Types et causes de l'AVC ischémique cérébral

Dans la structure des troubles circulatoires cérébraux, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques varie de 0,5 à 1,5% de tous les infarctus cérébraux, et des décès surviennent dans 20% des cas. La variété des manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques cérébelleux, la similarité fréquente avec certaines manifestations des infarctus cérébraux cérébraux et les lésions de l'appareil vestibulaire périphérique entravent considérablement leur diagnostic opportun. Les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent les dernières méthodes de neuroimagerie pour diagnostiquer la maladie. Les connaissances et l'expérience des professeurs et des médecins de la plus haute catégorie de la clinique de neurologie peuvent traiter efficacement même les patients dans l'état le plus grave.

Le syndrome cérébelleux sous forme isolée dans les maladies vasculaires du cerveau est rare. Il s'accompagne généralement de signes d'atteinte du tronc cérébral, ce qui s'explique par l'apport sanguin commun à ces structures. Dans la structure de l'AVC ischémique cérébelleux, la lésion de ses bassins vasculaires est répartie comme suit:

• artère cérébelleuse supérieure de 30 à 40%;
• artère cérébrale inférieure postérieure de 40 à 50%;
• artère cérébelleuse inférieure antérieure 3 - 6%.

Environ 16% des accidents ischémiques cérébraux se produisent dans les bassins de deux artères cérébelleuses ou plus. Avec l'introduction dans la pratique clinique des méthodes de neuroimagerie, de nouveaux types d'infarctus cérébelleux ont été établis:

• crises cardiaques des bassins versants ou limites;
• très petites crises cardiaques (lacunaires).

Dans les cas de thrombose de l'artère commune, les foyers ischémiques sont plus souvent situés dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure et sont généralement associés à des infarctus du tronc cérébral.

Dans les troubles circulatoires chroniques des bassins des artères cérébelleuses chez les patients présentant des crises ischémiques transitoires ou sans eux, les médecins de l'hôpital de Yusupov observent le développement de crises cardiaques lacunaires profondes. Les petites crises cardiaques profondes se produisent principalement dans les zones frontalières de l’approvisionnement en sang des trois artères cérébelleuses. Quand un AVC ischémique cérébelleux se développe, une récupération est-elle possible? Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques lacunaires ont une caractéristique: un résultat positif avec une récupération clinique partielle ou complète.

Les accidents ischémiques cérébelleux sont principalement dus à une thromboembolie du cœur, de l'artère primaire ou vertébrale ou à un mécanisme hémodynamique. Les neurologues de l'hôpital Yusupov observent une embolie de l'artère cérébelleuse lors d'un infarctus du myocarde et d'une fibrillation auriculaire. Un AVC ischémique cérébelleux peut se développer après divers types de manipulations du cou (notamment une rotation), au cours desquelles une lésion des artères vertébrales se produit et une violation aiguë de la circulation cérébrale se produisent.

Les facteurs de risque suivants d’AVC ischémique cérébelleux sont généralement reconnus:

• hypertension artérielle;
• vascularite;
• le diabète.

Chez les patients de moins de 60 ans, une cause fréquente d'infarctus cérébelleux est une rupture intracrânienne de l'artère vertébrale, y compris l'orifice de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure. Les maladies hématologiques et la dysplasie fibromusculaire sont des causes plus rares d’agression ischémique cérébrale. Chez certains patients, la cause de l'infarctus cérébelleux ne peut être établie.

Symptômes de l'AVC ischémique cérébelleux

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure, les troubles vestibulaires prédominent dans le tableau clinique. Les symptômes les plus courants sont:

• des vertiges;
• mal de tête dans le cou et la région occipitale;
• nausée (60%);
• troubles de la marche et de l'équilibre;
• nystagmus (mouvements oscillatoires involontaires des yeux de haute fréquence);
• violation de la prononciation des mots.

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure, les troubles de la coordination prévalent dans le tableau clinique. Les symptômes sont représentés par les troubles suivants:

• déséquilibre et démarche;
• prononciation incorrecte des mots;
• des nausées;
• des vertiges;
• nystagmus

Dans le tableau clinique de l’accident ischémique cérébral du bassin artériel cérébelleux antérieur inférieur, un symptôme fréquent est une perte d’audition du côté du foyer ischémique. Des troubles de la marche et de l'équilibre, du nystagmus, des nausées et des vertiges peuvent survenir.

Conséquences de l'AVC ischémique cérébral

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques étendus surviennent généralement lorsque tout le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure ou inférieure postérieure est affecté, ainsi que lorsque l'artère vertébrale est bloquée. Elle se caractérise par le développement aigu de troubles cérébraux, de coordination, vestibulaires et de la tige. Les patients ont des troubles de la veille et de la respiration. Dans cette forme d'accident vasculaire cérébral ischémique cérébelleux, un œdème prononcé de la zone d'infarctus se développe le deuxième ou le troisième jour de la maladie, ce qui a un effet de masse. Cela se produit dans l'évolution maligne de l'infarctus cérébelleux.

En même temps, les structures de la fosse crânienne postérieure sont comprimées, ce qui conduit le liquide céphalo-rachidien, ce qui conduit au développement d'une hydrocéphalie occlusive aiguë et de lésions fatales du tronc cérébral. Même si on diagnostique rapidement chez le patient une atteinte cérébrale ischémique, le pronostic est mauvais, car les amygdales cérébelleuses s'insèrent dans le grand foramen. Cela conduit à une blessure secondaire mortelle au tronc cérébral. Si la forme maligne de l'AVC est traitée de manière conservatrice, la mort survient dans 80% des cas. Les neurologues de l'hôpital Yusupov attirent des neurochirurgiens des cliniques partenaires qui décident du traitement chirurgical. Ils réalisent un drainage ventriculaire externe ou une craniotomie décompressive de la fosse crânienne postérieure. Une intervention chirurgicale opportune peut réduire la mortalité de 30%.

Les effets de l'AVC ischémique cérébral comprennent:

• paralysie partielle ou complète;
• troubles de la parole;
• faiblesse musculaire et tremblements.

Afin de minimiser les effets d'un accident vasculaire cérébral ischémique cérébral, les médecins de l'hôpital de Yusupov ont recours à des méthodes d'examen modernes, qui permettent d'établir un diagnostic en temps voulu et de mener un traitement adéquat. La méthode la plus utilisée dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux et cérébelleux est l’imagerie par résonance magnétique. Cependant, dans la période aiguë de la maladie, la tomographie par ordinateur de la zone ischémique n'est pas encore déterminée. Par conséquent, les patients de l'hôpital de Yusupov bénéficient d'une imagerie par résonance magnétique, méthode d'investigation plus sensible.

Dans la période aiguë de la maladie, la zone d'infarctus dans la clinique de neurologie est déterminée à l'aide de méthodes de recherche par imagerie par résonance magnétique et par perfusion.

