Commotion cérébrale

La commotion cérébrale (latin commocio cerebri) est une lésion cérébrale traumatique fermée (TBI) de gravité modérée, qui n'entraîne pas de déviation significative du fonctionnement du cerveau et est accompagnée de symptômes transitoires.

Dans la structure du neurotrauma, les commotions cérébrales représentent 70 à 90% des cas. L'établissement d'un diagnostic est assez problématique, il existe des cas fréquents d'hyper- et sous-diagnostic.

L'hypodiagnostic des commotions cérébrales est généralement associé à l'hospitalisation de patients dans des hôpitaux pédiatriques, des services de chirurgie, des unités de soins intensifs, etc. En outre, il est nécessaire de tenir compte du fait qu'environ un tiers des patients subissent des dommages, sous l'influence de doses excessives d'alcool, n'évaluent pas correctement la gravité de leur état et ne recherchent pas de soins médicaux spécialisés. La fréquence des erreurs de diagnostic dans ce cas peut atteindre 50%.

Le surdiagnostic des commotions cérébrales est dû, dans une plus large mesure, à une aggravation et à une tentative de simuler une affection douloureuse en raison de l'absence de critères de diagnostic objectifs non ambigus.

Les dommages causés au tissu cérébral dans cette pathologie sont diffus, répandus. Les modifications macrostructurales au cours de la commotion cérébrale sont absentes, l'intégrité du tissu n'est pas perturbée. Il y a une détérioration temporaire de l'interaction interneuronale due à des changements de fonctionnement aux niveaux cellulaire et moléculaire.

Causes et facteurs de risque

La commotion en tant qu'état pathologique est la conséquence d'un stress mécanique intense:

• direct (blessure à la tête causée par un choc);
• médiation (traumatisme inertiel ou accéléré).

En raison de l'impact traumatique, la masse cérébrale est considérablement décalée par rapport à la cavité crânienne et à l'axe du corps, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire redistribué, qui est le substrat morphologique du tableau clinique caractéristique.

Les causes les plus courantes de commotion cérébrale sont les suivantes:

• accidents de la route (collet direct ou changement inertiel brutal de la position de la tête et du cou);
• blessures domestiques;
• blessures au travail;
• blessures sportives;
• affaires pénales.

Formes de la maladie

Les commotions cérébrales sont traditionnellement considérées comme la forme de TBI la plus légère et ne sont pas admissibles en fonction du degré de gravité. Les formes et les types de la maladie ne sont pas divisés non plus.

Une classification à trois degrés largement utilisée dans le passé n'est pas utilisée actuellement, car, selon les critères proposés, la contusion cérébrale a souvent été diagnostiquée à tort comme une commotion cérébrale.

Les étapes

Au cours de l'évolution de la maladie, il est habituel de distinguer 3 stades de base (périodes):

1. La période aiguë, qui s'étend du moment de l'influence traumatique au développement de symptômes caractéristiques, jusqu'à la stabilisation de l'état du patient, chez l'adulte en moyenne de 1 à 2 semaines.
2. Intermédiaire - le temps écoulé entre la compensation ou la normalisation des fonctions perturbées du corps en général et du cerveau en particulier, jusqu'à une durée de 1 à 2 mois.
3. La période lointaine (résiduelle) de récupération du patient ou l'apparition ou la progression de nouvelles maladies neurologiques causées par une lésion antérieure (dure entre 1,5 et 2,5 ans, bien que dans le cas de la formation progressive de symptômes caractéristiques, sa durée puisse être illimitée).

Dans la période aiguë, le taux de processus métaboliques (appelé échange de feu) dans les tissus endommagés augmente de manière significative, et des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les neurones et les cellules satellites. L'intensification de l'échange conduit assez rapidement à la formation d'un déficit énergétique et au développement de troubles secondaires des fonctions cérébrales.

La mortalité avec commotion cérébrale n’est pas fixe, les symptômes actifs disparaissent en deux à trois semaines, après quoi le patient reprend son mode de travail et ses activités sociales habituels.

La période intermédiaire est caractérisée par la restauration de l'homéostasie soit dans un mode stable, condition préalable à un rétablissement clinique complet, soit en raison d'une tension excessive, ce qui crée le risque de formation de nouvelles conditions pathologiques.

Le bien-être de la période reculée est purement individuel et est déterminé par les capacités de réserve du système nerveux central, la présence d’une pathologie neurologique prétraumatique, les caractéristiques immunologiques, la présence de maladies concomitantes et d’autres facteurs.

Symptômes de commotion cérébrale

Les signes d’une commotion cérébrale sont représentés par une combinaison de symptômes cérébraux, de symptômes neurologiques focaux et de manifestations autonomes:

• altération de la conscience qui dure de quelques secondes à plusieurs minutes et dont la gravité varie considérablement;
• perte partielle ou totale de souvenirs;
• plaintes de maux de tête renversés, d'étourdissements (associés à des maux de tête ou survenant isolément), de bourdonnements, d'acouphènes et de sensation de chaleur;
• nausée, vomissement;
• le phénomène oculostatique de Gurevich (violation de la statique due à certains mouvements des globes oculaires);
• dystonie des vaisseaux faciaux ("jeu de vasomoteurs"), se manifestant par une alternance de pâleur et d'hyperémie de la peau et des muqueuses visibles;
• transpiration accrue des paumes, des pieds;
• microsymptomes neurologiques - asymétrie légère et passante des plis nasogéniens, coins de la bouche, test positif de palosenosovy, légère constriction ou dilatation des pupilles, réflexe palmo-mental;
• nystagmus;
• démarche fragile.

Les troubles de la conscience ont différentes manifestations - de l’étourdissement à la stupeur - et se manifestent par l’absence complète ou la difficulté du contact. Les réponses sont souvent composées d'un mot, courtes, suivies de pauses, quelque temps après la question posée, parfois une répétition de la question ou une stimulation supplémentaire (tactile, parole), parfois des persévérations sont constatées (répétition persistante et répétée d'une phrase ou d'un mot). L'épuisement du visage, la victime est apathique, léthargique (parfois, au contraire, on note une agitation excessive de la motricité et de la parole), l'orientation dans le temps et dans l'espace est difficile, voire impossible. Dans certains cas, les victimes ne se souviennent pas ou ne nient pas le fait de perdre connaissance.

La perte partielle ou totale de souvenirs (amnésie), qui accompagne souvent une commotion cérébrale, peut varier selon le moment où elle s'est produite:

• rétrograde - perte de mémoire des circonstances et des événements survenus avant la blessure;
• kongradnaya - la durée correspondant à la blessure est perdue;
• antérograde - il n'y a pas de souvenirs survenus immédiatement après la blessure.

Il existe souvent une amnésie concomitante, lorsque le patient ne peut pas reproduire ni la commotion précédente ni les événements qui ont suivi.

Les symptômes actifs de commotion cérébrale (maux de tête, nausées, vertiges, asymétrie des réflexes, douleurs dans le mouvement des globes oculaires, troubles du sommeil, etc.) chez les patients adultes persistent jusqu'à 7 jours.

