Tout sur le gliome du tronc cérébral

Le gliome du cerveau est l’un des types de néoplasmes tumoraux les plus dangereux. Cette excroissance maligne est formée de cellules gliales, qui font partie intégrante du système nerveux. Le danger de cette pathologie réside dans le fait qu’en raison des particularités de la localisation de telles excroissances, leur traitement n’est pas toujours possible.

Caractéristique

En médecine, le gliome désigne une tumeur primitive caractérisée par une symptomatologie spécifique, qui permet à un spécialiste de suspecter la maladie avant le diagnostic. Comme le montre la pratique, cet écart par rapport à la norme se retrouve chez la majorité des patients (plus de 60%) présentant une croissance pathogène des cellules dans le cerveau. La base du développement d’une telle tumeur est la glie, l’une des structures les plus importantes du système nerveux. Chez une personne en bonne santé, les cellules gliales représentent un peu moins de 10% du volume total du cerveau et remplissent l'espace vide entre les vaisseaux et les neurones.

Après un certain âge, le nombre de neurones diminue et le nombre de cellules gliales, au contraire, augmente. Les cellules gliales autour des nerfs protègent non seulement le cerveau, mais transmettent également des impulsions. Le plus souvent, les gliomes se forment dans les tissus du ventricule ou du chiasme, mais il existe aussi des cas de croissance dans le nerf optique.

Un tel néoplasme ressemble à un petit nodule avec des frontières prononcées et a le plus souvent une teinte rose ou grisâtre. Le diamètre d'une tumeur est généralement de 2 à 5 mm, mais en médecine, il y avait aussi des cas où la taille de la croissance dépassait 5 cm.

Comme la croissance infiltrante est caractéristique du gliome cérébral, il est difficile d'identifier les limites entre les tissus sains et malades, ce problème complique le processus de traitement. De plus, au stade initial, la maladie est très souvent confondue avec des pathologies neurologiques, car elles présentent des symptômes similaires.

Classification

En fonction de ce qui est devenu la principale source de croissance, les médecins distinguent les types de gliomes suivants:

• astrocytomes. Ce sont précisément ces tumeurs qui sont diagnostiquées chez 50% des patients et la mutation est provoquée par la substance blanche du cerveau;
• épendiome. Il affecte le système ventriculaire du cerveau, n'est détecté que chez 6% des patients;
• oligodendrogliome. La majeure partie de la tumeur consiste en oligodendrocytes mutés, observés chez 10% des patients;
• oncologie des capillaires. La pathologie la plus rare diagnostiquée chez seulement 1% des patients;
• gliomes mixtes. Formé à partir de plusieurs types de cellules du tissu cérébral;
• gliomatose du cerveau. Une maladie rare dans laquelle des tumeurs peuvent survenir immédiatement sur deux lobes du cerveau;
• gliome neuroépithélial. L'origine de son origine n'a pas encore été déterminée.

Sur la base de la localisation de la croissance, on peut reconnaître:

• supratentoriel. Étant donné que ces gliomes sont situés dans les hémisphères cérébraux, où il n’ya pas d’écoulement de liquide céphalo-rachidien et de sang, le patient présente des symptômes focaux;
• sous-mémoire. Il se forme dans la fosse crânienne postérieure et empêche l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, ce qui peut entraîner une hypertension intracrânienne.

Étapes de la maladie

En médecine internationale, la vitesse de développement des gliomes varie également:

• première étape. Gliomes à croissance lente, ayant une nature bénigne. Si le patient atteint de cancer reçoit ce diagnostic avec un résultat favorable, il pourra vivre plus longtemps (jusqu’à 10 ans);
• deuxième étape. Tumeurs avec une probabilité accrue de transformation en excroissances malignes. Accompagné de signes de maladies neurologiques;
• troisième étape. Gliomes de nature maligne, répartis dans le temps dans les deux hémisphères. Vous pouvez vivre avec un tel diagnostic jusqu'à 5 ans;
• quatrième étape. Tumeurs à croissance rapide qui ne sont pas susceptibles de subir une intervention chirurgicale. Dans cette maladie, le patient ne vit généralement pas plus d'un an.

Causes de la maladie

La plupart des experts sont d'avis que les gliomes du cerveau résultent d'une reproduction excessive de cellules gliales immatures. C'est ainsi que se forment les excroissances bénignes et malignes. En règle générale, ils commencent à se développer dans la matière grise ou blanche autour du canal central, dans les cellules du cervelet, à l'arrière de la glande pituitaire ou de la rétine. Dans la plupart des cas, l'excroissance se développe assez lentement et, au stade initial, son volume ne dépasse pas un grain de sable. Bien que les causes exactes des néoplasmes soient inconnues, les médecins sont d'avis que la source originale se situe au niveau génétique lorsque la structure d'un gène particulier est perturbée. Cela est dû au fait que cette maladie n’est pratiquement pas étudiée. Même avec les technologies modernes, son traitement est plutôt difficile.

Symptomatologie

Une tumeur comme un gliome est presque toujours accompagnée de manifestations neurologiques. Les symptômes de la pathologie peuvent différer selon le stade de la maladie et le degré de malignité. La majorité des patients connaîtront les signes communs de la maladie suivants:

1. Maux de tête périodiques.
2. Nausée et vomissements.
3. L'apparition d'attaques d'épilepsie.
4. Troubles de la parole (problèmes avec la formation de phrases et violation de la diction).
5. Déficience visuelle, pertes de mémoire périodiques.
6. La cécité

Signes de gliome associés à des lésions de certaines zones du cerveau

Les symptômes de la maladie peuvent également différer en fonction de la localisation de la lésion:

• lobe frontal du cerveau. Au début, la personne sera dérangée par des maux de tête et des crampes apparaissant après des mouvements brusques de la tête. Il est également possible que l’atrophie de la partie affectée du visage et du nerf optique se développe;
• moelle oblongate. Les manifestations principales sont les troubles mentaux, accompagnés d’une augmentation de la pression intracrânienne. Avec le développement de ce type de maladie, le patient peut également commencer à souffrir de vomissements fréquents, d'un dysfonctionnement moteur et d'une paralysie temporaire des cordes vocales. Si la croissance est maligne, la personne peut également avoir des hallucinations visuelles et vocales;
• couvercle du cerveau moyen. Le néoplasme provoque un dysfonctionnement de la motilité et affecte également la conductivité de la moelle épinière et du cerveau. Lorsque les processus pathologiques atteignent la dernière étape, il existe une possibilité de paralysie des membres;
• cerveau moyen. Le gliome de cette zone s'accompagne d'une détérioration des fonctions motrices. Si la maladie entre dans la dernière étape, le patient perd la capacité de naviguer dans l'espace et de se déplacer de manière autonome. Les vertiges sont l’un des signes évidents d’une telle lésion;
• corps calleux. Le patient a des problèmes de coordination des mouvements, en particulier lors de l'utilisation des deux mains. En outre, une personne peut souffrir de troubles mentaux et perdre la capacité d'écrire et de dessiner.

