Astrocytome anaplasique

Les nouvelles technologies arrivent en Russie.

Nous invitons les patients à participer à de nouvelles méthodes de traitement du cancer, ainsi qu’à des essais cliniques portant sur le traitement LAK et le traitement TIL.

Retour sur la méthode du ministre de la Santé de la Fédération de Russie Skvortsova V.I.

Ces méthodes ont déjà été utilisées avec succès dans de grandes cliniques de cancérologie aux États-Unis et au Japon.

Un astrocytome est une tumeur cérébrale qui se développe à partir des cellules du tissu nerveux, les astrocytes. Les astrocytes sont des cellules qui ressemblent à des étoiles avec de nombreux processus et remplissent de nombreuses fonctions dans le cerveau.

Selon le degré de malignité, il existe 4 types d'astrocytomes:

1. Astrocytome pilocytaire - 1 degré de malignité.
2. Astrocytome fibrillaire - 2 degrés de malignité.
3. Astrocytome anaplasique - 3 degrés de malignité.
4. Glioblastome - tumeur maligne de grade 4.

Les astrocytomes diffèrent les uns des autres en plus du degré de malignité également par la répartition par âge et par sexe, l'emplacement, la clinique et la fréquence d'occurrence dans la population. Les astrocytomes anaplasiques et les glioblastomes multiformes sont le plus souvent diagnostiqués.

Les symptômes

Selon la localisation de la tumeur, on peut distinguer les symptômes caractéristiques de cette zone touchée:

• la localisation dans le lobe frontal peut entraîner des modifications du comportement, de la personnalité et du caractère.
• la localisation dans le lobe temporal provoque des troubles de la mémoire, de la coordination de la parole et du mouvement, des crises d'épilepsie.
• dans la région pariétale - une violation dans l'exécution de mouvements ordinaires et plus complexes avec les doigts et les orteils, qui se manifeste par une violation de l'écriture manuscrite, l'incapacité de garder la cuillère et la fourchette normalement. L'orientation dans les propres parties du corps peut être brisée.
• dans la région occipitale - conduit à des hallucinations visuelles et à une perturbation de l'appareil visuel.
• dans le cervelet - ataxie, déséquilibre, diminution du tonus musculaire.
• quand la tumeur est située dans l'hémisphère droit, la moitié gauche du corps et du visage (parésie, paralysie) en souffre, et lorsque la tumeur est dans l'hémisphère gauche, au contraire, toutes les manifestations pathologiques dans la moitié droite.

Ne pas oublier les manifestations communes des tumeurs cérébrales. Ceux-ci comprennent des crises d'épilepsie, des nausées, des vomissements, des maux de tête et une déficience visuelle grave.

Astrocytome anaplasique

Traite les tumeurs du degré moyen de la malignité, se caractérise par une croissance rapide par infiltration, c'est-à-dire qu'il n'a pas de frontières précises. Cela empêche l'ablation chirurgicale radicale des astrocytomes.

Cette tumeur est diagnostiquée plus souvent chez les hommes âgés de 35 à 50 ans. Il est localisé plus souvent dans les grands hémisphères du cerveau et se manifeste cliniquement par des symptômes focaux. À mesure que la tumeur se développe, le syndrome hypertensif se joint, augmentant la pression intracrânienne

Diagnostics

Une tumeur au cerveau aide à diagnostiquer la craniographie, l'angiographie, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique. Cependant, seule une biopsie peut établir avec précision la nature de la tumeur.

Traitement

Les médicaments symptomatiques sont les corticostéroïdes utilisés. Ils sont prescrits à la clinique pour augmenter la pression intracrânienne afin de soulager le gonflement du tissu cérébral.

En règle générale, la dexaméthasone (Decadron) est prescrite à une dose initiale de 4 mg 2 fois par jour, avec une augmentation progressive de la dose quotidienne et un résultat positif, mais ne dépassant pas 32 mg, cette dose étant déjà jugée inefficace.

Après une radiothérapie, les corticostéroïdes, si nécessaire, sont prescrits à la dose minimale optimale, car ils ont de nombreux effets secondaires.

Les anticonvulsivants (carbamazépine, phénobarbital) sont rarement utilisés et principalement pour prévenir la récurrence de l'attaque.

Les antidépresseurs sont prescrits au besoin, avec une labilité émotionnelle prononcée.

L'élimination radicale des astrocytomes anaplasiques n'étant pas possible, un traitement associant traitement chirurgical, radiothérapie et chimiothérapie est utilisé.

L'exérèse chirurgicale de la tumeur est réalisée dans les cas où l'opération n'entraîne pas de complications mettant la vie en danger (œdème avec menace de pénétration) et permet d'extraire la tumeur autant que possible. Une fois l'astrocytome retiré, son lit est irradié afin de détruire les cellules cancéreuses non éliminées. L’opération prolonge et améliore la qualité de vie du patient.

Il existe un avis selon lequel l'élimination maximale d'une tumeur augmente l'espérance de vie de 50% avec la résection sous-totale et de 80% avec la résection totale. Indiscutable, l’opinion d’un astrocytome anaplasique enlevé tôt ou à un moment opportun, empêchant ainsi sa tumeur maligne.

Afin de supprimer autant de volume tumoral que possible (sans nuire au patient), la méthode stéréotaxique et la neuronavigation sont utilisées. Lorsqu'une tumeur est située dans un endroit inaccessible empêchant le traitement chirurgical, on utilise la radiochirurgie (cyber-couteau, gamma-couteau).

Radiothérapie (RT):

1. RT fractionnée à distance - est réalisée en quelques semaines ou avec des tumeurs à croissance rapide quelques jours après l'opération, à condition que le patient soit en bon état. Le lit de la tumeur et le tissu entourant la tumeur sont situés à moins de 2 cm de la zone hypo-intense et à 1 cm (avec des zones non contrastantes) pour une dose totale de 45 Gy.
2. La curiethérapie est une méthode peu invasive d’exposition interne à une radiation proche du foyer de la tumeur en raison de l’introduction de matières radioactives. La technique permet d'irradier localement la zone souhaitée, ce qui permet d'éviter les effets secondaires typiques de la radiothérapie traditionnelle.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilisée après une chirurgie s'appelle chimiothérapie adjuvante. Lors du traitement de l'astrocytome anaplasique, il est prescrit après la radiothérapie et des associations de médicaments de chimiothérapie sont utilisées (Lomustine, Procarbazine, Vincristine).

Avec un traitement d'un an tous les 1,5 à 2 mois, ce traitement est répété.

Dans le traitement des rechutes, le médicament de chimiothérapie Carmustin est utilisé plus souvent à une dose de 250 mg / m2 dans le même schéma de traitement afin d’arrêter complètement la croissance de la tumeur.

