Important à savoir! À quel médecin traiter pour une commotion cérébrale?

La commotion cérébrale est l'une des lésions cérébrales les plus courantes. La menace à la vie avec une commotion cérébrale survient dans de rares cas, les symptômes disparaissent le plus souvent spontanément dans un délai relativement court.

Par conséquent, la plupart des gens pensent que cette blessure peut être traitée à la maison, sans intervention médicale, ou pas traitée du tout. Cette idée fausse peut avoir des conséquences extrêmement désagréables.

À quel médecin traiter pour une commotion cérébrale?

Voyons quel genre de médecin accompagner une commotion cérébrale. Après une commotion cérébrale, même un poumon, il est impératif de consulter un médecin, dont l'activité est en quelque sorte liée aux blessures à la tête.

Chirurgien

Parfois, une lésion cérébrale traumatique peut être accompagnée de lésions supplémentaires: fractures, luxations, fissures des os du crâne, saignements. Dans ce cas, surtout si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, le traumatologue enverra le patient au service de chirurgie générale. Dans tous les autres cas, la consultation du chirurgien n'est généralement pas requise.

Un oto-rhino-laryngologiste doit être consulté si les saignements d'oreille ou d'acouphènes durent plus d'une journée.

En cas de saignement de nez, de traumatisme présumé du septum après un coup ou une chute, il convient également de consulter LOR.

Oculiste

Une lésion cérébrale traumatique peut entraîner une contusion oculaire. Si, après la blessure diagnostiquée, des douleurs aux yeux, des nausées graves, des vertiges, des rougeurs aux yeux, une perte de vision manifeste, du brouillard aux yeux, des opacités flottantes, vous devez contacter immédiatement un optométriste.

Vous ne devez pas compter sur le fait que tout disparaîtra de lui-même, car un œdème de la cornée, une hémorragie ou une lésion de l'iris de l'œil peuvent survenir pendant une commotion cérébrale et la contusion des globes oculaires. Tout cela nécessite le traitement immédiat d'un spécialiste.

Traumatologue

Le premier médecin à se tourner vers après une blessure au cerveau. Un traumatologue examinera la victime, prodiguera les premiers soins, émettra un premier avis et enverra un autre traitement à un neurologue, à un chirurgien ou à un autre spécialiste. Le traumatologue peut également décider de l'hospitalisation ultérieure de la victime.

Neurologue

Médecin de première ligne dans le traitement de la commotion cérébrale. Après sa sortie de l'hôpital, une personne blessée doit être surveillée par un neurologue pendant un an. Si la blessure est insignifiante et que le traumatologue n'a pas été contacté, le neurologue mérite une visite. Il prescrira les recherches supplémentaires nécessaires pour éliminer les effets post-traumatiques sur le cerveau et prescrira un traitement.

Que font-ils à l'hôpital avec de tels patients?

Comment le médecin détermine-t-il la commotion?

Considérez comment un spécialiste détermine si un patient a une commotion cérébrale. L'objectif principal du médecin traitant en matière de commotion cérébrale est d'éliminer la présence de fissures dans le crâne, d'hématomes intracrâniens ou d'hémorragies sous-arachnoïdiennes. Avant de commencer à traiter tout type de shake, effectuez un examen cérébral.

Tout d'abord, si une fracture ou fracture des os du crâne est suspectée, une radiographie des os est prescrite. Examiner les lésions cérébrales et les hématomes possibles avec le scanner et l'IRM. La sonographie Doppler est possible - pour l'examen des modifications vasculaires. Mais tout d’abord, l’étude est menée en interrogeant la victime et ses proches au moment de la blessure. Les tremblements légers et modérés ne présentent généralement pas de signes prononcés.

En l'absence de fracture des os du crâne, la pression du patient est revenue à la normale. Pour confirmer le diagnostic, le médecin demande alors à la victime et à ses proches l'état de santé et les circonstances de la blessure.

Comment sont-ils traités?

  • En l'absence de symptômes graves, le médecin vous prescrira des médicaments qui améliorent la circulation sanguine vers le cerveau, des médicaments nootropes - en cas de problèmes de mémoire, des anticonvulsivants, des analgésiques non narcotiques et des anti-inflammatoires pour soulager les maux de tête.
  • Recommandez également des sédatifs légers - thés à la menthe et mélisse, comprimés de valériane.
  • Il recommandera de rester au lit pendant plusieurs jours, de ne pas lire des livres et de ne pas regarder la télévision, d'interdire catégoriquement de travailler devant un ordinateur et d'écrire des médicaments supplémentaires en fonction des plaintes du patient.

Est-ce qu'ils ont été mis à l'hôpital?

Et s’ils le font, dans quel service se trouvent les patients avec un diagnostic similaire? En cas de commotion cérébrale modérée ou grave, un traitement hospitalier est nécessaire. Ces patients sont placés dans un service de traumatologie, de neurochirurgie ou de neurologie.

Que font-ils à l'hôpital? La tâche principale des médecins et des infirmières est d'éliminer la présence de blessures graves et de fournir au patient un repos strict au lit pendant au moins les premiers jours.

La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme d'injections et de comprimés. Soins infirmiers est que l'infirmière apporte les médicaments prescrits par le médecin, surveille leur observance du repos au lit.

Où aller

En cas de commotion cérébrale grave, vous devez appeler une ambulance en appelant le 03 ou le 112, vous pouvez également contacter la salle d'urgence du lieu de séjour. En cas de blessure légère, contactez votre neurologue au lieu de résidence. Si la blessure ou les blessures ont été initialement traitées dans un hôpital et que vous souhaitez poursuivre le traitement avec un bon spécialiste, vous pouvez consulter un neurologue dans une clinique rémunérée.

Cliniques à Moscou et à Saint-Pétersbourg

SM-Clinic - un réseau de cliniques à Moscou et à Saint-Pétersbourg. Réception du neurologue - 1500-2000 roubles, radiographie du crâne en 2 projections - 1500 roubles,

  • Centre médical Gritsenko A.G. Consultation d’un neurologue par téléphone - gratuitement; Rayon X du crâne - 950 roubles; Consultation à temps plein d'un neurologue à la clinique - 1000 r. primaire, 800 p. répété.
  • Le réseau de cliniques "Medkvadrat". L'accueil initial d'un neurologue 1750 roubles, la radiographie des os du crâne enquête 1680 roubles, électroencéphalographie 2700 roubles.
  • Service Medline - réseau de cliniques médicales. La réception initiale d'un neurologue est de 1 700 roubles. Il existe des tests de laboratoire pour le sang, l'échographie, la radiographie, le scanner et l'IRM.
  • Clinique "Atelier santé". Le rendez-vous principal d'un neurologue est gratuit sur rendez-vous. IRM du cerveau et des artères du cerveau - 5 500 roubles. Balayage duplex des principales artères de la tête et du cou - 2 200 roubles.
  • Clinique multidisciplinaire "Abia". Accueil (examen, consultation) du neurologue principal - 1650 roubles, échographie de 900 roubles.
  • Clinique Balt Med. Accueil d'un neurologue 2400 r, numérisation duplex des vaisseaux du cou et de la tête à partir de 1000 r.

Les symptômes

Après avoir frappé ou laissé tomber la tête sur une surface dure, le cerveau tremble à l'intérieur du crâne. Cela contribue à la séparation temporaire du cortex cérébral avec des sections de tige.

Il existe un spasme vasculaire aigu qui disparaît au bout de peu de temps mais le flux sanguin cérébral est interrompu temporairement. Quels sont les principaux symptômes de la commotion cérébrale?

  • Oppression de la conscience immédiatement après un impact ou une chute. La perte de conscience n'est pas toujours présente - cela peut être un état d'étourdissement, de désorientation.
  • Vomissements immédiatement après une blessure, une fois - en règle générale, il s’agit de l’un des principaux symptômes du diagnostic de tremblement.
  • Augmenter ou ralentir le pouls, une forte augmentation de la pression artérielle pendant une courte période.
  • La victime pâlit puis rougit de manière visible.
  • Assombrissement des yeux, acouphènes, pupilles dilatées.

Après une courte période (de 10 minutes à deux heures), les conditions suivantes se produisent:

  1. maux de tête de différents types - du local au point d’impact à diffuse;
  2. vertige sévère;
  3. acouphènes désagréables;
  4. bouffées de chaleur - le visage rougit de temps en temps;
  5. légère faiblesse générale, des convulsions peuvent survenir;
  6. chancelant en marchant.

Avez-vous besoin d'une hospitalisation pour cette blessure à la tête?

En présence de tous les signes ci-dessus, vous devez obligatoirement consulter un spécialiste. En soi, une légère commotion cérébrale n'est pas dangereuse, mais elle peut être accompagnée de luxations, de fissures dans les os du crâne et de contusion cérébrale. Seul un médecin peut diagnostiquer tout cela. En cas de commotion cérébrale modérée à grave, une hospitalisation sera nécessaire.

Conclusion

En règle générale, avec un traitement approprié, tous les symptômes de commotion cérébrale disparaissent en un an, selon la gravité de la blessure. L'essentiel est de ne pas enfreindre les recommandations du médecin, de prendre tous les médicaments prescrits et d'être surveillé par un neurologue selon le laps de temps recommandé. Et sachant quel médecin appliquer pour une commotion, vous ne perdrez pas un temps précieux!

Commotion cérébrale

Les cliniciens spécialistes des commotions cérébrales qualifient la plus légère des lésions cérébrales, caractérisée par un dysfonctionnement bref et l'absence de lésion du cerveau. Les statistiques affirment que la commotion est la plus fréquente des lésions cérébrales.

La commotion cérébrale peut être compliquée et simple. Il peut également être léger, modéré et grave.

