Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est une légère violation réversible des fonctions du cerveau causée par des effets traumatiques. On pense que la commotion cérébrale se fonde sur la rupture des connexions entre les cellules nerveuses, principalement fonctionnelles.

La commotion cérébrale dans la fréquence d'occurrence occupe la première place dans la structure de la lésion cérébrale traumatique. Les causes de la commotion sont à la fois des accidents de la route et des blessures domestiques, professionnelles et sportives; les circonstances criminelles jouent également un rôle important.

Des chocs

Le symptôme principal d'une commotion cérébrale est une perte de conscience au moment de la blessure. L'exception peut concerner uniquement les enfants et les personnes âgées. Immédiatement après la commotion cérébrale peut également être observé

• vomissements simples,
• une respiration plus rapide
• pouls augmenté ou lent,
• altération de la mémoire d'événements actuels ou antérieurs,

mais ces chiffres sont bientôt normalisés. La tension artérielle revient rapidement à la normale, mais dans certains cas, elle peut augmenter régulièrement - ceci est dû non seulement à la blessure, mais également aux facteurs de stress qui l'accompagnent. La température corporelle pendant la commotion reste normale.

La reprise de conscience est typique des plaintes

• mal de tête
• nausée
• vertige
• faiblesse
• acouphènes
• rougeur du visage
• transpiration
• malaise
• troubles du sommeil.

Lors d'une commotion cérébrale, l'état général des victimes s'améliore généralement rapidement au cours de la première semaine ou moins souvent. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les maux de tête et autres symptômes subjectifs peuvent durer beaucoup plus longtemps pour diverses raisons.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs d'âge.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les commotions cérébrales se produisent souvent sans perte de conscience. Au moment de la blessure - une pâleur vive de la peau (surtout du visage), des palpitations cardiaques, puis une léthargie, une somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, vomissements, anxiété, troubles du sommeil. Toutes les manifestations passent dans 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut se produire sans perte de conscience. L'état général s'améliore dans les 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la première perte de conscience au cours d'une commotion est observée beaucoup moins fréquemment que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée dans le temps et le lieu se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent de nature palpitante, localisés dans la région occipitale; ils durent de 3 à 7 jours et présentent une intensité considérable chez les personnes souffrant d'hypertension. Vertiges fréquents.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la commotion cérébrale, il est particulièrement important de prendre en compte les circonstances de la blessure et les informations des témoins de l’incident. Des traces de traumatisme à la tête et des facteurs tels que l’intoxication alcoolique, l’état psychologique de la victime, etc. peuvent jouer un double rôle.

Les commotions cérébrales n'ont souvent aucun signe de diagnostic objectif. Dans les premières minutes et les premières heures, le médecin et d’autres témoins peuvent constater une perte de conscience (pendant quelques minutes), des convulsions des yeux lorsque vous regardez de côté (nystagmus), un déséquilibre et une coordination des mouvements, une vision double.

Les signes de laboratoire et instrumentaux du diagnostic de tremblement n'existent pas.

• Lorsque les fractures de la tête du crâne provoquées par une commotion sont absentes.
• Pression et composition du liquide céphalo-rachidien sans déviations.
• En échographie (M-échoscopie), le déplacement et l'expansion des structures médianes du cerveau ne sont pas détectés.
• La tomographie assistée par ordinateur chez les patients ayant subi une commotion cérébrale ne détecte pas les anomalies traumatiques de l'état de la matière cérébrale et des autres structures intracrâniennes.
• Les données d'imagerie par résonance magnétique pour une commotion ne révèlent pas non plus de lésion.

Les commotions cérébrales masquent souvent les lésions cérébrales traumatiques plus graves et, par conséquent, les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans le profil neurochirurgical de l'hôpital (ou dans un autre profil où des soins neuro-traumatiques sont fournis) principalement à des fins d'examen et d'observation.

Ainsi, la commotion cérébrale peut être identifiée sur la base de:

• Obsédé ou rapporté par les patients à propos de perte de conscience au moment de la blessure.
• Nausées, vomissements, plaintes de vertiges et maux de tête.
• Aucun signe de blessure plus grave (perte de conscience de plus de 30 minutes, convulsions, paralysie des membres).

Les premières actions en cas de commotion cérébrale présumée:

• Appelez une ambulance ou contactez la salle d'urgence.
• Le patient y sera examiné par un traumatologue ou un neurologue et une radiographie du crâne sera réalisée. Si nécessaire et si possible, scanner ou IRM du cerveau (de préférence, ces examens permettent d'éviter de sous-estimer la gravité de la blessure, mais un tel équipement n'est pas toujours disponible), en l'absence de scanner ou d'IRM, une échoscopie M est réalisée.
• Une fois le diagnostic confirmé, les patients sont hospitalisés dans le service de neurochirurgie ou de traumatologie pour observation, afin de ne pas rater une blessure plus grave et d’éviter les complications.

Traitement de commotion cérébrale

Premiers secours pour les tremblements

Les premiers secours à une victime victime d’une commotion cérébrale, s’il reprend rapidement conscience (comme c’est généralement le cas d’une commotion cérébrale au cerveau), consistent à lui donner une position horizontale confortable avec la tête légèrement surélevée.

Si la commotion cérébrale continue à être inconsciente, la position dite de sauvegarde est préférable:

• à droite,
• la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
• le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Photo: position de sécurité pour les victimes inconscientes

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Toutes les victimes de commotion cérébrale, même si cela semble facile dès le début, doivent être transportées à l'hôpital de service, où le diagnostic principal est spécifié. Le patient est mis au repos pendant 1 à 3 jours, puis, compte tenu de l'évolution de la maladie, s'étend progressivement sur une période de 2 à 5 jours, puis, en l'absence de complications, il est possible de quitter l'hôpital pour un traitement ambulatoire (jusqu'à 2 semaines). ).

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux contre la commotion n'est souvent pas nécessaire et est symptomatique (le traitement principal est le repos et un sommeil sain). La pharmacothérapie vise principalement à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à éliminer les maux de tête, les vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres problèmes.

La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme de comprimés et, si nécessaire, par injection. Parmi les analgésiques (analgine, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.), sélectionnez le médicament le plus efficace chez ce patient. De même, ils ont des vertiges et choisissent l’un des médicaments disponibles (belloïde, cinnarizine, tableyilline avec papavérine, tanacan, microther, etc.).