Prévisions

Des technologies innovantes dans le traitement des tumeurs cérébrales ont augmenté la survie moyenne des patients et amélioré leur qualité de vie, mais l'impossibilité de l'ablation complète de la tumeur entraîne des rechutes.

Et même avec l'astrocytome pilocytique, qui est considéré comme une tumeur relativement bénigne, le pronostic n'est pas toujours favorable et le taux de survie atteint en moyenne 5 ans.

L'augmentation de l'espérance de vie dépend en grande partie de l'âge du patient (taux de survie élevé chez les patients plus jeunes), de l'emplacement de la tumeur dans le cerveau, du degré de malignité.

En utilisant le traitement combiné, les patients vivent entre 3 et 5-6 ans. Les patients âgés ne tolèrent pas ce traitement et doivent souvent l'interrompre.

- thérapie innovante;
- comment obtenir un quota dans le centre d'oncologie;
- participation à la thérapie expérimentale;
- assistance en cas d'hospitalisation urgente.

Astrocytome cérébral

L'astrocytome cérébral est une tumeur neuroépithéliale (gliale) intracérébrale primaire provenant de cellules étoilées (astrocytes). L'astrocytome cérébral peut avoir différents degrés de malignité. Ses manifestations dépendent de la localisation et se divisent en deux catégories (faiblesse, perte d'appétit, maux de tête) et focale (hémiparésie, hémihypesthésie, troubles de la coordination, hallucinations, troubles de l'élocution, changement de comportement). L'astrocytome cérébral est diagnostiqué sur la base de données cliniques, d'un scanner, d'une IRM et d'un examen histologique des tissus tumoraux. Le traitement des astrocytomes cérébraux est généralement une combinaison de plusieurs méthodes: chirurgicale ou radiochirurgicale, radiothérapie et chimiothérapie.

Astrocytome cérébral

L'astrocytome cérébral est le type de tumeur gliale le plus courant. Les astrocytomes représentent environ la moitié des gliomes cérébraux. L'astrocytome cérébral peut survenir à tout âge. Plus souvent que les autres astrocytomes du cerveau sont observés chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Chez l'adulte, la localisation la plus caractéristique de l'astrocytome du cerveau est la substance blanche des hémisphères (une tumeur des hémisphères du cerveau). Chez l'enfant, le cervelet et le tronc cérébral sont plus fréquents. Il arrive que des enfants subissent des lésions du nerf optique (gliome du chiasme et gliome du nerf optique).

Étiologie de l'astrocytome cérébral

L'astrocytome du cerveau est le résultat de la dégénérescence tumorale des astrocytes - cellules gliales en forme d'étoiles, pour lesquelles elles sont également appelées cellules étoilées. Jusqu'à récemment, on pensait que les astrocytes remplissaient une fonction auxiliaire en relation avec les neurones du système nerveux central. Cependant, des études récentes dans le domaine de la neurophysiologie et des neurosciences ont montré que les astrocytes remplissent une fonction de protection, évitant les lésions des neurones et absorbant les substances chimiques en excès résultant de leur activité vitale. Ils fournissent une nutrition aux neurones, participent à la régulation de la barrière hémato-encéphalique et à l'état du flux sanguin cérébral.

Les données précises sur les facteurs qui déclenchent la transformation tumorale des astrocytes ne sont pas encore disponibles. Vraisemblablement, le rôle d'un mécanisme déclencheur, à la suite duquel un astrocytome du cerveau se développe, est joué par: rayonnement excessif, exposition chronique à des produits chimiques nocifs, virus oncogènes. Un rôle important est également attribué au facteur héréditaire puisque, chez les patients présentant un astrocytome cérébral, des altérations génétiques ont été détectées dans le gène TP53.

Classification de l'astrocytome cérébral

Selon la structure de ses cellules constitutives, un astrocytome du cerveau peut être "normal" ou "spécial". Le premier groupe comprend les astrocytomes fibrillaires, protoplasmiques et hémistocytaires du cerveau. Le groupe «spécial» comprend les astrocytomes cérébelleux pyélocytaires (piloïdes), sous-épendymaires (glomérulaires) et microcystiques du cerveau.

Selon la classification de l'OMS, les astrocytomes cérébraux sont divisés par le degré de malignité. L'astrocytome «spécial» du cerveau, pyélocyte, appartient au premier degré de malignité. La malignité de grade II est caractéristique des astrocytomes bénins «normaux», par exemple fibrillaire. L'astrocytome anaplasique du cerveau appartient au degré III de malignité, le glioblastome au degré IV. Les glioblastomes et les astrocytomes anaplasiques représentent environ 60% des tumeurs cérébrales, tandis que les astrocytomes hautement différenciés (bénins) ne représentent que 10%.

Symptômes de l'astrocytome cérébral

Les manifestations cliniques qui accompagnent l'astrocytome du cerveau peuvent être divisées en communes, notées à n'importe quel emplacement de la tumeur, et locales ou focales, en fonction du processus de localisation.

Les symptômes communs de l'astrocytome sont associés à l'augmentation de la pression intracrânienne, aux effets irritants et aux effets toxiques des produits du métabolisme des cellules tumorales. Les manifestations courantes de l'astrocytome cérébral comprennent: maux de tête de nature persistante, manque d'appétit, nausées, vomissements, vision double et / ou brouillard devant les yeux, vertiges, changements d'humeur, asthénie, capacité réduite de concentration et troubles de la mémoire. Les crises d'épilepsie sont possibles. Souvent, les premières manifestations de l’astrocytome du cerveau sont de nature générale non spécifique. Au fil du temps, en fonction du degré de malignité de l'astrocytome, les symptômes évoluent lentement ou rapidement avec l'apparition d'un déficit neurologique, indiquant une nature focale du processus pathologique.

Les symptômes focaux des astrocytomes du cerveau résultent de la destruction et de la compression des structures cérébrales situées à côté de lui par la tumeur. Les hémisphères astrocytiques du cerveau se caractérisent par une diminution de la sensibilité (hémihypesthésie) et une faiblesse musculaire (hémiparésie) du bras et de la jambe opposés au côté touché de l'hémisphère touché. La lésion tumorale du cervelet est caractérisée par une stabilité altérée de la position debout et de la marche, des problèmes de coordination des mouvements.

