Le fascia contient trois fois plus de terminaisons nerveuses qu'un muscle, ce qui permet de réagir rapidement à ce qui se passe dans le corps et d'avertir le système nerveux central de tout changement. Le fascia s'appelait le sixième organe des sens. Un lien aussi étroit avec le système nerveux détermine la réaction de la plaque fasciale aux manifestations et expériences émotionnelles.
La situation stressante (choc mental, choc, faim, douleur, chirurgie, etc.) est associée à la libération de l'hormone cortisol. Ainsi, notre corps se prépare à défendre ou à attaquer, recevant une amélioration supplémentaire du corps. «Battez ou courez» - parfois de cette manière, les scientifiques caractérisent cette phase de transformations hormonales complexes et rapides dans le corps.
La réponse du corps au stress: clips corporels et douleur psychogène
La réponse de stress du corps conduit au maximum de préparation du fascia et des muscles du corps à se regrouper et à travailler. Au moment du stress, cela se justifie en sauvant des vies.
Dans l'état normal du système nerveux, le muscle se comporte comme suit: en l'absence de commandes, il est relâché, les processus métaboliques se déroulent librement, les réserves d'énergie (ATP) sont reconstituées et les déchets sont excrétés. Lorsqu'une équipe reçoit une action, elle émet une tonalité, effectue la charge nécessaire en utilisant de l'énergie et élimine les produits de décomposition.
En cas de stress, le corps amène les muscles à une alerte maximale. La bonne réponse au stress: prendre des mesures pour surmonter le problème.
Mais de nos jours, le stress est le plus souvent causé par un conflit informationnel et émotionnel. Nous ne prenons pas d'actes actifs, mais nous éprouvons de la peur: la peur des changements négatifs, la peur de la perte, la peur de la souffrance. Et cette peur est tellement paralysante que nous refusons consciemment ou inconsciemment de répondre, tout simplement en expérimentant tout en nous.
Mais l'énergie libérée par le corps stressé est déjà là. Elle est dans les muscles. Elle ne peut rien faire d'autre que rester dans le muscle et travailler sur le muscle lui-même. Le cerveau ne reçoit pas de message indiquant que le muscle travaille activement - il continue d'envoyer une commande d'action. Nous obtenons donc une pince musculaire avec une relaxation absolue et une réticence à faire quoi que ce soit.
Cependant, après la disparition du facteur de stress, malgré le nivellement important du fond hormonal, le fascia et les muscles ne reviennent pas toujours à leur état initial, formant des clips corporels.
Comme la connexion entre le système nerveux et le corps est réciproque, les clips corporels et la mémoire émotionnelle d'un événement stressant se nourrissent et aident à se renouveler.
En cas de blessure physique (accident, opération, accident, passage à tabac), des émotions destructrices accompagnant des lésions tissulaires forment une impulsion de stress pathologique. C’est elle qui provoque un retour subconscient au moment de la blessure, et les souvenirs de peur, de stress et de douleur qui en résultent entraînent une nouvelle tension des muscles et des ligaments, soutiennent les blessures et ne nous laissent pas oublier les heurts physiques et les douleurs psychogènes.
En plus de la manifestation extrême des émotions, des clips corporels peuvent également être créés par les traits dominants dominants du caractère d’une personne: maintien de la démarche, gestes, mouvements, changement de posture.
Les pinces corporelles peuvent servir de base à la douleur chronique, sont un obstacle pour se débarrasser de la névrose, de la psychopathie.
Quels types d'événements de la vie sont stressants et peuvent causer des clips corporels et une douleur psychogène?
Il n'y a pas une telle liste. Après tout, chaque personne réagit différemment à un facteur de stress.
Mais avec confiance, nous pouvons dire que soulager la tension musculaire élimine ou atténue les symptômes de divers troubles mentaux.
Cependant, il est important de comprendre que les clips corporels et les douleurs psychogènes nécessitent un traitement psychothérapeutique en vue de leur élimination, car ils sont provoqués et soutenus par certains processus mentaux.
L’expérience de travailler avec des douleurs psychogènes et des manifestations physiques de traumatismes psychologiques a montré la grande efficacité de l’utilisation de la technique de libération myofasciale (MR).
Au cours de la dernière décennie dans le monde de la médecine, une avancée décisive dans l’étude du fascia a conduit à une révision de la pensée révolutionnaire. Regarder une personne, comme un joint 640 d'une certaine manière, est dépassé. Il y a un muscle situé dans 640 poches fasciales.
Le fascia contient trois fois plus de terminaisons nerveuses qu'un muscle, ce qui permet de réagir rapidement à ce qui se passe dans le corps et d'avertir le système nerveux central de tout changement.
Le fascia s'appelait le sixième organe des sens. Un lien aussi étroit avec le système nerveux détermine la réaction de la plaque fasciale aux manifestations et expériences émotionnelles.
Quels sont les effets du fascia sur les changements?
- Effets de force (chute, stress physique, blessure).
- Effets émotionnels (stress aigu ou durable, stress émotionnel, exprimé en pleurs, pleurs, compression musculaire).
- Déséquilibres chimiques du corps (toxicité, déshydratation, famine).
- Mauvais type d'activité physique.
- Processus inflammatoires d'étiologie différente.
- Les incisions chirurgicales sont soit des coups de couteau, des coupures, des plaies déchirées ou des brûlures.
Que se passe-t-il en raison d'une violation du fascia pour les raisons susmentionnées?
Durcissement, déshydratation, apparition d'adhésions. Cela provoque un blocage ou une irritation des nerfs à proximité. De plus, les adhérences et la perte d'eau dans le tissu conjonctif entraînent la stagnation des fluides biologiquement actifs et une élimination altérée des produits métaboliques.
Un processus inflammatoire se produit, les tissus gonflent et serrent encore plus les nerfs, etc., selon le principe du cercle vicieux. Cela se produit avec une douleur psychogène et chronique.
La douleur constante provoque des troubles mentaux secondaires (agressivité, irritabilité, dépression, etc.), difficiles à traiter avec la psychothérapie traditionnelle.
Fascia est capable de rétablir relativement rapidement son fonctionnement normal dans les conditions suivantes:
- élimination des adhérences et des cicatrices dans le tissu fascial (réalisée par les techniques de MRF)
- restauration de la composition chimique du liquide colloïdal (en suivant les règles d'une bonne nutrition)
- élaborer les bons schémas moteurs dans la vie quotidienne et au travail (apprendre le bon volume et la direction du mouvement).