Méthodes de restauration de la fonction dans un AVC ischémique cérébral

La clinique de réadaptation de l'hôpital Yusupov est dotée d'équipements modernes de grandes entreprises européennes et américaines. Des spécialistes de haut niveau éliminent ou minimisent efficacement les effets d'un AVC ischémique. Pour restaurer les mouvements du bras et de la jambe paralysés, divers types de massage, de kinésithérapie et de gymnastique, un verticalisateur, le dispositif Exarth et d’autres sont utilisés.

Les spécialistes de la clinique de réadaptation maîtrisent les technologies innovantes:

• thérapie par le mouvement (PNF);
• Voita-thérapie;
• thérapie manuelle mineure.

Ils utilisent la méthode de Castillo-Morales, la kinésithérapie, le concept de Mulligan et la thérapie de Bobat pour traiter les patients ayant des conséquences d'un AVC cérébral. Avec l'aide de la thérapie magnétique et de la thérapie laser, de l'acupuncture et de la stimulation transcranienne, ils restaurent la force musculaire et réduisent les tremblements. Les orthophonistes travaillent pour restaurer la parole.

Les patients bénéficient d'un programme complet de rééducation post-AVC. Cela vous permet d'économiser de l'argent. Le coût du programme comprend non seulement les consultations et les examens de médecins, les manipulations de soins infirmiers et l’assistance médicamenteuse, mais également un ensemble de procédures de rééducation, de leçons individuelles avec orthophonistes, neuropsychologues et thérapeutes en réadaptation.

Après avoir appelé par téléphone, vous pouvez passer non seulement le programme standard de réadaptation, mais également les services supplémentaires nécessaires. À l’hôpital Yusupov, les patients se trouvent dans des salles de grand confort, dotées de tout le nécessaire pour un traitement efficace et une rééducation efficace. S'il existe des preuves pour les patients présentant les effets d'un AVC ischémique cérébelleux, ils fournissent des services de soins infirmiers ou organisent un jeûne individuel de 24 heures.

Quel est dangereux accident vasculaire cérébral cérébelleux et comment le prévenir

L'AVC cérébelleux est une forme particulière d'accident vasculaire cérébral qui se caractérise par un apport sanguin réduit à la partie cérébelleuse.

Les accidents cérébrovasculaires cérébraux sont relativement rares - seuls 10% des accidents vasculaires cérébraux surviennent dans cette zone.

Cependant, les conséquences d'un tel AVC peuvent être désastreuses: une personne peut avoir une paralysie complète et partielle, tomber dans le coma ou même mourir. Ces effets horribles sont liés aux fonctions du cervelet.

Il remplit les fonctions suivantes:

• Coordination des mouvements et orientation dans l'espace;
• Régulation du nerf optique;
• Régulation de l'appareil vestibulaire.

Les deux principaux types d'AVC cérébelleux

Les médecins distinguent deux types principaux d'AVC cérébelleux: les accidents ischémiques et hémorragiques.

AVC ischémique

Dans les accidents ischémiques, il y a une diminution partielle ou totale du flux sanguin vers le cervelet. Cela est dû à la formation de bouchons dans les vaisseaux sanguins, que les médecins appellent des caillots sanguins. Si le sang ne coule pas dans le cervelet, la nécrose des tissus mous du cervelet commence.

Cela conduit à la perte des fonctions du corps, ce qui a servi le cervelet. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques représentent les trois quarts des accidents vasculaires cérébraux. Les causes spécifiques de l'accident ischémique sont:

• La formation de caillots sanguins. Il est important de comprendre qu'un caillot de sang peut se former dans n'importe quelle artère ou veine et ensuite, du fait de la circulation sanguine, pénétrer dans le cervelet et bloquer le vaisseau, provoquant ainsi un accident vasculaire cérébral.
• Maladie athérosclérotique.
• Une forte augmentation de la pression artérielle.

AVC hémorragique

Lors d'un AVC hémorragique, on observe une rupture des vaisseaux sanguins près du cervelet. De ce fait, le sang saturé en oxygène et en nutriments ne pénètre pas dans le cervelet, ce qui entraîne une pathologie. Une rupture de petits vaisseaux capillaires peut même entraîner un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Facteurs de risque

De nombreuses études montrent que la survenue d'un AVC cérébelleux peut déclencher un grand nombre de facteurs. Pour des raisons pratiques, les épidémiologistes les divisent en quatre classes.

Mauvais mode de vie

Le mode de vie est le facteur le plus fort. De tels phénomènes peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral:

• Consommation fréquente de grandes quantités d'aliments gras;
• Manger de grandes quantités de sodium;
• Toxicomanie, alcoolisme, tabagisme;
• L'hypodynamie;
• Stress fréquent.

Maladies

Ces maladies peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral:

• Augmentation prolongée de la pression artérielle (hypertension), ainsi que de la surtension;
• Taux élevé de cholestérol et de sucre dans le sang et diabète de type 2;
• L'athérosclérose;
• Insuffisance cardiaque;
• Certains troubles endocriniens;
• Maladie ischémique: les attaques ischémiques du transistor peuvent provoquer un micro-accident vasculaire cérébral;
• Maladies qui augmentent la coagulation du sang.

Médicaments

Il peut être déclenché en prenant des médicaments qui affectent les systèmes cardiovasculaire et hormonal. Aussi provoquer un accident vasculaire cérébral peut retarder la prise d'insuline dans le diabète.

Autres facteurs

Ces facteurs incluent les phénomènes suivants:

• Âge avancé (plus de 60 ans);
• Facteurs génétiques.

Symptômes principaux

L'AVC cérébelleux a ses propres symptômes caractéristiques:

• Le cervelet est responsable de la coordination des mouvements. En cas d'accident cérébelleux, l'organe ne peut plus remplir ses fonctions. Pour cette raison, le patient a une déficience motrice. Les mouvements deviennent inconsistants, bien que la faiblesse musculaire soit absente. Le torse et les membres peuvent involontairement se contracter ou trembler. Les médecins appellent cette affection l'ataxie cérébelleuse.
• En raison d'une violation de la coordination des mouvements, une personne peut avoir des vomissements. l'homme aime faire du rock.
• Sévère douleur au cou.
• Il y a une forte bouche sèche. La déglutition est également altérée. De ce fait, le discours d’une personne peut devenir difficile.

Diagnostics

Souvent, les symptômes ci-dessus sont suffisants pour diagnostiquer un accident cérébrovasculaire chez un patient. Pour éviter les erreurs médicales, le médecin doit effectuer plusieurs études supplémentaires permettant de confirmer ou d'infirmer le diagnostic. En pratique médicale, les méthodes suivantes sont couramment utilisées:

• Tomographie par ordinateur. À l'aide de cette méthode, vous pouvez déterminer le degré d'activité de toutes les parties du cerveau et connaître l'état des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
• Imagerie par résonance magnétique.
• Cardiogramme. Cela aide à déterminer l'activité du muscle cardiaque.
• Test sanguin
• Si la personne est consciente, elle peut prescrire des tests physiologiques. Ils déterminent la capacité d'une personne à se déplacer dans l'espace, vérifient si le corps est paralysé, etc.

