Comment vivre après avoir trépané le crâne

L'accident vasculaire cérébral est une condition de la soi-disant «déviation pathologique d'urgence», qui, une fois découverte, nécessite une assistance dans les meilleurs délais, ce qui inclut non seulement la lutte contre les symptômes, mais aussi souvent une intervention chirurgicale. Une telle maladie nécessite très souvent une méthode de traitement chirurgicale, car il n'est pas toujours possible d'éliminer la cause avec des médicaments.

Un accident vasculaire cérébral affecte les vaisseaux cérébraux, ce qui peut avoir des conséquences imprévues, notamment une paralysie, des problèmes d'élocution, de respiration et même la mort.

La trépanation est utilisée sur la base de telles recherches:

• Échographie vasculaire duplex;
• CT ou IRM;
• Angiographie.

Ces technologies permettent aux médecins de poser le bon diagnostic, de déterminer l'emplacement, le degré de dommage et d'établir un pronostic pour le patient.

Pour les tumeurs cérébrales, il est très difficile de se passer de chirurgie, même bénigne. La taille du néoplasme a tendance à augmenter, ce qui entraînera une pression sur l'une des zones du cerveau.

Personne ne peut dire avec certitude quelle fonction la tumeur va casser et si le processus est réversible.
La trépanation avec une tumeur au cerveau est une procédure très courante, à l'aide de laquelle le crâne est ouvert, et le médecin a accès à une éducation et la coupe, essayant de contourner autant que possible les tissus sains.

Aujourd'hui, de plus en plus d'institutions se tournent vers les traitements au laser, dans lesquels même ne doivent pas ouvrir le crâne. Malheureusement, rares sont les hôpitaux, en particulier les hôpitaux publics, qui peuvent se permettre une telle technique.

L'hématome cérébral est une pathologie causée par l'accumulation de sang dans une zone limitée de la cavité crânienne. Les hématomes sont divisés par type, localisation et taille, mais ils sont tous associés à une rupture vasculaire et à une hémorragie.

Dans ce cas, la trépanation est nécessaire pour pomper le sang, détecter le problème et le mettre en forme. Les saignements peuvent être arrêtés par d'autres moyens, mais il est impossible d'éliminer les conséquences de ce qui s'est déjà passé sans plonger dans la cavité crânienne.

Rééducation post-traitement

La rééducation après une intervention aussi grave vise à rétablir les fonctions de la zone endommagée et à améliorer l’état général du patient.

Cette partie est la finale, et on peut dire, la plus importante. Sans les mesures nécessaires après l'opération, une récupération complète est impossible. De plus, la victime peut revenir à l’état qui a causé le problème.

La réadaptation après la trépanation est de nature complexe et vise à obtenir le résultat de l'opération et à neutraliser toutes sortes de conséquences négatives.

Les principaux objectifs de la période de rééducation:

• Neutralisation de la cause ayant provoqué une maladie du cerveau après une intervention chirurgicale;
• Lisser les effets de la chirurgie;
• Identification précoce des facteurs de risque pouvant entraîner des complications;
• Récupération maximale des fonctions cérébrales altérées.

Le processus de récupération après la trépanisation est le plus difficile. C’est pourquoi il se compose de nombreuses étapes successives, chacune ayant une importance égale. La durée du traitement et les méthodes peuvent varier dans chaque cas.

La durée et le résultat de l'opération dépendent de nombreux facteurs, notamment:

• L'état de santé initial du patient;
• L'expérience du médecin;
• L'âge du patient;
• La présence de complications et de maladies associées.

Le patient ne peut pas être surchargé dans les dix premiers jours, jusqu'au moment du retrait des sutures.

Après cette étape, il est nécessaire d’introduire progressivement des mesures plus actives parallèlement au traitement médical.

En plus d'assurer la paix complète, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures cohérentes:

• Choisissez des analgésiques. La douleur provoque un stress supplémentaire, ce qui ramène le patient dans la zone à risque.
• Les médicaments antiémétiques font partie du traitement, car le patient peut souffrir d'épisodes de vomissements et de maux de tête dus à une altération de certaines fonctions et à une sensibilité et une sensibilité accrues.
• Une physiothérapie et des tests constants des fonctions cérébrales sont nécessaires;
• Consultation hebdomadaire avec un psychologue et un neurologue. Cette étape est importante car elle vous permet de détecter le moindre changement de conscience ou de comportement, ce qui est un signe de dégradation;
• Tester les connexions neuronales du cerveau;
• Maintenir en permanence la propreté de la plaie, surveiller les processus de cicatrisation et de désinfection;
• Mesures préventives pour prévenir le développement de complications.

Après 14 à 20 jours de séjour dans le service hospitalier sous surveillance stricte, le patient reçoit son congé et est envoyé en rééducation secondaire.

La gamme complète des procédures de récupération comprend:

• surveillance des plaies;
• complexe de diverses procédures physiothérapeutiques;
• restauration des compétences perdues ou endommagées;
• ergothérapie et autres approches;
• Thérapie par l'exercice et massages;
• marche à l'extérieur des bâtiments de l'hôpital;
• contrôler le régime alimentaire et le mode de vie;
• psychothérapie.

En outre, on prescrit au patient des médicaments qui aident à faire face à la maladie et à ses conséquences de l'intérieur.

Il est impératif que les patients restent en contact permanent avec le médecin, qui doit être mis en contact avec le moindre écart par rapport à la norme, qui peut être:

• physique et mental (pensée anormale, logique, mémoire, processus et réactions moteurs, sensations);
• inflammation et gonflement des cicatrices;
• l'apparition de maux de tête réguliers;
• des nausées et des vomissements;
• difficulté à respirer;
• crampes et évanouissements;
• engourdissement du visage;
• faiblesse générale, frissons, fièvre;
• vision floue;
• douleurs à la poitrine.

Demandez au médecin de votre situation

Quelles pourraient être les conséquences chez les enfants et les adultes

• Asthénie - sensation constante de fatigue, dépression, sensibilité aux conditions atmosphériques, insomnie, larmoiements;
• Troubles de la parole - Cela arrive souvent chez les enfants et les adultes. Il est difficile de déterminer immédiatement s'il s'agit d'un phénomène temporaire. Par conséquent, il vous suffit d'attendre et de regarder;
• La psychose;
• L'oubli;
• La paralysie;
• Convulsions (plus souvent chez les enfants);
• Perte de coordination (plus prononcée chez les enfants);
• L'hydrocéphalie (chez les enfants, moins souvent chez les adultes);
• CRA (chez les enfants).

Complication infectieuse

Les infections cérébrales sont extrêmement rares, mais il est facile d'infecter la plaie elle-même en manipulant mal les instruments d'opération ou le matériel pour les pansements.

Les infections des poumons, des intestins et de la vessie sont affectées. Tous ces organes ont tendance à contracter les infections en premier.

Après une intervention chirurgicale sur le crâne, le risque de développer un certain nombre d'infections est considérablement accru et l'infection des tissus les plus cérébraux est beaucoup moins fréquente, ce qui est associé à la stérilisation correspondante de la zone subissant une intervention chirurgicale.

Les poumons, les intestins et la vessie, dont les fonctions sont régulées par des parties du cerveau, constituent une menace pour le risque d’infection. À bien des égards, cette situation est liée aux restrictions imposées à la mobilité d’une personne et aux changements de mode de vie après l’opération. La prévention de telles complications est la physiothérapie, l'alimentation, le sommeil. Le traitement des infections est effectué de manière médicale - la nomination d'antibiotiques appropriés.

Caillots sanguins et caillots sanguins

Les processus pathologiques et les modifications du tissu cérébral, la faible mobilité en période postopératoire, peuvent entraîner une stase du sang, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins. Les veines des jambes sont le plus souvent touchées.

Si un caillot de sang se détache, il peut migrer à travers le corps et s’installer dans les poumons ou le cœur. Très souvent, la séparation d'un caillot sanguin est fatale. Il existe également des cas de thrombose pulmonaire, ce qui est une conséquence très dangereuse et nécessite une intervention immédiate. Cette maladie entraîne des conséquences très graves, voire mortelles.

Troubles neurologiques

Des violations temporaires ou permanentes de la nature neurologique se produisent lorsque, après la trépanation du crâne, se produit un gonflement du tissu cérébral environnant. Tout cela entraîne toutes sortes de conséquences, provoquant des symptômes de maladies apparemment sans lien. Mais heureusement, si l'opération a réussi, tout est restauré dans son état d'origine.

Pour accélérer le processus de guérison, des anti-inflammatoires stéroïdiens sont prescrits.

Avec des erreurs plus graves commises pendant l'opération, la pathologie peut être plus longue. Les causes des symptômes sont nombreuses et dépendent de plusieurs facteurs.

Saignements

Le saignement est l’un des phénomènes les plus courants après la trépanation. Quelques jours après la chirurgie, les vaisseaux peuvent saigner. Ce problème est éliminé par drainage. En général, il y a peu de sang et cela ne pose pas de problème.

