Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

L’hypertension (GB) est l’une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire, qui, selon des données approximatives, touche un tiers des habitants de la planète. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie s'appelle le "tueur silencieux", car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que “l'hypertension” et “l'hypertension” soient toujours utilisées.

L’attention particulière portée au problème de l’hypertension artérielle provient moins de ses manifestations cliniques que de complications sous la forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du cœur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état du patient et de son pronostic.

Pour la majorité des patients, les chiffres dans le diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous tenterons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement du risque de complication.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. Par hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L'hypertension primaire représente plus de 90% des cas d'augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes de régulation de la pression centrale dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes renseignent le public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas d’hypertension artérielle enregistré.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

1. Fumer;
2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
3. Manque d'activité physique;
4. L'abus d'alcool;
5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
6. Surcharge psychoémotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent plus être modifiés et nous devrons donc les supporter sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension implique le stade d'allocation, le degré de maladie et le niveau de risque de catastrophes vasculaires.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

• Stade préclinique, quand il n'y a aucun signe d'hypertension, et le patient n'est pas au courant d'une augmentation de la pression;
• Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
• L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles: le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont atteints.
• Au stade 3, accidents vasculaires cérébraux possibles, ischémie myocardique, pathologie de la vision, modifications des gros vaisseaux (anévrisme aortique, athérosclérose).

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important pour évaluer le risque et le pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. Art. toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie, on les appelle donc «hautement normales» et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme des predpatologii, car la pression n’est que de "quelques millimètres" de l’augmentation.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. Art. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. A partir de cet indicateur, les degrés d'hypertension proprement dits sont déterminés:

• 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 st. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression entre 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• La catégorie 2 Go est suivie des chiffres 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Avec une pression de 3 degrés GB 180/100 mm Hg. Art. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. Art. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, parlez d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, quand aucun traitement n'a encore été effectué et que le patient n'a pris aucun médicament antihypertenseur. En cours de traitement, les chiffres baissent et, au contraire, s'ils sont annulés, ils peuvent augmenter considérablement et il est donc déjà impossible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés non pas à cause de la pression, mais des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses, provoquées par une hypertension artérielle. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré de l'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, l'hypertension / GB 2 degrés, le risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients atteints de maladie hypertensive sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

1. L'âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
2. Fumer;
3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
4. La présence dans la famille de maladies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 et 55 ans chez les femmes et les hommes, respectivement;
5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l’hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important de détermination du risque. Par conséquent, l’examen d’un patient comprend un électrocardiogramme, une échographie cardiaque permettant de déterminer le degré d’hypertrophie de ses fonctions musculaires, sanguines et urinaires pour le rein (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre de fortes pressions qui, avec une force accrue, poussent le sang dans les vaisseaux. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de leur élasticité et que leurs spasmes se contractent, la charge exercée sur le cœur augmente progressivement. Un trait caractéristique pris en compte dans la stratification du risque est considéré comme une hypertrophie du myocarde, suspectée par l'ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines albumines dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de AH, les parois des grandes artères s'épaississent, des plaques d'athérosclérose apparaissent et peuvent être détectées par ultrasons (artères carotides, brachio-céphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les accidents ischémiques transitoires, l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Le lecteur comprend donc probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l'âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, l'échographie, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression du patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais il subit en même temps un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l’accident vasculaire cérébral est le seul problème à part l’hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 c. (2 items), risque 2.

Pour plus de clarté dans la compréhension, qui est l'indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension pour un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, présentant un risque très élevé de complications, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de l'évolution des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous la forme de maux de tête, de faiblesses, de performances diminuées, de vertiges périodiques, de symptômes visuels sous la forme d'une altération de l'acuité visuelle, de "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

• Mal de tête sévère;
• Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
• Assombrissement des yeux;
• Douleur dans le coeur;
• Essoufflement;
• Hyperémie faciale;
• Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, la consommation de café et l’alcool. Par conséquent, les patients avec un diagnostic établi doivent éviter de telles influences. Dans le contexte d’une crise hypertensive, le risque de complications, y compris mortelles, augmente considérablement:

1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
3. Œdème pulmonaire;
4. Insuffisance rénale aiguë;
5. Crise cardiaque du coeur.

Comment mesurer la pression?

S'il existe une raison de suspecter une surpression, la première chose à faire par le spécialiste est de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence même de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques. Par conséquent, il convient de traiter avec précaution les pressions différentes exercées à droite et à gauche.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de petits intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Chez la majorité des patients, les valeurs les plus basses obtenues sont les plus correctes, mais dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne favorise pas toujours l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Cependant, il convient de noter que des fluctuations sont possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été développés, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin vous proposera des mesures non pharmacologiques augmentant considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques, et permettant parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer l’activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances stimulant les nerfs. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Des mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaît d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension ne vise pas seulement à réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également à en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de l'hypertension, les médicaments antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec le traitement d'association qu'avec la nomination d'un seul médicament au maximum.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments réduisant le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités, qui apportent leurs propres modifications au schéma thérapeutique de l'hypertension. Par exemple, les alphabloqueurs sont attribués aux hommes atteints d'adénome de la prostate, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression exercée par d'autres patients.

Les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, qui sont prescrits aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladie concomitante, aux diurétiques et aux sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la tension artérielle tout en protégeant les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduire efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «sous forme de comprimé» (Enap, berlipril).

Les bêta-bloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal d'hypertension, mais ils sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et les comprimés pris au moment de la crise. On sait que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

Développement de l'hypertension 1, 2, 3 étapes

L'hypertension artérielle, en tant que pathologie chronique, a ses propres stades d'écoulement. Quelles sont les principales étapes de l'hypertension les plus dangereuses?

Le sang oxygéné, à chaque battement de coeur, est poussé à travers les artères et envoyé aux organes. Pendant cette période, la pression artérielle augmente et après chaque deuxième coup, la pression dans les vaisseaux diminue. Un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et du cœur entraîne un risque d'hypertension.

Comme toute maladie, l’hypertension artérielle a ses propres stades de développement, qui se distinguent dans la médecine moderne par trois. Si le stade initial est traité avec succès, les 2 et 3 degrés de la maladie peuvent devenir un problème chronique pour la vie.

Pour tout médecin, les indicateurs de pression artérielle servent de signal pour diagnostiquer et définir le stade de développement de la maladie hypertensive.

Il est important d'identifier l'évolution de la maladie à ses débuts afin d'éviter des complications telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Tableau: Classification de la pression artérielle chez l'adulte

Hypertension de stade, son degré et ses risques

L’hypertension artérielle est l’une des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins les plus courantes et touche environ 25% de la population adulte. Rien d’étonnant à ce que l’on parle parfois d’épidémie non infectieuse. L'hypertension artérielle avec ses complications affecte considérablement la mortalité de la population. Les estimations montrent que près de 25% des décès de personnes de plus de 40 ans sont directement ou indirectement causés par l'hypertension. La probabilité de complications est déterminée par les stades de l'hypertension. Combien d'étapes de l'hypertension, comment sont-elles classées? Voir ci-dessous.

C'est important! Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé datant de 1993, l'hypertension artérielle chez l'adulte est considérée comme une augmentation constante de la pression artérielle jusqu'à 140/90 mm Hg. Art.

Classification de l'hypertension artérielle, détermination du degré de risque de maladie

Selon l'OMS, selon l'étiologie, la maladie hypertensive est classée en primaire et secondaire.

Dans l'hypertension primaire (essentielle) (GB), la principale cause organique de l'augmentation de la pression artérielle est inconnue. La combinaison des facteurs génétiques, des influences externes et des troubles des mécanismes de régulation internes est prise en compte.

• l'environnement;
• consommation excessive de calories, développement de l'obésité;
• augmentation de la consommation de sel;
• manque de potassium, de calcium, de magnésium;
• consommation excessive d'alcool;
• situations stressantes récurrentes.

L’hypertension primaire est l’hypertension la plus courante, dans environ 95% des cas.