Raisons

Le cerveau est un organe mou entouré de liquide, c'est le liquide céphalo-rachidien qui protège le cerveau des chocs contre les parois du crâne. Avec un mouvement brusque, le mécanisme de défense ne fonctionne pas et de multiples microhématomes et micro-impuretés se développent sous l’impact du crâne à l’intérieur de l’organe, ce qui peut être accompagné de bouffissures périvasculaires. Les causes des tremblements sont:

  • Blessures sportives, professionnelles et domestiques
  • Accidents de la route
  • Mouvements de tête trop forte.

Les conséquences

Dans la plupart des cas, les patients qui se conforment à toutes les recommandations du médecin se rétablissent complètement. En présence de circonstances compliquées peuvent entraîner les conséquences suivantes:

  • L'insomnie
  • Vertige
  • Affaiblissement et concentration
  • Maux de tête
  • Fatigue
En cas de non-respect du mode et du traitement prescrits, d'une invalidité temporaire, la survenue d'un syndrome asthénique et convulsif est possible.

Les symptômes

La commotion à la clinique se manifeste en fonction de la gravité de la blessure, certains symptômes peuvent apparaître le deuxième ou le troisième jour ou ne pas se développer du tout. Les symptômes de la maladie comprennent:

  • Perte de conscience, à court terme ou prolongée jusqu'au coma
  • Confusion et discours flou
  • L'apparition de crises
  • Nausée ou vomissement
  • Mal de tête constant
  • Somnolence ou hyperactivité
  • Troubles du mouvement et vertiges
  • Taille de pupille inégale, vision double
  • Incapacité de se concentrer
  • Apparition des acouphènes
  • Le développement de sensations désagréables provenant de sons forts et d'une lumière vive.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic de la commotion cérébrale comprennent:

  • Examen neurologique, inspection
  • Examen radiographique
  • Etude tomographique (IRM, CT).

Traitement

Premiers soins pour commotion cérébrale:

  • Donnez au patient qui a repris conscience une position couchée confortable avec la tête légèrement relevée
  • Si le patient ne reprend pas conscience, placez-le dans une position de secours - du côté droit, jetez la tête en arrière, tournez le visage au sol, en l'absence de blessure à un membre, pliez le bras et la jambe gauche au niveau des articulations à angle droit
  • En présence de blessures sur la tête pour faire un pansement.
  • Emmenez la victime à l'hôpital.

Traitement hospitalier et ambulatoire En fonction du degré de commotion cérébrale, il est nécessaire de rester à l'hôpital (repos obligatoire) de un à cinq jours, puis le patient est transféré en ambulatoire, dont la durée peut aller jusqu'à deux semaines. Le traitement complet consiste à prendre les groupes de médicaments suivants:

  • Analgésiques (maxigan, baralgin, sedalgin) - sélectionnés individuellement pour chaque patient, peuvent être prescrits sous forme de comprimés ou d'injections
  • Les médicaments qui arrêtent les vertiges (Tallacan, Bellaspon, Microther) sont également sélectionnés individuellement.
  • En tant que sédatif, mère-mère, Valocordin ou Barbovat peuvent être utilisés, des tranquillisants peuvent être pris.
  • Pour les troubles du sommeil, le relaadorm ou le phénobarbital est prescrit.
  • Les médicaments nootropes (notropyl, Aminalon) sont prescrits en association avec des effets vasculaires (Cavinton, Sermion, Stugeron)
  • Multivitamines et préparations toniques (teinture de fruits d’Eleutherococcus, ou racine de ginseng).
  • Les patients âgés reçoivent un traitement antisclérotique.

Prévention

Prévention de la commotion cérébrale comprend:

  • Assurer la sécurité en voiture et dans les transports en commun
  • L'utilisation d'équipements de protection pour les sports et les loisirs traumatiques.

À quel médecin traiter pour une commotion cérébrale?

Si vous soupçonnez une commotion cérébrale, vous devriez consulter un neurologue.

Quel médecin traite une commotion cérébrale?

La plupart des gens savent mal quel médecin contacter lors d'une commotion cérébrale et comment reconnaître cette pathologie. Ce problème est le résultat d'une blessure mécanique et est un dommage au cerveau dangereux. Chaque personne devrait au moins indiquer approximativement comment agir en cas de lésion crânienne chez elle-même ou chez autrui.

Il est peu probable qu'une personne ordinaire sans diplôme de médecine fasse la distinction entre une commotion et une ecchymose, mais dans tous les cas, s'il y a des signes de blessure à la tête, vous devez immédiatement contacter une ambulance. Bien que le médecin neurologue traite une commotion cérébrale, il n'est pas recommandé aux patients de se déplacer de manière autonome en présence d'une commotion. Par conséquent, le fait de faire appel à une brigade d'assistance médicale reste la seule option disponible et sûre.

Comment reconnaître une commotion cérébrale?

La commotion cérébrale est l'une des blessures à la tête les plus légères. Cependant, le patient ne sera pas en mesure d'évaluer son état de manière indépendante, car il n'est pas un médecin professionnel. Par conséquent, dans le cas de graves traumatismes crâniens, vous devez vous rendre à l'hôpital afin d'éviter les hémorragies, les fractures, les ecchymoses et autres blessures graves.

En cas de commotion cérébrale, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • blanchiment de la peau;
  • transpiration accrue;
  • faiblesse grave (parfois après une courte période de bien-être imaginaire);
  • maux de tête;
  • nausée, accompagnée de vomissements (parfois, les vomissements apparaissent sans sensation préalable de nausée, ce qui indique la genèse centrale de la lésion);
  • violation de la coordination, orientation dans l'espace;
  • altération de la conscience de l'étourdissement habituel à l'évanouissement (plus une personne ne récupère pas longtemps, plus les dommages sont graves);
  • saignements du nez;
  • perte d'appétit (parfois même dysphagie);
  • perturbation du sommeil (en ignorant le problème).

Lorsqu'ils se rendent chez le médecin en raison d'une commotion cérébrale, il détermine immédiatement la gravité de l'état du patient. Les dommages légers sont caractérisés par une amélioration de l'état dans les 30 minutes suivant la blessure. La gravité moyenne est caractérisée par une perturbation à long terme du bien-être général. Une commotion cérébrale grave est la progression progressive des symptômes indésirables et se termine souvent par l'apparition de complications.

Premiers secours sans la participation d'un médecin souffrant d'une commotion cérébrale

Le principal problème des lésions cérébrales est la période de bien-être imaginaire, qui peut durer de 15 minutes à plusieurs heures. Les patients reprennent conscience après une perte de conscience et ne regrettent pas de consulter un médecin, car ils se sentent bien. En règle générale, lorsque les dommages causés aux structures cérébrales augmentent, des affections assez graves nécessitant une réanimation se développent déjà.

Si vous soupçonnez une commotion, procédez comme suit:

  • appeler une équipe d'ambulance, même si la personne se sent bien;
  • assurer la paix à la victime et ne pas lui permettre de se déplacer activement;
  • en l'absence de conscience chez la victime, vous devez tourner la tête sur le côté (uniquement en toute confiance en l'absence de lésion de la colonne cervicale);
  • Observez attentivement tout changement dans l'état du patient, car celui-ci peut se détériorer brutalement (mais ne faites pas de démarches actives jusqu'à l'arrivée du médecin, sauf en cas d'arrêt respiratoire et circulatoire nécessitant une réanimation urgente).

Les médecins ont prouvé que la commotion cérébrale était un grave danger pour un petit enfant. Dans sa situation, la probabilité d'un œdème cérébral augmente fortement et l'aide doit donc être aussi rapide que possible. Une complication similaire est due aux imperfections du système lymphatique et aux processus d’absorption des liquides, causés par la défaillance des filaments spontanés.

Comment un médecin traite-t-il une commotion cérébrale?

En cas de commotion cérébrale, un profil neurologique est transmis au médecin, qui est immédiatement convaincu de l'absence de lésion grave du système nerveux central. Diagnostiquer le type de TBI lui sera utile: EEG, tomodensitométrie, radiographie des os du crâne et quelques études cliniques et échelles avec des points pour évaluer la gravité de l'état du patient.

Après avoir établi le diagnostic et sa gravité, le médecin prescrit un traitement pour la pathologie. Le patient doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, car les complications peuvent même être fatales.

Le principe fondamental de la thérapie dans ce cas est le respect du repos et du repos au lit. La durée du traitement varie de plusieurs jours à un mois. Le médecin traite une commotion cérébrale dans le service neurologique et surveille de près l'absence de stress physique et psychologique chez le patient. Bien que les signes de l’état pathologique disparaissent au bout de quelques jours, la personne reste à l’hôpital pendant toute la durée du traitement, après quoi elle adopte une attitude douce à l’égard de son corps.

Enregistrez le lien ou partagez des informations utiles dans le réseau social. les réseaux

Commotion cérébrale

Review

Symptômes de commotion cérébrale

Raisons

Causes de commotion cérébrale

Diagnostic de commotion cérébrale

Traitement de commotion cérébrale

Complications après une commotion cérébrale

Prévention de la commotion cérébrale

Quand appeler un médecin pour une commotion cérébrale?

Review

La commotion cérébrale est une perte soudaine mais à court terme de fonctions mentales résultant d'un coup à la tête. Il s'agit du type de lésion cérébrale traumatique le plus courant et le moins grave.

La plupart des cas de commotions cérébrales concernent des enfants âgés de 5 à 14 ans. Ils sont le plus souvent blessés lors de sports ou lors de chutes de bicyclettes. Les chutes et les accidents de voiture sont les causes les plus courantes de chocs chez les adultes. Le risque de commotion est plus élevé chez les personnes qui pratiquent régulièrement des sports de compétition, de groupe et de contact, tels que le football ou le hockey.