Faire un diagnostic

La méthode de traitement attribuée au patient dépend du diagnostic lui-même. Le traitement est choisi en fonction de la localisation de l’éducation, du taux de croissance du néoplasme et du degré de sa malignité. L'examen du gliome - une tumeur cérébrale est réalisée uniquement par un neurochirurgien, qui lui prescrit également un traitement. La confirmation ou la réfutation du diagnostic est réalisée par les examens instrumentaux suivants:

1. IRM Pour le moment, cette méthode d’étude des tumeurs cancéreuses est considérée comme la plus informative. Un tel examen donne au médecin l’occasion non seulement d’identifier le lieu de la croissance, mais également d’établir sa taille.
2. Tomographie par ordinateur. Avec elle, il est déterminé ce qui a exactement causé la croissance des cellules pathogènes. Dans cette étude, une substance spéciale est introduite dans les tissus mous - un marqueur qui est rejeté par les cellules saines et les tissus affectés, au contraire, l'accumulent.
3. Spectroscopie Cette méthode de recherche est assignée pour identifier le besoin de réopération.

Traitement chirurgical

Le seul moyen plus ou moins efficace de lutter contre ces tumeurs est de mener une opération. Le traitement médicamenteux de ces lésions est impuissant. L'intervention étant réalisée directement dans le crâne, elle est l'une des plus complexes et nécessite une expérience et des compétences chirurgicales étendues. Même une erreur médicale minime peut entraîner une défaillance des fonctions vitales, la paralysie et la mort du patient.

Aujourd'hui, le gliome peut être enlevé des manières suivantes:

• chirurgical À l'aide de l'endoscope, une minuscule caméra et des outils sont insérés dans le crâne avec lesquels le neurochirurgien excise la croissance. Après la procédure, on prescrit au patient une chimiothérapie;
• Radiothérapie. Il apporte un effet positif uniquement au stade initial, il est également souvent prescrit en prophylaxie.

Méthodes traditionnelles de traitement

Bien que le gliome soit une défaite sérieuse, de nombreuses personnes ne reconnaissent toujours pas la médecine moderne et préfèrent uniquement les recettes populaires. Dans ce cas, le choix peut tomber sur les remèdes populaires et parce que les gens ne croient pas en la guérison de ces maladies et tentent de soulager la douleur de manière plus accessible. Les remèdes suivants peuvent améliorer la condition:

1. Infusions et décoctions à base d'herbes médicinales. La sauge et la pruche sont efficaces dans ce cas, car elles restaurent le flux sanguin dans le cerveau et améliorent les processus métaboliques.
2. Café vert Cette boisson élimine les radicaux libres qui déclenchent la croissance des cellules cancéreuses.
3. Suppléments

Quel que soit le stade du gliome, le pronostic de la patiente n’est toujours pas encourageant. Malheureusement, la plupart des personnes avec ce diagnostic ne vivent pas plus de 5 ans. Si la maladie est au dernier stade de développement, la probabilité de décès au cours de la première année est supérieure à 70%. Mais même dans une telle situation, un traitement professionnel correctement choisi contribuera à prolonger la vie, à réduire la douleur et, si possible, à améliorer la qualité de la vie.

Gliome: types, origine et localisation des tumeurs gliales, pronostic, traitement

Toute tumeur localisée dans le cerveau, la plupart des personnes non familiarisées avec la classification, fait référence au cancer. Et bien que ce nom (cancer) ne corresponde pas parfaitement aux néoplasmes de la tête, le degré de dangerosité ne diminue pas.

La tumeur la plus courante, qui a trouvé sa place dans l'une des structures du tissu nerveux - la névroglie - est considérée comme un gliome, qui se trouve être à la fois maligne (astrocytome, glioblastome, médulloblastome) et bénigne (astrocytome). Cependant, étant donné la localisation dans un endroit aussi difficile et inaccessible que le cerveau, même le «bon» caractère de la néoplasie peut être de mauvais augure.

"Pourquoi est-ce que cela m'est arrivé?"

Pourquoi les tumeurs apparaissent-elles dans la tête? Il n’est pas toujours possible de trouver des réponses à ces questions, car même des scientifiques éminents continuent de débattre du sujet de l’origine des tumeurs affectant le système, dont la tâche est de contrôler tous les processus se déroulant dans le corps. Les scientifiques soutiennent qu'il n'y a pas de consensus. On suppose que l'astrocytome germe «la vie» pour les astrocytomes, alors que les oligodendrogliomes ont une origine oligodendrogliale. Ceci est une version classique de l'origine des tumeurs gliales.

Il convient de noter que certains auteurs sont en désaccord avec l'opinion généralement acceptée et insistent sur leur théorie, qui est responsable du processus oncologique qui se développe dans la substance cérébrale, considère les cellules à multiplication lente prédisposées à la malignité, résultant à l'origine d'une mutation génétique. Qu'on le veuille ou non - la science trouvera peut-être la solution avec le temps, mais les tumeurs se développent aujourd'hui, aussi les médecins du monde entier cherchent-ils des méthodes de diagnostic précoce et des méthodes de traitement efficaces. En outre, un patient qui soupçonne une tumeur, se concentrant sur les symptômes, pense constamment à ses chances d'élimination, à l'espérance de vie d'un gliome cérébral et à un gliome bénin (et s'il a de la chance?).

Tumeurs cérébrales neuroectodermiques

Afin de faciliter en quelque sorte le lecteur à la perception d'une terminologie médicale complexe, qui regorge de sciences neurologiques, nous essaierons d'expliquer brièvement ce qu'une tumeur est formée à partir de la substance du cerveau. Gliome - néoplasme neuroectodermique provenant de névroglie. La névroglie (glia) est une communauté de cellules qui entourent le tissu nerveux et l’aident à remplir son objectif principal: générer et transmettre des impulsions nerveuses. La proportion de cellules qui créent les conditions nécessaires au fonctionnement normal du système nerveux chute jusqu'à 40% de la substance totale contenue dans le crâne humain. Les cellules constituant la neuroglie sont des dérivés des glioblastes mais, au sein de la population, leur structure et leurs tâches sont hétérogènes. Il est donc d'usage de distinguer entre:

Types de cellules gliales

Les épendymocytes, qui ne sont pas unanimement acceptés par les auteurs pour les cellules gliales, divisent les opinions sur leur appartenance. Les tumeurs issues de ces structures ne sont donc pas en position permanente dans la classification des tumeurs cérébrales;

Les astrocytes, qui "habitent" principalement la matière grise, se distinguent par des processus de ramification améliorés, ils sont appelés protoplasmiques. Les cellules fibreuses sont un autre type d’astrocyte. Celles-ci ne sont pas propres à l’amélioration de la ramification des processus et elles préfèrent une matière plus blanche du cerveau.

Même «bien» est relativement

Les gliomes sont les tumeurs cérébrales primitives les plus courantes. Ils sont susceptibles d'affecter le système nerveux central (SNC) d'une personne de tout âge. Toutefois, la plupart des tumeurs ne sont «pas indifférentes» aux enfants et aux jeunes. Les gliomes chez les enfants occupent la deuxième place après les tristement célèbres maladies du sang (leucémies), qui ne reculent pas et continuent de conserver avec confiance la position dominante parmi les autres pathologies pédiatriques.

