Encéphalopathie résiduelle: codage selon la CIM 10, syndromes, traitement

L'encéphalopathie résiduelle est un diagnostic courant en pratique neurologique. Habituellement, cela implique la souffrance du cerveau (encéphale - le cerveau, pathie - souffrance), sous l’influence d’un facteur transféré. Après tout, le terme résiduel signifie - conservé.

En même temps, le développement de l'encéphalopathie résiduelle a plusieurs raisons:

• Lésion périnatale (le plus souvent hypoxique). Il s’agit d’un traumatisme à la naissance, d’une hypoxie lors de l’accouchement et d’autres causes. Ce type d'encéphalopathie résiduelle est caractéristique des enfants, bien qu'il soit parfois permis d'utiliser le terme de paralysie cérébrale (paralysie cérébrale) si les signes d'une lésion affectent la sphère motrice et sont exprimés assez grossièrement.
• Lésions cérébrales traumatiques. Bien qu'il soit parfois acceptable d'utiliser le terme encéphalopathie post-traumatique.
• Conditions dysontogénétiques (anomalie d'Arnold-Chiari, par exemple, hydrocéphalie congénitale, etc.). Affectent, en gros, toutes les caractéristiques du développement anormal du cerveau.
• Neuroinfections transférées (encéphalite à tiques, méningo-encéphalite d'étiologies diverses, etc.).
• Interventions neurochirurgicales transférées, y compris pour les tumeurs cérébrales, avec apparition / préservation d'un défaut neurologique après celles-ci.
• Autres facteurs traumatiques transférés qui ont laissé les symptômes neurologiques, en présence d'une corrélation complète avec l'événement traumatique.

Contenu:

Code de l'encéphalopathie résiduelle sur CIM 10

Le chiffrement de l'encéphalopathie résiduelle dans le codage CIM 10 est une question plutôt controversée. Personnellement, j'utilise le code G93.4 dans ma pratique - encéphalopathie non précisée et, du moins pour le moment, ce code ne provoque pas de plaintes des compagnies d'assurance. Quoi qu'il en soit, il y aura bientôt le système de chiffrement ICD-11. Autant que je sache, une personne utilise le chiffrement G93.8, une autre lésion cérébrale spécifiée, mais il est plus logique d'attribuer les dommages causés par le rayonnement à cette terminologie. En cas d’effet traumatique, les codes T90.5 ou T90.8 peuvent être utilisés (conséquence de l’intracrânien et d’une autre blessure à la tête spécifiée).

Lors du diagnostic, il est également important d'indiquer entre parenthèses un agent ou une influence dommageable (conséquence d'une neuro-infection, conséquence d'un traumatisme cranio-cérébral fermé d'une telle année, etc.), indiquer des syndromes (coordination vestibulaire pour le vertige, céphalique en présence de mal de tête, etc.)., il sera également important d’indiquer la gravité des syndromes, l’étape du processus de compensation.

Symptômes et diagnostic de l'encéphalopathie résiduelle

Les symptômes d'encéphalopathie résiduelle peuvent être les plus divers. Quand une encéphalopathie résiduelle peut survenir, tels que des syndromes céphalgiques (maux de tête), vestibulo-coordinateur (divers types de vertiges, ainsi que des mouvements altérés, y compris une instabilité de la position de Romberg), asthénique (faiblesse, fatigue), névrotique (instabilité de l'humeur, déficience cognitive (perte de concentration, mémoire, etc.), dissomnie (trouble du sommeil) et bien d’autres. Le vertige dans le même temps est marqué par plus de 50% des cas.

Il n’existe pas de critères de diagnostic clairs pour le diagnostic de l’encéphalopathie résiduelle. En règle générale, le diagnostic est posé sur ces plaintes (prises lors du diagnostic de syndromique), l'anamnèse (la présence d'un effet néfaste transféré sur le cerveau), ainsi que sur la base d'un examen neurologique avec identification du déficit neurologique. Dans le statut neurologique, il est important de prêter attention à l'anisoréflexie, aux réflexes de l'automatisme oral, aux altérations de la coordination, à l'état cognitif et à d'autres symptômes organiques.

Également pour le diagnostic d'importantes techniques d'examen en neuroimagerie (IRM du cerveau), ainsi que pour des études fonctionnelles telles que EEG, REG.

Traitement de l'encéphalopathie résiduelle

Il n'y a pas de consensus ou de norme de traitement pour l'encéphalopathie résiduelle. Différents groupes de médicaments neuroprotecteurs sont utilisés (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, etc.), des antioxydants (injection de Mexidol et de comprimés, acide thioctique, etc.), dans certains cas, recours à la thérapie vasoactive (Kavinton). sous forme d'injections, de comprimés, y compris pour la résorption en cas de troubles de la déglutition). Bétahistine (Betaserc, Vestibo, Tagista et autres) est utilisée pour les vertiges.

Les mesures importantes seront les exercices de physiothérapie (y compris la gymnastique vestibulaire pour les troubles des fonctions vestibulaires et les vertiges), les massages et les méthodes de physiothérapie. Les dernières mesures à prendre pour normaliser le mode de vie (abandon des mauvaises habitudes, faire du sport, normaliser le travail et le repos, alimentation saine, etc.). Il est important de savoir que le pronostic pour l'encéphalopathie résiduelle, en règle générale. positif et le traitement peut donner des résultats.

Encodage de l'encéphalopathie circulatoire dans la CIM

Une pathologie aussi dangereuse que l’encéphalopathie dyscirculatoire selon la CIM 10 porte le code "І 67". Cette maladie appartient à la catégorie des maladies cérébrovasculaires - un groupe généralisé d'états pathologiques du cerveau, qui se forment à la suite de transformations pathologiques des vaisseaux cérébraux et de troubles de la circulation sanguine normale.

Terminologie et fonctionnalités d'encodage

Le terme «encéphalopathie» fait référence aux troubles organiques du cerveau dus à la nécrose des cellules nerveuses. L'encéphalopathie dans la CIM 10 n'a pas de code spécial, car ce concept regroupe tout un groupe de pathologies d'étiologies variées. Dans la Classification internationale des maladies de la dixième révision (2007), les encéphalopathies sont réparties dans plusieurs rubriques - «Autres maladies cérébrovasculaires» (rubrique de code «I - 67») de la classe des maladies de l’appareil circulatoire et «Autres lésions du cerveau» (rubrique de code «G - 93»). ) de la classe des maladies du système nerveux.

Causes étiologiques des troubles cérébrovasculaires

L'étiologie des troubles encéphalopathiques est très diverse et différents facteurs peuvent provoquer différents types de pathologies. Les facteurs étiologiques les plus courants sont:

• Les lésions cérébrales traumatiques (coups violents, commotions cérébrales, ecchymoses) provoquent une variante chronique ou post-traumatique de la maladie.
• Malformations congénitales pouvant survenir en raison de l'évolution pathologique de la grossesse, d'un travail compliqué ou à la suite d'une anomalie génétique.
• Hypertension chronique (augmentation de la pression artérielle).
• Athérosclérose
• Maladie vasculaire inflammatoire, thrombose et circulation.
• Intoxication chronique par les métaux lourds, les drogues, les substances toxiques, l’alcool, la consommation de drogues.
• Insuffisance veineuse.
• Exposition excessive aux radiations.
• Pathologie endocrinienne.
• États ischémiques du cerveau et dystonie végétative-vasculaire.

