Tumeur cérébrale: symptômes, stades, causes, traitement de suppression et pronostic

L'augmentation globale de l'incidence du cancer suscite au moins des inquiétudes. Au cours des 10 dernières années seulement, il s’est élevé à plus de 15%. De plus, non seulement la morbidité, mais aussi les taux de mortalité augmentent. Les tumeurs commencent à occuper une place de choix parmi les maladies de divers organes et systèmes. En outre, il existe un "rajeunissement" important des processus tumoraux. Selon les statistiques, 27 000 personnes par jour dans le monde découvrent la présence d'un cancer. Le jour... Pensez à ces données... À bien des égards, le diagnostic tardif des tumeurs complique la situation, alors qu'il est presque impossible d'aider le patient.

Bien que les tumeurs cérébrales ne soient pas des leaders parmi tous les processus oncologiques, elles représentent néanmoins un danger pour la vie humaine. Dans cet article, nous allons parler de la façon dont une tumeur au cerveau se manifeste, des symptômes qu’elle provoque.

Informations de base sur les tumeurs cérébrales

Une tumeur au cerveau est une tumeur située à l'intérieur du crâne. Ce type de processus cancéreux représente 1,5% de toutes les tumeurs médicamenteuses connues. Se produire à tout âge, peu importe le sexe. Les tumeurs cérébrales peuvent être bénignes et malignes. Ils sont également divisés en:

• tumeurs primaires (formées de cellules nerveuses, de membranes cérébrales, de nerfs crâniens). L'incidence des tumeurs primitives en Russie est de 12-14 cas pour 100 000 habitants par an;
• secondaire, ou métastatique (ce sont les résultats d'une "infection" du cerveau avec des tumeurs d'une autre localisation dans le sang). Les tumeurs secondaires du cerveau sont plus courantes que les tumeurs primaires: selon certaines données, le taux d'incidence est de 30 cas pour 100 000 habitants par an. Ces tumeurs sont malignes.

Selon le type histologique, il existe plus de 120 types de tumeurs. Chaque type a ses propres caractéristiques, non seulement la structure, mais aussi la vitesse de développement, l'emplacement. Cependant, toutes les tumeurs cérébrales, quelles qu'elles soient, sont unies par le fait qu'elles constituent toutes un tissu «positif» à l'intérieur du crâne, c'est-à-dire qu'elles se développent dans un espace restreint, comprimant les structures adjacentes proches. Ce fait nous permet de combiner les symptômes de diverses tumeurs en un seul groupe.

Signes d'une tumeur au cerveau

Tous les symptômes d'une tumeur au cerveau peuvent être divisés en trois types:

• locale ou locale: se produisent sur le site de la tumeur. Ceci est le résultat de la compression des tissus. Parfois, ils sont également appelés primaire;
• à distance ou luxation: se développent à la suite d'un œdème, d'un déplacement du tissu cérébral, de troubles circulatoires. En d'autres termes, ils deviennent une manifestation de la pathologie des zones cérébrales situées à distance de la tumeur. On les appelle aussi secondaires, car leur apparition exige que la tumeur atteigne une certaine taille, ce qui signifie qu'au début, pendant un certain temps, les symptômes primaires existeraient de manière isolée;
• symptômes cérébraux: une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne due à la croissance tumorale.

Les symptômes primaires et secondaires sont considérés comme focaux, ce qui reflète leur essence morphologique. Puisque chaque partie du cerveau a une fonction spécifique, les «problèmes» dans cette zone (focus) se manifestent sous forme de symptômes spécifiques. Les symptômes focaux et cérébraux, séparément, n'indiquent pas la présence d'une tumeur cérébrale, mais s'ils sont combinés, ils deviennent un critère de diagnostic du processus pathologique.

Certains symptômes peuvent être attribués à la fois au foyer et au cerveau (par exemple, le mal de tête résultant de l'irritation des méninges, le gonflement à l'endroit où il se trouve est un symptôme focal et, en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne, il est tout cérébral.

Il est difficile de dire quel type de symptômes apparaît en premier, car la localisation de la tumeur l’affecte. Dans le cerveau, il existe des zones dites «muettes», dont la compression ne se manifeste pas cliniquement pendant une longue période, ce qui signifie que les symptômes focaux n'apparaissent pas les premiers, cédant à la paume dans le cerveau.

Symptômes cérébraux

Le mal de tête est peut-être le symptôme le plus répandu de tout le cerveau Et dans 35% des cas, il s'agit généralement du premier signe de croissance tumorale.

Le mal de tête est cambré, en appuyant sur le personnage intérieur. Il y a une sensation de pression sur les yeux. La douleur est diffuse, sans localisation claire. Si un mal de tête agit comme un symptôme focal, c’est-à-dire qu’il résulte d’une irritation locale des récepteurs de la douleur de la membrane du cerveau provoquée par une tumeur, il peut alors être de nature purement locale.