Caractéristiques de la commotion cérébrale chez les enfants

Les signes de commotion cérébrale chez les enfants sont plus révélateurs, le tableau clinique est orageux et impétueux.

Les caractéristiques de la maladie dans ce cas sont dues aux capacités compensatoires prononcées du système nerveux central, à l'élasticité des éléments structurels du crâne, à la calcification incomplète des coutures.

Les commotions cérébrales cérébrales chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire dans la moitié des cas se produisent sans perte de conscience (ou en quelques secondes), les symptômes végétatifs prévalent: changement de couleur de la peau, tachycardie, respiration accrue, dermographisme rouge prononcé. Les maux de tête sont souvent localisés directement sur le site de la blessure. Des nausées et des vomissements surviennent immédiatement ou dans l'heure qui suit. La période aiguë chez les enfants est raccourcie, ne dure pas plus de 10 jours, les plaintes actives sont arrêtées pendant plusieurs jours.

Chez les enfants de la première année de vie, les signes caractéristiques d’une lésion cérébrale traumatique légère sont une régurgitation ou des vomissements, qu’ils soient nourris ou non, sans être associés à une alimentation, à l’anxiété, aux troubles du mode veille-sommeil et aux pleurs lorsque la position de la tête change. En raison de la différenciation insignifiante du système nerveux central, une évolution asymptomatique est possible.

Diagnostics

Le diagnostic de commotion cérébrale est difficile en raison de la pauvreté des données objectives, de l'absence de signes spécifiques et repose principalement sur les plaintes du patient.

L'un des principaux critères de diagnostic de la maladie est la régression des symptômes dans les 3 à 7 jours.

Afin de différencier une éventuelle lésion cérébrale, les examens instrumentaux suivants sont effectués:

• radiographie des os du crâne (pas de fracture);
• électroencéphalographie (modifications cérébrales diffuses de l'activité bioélectrique);
• tomographie par résonance magnétique ou calculatrice (pas de changement dans la densité de la substance grise et blanche du cerveau ni dans la structure des espaces intracrâniens contenant de la liqueur).

La ponction lombaire en cas de suspicion de lésion cérébrale est contre-indiquée en raison du manque d’informations et du risque pour la santé du patient en raison du risque de luxation du tronc cérébral; la seule indication est la suspicion de l'apparition d'une méningite post-traumatique.

Traitement de commotion cérébrale

Les patients présentant une commotion cérébrale devraient être hospitalisés dans le service spécialisé, principalement pour clarifier le diagnostic et l'observation dynamique (les périodes d'hospitalisation sont de 1 à 14 jours ou plus, en fonction de la gravité de la maladie). La plus grande attention est accordée aux patients présentant les symptômes suivants:

• perte de conscience de 10 minutes et plus;
• le patient nie perdre connaissance, mais il existe des données à l'appui;
• symptômes neurologiques focaux qui compliquent les blessures à la tête;
• syndrome convulsif;
• violation présumée de l'intégrité des os du crâne, signes de blessures pénétrantes;
• déficience durable de la conscience;
• fracture présumée de la base du crâne.

La condition principale pour la résolution favorable de la maladie est un repos psycho-émotionnel: regarder la télévision, écouter de la musique forte (notamment au casque), les jeux vidéo ne sont pas recommandés avant la guérison.

Dans la plupart des cas, le traitement agressif de la commotion n'est pas nécessaire, la pharmacothérapie est symptomatique:

• analgésiques;
• les sédatifs;
• hypnotiques;
• médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral;
• nootropiques;
• tonique

Les lésions cérébrales provoquées par une commotion cérébrale sont diffuses et généralisées. Les changements macrostructuraux sont absents, l'intégrité du tissu n'est pas brisée.

La nomination de théophylline, de sulfate de magnésium, de diurétiques et de vitamines du groupe B n’est pas justifiée, car ces médicaments n’ont pas prouvé leur efficacité dans le traitement de la commotion cérébrale.

Complications possibles et conséquences d'une commotion cérébrale

La conséquence la plus communément diagnostiquée de la commotion cérébrale est le syndrome post-communautaire. Il s’agit d’une condition qui se développe sur le fond d’un TBI reporté et se manifeste par un éventail de plaintes subjectives du patient en l’absence de troubles objectifs (dans les six mois suivant une commotion cérébrale, environ 15 à 30% des patients débutent).

Les principaux symptômes du syndrome post-commercial sont les suivants: maux de tête et vertiges, somnolence, humeur dépressive, engourdissements des extrémités, paresthésies, instabilité émotionnelle, perte de mémoire et de concentration, irritabilité, nervosité et sensibilité accrue à la lumière et au bruit.

Les affections suivantes peuvent également être une conséquence de la lésion cérébrale traumatique légère différée, généralement arrêtée quelques mois après la résolution de la maladie:

• syndrome asthénique;
• dysfonctionnement autonome somatoforme;
• perte de mémoire;
• troubles affectifs et comportementaux;
• troubles du sommeil

Prévisions

Les patients qui ont subi une commotion cérébrale au cours de l'année ont été recommandés par un neurologue pour une observation de suivi.

La mortalité dans cette pathologie n'est pas fixe, les symptômes actifs sont résolus en toute sécurité dans les 2-3 semaines, après quoi le patient reprend son mode habituel de travail et d'activité sociale.

Commotion cérébrale: symptômes, traitement

La commotion est l'une des lésions cérébrales traumatiques les plus courantes. Sa part représente jusqu'à 80% de toutes les blessures du crâne. Chaque jour en Russie, selon les statistiques, plus de 1000 personnes sont victimes d'une commotion cérébrale. En soi, cette blessure ne provoque pas de changements structurels macroscopiques dans le cerveau. Les perturbations résultant d'une commotion cérébrale sont purement fonctionnelles. La commotion cérébrale ne représente pas un danger pour la vie humaine.

Il peut sembler qu'en raison de la légèreté et de la fonctionnalité de cette blessure, celle-ci ne puisse être traitée du tout et ne nécessite pas de visite chez le médecin. C'est une très mauvaise opinion. La commotion cérébrale, bien qu’elle fasse référence à des blessures à la tête mineures, n’est pas traitée mais peut laisser des conséquences désagréables qui peuvent compliquer la vie du patient. Cet article vous permet d’en savoir plus sur les principaux symptômes, les méthodes de traitement des commotions cérébrales au cerveau et les conséquences possibles.

Les commotions cérébrales se produisent souvent chez les jeunes, les enfants et les adolescents. Cela est dû aux plaisanteries enfantines et à l’insouciance des adolescents, et chez les adultes - accidents de la route, de la maison et du travail. De plus, il convient de noter que la commotion cérébrale ne survient pas uniquement avec un coup direct à la tête ou un coup avec la tête. Cette blessure survient aussi indirectement, par exemple lorsque, après avoir glissé, une personne tombe sur les fesses. Au même moment, l’onde de choc s’appuie sur le crâne, ce qui peut provoquer une commotion cérébrale.