Classification des maladies cérébrovasculaires selon la CIM 10

Selon la CIM, le code de l'encéphalopathie peut être crypté sous la lettre «I» ou «G», en fonction des symptômes prédominants et de l'étiologie de la maladie. Ainsi, si le développement de la pathologie est dû à des troubles vasculaires, l'identification clinique utilise le code «I-67» - «Autres maladies cérébrovasculaires», qui comprend les sous-sections suivantes:

• La séparation des artères du cerveau (GM) sans la présence de leurs ruptures ("І - 0").
• Anévrisme des vaisseaux GM sans leur rupture ("І - 1").
• Athérosclérose cérébrale ("- 2").
• Leukoentsefalopatiy vasculaire (progressive) ("- 3").
• Dommages hypertensifs chez le MJ ("- 4").
• Maladie de Moyamaoya ("- 5").
• La thrombose du système veineux intracrânien est non purulente ("- 6").
• Artérite cérébrale (non classée ailleurs) («- 7»).
• Autres lésions vasculaires précisées du GM (" - 8 ").
• Maladie cérébrovasculaire non spécifiée ("- 9").

Dans la CIM 10, l’encéphalopathie dyscirculatoire n’a pas de code particulier, est une maladie évolutive causée par des dysfonctionnements vasculaires, elle appartient aux rubriques «I-65» et «I-66», car elle est cryptée avec des codes supplémentaires spécifiant l’étiologie, les symptômes ou leur absence.

Classification des lésions encéphalopathiques de nature neurogène et d'étiologie non précisée

Si l'encéphalopathie est une conséquence d'un dysfonctionnement du système nerveux, la pathologie est appelée "G-92" (encéphalopathie toxique) et "G-93" (autre lésion cérébrale). Cette dernière catégorie comprend les sous-sections suivantes:

• Dommages anoxiques chez GM, qui ne sont pas classés dans les autres positions ("G - 93.1").
• Encéphalopathie, sans précision ("G - 93.4").
• La pression du GM ("G - 93.5").
• Syndrome de Reye ("G - 93,7").
• Autres lésions précisées de la MG ("G - 93.8").
• Violation par GM, sans précision ("G - 93.9").

Symptômes cliniques

Les manifestations pathologiques peuvent être différentes, en fonction de l'étiologie et du type, mais un certain nombre de symptômes nécessairement présents en présence d'un trouble cérébrovasculaire sont mis en évidence: maux de tête intenses, vertiges fréquents, troubles de la mémoire, troubles de la conscience (apathie, dépression persistante, désir de mourir), confusion et irritabilité, insomnie. On note également l’indifférence envers les autres, le manque d’intérêts, les difficultés de communication. En fonction de l'étiologie, on peut également observer des troubles émotionnels, des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, troubles des selles), un ictère, des douleurs aux extrémités, une perte de poids évidente jusqu'à la cachexie, des signes de troubles métaboliques (éruptions cutanées, changements cutanés, œdème).

Enregistrez le lien ou partagez des informations utiles dans le réseau social. les réseaux

Autres lésions cérébrales (G93)

Kyste parencephalique acquis

Exclus:

• kyste périventriculaire du nouveau-né (P91.1)
• kyste cérébral congénital (Q04.6)

Exclus:

• compliquer:
  • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8)
  • grossesse, accouchement ou accouchement (O29.2, O74.3, O89.2)
  • soins chirurgicaux et médicaux (T80-T88)
• anoxie néonatale (P21.9)

Exclus: encéphalopathie hypertensive (I67.4)

Encéphalomyélite myalgique bénigne

Exclus: encéphalopathie:

• alcoolique (G31.2)
• toxique (G92)

Crush du cerveau

Lésion cérébrale

Exclus:

• compression cérébrale traumatique (S06.2)
• foyer de compression cérébrale traumatique (S06.3)

Exclus: œdème cérébral:

• suite à une blessure à la naissance (P11.0)
• traumatique (S06.1)

S'il est nécessaire d'identifier un facteur externe, un code supplémentaire de causes externes est utilisé (classe XX).

Encéphalopathie radio-induite

S'il est nécessaire d'identifier un facteur externe, un code supplémentaire de causes externes est utilisé (classe XX).

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Classification ICD-10 de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La classification internationale des maladies est un document réglementaire élaboré par l'Organisation mondiale de la santé. Ce document est révisé par des experts tous les 10 ans, des ajouts et des corrections sont apportés. Il est un classificateur de diverses maladies et pathologies connues à ce jour. Un tel document contient maintenant 21 sections, ainsi qu'une liste supplémentaire de termes par ordre alphabétique et des instructions d'utilisation. Une norme internationale a été créée pour faciliter le processus d'étude, de collecte, d'analyse et de stockage de données sur la santé de tous les pays.

La classification internationale ne prévoit pas un diagnostic tel que l'encéphalopathie de type dyscirculatoire, de sorte que différents codes sont utilisés pour les patients atteints de cette maladie. Il est nécessaire de clarifier les causes de la maladie, le tableau clinique et d’autres facteurs.

Codes de maladie

L'encéphalopathie dyscirculatoire dans la CIM 10 n'a pas de code séparé. En général, il appartient à la section des maladies cérébrovasculaires. Ce sont des pathologies qui se développent progressivement et se caractérisent par une accumulation de modifications dans les tissus cérébraux, provoquée par des problèmes de circulation sanguine dans cette zone en raison de troubles vasculaires.

Dans la CIM-10, il n’existe aucun terme pour l’encéphalopathie du type circulatoire. Il fait référence aux sections I60 à 69 qui décrivent diverses maladies cérébrovasculaires. Ce sont des maladies qui se développent en raison de perturbations de la circulation sanguine cérébrale, qui entraînent des lésions et des modifications organiques dans les tissus. Généralement écrit code I65, 66 ou 67 avec un raffinement supplémentaire. Cette pathologie présente des symptômes similaires à d'autres maladies du cerveau similaires associées à un rétrécissement des artères. La classification de la maladie prend en compte les causes, les facteurs déclenchants, la gravité de la maladie et son évolution.

En général, l'encéphalopathie dyscirculatoire correspond à la description de la section «Autres maladies cérébrovasculaires». Si une personne souffre d'une telle écéphalopathie, la CIM-10 fournit les codes suivants:

1. I67.3. On prend en compte la leucoencéphalopathie de type vasculaire, et elle est progressive. Cette maladie s'appelle le syndrome de Binswanger. Cette pathologie est la substance blanche du cerveau. Il se développe en raison d'une angiopathie de type amyloïde ou d'une hypertension circulatoire.
2. I67.4. Ce nombre indique une encéphalopathie hypertensive. Cette maladie se développe en raison d'irrégularités dans le flux sanguin dans le cerveau. La cause est une pression artérielle élevée.
3. I67.8. Ischémie du cerveau et la maladie est chronique. Il est également considéré comme progressif, ce qui entraîne un dysfonctionnement du cerveau en raison de problèmes de circulation sanguine.

