Symptômes et traitement des méningiomes cérébraux - pronostic et conséquences après l'ablation de la tumeur

Le méningiome cérébral est une maladie qui se développe longtemps, mais s'il s'agit d'une tumeur maligne, les médecins notent sa croissance rapide et sa propagation à d'autres tissus et organes. Dans ce cas, la prédiction sera l'élimination rapide des tissus nocifs.

Les scientifiques ont découvert un autre type de méningiome non moins insidieux: le type atypique. La définition de la maladie a donné le neurochirurgien américain Cushing en 1922. Dans le traitement d'un type atypique de maladie, en plus de la chirurgie, le patient reçoit une radiothérapie, comme dans le cas de la forme maligne.

Qu'est ce que c'est

Le méningiome est une tumeur au cerveau, il a fondamentalement un caractère bénin. Les méningiomes représentent environ 15% de toutes les tumeurs cérébrales. Cette tumeur est constituée de la membrane arachnoïdienne du cerveau. La plupart des méningiomes bénins ont une croissance lente et atteignent une taille importante tout en restant inaperçus. La croissance est possible dans plusieurs parties du cerveau.

Le méningiome est situé le long de la base du crâne et de l'enveloppe des sinus veineux. Très souvent, on le trouve dans le sinus parasagittal, les foramen occipitaux, dans la région des hémisphères cérébraux et dans le pont qui mène au coin cérébelleux.

Les causes

Pourquoi le méningiome se développe, il n'a pas été possible de savoir exactement. On sait que le groupe à risque comprend les femmes, les personnes de race blanche âgées de 40 à 70 ans, les patients atteints de cancer, les travailleurs de centrales nucléaires (personnel au service des réacteurs nucléaires). Vous devez avoir peur des personnes infectées par le VIH, ainsi que de celles qui ont une immunité réduite et qui ont subi une greffe d'organe.

Les facteurs suivants peuvent affecter les méningiomes cérébraux:

1. Exposition aux radiations. Augmente le risque de maladie, surtout avec de fortes doses.
2. Âge La maladie peut être détectée chez les enfants et les adolescents. Mais les personnes âgées de 40 à 70 ans sont les plus exposées au risque.
3. Paul Deux fois plus souvent, la tumeur se trouve chez les femmes, mais les hommes sont plus sujets au type de tumeur maligne.
4. Troubles génétiques. La neurofibromatose peut augmenter le risque de méningiomes. Avec de tels troubles, une tumeur maligne ou un méningiome multifocal peut survenir.
5. Les hormones. Le risque de méningiome cérébral est associé aux effets des œstrogènes, des androgènes et de la progestérone. Des perturbations hormonales au cours du cycle menstruel, de la grossesse et du cancer du sein peuvent déclencher la maladie.

Naturellement, pour vous protéger du développement d’une tumeur, vous devez essayer d’éviter les effets de ces facteurs. Quant aux défauts génétiques, ils nécessitent une assistance médicale qualifiée.

Classification

La pathologie présentée a différents types et formes. Tout dépend de la qualité de l’éducation, de son taux de croissance et de la prédiction de la pathologie. Il existe de telles formes de méningiome:

1. Atypique, insolite. Il ne peut pas être considéré comme malin, bien que sa croissance soit beaucoup plus rapide. Même après une chirurgie, cette forme de méningiome peut réapparaître. Le pronostic dans ce cas est relativement favorable, car le patient doit être constamment sous contrôle diagnostique.
2. Typique Une telle tumeur ne présente presque aucun danger pour la vie. Il se développe très lentement dans le cerveau et peut être éliminé complètement. Après la chirurgie, les cas de rechute sont extrêmement rares. Le pronostic de la vie est généralement positif. Cette forme de tumeur cérébrale survient dans 90 à 95% des cas.
3. Malin. Cette forme de méningiome est la plus dangereuse, même si elle est enregistrée moins souvent que tous. Il se développe rapidement et détruit gravement les cellules. L'espérance de vie est considérablement réduite. Traiter la pathologie ne peut être que chirurgicalement, bien que cette méthode ne donne pratiquement pas d'effet positif. Le pronostic est généralement défavorable.