Mais il y a des cas où le saignement est si abondant que vous devez faire de la trépanisation répétée pour l'arrêter et éviter des conséquences plus graves.

Le sang qui s'accumule dans la cavité crânienne peut affecter les centres moteurs ou les terminaisons nerveuses, ce qui provoque des convulsions. Afin d'éviter de telles manifestations pendant la chirurgie, le patient devrait recevoir à l'avance des anticonvulsivants par voie intraveineuse.

Craniotomie: effets

Bien que la craniotomie (craniotomie) soit la plus ancienne intervention médicale, la simple mention de cette procédure provoque encore des associations effrayantes chez les personnes. Cette crainte est en partie justifiée, car la craniotomie est l’une des chirurgies les plus difficiles. Cela peut avoir des conséquences irréversibles non seulement pour la santé physique, mais aussi pour la santé mentale.

Cette procédure n’est utilisée que lorsque la vie d’une personne est menacée. La médecine moderne est toujours impuissante à sécuriser complètement la craniotomie, il existe un risque de complications dans chaque cas. Le cerveau est un organe trop fragile et complexe pour intervenir dans son travail sans laisser de trace.

Un fait intéressant! À en juger par les découvertes archéologiques, les gens ont appris à trépaner le crâne pendant des dizaines de siècles avant notre ère. Particulièrement qualifiés dans cette affaire ont fait les Incas. La craniotomie peut être utilisée à la fois pour des raisons thérapeutiques (pour les maux de tête, les maladies mentales, les blessures causées par l'armée) et pour des causes magiques. On croyait que par un trou dans la tête peut chasser les mauvais esprits.

Dans quels cas nécessite une trépanation du crâne? ↑

Les indications de la craniotomie sont des affections associées à des lésions cérébrales:

• cancers du cerveau et du crâne;
• saignement d'anévrisme;
• saignements dus à un accident vasculaire cérébral;
• blessure grave à la tête (par exemple, suite à une blessure par balle);
• lésions cérébrales infectieuses.

Rééducation après craniotomie ↑

La rééducation après l'opération est difficile: avec de graves maux de tête, un gonflement de la tête et du visage, une sensation de fatigue constante. Le patient peut se lever un jour après la chirurgie. Il passe à l’hôpital de deux à trois jours à deux semaines. Médicaments prescrits contre les convulsions, l'œdème et la douleur.

Le mode de vie sédentaire n'est pas souhaitable, mais avec des charges, vous devez être très prudent. Immédiatement après la sortie de l'hôpital, il est recommandé de pratiquer la marche et les tâches ménagères simples impliquant un minimum de mouvement et d'effort mental.

La période de récupération complète dure environ deux mois. Sa durée dépend du type de blessure ou de maladie ayant provoqué l'opération, ainsi que de l'âge et de l'état de santé du patient.

Pendant la récupération, vous devrez abandonner certaines activités:

• conduire une voiture (au plus tôt 3 mois après l'opération);
• consommation d'alcool;
• longue position assise;
• levage d'objets pesant plus de 2 kg;
• sports actifs;
• toute activité dans laquelle vous devez pencher la tête pendant longtemps.

C'est important! Le non respect des recommandations du médecin peut entraîner de graves complications pouvant aller jusqu'à la paralysie et à la perte complète des fonctions mentales.

Conséquences de la craniotomie ↑

La craniotomie est simplement un processus d'ouverture du tissu cérébral. Les conséquences dépendent des preuves pour lesquelles l'opération a été effectuée. Par exemple, dans le cas du retrait d’une tumeur cérébrale cancéreuse, une partie de la substance grise peut être endommagée.

En soi, la trépanation du crâne, comme toute autre opération, peut être dangereuse en cas d’infection ou de saignement. Malheureusement, personne n’est protégé de l’erreur du chirurgien et le tissu cérébral endommagé ne peut plus être restauré. Oui, et pendant la période postopératoire, vous pouvez perturber accidentellement l'intégrité du cerveau, car le crâne au début de la récupération ne protégera pas totalement le cerveau des influences mécaniques.

Malheureusement, quelle que soit la fluidité du processus de réadaptation, les capacités mentales d’une personne ne retrouvent pas leur niveau précédent. Souffre de la mémoire, de la parole, de la coordination des mouvements. Dans de rares cas, une personne perd la capacité de prendre soin de elle-même et a besoin de soins à vie.

Parfois, après avoir subi une craniotomie, une personne se voit attribuer un handicap. Cependant, il est possible que dans quelques années, le patient se rétablisse complètement et que l'invalidité soit annulée. Tout dépend de la gravité des conséquences de l'opération et de la limitation de l'activité vitale du patient. En soi, la craniotomie n'est pas une raison pour nommer un handicap.

Même avec le résultat le plus favorable de l'opération, une personne devra modifier son mode de vie habituel. Les restrictions s'appliquent non seulement au travail mental, mais également au travail physique. Les charges légères en bénéficieront, mais tous les sports qui impliquent beaucoup d'effort ou d'inclinaison de la tête sont contre-indiqués. Les voyages en avion ne sont pas recommandés, car des changements brusques de pression atmosphérique peuvent entraîner des complications.

Types de conséquences ↑

Les effets de l'opération peuvent être divisés en types suivants:

1. Chirurgical En soi, une intervention dans la cavité crânienne peut avoir des conséquences telles qu'un gonflement du cerveau, des lésions des tissus et des vaisseaux sanguins, des saignements et des infections. Dans certains cas, vous devez effectuer une deuxième opération pour sauver la vie d’une personne.

1. Neurologique. Ceux-ci incluent des désordres des fonctions motrices et mentales, ainsi que le syndrome convulsif. De nombreux patients ressentent un inconfort psychoémotionnel aigu, tombent dans la dépression et ont besoin d'un soutien psychologique. Certains peuvent avoir besoin de l'aide d'un psychiatre.

1. Cosmétique. Le crâne se déforme après l'opération et une cicatrice chéloïde se forme sur le site de l'incision. Peut nécessiter une correction par un chirurgien. La cranioplastie (chirurgie plastique, éliminant la déformation des os du crâne) est importante non seulement pour restaurer l'apparence d'une personne. Il aide à éliminer les douleurs qui augmentent pendant les changements climatiques et à prévenir les complications telles que la protrusion du contenu du crâne pendant l'exercice.

1. Effets secondaires de la prise de médicaments prescrits après une chirurgie. Faiblesse, perte de poids, épuisement mental et troubles digestifs ne constituent pas une liste complète des problèmes que peuvent causer les anticonvulsifs et les stéroïdes. De nombreux patients sont obligés de prendre des analgésiques narcotiques pour se débarrasser d'un mal de tête insupportable.

Après la craniotomie, non seulement le cerveau en souffre, mais aussi les poumons, les intestins, la vessie et d’autres organes. Cela est dû au fait que le cerveau pendant un certain temps ne peut pas contrôler complètement le travail des organes. Le manque de mobilité du patient et l’utilisation de nombreux médicaments apportent également une contribution négative.

Les proches du patient devront lui porter une attention maximale pendant la période de réadaptation et être attentif non seulement à son état physique, mais également à son état mental.

Craniotomie: récupération après chirurgie

La craniotomie est une opération complexe qui consiste à percer un trou artificiel dans l'os pour accéder au cerveau. Au cours du processus, des complications peuvent survenir, dont certaines sont indépendantes des compétences du chirurgien et peuvent entraîner une invalidité ou la mort du patient. Et même si tout va bien, la récupération après la trépanation du crâne sera longue et obligera le patient à respecter scrupuleusement les exigences du médecin traitant.

Champ d'application

L'intervention opérationnelle touchant le cerveau est si grave qu'elle est pratiquée dans le seul cas - si non seulement la santé d'une personne est menacée, mais sa vie. La trépanation est prescrite:

• si une tumeur est en train de mûrir dans le cerveau du patient - même si cela n'a rien à voir avec l'oncologie, à mesure qu'elle grandit, elle comprime des parties du cerveau, provoque des migraines et des hallucinations monstrueuses, rendant la vie normale presque impossible;
• si le cancer se développe dans le cerveau du patient - à mesure que le néoplasme se développe, il commencera non seulement à comprimer les départements voisins, mais également à les frapper avec des métastases, ce qui peut entraîner une invalidité, puis la mort.
• si un processus infectieux inflammatoire se produit dans le cerveau du patient - plus il avance, plus il est probable que des dommages irréversibles mènent à la défaillance de certains services et, partant, des fonctions du corps;
• si le crâne du patient a été endommagé à la suite d'une blessure cranio-cérébrale - une trépanation peut être effectuée pour extraire des fragments d'os, évaluer les dommages et, si possible, les compenser;
• si le patient a subi un accident vasculaire cérébral provoqué par une thrombose, une trépanation est effectuée afin de retirer un vaisseau obstrué;
• si le patient souffre de thrombose et que le risque d'accident vasculaire cérébral est très élevé - une trépanisation est effectuée pour éliminer les caillots sanguins;
• si le patient souffre d'une hémorragie cérébrale provoquée par une rupture soudaine du vaisseau - la trépanographie est conçue pour que le médecin ait accès au cerveau et lui permet de faire face au saignement;
• S'il y a suspicion de cancer du cerveau et qu'une biopsie doit être effectuée, la trépanation ouvre le cerveau afin que des échantillons de tissus puissent en être prélevés.