Premiers secours en cas d'accident cérébelleux

Les premiers secours pour l'AVC cérébelleux sont les suivants:

• Appelle une ambulance.
• Pendant que les médecins partent, vous devez soulager le patient des maux de tête et des crampes. Vous pouvez le faire avec des analgésiques ou des pilules contre les crampes.
• Très souvent, lors d'une attaque cérébrale, le patient ne peut pas avaler normalement ou est inconscient, ce qui rend impossible la prise de comprimés. Dans ce cas, vous devez entrer des analgésiques ou des médicaments antispasmodiques avec une seringue dans la veine.
• Afin de choisir le bon médicament et d'éviter les erreurs lors de l'introduction d'une seringue dans une veine, les médecins conseillent de suivre un traitement de premiers secours.
• Si une personne peut se déplacer seule, elle devrait être étendue sur le lit. S'il ne fait pas trop froid dehors, il est nécessaire d'ouvrir la fenêtre pour augmenter la quantité d'oxygène dans la pièce.

Une fois arrivé sur les lieux de l'accident, le médecin ambulancier procède à un examen et écoute les plaintes du patient. Si le patient est très malade, le médecin peut prendre des mesures d’urgence:

• Un ensemble de mesures visant à la destruction d'un caillot de sang;
• Un ensemble de mesures visant à réduire la coagulation du sang;
• Si le patient a des saignements externes, le médecin doit les éliminer.
• Livraison à l'hôpital pour un examen plus approfondi et un traitement.

Comment traite-t-on l'AVC?

Tout d'abord, le médecin doit déterminer le type d'accident vasculaire cérébral, car les accidents ischémiques et hémorragiques sont traités différemment. Cela devrait être fait à un rythme très rapide, car chaque minute est un coup.

Si un patient est diagnostiqué avec un accident vasculaire cérébral du cervelet ischémique, le médecin lui prescrit des médicaments par voie intraveineuse qui réduisent la coagulation du sang, ainsi que des médicaments anti-thrombotiques. Cela conduit à la restauration des fonctions du système circulatoire, ce qui normalise la nutrition du cervelet.

Si un patient est diagnostiqué avec un accident vasculaire cérébral hémorragique, le médecin lui prescrit des médicaments par voie intraveineuse qui augmentent la coagulation du sang. Très souvent, les médicaments n’aident pas, alors les médecins ont recours à la méthode de la chirurgie.

Traitement de l'AVC

Divers médicaments sont utilisés pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques. Pour garantir le succès du processus de récupération, le médecin peut également prescrire des antioxydants et des neuromodulateurs, qui donnent de bons résultats dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques.

Préparations pour le traitement de l'AVC ischémique

Pour le traitement de l'AVC ischémique, les médicaments suivants sont utilisés:

• Thrombolytiques: leur tâche est de détruire les anciens caillots sanguins et de protéger le corps contre la formation de nouveaux caillots sanguins;
• Les préparatifs pour maintenir un niveau de pression normal;
• Préparations pour maintenir le niveau normal du muscle cardiaque.

Préparations pour le traitement de l'AVC hémorragique

Pour le traitement de l'AVC hémorragique, les médicaments suivants sont utilisés:

• Les médicaments qui peuvent arrêter le saignement;
• Neuroprotecteurs qui aident à restaurer la fonction normale des cellules nerveuses;
• Préparatifs pour maintenir un niveau de pression normal.

Intervention chirurgicale et thérapie

Dans la plupart des cas, les médecins pratiquent une intervention chirurgicale pour éviter les effets négatifs d'un accident vasculaire cérébral. Dans les accidents ischémiques, la chirurgie est effectuée aux fins suivantes:

• Réorientation du sang afin de restaurer la nutrition du cervelet;
• Élimination du thrombus;
• Élimination des cellules lipidiques des parois des vaisseaux sanguins;
• Parfois, la méthode consistant à placer une pièce métallique spéciale dans le lit d’un vaisseau sanguin est utilisée, ce qui permet de restaurer les fonctions du système circulatoire.

Dans les accidents ischémiques, la chirurgie est effectuée aux fins suivantes:

• Craniotomie pour éliminer la source de l'état pathologique;
• Placer un bouchon spécial qui arrête efficacement le saignement.

Après l'opération, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs. Dans la plupart des cas, le patient est mis sur un masque facial pour éviter une situation de manque d'oxygène.

Dans l'unité de soins intensifs, on injecte des médicaments qui maintiennent le niveau de pression nécessaire et stimulent le travail du muscle cardiaque. Une fois la situation normalisée, le patient est placé dans l'unité de thérapie générale, où l'attend un long rétablissement après un accident vasculaire cérébral.

Effets de l'AVC

En cas d’accident vasculaire cérébral, un certain nombre de modifications pathologiques du cervelet peuvent affecter le fonctionnement d’autres organes. Les effets d'un AVC cérébelleux incluent:

• Paralysie partielle ou complète. L'acupuncture, le massage et la réflexologie permettent parfois de restaurer certaines parties du corps.
• Troubles de la parole. Pour combattre cette maladie, votre médecin peut vous prescrire des cours avec un orthophoniste.
• Déficience musculaire et tremblements.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux

Les médecins ont formulé un certain nombre de recommandations, dont le respect réduit le risque d'accident vasculaire cérébral:

• IRM annuel;
• Test sanguin annuel;
• Surveillance de la pression artérielle (si la pression est hors de la norme, vous devriez consulter un médecin afin qu'il vous prescrive des médicaments pour stabiliser la pression);
• Passer à une alimentation saine;
• Rejet de grandes quantités d'aliments frits;
• Rejet des mauvaises habitudes.

AVC cérébelleux (AVC cérébelleux): causes, symptômes, récupération, pronostic

Les accidents cérébraux cérébraux sont moins fréquents que d'autres formes de maladie cérébrovasculaire, mais constituent un problème important en raison de connaissances insuffisantes et de difficultés de diagnostic. La proximité du tronc cérébral et des centres nerveux vitaux rendent cette localisation des AVC très dangereuse et nécessite une aide rapide et compétente.

Les troubles circulatoires aigus dans le cervelet sont des crises cardiaques (nécrose) ou des hémorragies, qui ont des mécanismes de développement similaires à ceux d’autres formes d’attaques intracérébrales. Les facteurs de risque et les causes sous-jacentes seront donc les mêmes. La pathologie survient chez les personnes âgées et plus âgées, plus souvent chez les hommes.

L’infarctus cérébelleux représente environ 1,5% de toutes les nécroses intracérébrales, tandis que les hémorragies représentent le dixième des hématomes. Parmi les accidents vasculaires cérébraux de localisation cérébelleuse, environ tombe sur une crise cardiaque. La mortalité est élevée et dépasse 30% dans les autres cas.

Causes de l'AVC cérébelleux et ses variétés

Le cervelet, en tant que région du cerveau, a besoin d'un bon flux sanguin, fourni par les artères vertébrales et leurs branches. Les fonctions de cette zone du système nerveux sont réduites à la coordination des mouvements, ce qui garantit la motricité fine, l'équilibre, la capacité à écrire et à corriger l'orientation dans l'espace.

Dans le cervelet sont possibles:

• Crise cardiaque (nécrose);
• Hémorragie (formation d'hématome).