La valériane, l’agripaume, le Corvalol, le Valocordinum et les tranquillisants (afobazole, grandoxine, sibazon, phénazépam, nozépam, Orehotel, etc.) sont utilisés comme sédatifs. Donarmil ou relaxon est prescrit la nuit pour éliminer l’insomnie.

Un traitement vasculaire et métabolique des tremblements contribue à la restauration plus rapide et complète des troubles des fonctions cérébrales. De préférence, une combinaison de médicaments vasiteux (cavinton, stugerone, sermion, insténon, etc.) et nootropes (glycine, nootropil, pawntogam, noopept, etc.).

Comme options pour des combinaisons possibles, une utilisation quotidienne trois fois par jour de Cavinton peut être présentée. (5 mg) et nootropil 2 capsules. (0.8) ou stegerone 1 onglet. (25 mg) et noopept 1 tab. (0,1) pendant 1-2 mois. L’inclusion de médicaments contenant du magnésium (Magne B6, Magnelis, Panangin) et d’antioxydants Cyto-flavine 2 t 2 p par jour, Mildronate 250 mg 1 t 3 p par jour est un effet positif.

Pour surmonter les phénomènes asthéniques fréquents après une commotion cérébrale, on prescrit ce qui suit: fenotropil 0,1 0,1 fois le matin, un kogitum 20 ml une fois par jour, vazobral 2 ml 2 fois par jour, des polyminéraux polyvitaminiques du type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 onglet. 1 fois par jour. Parmi les préparations toniques, utilisez la racine de ginseng, l’extrait d’Eleutherococcus, la citronnelle, le saparal, le pantocrin. Chez les patients âgés et séniles ayant subi une commotion cérébrale, le traitement anti-sclérotique est amélioré. Faites également attention au traitement de diverses comorbidités.

Pour éviter toute déviation dans la réussite d'une commotion cérébrale, un neurologue du lieu de résidence exige une observation auprès du dispensaire pendant un an.

Prévisions

Avec une adhésion adéquate au régime et en l’absence de circonstances aggravantes d’un traumatisme, une commotion cérébrale se termine par le rétablissement du blessé et par le rétablissement complet de sa capacité de travail.

Chez un certain nombre de patients, une phase aiguë de commotion cérébrale entraîne un affaiblissement de la concentration, de la mémoire, une dépression, une irritabilité, une anxiété, des vertiges, des maux de tête, une insomnie, une fatigue, une hypersensibilité aux sons et à la lumière. Trois à douze mois après la commotion, ces signes disparaissent ou sont atténués de manière significative.

Examen d'invalidité

Selon les critères médico-légaux, la commotion cérébrale fait référence à des lésions corporelles mineures et le pourcentage d’invalidité n’est généralement pas déterminé.

Lors de l'examen médical du travail, l'invalidité temporaire est déterminée entre 7 et 14 jours. L'invalidité persistante et à long terme ne survient généralement pas.

Cependant, chez 3% des patients après une commotion cérébrale due à une exacerbation et à une décompensation de maladies chroniques déjà existantes, ainsi qu'à des lésions multiples et répétées, une invalidité modérée se produit, en particulier si le schéma thérapeutique et le comportement ne sont pas suivis.

Commotion cérébrale - Signes et traitement à domicile

La commotion cérébrale est l'une des formes les plus bénignes de lésion cérébrale traumatique, à la suite de laquelle les vaisseaux cérébraux sont endommagés. Tous les troubles de l'activité cérébrale sont dangereux et nécessitent une attention et un traitement accrus.

La commotion cérébrale ne survient que par des effets mécaniques agressifs sur la tête - par exemple, cela peut se produire lorsqu'une personne tombe et se frappe la tête contre le sol. Les médecins ne peuvent toujours pas donner une définition précise du mécanisme de développement des symptômes de commotion cérébrale, car même en effectuant une tomographie assistée par ordinateur, les médecins ne voient aucun changement pathologique dans les tissus et le cortex de l'organe.

Il est important de se rappeler que le traitement de la commotion cérébrale n’est pas recommandé à la maison. Tout d'abord, il est nécessaire de contacter un spécialiste dans un établissement médical et ce n'est qu'après un diagnostic fiable des lésions et de leur gravité qu'il est possible, en consultation avec le médecin, d'utiliser les méthodes de traitement à domicile.

Qu'est ce que c'est

La commotion cérébrale est une lésion des os du crâne ou des tissus mous, tels que le tissu cérébral, les vaisseaux sanguins, les nerfs et les méninges. Un accident peut arriver à une personne dans laquelle il peut se cogner la tête sur une surface dure, il s'agit simplement d'un phénomène tel qu'une commotion cérébrale. Dans le même temps, certaines violations du cerveau ne conduisent pas à des conséquences irréversibles.

Comme déjà mentionné, une commotion cérébrale peut être obtenue avec une chute, un coup porté à la tête ou au cou, un ralentissement marqué du mouvement de la tête dans de telles situations:

• dans la vie quotidienne
• en production;
• dans l'équipe des enfants;
• à des occupations dans des sections sportives;
• en cas d'accident de la route;
• dans les conflits domestiques avec agression;
• dans les conflits militaires;
• avec barotrauma;
• avec des blessures avec rotation (rotation) de la tête.

À la suite d’une blessure à la tête, le cerveau change d’emplacement pour une courte période et y revient presque immédiatement. Dans ce cas, le mécanisme d'inertie et les particularités de la fixation des structures cérébrales dans le crâne entrent en vigueur - ne suivant pas le mouvement brusque, certains processus nerveux peuvent s'étirer et perdre le contact avec d'autres cellules.

La pression change dans différentes parties du crâne, l'irrigation sanguine peut être interrompue temporairement et par conséquent le pouvoir des cellules nerveuses. Un fait important en matière de commotion cérébrale est que tous les changements sont réversibles. Il n'y a pas de pauses, d'hémorragies, pas d'œdème.

Signes de

Les signes les plus caractéristiques de commotion cérébrale sont:

• confusion, inhibition;
• maux de tête, vertiges, bourdonnements dans les oreilles;
• discours inhibé incohérent;
• nausée ou vomissement;
• manque de coordination des mouvements;
• diplopie (vision double);
• incapacité à concentrer son attention;
• lumière et phytophase;
• perte de mémoire.

La commotion cérébrale a trois degrés de gravité, du plus léger au plus grave. Sur quels symptômes de commotion cérébrale sont les plus fréquents, nous considérons ensuite.