Les tumeurs de grande taille affectant le système nerveux central, la complexité de leur diagnostic, en particulier aux stades précoces, constituent un obstacle à la création d’une classification claire et non ambiguë. Les tumeurs sont masquées, pendant longtemps, elles ne se laissent pas détecter, ayant grimpé aux endroits les plus inaccessibles. Un tel comportement de néoplasie non seulement jette un doute sur l’apparition rapide du traitement, mais également sur la conduite de mesures diagnostiques, en particulier la biopsie, qui est utilisée pour déterminer le type de cellules qui «habitent» la tumeur. En attendant, il y a des signes pour la différenciation des gliomes du cerveau. Ils se distinguent:

1. Selon le degré de "mal" apporté par la néoplasie;
2. En fonction des caractéristiques histologiques et de l'origine de la tumeur;
3. Étant donné la capacité de croissance et de progression envahissantes;
4. Par lieu.

Ainsi, les tumeurs gliales incluent:

• Un astrocytome bénin, même si, il convient de le noter, son caractère bénin est très discutable. L'astrocytome diffus ou une tumeur qui ne fait pas de distinction claire avec les tissus voisins n'est pas largement disponible pour une intervention chirurgicale, qui est le traitement principal des tumeurs cérébrales;
• Astrocytome malin. Si on peut s'attendre à tant de mal de sa forme bénigne, cette option est d'autant plus dangereuse.
• Le médulloblastome est un gliome plutôt malin qui touche principalement les bébés et occupe 20% de tous les processus néoplasiques du cerveau. La formation de cette variante du gliome chez les enfants s’explique par une violation du développement intra-utérin au niveau génétique;
• Le glioblastome est une tumeur maligne non métastatique «adulte» qui se développe très rapidement et qui se complique de la formation de kystes, d'hémorragies et de nécroses. Le pronostic est défavorable, l'espérance de vie avec un gliome du cerveau, attribué à cette forme de tumeur, est assez petite - jusqu'à 3 mois.

Tumeurs communes et leur localisation

De plus, lors de la détermination des caractéristiques du processus oncologique dans le cerveau, de l'âge du patient au moment de la manifestation des signes cliniques de la tumeur, des caractéristiques de son développement, le facteur héréditaire est pris en compte, car chaque patient avec un tel diagnostic veut savoir d'où provient la tumeur et pourquoi.

Quel est leur danger?

Le degré de malignité des gliomes est déterminé par le pathologiste de quatre manières:

• Stade 1 - les signes de "mal" dans la préparation des tumeurs ne sont pas observés (certaines tumeurs astrocytaires);
• La 2e année définit le concept d '"atypie", bien entendu, nous parlons ici de la présence de cellules qui ont commencé leur dégénérescence;
• Grade 3 - la présence de deux signes, mais l'absence de nécrose;
• La quatrième année comprend deux ou trois signes, mais le mot "nécrose" est décisif.

Les gliomes de grade 1–2 de malignité ont tendance à croître lentement, ils ne manifestent pas d'agressivité particulière, ce qui n'est pas le cas des néoplasmes à croissance rapide, classés en grade 3–4. Le gliome malin est généralement considéré comme l’une des tumeurs cérébrales les plus nuisibles.

En plus du degré de malignité, le danger d'une tumeur est jugé par sa localisation, car l'espérance de vie avec un gliome cérébral dépend dans une large mesure de la zone de croissance.

Selon l'emplacement du foyer néoplastique se distinguent:

principales zones du cerveau

Le gliome du tronc cérébral est une tumeur maligne qui se développe principalement dans l'enfance (mais pas tôt). En plus de cette localisation (le tronc du GM), le gliome chez l'enfant trouve souvent une place dans la partie antérieure ou postérieure du cerveau;

Souvent, dans les sources médicales, on trouve une définition du terme chiasma gliome. Le gliome chiasma est un processus tumoral qui tire son développement des cellules gliales du chiasme situées dans la zone d'intersection des nerfs optiques. En raison de la proximité de l'hypothalamus, au-dessus du chiasma, la tumeur est souvent accompagnée de symptômes de troubles neuroendocriniens. Les premiers signes de la présence de tumeurs dans cette zone incluent une forte diminution de l’acuité visuelle, une perte de champs visuels, le développement d’une hydrocéphalie. Ce type de localisation tumorale, qui dans la plupart des cas est représenté par un astrocytome, prévaut chez les patients de l’enfance, bien qu’il ne soit pas exclu chez les personnes jeunes, bien adultes.

En dépit du fait que le gliome est rare, ne peut pas atteindre de grandes tailles, se développer pendant de nombreuses années sans métastases, vous devez toujours tenir compte de sa tendance à la croissance diffuse et de sa capacité à choisir des endroits pratiques pour vous-même, mais très «mauvais» pour le médecin et le plus pronostic de la maladie. La plupart des tumeurs de la névroglie ne sont pas délimitées par un tissu sain, c'est-à-dire qu'elles sont diffuses.

Pathologie sévère sans symptômes spécifiques

Les symptômes d'une tumeur peuvent probablement être observés chez toutes les personnes à certaines périodes de la vie, car les manifestations cliniques conviennent à de nombreuses maladies (hypertension artérielle, migraine, ostéochondrose de la colonne cervicale, empoisonnement, etc.):

• Des vertiges;
• Maux de tête;
• Des nausées et des vomissements;
• Vision floue

Bien sûr, elle n'atteint pas immédiatement l'hydrocéphalie, le syndrome convulsif et les troubles mentaux, de sorte que personne ne pense à la tumeur au stade initial.

Astrocytome vidéo et symptômes communs des tumeurs cérébrales

Êtes-vous chanceux?

Le traitement principal des gliomes est une intervention chirurgicale, dont le succès dépend entièrement de la localisation du néoplasme.

On peut s’attendre à un bon pronostic favorable avec un astrocytome bénin ou même un gliome malin situé sur la partie résécable du cerveau.

gliome à chemin optique - localisation pas toujours réussie pour le traitement chirurgical

Lorsqu'une tumeur est difficile d'accès, par exemple si elle est localisée dans le tronc cérébral ou le long des nerfs optiques, la chirurgie neurochirurgicale peut endommager des parties saines du cerveau, avec diverses conséquences indésirables. Dans de tels cas, d'autres méthodes de traitement sont utilisées: chirurgie stéréotaxique par rayonnement, radiochirurgie, association de chimiothérapie et de radiothérapie, ainsi que d'autres méthodes permettant d'influencer le processus tumoral. Cependant, il convient de noter que la radiothérapie est contre-indiquée dans le traitement des gliomes chez les enfants de moins de 3 ans. C'est-à-dire que, si possible, vous devez attendre que le bébé soit plus grand.