Les 3 phases de l'hypertension sont divisées:

• Stade I - hypertension artérielle sans changement d’organe;
• Stade II - augmentation de la pression artérielle avec des changements d'organes, mais sans altérer leur fonction (hypertrophie ventriculaire gauche, protéinurie, angiopathie);
• Stade III - changements dans les organes, accompagnés d'une violation de leur fonction (insuffisance cardiaque gauche, encéphalopathie hypertensive, AVC, rétinopathie hypertensive, insuffisance rénale).

L'hypertension secondaire (symptomatique) est une augmentation de la pression artérielle en tant que symptôme de la maladie sous-jacente ayant une cause identifiable. La classification de l'hypertension secondaire est la suivante:

• hypertension rénoparenchymateuse - est causée par une maladie rénale; causes: maladie parenchymateuse rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), tumeurs, lésions rénales;
• hypertension rénovasculaire - rétrécissement des artères rénales par dysplasie fibromusculaire ou athérosclérose, thrombose de la veine rénale;
• hypertension endocrinienne - hyperaldostéronisme primaire (syndrome de Conn), hyperthyroïdisme, phéochromocytome, syndrome de Cushing;
• maladie hypertensive causée par des médicaments;
• hypertension gravidique - pression élevée pendant la grossesse, l'état après l'accouchement revient souvent à la normale;
• coarctation de l'aorte.

L’hypertension gestationnelle peut entraîner des maladies congénitales de l’enfant, en particulier une rétinopathie. Séparé 2 phases de la rétinopathie (bébés prématurés et à terme):

• actif - comprend 5 étapes de développement, peut entraîner une perte de vision;
• cicatriciel - conduit à un trouble de la cornée.

C'est important! Les deux stades de la rétinopathie des bébés prématurés et à terme mènent à des troubles anatomiques!

Maladie hypertensive du système international (pour la CIM-10):

• forme primaire - I10;
• forme secondaire - I15.

Les degrés d'hypertension prédéterminent également le degré de déshydratation - déshydratation. Dans ce cas, le classificateur est un manque d'eau dans le corps.

Partagez 3 degrés de déshydratation:

• grade 1 - facile - manque de 3,5%; Symptômes - bouche sèche, grande soif;
• grade 2 - déficience moyenne - 3–6%; symptômes - fluctuations brusques de la pression ou diminution de la pression, tachycardie, oligurie;
• grade 3 - le troisième degré est le plus sévère, caractérisé par une carence de 7 à 14% d'eau; hallucinations manifestes, délires; clinique - coma, choc hypovolémique.

En fonction du degré et du stade de déshydratation, la décompensation est effectuée en introduisant des solutions:

• 5% de glucose + NaCl isotonique (doux);
• 5% de NaCl (degré moyen);
• 4,2% de NaHCO₃ (grave).

Stage GB

Les symptômes subjectifs, en particulier aux stades léger et modéré de l'hypertension, étant souvent absents, une augmentation de la pression artérielle est souvent constatée déjà au niveau des indicateurs dangereux. Le tableau clinique est divisé en 3 étapes. Chaque stade de l'hypertension artérielle présente des symptômes typiques, à partir desquels la classification de GB est dérivée.

Stade I

Au stade 1 de l'hypertension, le patient se plaint de maux de tête, de fatigue, de palpitations cardiaques, de désorientation, de troubles du sommeil. Au stade 1, GB, les résultats objectifs sur le cœur, l'ECG, le fond oculaire et les tests de laboratoire sont présents dans les limites de la normale.

Étape II

Au stade 2 de l'hypertension, les plaintes subjectives sont similaires, il y a des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, des signes d'angiopathie hypertensive sont présents sur la rétine et une microalbuminurie ou protéinurie est présente dans l'urine. Parfois, il se produit une multiplication des globules rouges dans les sédiments urinaires. Au stade 2 de l'hypertension, les symptômes d'insuffisance rénale sont absents.

Étape III

Au stade III de l’hypertension, les troubles fonctionnels des organes liés à un degré de risque accru de l’hypertension sont diagnostiqués:

• dommages au cœur - essoufflement d'abord manifesté, ensuite - symptômes d'asthme cardiaque ou d'œdème pulmonaire;
• complications vasculaires - lésion des artères périphériques et coronaires, risque d'athérosclérose cérébrale;
• changements dans le fundus - ont le caractère de rétinopathie hypertensive, neurorétinopathie;
• changements dans les vaisseaux sanguins cérébraux - se manifestant par des attaques ischémiques transitoires, des accidents vasculaires cérébraux thrombotiques ou hémorragiques typiques;
• au stade III, un AVC cérébral, des lésions cérébrales sont diagnostiquées chez presque tous les patients;
• néphrosclérose bénigne des vaisseaux rénaux - conduit à une restriction de la filtration glomérulaire, une augmentation de la protéinurie, des érythrocytes, une hyperuricémie et, plus tard, à une insuffisance rénale chronique.

Quel est le stade ou le degré le plus dangereux de l'hypertension? Malgré les différents symptômes, tous les stades et degrés de l'hypertension artérielle sont dangereux, ils nécessitent un traitement systémique ou symptomatique approprié.

Degrés

En fonction de la pression artérielle (pression artérielle), déterminée au moment du diagnostic, il existe 3 degrés d'hypertension:

Il y a aussi le quatrième concept - la définition de l'hypertension résistante (persistante), dans laquelle, même avec une sélection appropriée d'une combinaison d'antihypertenseurs, les indicateurs de pression artérielle ne sont pas inférieurs à 140/90 mm Hg. Art.

Le tableau présente une vue d'ensemble plus claire des degrés d'hypertension artérielle.

Classification de l'hypertension et stratification de la pression artérielle normale selon les directives de 2007 de l'ESH / ESC.

Stade de l'hypertension: symptômes et traitement

Parmi les pathologies cardiovasculaires, l'hypertension est souvent diagnostiquée, c'est-à-dire une augmentation constante de la pression artérielle. Cette maladie est également appelée «tueur silencieux», car les symptômes peuvent ne pas apparaître avant longtemps, bien que des changements se produisent déjà dans les vaisseaux. Les autres noms de la maladie sont l'hypertension, l'hypertension artérielle. La pathologie se déroule en plusieurs étapes, chacune pouvant être reconnue par certains symptômes.

Qu'est-ce que l'hypertension?

Cette maladie est une augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art. Cette pathologie est typique des personnes de plus de 55 ans, mais dans le monde moderne, les jeunes y font également face. Toute personne a deux types de pression:

• systolique ou supérieure - reflète la force avec laquelle le sang pousse contre les gros vaisseaux artériels lors de la compression du cœur;
• diastolique - indique le niveau de pression sanguine sur les parois des vaisseaux sanguins tout en relâchant le muscle cardiaque.

On diagnostique chez la plupart des patients une augmentation des deux indicateurs de pression, bien que l'on note parfois une hypertension isolée - systolique ou diastolique. L'hypertension primaire se développe comme une maladie indépendante due à l'hérédité, aux mauvaises performances rénales et au stress intense. La forme secondaire de l'hypertension est associée à des pathologies des organes internes ou à une exposition à des facteurs externes. Ses principales raisons sont:

• surcharge psycho-émotionnelle;
• troubles sanguins;
• maladie rénale;
• accident vasculaire cérébral;
• insuffisance cardiaque;
• effets secondaires de certains médicaments;
• anomalies du système nerveux autonome.

Les étapes

La classification principale de l'hypertension la divise en plusieurs étapes, en fonction du degré d'augmentation de la pression. Ses valeurs seront supérieures à 140/90 mm Hg. Art. Tout en progressant, l’hypertension provoque une augmentation des indicateurs systoliques et diastoliques, jusqu’aux valeurs critiques qui menacent la vie humaine. Pour déterminer le stade de l'hypertension peut être selon le tableau suivant:

Stade hypertension / Indicateur de pression

Systolique, mm Hg. Art.

Diastolique, mm Hg Art.