Légère commotion cérébrale

Dans le cas d'une légère commotion chez un adulte, les symptômes suivants se manifestent:

• contusion grave de la tête ou du cou (le coup "explose" des vertèbres cervicales de la tête);
• à court terme - quelques secondes - perte de conscience, souvent des commotions cérébrales et sans perte de conscience;
• effet de "étincelle des yeux";
• le vertige, aggravé en tournant la tête et en se baissant;
• l'effet de "vieux film" devant mes yeux.

Symptômes de commotion cérébrale

Immédiatement après la lésion, les symptômes de commotion cérébrale cérébrale sont notés:

1. Nausée et réflexe nauséeux dans le cas où on ne sait pas ce qui est arrivé à la personne qui est inconsciente.
2. L'un des symptômes les plus importants est la perte de conscience. Le temps nécessaire à la perte de conscience peut être long ou, au contraire, court.
3. Les maux de tête et les troubles de la coordination témoignent d'une lésion cérébrale et la personne est étourdie.
4. Avec une commotion cérébrale, des élèves de différentes formes sont possibles.
5. La personne veut dormir ou au contraire est hyperactive.
6. Confirmation directe d'une commotion cérébrale - convulsions.
7. Si la victime revenait à elle, elle pourrait ressentir un inconfort en cas de forte lumière ou de son grave.
8. En discutant avec une personne, celle-ci peut éprouver de la confusion. Il se peut même qu'il ne se souvienne pas de ce qui s'est passé avant l'accident.
9. Parfois, il peut ne pas être connecté.

Au cours des premiers jours qui suivent une blessure, une personne peut ressentir les signes suivants d’une commotion cérébrale:

• des nausées;
• des vertiges;
• maux de tête;
• troubles du sommeil;
• désorientation dans le temps et l'espace;
• pâleur de la peau;
• transpiration;
• manque d'appétit;
• faiblesse
• incapacité à se concentrer;
• malaise;
• fatigue
• sensation d'instabilité dans les jambes;
• rougeur du visage;
• acouphènes.

Il ne faut pas oublier que le patient ne trouvera pas toujours tous les symptômes caractéristiques d'une commotion cérébrale - tout dépend de la gravité des dommages et de l'état général du corps humain. C'est pourquoi un spécialiste expérimenté devrait déterminer la gravité de la lésion cérébrale.

Que faire avec une commotion cérébrale à la maison

Avant l'arrivée des médecins, les premiers secours à la victime à la maison devraient consister en une immobilisation et en un repos complet. Vous pouvez mettre quelque chose de mou sous votre tête, appliquer une compresse froide ou de la glace sur votre tête.

Si la commotion cérébrale continue d'être dans un état d'inconscience, la position dite de sauvegarde est préférable:

• à droite,
• la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
• le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Pour le traitement de la commotion de la victime doit être hospitalisé. Le repos au lit pour ces patients dure au moins 12 jours. Pendant ce temps, le patient n’est soumis à aucun stress intellectuel et psycho-émotionnel (lire, regarder la télévision, écouter de la musique, etc.).

Degrés de gravité

La division de la commotion cérébrale sur la sévérité est plutôt arbitraire - le critère principal est la période pendant laquelle la victime passe sans conscience:

• Grade 1 - Commotion légère, dans laquelle la perte de conscience dure jusqu'à 5 minutes ou est absente. L'état général de la personne est satisfaisant, les symptômes neurologiques (troubles de la mobilité, de la parole, des organes sensoriels) sont pratiquement absents.
• 2 degrés - la conscience peut être absente jusqu'à 15 minutes. L’état général est modéré, des vomissements, des nausées et des symptômes neurologiques apparaissent.
• Grade 3 - lésion tissulaire exprimée par le volume ou la profondeur, conscience absente pendant plus de 15 minutes (une personne ne reprend finalement conscience qu'à 6 heures du moment de la blessure), son état général est sévère et son fonctionnement est altéré de manière grave.

Il faut se rappeler que toute victime ayant subi un traumatisme crânien doit être examinée par un médecin - même avec un traumatisme apparemment insignifiant, un hématome intracrânien peut se développer, dont les symptômes progressent après un certain temps («intervalle de lumière») et augmentent régulièrement. Avec une commotion cérébrale, presque tous les symptômes disparaissent sous l'influence du traitement - cela prend du temps.

Les conséquences

Dans le cas d'un traitement adéquat et de la conformité du patient aux recommandations du médecin après une commotion cérébrale, dans la plupart des cas, une récupération complète et une restauration de la capacité de travail ont lieu. Cependant, certains patients peuvent avoir certaines complications.

1. La conséquence la plus grave de la commotion cérébrale est considérée comme un syndrome post-commotion, qui se développe après un certain délai (jours, semaines, mois) après TBI et le tourmente toute la vie avec des accès incessants de maux de tête, de vertiges, de nervosité et d'insomnie.
2. Irritabilité, instabilité psychoémotionnelle, hyperexcitabilité, agressivité, mais gaspillage rapide.
3. Syndrome convulsif, ressemblant à l'épilepsie, privant le droit de conduire et d'admission à certaines professions.
4. Troubles végétatifs-vasculaires graves, se manifestant par une tension artérielle irrégulière, des vertiges et des maux de tête, des bouffées de chaleur, des sueurs et une fatigue.
5. Hypersensibilité aux boissons alcoolisées.
6. États dépressifs, névroses, peurs et phobies, troubles du sommeil.

Un traitement de qualité opportun aidera à minimiser les effets d'une commotion cérébrale.

Traitement de commotion cérébrale

Comme toute blessure ou maladie cérébrale, la commotion cérébrale doit être traitée sous la surveillance d'un neurologue, d'un traumatologue, d'un chirurgien qui contrôle tous les signes et l'évolution de la maladie. Le traitement comprend le repos au lit obligatoire - 2 à 3 semaines pour un adulte et 3 à 4 semaines pour un enfant au moins.

Il arrive souvent que le patient après une commotion cérébrale ait une sensibilité aiguë à la lumière et aux sons forts. Il est nécessaire de l'isoler afin de ne pas aggraver les symptômes.

À l'hôpital, le patient a principalement pour but de le surveiller et de suivre un traitement prophylactique et symptomatique:

1. Analgésiques (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Agents apaisants (teintures de valériane et d’agripaume, tranquillisants - Relanium, phénazépam, etc.).
3. Aux vertiges, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine sont prescrits.
4. Le sulfate de magnésium aide bien à soulager la tension générale, et les diurétiques aident à prévenir l’œdème cérébral.
5. Il est conseillé d'utiliser des préparations vasculaires (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracétam) et des vitamines du groupe B.