Pour des raisons moins graves, la trépanisation n’est pas pratiquée - aussi longtemps que cela est possible, les médecins cherchent toujours à se passer d’une telle intervention. Leurs efforts sont particulièrement importants si les chances du patient de survivre à l'opération sans complications ne sont pas trop grandes.

Facteurs qui augmentent le risque de complications

La craniotomie comporte toujours un certain risque de complications, mais il existe des facteurs susceptibles de l'augmenter considérablement, ainsi que le risque de complications pendant la période de récupération. Pour compenser cela, il faut garder à l’esprit qu’il ya des risques:

1. Les personnes âgées Les vaisseaux du cœur et du cerveau usés ne peuvent pas supporter la charge pendant l’anesthésie générale, une vitalité réduite et un métabolisme faible peuvent affecter de manière significative le succès du processus de récupération.
2. Les enfants Les mécanismes de compensation du corps de l’enfant ne sont pas encore suffisamment développés, de même que son immunité, de sorte que toute intervention chirurgicale présente un risque important pour les enfants. En outre, il est impossible pour un jeune enfant d'expliquer la nécessité de se conformer au régime après la craniotomie, il peut se blesser.
3. Les personnes qui ont déjà subi une chirurgie du crâne. Souvent, après la première opération, des adhérences se forment entre les membranes du cerveau et sa substance, en appuyant sur la partie de l'os qui était ouverte une fois. Avec des interventions répétées, il y a un risque élevé d'endommager la structure entière.
4. Personnes souffrant de troubles sanguins. Hémophilie, anémie - toute maladie qui affecte le taux de coagulation du sang augmente considérablement le risque de saignement pendant la chirurgie et ajoute des problèmes pour le compenser d’une manière ou d’une autre.
5. Les personnes souffrant de diabète. En raison des caractéristiques spécifiques de cette maladie, tous les vaisseaux sanguins sont endommagés dans une certaine mesure, ce qui rend la période de récupération beaucoup plus difficile.
6. Personnes souffrant d'un syndrome d'immunodéficience. S'ils existent, la probabilité d'un processus inflammatoire infectieux à la suite d'une intervention chirurgicale augmente considérablement. Dans la mesure du possible, les médecins évitent de prescrire la trépanation crânienne aux patients de ce groupe - mais si cela est encore nécessaire, de gros efforts sont nécessaires pour compenser la maladie.

Cependant, même si une personne est en parfaite santé, le processus de récupération sera long et il n'y aura aucun moyen de se prémunir contre le développement de complications.

Complications possibles

Il existe deux options pour les complications pouvant survenir chez un patient identifié pour la chirurgie:

1. Tôt. Leur apparition se produit directement pendant l’intervention et, souvent, ne dépend même pas des compétences du chirurgien. Parmi eux se trouvent:

• Saignements Comme le cerveau est abondamment alimenté en sang, la perte sera rapide et abondante - c'est pourquoi les chirurgiens ont toujours du sang prêt pour la transfusion.
• Dommages à la matière cérébrale. Au stade actuel de développement de la médecine sont rares, mais peuvent conduire à un échec complet de la zone du cerveau touchée.
• Gonflement. C'est leur cerveau qui réagit à toute situation anormale. Avec une trépanation négligente, la substance médullaire peut se déplacer vers la zone d'intervention, souvent avec des pathologies et des ruptures.
• Fatal. Il peut se développer pour diverses raisons, allant jusqu’à un simple refus du cœur en raison d’une anesthésie et d’une surcharge provoquée par celui-ci.

1. En retard. Leur apparition est à prévoir après la trépanation, au cours de la période de récupération. Le non-respect des recommandations du médecin, une intervention non soigneusement réalisée et une faiblesse du corps après l'intervention peuvent les provoquer. Parmi eux se trouvent:
2. Plaies d'infection. Si les normes d'hygiène n'étaient pas rigoureusement respectées, les bords de la plaie pourraient s'enflammer et gonfler, provoquant une douleur du patient.
3. Infections cérébrales Ils sont très rares, mais ils ont les conséquences les plus difficiles, provoquant des oublis, des changements irréversibles de la personnalité, des convulsions, des refus de certains départements.
4. Caillots sanguins et stase sanguine. Après l'opération, la personne bouge généralement un peu, car le risque de thrombose est élevé, ce qui menace déjà de complications, allant jusqu'à coups et crises cardiaques.
5. Troubles neurologiques. Les tissus cérébraux peuvent gonfler, ce qui perturbera le travail de ses services. Une personne peut avoir des problèmes avec tout, de la parole à la coordination - permanente ou temporaire, selon l’ampleur de la défaite.

En outre, le patient peut se sentir déprimé, avoir des problèmes de sommeil et d’appétit, souffrir de troubles de la parole et de la coordination, devenir irritable ou avoir des larmoiements. L'essentiel est de surveiller de près tous les symptômes suspects et, pendant la rééducation, après la craniotomie, de les signaler à votre médecin.

Il n'y a pas de symptômes sans importance - si quelque chose cause de l'anxiété chez un patient, vous devez en parler.

La période de convalescence à l'hôpital

Même si l'opération a été couronnée de succès, la patiente est laissée à l'hôpital pour surveiller et compenser les effets de l'intervention tout au long de la semaine. Pendant ce temps:

1. Le premier jour Les premières heures, jusqu'à ce que le patient s'éloigne de l'anesthésie, il reste un masque à oxygène, des cathéters sont fixés au bras, fixant le pouls et nourrissant la solution nutritive dans la veine, un capteur fixant la pression intracrânienne à la tête. Dès que le patient se réveille, le médecin évalue son état général, son état de coordination, son adéquation. Le masque est retiré, les cathéters sont également retirés.
2. Le deuxième jour Le patient est autorisé à grimper et à se rendre indépendamment aux toilettes. Le drainage est supprimé, il est autorisé à manger de manière indépendante si le patient se sent capable de le faire. Son visage est toujours meurtri et gonflé.
3. Dans les jours du troisième au septième. Le patient rétablit les fonctions de base du corps, les ecchymoses et l'œdème disparaissent lentement, les médecins surveillent son état de près S'ils soupçonnent des complications, ils essaient de les en empêcher au tout début.
4. Le septième jour Ils retirent les agrafes, qui sont restées après la trépanation et, après avoir donné au patient toutes les ordonnances nécessaires, l'ont renvoyé chez lui.

Le patient peut recevoir tout le temps les médicaments suivants tout en se remettant d'une opération craniotrack:

• analgésiques - ils vous permettent de supprimer la douleur constante d'une plaie à la tête;
• anti-inflammatoires - ils réduisent presque au minimum le risque de complications infectieuses;
• les sédatifs - ils permettent au patient de fournir un calme constant et une humeur égale, ce qui est utile, car il ne doit pas être nerveux;
• anticonvulsivant et antiémétique - ils vous permettent de préserver le patient d'effets secondaires désagréables;
• stéroïde - ils éliminent l'eau indésirable du corps, ce qui entraîne une diminution de la pression.

De plus, la plaie est traitée tous les jours, ce qui est nécessaire pour ne pas s’enflammer et ne pas s’ l'infecter. En plus des médicaments, on prescrit habituellement au patient:

1. Régime alimentaire. Un corps affaibli doit consacrer toute son énergie à la restauration et non à la digestion des aliments. Ainsi, au cours de la première semaine, les aliments hospitaliers sont généralement aussi faciles à digérer. Pommes de terre bouillies et en purée, compotes et gelée, un peu de pain. Souvent, une combinaison de médicaments peut provoquer la constipation chez un patient, et il lui est alors conseillé de boire plus.
2. Exercices de respiration. Avec la sédentarité, les poumons souffrent toujours, car dès le premier jour, on présente au patient une série d’exercices qu’il doit effectuer couchée - il s’agit généralement de respirations diverses.

Dans la première semaine, vous ne pouvez pas bouger activement et être nerveux. Seul le repos et le contrôle médical vous permettent de récupérer suffisamment pour la sortie.