Les symptômes

La classification par étapes de l'hypertension artérielle est nécessaire à la désignation d'un traitement adéquat. En outre, il aide les médecins à deviner à quel point un organe cible est affecté et à déterminer le risque de développer des complications graves. Le critère principal pour les étapes de sélection de l'hypertension est l'indicateur de pression. Le diagnostic de la maladie aide à confirmer le diagnostic. A chaque stade, certaines manifestations d'hypertension artérielle sont notées. Suspecté de son aide et signes généraux d'hypertension:

• des vertiges;
• maux de tête;
• engourdissement des doigts;
• détérioration de la performance;
• irritabilité;
• les acouphènes;
• transpiration;
• douleur cardiaque
• saignements nasaux;
• troubles du sommeil;
• déficience visuelle;
• œdème périphérique.

Ces symptômes à un certain stade de l’hypertension s’observent selon diverses combinaisons. La déficience visuelle se manifeste sous la forme d'un voile ou de "mouches" devant les yeux. Les maux de tête sont plus fréquents en fin de journée, lorsque la pression artérielle est à son maximum. Souvent, il apparaît immédiatement après le réveil. Pour cette raison, un mal de tête est parfois imputé au manque de sommeil habituel. Quelques caractéristiques distinctives du syndrome de la douleur:

• peut s'accompagner d'une sensation de pression ou de lourdeur à l'arrière de la tête;
• parfois aggravé par le basculement, la rotation de la tête ou des mouvements brusques;
• peut provoquer un gonflement du visage;
• Il n’a aucun lien avec le niveau de pression artérielle, mais indique parfois un saut dans celle-ci.

Étape 1

L'hypertension du premier stade est diagnostiquée si la pression est comprise entre 140/90 et 159/99 mm Hg. Art. Il peut rester à ce niveau plusieurs jours ou plusieurs semaines de suite. La pression chute à des valeurs normales dans des conditions favorables, par exemple après un repos ou un séjour en sanatorium. Les symptômes au premier stade de l'hypertension sont pratiquement absents. Les patients ne se plaignent que de:

• troubles du sommeil;
• douleur à la tête et au coeur;
• augmenter le tonus des artères du fond de l'oeil.

2 étapes

Si le premier stade de l'hypertension n'a pas été traité, la pression commence à augmenter encore et se situe déjà dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. L'état n'est pas normalisé sans drogue même après le repos. Parmi les symptômes de l'hypertension dans la deuxième étape apparaissent:

• essoufflement à l'effort;
• maux de tête;
• des vertiges;
• mauvais sommeil;
• angine de poitrine

Crise hypertensive - n’est pas un phénomène aussi rare que lors du premier stade de l’hypertension. De ce fait, le risque d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications graves augmente. En outre, l’hypertension de stade 2 provoque les premiers symptômes de lésions des organes cibles, qui sont détectés à l’ECG et à l’échographie. Lors du diagnostic du patient sont détectés:

• protéines dans l'urine;
• rétrécissement des artères de la rétine;
• augmentation de la créatinine urinaire;
• hypertrophie ventriculaire gauche.

3 étapes

Excès de pression artérielle de 180/110 mm Hg. Art. parle de la troisième étape de l'hypertension. C'est considéré comme le plus difficile de tous - même prendre des pilules ne donne pas toujours un résultat positif. L'hypertension à ce stade provoque les symptômes suivants:

• troubles de la mémoire;
• vision réduite;
• trouble du rythme cardiaque;
• maux de tête;
• essoufflement pendant l'exercice;
• l'angine de poitrine;
• des vertiges.

Les organes cibles souffrent également beaucoup, en particulier le cœur, le cerveau, les reins et les yeux. Le patient peut développer une insuffisance cardiaque ou rénale. La contractilité du cœur et la conductivité des impulsions dans le myocarde sont également réduites. Les crises hypertensives étant fréquentes, le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral augmente considérablement. Pour normaliser la pression, vous devez parfois prendre plusieurs médicaments à la fois.

Stratification du risque pour l'hypertension

En plus des stades, les médecins distinguent le degré d'hypertension. Dans ce cas, la stratification du risque est appliquée, c'est-à-dire leur division en groupes en fonction des violations existantes dans le corps, des modifications du travail ou de la structure des organes cibles. Certaines complications de l’hypertension sont caractéristiques pour chaque degré de risque:

1. Le premier Il s'agit d'un groupe à faible risque dans lequel l'hypertension n'est pas détectée. Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral dans les 10 prochaines années ne survient que chez 15% des patients.
2. La seconde Un groupe à risque moyen dans lequel une personne a un facteur négatif externe, par exemple le tabagisme. La probabilité d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque s'élève à 15-20%.
3. Troisième. Groupe à haut risque, lorsque le patient présente au maximum 3 facteurs négatifs. Une crise cardiaque ou un AVC est diagnostiqué chez 20 à 30% des patients hypertendus.
4. Le quatrième. Il s'agit d'un degré de risque très élevé dans lequel le patient est affecté par plus de 3 facteurs négatifs. Plusieurs organes cibles sont déjà impliqués dans le processus pathologique. Un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque se produit avec 30% de chances.

Pour évaluer le degré de risque, le médecin prend en compte le nombre de facteurs négatifs présents chez le patient, les dommages aux organes cibles (POM) et les états cliniques associés (AKC). Ces dernières incluent les maladies du système cardiovasculaire. Tableau pour déterminer le risque:

Type et quantité de facteurs de risque présents / Hypertension de stade

Aucun facteur de risque, POM et AKC

Moins de 1-2 facteurs de risque

3 facteurs de risque ou plus, POM ou AKC

Traitement

Thérapeute, cardiologue, neuropathologiste peut être impliqué dans le diagnostic de la maladie. Dans un premier temps, l’hypertension peut être traitée à la maison. Pour normaliser la pression, il est recommandé d’éliminer les facteurs externes négatifs et de bien vous reposer, mais vous ne devez pas vous coucher sur le canapé toute la journée. Des promenades régulières aideront à renforcer le système cardiovasculaire. Le médicament n'est pas nécessaire ici. Au lieu de cela, le patient est recommandé:

• normaliser votre poids;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• éliminer les expériences et le stress;
• observez le mode de travail et de repos;
• bien manger.

Le régime alimentaire est une condition importante pour le traitement de tout stade de l'hypertension. Pour réduire la pression, il est nécessaire de limiter la consommation de sel à 5–6 g par jour. Son excès provoque une augmentation du volume de sang en circulation, ce qui provoque une augmentation de la pression. En ce qui concerne le régime de consommation, vous devez consommer environ 1,5 litres par jour. Le régime devrait inclure les aliments et les plats suivants:

• omelette protéinée et œufs à la coque;
• huiles végétales;
• salades de légumes frais;
• fruits secs;
• fruits et baies acides (groseilles à maquereau, pommes, prunes, figues);
• les verts feuillus;
• gelée de fruits et de baies;
• la marmelade;
• hier ou du pain séché;
• produits laitiers faibles en gras;
• la chicorée;
• les légumineuses;
• variétés de poisson faibles en gras, y compris le sandre, la morue, le brochet et la carpe;
• veau, bœuf, poulet, dinde.

En cas d'hypertension, tous les types de traitement culinaire sont autorisés, à l'exception de la friture. Laisser bouillir, cuire au four, cuire à la vapeur. Les ragoûts ne sont pas recommandés très souvent. Il est nécessaire de manger jusqu'à 4 à 5 fois par jour par petites portions d'environ 200 g, sans trop chauffer car cela excite le système nerveux. La température optimale est de 15–65 degrés. Les produits interdits comprennent:

• crème, lait gras, fromage cottage et crème sure;
• pain frais à base de farine de haute qualité;
• bouillons riches et les soupes à base de eux;
• fromages pointus et gras;
• margarine et huile de cuisson;
• confiture, miel;
• l'alcool;
• les abats;
• ail, épinards, radis, daikon, navet;
• des bonbons;
• raifort, moutarde, poivre;
• viande fumée;
• saucisses;
• thé fort et café;
• œufs au plat et durs;
• poisson gras;
• agneau, oie, porc, canard.