Localisation

Les méningiomes intracrâniens les plus fréquents sont situés au niveau parasagittal et sur le falx (25%). Convexe dans 19% des cas. Sur les ailes de l'os principal - 17%. Suprasellaire - 9%. Fosse crânienne postérieure - 8%. Fosse olfactive - 8%. La fosse crânienne moyenne est de 4%. Mettre sur le cervelet - 3%. Dans les ventricules latéraux, le grand foramen occipital et le nerf optique sont à 2%.

Etant donné que l'arachnoïde recouvre également la moelle épinière, le développement de méningiomes dits spinaux est également possible. Ce type de néoplasme est la tumeur médullaire extramédullaire intradurale la plus répandue chez l'homme.

Les symptômes

Il n'y a pas de symptômes neurologiques spécifiques dans les méningiomes. Souvent, la maladie peut être asymptomatique pendant des années et la première manifestation dans la plupart des cas devient un mal de tête. De plus, il n’a pas de caractère spécifique et apparaît le plus souvent au patient comme une douleur sourde, douloureuse, cambrée, diffuse dans la région fronto-temporale des deux côtés pendant la nuit et le matin.

En général, les méningiomes cérébraux se manifestent par des signes cérébraux et locaux. Dans le premier cas, le patient présente des symptômes qui indiquent une détérioration de l'apport sanguin au cerveau et la pression de la formation sur les centres du cerveau:

• des vertiges;
• mal de tête qui survient de préférence après le sommeil;
• des nausées;
• faiblesse
• diminution de l'acuité visuelle, vision double;
• diminution de la concentration et de la mémoire;
• crampes des membres;
• crises d'épilepsie;
• changement déraisonnable de l'humeur - d'un état d'euphorie à la dépression, dépression et irritabilité.

Les symptômes locaux (focaux) apparaissent en fonction de l'emplacement de la tumeur:

• la cécité - dans l'éducation, touchant le tubercule de la selle turque;
• altération de la coordination et des fonctions motrices - dans la formation de méningiomes dans la fosse crânienne située à l'arrière de la tête;
• diminution des fonctions de la parole et de l'audition - lorsque la tumeur est localisée dans les lobes temporaux;
• diminution de l'odorat - avec une tumeur affectant la base des lobes frontaux;
• saillie de l'oeil - si une tumeur de l'orbite de l'oeil est endommagée
• troubles oculomoteurs - avec méningiome se développant dans l'aile de l'os principal.

Les symptômes de la maladie dépendent de la localisation de la tumeur et peuvent être exprimés par une faiblesse des membres (parésie); diminution de l'acuité visuelle et perte des champs visuels; apparition de fantômes et omission de la paupière; troubles de la sensibilité dans diverses parties du corps; crises d'épilepsie; l'émergence de troubles psycho-émotionnels; juste des maux de tête. Les phases négligées de la maladie, lorsque le méningiome atteint une taille importante, provoquent un œdème et une compression du tissu cérébral, ce qui entraîne une forte augmentation de la pression intracrânienne, se traduisant généralement par de graves maux de tête avec nausée, vomissements, dépression de conscience et une menace réelle pour la vie du patient.

Diagnostic du méningiome

Les méthodes de diagnostic les plus informatives pour le méningiome sont les suivantes:

1. IRM - L’imagerie par résonance magnétique est absolument sans danger; elle est donc souvent utilisée pour vérifier l’état du patient au début de son stade préopératoire et pendant la période de récupération postopératoire. L'IRM aide à reconnaître la récurrence de la maladie et à détecter la présence d'une tumeur d'un volume de quelques millimètres seulement.
2. Tomodensitométrie - L’examen est effectué avec rehaussement du contraste. Les signes CT indiquent la présence d'une tumeur et aident également à identifier la nature de la tumeur, sans recourir à des procédures de diagnostic supplémentaires. Une tumeur maligne a tendance à accumuler du contraste dans ses tissus, ce qui devient évident dans le scanner.

Pour obtenir une image générale de la maladie, plusieurs tests cliniques et procédures de diagnostic seront nécessaires. Assurez-vous de faire un test sanguin. Il peut être nécessaire de pratiquer une ponction lombaire pour détecter les marqueurs tumoraux, ainsi que l’angiographie, afin de déterminer le degré de lésions vasculaires.

Comment traiter le méningiome?