La perturbation du flux sanguin à travers les vaisseaux cérébelleux entraîne soit un blocage, ce qui se produit beaucoup plus souvent, soit une rupture, le résultat sera alors un hématome. Les caractéristiques de ce dernier sont considérées non pas en imbibant de sang le tissu nerveux, mais en augmentant le volume de convolutions poussant le parenchyme du cervelet. Cependant, il ne faut pas penser qu'un tel développement est moins dangereux que les hématomes du cerveau, détruisant toute une zone. Il faut se rappeler que même avec la préservation d’une partie des neurones, une augmentation du volume des tissus dans la fosse crânienne postérieure peut être fatale du fait de la compression du tronc cérébral. Ce mécanisme est souvent déterminant pour le pronostic et l’évolution de la maladie.

Un AVC ischémique cérébelleux, ou une crise cardiaque, est dû à une thrombose ou à une embolie des vaisseaux qui nourrissent l'organe. L'embolie est plus fréquente chez les patients atteints de maladie cardiaque. Ainsi, il existe un risque élevé de blocage thromboembolique des artères cérébelleuses lors de la fibrillation auriculaire, d'un infarctus du myocarde récent ou d'un infarctus aigu du myocarde. Des thrombus intracardiaques avec du sang artériel s’écoulent dans les vaisseaux cérébraux et provoquent leur blocage.

La thrombose de l'artère cérébrale est le plus souvent associée à l'athérosclérose, lorsque des dépôts graisseux se développent avec un risque élevé de rupture de la plaque. En cas d'hypertension artérielle pendant une crise, il est possible de provoquer une nécrose fibrinoïde des parois artérielles, également thrombotique.

L'hémorragie au cervelet, bien que moins fréquente qu'une crise cardiaque, pose plus de problèmes en raison du déplacement des tissus et de la compression des structures environnantes avec un excès de sang. Les hématomes sont généralement dus à une hypertension artérielle. Lorsque le vaisseau «éclate» et que le sang se précipite dans le parenchyme du cervelet, il est entouré de chiffres à haute pression.

Parmi les causes possibles, des malformations artério-veineuses, des anévrismes qui se forment pendant la période prénatale et restent longtemps inaperçus, car asymptomatiques, sont possibles. Les cas d'accident vasculaire cérébral cérébelleux chez les patients plus jeunes sont associés à une stratification de l'artère vertébrale.

Les principaux facteurs de risque d'AVC cérébelleux ont également été identifiés:

1. Le diabète sucré;
2. L'hypertension;
3. Troubles du spectre lipidique;
4. Âge avancé et sexe masculin;
5. Hypodynamie, obésité, troubles métaboliques;
6. Anomalies congénitales des parois vasculaires;
7. Vascularite;
8. Pathologie de l'hémostase;
9. Maladie cardiaque à haut risque de formation de caillots sanguins (crise cardiaque, endocardite, valve prothétique).

Comment se manifeste un AVC cérébelleux?

Les manifestations de l'AVC cérébelleux dépendent de son ampleur. La clinique fournit donc:

• Accident vasculaire cérébral étendu;
• Isolé dans la zone d'une artère spécifique.

AVC cérébelleux isolé

Un accident vasculaire cérébral isolé du site de l'hémisphère cérébelleux, lorsque l'irrigation sanguine de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure est affectée, se manifeste par un complexe de troubles vestibulaires, dont le plus fréquent est le vertige. En outre, les patients ressentent des douleurs dans la région occipitale, se plaignent de nausées et de troubles de la marche, la parole en souffre.

Les crises cardiaques dans la zone de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure s'accompagnent également de troubles de la coordination et de la démarche, de la motricité fine, de la parole, mais des symptômes auditifs figurent parmi les symptômes. Avec la défaite de l'hémisphère droit du cervelet, l'ouïe est altérée à droite, avec une localisation du côté gauche - à gauche.

Si l'artère cérébelleuse supérieure est atteinte, les symptômes de coordination prévalent parmi les symptômes, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre et d'effectuer des mouvements ciblés précis, la démarche change, l'inquiétude des vertiges et des nausées, des difficultés de prononciation des sons et des mots se produisent.

Avec de larges foyers de lésion tissulaire nerveuse, les symptômes évocateurs de troubles de la coordination et de la motilité incitent immédiatement le médecin à penser à un AVC cérébelleux, mais il arrive que le patient s'inquiète uniquement des vertiges, puis la labyrinthite ou d'autres maladies de l'appareil vestibulaire de l'oreille interne apparaissent dans le diagnostic, ce qui signifie que le correct le traitement ne commencera pas à l'heure. Avec de très petits foyers de nécrose, la clinique risque de ne plus l'être du tout, les fonctions de l’organe étant rapidement rétablies, mais environ le quart des cas de crise cardiaque étendue sont précédés de modifications transitoires ou de "petits" accidents vasculaires cérébraux.

AVC cérébelleux étendu

Un accident vasculaire cérébral étendu avec une lésion de l'hémisphère droit ou gauche est considéré comme une pathologie extrêmement grave avec un risque élevé de décès. Il est observé dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère cérébelleuse supérieure ou de l'artère inférieure postérieure lorsque la lumière de l'artère vertébrale est fermée. Comme le cervelet est alimenté par un bon réseau de collatérales et que ses trois principales artères sont interconnectées, les symptômes cérébelleux ne se produisent presque jamais et des symptômes de la tige et du cerveau lui sont ajoutés.

Les accidents vasculaires cérébraux étendus s'accompagnent d'une survenue aiguë de symptômes cérébraux (maux de tête, nausées, vomissements), de troubles de la coordination et de la motilité, de la parole, de l'équilibre, dans certains cas, de troubles respiratoires et cardiaques, de la déglutition due à des lésions du tronc cérébral.

En cas de lésion d'un tiers ou plus des hémisphères cérébelleux, l'AVC peut devenir malin en raison d'un œdème grave de la zone de nécrose. L'augmentation du volume de tissu dans la fosse crânienne postérieure entraîne la compression des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien, l'hydrocéphalie aiguë se produit, puis la compression du tronc cérébral et la mort du patient. La probabilité de décès atteint 80% avec un traitement conservateur. Cette forme d'AVC nécessite donc une chirurgie neurochirurgicale d'urgence, mais dans ce cas, un tiers des patients décèdent.

Il arrive souvent qu'après une amélioration à court terme, l'état du patient redevienne sévère, les symptômes focaux et cérébraux augmentent, la température corporelle augmente, voire le coma, ce qui est associé à une augmentation du foyer de nécrose du cervelet et à une atteinte des structures du tronc cérébral. Le pronostic est défavorable, même avec une assistance chirurgicale.

Traitement et effets de l'AVC cérébelleux

Le traitement d'une atteinte cérébelleuse implique des mesures générales et un traitement ciblé des lésions ischémiques ou hémorragiques.