Quelle est la base de la commotion cérébrale?

Le nom même de la blessure parle de lui-même: sous l'action de la force mécanique, le cerveau tremble à l'intérieur du crâne. Dans ce cas, la séparation du cortex des hémisphères cérébraux avec les divisions de la tige (plus profondes) se produit temporairement et il existe des perturbations dans les neurones aux niveaux cellulaire et moléculaire. Il y a aussi un spasme des vaisseaux sanguins avec leur expansion ultérieure, ce qui signifie que le débit sanguin change pendant un moment. Tout cela provoque une violation des fonctions du cerveau et l'apparition de divers symptômes non spécifiques. Avec le traitement, après la normalisation des processus dans le cerveau, toutes les fonctions reviennent à la normale et les symptômes disparaissent.

Les symptômes

La commotion cérébrale se caractérise par les symptômes suivants:

• dépression de conscience immédiatement après l'exposition au pouvoir traumatique. De plus, il n’est pas du tout nécessaire que ce soit une perte de conscience, peut-être une stupéfaction, comme s’il s’agissait d’une conscience incomplète. L’altération de la conscience est courte et prend de quelques secondes à plusieurs dizaines de minutes. Souvent, cet intervalle peut aller jusqu'à 5 minutes. Si une personne était seule à ce moment-là, elle ne peut alors pas signaler une perte de conscience, car elle ne s'en souvient peut-être pas;
• altération de la mémoire (amnésie) aux événements précédant la commotion, la commotion elle-même et peu de temps après. La mémoire est rapidement restaurée.
• vomissements simples immédiatement après la blessure. Les vomissements ont une genèse cérébrale et ne se reproduisent généralement pas, ce qui est utilisé comme critère clinique pour distinguer une commotion d'une lésion cérébrale légère.
• pouls augmenté ou lent, hypertension pendant un certain temps après une blessure. En règle générale, ces modifications sont les leurs et ne nécessitent pas de correction médicale;
• respiration accrue immédiatement après avoir agité. La respiration se normalise avant les indicateurs cardiovasculaires, ce symptôme peut donc passer inaperçu.
• la température corporelle ne change pas (l'absence de changement est également considérée comme un critère de diagnostic différentiel en relation avec la contusion cérébrale);
• le soi-disant "jeu vazomotorov". C'est une condition où la pâleur de la peau est remplacée par une rougeur. Il résulte d'une violation du ton du système nerveux autonome.

Après une récupération complète de la conscience, les symptômes suivants apparaissent:

• mal de tête (peut être ressenti à la fois sur le lieu de l'impact et sur toute la tête, a un caractère différent);
• des vertiges;
• les acouphènes;
• rougeur du visage, accompagnée d'une sensation de chaleur;
• transpiration (paumes et pieds constamment mouillés);
• faiblesse générale et malaise;
• troubles du sommeil;
• chanceler en marchant;
• diminution de la concentration, fatigue mentale et physique rapide;
• Sensibilité accrue aux sons forts et à la lumière vive.

Les troubles neurologiques se produisent comme suit:

• douleur lors du déplacement des yeux sur les côtés, incapacité de bouger les yeux dans la position extrême;
• dans les premières heures suivant la lésion, une légère dilatation ou contraction des pupilles peut être détectée. La réaction des pupilles à la lumière est normale;
• légère asymétrie des réflexes tendineux et cutanés, c’est-à-dire qu’ils sont différents lorsqu’ils évoquent gauche et droite. De plus, ce symptôme est très labile, par exemple, lors de l'examen initial, le réflexe du genou droit était un peu plus vif que celui du gauche; après plusieurs heures d'examen, les deux secousses du genou étaient identiques, mais les réflexes d'Achille étaient différents.
• nystagmus horizontal (mouvements involontaires d'agitation) dans les extrémités les plus extrêmes des globes oculaires;
• tremblements dans la position de Romberg (jambes jointes, bras tendus étendus vers l'avant à l'horizontale, yeux fermés);
• il peut y avoir une légère tension des muscles occipitaux, qui passe pendant les 3 premiers jours.

Un critère de diagnostic très important pour la commotion cérébrale est la réversibilité de tous les symptômes (à l'exception des symptômes subjectifs). Autrement dit, toutes les manifestations neurologiques disparaissent après une semaine. Les plaintes asthéniques telles que maux de tête, vertiges, faiblesse, mémoire insuffisante, fatigue, etc. ne sont pas incluses dans ce compte, car elles peuvent persister pendant un certain temps.

Il convient également de noter que la commotion cérébrale n'est jamais associée à des fractures des os du crâne, même s'il s'agit d'une petite fracture. En présence d'une fracture du crâne, le diagnostic est toujours au moins une contusion cérébrale légère.

Diagnostics

La commotion cérébrale est presque entièrement un diagnostic clinique, car les principaux critères de sa formulation sont les symptômes cliniques. La reconnaissance de la maladie est très difficile dans les cas où il n'y a pas de témoin de l'incident. En effet, la plupart des plaintes dans cet état sont subjectives et le patient ne se souvient pas toujours du fait d'un changement de conscience. Dans ce cas, des blessures à la tête visibles viennent à la rescousse.

Des méthodes de recherche supplémentaires sur les commotions cérébrales cérébrales sont utilisées à des fins de diagnostic différentiel, c'est-à-dire pour confirmer la fonctionnalité des modifications du cerveau. Parce que, comme pour toute lésion cérébrale traumatique plus grave, des lésions structurelles se trouvent dans le cerveau, ce qui n'est pas le cas avec une commotion cérébrale. Par exemple, lorsqu'un patient a des tensions dans les muscles occipitaux, ce qui est un signe d'irritation des membranes du cerveau, il est nécessaire de confirmer l'absence d'hémorragie sous-arachnoïdienne. À cette fin, la ponction lombaire est effectuée. Les résultats de l'étude obtenue sur le LCR avec une commotion cérébrale ne diffèrent pas des indicateurs normaux, ce qui permet d'exclure le diagnostic d'hémorragie méningée (avec dans le LCR, détecter un mélange de sang).

La tomodensitométrie, en tant que méthode principale de recherche des lésions cérébrales traumatiques, avec commotion cérébrale ne permet pas non plus de détecter des modifications pathologiques, ce qui confirme l'exactitude du diagnostic. Par analogie, ni l'IRM ni l'échoencéphalographie ne révèlent d'anomalies de la commotion cérébrale.

Une autre confirmation rétrospective de l'exactitude du diagnostic est la disparition des symptômes neurologiques dans la semaine qui suit le traumatisme.

Traitement

La commotion cérébrale, bien qu'elle soit liée à des lésions cérébrales traumatiques mineures, nécessite toutefois un traitement obligatoire à l'hôpital. Cela est dû à l'imprévisibilité de la période post-traumatique, car il existe des situations dans lesquelles un patient présente un hématome intracrânien ou une hémorragie sous-arachnoïdienne (sur fond de signes de commotion cérébrale) (rarement, bien sûr, mais cela est possible). Si le patient suit un traitement ambulatoire, il ne remarquera peut-être pas les premiers signes de détérioration, ce qui présente de nombreux risques, même pour la vie. Un séjour à l'hôpital de 24 heures assure de manière fiable des soins médicaux qualifiés tout au long du séjour.