Le choix de l'algorithme de traitement des méningiomes cérébraux est influencé par un grand nombre de points:

• taille de la tumeur;
• son type;
• l'emplacement;
• symptômes provoqués par la tumeur;
• état du patient;
• sa capacité à supporter la procédure.

Le traitement utilise 4 approches:

1. La surveillance dynamique du développement de la tumeur est une tactique d'attente. Inclut la surveillance continue des méningiomes par IRM, qui est effectuée tous les six mois. Pour les patients présentant des tumeurs volumineuses présentant des symptômes prononcés, cette méthode n'est pas utilisée. Il convient aux personnes d'un âge avancé ou présentant des déviations graves de l'état de santé, ne permettant pas un traitement plus approfondi.
2. La radiothérapie traditionnelle est prescrite pour de nombreuses tumeurs malignes difficiles à localiser ou pour le traitement de très grandes formations en radiochirurgie. Pour la plupart des tumeurs cérébrales, le traitement par faisceau standard ne constitue pas une méthode de traitement aussi efficace que la radiochirurgie et reste donc une méthode non sonique.
3. Le retrait chirurgical du méningiome cérébral est une opération visant à éliminer rapidement le méningiome et présente de nombreux avantages. Si la formation est bénigne et peut être complètement excisée, la probabilité de guérison est très élevée. De plus, l'ablation de la tumeur fournit un matériau pour un diagnostic plus précis.
4. Radiochirurgie stéréotaxique - utilisation de faisceaux de rayonnement ciblés qui détruisent les cellules tumorales sans nuire aux tissus environnants non affectés.

La principale méthode de traitement du méningiome est son ablation chirurgicale. Lorsque la tumeur est située à la surface, l'opération permet une guérison complète et l'élimination d'une telle formation n'est généralement pas très difficile: le chirurgien effectue une trépanation du crâne et excise la tumeur. Si nécessaire, le défaut résultant est en plastique avec ses propres tissus ou matières synthétiques. Lors des opérations neurochirurgicales, une technique microscopique, un système de neuroimagerie et le suivi du déroulement de l'intervention sont impliqués.

Si la tumeur est collée avec les tissus environnants, les vaisseaux et les fibres nerveuses y adhèrent étroitement, l'opération peut être difficile et dangereuse, et le retrait complet du tissu tumoral devient impossible. Dans de tels cas, il est possible de laisser une partie de la tumeur et d’interrompre sa croissance en complétant l’opération par une radiothérapie.

Un traitement sans chirurgie est indiqué pour les patients qui ne peuvent pas être retirés chirurgicalement par une tumeur en raison de sa localisation profonde et du risque de complications. En cas de maladie grave du patient et de présence d'une pathologie concomitante, lorsque la chirurgie et l'anesthésie générale sont extrêmement indésirables ou contre-indiqués, la radiochirurgie devient la méthode de choix.

Récupération après le retrait du méningiome

Le domaine de la chirurgie du patient passe quelque temps à l'hôpital sous la supervision de médecins. Ensuite, il est libéré et la rééducation est effectuée à la maison. Le patient et sa famille doivent être constamment en alerte pour l'identifier en cas de rechute. Après la chirurgie, perte de sang, infection, même si tout a été fait dans le respect des règles.

Si une personne commence soudain à perdre de vue, mémoire, maux de tête commencent à le tourmenter, il est nécessaire de consulter un médecin. Il est important de faire l'objet d'une surveillance constante par un neurochirurgien et d'assister à des cours de radiothérapie, en particulier si une partie seulement de la tumeur a été retirée. Des procédures supplémentaires (acupuncture), la prise de médicaments réduisant la pression intracrânienne, des exercices de thérapie physique peuvent être nécessaires pour une guérison complète.

Conséquences et pronostic

La récidive d'un méningiome cérébral affecte ces trois types. Pour les tumeurs bénignes, la possibilité de récidive est de 3%, atypique - 38%, maligne - 78%.

Son emplacement influe sur l'indice de récurrence sur 5 ans. Le taux le plus bas de néoplasmes dans la voûte crânienne (3%), pour la région de la selle turque - 19%, le corps de l'os sphénoïde - 34%. Le coefficient d'indice le plus élevé dans la survenue de méningiomes dans les ailes du sphénoïde et du sinus caverneux (60 à 100%).