Si la tumeur ne se développe pas, ne montre pas de signes d’agression et permet aux neuro-oncologues d’attendre, l’opération est différée, mais une surveillance constante de l’état du patient persiste. En général, le choix du traitement pour une tumeur cérébrale est effectué individuellement. Et pas seulement par le médecin traitant. Les tactiques de prise en charge des patients sont toujours élaborées par un conseil d’experts dans ce domaine, dont ni le patient ni ses proches ne doivent douter des compétences. L'essentiel est de faire confiance aux professionnels.

Gliome malin du cerveau

Le cancer du gliome est-il ou non? Le gliome est une tumeur maligne, c’est-à-dire qu’il entre dans les critères du cancer (tumeur maligne, qui représente un danger pour la santé du corps).

C'est quoi

Le gliome est une tumeur au cerveau (primaire - il se développe directement à partir des tissus du système nerveux). C'est la tumeur cérébrale la plus répandue - 60% parmi toutes les tumeurs. Le gliome se développe à partir de cellules gliales partiellement matures. Les Glia sont des cellules auxiliaires du système nerveux central. Leur fonction est de soutenir l'activité vitale des neurones en fournissant des nutriments. De plus, le tissu glial agit comme un transmetteur d’impulsions électriques.

Sur la dissection et l'incision, la tumeur a une couleur rose, grise ou blanche. Gliome focus - de quelques millimètres à la taille d’une petite pomme. La tumeur se développe lentement et se métastase rarement. Néanmoins, la maladie est caractérisée par une dynamique agressive - elle se développe dans le tissu cérébral (croissance infiltrante). La germination dans la substance cérébrale atteint parfois un degré tel qu’à l’autopsie, la tumeur est difficile à distinguer des cellules gliales normales.

Localisation fréquente - les parois des ventricules cérébraux et à la place de l'intersection des nerfs optiques. Le néoplasme se retrouve également dans les structures du tronc cérébral, les méninges et même les os du crâne.

Les gliomes de la tête entraînent des troubles neurologiques (convulsions, perte de vision, affaiblissement de la force musculaire, troubles de la coordination) et des troubles mentaux.

L’Organisation mondiale de la santé a établi une classification basée sur les caractéristiques histologiques et le degré de malignité. Les gliomes cérébraux peuvent être des types suivants:

1. Gliome 1 degré. A un premier degré de malignité. La tumeur du premier degré est divisée en sous-espèces suivantes: astrocytome, astrocytome à cellules géantes et xanthoastrocytome.
2. Gliome 2 degrés. Il présente un ou deux signes de croissance maligne. Atypie cellulaire manifestée - les cellules tumorales ont une structure différente. Il existe de telles sous-espèces: gliome astrocytique diffus, astrocytome fibrillaire, astrocytome hémystocytaire.
3. Gliome 3 degrés. Il présente deux signes significatifs de malignité. Il comprend les sous-espèces suivantes: astrocytome anaplasique (gliome anaplasique du cerveau).
4. Gliome de 4e année. Il a 3-4 signes de croissance maligne. Comprend une variété: glioblastome multiforme.

Raisons

Aujourd'hui, la théorie mutationnelle de la cancérogenèse est pertinente. Il est basé sur l’enseignement selon lequel les tumeurs cérébrales, comme d’autres néoplasmes, se développent en raison de mutations dans le génome cellulaire. La tumeur a une origine monoclonale - la maladie se développe initialement à partir d'une seule cellule.

• Virale. Cette théorie suggère qu'une tumeur se développe à la suite de virus oncogènes: virus d'Epstein-Barr, herpes simplex six, virus du papillomavirus, rétrovirus et hépatite. Pathogenèse du virus oncogène: l'infection pénètre dans la cellule et modifie son appareil génétique, à la suite de quoi le neurone commence à mûrir et à suivre le chemin pathologique.
• Théorie physico-chimique. Dans l'environnement, il existe des sources artificielles et naturelles d'énergie et de rayonnement. Par exemple, les rayons gamma ou les rayons X. L'irradiation avec eux à fortes doses conduit à la transformation d'une cellule normale en une cellule ressemblant à une tumeur.
• Théorie non conventionnelle. Une défaillance hormonale peut entraîner des mutations de l'appareil génétique de la cellule.

Classification

Il existe de nombreuses classifications du gliome. Le premier est basé sur la localisation par rapport à la tente à cervelet:

1. Subtentorial - la tumeur se développe sous les contours du cervelet.
2. Supratentorial - un néoplasme se développe sur les contours du cervelet.

Classification basée sur le type de tissu glial:

Le gliome astrocytaire est une tumeur primitive du cerveau qui se développe à partir d'astrocytes (cellules en forme d'étoile). Il s'agit d'une tumeur à prédominance maligne: seulement 10% des astrocytomes sont des néoplasmes bénins.
L'astrocytome, à son tour, est divisé en 4 sous-classes:

• Le pilocyte (gliome de grade 1) est une tumeur bénigne, aux limites claires et se développant lentement, souvent fixée chez l'enfant. localisé dans le tronc cérébral et le chiasma;
• astrocytome fibrillaire - a un deuxième degré de malignité, n'a pas de limites claires, est caractérisé par une croissance lente, l'âge moyen des patients est de 20 à 30 ans;
• astrocytome anaplasique - une tumeur maligne qui n’est pas clairement délimitée dans la section, se développe rapidement dans les tissus adjacents;
• Le glioblastome est la forme la plus agressive, il se développe extrêmement rapidement.

La maladie a un type distinct - gliome de bas grade - c'est une tumeur de bas grade. Ceci est une tumeur solide (consistance solide). Peut être localisé dans tout le système nerveux central, mais plus commun dans le cervelet. Caractérisé par une croissance lente. Le gliome de bas grade se développe le plus souvent chez les enfants et les adolescents. L'âge moyen des enfants malades est compris entre 5 et 7 ans. Selon le ministère allemand de l'Education, ce gliome est enregistré chez 10 enfants sur un million. Les filles tombent moins souvent malades que les garçons.

Les symptômes

Le tableau clinique du gliome est varié et dépend du taux de développement, de l'intensité de la germination dans les tissus cérébraux, du degré de malignité et de la localisation.

Le gliome de bas grade se développe lentement. Par conséquent, les symptômes chez les enfants sont cachés et ne se manifestent que dans le cas où la tumeur commence à se développer dans la moelle. Aux derniers stades du développement, le néoplasme augmente la pression intracrânienne et peut provoquer un œdème. Chez les jeunes enfants, en raison d'un crâne non formé, une augmentation de la pression intracrânienne peut développer une macrocéphalie - une augmentation de la taille de la tête.

Les enfants malades grandissent plus lentement, leur développement psychomoteur est retardé. Les enfants se plaignent souvent de douleurs à la tête et au dos. Le matin, quel que soit le repas, les patients souffrent de vomissements et de vertiges. Au fil du temps, la démarche, la parole devient frustrée, la précision de la vision diminue, la concentration de l'attention est perturbée, la conscience est perturbée, le sommeil est perturbé et l'appétit diminue. Le tableau clinique peut parfois être complété par des convulsions et une diminution de la force musculaire, voire de la paralysie.