Au cours des premiers jours en cas de commotion cérébrale, il est nécessaire d'observer le repos au lit. S'il y a des signes d'amélioration, le mode est étendu.

Le traitement médicamenteux contre la commotion devrait être doux. Les remèdes symptomatiques sont principalement nécessaires:

• des analgésiques pour éliminer les maux de tête (anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments combinés tels que Pentalgin, Solpadein);
• remèdes contre les vertiges (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin en association avec Papaverine);
• sédatifs ("apaiser" le système nerveux). Le spectre est assez large selon les besoins: des extraits de plantes aux tranquillisants;
• somnifères pour l'insomnie;
• agents fortifiants (vitamines, antioxydants, préparations toniques).

Le soutien métabolique du cerveau est réalisé avec l'aide de neuroprotecteurs. Ceci est un groupe étendu de médicaments. Ce peut être, par exemple, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam et autres.

En moyenne, le patient doit passer environ une semaine à l'hôpital, après quoi il est renvoyé pour des soins de suivi en consultation externe. En plus des moyens symptomatiques, appliquer à cette période les moyens d'améliorer l'irrigation sanguine du cerveau (Cavinton, Trental, Nicergolin et plusieurs autres).

Un patient a besoin d'un mois de traitement pour se rétablir complètement, les 3 autres mois. Cependant, dans tous les cas, tout en respectant tous les points ci-dessus, une récupération survient.

Dans l'année qui suit une commotion cérébrale, il est nécessaire de consulter périodiquement un neurologue aux fins de suivi.

Les conséquences

97% de tous les cas de commotion cérébrale aboutissent à un rétablissement complet sans conséquences. Dans les 3% restants, le syndrome dit post-communal est possible (du latin «Commotio» - commotion cérébrale). Il se compose de divers types de manifestations asthéniques (affaiblissement de la mémoire, concentration de l'attention, augmentation de l'irritabilité et de l'anxiété, faible tolérance à tout stress, maux de tête périodiques, vertiges, troubles du sommeil et de l'appétit, etc.).

Auparavant, selon les statistiques, le pourcentage d'effets de la commotion cérébrale transférée était significativement plus élevé. Ceci est apparemment dû au fait qu'il n'existait aucune méthode de recherche telle que la tomographie assistée par ordinateur et que certains cas de contusions cérébrales légères ont été diagnostiqués comme une commotion. La contusion cérébrale est toujours accompagnée de lésions du tissu cérébral, ce qui, bien entendu, a plus souvent des conséquences que des modifications fonctionnelles.

Ainsi, la commotion cérébrale est la lésion cérébrale traumatique la plus courante, qui est en même temps la plus facile. Tous les changements dans le cerveau sont fonctionnels et donc complètement réversibles. Le diagnostic est fait par des manifestations cliniques. Le traitement est effectué dans un hôpital avec un minimum de médicaments. La commotion cérébrale se termine presque toujours par la récupération.

Le Dr E. O. Komarovsky parle de la commotion cérébrale:

Chaîne de télévision OTS, rubrique "PRO santé" sur le thème "Commotion cérébrale":

Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est une légère violation réversible des fonctions du cerveau causée par des effets traumatiques. On pense que la commotion cérébrale se fonde sur la rupture des connexions entre les cellules nerveuses, principalement fonctionnelles.

La commotion cérébrale dans la fréquence d'occurrence occupe la première place dans la structure de la lésion cérébrale traumatique. Les causes de la commotion sont à la fois des accidents de la route et des blessures domestiques, professionnelles et sportives; les circonstances criminelles jouent également un rôle important.

Des chocs

Le symptôme principal d'une commotion cérébrale est une perte de conscience au moment de la blessure. L'exception peut concerner uniquement les enfants et les personnes âgées. Immédiatement après la commotion cérébrale peut également être observé

• vomissements simples,
• une respiration plus rapide
• pouls augmenté ou lent,
• altération de la mémoire d'événements actuels ou antérieurs,

mais ces chiffres sont bientôt normalisés. La tension artérielle revient rapidement à la normale, mais dans certains cas, elle peut augmenter régulièrement - ceci est dû non seulement à la blessure, mais également aux facteurs de stress qui l'accompagnent. La température corporelle pendant la commotion reste normale.

La reprise de conscience est typique des plaintes

• mal de tête
• nausée
• vertige
• faiblesse
• acouphènes
• rougeur du visage
• transpiration
• malaise
• troubles du sommeil.

Lors d'une commotion cérébrale, l'état général des victimes s'améliore généralement rapidement au cours de la première semaine ou moins souvent. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les maux de tête et autres symptômes subjectifs peuvent durer beaucoup plus longtemps pour diverses raisons.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs d'âge.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les commotions cérébrales se produisent souvent sans perte de conscience. Au moment de la blessure - une pâleur vive de la peau (surtout du visage), des palpitations cardiaques, puis une léthargie, une somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, vomissements, anxiété, troubles du sommeil. Toutes les manifestations passent dans 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut se produire sans perte de conscience. L'état général s'améliore dans les 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la première perte de conscience au cours d'une commotion est observée beaucoup moins fréquemment que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée dans le temps et le lieu se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent de nature palpitante, localisés dans la région occipitale; ils durent de 3 à 7 jours et présentent une intensité considérable chez les personnes souffrant d'hypertension. Vertiges fréquents.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la commotion cérébrale, il est particulièrement important de prendre en compte les circonstances de la blessure et les informations des témoins de l’incident. Des traces de traumatisme à la tête et des facteurs tels que l’intoxication alcoolique, l’état psychologique de la victime, etc. peuvent jouer un double rôle.

Les commotions cérébrales n'ont souvent aucun signe de diagnostic objectif. Dans les premières minutes et les premières heures, le médecin et d’autres témoins peuvent constater une perte de conscience (pendant quelques minutes), des convulsions des yeux lorsque vous regardez de côté (nystagmus), un déséquilibre et une coordination des mouvements, une vision double.

Les signes de laboratoire et instrumentaux du diagnostic de tremblement n'existent pas.

• Lorsque les fractures de la tête du crâne provoquées par une commotion sont absentes.
• Pression et composition du liquide céphalo-rachidien sans déviations.
• En échographie (M-échoscopie), le déplacement et l'expansion des structures médianes du cerveau ne sont pas détectés.
• La tomographie assistée par ordinateur chez les patients ayant subi une commotion cérébrale ne détecte pas les anomalies traumatiques de l'état de la matière cérébrale et des autres structures intracrâniennes.
• Les données d'imagerie par résonance magnétique pour une commotion ne révèlent pas non plus de lésion.

Les commotions cérébrales masquent souvent les lésions cérébrales traumatiques plus graves et, par conséquent, les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans le profil neurochirurgical de l'hôpital (ou dans un autre profil où des soins neuro-traumatiques sont fournis) principalement à des fins d'examen et d'observation.