Quand une commotion est une confusion possible ou une perte de conscience, il y a des trous de mémoire, il y a un assombrissement des yeux et la réaction aux questions posées est ralentie. Lors d'un scanner cérébral, le diagnostic de commotion cérébrale est posé uniquement en l'absence de pathologie dans l'image, par exemple, des signes de saignement ou d'œdème cérébral. L'expression «lésion cérébrale traumatique mineure» peut sembler inquiétante, mais en réalité, une lésion cérébrale est minime et n'entraîne généralement pas de complications irréversibles.

Dans le même temps, les résultats d'études ont montré qu'une commotion cérébrale répétée pouvait entraîner une détérioration à long terme des capacités mentales et provoquer une démence. Ce type de démence est appelé encéphalopathie traumatique chronique. Cependant, seules les personnes ayant subi une blessure à la tête, comme le boxeur, courent un risque important de telles complications. Parfois, cette condition est appelée encéphalopathie de boxeur.

Dans certains cas, le syndrome post-commotion cérébrale se développe après une commotion cérébrale, une maladie mal comprise dans laquelle les symptômes de la commotion cérébrale ne disparaissent pas en quelques semaines ou quelques mois.

Les conséquences d’un traumatisme crânien plus grave peuvent être un hématome sous-dural - accumulation de sang entre le cerveau et le crâne, et une hémorragie sous-arachnoïdienne - saignement à la surface du cerveau. Par conséquent, dans les 48 heures qui suivent une commotion, il est nécessaire d'être près de la victime pour pouvoir suspecter le développement d'une maladie plus grave dans le temps.

Symptômes de commotion cérébrale

Les symptômes de l’agitation peuvent varier en gravité, des soins médicaux d’urgence sont parfois nécessaires. Les signes les plus courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes sont:

  • confusion, par exemple, une personne ne comprend pas où elle se trouve, répond aux questions posées avec un retard;
  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • perte d'équilibre;
  • choc ou étonnement;
  • déficience visuelle, par exemple, une personne double ou devient trouble dans les yeux, il voit "des étincelles" ou des flashes.

Un symptôme caractéristique de la commotion cérébrale est également une altération de la mémoire. Une personne n'est pas capable de se souvenir de ce qui s'est passé juste avant la blessure, en règle générale, des dernières minutes. Ce phénomène s'appelle amnésie rétrograde. Si la victime ne parvient pas à se souvenir de ce qui s'est passé après le coup à la tête, elle parle d'amnésie antérograde (antérograde). Dans les deux cas, la mémoire doit récupérer en quelques heures.

Les signes moins courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes comprennent:

  • perte de conscience;
  • troubles de la parole;
  • des changements de comportement, tels qu'une irritabilité inhabituelle;
  • une réaction émotionnelle inappropriée, par exemple, une personne peut soudainement éclater de rire ou de pleurer.

Raisons

Causes de commotion cérébrale

Une commotion cérébrale survient lorsqu'un coup à la tête entraîne une perturbation soudaine de la région du cerveau appelée système d'activation réticulaire (RAS). Il est situé dans la partie centrale du cerveau et aide à gérer la perception et la conscience. Il agit également en tant que filtre, permettant à la personne d’ignorer les informations inutiles et de se concentrer sur les plus importantes.

Par exemple, PAC aide à effectuer les tâches suivantes:

  • dormir et se réveiller au besoin;
  • entendre l'annonce d'embarquer sur le vol souhaité dans un aéroport bruyant;
  • faites attention aux articles intéressants lorsque vous naviguez dans un journal ou un site web d'actualités.

Si une blessure à la tête est assez grave pour provoquer une commotion, le cerveau se déplace de son emplacement habituel pendant une courte période, perturbant ainsi l'activité électrique des cellules cérébrales constituant le TSA, ce qui provoque des symptômes de commotion, tels qu'une perte de mémoire ou une perte à court terme. obscurcissement de la conscience.

Le plus souvent, une commotion cérébrale survient lors d'accidents de voiture, à l'automne, ainsi que lors d'activités sportives ou de plein air. Les sports les plus dangereux en termes de blessures à la tête sont:

  • le hockey;
  • le football;
  • le cyclisme;
  • la boxe;
  • arts martiaux, tels que le karaté ou le judo.

La plupart des médecins pensent que les avantages de pratiquer ces sports sur le corps l'emportent sur les risques potentiels de commotion cérébrale. Cependant, l'athlète doit porter un équipement de protection approprié, tel qu'un casque, et être engagé sous la supervision d'un entraîneur ou d'un juge expérimenté dans le diagnostic et la fourniture de premiers soins en cas de commotion. La seule exception est la boxe, car la plupart des médecins - en particulier ceux qui traitent les blessures à la tête - disent que le risque de lésions cérébrales graves pendant la boxe est trop élevé et que ce sport devrait être interdit.

Diagnostic de commotion cérébrale

En raison de la nature de la blessure, le diagnostic est le plus souvent posé à l'urgence de l'hôpital, par le médecin de l'ambulance sur les lieux de l'incident ou par une personne spécialement entraînée lors d'une manifestation sportive.

Le prestataire doit procéder à un examen physique avec prudence afin d’exclure une blessure à la tête plus grave, pouvant être affectée par des symptômes tels que des saignements des oreilles. Il est important de s’assurer que la victime respire bien. Si une personne est consciente, des questions lui sont posées pour évaluer son état mental (en particulier sa mémoire), par exemple:

  • Où sommes nous
  • Qu'as-tu fait avant de te faire mal?
  • Nommez les mois de l'année dans l'ordre inverse.

Pour déterminer si la blessure affecte la coordination du mouvement, utilisez un échantillon de paltsenosovuyu. Pour ce faire, une personne doit tendre sa main en avant puis se toucher le nez avec son index.

Si une personne est inconsciente, elle ne la bouge pas avant d'avoir mis un bandage protecteur spécial. Puisqu'il peut avoir une blessure grave à la colonne vertébrale ou au cou. Placez la victime du côté de l’inconscient en dernier recours seulement si elle est en danger immédiat. Vous devez appeler une ambulance en appelant le 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 9-1-1 depuis un téléphone portable, et restez avec lui jusqu'à l'arrivée des médecins.

Examens supplémentaires pour commotion cérébrale chez les enfants et les adultes

Parfois, s'il existe des raisons de suspecter une lésion cérébrale traumatique plus grave, le médecin vous prescrit des recherches supplémentaires, le plus souvent - la tomodensitométrie (TDM). Si possible, ils essaient de faire un scanner pour les enfants de moins de 10 ans, mais cela est parfois nécessaire. Une série d’images radiographiques de la tête est réalisée, qui sont ensuite assemblées sur un ordinateur. L'image résultante est une coupe transversale du cerveau et du crâne.

Si vous suspectez des dommages aux os du cou, prescrivez une radiographie. En règle générale, cela vous permet d’obtenir des résultats plus rapidement.

Indications du scanner lors d'une commotion cérébrale chez l'adulte:

  • la victime ne récupère pas sa parole, il exécute mal les ordres ou ne peut pas ouvrir les yeux;
  • la présence de symptômes suggérant des dommages à la base du crâne, par exemple, une personne a un liquide clair provenant du nez ou des oreilles ou des taches très sombres autour des yeux («yeux de panda»);
  • saisie ou convulsions après une blessure;
  • plus d'un vomissement après une blessure;
  • la personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé dans la dernière demi-heure avant la blessure;
  • symptômes de désordres neurologiques, par exemple perte de sensations dans certaines parties du corps, troubles de la coordination et de la démarche, ainsi que modifications persistantes de la vision.

Les tomodensitogrammes sont également attribués aux adultes qui ont perdu connaissance ou mémoire après une blessure et qui présentent également les facteurs de risque suivants:

  • 65 ans et plus;
  • tendance à saigner, par exemple, l'hémophilie ou la prise du médicament contre la coagulation du sang - warfarine;
  • circonstances graves de blessure: accident, chute d'une hauteur de plus d'un mètre, etc.

Indications du scanner chez les enfants atteints de commotion cérébrale:

  • perte de conscience de plus de cinq minutes;
  • l'enfant ne peut pas se souvenir de ce qui s'est passé juste avant ou après la blessure, pendant plus de cinq minutes;
  • somnolence sévère;
  • plus de trois vomissements après une blessure;
  • saisie ou convulsions après une blessure;
  • la présence de symptômes suggérant des dommages à la base du crâne, par exemple, "l'œil du panda";
  • perte de mémoire;
  • grosse ecchymose ou mal au visage ou à la tête.

La tomodensitométrie est également généralement prescrite aux nourrissons de moins d'un an s'ils ont une ecchymose à la tête, un gonflement ou une plaie de plus de 5 cm.

Traitement de commotion cérébrale

Pour le soulagement de soi des symptômes de la commotion cérébrale légère, il existe un certain nombre de méthodes. Si vous présentez des symptômes plus graves, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Avec une légère commotion cérébrale recommandée:

  • appliquez une compresse froide sur le site de la blessure - vous pouvez utiliser un paquet de légumes surgelés enveloppé dans une serviette, mais ne jamais appliquer de glace directement sur la peau - il fait trop froid; compresse doit être appliqué toutes les 2-4 heures pendant 20-30 minutes;
  • prendre du paracétamol pour soulager la douleur - vous ne pouvez pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou l'aspirine, car ils peuvent provoquer des saignements;
  • se reposer beaucoup et, si possible, éviter les situations stressantes;
  • s'abstenir de l'alcool et de la drogue;
  • ne retourne au travail ou à l'école qu'après le rétablissement complet;
  • conduire à nouveau ou faire du vélo seulement après une récupération complète;
  • Ne vous engagez pas dans les sports de contact, le hockey et le football pendant au moins trois semaines. Après cela, consultez votre médecin.
  • les deux premiers jours avec une personne devraient toujours être quelqu'un - au cas où il développerait des symptômes plus graves.

Parfois, les symptômes d’une blessure à la tête plus grave ne se manifestent qu’après quelques heures, voire quelques jours. Par conséquent, il est important de faire attention aux signes et symptômes pouvant indiquer une détérioration.