Les activités générales comprennent:

• Maintien de la respiration et, si nécessaire, ventilation artificielle des poumons;
• Le traitement hypotenseur par les bêta-bloquants (labétalol, propranolol) et les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) est indiqué chez les patients hypertendus. Le chiffre recommandé pour la pression artérielle est de 180/100 mm Hg. Art., Dans la mesure où une diminution de la pression peut entraîner une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau;
• Les hypotoniques ont besoin d’un traitement par perfusion (une solution de chlorure de sodium, d’albumine, etc.). Il est possible d’introduire des médicaments vasopresseurs - dopamine, mezaton, noradrénaline;
• Lorsque la fièvre fait apparaître du paracétamol, du diclofénac, de la magnésie;
• Les diurétiques sont indispensables pour lutter contre l'œdème cérébral: mannitol, furosémide, glycérol;
• Le traitement anticonvulsivant inclut l’hydroxybutyrate de sodium Relanium, inefficace qui force l’anesthésiologiste à forcer le patient à entrer en anesthésie avec de l’oxyde nitreux; il est parfois nécessaire d’administrer des relaxants musculaires en cas de syndrome convulsif grave et prolongé;
• La stimulation psychomotrice nécessite la prescription de Relanium, de Fentanyl et de Dropéridol (surtout si le patient doit être transporté).

Parallèlement à la pharmacothérapie, la nutrition est établie. En cas d’accidents vasculaires cérébraux sévères, il est préférable de procéder par sonde, ce qui permet non seulement de fournir au patient les nutriments essentiels, mais également d’éviter la pénétration de nourriture dans les voies respiratoires. Les antibiotiques sont indiqués pour le risque de complications infectieuses. Le personnel de la clinique surveille l'état de la peau et prévient l'apparition de plaies de pression.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux vise à rétablir le flux sanguin avec des anticoagulants, des thrombolytiques et l'ablation chirurgicale des caillots sanguins de l'artère. L'urokinase et l'alteplase sont utilisés pour la thrombolyse, tandis que l'acide acétylsalicylique (thromboAcS, cardiomagnyl) est l'agent antiplaquettaire le plus populaire et que les anticoagulants sont la fraxiparine, l'héparine et le sulodexide.

Les traitements antiplaquettaires et anticoagulants aident non seulement à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau affecté, mais préviennent également les accidents vasculaires cérébraux, de sorte que certains médicaments sont prescrits pour une longue période. Le traitement thrombolytique est indiqué dès le début de l’occlusion du vaisseau, son effet sera alors maximal.

Dans les hémorragies, les médicaments ci-dessus ne peuvent pas être injectés, car ils ne font qu'augmenter le saignement. Un traitement spécifique implique de maintenir des chiffres de pression artérielle acceptables et de prescrire un traitement neuroprotecteur.

Il est difficile d'imaginer le traitement d'un accident vasculaire cérébral sans composants neuroprotecteurs et vasculaires. Les patients se voient prescrire nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophylline, cérébrolysine, glycine, émoxipine et de nombreux autres médicaments; les vitamines du groupe B sont indiquées.

Les questions de traitement chirurgical et de son efficacité continuent à être discutées. Le besoin de décompression avec la menace de syndrome de dislocation avec compression du tronc cérébral est sans aucun doute. En cas de nécrose importante, il est procédé à une trépanation et à un retrait des masses nécrotiques de la fosse crânienne postérieure. En cas d'hématome, les caillots sanguins sont éliminés à la fois lors d'opérations à ciel ouvert et au moyen de techniques endoscopiques. Un drainage ventriculaire est également possible lorsque le sang s'y accumule. Des interventions intra-artérielles sont effectuées pour éliminer les caillots sanguins des vaisseaux et une endoprothèse est réalisée pour assurer un flux sanguin supplémentaire.

La récupération du cervelet après un accident vasculaire cérébral doit être débutée le plus tôt possible. En d’autres termes, une fois l’état du patient stabilisé, il n’y aura plus de risque de gonflement du cerveau ni de nécrose répétée. Il comprend des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des exercices spéciaux. Dans de nombreux cas, les patients ont besoin de l'aide d'un psychologue ou d'un psychothérapeute. Le soutien des familles et des proches est important.

La période de récupération nécessite de la diligence, de la patience et des efforts, car cela peut prendre des mois et des années, mais certains patients parviennent à recouvrer leurs capacités perdues même après plusieurs années. Pour la motricité fine, il peut être utile de faire des exercices pour nouer une dentelle, nouer des fils, faire tourner de petites balles avec vos doigts, faire du crochet ou du tricot.

Les conséquences des accidents cérébelleux sont très graves. Au cours de la première semaine après un accident vasculaire cérébral, la probabilité d'œdème cérébral et de luxation de ses parties est élevée, ce qui entraîne le plus souvent une mort précoce et un mauvais pronostic. Au cours du premier mois, la thromboembolie des vaisseaux pulmonaires, la pneumonie et la pathologie cardiaque font partie des complications.

S'il est possible d'éviter les conséquences les plus dangereuses au cours de la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral, la plupart des patients sont confrontés à des problèmes tels qu'une incoordination persistante, une parésie, une paralysie, des troubles de la parole, qui peuvent durer des années. Dans de rares cas, la parole est toujours rétablie dans quelques années, mais la fonction motrice, qui n'a pas pu être rétablie au cours de la première année de la maladie, ne récupérera probablement pas.

La rééducation après un AVC cérébelleux comprend non seulement la prise de médicaments qui améliorent le trophisme du tissu nerveux et les processus de réparation, mais également la thérapie physique, les massages et l’entraînement à la parole. C’est bien si la participation constante de spécialistes compétents est possible, et mieux encore, si la rééducation est effectuée dans un centre spécial ou un sanatorium, où le personnel expérimenté travaille et où il existe un équipement approprié.

Un AVC cérébelleux est établi: y a-t-il une chance de revenir à la vie habituelle?

Un blocage ou une rupture de l'artère qui alimente le cervelet entraîne la nécrose de cette partie du cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux de cette localisation sont rares, mais ils constituent une menace pour la vie, car la partie de la tige avec les centres vitaux est située à proximité. Le cervelet dans le corps contrôle le mouvement et une partie des fonctions intellectuelles.

Le traitement est effectué à l'aide de médicaments, l'opération est indiquée en cas de blocage du cerveau mettant la vie en danger dans le foramen occipital ou une hémorragie.

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L'AVC cérébelleux - qu'est-ce que c'est?

Sous l’accident vasculaire cérébral, comprenez une violation soudaine de l’hémodynamique dans le cerveau, qui dure plus d’un jour ou qui conduit à la mort. La région du cerveau, située sous les lobes occipitaux des hémisphères, est appelée cervelet. Lorsque survient un accident vasculaire cérébral, la perte des principales fonctions du corps. Ceux-ci incluent:

• maintenir la posture, l'équilibre;
• coordination des mouvements;
• régulation du tonus musculaire;
• mémorisation musculaire de la séquence d'actions (apprenabilité, mémoire musculaire).

Cela est dû à un grand nombre de connexions neuronales avec le cortex cérébral, centres d'activité nerveuse supérieure. Par conséquent, un accident vasculaire cérébral conduit à des troubles de la parole, du comportement, affecte l'intellect des patients, complique leur travail et leur réadaptation sociale.