L'emplacement des astrocytomes cérébraux dans le lobe frontal est caractérisé par l'inertie, une faiblesse générale prononcée, l'apathie, une diminution de la motivation, des crises d'agitation mentale et d'agressivité, une détérioration de la mémoire et des capacités intellectuelles. Les personnes entourant ces patients notent des changements et des anomalies dans leur comportement. Avec la localisation des astrocytomes dans le lobe temporal, troubles de la parole, troubles de la mémoire et hallucinations de nature différente: olfactive, auditive et gustative. Les hallucinations visuelles sont caractéristiques des astrocytomes, situées à la frontière du lobe temporal et de l'occipital. Si l'astrocytome du cerveau est localisé dans le lobe occipital, il s'accompagne alors d'hallucinations visuelles, de diverses déficiences visuelles. L'astrocytome pariétal du cerveau provoque une rupture de l'écriture et une violation de la motricité fine.

Diagnostic de l'astrocytome cérébral

L'examen clinique des patients est effectué par un neurologue, un neurochirurgien, un ophtalmologiste et un oto-rhino-laryngologue. Il comprend un examen neurologique, un examen ophtalmologique (détermination de l’acuité visuelle, examen des champs visuels, ophtalmoscopie), une audiométrie à seuil, un examen de l’appareil vestibulaire et un état mental. L'examen instrumental primaire des patients atteints d'un astrocytome cérébral peut révéler une augmentation de la pression intracrânienne selon Echo-EG et la présence d'une activité paroxystique selon l'électroencéphalographie. La détection de symptômes focaux lors d'un examen neurologique est une indication du scanner et de l'IRM du cerveau.

L'astrocytome cérébral peut également être détecté pendant l'angiographie. Un diagnostic précis et déterminer le degré de malignité de la tumeur permet un examen histologique. L'obtention de matériel histologique est possible au cours d'une biopsie stéréotaxique ou en peropératoire (pour décider de l'étendue de l'intervention chirurgicale).

Traitement de l'astrocytome cérébral

En fonction du degré de différenciation de l'astrocytome du cerveau, son traitement est effectué par une ou plusieurs des méthodes indiquées: chirurgicale, chimiothérapeutique, radiochirurgicale, radiothérapie.

L'extraction radiochirurgicale stéréotaxique n'est possible qu'avec une tumeur de petite taille (jusqu'à 3 cm) et est réalisée sous contrôle tomographique à l'aide d'un cadre stéréotaxique porté sur la tête du patient. Avec l'astrocytome du cerveau, cette méthode ne peut être utilisée que dans de rares cas d'évolution bénigne et de croissance tumorale limitée. Le nombre d'interventions chirurgicales effectuées par trépanation du crâne dépend du schéma de croissance de l'astrocytome. Souvent, en raison de la croissance diffuse de la tumeur dans le tissu cérébral environnant, son traitement chirurgical radical est impossible. Dans de tels cas, une chirurgie palliative peut être réalisée pour réduire la taille de la tumeur ou une chirurgie shunt visant à réduire l'hydrocéphalie.

La radiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est réalisée par une exposition externe répétée (de 10 à 30 séances) de la zone touchée. La chimiothérapie est réalisée par des cytostatiques utilisant des médicaments oraux et des administrations intraveineuses. Il est préférable dans les cas où l'astrocytome cérébral est observé chez les enfants. Récemment, un développement actif est en cours pour créer de nouveaux médicaments chimiothérapeutiques pouvant agir sélectivement sur les cellules tumorales sans nuire aux cellules saines.

Prédiction de l'astrocytome cérébral

Le pronostic défavorable de l'astrocytome du cerveau est associé à son degré de malignité prédominant, à la transition fréquente d'une forme moins maligne en une forme plus maligne et à une récurrence presque inévitable. Chez les jeunes, il existe une évolution plus fréquente et maligne des astrocytomes. Le pronostic le plus favorable est si l’astrocytome du cerveau est de grade I, mais même dans ce cas, l’espérance de vie du patient ne dépasse pas 5 ans. Pour les astrocytomes de grade III à IV, cette année est en moyenne de 1 an.

Astrocytome cérébral

Les astrocytomes sont des gliomes cérébraux primitifs. L'incidence de ce type de cancer est de 5 à 7 personnes pour 100 000 habitants par an. La majorité des patients sont des adultes de 20 à 45 ans, ainsi que des enfants et des adolescents. L'astrocytome cérébral chez l'enfant est la deuxième cause de décès après la leucémie.

L'astrocytome cérébral: de quoi s'agit-il?

Astrocytome: symptômes et traitement

Les astrocytomes selon la classification internationale (CIM 10) sont des néoplasmes malins du cerveau. Elles occupent 40% de toutes les tumeurs neuroectodermiques d'origine tissulaire. De son nom, il devient clair que des astrocytomes d'astrocytes se développent. Ces cellules remplissent des fonctions importantes, notamment le soutien, la différenciation et la protection des neurones contre les substances nocives, la régulation de l'activité des neurones pendant le sommeil, le contrôle du flux sanguin et la composition du liquide intercellulaire.

Une tumeur peut survenir dans n’importe quelle partie du cerveau. Le plus souvent, l’astrocytome cérébral est localisé dans les hémisphères cérébraux (chez l’adulte) et dans le cervelet (chez l’enfant). Certains d'entre eux ont une forme de croissance nodulaire, c'est-à-dire qu'il existe une frontière claire avec des tissus sains. De telles tumeurs déforment et déplacent les structures cérébrales, leurs métastases se développent dans le tronc ou le 4 ventricule du cerveau. Il existe également des variantes diffuses à croissance infiltrante. Ils remplacent les tissus sains et entraînent une augmentation de la taille d'une partie du cerveau. Lorsqu'une tumeur entre dans une phase métastatique, elle commence à se propager à travers l'espace sous-arachnoïdien et les canaux du flux de liquide cérébral.

Lorsque l’incision est vue, la densité des astrocytomes est généralement similaire à celle de la substance du cerveau; sa couleur est gris, jaunâtre ou rose pâle. Les nœuds peuvent atteindre 5-10 cm de diamètre. Les astrocytomes sont sujets à la formation de kystes (surtout chez les petits patients). La plupart des astrocytomes, bien que malins, se développent lentement par rapport aux autres types de tumeurs cérébrales. Ils ont donc de bonnes prédictions.

Le risque de contracter cette maladie concerne les personnes de tout âge, en particulier les jeunes (contrairement à la plupart des types de cancer, qui surviennent principalement chez les personnes âgées). La question est de savoir comment se mettre en garde contre les tumeurs cérébrales?

