City Clinical Hospital nommé d'après DD Pletnev

Institution budgétaire d'État, ministère de la Santé de Moscou

Anévrisme aortique du cerveau

L'anévrisme aortique du cerveau est l'une des maladies les plus dangereuses, car il peut entraîner une hémorragie cérébrale mortelle.

Une personne peut être génétiquement prédisposée à développer des anévrismes, ou des anévrismes peuvent se former en raison de l'épaississement des artères et du vieillissement du corps. Un facteur héréditaire joue un rôle important dans le développement de l'anévrisme (si un membre de la famille présente un anévrisme, le risque de développer un anévrisme augmente de 2 fois), du sexe (les femmes ont un anévrisme 2 fois plus souvent que les hommes), de l'hypertension artérielle, fumer

Malheureusement, la maladie peut être presque asymptomatique. L'anévrisme peut être détecté par hasard, en tant que maladie secondaire. Dans d'autres cas, un anévrisme non explosé peut exercer une pression sur le cerveau. Lorsque cela se produit, une personne a de graves maux de tête, une vision floue, des douleurs au cou, des nausées, une sensibilité à la lumière, des changements d'élocution, des douleurs au cou.

Souvent, de nombreux anévrismes sont détectés lors du diagnostic d'une maladie complètement différente.

Cependant, si un anévrisme est suspecté, le médecin vous prescrit généralement un scanner. Avec cette étude, une hémorragie cérébrale peut être détectée.

Cependant, la méthode la plus précise pour diagnostiquer les vaisseaux sanguins est l'angiographie par tomodensitométrie. Au cours de l'étude, du produit de contraste est injecté dans le sang, ce qui permet d'examiner les vaisseaux sanguins en détail.

Avec l'angiographie par résonance magnétique, le médecin reçoit des images visuelles des vaisseaux sanguins. Et avec un angiogramme cérébral, un cathéter est inséré dans les vaisseaux sanguins du bras ou de la région inguinale et est avancé à travers ce vaisseau jusqu'au cerveau humain.

Ensuite, on injecte dans l’artère un colorant permettant d’identifier les pathologies des vaisseaux sanguins, y compris les anévrismes, ainsi que de détecter les petits anévrismes dans le cerveau.

Étant donné que le risque de rupture des petits anévrismes (moins de 10 mm) est faible et que la chirurgie permettant de les retirer est généralement très risqué, le médecin vous prescrira dans ce cas un traitement conservateur, qui empêchera la croissance ultérieure de l'anévrisme.

Le traitement des grands anévrismes n’est possible qu’avec l’intervention chirurgicale.

Il existe deux types de traitement: l’embolisation de la spirale de l’anévrysme et le clipping chirurgical de l’anévrysme.

Au cours de l'embolisation, un petit tube est inséré dans la zone touchée de l'artère, le long duquel se déplacent de minuscules bobines métalliques. Ils réduisent la pression sur l'anévrisme.

Lors du coupage chirurgical de l'anévrisme, un petit clip en métal est placé à la base de l'anévrisme pour l'isoler de la circulation sanguine normale. Cela réduit la pression sur l'anévrisme et empêche sa rupture.

Le type de technique chirurgicale que le médecin préfère dépend de la taille, de la localisation de l'anévrisme, ainsi que de l'état de santé du patient dans son ensemble.

Dans tous les cas, le traitement de l'anévrisme devrait inclure une hospitalisation et des soins intensifs par du personnel médical.

Le traitement chirurgical des anévrismes doit être effectué dans des établissements médicaux sérieux spécialisés dans le traitement de la pathologie vasculaire.

Le City Clinical Hospital No. 57 est également une telle clinique. Il est l’un des principaux établissements moscovites en ce qui concerne le nombre de stents coronariens pratiqués, de vaisseaux des membres pathologiquement modifiés, d’aorte et d’anévrismes, y compris les reconstructions vasculaires intravasculaires.

Anévrisme vasculaire cérébral

L'anévrisme de l'artère cérébrale est une expansion du vaisseau résultant d'une violation de la structure à trois couches de la paroi vasculaire.

La forme de l'anévrisme peut être modifiée - simple et multi-chambre, sacculaire, en forme de fuseau.

Il existe de petits anévrismes pouvant atteindre 3 millimètres et gigantesques - plus de 25 millimètres. Les anévrismes géants peuvent être situés dans la partie de l'artère carotide qui traverse le sinus caverneux, dans la région de la bifurcation, dans le système vertébrobasilaire.

La structure des anévrismes distingue le cou, dans lequel la structure en trois couches de l'artère est conservée et constitue donc la partie la plus durable de l'anévrisme; le corps, dans les parois duquel il n'y a pas de couche musculaire et la membrane élastique est brisée et le dôme est l'endroit le plus mince, constitué uniquement de l'intima du vaisseau. C'est ici que se produit la rupture de l'anévrisme.

Vidéo sur les anévrismes cérébraux

Causes de l'anévrisme

Des défauts congénitaux et acquis de la couche musculaire, des lésions des fibres de collagène, une athérosclérose du vaisseau, des lésions de la membrane élastique interne, souvent associées à une augmentation de la pression artérielle, entraînent un "surétirement" du vaisseau et la formation d'une "poche" - anévrisme. Le tabagisme, l'abus d'alcool, le surpoids, le stress peuvent être un facteur déclenchant de la rupture d'un anévrisme.

L'anévrisme est le plus souvent une pathologie congénitale, souvent associée à des malformations - coarctation aortique, néphropathie polykystique, maladie du tissu conjonctif.