Nous vous recommandons de lire un article sur la thrombose cérébrale. Vous y apprendrez les causes et les symptômes du développement de la pathologie, du diagnostic et du traitement, ainsi que des mesures de prévention.

Et ici plus sur l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Nous comprenons les termes: que signifient ischémique, hémorragique, tige?

Selon le mécanisme de développement, l’accident vasculaire cérébral peut être ischémique (infarctus cérébral) et hémorragique causé par une hémorragie. Le premier représente plus de 75% de tous les cas.

Le développement de l'ischémie cérébelleuse est dû à un dysfonctionnement du sang dans le système des artères vertébrales (vertébrobasilaires). Selon le calibre bloqué ou fissuré, le navire peut être affecté par:

• territorial (artères cérébelleuses principales touchées);
• frontière (entre deux grandes branches);
• multiple (lacunaire profond avec blocage de petites branches).

Un AVC hémorragique se forme lorsque le vaisseau se casse. Ses manifestations diffèrent des pathologies similaires d'une autre localisation. Cela est dû à la proximité étroite du cervelet avec le medulla oblongata, le grand foramen occipital.

En cas d'hémorragie, la compression du tissu cérébral survient beaucoup plus tôt que le temps nécessaire pour que les cellules s'effondrent. Ces lésions sont donc accompagnées de troubles respiratoires et vasculaires graves. Lorsque les amygdales du cervelet sont insérées dans le foramen occipital, le tronc cérébral est irréversiblement endommagé, entraînant des conséquences fatales.

La médulla et le mésencéphale, le pont qui les relie, le cervelet, les cuspides visuelles et la zone intermédiaire appartiennent au tronc cérébral. L'AVC n'est pas un concept identique de cérébelleux, mais leur localisation et leur influence mutuelle sont indiscutables. Bien que les centres vasomoteurs et respiratoires ne soient pas directement affectés si le cervelet est endommagé, les décès dus à la cessation de leur activité surviennent assez souvent au cours d'un AVC.

Causes de l'AVC cérébelleux

Les facteurs directs menant à un infarctus cérébral sont un blocage du vaisseau par un thrombus, embole. Participent à leur présence:

• augmentation de l'activité de la coagulation sanguine
• athérosclérose
• violation de l'hémodynamique dans les cavités du cœur avec défauts, arythmies, valves prothétiques, endocardite.

La principale cause d'hémorragie est une rupture du vaisseau avec une pression artérielle élevée. En outre, une hémorragie se produit lorsque des anomalies congénitales de la structure des vaisseaux sanguins (malformations), anévrisme.

Athérosclérose - une des causes de l'AVC cérébelleux

Le groupe à haut risque d'accident vasculaire cérébral comprend les patients souffrant de telles pathologies:

• les premier et deuxième types de diabète;
• hypertension ou hypertension secondaire;
• cholestérol sanguin élevé, dyslipidémie;
• fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire;
• inflammation des parois vasculaires, y compris dans les maladies auto-immunes;
• surpoids;
• l'alcoolisme,
• dépendance à la nicotine.

Le plus souvent, les hommes sont âgés, de même que les patients dont l'activité physique est insuffisante et qui ont déjà souffert d'un infarctus du myocarde, d'une blessure à la tête, d'une opération du cerveau, soumis à un stress constant.

Symptômes qui devraient alerter

La particularité de cet accident vasculaire cérébral est le grand nombre de cas atypiques, qui sont accompagnés d'un tableau clinique effacé. Le principal symptôme peut être des vertiges et une instabilité de la démarche sans autres manifestations. Par conséquent, il arrive souvent que le premier stade, lorsque le fonctionnement du cerveau peut être restauré, soit omis et que les troubles du cervelet progressent.

Au stade développé, ces symptômes sont notés:

• douleur dans le cou;
• perturbation lors de la marche, marche d'une personne ivre;
• changements de la parole (intervalles irréguliers, stress, articulation);
• l'incapacité de maintenir la position du corps même au repos;
• mouvements oculaires involontaires - nystagmus;
• poignée de main;
• difficulté à avaler;
• perte auditive.

Dans le cas de lésions étendues, il ne s’agit pas de signes focaux, mais de signes cérébraux. Les patients se plaignent de maux de tête graves, de nausées et de vomissements incontrôlables, de la perturbation de la motricité des extrémités, de la coordination des mouvements, de la parole, des difficultés respiratoires, de fortes fluctuations de la pression et du pouls.

Une vaste zone de nécrose entraîne un œdème cérébral, une compression des tissus près du foramen occipital. La mortalité dans de tels cas est élevée.

Regardez la vidéo sur l'AVC, ses types et ses manifestations:

Premiers secours

Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, le plus important est d'appeler immédiatement une ambulance. Ensuite, vous devez vérifier si la personne peut respirer, aidez-la en libérant la bouche dans une position couchée sur le côté. Si possible, enregistrez la pression artérielle et le pouls.

Si le patient est par terre, couchez-le sur le dos en plaçant une serviette pliée en plusieurs couches sous la tête. Il est très important d’établir quand une crise s’est produite, cela aidera à la prescription appropriée du traitement. Vous ne pouvez pas abaisser de manière indépendante la pression artérielle, l’eau et surtout nourrir le patient.

Méthodes de diagnostic d'état

Pour déterminer les autres tactiques de traitement, il est nécessaire d’établir la nature (crise cardiaque ou hémorragie), la localisation et la taille de la lésion du cervelet. L'anamnèse est utilisée pour cela (le plus souvent avec des parents, parce que la parole est perturbée), et un patient est examiné. S'il est conscient, le médecin lui demande d'effectuer des tests sur la coordination des mouvements. La tomographie est la seule méthode fiable permettant un diagnostic différentiel.

Il convient de garder à l’esprit que, dans les 8 à 10 premières heures au scanner, il est difficile de détecter les changements, car les zones de faible débit sanguin ne sont pas encore déterminées. Par conséquent, l'utilisation prédominante de l'IRM vous permet d'établir un diagnostic précis et de commencer un traitement précoce de l'AVC cérébelleux. Cela détermine l'issue de la maladie.

L’hôpital utilise également des tests sanguins pour étudier le spectre lipidique et le métabolisme des glucides, un coagulogramme, une échographie des vaisseaux de la tête et du cou pour détecter l’athérosclérose, un électrocardiogramme pour une suspicion d’arythmie et une hypertension.

Traitement de l'AVC

Dans les accidents ischémiques, il n’ya qu’un moyen d’arrêter la destruction du tissu cérébral - la destruction d’un caillot sanguin. Streptokinase, Aktilize peut être utilisé pour cela.

