Médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension schémas thérapeutiques approximatifs

Tout le monde sait que les médicaments sous pression sont prescrits à des patients hypertendus pour normaliser les processus du système cardiovasculaire. Et quels médicaments et traitements efficaces prescrits par les médecins?

L'objectif principal dans le traitement de l'hypertension est de réduire la pression artérielle à un certain niveau (moins de 140/90 mm Hg. Art.). Ceci n'est possible que si le patient est bien toléré par les médicaments prescrits.

Les médicaments pour l'hypertension et l'hypertension artérielle doivent être choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui réduisent la tension artérielle si vous venez d’entendre parler de cet outil à la télévision ou d’avertir vos amis.

La nécessité d'un traitement médicamenteux est déterminée en fonction du degré possible de risque de complications dans le système cardiovasculaire. À faible risque, le médecin ne prescrit des médicaments qu'après une longue observation de l'état du patient. La période d'observation dans ce cas varie de 3 mois à 1 an.

Si le risque de complications est élevé, un traitement médicamenteux visant à réduire la pression est prescrit immédiatement. Votre médecin peut déterminer l'utilisation de médicaments supplémentaires. Plus souvent si le patient a des maladies chroniques associées.

Médicaments sur ordonnance pour la pression

La prescription d'un médicament abaissant la pression est sous la responsabilité directe du cardiologue! L'hypertension n'est pas le cas lorsque vous pouvez expérimenter avec votre santé.

Les médicaments sont prescrits sur la base d’indicateurs du niveau de pression artérielle chez un patient et des maladies associées. Les antihypertenseurs qui réduisent la pression divisés en différents groupes, en fonction de la composition et de l'action directe.

Ainsi, en cas d'hypertension d'un degré sans complications, il suffit de ne pas prendre plus d'un médicament. Avec une pression artérielle élevée et des lésions aux organes cibles, le traitement consiste en une utilisation combinée de 2 médicaments ou plus.

Cependant, quel que soit le degré d'hypertension, la diminution de la pression artérielle doit être progressive. Il est important de le stabiliser sans changements brusques. Une attention particulière devrait être accordée aux patients âgés, ainsi qu'aux patients ayant subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Maintenant pour le traitement de l'hypertension, 2 stratégies de traitement médicamenteux sont les plus largement utilisées:

La monothérapie consiste à rechercher un médicament dont l'action est optimale pour le patient. En l'absence de résultat positif de la méthode de traitement appliquée, ils passent à une méthode de traitement combinée.

Pour un contrôle stable de la pression artérielle chez un patient, il est conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée.

Ces médicaments, même avec une seule dose, permettent de contrôler la pression artérielle pendant 24 heures. Un avantage supplémentaire est également un plus grand engagement des patients pour le traitement prescrit.

Comment choisir un médicament contre l'hypertension?

Il est à noter que l'effet thérapeutique des médicaments ne conduit pas toujours à une forte diminution de la pression artérielle. Les patients souffrant d'athérosclérose cérébrale subissent souvent une détérioration de l'apport sanguin au tissu cérébral en raison d'une forte diminution de la pression artérielle (de plus de 25% du niveau initial). Cela affecte le bien-être général de la personne. Il est important de surveiller en permanence la pression, surtout si le patient a déjà subi un infarctus du myocarde ou un AVC.

Lorsqu'un médecin prescrit un nouveau médicament pour la pression, il essaie de recommander la dose de médicament la plus faible possible.

Ceci est fait pour que le médicament ne provoque pas d'effets secondaires. Si la normalisation de la pression artérielle se produit de manière positive, le médecin augmente la dose du médicament antihypertenseur.

Lors du choix d'un remède contre l'hypertension, de nombreux facteurs sont pris en compte:

1. déjà observé des réactions de patients à l’utilisation d’un médicament particulier;
2. prédire les interactions avec les médicaments utilisés pour traiter d'autres maladies;
3. dommages aux organes cibles;
4. susceptibilité du patient aux complications;
5. la présence de maladies chroniques (maladies du système urinaire, diabète, syndrome métabolique);
6. identification des maladies survenant actuellement chez le patient (pour exclure la possibilité de rendez-vous avec des médicaments incompatibles);
7. coût de la drogue.

Classification médicale

Dans notre médecine, les médicaments modernes de la nouvelle génération sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, qui peut être divisée en 5 classes:

• Antagonistes du calcium (AK).
• Les diurétiques.
• β-bloquants (β-ab).
• Bloqueurs des récepteurs AT1 (ARB).
• Enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA).

Le choix de chaque médicament pour lutter contre l’hypertension doit être fondé sur les effets secondaires qu’il peut provoquer. Il est également important d'évaluer son impact sur le tableau clinique global de la maladie. Le prix du médicament est compté en dernier.

Un remède efficace ne peut être prescrit que par le médecin traitant, ayant en main les résultats du diagnostic.

Vous ne pouvez pas vous prescrire ce médicament sans l'autorisation du médecin.