Avec l'hypertension de la deuxième étape déjà sous traitement avec des médicaments. La raison en est que sans médicaments, la pression ne revient pas à la normale. Les médicaments hypertensifs sont la principale cause de l'hypertension. Ceux-ci incluent des médicaments de différents groupes pharmacologiques. Ils réduisent la pression, mais de différentes manières. Au stade 2 de l'hypertension, les médicaments suivants sont utilisés:

• Désagrégation: aspirine, clopidogrel, tiklodipine, dipyridamol. Ce sont des médicaments qui fluidifient la circulation sanguine. Ils sont nécessaires pour prévenir les caillots sanguins, dont le risque existe avec l'hypertension.
• Agents hypolipidémiques et hypoglycémiques: Gliclazide, Lévothyroxine sodique, Crestor. Le premier réduit le cholestérol, le second - le glucose. Souvent utilisé si la cause de l'hypertension artérielle est le surpoids et le diabète.
• Inhibiteurs des canaux calciques: Amlodipine, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Ils sont des antagonistes du calcium, provoquent une dilatation de la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne une diminution de la pression.
• Diurétiques: furosémide, veroshpiron, indapamid. Ce sont des diurétiques, qui éliminent l'excès de liquide du corps, réduisant ainsi le volume de sang en circulation. En conséquence, la pression artérielle diminue.

Les épisodes aigus d'hypertension de stade 3 sont traités à l'hôpital. Déjà à la maison, le patient doit prendre des médicaments, parfois plusieurs à la fois. Les médicaments sont sélectionnés individuellement pour chaque patient. Le médecin peut prescrire:

• Alpha et bêta-bloquants: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Ils inhibent les récepteurs alpha ou bêta, ce qui contribue à détendre les parois vasculaires.
• Angiotensin 2 antagonistes: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Ne donnez pas cette enzyme pour provoquer la tension des vaisseaux sanguins, au fond desquels il y a des sauts de pression artérielle.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Bloquer la substance spécifiée, ce qui élimine les spasmes vasculaires.
• Préparations sédatives: Diazépam, Novo-Passit, Fenazépam. Utilisé si la cause de l'hypertension est le stress et la surcharge psycho-émotionnelle.

Complications possibles et conséquences

Les maladies cardiaques hypertensives touchent presque tous les systèmes organiques, mais le cœur, les reins et le cerveau sont particulièrement négatifs. Ils sont les premiers à être attaqués lorsque la pression augmente. Les complications possibles de ces organes incluent les pathologies suivantes:

• infarctus du myocarde;
• insuffisance ventriculaire gauche;
• accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique;
• encéphalopathie hypertensive;
• glomérulonéphrite;
• athérosclérose des artères rénales;
• insuffisance rénale;
• néphrosclérose;
• acuité visuelle réduite.

Étapes, degrés, risques d'hypertension et caractéristiques des classifications

Presque tout le monde au moins une fois dans sa vie a connu une augmentation de la pression et sait combien de problèmes l’hypertension provoque. Cependant, l'hypertension (GB) n'est pas aussi inoffensive que cela puisse paraître à première vue.

Les fluctuations de pression graves affectent le corps et la maladie d'un cours chronique en l'absence de traitement entraîne les conséquences les plus désastreuses. Nous allons parler aujourd'hui de la façon dont chaque stade de l'hypertension diffère et des risques qu'il comporte.

Stage GB

Stade I

La pression à l'étape 1 GB ne dépasse pas 159/99 mm. Hg Art. Dans un état de tension artérielle aussi élevé, cela peut durer plusieurs jours. Même le repos ordinaire, l'élimination des situations stressantes contribue à réduire considérablement ses performances. Avec les stades plus sévères, il n'est plus possible de normaliser la pression artérielle.

À ce stade du développement du GB, il n’ya aucun signe indiquant que les organes cibles souffrent d’hypertension artérielle; par conséquent, dans de nombreux cas, une évolution presque asymptomatique de la maladie est constatée. Parfois seulement, il y a des troubles du sommeil, des douleurs à la tête ou au cœur. Un examen clinique peut révéler une légère augmentation du tonus dans le fond des artères.

Les crises hypertensives dans la première forme de la maladie sont très rares et surviennent pour la plupart sous l’influence de circonstances extérieures, telles que les conditions climatiques ou un stress intense. Aussi souvent à la ménopause chez les femmes. Le stade de la maladie est initial, il est donc parfaitement traitable, et souvent, il y a assez de changement de mode de vie, un traitement médicamenteux peut ne pas être nécessaire. Avec le début du traitement en temps voulu et la mise en œuvre consciente de chaque recommandation, le pronostic est très favorable.

La vidéo suivante décrit les étapes et les caractéristiques de l'hypertension:

Étape II

Le niveau de pression à l'étape 2 Go est dans la plage allant jusqu'à 179 mm. Hg Art. (diastolique) et jusqu’à 109 mm. Hg Art. (systolique). Le repos n’est pas en mesure d’apporter la normalisation de la pression artérielle. Le patient est souvent tourmenté par la douleur, l’essoufflement à l’effort, un manque de sommeil, des vertiges et une angine.

Le groupe se caractérise par l'apparition des premiers signes des organes internes. Souvent, cette forme de destruction n’a pratiquement aucun effet sur leurs fonctions. En outre, il n'y a pas de symptômes subjectifs brillants qui dérangent le patient. Le plus souvent, au stade 2 du développement de l'hypertension, sont identifiés:

• signes caractéristiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche;
• la quantité de créatine dans le sang augmente;
• le rétrécissement des artères se produit dans la rétine;
• protéine trouvée dans l'urine.

Les crises hypertensives ne sont pas rares au stade 2 de la GB, ce qui entraîne la menace de complications très graves pouvant aller jusqu'à un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, il ne sera pas possible de se passer d'une pharmacothérapie constante.

Hypertension artérielle

Étape III

Le dernier stade de GB a le cours le plus sévère et le groupe de troubles le plus étendu dans le fonctionnement de tout un groupe d'organes cibles. Les reins, les yeux, le cerveau, les vaisseaux sanguins et le cœur sont les plus touchés. La pression étant caractérisée par la résistance, il est assez difficile de normaliser son niveau même avec la prise de pilules. Augmentation fréquente de la pression artérielle à 180/110 mm. Hg Art. et au dessus.

Les symptômes de la maladie de stade 3 ressemblent à bien des égards à ceux énumérés ci-dessus, mais ils sont accompagnés de signes assez dangereux par les organes touchés (par exemple, une insuffisance rénale). Souvent, la mémoire se détériore, de graves troubles du rythme cardiaque se produisent et la vision diminue.

L'hypertension a non seulement 1, 2, 3 étapes, mais également 1, 2, 3 degrés, que nous discuterons plus loin.

Degrés

Je degré

Le premier degré de gravité fait référence au plus simple, auquel on note des sauts périodiques de la pression artérielle. Il est également caractéristique pour elle que le niveau de pression puisse se stabiliser seul. La cause la plus commune de l'apparition de GB 1 degré - le stress constant.

Dans la vidéo ci-dessous, on vous expliquera les degrés d'hypertension:

Degré II

Le degré modéré d'hypertension se distingue non seulement par l'impossibilité d'auto-stabilisation de la pression artérielle, mais également par le fait que les périodes de pression normale sont très courtes. La principale manifestation est de graves maux de tête.

Si la maladie se développe très rapidement, nous pouvons parler de l'évolution maligne de l'hypertension. Cette forme est très dangereuse car la maladie peut se développer rapidement.

Degrés d'hypertension

III degré

Avec 3 degrés de GB, la pression reste toujours dans un état constamment élevé. Si la pression artérielle baisse, la personne est hantée par la faiblesse, ainsi que par un certain nombre d'autres symptômes des organes internes. Les changements survenus avec ce degré de la maladie sont déjà irréversibles.

En outre, la classification de l'hypertension comprend en plus des risques à 1, 2, 3 degrés et aux stades, 1, 2, 3, 4, que nous aborderons plus tard.