- élimination des symptômes mentaux concomitants et / ou déclencheurs.
Comment fonctionne la technique de libération myofasciale (mFR) dans le langage de la physique?
Le collagène et la substance extracellulaire, qui contient de l'eau sous forme cristalline, font partie intégrante du fascia et possèdent des propriétés piézoélectriques. De ce fait, la reconstruction des fascias est possible (par induction d'une charge électrique sous l'influence d'un stress mécanique créé par les mains du thérapeute IFR).
Par conséquent, les techniques corporelles qui affectent directement les tissus du fascia sont plus efficaces que les travaux uniquement au niveau des muscles ou du squelette, dont l’effet est généralement à court terme.
Quand est-il judicieux de recourir à la technique de la libération myofasciale?
Douleur avec névrose
La névrose est un complexe de maladies psychogènes caractérisé par des symptômes mentaux et physiques.
Les données statistiques sur les études sur la névrose sont très diverses et les résultats changent chaque année, mais la tendance à l'augmentation du nombre de personnes souffrant de névrose persiste d'année en année. Selon la dernière étude de l'OMS, le nombre de personnes souffrant de névrose au cours des 70 dernières années a été multiplié par 25. Et tout cela en dépit du fait que seuls les patients ayant demandé de l'aide pour des établissements médicaux sont inclus dans les statistiques. Les experts disent que depuis le début du 20ème siècle, le nombre de patients atteints de névrose a été multiplié par 30. Aujourd'hui, la névrose est la maladie mentale la plus répandue.
Les symptômes de la névrose peuvent être à la fois mentaux et physiques, se manifestant par des réactions inadéquates, des troubles du comportement, une variété de douleurs, etc. Se produit des problèmes de santé qui empêchent l'interaction humaine avec la société. Toute la réalité est perçue par le patient avec une névrose déformée, la capacité de travail diminue, les objectifs et les valeurs de la vie disparaissent et, en même temps, des sensations douloureuses constantes vous dérangent. La névrose est souvent douloureuse au niveau du cœur, de l’estomac, des douleurs musculaires et articulaires, et d’autres. Et bien que la névrose soit une maladie à facettes multiples pour ainsi dire, il en reste les symptômes typiques. Considérez-les plus en détail.
Les principaux signes de névrose
La principale différence entre la névrose et les autres maladies mentales réside dans le fait que le patient est conscient qu'il n'est pas en bonne santé et que son esprit n'est pas dérangé. La condition d'une personne souffrant de névrose n'est pas grevée de délires ou d'hallucinations, et la réalité est perçue de manière adéquate.
La névrose affecte différents systèmes du corps, principalement sa psyché, ce qui peut se traduire par des troubles psycho-émotionnels.
La névrose et ses signes mentaux:
- Stress émotionnel;
- Réponse particulière au stress (proximité, fermeture, obsession);
- Troubles de la mémoire;
- Augmentation de la sensibilité (irritabilité à la lumière vive, sons forts);
- Changement d'humeur déraisonnable fréquent;
- Apathie et perte d'intérêt pour la vie.
Les symptômes physiques de la névrose sont très divers et se divisent à leur tour en végétatif et corporel. Les troubles résultants dans les parties du corps associées au système végétatif sont fonctionnels et ne sont pas d'origine organique. En d’autres termes, le patient se plaint de douleur et ressent ces troubles ou d’autres troubles dans le département du corps, mais aucune déviation pathologique spécifique n’est constatée.
La névrose et ses signes végétatifs:
- Syndrome vasomoteur (maux de tête, vertiges, sauts de pression artérielle);
- Syndrome végétatif de la peau (démangeaisons, éruptions cutanées, rougeurs ou pâleur de la peau);
- Syndrome viscéral (essoufflement, difficulté à avaler, miction fréquente, altération des selles);
- Syndrome végétatif-trophique (ulcères trophiques, atrophie musculaire);
- Syndrome allergique (œdème, éruption cutanée, démangeaisons, etc.).
Souvent, la névrose est associée à une maladie telle que la dystonie vasculaire ou la DVV. En plus des maux de tête et des douleurs cardiaques, les muscles et les articulations sont considérés comme assez fréquents dans le TRI.
La névrose et ses signes physiques (physiques)
La douleur et d'autres sensations désagréables dans certaines parties du corps sont également un signe de névrose. De plus, si la maladie organique de la douleur du système nerveux a une localisation claire, alors avec une névrose, la douleur peut passer d’une partie du corps à une autre, et sa gravité dépend directement de l’état psycho-émotionnel de la personne.
Le plus souvent, les personnes souffrant de névrose ont mal à la tête. Selon les statistiques, dans plus de 50% des cas, la névrose est accompagnée d'un mal de tête. Et ce n’est pas surprenant, car la névrose est une maladie du système nerveux et c’est le cerveau qui en souffre. Mais dans le monde moderne, la névrose a de plus en plus commencé à causer de la douleur dans les parties du corps qui, à première vue, ne sont pas directement liées à l'activité cérébrale. Considérons plusieurs options pour la manifestation de la névrose n'est pas si commun.
Névrose douleur dans le dos et les jambes
Une douleur névrosée est notée dans le dos et les jambes, ce qui ressemble à première vue à la sciatique. Cependant, le trait distinctif de la douleur dans la névrose sera le manque de localisation claire. Si le point douloureux local se trouve dans la jambe, il est possible de ressentir en plus de la douleur des picotements, un engourdissement ou la chair de poule. Il y a une diminution ou inversement une nette augmentation de la sensibilité.
Une douleur dans le dos avec névrose peut apparaître à la moindre lésion de la colonne vertébrale et durer suffisamment longtemps. En outre, en raison d'une forte suggestibilité, une personne souffrant de névrose peut ressentir des douleurs au dos et aux jambes, même sans aucune influence extérieure. Par exemple, après avoir parlé à un patient atteint de radiculite, il «découvre» exactement les mêmes signes de la maladie.
Douleur musculaire avec névrose
La douleur musculaire peut être de nature psychogène. Ces douleurs n'ont pas une localisation claire et des causes évidentes d'occurrence. Ils se caractérisent par des exacerbations évidentes au moment du stress, de l'anxiété, des douleurs musculaires et de la dépression. Dès que l'effet stressant prend fin et que commence une période de repos - la douleur diminue, mais à la moindre surcharge du système nerveux - elle revient, se manifestant avec une force encore plus grande.