Il est nécessaire de contacter dès que possible le service des urgences de l'hôpital le plus proche ou d'appeler une ambulance si les symptômes suivants apparaissent:

  • perte de conscience ou incapacité d'ouvrir les yeux;
  • confusion, par exemple, l’incapacité de se souvenir de votre nom et de votre lieu de résidence;
  • somnolence, ne dépassant pas plus d'une heure, pendant les périodes où une personne est généralement alerte;
  • difficulté à parler ou à comprendre;
  • mauvaise coordination ou difficulté à marcher;
  • faiblesse dans un ou les deux bras ou jambes;
  • déficience visuelle;
  • mal de tête très grave qui ne disparaît pas longtemps;
  • vomissements;
  • des convulsions;
  • un liquide clair de l'oreille ou du nez;
  • saignement d'une ou des deux oreilles;
  • perte auditive soudaine dans une ou les deux oreilles.

Quand puis-je faire du sport après une commotion cérébrale?

Une commotion cérébrale est l'une des blessures les plus fréquentes dans le sport, mais les experts ne peuvent s'entendre sur le point de savoir quand une personne peut retourner dans un sport de contact, tel que le football, après une commotion.

La plupart des médecins conseillent d'utiliser une approche étape par étape, dans laquelle vous devez attendre que les symptômes disparaissent complètement, puis commencer un entraînement de faible intensité. Si l'état de santé est en ordre, on peut augmenter progressivement l'intensité de l'entraînement et reprendre ensuite des exercices à part entière.

En 2013, lors de la conférence des spécialistes de la médecine du sport, le système suivant a été proposé pour augmenter le rythme d'entraînement des athlètes après une commotion cérébrale:

1. repos complet pendant 24 heures après la disparition des symptômes de la commotion cérébrale;

2. exercice aérobique léger, comme la marche ou le vélo;

3. Exercices liés à un sport particulier, par exemple, exécuter des exercices de football (mais aucun exercice impliquant de se cogner la tête);

4. formation sans contact, par exemple, utilisation de cartes dans le football;

5. entraînement complet, y compris le contact physique, par exemple, intercepter le ballon;

6. Retournez à la liste des jeux.

S'il n'y a pas de symptômes, vous pouvez retourner aux cours dans la semaine. Si vous ressentez à nouveau la détérioration, vous devez vous reposer pendant 24 heures, revenir à l'étape précédente et essayer à nouveau de passer à l'étape suivante.

Complications après une commotion cérébrale

Syndrome postcommotionnel est un terme qui décrit un ensemble de symptômes pouvant persister chez une personne après une commotion cérébrale pendant des semaines voire des mois. Il est probable que le syndrome post-communautaire résulte d'un déséquilibre chimique dans le cerveau provoqué par un traumatisme. Il a également été suggéré que cette complication pourrait être causée par des dommages aux cellules du cerveau.

Les symptômes du syndrome postkommotsionnogo sont divisés en trois catégories: physiques, mentales et cognitives - affectant les capacités mentales.

  • mal de tête - il est souvent comparé à une migraine, car il a un caractère pulsant et se concentre sur un côté ou devant la tête;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • hypersensibilité à la lumière vive;
  • sensibilité accrue aux sons forts;
  • bourdonnement dans les oreilles;
  • opacification ou vision double;
  • fatigue
  • perte, changement ou perte d'odeur et de goût.
  • la dépression;
  • anxiété;
  • irritabilité;
  • manque de force et d'intérêt pour le monde;
  • troubles du sommeil;
  • changement d'appétit;
  • des problèmes pour exprimer des émotions, comme le rire ou les pleurs sans raison.
  • concentration réduite;
  • l'oubli;
  • difficultés à apprendre de nouvelles informations;
  • capacité réduite à raisonner.

Il n'existe pas de traitement spécial pour le syndrome post-commotion, mais l'efficacité des médicaments contre la migraine dans le traitement des maux de tête causés par une commotion cérébrale a été prouvée. Les antidépresseurs et les thérapies de conversation, telles que la psychothérapie, peuvent aider à traiter les symptômes psychologiques. Dans la plupart des cas, le syndrome disparaît après 3 à 6 mois, mais dans 10% des cas, le mauvais état de santé persiste pendant un an.

Prévention de la commotion cérébrale

Pour réduire le risque de blessure à la tête, un certain nombre de précautions raisonnables doivent être observées, à savoir:

  • il est nécessaire de porter un équipement de protection approprié lors de la pratique de sports de contact, de hockey ou de football;
  • pratiquer des sports traumatiques uniquement sous la supervision d'un spécialiste qualifié;
  • assurez-vous d'attacher la ceinture de sécurité dans la voiture;
  • Portez un casque lorsque vous conduisez une moto ou un vélo.

Beaucoup ont tendance à sous-estimer la fréquence à laquelle une commotion peut être provoquée par une chute à la maison ou dans le jardin, en particulier chez les personnes âgées. Les conseils suivants vous aideront à rendre votre maison et votre jardin aussi sécuritaires que possible:

  • ne laissez rien dans l'escalier pour ne pas trébucher;
  • utiliser un équipement de protection individuelle lors des réparations, des travaux de menuiserie, etc.
  • utilisez une échelle pliante pour remplacer une ampoule électrique;
  • Essuyez le sol humide pour éviter de glisser.

Quand appeler un médecin pour une commotion cérébrale?

Après une blessure à la tête, vous devriez consulter un médecin si:

  • il y a eu un épisode de perte de conscience;
  • Je ne me souviens pas de ce qui s'est passé avant la blessure;
  • inquiet d'un mal de tête constant dès le moment de la blessure;
  • l'irritabilité, l'agitation, l'apathie et l'indifférence à l'égard de ce qui se passe autour sont observés - ce sont les signes les plus fréquents chez les enfants de moins de 5 ans;
  • il y a des signes de désorientation dans l'espace et le temps;
  • pendant les périodes où une personne est habituellement vigoureuse, accable la somnolence, ce qui ne prend pas plus d'une heure;
  • il y avait une grande ecchymose ou une blessure au visage ou à la tête;
  • la vision est altérée, par exemple, une personne a une vision double;
  • ne peut pas écrire ou lire;
  • mauvaise coordination, difficulté à marcher;
  • faiblesse dans une partie du corps, par exemple dans le bras ou la jambe;
  • une ecchymose est apparue sous les yeux en l'absence de tout autre dommage aux yeux;
  • perte auditive soudaine dans une ou les deux oreilles.

Lorsque vous prenez de la warfarine après une lésion cérébrale traumatique, vous devez consulter un médecin même en bonne santé. Une personne alcoolisée ou intoxiquée par des drogues lorsqu'elle subit une lésion cérébrale traumatique doit également contacter le service des urgences de l'hôpital. Souvent, d'autres ne remarquent pas de signes de blessures à la tête plus graves.

Certains facteurs rendent une personne plus vulnérable aux effets des lésions cérébrales traumatiques, à savoir:

  • âge de 65 ans et plus;
  • intervention chirurgicale antérieure sur le cerveau;
  • troubles de la coagulation, tels que l'hémophilie, ou la coagulation du sang, telle que la thrombophilie;
  • prendre des médicaments contre la coagulation du sang (par exemple, la warfarine) ou l’aspirine à petites doses.

Le diagnostic et le traitement de la commotion cérébrale et de ses conséquences sont gérés par un neurologue, qui peut être consulté ici.

Vous devez appeler une ambulance en appelant le 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un téléphone portable, si une personne présente les symptômes suivants:

  • perte de conscience après une commotion cérébrale;
  • une personne reste à peine consciente, parle mal ou ne comprend pas ce qui a été dit;
  • saisie;
  • vomissements au moment de la blessure;
  • écoulement de liquide clair par le nez ou les oreilles (il peut s'agir du liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau), saignant.

Quel spécialiste devrait être consulté en cas de commotion

La commotion cérébrale est considérée comme la blessure à la tête la plus facile et la plus fréquente. Une telle blessure entraîne un impact physique ou une chute. Les signes externes, tels que des ecchymoses ou des égratignures au site de l'impact, peuvent ne pas être présents. Avec toute la facilité et l'apparence innocente d'une commotion cérébrale, les conséquences sont graves.

Il devient parfois difficile pour les victimes de parler ou de coordonner leurs propres mouvements corporels. L'information est perçue avec difficulté. Vous trouverez ci-dessous des informations sur le médecin à contacter lors d’une commotion cérébrale. Ces problèmes sont traités par un neurologue suffisamment qualifié.

Informations générales

Ayant reçu une telle blessure, il est important de ne pas autoriser de nouveaux coups à la tête. Si des blessures de ce type se reproduisent souvent, le cerveau devient de plus en plus traumatisé.

Parfois, les victimes sont éteintes, dans d'autres cas, elles sont conscientes. Après une blessure à la tête, on observe souvent une perte de mémoire. Le meilleur traitement est le repos absolu.

Premiers secours

Si vous constatez qu'une personne a perdu connaissance après un AVC, vous devez tout d'abord faire appel à un médecin spécialiste. Avant son arrivée, le patient devrait être calme en décubitus dorsal. Il est nécessaire de s’assurer que le vomi peut partir sans entrave, sinon une personne déconnectée risque de se noyer.

Les jeunes enfants sont plus susceptibles aux commotions cérébrales, car le moindre coup à la tête suffit au bébé pour se blesser à la tête. Les enfants de conscience perdent moins souvent que les adultes et peuvent ne pas réagir à ce qui s'est passé.

Commotions mammaires:

  • commencent souvent à régurgiter pendant la tétée;
  • devenir agité, irritable, en larmes;
  • le sommeil peut durer trop longtemps ou trop peu.

Dans ce cas, la santé de l’enfant dépend entièrement des soins de ses parents. Plus les parents remarquent rapidement le comportement de l’enfant et consultent un médecin, moins les conséquences négatives l’attendent.