Au début, le mal de tête peut être périodique, mais il devient alors permanent et persistant, complètement résistant à tout médicament antidouleur. Le matin, l'intensité du mal de tête peut être encore plus forte que pendant le jour ou le soir. Ceci s'explique facilement. En effet, dans une position horizontale dans laquelle une personne passe son rêve, la sortie du liquide céphalo-rachidien et du sang du crâne est entravée. Et en présence d'une tumeur au cerveau, c'est doublement difficile. Après qu'une personne passe quelque temps en position verticale, l'écoulement de liquide céphalo-rachidien et de sang s'améliore, la pression intracrânienne diminue et les maux de tête diminuent.

Les nausées et les vomissements sont également des symptômes cérébraux. Ils présentent des caractéristiques qui permettent de les distinguer des symptômes similaires en cas d’empoisonnement ou de maladies du tractus gastro-intestinal. Les vomissements cérébraux ne sont pas associés à la prise de nourriture, ne soulagent pas. Accompagne souvent un mal de tête le matin (même l'estomac vide). Répète régulièrement. Dans le même temps, les douleurs abdominales et autres troubles dyspeptiques sont complètement absents, l'appétit ne change pas.

Les vomissements peuvent être un symptôme focal. Cela se produit dans les cas où la tumeur est située au bas du ventricule intraveineux. Dans ce cas, son apparition est associée à un changement de position de la tête et peut être associée à des réactions végétatives telles que transpiration soudaine, battement de coeur irrégulier, modification du rythme respiratoire et décoloration de la peau. Dans certains cas, il peut même y avoir une perte de conscience. Avec une telle localisation, les vomissements sont toujours accompagnés d'un hoquet persistant.

Des étourdissements peuvent également se produire avec une augmentation de la pression intracrânienne, lorsque la tumeur est comprimée par les vaisseaux qui alimentent le sang en sang. Il ne présente aucun signe spécifique le distinguant du vertige dans d'autres maladies du cerveau.

Les troubles visuels et les disques stagnants des nerfs optiques sont des symptômes presque obligatoires d'une tumeur cérébrale. Cependant, ils apparaissent au stade où la tumeur existe depuis assez longtemps et est de taille considérable (sauf lorsque la tumeur est située dans la zone des voies visuelles). Les modifications de l'acuité visuelle ne sont pas corrigées par les lentilles et progressent constamment. Les patients se plaignent de brouillard et de brouillard devant leurs yeux, se frottent souvent les yeux pour tenter d'éliminer les défauts de l'image.

Les troubles mentaux peuvent également être une conséquence de la pression intracrânienne accrue. Tout commence par une violation de la mémoire, de l'attention, de la capacité de concentration. Les patients sont dispersés, montent dans les nuages. Souvent émotionnellement instable et en l'absence de raison. Très souvent, ces symptômes sont les premiers symptômes d’une tumeur au cerveau en croissance. Lorsque la taille de la tumeur et l'hypertension intracrânienne augmentent, des comportements inadéquats, des plaisanteries «étranges», de l'agressivité, de la bêtise, de l'euphorie, etc. peuvent apparaître.

Les crises d'épilepsie généralisées chez 1/3 des patients deviennent le premier symptôme d'une tumeur. Se lever dans le contexte du bien-être complet, mais ils ont tendance à se répéter. L'apparition de crises d'épilepsie généralisée pour la première fois de leur vie (sans compter les alcooliques) est un symptôme menaçant et hautement probable en rapport avec une tumeur au cerveau.