Très souvent, la névrose se manifeste et des douleurs musculaires, résultant d'une fatigue physique intense, ainsi que de la monotonie du travail effectué. Ce type de névrose peut également être provoqué par un mode de vie sédentaire, une forte surcharge émotionnelle.
En cas de névrose, se manifestant par des douleurs musculaires, un traitement complexe est appliqué - médicaments, psychothérapie et physiothérapie, des régimes individuels et des ajustements du régime quotidien sont possibles, parfois une thérapie physique est incluse.
Il convient de rappeler qu’en cas de névrose, comme dans le cas de toute autre maladie, un diagnostic rapide et la désignation d’un traitement individuel sont très importants. Mais comme chacun le sait, il est plus facile de prévenir l’apparition d’une maladie donnée que de la soigner. Pour ce faire, examinez plus en détail les causes de la névrose.
Causes de la névrose
La cause principale de la névrose est un facteur psychotraumatique ou une situation psychotraumatique. Dans le premier cas, l'impact négatif du court terme, par exemple la perte d'un être cher. Dans le second cas - un conflit à long terme, par exemple, un conflit familial et domestique. Le rôle principal dans l'apparition de la névrose est joué par les situations psycho-traumatiques, le plus souvent par les conflits intra-familiaux.
L'incapacité de résoudre de manière productive un conflit à un degré ou à un autre peut conduire à une désorganisation de la personnalité, qui à son tour se manifeste par des symptômes mentaux et physiques.
Les facteurs et situations psychotraumatiques comprennent:
Conflits familiaux.
- Trahison et séparation;
- Conflits fréquents, scandales;
- Rigueur excessive dans l'éducation ou vice versa - complaisance envers soi-même;
- Jalousie pathologique;
- Forte suppression et leadership;
- L'ambition des parents.
Conflits interpersonnels.
Ils peuvent se produire entre des membres de la famille ou ne pas être de la famille (par exemple, au travail). Lorsque le conflit interpersonnel est en contradiction avec les besoins de deux personnes, il en résulte une activité mentale désorganisée et une tension constante. Ces conflits dans 35% des cas conduisent à un net développement de névrose.
Conflits intrapersonnels.
Dans ce conflit, les désirs d'une personne, ses propres besoins et ses émotions se contredisent. Dans ce conflit, lorsque les désirs ne coïncident pas avec les possibilités, la détresse psycho-émotionnelle sous-jacente à la névrose est générée. Les conflits intra-personnels conduisent au développement d'une névrose chez l'homme, à savoir dans 45% des cas.
Facteurs dérivés.
Une variété de facteurs indésirables au travail peut être une source de névrose grave. Conflits avec les collègues et la direction, manque d'avancement professionnel, salaires bas - tout cela peut être attribué aux facteurs dérivés.
Mort d'un être cher.
La perte d'une personne chère et proche est un puissant facteur de stress. Cependant, ce facteur n'amène pas une personne à un état névrotique, mais ne fait qu'aggraver les conflits cachés.
Douleur psychogène. Types de douleur: céphalée de tension, cardialgie, abdominal, fibromyalgie, syndrome de douleur myofasciale
Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.
Pourquoi le syndrome de douleur chronique se produit-il?
À ce jour, il a été prouvé que la sérotonine, un médiateur du système nerveux central, joue un rôle déterminant dans la modulation de l’activité des systèmes de la douleur dans le cerveau. Parallèlement, aujourd’hui, les données accumulées sur la combinaison de la douleur chronique et de troubles affectifs, tels que l’anxiété et la dépression. La situation est telle que 50 à 60% des patients souffrant de troubles dépressifs présentent une douleur chronique sur un ou plusieurs sites. La situation inverse est également vraie: chez plus de la moitié des patients souffrant de douleur chronique, des troubles émotionnels sont détectés.
Non seulement des conclusions théoriques, mais aussi des faits pratiques confirment le lien entre douleur et troubles émotionnels. Le fait est que l'utilisation des antidépresseurs est efficace dans environ 70 à 75% des cas de douleur chronique.
Ce qui suit est important: la douleur chronique peut accompagner tout type de dépression. Cependant, ce qui se produit le plus souvent, la douleur chronique agit comme une sorte de masque de dépression. Les manifestations des manifestations dépressives dans ce cas sont atypiques (inhabituelles) et cachées derrière les symptômes douloureux qui prévalent dans l’ensemble.
Pourquoi les analgésiques ne sont-ils pas efficaces dans le traitement de la douleur chronique, mais les médicaments utilisés dans le traitement de la dépression?
Qu'est-ce qui peut expliquer l'efficacité des antidépresseurs par rapport à la douleur? Il faut dire que ces médicaments ont la capacité d’améliorer l’effet analgésique de leurs propres analgésiques endogènes ressemblant à des morphes (analgésiques), qui sont produits par le corps humain indépendamment.
De plus, les antidépresseurs ont leur propre effet analgésique. On pense que ces deux mécanismes sont associés à des effets sur les structures cérébrales où la sérotonine joue le rôle de médiateur. Tout d'abord, cela est vrai en ce qui concerne le système de la douleur. De nombreuses études sur l'utilisation des antidépresseurs notent les caractéristiques intéressantes de leur action. Ces caractéristiques sont que, lorsqu’on utilise des antidépresseurs, l’effet analgésique (analgésique) se manifeste à une dose inférieure du médicament analgésique habituel, par rapport à l’utilisation d’un anesthésique sans antidépresseur. Cet effet analgésique apparaît beaucoup plus tôt antidépresseur.
Ainsi, la douleur chronique, en tant que manifestation de la dépression déguisée, appelée «dépression somatisée», peut avoir une ou plusieurs localisations. Et les symptômes de la douleur peuvent imiter les types les plus divers de pathologies somatiques et neurologiques.
Qu'est-ce que la douleur psychogène, les symptômes et les signes?
Nous arrivons maintenant au concept de douleur dite psychogène. Ce type de douleur n'est pas lié à des troubles mentaux, mais il existe une manifestation clinique assez particulière chez les personnes présentant un certain type de personnalité (hypocondriaque, asthénique, dépressif).
Nous traitons ci-dessous les syndromes douloureux abdominaux, céphalgiques, cardialgiques et fibromyalgiques.