Quel médecin traite une commotion cérébrale?

Le personnel d'urgence est en mesure de fournir les premiers secours au patient. Ensuite, le patient sera hospitalisé et examiné par un neurologue. Au cours de l'examen, le médecin enregistre tous les symptômes observés chez le patient.

La consultation d'un traumatologue et d'un neurochirurgien est également nécessaire. L’équipe de spécialistes doit prévenir le développement de complications graves, de contusions de gonflement du cerveau. Méthodes utilisées pour l'étude de la tête: radiographie, scanner, IRM, neurosonographie, EEG.

Les résultats de ces procédures aideront les médecins à déterminer:

  • Dommage au crâne.
  • L'état dans lequel la substance du cerveau.
  • Ecchymoses, autres troubles graves.

Les tests de laboratoire de routine ne permettent pas de diagnostiquer une commotion cérébrale, il n’ya pas de lésions du cerveau et du système circulatoire lors d’accidents vasculaires cérébraux, ils sont associés à des modifications de l’activité des neurones.

Les observations d’autres personnes, qui sont présentes lorsqu’une personne tombe ou frappe une tête, jouent un rôle important dans la détermination de la nature des tremblements. Ils peuvent décrire avec précision les symptômes apparus chez la victime immédiatement après sa blessure.

Diagnostics

  • Un neurologue et un traumatologue examinent et interrogent un patient.
  • Les IRM et les TDM permettent de confirmer ou d’exclure les perturbations dangereuses du travail du système nerveux central.
  • Radiographie, qui confirme ou exclut les dommages osseux.
  • EEG et évaluation de l'état du cerveau est effectuée.
  • Un test sanguin montre l'état du patient.
  • Une analyse biochimique est réalisée chez les patientes enceintes afin d'éviter une perte de conscience répétée.

Quel genre de médecin contacter pour une commotion cérébrale

Maux de tête, assombrissement des yeux, nausées - résultant d'une blessure à la tête en cas d'accident, d'agression ou d'autres situations désagréables. Ces symptômes sont assez douloureux, alors la question se pose de savoir à quel médecin faire contact avec une commotion cérébrale. La réponse dépend d'un certain nombre de facteurs.

Symptômes de tremblement

Les manifestations de tremblements sont très variées. Ils comprennent les signes suivants:

  1. Douleur, vertiges, perte d'équilibre, démarche instable.
  2. Bruit, bourdonnement dans les oreilles.
  3. Déficience visuelle: assombrissement des yeux, mouches.
  4. Perte d'appétit, nausée, vomissement.
  5. Syndrome convulsif.
  6. Superbe, obscure conscience ou sa perte.
  7. Photosensibilité et intolérance aux sons forts.
  8. Manifestations végétatives sous forme de transpiration accrue, de faiblesse, de rougeur ou de blanchiment de la peau.

Comment se passe le rétablissement après une commotion cérébrale: méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses.

Le bien-être à la blessure cranio-cérébrale peut être satisfaisant. La conscience est souvent assombrie, une personne est comme si elle était abasourdie. Marche instable, possibilité d'étincelles aux yeux ou d'assombrissement, vision double, pupilles dilatées. Le bruit ou le bourdonnement dans les oreilles est typique des blessures.

La nausée est provoquée par une irritation des récepteurs émétiques hypothalamiques. Chez les nourrissons souffrant d'une commotion cérébrale, on observe une régurgitation et des pleurs. Les convulsions sont une conséquence de la surstimulation du cortex cérébral.

Traumatologue ou neurologue?

Le médecin que vous devriez contacter pour une commotion cérébrale, un neurologue ou un traumatologue dépend de la gravité de la maladie. Dans tous les cas, lorsque la nausée, les vomissements, les vertiges, les troubles de la conscience doivent consulter un médecin dès que possible.

Parfois, une lésion cérébrale traumatique est accompagnée d'autres lésions: fractures, luxations, saignements, brûlures. Dans de tels cas, vous devez contacter le service des traumatismes. Les saignements nécessitent souvent une intervention chirurgicale d'urgence. Ces patients sont donc envoyés de l'urgence au service de chirurgie générale.

Quel médecin pour aller avec une commotion cérébrale? Si la victime est dans un état satisfaisant, une visite chez le neurologue suffit. Cependant, il est nécessaire d'exclure toutes les blessures dangereuses, y compris les hématomes.

Secouer le diagnostic

Étant donné que les médecins déterminent la commotion après avoir examiné et interrogé un patient, un neurologue ou un traumatologue devrait faire une visite. Pour éliminer les dommages graves au système nerveux central, des diagnostics par résonance magnétique et une tomographie par ordinateur sont prescrits. Si vous suspectez une fracture des os du crâne, des radiographies sont effectuées.

Afin d'évaluer l'état du cortex, son activité électrique, un échoencéphalogramme, un électroencéphalogramme et un REG sont effectués. Un test sanguin général est effectué pour évaluer l'état de santé général. La biochimie est nécessaire en cas de suspicion d'éclampsie chez la femme enceinte, ce qui peut entraîner une chute et une commotion cérébrale dues à des convulsions.

Premiers secours

Sortez le patient de la zone de danger. Lorsque les crises doivent être mis sous la tête, quelque chose de doux pour éviter les dommages possibles. Si la victime est inconsciente, vous pouvez lui donner une odeur d'ammoniac, frotter ses lobes d'oreilles.

En cas de vomissement, il est nécessaire de mettre la tête du patient de côté pour empêcher l'aspiration du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires. En cas de saignement, il est nécessaire de l'arrêter en appliquant un garrot avec un bandage compressif.

Le patient devrait être livré le plus tôt possible au centre médical de la clinique. Après examen, le neurologue vous prescrira le traitement approprié à domicile. Dans des conditions sévères, un traitement hospitalier peut être nécessaire.

Traitement de commotion cérébrale

Après la mise en place de mesures de diagnostic à l'hôpital, un traitement est prescrit en fonction de l'état de la victime. L'hôpital détermine également quel médecin traite une commotion cérébrale: un traumatologue ou un neurologue. En cas de blessures mineures qui ne sont pas compliquées par d'autres blessures, il suffit d'observer le repos au lit, de limiter l'effort physique. Une période de récupération d'environ deux semaines est nécessaire.

  1. Pendant la période de rééducation, médicaments prescrits pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau: Cavinton, Stugeron.
  2. Les médicaments nootropes contribuent à la restauration de la mémoire: Noopept, Piracetam, Lucetam, Aniracetam, prescrits par un neurologue après une lésion cérébrale traumatique.
  3. Les préparations organiques, telles que Cerebrolysin, Cortexin, accélèrent la récupération et soulagent les symptômes neurologiques.
  4. Agonistes de l'acide gamma-aminobutyrique, Aminalon, Picamilon, cortex cérébral surexcité et calme.
  5. La glycine est un acide aminé qui inhibe l'activité excessive du système nerveux central.
  6. Actovegin ou Solcoseryl réduisent l'intensité des réactions vasculaires pathologiques après une lésion cérébrale traumatique.
  7. Les anticonvulsivants sont prescrits pour le traitement du syndrome convulsif: carbamazépine, éthosuximide.
  8. Les médicaments diurétiques Furosemide, Veroshpiron, Ortosiphon staminate éliminent l’œdème post-traumatique.
  9. Les analgésiques non narcotiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens éliminent les maux de tête: Analgin, Tempalgin, Aspirin, Paracetamol, Citramon.

Note des parents! Blessures à la tête chez les enfants: que faire pour les éviter?

Important: comment se manifeste une lésion de la colonne vertébrale dans une lésion de la colonne vertébrale.

Le repos normal est la condition la plus importante pour la récupération des patients après une lésion cérébrale traumatique. Pour cela, le patient nécessite un sommeil complet, l'absence de sources de lumière vive dans la chambre ou le service, car la photosensibilité est d'abord augmentée. Il est nécessaire de protéger la victime des sons brusques, qui peuvent devenir des provocateurs de maux de tête et de convulsions.

Pendant la période de récupération, il est interdit de boire de l'alcool, de l'énergie, des produits qui excitent le système nerveux - chocolat, café, acide glutamique. La nourriture salée provoque un gonflement, une augmentation des maux de tête, une augmentation de la pression intracrânienne, il est donc nécessaire de limiter son utilisation. Pour soulager les nausées, un thé au citron, une infusion de mélisse, du caramel aigre est recommandé.

Conclusion

Commotion cérébrale - un problème qui ne peut être ignoré, ne consultez pas un médecin. Quelques heures après la lésion, la température corporelle peut augmenter en raison de modifications vasculaires, ce qui est un mauvais signe. Il est important de se rappeler que même une blessure non dangereuse, à première vue, peut entraîner de graves complications.

Pourquoi ne pas ignorer une commotion cérébrale - dit le neurologue

Parallèlement à l'engouement des jeunes pour les sports extrêmes et à l'augmentation du nombre de voitures sur les routes au cours des dix dernières années, le nombre de blessures parmi la population, y compris les craniocérébraux, a considérablement augmenté, 25 à 30% d'entre elles étant des blessures à la tête fermées.

Le fait qu'une telle "commotion" en connaisse probablement beaucoup. Mais tout le monde n’est pas conscient des conséquences de cette maladie et fait donc preuve d’une grande négligence dans son traitement. De 40 à 72% des victimes ont des effets à long terme de la commotion cérébrale, ce qui les pousse finalement à demander de l'aide médicale.

Toutes ces statistiques indiquent que le problème de la lésion cérébrale traumatique et de ses conséquences a longtemps été non seulement médical, mais également socio-économique, car il implique des coûts importants, à la fois pour le traitement et pour la réinsertion sociale.

Une commotion cérébrale comme une lésion cérébrale traumatique légère.