Symptômes focaux

Selon la région du cerveau où la tumeur commence à se développer, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• troubles de la sensibilité: ils peuvent être un engourdissement, des brûlures, des rampements, une diminution de la sensibilité dans certaines parties du corps, son augmentation (le toucher cause la douleur) ou sa perte, l'incapacité de déterminer la position spécifiée du membre dans l'espace (les yeux fermés);
• troubles du mouvement: diminution de la force musculaire (parésie), altération du tonus musculaire (généralement élevée), apparition de symptômes pathologiques de Babinski (extension du gros orteil et divergence en forme d'éventail du reste des orteils lors de l'irritation du bord externe du pied). Les changements moteurs peuvent capturer un membre, deux d'un côté, voire les quatre. Tout dépend de l'emplacement de la tumeur dans le cerveau.
• troubles de la parole, capacité à lire, compter et écrire. Dans le cerveau, il existe des zones clairement localisées responsables de ces fonctions. Si une tumeur se développe précisément dans ces zones, la personne commence à parler indistinctement, confond les sons et les lettres, ne comprend pas le discours adressé. Bien sûr, de tels signes ne se produisent pas à un moment donné. La croissance tumorale progressive conduit à la progression de ces symptômes et peut ensuite disparaître complètement.
• crises d'épilepsie. Ils peuvent être partiels et généralisés (à la suite d'un foyer d'excitation congestif dans le cortex). Les crises partielles sont considérées comme un symptôme focal, et généralisées peuvent être à la fois des symptômes focaux et cérébraux;
• déséquilibre et coordination. Ces symptômes accompagnent les tumeurs du cervelet. La démarche d'une personne change, il peut y avoir des chutes sur un terrain plat. Assez souvent, cela s'accompagne d'une sensation de vertige. Les personnes des professions qui exigent précision et exactitude commencent à remarquer des ratés, de la maladresse, un grand nombre d'erreurs dans l'exécution de leurs compétences habituelles (par exemple, une couturière ne peut pas insérer de fil dans une aiguille);
• déficience cognitive. Ils sont un symptôme focal pour les tumeurs de la localisation temporale et frontale. La mémoire, la capacité de raisonnement abstrait, la logique se détériorent progressivement. La gravité des symptômes individuels peut être différente: d’une petite distraction à un manque d’orientation dans le temps, le soi et l’espace;
• hallucinations. Ils peuvent être les plus divers: goût, olfactif, visuel, sonore. En règle générale, les hallucinations sont de courte durée et stéréotypées, car elles reflètent une zone spécifique de lésions cérébrales;
• troubles des nerfs crâniens. Ces symptômes sont dus à la compression des racines des nerfs par une tumeur en croissance. Ces violations incluent une déficience visuelle (diminution de la netteté, brouillard ou vision brouillée, vision double, perte de champs visuels), un ptosis des paupières supérieures, une parésie du regard (quand il devient impossible ou un mouvement des yeux très limité dans différentes directions), une douleur comme la névralgie du trijumeau faiblesse des muscles masticateurs, asymétrie du visage (déformation), trouble du goût de la langue, perte auditive ou perte d'audition, difficulté à avaler, modification du ton de la voix, lenteur et désobéissance de la langue;
• troubles végétatifs. Ils se produisent lors de la compression (irritation) des centres autonomes du cerveau. Il s’agit le plus souvent de modifications paroxystiques du pouls, de la pression artérielle, du rythme respiratoire, d’épisodes de fièvre. Si la tumeur se développe dans le bas du ventricule intraveineux, de tels changements associés à des maux de tête sévères, des vertiges, des vomissements, une position forcée de la tête, une confusion à court terme sont appelés syndrome de Bruns;
• troubles hormonaux. Ils peuvent se développer avec compression de l'hypophyse et de l'hypothalamus, perturbation de l'irrigation sanguine, et peuvent être le résultat de tumeurs à activité hormonale, c'est-à-dire des tumeurs dont les cellules produisent elles-mêmes des hormones. Les symptômes peuvent être le développement de l'obésité au cours d'un régime normal (ou inversement une perte de poids spectaculaire), le diabète insipide, des troubles menstruels, l'impuissance et une altération de la spermatogenèse, de la thyréotoxicose et d'autres troubles hormonaux.

Bien entendu, une personne dont la tumeur commence à se développer ne présente pas tous ces symptômes. Certains symptômes sont caractéristiques de la lésion de différentes parties du cerveau. Ci-dessous seront considérés les signes de tumeurs cérébrales, en fonction de leur emplacement.

Tumeurs cérébrales: causes, manifestations, diagnostic, comment traiter

Le problème des tumeurs malignes du cerveau continue d’être relativement pertinent et complexe, malgré les progrès réalisés dans le diagnostic et le traitement des tumeurs en général.

Selon les statistiques, l'incidence des tumeurs cérébrales (néoplasies) est d'environ 1,5%, le plus souvent elles sont enregistrées chez les enfants. Chez les adultes, l’âge prédominant de la maladie est de 20 à 50 ans, les hommes sont plus souvent malades. Chez les enfants, les néoplasmes du système nerveux central sont en deuxième fréquence, derrière les leucémies (tumeurs du tissu hématopoïétique). Les types les plus fréquents sont les gliomes et les néoplasies congénitales. Tandis que chez l'adulte, des tumeurs vasculaires se forment - méningiomes secondaires, métastatiques, noeuds.

Comme les autres néoplasmes malins, les tumeurs cérébrales se caractérisent par une croissance rapide, l'absence de frontière claire avec les tissus environnants, la capacité de se développer dans la substance du cerveau, de l'endommager, ainsi que les métastases.

Certains types de cancer atteignent une taille considérable en quelques mois et le processus de croissance est aggravé par le fait qu’ils se situent dans l’espace confiné du crâne. Les complications et les symptômes sont donc toujours graves. En règle générale, ils ne vont pas au-delà de la cavité crânienne et ne métastasent pas le long des voies du liquide cérébro-spinal dans la tête.

Dans le cerveau, il existe également des tumeurs bénignes qui se développent lentement et ne donnent pas de métastases. Cependant, le concept de malignité en relation avec les tumeurs du système nerveux central est très relatif, ce qui est associé à leur croissance dans un petit volume de la cavité crânienne. En outre, de nombreuses tumeurs bénignes n'ont pas de frontière claire avec le tissu sain environnant, ce qui rend difficile leur élimination sans troubles neurologiques ultérieurs. Toute tumeur au cerveau, même bénigne, provoque en quelque sorte une compression du tissu nerveux, des lésions des centres nerveux vitaux et une augmentation significative de la pression intracrânienne, accompagnée de symptômes sévères et entraînant des effets indésirables. À cet égard, même les tumeurs bénignes ont souvent une évolution maligne.