Les enfants peuvent également développer des tumeurs malignes. Par exemple, le gliome provient du cerveau. Le gliome du tronc cérébral chez l’enfant se caractérise par une violation des fonctions vitales du fait que les noyaux responsables de la respiration et du système cardiovasculaire sont localisés dans des structures de tige. Par conséquent, le gliome diffus du tronc cérébral a un pronostic défavorable de la vie.

Le tableau clinique dépend de la localisation de la tumeur:

Gliome temporal

Dans cette zone, la tumeur est retrouvée dans 25% des gliomes. Les symptômes sont principalement basés sur des troubles mentaux prononcés, qui se produisent dans 15 à 100% des cas. Le tableau clinique dépend également de la main principale (droitier). Ainsi, si la tumeur est située dans le cortex temporal droit chez les droitiers, il existe: des crises convulsives. Avec la localisation dans la partie gauche, il y a une violation de la conscience et un automatisme ambulatoire.

Le gliome du lobe temporal bouleverse également la sphère émotionnelle: les patients ont des épisodes de dépression apathique, de léthargie, d’anxiété grave et d’irritabilité sur fond d’attente anxieuse.

Gliome du lobe frontal

La défaite des lobes frontaux avec une tumeur entraîne des troubles émotionnels, volontaires, de la personnalité et de la motricité. Ainsi, la maladie du lobe frontal provoque une apathie chez le patient, abulia (diminution de la volonté). Les patients sont indifférents, perdant parfois la critique de leur état. Le comportement se déchaîne et les émotions sont difficiles à contrôler. Ils peuvent aiguiser ou, au contraire, effacer les traits de personnalité. Par exemple, le petit pédantisme peut se transformer en maigreur et l’ironie en une causticité grossière et

esprit mercantile. L'affection des lobes frontaux provoque également des crises d'épilepsie dues à des lésions des centres moteurs du gyri frontal.

Gliome hypothalamique

La localisation de la tumeur dans la région hypothalamique se manifeste par deux syndromes principaux: le syndrome de pression intracrânienne accrue et les dysfonctionnements hypothalamiques. L'hypertension intracrânienne se manifeste par des maux de tête cambrés, des vomissements, des troubles du sommeil, de l'asthénie et de l'irritabilité.

Les dysfonctionnements hypothalamiques dus aux lésions tumorales se manifestent par des pathologies d'organes ou de systèmes: diabète insipide, perte de poids rapide, obésité, somnolence excessive, puberté rapide.

Gliome du cervelet

La tumeur dans le cervelet se manifeste sous trois syndromes: cérébrale, distante et focale.

Les symptômes cérébraux sont causés par une augmentation de la pression intracrânienne (maux de tête, nausées, vomissements, précision de la vision réduite).

Les symptômes focaux sont causés par des dommages au cervelet lui-même. Manifesté par de tels symptômes:

• la marche est perturbée, les patients peuvent tomber;
• il est difficile de garder son équilibre;
• précision réduite du mouvement;
• changer d'écriture;
• troubles de la parole;
• nystagmus

Les symptômes à distance sont causés par la compression des nerfs crâniens. Le syndrome se manifeste par des douleurs dans le visage le long du nerf facial ou du trijumeau, une asymétrie du visage, une perte auditive et une perversion des sensations gustatives.

Gliome thalamique

La tumeur de la région thalamique et du thalamus se manifeste par une diminution de la sensibilité, des paresthésies, des douleurs dans différentes parties du corps, des hyperkinésies (mouvements violents).

Gliome de la région chiasmatique

Dans le chiasma est un chiasma optique. Déficience visuelle due à la compression des nerfs optiques. Dans le tableau clinique, il y a une diminution de la précision de la vision, généralement bilatérale. Si la maladie se développe dans la région orbitale, il se développe une exophtalmie (gonflement des globes oculaires des orbites). La maladie de la région chiasmatique est souvent associée à des lésions de l'hypothalamus. La symptomatologie est complétée par des symptômes cérébraux dus à une augmentation de la pression intracrânienne.

Gliome du tronc cérébral

La tumeur du tronc cérébral se manifeste par une parésie du nerf facial, une asymétrie faciale, une déficience visuelle, un strabisme, une difficulté à marcher, des vertiges, une perte de vision, une dysphagie et un affaiblissement de la force musculaire. Plus la taille de la tumeur est grande, plus le tableau clinique est prononcé. La symptomatologie est également complétée par des symptômes cérébraux dus à une augmentation de la pression intracrânienne. Le gliome diffus du pont cérébral est également caractérisé par un schéma similaire.

Diagnostics

Le diagnostic du gliome malin du cerveau est basé sur un examen neurologique objectif (troubles de la sensibilité, diminution de la force musculaire, altération de la coordination, présence de réflexes pathologiques), un examen par un psychiatre (troubles mentaux) et des méthodes de recherche instrumentales.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

• Échoencéphalographie.
• Électroencéphalographie.
• Imagerie par résonance magnétique.
• Tomographie multispirale.
• Tomographie par émission de positrons.

Traitement

Le gliome bénin du cerveau est traité chirurgicalement (premier et deuxième degré maximum de malignité). Le gliome inopérable ne survient que dans son évolution maligne. L'élimination du gliome cérébral au cours d'une croissance infiltrante agressive est difficile: à l'extérieur, les lignes de gliome sont floues sur le cerveau et difficiles à séparer du tissu cérébral.

La modélisation des gliomes humains permet l'utilisation de nouvelles méthodes de traitement: thérapie ciblée à l'aide de vaccins dendritiques, d'anticorps, de nanoconteneurs et de virus oncolytiques.

Dans le traitement des gliomes, on utilise également des méthodes thérapeutiques classiques - chimiothérapie et radiothérapie. Ils sont utilisés si le gliome est inopérable.

Est-il possible de guérir un gliome: la tumeur est incurable et difficile à corriger.

Prévisions

L'espérance de vie après le diagnostic est en moyenne de 1 an. Au cours des 12 premiers mois, la moitié des patients décèdent. Avec l'élimination complète de la tumeur, l'absence de maladies immunitaires et systémiques, le jeune âge du patient prolonge la durée de vie allant jusqu'à 5-6 ans. Cependant, même après une excision complète et réussie de la tumeur au cours des premières années, le gliome se reproduit. Un peu meilleure image chez les enfants. Les capacités de compensation de leur cerveau dépassent celles de l'adulte, leur pronostic est donc moins défavorable.

Y compris le faible taux de survie, le gliome est également caractérisé par les conséquences suivantes: troubles mentaux, troubles neurologiques, qualité de vie réduite, effets secondaires de la chimiothérapie et de la radiothérapie.

Gliome - causes, localisation et principaux symptômes d'une tumeur au cerveau

Les néoplasmes du cerveau et de la moelle épinière sont considérés comme les maladies les plus dangereuses. En raison de la nature de leur localisation, certains types de traitement ne peuvent pas être utilisés. Le groupe de ces pathologies comprend également le gliome - une tumeur de cellules gliales qui remplit une fonction auxiliaire dans la structure du système nerveux.