Ainsi, la commotion cérébrale peut être identifiée sur la base de:

• Obsédé ou rapporté par les patients à propos de perte de conscience au moment de la blessure.
• Nausées, vomissements, plaintes de vertiges et maux de tête.
• Aucun signe de blessure plus grave (perte de conscience de plus de 30 minutes, convulsions, paralysie des membres).

Les premières actions en cas de commotion cérébrale présumée:

• Appelez une ambulance ou contactez la salle d'urgence.
• Le patient y sera examiné par un traumatologue ou un neurologue et une radiographie du crâne sera réalisée. Si nécessaire et si possible, scanner ou IRM du cerveau (de préférence, ces examens permettent d'éviter de sous-estimer la gravité de la blessure, mais un tel équipement n'est pas toujours disponible), en l'absence de scanner ou d'IRM, une échoscopie M est réalisée.
• Une fois le diagnostic confirmé, les patients sont hospitalisés dans le service de neurochirurgie ou de traumatologie pour observation, afin de ne pas rater une blessure plus grave et d’éviter les complications.

Traitement de commotion cérébrale

Premiers secours pour les tremblements

Les premiers secours à une victime victime d’une commotion cérébrale, s’il reprend rapidement conscience (comme c’est généralement le cas d’une commotion cérébrale au cerveau), consistent à lui donner une position horizontale confortable avec la tête légèrement surélevée.

Si la commotion cérébrale continue à être inconsciente, la position dite de sauvegarde est préférable:

• à droite,
• la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
• le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Photo: position de sécurité pour les victimes inconscientes

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Toutes les victimes de commotion cérébrale, même si cela semble facile dès le début, doivent être transportées à l'hôpital de service, où le diagnostic principal est spécifié. Le patient est mis au repos pendant 1 à 3 jours, puis, compte tenu de l'évolution de la maladie, s'étend progressivement sur une période de 2 à 5 jours, puis, en l'absence de complications, il est possible de quitter l'hôpital pour un traitement ambulatoire (jusqu'à 2 semaines). ).

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux contre la commotion n'est souvent pas nécessaire et est symptomatique (le traitement principal est le repos et un sommeil sain). La pharmacothérapie vise principalement à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à éliminer les maux de tête, les vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres problèmes.

La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme de comprimés et, si nécessaire, par injection. Parmi les analgésiques (analgine, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.), sélectionnez le médicament le plus efficace chez ce patient. De même, ils ont des vertiges et choisissent l’un des médicaments disponibles (belloïde, cinnarizine, tableyilline avec papavérine, tanacan, microther, etc.).

La valériane, l’agripaume, le Corvalol, le Valocordinum et les tranquillisants (afobazole, grandoxine, sibazon, phénazépam, nozépam, Orehotel, etc.) sont utilisés comme sédatifs. Donarmil ou relaxon est prescrit la nuit pour éliminer l’insomnie.

Un traitement vasculaire et métabolique des tremblements contribue à la restauration plus rapide et complète des troubles des fonctions cérébrales. De préférence, une combinaison de médicaments vasiteux (cavinton, stugerone, sermion, insténon, etc.) et nootropes (glycine, nootropil, pawntogam, noopept, etc.).

Comme options pour des combinaisons possibles, une utilisation quotidienne trois fois par jour de Cavinton peut être présentée. (5 mg) et nootropil 2 capsules. (0.8) ou stegerone 1 onglet. (25 mg) et noopept 1 tab. (0,1) pendant 1-2 mois. L’inclusion de médicaments contenant du magnésium (Magne B6, Magnelis, Panangin) et d’antioxydants Cyto-flavine 2 t 2 p par jour, Mildronate 250 mg 1 t 3 p par jour est un effet positif.

Pour surmonter les phénomènes asthéniques fréquents après une commotion cérébrale, on prescrit ce qui suit: fenotropil 0,1 0,1 fois le matin, un kogitum 20 ml une fois par jour, vazobral 2 ml 2 fois par jour, des polyminéraux polyvitaminiques du type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 onglet. 1 fois par jour. Parmi les préparations toniques, utilisez la racine de ginseng, l’extrait d’Eleutherococcus, la citronnelle, le saparal, le pantocrin. Chez les patients âgés et séniles ayant subi une commotion cérébrale, le traitement anti-sclérotique est amélioré. Faites également attention au traitement de diverses comorbidités.

Pour éviter toute déviation dans la réussite d'une commotion cérébrale, un neurologue du lieu de résidence exige une observation auprès du dispensaire pendant un an.

Prévisions

Avec une adhésion adéquate au régime et en l’absence de circonstances aggravantes d’un traumatisme, une commotion cérébrale se termine par le rétablissement du blessé et par le rétablissement complet de sa capacité de travail.

Chez un certain nombre de patients, une phase aiguë de commotion cérébrale entraîne un affaiblissement de la concentration, de la mémoire, une dépression, une irritabilité, une anxiété, des vertiges, des maux de tête, une insomnie, une fatigue, une hypersensibilité aux sons et à la lumière. Trois à douze mois après la commotion, ces signes disparaissent ou sont atténués de manière significative.

Examen d'invalidité

Selon les critères médico-légaux, la commotion cérébrale fait référence à des lésions corporelles mineures et le pourcentage d’invalidité n’est généralement pas déterminé.

Lors de l'examen médical du travail, l'invalidité temporaire est déterminée entre 7 et 14 jours. L'invalidité persistante et à long terme ne survient généralement pas.

Cependant, chez 3% des patients après une commotion cérébrale due à une exacerbation et à une décompensation de maladies chroniques déjà existantes, ainsi qu'à des lésions multiples et répétées, une invalidité modérée se produit, en particulier si le schéma thérapeutique et le comportement ne sont pas suivis.

Que faire et comment traiter une commotion cérébrale

Un coup à la tête, au cou, au crâne meurtri peut provoquer une commotion cérébrale chez l'homme. Cela se traduit par un manque de coordination, des nausées et parfois une perte de conscience. Que faire avec une commotion cérébrale, comment aider la victime, ne lui fait pas de mal? Les premiers secours peuvent être fournis sur les lieux. Surtout, lorsqu'ils sont exprimés dans un état grave d'une personne, appelez un médecin rapidement.

Comment se passe une commotion cérébrale?

À l'état normal, le cerveau empêche le LCR de toucher les os du crâne, une substance liquide dans laquelle le cerveau flotte. Le contact du cortex cérébral avec la paroi interne du crâne provoque une commotion cérébrale. La matière grise d'une personne blessée frappe un côté du crâne et reçoit une contre-attaque de l'autre côté.

La cause d'une commotion cérébrale peut être:

• Chute, même du sommet de notre propre croissance.
• Blessure résultant d'un accident de voiture, d'une situation de production ou après une attaque de voyous.
• Ecorchure à la tête ou au cou causée par une négligence (a marché et a heurté le pôle, a fait du vélo et n'a pas remarqué la branche).
• Le coup reçu pendant les sports.