Il convient de noter que le terme «cancer du cerveau» ne s'applique pas aux néoplasmes du tissu nerveux, car le cancer du point de vue de l'histogenèse (origine) est une tumeur des cellules épithéliales. Dans le cerveau, la neuroglie est la source du développement des néoplasmes - principal «cadre» de soutien des neurones, qui remplit également une fonction trophique (gliomes, glioblastomes), dérivés du mésenchyme, des parois vasculaires, des coques nerveuses, etc.

Causes des tumeurs cérébrales

Les causes exactes de la survenue de tumeurs malignes du cerveau n'ont pas encore été établies. La possibilité d'influences environnementales, d'anomalies génétiques, de modifications des niveaux et du métabolisme hormonaux, des rayonnements ionisants, du rôle des infections virales et des blessures n'est pas exclue.

Chez les enfants, outre ces facteurs, les déficiences au cours de l’embryogenèse sont importantes, c’est-à-dire du développement fœtal lors de la formation du tissu nerveux. Lorsque le mouvement normal des bourgeons tissulaires change, que les champs des cellules embryonnaires immatures sont préservés, il existe des conditions préalables au développement des tumeurs congénitales diontogénétiques. En règle générale, ils apparaissent au tout jeune âge.

Les anomalies génétiques sous-tendent les formes familiales (héréditaires) des tumeurs du système nerveux, telles que la maladie de Recklinghausen, la glioblastomatose diffuse, etc.

Les tumeurs cérébrales secondaires, ou métastatiques, sont des néoplasmes d'autres sites. Le plus souvent, les cancers du poumon, du sein et des intestins se métastasent de cette façon. Ces tumeurs ne sont pas indépendantes, sont donc considérées dans le contexte de ces néoplasies, qui en étaient la source.

Beaucoup sont intéressés par la question: l'utilisation d'un téléphone mobile affecte-t-elle la possibilité de développer un cancer ou des tumeurs au cerveau? À ce jour, il n’existe pas de données convaincantes démontrant cette hypothèse, mais les recherches dans ce sens se poursuivent.

Types et caractéristiques de la classification des tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales constituent un groupe assez important de néoplasmes, comprenant à la fois des variantes bénignes et malignes, dont l'origine, la localisation, l'évolution clinique et le pronostic diffèrent.

Il n'y a toujours pas de classification unique, cela est dû à la variété des tumeurs, à la difficulté de les diagnostiquer et aux opinions divergentes des chercheurs en ce qui concerne certains types de néoplasies.

La classification histogénétique, basée sur la sélection de variants ayant une structure histologique et un degré de différenciation spécifiques, est devenue plus complète et plus précise en raison des capacités des méthodes de diagnostic modernes telles que la génétique immunohistochimique, cytogénétique et moléculaire. En utilisant ces techniques, il est possible de déterminer de manière plus fiable la source d'origine d'un néoplasme particulier en recherchant des caractéristiques génétiques spécifiques et des marqueurs (protéines) caractéristiques de certaines cellules du tissu nerveux.

Basé sur le degré de maturité émis:

1. Tumeurs bénignes;
2. Malin (très ou peu différencié).

Selon la localisation de la tumeur sont:

• Intracérébrale;
• Intraventriculaire;
• Extracérébrale;
• Groupe intermédiaire (tératomes, tumeurs embryonnaires);
• Groupe indépendant (nodules métastatiques, kystes, tumeurs d'origine inconnue, etc.).

Selon l'histogenèse, il est habituel de distinguer les types de tumeurs cérébrales les plus courants suivants:

1. Neuroépithélial (neuroectodermal) - provenant directement de la substance du cerveau et le plus commun;
2. Méningovasculaire - tumeurs d'origine vasculaire, des membranes du cerveau;
3. Tumeurs hypophysaires (adénomes);
4. Tumeurs à partir de dérivés mésenchymateux;
5. Tumeurs du nerf crânien;
6. Tératomes (résultant de violations de l'embryogenèse);
7. Nodules tumoraux secondaires (métastatiques).

tumeurs communes et leur localisation

Parmi les tumeurs cérébrales bénignes, le méningiome, formé à partir des vaisseaux de la pie-mère, et qui représente environ 20% de tous les néoplasmes se développant dans le crâne, est le plus souvent diagnostiqué. En règle générale, le méningiome survient chez l'adulte. Il s'agit d'un nœud isolé situé à la base (près de la base du crâne) ou à la surface convexe (extérieure) du cerveau, moins souvent dans les ventricules cérébraux. Avec une détection et un traitement rapides, le pronostic est favorable. Cependant, si elles sont localisées dans la région du tronc cérébral, les conséquences peuvent être défavorables, car même avec de petites tailles, le méningiome peut pincer le tissu nerveux et causer de graves perturbations.

Un autre type courant de tumeur cérébrale bénigne (gliome) est ce qu'on appelle l'astrocytome, une tumeur à croissance lente présente dans toutes les parties du cerveau et affectant le plus souvent les jeunes. L’astrocytome, malgré sa bonne qualité, n’a souvent pas de frontière nette avec le tissu nerveux environnant et peut également se développer de manière diffuse (ce n’est pas un noeud isolé), ce qui crée des difficultés considérables pour son traitement chirurgical. Les autres types de tumeurs bénignes sont beaucoup moins fréquents.

l'apparition de diverses tumeurs cérébrales

Parmi les néoplasmes malins, les glioblastomes et les médulloblastomes sont les plus fréquents.