En plus du traitement symptomatique, un traitement est généralement prescrit pour restaurer les fonctions cérébrales altérées et prévenir les complications. La nomination d'une telle thérapie est possible au plus tôt 5-7 jours après la blessure.

Les patients sont invités à prendre des médicaments nootropes (Nootropil, Piracetam) et vasotropes (Cavinton, Theonikol). Ils ont un effet bénéfique sur la circulation cérébrale et améliorent l'activité cérébrale. Leur admission est indiquée plusieurs mois après la sortie de l'hôpital.

Réhabilitation

Toute la période de rééducation, qui dure de 2 à 5 semaines en fonction de la gravité des affections, doit respecter toutes les recommandations du médecin et respecter scrupuleusement les périodes de repos. Il est également strictement interdit tout stress physique et mental. Au cours de l'année, il est nécessaire de consulter un neurologue pour prévenir les complications.

Rappelez-vous qu’après avoir subi une commotion cérébrale, même sous une forme bénigne, diverses complications peuvent survenir sous la forme d’un syndrome post-traumatique et chez les personnes souffrant d’épilepsie liée à l’abus d’alcool. Pour éviter ces problèmes, doivent être observés pendant une année chez le médecin.

Commotion - traitement chez les enfants et les adultes, diagnostic, premiers secours, thérapies et complications

Une commotion cérébrale bénigne est une lésion cérébrale traumatique entraînant des changements à court terme dans le fonctionnement de cet organe. L'état pathologique survient à la suite d'accidents vasculaires cérébraux et de contusions. Les symptômes primaires sont presque imperceptibles, mais une légère commotion peut ultérieurement avoir des conséquences graves sous la forme de maux de tête ou de la maladie de Parkinson. Une assistance correcte en temps voulu et une exécution précise des prescriptions du médecin éviteront des complications inutiles.

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale

Une lésion cérébrale traumatique fermée légère est une commotion cérébrale (latin commocio cerebri). Dans le même temps, il n'y a pas de violations importantes dans le cerveau, symptômes symptomatiques. De telles commotions représentent 70 à 90% de tous les cas de TBI. Il est difficile à diagnostiquer et la maladie passe souvent inaperçue.

Environ un tiers des patients reçoivent une commotion cérébrale dans un état d'intoxication alcoolique, les victimes sont incapables de comprendre ce qui s'est passé et de demander de l'aide après une longue période. Dans ce cas, les erreurs dans l'installation du diagnostic peuvent atteindre 50%. Lorsqu'une commotion cérébrale ne survient pas, des modifications macrostructurales ne modifient pas l'intégrité du tissu. La violation de l'interaction interneuronale est de courte durée, la lésion tissulaire est caractérisée par un caractère diffus.

Raisons

La commotion est une conséquence de l'action mécanique: médiée (blessure d'accélération, inertie), directe (blessure à la tête, choc). En conséquence, la masse cérébrale est déplacée par rapport à l'axe du corps et de la cavité crânienne, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire est redistribué. Parmi les causes courantes de blessures à la tête:

• Accident (accidents de la route);
• affaires pénales;
• blessures à la maison, au travail,
• faire du sport.

Signes d'une commotion cérébrale

Les symptômes dépendent de la gravité de la blessure. L'état pathologique est divisé en degrés:

• Premièrement: obscurcissement de l’état, confusion de la parole sans perte de mémoire.
• La seconde: l'amnésie est permise, mais sans évanouissement.
• Troisièmement: le patient perd conscience.

La commotion est considérée comme une forme bénigne de TBI. L'état pathologique comporte 3 étapes:

• Période aiguë. Cela va du moment de la blessure à la stabilisation, en moyenne, environ deux semaines. À ce stade, les processus métaboliques dans les tissus endommagés progressent plus rapidement et des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les cellules satellites et les neurones.
• Intermédiaire. Cela dure à partir du moment de la stabilisation des fonctions altérées du cerveau jusqu'à leur normalisation, la durée est d'environ deux mois. Dans l'intervalle, l'homéostasie est rétablie et d'autres conditions pathologiques peuvent se former.
• Période éloignée (résiduelle) Le patient se rétablit (progression des maladies neurologiques provoquées par une lésion est possible, durée: 1,5 à 2,5 ans). Le bien-être de la période est individuel, déterminé par les capacités du système nerveux central (système nerveux central), la présence d'une pathologie neurologique du TBI et les caractéristiques du système immunitaire.

En adulte

Le principal symptôme de la commotion cérébrale chez un adulte est un trouble de la conscience au moment de la blessure. Immédiatement après l'incident peut encore être observé:

• amnésie partielle ou complète;
• maux de tête; des vertiges;
• sonnerie, acouphènes;
• vomissements, nausée;
• le phénomène oculostatique de Gurevich (avec certains mouvements des globes oculaires, le statique est violé);
• l'insomnie;
• faiblesse
• dystonie des vaisseaux faciaux (pâleur, se transformant en hyperémie);
• transpiration excessive;
• manifestations neurologiques: asymétrie des coins de la bouche, passage rapide, dilatation ou constriction des pupilles;
• nystagmus (mouvements oculaires oscillatoires);
• démarche chancelante;
• expressions du visage pauvres.

L'amnésie survient souvent après une blessure ou une agitation. La perte de mémoire varie selon le moment:

• Rétrograde: circonstances ou événements oubliés survenus avant la blessure.
• Kongradnaya: le patient disparaît de la mémoire le temps correspondant à la blessure.
• Anterogradnaya: il y a une perte de mémoire d'événements survenus après la blessure.

Chez les enfants

Le tableau clinique chez les enfants est rapide, les signes de commotion cérébrale sont plus significatifs. L'état pathologique présente des symptômes dus aux capacités compensatoires du système nerveux central, à la calcification incomplète des coutures, à l'élasticité des éléments du crâne. La maladie chez les enfants plus âgés se produit souvent sans perte de conscience, il existe des symptômes végétatifs: la couleur de la peau change, une tachycardie se produit. La douleur est localisée sur le site de la blessure. La période aiguë est raccourcie (a une durée de 10 jours). Les symptômes suivants sont observés:

• augmentation de la température;
• sueurs froides;
• pâleur du visage;
• pleure fort, après que l'enfant s'endort.