Il existe une prédisposition génétique aux anévrismes. L’hypertension artérielle peut elle-même provoquer le développement d’un anévrisme et conduire à la rupture d’un anévrisme existant. L'anévrisme peut se développer avec des blessures à la tête, des tumeurs, de l'athérosclérose, des maladies inflammatoires.

Symptômes d'anévrisme

L'anévrisme est une "bombe" qui a tendance à éclater. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une bombe qui se trouve dans la tête.

L’anévrisme est une lésion assez rare, on estime que 5% de la population de la planète est constituée d’anévrisme.

Selon les statistiques, une rupture d'anévrisme survient chez 5 à 10 personnes sur 10 000. Plus souvent chez les personnes de 30 à 50 ans. Vous pouvez vivre assez longtemps et apprendre la présence d'un anévrisme uniquement au moment de la rupture, ce qui survient soudainement dans un contexte de bien-être complet, éventuellement après un effort émotionnel ou physique.

Un symptôme suspect de malformation vasculaire peut être considéré comme un mal de tête intense paroxystique, répété dans la même localisation, la première fois qu'une crise d'épilepsie est survenue. Les maux de tête dans la région fronto-orbitale peuvent être liés à un anévrisme dans les artères antéro-cérébrales, antéro-connectives, dans la région occipitale et au temple - avec un anévrisme de l'artère cérébrale postérieure, dans la moitié de la tête - avec un anévrisme dans l'artère basilaire.

Peut-être l'apparition de ptosis (omission de la paupière supérieure), doublage, strabisme, dilatation de la pupille. Lorsque l'anévrisme de l'artère cérébrale postérieure est caractérisé par des perturbations visuelles transitoires - rétrécissement ou perte des champs de vision, déformation des objets. Lorsque l'anévrisme de l'artère connective antérieure des artères cérébrales antérieures - faiblesse transitoire dans les jambes. Dans le cas de l'anévrisme de l'artère cérébrale postérieure et de la basilaire, une parésie périphérique du nerf facial apparaît, soufflant un fort bruit dans l'oreille, une perte auditive unilatérale.

S'il y a des anévrismes chez les membres de la famille, un examen doit être effectué pour exclure les malformations vasculaires des proches parents.

Examen et diagnostic de l'anévrisme

Les maux de tête, répétés à plusieurs reprises au même endroit, avec éventuellement des précurseurs auditifs visuels, des vomissements, des convulsions, une perte de conscience et un épiphriseur, nécessitent un examen clinique pour détecter la présence d'un anévrisme cérébral. Le diagnostic différentiel est réalisé avec des tumeurs cérébrales.

Le risque d'hémorragie lié à l'anévrysme détecté est élevé et dépend de la taille, de l'emplacement, de l'état des vaisseaux et du statut somatique global. Les hémorragies répétées sont plus graves et augmentent le risque de décès.

Le plus souvent, la détection des anévrismes se produit même à la rupture - c'est-à-dire le développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne à partir de l'anévrisme, un AVC hémorragique. Dans 50% des cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne non traumatique, on observe un anévrisme du vaisseau cérébral. Maux de tête soudains, vomissements, perte de conscience, hyperthermie, convulsions, symptômes neurologiques cérébraux et focaux, symptômes méningés, anisocorie. Un tel patient devrait être immédiatement transporté dans un service spécialisé (neurochirurgie). Naturellement, tout traitement personnel ne l'est pas.

En présence d'un anévrisme, des saignements répétés sont possibles, le développement d'un vasospasme avec une augmentation de la zone ischémique, la formation d'un hématome intracérébral, une percée de sang dans le système ventriculaire.

Examen de suspicion d'anévrisme: imagerie par résonance magnétique en mode angiographie. Plus tard, lorsqu'un anévrisme est détecté, une angiographie est réalisée pour déterminer la tactique du traitement chirurgical.

En hémorragie méningée le premier jour, la tomographie par ordinateur déterminera le centre du sang qui saigne. Lorsque la ponction lombaire dans le liquide céphalorachidien sera détecté, le sang sera détecté.

Traitement de l'anévrisme

Traitement chirurgical - anévrisme de coupure ou chirurgie endovasculaire. L’essentiel de l’opération consiste à couper la circulation de la partie affectée du vaisseau (anévrisme) et à préserver le flux sanguin dans le vaisseau principal - le clip est placé sur l’anévrisme, le sang est prélevé.

Avec une intervention endovasculaire à travers les vaisseaux à travers l'artère fémorale, des agents spéciaux sont introduits dans l'anévrisme - microspiraux, ballons, qui ferment la lumière et "éteignent" l'anévrisme du système circulatoire. Désactiver l'anévrisme avec les microspiraux ou les nouveaux médicaments liant l'anévrisme est de loin la méthode la plus progressive de traitement des anévrismes.

Arrêt d'un anévrisme endovasculaire

Consultation avec un médecin au sujet de l'anévrisme cérébral

Question: Est-ce que plusieurs (3) anévrismes de l'artère cérébrale fonctionnent?
Réponse: la décision est prise par un neurochirurgien - il est possible de procéder à une extinction endovasculaire ou à une craniotomie et à une coupure.

Question: quand l'opération d'arrêt est-elle effectuée?
Réponse: lorsqu'un anévrisme est détecté avant la rupture, immédiatement après l'examen et la préparation à la prévention de la rupture. Si l’écart s’est déjà produit et que l’état général du patient le permet, le premier jour ou 10 à 14 jours plus tard. Le problème est résolu individuellement en fonction de la gravité de la maladie et du risque potentiel d'intervention chirurgicale.