Le médulloblastome est l'une des tumeurs cérébrales les plus malignes, car il provient des cellules les moins matures, les médulloblastes. En règle générale, elle est causée par des modifications dysgénétiques, à savoir une perturbation du déplacement des bourgeons embryonnaires pendant la période prénatale, avec conservation dans le tissu cérébral de champs de cellules embryonnaires immatures. À cet égard, le médulloblastome se rencontre le plus souvent chez l'enfant, représentant un cinquième des néoplasmes intracrâniens de l'enfance. La localisation tumorale prédominante est le ver du cervelet.

Le glioblastome est le deuxième plus fréquent après l'astrocytome et touche les personnes âgées de 40 à 60 ans, principalement des hommes. Cette tumeur est capable de croître rapidement, n'a souvent pas de frontière nette avec les tissus environnants, est sujette à l'apparition de changements secondaires - nécrose (mort des fragments de tissu), hémorragies, kystes, par conséquent, a une vue très contrastée de la coupure. En dehors du cerveau, ses métastases ne sont jamais détectées. Cependant, la croissance rapide et les dommages causés à diverses parties du cerveau peuvent entraîner la mort du patient en 2-3 mois.

Outre ce qui précède, d'autres néoplasmes beaucoup plus rares peuvent également se produire dans le cerveau (sarcome cérébral, tumeurs pigmentaires, etc.).

Les néoplasies de haut grade ont souvent une faible sensibilité au traitement (chimiothérapie et radiothérapie, résection chirurgicale), de sorte que le pronostic dans de tels cas est toujours mauvais.

Une place distincte est occupée par les tumeurs secondaires métastatiques. Le plus souvent, le cancer du sein, du poumon et des reins est métastasé de cette façon. En même temps, les cellules individuelles ou leurs accumulations avec le flux sanguin sont introduites dans le cerveau et, s’installant dans le système microvasculaire, donnent lieu à la croissance d’un nouveau noeud. En règle générale, la structure histologique de ces métastases est similaire à la structure de la tumeur primitive, c’est-à-dire qu’il s’agit d’un cancer formé par des cellules épithéliales, mais provenant d’un autre organe. Déterminer leur relation n'est pas des difficultés significatives. Les métastases peuvent être retirées assez facilement par voie chirurgicale, car une zone de ramollissement du tissu nerveux se forme autour de celles-ci, mais cela n’empêche pas leur croissance à l’avenir.

Caractéristiques du cours clinique

Les symptômes d'une tumeur cérébrale sont multiples. Il n'y a pas de signes cliniques spécifiques indiquant la présence d'un "cancer" ou d'un autre néoplasme, et les manifestations sont causées non seulement par une lésion d'une partie spécifique du cerveau, mais également par une augmentation de la pression intracrânienne et une modification de ses structures.

Tous les symptômes associés au développement d’une tumeur peuvent être divisés en plusieurs groupes:

• Cérébrale;
• Symptômes neurologiques focaux;
• Syndrome de luxation.

Signes cérébraux

Les symptômes cérébraux sont associés à une augmentation de la pression intracrânienne en raison de l'apparition de tissus supplémentaires dans la cavité crânienne, ainsi que d'une irritation des terminaisons nerveuses du cerveau et de ses membranes et de la participation de vaisseaux au processus pathologique. Dans la plupart des cas, il existe une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien, qui entraîne l’étirement des ventricules cérébraux, son gonflement et, par conséquent, une augmentation de la pression intracrânienne.

Le symptôme cérébral principal et le plus courant est le mal de tête. C'est permanent, la nature arquée, peut augmenter la nuit ou le matin, ainsi que lorsque vous toussez, l'effort physique. Au fil du temps, à mesure que la tumeur grandit et que la pression à l'intérieur du crâne augmente, son intensité augmente. En plus de cette douleur intense diffuse, la survenue de focales, de forages ou de pulsations est possible.

symptômes typiques d'une tumeur au cerveau

Les autres signes courants de tumeur cérébrale sont les vomissements qui surviennent lors des maux de tête les plus graves, des vertiges et des troubles de la vision. Les vomissements peuvent être le résultat non seulement d'une hypertension intracrânienne, mais également d'une irritation directe du centre des vomissements avec la croissance de néoplasies dans la moelle, le cervelet et la région du quatrième ventricule. Dans de tels cas, ce sera l'un des premiers symptômes de la maladie. Les vomissements fréquents n'apportent pas de soulagement et causent au patient des tourments considérables.

Les vertiges sont très caractéristiques des lésions du tronc cérébral, des lobes frontaux et temporaux.

Avec une augmentation de la PIC, il se produit une compression des veines centrales de la rétine, qui entraînent le sang veineux des yeux, qui se manifeste par une buée, une diminution de l'acuité visuelle. Avec le temps, l’atrophie des disques du nerf optique devient possible.