Si le débit sanguin dans le bassin vertébrobasilaire est perturbé, le traitement thrombolytique peut être efficace même après un intervalle de 3 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. L'injection intra-artérielle de Prourokinase est réalisée pendant 2 heures. À l'avenir, utilisez ces médicaments:

• pour fluidifier le sang - Acide acétylsalicylique, Dipyridamole, Héparine (Fraxiparine), Warfarine;
• pour réduire la pression - Capoten, Clonidine, Labetalol. Les faibles variations de pression ou de niveau ne sont pas acceptables; il est donc déconseillé de descendre en dessous de 160/100 mm Hg. v.
• hypotension - perfusion de substitution plasmatique, prednisolone, dopamine;
• éliminer l'enflure du cerveau - Mannitol, Lasix;
• avec de graves maux de tête - Ketorolac, Larfix;
• neuroprotecteurs - Actovegin, Cerakson, Sermion, Glycine;
• hypolipidémique - Atoris, Simgal;
• avec vertige sévère - Betagis.

Le traitement chirurgical est prescrit avec menace de pénétration du cerveau dans le foramen occipital, d'accident vasculaire cérébral hémorragique, de trépanation du crâne, suivie de l'installation de drains.

Récupération après

Pour organiser les soins appropriés du patient, il est nécessaire de prévoir des mesures d’hygiène, de prévention des plaies de pression (rotation, traitement du dos et du sacrum avec des onguents spéciaux). Pour l'alimentation, il est souvent nécessaire d'utiliser une sonde, car la déglutition est altérée. Il est recommandé de cuire les aliments avec une apparence minable ou à l'aide d'un mélangeur. Le régime alimentaire doit être fréquent (7 à 8 fois par jour) et les portions sont petites.

À l'avenir, des massages et des exercices thérapeutiques, des entraînements à la marche, des soins personnels, une restauration de la parole avec la participation d'un orthophoniste sont nommés. En fin de période de rééducation, la physiothérapie et l’acupuncture, la marche avec une durée croissante, sont utilisées.

Les conséquences

Un résultat favorable est le résultat dans lequel, après un accident vasculaire cérébral, le patient se sent un peu fragile lorsqu'il marche, des vertiges périodiques. En même temps, les mouvements et la parole, fonctions vitales fondamentales, ont été restaurés.

Le plus souvent, après un accident vasculaire cérébral, il reste un syndrome neurologique tel que l’ataxie cérébelleuse. Il se manifeste sous la forme de mouvements altérés, de difficultés à coordonner les mouvements et à maintenir l'équilibre. Par conséquent, les patients sont obligés d'utiliser un support sous la forme d'une canne ou d'un déambulateur.

Les anomalies visuelles et du langage résistent également au traitement. Un syndrome asthénique se forme sous forme de faiblesse constante, d'irritabilité et de dépression.

Prévention

Pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, vous devez consulter rapidement un médecin spécialiste de l'hypertension artérielle afin de déterminer le taux de glucose et de cholestérol dans le sang. Lorsque des anomalies sont détectées, un traitement pratiquement tout au long de la vie est nécessaire. L'activité accrue du système de coagulation nécessite également un traitement sous contrôle d'un coagulogramme.

Un préalable est la correction du comportement - il est nécessaire d'éliminer la dépendance à la nicotine et à l'alcool, de réduire le poids corporel et son excès, de passer au régime recommandé et de maintenir un niveau adéquat d'activité physique.

Nous vous recommandons de lire un article sur la thrombose du sinus du cerveau. Vous y apprendrez les caractéristiques de la maladie, les causes et les symptômes de la thrombose, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Et voici plus d'informations sur les malformations artérioveineuses.

Un AVC cérébelleux fait référence à des formes graves de la maladie, car des centres vitaux du cerveau sont situés à proximité. En outre, en cas de gonflement ou d’hémorragie des tissus, la médullaire oblongée peut pénétrer dans le foramen occipital. Cette condition est le plus souvent fatale.

Les manifestations cliniques sont les vertiges, le manque de coordination des mouvements, les troubles de la démarche, la parole et les processus de la pensée. Pour le traitement, une thérapie médicamenteuse complète est effectuée en tenant compte du facteur étiologique et des données de diagnostic IRM. Après l'élimination des manifestations aiguës, les patients nécessitent une rééducation assez longue.

Lorsqu'un accident ischémique survient, la récupération prend assez longtemps. Est-ce que le rétablissement complet est possible? Oui, si vous suivez un cours de rééducation complète, incl. restaurer la parole. Quelle est la chronologie? Que faut-il après un AVC extensif cérébelleux, côté gauche?

AVC ischémique se produit en raison de divers troubles, les raisons résident dans le mauvais mode de vie. Les symptômes dépendent du type de lésion - gauche, hémisphère droit, lobe frontal. Arrive plusieurs degrés, et alloue également des laques, étendues. Une conséquence dangereuse est un gonflement du cerveau.

L'opération est effectuée avec un trait n'est pas dans tous les cas. Lorsqu'un accident cérébral hémorragique du cerveau, plusieurs options d'intervention sont possibles. La prévision après un peu amélioré. Cependant, des conséquences imprévues peuvent survenir.

L'IRM n'est pas toujours réalisée avec un AVC, parfois le scanner est préférable, mais après un hémorragique ou autre, il est nécessaire de subir un examen. À quoi ressemble un AVC IRM? Que verra le médecin si vous soupçonnez des problèmes cardiaques? Pourquoi dois-je être examiné après un accident vasculaire cérébral?

La véritable menace pour la vie est l’accident vasculaire cérébral. Il peut être hémorragique, ischémique. Les symptômes ressemblent à une crise cardiaque et ressemblent à d'autres maladies. Le traitement pour une récupération longue et complète après un AVC du tronc cérébral est presque impossible.

Les premiers soins en temps opportun pour un AVC peuvent sauver des vies et éviter des conséquences. À la maison, avant l’arrivée d’une ambulance, si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, vous pouvez administrer Glycine à partir de médicaments, mesurer votre tension artérielle et surveiller le patient.

Un AVC hémorragique plutôt dangereux peut se développer même après un coup de chaleur. L'hémisphère gauche étendu est à l'origine d'une hypertension artérielle stable. Le coma peut arriver instantanément, avec des symptômes croissants. Le traitement peut être inefficace.

Un coup dangereux de la moelle épinière peut provoquer une paralysie Les causes peuvent être à la fois congénitales et acquises. Les symptômes de l'AVC ischémique peuvent être confondus avec d'autres maladies. Le traitement consiste à prendre des pilules, à la physiothérapie et parfois à une intervention chirurgicale. Les conséquences sans traitement sont déplorables.

S'il y a eu un accident cérébrovasculaire ischémique, les conséquences sont assez graves. Ils diffèrent en fonction de la zone touchée - les côtés gauche et droit, le tronc cérébral. Les symptômes des effets sont prononcés, le traitement prend plus d'un an.

Conséquences de l'AVC cérébelleux et de l'espérance de vie

Les maladies du cerveau nuisent à l’état de l’organisme tout entier. L’un d’eux est l’attaque cérébrale cérébrale, dont les conséquences sont dangereuses pour la santé et la vie humaines.

Pourquoi

La maladie se développe pour les raisons suivantes:

• une hémorragie cérébrale survient;
• au cervelet, l'oxygène cesse de couler.

Dans le premier cas, un type hémorragique de la maladie survient, dans le second cas - ischémique. La cause d'un AVC hémorragique est la rupture d'un vaisseau sanguin. Même les hémorragies capillaires sont dangereuses, sans parler de la dissection artérielle ou des anomalies congénitales des artères.