Période de récupération à la maison

Même après une opération réussie, vous devez accorder une grande attention à la période de récupération - elle devrait durer au moins six mois. Devrait:

• Abandonner les mauvaises habitudes peut provoquer des problèmes.
• Ne soulevez pas de poids - des charges de plus de trois kilogrammes sont totalement contre-indiquées.
• Abstenez-vous de l'excitation nerveuse - sinon, buvez une cure d'herbes apaisantes. S'ils n'ont aucun effet, cela peut être le signe d'une maladie neurologique en développement et il vaut la peine de consulter un médecin.
• S'abstenir de se pencher - si vous avez besoin de soulever quelque chose, il est préférable de s'asseoir.
• Marcher - tous les jours, à un rythme pas trop rapide. Il est conseillé de choisir pour la marche un endroit calme, loin de l'agitation de la ville. Un parc ombragé ou un petit bosquet fera l'affaire.
• Suivez le régime - une nutrition adéquate est très importante pour une récupération normale.

Si la craniotomie est réussie, la période de convalescence permet au patient de reprendre une vie normale dans un délai relativement bref. L'essentiel est d'écouter le médecin, de surveiller son état de santé et de ne pas se dépêcher.

Trépanation du crâne: si nécessaire, maintien, rééducation

La craniotomie est à juste titre considérée comme l'une des interventions chirurgicales les plus complexes. L’opération est connue depuis l’antiquité, alors qu’elle tentait de traiter les blessures, les tumeurs et les hémorragies. Bien sûr, la médecine ancienne ne permettait pas d'éviter diverses complications. Par conséquent, ces manipulations étaient accompagnées d'une mortalité élevée. Actuellement, la trépanisation est effectuée dans des hôpitaux neurochirurgicaux par des chirurgiens hautement qualifiés et vise avant tout à sauver la vie du patient.

La craniotomie est la formation d'un trou dans les os, à travers lequel le médecin obtient l'accès au cerveau et à ses membranes, vaisseaux, formations pathologiques. Il vous permet également de réduire rapidement l'augmentation de la pression intracrânienne, empêchant ainsi la mort du patient.

L'opération d'ouverture de la calotte peut être réalisée comme prévu, dans le cas de tumeurs, par exemple, ou d'urgence, pour des raisons de santé, de blessures et d'hémorragies. Dans tous les cas, le risque de conséquences néfastes est élevé car l'intégrité des os est perturbée et il est possible d'endommager les structures nerveuses et les vaisseaux au cours de l'opération. De plus, la cause même de la trépanation est toujours très grave.

L'opération a des indications strictes et les obstacles sont souvent relatifs, car pour sauver la vie du patient, le chirurgien peut négliger la pathologie qui l'accompagne. La craniotomie n'est pas pratiquée dans des conditions terminales, en cas de choc grave, de processus septiques et, dans d'autres cas, elle permet au patient d'améliorer son état, même en cas de violation grave des organes internes.

Indications pour la craniotomie

Les indications de la craniotomie se rétrécissent progressivement en raison de l’apparition de nouvelles méthodes de traitement plus bénignes, mais dans de nombreux cas, elles restent le seul moyen d’éliminer rapidement le processus pathologique et de sauver la vie du patient.

la trépanation décompressive est réalisée sans intervention du cerveau

Les maladies qui entraînent une augmentation rapide et menaçante de la pression intracrânienne, ainsi que le déplacement du cerveau par rapport à sa position normale et des lésions des structures à risque de mort sont à l’origine de la trépanation décompressive (résection).

• Hémorragie intracrânienne;
• Blessures (écrasement du tissu nerveux, hématomes associés à des hématomes, etc.);
• Abcès cérébraux;
• Grandes tumeurs inopérables.

La trépanation chez ces patients est une procédure palliative qui n'élimine pas la maladie mais élimine la complication la plus dangereuse (luxation).

La trépanation ostéoplasique constitue le stade initial du traitement chirurgical de la pathologie intracrânienne, donnant accès au cerveau, aux vaisseaux et aux membranes. Il est montré à:

1. Malformations du crâne et du cerveau;
2. Tumeurs pouvant être enlevées chirurgicalement;
3. Hématomes intracérébraux;
4. Anévrisme et malformations vasculaires;
5. Abcès, dommages parasitaires au cerveau et aux membranes.

trépanation ostéoplasique pour chirurgie du cerveau

Pour supprimer un hématome situé à l'intérieur du crâne, la trépanation par résection peut être utilisée pour réduire la pression et empêcher le déplacement du cerveau pendant la période aiguë de la maladie, ainsi que pour les os et le plastique si le médecin se fixe pour objectif de supprimer le foyer hémorragique et de restaurer l'intégrité des tissus de la tête.

Se préparer à la chirurgie

Si nécessaire, la pénétration dans la cavité crânienne, une place importante appartient à la bonne préparation du patient pour la chirurgie. S'il dispose de suffisamment de temps, le médecin prescrit un examen complet comprenant non seulement des tests de laboratoire, du scanner et de l'IRM, mais aussi des consultations de spécialistes restreints et des études sur les organes internes. L'inspection du thérapeute qui décide de la sécurité de l'intervention pour le patient est requise.

Cependant, il arrive que l'ouverture du crâne soit pratiquée de manière urgente et que le chirurgien dispose de très peu de temps. Le patient dispose du minimum de recherche nécessaire: tests sanguins généraux et biochimiques, coagulation, IRM et / ou CT pour déterminer l'état du cerveau et localiser le processus pathologique. En cas de trépanation d'urgence, le bénéfice sous forme de sauvetage est supérieur aux risques probables en présence de maladies concomitantes et le chirurgien décide d'opérer.

Au cours d'une intervention chirurgicale prévue, après six heures du soir, il est interdit de manger et de boire la veille, la patiente parle à nouveau avec le chirurgien et l'anesthésiste, prend une douche. Il est conseillé de se détendre et de se calmer et, lors d'une forte anxiété, des sédatifs peuvent être prescrits.

Avant l'intervention sur la tête, les cheveux sont soigneusement rasés, le champ opératoire est traité avec des solutions antiseptiques, la tête est fixée dans la position souhaitée. L'anesthésiste présente le patient à l'anesthésie et le chirurgien procède à la manipulation.

L'ouverture de la cavité crânienne peut se faire de différentes manières. On distingue donc les types de trépanation suivants:

Quel que soit le type d’opération envisagé, le patient doit être soumis à une anesthésie générale (en général à l’oxyde nitreux). Dans certains cas, la trépanation est réalisée sous anesthésie locale avec une solution de novocaïne. Pour la possibilité de ventilation artificielle des poumons, des relaxants musculaires sont injectés. La zone d'opération est soigneusement rasée et traitée avec des solutions antiseptiques.

Trépanation d'ostéoplastie

La trépanation ostéoplastique ne vise pas seulement à ouvrir le crâne, mais également à pénétrer à l'intérieur pour diverses manipulations (retrait de l'hématome et des foyers d'écrasement après une blessure, gonflement). Le résultat final devrait être la restauration de l'intégrité des tissus, y compris les os. Dans le cas d'une ostéoplastie, le fragment osseux est renvoyé sur le site, le défaut est éliminé et la réopération n'est plus nécessaire.

Avec ce type d'opération, le trou de la fraise est créé là où le chemin menant à la partie du cerveau touchée est le plus court. La première étape est l'incision des tissus mous de la tête sous la forme d'un fer à cheval. Il est important que la base de ce lambeau soit en bas, car les vaisseaux qui alimentent la peau et les tissus sous-jacents passent radialement du bas vers le haut, et leur intégrité ne doit pas être compromise pour assurer un flux sanguin normal et la guérison. La largeur de la base du rabat est d'environ 6-7 cm.

Une fois que le lambeau cutané-musculaire avec aponévrose est séparé de la surface de l’os, il se fixe, se fixe sur des serviettes imbibées de solution saline ou de peroxyde d’hydrogène et le chirurgien passe à l’étape suivante: la formation du lambeau périosté.

étapes de la trépanation ostéoplasique selon Wagner-Wolf

Le périoste est disséqué et éclaté en fonction du diamètre de la fraise, avec lequel le chirurgien fait plusieurs trous. Les sections d'os entre les trous sont découpées à l'aide de la scie de Gigli, mais un «cavalier» reste intact et l'os de cet endroit est fissuré. Le lambeau osseux au moyen du périoste dans la zone fracturée sera relié au crâne.

Pour s'assurer qu'un fragment de l'os du crâne ne tombe pas vers l'intérieur après avoir été mis à sa place, la coupe est faite à un angle de 45 °. La surface de la surface externe du lambeau osseux est plus grande que la surface interne et, après avoir remis ce fragment à sa place, il y est fermement fixé.

Ayant atteint la dure-mère, le chirurgien la coupe et pénètre dans la cavité du crâne où il peut effectuer toutes les manipulations nécessaires. Une fois l'objectif visé atteint, le tissu est suturé dans l'ordre inverse. La gaine dure du cerveau est suturée à partir de sutures résorbables, le lambeau osseux est remplacé et fixé avec du fil métallique ou de gros fils, la zone musculaire de la peau est suturée avec du catgut. Dans la plaie, il est possible de laisser un drainage pour la sortie de décharge. Les points de suture sont enlevés à la fin de la première semaine après la chirurgie.