Les risques

Faible, insignifiant

Les femmes âgées d'au moins 65 ans et les hommes de moins de 55 ans ayant développé une hypertension modérée de stade 1 présentent le risque de complications le plus faible. Au cours des 10 prochaines années, environ 15% seulement des personnes développent des pathologies vasculaires ou cardiaques qui se sont développées sur le fond de la maladie. Ces patients sont souvent dirigés par des thérapeutes, car le cardiologue n’a aucun sens en cas de traitement grave.

Si un léger risque persiste, les patients ont besoin dans un proche avenir (pas plus de 6 mois) d’essayer de modifier de manière significative leur mode de vie. Pendant un certain temps, il peut être observé par un médecin avec une tendance positive. Si ce traitement n'aboutit pas et que la pression diminuée ne peut être atteinte, les médecins peuvent recommander un changement de tactique de traitement, qui impliquerait la prescription de médicaments. Cependant, les médecins insistent souvent sur le maintien d'un mode de vie sain, car une telle thérapie n'aura aucune conséquence négative.

Moyenne

Ce groupe comprend les patients hypertendus des deuxième et premier types. Le niveau de pression artérielle ne dépasse généralement pas leurs indicateurs de 179/110 mm. Hg Art. Un patient de cette catégorie peut présenter un ou deux facteurs de risque:

1. l'hérédité
2. fumer
3. l'obésité
4. faible activité physique
5. taux élevé de cholestérol
6. tolérance au glucose altérée.

Pour 10 ans d'observation dans 20% des cas, le développement de pathologies cardiovasculaires est possible. La modification du mode de vie habituel est nécessairement incluse dans la liste des activités de traitement. Pendant 3-6 mois, les médicaments peuvent ne pas être prescrits pour donner au patient une chance de normaliser son état par le biais de changements de la vie.

Haute

Le groupe à risque présentant une probabilité élevée de détecter des complications devrait également inclure les patients présentant une ou deux formes d'hypertension, mais s'ils présentent déjà plusieurs facteurs prédisposants décrits ci-dessus. Il est également d'usage de parler de lésions des organes cibles, de diabète sucré, de modifications des vaisseaux rétiniens, de taux élevés de créatinine et d'athérosclérose.

Les facteurs de risque peuvent être absents, mais un patient hypertendu de stade 3 appartient également à ce groupe de patients. Tous sont déjà observés par un cardiologue, l’hypertension étant essentiellement de longue durée. La probabilité de complications atteint 30%. Le changement de mode de vie peut être utilisé comme tactique auxiliaire, mais l’essentiel du traitement consiste à prendre des médicaments. La sélection des médicaments doit être effectuée rapidement.

Nous aborderons ensuite un diagnostic sévère: hypertension de grade 3, risque 4.

Risques d'hypertension

Très grand

Les patients présentant le risque le plus élevé de complications dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins constituent un groupe de patients présentant un stade 3 GB ou les 1er et 2e degrés si ces derniers présentent des troubles de l'organe cible. Ce groupe appartient à l'un des plus petits. Le traitement principal est effectué à l'hôpital. La pharmacothérapie est pratiquée activement et comprend souvent plusieurs groupes de médicaments.

La probabilité de développer des complications est supérieure à 30%.

La vidéo suivante contient des informations utiles sur les stades et les degrés de l'hypertension:

Classification de l'hypertension: stades, degrés et facteurs de risque

La classification de l'hypertension (degrés, degrés, risque) est une sorte de chiffre grâce auquel le médecin peut prédire le pronostic d'une personne donnée, choisir le traitement et évaluer son efficacité.

Notre article est conçu pour que toutes ces étapes, degrés et facteurs de risque deviennent plus clairs, et vous saurez peut-être ce que vous pouvez faire d'autre avec votre diagnostic. Dans le même temps, nous vous mettons en garde contre l'auto-traitement: après tout, si le corps maintenait une pression élevée, cela signifiait qu'il en avait besoin pour maintenir le fonctionnement des organes internes. L'élimination du symptôme d'augmentation de la pression ne résoudra pas à elle seule le problème, mais peut au contraire aggraver la situation. Si l'hypertension n'est pas traitée, un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, la cécité ou d'autres complications peuvent se développer - ce qui est dangereux pour l'hypertension.

L'auteur de l'article: le médecin de soins intensifs Krivega MS

Le contenu

Classification de l'hypertension

Le mot "hypertension" signifie que le corps humain a dû augmenter la pression artérielle pour une raison quelconque. Selon les raisons pouvant causer cette affection, il existe différents types d'hypertension, chacun étant traité différemment.

La classification de l'hypertension artérielle, en tenant compte uniquement de la cause de la maladie:

1. Hypertension primaire. Sa cause ne peut pas être identifiée en examinant les organes dont la maladie nécessite une augmentation de la pression artérielle de l'organisme. C’est pour une cause inexpliquée que le monde entier l’appelle essentielle ou idiopathique (les deux termes sont traduits par «des raisons peu claires»). La médecine domestique appelle ce type d’hypertension artérielle chronique élevée. En raison du fait que cette maladie devra être prise en compte à vie (même après normalisation de la pression, certaines règles devront être suivies pour qu'elle ne ressuscite plus). Dans les milieux populaires, elle s'appelle hypertension chronique et elle est divisée en trois catégories. autres diplômes, étapes et risques.
2. Hypertension secondaire - telle, dont la cause peut être identifiée. Elle a sa propre classification, selon le facteur qui a «déclenché» le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle. Nous en parlerons ci-dessous.

L'hypertension primaire et secondaire ont une division en fonction du type d'augmentation de la pression artérielle. Ainsi, l'hypertension peut être:

• Systolique lorsque seule la pression «supérieure» (systolique) est augmentée. Il existe donc une hypertension systolique isolée, lorsque la pression "supérieure" est supérieure à 139 mm Hg. Art., Et le "fond" - moins de 89 mm Hg. Art. Ceci est caractéristique de l'hyperthyroïdie (lorsque la glande thyroïde produit un excès d'hormones), ainsi que chez les personnes âgées qui présentent une diminution de l'élasticité des parois de l'aorte.
• Diastolique, lorsque, au contraire, a augmenté la pression "inférieure" - supérieure à 89 mm Hg. Art., Et systolique est dans la gamme de 100-130 mm Hg. Art.
• Mixte, systolique-diastolique, quand il se lève et la pression "supérieure" et "inférieure".

Il existe une classification et la nature de la maladie. Elle divise l’hypertension primaire et l’hypertension secondaire en:

• formes bénignes. Dans ce cas, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se produit lentement, en raison de ces maladies dans lesquelles le cœur rejette la quantité habituelle de sang et le tonus vasculaire, où ce sang va, s’élève, c’est-à-dire que les vaisseaux sont compressés;
• formes malignes. Quand on dit "hypertension maligne", on comprend que le processus d'augmentation de la pression artérielle progresse rapidement (par exemple, cette semaine était de 150-160 / 90-100 mmHg, et après une semaine ou deux, le médecin mesure 170-180 / 100 -120 mmHg chez une personne dans un état calme). Maladies pouvant provoquer une hypertension maligne, "capables" de forcer le cœur à se contracter davantage, mais n'affectent pas en elles-mêmes le tonus vasculaire (diamètre des vaisseaux au début ou normal, voire un peu plus que nécessaire). Le cœur ne peut pas travailler longtemps dans un rythme élevé - il est fatigué. Ensuite, afin de fournir aux organes internes suffisamment de sang, les vaisseaux commencent à se contracter (spasmes). Cela conduit à une augmentation excessive de la pression artérielle.

Selon une autre définition, l'hypertension maligne est une augmentation de la pression jusqu'à 220/130 mm Hg. Art. et plus encore, quand en même temps dans le fond de l'œil, un optométriste détecte une rétinopathie de grade 3-4 (hémorragies, œdème de la rétine ou gonflement du nerf optique et de la vasoconstriction, et qu'une biopsie du rein est diagnostiquée avec une fibrose artériolonécrose ».

Les symptômes de l'hypertension maligne sont les maux de tête, les «mouches» devant les yeux, les douleurs dans la région du cœur, les vertiges.