La tumeur de grade III dans toutes les mesures de traitement prises augmente l'espérance de vie de 2 à 3 ans. Plus le patient est jeune, plus son pronostic est favorable.

Le meilleur résultat est obtenu avec l'élimination complète de la tumeur.

Chirurgie Du Méningiome Cérébral: Indications, Conduite, Conséquences Et Rééducation

La principale méthode de traitement des tumeurs cérébrales bénignes et malignes est la chirurgie, qui permet de retirer le plus possible le tissu tumoral, d’éliminer les signes de compression cérébrale et d’hypertension intracrânienne.

L'élimination des méningiomes est considérée comme une option de traitement classique. Elle est utilisée chez de nombreux patients et donne d'excellents résultats dans les néoplasmes superficiels. En même temps, cette méthode peut non seulement être contre-indiquée chez certaines catégories de patients, mais aussi techniquement impraticable en raison de la croissance profonde de la néoplasie.

Le méningiome est l’une des tumeurs bénignes les plus fréquentes de la pie-mère. Habituellement, il se situe à la surface extérieure du cerveau. À l'extérieur, il s'agit d'un nœud étroit avec des limites claires. La localisation de la surface le rend facilement accessible au scalpel du chirurgien et des limites claires impliquent une excision totale pendant la chirurgie.

Il arrive qu'un néoplasme se développe dans les structures internes du cerveau, dans la région de sa base, de la fosse pituitaire, du chiasme optique, etc., puis il existe des difficultés importantes d'accès, le risque de complications augmente et les chirurgiens sont obligés d'abandonner la chirurgie traditionnelle au profit de la radiochirurgie stéréotaxique.

Indications et contre-indications pour l'ablation des méningiomes

Avec une croissance lente du méningiome et l'absence de signes de compression du tissu nerveux, le médecin peut limiter l'observation, car l'intervention pour une tumeur asymptomatique peut nuire beaucoup plus au patient que sa présence. Les indications pour l'excision de la tumeur vasculaire sont:

• La croissance rapide des tumeurs;
• Soupçon de malignité;
• Symptômes neurologiques sous forme de déficience visuelle, céphalées sévères, syndrome convulsif, parésie ou paralysie.

Parmi les contre-indications sont généralement indiquées les maladies graves des organes internes au stade de la décompensation, lorsque l'opération sous anesthésie générale peut entraîner des complications graves (cœur sévère, insuffisance rénale, pathologie pulmonaire). La trépanation est contre-indiquée en cas de lésions cutanées infectieuses sur le site de coupes prévues, ainsi que de maladies infectieuses courantes et aiguës.

Un obstacle au traitement chirurgical peut être une localisation profonde de la tumeur, lorsqu'il est impossible de «s'en approcher» pendant la trépanation du crâne, ainsi qu'une connexion étroite de méningiomes avec des vaisseaux, des troncs nerveux et des sinus cérébraux. Une contre-indication relative est considérée comme un âge avancé et un âge avancé. Pour les patients présentant des tumeurs asymptomatiques, il est plus prudent de refuser une intervention chirurgicale.

Déterminant la faisabilité d'un traitement chirurgical des méningiomes, un neurochirurgien évalue toujours avec soin les avantages et les risques, ainsi que la probabilité de complications graves. Il est primordial non seulement d'éliminer les méningiomes, mais également de garantir la sécurité de l'opération elle-même, car il s'agit d'une intervention sur le cerveau. Lorsque la tumeur est localisée superficiellement, l'opération consistant à retirer le méningiome reste la principale méthode de traitement.

En neurochirurgie moderne, les techniques microchirurgicales et endoscopiques, qui ont divers effets physiques, sont largement utilisées pour retirer le tissu tumoral avec un contact minimal avec des zones cérébrales saines.

La radicalité est un facteur très important dans la lutte contre les récidives tumorales, pouvant atteindre jusqu'à 10% au cours des méningiomes. Dans le même temps, les médecins feront tout leur possible pour ne pas endommager les centres nerveux à proximité. Si l'emplacement de la tumeur est tel qu'il est impossible de l'exciser sans endommager les tissus environnants, il est alors acceptable de laisser des zones de méningiomes pouvant être «traitées» de manière conservatrice par irradiation.