Chez les enfants, en raison d'une légère différenciation du système nerveux central, il peut ne pas y avoir de symptômes. Les enfants à partir de 2 ans peuvent avoir des acouphènes, une cécité transitoire. Pour les bébés âgés de 2 à 5 ans, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• vomissements, nausée, envie de boire constamment;
• coordination altérée;
• fièvre, bébé commence à transpirer:
• nystagmus;
• manque de mimétisme;
• léthargie, léthargie.

Des complications

Le syndrome postcommotionnel est une conséquence souvent diagnostiquée de la commotion cérébrale. La maladie se développe dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique, accompagnée de somnolence, de maux de tête, de vertiges, d'engourdissements des membres, de paresthésie, de perte de mémoire, d'une sensibilité accrue au bruit et à la lumière. Les complications suivantes sont possibles après une lésion cérébrale traumatique:

• dysfonctionnement autonome somatoforme;
• syndrome asthénique;
• problèmes de mémoire;
• instabilité émotionnelle, troubles du comportement;
• l'insomnie

Diagnostics

Il est nécessaire de prendre en compte les circonstances de la blessure lors du diagnostic. Les lésions cérébrales se produisent souvent sans signes objectifs. Dans les premières heures qui suivent l'incident, le médecin peut constater une perte de conscience, un nystagmus, une démarche instable, une vision double. En cas de commotion, il n'y a pas de fracture des os, pas de variation de la pression et de la composition du liquide céphalo-rachidien. En échographie, il n'y a pas d'extension ni de déplacement des structures médianes du cerveau et la TDM ne détecte pas de déviation traumatique.

Secouer les diagnostics est difficile en raison de la pauvreté des données objectives. Le critère de diagnostic principal est la régression des symptômes pendant la semaine. Les études instrumentales suivantes sont souvent effectuées:

• radiographie (montrera l'absence de fractures);
• électroencéphalographie (le médecin remarquera des modifications diffuses de l'activité bioélectrique du cerveau);
• tomodensitométrie, résonance magnétique (indiquer s'il y a un changement dans la densité de la matière blanche et grise).

Traitement de commotion cérébrale

Les patients chez qui on soupçonne une TBI sont hospitalisés. Ils sont sous observation à l'hôpital pendant environ deux semaines (la durée dépend de la gravité de la blessure). Le traitement hospitalier est obligatoire pour les victimes si:

• la syncope a duré plus de 10 minutes;
• il existe des symptômes focaux neurologiques qui compliquent l'état pathologique;
• le patient nie la perte de conscience;
• syndrome convulsif;
• présumée fracture du crâne, fracture de la base du crâne, plaie pénétrante;
• la confusion est observée depuis longtemps.

Lorsque le degré initial de secousse est envoyé pour traitement à domicile, après l’avoir examiné. L'état pathologique est détecté par scanner ou radiographie. Le thérapeute peut prescrire une IRM (imagerie par résonance magnétique), une échographie, un examen par un ophtalmologiste ou un neurochirurgien.

Le traitement à domicile après une commotion cérébrale implique un traitement médicamenteux de 2 à 3 semaines. Le patient requiert les conditions suivantes:

• éclairage atténué;
• repos au lit;
• repos
• refus de regarder la télévision, de jouer à des jeux d'ordinateur ou d'écouter de la musique forte;
• manque d'effort physique, surmenage (mental, émotionnel);
• alimentation équilibrée, à l'exception des produits qui provoquent des sauts de pression (caféine, épices, aliments gras, bonbons, alcool).

Si vous suivez les recommandations du médecin, le patient ressentira déjà une amélioration le deuxième jour. Une semaine plus tard, les symptômes pathologiques devraient disparaître. Après le traitement, il est préférable que le patient s'abstienne, pendant un certain temps, de faire des efforts, de soulever des poids, pour être plus dans la nature. Une attitude reposante et épargnée aidera à prévenir le développement de complications telles que vertiges, migraines et anomalies dans le travail des vaisseaux.

Premiers secours

Si l'on soupçonne une commotion cérébrale et que l'esprit retourne rapidement à la victime, placez-le en position couchée, en soulevant légèrement la tête. Si une personne ne vient pas à la raison, elle doit être placée dans la position de sauvegarde:

• placer sur le côté droit;
• reculer pour que le visage soit dirigé vers la surface;
• plier le bras et la jambe gauche à angle droit en l’absence de fracture de la colonne vertébrale et des extrémités.

Les premiers soins pour commotion cérébrale sauveront la victime des conséquences graves. Dans cette position, l'air passe facilement dans les poumons et tout liquide qui s'accumule dans la bouche, que ce soit de la salive, du sang ou des vomissures, en ressorte. Dans une telle situation, la possibilité d'une chute de la langue est exclue. Les plaies évidentes doivent être traitées immédiatement. Ensuite, la victime est emmenée à l'hôpital de garde pour clarifier le diagnostic. Pendant trois jours, repos recommandé au lit.

Comment aider efficacement la victime - traitement de la commotion cérébrale chez l'adulte à la maison

Une commotion est une lésion cérébrale provoquée par un accident vasculaire cérébral sur les os du crâne. Habituellement, une commotion cérébrale survient de manière inattendue à la suite d’une chute, d’un saut brusque, d’une ecchymose ou d’un accident de voiture.

Il est important de connaître les symptômes des tremblements et les méthodes de traitement des commotions cérébrales chez les adultes afin de reconnaître la maladie chez soi ou chez un proche en temps utile et de prendre rapidement toutes les mesures nécessaires.

Premiers secours à la victime

Les premiers soins appropriés à un adulte blessé sont la clé du rétablissement à domicile sans complications. Que doit-on faire avant l'arrivée de l'ambulance?

• Fournir la commodité et la paix. La victime doit être mise sur le lit. S'il n'y a pas une telle possibilité, une table, un banc et des chaises improbables conviennent. La tête doit être légèrement plus haute que le corps. S'il n'y a pas d'oreiller, vous pouvez mettre des choses douces, des serviettes sous la tête.
• Fixez quelque chose de froid. À l'endroit où le coup est tombé, vous devez attacher une serviette trempée dans de l'eau froide, de la glace enveloppée dans un linge ou un produit congelé. Le froid contracte les vaisseaux sanguins et empêche la formation d'œdèmes et d'hématomes étendus.
• La victime doit avoir accès à l'air frais et respirer librement. Si l'incident s'est produit à l'intérieur, vous devez ouvrir les fenêtres. Il est également nécessaire de desserrer ou, si possible, de retirer les attaches, les ceintures et les boutons de la chemise.
• S'il y a des blessures sur le site de la blessure, elles doivent être traitées avec du peroxyde d'hydrogène et soigneusement bandées ou scotchées.
• Pour exclure la nourriture et les boissons abondantes. Si la victime a soif, vous pouvez lui donner du thé sucré.