Il existe d'autres codes dans la section I67. Par exemple, le nombre 67.0 indique une séparation de l'artère du cerveau, mais il n'y a pas de vide. Le nombre 67.1 est utilisé pour l'anévrisme, mais il n'y a pas non plus de trou dans ce cas. De plus, il est nécessaire d'exclure les pathologies congénitales d'une telle sous-catégorie. Le code 67.2 indique une athérosclérose de type cérébral et le nombre 67,5 est un syndrome de Moyamaya. Dans le cas d'une thrombose veineuse non purulente à l'intérieur du crâne, le code 67.6 est appliqué dans cette section. Si les artérites de type cérébral ne peuvent pas être classées, le code 67.7 est écrit, et si la maladie de type cérébro-vasculaire n'est pas spécifiée, le numéro 67.9 est utilisé.

Dans certains cas, si un patient est atteint d'encéphalopathie, le code ICD-10 est indiqué à la section I65. Ici, on ne prend en compte que la sténose ou le blocage des artères pré-cérébrales, et cette affection ne conduit pas à un infarctus cérébral. Si l'artère vertébrale a souffert, le nombre est 65.0, le basilaire est 65.1, la carotide est 65.2. En cas de sténose bilatérale ou multiple ou de blocage des artères, le code 65.3 est écrit. Pour les artères restantes du type pré-cérébral, le numéro 65.8 est écrit, et si la maladie n'est pas spécifiée, seul le nombre 65.9.

La catégorie I66 est utilisée pour la sténose et le blocage des artères de type cérébral, et cette affection ne doit pas provoquer le développement d'un infarctus du myocarde. Si vous écrivez le nombre 66.0, cela s'applique à l'artère cérébrale moyenne. Le code 66.1 est utilisé à l'avant dans cette section et à l'arrière 66.2. Si l'artère cérébelleuse est atteinte, le dernier chiffre sera 3. Si le blocage ou la sténose est bilatéral ou multiple, le code 66.4 est alors écrit. Pour les autres artères, le dernier chiffre est utilisé comme le dernier 8 et si le mal ne peut pas être clarifié, le nombre 9 est placé à la fin.

Mécanisme de développement de la pathologie

Une maladie telle qu'une encéphalopathie de type circulatoire se développe en raison de divers facteurs (les blessures sont exclues). Ils affectent les vaisseaux sanguins de telle sorte qu'ils ne transportent plus normalement de particules d'oxygène et de nutriments dans les tissus cérébraux. Progressivement, les tissus cessent de fonctionner normalement, puis meurent. Dans ce cas, la maladie peut se manifester sous la forme de petits foyers avec des modifications de la substance blanche du cerveau ou acquérir une forme diffuse.

Au début, les zones contenant des cellules saines situées à proximité de ces lésions problématiques assument les fonctions des structures cellulaires affectées. Mais peu à peu, les processus perdent la membrane protectrice du type myéline. En conséquence, les impulsions n'arrivent plus dans les zones adjacentes du cerveau.

Lorsque le flux sanguin dans le cerveau est perturbé, les tissus gonflent, l'espace entre les cellules se dilate et des formations de type kystique apparaissent. La lumière des artères est dilatée, de même que l'espace entre les vaisseaux sanguins.

Le liquide commence à s'accumuler dans les tissus du fait que les membranes des structures des cellules épithéliales qui bordent les ventricules du cerveau sont brisées. Les foyers généralement plus grands sont situés dans les zones d'extrémité des artères. Il existe un risque de crise cardiaque ou de formation d'une petite cavité dans le cerveau (cette pathologie est connue sous le nom d'infarctus lacunaire). Cela est dû à divers problèmes liés aux parois des vaisseaux sanguins et à une pression artérielle instable. La circulation sanguine due à la compression des veines dans la tête avec accumulation de liquide, kystes, tumeurs, etc., est altérée.

Dans tous les cas, la région du cerveau endommagée ne se rétablira pas. Progressivement, en raison de l'expansion de la lésion, il peut y avoir une perte persistante des fonctions sensorielles, cognitives, motrices, émotionnelles et mentales, en fonction de l'emplacement de la zone à problèmes.

Facteurs provocants

L'encéphalopathie de type circulatoire se développe progressivement du fait que l'espace des artères se rétrécit. Ceci est influencé par les facteurs suivants:

1. Athérosclérose Il s’agit d’une maladie caractérisée par l’accumulation de cholestérol sur les parois vasculaires des plaques, qui se forment en raison de troubles du métabolisme des graisses. A propos de l'athérosclérose cérébrale, lisez plus ici.
2. Des baisses soudaines de la pression artérielle. La transmission des impulsions nerveuses étant perturbée, il n’ya pas de réduction dans certaines parties des artères en raison d’une augmentation de la pression. En conséquence, une partie du sang passe à travers les parois des vaisseaux sanguins situés dans le tissu, qui sont situés à proximité. Il affecte l'hypertension, ainsi que les maladies des glandes surrénales et des reins.
3. Blessures dans la région de la colonne cervicale et ses maladies.
4. Processus inflammatoires dans les articulations.
5. Abaisser la pression artérielle.
6. Arythmie. En raison de cette pathologie, le flux sanguin est insuffisant pour alimenter correctement tous les tissus en oxygène et en substances bénéfiques.
7. Pathologies génétiques dans les vaisseaux sanguins.
8. Rhumatisme.
9. Exposition aux radiations.
10. Le diabète sucré, car il modifie les vaisseaux sanguins.
11. La présence de tumeurs et d'autres tumeurs.
12. Problèmes de coagulation du sang.
13. Les effets des toxines - poisons, alcool, drogues.

En outre, un traumatisme pendant l'accouchement, qui conduit à une hypoxie et à une compression cérébrale, peut contribuer au développement d'une encéphalopathie de type dyscirculatoire. Il est nécessaire de prendre en compte diverses infections, le sous-développement de l'enfant.

Types et stades de la maladie

Selon les raisons qui provoquent le développement de l'encéphalopathie, il existe différentes variétés:

• athérosclérotique;
• veineux;
• hypertensive;
• périnatale;
• post-traumatique;
• alcoolique;
• combinée (généralement une forme qui comprend l'hypertension et l'athérosclérose).

Selon la nature du développement du DEP, il existe 2 types principaux. Le premier se caractérise par une progression lente de la maladie et le second par de fréquentes alternances de rémission et d'exacerbation.

En fonction de l’augmentation de la gravité de la maladie et de celle du complexe de symptômes, il existe 3 étapes principales. Dans la première phase de la PED, les symptômes n'apparaissent pratiquement pas. Vient ensuite la deuxième étape - prononcée. La troisième étape est considérée comme prononcée.