Malgré les progrès importants de la médecine moderne et de nombreuses études scientifiques sur le sujet, les lésions cérébrales traumatiques sont l’une des premières causes d’invalidité et de mortalité chez les jeunes de 15 à 24 ans. Selon les statistiques, les hommes ont ce type de blessure 2 à 3 fois plus souvent que les femmes, quel que soit leur âge. Selon l'Organisation mondiale de la santé, plus de 10 millions de personnes dans le monde souffrent de blessures à la tête chaque année.

Malheureusement, personne n'est assuré contre la survenue d'une lésion cérébrale traumatique. Vous pouvez simplement ne pas tomber dans la rue (et pas nécessairement en même temps vous frapper la tête), vous faire toucher par la balle pendant le match et vous blesser ainsi. Le plus souvent, ce type de blessure est le résultat de:

  • conflits internes;
  • accidents de la route;
  • sports (surtout sports extrêmes);
  • travaux sur des industries dangereuses (chantiers de construction, usines);
  • survient souvent pendant une intoxication alcoolique (ce qui atténue le tableau des lésions cérébrales traumatiques et rend le diagnostic beaucoup plus difficile);
  • parfois, il apparaît à la suite d'une chute due à un évanouissement (avec épilepsie, certaines maladies du système cardiovasculaire).

En gravité, la lésion cérébrale traumatique est subdivisée en lumière (commotion cérébrale, légère contusion cérébrale), modérée (contusion cérébrale de degré modéré), grave (contusion cérébrale grave, lésion axonale diffuse).

Les principaux facteurs permettant aux médecins de déterminer la gravité des lésions cérébrales traumatiques

  • durée de la perte de conscience. Il est minime en cas de commotion cérébrale et de lésion cérébrale légère (jusqu'à 30 minutes) et peut atteindre plusieurs heures en cas de blessure grave;
  • présence ou absence d'une fracture des os du crâne. Une contusion cérébrale de toute gravité s'accompagne souvent d'une fracture des os de la base ou de la voûte du crâne;
  • le degré de dépression de conscience au moment de l'inspection pendant l'hospitalisation (étourdissement, stupeur, coma). Lorsque le patient est secoué, une conscience claire est généralement observée, avec une aggravation de la lésion cérébrale traumatique, le degré de dépression de la conscience augmente, atteignant le coma avec un degré grave de contusion cérébrale, une compression du cerveau;
  • la durée de l'amnésie post-traumatique (antérograde). Avec une commotion cérébrale, la durée de l'amnésie est généralement inférieure à une heure, avec des contusions au cerveau et des lésions axonales diffuses - plus d'une journée;
  • la présence de symptômes neurologiques focaux (paralysie, déficience visuelle, asymétrie du visage, etc.). En cas de contusion cérébrale, les symptômes neurologiques focaux régressent en 1 à 3 semaines, avec des lésions plus graves, il persiste jusqu'à la fin de la vie;
  • absence ou présence d'hémorragie sous-hépatique. Une hémorragie sous-arachnoïdienne, des hématomes sous-épiduraux ou épiduraux accompagnent souvent une contusion cérébrale grave.

La commotion est caractérisée par des modifications de la microstructure de la mosaïque, détectées uniquement aux niveaux cellulaire et subcellulaire (membranes plasmique et cellulaire, synapses). En termes simples, aucune des méthodes de neuroimagerie à notre disposition ne permet de détecter les modifications du tissu cérébral d’un patient qui sont caractéristiques du tremblement.

Il n’existe toujours pas de réponse exacte à la question: que se passe-t-il au moment d’une lésion au cerveau? Il existe de nombreuses théories dont chacune a le droit d'exister. En voici quelques unes:

  • théorie de la vibration traumatique du cerveau au moment de la blessure. Les auteurs de cette théorie pensaient que les déchirures des fibres nerveuses se produisaient dans l'hypophyse, ce qui entraînait des modifications ultérieures du cerveau.
  • La théorie vasomotrice repose sur la circulation sanguine cérébrale due à un dysfonctionnement du centre vasculaire dû à un traumatisme. C'est-à-dire que le tonus vasculaire est perturbé (la commotion s'accompagne souvent de spasmes de petits capillaires), ce qui entraîne l'apparition de modifications microstructurales dans le tissu cérébral;
  • La théorie de l'asynapsie occupe une place particulière: le rôle principal dans le mécanisme de développement de la commotion cérébrale appartient à la violation du transfert des impulsions entre les cellules nerveuses;
  • la théorie physico-chimique met l'accent sur la violation de l'équilibre colloïdal des protéines cellulaires lors du développement d'un œdème-gonflement de la substance cérébrale;
  • La théorie la plus populaire au XXe siècle était la théorie des changements neuro-réflexes, qui consistait en la violation des connexions cortico-sous-corticales.

Actuellement, la plupart des scientifiques ont conclu que toutes ces théories ne s’excluaient pas, mais se complétaient.

Le mécanisme des lésions cérébrales au moment de la lésion a longtemps été étudié. L'action de l'énergie cinétique sur le crâne entraîne des accélérations-freinage, des cisaillements et des rotations (rotation) du cerveau, des lésions axonales diffuses.

La perte de conscience consécutive à une blessure est causée par une lésion axonale diffuse résultant d’une accélération de la tête. Dans ce cas, il se produit une «torsion» d'hémisphères cérébraux plus mobiles par rapport à la tige fixe, ce qui provoque une tension et une rupture des axones longs, qui relient le cortex hémisphérique aux structures sous-corticales et au tronc cérébral.

Les facteurs de lésion cérébrale secondaire comprennent les hématomes, l'œdème cérébral, l'hydrocéphalie et les complications systémiques (anémie, anomalies électrolytiques, infections, etc.). Tout cela aboutit au fait que le traumatisme subi, même à son degré modéré, ne passe pas toujours sans laisser de traces et que certaines conséquences peuvent se manifester à la fois pendant la période de crise et de nombreuses années après la lésion cérébrale traumatique.

Immédiatement après la blessure, l'accélération des processus métaboliques dans le cerveau a été marquée. Cette période initiale s'appelle le «feu de l'échange». Il provoque des modifications pathologiques du métabolisme, une altération de la perméabilité de la paroi vasculaire, une libération massive de neurotransmetteurs (sérotonine, acétylcholine, glutamate).

Cela conduit à un déséquilibre de l'apport en nutriments, à la redistribution du fluide entre les espaces intracellulaire et extracellulaire, à la destruction des membranes cellulaires. En conséquence, un «déficit énergétique» se développe, entraînant une aggravation des lésions des cellules nerveuses.

Est-ce que la gravité de la commotion cérébrale?

La commotion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique légère et n'a pas de degré de gravité. Plus précisément, ils ne sont pas isolés au moment du diagnostic. Mais, disons, une telle gradation se produit verbalement chez les médecins:

  • légère commotion cérébrale - il n'y a pas d'amnésie antérograde caractéristique, le patient ne perd pas conscience au moment de la lésion et après cela, les symptômes cérébraux inhérents (maux de tête, somnolence, nausée) ne sont pas conservés plus d'une demi-heure;
  • avec une commotion cérébrale modérée, des symptômes cérébraux et une altération de la mémoire se produisent, mais il n'y a pas de perte de conscience;
  • degré sévère se manifeste par le fait que la plupart des symptômes caractéristiques d’une commotion cérébrale sont présents.

Commotion cérébrale: symptômes

Les symptômes de commotion cérébrale peuvent être divisés en trois grands groupes:

  • symptômes cérébraux
  • symptômes végétatifs
  • symptômes neurologiques microfocaux.

Les symptômes cérébraux sont une série de symptômes qui surviennent dans la plupart des maladies neurologiques. En cas de commotion cérébrale apparaît:

  • maux de tête (nature souvent cambrée due à une pression intracrânienne accrue);
  • somnolence ou, au contraire, agitation psychomotrice;
  • la photophobie;
  • sautes d'humeur: transition rapide de l'agression aux larmes;
  • perte de conscience après une blessure pouvant durer de quelques secondes à 30 minutes chez l'adulte et jusqu'à 15 minutes chez l'enfant;
  • l'amnésie. Il existe trois manifestations possibles de l'amnésie: rétrograde (lorsque le patient ne se souvient pas des événements précédant la lésion cérébrale traumatique), la contradia (le moment exact de la lésion du patient) et antérograde (sinon, les événements survenant immédiatement après la lésion);
  • des nausées;
  • vomissements simples ou répétés qui ne soulagent pas;
  • vision double, turbidité, douleur lors du mouvement des yeux;
  • incoordination (tremblements pendant la marche).

Les symptômes autonomes de la commotion cérébrale sont dus à une perturbation du complexe limbico-réticulaire et comprennent les symptômes suivants:

  • acrocyanose, c’est-à-dire que la peau des mains et des pieds devient pâle, parfois bleuâtre. Ceci est une conséquence d'un spasme de petits vaisseaux;
  • transpiration (hyperhidrose), en particulier des paumes;
  • il y a un phénomène appelé "jeu de capillaires". Il se situe dans la pâleur de la peau sur le visage, qui est soudainement remplacé par un rougissement vif;
  • température corporelle basse (de 37,1 à 38), souvent avec des signes d'asymétrie, c'est-à-dire que la température mesurée dans la cavité axillaire gauche, puis dans la cavité axillaire droite sera différente;
  • labilité de la pression artérielle, qui est souvent augmentée lors de l'examen initial;
  • bradycardie (pouls inférieur à 60 battements par minute), en alternance avec la tachycardie (pouls supérieur à 80 battements par minute).

