactérienne secondaire;
• traitement anticonvulsivant en cas de convulsions.

Lorsque la période aiguë d'encéphalite virale de la maladie est terminée, un traitement de restauration commence afin de soulager, d'atténuer ou de prévenir les conséquences neurologiques de la maladie. Appliquer à ces fins:

• Nootropiques et vitamines B (pour améliorer les fonctions cérébrales);
• la lévodopa (en cas de parkinsonisme);
• médicaments anti-allergiques (avec convulsions);
• neuroleptiques et tranquillisants (avec hyperkinésie);
• antidépresseurs (avec apparition de dépression clinique, phobie sociale, maux de tête sévères).

Complications et pronostic

Les conséquences de l'encéphalite virale transférée dépendent de plusieurs facteurs:

• agent pathogène;
• le statut immunitaire du patient et son âge;
• l'évolution de la maladie;
• le temps pour lequel s'est tourné vers l'assistance médicale;
• adéquation du traitement et diagnostic correct.

Les nouveau-nés courent un risque élevé de développer une encéphalite causée par l'herpès simplex ou un entérovirus.

Les principales complications après encéphalite:

• maux de tête, vertiges;
• troubles du sommeil;
• troubles oculomoteurs;
• diminution de la vision et de l'audition;
• dépression clinique;
• affaiblissement ou perte partielle de mémoire;
• difficulté à se concentrer;
• l'épilepsie;
• la démence;
• les enfants ont des retards de développement;
• fatigue, faiblesse générale;
• énurésie, encoprésie;
• paralysie totale ou partielle;
• la schizophrénie;
• troubles de la coordination;
• larmoiement, irritabilité, irritabilité, agressivité.

Les principales mesures préventives devraient viser à prévenir l'apparition de la maladie primaire et de l'agent responsable de l'encéphalite dans le corps.

1. La vaccination est utilisée contre la rougeole, la parotidite, la varicelle, la rubéole et avant de se rendre dans des zones d'endémie (contre l'encéphalite à tiques, les arbovirus).
2. Les femmes enceintes doivent faire l'objet d'un examen approfondi et, en cas d'infection initiale ou de récurrence de l'herpès, recevoir un traitement approprié et des recommandations pour une césarienne lors de l'accouchement.
3. Pour prévenir l’infection grippale, il convient d’éviter la foule en cas d’épidémie.

Pour résumer. L'encéphalite virale est une inflammation grave de la médullaire causée par de multiples agents pathogènes d'origine virale. Son développement menace de complications graves, voire fatales. Les effets thérapeutiques doivent viser à maintenir les processus vitaux du corps et à prévenir les effets neurologiques.