Vidéo: traitement d'ostéoplastie

Résection trépanation

La trépanation de résection est effectuée pour réduire la pression intracrânienne, autrement on l'appelle décompressive. Dans ce cas, il devient nécessaire de créer un trou permanent dans le crâne et le fragment d'os est complètement retiré.

La trépanation de résection est réalisée avec des tumeurs intracrâniennes qui ne peuvent plus être enlevées, avec une augmentation rapide de l'œdème cérébral due à des hématomes avec un risque de luxation des structures nerveuses. Le lieu est généralement la région temporale. Dans cette zone, l'os du crâne se trouve sous le puissant muscle temporal. La fenêtre de trépanage en est recouverte et le cerveau est protégé de manière fiable contre les dommages éventuels. De plus, la trépanation décompressive temporelle donne le meilleur résultat esthétique par rapport aux autres zones possibles pour la trépanation.

résection (décompressive) trépanante selon Cushing

Au début de l'opération, le médecin coupe le lambeau musculo-squelettique de manière linéaire ou en forme de fer à cheval, le tourne vers l'extérieur, dissèque le muscle temporal le long des fibres et le périoste. Ensuite, un trou est creusé dans l'os à l'aide d'un cutter, lequel est agrandi à l'aide de cutters spéciaux Luer. Il en résulte un trou de fraise rond dont le diamètre varie de 5 à 6 cm.

Après avoir retiré le fragment osseux, le chirurgien examine la dure-mère du cerveau qui, avec une forte hypertension intracrânienne, peut être tendue et émettre considérablement. Dans ce cas, il est immédiatement dangereux de le disséquer, car le cerveau peut rapidement basculer vers la fenêtre de tréphaination, ce qui provoquera des dommages et un coincement du tronc dans la grande ouverture occipitale. Pour une décompression supplémentaire, le liquide céphalorachidien est éliminé en petites portions par ponction lombaire, après quoi la dure-mère est disséquée.

L'opération est complétée par une suture séquentielle des tissus à l'exception de la dure-mère. La zone osseuse en place, comme dans le cas de la chirurgie ostéoplastique, ne correspond pas, mais plus tard, si nécessaire, ce défaut peut être éliminé à l'aide de matériaux synthétiques.

Vidéo: film éducatif soviétique sur la trépanation par résection

La période postopératoire et la récupération

Après l'intervention, le patient est conduit à l'unité de soins intensifs ou au service postopératoire, où les médecins surveillent attentivement le fonctionnement des organes vitaux. Le deuxième jour, avec un traitement postopératoire sûr, le patient est transféré au service de neurochirurgie et y passe jusqu'à deux semaines.

Il est très important de contrôler le drainage séparé ainsi que le trou pendant la trépanation de la résection. Un gonflement du pansement, un gonflement des tissus du visage, des ecchymoses autour des yeux peuvent indiquer une augmentation de l'œdème cérébral et l'apparition d'un hématome postopératoire.

La trépanation est accompagnée d'un risque élevé de complications diverses, notamment des processus infectieux-inflammatoires de la plaie, une méningite et une encéphalite, des hématomes secondaires avec une hémostase insuffisante, une incohérence des points de suture, etc.

Les conséquences de la craniotomie peuvent être diverses affections neurologiques en cas de lésion des méninges, du système vasculaire et du tissu cérébral: affections des sphères motrices et sensorielles, intelligence, syndrome convulsif. Une complication très dangereuse du début de la période postopératoire est considérée comme la sortie du liquide céphalo-rachidien de la plaie, qui se heurte à l'ajout d'une infection avec le développement d'une méningo-encéphalite.

Le résultat à long terme de la trépanation est la déformation du crâne après la résection d'une zone osseuse, la formation d'une cicatrice chéloïde en violation des processus de régénération. Ces processus nécessitent une correction chirurgicale. Pour protéger le tissu cérébral et à des fins esthétiques, l'ouverture après la trépanation après résection est fermée à l'aide de plaques synthétiques.

Après la trépanation du crâne, certains patients se plaignent de maux de tête fréquents, de vertiges, de pertes de mémoire et de performances, de fatigue et de malaises psycho-émotionnels. Douleur possible dans la cicatrice postopératoire. De nombreux symptômes post-opératoires ne sont pas liés à l'intervention elle-même, mais à la pathologie du cerveau, qui était la cause première de la trépanation (hématome, contusion, etc.).

La récupération après la craniotomie comprend à la fois un traitement médicamenteux et l’élimination des troubles neurologiques et de l’adaptation sociale et professionnelle du patient. Avant de retirer les sutures, le traitement des plaies est nécessaire, y compris une surveillance quotidienne et des changements de pansement. Vous pouvez vous laver les cheveux au plus tôt deux semaines après la chirurgie.

En cas de douleur intense, les analgésiques sont indiqués, en cas de convulsions - médicaments anticonvulsivants, le médecin peut prescrire et les sédatifs pour l'anxiété grave ou l'agitation. Le traitement conservateur après une chirurgie est déterminé par la nature de la pathologie qui a conduit le patient à la table d'opération.

Avec la défaite de diverses parties du cerveau, le patient peut être entraîné à marcher, parler, restaurer la mémoire et d'autres fonctions altérées. Le repos psycho-émotionnel complet est montré, il est préférable de refuser l'effort physique. Les membres de la famille du patient jouent un rôle important au stade de la réadaptation. Ceux-ci, déjà à la maison, peuvent aider à faire face à certains désagréments de la vie quotidienne (prendre une douche ou préparer à manger, par exemple).

La plupart des patients et leurs proches s'inquiètent de savoir si un handicap sera établi après la chirurgie. Il n'y a pas de réponse définitive. La trépanation en elle-même n'est pas une raison pour déterminer le groupe de handicaps, et tout dépendra du degré de troubles neurologiques et du handicap. Si l'opération réussit, il n'y a pas de complications, le patient reprend sa vie et son travail habituels, il ne faut pas compter sur l'invalidité.

En cas de lésion cérébrale grave avec paralysie et parésie, altération de la parole, de la pensée, de la mémoire, etc., le patient a besoin de soins supplémentaires et ne peut non seulement aller au travail, mais aussi prendre soin de lui-même. Bien entendu, de tels cas nécessitent la détermination de l’invalidité. Après la craniotomie, le groupe de personnes handicapées est déterminé par une commission médicale spéciale composée de divers spécialistes et dépend de la gravité de l’état du patient et du degré de dégradation de l’activité vitale.

Complications après une chirurgie cérébrale

Soins après une chirurgie pour une tumeur au cerveau. Des complications

• Dans la plupart des craniotomies, le patient devrait être extubé en conscience à la fin de l'opération.
• Dans certaines cliniques de tous les patients après la craniotomie, les tumeurs sont envoyées dans une unité de soins intensifs spéciale.
• Les patients sont généralement couchés avec la tête de la table surélevée de 15 à 30 °.
• Un soulagement adéquat de la douleur est très important, puisqu'un nombre important de patients ressentent une douleur modérée ou intense après une craniotomie, même après une intervention chirurgicale appropriée.

• La morphine est un analgésique pratique et sans danger qui peut être utilisé par voie orale ainsi que dans l’analgésie contrôlée par le patient.
• Les nausées et vomissements postopératoires fréquents au cours des opérations neurochirurgicales doivent être prévenus ou arrêtés.
• La plupart des saignements surviennent généralement au cours des premières heures après la chirurgie. Une dépression de la conscience ou l’incapacité de revenir à l’état neurologique préopératoire est une indication du scanner urgent, qui nécessite généralement une anesthésie générale.
• Dans le service postopératoire, de nouveaux troubles neurologiques peuvent apparaître. Le chirurgien prédit certaines d’entre elles, avec des directives appropriées à l’intention du personnel. Sinon, un changement imprévu de l'état neurologique nécessite une action urgente.

• Il est nécessaire de reconnaître et d’arrêter rapidement les activités convulsives. Sa reconnaissance au début de la période postopératoire peut être assez difficile, un degré de vigilance élevé est donc nécessaire.
• Une ventilation mécanique postopératoire peut être nécessaire chez les patients présentant un trouble neurologique grave antérieur, en particulier une diminution des réflexes respiratoires ou respiratoires, ou un œdème cérébral important.
• La surveillance de la PIC peut être indiquée aux patients sous ventilation mécanique au cours de la période postopératoire.
• La dose de dexaméthasone postopératoire est généralement réduite quelques jours après la chirurgie.