Des scientifiques-neurologues étudiant différents types de troubles du système nerveux autonome ont proposé les critères suivants pour la douleur psychogène. Ces critères incluent:
- manifestation de la maladie, ainsi que l'exacerbation associée à tout effet de stress. Une telle situation stressante peut être très diverse, par exemple, la perte de travail, le décès d'une personne proche, le divorce, les conflits familiaux ou sociaux. De forts bouleversements émotionnels avec un signe positif ne sont pas exclus, tels que la promotion, le mariage et autres.
- le patient a un objet devant ses yeux - un modèle à imiter (exemple d'une connaissance ou d'un parent malade, d'un membre de la famille, d'un voisin, etc.). Dans ce cas, il y a transfert inconscient des souffrances d'un autre être humain très malade ou ayant subi une intervention chirurgicale difficile.
- la présence d'une composante psycho-végétative importante (dystonie végétative, anxiété, dépression et autres)
- tendance prononcée à l'écoulement périodique sous forme d'attaques
- certaines manifestations inhabituelles de douleurs qui ne correspondent pas aux symptômes classiques des maladies physiques, gynécologiques ou neurologiques
- un certain décalage entre l'intensité de la douleur décrite et le comportement humain
- avoir la volonté d'acquérir des privilèges secondaires de souffrance - par exemple, comment faire pour que la pitié des gens qui vous entourent, attirer l'attention sur vous-même, gagner dans n'importe quelle situation, devenir invalide, être transféré sur un autre site d'emploi et d'autres
- efficacité temporaire de l'utilisation de méthodes de suggestion et d'effets psychothérapeutiques, ainsi que de l'utilisation d'agents qui affectent la sphère de la psyché et des émotions (substances psychotropes)
Céphalées de tension - types, causes, traitement
Symptômes de céphalée de tension
Il existe différents types de céphalées de tension - céphalées de tension épisodiques et céphalées de tension chroniques.
Symptômes et signes de céphalée de tension:
- la durée d'une crise de maux de tête est d'au moins une demi-heure. En règle générale, pour les céphalées de tension épisodiques, la durée varie de une demi-heure à une semaine. Pour les douleurs chroniques, des maux de tête quotidiens presque constants sont acceptables.
- Les céphalées de tension ont la nature de serrer, de serrer ou de ressentir une douleur compressive
- L'exercice quotidien ou le travail effectué ne conduit pas à une douleur accrue. Naturellement, la qualité de la vie, les activités professionnelles et quotidiennes en pâtissent, mais cette situation ne conduit pas au rejet des activités professionnelles.
- la céphalée a toujours une localisation bilatérale. Cependant, la douleur peut être plus intense d'un côté ou de l'autre. Selon l'expression figurative des patients, c'est comme si la coiffe était serrée ou si la tête était pincée par un casque ou un cerceau
- dans les moments de douleur accrue, peut-être l'apparition de symptômes supplémentaires, tels que la peur de la peur, la photophobie, les nausées, le manque d'appétit.
Causes de céphalée de tension
Pourquoi les céphalées de tension sont-elles si répandues? Pour une meilleure compréhension, considérez les causes des maux de tête liés au stress. La première place parmi les causes de céphalées de stress provient des réactions aux situations de stress psycho-émotionnelles et des troubles émotionnels. Parmi ces troubles, la place principale appartient à l'anxiété et à la dépression. La cause suivante des céphalées de tension est la tension prolongée des muscles du cou, du cou, de la ceinture scapulaire, du haut du dos. Quand se produit cet état de tension excessive des muscles du haut du corps, ou tension dite post-tonique? Une tension musculaire prolongée se produit lorsque vous êtes dans des postures non physiologiques et non naturelles, telles que: rester sur un oreiller ou un lit inconfortable pendant que vous dormez, un travail prolongé au bureau, à un bureau, à l'ordinateur, surtout lorsque le travail que vous effectuez nécessite une fixation précise et une coordination manuelle, jambes, corps dans une certaine position.
Le groupe suivant de causes de céphalées de tension est constitué de médicaments. Ainsi, il a été établi que l'utilisation abusive d'analgésiques du groupe de l'acide acétylsalicylique (par exemple, l'aspirine) et de certains tranquillisants (par exemple, le diazépam) peut également entraîner l'apparition de céphalées de tension.
Il convient de garder à l’esprit que, dans la pratique, il existe généralement une combinaison de plusieurs facteurs qui sont à l’origine de la formation de céphalées de tension. Par exemple, anxiété et dépression, dépression et tension musculaire, etc.
Maux de tête chroniques quotidiens
Actuellement, certains auteurs distinguent une forme distincte de maux de tête chroniques quotidiens. Cette forme est le résultat de la transformation des migraines en maux de tête de tensions quotidiennes sous l’influence des facteurs suivants: consommation excessive de médicaments de la série des analgésiques (anesthésiques) et apparition de symptômes de dépression. Cette dépression adhérente peut être prononcée ou déguisée.
Qu'est-ce qui explique la difficulté de reconnaissance et d'analyse, les céphalées de tension et les céphalées chroniques quotidiennes?
Le fait est que les maux de tête dans cette situation ne sont pas isolés des autres manifestations cliniques observées chez cet individu. Souvent, les maux de tête sont associés à des troubles végétatifs et psychopathologiques. Les troubles végétatifs sont représentés par divers types de troubles épisodiques ou permanents, tels que crises psycho-végétatives, évanouissements, épisodes hypotoniques (épisodes d'abaissement de la pression artérielle). Moments concomitants est la présence d'une variété de syndromes de douleur d'autres sites.
Comment fonctionne le comportement des patients souffrant de douleur? Réponse consciente et inconsciente à la douleur
L’apparition de douleur, signal de troubles, provoque les réactions suivantes:
- La réaction d'un comportement inconscient inclut l'utilisation d'analgésiques, de doses et la durée du traitement est déterminée subjectivement par l'individu lui-même. Si vous vous rendez compte de l'échec de l'auto-traitement dans ce cas, les actions ci-dessus doivent être suivies d'un appel à un médecin spécialiste.
- La réaction d'un comportement inconscient oblige l'individu à réduire l'intensité de ses activités professionnelles et motrices. Il existe également un désir de trouver une posture dans laquelle la douleur est moins intense, ce qui conduit à la formation de spasmes musculaires persistants dans les groupes musculaires impliqués et à la fixation d'une certaine posture (scoliose, courbure).