Un AVC du cervelet de nature ischémique survient le plus souvent dans 80% des cas. Elle s'accompagne de la mort de cellules cérébrales et de la violation des fonctions vitales du corps en raison d'un apport insuffisant en oxygène au cervelet.

L’infarctus cérébelleux survient pour les raisons suivantes:

• apparition d'une plaque d'athérosclérose ou d'un thrombus à l'intérieur de l'artère cérébelleuse;
• une forte augmentation de la pression artérielle.

Le blocage des vaisseaux situés dans d'autres parties du corps est également dangereux. Si un caillot de sang se sépare, il peut pénétrer dans le cerveau et couper l’apport d’oxygène au cervelet.

Comment manifeste

Les manifestations de l'AVC dépendent de son ampleur. Certains symptômes sont caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral isolé, alors que d'autres sont courants.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral isolé:

• troubles vestibulaires (y compris vertiges);
• des nausées;
• douleur dans le cou;
• manque de coordination des mouvements;
• troubles de la parole et de l'audition;
• violation de la motricité fine.

Un infarctus cérébelleux étendu se développe rapidement, avec des symptômes cérébraux courants (nausées, maux de tête, vomissements), une altération de la coordination des mouvements et de la motricité fine, des problèmes d'élocution. Il est également possible que des violations de l'activité cardiaque et de la fonction respiratoire soient causées par des lésions du tronc cérébral.

Si plus du tiers du volume des hémisphères cérébelleux est endommagé, la taille des tissus affectés augmente. Il en résulte une compression des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien, le développement d'une hydrocéphalie aiguë, une compression du tronc cérébral et la mort.

Même une hémorragie mineure dans le cervelet met la vie en danger. Par conséquent, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Diagnostics

Un AVC cérébelleux est détecté sur la base des symptômes ci-dessus. Cependant, poser un diagnostic sur la base d'une expérience antérieure est inacceptable: une erreur médicale peut coûter la vie au patient. Par conséquent, pour confirmer le diagnostic, effectuez les activités suivantes:

• imagerie par résonance magnétique ou angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux - pour évaluer l'état des vaisseaux;
• tomodensitométrie - pour déterminer le degré d'activité du cerveau, évaluer l'état des artères;
• ECG - pour vérifier l’activité du muscle cardiaque;
• Échographie Doppler;
• tests de la fonction rénale et hépatique;
• numération globulaire complète.

La défaite du cervelet lors d'un AVC nécessite des tests physiologiques (pour identifier les fonctions altérées).

Premiers secours et traitement

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le patient est placé sur le lit et un traitement symptomatique est effectué. Les maux de tête sont éliminés à l’aide d’analgésiques et de spasmes - avec des relaxants. Si le patient est inconscient ou incapable d'avaler, des solutions intraveineuses sont utilisées à la place des comprimés. Il est souhaitable que la personne éduquée en médecine choisisse et administre les médicaments.

L'équipe d'ambulances procède à l'examen du patient, écoute les plaintes. Les premiers soins peuvent être adressés à:

• coagulation sanguine réduite;
• destruction d'un caillot de sang;
• élimination des saignements externes.

L'AVC ischémique cérébelleux nécessite l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

• thrombolytiques - détruisent les caillots sanguins existants, empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins;
• les médicaments qui améliorent l'activité cardiaque
• médicaments pour normaliser la pression artérielle.

Si la cause d'un accident vasculaire cérébral est une hémorragie au cervelet, les remèdes suivants sont indiqués:

• médicaments pour arrêter le saignement;
• médicaments pour maintenir des niveaux de pression artérielle normaux;
• neuroprotecteurs - pour rétablir le fonctionnement normal des cellules nerveuses.

Si le traitement médicamenteux est inefficace, le patient est hospitalisé pour une intervention chirurgicale. En cas d'accident hémorragique, on effectue une trépanation du crâne, un arrêt des saignements, l'installation d'un bouchon dans l'anévrisme. Dans les lésions ischémiques cérébelleuses, les mesures suivantes sont prises:

• redirection du flux sanguin;
• élimination des caillots sanguins;
• endartériectomie artérielle;
• stenting, angioplasty (permettent d'élargir la lumière de l'artère).

Après l'opération, le patient entre dans l'unité de soins intensifs, où il subit un traitement supplémentaire. Parallèlement, des médicaments stimulant le cœur et normalisant la pression artérielle sont introduits. Lorsque le bien-être du patient s'améliore, il est transféré au service de thérapie générale pour traitement symptomatique et rééducation. Les techniques suivantes aident à restaurer les fonctions perdues: acupuncture, réflexothérapie, thérapie manuelle, massage, thérapie physique, cours avec un psychologue et un orthophoniste, régime amaigrissant, etc.

Les conséquences

Si le temps ne permet pas de diagnostiquer un AVC au cervelet, les conséquences peuvent être dévastatrices pour l'organisme. Les changements pathologiques affectent le travail de divers organes et systèmes. Au cours des sept premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, la probabilité d'œdème et de luxation du cerveau augmente. Au cours du premier mois, des troubles tels que la pneumonie, une activité cardiaque altérée, une thromboembolie pulmonaire sont parmi les conséquences.

Les autres conséquences moins dangereuses incluent:

• paralysie (partielle, générale);
• incoordination persistante;
• problèmes d'élocution;
• tremblement, altération de la fonction musculaire.

Est-il possible de restaurer

Les complications causées par un infarctus cérébelleux peuvent persister plusieurs années. Le degré de récupération des fonctions perdues dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, du professionnalisme des médecins et d'autres facteurs. La récupération complète de la parole se produit rarement (cela prend plusieurs années) et la reprise complète de la fonction motrice l'est encore moins.

Principes de base de la rééducation pour le diagnostic de l'AVC cérébelleux:

• début du traitement en temps opportun (au cours des premiers jours après un accident vasculaire cérébral);
• combinaison de plusieurs techniques;
• traitement long et systématique (sans interruption);
• participation active du patient et de ses proches à la rééducation.

Prévisions

Le pronostic de récupération du diagnostic d'AVC cérébelleux dépend du nombre de lésions, de leur taille et de leur localisation, ainsi que du temps écoulé entre le moment de l'AVC et le début du traitement.

L'attaque cérébelleuse la plus dangereuse devient en présence des facteurs suivants:

• âge avancé;
• l'arythmie;
• dépression de conscience;
• pathologie somatique au stade de décompensation;
• angine avancée;
• fièvre persistante due à des lésions du centre de thermorégulation du cerveau;
• déficience cognitive grave.

Le pronostic de l'espérance de vie dépend de l'évolution de la phase aiguë de la maladie. Si, dans le mois qui a suivi l'accident vasculaire cérébral, aucune complication grave n'a été décelée, la probabilité de survie du patient approche les 100%.

Une bonne nutrition, la surveillance de la pression artérielle, la prévention des mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), un examen annuel avec imagerie par résonance magnétique aideront à préserver la santé et à éviter le développement de la pathologie.