Des tremblements multiples sont diagnostiqués chez les boxeurs, les joueurs de rugby et les autres athlètes de sports de contact. Même un bébé qui a été négligemment secoué peut être blessé.

L'essentiel est que, si une personne a subi une commotion cérébrale, il est nécessaire de lui donner les premiers soins dès que possible et de garantir un traitement adéquat.

Symptomatologie du patient à différents stades

Identifiez les principaux symptômes de la commotion cérébrale:

• une personne perd conscience pendant un certain temps;
• il y a des dommages à la tête, du sang coule du nez ou des oreilles;
• lorsque la victime récupère, elle peut se plaindre de nausée, d’étourdissements;
• il y a violation de l'appareil vestibulaire, détérioration de la coordination, somnolence;
• l'homme pâlit, il transpire;
• la réaction aux stimuli externes devient lente.

En fonction de la gravité de la maladie, la commotion est divisée en plusieurs étapes, chacune caractérisée par des symptômes spécifiques:

1 degré. Syncope dure une courte période, 2 à 5 minutes. La perte de conscience peut être absente. Après 15-20 minutes, le patient va mieux, des nausées légères peuvent survenir. Pouls instable, augmentation de la respiration peut être causée non par des blessures internes, mais par une condition stressante.

2 degrés. La perte de conscience peut durer de 10 minutes à 20 minutes. Les pupilles d'un patient de différentes tailles, il est difficile pour une personne de se concentrer sur le sujet. Il y a un mal de tête, il peut y avoir des convulsions. La victime répond à des questions hors de propos, son discours est incohérent, son orientation dans le temps est perturbée.

3 degrés. Un évanouissement peut prendre de 30 minutes à une heure, voire plus. Peut-être le développement d'un coma. Il y a perte de mémoire à court terme lorsqu'une personne ne se souvient pas de la période précédant la blessure. De graves maux de tête, des bruits dans l’oreille, des saignements dans les oreilles et le nez s’ajoutent aux symptômes du deuxième stade. Les patients se plaignent d'une sensibilité accrue à la lumière et au bruit.

La manifestation des symptômes dépend de l'âge de la victime. Les enfants de moins d’un an ne perdent pas connaissance après une blessure, mais leur peau blanchit nettement, leurs palpitations cardiaques et leur somnolence. Les personnes d'âge mûr s'évanouissent le plus souvent, même avec un tremblement d'intensité légère ou modérée. Une blessure grave peut entraîner une perte de mémoire à long terme, «la perte de la vie» d'une longue période précédant une commotion. La perte de conscience chez les personnes âgées se développe moins fréquemment, elles se caractérisent par une violation de l'orientation dans l'espace et dans le temps.

Premiers secours à la victime

Après avoir inspecté la victime, les premiers soins devraient être fournis en cas de commotion. S'il y a des plaies, des écorchures sur la tête du patient, celles-ci doivent être traitées, rincer doucement la saleté avec un antiseptique (septemirine, miramistine), enduire les bords avec de l'iode.

Appelez le médecin, placez la personne blessée du côté droit, si les blessures à la colonne vertébrale sont exclues. Vous pouvez plier votre bras et votre jambe gauche à un angle de 90 degrés. La tête a besoin d'un petit ascenseur. La victime ne peut pas dormir au moins une heure avant l'arrivée des médecins si elle est consciente. Le patient n'est pas recommandé de manger, vous pouvez boire - une quantité limitée d'eau.

Si le patient est inconscient, avec les premiers soins, sa tête est rejetée en arrière, son visage se tourne vers le sol. Dans une telle position du corps, l'air entre librement dans les poumons, la langue ne coule pas, le mucus et le sang ne pénètrent pas dans les voies respiratoires. En cas de vomissement, le liquide sortira sans toucher les organes internes.

Une compresse de refroidissement est placée sur la partie affectée de la tête. Des "flocons de neige" spéciaux ou des produits surgelés sont utilisés. La meilleure option consiste à demander aux premiers secours un paquet de crème sure du réfrigérateur, enveloppé avec un mouchoir.

S'il n'est pas possible d'attendre l'arrivée des médecins sur le site, la victime doit être emmenée à l'hôpital de manière autonome. Pour cette personne est placée sur une surface horizontale rigide. Il est conseillé d'éviter les secousses excessives pendant le transport.

Diagnostic et examen

Seul un médecin après un examen approfondi du patient, une enquête détaillée et un examen diagnostique peut donner une réponse exacte à ce qu’il faut faire en cas de commotion. Même si des anomalies mineures sont enregistrées dans l'état d'une personne après une blessure à la tête, un examen médical est obligatoire, il aidera à éviter les complications.

Le médecin mène une enquête à l'aide de l'échelle de Glasgow. Le patient est testé et des points sont attribués en fonction de son état. Si le spécialiste a 13-15 points, le patient est diagnostiqué avec une commotion cérébrale.

• EEG - pour déterminer l'activité biologique de certaines parties du cerveau.
• Pour déterminer si la pression intracrânienne a augmenté, examinez le fond de l'œil.
• Échographie des vaisseaux cérébraux, des artères carotides, des artères sanguines du cou.
• Radiographie de la tête, colonne cervicale.
• Tomographie par ordinateur.
• IRM du cerveau.

Certains symptômes de commotion cérébrale pouvant apparaître chez un patient 12 à 15 heures après une blessure à la tête, le patient doit rester à l'hôpital pendant les 24 premières heures suivant l'accident. Avec la détérioration, le traitement peut prendre plusieurs jours.

Traitement

Après avoir diagnostiqué et déterminé l'étendue de la blessure, le spécialiste détermine comment traiter une commotion cérébrale. Les états de modéré à sévère sont traités à l'hôpital. Si un patient est diagnostiqué avec une légère gravité d'une commotion cérébrale, il est possible de suivre un traitement thérapeutique à domicile.

Des médicaments

Pour rétablir le fonctionnement normal du cerveau, le patient s'adapte à des médicaments de différentes directions, il faut les boire selon le schéma recommandé par le médecin:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - neuroprotecteurs nootropes pour restaurer le travail des nœuds nerveux du cerveau.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - médicaments vasotropes pour stabiliser le travail des vaisseaux sanguins et prévenir le développement de complications.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - pour éliminer la fatigue, l'impuissance, l'irritabilité accrue.
• Diurétiques - pour éliminer le gonflement du tissu cérébral.
• Complexes de vitamines avec acide folique, phosphore, préparations du groupe B - pour accélérer la régénération des cellules endommagées de la matière grise.

Si le patient se plaint de graves maux de tête qui ne cessent pas plusieurs jours, le médecin lui prescrit des analgésiques: Pentalgin, Maxilgan, qui doivent être pris sur ordonnance. Aide en cas de vertige: Tanakan, Bellaspon. Si nécessaire, il est recommandé au patient de boire des tranquillisants: Phénazépam, Elenium.