Traitement des céphalées de tension chroniques, céphalées chroniques
Douleur au coeur (cardialgie)
Chez les patients présentant des états d'anxiété et d'anxiété-dépression, ainsi que dans les cas de dépression de somatisation, une douleur est souvent observée dans la moitié gauche de la poitrine. Souvent, de telles douleurs sont la seule plainte qu'un patient présentant un état dépressif déguisé fait. Ces patients sont très sérieux au sujet de leur douleur au coeur, croyant qu’ils sont un signe de maladie cardiaque. Les gens sont souvent obsédés par leurs sentiments douloureux et leur état dépressif est considéré comme le résultat de problèmes cardiaques. Par conséquent, le premier médecin à qui cette catégorie de patients présente ses plaintes est un médecin généraliste.
Il faut dire que les attaques de telles douleurs dans la région du coeur peuvent ressembler à celles des attaques d’angine de poitrine. Cependant, contrairement aux douleurs d’angine de poitrine, la cardialgie décrite n’a aucun lien avec les épisodes d’exercice physique, ne diminue pas et ne disparaît pas lors de la prise de médicaments spéciaux (par exemple, la nitroglycérine). En plus de ce qui précède, il convient d'ajouter que ces douleurs ne sont pas objectivées par les données de l'examen électrocardiographique (ECG). Autrement dit, sur l'électrocardiogramme, aucun changement inhérent à la pathologie du coeur n'est détecté.
Symptômes et causes de cardialgie
Les cardialgies psychogènes sont très diverses et peuvent être associées à d’autres syndromes douloureux de localisation différente. De par leur nature, ces douleurs sont changeantes, souvent monotones. Pour décrire le syndrome douloureux, les patients utilisent des descriptions très figuratives et excessives du type suivant: douleur comme une pierre sur le cœur, le cœur comme s’unissant à quelque chose, la douleur rongeant le cœur, etc.
Quels facteurs peuvent provoquer ou aggraver la douleur?
En règle générale, l'amélioration des cardialgies, ainsi que d'autres types de syndromes douloureux psychogènes, est directement liée à toutes sortes de situations de stress, à l'intensification ou à l'aggravation de conflits existants, à la détérioration du contexte psycho-émotionnel général.
En outre, nous notons que la douleur dans la moitié gauche de la poitrine peut également survenir avec une tension douloureuse accrue des muscles de la paroi thoracique. En outre, la cardialgie peut faire partie d’une crise végétative ou d’un syndrome psycho-végétatif.
Traitement de cardialgie
Tout d'abord, le traitement devrait viser à corriger la sphère psycho-émotionnelle de la personne. Pour ce faire, appliquez des méthodes d’entraînement autogène, d’hypnose, de psychothérapie comportementale. La psychothérapie comportementale aide une personne à apprendre un certain ensemble de techniques psychologiques pouvant réduire ou neutraliser la douleur. À partir de drogues psychotropes utilisées, en fonction de la prévalence de l'anxiété ou de la dépression. Comme utilisation anti-anxiété - clonazépam, diazépam; comme antidépresseurs, l'amitriptyline, la fluoxétine, la paroxétine; comme anti-hypochondriaques, sonapax et frénolone. Si nécessaire, consultez un psychiatre.
Pour réduire la douleur, des analgésiques non narcotiques sont utilisés - nurofène, nimesil, piroxicam, indométhacine. On utilise aussi souvent des désensibilisateurs (suprastine, tavegil) qui, selon de nombreux auteurs, ont démontré leur efficacité en traitement d'association. Parmi les agents non pharmacologiques, l’utilisation de la traction sous-marine, de la thérapie manuelle, de l’acupuncture et de la thérapie physique est très efficace. Étant donné que des médicaments puissants et psychotropes sont utilisés dans le traitement, le schéma thérapeutique et la posologie, ainsi que la durée du traitement, sont déterminés strictement par les médecins.
Abdominalgie, douleur abdominale chronique
Symptômes abdominaux
En cas de dépression masquée, ces douleurs sont souvent associées à d'autres symptômes caractéristiques de la pathologie du tractus gastro-intestinal. Ces symptômes comprennent un goût désagréable et une bouche sèche, des brûlures d'estomac, des nausées, des ballonnements, des éructations, une constipation, ou inversement, des selles affaiblies.
Souvent, il existe également des troubles de l'appétit par type de manque d'appétit. Ce trouble chez le patient est associé à certains, pas encore identifiés par les médecins, une maladie du tractus gastro-intestinal. Souvent, la situation entraîne une perte de poids importante.
Cependant, dans cette situation, le lien entre la douleur dans l'abdomen et la consommation de nourriture est absent, les sensations de douleur peuvent être décrites par le patient de manière très émotionnelle et embellies. Ces douleurs durent généralement des années et sont monotones.
La localisation de la douleur est également variable. En cas de dépressions masquées, des états pathologiques du tractus gastro-intestinal tels que la gastro-entérite, la gastrite chronique, l'entérocolite, le syndrome du côlon irritable se développent souvent.
L'abdominalgia s'accompagnait souvent d'hypochondries. Dans de tels cas, un examen approfondi du corps doit être considéré comme une condition préalable pour exclure les maladies cardiaques organiques et les organes du tractus gastro-intestinal. Ce n’est qu’à l’exclusion de ceux-ci qu’il est possible de discuter du caractère psychogène de ces syndromes douloureux.
Traitement abdominal
Le rôle principal dans le traitement de l'abdomen appartient aux méthodes d'exposition mentale. En thérapie abdominale, l'entraînement autogène, les séances d'hypnose et la psychothérapie comportementale sont efficaces. Pour influer sur les mécanismes centraux de la douleur, les médicaments suivants sont utilisés: anti-anxiété - clonazépam, diazépam, antidépresseurs - amitripilline, fluoxétine, paroxétine, antihypochondrique - sonapax et frénolone.
Les anesthésiques non narcotiques - le nimesil, le diclofénac et les blocages ponctuels sont utilisés comme analgésiques. Ces dernières années, de nombreux auteurs ont utilisé avec succès des médicaments désensibilisants (suprastine, tavegil) en thérapie complexe. Les méthodes de traction sous-marine, de thérapie manuelle, d’acupuncture et de thérapie physique démontrent un effet positif.
Fibromyalgie, symptômes, causes et traitement
Symptômes et signes de la fibromyalgie
Combinaison de fibromyalgie et de dépression
Dans la grande majorité des patients atteints de fibromyalgie, un état dépressif est également déterminé. Les plus typiques sont les syndromes asthéno-dépressifs avec troubles du sommeil, plus rarement les crises végétatives et les céphalées de tension.
