Hydrocéphalie cérébrale - ce que vous devez savoir sur la maladie

L’hydrocéphalie cérébrale est une maladie grave du système nerveux qui entraîne des anomalies neurologiques et peut menacer la vie du patient. Cette condition est congénitale ou se développe à l'âge adulte. Le traitement le plus efficace est considéré comme une intervention chirurgicale.

Causes et types

Il existe plusieurs types d'hydropisie du cerveau, chacune ayant ses propres causes, caractéristiques de manifestation et degré de risque pour la vie du patient. Le mécanisme général du développement de la pathologie est associé à un écoulement altéré du liquide céphalo-rachidien des ventricules cérébraux. Chez les enfants, cela donne une apparence caractéristique, chez les adultes, il entraîne une augmentation de la pression intracrânienne (PCI).

Causes de l'hydrocéphalie congénitale:

• pathologies développementales de la tête;
• traumatisme à l'accouchement;
• maladies héréditaires;
• infection intra-utérine;
• effets secondaires des médicaments pris par la mère;
• mode de vie malsain des parents (alcool, tabac, drogues).

L’hydropisie congénitale a un effet plus prononcé sur le développement du système nerveux, accompagnée presque toujours de processus atrophiques dans le cerveau. Causes de l'hydrocéphalie acquise:

• méningite transférée, encéphalite;
• effets des accidents vasculaires cérébraux;
• tumeurs cérébrales;
• blessures à la tête;
• complications de maladies chroniques (diabète sucré, tuberculose, pathologies vasculaires).

Les dommages causés au crâne sont particulièrement dangereux en ce sens que leurs effets peuvent pendant longtemps rester hors de tout doute de la victime elle-même ou de ses proches. Après un coup ou une chute, il peut s'écouler beaucoup de temps avant qu'une personne s'aperçoive qu'il est devenu difficile pour elle de se concentrer et que sa tête lui fait trop souvent mal.

Selon les causes, les symptômes et la gravité de la maladie, il existe plusieurs classifications de la maladie. Par origine, l'hydrocéphalie congénitale et acquise est isolée. Selon les particularités du cours, il peut être:

• fermé (occlusif) - il existe un obstacle à la libération du liquide céphalo-rachidien;
• communication ouverte (non occlusale) - normale entre les ventricules du cerveau et la circulation sanguine;
• hypersécrétoire - résulte de la production excessive de liqueur.

En outre, la division en hydrocéphalie interne (fluide s'accumule dans les ventricules) et externe (dans l'espace sous-arachnoïdien) est prise. Selon les signes cliniques, on peut distinguer les formes aiguës (jusqu’à 3 jours), subaiguës (jusqu’à un mois) et chroniques (plus de 30 jours). Selon la dynamique du développement de la pathologie:

• progressive - les espèces les plus dangereuses, caractérisées par une augmentation progressive des symptômes;
• régressif - type facile, la récupération est possible;
• stable - aucun changement d'état significatif ne se produit.

Si les ventricules sont affectés, une forme monoventriculaire est isolée, lorsqu'un seul d'entre eux est impliqué dans le processus pathologique. Des variantes plus rares de l'écoulement sont l'hydropisie biventriculaire et triventriculaire. Dans ce cas, plusieurs ventricules sont affectés et la sortie de fluide de ceux-ci est impossible. De telles pathologies sont plus difficiles et plus dangereuses, plus difficiles à traiter.

Symptômes de la maladie

La clinique peut être divisée en une détérioration de l’état général, des symptômes cérébraux et des phénomènes focaux. Dans tous les cas, les principaux facteurs de dommage sont l’accumulation de liquide et une augmentation de la pression intracrânienne, ainsi que des modifications hypotrophiques et atrophiques du tissu nerveux adjacent.

La détérioration de l'état général est une symptomatologie plutôt inhabituelle et inexprimée qui ne permet pas un diagnostic sans équivoque. Il se manifeste par de légers maux de tête, des nausées et, moins fréquemment, un inconfort oculaire paroxystique. L'hydrocéphalie interne est le signe le plus important et les signes externes ne sont pas significatifs.

Symptômes cérébraux associés à la malnutrition du cerveau, dans les premiers stades sont accompagnés de signes communs, pour le diagnostic de grande valeur ne sont pas. Ces manifestations comprennent le syndrome convulsif, la photophobie, les acouphènes, les troubles de la mémoire, l'attention, la coordination des mouvements.

Les événements focaux associés à l'expansion des ventricules cérébraux ont une plus grande valeur pour le diagnostic. Ils indiquent avec précision la zone touchée. Le plus souvent, se manifeste par une violation de la sensibilité des membres, une paralysie, des crises convulsives partielles (lorsqu'un domaine est affecté, par exemple un bras ou une jambe), peuvent être à la fois asymétriques et symétriques.

Chez les enfants de la première année de vie, il se forme un syndrome hydrocéphalique: augmentation du volume de la tête, retard dans le développement physique et intellectuel, voire retard mental grave. Avec un léger degré de maladie, une récupération partielle de la fonction est possible et, avec une intervention chirurgicale rapide, l'hydrocéphalie devient curable. Si la maladie est causée par des causes intra-utérines, la mort d'une petite hydrocéphalie est possible pendant l'accouchement ou au cours de la première année de vie.

Les signes caractéristiques de la pathologie chez les enfants sont une tête démesurée, une rétraction des globes oculaires. La fontanelle ne palpite pas, elle apparaît au dessus de la surface du crâne (hernie de la fontanelle). Le bébé pleure constamment ou, au contraire, est lent et ne montre aucune émotion.

Nous devrions également mentionner une autre forme de la maladie - le vicaire. Son autre nom est substitution. Il se développe principalement chez les personnes âgées. L'essence de la maladie est que les processus primaires sont atrophiques dans le tissu nerveux, ce qui augmente la quantité d'éducation dans laquelle le liquide céphalo-rachidien est collecté. Le PCI n'augmentant pas, ce type de maladie s'appelle normotensive. C'est pratiquement incurable en soi, car c'est une conséquence, pas une cause.

Diagnostics

La présence de l’hydrocéphalie chez l’adulte est déterminée par un neurologue ou un neurochirurgien, chez l’enfant par un neurologue pédiatrique et présentant des signes évidents de modification de la forme du crâne, par un pédiatre. Le médecin commence à diagnostiquer à l'examen, qui révèle certaines violations, pathologies de la perception (vision, ouïe), des ballonnements des veines sur la tête, chez les jeunes enfants - une augmentation de la taille du crâne, une rétraction des globes oculaires. Si l'on soupçonne un adulte d'hydrocéphalie acquise chez l'adulte, l'historique des blessures, des maladies inflammatoires, etc. devient important.

Mais la première place dans le diagnostic de l'hydropisie appartient aux méthodes instrumentales. La plus informative est la tomodensitométrie multispirale. Il vous permet de voir les ventricules élargis ou les citernes sous-arachnoïdiennes, ainsi que les tumeurs, si elles sont à l'origine de la maladie. La même méthode permet de distinguer les formes de pathologie fermées et ouvertes.

L'échoencéphalographie (échographie du cerveau) clarifie l'état des vaisseaux sanguins, le risque éventuel de complications de leur part. La méthode est très importante si le médecin suppose que l’accident vasculaire cérébral hémorragique est devenu la cause de l’hydropisie. Chez les nouveau-nés, un examen similaire est utilisé: l'échographie, qui permet de détecter une hydrocéphalie due à des causes génétiques ou à un traumatisme pendant l'accouchement.

L’ophtalmoscopie (ICP élevé peut causer le glaucome), la ponction lombaire (montrant la composition et la pression du liquide céphalo-rachidien), la détermination du statut neurologique du patient et la recherche des troubles mentaux, sont utilisés pour déterminer les effets de la maladie.

Le diagnostic différentiel chez l'adulte est réalisé avec d'autres pathologies du système nerveux qui provoquent des processus dégénératifs dans le cerveau - démence cérébrale, maladie d'Alzheimer, tumeurs ne violant pas l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Une méthode précoce de détection des troubles congénitaux est la détermination intra-utérine de la taille et de la forme d'un septum transparent du cerveau. Cette structure consiste en deux plaques de tissu cérébral et une petite cavité entre elles. Normalement, il contient de l'alcool. L'épaississement et la formation de kystes d'un septum transparent est un phénomène assez fréquent qui se transmet facilement après la naissance. Un symptôme beaucoup plus dangereux est le manque partiel ou complet de structure, qui conduit à des pathologies cérébrales importantes.

Traitement chirurgical

La chirurgie est le moyen le plus efficace de se débarrasser de l'hydropisie. Plusieurs types d'intervention sont utilisés pour le traitement:

• élimination de la cause de la maladie sous forme fermée (thrombus, tumeurs, cloisons);
• shunt avec une forme communicante (ouverte) ou hypersécrétoire, s'il est impossible d'éliminer la cause de la pathologie;
• opérations combinées avec un type mixte.

Dans la plupart des cas, le médecin décide de dériver le ventricule cérébral touché. L’essence de l’opération est que le patient se voit implanter un tube (shunt), qui élimine le liquide en excès du foyer de la maladie. L'extrémité libre de l'implant est envoyée dans la cavité abdominale, au moins dans l'oreillette. Un message artificiel vous permet de vous débarrasser de la boisson inutile et de l'amener à l'endroit où l'absorption dans le sang n'est pas perturbée. Le résultat est la restauration de la circulation normale du liquide céphalorachidien, la fin de son accumulation dans la cavité crânienne. Si l'opération est effectuée sur un enfant, le shunt est réglé «pour la croissance» et est remplacé toutes les quelques années. Ainsi, en raison de la différence de pression, il n'y a pas d'écoulement inverse du fluide, il est équipé d'une vanne dont le circuit permet à la liqueur de se déplacer uniquement dans la bonne direction.

Si la maladie peut être guérie, éliminez les facteurs de causalité: caillots sanguins et caillots sanguins, tumeurs, adhérences. De telles opérations peuvent prolonger la vie du patient. Si les mesures prises sont insuffisantes et que le fluide continue de s'accumuler, une dérivation peut également être effectuée.

Il existe un certain nombre de contre-indications à l'opération:

• processus inflammatoire actif dans le tissu nerveux - encéphalite, méningite, ventriculite;
• forme stable ou régressive de l'hydropisie;
• effets irréversibles de la maladie - cécité, troubles neurologiques, atrophie des hémisphères cérébraux;
• épuisement, pathologies cardiaques graves, vaisseaux sanguins, système respiratoire.

Les opérations endoscopiques sont largement utilisées pour réduire les risques: installation et révision du shunt, élimination des hématomes et des petites tumeurs, destruction des adhérences et des cloisons. Cela est vrai pour la pathologie monoventriculaire. Dans les cas plus graves, on utilise des méthodes de craniotomie.

Rééducation et traitement médicamenteux

Les médicaments sont prescrits pour une forme stable ou régressive de la maladie, pour des contre-indications à la chirurgie ou pendant la période de récupération qui la suit. Le choix des médicaments dépend de l'état du patient et de la gravité de la maladie.

Pour améliorer le flux de fluide à l'aide de mannitol ou de diacarbe, ils l'amènent dans la circulation sanguine. En plus des médicaments, les diurétiques du groupe thiazidique, par exemple le furosémide, sont pris. Il empêche une augmentation de la pression artérielle lors de la prise de diurétiques épargneurs de potassium.

Detralex, Glycine et Piracetam sont prescrits pour améliorer la nutrition du tissu nerveux et son apport sanguin. Les médicaments anticonvulsivants, anti-inflammatoires et sédatifs peuvent être utilisés comme agents symptomatiques. Un traitement précoce peut être possible à la maison, mais si la maladie évolue, il est nécessaire d'aller à l'hôpital. Le médecin décidera: assez de médicaments ou besoin d’une intervention chirurgicale.

Les mesures de réadaptation aident le patient à vivre avec les effets de la maladie ou du shunt après la chirurgie. Il doit limiter l'activité physique, suivre un régime avec un contrôle strict des liquides et du sel. Vous devez également vous soumettre régulièrement à un examen par un neurologue et suivre des procédures médicales.

Complications et pronostic

Qu'est-ce qu'une hydrocéphalie dangereuse? Le pronostic de la maladie doit être considéré séparément pour les enfants et les adultes. Les formes congénitales causées par une pathologie du développement intra-utérin sont considérées comme les plus graves. Le plus souvent, les petits patients naissent avec des lésions irréversibles du tissu nerveux qui entraînent la mort ou une déficience mentale grave.

Les enfants blessés lors de l'accouchement ou de la première année de vie sont beaucoup plus susceptibles de corriger la situation si le traitement est commencé à temps. Sinon, le risque d'invalidité est élevé. En présence d'un shunt, le bébé se développe normalement, en raison de la plasticité du système nerveux, les fonctions cérébrales sont rapidement rétablies, mais des examens réguliers et un remplacement des implants sont nécessaires au fur et à mesure que l'enfant grandit.

Chez l'adulte, le pronostic dépend de la forme de la maladie. L'hydrocéphalie aiguë peut passer sans conséquences si elle est traitée rapidement. La forme chronique se prête à une élimination médicale ou chirurgicale et nécessite une rééducation à long terme. Le plus difficile est avec le type de substitution, quand l'hydrocéphalie n'est qu'une conséquence de la maladie sous-jacente, il est donc inutile de la combattre.

Les complications les plus dangereuses de l'œdème cérébral:

• oligophrénie chez les enfants;
• paralysie, parésie des membres;
• crises d'épilepsie;
• troubles mentaux;
• glaucome et cécité.

Le pronostic de l'invalidité dépend du résultat de la procédure médicale. Avec un traitement réussi, les patients adultes peuvent retourner au travail et les enfants aller à l'école et se divertir. La seule limite est l'activité physique: les patients doivent faire preuve de prudence et cesser de faire de l'exercice lorsque des sensations désagréables se manifestent.

Un traitement tardif ou inefficace conduit à une invalidité. Dans le même temps, le coût des mesures de réadaptation est assez élevé, malgré les avantages procurés. Dans les cas les plus graves, la mort est possible. Les jeunes hommes en âge de combattre qui ont un shunt installé ne sont pas considérés aptes au service militaire.

Conclusion

Dropsy du cerveau - une maladie grave qui nécessite une intervention chirurgicale précoce. L’opération est le moyen le plus fiable de guérir et d’éviter les complications. Les préparations médicales, et en particulier les remèdes populaires, ne peuvent être utilisées que comme mesures supplémentaires et complémentaires.

Le coût des activités de rééducation, des médicaments et de la chirurgie peut être élevé, mais il est pleinement justifié de permettre au patient de maintenir une qualité de vie proche de celle du patient. Les mesures prises par le temps peuvent sauver sa santé.

Hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte: causes, symptômes, traitement

L'hydrocéphalie chez l'adulte («l'hydropisie du cerveau») est une affection pathologique caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les espaces de liquide céphalo-rachidien du cerveau. L'hydrocéphalie peut être une unité nosologique indépendante et peut être le résultat de diverses maladies du cerveau. Un traitement qualifié obligatoire est nécessaire, car l'existence à long terme de la maladie peut entraîner une invalidité, voire la mort.

La maladie chez les enfants diffère considérablement de ses manifestations dans la population adulte en raison du fait que le cerveau est encore en train de se former dans l'organisme de l'enfant. Cet article examinera les causes, les symptômes et le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte.

Raisons

Chaque personne dans le cerveau a des espaces spéciaux contenant un liquide spécial - le liquide céphalo-rachidien. À l'intérieur du cerveau se trouve le système des ventricules du cerveau qui communiquent entre eux, à l'extérieur du cerveau se trouve l'espace sous-arachnoïdien avec les citernes du cerveau. La liqueur remplit des fonctions très importantes: protège le cerveau des chocs, des soubresauts et des agents infectieux (ces derniers en raison des anticorps qu’il contient), nourrit le cerveau, participe à la régulation de la circulation sanguine dans l’espace clos du cerveau et du crâne, fournit l’homéostasie due à une pression intracrânienne optimale.

Le volume de boisson chez un adulte est de 120 à 150 ml, il est mis à jour plusieurs fois par jour. La production de liquide céphalo-rachidien se produit dans le plexus choroïde des ventricules du cerveau. À partir des ventricules latéraux du cerveau (contenant environ 25 ml), le liquide céphalo-rachidien entre par le Monroe et débouche dans le troisième ventricule, d’une capacité de 5 ml. À partir du troisième ventricule, le liquide céphalo-rachidien se déplace vers le quatrième (contient également 5 ml) le long de l'aqueduc de Sylvian (aqueduc du cerveau). Au bas du quatrième ventricule se trouvent des trous: le Magendie non apparié médian et les deux Lyushka latéraux. Par ces trous, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (situé entre les membranes molle et arachnoïdienne du cerveau). Sur la surface basale du cerveau, l’espace sous-arachnoïdien s’agrandit et forme plusieurs citernes: des cavités remplies de liqueur. À partir des réservoirs, la liqueur pénètre dans la surface externe (convexitale) du cerveau, comme si elle «la lavait» de tous les côtés.

L'absorption (résorption) du liquide céphalo-rachidien se produit dans le système veineux du cerveau par l'intermédiaire de cellules arachnoïdiennes et de villosités. L'accumulation de villosités autour des sinus veineux s'appelle granulation de pachyon. Une partie de la liqueur est absorbée par le système lymphatique au niveau des gaines des nerfs.

Ainsi, le liquide céphalo-rachidien produit dans les plexus vasculaires à l'intérieur du cerveau, le lave de tous les côtés et est ensuite absorbé par le système veineux, ce processus est continu. Si la circulation est normale, la quantité de fluide produite par jour est égale à la quantité absorbée. Si à un stade quelconque il y a des «problèmes» - avec le produit ou avec l'absorption, alors l'hydrocéphalie se produit.

Les causes de l'hydrocéphalie peuvent être:

• maladies infectieuses du cerveau et de ses membranes - méningite, encéphalite, ventriculite;
• tumeurs cérébrales de la localisation de la tige ou de la tige, ainsi que des ventricules cérébraux);
• pathologie vasculaire cérébrale, y compris hémorragies sous-arachnoïdiennes et intraventriculaires à la suite de la rupture d'anévrismes, de malformations artérioveineuses;
• encéphalopathies (alcooliques, toxiques, etc.);
• lésions cérébrales et états post-traumatiques;
• malformations du système nerveux (par exemple, syndrome de Dandy-Walker, sténose de l'aqueduc de Sylvian).

Types d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie peut être congénitale et acquise. Congénital, habituellement manifesté dans l'enfance.

Selon le mécanisme de développement, il y a:

• Hydrocéphalie fermée (occlusive, non communicante) - lorsque la cause en est une perturbation du courant de la liqueur due au blocage (blocage) des chemins du LCR. Plus souvent que l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien est gêné par un caillot de sang (en raison d'une hémorragie intraventriculaire), une partie d'une tumeur ou d'un épi;
• Hydrocéphalie ouverte (communicante, disresorptive) - elle repose sur une absorption réduite dans le système veineux du cerveau au niveau des villosités arachnoïdiennes, des cellules, des granulations de pachyon, des sinus veineux;
• hydrocéphalie hypersécrétoire - en cas de production excessive de liquide céphalo-rachidien par le plexus ventriculaire;
• Hydrocéphalie externe (mixte, ex vacuo) - lorsque le contenu de LCR augmente dans les ventricules du cerveau et dans l’espace sous-arachnoïdien. Ces dernières années, cette forme a cessé de faire référence à l'hydrocéphalie, car l'augmentation du contenu en LCR est due à l'atrophie du tissu cérébral et à une diminution du cerveau lui-même, et non en violation de la circulation du liquide céphalorachidien.

En fonction du niveau de pression intracrânienne, l'hydrocéphalie peut être:

• hypertensive - avec une pression croissante du liquide céphalorachidien;
• normotensive - à une pression normale;
• hypotenseur - avec pression réduite du liquide céphalo-rachidien.

Au moment de l'événement, émettre:

• hydrocéphalie aiguë - la période de développement du processus peut aller jusqu'à 3 jours;
• programme progressif subaigu - il se développe en un mois (certains auteurs considèrent une période de 21 jours);
• chronique - de 3 semaines à 6 mois et plus.

Les symptômes

Le tableau clinique dépend de la période de formation de l'hydrocéphalie et du niveau de pression du liquide céphalo-rachidien, mécanisme du développement.

Avec une hydrocéphalie occlusive aiguë et subaiguë, une personne se plaint de maux de tête plus prononcés le matin (surtout après le sommeil), accompagnés de nausées et parfois de vomissements, ce qui les soulage. Il y a une sensation de pression sur les globes oculaires de l'intérieur, il y a une sensation de brûlure, du "sable" dans les yeux, la douleur est cambrée. Injection vasculaire possible de la sclérotique.

Au fur et à mesure que la pression de l'alcool augmente, la somnolence se joint, ce qui est un signe de mauvais pronostic, car elle indique une augmentation des symptômes et menace de provoquer une perte de conscience.
Peut-être la détérioration de la vision, le sentiment de "brouillard" devant les yeux. Dans le fundus identifié des disques stagnants des nerfs optiques.
Si le patient ne cherche pas à obtenir une aide médicale à temps, l’augmentation continue du contenu de la PPC et de la pression intracrânienne entraînera le développement du syndrome de luxation - une maladie constituant un danger de mort. Elle se manifeste par la suppression rapide de la conscience jusqu'au coma, une parésie du regard levé, un strabisme divergent, la dépression des réflexes. Ces symptômes sont caractéristiques de la compression du cerveau moyen. Lorsque la médulla oblongate est comprimée, des symptômes de trouble de la déglutition apparaissent, la voix change (avant de perdre conscience), puis l'activité cardiaque et la respiration sont inhibées, ce qui entraîne la mort du patient.

L'hydrocéphalie chronique est généralement associée à une pression intracrânienne normale ou légèrement accrue. Se développe progressivement, plusieurs mois après le facteur causatif. Au début, la nature cyclique du sommeil est perturbée, ou l’insomnie ou la somnolence apparaît. La mémoire se détériore, la léthargie, la fatigue apparaissent. L'asthénie générale est caractéristique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les troubles mentaux (cognitifs) sont exacerbés jusqu'à ce que la démence s'aggrave dans les cas avancés. Les patients ne peuvent pas s'auto-entretenir et se comporter de manière inadéquate.

Le deuxième symptôme typique de l'hydrocéphalie chronique est la difficulté à marcher. Au début, la démarche change - elle devient lente, instable. Alors l'incertitude surgit en se tenant debout, la difficulté du début du mouvement. En position couchée ou assise, le patient peut imiter la marche, le vélo, mais dans une position verticale, cette capacité est instantanément perdue. La démarche devient "magnétique" - le patient est collé au sol, pour ainsi dire, et, en avançant, il fait de petits pas de brassage sur des jambes largement espacées, marquant le temps en place. Ces changements sont appelés «apraxie ambulante». Le tonus musculaire augmente, dans les cas avancés la force musculaire diminue et la parésie dans les jambes apparaît. Les troubles de l'équilibre ont également tendance à progresser, au point d'être incapables de rester debout ou assis seuls.

Souvent, les patients souffrant d'hydrocéphalie chronique se plaignent de mictions fréquentes, surtout la nuit. La miction impérative d'uriner, nécessitant une vidange immédiate, puis l'incontinence urinaire se rejoignent progressivement.

Diagnostics

Le diagnostic consiste principalement en tomodensitométrie (TDM) et en imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes nous permettent de déterminer la forme et la taille des ventricules, de l'espace sous-arachnoïdien, des citernes cérébrales.

La radiographie des citernes de la base du cerveau nous permet d'estimer la direction du courant de la liqueur et de préciser le type d'hydrocéphalie.

Il est possible d'effectuer un test de ponction lombaire à visée diagnostique avec élimination de 30 à 50 ml de LCR, ce qui s'accompagne d'une amélioration temporaire de l'état. Cela est dû au rétablissement de l'apport sanguin au tissu cérébral ischémique dans le contexte d'une diminution de la pression intracrânienne. Cela sert de signe pronostique favorable pour prédire le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie. Vous devez savoir que dans les cas d'hydrocéphalie aiguë, la ponction lombaire est contre-indiquée en raison du risque élevé de pénétration du tronc cérébral et du développement du syndrome de luxation.

Traitement

Les premiers stades de l'hydrocéphalie peuvent être traités avec des médicaments. Pour ce faire, utilisez les médicaments suivants:

• pour réduire la pression intracrânienne et éliminer l'excès de liquide (à condition que la sortie du liquide céphalo-rachidien soit stockée) - diacarbe (acétazolamide), mannitol et mannitol en association avec du furosémide ou du lasix. La correction du taux de potassium dans le corps est obligatoire pour un tel traitement, pour lequel on utilise asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. sont reconnus pour améliorer la nutrition du tissu cérébral.

L'hydrocéphalie déployée en clinique fait l'objet d'un traitement chirurgical. Les méthodes médicales améliorent l'état pendant un certain temps.

L'hydrocéphalie aiguë, qui met la vie en danger, nécessite un traitement neurochirurgical urgent. Elle consiste à effectuer une trépanation du crâne et à imposer un drainage externe pour assurer la sortie du liquide en excès. C'est ce qu'on appelle le drainage ventriculaire externe. En outre, par le biais du système de drainage, il est possible d’injecter des médicaments qui fluidifient les caillots sanguins (l’hémorragie intraventriculaire étant l’une des causes les plus courantes d’hydrocéphalie aiguë).

L'hydrocéphalie chronique nécessite des opérations de dérivation de l'alcool. Ce type de traitement chirurgical consiste à prélever un excès de liquide céphalo-rachidien dans les cavités naturelles du corps humain à l'aide d'un système complexe de cathéters et de valves (cavité abdominale, cavité pelvienne, oreillette, etc.): pontage ventriculopéritonéal, ventriculo-auriculaire, cystopéritonéal. Dans les cavités du corps, il y a une absorption non obstruée de l'excès de liqueur. Ces opérations sont assez traumatisantes, mais permettent aux patients de se rétablir, de travailler et de se rééduquer socialement.

À ce jour, la technique neuroendoscopique moins traumatisante s'est imposée parmi les méthodes de traitement invasives. Il est encore plus souvent effectué à l'étranger en raison du coût élevé de l'opération elle-même. Cette méthode s'appelle ainsi: ventriculocystomie endoscopique du fond du troisième ventricule. L'opération ne dure que 20 minutes. Avec cette méthode de traitement, un instrument chirurgical muni d’un neuro-endoscope (caméra) à son extrémité est inséré dans les ventricules du cerveau. La caméra vous permet d'afficher une image à l'aide d'un projecteur et de contrôler avec précision toutes les manipulations.Un trou supplémentaire est créé dans la partie inférieure du troisième ventricule et se connecte aux citernes de la base du cerveau, ce qui élimine la cause de l'hydrocéphalie. Ainsi, le liquide céphalo-rachidien physiologique est restauré entre les ventricules et les citernes.

Les conséquences

L'hydrocéphalie est une maladie dangereuse, ignorant les symptômes qui sont lourds d'invalidité ou même une menace pour la vie. Le fait est que les changements qui se produisent dans le cerveau à la suite de la longue existence de l'hydrocéphalie sont irréversibles.

Un traitement tardif peut devenir une tragédie pour une personne: handicap et signification sociale. Troubles mentaux, problèmes de mouvement, troubles de la miction, troubles de la vision, de l'ouïe, des crises d'épilepsie - voici une liste des effets possibles de l'hydrocéphalie si vous ne commencez pas son traitement à temps. Par conséquent, au moindre soupçon d'hydrocéphalie, vous devriez faire appel à une assistance médicale qualifiée.

TVC, l'émission "Médecins" sur le thème "Hydrocéphalie"

Comment traite-t-on l'hydrocéphalie cérébrale?

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est une pathologie qui peut être une complication de maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux, les néoplasmes malins et bénins, les lésions infectieuses, les lésions cérébrales, la méningite. Lorsque la forme idiopathique de l'hydrocéphalie dans les espaces de liquide céphalo-rachidien s'accumule. Les symptômes et la forme de la maladie dépendent de la nature de la violation de la circulation de l'alcool. Ainsi, on distingue les types d'hydrocéphalie suivants: occlusif, distal ou proximal.

Les maladies sont traitées par des neurologues et des neurochirurgiens. La plupart des experts attribuent l'hydrocéphalie à des pathologies infantiles, qui sont maintenant souvent diagnostiquées. Cette maladie chez un enfant a presque toujours un caractère congénital. Les principes de détection des maladies chez les adultes sont similaires à ceux des enfants. REG et EEG sont utilisés pour diagnostiquer l'hydrocéphalie.

Après un accident vasculaire cérébral ou une blessure, une personne se rend dans une clinique psychiatrique où elle est traitée pour des pathologies complètement différentes. Cependant, lors de l'examen des patients dans des services spécialisés, une hydrocéphalie est détectée dans 25% des cas. Un traitement approprié de cette maladie conduit presque toujours à un rétablissement complet. Après la chirurgie, une personne peut continuer ses activités professionnelles, la plupart des patients peuvent le faire sans aide extérieure.

Le traitement thrombolytique et le drainage externe sont considérés comme les méthodes de traitement les plus efficaces, car ils peuvent réduire de manière significative le risque de décès dans les formes aiguës d'hydrocéphalie apparaissant à la base d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. La mort du patient survient dans les 48 heures qui suivent l'hémorragie. La fourniture d'une assistance d'urgence contribue à la stabilisation de l'état et sauve la vie du patient.

Qu'est-ce qui cause l'hydrocéphalie chez l'adulte?

On pense que tout trouble neurologique peut déclencher le développement de cet état pathologique. Le plus souvent, l'hydrocéphalie se développe sur le fond d'une violation aiguë de la circulation cérébrale - accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Les tumeurs bénignes et malignes, l'hypoxie et la consommation d'alcool à long terme contribuent à son apparition. Les lésions infectieuses et inflammatoires du cerveau, les hémorragies sous-arachnoïdiennes, la rupture d'un anévrisme de l'aorte sont d'autres causes de l'hydrocéphalie.

Il existe plusieurs façons de classer la maladie, la plus courante étant la division de l'hydrocéphalie en formes congénitales et acquises. Chez l'adulte, cette pathologie a un caractère secondaire, elle-même divisé en 3 types.

Dans le passé, on distinguait également 4 formes d'hydrocéphalie qui se manifestaient par une expansion de l'espace sous-arachnoïdien et des ventricules associés à une atrophie cérébrale croissante. Actuellement, cette maladie n'est pas considérée comme une forme d'hydrocéphalie, car ses symptômes ne sont pas associés à un excès de liquide céphalo-rachidien, mais à une atrophie des tissus d'organes.

Selon le mécanisme de développement, l'hydrocéphalie est subdivisée en dys-résorption et associée. Dans le premier cas, l'élimination du liquide céphalo-rachidien associée à des lésions des vaisseaux sanguins et des villosités arachnoïdiennes est une violation. L'hydrocéphalie occlusive se développe à l'arrière-plan des voies bloquant les voies conductrices de l'alcool pendant les processus inflammatoires, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou le cancer. Forme hypersécrétoire due à la production d’un excès de liquide céphalorachidien.

L’ampleur de la pression de l’hydrocéphalie alcoolique est divisée en hypertensive, normotensive et hypotensive. La forme aiguë de la maladie se caractérise par le développement rapide du tableau clinique, dans lequel les premiers symptômes de l'hydrocéphalie apparaissent moins de 3 jours après son apparition. La maladie chronique est une maladie qui dure plus de 21 jours. Son type subaiguë se développe dans les 30 jours.

Le tableau clinique de la maladie

Les symptômes d'hydrocéphalie aiguë occlusive sont dus à une augmentation de la pression intracrânienne. Les maux de tête sont plus prononcés le matin, en raison de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans la cavité crânienne pendant le sommeil. Des nausées et des vomissements apparaissent également le matin. Après une attaque, les maux de tête disparaissent souvent. La somnolence est la manifestation la plus dangereuse de l’hydrocéphalie, précédant une forte détérioration de l’état de la personne.

La luxation axiale du cerveau se manifeste sous la forme d'un assombrissement de la conscience, jusqu'à sa perte totale. Le patient donne à la tête une position forcée, un nystagmus apparaît. En comprimant la moelle oblongée, les fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont perturbées. De telles conditions sont souvent fatales.

Le tableau clinique de l'hydrocéphalie chronique diffère considérablement de celui de la forme aiguë de la maladie. Les premiers signes surviennent le plus souvent 2-3 semaines après la lésion, l’accident vasculaire cérébral, la méningite ou d’autres pathologies du système nerveux central.

La personne cesse d'être guidée dans le temps, dans l'après-midi, elle se couche, la nuit - réveillée. L'activité du patient diminue - il devient léthargique et apathique. La mémoire est altérée, ce qui se traduit par une incapacité à mémoriser des événements et des dates importants.

Aux derniers stades de l'hydrocéphalie, la démence progresse, allant jusqu'à l'incapacité de prendre soin de soi et de répondre à des questions simples. Apraxia walk - l'un des symptômes de l'hydrocéphalie, dans lequel une personne peut bouger ses jambes en position couchée, cependant. debout, il ne peut pas faire un seul pas. L'incontinence d'urine et de selles est un signe tardif de la maladie. Les changements dans le fundus ne sont pas observés.

Diagnostic et traitement de la maladie

La tomodensitométrie - la méthode d'examen du cerveau la plus efficace, permettant de déterminer la taille des ventricules, la présence de tumeurs bénignes et malignes, l'excès de liquide dans la cavité crânienne. Avec l'aide de l'IRM, la forme et le stade de la maladie sont détectés.

Ces procédures de diagnostic servent également à identifier la cause de l'hydrocéphalie. Le traitement de la maladie implique l'utilisation de diurétiques, de saluretik et de substituts du plasma. Selon la forme de l'hydropisie, des antihypertenseurs et des veinotoniques peuvent être utilisés.

Le traitement symptomatique vise à éliminer les troubles neurologiques, les maux de tête, les nausées et les vomissements. À cette fin, utilisez des AINS et des antifongiques. En présence de signes graves d'hydrocéphalie chez l'adulte, le traitement conservateur peut s'avérer inefficace. Dans les formes aiguës de la maladie, apparaissant dans le contexte de l'AVC hémorragique, une intervention neurochirurgicale d'urgence est nécessaire.

Intervention chirurgicale

Actuellement, le traitement chirurgical à faible traumatisme est réalisé à l'aide d'un équipement endoscopique.

Des outils spéciaux équipés d'une caméra vidéo sont introduits dans les canaux cérébraux. Le chirurgien contrôle l’opération du début à la fin, ce qui la rend efficace et sûre. Dans la région 3 du ventricule, un trou est formé à travers lequel le fluide céphalo-rachidien va s'écouler. Le traitement chirurgical peut être effectué de plusieurs manières. L'un d'eux est la dérivation ventriculo-atriculaire, dans laquelle le cerveau communique avec l'oreillette droite. Avec la méthode ventriculo-péritonéale, le liquide est évacué dans la cavité abdominale.

L'opération dure 3-4 heures, le traitement ultérieur dure environ une semaine. Pour la production de shunts utilisés en silicone, qui n'est pas rejeté par le corps. Après avoir créé un message avec une cavité, la pression intracrânienne commence à diminuer, l'état du patient s'améliore. Avec une augmentation de la PCI, ces appareils commencent à nouveau à drainer le liquide.

Hydrocéphalie à cerveau ouvert chez l'adulte

Cerveau d'hydrocéphalie adulte

Dropsy du cerveau ou hydrocéphalie - une maladie qui affecte non seulement les jeunes enfants, mais aussi les personnes adultes. C'est très dangereux et peut avoir des conséquences extrêmement graves. Il vous sera utile de savoir quels sont les symptômes spécifiques de l’hydrocéphalie et quelles sont les méthodes de traitement de la maladie.

Qu'est-ce que l'œdème cérébral chez l'adulte?

L'hydrocéphalie est une maladie dans laquelle le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans la tête. Ce n'est pas de l'eau ordinaire, mais de la liqueur. Si un œdème est généralement observé chez les enfants, il s'agit d'un congénital dans lequel la tête est agrandie, comme le montre la photo, puis chez l'adulte, il est le résultat de maladies antérieures. La maladie est très difficile à détecter et certains en meurent même. L'efficacité du traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte dépend entièrement de la mesure dans laquelle elle a été détectée. Chaque type d'hydropisie a ses propres manifestations caractéristiques.

Sois prudent

Le mal de tête est le premier signe d'hypertension. Dans 95% des cas, le mal de tête est dû à une altération du flux sanguin dans le cerveau humain. Et la principale cause de la circulation sanguine altérée est le blocage des vaisseaux sanguins en raison d'un régime alimentaire inapproprié, de mauvaises habitudes et d'un mode de vie inactif.

Il existe une quantité énorme de médicaments contre les maux de tête, mais ils ont tous un effet sur l’effet et non sur la cause de la douleur. Les pharmacies vendent des analgésiques qui ne font que noyer la douleur et ne guérissent pas le problème de l'intérieur. D'où un nombre énorme de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Mais que faire? Comment être traité s'il y a de la tromperie partout? LA Bockeria, MD, a mené sa propre enquête et a trouvé un moyen de sortir de cette situation. Dans cet article, Leo Antonovich a expliqué comment se libérer de la mort due à l’obstruction des vaisseaux sanguins, des coups de bélier ainsi que de la réduction de 98% du risque de crise cardiaque et d’attaque cérébrale! Lisez l'article sur le site officiel de l'Organisation mondiale de la santé.

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Symptômes et signes d'hydrocéphalie

Allouer type d'hydropisie externe, interne et mixte. Dans ce cas, ce dernier est considéré comme le plus dangereux. Hydrocéphalie mixte implique la réduction du cerveau, dans lequel l'accumulation de fluide a lieu à la fois dans l'espace ventriculaire et dans la sous-arachnoïde. Si elle est modérée, la patiente ne se plaint presque pas et peut vivre avec elle très longtemps. Dans les cas plus graves, le développement de l'hydroencéphalopathie chez l'adulte est le suivant:

1. Mal de tête Cela ne passe presque pas, mais le matin, il est plus fort que dans les autres périodes.
2. La nausée Comme un mal de tête, il est particulièrement aigu le matin.
3. Somnolence. Ce symptôme signale que l'hydrocéphalie est accompagnée d'autres troubles neurologiques.
4. Troubles de la parole, problèmes de mémoire.

Il s'agit d'une hydrocéphalie de substitution non occlusive. L'espace sous-arachnoïdien est élargi et le liquide s'y accumule. Un adulte atteint de cette maladie présente les symptômes suivants:

• sentiment constant de fatigue;
• nausée, vomissement;
• déficience visuelle mineure;
• transpiration;
• vision double;
• changements de comportement sexuel;
• marche avec facultés affaiblies.

L'intérieur

Si un adulte présente une hydrocéphalie occlusive triventriculaire, dans laquelle le LCR remplit les espaces des ventricules, il peut souffrir de:

Je fais des recherches sur les causes des maux de tête depuis de nombreuses années. Selon les statistiques, dans 89% des cas, la tête fait mal à cause des vaisseaux sanguins obstrués, ce qui conduit à l'hypertension. La probabilité qu'un mal de tête inoffensif se termine par un accident vasculaire cérébral et la mort d'une personne est très élevée. Environ les deux tiers des patients décèdent maintenant dans les cinq premières années de la maladie.

Le fait suivant - vous pouvez boire une pilule à la tête, mais cela ne guérit pas la maladie elle-même. Le seul médicament officiellement recommandé par le ministère de la Santé pour le traitement des maux de tête et utilisé par les cardiologues dans leur travail est Normio. Le médicament agit sur la cause de la maladie, permettant ainsi d’éliminer complètement les maux de tête et l’hypertension. En outre, dans le cadre du programme fédéral, chaque résident de la Fédération de Russie peut l'obtenir gratuitement!

• augmentation de la pression intracrânienne;
• nausée, vomissement;
• maux de tête graves;
• problèmes de vue, audition.

Causes de l'hydrocéphalie chez l'adulte

Un très grand nombre de facteurs peuvent provoquer l'hydropisie du cerveau. La maladie est due à:

• a subi un accident vasculaire cérébral;
• maladies infectieuses du cerveau et des membranes (méningite, encéphalite, ventriculite, tuberculose);
• des tumeurs;
• pathologies vasculaires, y compris les ruptures d'anévrisme;
• traumatismes crâniens et états post-traumatiques (hydrocéphalie normotensive);
• troubles du système nerveux;
• perturbations de la production, de la circulation, de l'absorption du LCR;
• faible densité cérébrale.

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est diagnostiquée par les méthodes suivantes:

1. IRM Cela aide non seulement à s'assurer que le diagnostic est correct, mais également à déterminer ses causes.
2. Tomographie par ordinateur.
3. Cisternographie Le diagnostic est utilisé pour déterminer le type d'hydrocéphalie.
4. Examen neuropsychologique.
5. Rayon X avec un agent de contraste.

Si, à la suite d'une ou de plusieurs de ces études, le pronostic est confirmé, les méthodes de traitement suivantes sont appliquées:

1. Traitement médicamenteux. Option appropriée si l'hydrocéphalie est modérée. On prescrit à un patient adulte des médicaments qui abaissent la pression intracrânienne (Lasix, Mannitol), des diurétiques. Au cours de la thérapie, un massage thérapeutique léger est également appliqué. Tout cela aidera à stabiliser l'état d'un patient adulte, mais ne le guérira pas, mais réalisera un stade sous-compensé.
2. Remue-méninges. Non disponible pour l'hydroencéphalie chronique, l'inflammation, les problèmes de vision, mais efficace sous forme asymétrique. Un patient adulte est soumis à un drainage par lequel un excès de liquide céphalo-rachidien pénètre dans d'autres espaces du corps. L'opération donne dans la plupart des cas un résultat positif. Après un certain temps, un adulte revient complètement à sa vie habituelle. Périodiquement besoin d'une installation secondaire du shunt.
3. Endoscopie. Efficace en hydrocéphalie mixte, par substitution et symétrique. La chirurgie endoscopique est réalisée avec des micro-outils. Avec leur aide, le fluide et la cause qui perturbe sa circulation, par exemple une tumeur, sont éliminés.
4. Remèdes populaires. Efficace uniquement pour supprimer les symptômes du syndrome hydrocéphalique. Il est recommandé d'utiliser des décoctions à base de plantes diurétiques (origan, busserole, persil), des baies de genièvre, une solution spiritueuse de racine de calamus.
5. Régime alimentaire Dans le cas de l'hydrocéphalie cérébrale chez un adulte, il est nécessaire de suivre les règles de la nutrition, visant à améliorer l'échange de l'équilibre eau-sel. Nous devons catégoriquement abandonner les produits à cause desquels le liquide s'accumule dans le corps. C'est du pain frais, de la viande et de la volaille grasses, des viandes fumées, des saucisses, des bonbons. Au lieu de cela, vous devez manger plus de légumes et de fruits frais, de céréales. Les repas sont mieux cuits à la vapeur.

Conséquences de la maladie

La maladie peut être soignée grâce à une détection et à un choix rapides de la méthode thérapeutique appropriée. Cependant, chez un adulte, cela ne se produit pas toujours aussi rapidement. Si l'hydrocéphalie n'est pas traitée, la maladie s'aggravera et les symptômes progresseront. En conséquence, un adulte fait face à une démence complète. Dans les cas graves, l'hydrocéphalie entraîne la mort.

Nos lecteurs écrivent

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Lyudmila Petrovna, je tiens à exprimer ma bienveillance à vous et à votre site.

Enfin, j'ai réussi à vaincre l'hypertension. Je garde une image active
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Dès l'âge de 45 ans, les sauts de pression ont commencé, ils sont devenus terriblement mauvais, une apathie et une faiblesse constantes. Quand j'ai eu 63 ans, j'avais déjà compris que la vie n'était pas longue, tout allait très mal. Ils appelaient l'ambulance presque toutes les semaines, je pensais tout le temps que cette heure serait la dernière.

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Qui veut vivre une vie longue et vigoureuse sans coups, crises cardiaques et surtensions, prenez 5 minutes et lisez cet article.

Vidéo sur l'hydrocéphalie

Cerveau d'hydrocéphalie adulte

L'hydrocéphalie (hydropisie) du cerveau est une maladie. qui survient plus comme une complication d'une autre maladie que comme une pathologie indépendante. La maladie est due à une accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la tête humaine.

La maladie peut survenir comme complication de telles maladies:

• AVC
• Lésion cérébrale traumatique;
• Tumeur, hémorragie.

La maladie de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est assez difficile à diagnostiquer, de sorte que, dans de rares cas, même la mort est possible. Par conséquent, un médecin qualifié doit être spécialement examiné pour éviter les conséquences éventuelles.

Facteurs de la maladie

Le plus souvent, la maladie survient chez les nourrissons. mais il se développe aussi chez un adulte. À l'heure actuelle, des études montrent que pratiquement toutes les violations du système nerveux central peuvent déclencher une hydrocéphalie.

Histoires de nos lecteurs

Je me suis débarrassé d'un mal de tête pour toujours! Une demi-année s'est écoulée depuis que j'ai oublié ce qu'est un mal de tête. Oh, vous ne savez pas comment j'ai souffert, combien j'ai essayé - rien n'a aidé. Combien de fois je suis allé à la clinique, mais on m'a prescrit des médicaments inutiles encore et encore, et à mon retour, les médecins ont simplement haussé les épaules. Enfin, j'ai eu des maux de tête et tout cela grâce à cet article. Toute personne qui a souvent mal à la tête est une lecture incontournable!

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Certaines des causes les plus courantes d'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte sont:

• AVC ischémique ou hémorragique transféré;
• Hydrocéphalie congénitale
• Néoplasme (tumeur);
• Maladies infectieuses (méningite, encéphalite);
• Lésion cérébrale traumatique;
• Pathologie vasculaire;
• Encéphalopathies alcooliques, toxiques et autres;
• Hémorragie intraventriculaire. De plus, peu importe que l'hémorragie soit due à une blessure ou non;
• Violations du système nerveux central.

Classification

En médecine, il existe 2 types d'hydrocéphalie: elle est congénitale et acquise. La pathologie cérébrale congénitale est plus fréquente chez les enfants. La pathologie acquise survient chez l'adulte et est classée en 4 types, en fonction du mode d'origine et du développement de la maladie.

Ce sont les types suivants:

1. Hydrocéphalie extérieure ou ouverte.

Ce type de maladie se manifeste par une teneur excessive en liquide céphalo-rachidien dans l'HSA. Cependant, il est à noter que le liquide céphalorachidien est directement dans les ventricules du cerveau. est normal. L'athérosclérose, l'hypertension et les lésions cérébrales traumatiques sont à l'origine du développement de cette forme.

Cette forme se caractérise par l'absence de divers symptômes, notamment des maux de tête ou une augmentation de la pression artérielle. Il convient également de noter que, dans ce cas, une hydrocéphalie latente se développe souvent, ce qui permet de réduire sensiblement le volume du cerveau et de remplir l'espace libre de liquide céphalo-rachidien.

Ce type d'hydrocéphalie est similaire au type précédent, mais dans ce cas, une grande quantité de liquide céphalo-rachidien est observée juste à l'intérieur des ventricules. La cause de la forme non occlusale est le blocage des voies conductrices de la liqueur résultant du processus d'adhérences inflammatoires, qui peut être une hémorragie intraventriculaire ou une tumeur. En cas de blessure ou d'obstruction de l'hydrocéphalie interventriculaire, le cerveau peut être asymétrique. Une augmentation croissante des ventricules provoque la mort du tissu cérébral, entraînant un aplatissement des convolutions.

Son nom montre clairement que le liquide céphalo-rachidien remplit à la fois le ventricule cérébral et l’espace sous-arachnoïdien. Survient le plus souvent chez les personnes âgées en raison d’une stabilité insuffisante de la vertèbre cervicale, de l’hypertension et de l’athérosclérose.

1. Hypersécrétoire. Se produit en raison d'un excès de liquide céphalorachidien.

Il convient de rappeler que l’accumulation excessive de liqueur est due à deux raisons principales: un déséquilibre dans la formation de la capacité d’absorption et une perturbation de la circulation du fluide. Dans des conditions de liquide céphalo-rachidien normalement produit, l’absorption est moindre. Ces deux facteurs sont donc les principales sources de développement de l’hydrocéphalie. Il convient également de noter qu'une forme telle que l'hydrocéphalie atrophique du cerveau se produit le plus souvent sans signes d'augmentation de la pression intracrânienne et n'est détectée qu'à la suite d'un examen supplémentaire du patient.

Symptômes des formes aiguës et chroniques de la maladie

Pour la forme aiguë de la maladie, les symptômes sont les symptômes de la maladie sous-jacente, contre laquelle l'hydrocéphalie s'est manifestée.

La forme aiguë présente les symptômes suivants de la maladie:

• Maux de tête Les symptômes de la douleur les plus aigus se manifestent le matin, conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne pendant le sommeil;
• Troubles du sommeil, ou pour être plus précis, somnolence constante. Cette violation indique que des symptômes neurologiques focaux vont commencer à apparaître dans un proche avenir.
• Vertiges, accompagnés de nausées et de vomissements ultérieurs;
• Pathologie des yeux et des nerfs optiques;
• Déficience cognitive (dysfonctionnement de la parole, troubles de la mémoire);
• Une dépression aiguë de la conscience, du système cardiovasculaire et de la respiration, qui ne peut pas entraîner la mort d'une personne.

L'hydrocéphalie chronique est souvent accompagnée d'une légère augmentation de la pression intracrânienne. Cette forme se produit progressivement, généralement après quelques mois, et les symptômes par rapport à l'évolution aiguë présentent des différences significatives.

La forme chronique présente les symptômes suivants de la maladie:

• Démence acquise. Avec cette maladie chez l’homme, on assiste à un déclin constant de l’activité cognitive, avec une perte partielle ou totale des connaissances précédemment acquises. En outre, il n’existe aucune compétence en matière de perfectionnement et de libre-service.
• Marche Apraxia, dans laquelle une personne ne peut faire aucun mouvement ciblé, par exemple faire du vélo. Quand une personne marche, elle tremble, l'instabilité apparaît et sa démarche ralentit. À la dernière étape, une personne ne peut pas rester debout ni même s'asseoir.
• Mictions fréquentes, surtout la nuit. L'incontinence urinaire survient au cours de l'évolution de la maladie.

Diagnostics

Les symptômes cliniques de l'hydrocéphalie sont assez faciles à détecter: même lors du premier examen d'un patient, un spécialiste peut poser un diagnostic précis. Pour déterminer la gravité de la maladie et sa forme, utilisez les méthodes suivantes pour diagnostiquer la maladie:

• Radiographie du crâne et des vaisseaux sanguins. L'étude révèle l'amincissement des os du crâne.
• Échographie, nommément échoencéphalographie. Vous permet de déterminer le degré d'augmentation de la pression intracrânienne.
• Résonance magnétique et tomodensitométrie. La méthode de résonance magnétique détermine la forme de l'hydrocéphalie et sa gravité. La tomodensitométrie vous permet de connaître la forme et la taille des ventricules, ainsi que d'éventuelles anomalies, telles qu'une tumeur.
• Examen neuropsychologique. Une histoire du patient.
• Ophtalmoscopie. Une évaluation de la déficience visuelle et de l'état actuel des disques du nerf optique est donnée.
• Ponction lombaire Conduit pour l'étude du liquide cérébral.

Un traitement thérapeutique n'est prescrit qu'après le diagnostic complet du patient.

La direction que le traitement donnera au médecin dépend de son étiologie. Le traitement non chirurgical est généralement utilisé pour la forme acquise d'une maladie inflammatoire, après une blessure à la tête ou une hémorragie.

Dans ce cas, le traitement médical comprend les formes de médicaments suivantes:

• Diurétiques et salurétiques.
• Solutions de substitution du plasma.
• Médicaments vasoactifs;
• Médicaments diurétiques;
• Médicaments anti-inflammatoires;

Il est à noter que, dans la plupart des cas, la guérison complète n’est possible qu’avec l’intervention chirurgicale.

L'opération d'élimination de l'hydrocéphalie cérébrale est réalisée selon les méthodes suivantes:

• Remue-méninges. Cette méthode ne s'applique pas à la forme chronique de la maladie. L’essentiel de l’opération consiste à détourner le liquide céphalo-rachidien en excès vers d’autres zones du corps.
• Endoscopie. Elle est réalisée avec hydrocéphalie mixte, substitution et symétrique. puisque c’est dans ces domaines que l’endoscopie a prouvé son efficacité. Le but de l'opération est d'enlever le fluide et la cause de la circulation altérée, en général, cette cause est une tumeur.

De plus, n'oubliez pas qu'avec l'hydrocéphalie, il est important de suivre un régime bien choisi.

Quand l'hydrocéphalie est recommandée:

• Augmenter la consommation d'aliments diurétiques;
• Apport adéquat en vitamines, acides aminés, protéines et glucides;
• Dans la mesure du possible, il est possible de refuser la consommation de sel et de produits en contenant;
• La consommation d'aliments gras, fumés et épicés devrait être réduite, en particulier divers fast-foods sont dangereux.
• Refus de boissons alcoolisées et de sodas sucrés;

Dans certains cas, utilisez les services de la médecine traditionnelle, mais il convient de noter que les recherches montrent sa faible efficacité dans le traitement de l'hydrocéphalie. Il est conseillé de traiter cette maladie à l'aide de recettes populaires, uniquement au stade initial.

Au stade initial de la maladie, il est utile d’utiliser les recettes suivantes:

• Afin d'améliorer l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, des bouillons de peaux de melon d'eau, d'écorce de sureau noir, de boutons et de feuilles de bouleau sont utilisés.
• Pour les maux de tête aigus, une décoction de feuilles de mélisse sera parfaite.

Conséquences de l'hydrocéphalie

Combien vivent avec la maladie? Aux premiers symptômes, il est très important de consulter immédiatement un spécialiste qualifié. Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez perdre considérablement la vie du patient. Mais combien vivra une personne ne peut être racontée que par son médecin.

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est dangereuse car si vous ne traitez pas une maladie aussi dangereuse ou si le traitement est mal choisi, des complications assez graves peuvent survenir.

Les complications les plus courantes comprennent:

• Tonus musculaire faible des bras et des jambes;
• Perte de fonctionnalité auditive et visuelle;
• Troubles respiratoires et cardiovasculaires graves;
• Violation de l'équilibre eau-sel;
• La survenue de crises d'épilepsie;
• Manifestation des symptômes de la démence;
• Probabilité accrue de mort avec atrophie des fonctions cérébrales.

Olga Ivanovna | 18/02/2017 17:13

En février 2016, j'ai été transporté en ambulance à l'hôpital, où qu'ils soient transportés sur une chaise (défaillance des membres, je ne pouvais plus rester debout, marcher seul). Les neurologues ont diagnostiqué une attaque transitoire ischémique. Cela m'est arrivé pour la première fois, malgré le fait que j'ai été soumis à des situations stressantes de la part de personnes pendant de nombreuses années. (hypertension en 3 étapes. Maladie cardiaque, etc.). Ensuite, un scanner du cerveau a été effectué à l'hôpital. Conclusion: la tomodensitométrie est une image d'hydrocéphalie de remplacement externe modérément prononcée et de DE (mais je souffre de DE depuis longtemps). Dans la description du scanner cérébral, il apparaît: Objectif écorce et substance blanche. cerveau développé correctement. Zone périventriculaire de leucoarea. Les ventricules cérébraux sont dilatés..., les signes d'une violation du drainage de la liqueur et d'une augmentation de la pression intracrânienne n'ont pas été détectés. Tout le reste est décrit avec les valeurs «non cassé..., non révélé..., pas changé..., pas étendu, etc. Le neurologue à la réception après l'incident n'était pas. Lorsque j'ai été transporté ce jour-là à l'hôpital de l'hôpital, ils ne m'ont pas mis à l'intérieur et ne m'ont pas soigné. S'il vous plaît, laissez-moi savoir comment dangereux l'hydrocéphalie de remplacement, que j'ai identifié sur CT. Et, devrais-je avoir un autre IRM pour clarifier, etc. Vertiges souvent depuis 2014 (mais en 2014, on m'a diagnostiqué une crise d'hypertension étant donné que j'ai eu un accident vasculaire cérébral sur 4 signes. J'ai été traité par Cavinton et Actovegin pendant seulement 5 jours et j'ai reçu mon congé parce que la solution saline était quotidienne 200 ml pour moi, c'est probablement beaucoup, ma pression artérielle a fortement augmenté à nouveau et le thérapeute «traitant» m'a envoyé le plus tôt possible de l'hôpital à mon domicile et m'a renvoyé de l'hôpital. Je vous prie de me dire combien dangereux mon état, la substitution maladie hydrocéphalie, et ce que les inspections à me doivent aller plus loin pour le traitement a été administré à droite?!

mpadmin | 19/02/2017 02:35

Olga Ivanovna, vous devez absolument réaliser une IRM pour un diagnostic précis et commencer le traitement, car la maladie peut évoluer. Les médecins aideront à l'arrêter. En outre, certaines phases de l'hydrocéphalie peuvent entraîner des complications graves, nous vous recommandons donc de contacter immédiatement un neurologue.

Anna | 02.03.2017 17:00

J'ai la même histoire, moins de stress et de piqûres, moins de sel et une alimentation, buvez des médicaments nommés par le nervopathologiste. Je souffre de cette maladie depuis 4 ans.

Hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte: causes, symptômes, traitement

L'hydrocéphalie chez l'adulte («l'hydropisie du cerveau») est une affection pathologique caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les espaces de liquide céphalo-rachidien du cerveau. L'hydrocéphalie peut être une unité nosologique indépendante et peut être le résultat de diverses maladies du cerveau. Un traitement qualifié obligatoire est nécessaire, car l'existence à long terme de la maladie peut entraîner une invalidité, voire la mort.

La maladie chez les enfants diffère considérablement de ses manifestations dans la population adulte en raison du fait que le cerveau est encore en train de se former dans l'organisme de l'enfant. Cet article examinera les causes, les symptômes et le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte.

Chaque personne dans le cerveau a des espaces spéciaux contenant un liquide spécial - le liquide céphalo-rachidien. À l'intérieur du cerveau se trouve le système des ventricules du cerveau qui communiquent entre eux, à l'extérieur du cerveau se trouve l'espace sous-arachnoïdien avec les citernes du cerveau. La liqueur remplit des fonctions très importantes: protège le cerveau des chocs, des soubresauts et des agents infectieux (ces derniers en raison des anticorps qu’il contient), nourrit le cerveau, participe à la régulation de la circulation sanguine dans l’espace clos du cerveau et du crâne, fournit l’homéostasie due à une pression intracrânienne optimale.

Le volume de boisson chez un adulte est de 120 à 150 ml, il est mis à jour plusieurs fois par jour. La production de liquide céphalo-rachidien se produit dans le plexus choroïde des ventricules du cerveau. À partir des ventricules latéraux du cerveau (contenant environ 25 ml), le liquide céphalo-rachidien entre par le Monroe et débouche dans le troisième ventricule, d’une capacité de 5 ml. À partir du troisième ventricule, le liquide céphalo-rachidien se déplace vers le quatrième (contient également 5 ml) le long de l'aqueduc de Sylvian (aqueduc du cerveau). Au bas du quatrième ventricule se trouvent des trous: le Magendie non apparié médian et les deux Lyushka latéraux. Par ces trous, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (situé entre les membranes molle et arachnoïdienne du cerveau). Sur la surface basale du cerveau, l’espace sous-arachnoïdien s’agrandit et forme plusieurs citernes: des cavités remplies de liqueur. À partir des réservoirs, la liqueur pénètre dans la surface externe (convexitale) du cerveau, comme si elle «la lavait» de tous les côtés.

L'absorption (résorption) du liquide céphalo-rachidien se produit dans le système veineux du cerveau par l'intermédiaire de cellules arachnoïdiennes et de villosités. L'accumulation de villosités autour des sinus veineux s'appelle granulation de pachyon. Une partie de la liqueur est absorbée par le système lymphatique au niveau des gaines des nerfs.

Ainsi, le liquide céphalo-rachidien produit dans les plexus vasculaires à l'intérieur du cerveau, le lave de tous les côtés et est ensuite absorbé par le système veineux, ce processus est continu. Si la circulation est normale, la quantité de fluide produite par jour est égale à la quantité absorbée. Si à un stade quelconque il y a des «problèmes» - avec le produit ou avec l'absorption, alors l'hydrocéphalie se produit.

Les causes de l'hydrocéphalie peuvent être:

• maladies infectieuses du cerveau et de ses membranes - méningite. encéphalite, ventriculite;
• tumeurs cérébrales de la localisation de la tige ou de la tige, ainsi que des ventricules cérébraux);
• pathologie vasculaire cérébrale, y compris hémorragies sous-arachnoïdiennes et intraventriculaires à la suite de la rupture d'anévrismes, de malformations artérioveineuses;
• encéphalopathies (alcooliques, toxiques, etc.);
• lésions cérébrales et états post-traumatiques;
• malformations du système nerveux (par exemple, syndrome de Dandy-Walker, sténose de l'aqueduc de Sylvian).

Types d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie peut être congénitale et acquise. Congénital, habituellement manifesté dans l'enfance.

Selon le mécanisme de développement, il y a:

• Hydrocéphalie fermée (occlusive, non communicante) - lorsque la cause en est une perturbation du courant de la liqueur due au blocage (blocage) des chemins du LCR. Plus souvent que l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien est gêné par un caillot de sang (en raison d'une hémorragie intraventriculaire), une partie d'une tumeur ou d'un épi;
• Hydrocéphalie ouverte (communicante, disresorptive) - elle repose sur une absorption réduite dans le système veineux du cerveau au niveau des villosités arachnoïdiennes, des cellules, des granulations de pachyon, des sinus veineux;
• hydrocéphalie hypersécrétoire - en cas de production excessive de liquide céphalo-rachidien par le plexus ventriculaire;
• Hydrocéphalie externe (mixte, ex vacuo) - lorsque le contenu de LCR augmente dans les ventricules du cerveau et dans l’espace sous-arachnoïdien. Ces dernières années, cette forme a cessé de faire référence à l'hydrocéphalie, car l'augmentation du contenu en LCR est due à l'atrophie du tissu cérébral et à une diminution du cerveau lui-même, et non en violation de la circulation du liquide céphalorachidien.

En fonction du niveau de pression intracrânienne, l'hydrocéphalie peut être:

• hypertensive - avec une pression croissante du liquide céphalorachidien;
• normotensive - à une pression normale;
• hypotenseur - avec pression réduite du liquide céphalo-rachidien.

Au moment de l'événement, émettre:

• hydrocéphalie aiguë - la période de développement du processus peut aller jusqu'à 3 jours;
• programme progressif subaigu - il se développe en un mois (certains auteurs considèrent une période de 21 jours);
• chronique - de 3 semaines à 6 mois et plus.

Le tableau clinique dépend de la période de formation de l'hydrocéphalie et du niveau de pression du liquide céphalo-rachidien, mécanisme du développement.

Avec une hydrocéphalie occlusive aiguë et subaiguë, une personne se plaint de maux de tête plus prononcés le matin (surtout après le sommeil), accompagnés de nausées et parfois de vomissements, ce qui les soulage. Il y a une sensation de pression sur les globes oculaires de l'intérieur, il y a une sensation de brûlure, du "sable" dans les yeux, la douleur est cambrée. Injection vasculaire possible de la sclérotique.

Au fur et à mesure que la pression de l'alcool augmente, la somnolence se joint, ce qui est un signe de mauvais pronostic, car elle indique une augmentation des symptômes et menace de provoquer une perte de conscience.
Peut-être la détérioration de la vision, le sentiment de "brouillard" devant les yeux. Dans le fundus identifié des disques stagnants des nerfs optiques.
Si le patient ne cherche pas à obtenir une aide médicale à temps, l’augmentation continue du contenu de la PPC et de la pression intracrânienne entraînera le développement du syndrome de luxation - une maladie constituant un danger de mort. Elle se manifeste par la suppression rapide de la conscience jusqu'au coma, une parésie du regard levé, un strabisme divergent, la dépression des réflexes. Ces symptômes sont caractéristiques de la compression du cerveau moyen. Lorsque la médulla oblongate est comprimée, des symptômes de trouble de la déglutition apparaissent, la voix change (avant de perdre conscience), puis l'activité cardiaque et la respiration sont inhibées, ce qui entraîne la mort du patient.

L'hydrocéphalie chronique est généralement associée à une pression intracrânienne normale ou légèrement accrue. Se développe progressivement, plusieurs mois après le facteur causatif. Au début, la nature cyclique du sommeil est perturbée, ou l’insomnie ou la somnolence apparaît. La mémoire se détériore, la léthargie, la fatigue apparaissent. L'asthénie générale est caractéristique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les troubles mentaux (cognitifs) sont exacerbés jusqu'à ce que la démence s'aggrave dans les cas avancés. Les patients ne peuvent pas s'auto-entretenir et se comporter de manière inadéquate.

Le deuxième symptôme typique de l'hydrocéphalie chronique est la difficulté à marcher. Au début, la démarche change - elle devient lente, instable. Alors l'incertitude surgit en se tenant debout, la difficulté du début du mouvement. En position couchée ou assise, le patient peut imiter la marche, le vélo, mais dans une position verticale, cette capacité est instantanément perdue. La démarche devient "magnétique" - le patient est collé au sol, pour ainsi dire, et, en avançant, il fait de petits pas de brassage sur des jambes largement espacées, marquant le temps en place. Ces changements sont appelés «apraxie ambulante». Le tonus musculaire augmente, dans les cas avancés la force musculaire diminue et la parésie dans les jambes apparaît. Les troubles de l'équilibre ont également tendance à progresser, au point d'être incapables de rester debout ou assis seuls.

Souvent, les patients souffrant d'hydrocéphalie chronique se plaignent de mictions fréquentes, surtout la nuit. La miction impérative d'uriner, nécessitant une vidange immédiate, puis l'incontinence urinaire se rejoignent progressivement.

Diagnostics

Le diagnostic consiste principalement en tomodensitométrie (TDM) et en imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes nous permettent de déterminer la forme et la taille des ventricules, de l'espace sous-arachnoïdien, des citernes cérébrales.

La radiographie des citernes de la base du cerveau nous permet d'estimer la direction du courant de la liqueur et de préciser le type d'hydrocéphalie.

Il est possible d'effectuer un test de ponction lombaire à visée diagnostique avec élimination de 30 à 50 ml de LCR, ce qui s'accompagne d'une amélioration temporaire de l'état. Cela est dû au rétablissement de l'apport sanguin au tissu cérébral ischémique dans le contexte d'une diminution de la pression intracrânienne. Cela sert de signe pronostique favorable pour prédire le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie. Vous devez savoir que dans les cas d'hydrocéphalie aiguë, la ponction lombaire est contre-indiquée en raison du risque élevé de pénétration du tronc cérébral et du développement du syndrome de luxation.

Les premiers stades de l'hydrocéphalie peuvent être traités avec des médicaments. Pour ce faire, utilisez les médicaments suivants:

• pour réduire la pression intracrânienne et éliminer l'excès de liquide (à condition que la sortie du liquide céphalo-rachidien soit stockée) - diacarbe (acétazolamide), mannitol et mannitol en association avec du furosémide ou du lasix. La correction du taux de potassium dans le corps est obligatoire pour un tel traitement, pour lequel on utilise asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. sont reconnus pour améliorer la nutrition du tissu cérébral.

L'hydrocéphalie déployée en clinique fait l'objet d'un traitement chirurgical. Les méthodes médicales améliorent l'état pendant un certain temps.

L'hydrocéphalie aiguë, qui met la vie en danger, nécessite un traitement neurochirurgical urgent. Elle consiste à effectuer une trépanation du crâne et à imposer un drainage externe pour assurer la sortie du liquide en excès. C'est ce qu'on appelle le drainage ventriculaire externe. En outre, par le biais du système de drainage, il est possible d’injecter des médicaments qui fluidifient les caillots sanguins (l’hémorragie intraventriculaire étant l’une des causes les plus courantes d’hydrocéphalie aiguë).

L'hydrocéphalie chronique nécessite des opérations de dérivation de l'alcool. Ce type de traitement chirurgical consiste à prélever un excès de liquide céphalo-rachidien dans les cavités naturelles du corps humain à l'aide d'un système complexe de cathéters et de valves (cavité abdominale, cavité pelvienne, oreillette, etc.): pontage ventriculopéritonéal, ventriculo-auriculaire, cystopéritonéal. Dans les cavités du corps, il y a une absorption non obstruée de l'excès de liqueur. Ces opérations sont assez traumatisantes, mais permettent aux patients de se rétablir, de travailler et de se rééduquer socialement.

À ce jour, la technique neuroendoscopique moins traumatisante s'est imposée parmi les méthodes de traitement invasives. Il est encore plus souvent effectué à l'étranger en raison du coût élevé de l'opération elle-même. Cette méthode s'appelle ainsi: ventriculocystomie endoscopique du fond du troisième ventricule. L'opération ne dure que 20 minutes. Avec cette méthode de traitement, un instrument chirurgical muni d’un neuro-endoscope (caméra) à son extrémité est inséré dans les ventricules du cerveau. La caméra vous permet d'afficher une image à l'aide d'un projecteur et de contrôler avec précision toutes les manipulations.Un trou supplémentaire est créé dans la partie inférieure du troisième ventricule et se connecte aux citernes de la base du cerveau, ce qui élimine la cause de l'hydrocéphalie. Ainsi, le liquide céphalo-rachidien physiologique est restauré entre les ventricules et les citernes.

Les conséquences

L'hydrocéphalie est une maladie dangereuse, ignorant les symptômes qui sont lourds d'invalidité ou même une menace pour la vie. Le fait est que les changements qui se produisent dans le cerveau à la suite de la longue existence de l'hydrocéphalie sont irréversibles.

Un traitement tardif peut devenir une tragédie pour une personne: handicap et signification sociale. Troubles mentaux, problèmes de mouvement, troubles de la miction, troubles de la vision, de l'ouïe, des crises d'épilepsie - voici une liste des effets possibles de l'hydrocéphalie si vous ne commencez pas son traitement à temps. Par conséquent, au moindre soupçon d'hydrocéphalie, vous devriez faire appel à une assistance médicale qualifiée.

TVC, l'émission "Médecins" sur le thème "Hydrocéphalie"

TVC - Hydrocéphalie - Farhat FA

Sources: http://sovets.net/5963-gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html, http://umozg.ru/zabolevanie/gidrotsefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslogo.html, http: // docteur-neurologist.ru/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-vzroslyx-prichiny-simptomy-i-lechenie

Tirer des conclusions

Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux représentent près de 70% de tous les décès dans le monde. Sept personnes sur dix meurent des suites d'un blocage des artères du cœur ou du cerveau. Et le tout premier signe d'occlusion vasculaire est un mal de tête!

Le fait que beaucoup de gens ne soupçonnent même pas qu’il ya une violation du système vasculaire du cerveau et du cœur est particulièrement effrayant. Les gens boivent des analgésiques - une pilule dans la tête - ils manquent donc l'occasion de réparer quelque chose, se condamnant simplement à mort.

Le blocage vasculaire entraîne une maladie sous le nom bien connu "d'hypertension", voici quelques-uns de ses symptômes:

• Mal de tête
• Palpitations
• Points noirs devant les yeux (mouches)
• Apathie, irritabilité, somnolence
• Vision floue
• Transpiration
• Fatigue chronique
• Gonflement du visage
• Engourdissement et frissons
• Sauts de pression

Attention! Même l'un de ces symptômes devrait vous émerveiller. Et s'il y en a deux, alors n'hésitez pas, vous souffrez d'hypertension.

Comment traiter l'hypertension, alors qu'il existe un grand nombre de médicaments coûtant très cher? La plupart des médicaments ne serviront à rien, et certains peuvent même faire mal!

Le seul médicament qui a donné des résultats significatifs
le résultat est Normio

Auparavant, l'Organisation mondiale de la Santé menait un programme "Pas d'hypertension". Dans le cadre duquel le médicament Normio est délivré gratuitement à tous les habitants de la ville et de la région!