Le traitement, même au stade bénin de la commotion, peut durer de deux semaines à 30 jours. Plus la blessure est dure, plus vous devez adhérer à un régime délicat. Parfois, vous devez rester à l'hôpital pendant 2-3 mois.

Caractéristiques du mode

Une personne a-t-elle reçu un diagnostic de commotion cérébrale? À la maison, on observe un repos au lit de trois jours ou plus, selon l’état du patient. Dans le traitement de la commotion cérébrale est strictement interdit:

• Regarder la télé
• Lire
• Jouez à des jeux sur la tablette, le téléphone.
• Travailler à l'ordinateur.
• Parlez longtemps.
• Nerveux et inquiet.

Pour normaliser l'état nerveux, le médecin peut vous recommander de prendre des sédatifs: comprimés de valériane, gouttes de Corvalol, Agripaume.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de ventiler fréquemment la pièce, de maintenir la température de l'air dans la pièce à 18-20 degrés. Le patient devrait dormir beaucoup, au moins 10 heures par jour. Vous ne devez pas forcer les yeux du patient avec une lumière vive. L'après-midi, il est préférable de garder les rideaux fermés. Il n'est pas recommandé d'autoriser l'exposition à un son puissant. Vous pouvez écouter la musique doucement, mais pas avec un casque.

Si le patient est diagnostiqué avec une phase de commotion cérébrale modérée à sévère, le traitement n'est possible que dans les conditions d'hospitalisation. Le patient est observé par un neurologue, un chirurgien, un thérapeute. Si nécessaire, une consultation de neurochirurgien est effectuée pour traiter une commotion après une blessure grave.

Herbes médicinales

Pour améliorer le bien-être à la maison, le traitement peut être complété par la décoction. Menthe poivrée, mère de marijuana, mélisse, fleurs de sureau, primevère ont un effet calmant, normalisent le sommeil. La camomille, le thym et le gui ont des propriétés anti-inflammatoires. Il est recommandé d'utiliser un mélange d'herbes pour le traitement: achillée millefeuille, prêle des champs, dubrovnik noir, sac à main de berger pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau. Vous devriez consulter votre médecin avant de commencer un traitement à base de plantes à domicile.

Période de rééducation

Après l’annulation du repos au lit, lorsque l’état général du patient s’est stabilisé, il est recommandé de suivre un cours de rééducation, d’une durée allant de 14 jours à plusieurs mois. Pour rétablir une circulation sanguine normale dans les vaisseaux du cou et du cerveau, il est recommandé d'utiliser des exercices de massage, de physiothérapie, de barothérapie, d'isométrie et des exercices thérapeutiques.

Une personne qui a subi une commotion cérébrale doit suivre un régime lacto-lacté: manger plus de fromage, de fromage cottage, de légumes et de fruits. Il est nécessaire d'abandonner complètement l'alcool, le tabagisme. Limiter l'utilisation de chocolat, café, sodas, muffins, gâteaux. Réduisez la quantité de sel et d'aliments gras dans votre régime.

Après une commotion cérébrale, il est souhaitable d’observer un régime ménageant, pendant un mois il est impossible d’effectuer un travail physique pénible, il est nécessaire d’abandonner un stress physique et mental important.

Complications possibles

Un traitement approprié de la commotion permet d'éviter les complications. Si le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin, refuse de rester au lit après une commotion cérébrale, son état peut s'aggraver. De plus, les effets négatifs apparaissent au bout d'un moment:

• Des maux de tête et des vertiges apparaissent.
• Une encéphalopathie traumatique se développe.
• La mémoire se détériore.
• La dépendance vis-à-vis de la météo se développe.
• Apparaît irritabilité, sautes d'humeur soudaines.
• Peut-être le développement de la dépression, la névrose, l'apparition de phobies.
• L'insomnie est noté.

Parfois, une commotion peut entraîner de graves complications: développement d'un syndrome syncopal, épilepsie, convulsions tonico-cloniques, démence. Pour éviter cela, le patient doit être surveillé par un neurologue tout au long de l'année. Vous devez être examiné périodiquement et traité par électroencéphalographie.

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Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Commotion - traitement chez les enfants et les adultes, diagnostic, premiers secours, thérapies et complications

Une commotion cérébrale bénigne est une lésion cérébrale traumatique entraînant des changements à court terme dans le fonctionnement de cet organe. L'état pathologique survient à la suite d'accidents vasculaires cérébraux et de contusions. Les symptômes primaires sont presque imperceptibles, mais une légère commotion peut ultérieurement avoir des conséquences graves sous la forme de maux de tête ou de la maladie de Parkinson. Une assistance correcte en temps voulu et une exécution précise des prescriptions du médecin éviteront des complications inutiles.

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale

Une lésion cérébrale traumatique fermée légère est une commotion cérébrale (latin commocio cerebri). Dans le même temps, il n'y a pas de violations importantes dans le cerveau, symptômes symptomatiques. De telles commotions représentent 70 à 90% de tous les cas de TBI. Il est difficile à diagnostiquer et la maladie passe souvent inaperçue.

Environ un tiers des patients reçoivent une commotion cérébrale dans un état d'intoxication alcoolique, les victimes sont incapables de comprendre ce qui s'est passé et de demander de l'aide après une longue période. Dans ce cas, les erreurs dans l'installation du diagnostic peuvent atteindre 50%. Lorsqu'une commotion cérébrale ne survient pas, des modifications macrostructurales ne modifient pas l'intégrité du tissu. La violation de l'interaction interneuronale est de courte durée, la lésion tissulaire est caractérisée par un caractère diffus.

Raisons

La commotion est une conséquence de l'action mécanique: médiée (blessure d'accélération, inertie), directe (blessure à la tête, choc). En conséquence, la masse cérébrale est déplacée par rapport à l'axe du corps et de la cavité crânienne, l'appareil synaptique est endommagé et le liquide tissulaire est redistribué. Parmi les causes courantes de blessures à la tête:

• Accident (accidents de la route);
• affaires pénales;
• blessures à la maison, au travail,
• faire du sport.

Signes d'une commotion cérébrale

Les symptômes dépendent de la gravité de la blessure. L'état pathologique est divisé en degrés:

• Premièrement: obscurcissement de l’état, confusion de la parole sans perte de mémoire.
• La seconde: l'amnésie est permise, mais sans évanouissement.
• Troisièmement: le patient perd conscience.

La commotion est considérée comme une forme bénigne de TBI. L'état pathologique comporte 3 étapes:

• Période aiguë. Cela va du moment de la blessure à la stabilisation, en moyenne, environ deux semaines. À ce stade, les processus métaboliques dans les tissus endommagés progressent plus rapidement et des réactions auto-immunes sont déclenchées en relation avec les cellules satellites et les neurones.
• Intermédiaire. Cela dure à partir du moment de la stabilisation des fonctions altérées du cerveau jusqu'à leur normalisation, la durée est d'environ deux mois. Dans l'intervalle, l'homéostasie est rétablie et d'autres conditions pathologiques peuvent se former.
• Période éloignée (résiduelle) Le patient se rétablit (progression des maladies neurologiques provoquées par une lésion est possible, durée: 1,5 à 2,5 ans). Le bien-être de la période est individuel, déterminé par les capacités du système nerveux central (système nerveux central), la présence d'une pathologie neurologique du TBI et les caractéristiques du système immunitaire.