Question: J'ai 25 ans, mon père a eu un anévrisme carotidien, j'ai fréquemment des maux de tête, je planifie une grossesse. Puis-je accoucher moi-même?
Réponse: reportez-vous à l'examen d'un neurologue et effectuez une imagerie par résonance magnétique en mode angiographie.

Quel est l'anévrisme et ses causes

Quel est l'anévrisme vasculaire? Il s’agit d’une condition dans laquelle les parois de l’artère s’affaiblissent, provoquant une saillie ou un gonflement d’une partie de l’artère.

Cette condition est relativement rare (40 sur 1000 personnes).

De nombreux anévrismes sont asymptomatiques, mais les anévrismes rompus provoquent un saignement mettant la vie en danger, nécessitant des soins médicaux d'urgence.

Les anévrismes sont plus fréquents chez les hommes et chez les personnes âgées, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle et (ou) d'artériosclérose (durcissement des artères).

L'anévrisme peut survenir à tout âge. Parfois, on le trouve même chez les nouveau-nés.

Un anévrisme peut également se produire dans les artères périphériques - généralement derrière le genou (anévrisme de l'artère poplitée) - bien que la rupture de ces artères soit relativement rare.

Les deux sites les plus importants pour l'anévrisme sont:

1. Dans l'aorte. 25% de tous les cas d'anévrysme aortique surviennent dans l'aorte thoracique, les 75% restants dans la région abdominale. Lorsque l'aorte se rompt, des saignements menaçant le pronostic vital se produisent.
2. Dans l'artère du cerveau. Dans ce cas, une maladie cérébrale anévrismale (anévrisme intracrânien) survient, dont souffrent souvent les personnes de plus de 35 ans. La condition menace de rompre la paroi de l'artère, des dommages au cerveau et le développement de l'AVC hémorragique.

L'anévrisme peut toucher des artères importantes, telles que celles qui alimentent le cerveau en sang, ou l'aorte, l'artère la plus grosse qui prend naissance dans le ventricule gauche du cœur et qui traverse la poitrine et l'abdomen.

Deux autres exemples d'anévrisme sont l'anévrysme de l'artère mésentérique (qui affecte les artères alimentant les intestins) et l'anévrisme de l'artère splénique.

Les médecins savent ce qu'est un anévrisme, mais son étiologie (ses causes) n'a pas encore été complètement étudiée, bien que certains facteurs de risque aient été identifiés. Un risque élevé d'anévrisme aortique peut servir de base à un traitement chirurgical pour prévenir la rupture. Cependant, le risque associé à la chirurgie cérébrale signifie que la plupart des anévrismes cérébraux ne sont pas traités rapidement s'il n'y a pas d'indication absolue pour cela.

La physiopathologie de l'anévrisme (son évolution) est simple, bien que les raisons en soient moins claires.

Comment se développe l'anévrisme:

• Le renflement de l'artère résulte de l'affaiblissement des parois des artères, ce qui permet à la pression artérielle de les "pousser". Ils deviennent plus larges que d'habitude.
• L'anévrisme aortique peut former un renflement qui est uniforme tout autour de l'artère (anévrisme «en fuseau») ou qui ne fait saillie que d'un côté (anévrisme sacculaire ou sacculaire).
• L'anévrisme vasculaire cérébral est généralement sacculaire. Cette forme est également caractéristique de la plupart des cas d'anévrismes cérébraux rompus.
• Les anévrismes cérébraux brisés sont la cause la plus courante du type d'accident vasculaire cérébral appelé hémorragie méningée. Il est moins fréquent qu'un accident ischémique provoqué par un blocage d'artère plutôt que par des saignements internes.

Le mécanisme de l'anévrisme n'est pas complètement compris. Seuls les facteurs de risque bien connus, qui incluent l’athérosclérose. À cause de cela, 90% des cas d'anévrysme de l'aorte abdominale se développent. Les anévrismes de l'aorte thoracique ascendante se développent généralement en raison de la dégénérescence du milieu (la paroi médiane des vaisseaux artériels).

Certains anévrismes, bien que moins fréquents, sont présents à la naissance en tant que défaut artériel (anévrisme congénital). Le risque de développer un anévrisme et une rupture d'anévrisme est accru en raison du tabagisme, de la consommation excessive d'alcool et de l'abus de drogues, en particulier de cocaïne.

La dissection aortique - une faille dans la paroi interne de l'artère - peut entraîner une déformation de la paroi artérielle en raison du fait que le sang circule entre les couches des parois de l'aorte et les stratifie encore plus. Cette condition s'appelle la dissection aortique. Si le faisceau traverse les trois parois de l'aorte, il peut être fatal. La dissection aortique a causé la mort du roi George II d’Angleterre en 1760.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral et ses symptômes?

La pathologie, également appelée anévrisme cérébral ou anévrisme intracrânien, est ce que l’anévrisme cérébral est. Il se caractérise par une faible protubérance sur la paroi de l'artère cérébrale. La forme de l'anévrisme dans la tête ressemble beaucoup à celle d'un petit ballon ou d'une petite poche.

À mesure que la paroi de l'artère s'amincit progressivement à cause de la dilatation (grande accumulation de sang), le flux sanguin provoque le gonflement de la paroi affaiblie. Cette pression peut entraîner la rupture de l'anévrisme et la pénétration de sang dans l'espace entourant le cerveau. Un anévrisme cérébral rompu nécessite généralement un traitement chirurgical.

Un petit anévrisme non explosé (moins d’un centimètre de diamètre) dans la tête est généralement complètement asymptomatique. Et les grands anévrismes non explosés peuvent parfois exercer une pression sur le cerveau ou les nerfs s'étendant à partir du cerveau, ce qui provoque divers symptômes neurologiques.