Médicaments efficaces pour l'hypertension

La recherche des meilleures pilules par elles-mêmes est un pas en avant - un travail moins prometteur. Après tout, chaque médicament agit sur certaines sources de la maladie.

Cependant, l'effet positif du traitement de l'hypertension artérielle n'est obtenu qu'avec l'aide de certains médicaments.

Tableau: Médicaments efficaces

Des médicaments efficaces pour une nouvelle génération d'hypertension

L'hypertension artérielle est la maladie la plus courante du système cardiovasculaire. La sélection d’un médicament contre l’hypertension nécessite une approche individuelle du médecin vis-à-vis du patient et du côté du patient - respect de la discipline en ce qui concerne les recommandations du médecin et utilisation régulière d’antihypertenseurs. L'objectif principal de la thérapie est de réduire la pression à des valeurs acceptables.

L'hypertension est une élévation persistante de la pression artérielle au-dessus de la normale, elle peut avoir différents degrés de gravité - légère, modérée, grave. Chez les jeunes, l'hypertension artérielle survient le plus souvent lorsque la fréquence cardiaque est élevée et, chez l'adulte, elle est généralement associée à une résistance artérielle accrue. On peut observer simultanément une augmentation de ces deux paramètres et, en outre, la quantité de fluide circulant dans le corps affecte la pression. Il existe deux types d'hypertension: primaire (congénitale) et secondaire (symptomatique). L'hypertension artérielle secondaire peut survenir en raison de maladies et de modifications pathologiques des reins, de troubles endocriniens, de maladies cardiovasculaires et de maladies du système nerveux. Cependant, dans la plupart des cas, l'hypertension est de nature idiopathique. Les facteurs de risque sont les suivants: prédisposition génétique, sexe masculin, âge de la ménopause chez la femme, hyperlipidémie et hyperglycémie, manque de mouvement, stress, consommation excessive de sel et d’alcool, tabagisme.

L’hypertension peut se développer pendant de nombreuses années sans être accompagnée de symptômes inquiétants; elle est donc souvent diagnostiquée trop tard. L’hypertension chronique est l’une des principales causes de l’athérosclérose et de ses conséquences: cardiopathie ischémique, hypertrophie ventriculaire gauche et insuffisance de cet organe, accident vasculaire cérébral ischémique cérébral et insuffisance rénale. L'hypertension augmente directement et indirectement la probabilité de décès prématuré du patient. Chez les femmes enceintes, cela représente un risque accru pour le fœtus en développement et augmente de manière significative le taux de mortalité infantile dans les centres médicaux périnatals.

Le traitement avec des antihypertenseurs et le succès de ce traitement dépendent en grande partie du stade de l'hypertension artérielle. Les examens prophylactiques avec un médecin sont très importants dans ce processus. Le traitement de l'hypertension secondaire dans la plupart des cas est causal, ce qui signifie que de telles mesures thérapeutiques sont nécessaires pour guérir la maladie sous-jacente à l'origine de l'augmentation de la pression artérielle.

Pour l'hypertension artérielle primaire et secondaire, qui ne pouvait pas être guérie, seul un traitement symptomatique est généralement utilisé. Pendant le traitement de l'hypertension, le médecin doit approcher chaque patient individuellement. Il est nécessaire d'inclure dans le traitement des médicaments ayant des effets secondaires minimes. Un traitement médical systématiquement administré donne de réelles chances d’allonger l’espérance de vie prévue du patient. La pression devrait être réduite progressivement. En outre, vous devez appliquer la dose la plus faible possible du médicament avec un effet antihypertenseur. Les médicaments modernes de premier choix dans le traitement de l'hypertension artérielle: les bêta-bloquants, un inhibiteur positif, les antagonistes des récepteurs AT₁ ou canaux calciques, diurétiques. Il est important d'appliquer un schéma thérapeutique approprié. Il est souvent nécessaire de traiter avec deux voire trois médicaments en même temps. Le patient doit surveiller en permanence l'évolution du traitement de l'hypertension, en particulier en mesurant quotidiennement sa pression et en enregistrant ses valeurs dans un journal spécial.

La liste des médicaments assez efficaces dans le traitement de l'hypertension:

1. 1. Diurétiques.
2. 2. Inhibiteurs des récepteurs β (β-bloquants, bêta-bloquants).
3. 3. Inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-1 (ARA, α-bloquants).

Autres médicaments dotés d'un mécanisme d'action sur le système nerveux central:

• α-agonistes₂-récepteurs adrénergiques (α₂-mimétiques);
• Agonistes des récepteurs de l'imidazole I1.

Antagonistes des canaux calciques:

• groupe du vérapamil (dérivés de la papavérine);
• groupe nifédipine (dérivés de 1,4-dihydropyridine);
• groupe diltiazem (dérivés de benzodiazépines).

