Symptômes de l'encéphalite herpétique chez les nouveau-nés

Le virus de l'herpès simplex, pénétrant dans le corps humain, reste pour la vie. Les manifestations cliniques de la maladie surviennent dans un contexte de comorbidités et d'affaiblissement du système immunitaire. HSV-1 est le type de virus le plus répandu, l’infection se produisant le plus souvent dans l’enfance. L'encéphalite herpétique est une inflammation du cerveau responsable du virus de l'herpès simplex, transmis par contact et par gouttelettes en suspension dans l'air. La pathologie survient à l'âge de 5-17 ans et après 50 ans.

Symptômes de l'encéphalite herpétique

Après avoir pénétré dans les muqueuses, le virus pénètre dans le système nerveux central et y est à l'état latent. Sous l’influence de facteurs provoquants, son activation se produit et les fibres nerveuses sont endommagées. La maladie débute généralement par une affection infectieuse ou catarrhale. En peu de temps, les patients présentent les symptômes suivants:

• fièvre
• maux de tête;
• intoxication générale, vomissements;
• éruptions herpétiques sur la peau ou les muqueuses de la cavité buccale;
• saisies de tout le corps ou de certaines zones;
• température élevée, qui ne dégage pas d'agents antipyrétiques;
• confusion, cela peut être un évanouissement ou un coma.

De tels signes se retrouvent chez tous les patients. Dans certains cas, l'encéphalite herpétique provoque de graves lésions cérébrales:

• parésie nerveuse oculaire;
• hallucinations à court terme;
• perte de mémoire;
• l'hyperexcitabilité;
• manque de coordination des mouvements;
• paralysie d'un côté du corps;
• troubles de la parole.

L'encéphalite herpétique affecte généralement la région frontale ou temporale du cerveau; les symptômes peuvent donc différer en fonction de la proportion d'attaques virales.

Si des processus destructifs se produisent dans le lobe temporal, le patient souffre d'hallucinations, de maux de tête et de crises d'épilepsie. Les patients lors d'attaques ne reconnaissent pas leurs proches, oublient leur nom, ne comprennent pas où ils se trouvent, ne peuvent pas reconnaître le discours familier. L'état psychoémotionnel n'est pas stable: dépression, anxiété ou absence complète d'émotions.

Si l'encéphalite herpétique provoque une nécrose du cortex frontal, les patients, lorsqu'ils sont touchés au visage, étirent leurs lèvres avec un tubule et leurs mâchoires sont serrées. Lorsque la peau des paumes est irritée, un réflexe de préhension se produit, le patient serre le bras comme s'il essayait de saisir quelque chose, puis ne détend pas les doigts pendant longtemps. Le réflexe Marinescu-Radovici est un autre trait caractéristique: si la peau de l'avant-bras est irritée chez une personne, le menton remonte involontairement, des signes similaires se retrouvent chez le nouveau-né. La défaite du lobe frontal provoque une perte de coordination des mouvements, une parésie de tout ou partie du corps.

Le virus pénètre dans les cellules nerveuses du cerveau, provoquant une inflammation aiguë, un gonflement. Des foyers de nécrose se forment, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes et l'apparition de symptômes neurologiques.

Encéphalite herpétique chez les enfants

L'encéphalite de type herpès chez les enfants est très difficile, les nouveau-nés sont infectés par la mère malade lors du passage par le canal de naissance. Une souche de type 2 entraîne une infection généralisée chez les nourrissons. Avec une infection intra-utérine, les bébés naissent avec des anomalies cérébrales souvent incompatibles avec la vie. Les miettes plus âgées sont également très sensibles au virus lors de la primo-infection en raison d'une immunité non formée.

L'encéphalite est généralement précédée d'ARVI, stomatite herpétique avec éruptions cutanées caractéristiques sur la peau et les muqueuses. Premièrement, les symptômes généraux apparaissent, les jours 3 à 4, les signes neurologiques sont diagnostiqués.

La maladie a un cours sévère et ne conduit jamais au rétablissement complet. Les enfants atteints d'encéphalite restent handicapés avec des troubles importants du développement et de la santé mentale.

Diagnostic différentiel

L'encéphalite herpétique chez les adultes et les enfants peut être détectée à l'aide de la tomodensitométrie ou du traitement par résonance magnétique. L'image montrera clairement les foyers de localisation de la lésion. Distinguer entre lésion diffuse et focale de la médulla. Un processus focal se caractérise par la formation d'un ou plusieurs foyers d'inflammation. Sous une forme diffuse, la nécrose touche de grandes surfaces. Ces symptômes sont diagnostiqués lors d'une infection généralisée chez le nouveau-né et le jeune enfant. En pathologie chronique, des kystes, une gliose et des sites d'infiltration peuvent se former.

La méthode de la ponction lombaire examine le liquide céphalorachidien, les résultats montrent si la xanthochromie se trouve dans le biomatériau, les acides nucléiques du virus herpès simplex, la protéine, le taux de glucose sont évalués. Selon l'analyse biochimique du sang, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est déterminée. Si une tumeur maligne est suspectée, une biopsie est effectuée pour détecter les cellules cancéreuses. L'électroencéphalographie détermine le degré d'activité cérébrale.

Le diagnostic du stade précoce de la maladie est difficile en raison des résultats faussement négatifs. Les images de tomodensitométrie et d'IRM, ainsi que les études sur l'alcool restent dans la plage normale. La violation de comportement peut être considérée comme une pathologie psychiatrique, la parésie se différenciant par un accident vasculaire cérébral.

Les principales méthodes de thérapie

L'encéphalite herpétique du cerveau est une maladie dangereuse qui peut être fatale sans traitement rapide. Le traitement est effectué dans un hôpital. Les antiviraux sont présentés: Acyclovir, Gerpevir, Foscarnet sodium, ils sont administrés par voie intraveineuse. En outre, l'immunité est renforcée, une antibiothérapie. Les corticostéroïdes, les interférons et les diurétiques sont prescrits pour éliminer les processus nécrotiques et soulager l'œdème cérébral. Les remèdes symptomatiques comprennent les antipsychotiques, les anticonvulsivants et les antipyrétiques.

Si Acyclovir n'est pas prescrit à temps, le risque de décès et le développement de complications graves augmentent considérablement. Seulement 2% des patients récupèrent complètement, le reste après traitement reste des symptômes résiduels. Il s’agit de crises d’épilepsie, de capacités intellectuelles réduites, de troubles de la coordination des mouvements. Ce type d'encéphalite a le taux de mortalité le plus élevé par rapport aux autres maladies du système nerveux. Patient coma dangereux, dans 90% des cas, cela conduit à la mort.

Complications possibles

L'encéphalite à herpès simplex peut entraîner les complications suivantes:

• gonflement du cerveau;
• arrêt respiratoire;
• la démence;
• l'amnésie;
• l'hydrocéphalie;
• troubles neuropsychiatriques;
• sclérose en plaques;
• issue fatale.

L'encéphalite cérébrale causée par le virus de l'herpès simplex est une maladie grave avec un taux de mortalité élevé de 50 à 70%. Pathologie particulièrement difficile transporter de jeunes enfants. Le rétablissement complet est rare, le patient devient plus souvent handicapé par un état psycho-émotionnel, une perte de motricité, une amnésie ou une démence.

Encéphalite herpétique chez les nouveau-nés

Le concept d'encéphalite herpétique désigne une inflammation cérébrale aiguë, conséquence de l'impact négatif du virus de l'herpès simplex. En règle générale, le développement de la maladie est provoqué par des virus du premier type - HSV-1 ou du second - HSV-2. Selon la plupart des experts, l'encéphalite herpétique est l'une des complications les plus graves d'une infection herpétique. La maladie de cette forme ne dépend pas de la saison et d’autres "variables". Les personnes les plus fréquemment infectées sont les personnes âgées de 5 à 30 ans, ainsi que les personnes du groupe des plus âgées, à partir de 50 ans. Dans 95% des cas, le virus HSV-1 joue le rôle d'agent causal.

Raisons

Considérant que l'herpès est une maladie relativement inoffensive, de nombreux parents s'interrogent sur ce que peut être l'encéphalite d'herpès chez leur bébé. Pendant ce temps, s’agissant des nourrissons, bien que des signes d’encéphalite herpétique apparaissent, la maladie est le plus souvent innée et dérive directement de la mère. Ainsi, un bébé peut contracter une infection à l'herpès simplex qui s'est transformé en encéphalite des manières suivantes:

• Prénatal. Environ 5 à 10% des nourrissons sont infectés dans l’utérus.
• Intranatale. C'est le moyen le plus courant d'être infecté par un virus. Ainsi, le bébé contracte une infection lors du passage du canal de naissance. La fréquence des cas d’infection par voie intranatale, dans le cas où la mère est porteuse du virus, varie de 85 à 90%.
• Post-natal. Le bébé peut être infecté par le virus de l'herpès simplex et immédiatement après la naissance. La maladie peut entraîner un contact avec la mère ou les médecins. La prévalence des cas d’infection après la naissance varie de 1 à 3%.

Les symptômes

Il est possible de reconnaître une encéphalite herpétique chez les nourrissons et de poser un diagnostic précis au cours du premier mois de la vie. Le mode de manifestation de la maladie et la manifestation évidente de ses manifestations chez les parents du nourrisson dépendent de la forme de l'encéphalite herpétique, des caractéristiques physiologiques du nourrisson et d'autres facteurs.

Avec les signes les plus prononcés, l’encéphalite herpétique commence chez le nouveau-né prématuré. Une insuffisance respiratoire évidente est notée, ce qui nécessite un transfert urgent du bébé vers le système de ventilation artificielle du poumon. Souvent, l'état peut empirer à tel point que l'enfant tombe dans le coma. La maladie est accompagnée de convulsions de caractères toniques et cloniques. En raison de la présence de l’un des types de parésie, le réflexe de déglutition est perturbé chez le nourrisson. Les éruptions cutanées et les signes permettant de déterminer la maladie sont absents.

La forme subaiguë de la maladie chez les nouveau-nés à terme se développe avec une détérioration progressive de la santé au cours des 1 à 3 premiers jours. La forme progressive chronique débute entre la première et la deuxième semaine après la naissance, caractérisée par une température élevée, une léthargie et un manque d’appétit. Des éruptions cutanées caractéristiques apparaissent sur la tête et le corps, les crises d'épilepsie apparaissent et augmentent rapidement, jusqu'à tomber dans le coma.

Diagnostic de l'encéphalite herpétique chez le nouveau-né

Les données suivantes peuvent être utilisées pour diagnostiquer une encéphalite herpétique intra-utérine chez un nourrisson:

• résultats de neurosonographie;
• analyse du liquide céphalo-rachidien;
• le retard du développement psychomoteur dans les 14 jours de la vie;
• les résultats de l'examen pour la présence d'infections dans l'utérus.

Des complications

Quel est le risque d'encéphalite herpétique chez un nourrisson? Premièrement, la maladie fait partie de la liste des maladies caractérisées par une mortalité élevée. Deuxièmement, même avec la survie du bébé, il peut y avoir des changements pathologiques irréversibles qui entraîneront l’incapacité de l’enfant à l’avenir.

Traitement

Il est nécessaire de traiter l'encéphalite herpétique chez le nourrisson dès que possible. Sinon, le traitement insuffisant et opportun entraîne la chute du bébé dans le coma et, par conséquent, la mort ou un handicap.

Les premiers soins doivent être fournis immédiatement après la détection des premiers symptômes de la maladie et l'établissement d'un diagnostic précis. Il est important de se rappeler que certaines formes de la maladie provoquent un gonflement rapide du cerveau, suivi d'une insuffisance cardiaque et respiratoire. Même si le patient survit, les conséquences sont irréversibles et très graves.

Que pouvez vous faire

La réponse à la question de savoir quoi faire de l'encéphalite herpétique chez un nourrisson dépend de l'évolution de la maladie et de ses «caractéristiques». La tâche des parents n’est pas tant de soutenir l’enfant que de l’empêcher de faire appel à une aide professionnelle. Vous ne pouvez pas refuser une hospitalisation, utiliser les méthodes de la médecine alternative et "prescrire" de manière indépendante un traitement pour le bébé. L'allaitement ne s'arrête pas s'il n'y a pas d'éruptions cutanées dans la région du sein de la mère.

Que fait le docteur

Afin de guérir le bébé, le bébé est placé à l'hôpital. Cela est dû au risque élevé d'insuffisance respiratoire. Ainsi, le traitement médicamenteux commence avant même la confirmation d'un diagnostic spécifique. En règle générale, les traitements antiviraux, anticonvulsivants et décongestionnants sont utilisés. De plus, des antipyrétiques et des neuroprotecteurs sont prescrits en fonction de l'état du nourrisson.

Prévention

Afin de prévenir l’infection par une encéphalite herpétique chez le nourrisson, la mère doit prendre soin de sa santé. Il est extrêmement important de respecter les exigences des enquêtes sur le sexe protégé et les enquêtes en temps opportun. En cas d'infection confirmée, il est recommandé d'envisager un accouchement par césarienne.

Encéphalite herpétique chez les enfants

La gamme des manifestations cliniques des infections à virus de l'herpès est très diverse. L’une des formes les plus graves de cette infection est l’encéphalite herpétique (HE). Le virus de l'herpès simplex a des propriétés neurotropes et affecte directement le tissu nerveux, dans le cerveau - toutes les cellules des neurones, de la glie à l'endothélium vasculaire.

Les changements pathologiques se manifestent par une nécrose cellulaire pouvant entraîner la mort du patient ou le développement de conséquences graves pour le système nerveux central.

Un synonyme pour le terme "encéphalite herpétique" est le terme "encéphalite nécrotique". L'encéphalite herpétique (HE) est une maladie cérébrale infectieuse aiguë causée par les virus de l'herpès simplex, caractérisée par le développement d'une nécrose du tissu cérébral et caractérisée par de graves symptômes cérébraux et locaux de lésions du système nerveux central. EG peut se produire sur le fond d'une infection herpétique généralisée, ou avec des dommages isolés au cerveau. Les virus Herpes simplex -1 et HSV-2 peuvent causer de graves lésions cérébrales au cours d'une infection intra-utérine (transmission), mais dans la plupart des cas, l'infection du fœtus survient juste avant la naissance, après la rupture des membranes dans le sens ascendant (période de 4 à 6 heures) ou pendant l'accouchement. en passant par un col ou un vagin infecté.

Les portes d'entrée sont la peau, les yeux, la muqueuse buccale et les voies respiratoires. En période postnatale, l’infection de l’enfant se produit lors du contact avec d’autres personnes présentant une exacerbation de l’herpès cutané.

L'infection des enfants nés à terme et des enfants de plus de 2 ans entraîne plus souvent la persistance du virus de l'herpès dans les ganglions sensoriels et le développement de l'encéphalite est associé à l'activation du virus latent et à sa propagation dans le cerveau par la voie périneurale.

Le développement de GE est possible lors de l'infection initiale du HSV (30% des cas) ou en relation avec la réactivation de l'infection herpétique latente (70%). La pénétration du HSV dans le cerveau se fait par voie hématogène, en particulier avec HGI, bien que l'on pense que le virus pénètre principalement dans le SNC par voie rétroaxonale depuis les ganglions du nerf trijumeau, olfactif, glossopharyngé et vague, moins communément les nerfs craniens optiques ou oculomoteurs. Si la stomatite ou la gingivite précède le début de l'EG, le virus pénètre dans le cerveau le long du nerf trijumeau, provoquant une lésion prédominante des lobes frontaux et temporaux du cerveau. En cas d'œsophagite, le virus se propage à travers le glossopharynx et / ou les nerfs vagues, affectant le tronc cérébral. Avec la localisation primaire d'une infection herpétique dans les globes oculaires (kératite, choriorétinite), le virus se propage à travers les nerfs optiques ou oculomoteurs, provoquant des lésions aux lobes occipitaux ou frontaux du cerveau.

La voie de transmission verticale est transplacentaire (20%) ou intra et postnatale (80%). La période d'incubation pour EH est de 2 à 26 jours, le plus souvent de 9 à 4 jours. Par exemple, chez le nouveau-né, l'EG apparaît entre 1 et 4 semaines de vie et plus souvent avec une HGI au cours des 7 à 10 premiers jours suivant la naissance.

Les manifestations cliniques de l’herpès infecté par le SNC chez le nouveau-né dépendent du moment de l’infection pendant la période périnatale (intranatale, néonatale précoce) et de la nature de l’infection: localisée (cerveau) et généralisée (organes viscéraux et peau). L’infection prénatale en début de grossesse se termine généralement par la mort du fœtus ou la naissance d’un enfant présentant des anomalies incompatibles avec la vie.

L'infection tardive conduit au développement de l'IGG intra-utérin avec la défaite de divers organes et systèmes et à la formation de défauts de développement, ou à une encéphalite isolée.

Habituellement, ces enfants sont nés prématurés avec hypoxie. Le tableau clinique à la naissance est dominé par les symptômes de dépression du système nerveux central se traduisant par une faiblesse générale de l’enfant, une succion lente, une diminution de l’activité motrice spontanée, une hypotension musculaire et une hyporéflexie. Si le processus aigu se termine in utero, l’un des traits distinctifs est l’absence de syndrome infectieux général à la naissance et de paramètres cliniques et biochimiques normaux du liquide céphalo-rachidien et du sang.

Les dommages organiques au cerveau, détectés in vivo par le NSG, la tomographie par ordinateur et la tomographie magnétique, ou lors de l'examen pathologique, sont caractérisés par des défauts de développement, principalement des structures du centre du cerveau; hypo et aplasie du corps calleux, lobes cérébraux séparés, ver cérébelleux, préservation des cavités embryonnaires du septum transparent, présence de microcéphalie, micro et macrographie, non-expression des sillons de second ordre.

L’observation des enfants suivis pendant 1 à 24 mois montre un retard important du développement mental et moteur, qui se manifeste par le développement de syndromes de panagnosie, de tétraparèse, de dysplasie nucléaire, ainsi que par l’ajout de syndromes monotoniques, hyperkinétiques, neurotrophes et d’épilepsie polymorphe résistante aux médicaments. En cas d’infection intrapartum, l’infection à HSV a lieu juste avant l’accouchement pendant une période anhydre prolongée (ascendante après la rupture des membranes), ainsi que pendant l’accouchement (passage de l’enfant par le canal de naissance infecté de la mère). Identifié 3 options pour le développement du GoE. La première option est plus fréquente chez les bébés prématurés et se caractérise par un début aigu de la maladie.

La gravité de la maladie dès la naissance est due à une insuffisance respiratoire, qui nécessite le transfert de l’enfant sous ventilation mécanique et une dépression de la conscience au coma, souvent associée à des crises toniques et cloniques généralisées.

On note une parésie pseudobulbaire bulbaire ou pseudobulbaire mixte, ce qui rend impossible l’auto-ingestion par le réflexe de succion et les réflexes d’automatisme oral.

Un symptôme caractéristique de l'hypotension du liquide céphalo-rachidien, qui détermine l'absence de manifestations cliniques du syndrome hydrocéphalique, même avec une ventriculodilatation importante.

Dans environ la moitié des cas, l’infection revêt le caractère d’IHG avec une lésion des organes internes (foie, reins), mais sans éruptions cutanées ni syndrome infectieux général. Dans le LCR, on observe une augmentation des protéines à 1–2 g / et une perturbation du rapport normal des éléments cellulaires, avec l’apparition de cellules inhabituelles pour le liquide céphalo-rachidien - macrophages, histiocytes, plasmocytes et éosinophiles. En début de troubles de convalescence pseudobulbaires stockées de façon permanente, hypotonie, réflexes hyporéflexie Physiologic néonatale, et par la suite a révélé le développement psychomoteur de violation flagrante, concentration visuelle et auditive, hémi - et tetrapareses convulsions polymorphes stables comme tonique généralisée - ou des crises myocloniques, complexe les absences.

Signes neuronographiques d’encéphalite diffuse. Dans une autre variante du développement de l’ES, plus fréquente chez les nouveau-nés à terme, la maladie débute subaiguement, avec une détérioration graduelle, en 1 à 3 jours, une détérioration, une augmentation de la léthargie, une hypotonie musculaire, l’apparition de tremblements, une altération de la conscience jusqu’à la pauvreté, prolongée mais prolongée, avec symptômes neurologiques focaux - crises convulsives focales, troubles oculomoteurs. Chez certains enfants, les troubles pseudobulbaires, les symptômes méningés, principalement sous la forme d'hyperesthésie, sont définis. La dissociation protéine-cellule est détectée dans le liquide céphalo-rachidien et les études virologiques montrent un faible niveau d'HA avec une augmentation de l'AT spécifique dans le liquide céphalo-rachidien. Dans le résultat de cette forme d'EH, sur le fond d'une hypotonie musculaire persistante, on note une reprise rapide des réflexes tendineux, l'apparition de marques pyramidales pathologiques des mains et des pieds. En outre, les symptômes neurologiques focaux se manifestent sous la forme d’une hémiparésie, de crises épileptiques focales, d’une ataxie fronto-cérébelleuse, d’un retard psychomoteur modéré.

En utilisant des techniques de neuroimagerie, une image des lésions cérébrales focales est révélée. En même temps, les zones limitées de densité réduite sont visualisées sur le scanner, principalement dans les lobes pariétaux et occipitaux, situés dans les parties périventriculaires de la substance blanche et s'étendant jusqu'au cortex. Dans la dynamique de la maladie entre 1 0 et 1 à 4 jours, des zones anéchoïques de nécrose avec NSH ou hypodènes avec KG commencent à apparaître sur le site de l’œdème. À l'issue de ces lésions, des kystes locaux se forment et une atrophie des lobes cérébraux correspondants se développe.

Le développement d'hydrocéphalie de vicaire essentiellement externe ou interne est caractéristique, en fonction de la prévalence des phénomènes d'atrophie, respectivement, dans le cortex ou la substance blanche. À l’avenir, les kystes auront une taille réduite et pourront s’affaiblir ou se confondre avec les espaces de boisson en question, ce qui les déformera.

Une variante spéciale de l'évolution de l'EH est une forme chroniquement évolutive se produisant avec la même fréquence chez les nouveau-nés prématurés et à terme.

La maladie débute de façon aiguë au cours de la deuxième semaine de vie (8 à 14 jours) avec le syndrome d’infection générale grave: hyperthermie à 38-40 ° C, augmentation de la léthargie, refus de manger. Dès le premier jour de la maladie, des lésions typiques de l’herpès apparaissent sur le cuir chevelu et le corps.

La clinique OGM se développe rapidement avec le développement du statut convulsif-comateux, la formation de décortications et de postures de décérébration. Lorsque vous sortez du syndrome convulsif polymorphe persistant persistant du coma, il y a une parésie des membres, le manque de concentration visuelle. Symptômes méningés marqués: cou raide, conduisant à un basculement de la tête en arrière, hyperesthésie. La pléocytose est détectée dans le liquide céphalorachidien jusqu’à 500–1 000 cellules par μL, soit une augmentation de la protéine à 1,5–3,0 g / l.

Des études virologiques montrent l'absence d'AT au HSV dans la phase aiguë de la maladie avec une synthèse tardive et faible de celle-ci sous observation dynamique.

L’évolution ultérieure de l’infection se caractérise par de fréquentes récidives d’herpès cutané (3-4 par mois) à la tête et au torse, accompagnées chez certains enfants d’une augmentation des symptômes neurologiques, pouvant entraîner la mort de l’enfant dans le contexte d’une autre exacerbation.

Les symptômes neurologiques résiduels chez les enfants survivants sont représentés par une violation des fonctions corticales supérieures jusqu’à l’état végétatif, un développement moteur retardé, une hémi et tétraparèse, des convulsions polymorphes, un syndrome hyperkinétique (myoclonie, athétose, dystonie de torsion). La particularité de la neuro-image dans cette forme d'ET est une lésion symétrique de grande focale de lobes cérébraux principalement frontaux, temporaux ou occipitaux, avec une image typique de leur œdème dans la période aiguë de la maladie. En fin de compte, une déformation kystique - atorphique globale des zones touchées est révélée, allant jusqu’à l’encéphalomalacie complète des lobes cérébraux individuels.

Caractéristiques cliniques et neurologiques de l’hépatite E chez les enfants qui tombent malades avant l’âge de 24 mois. L'EG chez les enfants âgés de 4 à 24 mois se caractérise par une évolution sévère avec un début aigu ou super aigu et une lésion diffuse ou multifocale du cerveau, qui survient souvent dans une clinique d'infection herpétique généralisée. Dans l'histoire de certains enfants, une à deux semaines avant l'apparition de la maladie, des plaies aiguës de l'herpès chez la mère ou des proches parents sont notées, moins fréquemment une encéphalite se développe contre la stomatite aphteuse ou l'herpès ophtalmique. Une caractéristique est la diversité des débuts de la maladie, déguisée en infection virale respiratoire aiguë, gastro-entérite, hépatite, qui entraîne parfois l'hospitalisation d'enfants dans des services non spécialisés, une interprétation erronée des symptômes et la prescription tardive d'un traitement spécifique adéquat, qui à son tour affecte l'évolution de la maladie. Un tiers seulement des cas d'EH commencent immédiatement par une élévation de température allant de 38 à 40 ° C, une intoxication grave et l'apparition de symptômes cérébraux (douleur, vomissements répétés). Le trouble de la conscience se développe rapidement jusqu'à atteindre un sopor profond ou un coma, une décortication ou une rigidité de décérébration apparaît, un statut épileptique, une défaillance respiratoire ou de plusieurs organes se développe.

Les symptômes méningés sont causés chez la moitié des enfants.

Les OGM progressifs peuvent entraîner une luxation du cerveau avec le développement d'un syndrome de coin, généralement transitoire. Après la sortie du coma, on détecte une conscience à divers degrés, des convulsions, une parésie, une hyperkinésie, des myorrhythmies, des automatismes operculaires. Dans le liquide céphalo-rachidien, la pléocytose lymphocytaire est déterminée à 800-1000 cellules dans 1 µl, l'augmentation de la protéine à 1,5-2,0 g / l. Des tests de diagnostic utilisant les méthodes PCR et ELISA du liquide céphalo-rachidien et du sang, et en cas de résultat létal, le tissu cérébral et les organes internes peuvent être caractérisés par une hypertension due au virus de l'herpès simplex et une AT aux classes IgM et IgG. En cas d’encéphalite à l’état neurologique, de déficience prononcée des fonctions corticales en panagnosie ou partielle, on détermine les symptômes focaux sous forme d’hémi et de tétraparèse, de syndrome hyperkinétique, d’ataxie frontale ou cérébelleuse, de convulsions généralisées ou focales. Sur le scanner dans la période aiguë de la maladie, des foyers de tailles différentes et de densité inférieure sont visibles, principalement dans les zones frontale et temporale, moins souvent dans les lobes pariétaux et occipitaux, dans le thalamus, ce qui correspond aux zones de nécrose du médulla confirmées à l'autopsie d'enfants décédés. Plus tard, des kystes se forment à leur place, une atrophie du cortex cérébral avec le développement d'une hydrocéphalie interne et externe du vicaire, de multiples calcifications et zones de gliose, des signes de démyélinisation de la substance blanche sont déterminés.

Caractéristiques cliniques et neurologiques de l 'EH chez les enfants d' âge préscolaire et scolaire.

La particularité de l'ES chez les enfants du groupe d'âge plus avancé (4 à 14 ans) est la prédominance des formes focales sur les formes diffuses. Cela est dû au fait que l'encéphalite se développe pour la deuxième fois lorsque le système gastro-intestinal latent est réactivé et que le virus pénètre de manière rétro-axonale dans le cerveau par les ganglions sensoriels des nerfs crâniens trigéminal, olfactif, glossopharyngé, moins fréquemment.

L'encéphalite est souvent directement en 1-2 semaines précédée par les symptômes du SRAS. La maladie débute de façon aiguë avec une élévation de la température allant de 38 à 40 ° C, un mal de tête croissant et des vomissements répétés. Au fur et à mesure que OGM grandit, le trouble de la conscience progresse de la confusion, de la désorientation dans le temps et dans l’espace, à la stupeur et au coma.

Les crises convulsives se développent - Jackson généralisé ou partiel, augmentant en série et se transformant en épistate.

Le développement ultérieur de l'œdème cérébral peut conduire à une implantation temporale avec l'apparition d'une triade typique de symptômes - perte de conscience, anisocorie et hémiparésie controlatérale. Dès les premiers jours de la maladie, des symptômes de lésion cérébrale focale sous forme de mono et d’hémiparésie, une paresthésie des extrémités sont détectés.

Les troubles des fonctions corticales supérieures se manifestent dans certains types d'agnosie, d'apraxie et d'aphasie.

Une caractéristique spécifique de l'ET chez les enfants plus âgés est un large éventail de troubles psychopathologiques, allant des troubles organiques bruts aux fonctionnels. Les symptômes d'une lésion du tronc cérébral sont moins fréquents - vision double, troubles oculomoteurs, troubles bulbaires, hyperkinésie polymorphe, troubles du coordinateur.

Les symptômes méningés sont légers et dépendent de l’implication des membranes cérébrales dans le processus et de la gravité de la VCG. Lors de l'analyse clinique du sang dans les premiers jours de la maladie, une leucocytose avec neutrophilie peut survenir - une lymphopénie relative.

Les modifications du liquide céphalo-rachidien sont caractérisées par une pléocytose lymphocytaire modérée pouvant aller jusqu'à 300-800 cellules par μL, parfois avec un mélange de globules rouges, une augmentation de la protéine à partir de 5-7 jours de maladie. Dans l'étude CG, déjà à 2-5 jours de la maladie, on détecte plus souvent un ou plusieurs foyers de faible densité, principalement dans les lobes frontaux, temporaux ou occipitaux, des hémorragies dans la substance cérébrale. Plus tard, les kystes, les calcifications à la place, des changements atrophiques se développent dans les parties du cerveau touchées.

En utilisant la méthode PCR, des fragments d'ADN de CSV peuvent être isolés du LCR, et des études virologiques montrent une augmentation du niveau d'anticorps spécifiques, principalement de classe I gG3, indiquant une exacerbation d'une infection chronique. Dans l’évolution de la maladie, le degré de déficience neurologique varie considérablement - depuis les troubles moteurs locaux et les troubles modérés des fonctions corticales supérieures jusqu’au développement de syndromes hyperkinétiques, akinétiques et épileptiques torpides, de troubles intellectuels et mentaux graves.

L’étude de la virogenèse, de l’immunogenèse et des modifications biochimiques du liquide céphalorachidien nous a permis d’identifier les critères permettant de prédire l’évolution de l’ET chez l’enfant. Il a été démontré que les effets indésirables de la maladie sont étroitement liés à des taux élevés d'HA du virus de l'herpès simplex dans le LCR et à de faibles taux d'AT et d'interféron; alors qu'avec un résultat favorable, le niveau d'AH dans le LCR est bas et le contenu en AT et en interféron est élevé. Ainsi, les dommages du cerveau causés par le VHS sont dus au facteur de pénétration insuffisante des anticorps dans le liquide céphalo-rachidien et à la réduction de la production intrathécale de TA. Une analyse immunologique a montré que, chez les enfants, le type de réponse immunitaire humorale associé à la synthèse de cytokines anti-inflammatoires IL-4, 10 et 13 est plus favorable, que T est la formation d’anticorps, tandis que le type de réponse immunitaire «cellulaire» associé à la sévérité maximale des réactions inflammatoires locales dommages importants au tissu cérébral avec pour résultat des effets résiduels.

Méthodes de diagnostic de laboratoire de l'encéphalite herpétique.

Encéphalite herpétique: causes, traitement et conséquences

La majorité de la population mondiale (environ 90%) est infectée par le virus de l'herpès, mais beaucoup de gens ne le savent même pas. Le virus de l'herpès simplex habituel, qui provoque une éruption cutanée sur les lèvres ou les organes génitaux (selon le type), peut se présenter sous différentes formes, allant de la latente à aiguë.

Cette infection peut également entraîner de nombreuses complications graves, notamment l'encéphalite herpétique (EH).

Qu'est-ce qu'une maladie

L'encéphalite est une maladie inflammatoire aiguë localisée dans le cerveau et qui affecte ses composants. L'agent causal du type herpétique de cette pathologie est le HSV (virus de l'herpès simplex) de type 1 ou 2. En règle générale, l'infection elle-même est dans un état «dormant» au cours du développement de la maladie.

Le VHS de type 1 provoque une éruption cutanée autour des lèvres et le VPH de type 2 provoque l'herpès sur les organes génitaux. Une personne qui a déjà eu une infection herpétique ne pourra jamais s'en débarrasser complètement. Divers onguents, crèmes et autres médicaments qui affectent le problème superficiellement ne guérissent pas l'herpès, mais suppriment seulement ses symptômes. Le virus reste pour toujours dans le sang d'une personne autrefois infectée.

Certaines études indiquent que le nombre de patients enregistrés présentant une encéphalite herpétique est en augmentation au printemps. De plus, la plupart des spécialistes (médecins et scientifiques) ont tendance à croire que la maladie n’est pas saisonnière. Très probablement, le nombre de patients augmente en raison de la restructuration du corps entre l’hiver et le printemps, ce qui réduit la fonction de protection du système immunitaire. Il est prouvé que la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées et les jeunes enfants, en particulier - les nouveau-nés.

Le virus se multiplie à l'intérieur des cellules, alors qu'il ne les tue pas et ne se reproduit pas. Au contraire, la cellule commence à inhiber le virus de l'herpès, raison pour laquelle elle passe à l'état inactif. La réactivation ne survient qu'après un certain temps, ce qui a pour cause, dans la plupart des cas, l'épuisement du système immunitaire ou nerveux. En termes simples, un virus peut «attendre» longtemps des conditions favorables, grâce à quoi sa présence dans le corps sera asymptomatique.

Plus de 20% de toutes les encéphalites virales sont causées par une infection herpétique. Le VPH est l'une des causes les plus courantes de lésions cérébrales. Dans ce cas, les symptômes prononcés de l'encéphalite virale se manifestent souvent de manière très nette (quelques jours, voire quelques heures). Jusqu'à ce stade, la maladie peut ne pas être ressentie du tout. En raison de sa progression rapide, les spécialistes n’ont pas le temps de poser un diagnostic adéquat et complet. Par conséquent, lorsqu’un patient entre dans l’hôpital, des tests rapides sont effectués, leur objectif principal étant d’identifier la pathologie et de rechercher des lésions focales dans le cerveau.

Quelle est la maladie chez des patients d'âges différents?

Bien que l'ES apparaisse en raison de virus de l'herpès, il n'y a pas de symptômes externes caractéristiques lorsque la maladie est activée dans la plupart des cas. C'est-à-dire que les patients sur le corps, le visage ou les organes génitaux ne présentent souvent aucune éruption cutanée ni même aucune trace d'eux. Par conséquent, il est presque impossible de reconnaître la réactivation du virus par des signes extérieurs.

La maladie affecte le cerveau, tandis que chez les patients plus jeunes (principalement des nourrissons), on observe souvent une décortication - «off» bilatéral de certaines parties du cortex, des dommages aux neurones.

Les patients adultes développent souvent des lésions focales et une nécrose. Les tissus et les cellules cérébrales meurent, ce qui ne peut être vu que par IRM ou après une nouvelle dissection. Dans 80% des cas, la pathologie affecte les lobes frontaux et temporaux, suivis des symptômes typiques d'EH. Il est à noter que les symptômes de cette maladie dépendent directement de sa localisation dans le cerveau. L’EH chez le nouveau-né peut toucher d’autres organes internes, mais ne survient généralement pas chez l’adulte. Les patients plus âgés ne présentent pas non plus de symptômes externes.

Voici à quoi ressemblent les lésions cérébrales dans les examens IRM:

Symptômes de l'encéphalite herpétique chez les enfants et les nouveau-nés

L'encéphalite herpétique est une conséquence fréquente d'une infection herpétique en l'absence d'un traitement adéquat. La fréquence de son apparition - 12-14% du nombre total de personnes infectées par le virus de l'herpès simplex. Une telle encéphalite se produit toujours sur le fond d'une infection herpétique chez une personne. Son agent pathogène est le virus de l'herpès simplex de type 1 ou 2, qui peut persister longtemps dans les cellules nerveuses sans aucun symptôme.

Le virus de l'herpès simplex de type 1 provoque ce qu'on appelle l'herpès labial - l'apparition de petites bulles sur la lèvre, qui se produit le plus souvent dans le contexte d'une hypothermie générale ou du SRAS. Le virus de l'herpès simplex de type 2 s'appelle génital et est associé à l'apparition d'éruptions herpétiques sur les organes génitaux.

Les principales manifestations de la maladie

La maladie débute de manière aiguë en quelques heures ou un jour. Il existe une triade caractéristique de symptômes d’encéphalite herpétique - le développement rapide de la fièvre, l’apparition de convulsions transitoires et une altération de la conscience de gravité variable. Cependant, ces symptômes apparaissent sur le fond d'une infection virale des voies respiratoires récemment transférée. Dans certains cas, des convulsions, une altération de la conscience précèdent une élévation de la température corporelle.

C'est important! Cette maladie est considérée maligne avec un mauvais pronostic pour la récupération.

La température corporelle monte à 38-40 ° C, accompagnée de frissons, d'une sensation de faiblesse générale, d'une perte d'appétit et d'autres symptômes d'intoxication. Le syndrome convulsif se développe dans le type de Jackson: les convulsions se produisent sur les mains, les pieds, puis se propagent à la moitié du corps et disparaissent dans l'ordre inverse. La durée d'une crise convulsive de dizaines de secondes à plusieurs minutes.

Troubles de la conscience avec encéphalite herpétique de gravité variable: de la désorientation légère dans l’espace aux états comateux sévères, généralement observés chez l’enfant.

En outre, l'apparition d'autres symptômes neurologiques est également caractéristique: sensibilité altérée et sphère motrice dans différentes parties du corps, apparition de troubles de l'élocution, de la mémoire et développement de syndromes mentaux (délire, désorientation de la personnalité, etc.).

Évolution de l'encéphalite herpétique chez le nouveau-né

Chez les nouveau-nés, l'encéphalite herpétique est une manifestation de leur infection intra-utérine par le virus de la mère. Les enfants naissent avec des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne (fontanelles bombées du crâne, vomissements, pleurs et cris le matin après le réveil, symptôme du "soleil levant", etc.).

L’enfant a une excitabilité accrue, des larmoiements constants, un manque d’appétit et une agitation motrice, ce qui est associé à une lésion généralisée du cerveau. Le développement d'un syndrome convulsif est caractéristique.

L'encéphalite herpétique chez le nouveau-né se manifeste par des lésions d'autres organes et systèmes du corps: poumons, reins, foie, rate, etc., ce qui alourdit considérablement l'évolution de la maladie.

Traitement de l'encéphalite herpétique

Le développement d'une encéphalite herpétique nécessite l'hospitalisation immédiate du patient dans les unités de soins intensifs et de réanimation en raison du risque de développement du travail des organes vitaux (systèmes respiratoire et cardiovasculaire).

Le plus souvent, Acyclovir (dénominations commerciales - Virolex, Zovirax) est utilisé comme médicament, ce qui bloque l’assemblage et la reproduction de particules virales dans le corps humain. L'acyclovir est prescrit soit sous forme de comprimés, soit, dans le cas d'une évolution grave de la maladie, sous forme de perfusion intraveineuse. La durée moyenne de traitement de l'encéphalite herpétique avec ce médicament est de 7 à 12 jours, en fonction du pronostic et des caractéristiques de la maladie chez un patient particulier.

Outre l'Acyclovir, des interférons et divers immunomodulateurs sont utilisés pour prévenir la pénétration du virus dans les cellules du corps humain et activer le travail de leur propre système immunitaire.

Conséquences de l'encéphalite herpétique

La maladie disparaît très rarement à jamais, ce qui est associé à la capacité du virus de l'herpès simplex de persister longtemps dans les tissus nerveux. Chez les enfants et les nouveau-nés après une encéphalite herpétique, un syndrome d'hypertension intracrânienne peut survenir, associé à une insuffisance de la circulation du liquide intracérébral.

Caractérisé par la préservation du syndrome convulsif avec apparition de crampes dans les membres, se prolongeant pendant de courtes périodes. Très souvent, des violations dans la sphère mentale d’une personne se développent: diminution de l’intelligence générale, violation des réactions émotionnelles et volontaires, perte ou réduction de la sensibilité tactile et d’autres types de sensibilité.

En raison de la large propagation des infections herpétiques, l'encéphalite herpétique est devenue un problème grave en neurologie. La fréquence de cette maladie chez les enfants et les nouveau-nés aggrave encore ce problème. À cet égard, il est nécessaire de bien connaître les symptômes de l’encéphalite herpétique et les principes de base de son traitement et de sa prévention, afin de garantir la sécurité de sa santé et de celle de ses enfants.

Symptômes de l'apparition et du traitement de l'encéphalite herpétique

L'encéphalite herpétique est une maladie infectieuse grave du cerveau. Le virus de l'herpès au cours d'une période de faible immunité est activé et affecte le cerveau. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la maladie peut entraîner la mort.

Causes de la maladie

Le virus de l'herpès peut se manifester sur la membrane muqueuse des yeux, de la bouche et des organes génitaux. Également distinguer:

• lésion herpétique du système nerveux;
• forme généralisée du virus;
• l'herpès chez les nourrissons.

À ce jour, il existe deux types de virus de l'herpès simplex. Le premier type de virus n'affecte que les muqueuses et la peau. Un tel virus est transmis de contact. Le second type ne concerne que les organes génitaux de la personne. Dans ce cas, le virus est transmis sexuellement.

L'encéphalite herpétique est considérée comme une conséquence d'une infection à l'herpès antérieure, dans laquelle le virus pénètre dans le cerveau. La maladie peut se développer en raison d'un système immunitaire affaibli. L'infection par l'herpès peut survenir avec des lésions cérébrales traumatiques, du stress, des accidents vasculaires cérébraux Les causes de la maladie sont variées. Ceux-ci incluent les rhumes et la présence de tumeurs.

Les cellules du cerveau sont détruites, ce qui entraîne une inflammation et un gonflement du cerveau et la formation de zones de nécrose. Selon la nature de la lésion, des lésions cérébrales focales et diffuses sont isolées. La nature diffuse de la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez le nouveau-né ou le jeune enfant. L'encéphalite d'herpès affecte non seulement le cortex cérébral, mais aussi la substance blanche. Les centres d'inflammation sont souvent situés dans la région pariétale, occipitale ou temporale.

En cas d'encéphalite chronique, des kystes et une gliose du cerveau peuvent survenir.

Manifestations symptomatiques

Les symptômes cliniques de la pathologie peuvent se manifester de différentes manières. La plupart des symptômes de manifestation dépendent de la partie du cerveau touchée. L'inflammation herpétique est accompagnée d'une fièvre aiguë. La température corporelle du patient augmente brusquement jusqu'au niveau de 38-39 ° C. La température ne diminue pas, même après la prise d'antipyrétiques.

Le patient a des convulsions qui peuvent couvrir une zone spécifique ou tout le corps. Une perturbation de la conscience peut être ajoutée aux symptômes. Premièrement, il existe des défaillances de la mémoire mineures et à court terme, qui peuvent ensuite conduire à un coma profond. Lorsque vous tombez dans le coma profond, les chances de survie sont réduites à zéro. Environ 90% des patients tombés dans le coma ne le quittent plus.

Ces symptômes sont caractéristiques de tous les patients, mais certains signes cliniques sont moins fréquents. Ceux-ci incluent la parole altérée, l'agitation et la transpiration abondante. Il peut y avoir une violation du nerf oculomoteur. Dans ce cas, le patient peut apparaître comme une vision double ou un strabisme.

En cas d'infection du lobe temporal du cerveau, le patient peut subir une perturbation de l'appareil vestibulaire ou des mouvements des membres. Parfois, le patient a des hallucinations à court terme. Cela indique la présence d'autres maladies du système nerveux central.

Chez les enfants, la maladie se développe assez rapidement. Après l’infection, les premiers symptômes peuvent déjà apparaître au jour 3. Le bébé a des crises. Parfois, l'enfant perd conscience. Des cloques caractéristiques apparaissent sur la peau ou les muqueuses.

Un enfant peut se plaindre d'un mal de tête grave. Après avoir mangé, des vomissements peuvent survenir. Parfois, pour un enfant, vous pouvez voir qu'il est confus dans le temps et dans l'espace. En règle générale, le cerveau gonfle et la température corporelle augmente fortement pendant 3 à 4 jours.

En rapport avec le gonflement du cerveau chez un enfant, il existe des problèmes de conscience. Les symptômes de la maladie comprennent également des crises d'épilepsie et un arrêt respiratoire. Les complications de la maladie chez les enfants, ainsi que chez les adultes, sont considérées comme un coma profond.

Diagnostic et mesures thérapeutiques

En cas de suspicion d'encéphalite herpétique, le patient est soumis à une imagerie par résonance magnétique et à une biopsie. En outre, une analyse du liquide céphalo-rachidien est prise. En présence d'une infection, la teneur en protéines est significativement élevée.

Après avoir confirmé le diagnostic, les médecins procèdent au traitement. Le patient est hospitalisé et soigné dans un hôpital. Des antibiotiques sont prescrits. Ces médicaments comprennent les céphalosporines ou les pénicillines. La tâche principale des antibiotiques est de supprimer l’infection bactérienne qui l’accompagne.

Le traitement médicamenteux comprend également la prise d'immunomodulateurs, d'antipyrétiques, de toux et de neuroprotecteurs, de sédatifs et d'analgésiques.

Afin d'éviter des complications graves, telles qu'un gonflement du cerveau ou un arrêt respiratoire, l'encéphalite herpétique doit être traitée à ses débuts.

Chez les nouveau-nés, l'encéphalite est extrêmement difficile. Plus l'enfant est jeune, plus les conséquences de la maladie sont graves. Si l'infection s'est produite au cours des premiers mois de la grossesse, la femme ne peut souvent pas porter le bébé, elle fait une fausse couche. Lorsqu'il est infecté au cours des derniers mois de la grossesse, l'enfant est le plus souvent né avec des malformations cérébrales.

En cas d'encéphalite, l'enfant a des problèmes de déglutition et les médecins sont donc obligés d'injecter des aliments à l'aide d'une sonde spéciale. Malheureusement, l'encéphalite infantile ne se termine pas avec le rétablissement complet.

Des vaccins efficaces ont été mis au point pour vous protéger, ainsi que votre enfant, de l'encéphalite herpétique. La prévention de l'encéphalite consiste à se protéger et à protéger leurs proches contre l'infection par la grippe, la parotidite, la varicelle et d'autres maladies susceptibles de provoquer le développement d'une encéphalite herpétique.

Recettes de médecine traditionnelle

Les recettes traditionnelles aident à éviter le développement de complications. Le traitement est effectué uniquement dans les premiers stades de la maladie. Avant d'utiliser tel ou tel remède, vous devriez consulter votre médecin à l'avance.

Lors du traitement de l'encéphalite, la teinture de portulac est considérée comme très efficace. Pour vous préparer, vous devrez prendre 50 g d'herbe sèche et 200 ml d'eau bouillante. Remplissez le contenu avec de l'eau et laissez-le pendant 10-15 minutes. Prenez la perfusion 3 fois par jour et 1/3 tasse avant les repas. Pour vous débarrasser du goût désagréable dans la bouche, vous pouvez manger du sucre ou du miel.

Aide bien la teinture de pivoine. Versez 50 g de fleurs écrasées avec 100 ml de vodka. Laissez la teinture pendant 5-7 jours. Prendre 40-45 gouttes 2 fois par jour pendant le mois.

L'effet thérapeutique a une teinture d'absinthe. Pour préparer la recette, prenez 1 cuillère à soupe. absinthe et racine de Rhodiola rosea. 1 cuillère à soupe les herbes broyées versent 200 ml de vodka. Prendre 30-35 gouttes avant les repas 3-4 fois par jour.

Dans la médecine traditionnelle dans le traitement de l'encéphalite herpétique, utilisez du miel. Il combat rapidement et efficacement les ampoules sur la peau. Le miel a un effet anti-inflammatoire et antibactérien, soulage la douleur et régénère la peau près de la zone touchée. Pendant la journée, graissez la zone touchée avec du miel aussi souvent que possible et les cloques disparaîtront au bout de quelques jours.

Symptômes et effets de l'encéphalite herpétique chez l'adulte et l'enfant

Photo: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

L'encéphalite herpétique et la méningite sont une grave inflammation des tissus cérébraux et de la pia-mère provoquée par les virus de l'herpès. Les dommages au cerveau et aux membranes sont considérés comme une conséquence d'infections aiguës de l'herpès de divers types.

Les virus de l'herpès simplex et la varicelle sont les principaux agents responsables de la méningo-encéphalite herpétique. La maladie cause souvent un handicap.

Encéphalite herpétique

L'encéphalite herpétique chez l'adulte survient sous une forme aiguë et chronique. La maladie se développe dans le contexte d'une immunité réduite, lorsque le virus de l'herpès simplex, à l'état inactif, entre dans la phase de réplication active et atteint le tissu cérébral par les fibres nerveuses.

Le VHS est situé dans les ganglions du nerf trijumeau sous le contrôle de cellules immunocompétentes qui inhibent le processus infectieux. Mais dans le contexte de facteurs provocants, les particules virales surmontent cette barrière. En plus de la manifestation classique de l'herpès sur les lèvres et de la stomatite herpétique, le HSV est capable d'attaquer les cellules de la substance cérébrale, entraînant une inflammation des tissus.

L'encéphalite herpétique se développe à la fois sur le fond de la voiture et pendant l'infection initiale, mais la dernière variante est diagnostiquée plus souvent chez les enfants.

Chez les enfants et les adultes, le virus varicelle-zona, l'agent responsable de la varicelle, peut entraîner une complication de l'encéphalite.

Raisons

L'encéphalite herpétique se développe le plus souvent à la suite de la circulation chez l'homme du virus de l'herpès simplex de type 1 et de type 2, la varicelle. Parfois, une complication survient avec une infection à cytomégalovirus. L'encéphalite de l'herpès est rarement enregistrée chez l'adulte et est due à la présence d'un certain nombre de facteurs provoquants associés à une diminution de l'activité de la réponse immunitaire.

Les facteurs conduisant à l'encéphalite herpétique chez l'adulte sont:

1. Maladies infectieuses chroniques (VIH, SIDA, étiologie virale de l'hépatite, tuberculose).
2. Pathologies hormonales sévères (syndrome d'Itsenko-Cushing, obésité, diabète décompensé).
3. Alcoolisme et toxicomanie.
4. Hypothermie sévère.
5. La vieillesse
6. La grossesse
7. Pathologie infectieuse concomitante (infections virales aiguës des voies respiratoires, infection à cytomégalovirus, mononucléose infectieuse, pneumonie, otite, sinusite).
8. Troubles sanguins.
9. Maladies auto-immunes.
10. Immunodéficience primaire.
11. Tumeurs malignes.

L'encéphalite herpétique chez l'adulte survient souvent à la suite d'une conjonctivite, d'une stomatite grave, d'une névrite, de lésions ulcéreuses-nécrotiques de la peau et d'un herpès sotériforme.

Les symptômes

La défaite du cerveau chez l'adulte se développe sur le fond des symptômes du SRAS.

L'encéphalite aiguë est le résultat de la propagation du virus dans tout le corps humain. Le virus affecte principalement la moitié du cerveau. La maladie clinique se développe de manière aiguë. Les symptômes de l'encéphalite herpétique sont divisés en cérébrale et focale.

Les premiers sont causés par un gonflement du tissu cérébral, une altération de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, une irritation des vaisseaux sanguins. La focale est le résultat du dysfonctionnement d'une partie spécifique du cerveau.