Ceux-ci incluent:

• Céphalées localisées fréquentes.
• Vision floue ou double.
• Douleur au-dessus et derrière les yeux.
• Difficultés à prononcer des mots.

Un anévrisme cérébral rompu conduit généralement à une hémorragie sous-arachnoïdienne - un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien. Lorsque le sang pénètre dans l'espace autour du cerveau, il peut provoquer des symptômes soudains.

Vous devez immédiatement consulter un médecin pour les signes suivants de rupture d'anévrisme de la tête:

• Mal de tête soudain et grave
• Le mal de tête le plus grave, qui était seulement dans la vie.
• Perte de conscience
• Nausées et vomissements.
• Cheveux tordus
• Vision brouillée soudaine ou double image.
• Douleur soudaine au-dessus ou derrière les yeux ou problèmes de vision.
• Des difficultés soudaines à marcher ou des vertiges.
• Faiblesse soudaine et engourdissement des membres.
• Sensibilité à la lumière (photophobie) avec une crise.
• Paupière suspendue.

Les facteurs de risque qui contribuent à la formation d’anévrismes cérébraux sont le tabagisme, l’hypertension artérielle, les anomalies congénitales des parois des artères, les antécédents familiaux d’anévrisme cérébral, l’âge de plus de 40 ans, les facteurs liés au sexe (le rapport femmes / hommes est plus fréquent). 3: 2). Sont également affectés par la polykystose rénale, le syndrome de Marfan, la présence de malformations artérioveineuses, la toxicomanie, des maladies infectieuses de l’aorte (vascularite), des tumeurs ou un traumatisme crânien.

Facteurs de risque qui contribuent à la rupture d'un anévrisme cérébral: tabagisme, hypertension.

Anévrysme bagulaire et autres types: comment diagnostiquer un anévrisme cérébral

La forme de l'anévrisme est divisée en une expansion fusiforme (fusimormale) - diffuse de la paroi de l'artère sur une distance considérable et sacculaire. L'anévrisme bagulaire, comme son nom l'indique, ressemble à un petit sac de sang.

Il existe 4 types d'anévrisme:

1. Anévrismes de l'aorte abdominale. Ces anévrismes sont plus fréquents que par le passé en raison de l'introduction généralisée de la tomodensitométrie pour détecter d'autres problèmes médicaux. Les anévrismes de l'aorte abdominale peuvent être très importants et asymptomatiques.
2. Anévrismes de l'aorte thoracique (AGA). Se lever au-dessus du diaphragme, un muscle qui aide à respirer. Ne causez pas toujours de symptômes, même avec de grandes tailles. En raison de ce type d'anévrisme, la valve entre le cœur et l'aorte ne se ferme pas correctement. Cela permet au sang de refluer vers le coeur. Un type moins courant d'AHA peut se développer dans le haut du dos. Cela survient généralement à la suite d'un traumatisme à la poitrine, par exemple d'un accident de voiture.
3. Anévrismes cérébraux (cérébraux). Aussi appelés anévrismes de baies, car ils ont souvent la taille d’une petite baie. La plupart des anévrismes cérébraux ne provoquent aucun symptôme tant qu'ils ne deviennent pas volumineux ou se rompent. Habituellement sous la forme d'anévrisme sacculaire.
4. Anévrisme périphérique. Se lever dans les artères et les vaisseaux périphériques du cerveau qui quittent l'aorte. Les zones communes pour les anévrismes périphériques comprennent les artères poplitées, cuisse et carotide. Les anévrismes périphériques sont moins sujets à la rupture ou à la dissection que les anévrismes aortiques. Cependant, des caillots sanguins peuvent également se former dans les anévrismes périphériques. Si un caillot de sang sort de l'anévrisme, il peut bloquer la circulation du sang dans l'artère.

Le diagnostic de l'anévrisme cérébral est réalisé à l'aide de la tomodensitométrie (scanner du cerveau). Si une tomodensitométrie du crâne est effectuée dans les 72 heures suivant l'apparition d'un mal de tête, elle peut détecter de 93% à 100% de tous les anévrismes. Dans les quelques cas qui ne sont pas reconnus par la tomodensitométrie, le médecin peut envisager de pratiquer une ponction de la colonne vertébrale (SP) afin de déterminer la présence de sang dans le liquide céphalorachidien.

Si le CT ou le SP détecte la présence de sang, une angiographie est réalisée pour déterminer l'emplacement de l'anévrisme. Au cours de l'angiographie, un colorant spécial est injecté à travers un cathéter dans les artères du cerveau.

Le scanner est également utilisé pour diagnostiquer les anévrismes thoraciques et abdominaux. Les ultrasons, l'échocardiographie et la radiographie thoracique sont également utilisés pour détecter les anévrismes.

La survenue d'un anévrisme peut être prévenue, bien que parfois ils soient congénitaux. Un mode de vie sain, un poids normal et un sommeil d'au moins 7 heures par jour peuvent réduire considérablement le risque de développer la maladie.

Qu'est-ce qu'une rupture d'anévrisme et à quel point c'est dangereux, que faire pour ne pas faire éclater le vaisseau à la tête

Les patients qui ont découvert un anévrisme et qui connaissent les complications possibles de cette maladie demandent souvent aux médecins de poser la question suivante: «Qu'est-ce qu'une rupture d'anévrisme?». Il s'agit d'une rupture de la paroi de l'artère avec une hémorragie ultérieure.