Le mécanisme de l'augmentation de la pression artérielle

Avant cela, nous écrivions "pression supérieure", "inférieure", "systolique", "diastolique", qu'est-ce que cela signifie?

La pression systolique (ou «supérieure») est la force avec laquelle le sang pousse contre les parois de gros vaisseaux artériels (c'est-à-dire où il est éjecté) pendant la compression du cœur (systole). En fait, ces artères d'un diamètre de 10 à 20 mm et d'une longueur de 300 mm ou plus devraient «comprimer» le sang qui leur est jeté.

Seule la pression systolique augmente dans deux cas:

• lorsque le cœur libère une grande quantité de sang, ce qui est caractéristique de l'hyperthyroïdie, une affection dans laquelle la glande thyroïde produit une quantité accrue d'hormones qui provoquent une contraction intense et fréquente du cœur;
• lorsque l'élasticité aortique est réduite, ce qui est observé chez les personnes âgées.

Diastolique («inférieur») est la pression du fluide sur les parois des gros vaisseaux artériels qui se produit pendant la relaxation du coeur - diastole. Dans cette phase du cycle cardiaque, il se produit ce qui suit: les grandes artères doivent transférer le sang qui les a entrées dans la systole en artères et artérioles de diamètre inférieur. Après cela, il faut empêcher l'aorte et les grosses artères de surcharger le cœur: pendant que le cœur se détend en prenant du sang dans les veines, les gros vaisseaux doivent avoir le temps de se détendre en attendant sa réduction.

Le niveau de pression artérielle diastolique dépend de:

1. Le tonus de tels vaisseaux artériels (selon Tkachenko BI, «Physiologie humaine normale.» - M, 2005), appelés vaisseaux de résistance:
   • principalement ceux qui ont un diamètre inférieur à 100 micromètres, les artérioles - les derniers vaisseaux situés devant les capillaires (ce sont les plus petits vaisseaux, à partir desquels des substances pénètrent directement dans les tissus). Ils ont une couche musculaire de muscles circulaires qui sont situés entre les divers capillaires et sont une sorte de "tap". De la commutation de ces «robinets», cela dépend de la partie du corps qui recevra maintenant le plus de sang (c'est-à-dire la nutrition) et de celle qui l'est moins.
   • joue dans une faible mesure le rôle du tonus des artères moyennes et petites ("vaisseaux de distribution"), qui transportent le sang vers les organes et se trouvent dans les tissus;
2. Fréquences des contractions cardiaques: si le cœur se contracte trop souvent, les vaisseaux n'ont toujours pas le temps de délivrer une portion de sang, contrairement à la suivante;
3. La quantité de sang incluse dans la circulation;
4. Viscosité du sang

L'hypertension diastolique isolée est très rare, principalement dans les maladies des vaisseaux résistants.

Le plus souvent, la pression systolique et diastolique augmente. Cela se passe comme suit:

• l'aorte et les gros vaisseaux qui pompent le sang cessent de se détendre;
• pour y injecter du sang, le cœur doit faire beaucoup d'efforts;
• la pression augmente, mais cela ne peut qu'endommager la majorité des organes, les vaisseaux tentent de l'éviter;
• pour cela, ils augmentent leur couche musculaire - de sorte que le sang circule dans les organes et les tissus non pas dans un flux important, mais dans un «filet»;
• le travail des muscles vasculaires tendus ne peut pas être maintenu pendant longtemps - le corps les remplace par du tissu conjonctif, qui résiste mieux aux effets néfastes de la pression, mais ne peut pas réguler la lumière du vaisseau (contrairement aux muscles);
• À cause de cela, la pression, qui essayait auparavant de s’ajuster d’une manière ou d’une autre, est maintenant constamment élevée.

Lorsque le cœur commence à travailler contre l'hypertension artérielle en poussant le sang dans les vaisseaux dont la paroi musculaire est épaissie, sa couche musculaire augmente également (il s'agit d'une propriété commune à tous les muscles). Ceci s'appelle l'hypertrophie et affecte principalement le ventricule gauche du cœur, car il communique avec l'aorte. Le concept d '"hypertension ventriculaire gauche" en médecine ne l'est pas.

Hypertension artérielle primaire

La version commune officielle indique que les causes de l'hypertension primaire ne peuvent pas être découvertes. Mais le physicien V. Fedorov. et un groupe de médecins a expliqué l'augmentation de la pression par de tels facteurs:

1. Mauvaise performance rénale. La raison en est une augmentation des "scories" du corps (sang), que les reins ne supportent plus, même si tout va bien pour eux. Cela se pose:
   • en raison du niveau insuffisant de microvibration de tout l'organisme (ou de certains organes);
   • purification retardée des produits de décomposition;
   • en raison de dommages accrus sur le corps (à la fois de facteurs externes: nutrition, exercice, stress, mauvaises habitudes, etc., et internes: infections, etc.);
   • due à une activité motrice insuffisante ou à un dépassement des ressources (vous devez vous reposer et le faire correctement).
2. Capacité réduite des reins à filtrer le sang. Ce n'est pas seulement dû à une maladie rénale. Chez les personnes de plus de 40 ans, le nombre d'unités de travail du rein est réduit et, à 70 ans, il ne reste plus que 2/3 (chez les personnes sans insuffisance rénale). Le moyen optimal, en fonction du corps, de maintenir le filtrage du sang au bon niveau consiste à augmenter la pression dans les artères.
3. Diverses maladies rénales, y compris la nature auto-immune.
4. Augmentation du volume sanguin due à un plus grand volume de tissu ou à une rétention d'eau dans le sang.
5. La nécessité d'augmenter l'apport sanguin au cerveau ou à la moelle épinière. Cela peut se produire à la fois dans les maladies de ces organes du système nerveux central et dans la détérioration de leurs fonctions, inévitable avec l’âge. La nécessité d'augmenter la pression apparaît également dans l'athérosclérose des vaisseaux sanguins à travers lesquels le sang circule dans le cerveau.
6. Oedème de la colonne thoracique causé par une hernie discale, une ostéochondrose, une lésion discale. C'est ici que passent les nerfs qui régulent la lumière des vaisseaux artériels (ils forment la pression artérielle). Et s'ils bloquent le chemin, les commandes du cerveau ne viendront pas à temps - le travail harmonieux du système nerveux et circulatoire sera perturbé - la pression artérielle augmentera.

Étudier attentivement les mécanismes du corps, Fedorov VA avec les médecins, ils ont constaté que les vaisseaux ne pouvaient pas nourrir toutes les cellules du corps - après tout, toutes les cellules n'étaient pas proches des capillaires. Ils ont compris que la microvibration - une contraction en forme de vague de cellules musculaires, constituant plus de 60% du poids corporel - permettait de nourrir les cellules. Ces «cœurs» périphériques décrits par l'académicien N. I. Arincin prévoient le mouvement des substances et des cellules elles-mêmes dans le milieu aqueux du fluide intercellulaire, permettant ainsi de nourrir, d'éliminer les substances traitées dans le cadre de l'activité vitale, afin de réaliser des réactions immunitaires. La maladie survient lorsque la microvibration dans une ou plusieurs zones devient insuffisante.

Dans leur travail, les cellules musculaires génératrices de microvibrations utilisent des électrolytes présents dans le corps (substances pouvant conduire à des impulsions électriques: sodium, calcium, potassium, certaines protéines et substances organiques). L'équilibre de ces électrolytes est maintenu par les reins et lorsque les reins tombent malades ou que le volume des tissus actifs diminue avec l'âge, la microvibration commence à faire défaut. Le corps, en quelque sorte qu'il soit, essaie d'éliminer ce problème en augmentant la pression artérielle - de sorte que plus de sang coule dans les reins, mais tout le corps en souffre.

Une déficience en microvibration peut entraîner l’accumulation de cellules endommagées et de produits de décomposition dans les reins. S'ils ne sont pas retirés pendant longtemps, ils sont transférés au tissu conjonctif, c'est-à-dire que le nombre de cellules actives diminue. En conséquence, la productivité des reins diminue, bien que leur structure ne souffre pas.