Que faire lorsque vous perdez conscience?

1. Si une personne est inconsciente, elle ne peut pas être déplacée et secouée.
2. Le patient doit être placé du côté droit, son bras gauche et sa jambe pliés à angle droit. Dans cette position, le cœur subira moins de stress, l'air pénètrera librement dans les poumons et la victime ne s'étouffera pas avec le vomi.
3. Il est nécessaire de surveiller attentivement les moindres changements dans l'état du patient. Les informations les plus complètes aideront le médecin dans le diagnostic et le traitement.

Qu'est-ce qu'il est interdit de secouer?

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est interdit:

• déplacer indépendamment la victime;
• nourrir, boire du café, des boissons gazeuses;
• permettre au patient de bouger, de lire, de regarder la télévision ou d'écouter la radio;
• donner des médicaments.

Quelles sont les actions si vous ne pouvez pas appeler un médecin?

S'il n'est pas possible d'appeler une ambulance, la victime doit être transportée indépendamment vers le centre médical le plus proche. Le patient ne peut être transporté qu'en position couchée sur une surface dure. Dans le processus de transport de la victime peut commencer à vomir, il est nécessaire de prendre en compte ce fait et de prendre un sac en papier ou en plastique avec vous.

Au moins deux personnes devraient être engagées dans le transport afin que le chauffeur sur le chemin de l'hôpital ne soit pas distrait par la surveillance du patient.

Le besoin de conseil si traité à la maison

Pas toujours chez l'adulte, la commotion cérébrale est traitée à l'hôpital. Dans les formes plus douces, les rayons X et certains tests suffisent au médecin pour prescrire un traitement et renvoyer le patient chez lui. Cependant, la consultation d'un médecin est nécessaire. Le cerveau est l'organe humain le plus important responsable de tous les processus du corps. Même le traitement à domicile d'une commotion cérébrale devrait être prescrit par un médecin.

Dois-je consulter un médecin pour une blessure légère?

Une légère commotion est caractérisée par une amélioration rapide du bien-être. Les symptômes disparaissent généralement une heure et demie après la blessure. Mais une personne n'apprécie pas toujours pleinement sa condition. Dans de rares cas, la victime se sent normale, même avec une forte commotion cérébrale. Une visite opportune chez le médecin permettra d’exclure la formation d’un hématome étendu et d’un gonflement du cerveau.

Comment traiter un hochement de tête à la maison

Considérez comment la victime est traitée à la maison. Pour le traitement de la commotion cérébrale chez l’adulte, le médecin prescrit un médicament et en détermine le mode. Vous ne devriez pas également contourner les recettes populaires.

Médicaments du cerveau

Médicaments prescrits pour commotion cérébrale chez les adultes:

• L'ibuprofène Il possède des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Assigné pour soulager la douleur. Prendre 1 comprimé 2 à 3 fois par jour après les repas. D’autres médicaments peuvent être prescrits à la place: kétoprofène, diclofénac, pentalgin.
• Bellaspon. Réduit l'excitabilité du système nerveux central et soulage les vertiges. Prendre 1 comprimé 3 fois par jour après les repas. Analogues: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - un médicament destiné à la normalisation des processus métaboliques et de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux. Prendre 1-2 comprimés 2-3 fois par jour avant ou après les repas. Analogues - Picamilon, Nootropil.
• La teinture Eleutherococcus est prescrite pour stimuler le cerveau et augmenter sa résistance aux influences extérieures. Prendre 30 à 40 gouttes 3 fois par jour avec de l'eau. La teinture de ginseng a les mêmes propriétés.
• Reladorm est un sédatif qui aide à normaliser le sommeil. Soulage l'excitabilité et détend. Prenez ½ comprimé 1-2 fois par jour. Analogues - Somnol, Reslip, Donormil.

Remèdes populaires pour adultes

Les recettes populaires séculaires aident à accélérer la récupération et à prévenir les complications:

• Pour les maux de tête et l'insomnie, aidez la menthe et la cannelle.
  1. Il faut 1 cuillère à café de cannelle en poudre et 1 cuillère à soupe. Placez une cuillerée de menthe séchée dans un thermos et versez 1 litre d'eau bouillante.
  2. Insister 30 minutes.
  3. Prendre la perfusion est nécessaire 4-6 fois par jour, 100 ml.

Le meilleur effet thérapeutique est obtenu dès les premiers jours de traitement à la commotion cérébrale à la maison.

Pour rétablir rapidement les fonctions cérébrales, on utilise un mélange d’argousier, de miel et d’aubépine. Il est nécessaire de prendre une quantité égale de fruits d’aubépine et d’argousier, sans graines, hacher, mélanger avec du miel. Le miel ne doit pas représenter plus de 30% de la masse totale du fruit (pour 100 g de fruit, 30 g de miel). Buvez un mélange de 1 cuillère à soupe. cuillère 2 fois par jour. Le médicament est pris 14 jours, puis une pause de 10 jours. Le cours est de 6 mois.

Routine de jour et nutrition

Le mode de vie joue un rôle important dans le traitement de la commotion cérébrale à la maison chez les adultes:

• Les 5 à 7 premiers jours (ou tels que prescrits par le médecin) doivent être strictement conformes au repos au lit, autant que possible à l’avenir afin de limiter les efforts physiques.
• Il est nécessaire de manger des aliments frais, bouillis ou cuits à la vapeur. La viande, les fruits de mer, les œufs, les légumineuses, les légumes frais, les légumes verts et les fruits doivent prévaloir dans le régime alimentaire.
• Vous ne pouvez boire que de l'eau, du thé et des tisanes.
• Pour améliorer l'état général, il est recommandé d'utiliser des complexes de vitamines.

Ce qu'il faut éviter:

• Il est nécessaire d'abandonner la lecture et regarder la télévision: le changement brusque d'images lumineuses et la focalisation des yeux sur les minuscules affectent négativement le cerveau endommagé et entravent la récupération.
• Le sport, le nettoyage, les mouvements brusques et les promenades doivent être exclus. La tête devrait être au repos. De la vie active devrait être abandonné pendant 2-3 semaines comme prescrit par un médecin.
• Ne buvez pas de café, de boissons gazeuses sucrées, d’alcool.
• Ne surchargez pas trop le corps de nourriture.
• Exclure de la nourriture: sucré, frit, fumé, épicé.