Symptômes et traitement de la maladie

En ce qui concerne les symptômes, ils seront différents chez tous les patients en fonction de la partie du cerveau où les tissus présentent des anomalies. Habituellement, les modifications sont les suivantes:

1. Personnel. Une personne devient agressive, irritable, nerveuse, il y a des manies, etc.
2. Mental Cela s'applique uniquement à la mémoire et à la pensée logique.
3. Verbale. Il prend en compte la capacité de parler et de comprendre.
4. Vestibulaire. Il y a des problèmes dans la coordination des mouvements, le maintien de l'équilibre. Il est difficile pour une personne de se maintenir verticalement dans l'espace.
5. Signal Cela concerne l'analyse des informations provenant des sens - contact, vue, audition, odorat.
6. Végétatif. La patiente se plaint de nausées et de vomissements. L'intensité de la sueur et la sécrétion de salive augmentent, le tonus musculaire change, des tremblements apparaissent.
7. Cognitif. Il est difficile de concentrer son attention et les informations entrantes sont traitées plus longtemps dans le cerveau.
8. Asténo-névrotique. Une personne peut souvent pleurer. Il est émotionnellement instable.
9. Dans différentes zones de la tête, une douleur d'intensité différente est ressentie.
10. L'insomnie ou la somnolence tourmente.
11. Il y a des problèmes de fonctions sexuelles.

Pour établir le diagnostic, un certain nombre de médecins, de laboratoires et de matériel informatique doivent se soumettre à un examen. Ensuite, le médecin pourra choisir le traitement le plus efficace. Dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital pour éviter de nouveaux dommages au tissu cérébral. Autrement, ignorer une mauvaise santé entraînera de graves complications.

Afin d'établir avec précision le diagnostic, le patient doit être examiné par un neuropathologiste, un angiologue, un phlébologue, un ophtalmologue, un cardiologue, un néphrologue. Assurez-vous de mener une étude sur le type de matériel. Ceux-ci incluent la tomographie, l'USDG des vaisseaux sanguins du cou et de la tête, l'échographie, l'angiographie, l'ECG. En outre, vous devez surveiller votre pression artérielle pendant un certain temps. Des tests de laboratoire sont également nécessaires: lipidogramme et coagulogramme, auto-anticorps, inoculation bactériologique, concentration de sucre dans le sang et détermination de l'hématocrite.

Le traitement implique un traitement médicamenteux et non médicamenteux. Également nommé des procédures de physiothérapie. Dans certains cas, ne pas se passer de chirurgie.

Code pour l'encéphalopathie ICB 10 mixte Genesis

Encodage de l'encéphalopathie circulatoire dans la CIM

Une pathologie aussi dangereuse que l’encéphalopathie dyscirculatoire selon la CIM 10 porte le code "І 67". Cette maladie appartient à la catégorie des maladies cérébrovasculaires - un groupe généralisé d'états pathologiques du cerveau, qui se forment à la suite de transformations pathologiques des vaisseaux cérébraux et de troubles de la circulation sanguine normale.

Terminologie et fonctionnalités d'encodage

Le terme «encéphalopathie» fait référence aux troubles organiques du cerveau dus à la nécrose des cellules nerveuses. L'encéphalopathie dans la CIM 10 n'a pas de code spécial, car ce concept regroupe tout un groupe de pathologies d'étiologies variées. Dans la Classification internationale des maladies de la dixième révision (2007), les encéphalopathies sont classées dans plusieurs rubriques - «Autres maladies cérébrovasculaires» (rubrique «I # 8212; 67») de la classe des maladies de l'appareil circulatoire et «Autres lésions cérébrales» (rubrique «G # 8212; 93 ") de la classe des maladies du système nerveux.

Causes étiologiques des troubles cérébrovasculaires

L'étiologie des troubles encéphalopathiques est très diverse et différents facteurs peuvent provoquer différents types de pathologies. Les facteurs étiologiques les plus courants sont:

• Les lésions cérébrales traumatiques (coups violents, commotions cérébrales, ecchymoses) provoquent une variante chronique ou post-traumatique de la maladie.
• Malformations congénitales pouvant survenir en raison de l'évolution pathologique de la grossesse, d'un travail compliqué ou à la suite d'une anomalie génétique.
• Hypertension chronique (augmentation de la pression artérielle).
• Athérosclérose
• Maladie vasculaire inflammatoire, thrombose et circulation.
• Intoxication chronique par les métaux lourds, les drogues, les substances toxiques, l’alcool, la consommation de drogues.
• Insuffisance veineuse.
• Exposition excessive aux radiations.
• Pathologie endocrinienne.
• États ischémiques du cerveau et dystonie végétative-vasculaire.

Classification des maladies cérébrovasculaires selon la CIM 10

Selon la CIM, le code de l'encéphalopathie peut être crypté sous la lettre «I» ou «G», en fonction des symptômes prédominants et de l'étiologie de la maladie. Ainsi, si le développement de la pathologie est dû à des troubles vasculaires, le chiffre «I # 8212; 67 "# 8212; "Autres maladies cérébrovasculaires", qui comprend les sous-sections suivantes:

• La séparation des artères du cerveau (GM) sans la présence de leurs ruptures ("І - 0").
• Anévrisme des vaisseaux GM sans leur rupture ("І - 1").
• Athérosclérose cérébrale ("- 2").
• Leukoentsefalopatiy vasculaire (progressive) ("- 3").
• Dommages hypertensifs chez le MJ ("- 4").
• Maladie de Moyamaoya ("- 5").
• La thrombose du système veineux intracrânien est non purulente ("- 6").
• Artérite cérébrale (non classée ailleurs) («- 7»).
• Autres lésions vasculaires précisées du GM (" - 8 ").
• Maladie cérébrovasculaire non spécifiée ("- 9").

Dans la CIM 10, l’encéphalopathie dyscirculatoire n’a pas de code particulier, est une maladie évolutive causée par des dysfonctionnements vasculaires, elle appartient aux rubriques «I-65» et «I-66», car elle est cryptée avec des codes supplémentaires spécifiant l’étiologie, les symptômes ou leur absence.

Classification des lésions encéphalopathiques de nature neurogène et d'étiologie non précisée

Si l'encéphalopathie est une conséquence d'un dysfonctionnement du système nerveux, la pathologie est appelée «G # 8212; 92 "(encéphalopathie toxique) et" G # 8212; 93 "(Autres dommages au cerveau). Cette dernière catégorie comprend les sous-sections suivantes:

• Dommages anoxiques chez GM, qui ne sont pas classés dans les autres positions ("G - 93.1").
• Encéphalopathie, sans précision ("G - 93.4").
• La pression du GM ("G - 93.5").
• Syndrome de Reye ("G - 93,7").
• Autres lésions précisées de la MG ("G - 93.8").
• Violation par GM, sans précision ("G - 93.9").