Les reins eux-mêmes ne possèdent pas leurs propres fibres musculaires et reçoivent la microvibration des muscles voisins travaillant du dos et de l'abdomen. Par conséquent, l'effort physique est principalement nécessaire pour maintenir le tonus des muscles du dos et de l'abdomen, raison pour laquelle une posture appropriée est nécessaire même en position assise. Selon V.A Fedorov, «la tension constante des muscles du dos avec une posture correcte augmente considérablement la saturation de la microvibration des organes internes: reins, foie, rate, améliorant leur travail et augmentant les ressources du corps. C’est une circonstance très importante qui augmente l’importance de la posture. " ("Les ressources du corps - immunité, santé, longévité." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Une issue à la situation peut servir de message de microvibration supplémentaire (de manière optimale en combinaison avec des effets thermiques) sur les reins: leur nutrition est normalisée et ils rééquilibrent l'équilibre électrolytique du sang «aux réglages initiaux». L'hypertension est donc résolue. Au début, un tel traitement suffit à faire baisser naturellement la tension artérielle sans prendre de médicament supplémentaire. Si la maladie chez une personne "est allée loin" (par exemple, elle a un degré de 2-3 et un risque de 3-4), alors une personne ne peut pas se passer de médicaments pris par un médecin. Dans le même temps, le message de microvibration supplémentaire contribuera à réduire la dose des médicaments pris et, partant, leurs effets secondaires.

Les résultats de la recherche confirment l'efficacité de la transmission supplémentaire par microvibration à l'aide de dispositifs médicaux «Vitafon» pour le traitement de l'hypertension.

Types d'hypertension artérielle secondaire

L'hypertension artérielle secondaire peut être:

1. Neurogène (provoqué par une maladie du système nerveux). Il est divisé en:
   • Centrogène - il est dû à des violations du travail ou de la structure du cerveau;
   • réflexogène (réflexe): dans une certaine situation ou avec une irritation constante des organes du système nerveux périphérique.
2. Hormonal (endocrinien).
3. Hypoxique - survient lorsque des organes tels que la moelle épinière ou le cerveau souffrent d'un manque d'oxygène.
4. Hypertension rénale, il a également sa division en:
   • Rénovasculaire, lorsque les artères qui amènent le sang aux reins se rétrécissent;
   • rénoparenchymateux, associé à des lésions du tissu rénal, à cause desquelles le corps a besoin d'augmenter la pression artérielle.
5. Hemic (en raison de maladies du sang).
6. Hémodynamique (due à un changement de "voie" du mouvement du sang).
7. Drogue
8. Causée par la consommation d'alcool.
9. Hypertension artérielle mixte (lorsqu'elle est causée par plusieurs raisons).

Vous en dire un peu plus

Hypertension neurogène

L’équipe principale pour les gros vaisseaux, les obligeant à se contracter, augmentant la pression artérielle, ou se relaxant, la réduisant, vient du centre vasomoteur, situé dans le cerveau. Si son travail est perturbé, une hypertension centrogénique se développe. Cela peut être dû à:

1. La névrose, c'est-à-dire les maladies, lorsque la structure du cerveau ne souffre pas, mais sous l'influence du stress, un foyer d'excitation se forme dans le cerveau. Il s'agit des structures principales, "notamment" l'augmentation de la pression;
2. Lésions cérébrales: blessures (commotions cérébrales, ecchymoses), tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, inflammation de la région cérébrale (encéphalite). Pour augmenter la pression artérielle devrait être:

• ou les structures qui affectent directement la pression artérielle sont endommagées (centre vasomoteur dans la médulla ou noyaux hypothalamiques associés ou formation réticulaire);
• ou bien une lésion cérébrale importante se produit avec une augmentation de la pression intracrânienne, alors que pour assurer l’approvisionnement en sang de cet organe vital, le corps devra augmenter la pression artérielle.

L'hypertension réflexe est également neurogène. Ils peuvent être:

• réflexe conditionnel, lorsque, au début, on associe un événement à la prise d'un médicament ou d'une boisson qui augmente la pression (par exemple, si une personne boit un café fort avant une réunion importante). Après de nombreuses répétitions, la pression ne commence à monter qu'à l'idée même de se rencontrer, sans prendre de café;
• réflexe inconditionnel, lorsque la pression augmente longtemps après la suppression des impulsions constantes des nerfs enflammés ou pincés vers le cerveau (par exemple, si une tumeur qui appuie sur le nerf sciatique ou sur un autre nerf a été retirée).

Hypertension endocrinienne (hormonale)

Ce sont l'hypertension secondaire causée par des maladies du système endocrinien. Ils sont divisés en plusieurs types.

Hypertension surrénalienne

Ces glandes situées au-dessus des reins produisent un grand nombre d'hormones susceptibles d'affecter le tonus vasculaire, la force ou la fréquence des contractions cardiaques. Peut causer une augmentation de la pression:

1. Production excessive d'adrénaline et de noradrénaline, caractéristique de tumeurs telles que le phéochromocytome. Ces deux hormones augmentent simultanément la force et la fréquence cardiaque, augmentent le tonus vasculaire;
2. Une grande quantité de l'hormone aldostérone, qui ne libère pas de sodium du corps. Cet élément, apparaissant dans le sang en grande quantité, "attire" l'eau des tissus vers elle-même. En conséquence, la quantité de sang augmente. Cela se produit avec une tumeur qui la produit - maligne ou bénigne, avec une croissance non tumorale du tissu produisant de l'aldostérone, ainsi qu'avec une stimulation des glandes surrénales lors de maladies graves du cœur, des reins et du foie.
3. Augmentation de la production de glucocorticoïdes (cortisone, cortisol, corticostérone), qui augmentent le nombre de récepteurs (c'est-à-dire de molécules spécifiques de la cellule qui agissent comme un "verrou" pouvant être ouvert avec une "clé") de l'adrénaline et de la noradrénaline (elles seront la "clé" nécessaire). Château ") dans le coeur et les vaisseaux sanguins. Ils stimulent également la production d'angiotensinogène, une hormone du foie, qui joue un rôle clé dans le développement de l'hypertension. Une augmentation du nombre de glucocorticoïdes est appelée syndrome et maladie de Itsenko-Cushing (une maladie - lorsque l'hypophyse commande aux glandes surrénales de produire une grande quantité d'hormones, un syndrome - lorsque les glandes surrénales sont touchées).

Hypertension hyperthyroïdienne

Il est associé à la surproduction par la thyroïde de ses hormones, la thyroxine et la triiodothyronine. Cela entraîne une augmentation du rythme cardiaque et de la quantité de sang émis par le cœur lors d'une contraction.

La production d'hormones thyroïdiennes peut augmenter avec des maladies auto-immunes telles que la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, avec inflammation de la glande (thyroïdite subaiguë) et certaines de ses tumeurs.

Libération excessive d'hormone antidiurétique par l'hypothalamus

Cette hormone est produite dans l'hypothalamus. Son deuxième nom est vasopressine (traduit du latin signifie "presser les vaisseaux") et agit de cette manière: en se liant aux récepteurs situés sur les vaisseaux à l'intérieur du rein, les rétrécissant, entraînant une diminution de l'urine. En conséquence, le volume de fluide dans les vaisseaux augmente. Plus de sang coule dans le cœur - il s’étire davantage. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle.

L’hypertension peut aussi être causée par une augmentation de la production de substances actives dans le corps qui augmentent le tonus vasculaire (angiotensines, sérotonine, endothéline, adénosine monophosphate cyclique) ou par une diminution du nombre de substances actives que les vaisseaux devraient développer (adénosine, acide gamma-aminobutyrique, oxyde nitrique, certaines prostaglandines).