Période préopératoire et technique interventionnelle

La préparation à l'opération comprend tout d'abord un examen approfondi. Le succès du traitement dépend de la précision avec laquelle la tumeur est localisée. Avant l'opération envisagée, un méningiome cérébral est réalisé par scanner, IRM. L'angiographie en contraste permet une détermination plus précise du site de croissance du méningiome.

Le traitement neurochirurgical des méningiomes nécessite une anesthésie générale, ce qui peut être difficile pour les pathologies graves du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes respiratoires. Avant l'intervention prévue, la fonction de ces organes est ramenée à son état normal maximal. Un traitement conservateur est prescrit pour la correction de la pression, du taux de sucre dans le sang, du rythme cardiaque.

Afin de prévenir les complications infectieuses lors d'une intervention chirurgicale à ciel ouvert sur le crâne, la prescription d'antibiotiques à large spectre est déjà indiquée dans la période préopératoire, mais elle peut être poursuivie même après le retrait de la tumeur présentant un risque d'infection élevé.

Les formes symptomatiques de méningiome, se traduisant par des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne nécessitent également un traitement conservateur au stade préparatoire de l'opération. Des anticonvulsivants, des diurétiques, un traitement par perfusion, des hormones sont prescrits.

Donner le stade préopératoire est très important, car toute violation des organes internes ou du cerveau est lourde de conséquences. Une préparation adéquate du patient rend la chirurgie plus sûre.

En plus de l'examen instrumental, du sang et de l'urine sont prélevés sur le patient pour analyse, les paramètres de coagulation du sang, le groupe et le rhésus sont déterminés. Le soir avant l'intervention, seul un dîner léger est autorisé. La sévérité du traitement à venir peut causer de la peur, de l’insomnie, des expériences émotionnelles excessives indésirables avant l’opération. Elles sont donc éliminées par la nomination de sédatifs.

La chirurgie pour les méningiomes situés superficiellement est techniquement la plus simple par rapport à d’autres localisations, et ses résultats sont presque toujours excellents: le patient se débarrasse du néoplasme avec un risque minimal pour le cerveau lui-même. Les rechutes dans de tels cas sont rares et une élimination complète peut permettre de guérir.

L'élimination du méningiome se produit par le trépan du crâne. L'endroit où le trou dans l'os sera fait est choisi de manière à ce que le chemin menant à la tumeur soit le plus court possible et n'implique pas une lésion opératoire importante.

Après avoir rasé les cheveux et traité le champ opératoire avec un antiseptique, le chirurgien pratique une incision des tissus mous, dissèque le périoste, perce des trous dans l'os et sépare le lambeau osseux, qui reste fixé au périoste. Une telle trépanation ostéoplastique vous permet de remettre tous les tissus à leur place d'origine après le retrait de la tumeur et donne un bon résultat esthétique. Si nécessaire, les défauts plastiques du crâne peuvent être remplis de matériaux synthétiques ou des tissus du patient.

Après avoir pénétré sous la dure-mère, qui est ouverte par une incision linéaire ou en forme de croix, le médecin atteint la tumeur et procède à son excision en coagulant soigneusement et en ligaturant les vaisseaux, ce qui peut devenir une source de saignement. Tout d'abord, les vaisseaux formant la tige tumorale sont ligaturés ou clippés, puis le méningiome lui-même est retiré et le médecin essaiera de le faire aussi radicalement que possible afin d'éviter une récidive.

Si le méningiome est situé plus profondément que la surface convexitale (extérieure) du cerveau, par exemple dans le ventricule latéral, des instruments de microchirurgie et un microscope opératoire viennent à la rescousse. Après la trépanation du crâne, une incision est faite dans la zone du cortex cérébral et de la substance blanche, en la séparant avec une spatule pour introduire les instruments. Cette manipulation comporte un risque élevé pour le cerveau et est techniquement difficile. Par conséquent, de telles opérations pour les méningiomes bénins cèdent progressivement la place à la radiochirurgie stéréotaxique.

Les tumeurs situées à l'arrière du cerveau sont également considérées comme difficiles à atteindre et le risque de dommages aux structures vitales est très élevé. Dans les méningiomes, dans la fosse crânienne postérieure, le patient est assis avec la tête penchée en avant pendant l'opération qui, bien sûr, est fixée dans la position souhaitée. Après avoir trépané le crâne, le chirurgien rétrograde le cervelet pour accéder sous sa marque (partie de la dure-mère), puis excise le méningiome après une hémostase soigneuse.