De plus, un inhibiteur de l'ECA et des médicaments à action vasodilatatrice sont utilisés:

• Diazoxide (Diazoxidum);
• Cycloanine;
• Nitroprussiate de sodium;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Les diurétiques (diurétiques) augmentent l'excrétion d'eau et d'électrolytes dans les urines. Les diurétiques jouent un rôle important dans le traitement de l'hypertension. Il est recommandé en monothérapie pour l'hypertension, en particulier chez les personnes âgées. La possibilité de conjugaison de diurétiques (thiazidiques) avec d'autres médicaments antihypertenseurs est extrêmement utile.

Les diurétiques de l'anse sont des médicaments diurétiques de la plus grande efficacité (il existe une relation linéaire entre la dose du médicament et son effet). Causer une forte diurèse.

Les diurétiques de l'anse peuvent être utilisés dans le traitement de l'hypertension, mais ils doivent être pris avec prudence, car leur utilisation peut entraîner un désordre hémodynamique aigu (lorsque l'augmentation de la diurèse est trop forte). Les effets secondaires de ce groupe de médicaments comprennent:

• violation de l'équilibre hydrique et électrolytique et des troubles acido-basiques (hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésie, alcalose métabolique);
• troubles métaboliques (perte d'appétit, maux d'estomac, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée ou constipation);
• réactions d'hypersensibilité aux sulfamides (prurit, éruption cutanée, érythème polymorphe, par exemple);
• déficience auditive et visuelle réversible.

Violations possibles du système nerveux central (maux de tête, vertiges, faiblesse, somnolence, confusion), au moins - paresthésie et troubles hématologiques.

1. 1. Furosémide (Furosemidum).

Le furosémide est le principal représentant des diurétiques de la chaîne. Non recommandé en thérapie à long terme, car il agit rapidement et brièvement. Son action conduit à la dilatation des vaisseaux sanguins et réduit la résistance du système vasculaire. Le furosémide est un médicament de première intention dans les situations d'urgence nécessitant une intervention rapide et importante, telle qu'une crise hypertensive. Il est parfois utilisé dans le traitement de l'insuffisance rénale aiguë ou chronique avec œdème et de l'insuffisance cardiaque congestive chronique, accompagnée d'hypertension chez les patients qui ne répondent pas aux thiazidiques. Nécessite la prise simultanée de grandes quantités de liquide et parfois aussi de diurétiques osmotiques.

Forme posologique - comprimés (40 mg), solution pour préparations injectables (10 mg / ml et 20 mg / 2 ml).

Le torasémide est plus sûr que le furosémide et présente plus d'avantages, bien qu'il ait des effets presque identiques. Il est efficace après avoir pris de petites doses et son effet diurétique est prolongé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension primaire et de l'œdème d'origine cardiaque, rénale.

Forme posologique - comprimés (2,5, 5, 10 et 20 mg), solution pour préparations injectables (5 mg / ml), solution pour perfusions (10 mg / ml).

Acide éthacrynique (Acidum etacrynicum). Il est plus toxique que le furosémide. Les dommages auditifs liés à l'utilisation de cet acide sont souvent irréparables. Les effets secondaires communs associés à son utilisation sont les troubles gastro-intestinaux et les lésions cérébrales. Appliquer (par voie orale ou intraveineuse) uniquement dans le cas où le patient présente une hypersensibilité aux dérivés de sulfonamide. Cependant, pour les femmes enceintes, le médicament est moins dangereux que le furosémide. Actuellement utilisé dans la pratique est très rare.

Ces diurétiques provoquent un déséquilibre de l'équilibre électrolytique et hydrique du corps, principalement en raison de l'inhibition de la réabsorption des ions chlorure, ce qui conduit à la suppression du sodium et de l'eau dans les tubules. En outre, ils affaiblissent considérablement l’excrétion des ions calcium du corps (contrairement aux diurétiques à chaîne), mais augmentent la perte de potassium et de magnésium. Ils ont un effet antispasmodique directement sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins, ce qui améliore leur efficacité à faire baisser la pression artérielle. Bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Travaillez plus longtemps, mais moins que les diurétiques de l'anse. Il existe une dose limite pour les diurétiques thiazidiques, au-dessus de laquelle il n’ya plus d’augmentation des effets bénéfiques de leur action, mais uniquement sur la gravité des symptômes indésirables. Par conséquent, n'augmentez pas la dose de ces médicaments s'il n'y a pas d'effet thérapeutique positif.

L'hydrochlorothiazide est le plus couramment utilisé dans le traitement de l'hypertension sous forme de médicaments comprenant des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine AT.₁. Forme posologique - comprimés (12,5 et 25 mg).

La chlortalidone (Chlortalidonum) peut être prise tous les deux jours car elle fonctionne beaucoup plus longtemps, contrairement à l'hydrochlorothiazide (jusqu'à 2-3 jours).