En période postopératoire, certaines tumeurs ou leur localisation posent certains problèmes:
• Une compression prolongée des lobes frontaux lors de l’élimination des méningiomes du sillon olfactif peut provoquer un gonflement postopératoire. Il est nécessaire de poursuivre la sédation et la ventilation après une intervention chirurgicale, bien que les données probantes sur son incidence sur l'apparence ou l'issue de la complication soient insuffisantes.
• Après la résection des lobes temporaux, les patients peuvent rester en dormance pendant plusieurs jours.
• Les gliomes avec œdème induit par la tumeur répondent dans certains cas à la résection en développant un œdème cérébral massif et fatal au début de la période postopératoire. Habituellement, dans de tels cas, une sédation et une ventilation sont nécessaires.
• Les patients atteints de tumeurs de la fosse crânienne postérieure au cours de la période postopératoire peuvent développer des symptômes tabloïd significatifs, une diminution des réflexes protecteurs des voies respiratoires supérieures, de sorte qu'ils ne pourront pas protéger les voies respiratoires eux-mêmes après la chirurgie.

Trépanation du crâne: conséquences possibles après la chirurgie

Lors de la trépanation du crâne, les conséquences après la chirurgie peuvent être importantes et durables. La chirurgie cérébrale elle-même est un processus neurochirurgical complexe associé à la combinaison de vaisseaux sanguins et de tissu nerveux. dans le même temps, l'intervention chirurgicale elle-même laisse des traces notables nécessitant une période de récupération.

Craniotomie: les conséquences après la chirurgie constituent un problème très important pouvant toucher de nombreux organes internes, ainsi que le fonctionnement des sens. La gravité des complications dépend principalement de la pathologie nécessitant une intervention. Naturellement, la période postopératoire est très différente avec l’élimination de la tumeur et celle des lésions cérébrales traumatiques, mais il existe des problèmes communs après l’opération.

L'essence de la craniotomie

La craniotomie est une opération à la tête. consistant à ouvrir le crâne dans une zone limitée pour éliminer la pathologie ou restaurer les tissus et les vaisseaux sanguins endommagés. Ces opérations sont réalisées pour éliminer les hématomes, les tumeurs cérébrales, les lésions cranio-cérébrales et les fractures du crâne, les hémorragies avec une pression intracrânienne excessive.

La trépanation est réalisée de deux manières principales: résection et chirurgie ostéoplasique. Lorsque la méthode de résection dans l'os crânien est formé un trou de la taille souhaitée par vykivanija en utilisant une pince, qui, le plus souvent, est réalisée avec une chirurgie d'urgence. Après un tel impact, il reste un défaut osseux recouvert, si nécessaire, de plaques artificielles en plastique ou en métal.

La méthode ostéoplastique comprend la découpe des lambeaux de tissu et d'os, et une fois l'opération terminée, remettez-les à leur place en les ancrant avec une suture sur le périoste. La coupe se fait avec une scie à fil ou une turbine pneumatique; dans le même temps, l'os est scié selon un angle de 45 degrés afin que, lorsque le crâne est restauré, le lambeau osseux ne tombe pas vers l'intérieur.

Période postopératoire précoce

Pour exclure un hématome, les gradués sous forme de tubes en caoutchouc, dont les extrémités restent sous un bandage de protection, sont placés sous des patchs. Le flux sanguin à travers les tubes imprègne le bandage. Lorsque le pansement est fortement mouillé, il ne change pas et le nouveau bandage est en outre enroulé d'en haut. Si, à la fin de l'opération, la dure-mère n'est pas complètement scellée, des traces de liquide céphalo-rachidien peuvent apparaître dans le sang ayant fui.

Les points de vente sont généralement retirés un jour après la fin de la procédure chirurgicale. Pour éviter les fuites de liquide céphalo-rachidien et éliminer le risque d'infection dans les zones où les diplômés ont été logés, des joints provisoires ou supplémentaires sont appliqués et fixés.

Le premier jour après la chirurgie, il est nécessaire de surveiller l’état du pansement dans la zone de trépanation. Un gonflement important des bandages au-dessus de la zone opérée est dû à un hématome postopératoire, qui peut provoquer une augmentation rapide du gonflement des tissus mous du front et des paupières, ainsi que des saignements dans les orbites. Une conséquence très dangereuse, se manifestant à un stade précoce après la trépanation du crâne, peut être une liquorrhée secondaire, pouvant provoquer une infection du contenu crânien, provoquant une méningite et une encéphalite. À cet égard, il est extrêmement important de détecter rapidement la présence d’un liquide clair dans la masse sanguine, qui est imprégné d’un pansement, et de prendre des mesures urgentes.

Complications après la craniotomie

La craniotomie est parfois le seul moyen de sauver la vie d’une personne, mais elle laisse au besoin une blessure grave pouvant avoir des conséquences très dangereuses. Ces complications possibles incluent: saignements, infections, œdèmes, troubles du tissu cérébral pouvant entraîner des troubles de la mémoire, de la parole et de la vision; problèmes d'équilibre, crampes, faiblesse et paralysie, troubles de l'intestin et de la miction. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui peut entraîner une réaction au médicament anesthésique: vertiges, insuffisance respiratoire, baisse de la pression artérielle, problèmes cardiovasculaires.

Complication infectieuse

Après une intervention chirurgicale sur le crâne, le risque de développer un certain nombre d'infections est considérablement accru et l'infection des tissus les plus cérébraux est beaucoup moins fréquente, ce qui est associé à la stérilisation correspondante de la zone subissant une intervention chirurgicale.

Les poumons, les intestins et la vessie, dont les fonctions sont régulées par des parties du cerveau, constituent une menace pour le risque d’infection. À bien des égards, cette situation est liée aux restrictions imposées à la mobilité d’une personne et aux changements de mode de vie après l’opération. La prévention de telles complications est la physiothérapie, l'alimentation, le sommeil. Le traitement des infections est effectué de manière médicale - la nomination d'antibiotiques appropriés.

Caillots sanguins et caillots sanguins

Les pathologies cérébrales et l'immobilité après une chirurgie peuvent être à l'origine de complications telles que l'apparition de caillots sanguins qui provoquent des caillots sanguins dans les veines des jambes. Les thrombus isolés peuvent migrer dans les veines et atteindre les poumons, ce qui entraîne le développement d'une embolie pulmonaire. Cette maladie entraîne des conséquences très graves, voire mortelles. Pour la prévention de la pathologie, il est nécessaire d'introduire des exercices de gymnastique et de revenir rapidement à un mode de vie normal. Selon les recommandations du médecin, des compresses pour les pieds sont utilisées et des anticoagulants sont prescrits.

Troubles neurologiques

Un trouble neurologique temporaire se produit lorsque, après la trépanation du crâne et la chirurgie, un œdème du tissu cérébral voisin apparaît. De telles anomalies provoquent divers symptômes neurologiques mais disparaissent d'elles-mêmes après un certain temps. Cependant, les stéroïdes, le décadrone et la subdnisone, sont prescrits pour accélérer la réparation des tissus et éliminer les poches.

En cas de lésion tissulaire grave pendant la trépanation, des pathologies neurologiques prolongées peuvent être observées. Ces violations se manifestent par divers signes, en fonction de l’emplacement des zones endommagées. Le chirurgien ne peut éviter ces complications pendant la chirurgie, ce qui minimise les risques de blessure.

Saignements

Les saignements dans la zone de trépanation sont fréquents et résultent de lésions des vaisseaux sanguins.

Le plus souvent, une fuite de sang active se produit le premier jour après la chirurgie et est éliminée par drainage, ce qui élimine l'accumulation de sang.

Dans des cas exceptionnels, avec des saignements abondants, une deuxième opération est effectuée.

La trépanation du crâne peut provoquer des convulsions lorsque du sang pénètre dans les tissus cérébraux. Pour éliminer ce phénomène dangereux, des anticonvulsivants sont administrés avant l'opération.

Effets de trépanation fréquents

Une opération aussi complexe que la trépanation du crâne se produit rarement sans complications et avec certaines conséquences.

La gravité des conséquences dépend de la cause de l'opération, de l'âge du patient, de son état de santé général.

Les conséquences les plus courantes sont les suivantes: troubles de l'audition ou de la vision, déformation de la région excisée du crâne et maux de tête fréquents. Pour le traitement des effets, un traitement médical restaurateur à long terme est effectué. L'opération visant à éliminer le défaut du crâne est extrêmement rare et seulement à un jeune âge.

Rééducation postopératoire

Après la trépanation du crâne, il est nécessaire de respecter un certain nombre d'exigences en matière de réadaptation: hygiène de la zone touchée, mais sans la faire tremper longtemps; élimination de la charge physique sur la tête (en particulier l'inclinaison de la tête); effectuer des exercices thérapeutiques pour éliminer les processus stagnants; la nomination de médicaments et de remèdes à base de plantes.

Il est nécessaire de prendre des anticoagulants et de contrôler le taux de cholestérol. Les préparations à base de plantes à base de mordovnik, parfumées et colorantes bedstree, morelle sont reconnues comme un remède efficace.