Les méningiomes situés dans la région de la selle turque peuvent être éliminés par un accès transsphénoïdal, c’est-à-dire des instruments insérés dans le passage nasal et l’os ethmoïde. Pour obtenir une tumeur, la résection de fragments d'os de la base du crâne (sphénoïde, ethmoïde, canal du nerf optique) peut être nécessaire. Ces manipulations nécessitent une grande précision et de la prudence en raison du risque de dommages aux grands vaisseaux et aux troncs nerveux.

élimination du tubercule méningiome de la selle turque

L'avantage indiscutable de l'ablation chirurgicale radicale des méningiomes peut être considéré comme la possibilité d'une excision complète ou presque complète de la masse tumorale et d'un examen histologique ultérieur pour un diagnostic plus précis. L'inconvénient de cette méthode de traitement est le risque élevé de complications. Les effets indésirables sont les plus probables avec des méningiomes profonds dans le tissu cérébral, à la base du crâne, près du tronc cérébral et du cervelet.

En oncologie, non seulement l’excision classique des néoplasies est appliquée avec succès, mais également leur destruction par des facteurs physiques, en particulier le rayonnement laser. L'utilisation d'un laser qui, après un accès standard au cerveau, permet de séparer la tumeur des tissus environnants de la manière la moins traumatisante, ainsi que de disséquer la tumeur vasculaire de la jambe, est considérée comme une méthode de traitement moderne et sûre.

Les avantages du laser sont le contact ciblé avec la tumeur, ce qui rend l'ablation plus douce pour le tissu nerveux du cerveau. Le rayonnement laser permet un arrêt fiable des saignements, possède une propriété bactéricide et n'exige pas d'effets mécaniques directs sur le cerveau. Les manipulations sur les tumeurs sont effectuées à distance.

En plus de la chirurgie standard, le méningiome peut être enlevé par radiochirurgie. Avec ce type de traitement, les incisions habituelles ne sont pas faites et le méningiome est détruit sans pénétration dans la cavité crânienne. Cette méthode est justifiée dans les localisations profondes de la pathologie, lorsque le risque de complications est élevé et que l'accès à la tumeur est difficile.

Après avoir fixé la tête du patient dans la position souhaitée, un puissant faisceau de radiations ionisantes se dépose sur le site de croissance de la néoplasie, ce qui provoque la mort de ses éléments. Les avantages de la méthode sont non invasifs, l'absence de saignement et les troubles neurologiques. L'inconvénient est la lente régression de la tumeur, au cours de laquelle le patient nécessite une surveillance et un traitement médicamenteux. En outre, toutes les tumeurs ne peuvent pas être soumises à la radiochirurgie - leur taille ne doit pas dépasser 3 à 3,5 cm.

Des complications

Étant donné que l'opération consistant à éliminer les méningiomes implique en quelque sorte une pénétration dans le crâne, il est impossible d'éliminer complètement les complications, même avec une planification et un traitement du traitement très scrupuleux. Parmi les complications qu'un médecin peut rencontrer lors de manipulations du crâne, il existe des saignements dans les vaisseaux de la tumeur elle-même et dans les tissus qui sont disséqués lors de son accès. Sur le fond du saignement peut se produire l'ischémie du tissu cérébral et la nécrose, qui se manifeste comme des accidents vasculaires cérébraux.

Les conséquences de l'opération peuvent survenir dans la période postopératoire. Ce sont généralement toutes sortes de troubles neurologiques associés à des traumatismes des structures du cerveau:

1. Parésie et paralysie;
2. Déficience sensorielle dans différentes parties du corps;
3. Trouble de la vision, de l'ouïe, de l'odorat;
4. Déséquilibre et coordination des mouvements;
5. Pathologie de l'intelligence, troubles mentaux.

Parmi les complications postopératoires, des infections sont possibles dans la région de la plaie, la méningite, pour la prévention de la prescription d'antibiotiques (ceftriaxone).

Après le retrait du méningiome, le patient est sous le contrôle d'un neurochirurgien, il est traité quotidiennement avec une plaie postopératoire et les sutures cutanées peuvent être retirées à la fin de la première semaine. Si nécessaire, un traitement symptomatique est prescrit - analgésiques, anticonvulsivants, diurétiques, moyens pour corriger la pression artérielle et la fonction cardiaque, etc.