Astrocytome cérébral: causes

Les scientifiques ne peuvent toujours pas comprendre pourquoi il existe un cancer du cerveau. Seuls les facteurs contribuant aux transformations pathologiques sont connus. C'est:

• rayonnement rayonnement. L'effet prolongé des radiations, associé aux conditions de travail, à la pollution de l'environnement ou même au traitement d'autres maladies, peut conduire à la formation d'astrocytomes cérébraux.
• maladies génétiques. En particulier, la sclérose tubéreuse (maladie de Bourneville) est presque toujours la cause des astrocytomes à cellules géantes. Des études sur des gènes qui deviennent des suppresseurs de tumeurs ont révélé que dans 40% des cas de mutations astrocytomes du gène p53, et dans 70% des cas de glioblastomes, les gènes du MMAC et de l'EGFR. L’identification de ces lésions préviendra la maladie de l’AGM maligne;
• oncologie dans la famille;
• effets chimiques (mercure, arsenic, plomb);
• tabagisme et consommation excessive d'alcool;
• immunité affaiblie (en particulier pour les personnes infectées par le VIH);
• lésion cérébrale traumatique.

Bien sûr, si une personne, par exemple, était exposée à des radiations, cela ne veut pas dire qu'elle va nécessairement développer une tumeur. Cependant, la combinaison de plusieurs de ces facteurs (travail dans des conditions préjudiciables, mauvaises habitudes, mauvaise hérédité) peut être un catalyseur pour l'apparition de mutations dans les cellules du cerveau.

Types d'astrocytomes cérébraux

La classification générale des tumeurs cérébrales divise tous les types de tumeurs en 2 grands groupes:

1. Subtentorial. Situé dans la partie inférieure du cerveau. Ceux-ci incluent les astrocytomes du cervelet, très fréquents chez les enfants, ainsi que du tronc cérébral.
2. Supratentorial Situé au-dessus du cervelet dans les parties supérieures du cerveau.

Dans de rares cas, il existe un astrocytome de la moelle épinière, qui peut être une conséquence des métastases du cerveau.

Degré de processus malin

Il existe 4 degrés de malignité de l'astrocytome, qui dépendent de la présence de signes de polymorphisme nucléaire, de la prolifération de l'endothélium, des mitoses et de la nécrose dans l'analyse histologique.

Le grade 1 (g1) inclut les astrocytomes hautement différenciés, qui ne présentent qu'un seul de ces signes. C'est:

• Astrocytome piloïde (pilocytique). Prend 10% du total. Cette espèce est diagnostiquée principalement chez les enfants. Les astrocytomes pilocytaires sont généralement en forme de nœud. Il se situe plus souvent dans le cervelet, le tronc cérébral et les voies visuelles.
• Astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes. Ce type survient souvent chez les patients atteints de sclérose tubéreuse. Particularités: cellules de taille géante à noyaux polymorphes. Les astrocytomes sous-épendymaires ont la forme d'un nœud noueux. Situé principalement dans la région des ventricules latéraux.

Les astrocytomes de grade 2 (g2) sont des tumeurs relativement bénignes qui présentent 2 signes, généralement le polymorphisme et la prolifération de l'endothélium. Une seule mitose peut également être présente, ce qui affecte le pronostic de la maladie. Habituellement, les tumeurs g2 se développent lentement, mais peuvent à tout moment être transformées en tumeurs malignes (elles sont également appelées borderline). Ce groupe comprend toutes les variantes d'astrocytomes diffus qui s'infiltrent dans le tissu cérébral et peuvent se propager dans tout le corps. Ils se retrouvent chez 10% des patients. Les astrocytomes diffus du cerveau affectent souvent des sections fonctionnellement significatives, de sorte qu'elles ne peuvent pas être supprimées.

Parmi eux se trouvent:

• Astrocytome fibrillaire;
• Hémocytome astrocytome;
• Astrocytome protoplasmique;
• Pléomorphes;
• Variantes mixtes (astrocytome pilomixoïde).
• Les formes protoplasmiques et pléomorphes sont rares (1% des cas). Les variantes mixtes sont des tumeurs avec des zones de fibrilles et d'hémistocytes.

Le type anaplasique (atypique ou dédifférencié) de l’astrocytome de grade 3 g3 est anaplasique. Il se produit dans 20-30% des cas. Le nombre principal de patients - hommes et femmes de 40 à 50 ans. L’AGA diffuse est souvent transformée en une espèce anaplasique. Il y a des signes de croissance infiltrante et une anaplasie cellulaire prononcée.

Astrocytome g4 de grade 4 - le plus défavorable. Il comprend les glioblastomes du cerveau. Trouvez-les dans 50% des cas. Le nombre principal de patients chute entre 50 et 60 ans. Le glioblastome peut être la cause de la malignité des tumeurs de grade 2 et 3. Ses caractéristiques sont l'anaplasie prononcée, le potentiel élevé de prolifération cellulaire (croissance rapide), la présence de zones de nécrose, une consistance hétérogène.

La nouvelle classification par astrocytomes fait référence aux astrocytomes diffus et anaplasiques au grade 4 de malignité en raison de l'impossibilité de leur retrait complet et de la tendance à se transformer en glioblastome.

Symptômes de l'astrocytome cérébral

L'oncologie cérébrale se manifeste par des symptômes cérébraux et focaux, qui dépendent de la localisation et de la structure morphologique de la tumeur.

Les signes communs des astrocytomes cérébraux incluent:

• mal de tête. Peut être de nature permanente et paroxystique, d’intensité différente. Les crises de douleur surviennent souvent la nuit ou après le réveil d'une personne. Parfois, une zone distincte fait mal, et parfois toute la tête. La cause du mal de tête est une irritation des nerfs crâniens;
• nausée, vomissements. Levez-vous soudainement, sans raison. Les vomissements peuvent commencer lors d'une crise de maux de tête. Cela peut être la cause de l’impact de la tumeur sur le centre émétique, avec son emplacement dans le cervelet ou dans 4 ventricules;
• des vertiges. La personne ne se sent pas bien, il lui semble que tout bouge, il y a des acouphènes, une «sueur froide» apparaît, la peau devient pâle. Le patient peut s'évanouir;
• troubles mentaux. Dans la moitié des cas, les néoplasmes cérébraux provoquent divers troubles de la psyché humaine. Il peut devenir agressif, irritable ou passif et léthargique. Certains commencent à avoir des problèmes de mémoire et d'attention, leurs capacités intellectuelles sont réduites. Si vous ne traitez pas la maladie, cela peut entraîner de la frustration. Ces symptômes sont plus inhérents à l'astrocytome du corps calleux. Les troubles mentaux accompagnés de tumeurs bénignes apparaissent tardivement et d'infection maligne, précoce, alors qu'ils sont plus prononcés.
• disques visuels stagnants. Un symptôme présent chez 70% des personnes. Un ophtalmologue l'aidera.
• convulsions. Ce symptôme n’est pas si courant, mais il peut s’agir du premier signal indiquant la présence d’une tumeur chez une personne. Les crises d'épilepsie dans les astrocytomes sont courantes, car elles ne se produisent pas rarement lors de la défaite du lobe frontal, où dans 30% des cas, ces formations se produisent
• somnolence, fatigue;
• dépression

Les maux de tête, les nausées, les vomissements et les vertiges sont les conséquences de la pression intracrânienne, qui survient tôt ou tard chez les patients atteints d'OGM. Cela peut être dû à une hydrocéphalie ou simplement à une augmentation du volume de la tumeur. Un astrocytome malin du cerveau est caractérisé par l’apparition rapide de la PCI, avec des tumeurs bénignes, les symptômes augmentent progressivement, ce qui explique pourquoi, pendant longtemps, une personne n’est pas consciente de sa maladie.