Les gliomes peuvent être malins et, dans ce cas, la croissance de l'éducation se produit assez rapidement. Les gliomes d'espèces bénignes se développent lentement, le diagnostic est posé après un examen approfondi et une analyse histologique.

Concept

Le gliome est diagnostiqué chez 60 patients sur une centaine de personnes ayant eu divers néoplasmes dans le cerveau. Cette tumeur a reçu son nom en raison du fait qu'elle commence à se développer à partir de cellules gliales.

Glia est l'une des structures du système nerveux dans la formation de laquelle participent des cellules de formes différentes. Les cellules gliales comblent les vides entre les capillaires et les neurones et, dans le développement normal du cerveau, représentent 10% de son volume.

Avec l'âge, les neurones diminuent et le volume de la glie augmente. Les cellules gliales entourent les troncs nerveux, remplissent une fonction de protection et aident à la transmission des impulsions.

Le gliome a généralement l'apparence d'un nœud avec des bords flous, sa couleur est rose, grisâtre, dans de rares cas, rouge foncé. La forme de la tumeur est en forme de fuseau, ronde, la taille - à partir de 2 mm, certaines personnes ont des tumeurs pouvant atteindre la taille d’une grosse pomme.

Le gliome est caractérisé par une croissance infiltrante, ce qui ne permet pas d'établir clairement la limite de séparation entre les tissus pathologiques et sains.

Les symptômes des gliomes qui en résultent sont similaires aux maladies neurologiques et c'est souvent à cause de cela que le traitement inadéquat est effectué aux stades initiaux. Le néoplasme affectant les cellules gliales est détecté chez des personnes de différents âges. Pourtant, les gliomes se trouvent le plus souvent chez les jeunes et chez les enfants.

Classification

En médecine pratique, on utilise plusieurs classifications de gliomes.

• Oligodendrogliome.
• Ependymo.
• Astrocytome. Les astrocytes sont considérés comme le principal élément de la glie et, par conséquent, les tumeurs de ces cellules sont détectées dans la plupart des cas.

Il existe également des tumeurs de type mixte, qui se développent à partir de différentes cellules gliales.

L'OMS utilise la classification suivante qui divise les gliomes en quatre degrés de malignité:

• Le premier degré comprend des gliomes d'espèces bénignes et à évolution lente. Des exemples sont les xanthoastrocytomes pléomorphes, les astrocytomes juvéniles, les astrocytomes à cellules géantes.
• Un deuxième degré de malignité est présenté si le gliome présente un signe de dégénérescence cancéreuse. Et le plus souvent, il s'agit d'atypie cellulaire.
• Le troisième degré de malignité est présenté si l'enquête révèle deux des trois signes du processus de cancer - l'atypie nucléaire, la microprolifération de l'endothélium et les chiffres de la mitose.
• Au quatrième degré de gliome, en plus de trois ou quatre signes de la maladie, des lésions tissulaires avec nécrose sont détectées.

Selon le site de localisation, on distingue deux groupes de gliomes:

• Les supratentoriaux sont situés dans les hémisphères cérébraux. Dans ces endroits, il n’existe aucun moyen d’écoulement du liquide céphalo-rachidien et du sang veineux et, pour cette raison, les gliomes d’une telle localisation entraînent initialement des symptômes focaux. Le syndrome d'hypertension se produit dans les grosses tumeurs.
• Les néoplasmes sous-tentoriels sont des tumeurs situées dans la fosse crânienne postérieure. Avec une telle localisation de la voie de la sortie du liquide céphalo-rachidien presser rapidement, et cela affecte le développement précoce de l'hypertension intracrânienne.

Gliome du nerf optique

Cette tumeur se développe à partir d'éléments gliaux entourant le nerf optique. Elle se caractérise par un développement progressif et l’absence de symptômes prononcés au tout début de la maladie.

Le gliome du nerf optique est la cause de la vision réduite, de l’exophtalmie, c’est-à-dire de la protrusion du globe oculaire et de l’atrophie du nerf.

Les gliomes peuvent être localisés dans n'importe quelle partie du nerf optique. Si le néoplasme est situé dans l'orbite, il est alors intra-orbitaire et les ophtalmologistes sont engagés dans le traitement de ce gliome. Le gliome, localisé à l'endroit où le nerf optique passe dans la boîte crânienne, est appelé intracrânien et est traité par des neurochirurgiens.

Le gliome du nerf optique fait référence à des maladies qui touchent principalement les enfants. La pathologie se distingue par une évolution bénigne, mais avec une atrophie circulatoire tardive du nerf conduit à la cécité.

Gliome diffus du tronc cérébral

Localisation des gliomes du tronc cérébral - la jonction de la moelle épinière et du cerveau. Dans cette partie du corps, sont concentrés les centres du système nerveux, responsables de la respiration, des battements de coeur, des mouvements, et un certain nombre des fonctions les plus importantes pour l'homme.

Les dommages causés à cette zone entraînent un dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire, des troubles de la parole et de l'audition, une difficulté à avaler des aliments, des maux de tête importants, une somnolence et un certain nombre de symptômes plus graves.

Les gliomes du tronc cérébral sont principalement détectés chez les enfants de 3 à 10 ans. Les symptômes peuvent augmenter lentement et littéralement en quelques semaines.

Dans ce dernier cas, on peut parler de la croissance rapide des tumeurs, ce qui est un signe défavorable. Chez l'adulte, les tumeurs du tissu glial du tronc cérébral sont très rarement détectées.

Tumeur chiasma

Ce type de néoplasme est situé dans la partie du cerveau où se trouve l'intersection visuelle.

Le plus souvent, le chiasma du gliome est un astrocytome et peut se produire non seulement chez les enfants, mais également chez les personnes de plus de 20 ans. Chez les patients atteints de ce type de gliome, une maladie concomitante est retrouvée dans 33% des cas - la neurofibromatose de Recklinghausen.

Formation d'un faible degré de malignité

Les gliomes de bas grade sont des formations associées aux grades 1 et 2 de malignité.

Caractérisé par une formation lente, cela prend plusieurs années du début du développement de la tumeur aux premiers signes de la maladie.

Le plus souvent, les gliomes de ce type se retrouvent dans le cervelet et dans les grands hémisphères.

Les gliomes de bas grade surviennent chez les enfants et les jeunes de moins de 20 ans, tandis que les tumeurs des grades 3 à 4 sont plus caractéristiques des personnes âgées.

Symptômes d'une tumeur

Les symptômes du gliome en croissance dépendent directement de la partie du cerveau absorbée par cette tumeur. Le néoplasme serre les tissus et les membranes, ce qui conduit à l'apparition de symptômes cérébraux:

• Les maux de tête les plus forts qui ne sont pas arrêtés par l'utilisation d'analgésiques et d'antispasmodiques.
• L'apparition d'une lourdeur dans les globes oculaires.
• Nausée causée par une douleur à la tête. Les patients se plaignent également de vomissements occasionnels, qui se produisent également au plus fort d'une crise.
• Crampes

Si le gliome comprime le liquide céphalo-rachidien et les ventricules du cerveau, il se développe une hydrocéphalie et une augmentation de la pression intracrânienne.