Quelles maladies doivent faire une distinction diagnostique?
Tout d'abord, un diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde et du syndrome myofascial douloureux doit être réalisé.
Le mécanisme de développement de la fibromyalgie aujourd'hui n'est pas complètement compris. Probablement, au début et à la suite du développement, une perturbation du métabolisme du médiateur de la sérotonine dans le système nerveux central est importante.
Traitement de la fibromyalgie
Dans le traitement de la fibromyalgie, la correction progressive du mode moteur est primordiale: exercice, fitness, aérobic et natation. Cet ensemble de mesures comprend également la limitation du temps passé dans des postures non physiologiques et la modification des positions du corps au cours du processus de production.
Il convient de mentionner en particulier la normalisation du régime quotidien, le rejet des mauvaises habitudes (il est fortement recommandé à ces patients d’arrêter de fumer et de boire de l’alcool).
Un massage relaxant associé à un régime hypocalorique additionné de potassium et de magnésium (asparkam, magnnevit) aide à réduire la tension musculaire et, partant, la douleur.
L'acupuncture et la photothérapie (exposition à une lumière blanche brillante) ont également un bon effet cicatrisant. Les analgésiques non-narcotiques, tels que le tramal, le tramadol, le voltaren, l'ibuprofène, sont largement utilisés. Également utilisé des antidépresseurs psychotropes - amitriptyline, lerivon, prozac.
Un ensemble de remèdes, l’utilisation de psychotropes, est administré sous surveillance et contrôle médicaux.
Syndrome de douleur myofasciale
Signes et symptômes du syndrome de douleur myofasciale
Le syndrome de douleur myofasciale est aujourd'hui l'une des principales causes de douleur dans le cou et le dos. Il convient de noter que les syndromes douloureux myofasciaux sont une maladie répandue. Les personnes qui travaillent mentalement, le plus souvent les femmes, sont les principales victimes de cette pathologie. Cela semble décevant, mais le syndrome myofascial douloureux peut se former dans presque tous les muscles du corps humain.
Selon des auteurs étrangers, ce syndrome répond aux critères suivants:
- lors de la palpation, les muscles sont douloureux tendus, ils révèlent des zones de compactage accru
- dans les muscles tendus, les points de déclenchement actifs sont déterminés, ce qui entraîne une forte augmentation de la douleur
- Ces points déclencheurs vont certainement concentrer la douleur dans certaines zones du corps parfois éloignées (les zones dites de douleur réfléchie)
Ces points sont extrêmement douloureux lors de la palpation, maintiennent l’existence d’une tension musculaire accrue et empêchent la relaxation musculaire.
Dans le cas où le médecin ressent le point de déclenchement, le patient tremble soudainement. Cette réaction est la conséquence d'une augmentation significative de la douleur. En appuyant sur les points de déclenchement, une douleur locale et une douleur réfléchie simultanément apparaissent dans la zone de responsabilité de chaque déclencheur spécifique. Ces zones sont strictement spécifiques à chaque point de déclenchement.
Quelles régions souffrent toutes du syndrome myofascial douloureux?
Le plus souvent, cette pathologie se développe dans les groupes musculaires du soi-disant risque accru. Ceux-ci incluent les muscles du cou, les extenseurs longs du dos, la ceinture scapulaire, les petits muscles pectoraux et en forme de poire. Selon la localisation du muscle ou du groupe musculaire concerné, une cervicalgie (douleur dans le cou), une cervicocranialgie, une thorakalgie (douleur dans la paroi thoracique), une ischialgie lombaire et d'autres encore.
Causes du syndrome de douleur myofasciale
Les causes de ce syndrome sont très diverses. Les principales raisons sont cependant les suivantes:
- long séjour dans des postures non physiologiques et non naturelles
- effets de stress psycho-émotionnel
- maladies d'organes internes conduisant à la formation de postures forcées ou de positions du corps
- pathologie du système musculo-squelettique
- anomalies du système musculo-squelettique, entraînant une perturbation de la formation du stéréotype musculo-squelettique normal de la construction de l'acte moteur
- blessures, entorses et contusions musculaires
- surcharge musculaire pour les muscles non entraînés
- hypothermie des groupes musculaires, immobilité prolongée des muscles
Sous l'influence des symptômes dépressifs, les stéréotypes moteurs et musculaires habituels du changement de mouvement, ainsi que le stéréotype de la formation et de la rétention de diverses postures du corps (pendant le mouvement et au repos). Beaucoup de gens connaissent des expressions courantes, par exemple, "comme le chagrin l'a écrasé", "il a été tout simplement écrasé par le chagrin", "il a semblé le tordre." C'est-à-dire que les muscles doivent être constamment dans un état de tension, que la relaxation musculaire nécessaire ne se produit pas et que tout ce qui précède conduit à la formation d'une douleur myofasciale.
Si nous considérons ce phénomène au niveau des réflexes de la moelle épinière, l’image est la suivante. Les impulsions de douleur des cornes postérieures ont la capacité d'activer les motoneurones des cornes antérieures qui peuvent provoquer l'excitation des fibres musculaires, ce qui provoque un spasme dans les groupes musculaires correspondants. Le muscle spasmodique provoque une impulsion de douleur et renforce le flux déjà existant d'impulsions de douleur vers les cellules des cornes postérieures de la moelle épinière. Par conséquent, les spasmes musculaires augmentent. Ainsi se forme un cercle vicieux: douleur - spasme musculaire - douleur - spasme musculaire. Le cercle se ferme. Les structures décrites de la moelle épinière et la régulation du réflexe sont contrôlées par le système anti-douleur. Comme indiqué précédemment, les substances apparentées à la morphine, la sérotonine, la noradrénaline et l'adrénaline jouent un rôle important dans ce système.
En cas de dysfonctionnement du système anti-douleur dû à un manque de médiateurs tels que la sérotonine, la formation de cercles vicieux de la douleur est grandement facilitée. Ce phénomène se produit dans les états dépressifs.
Traitement des syndromes de douleur myofasciale
La thérapie combinée des syndromes de douleur myofasciale comprend les activités suivantes:
- méthodes de thérapie manuelle (relaxation post-isométrique)
- effet physiothérapeutique (acupression, électrophorèse, acupuncture, phonophorèse, magnétothérapie)
- blocus local de Novocain
- utilisation combinée de médicaments appartenant à divers groupes pharmacologiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens - nimesil, indométacine et relaxants musculaires - cardole)
- physiothérapie, gymnastique corrective, natation, traction sous-marine
Avec l’existence de syndromes douloureux chroniques dans le programme de traitement, il est conseillé d’inclure des médicaments à effet antidépresseur.