Hypertension climatérique

L'extinction de la fonction des glandes sexuelles s'accompagne souvent d'une augmentation constante de la pression artérielle. L'âge d'entrée en ménopause est différent pour chaque femme (cela dépend des caractéristiques génétiques, des conditions de vie et de l'état du corps), mais les médecins allemands ont montré que l'âge de plus de 38 ans est dangereux pour le développement de l'hypertension. Après 38 ans, le nombre de follicules (desquels se forment des œufs) commence à diminuer non plus de 1-2 tous les mois, mais par dizaines. La réduction du nombre de follicules entraîne une diminution de la production d'hormones par les ovaires, ce qui entraîne le développement de végétations (transpiration, sensation de chaleur paroxystique dans la partie supérieure du corps) et vasculaires (rougeur de la partie supérieure du corps lors d'une crise de chaleur, augmentation de la pression artérielle).

Hypertension hypoxique

Ils se développent en violation de l'apport de sang dans la médulla oblongate, où se situe le centre vasomoteur. Ceci est possible avec l'athérosclérose ou la thrombose des vaisseaux sanguins qui y transportent le sang, ainsi que lorsque les vaisseaux sanguins sont pincés en raison d'un œdème dans l'ostéochondrose et les hernies.

Hypertension rénale

Comme déjà mentionné, ils se distinguent par 2 types:

Hypertension vasorénale (ou rénovasculaire)

Elle est causée par la détérioration de l'apport sanguin aux reins en raison du rétrécissement des artères alimentant les reins. Ils souffrent de la formation de plaques d'athérosclérose, d'une augmentation de leur couche musculaire en raison d'une maladie héréditaire - dysplasie fibromusculaire, anévrisme ou thrombose de ces artères, anévrisme des veines rénales.

Au cœur de la maladie se trouve l’activation du système hormonal, ce qui provoque un spasme (contraction) des vaisseaux, une rétention de sodium et une augmentation du liquide dans le sang, ce qui stimule le système nerveux sympathique. Le système nerveux sympathique, à travers ses cellules spéciales situées sur les vaisseaux, active leur compression encore plus grande, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle.

Hypertension rénoparenchymateuse

Il ne représente que 2 à 5% des cas d'hypertension. Il résulte de maladies telles que:

• glomérulonéphrite;
• lésions rénales dans le diabète;
• un ou plusieurs kystes dans les reins;
• lésion rénale;
• tuberculose rénale;
• gonflement des reins.

Dans toutes ces maladies, le nombre de néphrons diminue (unités de travail de base des reins à travers lesquelles le sang est filtré). Le corps essaie de remédier à la situation en augmentant la pression dans les artères qui transportent le sang vers les reins (les reins sont l'organe pour lequel la pression artérielle est très importante, ils cessent de fonctionner à basse pression).

Hypertension médicinale

De tels médicaments peuvent provoquer une augmentation de la pression:

• gouttes vasoconstrictrices utilisées dans le rhume;
• contraceptifs préformés;
• les antidépresseurs;
• des analgésiques;
• médicaments à base d'hormones glucocorticoïdes.

Hypertension artérielle

En raison d'une augmentation de la viscosité du sang (par exemple, dans la maladie de Vázez, lorsque le nombre de ses cellules augmente) ou d'une augmentation du volume sanguin, la pression sanguine peut augmenter.

Hypertension hémodynamique

L'hypertension, qui repose sur des modifications de l'hémodynamique, c'est-à-dire le mouvement du sang dans les vaisseaux, généralement, à la suite d'une maladie des gros vaisseaux.

La principale maladie à l'origine de l'hypertension hémodynamique est la coarctation aortique. Il s’agit d’un rétrécissement congénital de la région de l’aorte dans le service thoracique (situé dans la cavité thoracique). En conséquence, pour assurer un apport sanguin normal aux organes vitaux de la cavité thoracique et crânienne, le sang doit les atteindre par des vaisseaux plutôt étroits qui ne sont pas destinés à une telle charge. Si le flux sanguin est important et que le diamètre des vaisseaux est petit, la pression dans ceux-ci augmentera, ce qui se produit lorsque l'aorte coarcte dans la moitié supérieure du corps.

Le corps a moins besoin des membres inférieurs que des organes de ces cavités, de sorte que le sang qui leur parvient atteint déjà «pas sous pression». Par conséquent, les jambes d'une telle personne sont pâles, froides et maigres (les muscles sont mal développés en raison d'une nutrition insuffisante) et la partie supérieure du corps a un aspect «athlétique».

Hypertension alcoolique

Les boissons à base d'éthanol entraînant une augmentation de la pression artérielle, les scientifiques ne le savent pas encore, mais chez 5 à 25% des personnes qui consomment constamment de l'alcool, la pression artérielle augmente. Certaines théories suggèrent que l'éthanol peut affecter:

• par une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, responsable du rétrécissement des vaisseaux sanguins, de l'augmentation du rythme cardiaque;
• en augmentant la production d'hormones glucocorticoïdes;
• en raison du fait que les cellules musculaires capturent plus activement le calcium du sang et sont donc dans un état de tension constante.

Hypertension mixte

Lorsqu'une combinaison de facteurs provoquants (par exemple, une maladie rénale et des médicaments contre la douleur) est ajoutée, elle est ajoutée (somme).

Certains types d'hypertension qui ne sont pas inclus dans la classification

Le concept officiel d '"hypertension juvénile" n'existe pas. L'augmentation de la pression artérielle chez les enfants et les adolescents est principalement secondaire. Les causes les plus courantes de cette maladie sont:

• Malformations congénitales des reins.
• Le rétrécissement du diamètre des artères rénales de nature congénitale.
• Pyélonéphrite.
• Glomérulonéphrite.
• Kyste ou maladie polykystique des reins.
• Tuberculose des reins.
• Traumatisme aux reins.
• Coarctation de l'aorte.
• Hypertension essentielle.
• La tumeur de Wilms (néphroblastome) est une tumeur extrêmement maligne qui se développe à partir des tissus des reins.
• Dommages causés à la glande pituitaire ou aux glandes surrénales, entraînant la formation de nombreuses hormones glucocorticoïdes (syndrome et maladie de Itsenko-Cushing).
• Thrombose des artères ou des veines des reins
• Le rétrécissement du diamètre (sténose) des artères rénales dû à l'augmentation congénitale de l'épaisseur de la couche musculaire des vaisseaux sanguins.
• Dysfonctionnement congénital du cortex surrénalien, forme hypertensive de cette maladie.
• La dysplasie bronchopulmonaire est une lésion des bronches et des poumons causée par l’air soufflé par un respirateur artificiel connecté afin de réanimer le nouveau-né.
• Phéochromocytome.
• La maladie de Takayasu est une lésion de l'aorte et de larges branches qui en sortent à la suite d'une attaque des parois de ces vaisseaux par sa propre immunité.
• La périartérite nodulaire est une inflammation des parois des petites et moyennes artères, à la suite de laquelle elles forment des protrusions sacculaires - des anévrismes.

L'hypertension pulmonaire n'est pas un type d'hypertension. Il s'agit d'une affection potentiellement mortelle dans laquelle la pression dans l'artère pulmonaire augmente. Ce que l'on appelle 2 vaisseaux dans lesquels le tronc pulmonaire est divisé (le vaisseau partant du ventricule droit du coeur). L'artère pulmonaire droite transporte le sang pauvre en oxygène vers le poumon droit, le gauche - vers la gauche.

L'hypertension artérielle pulmonaire se développe le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans et, progressant progressivement, constitue une maladie constituant un danger de mort, conduisant à une perturbation du ventricule droit et à un décès prématuré. Il est dû à des causes héréditaires, à des maladies du tissu conjonctif et à des malformations cardiaques. Dans certains cas, sa cause ne peut être déterminée. Manifestation: essoufflement, évanouissement, fatigue, toux sèche. Aux stades sévères, le rythme cardiaque est perturbé, une hémoptysie apparaît.

Etapes, degrés et facteurs de risque

Afin de choisir un traitement pour les personnes souffrant d'hypertension, les médecins ont élaboré une classification de l'hypertension par étapes et par degrés. Nous allons le présenter sous forme de tableaux.

Stage Hypertension

Les stades de l'hypertension parlent de la façon dont les organes internes ont souffert d'une pression constamment élevée: