Convulsions fébriles chez les enfants

Crampes chez un enfant - ce n'est pas un spectacle pour les faibles de cœur. Naturellement, le spécialiste sait quoi faire dans une telle situation et comment aider le bébé, mais comment être des parents confrontés à un problème similaire pour la première fois? Comment fournir des soins d'urgence et ne pas nuire à l'enfant par ses actions? Vous trouverez des réponses à ces questions et à bien d’autres dans cet article.

Qu'est-ce qu'une crise fébrile?

Les crises fébriles chez les enfants sont des crises convulsives qui se produisent dans un contexte de température élevée. Il s’agit du trouble neurologique le plus courant chez les enfants âgés de 6 mois à 6 ans. Chez les adultes et les enfants plus âgés, les crises fébriles ne se produisent pas.

Malheureusement, il n'a pas encore été possible d'établir la cause directe et le mécanisme du développement du syndrome convulsif dans le contexte de l'augmentation de la température corporelle. Les mécanismes de la pathogenèse en FS sont nombreux et ambigus.

De nombreuses études sur ce sujet confirment la prédisposition génétique au développement des crises fébriles. Environ 24% des enfants qui ont eu des épisodes de syndrome convulsif avec un fond de fièvre ont eu le même diagnostic lors de l'anamnèse de leurs parents et de leurs proches. Le type d'héritage n'a pas encore été établi, mais les chercheurs suggèrent la possibilité d'une transmission autosomique dominante ou polygénique. À ce jour, au moins 4 gènes autosomiques dominants responsables du développement de la FS ont été découverts (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Dans la révision de la classification internationale des maladies 10 (CIM-10), cette violation peut être trouvée sous le code R56.0.

Causes des crises fébriles

Tout facteur causal pouvant provoquer une hyperthermie chez un enfant peut provoquer des convulsions fébriles. Le plus souvent, les convulsions se produisent sur fond de fièvre fébrile (38,1-39,0 ° C), fébrile élevé (39,1-41,0 ° C) et hyperpyrétique (plus de 41,1 ° C). Dans de rares cas, des convulsions peuvent se produire sur fond de température subfébrile ( 37,1-38,0 ° C).

Toutes les causes de la FS peuvent être divisées en 2 groupes:

La première catégorie comprend toutes les maladies infectieuses (infections respiratoires, intestinales, neurogènes, etc.) causées par des virus, bactéries, mycoplasmes, chlamydia, ricketsia, champignons pathogènes, parasites protozoaires. Chez les enfants de la première année de vie, la FS se développe dans le contexte d'infections causées par le virus de l'herpès de type 6, les autres agents infectieux de cet âge provoquant rarement des convulsions.

Parmi les causes de nature non infectieuse, il convient de noter:

• surchauffe;
• la déshydratation;
• l'apparition des premières dents;
• Pathologie du système nerveux central (blessures à la tête, hémorragies, maladies héréditaires, tumeurs);
• troubles endocriniens (thyrotoxicose, pathologie surrénalienne);
• facteurs psychogènes (psychose, névrose, réaction émotionnelle de l'enfant);
• réactions allergiques, troubles métaboliques, maladies rhumatologiques;
• l'utilisation de certains médicaments;
• blessures traumatiques;
• facteurs réflexes (syndrome de douleur);
• maladies hématologiques (lymphogranulomatose, lymphome, sarcoïdose, etc.);
• la vaccination;
• facteurs héréditaires.

La FS se manifeste principalement chez les enfants de 6 mois à 6 ans en raison de l'état de préparation convulsif du cerveau. Le fait est que la formation du cerveau se poursuit quelque temps après la naissance. Jusqu'à 6 ans, les processus d'excitation du tissu nerveux prévalent sur les processus d'inhibition. Cela conduit à l'apparition d'impulsions pathologiques dans les neurones et au développement de crises convulsives en réponse à une augmentation de la température.

Symptômes et types

Les FS sont de deux types: simples et complexes, ou typiques et atypiques. Une attaque de crises convulsives fébriles simples ressemble à une crise généralisée tonico-clonique, qui se produit sur un fond de température élevée, dure de quelques secondes à 10 minutes, accompagnée d'un bref épisode de somnolence après les crises.

Les crises fébriles sont qualifiées d'atypiques (complexes) lorsqu'elles durent plus de 15 minutes, lorsque les rechutes surviennent dans les 24 heures suivant le premier épisode, lorsque l'enfant a la composante focale de la crise plus la présence de symptômes focaux pendant la période post-offensive. Ces convulsions nécessitent une attention particulière de la part des parents et des professionnels de la santé. Premièrement, ils peuvent facilement être confondus avec d'autres conditions plus dangereuses (par exemple, avec l'épilepsie, une tumeur au cerveau, etc.). Deuxièmement, les crises fébriles atypiques sont associées à un risque accru de développer l'épilepsie chez un enfant à l'avenir (9% contre 1% chez les enfants atteints de FS typique).

Pour reconnaître les crises fébriles, vous devez connaître certains des termes médicaux utilisés ci-dessus:

• crise généralisée - lors d'une telle attaque, une personne perd conscience, contrairement aux attaques focales (partielles);
• convulsions tonico-cloniques - une crise convulsive comporte plusieurs phases: tonique - une tension musculaire prolongée, ou spasme, au cours de laquelle l'enfant prend la position de l'extenseur du corps, jette sa tête le plus loin possible vers l'arrière, étire et tend les membres inférieurs, tend les bras, écarte les bras; Clonic - remplace la première phase, caractérisée par un changement rapide de tension et de relaxation des muscles du corps - 1-3 secousses par seconde.

Il existe encore de nombreuses options et types de crampes chez l’enfant, mais dans 97% des cas, le tableau clinique décrit ci-dessus est noté.

Conséquences et pronostic

Lorsque vous établissez des prévisions pour un enfant atteint de FS, vous devez prendre en compte trois facteurs:

• la probabilité de répétition de l'attaque;
• la possibilité de transformation en épilepsie;
• risque de formation de troubles neurologiques persistants, y compris de déficit intellectuel.

Dans la plupart des cas, les convulsions fébriles se passent sans laisser de trace pour l'enfant et n'affectent pas sa vie ultérieure. Pour ce qui est du déficit neurologique et de la déficience intellectuelle possibles de l'enfant, il est important de prendre en compte le nombre d'épisodes de FS - plus leur historique est élevé, plus le risque de complications est élevé. Le pronostic est meilleur lorsque les crises se produisent chez les jeunes enfants, car le cerveau du nourrisson a un potentiel énorme de récupération. Si des crises surviennent chez un enfant d'âge préscolaire et se reproduisent souvent, le risque d'un état déficient augmente.

Le risque de transformation de la FS en épilepsie chez les enfants présentant des attaques typiques est le même que dans la population générale et ne dépasse pas 1%. Cette possibilité augmente à 9% chez les enfants atteints d'attaques atypiques de la FS.

Premiers soins enfant

En règle générale, ce sont les parents qui sont les premiers à rencontrer un FS, alors tous les adultes devraient avoir une idée de la façon d'aider l'enfant dans cette situation. Naturellement, la première chose à faire est d'appeler une ambulance.

L'algorithme de premiers secours est très simple et comprend de telles activités:

1. Prévention de la pénétration dans les organes respiratoires d'objets extérieurs, de décharges émétiques, etc. Pour ce faire, placez l'enfant sur une surface dure en position couchée sur le côté, la tête tournée vers le sol. Ainsi, toute pénétration de liquide dans la lumière des voies respiratoires est exclue.
2. Prévention des blessures lors d'une crise convulsive. Pour cela, l'enfant est placé sur une surface dure, à l'écart d'objets tranchants et dangereux. Sous la tête, vous pouvez mettre votre main pour atténuer la force de l’impact lors de convulsions.

Rien de plus à faire! Avant l'arrivée des médecins, vous devez essayer de vous souvenir de la durée de l'attaque et de ses caractéristiques - cela vous aidera à poser un diagnostic rapide et correct.

Les signes qui doivent faire attention:

• la présence ou l'absence de conscience;
• la pose de l'enfant;
• sur l'état des yeux - ouverts ou fermés;
• la position de la tête et des membres;
• l'heure des phases toniques et cloniques, ainsi que la durée de l'attaque complète, leur nombre.

Si l'heure prévue d'arrivée de l'ambulance est très longue ou s'il est impossible d'appeler une ambulance, vous devez vous attaquer à la cause de la fièvre FS. Naturellement, il est impossible pour un enfant inconscient d'administrer une dose de caloporteur par voie orale à son âge, mais vous pouvez le faire par voie rectale, c'est-à-dire poser une bougie avec un médicament tel que le paracétamol, l'ibuprofène, si ce médicament est disponible. L'auto-injection de tout bébé est interdite.

Ce que vous ne pouvez pas faire pendant une attaque convulsive

Contrairement à l'opinion erronée généralisée lors de convulsions, il est formellement interdit d'injecter des objets dans la bouche et d '«atteindre» la langue (et il est très difficile de le faire, car lors de convulsions, la force musculaire est telle qu'il est peu probable qu'elle ouvre la cavité buccale). Vous pouvez être sûr qu'il est impossible «d'avaler» la langue et de telles interventions ne causent que des blessures aux dents, à la mâchoire et aux tissus mous de la cavité buccale. De plus, des fragments de dents peuvent pénétrer dans la lumière des organes respiratoires, ce qui peut provoquer une insuffisance respiratoire et la mort de l'enfant.

Il n'est pas nécessaire de maintenir le corps du bébé dans une position avec des convulsions forcées - cela peut entraîner des blessures (étirement et déchirure des muscles et des ligaments, fracture des os).

Aussi, n'essayez pas de pratiquer la respiration artificielle et le massage au coeur fermé - de telles actions sont inefficaces. Procédez à eux ne devrait qu'en cas de décès clinique.

Tant que la conscience ne sera pas pleinement rétablie, aucun médicament ne devrait être administré oralement à l'enfant, que ce soit de l'eau ou de la nourriture. Tout cela peut pénétrer dans la lumière des organes respiratoires et provoquer une asphyxie.

Dans la plupart des cas, l'attaque se termine d'elle-même en quelques secondes et minutes et aucune action des parents ou des témoins de l'incident ne peut en affecter la durée ou l'issue.

Traitement et prévention

Le traitement consiste à éliminer le syndrome hyperthermique. Pour ce faire, utilisez des méthodes physiques et des médicaments.

Les méthodes physiques de traitement de la fièvre incluent celles qui contribuent au refroidissement du corps:

• divulgation de l'enfant;
• une bouteille d'eau chaude avec de la glace à la tête et à la zone des grands vaisseaux;
• lavement d'eau fraîche;
• frotter la peau avec une serviette trempée dans de l'eau froide;
• lavage gastrique avec une solution saline fraîche;
• Administration intraveineuse de solution de glucose froide.

Pour lutter contre l'hyperthermie à l'aide de médicaments, les médicaments suivants sont utilisés:

• paracétamol à une dose de 10-15 mg / kg;
• ibuprofène à une dose de 5 à 10 mg / kg;
• naproxène 5 mg / kg;
• analgine 0,2 ml, solution à 50% pour chaque année de la vie de l'enfant;
• En cas d’inefficacité et de signes de spasme vasculaire périphérique, Pipolfen ou papaverine est administré par voie intramusculaire, mais en silo.
• Ils utilisent parfois des benzodiazépines - seduxen, sibazon, diazépam à une dose de 0,2 à 0,3 mg / kg par voie intramusculaire.

La prévention de la FS est réduite à la prévention de la fièvre chez un enfant qui atteint un nombre élevé. La question du traitement préventif reste toujours en suspens. Certains experts recommandent l’administration prophylactique d’anticonvulsivants chez les enfants présentant des attaques fréquentes de SF, tandis que d’autres, évoquant le manque de preuves de tels actes, les considèrent inappropriées et même nuisibles (les anticonvulsivants étant loin d’être des médicaments sûrs).

La carbomazépine, le phénobarbital, la phénytoïne et les valproates peuvent être utilisés en tant que prophylaxie médicamenteuse de la FS, si cela est indiqué. Après la première crise de convulsions fébriles, l'utilisation prophylactique des anticonvulsivants n'est pas indiquée. Aujourd'hui, la majorité des spécialistes de la neurologie pédiatrique ont tendance à abandonner complètement le traitement préventif du médicament.

Questions qui intéressent les parents

Les parents dont les enfants souffrent de crises fébriles ont souvent les questions suivantes.

Est-ce l'épilepsie?

Non, ce n'est pas l'épilepsie. Les crises fébriles ont une origine différente et il n’est pas nécessaire de traiter un enfant avec des anticonvulsifs (bien que certains neurologues pédiatres pratiquent un traitement préventif avec des anticonvulsivants). Comme mentionné précédemment, le SF typique n'augmente pas le risque de développer l'épilepsie à l'avenir, mais dans le cas de crises atypiques qui ne surviennent que dans 3% des cas, le risque d'épilepsie augmente jusqu'à 9% par rapport à la population générale.

Quel diagnostic est nécessaire?

Beaucoup sont intéressés par ce qu'il faut faire après une attaque de FS? Si un médecin ambulancier vous propose une hospitalisation - ne refusez pas, cela est particulièrement vrai pour les enfants souffrant de convulsions pour la première fois. Le fait est que des états très dangereux peuvent être cachés sous le masque d'un FS ordinaire. Et il ne s'agit pas seulement d'épilepsie, mais également de neuroinfections, de tumeurs cérébrales, de troubles métaboliques, etc.

Chaque enfant atteint de FS devrait être examiné. Le complexe de diagnostic, selon le tableau clinique, comprend la ponction lombaire, l'EEG, la résonance magnétique ou la tomodensitométrie du cerveau, les tests cliniques généraux de sang et d'urine.

Vaccination et convulsions fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles ne constituent pas une contre-indication à la vaccination. Cependant, un certain nombre de vaccins peuvent provoquer une hyperthermie chez un enfant et, par conséquent, augmenter le risque d'épisode récurrent de FS. Ces vaccins incluent en premier lieu le DTP. Si l'enfant a déjà eu plusieurs crises de FS, alors, au lieu de DTP, il peut recevoir le vaccin ADS (sans le composant anticoquelucheux, car c'est cet antigène qui provoque l'hyperthermie post-vaccinale). Dans chaque cas, cette question est décidée par le pédiatre.

En conclusion, on peut constater que les convulsions fébriles chez un enfant sont dans la plupart des cas un événement non dangereux et assez fréquent. En règle générale, cela n’entraîne aucune conséquence et ne nécessite pas de traitement particulier. Mais les parents et les médecins doivent être vigilants, car des états très dangereux peuvent être dissimulés sous l'apparence de la sécurité innocente.

Quelles sont les convulsions fébriles chez les enfants et quels sont les premiers secours à donner?

Lorsque le bébé a une forte fièvre, il existe un risque de développer un syndrome convulsif. La plupart des parents le savent. À cause de ce qui se passe, de sa probabilité et de la manière de donner les premiers soins au bébé, nous le dirons dans ce document.

Qu'est ce que c'est

Les contractions musculaires convulsives dans la fièvre sont typiques chez les enfants. Les adultes avec une telle complication de chaleur ne souffrent pas. De plus, la probabilité de développer des crises diminue avec les années. Donc, chez les adolescents, ils n'existent pas du tout, mais chez les bébés dès la naissance et les bébés de moins de 6 ans, le risque de réagir exactement à la fièvre et à la fièvre est plus grand que quiconque. Le pic de la maladie survient chez les enfants de six mois à un an et demi.

Des convulsions peuvent se développer dans toute maladie accompagnée d'une augmentation significative de la température corporelle.

Une température qui dépasse les valeurs subfébriles lorsque le thermomètre dépasse les 38,0 degrés est considérée comme critique en termes de probabilité de convulsions fébriles. Rarement, mais cela n’est pas exclu, les convulsions «débutent» à 37,8-37,9 degrés.

La probabilité que l'enfant commence un symptôme aussi déplaisant n'est pas trop grande. Selon les statistiques, un seul des 20 karapuz à température élevée est sujet au syndrome convulsif. Dans environ un tiers des cas, les convulsions fébriles réapparaissent - si l'enfant en a fait l'expérience une fois, le risque de convulsions récurrentes lors de la maladie suivante avec fièvre et température est d'environ 30%.

Le groupe à risque comprend les enfants nés prématurés, présentant une insuffisance pondérale, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants nés d'une naissance rapide. Cependant, ces déclarations ne sont rien de plus que l'hypothèse des médecins et des scientifiques. Les vrais facteurs de risque sont encore inconnus.

Cependant, une chose est sûre: les convulsions sont plus susceptibles de survenir chez les enfants très chauds lorsque leurs parents ou leurs proches des deuxième et troisième générations souffrent d'épilepsie ou d'autres maladies et affections convulsives.

La prédisposition génétique joue donc un rôle crucial.

Comment se développer?

À des températures élevées, la température interne de l'enfant augmente, y compris celle du cerveau. Le cerveau «surchauffé» est capable de nombreuses «astuces», mais le plus souvent, il commence simplement à envoyer les mauvais signaux aux muscles, qui commencent à se contracter involontairement.

La question de savoir comment la fièvre provoque le syndrome convulsif est l’une des plus controversées de la science médicale. Les chercheurs ne sont pas parvenus à un consensus. En particulier, on ne sait toujours pas si de longues crises fébriles peuvent "déclencher" le processus d'épilepsie chez un enfant. Certains scientifiques affirment que ces maladies ne sont en aucun cas liées les unes aux autres, bien que leurs symptômes soient similaires, tandis que d'autres voient une connexion définie.

Il est évident que l’immaturité du système nerveux chez les enfants, l’imperfection de son travail, est liée au mécanisme de développement des convulsions. C’est pourquoi, lorsqu’elles se développent suffisamment, vers la fin de l’âge préscolaire, les convulsions fébriles peuvent être oubliées, même si elles se reproduisaient avec une constance enviable pour chaque maladie où la température avait augmenté avant cet âge.

Raisons

Les raisons qui sous-tendent les crises fébriles sont encore à l'étude, il est difficile de les juger avec certitude. Cependant, des facteurs provoquants sont connus. Une forte fièvre chez un enfant peut provoquer des maladies infectieuses et non infectieuses. Les infections courantes incluent:

virus (ARVI, grippe, parainfluenza);

bactéries (infection à staphylocoques, scarlatine, diphtérie, etc.);

Causes non infectieuses de la fièvre avec risque de convulsions:

coup de chaleur, coup de soleil;

manque de calcium et de phosphore dans le corps;

fièvre neurogène;

réaction allergique grave;

Réaction de vaccination DTP (se produit rarement).

Les symptômes

Les crises fébriles ne se développent pas immédiatement, mais seulement un jour après que la température ait été établie à des valeurs élevées. Les contractions convulsives sont simples et complexes. Les convulsions simples durent de quelques secondes à 5-15 minutes. Tous les muscles se contractent de manière uniforme. Une perte de conscience à court terme survient, après quoi l'enfant ne se souvient généralement pas de ce qui s'est passé et s'endort rapidement.

Les crises fébriles compliquées se manifestent par des contractions et des convulsions des membres seuls ou de la moitié du corps. Attaques avec convulsions atypiques durant plus d'un quart d'heure.

Si les convulsions simples sont généralement isolées et ne se répètent pas tout au long de la journée, les crises atypiques peuvent revenir plusieurs fois par jour.

A quoi ressemblent-ils?

Les crises convulsives fébriles commencent toujours soudainement, sans conditions préalables ni précurseurs. L'enfant perd juste conscience. Le premier sujet aux contractions convulsives des membres inférieurs. Seulement après cette crampe recouvre le corps et les bras. La pose de l'enfant en réponse aux coupures convulsives change et devient caractéristique - le bébé cambre l'arrière de l'arc et jette sa tête en arrière.

La peau devient pâle, une cyanose peut se produire. La cyanose se manifeste généralement dans la zone du triangle nasolabial, les orbites semblent également enfoncées. Un arrêt respiratoire à court terme peut survenir.

L'enfant quitte l'attaque en douceur, tous les symptômes se développent dans l'ordre inverse. Tout d'abord, la couleur naturelle de la peau revient, la cyanose des lèvres disparaît, des cernes sous les yeux, puis la posture est restaurée - le dos se redresse, le menton est abaissé. Enfin, les crampes des membres inférieurs disparaissent et la conscience revient à l'enfant. Après l'attaque, le bébé se sent fatigué, brisé, apathique, il veut dormir. La somnolence et la faiblesse persistent pendant plusieurs heures.

Première urgence

Tous les parents de bébés, sans exception, ont besoin de connaître les règles régissant les premiers soins d'urgence en cas de crise fébrile chez l'enfant:

Pour appeler une ambulance et fixer l'heure du début de l'attaque, cette information sera très importante pour que l'équipe médicale visiteuse puisse différencier les crises et décider de la suite du traitement.

Lay l'enfant sur le côté. Vérifiez qu’il n’ya rien d’étranger dans la bouche du bébé pour qu’il ne s'étouffe pas. Si nécessaire, la cavité buccale est nettoyée. La position latérale du corps est considérée comme une «posture de salut» universelle, elle empêche l’aspiration possible des voies respiratoires.

Ouvrez toutes les bouches d'aération, les fenêtres et la porte du balcon pour assurer un air frais dès que possible.

De l'endroit où se trouve l'enfant, doit être éloigné tout pointu, dangereux, afin qu'il ne puisse pas se blesser accidentellement dans des convulsions. Il n’est pas nécessaire de tenir le corps du bébé avec force, il est également lourd de blessures aux muscles, aux ligaments et aux os. Il suffit de tenir légèrement et d'observer que l'enfant ne se blesse pas.

• Les parents doivent mémoriser toutes les caractéristiques de l'attaque le plus fidèlement possible pendant le voyage de l'ambulance - que le bébé réagisse aux autres, aux sons clairs et forts, aux voix des parents, aux coupures uniformes ou inégales des membres et à l'intensité de la convulsion. Ces informations, ainsi que l'heure exacte de l'attaque, aideront le médecin à comprendre rapidement la situation, à poser le bon diagnostic, à exclure les convulsions épileptiques, la méningite et plusieurs autres problèmes de santé dangereux, également accompagnés d'un syndrome convulsif.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait pendant l'attaque?

En cas de convulsions, dans tous les cas, vous ne pouvez pas faire ce qui suit:

Arrosez l'enfant d'eau froide, plongez-le dans un bain froid, appliquez de la glace sur le corps. Cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et la situation sera compliquée.

Redresser les membres avec des spasmes forcés, décontracter de force le dos courbé. Cela peut entraîner des blessures aux os, aux tendons, aux articulations et à la colonne vertébrale.

Enduire l'enfant de graisse (blaireau, bacon), d'alcool (et de vodka aussi). Cela perturbe la thermorégulation, ce qui entraîne encore plus de surchauffe du cerveau.

Introduisez une cuillère dans la bouche de l'enfant. L’opinion générale selon laquelle un bébé sans cuillère peut avaler son propre langage n’est rien de plus qu’une illusion banale et banale. Avaler la langue est impossible en principe.

Ainsi, la cuillère ne présente aucun avantage, et le mal est énorme - lorsqu’on tente de détacher un enfant souffrant de crampes, les parents se cassent souvent les dents avec une cuillère et s’endommagent les gencives. Des fragments de dents peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation mécanique.

Faites la respiration artificielle. Un enfant inconscient continue de respirer, même s'il y a de brèves interruptions respiratoires. Intervenir dans ce processus n'en vaut pas la peine.

Versez de l’eau ou d’autres liquides dans la bouche. En cas d'attaque, l'enfant ne peut pas avaler. Il est donc nécessaire de lui donner de l'eau uniquement lorsque l'enfant est conscient. Tenter de mettre de l'eau ou des médicaments dans la bouche lors de crises convulsives fébriles peut être mortel pour un enfant.

Premiers secours

Les premiers secours des ambulanciers en visite seront une injection d'urgence de solution de Seduxen. La posologie peut être différente et est prise à raison de 0,05 ml par kilogramme de poids de l'enfant. L'injection est faite par voie intramusculaire ou dans l'espace sublingual - au fond de la cavité buccale. S'il n'y a pas d'effet, une autre dose de solution de Seduxen sera injectée après 15 minutes.

Après cela, le médecin commencera à interroger les parents afin de déterminer la nature, la durée et les caractéristiques du syndrome convulsif. L'inspection visuelle et la présentation clinique aideront à exclure d'autres maladies. Si les crampes étaient simples et que l’enfant a plus d’un an et demi, le médecin peut le laisser à la maison. Théoriquement. En pratique, l'hospitalisation est proposée à tous les enfants pendant au moins une journée afin que le personnel médical puisse s'assurer que l'enfant ne subit pas de crises répétées. S'il se produit, le bébé recevra immédiatement une assistance médicale qualifiée.

Traitement

En milieu hospitalier, un enfant ayant subi une crise convulsive fébrile se soumettra aux examens diagnostiques nécessaires ayant pour but de détecter les violations du système nerveux central, du système nerveux périphérique et d'autres pathologies. Ils vont prélever du sang et de l'urine à des fins d'analyse. Les bébés de moins d'un an auront certainement une échographie du cerveau au printemps, un échographe nous permettra de prendre en compte la taille et les caractéristiques des structures cérébrales. Les enfants plus âgés ayant tendance à subir des attaques fréquentes nommeront un tomogramme par ordinateur.

Si l'attaque se répète, on injectera par voie intramusculaire à l'enfant une solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20% à une dose qui dépend du poids du bébé - de 0,25 à 0,5 ml par kilogramme. Le même médicament peut être administré par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 10%.

Si, plus tôt, on prescrivait aux enfants après des convulsions fébriles d'utiliser à long terme des anticonvulsivants (en particulier le «phénobarbital»), la plupart des médecins sont désormais portés à croire que ces médicaments sont plus nocifs que bénéfiques. De plus, il n’a pas été prouvé que l’ingestion de médicaments anticonvulsifs affectait d’une manière ou d’une autre la possibilité de récurrence des crises convulsives lors de la prochaine maladie avec fièvre.

Implications et prédictions

Les crises fébriles ne présentent pas de danger particulier, bien qu'elles semblent extrêmement dangereuses pour les parents. Le principal danger est une assistance intempestive et les erreurs courantes que les adultes peuvent commettre lorsqu'ils fournissent des soins d'urgence. Si tout est fait correctement, il n'y a aucun risque pour la vie et la santé du bébé.

Les allégations selon lesquelles les crises fébriles affectent le développement de l'épilepsie ne reposent pas sur une base scientifique suffisamment convaincante. Bien que certaines études montrent un lien certain entre crises épileptiques récurrentes prolongées et fréquentes en raison d’une forte fièvre et du développement ultérieur de l’épilepsie. Cependant, il est particulièrement souligné que l'épilepsie chez ces enfants a également des conditions préalables génétiques.

Un enfant qui souffre de convulsions dans toutes les maladies accompagnées de fièvre élimine généralement ce syndrome complètement après avoir atteint l'âge de six ans.

Le lien entre le retard mental et physique et le syndrome convulsif fébrile semble également être insuffisamment prouvé par les médecins.

Est-il possible de prévenir?

Bien que les pédiatres conseillent de surveiller la température d'un enfant pendant une maladie et de lui donner des médicaments contre la fièvre avec la mention «pour éviter les convulsions», il est impossible d'éviter les crises fébriles. Il n'y a pas de mesures préventives qui garantiraient qu'il n'y aura pas de crampes. Si un enfant a une prédisposition génétique, ni des doses de choc d'agents antipyrétiques ni des mesures constantes de la température corporelle ne le sauveront d'une attaque.