Parmi les symptômes cérébraux, des crises convulsives provoquées par une irritation du tissu nerveux et des troubles mentaux sont également provoquées. Les troubles psychiatriques peuvent être exprimés par une tendance à la dépression ou, au contraire, à l'euphorisme, au manque de critiques sur leur condition, à la perte de mémoire, à une intelligence réduite, au désordre. Les patients sont capables d’exercer des actions non motivées et inadéquates, de se replier sur eux-mêmes avec le refus de la communication, de la nourriture, etc. Les troubles psychiques sont très prononcés lorsque les lobes frontaux des hémisphères cérébraux sont atteints (la "psyché frontale").

Troubles neurologiques locaux

Symptômes neurologiques focaux associés à une lésion tumorale d'une partie spécifique du cerveau. Les caractéristiques sont dues aux fonctions remplies par cette zone. Avec la croissance d'une tumeur dans les lobes frontaux, un trouble mental, des troubles du mouvement, des troubles de la parole ou même une absence complète sont possibles.

1. La défaite du lobe pariétal s'accompagne souvent d'une perte de sensibilité et de la fonction motrice. Ces patients perdent leur capacité à écrire, lire et compter.
2. Les tumeurs localisées dans le lobe temporal provoquent une altération de la vision, de l'audition, de l'odorat, du goût, des hallucinations visuelles et auditives, ainsi que du syndrome convulsif.
3. Avec la croissance d'un néoplasme dans la région du lobe occipital, les premiers signes seront souvent des perturbations diverses de la fonction visuelle sous forme de perte de champs visuels, d'apparition d'hallucinations visuelles, de perturbations de la sensation de couleur.
4. Les tumeurs du cervelet sont accompagnées de symptômes assez caractéristiques. Les premiers signes seront presque toujours des vomissements et des maux de tête dus à une irritation du centre de vomissements et à l'hypertension intracrânienne. Le cervelet étant responsable de la coordination des mouvements, du maintien de la posture du corps dans l'espace, de la motricité fine, etc., lorsqu'il est endommagé, des modifications de la sphère motrice se produisent le plus souvent (troubles statiques, coordination, mouvements spontanés, hypotension musculaire, etc.).
5. Les tumeurs du tronc cérébral sont assez rares et les symptômes sont principalement causés par des lésions des nerfs crâniens (troubles respiratoires, déglutition, fonctionnement des organes internes, vision, odeur, etc.). Souvent, les tumeurs de cette localisation, même de petites tailles et de bonne qualité, menacent la vie du patient.

Le syndrome de dislocation est associé à une augmentation du volume de la tumeur, comprimant les formations adjacentes, ce qui peut entraîner un déplacement des structures cérébrales par rapport à ses axes. Avec une augmentation significative du PCI, la formation de soi-disant hernies intracrâniennes se produit lorsque des zones cérébrales se coincent sous les éperons de la dure-mère ou dans le grand foramen occipital. Ces états sont parfois fatals et nécessitent donc des soins neurochirurgicaux urgents.

L'évolution de la maladie dépend non seulement de la localisation d'un néoplasme spécifique, mais également du degré de différenciation (maturité) des cellules qui le constituent. Ainsi, les tumeurs mal différenciées (très malignes) se caractérisent par une croissance rapide, le développement rapide d'un tableau clinique brillant et un pronostic sombre. Leur traitement est difficile en raison de leur faible sensibilité aux différentes méthodes d’exposition. D'autre part, des tumeurs bénignes, même de petite taille, localisées dans le tronc cérébral, peuvent entraîner la mort en peu de temps.

Certains des symptômes décrits, en particulier les maux de tête, les vertiges, une vision réduite, sont assez fréquents chez beaucoup d'entre nous, mais leur présence ne doit pas être une raison pour suspecter immédiatement une tumeur au cerveau en soi. N'oubliez pas que de tels néoplasmes de localisation sont assez rares, alors que la migraine, l'ostéochondrose, les troubles vasculaires, l'hypertension artérielle et de nombreuses autres maladies sont très très fréquents et donnent des symptômes similaires. Si vous avez des plaintes, vous devez contacter un spécialiste qui désignera toute la gamme des examens nécessaires pour exclure les tumeurs cérébrales.

Pour les tumeurs cérébrales, il n'est pas habituel d'isoler les stades. L'attribution des degrés de malignité est beaucoup plus importante du point de vue de l'évolution clinique. Simplifiées, elles peuvent être représentées comme suit:

• Grade I - tumeurs bénignes;
• Grade II - inclut les tumeurs de malignité incertaine ou faible (tumeurs hautement différenciées); ces tumeurs peuvent récidiver et leur degré de différenciation (maturité) peut diminuer;
• Grade III - néoplasie très maligne, dans laquelle la radiothérapie et la chimiothérapie sont nécessaires;
• Le grade IV est caractérisé par des néoplasmes de faible grade et très malins, difficiles à traiter en raison d'une faible sensibilité et d'un très mauvais pronostic.