En adulte

Le principal symptôme de la commotion cérébrale chez un adulte est un trouble de la conscience au moment de la blessure. Immédiatement après l'incident peut encore être observé:

• amnésie partielle ou complète;
• maux de tête; des vertiges;
• sonnerie, acouphènes;
• vomissements, nausée;
• le phénomène oculostatique de Gurevich (avec certains mouvements des globes oculaires, le statique est violé);
• l'insomnie;
• faiblesse
• dystonie des vaisseaux faciaux (pâleur, se transformant en hyperémie);
• transpiration excessive;
• manifestations neurologiques: asymétrie des coins de la bouche, passage rapide, dilatation ou constriction des pupilles;
• nystagmus (mouvements oculaires oscillatoires);
• démarche chancelante;
• expressions du visage pauvres.

L'amnésie survient souvent après une blessure ou une agitation. La perte de mémoire varie selon le moment:

• Rétrograde: circonstances ou événements oubliés survenus avant la blessure.
• Kongradnaya: le patient disparaît de la mémoire le temps correspondant à la blessure.
• Anterogradnaya: il y a une perte de mémoire d'événements survenus après la blessure.

Chez les enfants

Le tableau clinique chez les enfants est rapide, les signes de commotion cérébrale sont plus significatifs. L'état pathologique présente des symptômes dus aux capacités compensatoires du système nerveux central, à la calcification incomplète des coutures, à l'élasticité des éléments du crâne. La maladie chez les enfants plus âgés se produit souvent sans perte de conscience, il existe des symptômes végétatifs: la couleur de la peau change, une tachycardie se produit. La douleur est localisée sur le site de la blessure. La période aiguë est raccourcie (a une durée de 10 jours). Les symptômes suivants sont observés:

• augmentation de la température;
• sueurs froides;
• pâleur du visage;
• pleure fort, après que l'enfant s'endort.

Chez les enfants, en raison d'une légère différenciation du système nerveux central, il peut ne pas y avoir de symptômes. Les enfants à partir de 2 ans peuvent avoir des acouphènes, une cécité transitoire. Pour les bébés âgés de 2 à 5 ans, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• vomissements, nausée, envie de boire constamment;
• coordination altérée;
• fièvre, bébé commence à transpirer:
• nystagmus;
• manque de mimétisme;
• léthargie, léthargie.

Des complications

Le syndrome postcommotionnel est une conséquence souvent diagnostiquée de la commotion cérébrale. La maladie se développe dans le contexte d'une lésion cérébrale traumatique, accompagnée de somnolence, de maux de tête, de vertiges, d'engourdissements des membres, de paresthésie, de perte de mémoire, d'une sensibilité accrue au bruit et à la lumière. Les complications suivantes sont possibles après une lésion cérébrale traumatique:

• dysfonctionnement autonome somatoforme;
• syndrome asthénique;
• problèmes de mémoire;
• instabilité émotionnelle, troubles du comportement;
• l'insomnie

Diagnostics

Il est nécessaire de prendre en compte les circonstances de la blessure lors du diagnostic. Les lésions cérébrales se produisent souvent sans signes objectifs. Dans les premières heures qui suivent l'incident, le médecin peut constater une perte de conscience, un nystagmus, une démarche instable, une vision double. En cas de commotion, il n'y a pas de fracture des os, pas de variation de la pression et de la composition du liquide céphalo-rachidien. En échographie, il n'y a pas d'extension ni de déplacement des structures médianes du cerveau et la TDM ne détecte pas de déviation traumatique.

Secouer les diagnostics est difficile en raison de la pauvreté des données objectives. Le critère de diagnostic principal est la régression des symptômes pendant la semaine. Les études instrumentales suivantes sont souvent effectuées:

• radiographie (montrera l'absence de fractures);
• électroencéphalographie (le médecin remarquera des modifications diffuses de l'activité bioélectrique du cerveau);
• tomodensitométrie, résonance magnétique (indiquer s'il y a un changement dans la densité de la matière blanche et grise).

Traitement de commotion cérébrale

Les patients chez qui on soupçonne une TBI sont hospitalisés. Ils sont sous observation à l'hôpital pendant environ deux semaines (la durée dépend de la gravité de la blessure). Le traitement hospitalier est obligatoire pour les victimes si:

• la syncope a duré plus de 10 minutes;
• il existe des symptômes focaux neurologiques qui compliquent l'état pathologique;
• le patient nie la perte de conscience;
• syndrome convulsif;
• présumée fracture du crâne, fracture de la base du crâne, plaie pénétrante;
• la confusion est observée depuis longtemps.

Lorsque le degré initial de secousse est envoyé pour traitement à domicile, après l’avoir examiné. L'état pathologique est détecté par scanner ou radiographie. Le thérapeute peut prescrire une IRM (imagerie par résonance magnétique), une échographie, un examen par un ophtalmologiste ou un neurochirurgien.

Le traitement à domicile après une commotion cérébrale implique un traitement médicamenteux de 2 à 3 semaines. Le patient requiert les conditions suivantes:

• éclairage atténué;
• repos au lit;
• repos
• refus de regarder la télévision, de jouer à des jeux d'ordinateur ou d'écouter de la musique forte;
• manque d'effort physique, surmenage (mental, émotionnel);
• alimentation équilibrée, à l'exception des produits qui provoquent des sauts de pression (caféine, épices, aliments gras, bonbons, alcool).

Si vous suivez les recommandations du médecin, le patient ressentira déjà une amélioration le deuxième jour. Une semaine plus tard, les symptômes pathologiques devraient disparaître. Après le traitement, il est préférable que le patient s'abstienne, pendant un certain temps, de faire des efforts, de soulever des poids, pour être plus dans la nature. Une attitude reposante et épargnée aidera à prévenir le développement de complications telles que vertiges, migraines et anomalies dans le travail des vaisseaux.

Premiers secours

Si l'on soupçonne une commotion cérébrale et que l'esprit retourne rapidement à la victime, placez-le en position couchée, en soulevant légèrement la tête. Si une personne ne vient pas à la raison, elle doit être placée dans la position de sauvegarde:

• placer sur le côté droit;
• reculer pour que le visage soit dirigé vers la surface;
• plier le bras et la jambe gauche à angle droit en l’absence de fracture de la colonne vertébrale et des extrémités.

Les premiers soins pour commotion cérébrale sauveront la victime des conséquences graves. Dans cette position, l'air passe facilement dans les poumons et tout liquide qui s'accumule dans la bouche, que ce soit de la salive, du sang ou des vomissures, en ressorte. Dans une telle situation, la possibilité d'une chute de la langue est exclue. Les plaies évidentes doivent être traitées immédiatement. Ensuite, la victime est emmenée à l'hôpital de garde pour clarifier le diagnostic. Pendant trois jours, repos recommandé au lit.