En plus des symptômes cérébraux, le gliome affecte également l'apparition des manifestations focales de la maladie:

• Vertiges.
• Tremblements en mouvement normal.
• Vision floue
• Diminution de l'audition ou des bruits dans les oreilles.
• Trouble de la parole.
• Diminution de la sensibilité.
• Diminution de la force musculaire, ce qui provoque une parésie et une paralysie.

Chez les patients atteints de gliome cérébral, des modifications mentales sont également révélées, qui se manifestent par le désordre de tous les types de mémoire et de pensée, certains troubles du comportement.

Les causes

Il a été établi de manière fiable que les gliomes commencent à se développer à partir du tissu glial et de ses cellules.

L’examen des patients leur a permis de découvrir des "fenêtres de vulnérabilité maligne", c’est-à-dire que les maladies génétiques sont la cause principale de la maladie, et plus précisément des modifications de la structure du gène, dénommées TR 53. La cause de ces modifications n’est pas claire.

Diagnostics

Gliome du SNC doit être détecté lorsque sa taille est encore minimale, il facilite le traitement. Par conséquent, lorsque les symptômes ci-dessus devraient consulter un médecin.

Habituellement, l'examen initial d'un patient est effectué par des neurologues. Ils doivent examiner soigneusement le patient, collecter toutes les plaintes et connaître la séquence d'apparition des signes de la maladie. Un examen neurologique comprend une évaluation des modifications de la coordination motrice, de la sensibilité, de la force musculaire et du tonus.

Vidéoconférence sur le diagnostic et le traitement chirurgical des gliomes malins du cerveau:

Parmi les procédures de diagnostic prescrites:

• Électromyographie et électroneurographie. Ces deux examens révèlent des modifications de l'appareil neuromusculaire.
• L'échoencéphalographie est nécessaire pour détecter les signes d'hydrocéphalie et les anomalies des structures cérébrales médianes.
• Un examen par un ophtalmologiste est nécessaire si le patient présente un dysfonctionnement visuel.
• L'EEG est nommé en présence du syndrome convulsif.
• IRM Cette méthode de diagnostic est considérée comme la plus précise, car elle indique la localisation du gliome, sa taille et le processus d’infiltration.
• L'angiographie est prescrite pour évaluer les vaisseaux cérébraux.
• La tomodensitométrie est réalisée à la place de l'IRM ou en tant que procédure supplémentaire.
• La ponction lombaire vous permet de prélever le liquide céphalo-rachidien pour analyse. Un examen est nécessaire pour identifier les cellules atypiques.

Un diagnostic précis n’est établi qu’après l’examen microscopique d’un échantillon de tissu provenant d’une tumeur. La biopsie est effectuée soit pendant une intervention chirurgicale, soit pendant une biopsie stéréotaxique.

Les gliomes doivent être différenciés des abcès, des hématomes intracérébraux, de l'épilepsie et d'autres types de tumeurs primitives du système nerveux central.

Traitement du patient

Il est possible d'éliminer complètement le gliome uniquement au premier degré de sa malignité et si cette tumeur n'est pas située dans un endroit difficile à atteindre du cerveau. Les gliomes des degrés de développement ultérieurs s'infiltrent déjà dans les tissus environnants et il est donc difficile de couper le néoplasme des tissus sains.

Les progrès de la médecine moderne, tels que les examens IRM, la microchirurgie et la cartographie peropératoire, offrent davantage de possibilités aux neurochirurgiens, mais jusqu'à présent, ce type de tumeur primitive n'est pas toujours traitée chirurgicalement.

Contre-indications à l'opération:

• État de patient sévère.
• La distribution du gliome dans les deux hémisphères.
• Inaccessibilité de l'éducation.
• La présence d'autres lésions cérébrales malignes.

L'efficacité de la chimiothérapie et de la radiothérapie est considérablement moindre si le gliome occupe la partie centrale du cerveau, car cet endroit n'est pas facilement affecté.

Espérance de vie

Les gliomes, quel que soit leur emplacement, appartiennent au groupe des pathologies incurables. Seulement un quart des patients ne survivent et, surtout, ceux qui ont fait une demande à un stade précoce y sont référés, et la localisation de leurs gliomes permet une opération réussie.

Avec un degré élevé de malignité, les personnes vivent de un à deux ans. Mais même avec un traitement efficace dans 80% des cas, il y a une rechute de la pathologie.

Vidéo sur les normes modernes et les perspectives du traitement des gliomes malins:

Gliome cérébral

Le gliome cérébral est la tumeur cérébrale la plus fréquente provenant de diverses cellules gliales. Les manifestations cliniques du gliome dépendent de son emplacement et peuvent inclure maux de tête, nausée, ataxie vestibulaire, troubles visuels, parésie et paralysie, dysarthrie, troubles sensoriels, convulsions, etc. Le gliome cérébral est diagnostiqué sur la base d'une IRM cérébrale et d'études morphologiques des tissus tumoraux. L'écho EG, l'EEG, l'angiographie vasculaire cérébrale, l'EEG, l'ophtalmoscopie, l'examen du liquide céphalo-rachidien, la TEP et la scintigraphie ont une importance secondaire. Les traitements courants des gliomes cérébraux sont l'ablation chirurgicale, la radiothérapie, la radiochirurgie stéréotaxique et la chimiothérapie.

Gliome cérébral

Le gliome cérébral survient dans 60% des tumeurs cérébrales. Le nom "gliome" est dû au fait que la tumeur se développe à partir du tissu glial entourant les neurones du cerveau et assurant leur fonctionnement normal. Le gliome cérébral est essentiellement une tumeur hémisphérique cérébrale primaire. Il a l'apparence d'un nœud rouge rosé, blanc grisâtre, moins souvent rouge foncé avec des contours flous. Le gliome cérébral peut être localisé dans la paroi ventriculaire du cerveau ou dans la région du chiasme (gliome du chiasme). Dans des cas plus rares, le gliome est situé dans les troncs nerveux (par exemple, le gliome du nerf optique). La germination de gliomes cérébraux dans les méninges ou les os du crâne n'est observée que dans des cas exceptionnels.

Le gliome cérébral a souvent une forme arrondie ou en forme de fuseau. Sa taille varie de 2-3 mm de diamètre à la taille d’une grosse pomme. Dans la plupart des cas, le gliome cérébral est caractérisé par une croissance lente et l'absence de métastases. Cependant, en même temps, il se caractérise par une croissance infiltrante si prononcée qu’il n’est pas toujours possible de retrouver la frontière d’une tumeur et de tissus sains, même au microscope. En règle générale, les gliomes du cerveau s'accompagnent d'une dégénérescence du tissu nerveux qui l'entoure, ce qui entraîne souvent un décalage entre la gravité du déficit neurologique et la taille de la tumeur.