Il est indiqué pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et de l'œdème. Forme posologique - comprimés (50 mg), capsules (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effet après l'utilisation d'indapamide est plus rapide que dans le cas de la prise de chlorthalidone. Son effet antihypertenseur est dû à l'inhibition du transport du calcium dans les cellules musculaires lisses. Ce médicament est indiqué en monothérapie ou en association pour le traitement de l'hypertension artérielle associée à une insuffisance cardiaque. Contre-indiqué chez les personnes atteintes de maladies de la thyroïde, car il se lie à l’iode lorsqu’il se lie aux protéines sériques. Forme posologique - comprimés pelliculés (2,5 mg), gélules (2,5 mg), comprimés à libération prolongée (1,5 mg).

Klopamid (Clopamidum) est également utilisé. Utilisé dans le traitement de l'hypertension et de l'œdème dans les cas d'insuffisance cardiaque, d'insuffisance rénale ou hépatique. C'est un composant des pilules complexes qui réduisent la pression artérielle et agissent de manière apaisante. Forme posologique - comprimés (20 mg).

Ces médicaments inhibent l'échange d'ions sodium, d'ions potassium et l'excrétion d'ions hydrogène. Les diurétiques de ce groupe entraînent une augmentation de l'excrétion de l'urine sans perte de potassium. Cependant, il existe un risque de rétention excessive de potassium pouvant entraîner une hyperkaliémie. En outre, les diurétiques qui économisent le potassium peuvent provoquer des troubles du système nerveux central (maux de tête et vertiges, léthargie, évanouissements) et des troubles gastro-intestinaux (diarrhée ou constipation, nausées, vomissements, douleurs abdominales).

Les meilleurs médicaments pour le traitement de l'hypertension

Avec une augmentation de la pression artérielle (TA) en plus de la nutrition clinique et de l'éducation physique, le médecin peut prescrire des médicaments pour le traitement de l'hypertension. Leur choix dépend de nombreux facteurs: l'âge du patient, les maladies concomitantes et les facteurs aggravants, la tolérance aux médicaments et les effets secondaires du traitement.

Les schémas thérapeutiques modernes contre l'hypertension sont très complexes. Par conséquent, seul le cardiologue peut décider des médicaments contre l'hypertension à prescrire afin de ne pas nuire au patient.

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Que dangereusement haute pression

Idéalement, la pression ne devrait pas dépasser 120/80 mmHg. Art. Chez les personnes de plus de 60 ans, il est nécessaire d’atteindre des valeurs ne dépassant pas 140/90 mm Hg. Art. Cela est nécessaire car davantage de pression exerce une charge constante sur les vaisseaux et le cœur. Leur structure et leur fonctionnalité changent peu à peu et des complications mortelles se développent:

Un asthme cardiaque et un œdème pulmonaire peuvent survenir, de même que divers troubles du rythme cardiaque, notamment la tachycardie ventriculaire, la fibrillation et le flutter ventriculaire.

Les médecins disent que les médicaments pour l'hypertension devraient être pris dans le cas où la pression s'est stabilisée:

• l'abolition des médicaments provoquera une augmentation de pression ricochet difficile à traiter;

• de nombreux médicaments pris en continu réduisent de manière fiable le risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres complications, et non seulement réduisent la pression artérielle;

• La plupart des médicaments modernes ont un effet multiple: non seulement ils normalisent la pression artérielle, mais ils préviennent également les accidents vasculaires cérébraux et les troubles du rythme, protègent le muscle cardiaque et les tissus rénaux.

Classification des médicaments pour l'hypertension

Dans une maladie telle que l'hypertension, les médicaments de choix appartiennent à l'un des groupes pharmacologiques suivants:

• diurétiques thiazidiques;

• les bêta-bloquants (BAB);

• inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA);

• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARB);

• bloqueurs des canaux calciques;

• inhibiteurs de la rénine.

Il est parfois nécessaire de prescrire des médicaments d'autres groupes, mais ces médicaments constituent la base du traitement de l'hypertension. Il est recommandé d'utiliser les médicaments les plus récents pour l'hypertension. Malgré leur coût élevé, ils sont beaucoup plus efficaces et plus sûrs que leurs prédécesseurs du groupe pharmacologique concerné.

Des informations détaillées sur les médicaments à prendre pour l'hypertension peuvent être obtenues auprès de votre cardiologue. Il aidera également à choisir le meilleur médicament en fonction du rapport qualité / prix, en tenant compte des capacités individuelles du patient.

Pour savoir quels médicaments pour l'hypertension sont les plus efficaces, voir cette vidéo:

Diurétiques thiazidiques

Ces médicaments, communément appelés diurétiques, agissent sur les reins. Ils augmentent l’excrétion de sodium et d’eau par le corps, ce qui entraîne une diminution du volume sanguin dans les vaisseaux et une diminution de la pression artérielle. Souvent, ce sont les meilleurs médicaments pour l'hypertension, qui entame un traitement, en particulier chez les personnes âgées.

Ce groupe comprend l'hypothiazide et l'indapamide. Ils font souvent partie des combinaisons de médicaments finis, renforçant ainsi l’effet d’autres médicaments et réduisant leurs effets indésirables.