Il est important de rappeler que, dans chaque cas, la combinaison de méthodes de traitement médicamenteuses et non médicamenteuses, ainsi que l’utilisation de médicaments psychotropes, est décidée individuellement par le médecin traitant.
En conclusion, il convient de souligner que cet article est de nature informative et vise à améliorer l'orientation du problème complexe de la douleur. Aussi ne peut pas être un manuel pour l'auto-diagnostic et l'auto-traitement.
Psychalgie: causes, symptômes et traitement de la maladie
Différences de la douleur ordinaire
La principale différence est que nous créons nous-mêmes une psychalgie et que nous pouvons nous en débarrasser nous-mêmes.
Les causes
- Exagération constante de l'état émotionnel. Des plaintes comme: "la tête dans un étau", "le cœur se brise", "comme un couteau dans le dos".
- Le sentiment de manque d'attention. Le plus souvent, les gens qui aiment se faire mal au fond, parce qu’ils s’occupent d’eux.
- Le désir de tout garder sur le ton et la maîtrise de soi éternelle. Plus nous approfondissons notre conscience, plus nous y voyons des lacunes chroniques et nous nous enfonçons dans le gouffre moral qui accompagne le développement de la douleur psychogène.
- Constantes situations de stress au travail ou dans la famille, la personne est en suspens presque toute la journée.
Nom
Trouble caractéristique
Les symptômes
Selon le type de douleur psychogène, il existe différents symptômes de la maladie. Fondamentalement, il s'agit d'une sensation de faiblesse, de fatigue, de douleur ou de coup de couteau dans les zones de la tête, du cœur, du dos, des bras et des jambes. Distraction, perte de mémoire (quelques faits insignifiants), manque d'appétit et incapacité de dormir.
Quelles complications mènent
Comme il est dit que toutes les maladies proviennent de la tête, ne sous-estimez pas le danger de la douleur psychogène. Le développement manqué peut mener à la formation d'une maladie grave. Cela peut être une dépression permanente, du stress, des problèmes de mémoire et une détérioration de tout le corps.
Diagnostics
Il est assez difficile de déterminer si votre cœur vous fait mal à cause d’un problème grave ou de problèmes au travail et du stress constant. Lorsque certains symptômes apparaissent, il convient d’abord de déterminer l’origine du problème, d’éliminer le risque de maladie de l’un des systèmes du corps, puis de passer à un traitement organique ou psychologique.
Conditions psychosomatiques. Névrose d'organes. Système musculaire
L'état de blocage mental avec l'énergie de l'excitation sexuelle (libido) est immédiatement affiché somatiquement dans le système musculaire. La protection psychologique pathogène vise généralement à priver les motivations rejetées de la mobilité (le retrait de la conscience n’est qu’un moyen d’atteindre cet objectif). En cours de protection, certains mouvements sont donc toujours bloqués. Une telle inhibition implique un affaiblissement partiel du contrôle volontaire des mouvements, une lutte défensive conduisant à des troubles fonctionnels des muscles squelettiques.
De tels troubles sont en contradiction avec le concept du psychanalyste Alexander, selon lequel les troubles des fonctions musculaires sont des conversions et les troubles des fonctions végétatives sont des névroses d'organes.
Si, avec des spasmes musculaires locaux ou généraux qui entravent la mobilité, l'individu tente de relâcher ses muscles, il subit une défaite complète ou tombe dans un état émotionnel du type de celui observé pendant le traitement psychothérapeutique lorsque les pensées approchent des complexes. Cela prouve que le spasme est utilisé comme moyen de retenir le matériau déplacé dans l'extrusion.
Une image similaire est révélée lorsque des patients sont observés dans le processus d'une lutte acharnée pour l'éviction. Lors de la psychanalyse, lorsque le patient ne peut plus éviter une interprétation correcte mais n'arrête pas la résistance, il se produit souvent un spasme de tout le système musculaire ou de certains de ses services. C'est comme si le patient voulait contrebalancer la pression interne d'impulsions refoulées cherchant une décharge motrice avec une pression musculaire externe.
Le patient au début de la psychothérapie ne pouvait pas du tout parler. Dès qu'elle a essayé de parler, ses convulsions l'ont couverte: ses muscles se sont contractés et elle a serré les poings. Elle avait une incapacité physique à parler: elle se sentait étranglée, en particulier à la poitrine et aux membres, ne pouvant rien tirer d'elle-même. Après une heure de silence, elle était tellement épuisée, comme si elle avait fait un dur travail physique. Quand sa capacité à parler lui a été rendue, c'était comme une libération. «Je ne peux pas vous décrire votre condition physique», disait-elle. Selon le patient, les spasmes étaient localisés sous les côtes inférieures (spasme du diaphragme).
Ferenczi a noté que de nombreux patients, en particulier lorsqu'ils résistent à la psychanalyse, présentent «une diminution de la flexibilité des bras et des jambes. parfois, lorsqu’ils échangent des salutations ou font leurs adieux, ils manifestent même une rigidité catatonique, qui n’implique pas toujours la schizophrénie. Avec l'avancement de la psychanalyse, le stress physique disparaît mais le moins la résolution des problèmes. "
L'expression musculaire d'un conflit instinctif n'a pas toujours un caractère hypertensif. L'installation musculaire hypotonique bloque ou inhibe également la préparation musculaire. Les états hyper et hypotoniques peuvent alterner, de sorte que l'ensemble de la pathologie est mieux décrit comme une "dystonie psychogène".
La dystonie et la force de répression ne sont pas toujours proportionnelles. La question est non seulement de savoir si les conflits mentaux se traduisent par des modifications de la fonction musculaire, mais également par le type et la localisation de ces modifications, qui sont très différentes selon les cas.
Que la dystonie affecte davantage les muscles squelettiques ou lisses dépend probablement de la constitution de l'individu et de l'influence de l'environnement à un jeune âge. Les caractéristiques individuelles jouent un rôle crucial dans "l'histoire psychosomatique" ultérieure. La localisation des symptômes dépend de facteurs physiologiques et psychologiques. L'un de ces facteurs est facilement reconnaissable: il s'agit des spécificités du mécanisme de protection utilisé.