Symptômes focaux de l'astrocytome

L'astrocytome du lobe frontal provoque: une parésie des muscles faciaux de la moitié inférieure du visage, des convulsions de Jackson, une perte ou une diminution de l'odeur, une aphasie motrice, une perturbation de la marche, une parésie et une paralysie, une augmentation, une perte ou une apparence de réflexes pathologiques.

Avec la défaite du lobe pariétal: violation des sensations spatiales et musculaires de la main, astéréognose, douleur pariétale, perte de sensibilité superficielle, autotopognosie, troubles de la parole et de l'écriture.

Gliome du lobe temporal: diverses hallucinations, suivies de crises d'épilepsie, d'aphasie sensorielle ou amnésique, d'hémianopsie du même nom, de troubles de la mémoire.

Tumeurs du lobe occipital: photopsie (hallucinations visuelles sous forme d'étincelles, éclairs de lumière), convulsions, troubles visuels, synthèse et analyse spatiales, troubles hormonaux, dysarthrie, ataxie, astasie, nystagmus, parésie du regard, position de la tête forcée, perte d'audition et surdité, difficulté à avaler, enrouement.

Diagnostic de l'astrocytome cérébral

Les symptômes décrits ci-dessus sont généralement référés au thérapeute. Cela oriente les patients vers le neurologue. Ce spécialiste sera en mesure d'effectuer tous les tests nécessaires pour détecter les signes de cancer. Certains symptômes peuvent même indiquer quelle partie du cerveau est une tumeur. Les diagnostics ultérieurs de l'astrocytome visent à confirmer sa présence en obtenant des images du cerveau et en établissant sa nature.

Les principales techniques d'imagerie utilisées pour déterminer la présence de formations sont l'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique. CT est basé sur l'exposition au rayonnement radiologique. Au cours de la procédure, le patient est irradié et un scanner cérébral est effectué sous plusieurs angles simultanément. L'image entre sur l'écran de l'ordinateur.

Au cours de l'IRM, un appareil créant un puissant champ magnétique est utilisé. Un patient y est placé et des capteurs sont fixés sur la tête, lesquels captent les signaux et les envoient à un ordinateur. Après traitement des données, une image claire de toutes les parties du cerveau de la tranche est obtenue, ce qui permet de déterminer avec précision la présence d'anomalies éventuelles. L'IRM peut détecter des tumeurs bénignes et diffuses, ce qui n'est pas toujours possible avec les instruments de tomodensitométrie.

Si vous utilisez un produit de contraste (une substance spéciale injectée par voie intraveineuse), vous pouvez simultanément examiner le réseau circulatoire, ce qui est très important pour le choix d'un plan d'opération. Les substances utilisées pour le scanner sont beaucoup plus susceptibles de provoquer des réactions allergiques que les substances utilisées pour l'IRM. Il convient également de noter la nocivité de la tomographie par ordinateur due à l'utilisation de radiations radioactives. Ces raisons font de l'IRM avec contraste amélioré un moyen privilégié de diagnostiquer les tumeurs cérébrales.

Pour sélectionner le schéma thérapeutique optimal, il est nécessaire d’établir le type histologique de la tumeur, car différents types réagissent différemment à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Pour ce faire, prélevez un échantillon de néoplasme tissulaire. La procédure au cours de laquelle cela se produit s'appelle une biopsie. La méthode la plus précise et la plus sûre est la biopsie stéréotaxique: une tête humaine est fixée à l'aide d'un cadre spécial, un petit trou est percé dans le crâne et une aiguille insérée dans le tissu sous le contrôle d'un appareil d'IRM ou de scanner.

Son inconvénient est la durée (environ 5 heures). L'avantage est le risque minimal (jusqu'à 3%) de complications telles que l'infection et le saignement. Dans certains cas, la biopsie stéréotaxique est utilisée dans le cadre du traitement et remplace l'opération habituelle. Dans le même temps, une partie de la tumeur sera retirée, ce qui réduit la pression intracrânienne, après quoi une irradiation est effectuée.

Un biomatériau peut également être obtenu lors d'une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur, ce qui se produit après une trépanation du crâne. Ensuite, l'échantillon obtenu est envoyé au laboratoire pour une histologie.

Parfois, les résultats de la tomographie par résonance magnétique aident, en plus de la localisation et de la propagation de la tumeur, à déterminer sa nature. Mais le diagnostic de l'astrocytome ainsi posé était souvent erroné. Une biopsie est donc préférable, mais s'il est impossible à réaliser (par exemple, si la tumeur est localisée dans des parties importantes du point de vue fonctionnel, auxquelles l'astrocytome du tronc cérébral appartient), le médecin ne sera guidé que par les résultats d'études non invasives.

Vidéo informative: test de la présence d'une tumeur dans le cerveau

Traitement astrocytome

Le choix de la tactique de traitement dépend du stade de l’astrocytome, de son type, de son emplacement, de l’état du patient et, bien entendu, de la disponibilité du matériel nécessaire.

Traitement chirurgical

L'ablation chirurgicale de l'astrocytome est la principale méthode de traitement. Ainsi, comme ces tumeurs se développent souvent dans les grands hémisphères, les opérations sont généralement exécutées avec succès. Une craniotomie du crâne est pratiquée pour permettre l'accès à la région requise du cerveau. Le cuir chevelu est coupé, un fragment de l'os du crâne est retiré et la dure-mère est coupée. La tâche du chirurgien est d’enlever la tumeur au maximum avec une perte minimale de tissu sain. Les petits astrocytomes bénins subissent une résection totale, mais les formes diffuses ne peuvent être complètement éliminées.

Après le retrait, les astrocytomes du tissu cérébral sont suturés et une plaque spéciale est placée à la place du défaut osseux. La craniotomie est également utilisée pour décompresser la pression intracrânienne, le déplacement du cerveau et l'hydrocéphalie. Dans ce cas, le site distant n'est pas mis en place.