Si un patient souffrant d'hypertension artérielle ne reçoit pas de diurétiques, il doit consulter un cardiologue pour son rendez-vous. Ces médicaments sont bien tolérés. L'effet secondaire principal est une miction fréquente.

Bêta-bloquants

Ce sont des médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension, en particulier en association avec la maladie coronarienne, les arythmies myocardiques ou supraventriculaires, la fibrillation auriculaire (variante tachysystolique à fréquence cardiaque élevée). Ils dilatent les vaisseaux sanguins, réduisant la charge sur le muscle cardiaque. Parallèlement, ces médicaments ralentissent le rythme cardiaque, ce qui contribue à remplir les cellules du myocarde en oxygène.

La drogue la plus commune de ce groupe est le bisoprolol sous diverses appellations commerciales. Le nébivolol, l'acébutalol, le métoprolol et d'autres sont également utilisés.

Sous forme de monothérapie, c’est-à-dire le seul médicament sous pression, le BAB n’est pas toujours efficace. Ils sont donc prescrits en association avec des médicaments d’autres groupes. Le BAB de la dernière génération (bisoprolol) n’agit pratiquement pas sur les échanges de glucides, ils peuvent donc être pris même pour les personnes atteintes de diabète. Ils n’ont pas d’effet sur les bronches et, à petites doses, sont acceptables pour les patients asthmatiques concomitants, à condition qu’ils soient bien contrôlés.

IAPF et BRA

Les médicaments de ce groupe (énalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril et autres) détendent les parois des vaisseaux sanguins, bloquant ainsi la formation d’une substance qui les rétrécit. Ces médicaments ont des avantages supplémentaires chez les personnes atteintes de pathologie rénale. En outre, ils sont nécessaires au traitement de l'insuffisance cardiaque concomitante.

Les médicaments de ce groupe provoquent rarement des effets secondaires. Lorsqu'ils sont intolérables, les ARA sont prescrits, ce qui ne bloque pas la formation, mais l'action d'une substance qui contracte les vaisseaux (l'angiotensine). Ceux-ci incluent le valsartan, le candésartan et d'autres nouveaux médicaments pour l'hypertension, que les cardiologues prescrivent plus souvent. Surtout bien, ils travaillent en combinaison avec les diurétiques. Par conséquent, de nombreux produits finis contenant ces deux composants ont été développés.

Le mécanisme d'action du BRA et de l'ACE

Bloqueurs des canaux calciques

Ces remèdes (amlodipine, diltiazem et autres) détendent les muscles des vaisseaux. Certains d'entre eux réduisent la fréquence cardiaque. Souvent, ils aident mieux les patients âgés qui ont un effet d'un inhibiteur de l'ECA n'est pas bien manifesté.

Fait intéressant, il n'est pas recommandé aux personnes prenant ces médicaments de boire du jus de pamplemousse. Ce produit augmente les concentrations sanguines du médicament et augmente le risque d'effets indésirables.

Inhibiteurs de la rénine

Ceci est un groupe assez nouveau de médicaments qui est étudié en profondeur. L'aliskiren inhibe la synthèse de la rénine dans les reins. Cette hormone commence une chaîne de transformations chimiques, à la suite de laquelle la pression artérielle augmente. En raison de la probabilité de complications, y compris d'accident vasculaire cérébral, les médicaments de ce groupe ne peuvent pas être pris simultanément avec un inhibiteur de l'ECA ou un ARBA.

Médicaments supplémentaires

Si les combinaisons des médicaments ci-dessus n'ont pas conduit à l'effet souhaité, le médecin peut vous prescrire:

• bloqueurs alpha-adrénergiques (doxazosine, prazosine): ils suppriment l'influx nerveux qui contracte les vaisseaux sanguins;

• alpha et bêta-bloquants (carvédilol, labétalol): réduisent l'impulsation vasoconstrictrice, ralentissent le rythme cardiaque;

• agents à action centrale (clonidine, méthyldopa): inhibent l'activité des centres cérébraux responsables de la fréquence cardiaque et du rétrécissement des artères;

• vasodilatateurs (minoxidil, hydralazine): agissent directement sur les muscles des parois des artères en empêchant leur contraction excessive et en provoquant une vasodilatation;

• antagonistes de l'aldostérone (spironolactone, éplérénone): bloquent l'effet de l'hormone qui inhibe le sel et l'eau dans les vaisseaux, ce qui peut provoquer une augmentation de la pression artérielle.

Sous forme de monothérapie, c’est-à-dire le seul agent thérapeutique, ces médicaments ne sont généralement pas prescrits, car leur capacité à réduire le risque de complications de l’hypertension n’a pas été prouvée. Même si le niveau de pression artérielle est normalisé sous l'influence de ces médicaments, le risque de développer une crise cardiaque ou un AVC reste le même qu'avec l'hypertension.