Les symptômes neurologiques microfocaux sont une manifestation de la plus petite hémorragie et du gonflement du tissu cérébral. Comme les lésions cérébrales subies par une commotion cérébrale sont minimes, ces symptômes ne durent pas plus de 3 à 4 heures et, chez certains patients, ils n'apparaissent même pas. Ces symptômes incluent:

  • anisocorie à venir (élèves de différentes tailles);
  • asymétrie facile des plis nasogéniens et frontaux;
  • nystagmus (mouvements des globes oculaires en forme de pendule);
  • diminution du réflexe cornéen;
  • affaiblissement ou renforcement des réflexes tendineux;
  • hypotonie musculaire d'un côté du corps;
  • ataxie (coordination altérée) qui se manifeste par un tremblement, une instabilité dans la position de Romberg (le patient devient les yeux fermés, les bras croisés, les pieds croisés).

Comment déterminer une commotion cérébrale? Diagnostics

Malgré le tableau clinique de la commotion cérébrale, qui permet de la distinguer des autres types de lésion cérébrale traumatique, le patient doit subir une série d’examens. Dans ce cas, le diagnostic vise à éliminer les pathologies les plus graves, car avec la commotion cérébrale, la plupart des méthodes de recherche ne détectent aucun changement dans le cerveau et les os du crâne.

La première méthode d'examen la plus accessible est la radiographie du crâne (en d'autres termes, la craniographie) en deux projections: une ligne droite et une face. Si une fracture à la base du crâne est suspectée (liquorrhée, c'est-à-dire l'écoulement de liquide céphalo-rachidien de l'oreille ou du nez), d'autres projections sont utilisées. Pour une commotion cérébrale sur une radiographie, aucune fracture ni fissure dans les os du crâne n'est typique.

Même en l'absence de fractures évidentes des os du crâne, un hématome intracrânien peut se développer avec le temps. Avant l'apparition des symptômes d'hématome, le patient se sent souvent bien. Cette période de bien-être imaginaire s'appelle le «trou de lumière».

Périodiquement, il est nécessaire d'effectuer une radiographie de la colonne cervicale, au moins dans la projection latérale, afin d'exclure la luxation des vertèbres ou les fractures de leurs processus. Ceci est fait dans les cas de soi-disant «coup du lapin», ce qui arrive le plus souvent lors d'un accident chez le conducteur ou les passagers. Elle s'accompagne d'un étirement de l'appareil ligamentaire et des muscles du cou et se manifeste par des douleurs dans le cou, le long de la nuque et des vertiges souvent graves.

Effectuer un scanner ou une IRM avec commotion cérébrale n'est pas informatif, car il ne révèle aucun changement structurel. Ces méthodes sont plutôt utilisées pour exclure une contusion cérébrale ou un hématome intrahépatique.

Cette méthode de diagnostic des lésions cérébrales traumatiques au cours des dernières années, sous forme de ponction lombaire, s'est estompée. Depuis la phase aiguë de la blessure, la ponction lombaire est rarement informative, mais elle comporte un risque de luxation des structures du tronc cérébral, ce qui peut aggraver l’état général du patient et entraîner la mort.

Cette méthode consiste en une ponction de la colonne lombaire afin d'obtenir du liquide céphalo-rachidien à partir de l'espace sous-arachnoïdien et d'analyser ensuite la composition de ce liquide. Lorsque commotion cérébrale de la composition de la liqueur du cerveau ne change pas. Par conséquent, à l'heure actuelle, cette méthode de diagnostic n'est utilisée que si l'on soupçonne des complications telles qu'une méningite post-traumatique ou pour exclure une hémorragie méningée, en raison du manque de tomodensitométrie ou d'IRM du cerveau.

La consultation d'un oculiste qui évalue l'état du fond de l'œil est également nécessaire. Une congestion du fond d'œil peut indiquer le développement d'un hématome intracrânien.

Les échos sont une autre méthode souvent utilisée pour confirmer le diagnostic de commotion cérébrale. L'échoencéphaloscopie (EchoES) est une méthode diagnostique ultrasonore à une dimension pour l'étude du cerveau.

L'échoencéphaloscopie n'a pas de contre-indications et ne nuit en rien à la santé. Il est utilisé chez les enfants et les adultes. En utilisant des échos, il est possible de déterminer la présence ou l'absence de déplacement des structures médianes du cerveau, ce qui peut indiquer le développement d'un hématome. Lors d'une commotion, aucun changement n'est détecté pendant les échos.

Est-il possible de distinguer une commotion d'une ecchymose des tissus mous de la tête?

Avec l'ecchymose habituelle des tissus mous de la tête, il n'y a jamais de perte de conscience et d'amnésie. Les patients se souviennent parfaitement de toutes les circonstances qui ont provoqué une blessure, se comportent de manière active et, surtout, ils ne présentent pas les symptômes caractéristiques d'une commotion cérébrale.

Parfois, une émotivité exagérée et la suggestibilité de patients chez qui l'ecchymose des tissus mous de la tête est accompagnée d'une réaction aiguë au stress empêchent le diagnostic correct. Cette situation est plus souvent observée chez les patientes.

Il est également souvent difficile de diagnostiquer une intoxication alcoolique concomitante chez les patients. Lors de l'examen initial, il est extrêmement rare de suspecter ou d'exclure immédiatement une lésion cérébrale traumatique dans cette catégorie de patients.

Par conséquent, la seule bonne décision à prendre dans de tels cas est l'hospitalisation des patients et la surveillance de leur état pendant la journée, ainsi que la mise en œuvre du minimum diagnostique sans mesures thérapeutiques agressives.

Comment suspecter la commotion d'un enfant?

Comme le montre la pratique, il s’agit d’une tâche très difficile, en particulier pour les enfants de moins d’un an qui n’ont pas encore appris à évaluer leur état. Le plus souvent, les enfants blessés qui ont seulement appris à marcher.

Le cerveau d'un enfant est très plastique et se rétablit rapidement, car il possède des capacités compensatoires vraiment énormes. Par conséquent, la plupart des chutes ne sont pas remarquées pour sa santé.

Mais il arrive encore parfois que la commotion soit inévitable. Par conséquent, les parents s'intéressent à la question suivante: comment déterminer la commotion d'un enfant et que faut-il faire en premier?

Voici un certain nombre de signes avant-coureurs dans le comportement et la condition de l'enfant qui nécessitent une attention particulière, car parfois les parents ne détectent pas le moment de la blessure:

  • la peau du visage pâlit, puis un rougissement apparaît;
  • l'appétit de l'enfant se dégrade fortement, il y a des vomissements ou des régurgitations trop fréquentes avec de la nourriture;
  • parfois il y a des crampes dans les membres;
  • l'enfant devient excessivement léthargique, apathique ou, au contraire, excitant, larmoyant, humeur changeant rapidement, sommeil perturbé;
  • perte de conscience

L'absence d'assistance dans les délais impartis peut également entraîner l'apparition d'un certain nombre de pathologies susceptibles d'altérer de manière significative la vie de l'enfant:

  • souvent, dans le contexte d'une commotion cérébrale non traitée, un syndrome convulsif se forme, qui est très difficile à traiter avec des médicaments;
  • les fonctions cognitives sont perturbées: l'enfant assimile plus mal le matériel scolaire, la mémoire et la concentration de l'attention en pâtissent;
  • des maux de tête persistants apparaissent et persistent pendant de nombreuses années;
  • développement de la dystonie vasculaire.

Traitement de commotion cérébrale

Les patients présentant une commotion cérébrale doivent être examinés et traités dans un hôpital neurochirurgical ou neurologique au cours des trois premiers jours suivant le traumatisme.

Il faut également se rappeler que les premiers soins appropriés en cas de commotion minimisent les dommages supplémentaires causés à ces cellules nerveuses vulnérables. Il consiste à:

  • immobilisation de la victime, si les conditions le permettent;
  • En surveillant le statut de la victime, vous devez vous rappeler, si possible, combien de temps il a été inconscient, s'il y a eu agitation psychomotrice ou convulsions (après avoir transmis ces données aux médecins, vous accélérerez la formulation d'un diagnostic correct);
  • Ne transportez pas le patient vous-même, car souvent avec une commotion cérébrale, la colonne cervicale est endommagée.
  • dans tous les cas, ne laissez aucun médicament prendre à la victime, car cela pourrait "lubrifier" les symptômes et compliquer le diagnostic ultérieur;
  • si la victime est inconsciente, si des vomissements se produisent, il est nécessaire de la coucher sur une surface dure et de la retourner sur le côté;
  • il est permis d'appliquer froid sur le lieu de l'impact et de soigner la plaie du cuir chevelu (arrêter le sang, appliquer un pansement);
  • il est également nécessaire d'appeler une ambulance ou, si l'état du patient le permet, de le transporter vous-même à l'hôpital de service.

Une condition préalable au traitement de la commotion cérébrale est le repos au lit, offrant un repos psychologique. Dans les premiers jours suivant la blessure, évitez toute fatigue oculaire et évitez donc d'utiliser activement les smartphones et les tablettes. Il est déconseillé de lire des livres trop petits.