Trépanation du crâne: si nécessaire, maintien, rééducation

La craniotomie est à juste titre considérée comme l'une des interventions chirurgicales les plus complexes. L’opération est connue depuis l’antiquité, alors qu’elle tentait de traiter les blessures, les tumeurs et les hémorragies. Bien sûr, la médecine ancienne ne permettait pas d'éviter diverses complications. Par conséquent, ces manipulations étaient accompagnées d'une mortalité élevée. Actuellement, la trépanisation est effectuée dans des hôpitaux neurochirurgicaux par des chirurgiens hautement qualifiés et vise avant tout à sauver la vie du patient.

La craniotomie est la formation d'un trou dans les os, à travers lequel le médecin obtient l'accès au cerveau et à ses membranes, vaisseaux, formations pathologiques. Il vous permet également de réduire rapidement l'augmentation de la pression intracrânienne, empêchant ainsi la mort du patient.

L'opération d'ouverture de la calotte peut être réalisée comme prévu, dans le cas de tumeurs, par exemple, ou d'urgence, pour des raisons de santé, de blessures et d'hémorragies. Dans tous les cas, le risque de conséquences néfastes est élevé car l'intégrité des os est perturbée et il est possible d'endommager les structures nerveuses et les vaisseaux au cours de l'opération. De plus, la cause même de la trépanation est toujours très grave.

L'opération a des indications strictes et les obstacles sont souvent relatifs, car pour sauver la vie du patient, le chirurgien peut négliger la pathologie qui l'accompagne. La craniotomie n'est pas pratiquée dans des conditions terminales, en cas de choc grave, de processus septiques et, dans d'autres cas, elle permet au patient d'améliorer son état, même en cas de violation grave des organes internes.

Indications pour la craniotomie

Les indications de la craniotomie se rétrécissent progressivement en raison de l’apparition de nouvelles méthodes de traitement plus bénignes, mais dans de nombreux cas, elles restent le seul moyen d’éliminer rapidement le processus pathologique et de sauver la vie du patient.

la trépanation décompressive est réalisée sans intervention du cerveau

Les maladies qui entraînent une augmentation rapide et menaçante de la pression intracrânienne, ainsi que le déplacement du cerveau par rapport à sa position normale et des lésions des structures à risque de mort sont à l’origine de la trépanation décompressive (résection).

• Hémorragie intracrânienne;
• Blessures (écrasement du tissu nerveux, hématomes associés à des hématomes, etc.);
• Abcès cérébraux;
• Grandes tumeurs inopérables.

La trépanation pour ces patients est une procédure palliative. pas éliminer la maladie, mais éliminer la complication la plus dangereuse (luxation).

La trépanation ostéoplasique constitue le stade initial du traitement chirurgical de la pathologie intracrânienne, donnant accès au cerveau, aux vaisseaux et aux membranes. Il est montré à:

1. Malformations du crâne et du cerveau;
2. Tumeurs pouvant être enlevées chirurgicalement;
3. Hématomes intracérébraux;
4. Anévrisme et malformations vasculaires;
5. Abcès, dommages parasitaires au cerveau et aux membranes.

trépanation ostéoplasique pour chirurgie du cerveau

Pour supprimer un hématome situé à l'intérieur du crâne, la trépanation par résection peut être utilisée pour réduire la pression et empêcher le déplacement du cerveau pendant la période aiguë de la maladie, ainsi que pour les os et le plastique si le médecin se fixe pour objectif de supprimer le foyer hémorragique et de restaurer l'intégrité des tissus de la tête.

Se préparer à la chirurgie

Si nécessaire, la pénétration dans la cavité crânienne, une place importante appartient à la bonne préparation du patient pour la chirurgie. S'il dispose de suffisamment de temps, le médecin prescrit un examen complet comprenant non seulement des tests de laboratoire, du scanner et de l'IRM, mais aussi des consultations de spécialistes restreints et des études sur les organes internes. L'inspection du thérapeute qui décide de la sécurité de l'intervention pour le patient est requise.

Cependant, il arrive que l'ouverture du crâne soit pratiquée de manière urgente et que le chirurgien dispose de très peu de temps. Le patient dispose du minimum de recherche nécessaire: tests sanguins généraux et biochimiques, coagulation, IRM et / ou CT pour déterminer l'état du cerveau et localiser le processus pathologique. En cas de trépanation d'urgence, le bénéfice sous forme de sauvetage est supérieur aux risques probables en présence de maladies concomitantes et le chirurgien décide d'opérer.

Au cours d'une intervention chirurgicale prévue, après six heures du soir, il est interdit de manger et de boire la veille, la patiente parle à nouveau avec le chirurgien et l'anesthésiste, prend une douche. Il est conseillé de se détendre et de se calmer et, lors d'une forte anxiété, des sédatifs peuvent être prescrits.

Avant l'intervention sur la tête, les cheveux sont soigneusement rasés, le champ opératoire est traité avec des solutions antiseptiques, la tête est fixée dans la position souhaitée. L'anesthésiste présente le patient à l'anesthésie et le chirurgien procède à la manipulation.

L'ouverture de la cavité crânienne peut se faire de différentes manières. On distingue donc les types de trépanation suivants:

Quel que soit le type d’opération envisagé, le patient doit être soumis à une anesthésie générale (en général à l’oxyde nitreux). Dans certains cas, la trépanation est réalisée sous anesthésie locale avec une solution de novocaïne. Pour la possibilité de ventilation artificielle des poumons, des relaxants musculaires sont injectés. La zone d'opération est soigneusement rasée et traitée avec des solutions antiseptiques.

Trépanation d'ostéoplastie

La trépanation ostéoplastique ne vise pas seulement à ouvrir le crâne, mais également à pénétrer à l'intérieur pour diverses manipulations (retrait de l'hématome et des foyers d'écrasement après une blessure, gonflement). Le résultat final devrait être la restauration de l'intégrité des tissus, y compris les os. Dans le cas d'une ostéoplastie, le fragment osseux est renvoyé sur le site, le défaut est éliminé et la réopération n'est plus nécessaire.

Avec ce type d'opération, le trou de la fraise est créé là où le chemin menant à la partie du cerveau touchée est le plus court. La première étape est l'incision des tissus mous de la tête sous la forme d'un fer à cheval. Il est important que la base de ce lambeau soit en bas, car les vaisseaux qui alimentent la peau et les tissus sous-jacents passent radialement du bas vers le haut, et leur intégrité ne doit pas être compromise pour assurer un flux sanguin normal et la guérison. La largeur de la base du rabat est d'environ 6-7 cm.

Une fois que le lambeau cutané-musculaire avec aponévrose est séparé de la surface de l’os, il se fixe, se fixe sur des serviettes imbibées de solution saline ou de peroxyde d’hydrogène et le chirurgien passe à l’étape suivante: la formation du lambeau périosté.

étapes de la trépanation ostéoplasique selon Wagner-Wolf

Le périoste est disséqué et éclaté en fonction du diamètre de la fraise, avec lequel le chirurgien fait plusieurs trous. Les sections d'os entre les trous sont découpées à l'aide de la scie de Gigli, mais un «cavalier» reste intact et l'os de cet endroit est fissuré. Le lambeau osseux au moyen du périoste dans la zone fracturée sera relié au crâne.

Pour s'assurer qu'un fragment de l'os du crâne ne tombe pas vers l'intérieur après avoir été mis à sa place, la coupe est faite à un angle de 45 °. La surface de la surface externe du lambeau osseux est plus grande que la surface interne et, après avoir remis ce fragment à sa place, il y est fermement fixé.

Ayant atteint la dure-mère, le chirurgien la coupe et pénètre dans la cavité du crâne où il peut effectuer toutes les manipulations nécessaires. Une fois l'objectif visé atteint, le tissu est suturé dans l'ordre inverse. La gaine dure du cerveau est suturée à partir de sutures résorbables, le lambeau osseux est remplacé et fixé avec du fil métallique ou de gros fils, la zone musculaire de la peau est suturée avec du catgut. Dans la plaie, il est possible de laisser un drainage pour la sortie de décharge. Les points de suture sont enlevés à la fin de la première semaine après la chirurgie.

Vidéo: traitement d'ostéoplastie

Résection trépanation

La trépanation de résection est effectuée pour réduire la pression intracrânienne, autrement on l'appelle décompressive. Dans ce cas, il devient nécessaire de créer un trou permanent dans le crâne et le fragment d'os est complètement retiré.

La trépanation de résection est réalisée avec des tumeurs intracrâniennes qui ne peuvent plus être enlevées, avec une augmentation rapide de l'œdème cérébral due à des hématomes avec un risque de luxation des structures nerveuses. Le lieu est généralement la région temporale. Dans cette zone, l'os du crâne se trouve sous le puissant muscle temporal. La fenêtre de trépanage en est recouverte et le cerveau est protégé de manière fiable contre les dommages éventuels. De plus, la trépanation décompressive temporelle donne le meilleur résultat esthétique par rapport aux autres zones possibles pour la trépanation.

résection (décompressive) trépanante selon Cushing

Au début de l'opération, le médecin coupe le lambeau musculo-squelettique de manière linéaire ou en forme de fer à cheval, le tourne vers l'extérieur, dissèque le muscle temporal le long des fibres et le périoste. Ensuite, un trou est creusé dans l'os à l'aide d'un cutter, lequel est agrandi à l'aide de cutters spéciaux Luer. Il en résulte un trou de fraise rond dont le diamètre varie de 5 à 6 cm.