Classification des gliomes cérébraux

Parmi les cellules gliales, il existe 3 types principaux: les astrocytes, les oligodendrogliocytes et les épendymocytes. Selon le type de cellule à l'origine du gliome cérébral, on distingue en neurologie l'astrocytome, l'oligodendrogliome et l'épendymome. Les astrocytomes représentent environ la moitié des gliomes cérébraux. Les oligodendrogliomes représentent environ 8-10% des gliomes, les épendymomes du cerveau - 5-8%. On distingue également les gliomes cérébraux mixtes (par exemple, les oligoastrocytomes), les tumeurs du plexus choroïde et les tumeurs neuroépithéliales d'origine obscure (astroblastomes).

Selon la classification de l'OMS, on distingue 4 degrés de malignité des gliomes cérébraux. Le grade I est un gliome bénin à croissance lente (astrocytome juvénile, xanthoastrocytome pléomorphe, astrocytome à cellules géantes). Le grade Glioma II est considéré comme "limite". Il se caractérise par une croissance lente et ne présente qu'un seul signe de malignité, principalement une atypie cellulaire. Cependant, ce gliome peut être transformé en gliome de grade III et IV. Au stade III, le gliome cérébral présente deux des trois signes suivants: chiffres de mitose, atypie nucléaire ou microprolifération de l'endothélium. La malignité de type gliome IV est caractérisée par la présence d’une région de nécrose (glioblastome multiforme).

Par emplacement, les gliomes sont classés en supratentorielle et sous-tentorielle, c'est-à-dire ceux situés au-dessus et au-dessous du contour du cervelet.

Symptômes de gliome cérébral

Comme les autres masses, les gliomes cérébraux peuvent présenter diverses manifestations cliniques, en fonction de leur localisation. Le plus souvent, les patients présentent des symptômes cérébraux: céphalées découplées par des moyens conventionnels, accompagnées d'une sensation de lourdeur dans les globes oculaires, de nausées et de vomissements, et parfois de convulsions. Ces manifestations sont plus prononcées si le gliome du cerveau se développe dans les ventricules et les voies du liquide céphalo-rachidien. Cependant, il perturbe la circulation du liquide céphalo-rachidien et son écoulement, conduisant au développement de l'hydrocéphalie avec une augmentation de la pression intracrânienne.

Parmi les symptômes focaux des gliomes cérébraux, on peut citer la déficience visuelle, l'ataxie vestibulaire (vertiges systémiques, la précarité en marchant), les troubles de l'élocution, une diminution de la force musculaire avec le développement de la parésie et des sensibilités, des sensibilités profondes et superficielles, des troubles mentaux (troubles du comportement, troubles mentaux). différents types de mémoire).

Diagnostic du gliome cérébral

Le processus de diagnostic commence par une enquête sur le patient concernant ses plaintes et la séquence de leur apparition. L’examen neurologique avec gliome du cerveau permet d’identifier les troubles de sensibilité et de coordination existants, d’évaluer la force et le tonus musculaires, de contrôler l’état des réflexes, etc. Une attention particulière est accordée à l’analyse de l’état mental et mictionnel du patient.

Les méthodes de recherche instrumentales telles que l'électroneurographie et l'électromyographie aident le neurologue à évaluer l'état de l'appareil neuromusculaire. L'échoencéphalographie peut être utilisée pour détecter l'hydrocéphalie et le déplacement des structures cérébrales internes. Si le gliome cérébral est accompagné d'une déficience visuelle, une consultation ophtalmologique et un examen ophtalmologique complet, comprenant visiométrie, périmétrie, ophtalmoscopie et une étude de convergence, sont indiqués. En présence du syndrome convulsif, une EEG est effectuée.

Le moyen le plus acceptable de diagnostiquer le gliome cérébral aujourd'hui est le scanner cérébral par IRM. Si ce n’est pas possible, la tomodensitométrie ou la tomodensitométrie du cerveau, l’angiographie par contraste des vaisseaux cérébraux, la scintigraphie peuvent être utilisées Le cerveau en PET fournit des informations sur les processus métaboliques permettant d'évaluer le taux de croissance et l'agressivité de la tumeur. De plus, à des fins de diagnostic, une ponction lombaire est possible. Dans les gliomes cérébraux, une analyse du liquide céphalorachidien obtenu révèle la présence de cellules atypiques (tumorales).

Les méthodes de recherche non invasives décrites ci-dessus permettent de diagnostiquer une tumeur. Toutefois, un diagnostic précis du gliome cérébral avec détermination de son type et de son degré de malignité ne peut être effectué qu’après les résultats d’un examen microscopique des tissus du site de la tumeur, obtenu lors d’une intervention chirurgicale ou d’une biopsie stéréotaxique.

Traitement du gliome cérébral

L'élimination complète du gliome cérébral représente une tâche presque impossible pour un neurochirurgien et n'est possible que si elle est bénigne (degré de malignité I selon la classification de l'OMS). Cela est dû à la propriété du gliome cérébral d'infiltrer et de faire germer de manière significative les tissus environnants. Le développement et l'utilisation de nouvelles technologies lors d'opérations neurochirurgicales (microchirurgie, cartographie peropératoire du cerveau, examens IRM) ont légèrement amélioré la situation. Cependant, jusqu'à présent, le traitement chirurgical du gliome est essentiellement une chirurgie de résection tumorale.

Les contre-indications à la mise en œuvre de la méthode chirurgicale de traitement sont un état de santé instable du patient, la présence d'autres tumeurs malignes, la propagation de gliomes cérébraux dans les deux hémisphères ou sa localisation inopérable.

Les gliomes cérébraux se réfèrent aux tumeurs radio et chimiosensibles. Par conséquent, la chimiothérapie et la radiothérapie sont activement utilisées à la fois en cas d’inopérabilité des gliomes et en tant que thérapie pré et postopératoire. La radiothérapie et la chimiothérapie préopératoires ne peuvent être effectuées qu'après confirmation du diagnostic par les résultats de la biopsie. En plus des méthodes traditionnelles de radiothérapie, il est possible d'utiliser la radiochirurgie stéréotaxique, qui permet d'influencer la tumeur avec une irradiation minimale des tissus environnants. Il convient de noter que la radiothérapie et la chimiothérapie ne peuvent remplacer un traitement chirurgical, car dans la partie centrale du gliome cérébral, il existe souvent une zone peu influencée par la radiothérapie et la chimiothérapie.

Prévision du gliome cérébral

Les gliomes cérébraux ont un pronostic prédominant. L'élimination incomplète de la tumeur entraîne sa récurrence rapide et ne prolonge que la vie du patient. Si le gliome cérébral présente un degré élevé de malignité, alors dans la moitié des cas, les patients décèdent en moins d'un an et seulement le quart d'entre eux vivent plus de deux ans. Un pronostic plus favorable est le gliome cérébral du premier degré de malignité. Dans les cas où il est possible de retirer complètement le patient avec un déficit neurologique postopératoire minimal, plus de 80% des patients opérés vivent plus de 5 ans.