Combien de temps faut-il pour récupérer complètement?

La période de rééducation et de rééducation dure de 2 à 6 semaines et dépend du degré de commotion, de l’opportunité du traitement chez le médecin et de l’état de santé général de la victime. Les symptômes résiduels sous forme d'insomnie, de vertiges, de fatigue, d'absentéisme persistent de 6 à 12 mois, puis disparaissent complètement.

Si une personne a subi une blessure plus grave ou a négligé les recommandations du médecin, la récupération peut durer jusqu'à six mois et s'accompagner de l'apparition de complications telles que l'épilepsie.

Conclusion

La commotion est une blessure grave, même chez les adultes, dont le traitement doit commencer immédiatement à la maison. Des premiers soins bien organisés garderont la personne touchée en bonne santé, voire en vie. En cas de blessure à la tête, même avec un état de santé satisfaisant, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin et de se faire examiner pour déterminer le diagnostic et le schéma posologique.

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (latin commocio cerebri) est une lésion cérébrale traumatique fermée (TBI) de gravité modérée, qui n'entraîne pas de déviation significative du fonctionnement du cerveau et est accompagnée de symptômes transitoires.

Dans la structure du neurotrauma, les commotions cérébrales représentent 70 à 90% des cas. L'établissement d'un diagnostic est assez problématique, il existe des cas fréquents d'hyper- et sous-diagnostic.

L'hypodiagnostic des commotions cérébrales est généralement associé à l'hospitalisation de patients dans des hôpitaux pédiatriques, des services de chirurgie, des unités de soins intensifs, etc. En outre, il est nécessaire de tenir compte du fait qu'environ un tiers des patients subissent des dommages, sous l'influence de doses excessives d'alcool, n'évaluent pas correctement la gravité de leur état et ne recherchent pas de soins médicaux spécialisés. La fréquence des erreurs de diagnostic dans ce cas peut atteindre 50%.

Le surdiagnostic des commotions cérébrales est dû, dans une plus large mesure, à une aggravation et à une tentative de simuler une affection douloureuse en raison de l'absence de critères de diagnostic objectifs non ambigus.

Les dommages causés au tissu cérébral dans cette pathologie sont diffus, répandus. Les modifications macrostructurales au cours de la commotion cérébrale sont absentes, l'intégrité du tissu n'est pas perturbée. Il y a une détérioration temporaire de l'interaction interneuronale due à des changements de fonctionnement aux niveaux cellulaire et moléculaire.

Causes et facteurs de risque

La commotion en tant qu'état pathologique est la conséquence d'un stress mécanique intense:

• direct (blessure à la tête causée par un choc);
• médiation (traumatisme inertiel ou accéléré).

En raison de l'impact traumatique, la masse cérébrale est considérablement décalée par rapport à la cavité crânienne et à l'axe du corps, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire redistribué, qui est le substrat morphologique du tableau clinique caractéristique.

Les causes les plus courantes de commotion cérébrale sont les suivantes:

• accidents de la route (collet direct ou changement inertiel brutal de la position de la tête et du cou);
• blessures domestiques;
• blessures au travail;
• blessures sportives;
• affaires pénales.

Formes de la maladie

Les commotions cérébrales sont traditionnellement considérées comme la forme de TBI la plus légère et ne sont pas admissibles en fonction du degré de gravité. Les formes et les types de la maladie ne sont pas divisés non plus.

Une classification à trois degrés largement utilisée dans le passé n'est pas utilisée actuellement, car, selon les critères proposés, la contusion cérébrale a souvent été diagnostiquée à tort comme une commotion cérébrale.

Les étapes

Au cours de l'évolution de la maladie, il est habituel de distinguer 3 stades de base (périodes):

1. La période aiguë, qui s'étend du moment de l'influence traumatique au développement de symptômes caractéristiques, jusqu'à la stabilisation de l'état du patient, chez l'adulte en moyenne de 1 à 2 semaines.
2. Intermédiaire - le temps écoulé entre la compensation ou la normalisation des fonctions perturbées du corps en général et du cerveau en particulier, jusqu'à une durée de 1 à 2 mois.
3. La période lointaine (résiduelle) de récupération du patient ou l'apparition ou la progression de nouvelles maladies neurologiques causées par une lésion antérieure (dure entre 1,5 et 2,5 ans, bien que dans le cas de la formation progressive de symptômes caractéristiques, sa durée puisse être illimitée).

Dans la période aiguë, le taux de processus métaboliques (appelé échange de feu) dans les tissus endommagés augmente de manière significative, et des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les neurones et les cellules satellites. L'intensification de l'échange conduit assez rapidement à la formation d'un déficit énergétique et au développement de troubles secondaires des fonctions cérébrales.

La mortalité avec commotion cérébrale n’est pas fixe, les symptômes actifs disparaissent en deux à trois semaines, après quoi le patient reprend son mode de travail et ses activités sociales habituels.

La période intermédiaire est caractérisée par la restauration de l'homéostasie soit dans un mode stable, condition préalable à un rétablissement clinique complet, soit en raison d'une tension excessive, ce qui crée le risque de formation de nouvelles conditions pathologiques.

Le bien-être de la période reculée est purement individuel et est déterminé par les capacités de réserve du système nerveux central, la présence d’une pathologie neurologique prétraumatique, les caractéristiques immunologiques, la présence de maladies concomitantes et d’autres facteurs.

Symptômes de commotion cérébrale

Les signes d’une commotion cérébrale sont représentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

• altération de la conscience qui dure de quelques secondes à plusieurs minutes et dont la gravité varie considérablement;
• perte partielle ou totale de souvenirs;
• plaintes de maux de tête renversés, d'étourdissements (associés à des maux de tête ou survenant isolément), de bourdonnements, d'acouphènes et de sensation de chaleur;
• nausée, vomissement;
• le phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique due à certains mouvements des globes oculaires);
• dystonie des vaisseaux faciaux ("jeu de vasomoteurs"), se manifestant par une alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
• transpiration accrue des paumes, des pieds;
• microsymptomes neurologiques - asymétrie légère et passante des plis nasogéniens, coins de la bouche, test positif de palosenosovy, légère constriction ou dilatation des pupilles, réflexe palmo-mental;
• nystagmus;
• démarche fragile.