Après avoir retiré le fragment osseux, le chirurgien examine la dure-mère du cerveau qui, avec une forte hypertension intracrânienne, peut être tendue et émettre considérablement. Dans ce cas, il est immédiatement dangereux de le disséquer, car le cerveau peut rapidement basculer vers la fenêtre de tréphaination, ce qui provoquera des dommages et un coincement du tronc dans la grande ouverture occipitale. Pour une décompression supplémentaire, le liquide céphalorachidien est éliminé en petites portions par ponction lombaire, après quoi la dure-mère est disséquée.

L'opération est complétée par une suture séquentielle des tissus à l'exception de la dure-mère. La zone osseuse en place, comme dans le cas de la chirurgie ostéoplastique, ne correspond pas, mais plus tard, si nécessaire, ce défaut peut être éliminé à l'aide de matériaux synthétiques.

Vidéo: film éducatif soviétique sur la trépanation par résection

La période postopératoire et la récupération

Après l'intervention, le patient est conduit à l'unité de soins intensifs ou au service postopératoire, où les médecins surveillent attentivement le fonctionnement des organes vitaux. Le deuxième jour, avec un traitement postopératoire sûr, le patient est transféré au service de neurochirurgie et y passe jusqu'à deux semaines.

Il est très important de contrôler le drainage séparé ainsi que le trou pendant la trépanation de la résection. Un gonflement du pansement, un gonflement des tissus du visage, des ecchymoses autour des yeux peuvent indiquer une augmentation de l'œdème cérébral et l'apparition d'un hématome postopératoire.

La trépanation est accompagnée d'un risque élevé de complications diverses, notamment des processus infectieux-inflammatoires de la plaie, une méningite et une encéphalite, des hématomes secondaires avec une hémostase insuffisante, une incohérence des points de suture, etc.

Les conséquences de la craniotomie peuvent être diverses affections neurologiques en cas de lésion des méninges, du système vasculaire et du tissu cérébral: affections des sphères motrices et sensorielles, intelligence, syndrome convulsif. Une complication très dangereuse du début de la période postopératoire est considérée comme la sortie du liquide céphalo-rachidien de la plaie, qui se heurte à l'ajout d'une infection avec le développement d'une méningo-encéphalite.

Le résultat à long terme de la trépanation est la déformation du crâne après la résection d'une zone osseuse, la formation d'une cicatrice chéloïde en violation des processus de régénération. Ces processus nécessitent une correction chirurgicale. Pour protéger le tissu cérébral et à des fins esthétiques, l'ouverture après la trépanation après résection est fermée à l'aide de plaques synthétiques.

Après la trépanation du crâne, certains patients se plaignent de maux de tête fréquents, de vertiges, de pertes de mémoire et de performances, de fatigue et de malaises psycho-émotionnels. Douleur possible dans la cicatrice postopératoire. De nombreux symptômes post-opératoires ne sont pas liés à l'intervention elle-même, mais à la pathologie du cerveau, qui était la cause première de la trépanation (hématome, contusion, etc.).

La guérison de la craniotomie implique à la fois un traitement médicamenteux et l’élimination des troubles neurologiques. adaptation sociale et professionnelle du patient. Avant de retirer les sutures, le traitement des plaies est nécessaire, y compris une surveillance quotidienne et des changements de pansement. Vous pouvez vous laver les cheveux au plus tôt deux semaines après la chirurgie.

En cas de douleur intense, les analgésiques sont indiqués, en cas de convulsions - médicaments anticonvulsivants, le médecin peut prescrire et les sédatifs pour l'anxiété grave ou l'agitation. Le traitement conservateur après une chirurgie est déterminé par la nature de la pathologie qui a conduit le patient à la table d'opération.

Avec la défaite de diverses parties du cerveau, le patient peut être entraîné à marcher, parler, restaurer la mémoire et d'autres fonctions altérées. Le repos psycho-émotionnel complet est montré, il est préférable de refuser l'effort physique. Les membres de la famille du patient jouent un rôle important au stade de la réadaptation. Ceux-ci, déjà à la maison, peuvent aider à faire face à certains désagréments de la vie quotidienne (prendre une douche ou préparer à manger, par exemple).

La plupart des patients et leurs proches s'inquiètent de savoir si un handicap sera établi après la chirurgie. Il n'y a pas de réponse définitive. La trépanation en elle-même n'est pas une raison pour déterminer le groupe de handicaps, et tout dépendra du degré de troubles neurologiques et du handicap. Si l'opération réussit, il n'y a pas de complications, le patient reprend sa vie et son travail habituels, il ne faut pas compter sur l'invalidité.

En cas de lésion cérébrale grave avec paralysie et parésie, altération de la parole, de la pensée, de la mémoire, etc., le patient a besoin de soins supplémentaires et ne peut non seulement aller au travail, mais aussi prendre soin de lui-même. Bien entendu, de tels cas nécessitent la détermination de l’invalidité. Après la craniotomie, le groupe de personnes handicapées est déterminé par une commission médicale spéciale composée de divers spécialistes et dépend de la gravité de l’état du patient et du degré de dégradation de l’activité vitale.

Vidéo: conférence sur la craniotomie

Caractéristiques de l'opération pour enlever une tumeur au cerveau.

Indications pour la chirurgie

Les principales indications de la chirurgie cérébrale sont la taille importante de la tumeur, sa structure ambiguë, les dommages causés aux tissus voisins et l’inefficacité du traitement alternatif.

Variantes de tumeurs cérébrales

Il existe un certain nombre de contre-indications à une telle opération. Il n'est pas pratiqué en présence d'un néoplasme important chez les patients âgés de plus de 80 ans, car cela engendre l'apparition d'un grand nombre de complications au cours de la période postopératoire.

Une opération visant à enlever une tumeur cérébrale n'est pas effectuée lorsqu'elle est située dans les centres vitaux du cerveau. Pendant la chirurgie, les structures proches risquent fortement d’être endommagées, ce qui peut avoir des conséquences irréparables.

Ne pas opérer avec des lésions étendues d’une grande partie du cerveau. Dans ce cas, le risque d'incapacité profonde ultérieure du patient reste élevé. Pour la même raison, la chirurgie n'est pas pratiquée même lorsque la tumeur est située dans un endroit inaccessible au spécialiste. Dans une telle situation, des méthodes de traitement alternatives sont sélectionnées.

Il existe certaines règles pour préparer un patient pour la chirurgie.

• un mois avant l'intervention, il est nécessaire de renoncer à l'alcool et aux cigarettes;
• si le patient prend des médicaments qui affectent la coagulation du sang, il est recommandé de cesser temporairement de les prendre;
• Avant l'opération, le patient est examiné, ce qui comprend un test sanguin détaillé, un électrocardiogramme et l'examen de spécialistes restreints.
  

Plus le patient est préparé à fond, plus il sera opéré facilement et plus vite il sera complètement rétabli après le retrait de la tumeur. C'est pourquoi la question de la préparation préopératoire ne fait pas l'objet de moins d'attention que l'opération elle-même.

Types de chirurgie cérébrale

La craniotomie est le type traditionnel de chirurgie visant à enlever une tumeur. Elle est réalisée sous anesthésie générale et consiste à enlever la tumeur par un trou artificiel dans le crâne.

Après le retrait de la tumeur, le patient est retiré de l'action de l'anesthésie pendant une très courte période. Cela est nécessaire pour déterminer le dysfonctionnement possible de la partie perturbée du cerveau.

Dès que toutes les manipulations nécessaires sont effectuées, l'os est remis dans sa position initiale et fixé avec des vis. Pour prévenir la propagation des cellules cancéreuses aux tissus sains, la radiothérapie est réalisée après le retrait d'une tumeur au cerveau. Il aide à détruire les cellules malignes non supprimées.

Malgré le fait que la trépanation soit considérée comme un moyen classique de mener une telle opération, il existe aujourd'hui un nombre bien plus important de méthodes bénignes d'ablation chirurgicale de la tumeur.

1. Chirurgie au laser. Au cours de sa tenue, un faisceau laser est utilisé. Les principaux avantages de ce type de chirurgie incluent l'absence totale de saignement capillaire et la stérilité naturelle du laser. Ce facteur empêche la possibilité d'une infection tissulaire. De plus, lors d'une opération au laser, la transition des cellules cancéreuses vers des cellules saines est complètement exclue, ce qui n'est pas le cas avec la chirurgie traditionnelle.
   
2. Cryochirurgie Impact sur une néoplasie de températures extrêmement basses, entraînant leur destruction. À cette fin, des appareils cryogéniques spéciaux sont utilisés.