De l'examen au diagnostic

Comme les premiers symptômes d’une tumeur peuvent souvent être très non spécifiques, des tests supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou infirmer les soupçons. Les procédures de diagnostic modernes et les méthodes de neuroimagerie peuvent déterminer un néoplasme, même de petite taille, dans les parties les plus différentes du cerveau.

Les principales méthodes de diagnostic des tumeurs cérébrales sont les suivantes:

1. IRM
2. Scanner;
3. L'angiographie;
4. Électroencéphalographie;
5. Balayage radioisotope;
6. Radiographie du crâne;
7. Ponction lombaire;
8. Examen du fond d'œil;
9. Biopsie.

Si vous présentez des symptômes indiquant la possibilité d'une croissance tumorale, vous devez consulter un médecin. Le neurologue examinera, examinera en détail la nature des plaintes, procédera à un examen neurologique et prescrira les examens nécessaires.

De droit, le «standard de référence» pour le diagnostic des tumeurs cérébrales peut être considéré comme une IRM avec rehaussement du contraste, ce qui permet de détecter divers néoplasmes, de préciser leur emplacement, leur taille, la nature des modifications apportées aux tissus environnants, la présence de compression du système ventriculaire, etc.

IRM (à gauche) et scanner (à droite) dans le diagnostic des tumeurs cérébrales

S'il existe des contre-indications à l'IRM (stimulateurs cardiaques, structures métalliques installées, poids important du patient, etc.), ainsi qu'en l'absence de possibilité de mener une telle étude, il est possible de diagnostiquer en utilisant la tomodensitométrie, avec ou sans introduction de contraste.

la différence entre la tumeur cérébrale primitive (gliome hautement différencié) est à gauche sur la figure et les métastases cérébrales à droite sur la figure. IRM.

La radiographie du crâne permet de détecter la présence de foyers de destruction du tissu osseux sous l’influence d’une tumeur ou au contraire de sa compaction; modification du schéma vasculaire.

À l'aide de la pneumoencéphalographie (examen aux rayons X avec introduction d'air ou d'autres gaz), il est possible d'établir l'état du système ventriculaire du cerveau et de juger de la violation de la liquorodynamique (circulation du liquide céphalo-rachidien).

L'électroencéphalographie est indiquée pour détecter les foyers d'activité cérébrale accrue (en particulier en présence d'un syndrome convulsif), qui correspondent généralement au site de croissance de la tumeur.

Il est également possible d'utiliser des méthodes radio-isotopiques permettant de déterminer avec une précision suffisante non seulement l'emplacement du néoplasme, mais également certaines de ses propriétés.

Une ponction lombaire suivie d'une étude du LCR permet de mesurer le niveau de sa pression, qui augmente souvent avec des tumeurs intracrâniennes. La composition du liquide céphalorachidien change également dans le sens d’une augmentation de la teneur en protéines et en éléments cellulaires.

L'angiographie vous permet de déterminer l'évolution du lit vasculaire cérébral, les caractéristiques et l'intensité de l'apport sanguin dans la tumeur elle-même.

Un ophtalmologiste atteint de tumeurs au cerveau déterminera l'évolution de l'acuité visuelle et d'autres troubles. L'examen du fond d'œil aidera à détecter la présence de congestion et d'atrophie de la tête du nerf optique.

Si des difficultés surviennent dans le diagnostic instrumental, dans les cas complexes et peu clairs, il est possible de réaliser une biopsie - en prenant un fragment de tumeur pour un examen histologique. Cette méthode permet d’établir le type de néoplasme et le degré de différenciation (tumeur maligne). Si nécessaire, il peut être complété par une étude immunohistochimique permettant de détecter des protéines spécifiques caractéristiques de certaines cellules du tissu nerveux (par exemple, la protéine S 100 et la NSE).

Si vous suspectez des lésions cérébrales métastatiques, vous devez déterminer la source de la tumeur, c'est-à-dire la possibilité de développement d'un cancer dans le sein, les poumons, etc. Pour ce faire, d'autres plaintes du patient sont examinées, une radiographie des poumons, une échographie des organes abdominaux, une FGDS, une mammographie, etc., sont effectuées en fonction du diagnostic souhaité.

En plus des méthodes de diagnostic instrumentales décrites, des modifications peuvent être détectées dans le test sanguin (augmentation de l'ESR, leucocytose, anémie, etc.).

Traitement et pronostic des tumeurs cérébrales

Après avoir établi un diagnostic précis, en fonction du type de tumeur, de son emplacement, de sa taille et de sa sensibilité à un effet particulier, le médecin choisit la méthode de traitement la plus optimale, ou une combinaison de ces méthodes.

Les principales directions de thérapie:

• Ablation chirurgicale;
• La radiothérapie;
• Chimiothérapie.

Le résultat est en grande partie déterminé par le lieu de la croissance tumorale, la taille et la nature de son effet sur le tissu nerveux environnant, mais plus encore par le degré de différenciation (tumeur maligne).