Les principales étapes du traitement devraient inclure:

  • déshydratation ou hydratation. Le choix du traitement dépend des indicateurs de pression intracrânienne, qui peuvent être indirectement déterminés par la nature du mal de tête. Avec une pression accrue - le mal de tête est le plus souvent éclatant. Lorsque le mal de tête est pressant, le patient essaie constamment de baisser la tête tout en augmentant le flux sanguin vers le cerveau et stabilise pendant quelque temps la pression intracrânienne. Nous pouvons utiliser des diurétiques faibles (veroshpiron, diacarbe) ainsi qu'une solution à 25% de magnésie, qui, outre l'effet anti-œdème, a un effet neuroprotecteur en tant que thérapie de déshydratation. L'hydratation est exprimée par la perfusion de solutions (par exemple, la solution de Ringer, Reamberin, Reopolyglukine); une méthode plus simple peut également être utilisée, telle qu'une augmentation banale de la quantité de liquide bue par le patient;
  • les sédatifs (teinture de valériane, d’agripaume, de glycine, d’afobazole, etc.);
  • médicaments nootropes (piracétam, picamilon, nootropil). Il s’agit d’un groupe de médicaments qui stimulent les processus métaboliques, en particulier le glucose, dans les cellules du cerveau. Ils ne doivent être utilisés qu’après qu’une commotion cérébrale cérébrale a été établie de manière fiable, car avec un degré plus élevé de lésion cérébrale traumatique, ils peuvent aggraver l’atteinte des cellules cérébrales;
  • les préparations vasculaires (cavinton, vinpocetine, pentoxifylline, cytoflavine, acide nicotinique) améliorent la microcirculation en éliminant les spasmes vasculaires et augmentent ainsi l'apport en oxygène aux tissus cérébraux;
  • thérapie neuroprotectrice (céraxon, neuroxone, somakson, farmakson, gliatiline, cerepro, cereton, cérébrolysine) visant à préserver et à restaurer la fonction des cellules cérébrales endommagées;
  • thérapie antioxydante (mexidol, mexiprim, mexipridol, neurox). La tâche de ces médicaments est de réduire les dommages cellulaires dus à la peroxydation des lipides, action des radicaux libres, dont le niveau augmente en raison de lésions cérébrales;
  • vitamines, à savoir vitamines du groupe B (kompligamm B, combilipène, neurorubine, neurovitane). Ce groupe de médicaments est particulièrement important chez les patients souffrant de dépendance à l'alcool, car les vitamines du groupe B constituent un élément structurel important de la cellule nerveuse, contribuant aux processus de remyélinisation (c'est-à-dire la restauration des membranes des processus de cellules nerveuses) et améliorant l'impulsion entre les cellules;
  • dans certains cas particuliers, la nomination de neurométabolites est justifiée (si le patient est atteint d'une maladie cardiovasculaire ou si son métabolisme est perturbé), car les processus métaboliques, appelés «échanges de feu», décrits ci-dessus, sont renforcés dans des conditions de traumatisme du cerveau. Actovegin, Cortexin, Semax peuvent être référés à ce groupe;
  • Le traitement symptomatique comprend: le traitement des nausées et des vomissements avec des médicaments tels que le métoclopramide (selcukale); maux de tête chez un patient nécessite la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, autrement dit analgésiques. Par exemple, le paracétamol, le nurofène, le pentalgin, le ketanov, etc. L'arrêt des vertiges et des tremblements lors de la marche nécessite le rendez-vous de la cinnarizine, la bétahistine en cas de violation de l'intégrité des tissus mous, le traitement chirurgical primaire de la plaie est réalisé avec un pansement stérile appliqué et une anatoxine tétanique est également administrée.

La décision de quitter l’hôpital n’est prise que si les symptômes de la commotion cérébrale sont complètement éliminés et que le bien-être général du patient s’améliore.

Mais le traitement de la commotion cérébrale ne s'arrête pas là. Un neurologue du lieu de résidence continue d'observer le patient à la clinique et de prendre ses médicaments à domicile. Un an après la blessure, le patient devrait se présenter au moins une fois tous les six mois pour des inspections régulières, et idéalement une fois par trimestre.

Commotion cérébrale: conséquences

Les conséquences de la commotion cérébrale sont extrêmement diverses et se produisent dans 30 à 96% des cas. Elles dépendent de la qualité du traitement, des maladies associées ainsi que de l'évolution de la période de récupération. Ceux-ci comprennent la pathologie neurologique, qui se manifeste 3 à 12 mois après le traumatisme.

Un rétablissement pratique est observé chez environ 30% des victimes qui ont subi une commotion cérébrale. D'autres ont différentes variantes de l'évolution d'une maladie traumatique:

  1. Type enregistré, dans lequel il y a une récupération progressive et une réhabilitation complète du patient.
  2. Type de remise - les périodes de rémission sont remplacées par une exacerbation de la maladie.
  3. Type progressif, le plus défavorable. Dans cette évolution de la maladie cérébrale traumatique, les symptômes neurologiques et les troubles mentaux augmentent, une pathologie vasculaire (hypertension artérielle, athérosclérose) apparaît.

Les commotions cérébrales, qui sont les blessures les plus faciles et les plus réversibles à la tête, n'entraînent généralement pas de complications dans la période aiguë. Mais souvent, malgré les changements minimaux dans le cerveau, de nombreuses pathologies apparaissent à long terme. La première place parmi eux est occupée par les encéphalopathies post-traumatiques de gravité variable. Se posent aussi:

  • états névrotiques;
  • dystonies vaso-végétatives;
  • états hypochondriaques (conviction en présence de la maladie);
  • hypotension (pression artérielle basse);
  • syndrome d'alcoolisme hypertenseur léger (augmentation de la pression intracrânienne) et hydrocéphalie;
  • l'épilepsie post-traumatique (après une commotion cérébrale extrêmement rare, apparaît souvent à l'arrière-plan de la contusion cérébrale transférée).

Les mécanismes de développement des effets de la commotion cérébrale sont complexes et ne sont pas complètement compris. Ils sont associés à une inflammation auto-immune, à des dommages au niveau des processus d'oxydo-réduction dans les cellules, à une altération de l'autorégulation de la circulation cérébrale, au développement d'un œdème et à l'apparition de foyers d'ischémie secondaire plus tard après une commotion cérébrale.

Cela signifie que les processus pathologiques cérébraux apparus au cours de la période aiguë de la lésion ne sont pas toujours terminés. Ils existent et progressent, entraînant le développement d'une maladie cérébrale traumatique.

L'encéphalopathie post-traumatique est la conséquence la plus courante de la commotion cérébrale. Cette pathologie est observée chez 82 à 100% des patients ayant subi une lésion cérébrale traumatique légère.

La survenue d'une encéphalopathie post-traumatique est le résultat de modifications microstructurales et fonctionnelles dans le cerveau, dues le plus souvent à une diffusion axonale diffuse. On pense que ces changements sont le reflet du dysfonctionnement des structures intégratives des lobes frontaux et temporaux. Même après une commotion, elles persistent longtemps et peuvent être détectées à l'aide de méthodes de neuroimagerie fonctionnelle (tomographie par émission de positrons, par exemple), ainsi que par l'électroencéphalographie (EEG) et la recherche sur les potentiels évoqués.

Les principales plaintes dans l'encéphalopathie post-traumatique sont:

  • maux de tête;
  • manque de coordination des mouvements;
  • des vertiges;
  • faiblesse générale;
  • instabilité émotionnelle (souvent exprimée en attaques d'agression);
  • fatigue mentale et physique rapide;
  • déclin cognitif (la mémoire et l'attention souffre);
  • troubles du sommeil (somnolence ou insomnie);
  • la dépression;
  • perturbations végétatives.

Certains facteurs augmentent le risque de développer les effets d'une commotion cérébrale, à savoir:

  • alcoolisme;
  • lésion cérébrale traumatique récurrente;
  • demande tardive de soins médicaux après une blessure;
  • traitement interrompu.

Commotion cérébrale courte

Les traumatismes médullaires ne sont pas beaucoup moins fréquents que les lésions cérébrales traumatiques. Les statistiques ne sont pas très différentes: le plus souvent, les hommes de moins de 40 ans sont également des victimes. La fréquence des lésions à la colonne vertébrale varie de 29,4 à 50 cas pour 1 million d'habitants.

Une blessure à la colonne vertébrale est un dommage mécanique à la colonne vertébrale et au contenu du canal rachidien (la moelle épinière, ses membranes, ses vaisseaux sanguins et ses nerfs rachidiens). En plus des lésions cérébrales traumatiques, les lésions de la colonne vertébrale peuvent être ouvertes et fermées. Il existe plusieurs formes cliniques de lésions traumatiques de la moelle épinière:

  • commotion cérébrale;
  • lésion de la moelle épinière;
  • l'hématomyélie (c'est-à-dire une hémorragie dans la substance blanche de la moelle épinière);
  • compression de la moelle épinière;
  • blessure par écrasement avec violation partielle de l'intégrité anatomique ou rupture de la moelle épinière;
  • hémorragies épidurales (surviennent sur la dure-mère de la moelle épinière), sous-durales (situées respectivement sous la dure-mère) et sous-arachnoïdiennes (hémorragies dans l'espace sous-arachnoïdien);
  • radiculite traumatique (lésion des nerfs émergeant de la moelle épinière).

Ainsi, une commotion de la moelle épinière est accompagnée d'un dysfonctionnement transitoire de la moelle épinière dû à une blessure avec ou sans fracture ou luxation de la vertèbre. Immédiatement après une blessure, les patients présentent souvent un syndrome de perturbation complète ou partielle de la conductivité de la moelle épinière, qui s'accompagne des symptômes suivants:

  • paralysie flasque des membres (manque de mouvement dans le membre, hypotonie musculaire, diminution des réflexes tendineux);
  • violation de la sensibilité (souvent manifestée sous la forme de paresthésies - sensation de fourmillements, comme si la chair de poule coulait);
  • violation de la miction (rétention urinaire).

Comme dans le cas d'une commotion cérébrale, le rétablissement complet et la disparition de tous les symptômes surviennent en quelques heures. Les principes de traitement ne diffèrent pas de ce qui précède, mais tout d'abord, le repos au lit pendant plusieurs jours, limitant toute activité physique, est important ici.

En cas de blessure à la colonne vertébrale, les premiers soins appropriés sont plus importants que jamais:

  • si possible, ne déplacez pas le patient avant l'arrivée des médecins s'il n'y a pas de danger immédiat pour sa vie (par exemple, une voiture en feu après un accident);
  • immobilisation de la colonne vertébrale, de la tête et du cou affectés (collier de Schanz, attelles, etc.);
  • il est nécessaire de transporter le patient sur une surface dure;
  • il faut veiller à ce que le patient ne bouge pas pendant le transport; à cette fin, il est enveloppé autour de lui avec des vêtements pliés, des couvertures, etc.

Vous Aimez Sur L'Épilepsie