Le retrait chirurgical de l'astrocytome cérébral est très dangereux. Les résections radicales et partielles entraînent la mort de 11 à 50% des patients, en fonction de la gravité de l’état de la personne.

Il existe également un risque de complications:

• la propagation des cellules tumorales lors de son excision sur un tissu sain;
• dommages au cerveau, aux nerfs, aux artères, saignements;
• Gonflement GM;
• l'infection;
• thrombose

Le recours à la tomographie par résonance magnétique ou numérique pendant la chirurgie permet de minimiser les risques de conséquences après la chirurgie. Il existe également d'autres méthodes de traitement des astrocytomes, par exemple la radiochirurgie stéréotaxique, au cours de laquelle une tumeur est exposée à un puissant flux de radiations. Cela entraîne la mort des cellules cancéreuses et ces cellules cessent de se diviser. Cette technologie est utilisée dans les installations Gamma Knife. La procédure peut être effectuée une ou plusieurs fois. La radiochirurgie convient au traitement des tumeurs malignes infiltrantes ne dépassant pas 3,5 cm.

Le retrait de la tumeur peut être effectué à travers les trous percés dans le crâne. Dans ce cas, on utilise des équipements endoscopiques ou cryochirurgicaux, des équipements laser et à ultrasons. Les trois dernières méthodes ont été inventées il n'y a pas si longtemps: elles appartiennent à des méthodes de traitement peu invasives, de sorte qu'elles peuvent être réalisées chez des patients inopérables. Une cryosonde à l'azote liquide, un laser puissant ou des ultrasons peuvent détruire les cellules cancéreuses dans les endroits où vous ne pouvez pas obtenir un scalpel. Ces méthodes sont très précises, elles ne provoquent pas de complications telles que la résection standard.

Radiothérapie et chimiothérapie

Le cancer du cerveau est également traité à l'aide d'un rayonnement radioactif, qui est envoyé au point souhaité et tue les cellules tumorales. La radiothérapie est la deuxième place après l’opération, elle aide à traiter les patients inopérables atteints d’astrocytome. Pour le cancer de grade 1, il est rarement utilisé. Par exemple, si l'ablation d'une tumeur n'est pas complète, les radiations aideront à éliminer ses restes. Dans certains cas, il est prescrit avant l'opération afin de réduire légèrement la tumeur et d'améliorer l'état du patient.

Les métastases dans les astrocytomes du cerveau sont traitées en irradiant la tête entière.

Le cours et la dose de radiothérapie prescrits par le médecin sur la base de l'IRM, effectuée après résection, et les résultats de la biopsie. La dose focale totale peut varier de 45 Gy à 70 Gy. L'irradiation est effectuée 5 à 6 fois par semaine pendant 2 à 3 semaines. Il existe également une méthode intracavitaire d’administration de substances radioactives, c’est-à-dire qu’elles sont implantées dans la tumeur elle-même, ce qui augmente l’efficacité du traitement.

La chimiothérapie pour l'astrocytome du cerveau est utilisée beaucoup moins fréquemment en raison des faibles résultats de cette méthode. Les médicaments de chimiothérapie sont divers poisons et toxines qui sont davantage absorbés par les cellules tumorales, ce qui entraîne leur croissance et leur mort. Prenez-les sous forme de comprimés ou de compte-gouttes par voie intraveineuse. Préparations pour le traitement des astrocytomes: Carmustine, Témozolomid, Lomustine, Vincristine.

La chimiothérapie et la radiothérapie ont un effet négatif non seulement sur les cellules cancéreuses, mais également sur l'organisme dans son ensemble. Par conséquent, une personne peut souffrir d'intoxication, qui se manifeste par des nausées et des vomissements, des troubles gastro-intestinaux, une faiblesse générale, une perte de cheveux. Après l'arrêt du traitement, ces symptômes disparaissent. Les conséquences sont plus dangereuses, telles que la nécrose des tissus et les troubles neurologiques. Par conséquent, lors du choix d'un schéma thérapeutique, vous devez tout calculer avec précision.

Rechute et effets de l'astrocytome

Après le traitement complexe, la tumeur peut réapparaître (rechute). Afin de l'identifier à temps, le patient doit subir en permanence un examen préventif et une IRM. Vous devez également faire attention à l'apparition de symptômes cérébraux. Habituellement, les récidives de l’astrocytome du cerveau surviennent au cours des deux premières années suivant la chirurgie. Ils nécessitent un nouveau traitement (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie), ce qui a une incidence négative sur l'espérance de vie du patient.

Les rechutes sont plus fréquentes avec les glioblastomes et les astrocytomes anaplasiques. En outre, la probabilité de retour de la tumeur augmente si sa taille est importante et si l’élimination est partielle. La résection radicale (en particulier les formes bénignes) réduit ce risque au minimum.

Les patients atteints d'astrocytome g1 peuvent même rester aptes après le traitement si les fonctions neurologiques sont complètement rétablies, ce qui se produit dans 60% des cas. Pour la rééducation, il est nécessaire de suivre des procédures physiothérapeutiques, des massages thérapeutiques et des séances d’entraînement physique. On apprend à la personne à marcher et à bouger à nouveau, à parler, etc.

Souvent, une régression complète ne se produit pas et 40% des personnes développent un handicap en raison des conséquences suivantes:

• troubles moteurs, parésie des membres (25%). Pour certains, cela rend impossible tout déplacement indépendant.
• incoordination, incapacité à effectuer des mouvements précis;
• détérioration de l'acuité visuelle, rétrécissement du champ visuel, difficulté à distinguer les couleurs (chez 15% des patients);
• l'épilepsie (les crises de Jackson demeurent chez 17% des personnes);
• troubles mentaux.

Dans 6% des cas, il existe des violations des fonctions cérébrales supérieures, qui empêchent une personne de communiquer, écrire, lire, exécuter des mouvements simples normalement.

Ces complications peuvent être simples ou combinées les unes aux autres, ont une intensité différente (du plus faible au plus prononcée).

Astrocytome cérébral: pronostic

Au total, le pronostic après chirurgie des astrocytomes du cerveau n’est pas mauvais: l’espérance de vie moyenne des patients est de 5 à 8 ans. Si l'élimination complète de la tumeur n'est pas possible, le pronostic sera pire. La propension des tumeurs à se transformer en tumeurs plus malignes a un effet négatif sur les taux de survie. Il y a une telle transformation du deuxième degré au troisième après environ 5 ans et du troisième au quatrième après deux ans.