Dans les névrosés compulsifs, le mécanisme de déplacement des spasmes du sphincter est très important, chez les hystériques, le blocage de la perception interne prévaut. Les études devraient montrer dans quels cas et dans quelles circonstances protection et dysfonctions musculaires sont parallèles et où ils divergent considérablement. Les spasmes qui paralysent les muscles squelettiques, l’un des signes somatiques de l’anxiété, peuvent apparaître comme l’équivalent de l’anxiété.
Selon les récits de la patiente, l'enseignante en gymnastique rythmique accordait généralement une attention particulière à la raideur et à la tension extrêmes des muscles de son cou. Les tentatives de relâchement ne faisaient qu'augmenter la tension et la nausée a commencé. La psychanalyse a découvert que, dans son enfance, le patient avait aperçu un pigeon au cou tordu, puis avait observé un pigeon décapité se battre pendant un certain temps. Cette expérience a donné une forme prolongée à son complexe de castration. Inconsciemment, elle avait peur de la décapitation, qui se manifestait également par d'autres symptômes, modes de comportement, orientation des intérêts.
Chez certains individus, le comportement dystonique est l'expression d'une tendance à la rétention anale. Non seulement la peur, mais aussi d'autres affections, en particulier la colère et la colère réprimée, sont exprimées somatiquement par des spasmes musculaires.
La dystonie est basée sur les envies sexuelles, ce qui est souvent confirmé par les spasmes les plus forts des muscles pelviens. La libidinisation auto-érotique initiale du système musculaire peut revivre de manière régressive. Comme le refoulement représente une lutte dynamique entre impulsion et contrecatexie, la dystonie représente la lutte entre la stimulation motrice et la tendance à la bloquer.
La dystonie psychogène semble jouer un rôle décisif dans certains désordres gynécologiques organe-névrose, quand une diminution du tonus des muscles pelviens a des conséquences néfastes qui ne sont nullement impliquées au niveau inconscient en soi. La dystonie psychogène peut également être un facteur étiologique majeur dans des conditions pathologiques telles que le torticolis.
Fait intéressant, ces dysfonctionnements musculaires sont généralement associés à une sensibilité interne altérée et à une perte de conscience du corps. S'il est possible de rétablir la conscience des sensations corporelles rejetées, les fonctions musculaires sont normalisées. En effet, les phénomènes dystoniques s'accompagnent de perturbations hystériques de sensibilité et de froid général.
Un patient aux fortes tendances exhibitionnistes, compensé par une modestie excessive, devait se faire examiner par un gynécologue. Pendant longtemps, elle a résisté à cela, craignant de ne pas pouvoir survivre à un tel test. Lorsque l'inspection fut néanmoins inévitable, quelque chose d'étrange se produisit, elle cessa soudainement de sentir son corps. Il y avait une aliénation du bas du corps, puis la patiente s'est laissée examiner.
Un autre patient avait un lien entre le spasme et le détachement. Pendant la période où son anxiété de castration associée à la masturbation dans son enfance était mobilisée dans la psychanalyse, elle a été opérée sous anesthésie. La patiente s'est réveillée après l'opération avec le sentiment que ses mains étaient tendues et que ses mains n'appartenaient pas. Cet état a été répété plusieurs fois dans la psychanalyse lorsque les associations concernaient la masturbation infantile. Ainsi, les dysfonctionnements des organes névrosés sont étroitement liés aux dysfonctionnements correspondants des sensations musculaires.
La dystonie psychogène est devenue le point de départ de diverses formes de "thérapie par la relaxation" des névroses. Cependant, la relaxation est généralement inaccessible tant que les conflits défensifs l’empêchent. Parfois, une diminution du tonus musculaire est confondue avec la relaxation et la division de l’état mental et de son expression physique est obtenue, c’est-à-dire que le système musculaire peut changer sans changement correspondant de la dynamique mentale.
Mais dans certains cas, le psychothérapeute est sans aucun doute en mesure de provoquer une véritable mobilisation des conflits mentaux, reflétés dans le tonus musculaire, à travers une sorte de «séduction» par la relaxation. Cette possibilité justifie l'utilisation d'exercices de relaxation en tant que méthode indépendante ou complément au traitement cathartique.
Un "abus" prolongé de muscles dans le but de provoquer des spasmes névrotiques conduit nécessairement à la fatigue. En effet, la fatigue caractéristique de tous les états névrotiques pertinents est probablement due à l'innervation «dystonique» des muscles. Cette fatigue est particulièrement prononcée dans les cas d'inhibition de l'agressivité, souvent la fatigue est l'équivalent direct de la dépression.
La douleur musculaire psychogène n'est pas bien comprise. Parfois, ces douleurs sont des symptômes de conversion. Dans d'autres cas, ils sont une conséquence de la dystonie, ce qui est probablement le cas pour un certain type de douleur dans la région lombaire.
Les maladies rhumatoïdes affectant, comme vous le savez, non seulement le système musculaire, sont également soumises à des influences psychogènes, du moins, la structure mentale joue un rôle.
Dunbar distingue les deux types. L’un d’eux est un extraverti et un «traumaphilique», sujet aux lésions articulaires. Un autre type est un introverti, ambivalent, oscillant entre activité et passivité, sujet aux dommages cardiaques.
On sait peu de choses sur le rôle des facteurs psychogènes dans l'étiologie de la polyarthrite non rhumatoïde. Il semblerait que les personnes prédisposées aux maladies somatiques, réprimant inconsciemment l'activité motrice, contribuent non seulement aux spasmes musculaires, mais également aux modifications non spécifiques des tissus des articulations.
Le patient, qui souffrait d'arthrite de Bechterew, éprouvait un grand plaisir avec les mouvements (et l'exhibitionnisme) dans son enfance. Elle allait devenir une danseuse et captiver le public avec sa beauté. Son père a critiqué les fantasmes de sa fille et l'a convaincue qu'elle serait rejetée en raison de l'absence de pénis. En conséquence, elle a trouvé illégal de danser. La protestation a été exprimée dans le développement de l'agressivité, qui par peur a été lourdement compensée. Une arthrite ancienne signifiait punir le patient et interdire définitivement les ambitions de "danse", l'exhibitionnisme et les tendances réactives dues à la "castration". L'importance de ces facteurs dans l'étiologie de l'arthrite reste incertaine.
Veuillez copier le code ci-dessous et le coller dans votre page - comme HTML.