Environ 10% des patients présentant des anévrismes rompus décèdent avant d'avoir reçu des soins médicaux. En l'absence de traitement, 50% des patients sont décédés dans un délai d'un mois et 25% des patients subissent un autre épisode de saignement en une semaine. En plus des problèmes de saignement, il existe un risque important de spasme artériel, entraînant un accident vasculaire cérébral.

Si un anévrisme est détecté mais non rompu, il existe deux options: traitement ou observation. Lors du choix du traitement le mieux adapté à un patient particulier, les médecins prennent en compte plusieurs facteurs. Ces facteurs comprennent l'âge du patient, la taille et la forme de l'anévrisme, la localisation de l'anévrisme et l'état neurologique du patient.

Afin de renforcer les parois des vaisseaux sanguins du cerveau et d'empêcher le développement d'un anévrisme, ainsi que le dépôt de plaques de cholestérol et la thrombose de vaisseaux sanguins, des préparations contenant des micro-éléments et des vitamines sont prescrites, telles que:

• acide nicotinique - aide à dilater les capillaires et à renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
• Vitamine P et acide ascorbique - améliorent les processus métaboliques dans les parois des artères et des veines, augmentent leur force;
• Silicium, sélénium, potassium - oligo-éléments nécessaires au maintien du tonus des vaisseaux cérébraux.

Ces médicaments sont pris par voie orale ou sous forme d'injections, de cours, après consultation avec un neurologue.

Le spécialiste peut également prescrire des agents antiplaquettaires, des fibrates ou des statines pour prévenir la thrombose, normaliser le métabolisme des graisses et dissoudre les plaques athérosclérotiques.

Une fois que le vaisseau de la tête a éclaté, une chirurgie ouverte ou une approche endovasculaire est possible. À l'approche chirurgicale, l'anévrisme est fermé par un clip en métal (clip). Cela empêche le sang d'entrer dans l'anévrisme et les saignements ultérieurs.

Lorsqu'un cathéter endovasculaire est inséré à travers l'artère jusqu'à l'anévrisme et que le flux sanguin y est bloqué, ce qui ferme finalement l'anévrisme.

Le principal danger du traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral est le risque de lésion des vaisseaux sanguins et d'augmentation des saignements. En conséquence, un spasme des vaisseaux sanguins adjacents et un accident vasculaire cérébral peuvent survenir. Mais parfois la seule alternative au traitement chirurgical d'un vaisseau éclaté dans la tête est la mort, il n'est donc pas nécessaire que les médecins choisissent un patient.

Anévrisme

Anévrisme (A.) - Il s'agit d'un renflement semblable à un sac rempli de sang formé à partir de la paroi d'un vaisseau sanguin. Les anévrismes sont le résultat de l'affaiblissement de la paroi vasculaire et peuvent être considérés comme une affection héréditaire ou une maladie acquise. Dans les cas compliqués, ils sont au centre des caillots sanguins (thrombose) et de l’embolisation.

Les anévrismes aortiques ont causé la mort d'environ 152 000 patients en 2013, contre 100 000 en 1990, comme indiqué dans GBD 2013 Mortalité et causes de décès, collaborateurs (17 décembre 2014).

Lorsque la taille de l'anévrisme augmente, le risque de rupture augmente, entraînant une hémorragie. A. peut être formé dans n'importe quel vaisseau sanguin, mais la mortalité la plus importante est observée avec le développement d'un anévrisme dans le cerveau, d'un anévrisme aortique, d'un anévrisme aortique thoracique et d'un anévrisme de l'aorte abdominale. A. Peut survenir dans le cœur après une crise cardiaque, ce qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Vidéo d'anévrisme: "bombe à retardement"

Classification

Les anévrismes sont divisés selon les caractéristiques morphologiques, la localisation et les mécanismes de développement.

Classification de l'anévrisme par localisation:

• Artériel et veineux, bien que la variété artérielle soit plus commune.
• Cardiaque, y compris les anévrismes des artères coronaires, les anévrismes ventriculaires, les anévrismes du sinus de Valsalva et les anévrismes survenus après une chirurgie cardiaque.
• Cérébrale, y compris les anévrismes cérébraux, les anévrismes de baies et les anévrismes de Charcot-Bouchard.
• Anévrismes de l’aorte, y compris les anévrismes de l’aorte thoracique et des anévrismes de l’aorte abdominale.
• Anévrismes des membres inférieurs, y compris les artères poplitées.
• Anévrisme rénal, y compris l'anévrisme de l'artère rénale.
• Anévrisme capillaire.

Selon la morphologie, en tenant compte de la taille et de la forme macroscopique, les anévrismes sont divisés en:

Anévrismes sacculaires de forme sphérique. Lorsqu'ils sont formés, seule une partie de la paroi du vaisseau est impliquée dans le processus pathologique. Leur taille varie de 5 à 20 cm de diamètre et elles sont souvent remplies, partiellement ou complètement, d’un caillot de sang.

Anévrysmes fusiformes, appelés fusiformes. Différence en diamètre et en longueur. Le diamètre de cet anévrisme peut atteindre 20 cm, ils sont souvent formés sur l'arcade ascendante et transversale de l'aorte, l'aorte abdominale et moins souvent sur les artères iliaques.

Les anévrismes scaphoïdiens, cylindriques et de dissection sont également isolés.

La forme de l'anévrisme n'est pas strictement spécifique, de sorte que la formation pathologique peut survenir dans diverses maladies.

Selon le mécanisme de développement de l'anévrisme, il en existe deux types:

Vrai - inclut les trois couches de la paroi artérielle (intima, partie moyenne et adventice). Les anévrismes réels sont l'athérosclérose, la syphilitique et congénitale, ainsi que les A. ventricules, qui se développent à la suite d'un infarctus transmural du myocarde (les anévrismes touchant toutes les couches de la paroi cardiaque affaiblie sont également considérés comme vrais).

Le faux, ou pseudoanévrysme, est le sang qui a fui d'une artère ou d'une veine et qui se limite aux tissus situés à proximité du vaisseau. À l'avenir, une telle formation ou se transforme en un caillot de sang ou brise les tissus environnants.

Raisons

Les anévrismes se forment sous l’influence de plusieurs causes en interaction.
Les principaux facteurs étiologiques comprennent:

1. Athérosclérose Avec le développement de cette maladie, les parois des vaisseaux sanguins sont affaiblies. Sous l'action du sang circulant dans le vaisseau, il se produit une dégénérescence supplémentaire de la paroi vasculaire.
2. Cardiopathie hypertensive. Aggrave souvent la formation d'anévrysme et accélère son expansion. En même temps, plus A. s'étend, plus la tension sur la paroi vasculaire augmente. La pression artérielle dans un anévrisme en expansion peut également endommager les vaisseaux sanguins alimentant l'artère, ce qui affaiblit davantage la paroi du vaisseau. Sans traitement, ces anévrismes finiront par se développer et se rompre.
3. Maladies infectieuses. Il conduit au développement d'un anévrisme mycotique, qui survient à la suite d'un processus infectieux affectant la paroi artérielle. Une personne atteinte d'anévrisme mycotique présente une infection bactérienne dans la paroi de l'artère, ce qui entraîne la formation d'un anévrisme. De telles formations affectent le plus souvent les artères de l'abdomen, de la cuisse, du cou et des bras. Dans les cas graves, il peut entraîner une septicémie ou des saignements mortels en cas de rupture d'anévrisme. Moins de 3% des anévrismes de l'aorte abdominale sont des anévrismes mycotiques.
4. La syphilis Au cours de la troisième phase du développement de la maladie, un anévrisme de l'aorte peut se former, ce qui est provoqué par la perte du ton de l'adventice du vaisseau.
5. Carence en cuivre. Un petit nombre d'anévrismes sont causés par une carence en cuivre, ce qui entraîne une diminution de l'activité de l'enzyme lysyl oxydase, qui affecte l'élastine, un composant clé de la paroi des vaisseaux. Une carence en cuivre conduit à un amincissement de la paroi vasculaire et, par conséquent, à la mort de patients atteints de cette pathologie.

Il est à noter que les pseudoanévrismes sont formés en raison d'une blessure qui perce une artère (par exemple, un couteau et une balle). Ils peuvent également se produire lors d'interventions chirurgicales percutanées, telles qu'une angiographie coronaire ou une injection intra-artérielle.

Un anévrisme précédemment formé peut se rompre, ce qui se produit pour les raisons suivantes:

1. Une forte augmentation de la pression artérielle (crise hypertensive).
2. Augmentation du stress physique.
3. Grossesse et accouchement.
4. Fort stress.

Facteurs de risque

• Le diabète
• L'obésité
• L'hypertension
• Le tabagisme
• Alcoolisme
• Taux de cholestérol élevé
• Carence en cuivre
• Âge avancé
• Infection sous la forme de syphilis tertiaire.

Maladies infectieuses contribuant au développement de l'anévrisme:

• La progression de la syphilis, qui conduit à une aortite syphilitique et à un anévrisme aortique.
• Tuberculose causant l'anévrisme de Rasmussen.
• Les infections cérébrales qui stimulent le développement des anévrismes intracrâniens infectieux.

Certains anévrismes sont associés à des facteurs génétiques. Par exemple, on diagnostique un anévrisme de l'artère du cercle de Willis, associé à une maladie rénale polykystique autosomique dominante. Les anévrismes familiaux de l'aorte thoracique sont également déterminés.

Les anévrismes les plus courants seront considérés, en fonction du type A. artères cérébrales, A. aorte, A. coeurs.

Anévrisme de l'artère cérébrale

Cela se produit assez souvent, car la majorité de la population souffre de maladie hypertensive, ce qui constitue une menace directe pour le développement immédiat de A. Au cours de sa formation, une expansion locale se forme dans les artères cérébrales. Dans les cas graves, A. compliqué d'hémorragie entraînant la mort du patient. À la rupture des A. artères cérébrales, seulement la moitié des patients restent en vie et la plupart d'entre eux deviennent handicapés.

A. Les artères cérébrales sont difficiles à diagnostiquer car elles sont souvent perçues comme une tumeur. Moins du quart des patients souffrant de maux de tête de type migraine se sentent au cours de son développement.

Les anévrismes cérébraux, également appelés anévrismes intracrâniens ou cérébraux, se rencontrent le plus souvent dans l'artère cérébrale antérieure, qui fait partie du cercle de Willis. Cela peut entraîner des blessures graves, voire mortelles. Les sites d'anévrysme cérébral suivants sont l'artère carotide interne.

Vidéo Anévrisme des vaisseaux cérébraux

Anévrisme aortique

Une condition dangereuse qui peut rapidement conduire à la mort d'un patient. Chaque année, un diagnostic tel qu'un anévrisme aortique, met plus de 50 mille personnes. Également chez 7% des personnes décédées des suites d'une autre cause, A. l'aorte est déterminée.

A. l'aorte se manifeste dans de rares cas et le plus souvent dans les stades avancés. Dans le même temps, les patients ressentent une douleur écrasante dans différentes parties du corps.

L'aorte est le plus grand vaisseau du corps humain, qui est divisé en différentes parties. Avec le développement de A. indiquez le département dans lequel il a été formé. En particulier, il y a A. l'aorte thoracique, abdominale, etc. Le cours de A. l'aorte peut être différent. Par exemple, lorsque A. ressent la douleur dans la région abdominale, ce qui est plus prononcé chez les patients minces ou lorsqu’on serre les racines de la moelle épinière.

Anévrisme cardiaque

Se produit souvent après un infarctus du myocarde, lorsque la paroi du ventricule gauche est étirée ou affaiblie. Cela se produit dans 35% des cas immédiatement après une crise cardiaque, bien qu’il faille plusieurs mois après une crise cardiaque et que l’anévrisme soit alors déterminé.

Parmi les patients présentant un infarctus du myocarde, la fréquence des anévrismes aortiques est comprise entre 5 et 20%.

Tout type d'anévrisme est dangereux pour la santé et même la vie du patient. Par conséquent, lorsqu'il est détecté, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour fournir des soins médicaux.

Clinique

L'anévrisme n'apparaît pratiquement pas s'il est petit ou ne serre pas les fibres nerveuses. Si un anévrisme se rompt, le tableau clinique suivant se développe:

• Maux de tête (principalement observés avec un anévrisme cérébral). Il semble souvent malade comme un coup soudain, assez vif et palpitant dans la région de la tête. Dans certains cas, la douleur devient arquée et brûlante.
• Nausée, accompagnée de vomissements répétés.
• Augmentation de la température corporelle.
• Mauvaise perception de la lumière et du bruit.
• Agitation psychomotrice.

La clinique avec l'anévrisme cérébral est la plus marquée, car sa rupture touche d'importants centres cérébraux sensibles à la motricité. Dans cette pathologie, les symptômes suivants sont observés:

• Fatigue et faiblesse
• Perception altérée
• Trouble de l'équilibre
• Problèmes d'élocution
• Double vision

Cou raide - un symptôme de diagnostic important, se manifestant par une hypertonicité des muscles du cou, en raison de laquelle le patient ne peut pas conduire la tête à la poitrine en position couchée. Apparaît avec la défaite des membranes méningées, donc, avec d'autres signes du syndrome méningé.

Dans les cas graves, le patient peut présenter des états convulsifs et même une perte de conscience, voire un coma.

Diagnostics

La définition des plaintes et l'examen physique du patient (y compris l'auscultation, la mesure de la pression et l'examen neurologique) doivent être complétés par des méthodes d'investigation instrumentales.

Tout d'abord, l'angiographie est réalisée - c'est le «gold standard» dans la détermination de l'anévrisme de n'importe quel endroit. Si nécessaire, cette méthode de diagnostic est associée à l’imagerie par résonance magnétique et à la tomodensitométrie. Si le diagnostic pose des problèmes, utilisez d’autres méthodes de recherche:

• Échographie de l'aorte abdominale et d'autres parties du corps.
• Tomographie par émission de positrons (permet de déterminer la circulation sanguine affaiblie ou améliorée).
• Ponction lombaire (détermination de la composition du liquide céphalo-rachidien dans laquelle, lors de la rupture d'un anévrisme cérébral, le sang sera déterminé).

Traitement

Le traitement médical des anévrismes aortiques comprend un contrôle strict de la pression artérielle. Ceci ne s'applique pas à un anévrisme aortique en tant que tel, mais le contrôle de l'hypertension dans des conditions permettant de maintenir la pression artérielle dans des limites acceptables peut réduire le taux d'expansion de l'anévrisme.

Le traitement médical des patients atteints de petits anévrismes suggère:

• cesser de fumer;
• contrôle de la pression artérielle;
• utilisation de statines et parfois de bêta-bloquants;
• Échographie régulière (c.-à-d. tous les six ou 12 mois) pour surveiller la taille de l'anévrisme.

Traitement chirurgical

Un anévrisme à croissance rapide doit normalement être retiré le plus tôt possible, dans la mesure où il présente un risque élevé de rupture. Les anévrismes aortiques s'élargissant lentement peuvent être accompagnés par des tests de diagnostic de routine (scanner ou échographie).

Pour les anévrismes abdominaux, les recommandations actuelles concernant le traitement des anévrismes de l'aorte abdominale suggèrent une intervention chirurgicale programmée, en particulier si le diamètre de l'anévrisme dépasse 5 cm.Toutefois, les données récemment obtenues sur les patients âgés de 60 à 76 ans indiquent qu'un anévrisme abdominal devrait être traité à cet âge. avec un diamètre inférieur à 5,5 cm.

La décision de restaurer un anévrisme aortique repose sur un équilibre entre le risque de rupture d'anévrysme sans traitement et les risques du traitement lui-même. Par exemple, un petit anévrisme chez un patient âgé souffrant d'une maladie cardiovasculaire grave n'est pas recommandé d'être enlevé chirurgicalement. La probabilité d'une petite rupture d'anévrisme est inférieure au risque de complications cardiaques de la procédure chirurgicale.

L'opération est accompagnée des risques suivants:

1. Il existe un risque de problèmes pendant et immédiatement après la procédure elle-même (complications «périprocédurales»).
2. Il est nécessaire de prendre en compte l'efficacité de la procédure, à savoir si cette opération protège efficacement le patient de la rupture d'un anévrisme à long terme et si la procédure est tellement fiable que des répétitions ne sont pas nécessaires.

Ces problèmes sont importants et doivent être pris en compte lors du choix entre différentes options de traitement. Une procédure moins invasive (par exemple, l'occlusion endovasculaire de l'anévrisme) peut être associée à moins de risques à court terme pour le patient (moins de complications péri-opératoires), mais des procédures secondaires peuvent être nécessaires pour un suivi à long terme.

Le traitement final de l'anévrisme de n'importe quel endroit est réalisé en réalisant une opération ouverte ou une occlusion endovasculaire. Déterminer le volume de l'intervention chirurgicale est une décision difficile à prendre séparément.

Le risque de rupture de l'anévrisme est comparé au risque procédural. Le diamètre de l'anévrisme, son taux de croissance, la présence ou l'absence de syndrome de Marfan, de syndrome d'Ehlers-Danlos ou de troubles du tissu conjonctif similaires et d'autres maladies associées sont des facteurs importants du traitement général.

Pronostic et prévention

Dans la plupart des cas, l'anévrisme doit être retiré chirurgicalement, car le risque de rupture est élevé. Seuls les petits anévrismes peuvent rester sous observation à long terme, en particulier si le patient présente des comorbidités sévères.

En excluant les facteurs de risque ou en minimisant leur impact, le pronostic pour les petits anévrismes est relativement favorable.

Après rupture de l'anévrisme, l'étendue des conséquences affectées est déterminée:

• l'âge du patient;
• localisation de l'anévrisme;
• la gravité des saignements;
• rapidité des soins médicaux.

Dans le cas de la fourniture de soins médicaux rapides en cas de A. rupture, ainsi que de la réalisation d'une opération efficace, les patients sont réadaptés avec pratiquement aucune conséquence de plusieurs semaines à quelques mois.

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, fonctionnement

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison d'une modification de la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou dans la substance du cerveau. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang, ce qui augmente de taille. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur les nerfs du tissu cérébral.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La zone la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, ça casse, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Différence anévrisme du cerveau dans la forme, la taille, le type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculées, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Son anévrisme latéral se caractérise par sa formation sur la paroi vasculaire.

Les formations géantes sont généralement situées dans la zone de la bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est de coutume de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux du cerveau: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères sont ramifiées au maximum. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement des vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui provoque l’extension, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est comprimé, l'irrigation sanguine du cerveau est altérée.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artérioveineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. L'éducation chez les garçons est deux fois plus courante. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. La symptomatologie est absente chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il survient généralement chez les adultes. Une formation typique se distingue par une petite taille, moins de 1 cm. Structurellement, elle sécrète le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

La symptomatologie de l'anévrisme dépend en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

• Faiblesse
• Des nausées;
• Vision floue;
• La photophobie;
• Des vertiges;
• Trouble de la parole;
• Problèmes d'audition;
• Engourdissement d'un côté du corps, visage;
• Maux de tête;
• Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Bouffées de chaleur

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une zone, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

1. Sifflement âpre dans l'oreille;
2. Le strabisme est observé;
3. Perte d'audition unilatérale;
4. La paupière supérieure tombe (le phénomène de ptose);
5. L'élève se développe;
6. La vision double apparaît;
7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
8. La vue est perturbée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes d'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un AVC, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter un médecin sans délai. Lorsque la situation est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement en temps opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

À l'heure actuelle, une théorie complète de la survenue d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

La cause la plus grave du développement de l'anévrisme - les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une pénurie de collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Provoquer le développement d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin inégal, pression accrue. Ceci est plus prononcé dans les zones où les artères se ramifient. Le flux sanguin est interrompu, il exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui entraîne son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique lorsque les veines et les artères du cerveau se mêlent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

• Fumer;
• Usage de drogues, en particulier de cocaïne;
• Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
• L'athérosclérose;
• Le cancer;
• Les infections;
• Hypertension artérielle;
• Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

Une rupture d'anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie sous-arachnoïdienne ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est probable lorsque du sang s'accumule dans les ventricules lorsque le liquide céphalo-rachidien se ferme, un œdème cérébral est probable. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang, la nécrose est caractéristique et les différentes régions du cerveau cessent de fonctionner.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements surviennent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions caractérisées par un ptosis et diverses altérations visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par une rupture d'anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques atténuent à peine la sensation de chaleur.
2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
3. Troubles psychologiques. Caractérisé par la dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité accrue, l'insomnie, l'anxiété.
4. Difficulté à déféquer et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins et leur vidange.
5. Déficience visuelle. L’anévrysme de l’artère carotide est caractérisé par une diminution de l’acuité visuelle, une perte de zones du champ visuel, une vision double.
6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner une pénétration de nourriture dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. Probablement déshydratation et constipation.
7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
9. Problèmes d'élocution. Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont des difficultés à compter, écrire, lire. Cette complication est caractéristique des lésions de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
10. Troubles du mouvement. Il y a une paralysie, une faiblesse, le malade bouge et marche difficilement, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture de l'anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace contre l'anévrisme. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Assurez-vous de prélever du sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou de drainer l'hématome intracérébral.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus complexes. Le cou de l'anévrisme doit être immédiatement bloqué. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée de gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de la méthode est une forte probabilité de saignement dans la période postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode maintenant populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme AVANT et APRÈS chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie cérébrale, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie cérébrale. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l'espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement afin de fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, de procéder à une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, non directement liées à la maladie, au fonctionnement.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est importante lorsque vous choisissez un traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

• Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
• Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut conduire à la rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
• Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
• Bloqueurs des canaux calciques. Les préparations préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement opératoire, puisqu'un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, à sa prédisposition. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, la détection des symptômes et l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait rester dans un état particulier, non seulement physiquement, mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, pour éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller constamment la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.