Pour les astrocytomes pilocytiques du cerveau, les taux de survie sont de 87% (5 ans) et de 68% (10 ans), à condition que la tumeur soit complètement réséquée. Lorsqu'ils ne sont pas complètement éliminés ou que l'incapacité d'effectuer l'opération est atteinte, ces chiffres tombent presque 2 fois. Les astrocytomes de grande taille ayant subi une résection partielle sont plus enclins à poursuivre leur croissance. Pour le cancer anaplasique et le glioblastome, l'espérance de vie moyenne après traitement complexe est respectivement de 3 ans et 1 an.

Les facteurs favorables sont le jeune âge, la détection précoce d’une tumeur, la possibilité d’une élimination radicale et le bon état du patient au moment du diagnostic.

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Astrocytome - La tumeur cérébrale la plus courante

L'astrocytome est la tumeur primitive du cerveau la plus répandue. La source est constituée de cellules astrocytaires, en forme d'étoile, dont elle est originaire. C'est un type de gliome - néoplasme provenant de la glie (le squelette supportant le tissu cérébral).

L'astrocytome cérébral atteint environ 5 personnes pour 100 000 habitants.

Causes de développement

La plupart des cas de cette maladie sont sporadiques et ne sont pas dus à des facteurs génétiques. L'étiologie de leur survenue n'est pas définie avec précision.

Le seul facteur oncogène plus ou moins avéré est le rayonnement radioactif. Ceci est confirmé par un pourcentage élevé de tumeurs cérébrales chez les enfants qui ont subi une radiothérapie pour la leucémie.

Dans 5% des cas, les astrocytomes sont génétiquement déterminés. Ils surviennent chez des individus atteints de syndromes héréditaires tels que la neurofibromatose, la maladie de Turkot et le syndrome de Li-Fraumen.

Les autres raisons ne sont pas suffisamment prouvées. Jusqu'à présent, seules des opinions prétendument exprimées sur l'impact de facteurs environnementaux défavorables, le tabagisme, le rayonnement électromagnétique, etc.

Classification

Contrairement à la gradation de base selon les stades adoptés en oncologie, les néoplasmes cérébraux sont divisés en 4 groupes en fonction du degré de malignité (Grade OMS) et du taux de croissance. I-II concerne les tumeurs bénignes et III-IV - les tumeurs malignes du cerveau.

Une classification histologique simplifiée par astrocytomes est la suivante:

• Pilocytic (I st).
• Cellule géante sous-épendymaire (I st).
• Diffuse (IIème siècle).
• Anaplastique (IIIème).
• Glioblastome (IVst).

Astrocytome pilocytique - est plus fréquent chez les enfants et les jeunes, principalement dans la fosse crânienne postérieure (cervelet, tronc cérébral), l’hypothalamus, les voies optiques. Elle se caractérise par une progression lente, une démarcation par rapport à un tissu sain, une autostabilisation de la croissance, rarement maligne. Dans 80% des cas, après le traitement chirurgical, le rétablissement est total.

L'astrocytome sous-épendymaire à cellules géantes est bénin, à croissance lente et souvent asymptomatique. Il est plus commun chez les hommes, généralement situés dans le quatrième ou les ventricules latéraux du cerveau.

L'astrocytome diffus est principalement détecté chez les jeunes (30 à 35 ans). Développe dans les zones frontale, temporale et des îlots. Epiphriscupes le plus souvent manifestés. Dans 70% des cas, l'astrocytome diffus peut dégénérer en une forme maligne. Variantes histologiques: fibrillaire, hémistocytaire, protoplasmique (espèce très rare).

L'astrocytome anaplasique est plus fréquent à l'âge de 40 à 50 ans. Il s'agit d'une tumeur maligne à croissance infiltrante de pronostic défavorable. Situé principalement dans les grands hémisphères.

Le glioblastome est la tumeur cérébrale la plus courante et la plus maligne (grade IV de l’OMS). Elle se caractérise par une croissance infiltrante agressive, une non-consolidation des tissus environnants, une récurrence de près de 100% même pendant le traitement. Le glioblastome survient principalement après 50 ans (primitif, sur le tissu cérébral inchangé). La GB secondaire, qui résulte d'astrocytomes d'un degré moindre de malignité, peut également survenir à un plus jeune âge. Les glioblastomes sont divisés en: cellules géantes et gliosarcomes.

En raison du développement rapide de la biologie moléculaire, de nombreuses recherches ont été menées sur les mutations génétiques dans les cellules tumorales cérébrales. Il a été constaté que la présence de certains changements affecte de manière significative l'évolution et le pronostic des mêmes types histologiques d'astrocytomes.

En 2016, une nouvelle classification des tumeurs du SNC a été adoptée. Par exemple, les astrocytomes anaplasiques diffus et le glioblastome sont représentés par des sous-types avec et sans mutation du gène IDH. La présence d'une pathologie génétique dans le gène IDH est un marqueur pronostique positif, ce qui signifie que la tumeur répondra plus efficacement à la chimiothérapie.

Tableau clinique

Toute tumeur dans le cerveau présente des symptômes similaires, qu’elle soit bénigne ou maligne. La différence réside uniquement dans l'emplacement et la taille de la tumeur.

Syndrome augmentation de la pression intracrânienne. Elle se manifeste par un mal de tête éclatant, aggravé par une inclinaison en avant et en position horizontale, qui s'accompagne souvent de nausées, parfois de vomissements. Les analgésiques conventionnels sont inefficaces.

Epipristou. Développé avec la stimulation des motoneurones. Il peut y avoir de grosses crises avec perte de conscience ou focale (contractions convulsives d'un certain groupe musculaire).

Symptômes neurologiques focaux. Cela dépend de la localisation de l'éducation et de son influence sur les centres cérébraux.

• Parésie ou paralysie des membres d'un côté.
• Aphasie - troubles de la parole.
• L'agnosie est un changement pathologique de la perception.
• Engourdissement ou perte de sensation dans une moitié du corps.
• Diplopia - vision double.
• Diminution ou perte des champs visuels.
• Ataxie - une violation de la coordination et de l'équilibre.
• Bâillonnement en avalant.

Changement cognitif. Diminution de la mémoire, de l'attention, impossibilité de la pensée logique. Avec la défaite du lobe frontal - troubles mentaux du type de "psyché frontal".

Diagnostics

• Antécédents médicaux et examen neurologique.
• Examen ophtalmologique.
• L'IRM cérébrale est la référence en matière de diagnostic des tumeurs. Réalisé en trois projections sans et avec rehaussement de contraste. Il vous permet de déterminer avec précision la localisation de l’éducation, d’analyser la relation de la lésion avec les structures environnantes, de planifier le traitement chirurgical.
• Scanner en cas d'impossibilité ou de contre-indication à l'IRM.
• Analyses courantes et biochimiques, coagulogramme, étude de marqueurs infectieux, ECG.