Des expériences menées en milieu clinique ont montré que les enfants traités par antipyrétique toutes les 4 heures et ceux qui ne le prenaient pas étaient également sujets aux crises fébriles.

Si des crises fébriles ont eu lieu une fois auparavant, l'enfant a simplement besoin d'un contrôle accru. Les parents doivent être prêts à développer un syndrome convulsif à tout moment de la journée, même la nuit, pendant leur sommeil. Vous devez agir sur le schéma ci-dessus des soins d'urgence.

À propos de ce qu'il faut faire des convulsions fébriles chez les enfants, voir la vidéo suivante.

Convulsions fébriles

Les crises fébriles sont des crises convulsives généralisées qui surviennent à une température corporelle élevée. Cette condition peut se développer en cas d'infection virale respiratoire aiguë, d'otite. Dans la plupart des cas, de telles convulsions sont observées chez les enfants âgés de trois mois et peuvent durer jusqu'à cinq ans. Les crises se produisent généralement lorsque la température corporelle dépasse 38 degrés. L'attaque commence par le fait que le corps de l'enfant se fige dans un état de tension, après lequel se développent des contractions convulsives des bras et des jambes.

Causes des crises fébriles

Les causes du développement des crises fébriles chez les enfants ne sont pas entièrement comprises. Cependant, il a été établi que l’un des principaux facteurs de cette affection est un système nerveux insuffisamment mature et une faiblesse des processus inhibiteurs - c’est ce qui crée toutes les conditions pour l’apparition de crises convulsives fébriles.

Il convient de noter que de telles attaques peuvent se produire uniquement dans le contexte d’une augmentation de la température. Les facteurs provocants dans ce cas peuvent être n'importe quoi - dentition, vaccination, infections virales respiratoires aiguës, rhumes.

L'un des moments importants dans ce cas est une prédisposition génétique - par exemple, la présence d'épilepsie chez les parents de l'enfant ou ses proches.

Signes et symptômes des crises fébriles

Il convient de noter que les médecins ne considèrent pas les crises fébriles comme une forme d'épilepsie, bien qu'ils présentent certains signes similaires à cette maladie. Il existe plusieurs formes de crises fébriles, notamment:

1. Convulsions toniques - elles sont accompagnées d’une tension importante de tous les muscles du corps de l’enfant. Cela peut être de plier les bras sur la poitrine, de rouler les yeux, de redresser les jambes, de jeter la tête en arrière. Ensuite, cet état est remplacé par des contractions ou secousses rythmiques, qui deviennent de moins en moins et disparaissent progressivement.
2. Convulsions atoniques - elles sont caractérisées par une relaxation instantanée des muscles du corps, ainsi que par la défécation et la miction involontaires.
3. Crises convulsives locales - accompagnées par des yeux qui roulent, des membres qui se contractent.

Dans la plupart des cas, l'enfant ne réagit en aucune manière aux paroles ou aux actes des parents, il arrête de pleurer, perd le contact avec la réalité, peut devenir bleu ou retenir la respiration. Il faut garder à l'esprit qu'un tiers des enfants ayant déjà subi de telles attaques en souffriront et que, par la suite, leur température corporelle augmentera.

Qu'est-ce qu'une crise fébrile?

En règle générale, la crise commence par le fait que l'enfant perd conscience, puis après un certain temps, tout son corps et ses membres se raidissent. Simultanément, la tête ne se plie pas en arrière, après quoi on observe des contractions rythmiques des extrémités.

La peau peut devenir bleu pâle ou pâle. En règle générale, les crises fébriles cessent après quelques minutes, après quoi l'enfant reprend conscience, mais la faiblesse persiste. La couleur de la peau et le niveau de conscience normaux reviennent progressivement.

Certains enfants se rétablissent assez rapidement, alors que d'autres se rétablissent longtemps. Au cours d'une attaque, les parents perdent complètement le sens du temps et une crise courte peut donc être considérée comme très longue.

Groupe de risque

Bien entendu, tous les enfants ne souffrent pas d'un tel problème. Les crises fébriles associées aux caractéristiques individuelles du système nerveux du bébé - dans ce cas, il a augmenté le seuil de sensibilité. En outre, pour certains enfants, les convulsions peuvent survenir à une température de 39 degrés, alors que pour d’autres, il suffit de 38. De plus, la plupart des enfants ne souffrent pas de telles convulsions.

Chez les enfants présentant un seuil de sensibilité élevé, les crises fébriles peuvent être observées une fois, plusieurs fois et peuvent, dans chaque cas, entraîner une augmentation de la température corporelle.

À ce jour, les médecins ne disposent pas de données fiables indiquant que les enfants sont plus susceptibles de subir de telles crises. Cependant, dans la plupart des cas, les bébés prématurés, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants atteints de hernie spinale cérébrale, ainsi que les bébés qui ont eu une naissance grave ou rapide, souffrent de convulsions fébriles.

Premiers secours en cas de convulsions fébriles

A la maison, les soins pour les convulsions fébriles doivent prendre en compte deux points:

1. Prévenir les vomissements, la nourriture, la salive dans les voies respiratoires.
2. Prévention des blessures traumatiques lors d'une crise convulsive.

Pour résoudre ces problèmes, il est nécessaire de placer l’enfant sur une surface plane et stable, à l’écart d’objets dangereux. En même temps, son corps devrait être dans la position dite de sauvetage, c'est-à-dire que l'enfant devrait être couché sur le côté et que le visage devrait être rejeté. Cela éliminera le risque de pénétration de liquide dans les voies respiratoires. Aucune autre action n'est recommandée.

Avant l'arrivée du médecin, il est nécessaire de se rappeler la durée de l'attaque et sa manifestation. Ce sont ces informations qui aideront les spécialistes à comprendre de quel type d'aide l'enfant a besoin. Il est très important de faire attention à la présence de conscience, de posture, de position de la tête, des membres, des yeux. Il faut garder à l'esprit que le médecin peut demander à des témoins oculaires de montrer les mouvements et la posture de l'enfant.

Que ne peut pas faire avec une attaque?

En tout état de cause, lors d’une telle attaque, vous ne pouvez pas entrer dans la bouche d’objets ni prendre la langue. Contrairement au mythe populaire, il est impossible d’avaler la langue, alors que toute manipulation de la cavité buccale peut provoquer des lésions traumatiques aux dents, aux mâchoires et à la langue. De plus, des débris d'objets insérés dans la bouche ou des dents cassées risquent de pénétrer dans les voies respiratoires, ce qui constitue une menace réelle pour la vie.

Vous ne devez pas essayer de garder l'enfant par la force, car cela n'affecte en rien le déroulement de l'attaque et n'apporte aucun bénéfice au patient. De plus, il n'est pas recommandé de pratiquer la respiration artificielle dans ce cas. En aucun cas, vous ne devriez être autorisé à boire de l'eau ou des médicaments jusqu'à ce que votre conscience soit complètement rétablie, car ils risqueraient de pénétrer dans les voies respiratoires.

Diagnostic des crises fébriles

Un enfant qui a eu des crises fébriles au moins une fois devrait être montré à un neurologue pédiatrique. Le médecin doit exclure les causes neurologiques de telles crises, y compris diverses formes d'épilepsie.

Dans ce cas, il est nécessaire de mener les types de recherche suivants:

• analyses biochimiques et générales du sang et de l'urine;
• analyse du liquide céphalo-rachidien - ceci est fait pour exclure la méningite ou l'encéphalite;
• électroencéphalogramme;
• résonance magnétique nucléaire ou tomodensitométrie.

Traitement des convulsions fébriles

Si un enfant a des crises fébriles, il est nécessaire d'appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le bébé devrait recevoir les premiers soins:

1. Si vous êtes seul, vous devez appeler à l'aide.
2. Immédiatement, placez le bébé sur une surface dure et tournez la tête sur le côté.
3. Suivez le rythme de l'enfant qui respire. S'il est tendu et ne respire pas, alors immédiatement après la fin des convulsions, il devrait commencer à pratiquer la respiration artificielle.
4. Ventilez la pièce et dépouillez le bébé. La température de l'air dans la pièce ne doit pas dépasser 20 degrés.
5. Vous pouvez appliquer des méthodes physiques pour réduire la chaleur.
6. Donnez à votre enfant un antitussif - les bougies contenant du paracétamol sont parfaites.
7. En aucun cas, on ne doit laisser l'enfant seul ou essayer de le forcer à avaler le médicament jusqu'à l'arrêt des crises.

Si les crises fébriles ne durent pas plus de quinze minutes et se répètent peu souvent, aucun autre traitement n'est nécessaire. Si de telles crises se reproduisent assez souvent ou sont prolongées, une injection intraveineuse de médicaments anticonvulsivants peut être nécessaire - cette opération sera effectuée par les médecins de l’équipe d’ambulances.

Il ne faut pas oublier que des crises convulsives fébriles et une température corporelle élevée peuvent être observées dans le cadre de maladies assez dangereuses - neuroinfections. Heureusement, ces maladies sont rares et leur diagnostic ne pose pas de difficultés particulières. En cas de doute, le médecin peut effectuer une ponction lombaire pour prélever du liquide céphalorachidien. Cette méthode vous permet de poser le bon diagnostic dans les cas douteux.

Mesures préventives et conséquences des convulsions fébriles

La prévention n'est requise que si les crises fébriles se reproduisent très souvent ou durent trop longtemps. Dans tous les cas, la décision concernant le traitement préventif est prise exclusivement par un neurologue.

Bien que les crises fébriles soient très dramatiques, elles causent rarement de graves lésions du système nerveux central. Une telle menace ne survient que si de telles attaques se reproduisent souvent et se prolongent, mais dans tous les cas, les lésions du système nerveux sont rarement graves.

Il convient de noter que chez les enfants qui ont souffert de telles convulsions, le risque d'épilepsie existe, mais il est minime et ne représente qu'environ 2%.

Ainsi, malgré le fait que les crises fébriles présentent des symptômes assez terribles, elles ne constituent pas un danger sérieux pour la vie et la santé de l'enfant. L'essentiel dans cette situation - maîtriser les techniques de premiers secours. C’est ce qui permettra aux médecins d’attendre sans compromettre la santé du bébé. Pour exclure la présence de problèmes graves, il est nécessaire de contacter un neurologue - le médecin vous prescrira les examens nécessaires et sera en mesure de poser le bon diagnostic.

Convulsions fébriles: causes, symptômes associés, traitement

Lorsque la température de l'enfant augmente, il existe un risque de syndrome convulsif. Ceci est connu de nombreux parents. Quelles sont les raisons pour cela?

Quelle est la probabilité d'apparition de crises fébriles? Comment un enfant peut-il correctement aider dans cette situation? Vous trouverez ci-dessous des informations détaillées.

Informations générales

Par temps chaud, les bébés ont souvent des contractions musculaires convulsives. Les enfants plus âgés ne sont pas confrontés à de tels troubles. Dans le même temps, le risque de convulsions diminue avec le temps. Chez les adolescents, les convulsions fébriles ne sont pas observées du tout. Le pic de la maladie survient chez les enfants de 6 mois à un an et demi.

Des convulsions peuvent survenir dans diverses pathologies, accompagnées d'une élévation de température impressionnante. La température critique est en termes d'apparition des crises de vebril, en conséquence, les valeurs de sous-bulle augmentent, le thermomètre indique 38. Des processus similaires ne sont pas exclus.

La probabilité de développer des symptômes désagréables chez les enfants n'est pas très grande. Le syndrome convulsif est fixé chez 1 bébé sur 20. Dans environ un tiers des situations, les crises fébriles se reproduisent si les enfants en font l'expérience au moins une fois dans leur vie. Cette chance augmente d'environ 30%.

Des crises fébriles à haute température surviennent chez des enfants de familles épileptiques ou chez des patients présentant d'autres types d'activité musculaire anormale. Dans de telles situations, le facteur principal est la prédisposition héréditaire.

Le cerveau commence également à se dorer à des températures élevées, ce qui entraîne différentes anomalies dans le comportement de l'organisme, mais dans la plupart des cas, de nombreuses impulsions nerveuses sont transmises au tissu musculaire, qui se contracte de manière incontrôlée.

Raisons

Il n'est pas possible de déterminer les causes exactes des convulsions fébriles chez les bébés dans tous les cas. En médecine, plusieurs facteurs provoquants connus peuvent entraîner un risque de récidive. La prédisposition génétique est d’une importance considérable dans cette situation. Lorsque les parents ont des convulsions ou parviennent à déterminer une telle prédisposition, le risque de contractions fébriles chez leurs enfants augmente.

Nous énumérons les facteurs provocants:

• Dommages au corps par un virus.
• Les dents commencent à se couper, la température augmente.
• Une mauvaise réaction du système immunitaire aux vaccins.
• Bactéries dans le système respiratoire.
• Troubles digestifs dus à des bactéries.
• Surchauffe du corps de l'enfant.
• Système nerveux central sous-développé.
• L'hyperthermie.
• Troubles du système endocrinien.
• Complications d'allergie.
• Facteurs psychogènes.

Comment reconnaître

Les crises fébriles dans la plupart des exemples se produisent pendant la journée après que la température a augmenté. La durée des crises atteint parfois 15 minutes. Des convulsions courtes peuvent survenir pendant 30 minutes. L'état des bébés pendant les crises est semblable à l'épilepsie.

Si vous présentez des symptômes de convulsions fébriles, vous devez aider votre bébé le plus tôt possible à être examiné à l'hôpital.

• Les crises fébriles chez les enfants se déroulent dans l'ordre suivant:
• Forte perte de conscience.
• Crampes musculaires.
• Contraction des bras et des jambes.
• Hypertonus des muscles à l'arrière de la tête.
• Les yeux roulent, les dents serrées.
• Le dos se plie lors d'une attaque.
• Les yeux au ciel, l'enfant serre les dents.
• Le dos se plie pendant les crises.
• La peau devient pâle.
• Tissu musculaire paroxystique observé.
• Somnolence, faiblesse dans le corps.

Diagnostics

Lorsqu'un enfant a des crises fébriles, les conséquences peuvent varier. Par conséquent, après les crises, les enfants doivent être conduits chez des neuropathologistes. Le diagnostic implique l'exclusion de certains facteurs de l'activité convulsive et de l'épipadal.

Initialement, un spécialiste arrête les enfants, vérifie l'activité réflexe, mène une enquête auprès des parents. Il a besoin de préciser s'il y avait des patients présentant de telles pathologies dans sa famille, combien de temps dure la crise et quelle position le bébé prend.

Le spécialiste vérifie le développement de l'enfant en fonction de la catégorie d'âge, de la manière dont il parle, de la marche, de la capacité à tenir des objets.

Pour l'examen est effectué:

• Test sanguin
• L'urine est vérifiée.
• CT est effectuée.
• EEG.
• Échographie du système nerveux
• Parfois, ils font une ponction lombaire.

Sur la base de l'enquête, le traitement est effectué. Dans la plupart des exemples, les crises fébriles à la température n’ont pas d’effet négatif sur la santé. Seul un spécialiste qualifié pourra confirmer ou infirmer les conséquences possibles des crises.

Quel est le danger

Dans la plupart des exemples, les crises fébriles ne nuisent pas au corps des bébés, elles sont éliminées quand elles atteignent un âge donné. Les conséquences des crises sont dues à la clinique générale. Des complications séparées représentent un danger pour la vie.

Nous listons les principaux:

• Problèmes de développement mental.
• L'oligophrénie.
• Crises d'épilepsie.
• Activité intellectuelle insuffisante.
• Troubles neurologiques.

Comment se comporter les parents

Instruction:

• Lors d'une activité convulsive, les enfants n'ont pas besoin de médicaments.
• Besoin de contacter l'ambulance immédiatement.
• Placez le bébé sur le côté afin de ne pas bloquer la respiration avec de la salive ou des vomissures s'il est malade.
• Tous les objets blessants doivent être éloignés de lui, il n'est pas recommandé de rester avec l'enfant constamment pendant une attaque, il n'est pas recommandé d'exercer des forces pour le garder.
• Vous ne pouvez pas essayer de tenir la langue, mettre des objets dans votre bouche.
• Un antipyrétique peut être administré au bébé à la fin des crampes, mais le médecin n’est pas encore arrivé.
• Des compresses froides peuvent être utilisées si la température corporelle est trop élevée.
• Spécialiste lors de l'examen du bébé évalue son état, ils peuvent injecter un mélange lytique par voie intramusculaire pour accélérer l'élimination de la fièvre. Cela suffit pour traiter les convulsions fébriles.
• En cas de convulsions prolongées, les experts injectent des anticonvulsivants.

Il faut garder à l’esprit que des convulsions uniques peuvent survenir à des températures élevées, les bénignes ayant un pronostic favorable. Ces convulsions nécessitent l'observation du bébé et la prévention de l'apparition de fièvre, dans laquelle la température s'élève au-dessus de 38,5 degrés. L'antipyrétique peut être pris à 37,5.

La vaccination ne présente aucune contre-indication, même dans une situation où des épidémies de convulsions fébriles ont été enregistrées. L'immunoprophylaxie dans cette situation est réalisée individuellement.

Ce que les experts ne recommandent pas

Lorsqu'une crise survient, les parents ne devraient pas faire:

• Appuyez sur le bébé à la surface, car les coupures anormales doivent passer par lui-même, mais le bébé peut être blessé.
• Il est inacceptable de mettre des objets étrangers dans la bouche du bébé, ses dents et sa mâchoire peuvent être endommagées.
• Pendant les crises, les enfants ne sont pas autorisés à boire de l'eau ni des médicaments afin que rien ne pénètre dans les voies respiratoires. Les antipyrétiques donnent aux bébés 15 minutes après la crise, vous devez d’abord vous assurer que l’état du bébé est revenu à la normale.
• L'enfant n'a pas besoin de respiration artificielle, il est nécessaire d'agir de la sorte exclusivement avec un arrêt cardiaque.
• Vous ne pouvez pas laisser le bébé sans surveillance s'il fait une crise. Cela peut être la vie en danger.

Les crampes fébriles chez les bébés persistent pendant plusieurs minutes et sont éliminées d'elles-mêmes. Par conséquent, les parents devront protéger l'enfant contre d'éventuelles complications.

Conseils de traitement

À une température apparaissant, des convulsions fébriles apparaissent dans cette situation, il est nécessaire de réduire ses performances. Par conséquent, des moyens physiques et des médicaments sont utilisés.

Les moyens physiques incluent des méthodes visant à abaisser la température.

Il faut donc:

• Dénudez le bébé.
• Mettez une compresse froide sur le front.
• Faire un lavement cool.
• Essuyez la peau avec un chiffon humide.
• Faites une injection de glucose.
• Ventiler la pièce.

Nous énumérons les médicaments antipyrétiques populaires:

Lors de convulsions, les experts vous prescrivent des tranquillisants si vous en avez besoin. Choisir indépendamment des drogues et donner à leurs enfants est inacceptable, car vous pouvez nuire au bébé.

Lorsque les convulsions apparaissent à une température ambiante, les médecins prescrivent:

Lorsque la température atteint 39 degrés, vous devez utiliser immédiatement des médicaments antipyrétiques. La thérapie dans de nombreuses situations implique la normalisation de l'état de ce paramètre.

Lorsque la fièvre chez un enfant est une infection virale, des antiviraux sont nécessaires pour soulager l’état du patient.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles (FS) sont des crises convulsives sur fond d'hyperthermie, caractéristiques des enfants de moins de 6 ans n'ayant jamais eu de convulsions sans une température corporelle élevée. Les signes cliniques sont une perte de conscience, un stress dramatique sur les muscles squelettiques, une posture caractéristique, des contractions musculaires des membres et une pâleur ou une cyanose de la peau. Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur des données anamnestiques, le taux de glucose sanguin, l'analyse de l'alcool, les indicateurs de l'équilibre hydrique et électrolytique et des méthodes instrumentales d'étude du système nerveux central - EEG, CT, IRM. Le traitement consiste à soulager les crises convulsives avec des tranquillisants ou des médicaments antiépileptiques et à éliminer l'hyperthermie par les AINS.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les crises fébriles (température) chez les enfants sont un trouble neurologique de la pédiatrie caractérisé par des crises toniques ou tonico-cloniques de nature typique ou atypique à une température corporelle supérieure à 37,8 ° C. Pour la première fois, ce concept a été introduit en 1954 par le pédiatre Livingston. La prévalence des crises fébriles chez les enfants de 6 mois à 6 ans est d'environ 2 à 5%. Les garçons sont plus souvent malades que les filles dans un rapport de 1,5-2: 1. L'incidence maximale est observée à l'âge de 18 mois. Dans les antécédents familiaux, 80% des patients présentent des épisodes de crises convulsives de différentes étiologies. Chez 25% des enfants, les parents ont également souffert de manifestations similaires dans leur enfance. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est favorable: après 6 ans, les crises fébriles chez les enfants ne se produisent généralement pas.

Causes des crises fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles chez les enfants sont une pathologie hétérogène. L'étiologie exacte et la pathogenèse n'ont pas été établies. L’un des facteurs possibles du développement de la pathologie est l’immaturité du système nerveux central chez les enfants de moins de 6 ans, qui se manifeste par la propension à généraliser les processus et la faiblesse de l’activité inhibitrice. Dans le contexte de ces caractéristiques et de l'hyperthermie, des impulsions pathologiques peuvent se produire, lesquelles sont probablement les causes du développement de la FS. Provoquer potentiellement le développement de crises fébriles chez les enfants peut tous les facteurs qui augmentent la température de son corps à 38 ° C et plus.

Ces facteurs incluent les infections virales (le plus souvent causées par le virus de l’herpès simplex de type VI), les maladies bactériennes du système respiratoire et du tube digestif, les réactions du corps de l’enfant à l’éruption des dents de lait, les maladies endocriniennes, psychogènes et autres survenant sur le fond de l’hyperthermie, la perturbation de l’eau et le bilan électrolytique. (tout d'abord - Ca 2+). Il existe également une tendance héréditaire aux crises fébriles chez les enfants. Des mutations dans 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 peuvent les provoquer. Le type de transmission est autosomique dominant. Dans de rares cas, la FS se développe en réaction aux vaccins DTC et PDA.

Symptômes de convulsions fébriles chez les enfants

Dans la plupart des cas, les crises fébriles chez les enfants surviennent dans les 24 heures qui suivent l’augmentation de la température corporelle de l’enfant au-dessus de 37,8 ° C. En règle générale, l'attaque consiste en une crise d'épilepsie généralisée de nature typique ou atypique. Une version typique de la stratégie de sécurité est beaucoup plus courante - dans environ 90% des cas. Il se caractérise par une durée pouvant aller jusqu'à 15 minutes, l'absence de symptômes focaux et d'anomalies de l'EEG. Une série d'attaques ne dure pas plus de 30 minutes. Les crises fébriles uniques et atypiques chez les enfants durent plus de 15 minutes, soit une série de 30 minutes. Dans leur structure, ils peuvent contenir des composants focaux, qui se manifesteront à la fois sur le plan clinique et sur l'EEG. Cette option est typique des enfants présentant des lésions intra-utérines ou un traumatisme à la naissance du système nerveux central.

Pour la première fois, les convulsions fébriles des enfants surviennent entre 6 mois et 1,5 ans. Lorsqu'une attaque se développe, l'enfant perd d'abord conscience, puis il y a un spasme aigu des muscles squelettiques des membres supérieurs et inférieurs, puis de tout le corps. Sur le fond de l'hypertonus des muscles occipitaux, une posture caractéristique se dessine avec une courbure dans le dos et la tête rejetée en arrière. À ce stade, on peut parfois noter une pâleur de la peau - une petite cyanose. Ensuite, développez des paroxysmes musculaires des mains et des pieds. À la fin de l'attaque, les symptômes disparaissent dans l'ordre inverse. Quelque temps après une crise convulsive fébrile chez l'enfant, la faiblesse et la somnolence persistent.

Diagnostic des crises fébriles chez les enfants

Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur la collecte de données anamnestiques, un examen physique, des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. Lors de la collecte des antécédents, l'âge auquel les premières crises sont survenues, la dynamique du développement de la maladie, des épisodes de conditions similaires chez des proches est établie. Lorsqu’ils sont examinés par un neurologue ou un pédiatre, l’état neurologique et la condition somatique de l’enfant déterminent le degré de développement psychophysique, la durée et la présence de symptômes focaux lors d’une crise.

Les indicateurs de tests de laboratoire généraux de sang et d'urine se situent dans les limites normales, à l'exception de l'hypoglycémie aiguë et de l'hypercalcémie. Dans une large mesure, les analyses sont utilisées pour le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies. En cas de suspicion de méningite ou d'encéphalite, une ponction rachidienne est réalisée avec une analyse microscopique et bactériologique du LCR obtenu. Pour déterminer les mutations chromosomiques pouvant provoquer le développement de crises fébriles chez les enfants, une analyse génétique utilisant le caryotypage est utilisée. Parmi les méthodes de recherche instrumentales, on utilise l'électroencéphalographie, moins fréquemment la résonance magnétique et la tomodensitométrie. Selon les résultats de l'EEG, des changements spécifiques sont déterminés chez moins de 22% des enfants. La TDM et l'IRM sont utilisés pour exclure la pathologie organique du système nerveux central, l'hypertension intracrânienne.

Le diagnostic différentiel des crises fébriles chez les enfants est réalisé avec d'autres maladies en pédiatrie, qui peuvent également être accompagnées de crises convulsives. Ces maladies comprennent les pathologies neuroinfectieuses (méningite, encéphalite), l'épilepsie de formes diverses, les troubles métaboliques aigus et l'équilibre hydro-électrolytique (hypoglycémie, hypercalcémie).

Traitement des convulsions fébriles chez les enfants

Lors d'une crise convulsive fébrile chez les enfants, l'arrêt du traitement est appliqué. Il comprend les tranquillisants benzodiazépines dans le but de soulager le syndrome convulsif et les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la température corporelle. En outre, l'enfant est refroidi par des méthodes physiques - frottement avec de l'eau tiède ou froide, aération fréquente de la pièce, déshabillage, etc.

Des médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés dans les formes atypiques de FS - des barbituriques ou des dérivés de carboxamide. Dans certains cas, en cas de convulsions fébriles chez les enfants, un traitement préventif aux benzodiazépines, aux valproates, aux barbituriques et à certains diurétiques dotés de propriétés anticonvulsivantes - des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique peuvent être prescrits dans l’histoire de l’enfant.

Prévision et prévention des crises fébriles chez les enfants

Le pronostic de la vie avec convulsions fébriles chez les enfants est généralement favorable. Le résultat peut être un rétablissement complet de l'enfant, donc une transformation en épilepsie. Le pronostic est estimé en tenant compte de la probabilité d’attaques répétées à l’avenir, du passage à l’épilepsie, de la formation d’un déficit intellectuel persistant ou d’une violation du statut neurologique. Presque toujours chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, les crises cessent complètement. Les troubles d'intelligence possibles dépendent de la fréquence et de la nature des attaques. En présence de crises fébriles fréquentes et atypiques chez les enfants, le risque de retard de développement mental est plus élevé (CRA, oligophrénie). Une transformation en épilepsie est observée chez 5-15% des patients, plus souvent en présence de formes atypiques de FS.

La prophylaxie non spécifique des convulsions fébriles chez les enfants en période prénatale comprend le conseil génétique en médecine pour les couples, l'amnio- ou la cordocentèse avec une analyse génétique ultérieure en cas d'antécédents familiaux aggravés. Les mesures préventives postnatales impliquent le diagnostic précoce et le traitement complet des maladies infectieuses, des troubles métaboliques et d’autres conditions provocantes chez les patients à risque. Afin de prévenir les crises fébriles chez les enfants lors de la vaccination à l'âge de 1-2 ans, ADS est utilisé à la place du vaccin ADX.