Traitement d'association ou pourquoi prendre plusieurs médicaments à la fois

En cardiologie moderne, on pense que l'ère des "combinaisons de compétition". La monothérapie n’est pratiquement pas utilisée, car la combinaison de médicaments présente des avantages prouvés:

• action accrue par rapport à la prise d'un médicament, car les composants agissent sur différentes parties du développement de l'hypertension;

• les doses de chaque composant de la combinaison sont plus faibles que si ce médicament était pris seul, les effets secondaires sont donc moins fréquents;

• les organes (reins, cerveau, cœur) bénéficient d'une protection maximale;

• Il est plus pratique pour le patient de prendre un comprimé de l’agent combiné que 2 à 3 préparations ordinaires.

Les préparations pour le traitement de l'hypertension appartiennent à différents groupes pharmacologiques. Le choix du médicament le plus efficace pouvant prendre un certain temps, le patient doit donc mesurer régulièrement sa pression artérielle et se munir d'un journal de maîtrise de soi lors de chaque visite chez le cardiologue. Il est impossible de modifier indépendamment la posologie ou d’annuler les médicaments réduisant la pression artérielle. Cela peut entraîner une augmentation incontrôlée de la pression.

Pour des informations sur les groupes de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension, les approches actuelles du traitement de l'hypertension et de l'IHD, voir cette vidéo:

Les sartans et les préparations les contenant sont prescrits, si nécessaire, pour réduire la pression. Il existe une classification spéciale des médicaments, qui sont également divisés en groupes. Vous pouvez choisir une génération combinée ou de dernière génération en fonction du problème.

L'hypertension chez les personnes âgées peut altérer considérablement le niveau de vie. Il existe plusieurs moyens efficaces pour y faire face.

La nécessité de traiter l'hypertension rénale est due à des symptômes qui nuisent gravement à la qualité de vie. Les comprimés et les médicaments, ainsi que les médicaments traditionnels, contribueront au traitement de l'hypertension dans le traitement de la sténose de l'artère rénale et de l'insuffisance rénale.

Dans presque 100% des cas, le médecin nommera des inhibiteurs adrénergiques pour l'hypertension. Certains d'entre eux peuvent être interdits. Quels médicaments vont prescrire - alpha ou bêta-bloquants?

Une hypertension systolique assez désagréable peut être isolée, artérielle. Il se manifeste souvent chez les personnes âgées, mais peut également se produire chez les jeunes. Le traitement doit être effectué systématiquement.

L'hypertension artérielle et le diabète sucré ont un effet destructeur sur les vaisseaux de nombreux organes. Si vous suivez les recommandations du médecin, vous pouvez éviter les conséquences.

Manifestation d'hypertension essentielle dans le moniteur d'hypertension. Le diagnostic révélera son apparence primaire ou secondaire, ainsi que son degré de progression. Le traitement est effectué avec des médicaments et des changements de mode de vie. Quelle est la différence entre l'hypertension essentielle et l'hypertension rénovasculaire?

Du fait qu'il existe certains facteurs similaires chez les personnes malades, une tendance a également été observée entre pression et asthme bronchique. Prendre des médicaments n'est pas facile, car certaines pilules dépriment la respiration.

Si une hypertension pulmonaire est diagnostiquée, le traitement devrait commencer plus tôt pour soulager l’état du patient. Les préparations pour l'hypertension secondaire ou élevée sont prescrites dans un complexe. Si les méthodes n'ont pas aidé, le pronostic est défavorable.

Une nouvelle génération de médicaments pour l'hypertension

Les sauts de tension artérielle deviennent un facteur de risque majeur d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral. Pour normaliser les indices, des médicaments pour l'hypertension d'une nouvelle génération ont été créés, dont la liste est présentée par des médicaments à administration continue. Les remèdes ont peu d'effets secondaires. La dose à effet thérapeutique sera plus faible par rapport aux outils de la génération précédente.

Principe de sélection

En cas d'hypertension artérielle, il est préférable de traiter une maladie hypertonique non pas avec un seul agent, mais avec une combinaison de plusieurs. De nouveaux médicaments sont prescrits en tenant compte de l'âge du patient, de la gravité de la pathologie et des complications. Une sélection appropriée des fonds aura un impact sur le principal mécanisme de développement. Cela maintiendra la pression artérielle dans des limites acceptables. Les médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension sont prescrits en tenant compte de certains principes de sélection:

• Dans la forme bénigne de la maladie, un traitement non médicamenteux est utilisé.
• Une grande attention est accordée au traitement des comorbidités.
• Pour la correction de la pression artérielle, des exercices dosés, l'arrêt du tabac et des boissons alcoolisées sont prescrits.
• De gravité modérée à sévère, les médicaments contre l'hypertension d'une nouvelle génération sont prescrits comme traitement initial, uniquement pour soulager une crise d'hypertension. Dans cette situation, un seul médicament est utilisé.
• Les patients âgés ont prescrit "Captopril", ce qui permet de maintenir le niveau de performance. Lorsque la pression dépasse 140/90 mm Hg. des doses plus élevées sont prescrites. En l'absence d'une tendance à la baisse, «Captopril» est remplacé par les médicaments modernes d'un autre groupe. La posologie des nouveaux comprimés est prescrite avec le minimum autorisé.
• Si nécessaire, les médicaments sont combinés à partir de groupes différents. Cette approche permet d'obtenir le meilleur effet avec une faible dose et un risque minimal de réactions secondaires.
• Si l’hypertension évolue sans complications, les bêta-bloquants sont associés à des diurétiques. Cette combinaison non seulement normalise la pression artérielle - les médicaments réduisent les risques possibles de circulation cérébrale et la survenue d’un infarctus du myocarde.
• Au début de la gravité sévère, les médicaments prescrits pour l'hypertension de la dernière génération à la dose maximale autorisée. Si le niveau de pression artérielle cible n’est pas atteint, les comprimés d’un autre groupe sont également indiqués.

Réduire les performances à 120/80 mm. Besoin d'art progressivement. Avec une tendance positive, la posologie prescrite est laissée au patient pour une utilisation continue. Si vous ne vous sentez pas bien, vous devez poursuivre le traitement jusqu'à ce que votre corps s'habitue aux changements.

Classification des drogues modernes

Les nouveaux médicaments hypertendus ont moins d'effets secondaires et une faible dose permet d'obtenir une dynamique positive. Pour le traitement des patients développé des médicaments qui sont combinés dans la classification généralement acceptée. Il contient des pilules pour l'hypertension d'une nouvelle génération de deux classes. Les premiers sont:

• les bêta-bloquants;
• diurétique;
• les sartans;
• vasadilatateurs directs;
• Inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine);
• bloqueurs des canaux calciques.

Les médicaments de deuxième intention incluent les alpha-bloquants, les adrénergiques, les gangliobloquants. De nouvelles pilules pour l'hypertension, dont la liste comprend "Clofelin" et "Adelfan", sont utilisées avec l'inefficacité de la première génération. Dans certains cas, il est recommandé de les utiliser comme moyen de soins d’urgence.

La liste des meilleures pilules

Dans le traitement de l'hypertension primaire et des formes secondaires, un traitement symptomatique est prescrit. La posologie est choisie pour chaque individu. Les patients pendant la journée doivent surveiller indépendamment la pression artérielle. Les groupes de médicaments suivants incluent les médicaments les plus récents pour le traitement de l'hypertension, quelle que soit leur gravité. Ceux-ci incluent:

• Médicaments diurétiques - Furosémide, Torasémide, Hydrochlorothiazide, Indapamide.
• Adrenomimetics - Methyldopa, Clonidine.
• Inhibiteurs de l'ECA - Lisinopril, Captopril.
• Sartans - “Irbesartan”, “Thermisartan”, “Lozartan Kaliya”.
• Bêta-bloquants - Aténolol, Bisoprolol, Métoprolol.
• Inhibiteurs des canaux calciques - Diltiazem, Vérapamil, Amlodipine.
• Vasadilatateurs directs - Monoksidil, Gidralazine.

Les fonds énumérés pour l'hypertension de la dernière génération sont prescrits en tenant compte des contre-indications et de la pathologie concomitante. En l'absence d'effet, un médicament est remplacé par un autre.

Médicaments diurétiques

Les médicaments contribuent à éliminer l'excès de liquide du corps, qui est retenu dans les tissus. Une pilule du groupe des diurétiques empêche l'absorption du sodium, ce qui entraîne sa libération avec l'urine. En plus du microélément présenté, des ions potassium sont également libérés. Leur tâche est de maintenir la fonction du système cardiovasculaire. Pour cette raison, le potassium doit être économisé. En fonction des caractéristiques individuelles, les médicaments d'une nouvelle génération sont immédiatement introduits dans le schéma thérapeutique, ce qui enregistre cet oligo-élément vital. Pour les patients, il existe des diurétiques de plusieurs groupes:

• thiazidique, analogue à un thiazidique;
• épargne de potassium;
• bouclage.

Le médicament diurétique pour l'hypertension d'une nouvelle génération du premier groupe se caractérise par une action lente et une sévérité modérée des effets secondaires. Parmi les médicaments modernes utilisés "Indapamid" et "Hypothiazide". Les agents ménageant le potassium ont un léger effet diurétique. Les comprimés sont indiqués pour les patients souffrant d’hypertension et d’insuffisance cardiaque. "Veroshpiron", en tant que représentant de cette ligne, aide à garder le potassium dans le corps.

Les diurétiques de l'anse sont considérés comme les plus puissants. Ils sont indiqués lors d'une crise hypertensive et du traitement de l'hypertension. Après stimulation des reins, une grande partie de l'urine est excrétée, ce qui permet d'éliminer simultanément le magnésium et le potassium. Diurétiques de l'anse - nouvelle génération de médicaments ayant un effet marqué par rapport aux deux autres groupes. Les représentants principaux sont "Torasemide", "Furasemide".