Le traitement principal et généralement le traitement initial est l'ablation chirurgicale du tissu tumoral. C'est le moyen le plus radical et souvent le plus efficace de se débarrasser de la néoplasie. La chirurgie pour enlever les tumeurs est effectuée par des neurochirurgiens. Étant donné que la manipulation supprime non seulement la tumeur elle-même, mais aussi partiellement la périphérie qui l’entoure, il est important de préserver, si possible, le tissu nerveux fonctionnellement actif. Le traitement chirurgical n’est pas pratiqué uniquement lorsque la réalisation de toute intervention est dangereuse pour la vie du patient en raison d’une affection grave, mais également lorsque la tumeur est localisée de manière à ce que le couteau du chirurgien ou son retrait puissent entraîner des dommages dangereux aux zones proches (tronc cérébral, ganglions sous-corticaux). Si possible, la tumeur est partiellement enlevée.

Lors du traitement chirurgical d'une tumeur, la possibilité d'un examen histologique ultérieur de son tissu avec l'établissement du degré de différenciation apparaît. Ceci est important pour la chimiothérapie et la radiothérapie ultérieures.

Après l'opération, qui est l'une des étapes du traitement complexe des patients atteints de tumeurs au cerveau, une radiothérapie et / ou une chimiothérapie sont prescrites.

La radiothérapie implique l'exposition aux rayonnements ionisants sur le site de la croissance tumorale (lit après son retrait), le cerveau entier ou la moelle épinière. Lorsque l'opération est impossible, cette méthode devient la principale. En outre, l'irradiation vous permet d'éliminer les restes de tissu tumoral après une élimination chirurgicale non radicale. Ce type de traitement est prescrit par un radio-oncologue.

Récemment, l'utilisation de la radiochirurgie dite stéréotaxique (couteau gamma) est devenue de plus en plus populaire. La méthode consiste en une exposition locale à des rayons gamma de haute intensité, ce qui permet d'éliminer des tumeurs profondes inaccessibles au traitement chirurgical. Cette méthode est également efficace dans certaines tumeurs bénignes, par exemple les méningiomes.

La chimiothérapie désigne la prescription de médicaments anticancéreux auxquels ce type de néoplasie est sensible. Parfois, cette méthode devient la principale (avec une tumeur inopérable), mais le plus souvent, elle complète les deux premières. Il est possible d'utiliser des médicaments qui atteignent la zone de croissance tumorale avec le flux sanguin, ainsi que de les introduire directement dans le lit tumoral ou dans le système d'alcool, ce qui réduit le risque d'effets secondaires. Comme ce traitement est assez agressif et que de nombreux médicaments sont toxiques, il est également nécessaire de prescrire des hépatoprotecteurs, complexes de vitamines et de minéraux.

Un traitement symptomatique est effectué à tous les stades pour améliorer l'état des patients. À cette fin, prescrit des analgésiques, des antiémétiques, etc.

Dans le cas du développement du syndrome de luxation, le patient doit effectuer une opération urgente visant à la décompression - réduction de la pression intracrânienne. Cela peut être une ponction des ventricules cérébraux avec élimination de l'excès de LCR. Ensuite, il est montré au patient une opération planifiée pour éliminer la tumeur.

Il est important de noter que le traitement avec des remèdes populaires, des méthodes non éprouvées, divers compléments alimentaires, l'utilisation de médiums ou l'hypnose sont inacceptables dans le cas de tumeurs cérébrales et peuvent entraîner la mort rapide du patient ou l'incapacité d'effectuer l'ablation chirurgicale en raison du temps perdu et de la progression rapide de la maladie. Dans de telles situations, il ne faut pas espérer un miracle ou une chance, car seule la médecine traditionnelle peut donner une chance, sinon un traitement complet, puis une prolongation de la vie et une amélioration de sa qualité.

Le pronostic pour les tumeurs cérébrales bénignes est bon et pour les tumeurs malignes, le plus souvent, il est défavorable. Il est important d’établir le diagnostic correct en temps voulu, car la garantie d’un traitement réussi réside dans son démarrage précoce.

Avec un diagnostic correct des tumeurs bénignes et un traitement adéquat, les patients vivent après son retrait pendant de nombreuses années.

Le résultat est en grande partie déterminé par le degré de différenciation des tumeurs. Avec les variantes très malignes, la thérapie ne vous permet que d’allonger le temps qui s’écoule jusqu’à ce que la tumeur réapparaisse ou progresse, de sorte que le patient puisse vivre assez rapidement. Avec certains types de néoplasies, l'espérance de vie est de plusieurs mois, même avec un traitement intensif.

Après le traitement, les patients sont soumis à une surveillance constante et à une surveillance régulière du cerveau par IRM. Immédiatement après le traitement, une tomographie supplémentaire est réalisée pour contrôler l'efficacité des mesures prises. Pour les tumeurs très différenciées et bénignes, une IRM doit être réalisée tous les six mois, puis tous les ans, au cours de la première année suivant l'opération. Pour les tumeurs très malignes - le plus souvent, une fois tous les trois mois la première année, puis tous les six mois.

Si vous ressentez des symptômes, vous devez immédiatement contacter un médecin. Ces mesures préventives vous permettront d'éviter ou de diagnostiquer à temps la récurrence d'une tumeur au cerveau.