Par manifestations cérébrales de l'encéphalite comprennent:

1. Une forte augmentation de la température à des nombres élevés (39 - 41 ° C).
2. Mal de tête
3. Vomissements.
4. Saisies et saisies.
5. Trouble de la conscience - sa perte, forme soporeuse ou stupide: une personne adulte perd conscience ou ne réagit pas à ce qui se passe, elle est dans un état retardé.
6. Désorientation.
7. Somnolence.
8. Excitation temporaire, alternant inhibition.
9. Confusion de penser.
10. Délire et hallucinations (délire infectieux).

Symptômes focaux de l'encéphalite herpétique:

1. Trouble de la parole
2. Le désordre de l'écriture et de la lecture.
3. Déficience visuelle (clignotement devant les yeux, rétrécissement des champs de vision, hallucinations visuelles, éclairs et éclairs de lumière devant les yeux).
4. Parésie et paralysie des membres.
5. Asymétrie du visage

Dans les cas graves, une personne tombe dans le coma. La mort survient par un coin: lorsque le cerveau est gonflé, une partie de sa substance s'insère dans la grande ouverture occipitale du crâne. Comme il existe dans cette région des centres régulant le travail du cœur et des poumons, cette manifestation d’encéphalite herpétique est incompatible avec la vie.

L'encéphalite herpétique est une maladie grave qui, dans 70% des cas, est fatale ou développe des effets irréversibles.

L'encéphalite herpétique chronique est la conséquence la plus courante des lésions cérébrales aiguës. La maladie se manifeste par des exacerbations et des rémissions périodiques, mais le symptôme dominant n'est pas une maladie infectieuse, mais un trouble mental.

L'encéphalite à varicelle se développe souvent chez les enfants affaiblis et souvent malades, et chez l'adulte, il est possible de la développer sur fond de zona - varicelle récidivante. Sur fond de température élevée, le patient est progressivement chargé, la conscience et le développement d'autres symptômes cérébraux et focaux sont perturbés.

Méningite herpétique

La méningite herpétique est une inflammation séreuse des membranes molles du cerveau. Une forme isolée de lésion des membranes est rare car la maladie survient le plus souvent soit sous forme d'encéphalite, soit sous forme de méningo-encéphalite, c'est-à-dire sous forme combinée.

Méningo-encéphalite herpétique se produit avec des symptômes cérébraux et focaux dans le contexte d'une clinique de lésions des membranes.

Les symptômes de l'inflammation herpétique de la pie-mère sont:

1. Dommages aux muscles de la nuque sous la forme de leur rigidité - intraitabilité. Un patient en position couchée est incapable d’atteindre le bord du menton jusqu’à la poitrine.
2. Photophobie sévère.
3. Maux de tête insupportables.
4. Crampes
5. Vomissements indomptables.
6. Douleur avec pression sur les globes oculaires.
7. Augmentation de la sensibilité auditive et tactile.
8. Éruptions cutanées et éruptions sur les muqueuses.
9. Ganglions lymphatiques enflés.
10. La fièvre

Les symptômes de la méningite herpétique peuvent se développer à la vitesse de l'éclair - en moins de 24 heures. La mort peut survenir d'un choc toxique.

Comment est l'encéphalite herpétique chez les enfants?

L'encéphalite herpétique chez les enfants se développe dans les situations suivantes:

1. À la suite de la première rencontre avec le virus dans la petite enfance. Habituellement, les enfants fréquentant des établissements préscolaires sont infectés par une manifestation sous forme de stomatite herpétique et d'amygdalite, mais chez les personnes affaiblies, le développement d'une forme généralisée avec des lésions cérébrales n'est pas exclu.
2. À la suite d'une infection à la varicelle et au cytomégalovirus dans la version sévère du cours.
3. En cas d'infection du fœtus en fin de grossesse (herpès congénital) ou lors de l'accouchement (acquis).

Symptômes chez les enfants

Les symptômes d'encéphalite et de méningite chez les enfants de plus d'un an sont similaires à ceux observés en clinique chez les adultes. Sur fond d’infections virales aiguës des voies respiratoires, l’enfant s’aggrave apparemment, la température augmente, des vomissements surviennent, ce qui ne soulage pas, une perturbation de la conscience se développe sous la forme d’une inhibition ou d’une agitation et de graves maux de tête. Des symptômes cérébraux et focaux se forment.

Les nourrissons et les nourrissons développent généralement une inflammation du cerveau dans les 5 à 10 jours suivant l'infection, qui survient souvent chez la mère d'un centre d'herpès génital à la veille du travail, lors de l'accouchement ou du personnel de l'hôpital.

L'encéphalite herpétique chez le nourrisson se caractérise par les caractéristiques suivantes:

1. Augmentation de la température corporelle à 39 - 41 ° С.
2. Fontanelle bombée.
3. Inclinant la tête en arrière.
4. Fort cri monotone.
5. Inhibition ou agitation, suivie de somnolence, d'indifférence et de perte de conscience.
6. Vomissements.
7. Pâleur ou cyanose.
8. Essoufflement.
9. Crampes
10. La présence d'une éruption sanguine sous-cutanée sur le corps (de couleur rouge ou brun-rouge, ne disparaît pas lorsqu'on appuie dessus).

L'encéphalite cérébrale herpétique chez les enfants est très difficile, impliquant les organes internes et conduit souvent à une issue fatale.

Diagnostic et traitement

Lors de l'admission des patients à l'hôpital, un ensemble de méthodes de recherche instrumentales et de laboratoire est mis en oeuvre:

1. Analyse du liquide céphalo-rachidien pour vérifier les dommages viraux du cerveau (effectuée plusieurs fois au cours du processus de traitement).
2. CT et IRM.
3. Électroencéphalogramme.
4. Biochimie sanguine.

Le diagnostic différentiel chez l'adulte est réalisé avec un accident vasculaire cérébral, qui se caractérise également par des symptômes focaux de lésion cérébrale.

Les médecins déterminent la présence de symptômes pathognomoniques uniquement pour la méningo-encéphalite: Kernig, Brudzinsokgo et fixent également la réflexion pathologique.

Le traitement comprend les blocs suivants:

1. Traitement antiviral (médicaments acyclovir, valacyclovir, interféron).
2. Traitement diurétique pour soulager l'enflure du cerveau.
3. Restauration de l'équilibre électrolytique.
4. Traitement anti-inflammatoire (prednisone, hydrocortisone).
5. Oxygénothérapie (apport d'oxygène pour éliminer l'hypoxie cérébrale).
6. Anticonvulsivants.

Le traitement de réadaptation après une encéphalite herpétique dure plusieurs années. Des mesures préventives sont en cours en ce qui concerne l'épilepsie et le parkinsonisme. Les cycles prolongés de physiothérapie et de thérapie par l'exercice visent à restaurer le mouvement des membres paralysés.

Conséquences chez l'adulte et l'enfant

La méningo-encéphalite aiguë d'herpès chez l'adulte est la cause de conséquences telles que parésie des membres, trouble de la personnalité, fatigue chronique, perte de mémoire, perte de l'attention.

La méningo-encéphalite chronique à herpès provoque l'apparition des complications suivantes:

• démence (démence);
• sclérose en plaques;
• La maladie d'Alzheimer;
• l'épilepsie;
• le parkinsonisme;
• la schizophrénie.

La méningo-encéphalite herpétique chez les enfants provoque à l'avenir une hydrocéphalie, une parésie et une paralysie, une épilepsie et des troubles neuroendocriniens.

L'infection herpétique généralisée est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. Ne portez pas le SRAS "sur ses pieds" aux adultes. Les parents doivent faire preuve d'une grande vigilance et être attentifs aux modifications du cours des infections virales chez les enfants et consulter rapidement un médecin. Les femmes enceintes ne doivent pas ignorer le traitement prescrit pour les récidives fréquentes de l'herpès.