Adrenomimetics

Une nouvelle gamme de médicaments appartenant au groupe des adrénomimétiques est représentée par des préparations sélectives (agissant sur un type de récepteur) et non sélectives (affectant plusieurs molécules). Les premiers sont:

Ces comprimés ont un effet anti-choc associé à une augmentation du tonus dans les vaisseaux. Les principales substances actives peuvent avoir un effet systémique sur le corps, pénétrer dans le cerveau.

Bêta-bloquants

Les médicaments réduisent la pression en affectant le système nerveux sympathique. Une dynamique positive est observée après la prise de bêta-bloquants, ce qui est associé à un degré élevé de sensibilité des récepteurs.

Il a été démontré que les médicaments de nouvelle génération suivants normalisent la pression artérielle:

Les bêta-bloquants réduisent la demande en oxygène des cardiomyocytes, normalisent la fréquence cardiaque. Les médicaments sont capables de contrôler la pression artérielle, empêchant ainsi la progression de l'hypertension. Pendant le traitement par les bêta-bloquants, le bien-être général s’est amélioré et les arythmies cardiaques se font plus rares.

Inhibiteurs de l'ECA

Un comprimé du groupe des inhibiteurs de l'ECA bloque les mécanismes qui contribuent à l'hypertension. La gamme présentée est presque toujours assignée dans le schéma de traitement. Le plus couramment utilisé:

Ils viennent sous plusieurs formes. Les comprimés sont prescrits avec une prédominance de substances actives et de substances converties dans le foie. Pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA, le ton de la paroi vasculaire diminue, le débit cardiaque augmente. Ensuite, il y a l'excrétion de sodium avec un retard simultané des ions potassium dans le corps.

Sartans

Les médicaments du présent groupe sont de nouveaux médicaments pour l'hypertension, basés sur le blocage des récepteurs de l'angiotensine II. Le composant a une activité élevée. Cela favorise les interactions avec les récepteurs, ce qui entraîne une augmentation persistante de la pression. Les sartans ont les effets suivants:

• À un niveau de pression normal, les préparations avec une dose supplémentaire n’ont pas d’impact significatif sur ses performances.
• Une longue réception ne conduit pas à la dépendance. Le retrait soudain du médicament ne provoque pas de forte augmentation de la pression.
• Fournir une protection fiable aux cellules du système nerveux. Les comprimés réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral. Avec un risque élevé de lésion des vaisseaux sanguins, les sartans sont attribués à des patients présentant une pression artérielle normale.
• Il est utilisé chez les patients cardiaques présentant des arythmies.

Pour obtenir un effet positif, les médicaments sont combinés à des diurétiques. Le plus souvent, des agents thiazidiques sont inclus dans le schéma posologique, ce qui contribue à prolonger le traitement par sartans. L'utilisation de comprimés du groupe actuel non seulement normalise la pression, mais réduit également la concentration de cholestérol et d'acide urique dans le sang.

Bloqueurs des canaux calciques

Le mécanisme d'action des médicaments vous permet de bloquer le calcium, ce qui empêche l'entrée d'ions dans les cellules des cellules du myocarde. Les représentants de ce groupe contrôlent non seulement le nombre de micro-éléments entrants dans les structures cardiaques, mais également les processus qui se déroulent à l'intérieur. En raison du large mécanisme d'action, la lumière des vaisseaux sanguins se dilate et la pression diminue.

Les médicaments les plus courants pour traiter l'hypertension comprennent les médicaments suivants:

Les préparations du groupe des bloqueurs ne peuvent pas être prises indépendamment, ce qui est associé à l'effet négatif de fortes concentrations de calcium sur les cardiomyocytes.

Vasadilatateurs directs

Les préparations restaurent les tissus endommagés et améliorent leur nutrition. La redistribution du sang vous permet d'élargir la lumière dans les vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. "Molsidomin", "Sodium nitroprussiate", "Nitroglycerin" sont indiqués à cet effet.

Effets secondaires et contre-indications

Lors du traitement médicamenteux visant à normaliser la pression, certains patients présentent des effets indésirables. La plupart des médicaments après avoir dépassé la dose entraînent une hypotension. Un traitement à long terme conduit à une toux sèche, à des réactions allergiques et à des modifications de la numération globulaire.

Chaque médicament présente des caractéristiques du mécanisme d'action et des contre-indications. Avant la nomination du médicament est important à considérer. C'est:

• La grossesse
• L'allaitement maternel.
• Fonction hépatique et rénale anormale grave.
• Maladies auto-immunes.

Utilisez des comprimés avec prudence pour réduire la pression chez les patients présentant une toux sèche. Ne pas prescrire d'inhibiteurs de l'ECA pour les patients cardiaques après le diagnostic - aldostéronisme.

Le schéma thérapeutique comprend des médicaments modernes. Le principal avantage des comprimés est la nomination d'un dosage plus faible par rapport à la génération précédente de médicaments. Le faible risque d'effets secondaires peut associer plusieurs médicaments de groupes pharmacologiques différents.