Symptômes cliniques

Les manifestations pathologiques peuvent être différentes, en fonction de l'étiologie et du type, mais un certain nombre de symptômes nécessairement présents en présence d'un trouble cérébrovasculaire sont mis en évidence: maux de tête intenses, vertiges fréquents, troubles de la mémoire, troubles de la conscience (apathie, dépression persistante, désir de mourir), confusion et irritabilité, insomnie. On note également l’indifférence envers les autres, le manque d’intérêts, les difficultés de communication. En fonction de l'étiologie, on peut également observer des troubles émotionnels, des troubles dyspeptiques (nausées, vomissements, troubles des selles), un ictère, des douleurs aux extrémités, une perte de poids évidente jusqu'à la cachexie, des signes de troubles métaboliques (éruptions cutanées, changements cutanés, œdème).

Enregistrez le lien ou partagez des informations utiles dans le réseau social. les réseaux

Encéphalopathie d'origine mixte

L'affection du tissu cérébral, caractéristique de l'encéphalopathie, survient toujours sous l'influence d'une cause spécifique. Cela peut être un trouble pathologique, une exposition prolongée à des facteurs négatifs sur les structures du cerveau ou un traumatisme intracrânien. Parfois, le processus de mort des cellules cérébrales peut déclencher plusieurs facteurs à la fois. Dans de tels cas, on diagnostique chez le patient une «encéphalopathie de genèse mixte» et il n'est pas possible de déterminer la cause exacte de la maladie.

Selon la CIM-10, l'encéphalopathie mixte est codée avec le code G 93.4 "Encéphalopathie unaculaire" et le médecin traitant est obligé d'indiquer dans le diagnostic la gravité des symptômes et les causes des lésions des tissus nerveux.

Encéphalopathie 1,2,3 degrés de genèse mixte

Le degré d'endommagement du tissu cérébral et la nature des symptômes qui se manifestent dans l'encéphalopathie mixte dépendent du stade de la maladie.

I degré (stade compensé) - se manifeste par des troubles neurologiques et cognitifs légers:

Malaise peut provoquer des changements de temps, un épuisement physique, des situations stressantes. Si la maladie peut être détectée à ce stade, le patient a alors la possibilité de restaurer complètement les cellules cérébrales endommagées et de se rétablir sans risque d'effets retardés.

II degré (stade sous-compensé) - la maladie progresse, les symptômes deviennent en même temps prononcés et constants. Pendant cette période, le patient est préoccupé par:

• maux de tête réguliers, crises de migraine;
• déclin mental;
• dépression, accès de paranoïa;
• amnésie partielle;
• distraction;
• tension artérielle instable.

À ce stade d'encéphalopathie mixte, la structure des cellules nerveuses est tellement endommagée qu'il est impossible de récupérer complètement de cette maladie. Avec un traitement de soutien bien choisi, le patient parvient à améliorer un peu sa santé en soulageant les symptômes.

Grade III (stade décompensé) - une mortalité importante du tissu cérébral entraîne une atrophie des zones cérébrales et la disparition des fonctions de maintien de la vie dont ils sont responsables. En conséquence, le patient présente les symptômes suivants:

• réduction de poids;
• épisodes de parkinsonisme;
• comportement incontrôlable, attaques d'agression et de larmoiement, autres troubles mentaux;
• vertiges et maux de tête insupportables, accompagnés d'un bruit persistant dans les oreilles;
• l'amnésie;
• actes de défécation et de miction involontaires;
• perturbation importante de l'appareil moteur;
• autres signes de démence.

Ce degré d'encéphalopathie de genèse mixte est le plus grave, car des processus irréversibles se développent dans les tissus cérébraux et les foyers des cellules en train de mourir grossissent. On prescrit au patient un traitement qui aide à réduire les effets sur le corps des symptômes graves, alors qu'il n'est plus possible de restaurer les fonctions perdues.

Traitement de l'encéphalopathie génitale mixte

Le traitement de l'encéphalopathie d'origine mixte doit être abordé de manière complexe. Tout d’abord, le patient doit éliminer ou considérablement réduire l’influence des facteurs à l’origine de la maladie. Ceux-ci peuvent être soit des stimuli externes (par exemple, l'exposition à des toxines), soit diverses pathologies provoquant un mauvais apport sanguin au tissu cérébral. En outre, une thérapie médicamenteuse et l'utilisation de techniques alternatives permettant la restauration des cellules du cerveau à un stade précoce de la maladie et soulageant les symptômes graves qui entravent le fonctionnement normal sont nécessaires.

Au premier stade de l'encéphalopathie mixte, le patient a besoin d'une correction de son mode de vie. Pour cela, vous avez besoin de:

• abandonner les mauvaises habitudes;
• limiter les aliments salés;
• exercices physiques quotidiens et activités de plein air (par exemple, nager dans la piscine, marcher);
• Bien manger tout en éliminant les aliments gras de l'alimentation et en les remplaçant par des fruits et des légumes.

Parmi les médicaments pouvant être attribués à un patient présentant une encéphalopathie de genèse mixte, il convient de noter:

• comprimés et injections vasodilatatrices;
• antispasmodiques;
• complexes de vitamines, normalisant les processus métaboliques entre les tissus cérébraux;
• médicaments diurétiques;
• neuroprotecteurs;
• antipsychotiques;
• sédatifs, actioxidants.

De plus, pour obtenir un effet thérapeutique, les activités suivantes peuvent être recommandées au patient:

Avec un fort rétrécissement des principaux vaisseaux sanguins et un manque aigu d'oxygène dans les structures cérébrales, un traitement chirurgical, tel que le stenting, peut être prescrit au patient. L'opération permet au vaisseau de se dilater et d'assurer ainsi un flux sanguin normal.

Le traitement est prescrit par le neurologue traitant après une étude diagnostique approfondie. Pour maintenir l'activité des cellules cérébrales, le patient doit suivre systématiquement le traitement prescrit pendant une certaine période de sa vie.

Encéphalopathie d'origine mixte et invalidité

Une forme d’encéphalopathie d’origine mixte, caractérisée par une diminution de l’activité cérébrale et une incapacité à se mettre en libre service, entraîne une invalidité. Lors de l'attribution d'un groupe de personnes handicapées par la commission, les critères et signes suivants sont pris en compte et évalués:

• Groupe III - implique la présence d'un patient présentant une déficience motrice faible (engourdissement ou spasmes des extrémités), des crises d'épilepsie enregistrées et exacerbé dans le contexte de cette maladie chronique. L'efficacité et l'activité physique du patient est réduite, en raison de laquelle il ne peut pas effectuer les tâches assignées à la production.
• Groupe II - est disponible pour les troubles mentaux et neurologiques persistants. Les symptômes de lésion des tissus cérébraux ne permettent pas à une personne de travailler. Dans la vie quotidienne, ses actions sont limitées.
• Groupe I - est prescrit pour les signes d’une lésion profonde des structures cérébrales - troubles mentaux graves, symptômes de démence, restriction des fonctions motrices. Dans de tels cas, le patient est reconnu comme incapable, puisqu'il ne peut pas prendre soin de lui-même ni se maintenir au quotidien.

Il est possible d'empêcher le passage de la maladie au stade avancé d'encéphalopathie, s'il est opportun d'identifier les violations qui se produisent dans les structures du cerveau et de commencer le traitement.

Plus de matériel sur le sujet:

Tumeur cérébrale maligne Sténose cérébrale Symptômes de commotion cérébrale chez l'adulte Encéphalopathie résiduelle du cerveau Encéphalopathie périnatale (PPE) et ses conséquences à l'âge adulte

Encéphalopathie résiduelle: codage selon la CIM 10, syndromes, traitement

L'encéphalopathie résiduelle est un diagnostic courant en pratique neurologique. Habituellement, cela implique la souffrance du cerveau (encéphale - le cerveau, pathie - souffrance), sous l’influence d’un facteur transféré. Après tout, le terme résiduel signifie - conservé.

En même temps, le développement de l'encéphalopathie résiduelle a plusieurs raisons:

Code de l'encéphalopathie résiduelle sur CIM 10

Le chiffrement de l'encéphalopathie résiduelle dans le codage CIM 10 est une question plutôt controversée. Personnellement, j'utilise le code G93.4 dans ma pratique - encéphalopathie non précisée et, du moins pour le moment, ce code ne provoque pas de plaintes des compagnies d'assurance. Quoi qu'il en soit, il y aura bientôt le système de chiffrement ICD-11. Autant que je sache, une personne utilise le chiffrement G93.8, une autre lésion cérébrale spécifiée, mais il est plus logique d'attribuer les dommages causés par le rayonnement à cette terminologie. En cas d’effet traumatique, les codes T90.5 ou T90.8 peuvent être utilisés (conséquence de l’intracrânien et d’une autre blessure à la tête spécifiée).

Lors du diagnostic, il est également important d'indiquer entre parenthèses un agent ou une influence dommageable (conséquence d'une neuro-infection, conséquence d'un traumatisme cranio-cérébral fermé d'une telle année, etc.), indiquer des syndromes (coordination vestibulaire pour le vertige, céphalique en présence de mal de tête, etc.)., il sera également important d’indiquer la gravité des syndromes, l’étape du processus de compensation.

Symptômes et diagnostic de l'encéphalopathie résiduelle

Les symptômes d'encéphalopathie résiduelle peuvent être les plus divers. Quand une encéphalopathie résiduelle peut survenir, tels que des syndromes céphalgiques (maux de tête), vestibulo-coordinateur (divers types de vertiges, ainsi que des mouvements altérés, y compris une instabilité de la position de Romberg), asthénique (faiblesse, fatigue), névrotique (instabilité de l'humeur, déficience cognitive (perte de concentration, mémoire, etc.), dissomnie (trouble du sommeil) et bien d’autres. Le vertige dans le même temps est marqué par plus de 50% des cas.

Il n’existe pas de critères de diagnostic clairs pour le diagnostic de l’encéphalopathie résiduelle. En règle générale, le diagnostic est posé sur ces plaintes (prises lors du diagnostic de syndromique), l'anamnèse (la présence d'un effet néfaste transféré sur le cerveau), ainsi que sur la base d'un examen neurologique avec identification du déficit neurologique. Dans le statut neurologique, il est important de prêter attention à l'anisoréflexie, aux réflexes de l'automatisme oral, aux altérations de la coordination, à l'état cognitif et à d'autres symptômes organiques.

Également pour le diagnostic d'importantes techniques d'examen en neuroimagerie (IRM du cerveau), ainsi que pour des études fonctionnelles telles que EEG, REG.

Traitement de l'encéphalopathie résiduelle

Il n'y a pas de consensus ou de norme de traitement pour l'encéphalopathie résiduelle. Différents groupes de médicaments neuroprotecteurs sont utilisés (Cerebrolysin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glycine, Gromecin, etc.), des antioxydants (injection de Mexidol et de comprimés, acide thioctique, etc.), dans certains cas, recours à la thérapie vasoactive (Kavinton). sous forme d'injections, de comprimés, y compris pour la résorption en cas de troubles de la déglutition). Lorsque le vertige a utilisé des médicaments bétahistine (Betaserk. Vestibo. Tagista et autres).

Les mesures importantes seront les exercices de physiothérapie (y compris la gymnastique vestibulaire pour les troubles des fonctions vestibulaires et les vertiges), les massages et les méthodes de physiothérapie. Les dernières mesures à prendre pour normaliser le mode de vie (abandon des mauvaises habitudes, faire du sport, normaliser le travail et le repos, alimentation saine, etc.). Il est important de savoir que le pronostic pour l'encéphalopathie résiduelle, en règle générale. positif et le traitement peut donner des résultats.

Code sur l'encéphalopathie périnatale de la CIM 10 chez l'enfant

Encéphalopathie hypoxique mkb 10 code

Encéphalopathie

Brève description de la maladie

L'encéphalopathie est une lésion cérébrale pathologique due à la mort des cellules nerveuses, provoquée par une violation de l'apport sanguin et une insuffisance en oxygène du tissu cérébral.

L'encéphalopathie n'est pas une maladie distincte, c'est un concept collectif qui signifie différentes conditions et maladies pathologiques. L'encéphalopathie peut être observée chez les adultes et les enfants.

Types d'encéphalopathie

Il existe une encéphalopathie congénitale et acquise.

L'encéphalopathie congénitale est due à l'action de facteurs néfastes lors de l'accouchement, à des anomalies génétiques ou à un développement anormal du cerveau. Les causes de l'encéphalopathie congénitale peuvent être des lésions à la naissance et une hypoxie cérébrale. L'encéphalopathie congénitale est également appelée périnatale.

Comme mentionné ci-dessus, l'encéphalopathie périnatale survient le plus souvent et se développe à la suite d'états pathologiques au cours de la grossesse ou de l'accouchement. Les encéphalopathies périnatales comprennent les traumatismes et les états pathologiques du cerveau qui se produisent entre 28 semaines de gestation et 7 jours de la vie de l'enfant.

Les facteurs de risque d’encéphalopathie périnatale sont les naissances prématurées et tardives, les naissances multiples, la prise de certains médicaments par la femme enceinte, le décollement du placenta, les complications lors de l’accouchement, l’âge de la mère (moins de 20 ans ou plus de 40 ans).

Les symptômes de l'encéphalopathie congénitale sont un comportement agité du nouveau-né, des pleurs fréquents, des réactions inadéquates à la lumière et au son, un affaissement de la tête, des yeux exorbités, des régurgitations fréquentes. Les symptômes de l'encéphalopathie périnatale peuvent être identifiés même à l'hôpital. Chez un enfant présentant cette pathologie, il y a une perturbation du rythme cardiaque, un cri faible ou tardif, l'absence de réflexes de succion.

Si les lésions cérébrales ne se manifestent pas immédiatement, mais après une période assez longue, on parle alors d'encéphalopathie résiduelle. Cette pathologie survient quelque temps après l'encéphalopathie périnatale.

Dans certains cas, il est assez difficile de diagnostiquer une encéphalopathie résiduelle, car pendant la période périnatale, les symptômes de la pathologie sont plutôt de courte durée et une rechute peut apparaître après une longue période. Provoquer une rechute d'encéphalopathie résiduelle peut être une maladie infectieuse ou inflammatoire, une pression artérielle élevée, une lésion cérébrale traumatique.

Encéphalopathie acquise - se développer dans la période postnatale. Il existe plusieurs types d’encéphalopathie acquise.

Encéphalopathie post-traumatique - survient à la suite d'une lésion cérébrale traumatique.

Encéphalopathie toxique - se produit en raison des effets sur le corps des toxines neurotropes et bactériennes.

Encéphalopathie de rayonnement - se produit en raison de l'exposition du cerveau aux rayonnements ionisants.

Encéphalopathie métabolique - se produisent dans diverses maladies des organes internes. Dans ce cas, les substances toxiques qui se forment au cours de la maladie tombent dans la circulation systémique et provoquent des lésions cérébrales métaboliques.

Encéphalopathie vasculaire - est causée par des troubles chroniques de l'apport sanguin au cerveau.

Encéphalopathie dyscirculatoire - se produit en raison de modifications pathologiques du tissu cérébral dues à des troubles cérébrovasculaires.

Il existe une encéphalopathie veineuse, athérosclérotique, hypertensive et dyscirculatoire mixte.

Il existe trois degrés d'encéphalopathie dyscirculatoire.

Le premier degré d'encéphalopathie se caractérise par une perte de mémoire, une irritabilité, des maux de tête et un sommeil anxieux.

Le deuxième degré d'encéphalopathie se caractérise par des symptômes assez prononcés. Les maux de tête deviennent permanents, la mémoire diminue, la léthargie, l’apathie, les troubles du sommeil.

Le troisième degré de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractérisé par de graves changements dans le tissu cérébral, les symptômes de la maladie sont exacerbés. Il y a la parésie, le parkinsonisme vasculaire. discours violé.

Symptômes de l'encéphalopathie

Les symptômes de l'encéphalopathie sont très divers et dépendent de la forme et du stade de la maladie. Au stade initial, on observe une diminution de la mémoire et des performances, une fatigue générale, des troubles du sommeil. léthargie À l'examen, on observe une diminution de l'audition et de la vision, du tonus musculaire et une altération de la coordination.

De graves lésions cérébrales entraînent de graves maux de tête, des vertiges, des vomissements et des nausées, des troubles de la conscience, des parésies et divers troubles mentaux. Plus tard, il peut y avoir un retard dans le développement et des problèmes dans l’éducation des enfants.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Dans le diagnostic de l'encéphalopathie, les données sur l'anamnèse jouent un rôle important.

L'électroencéphalographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique nucléaire sont également utilisés.

Effectuer des tests sanguins biochimiques, l'urine et le liquide céphalo-rachidien.

Traitement de l'encéphalopathie

Le traitement de l'encéphalopathie vise à éliminer les symptômes, ainsi qu'à traiter une maladie ayant entraîné des lésions cérébrales.

Dans les cas d'encéphalopathie aiguë sévère, on utilise l'hémoperfusion, l'hémodialyse, la ventilation pulmonaire et la nutrition parentérale. Utilisez des médicaments qui réduisent la pression intracrânienne et préviennent le développement de convulsions. Également prescrit des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau.

Le traitement supplémentaire de l'encéphalopathie implique l'utilisation de la physiothérapie et de la réflexologie, la gymnastique respiratoire.

-09-17 14:19:51 | Publié par: Medic

La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé est un document utilisé comme base de référence en matière de soins de santé. Le CIB est un document réglementaire assurant l'unité des approches méthodologiques et la comparabilité internationale des matériaux.

La Classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10, CIM-10) est actuellement en vigueur.

En Russie, les autorités et les institutions de santé ont procédé au passage de la comptabilité statistique à la CIM-10 en 1999.

CIM 10 - Classification internationale des maladies, 10ème révision

Encéphalopathie ischémique-hypoxique: causes et principes de traitement

Tous les processus complexes qui se produisent chaque minute dans le cerveau humain dépendent directement de l'apport régulier en oxygène et en nutriments. L'encéphalopathie ischémique-hypoxique (IGE) est une affection dans laquelle les cellules nerveuses ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène en raison d'une insuffisance de la circulation sanguine.

Encéphalopathie ischémique-hypoxique chez l'adulte

Dans quelles situations une personne peut-elle souffrir d'encéphalopathie hypoxique? Une hypoxie cérébrale légère peut survenir dans une pièce encombrée. Dans de tels cas, les symptômes suivants se produisent:

Des cas plus graves d’encéphalopathie hypoxique peuvent être causés par:

se noyer; suffocation; arrêt cardiaque soudain; dommages ou blessures aux voies respiratoires; être à haute altitude lors de la dépressurisation de la cabine; intoxication au monoxyde de carbone et autres poisons; surdose de drogue; choc

Une encéphalopathie hypoxique sévère chez l'adulte se manifeste:

Principes de traitement de l'IGE chez l'adulte

Si vous remarquez une personne inconsciente susceptible de manquer d’oxygène, appelez immédiatement l’équipe médicale et appliquez un algorithme simple de premiers soins:

Fournissez de l'air frais: ouvrez la fenêtre, desserrez le col de chemise du patient. Commencez la réanimation cardiopulmonaire en alternant 2 respirations profondes de bouche à bouche et 30 pressions rythmiques sur la poitrine. Si une personne a des crampes, tournez la tête et assurez-vous qu’elle ne frappe pas. À l’arrivée d’une ambulance, les médecins évalueront l’état du patient, fourniront les premiers soins et seront hospitalisés à l’hôpital. Les traitements ultérieurs viseront à rétablir les fonctions neurologiques perdues.

Le traitement de l'encéphalopathie ischémique-hypoxique consiste à:

récupération respiratoire; surveillance continue de l'état général et des paramètres de laboratoire; prévention et traitement des convulsions; restauration et maintien des niveaux artériel et cérébral (pression du liquide céphalo-rachidien).

Encéphalopathie hypoxique chez le nouveau-né

Souvent, un apport sanguin au cerveau insuffisant est diagnostiqué chez les nouveau-nés. Une encéphalopathie hypoxique-ischémique périnatale est due à:

asphyxie (suffocation) pendant l'accouchement; infection intra-utérine, intoxication; conflit auto-immunitaire.

L'encéphalopathie post-hypoxique chez le nouveau-né est exposée sur la base de symptômes caractéristiques (troubles de la conscience, convulsions, manque de réflexes physiologiques, hypertonie musculaire, etc.), de gaz sanguins, d'ordinateur, d'imagerie par résonance magnétique, de neurosonographie.

Un enfant chez qui on a diagnostiqué une encéphalopathie hypoxique conformément à la CIM 10 (code T 98.1) doit être consulté:

L'encéphalopathie post-hypoxique dans la CIM-10 est considérée comme la cause la plus fréquente de développement psychomoteur retardé chez les enfants. Selon le degré de lésion cérébrale, l'encéphalopathie périnatale peut entraîner:

problèmes vasculaires mineurs et récupération complète; retard de la parole ou du développement psychomoteur; hypertension intracrânienne; syndrome asthénoneurotique (fatigue, faiblesse, anxiété); lésions organiques grossières du cerveau (paralysie cérébrale, hydrocéphalie, oligophrénie, etc.).

L'encéphalopathie post-hypoxique périnatale nécessite une attention particulière de la part des médecins. Pendant la grossesse, il est nécessaire d'identifier les facteurs de risque d'encéphalopathie hypoxique et de prendre les mesures préventives nécessaires.

Traitement de l'IGE périnatal

Dans la période aiguë est la ventilation. Les patients ayant reçu une injection de Reopoliglyukin, de plasma, d’albumine pour augmenter le volume de sang en circulation (correction de l’hypovolémie). À la diminution de la perméabilité des navires nommer l'introduction d'Etamsylate ou Vikasol. Les patients passent un traitement antioxydant (administration de solutions de glucose, rendez-vous Actovegin, Piracetam).

L'ATP ou la Cocarboxylase est prescrit pour maintenir le métabolisme des tissus. Pour les convulsions, les anticonvulsivants sont indiqués (diazépam, GHB). Selon les indications prescrites des médicaments corticostéroïdes (hydrocortisone, dexaméthasone). Le traitement d'entretien en période de convalescence comprend les activités suivantes:

Réduction de l'excitabilité neuro-réflexe accrue (sédatifs). Prévention du syndrome hypertensive-hydrocéphalique (diurétiques, préparations à base de potassium). Prévention des troubles du mouvement (vitamines du groupe B, massage, thérapie par l'exercice). Prévention des retards psychomoteurs (nootropiques). Des anticonvulsifs sont prescrits pour les convulsions. Selon les indications, une intervention chirurgicale est prescrite (dérivation pour hydrocéphalie).

Le pronostic de la maladie dépend du degré de lésion cérébrale. Les nouveau-nés, chez lesquels tous les troubles neurologiques ont complètement disparu après 1 à 2 semaines, sont considérés comme guéris. À l'avenir, ils grandissent et se développent normalement.

Encéphalopathie d'origine mixte

L'encéphalopathie de genèse mixte est un état du cerveau dans lequel il présente plusieurs facteurs pathologiques et conduit à des manifestations négatives.

Les facteurs pathologiques peuvent être des maladies complètement différentes et leurs conséquences. Ainsi, les causes les plus courantes d'encéphalopathie mixte sont les processus dyscirculatoires (hypertension, artériosclérose cérébrale, etc.), les processus dysmétaboliques (diabète, goitre toxique, hyperandrogénie, etc.), les conséquences de blessures, d'accidents vasculaires cérébraux et d'autres facteurs.

Information destinée aux médecins: pour la CIM 10, l’encéphalopathie génique mixte est codée sous le code G 93.4. Dans le diagnostic, il est nécessaire d'indiquer les facteurs qui ont conduit à la maladie, la gravité des syndromes.

Causes de la maladie

Les causes du développement de l'encéphalopathie mixte sont nombreuses. Différents groupes doivent être distingués et décrits brièvement chacun d’entre eux. :

Processus dyscirculatoires. Décrit en détail dans l'article. Presque toujours l'un des facteurs menant à la maladie. Processus dysmétaboliques. Inclure tous les troubles endocriniens et autres troubles métaboliques qui affectent pathologiquement le tissu cérébral. Le diabète le plus courant, le goitre endémique. Toxicodismétabolique peut également signifier un abus d’alcool. Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique. Le plus souvent, les effets persistent après une contusion cérébrale. Cependant, de multiples commotions cérébrales peuvent également être incluses dans le diagnostic. Encéphalopathie résiduelle, c'est-à-dire toute malformation congénitale du système nerveux central. Hypoxique, ce facteur est exposé en présence de bronchopneumopathie obstructive grave, d’asthme bronchique non maîtrisé, de tumeurs au poumon, y compris celles opérées en cas d’insuffisance de la respiration externe. Les conséquences des accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, en particulier en présence d'une insuffisance pyramidale grave. Conséquences des interventions chirurgicales sur le cerveau, effectuées pour quelque raison que ce soit (sur un processus, etc.). Facteurs toxiques Toute intoxication, y compris les substituts d'alcool, les métaux, le monoxyde de carbone.

Les symptômes peuvent être combinés en plusieurs syndromes similaires pour tous les processus pathologiques du cerveau. Il s'agit du syndrome céphalique (maux de tête), des troubles vestibulaires (vertiges, chutes latérales en marchant), des troubles de l'humeur, notamment du syndrome neurasthénique, des troubles de la mémoire, des troubles de l'élocution, des pertes de mémoire. Dans chaque cas, les symptômes sont uniques et dépendent beaucoup des facteurs spécifiques qui ont conduit à l'état pathologique.

Diagnostics

Le diagnostic consiste à identifier les facteurs pouvant entraîner une encéphalopathie, la présence de troubles, un examen objectif et neurologique. Dans certains cas, des études de neuroimagerie, d'autres méthodes instrumentales sont nécessaires.

Les signes de l'IRM incluent les conséquences d'états pathologiques graves du cerveau (accident vasculaire cérébral, TBI, etc.) et la détection de l'hydrocéphalie. En outre, l'IRM peut montrer des modifications de la gliose focale, y compris leukoaraéoz.

Le traitement des encéphalopathies d’origine mixte doit avant tout viser à éliminer toutes les influences pathologiques. Il est nécessaire de contrôler le niveau de pression artérielle, de sucre, de surveiller le lipidogramme. Lorsque des lésions cérébrales toxiques devraient éliminer l'effet de la substance, si possible, pour détoxifier le corps.

En outre, les médicaments neuroprotecteurs et métaboliques sont présentés à tous les patients dans le traitement de l'encéphalopathie mixte. En outre, en fonction de la gravité des syndromes, les médicaments qui affectent les vertiges, les processus métaboliques et les médicaments nootropes sont prescrits tout en réduisant les fonctions cognitives.

La maladie est un problème complexe. Tous les patients doivent être supervisés par des neurologues ou des médecins généralistes de la communauté. En outre, il est recommandé à tous les patients de suivre un traitement hospitalier au moins une fois par an, car un rétablissement complet n'est pas possible et une longue période sans traitement peut entraîner une augmentation significative de toutes les manifestations.

Auteur de l'article: Alexey Borisov

Neurologue pratiquant. Il est diplômé de l'Université de médecine d'État d'Irkoutsk. Travaille à la clinique des maladies nerveuses. En savoir plus sur l'auteur.