• IRM fonctionnelle.
• Spectroscopie IRM.
• Angiographie.
• Cerveau PET avec méthionine, tyrosine.
• Électroencéphalographie.

Traitement - Approches générales

Les méthodes principales sont la méthode chirurgicale, la radiothérapie et la chimiothérapie. La suppression d'une tumeur est la première tâche qui incombe aux neurochirurgiens. Sans intervention chirurgicale et biopsie, il est impossible d'établir un diagnostic définitif et de développer des tactiques de traitement supplémentaires.

Les indications chirurgicales sont déterminées par la consultation en fonction de la localisation de la tumeur, de l'état fonctionnel général du patient (selon l'échelle de Karnofsky) et de l'âge.

• Il est possible d'enlever le tissu tumoral autant que possible sans endommager les structures environnantes.
• Réduit les effets de l'hypertension intracrânienne.
• Obtenir du matériel pour l'examen histologique.

S'il est impossible de retirer un néoplasme, une biopsie stéréotaxique est effectuée (ponction du cerveau avec une aiguille spéciale sous le contrôle de l'IRM ou du scanner).

Le matériel obtenu est étudié par au moins trois spécialistes, à la suite desquels un diagnostic histologique final et le degré de malignité sont établis (grade OMS).

La recherche en génétique moléculaire est fortement recommandée pour planifier d'autres tactiques de traitement.

Un traitement adjuvant (postopératoire) est prescrit en tenant compte du type histologique de la tumeur, de la présence de mutations génétiques IDH, de l'état général du patient.

Principes généraux de traitement des astrocytomes de différents degrés de malignité

Astrocytome pilocytique (piloïde) (degré I)

La méthode principale est une opération. Après la chirurgie, une IRM de contrôle est réalisée. Avec un retrait radical de la tumeur, un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire.

S'il y a des doutes après le retrait de la tumeur, une observation dynamique est effectuée. La radiothérapie ou la réintervention n'est prescrite que lorsqu'une rechute est détectée et que les symptômes apparaissent.

La chirurgie stéréotaxique (Cyber ​​Knife) devient de plus en plus une alternative au retrait rapide d'un néoplasme pour les petits astrocytomes piloïdes. La méthode est basée sur la focalisation précise et précise en une étape de doses élevées de rayonnement sur le tissu tumoral avec un risque minimal d’endommager les structures inchangées.

Astrocytome diffus (degré II)

La méthode chirurgicale est basique. Après l'opération, une IRM de contrôle est effectuée. Si une résection radicale est réalisée et qu'il n'y a pas de facteurs pronostiques défavorables, il est possible d'observer avec une périodicité d'IRM 1 fois dans 3-6 mois.

La radiothérapie adjuvante est prescrite en cas d'élimination incomplète, ainsi qu'en présence de plus d'un facteur de risque:

• plus de 40 ans;
• la taille de la tumeur est supérieure à 6 cm;
• déficit neurologique prononcé;
• la propagation des tumeurs sur la ligne médiane;
• symptômes de l'hypertension intracrânienne.

La norme d'exposition aux rayonnements - radiothérapie à distance pour une dose totale de 50 - 54 Gy. La chimiothérapie avec un degré de malignité II n'est généralement pas pratiquée.

Astrocytomes malins (astrocytomes et glioblastomes anaplasiques, st III et IV)

Si possible, l'ablation chirurgicale du volume tumoral maximal est réalisée.

Peu après la chirurgie, une chimiothérapie est prescrite. Le cours comprend des séances quotidiennes de 2 Gy pour une dose totale de 60 Gy (30 cycles).

Schémas posologiques recommandés pour la chimiothérapie: pour les astrocytomes anaplasiques, un schéma posologique PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) est appliqué après une radiothérapie. Pour le glioblastome, le même standard est une chimiothérapie simultanée (témozolomide avant chaque séance d'irradiation) suivie d'une dose d'entretien de témozolomide (témodal).

Un examen IRM de suivi est effectué 2 à 4 semaines après le traitement de RT, puis tous les 3 mois.

Tactiques pour astrocytome inopérable

Très souvent, il arrive anatomiquement que l’objectif principal soit situé de sorte qu’il ne puisse pas être supprimé. Les patients présentant des contre-indications ne sont pas non plus opérés (âge supérieur à 75 ans, état somatique grave, indice de Karnofsky inférieur à 50 ans).

Dans ces cas, il est souhaitable d'effectuer une biopsie stéréotaxique afin d'obtenir du matériel pour l'analyse morphologique.

Si cette manipulation est également associée à un risque élevé pour la vie du patient, les tactiques de traitement sont adoptées sur la base de la conclusion de la consultation. Sur la base des données de neuroimagerie (IRM ou TDM), les médecins formulent un diagnostic préliminaire (chaque type de tumeur a ses propres caractéristiques distinctives sur les images).

Traitement médicamenteux symptomatique

Si les symptômes sont exprimés, un traitement d'accompagnement est prescrit:

• Les glucocorticostéroïdes (hormones) peuvent réduire l'hypertension intracrânienne. La dexaméthasone est principalement utilisée dans des dosages choisis individuellement. Après la chirurgie, la dose est réduite ou totalement annulée.
• Antiépileptiques pour le traitement et la prévention des crises convulsives.
• Analgésiques

Tactiques de rechute

Les tumeurs gliales ont tendance à récidiver (croissance), en particulier les astrocytomes malins. Les principales méthodes de traitement en cas de récidive: chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie. La radiochirurgie stéréotaxique peut être utilisée pour les petits foyers.

L’approche dans chaque cas est individuelle, puisque dépend de l'état du patient, du temps écoulé après le traitement précédent, de l'état fonctionnel du cerveau. Pendant la chimiothérapie, divers schémas thérapeutiques sont appliqués, suivis d'une évaluation de leur efficacité. En cas de glioblastomes, le médicament ciblé Avastin (bevacizumab) peut être prescrit.

Dans le cas d'un état général grave du patient, un traitement symptomatique est présenté, visant à soulager les symptômes de la maladie.

Prévisions

Dépend du degré de malignité de la tumeur, de l'âge et de l'état général du patient.

Durée moyenne de survie:

• Astrocytome piloïde - 80% des patients vivent plus de 20 ans après le traitement.
• Astrocytome diffus - 6 à 8 ans, dans la plupart des cas, se transforment en une forme plus maligne.
• Astrocytome anaplasique et glioblastome: pronostic défavorable, le taux de survie à cinq ans n’est pratiquement pas atteint. Le traitement peut prolonger la vie de 1 à 1,5 ans.