Les troubles de la conscience ont différentes manifestations - de l’étourdissement à la stupeur - et se manifestent par l’absence complète ou la difficulté du contact. Les réponses sont souvent composées d'un mot, courtes, suivies de pauses, quelque temps après la question posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, parole), parfois des persévérations sont constatées (répétition persistante et répétée d'une phrase ou d'un mot). L'épuisement du visage, la victime est apathique, léthargique (parfois, au contraire, on note une agitation excessive de la motricité et de la parole), l'orientation dans le temps et dans l'espace est difficile, voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou ne nient pas le fait de perdre connaissance.

La perte partielle ou totale de souvenirs (amnésie), qui accompagne souvent une commotion cérébrale, peut varier selon le moment où elle s'est produite:

• rétrograde - perte de mémoire des circonstances et des événements survenus avant la blessure;
• kongradnaya - la durée correspondant à la blessure est perdue;
• antérograde - il n'y a pas de souvenirs survenus immédiatement après la blessure.

Il existe souvent une amnésie concomitante, lorsque le patient ne peut pas reproduire ni la commotion précédente ni les événements qui ont suivi.

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, vertiges, asymétrie des réflexes, douleurs dans le mouvement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes persistent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques de la commotion cérébrale chez les enfants

Les signes de commotion cérébrale chez les enfants sont plus révélateurs, le tableau clinique est orageux et impétueux.

Les caractéristiques de la maladie dans ce cas sont dues aux capacités compensatoires prononcées du système nerveux central, à l'élasticité des éléments structurels du crâne, à la calcification incomplète des coutures.

Les commotions cérébrales cérébrales chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire dans la moitié des cas se produisent sans perte de conscience (ou en quelques secondes), les symptômes végétatifs prévalent: changement de couleur de la peau, tachycardie, respiration accrue, dermographisme rouge prononcé. Les maux de tête sont souvent localisés directement sur le site de la blessure. Des nausées et des vomissements surviennent immédiatement ou dans l'heure qui suit. La période aiguë chez les enfants est raccourcie, ne dure pas plus de 10 jours, les plaintes actives sont arrêtées pendant plusieurs jours.

Chez les enfants de la première année de vie, les signes caractéristiques d’une lésion cérébrale traumatique légère sont une régurgitation ou des vomissements, qu’ils soient nourris ou non, sans être associés à une alimentation, à l’anxiété, aux troubles du mode veille-sommeil et aux pleurs lorsque la position de la tête change. En raison de la différenciation insignifiante du système nerveux central, une évolution asymptomatique est possible.

Diagnostics

Le diagnostic de commotion cérébrale est difficile en raison de la pauvreté des données objectives, de l'absence de signes spécifiques et repose principalement sur les plaintes du patient.

L'un des principaux critères de diagnostic de la maladie est la régression des symptômes dans les 3 à 7 jours.

Afin de différencier une éventuelle lésion cérébrale, les examens instrumentaux suivants sont effectués:

• radiographie des os du crâne (pas de fracture);
• électroencéphalographie (modifications cérébrales diffuses de l'activité bioélectrique);
• tomographie par résonance magnétique ou calculatrice (pas de changement dans la densité de la substance grise et blanche du cerveau ni dans la structure des espaces intracrâniens contenant de la liqueur).

La ponction lombaire en cas de suspicion de lésion cérébrale est contre-indiquée en raison du manque d’informations et du risque pour la santé du patient en raison du risque de luxation du tronc cérébral; la seule indication est la suspicion de l'apparition d'une méningite post-traumatique.

Traitement de commotion cérébrale

Les patients présentant une commotion cérébrale devraient être hospitalisés dans le service spécialisé, principalement pour clarifier le diagnostic et l'observation dynamique (les périodes d'hospitalisation sont de 1 à 14 jours ou plus, en fonction de la gravité de la maladie). La plus grande attention est accordée aux patients présentant les symptômes suivants:

• perte de conscience de 10 minutes et plus;
• le patient nie perdre connaissance, mais il existe des données à l'appui;
• symptômes neurologiques focaux qui compliquent les blessures à la tête;
• syndrome convulsif;
• violation présumée de l'intégrité des os du crâne, signes de blessures pénétrantes;
• déficience durable de la conscience;
• fracture présumée de la base du crâne.

La condition principale pour la résolution favorable de la maladie est un repos psycho-émotionnel: regarder la télévision, écouter de la musique forte (notamment au casque), les jeux vidéo ne sont pas recommandés avant la guérison.

Dans la plupart des cas, le traitement agressif de la commotion n'est pas nécessaire, la pharmacothérapie est symptomatique:

• analgésiques;
• les sédatifs;
• hypnotiques;
• médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral;
• nootropiques;
• tonique

Les lésions cérébrales provoquées par une commotion cérébrale sont diffuses et généralisées. Les changements macrostructuraux sont absents, l'intégrité du tissu n'est pas brisée.

La nomination de théophylline, de sulfate de magnésium, de diurétiques et de vitamines du groupe B n’est pas justifiée, car ces médicaments n’ont pas prouvé leur efficacité dans le traitement de la commotion cérébrale.

Complications possibles et conséquences d'une commotion cérébrale

La conséquence la plus communément diagnostiquée de la commotion cérébrale est le syndrome post-communautaire. Il s’agit d’une condition qui se développe sur le fond d’un TBI reporté et se manifeste par un éventail de plaintes subjectives du patient en l’absence de troubles objectifs (dans les six mois suivant une commotion cérébrale, environ 15 à 30% des patients débutent).

Les principaux symptômes du syndrome post-commercial sont les suivants: maux de tête et vertiges, somnolence, humeur dépressive, engourdissements des extrémités, paresthésies, instabilité émotionnelle, perte de mémoire et de concentration, irritabilité, nervosité et sensibilité accrue à la lumière et au bruit.

Les affections suivantes peuvent également être une conséquence de la lésion cérébrale traumatique légère différée, généralement arrêtée quelques mois après la résolution de la maladie:

• syndrome asthénique;
• dysfonctionnement autonome somatoforme;
• perte de mémoire;
• troubles affectifs et comportementaux;
• troubles du sommeil

Prévisions

Les patients qui ont subi une commotion cérébrale au cours de l'année ont été recommandés par un neurologue pour une observation de suivi.

La mortalité dans cette pathologie n'est pas fixe, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient reprend son mode habituel de travail et d'activité sociale.