La rééducation implique l'observation d'un neurologue qui, en cas d'anomalie, prescrit un traitement supplémentaire - massage, physiothérapie, gymnastique spéciale, médicaments nootropes et neuroprotecteurs.

Le retrait des méningiomes dans la plupart des cliniques est gratuit, mais le traitement est payant. L'opération coûtera en moyenne 20 000 à 40 000 roubles, mais dans certains centres, le coût atteint 90 000 à 150 000 roubles. Le prix dépend des qualifications du personnel et de l’équipement de la clinique, des conditions de séjour du patient, de la liste des examens effectués et de la durée du traitement.

Enlèvement du méningiome

Le méningiome est une tumeur bénigne qui se développe à partir des cellules de la dure-mère du cerveau. La nouvelle croissance se développe extrêmement lentement et a des limites claires. Le schéma de croissance des tissus mutés provoque l'élimination complète des méningiomes.

Selon les statistiques, la maladie touche 25% des patients atteints de tumeurs cérébrales. Dans de rares cas, les médecins signalent une dégénérescence maligne des méningiomes. Cette tumeur est principalement représentée par un seul foyer de croissance oncologique.

Indications pour la chirurgie du méningiome

La principale méthode de traitement des méningiomes est l'ablation chirurgicale de la tumeur. Les conditions préalables à une intervention chirurgicale sont basées sur une croissance lente et limitée de la tumeur. Les indications d'excision en oncologie peuvent être limitées lorsque le foyer est situé à la base du cerveau ou du cervelet. En outre, certaines difficultés surviennent lors du retrait d'une tumeur qui a germé dans la cavité cérébrale caverneuse ou sagittale.

L'élimination des méningiomes à l'aide de la technologie stéréotaxique est indiquée pour une tumeur atteignant 3 cm ou un site cancéreux difficile à atteindre.

Méningiome du lobe frontal du cerveau

Prix ​​et technique de retrait chirurgical

L'intervention chirurgicale pour les méningiomes implique une anesthésie générale. La méthode d'excision d'un néoplasme dépend de la taille de la tumeur. L'accès chirurgical au méningiome se fait par trépanation du crâne. Après cela, le chirurgien coupe la dure-mère autour de la tumeur. Immédiatement avant le retrait des tissus pathologiques, le patient est ligaturé par les vaisseaux sanguins qui alimentent le méningiome. La tumeur de petite taille est excisée simultanément avec la capsule et une partie de la dure-mère. Le méningiome de grande taille est enlevé par étapes, en petits morceaux. L'étape finale de la chirurgie est considérée comme une gaine en plastique et un tissu osseux du cerveau.

Récemment, lors des opérations méningées, les médecins utilisent souvent un laser à dioxyde de carbone, qui coupe soigneusement et soigneusement les méninges et la base de la tumeur. L'avantage de la technique au laser est la procédure atraumatique et la réduction des complications postopératoires.

Les tumeurs cérébrales inopérables atteignant 3 cm de diamètre sont principalement soumises à une thérapie stéréotassique. La gamma-thérapie est réalisée en ambulatoire. Le patient subit une seule irradiation et rentre chez lui.

La radiochirurgie comprend les étapes suivantes:

1. Prise sur la tête d'un patient atteint d'un cancer rigide sous anesthésie locale.
2. La tomographie et l'angiographie, qui déterminent l'emplacement exact et la taille des méningiomes. Les données de diagnostic sont transmises à une machine à rayons gamma robotisée.
3. À l'aide d'un accélérateur linéaire, le foyer pathologique est irradié par des rayons X hautement actifs. Les technologies numériques permettent de réaliser un effet ponctuel sur une tumeur, sans affecter les tissus sains voisins.

Après la procédure d'irradiation gamma, le patient est sous la surveillance d'un oncologue pendant environ une heure. Les effets négatifs de l'élimination des méningiomes avec la thérapie stéréotaxique sont minimisés. Ce traitement présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle.

1. Saignements et technologie indolore.
2. La possibilité de traitement des formes inopérables et difficiles à atteindre de la tumeur.
3. Simplicité et relativement bon marché de la procédure.

Le coût de l’élimination rapide des méningiomes au laser est de 6 000 à 8 000 USD. Le prix de l'élimination de la tumeur stéréotaxique est de 7 000 USD.

Période postopératoire

Après l'ablation chirurgicale des méningiomes, le patient est généralement guéri. Les tumeurs bénignes du cerveau se caractérisent principalement par l'absence de récidive postopératoire.

Dans le cas de croissance maligne de méningiomes impliquant les couches profondes du cerveau, les conséquences suivantes peuvent être observées après une intervention radicale:

• diminution de l'acuité visuelle ou perte de vision;
• déficience auditive;
• perte de sensibilité de la surface de la peau;
• discoordination spatiale;
• paralysie périphérique et parésie.

La formation de récidive des tumeurs méningées dépend de la forme histologique de la tumeur et est:

• Tumeur bénigne - 3%.
• Forme atypique - 40%.
• Méningiome malin - 57%.

Rééducation des patients après le retrait du méningiome

Les patients atteints de méningiomes superficiels reprennent une vie normale après quelques jours, sans surveillance constante par le personnel médical. Les médecins oncologues notent que la réaction du tissu cérébral à la chirurgie se produit immédiatement après la chirurgie. À cet égard, les troubles des fonctions motrices, sensibles ou mentales sont diagnostiqués après le départ de l'anesthésie. En fonction de la gravité des complications postopératoires, le médecin traitant prescrit un traitement médicamenteux et un certain nombre de mesures de rééducation.

Dans la plupart des cas, les patients ayant subi une résection de méningiomes doivent subir une autre tomographie. Selon les résultats d'un balayage du cerveau couche par couche, le spécialiste détermine l'état de la zone opérée et évalue les complications possibles de la chirurgie. En outre, pour contrôler l'activité des processus cérébraux, il est recommandé au patient de subir périodiquement une électroencéphalographie, qui est un enregistrement graphique de l'excitabilité électrique de différentes parties du cerveau. Le médecin - un neurologue lit les données de cette étude.

Méningiome cérébral, quel est le pronostic de la vie

Une tumeur cérébrale bénigne qui se développe très lentement à partir des membranes et des vaisseaux s'appelle un méningiome.

La suppression des méningiomes cérébraux est une opération qui sauvera la vie du patient et lui évitera des troubles neurologiques. La condition principale est la rapidité de l'intervention chirurgicale.

Le méningiome est une tumeur primitive, non métastatique, qui survient dans un tiers des tumeurs primitives.

Seulement 5% des tumeurs cérébrales primitives sont une maladie héréditaire.

Et le méningiome ne s'applique pas à eux. Il s’agit généralement de maladies du groupe de la phakomatose, parmi lesquelles les tumeurs sont l’un des nombreux symptômes. Et aussi il y a une lésion des organes internes, des yeux et de la peau.

Dans la survenue de méningiomes primitifs, ce n'est pas l'hérédité qui compte, mais les radiations, les facteurs environnementaux défavorables, les habitudes alimentaires, les hormones, les risques professionnels, les radiations électromagnétiques et les virus.

Emplacements préférés des méningiomes

Comme le méningiome cérébral se développe lentement, le pronostic de la vie, sa qualité dépend de l'emplacement de la tumeur.

Les méningiomes peuvent être situés dans les fosses crânienne antérieure, moyenne et postérieure.

Ils peuvent se trouver à la surface externe du cerveau, à sa base ou entre les hémisphères. Dans la région des sinus veineux, les ventricules, la jonction craniospinale, c’est-à-dire où se trouvent des éléments de la dure-mère ou de ses dérivés, des méningiomes peuvent se développer.

La méningomatose est une affection dans laquelle de nombreux méningiomes ont proliféré dans la cavité crânienne.

Pas tant sur la structure histologique, mais sur la localisation du méningiome cérébral et le pronostic de la vie après son retrait.

Un signe caractéristique des tumeurs malignes est la structure atypique des cellules. Si les éléments atypiques dominent la composition cellulaire des méningiomes, ils disent alors qu'il existe un méningiome atypique malin.

Plus il y a de cellules polymorphes dans la tumeur, plus il y a de récidives après son retrait et plus la durée de vie est courte.

Si, après le retrait du méningiome bénin, une récidive n'est observée que chez 5% des patients sur une période pouvant aller jusqu'à 20 ans, alors lorsqu'il existe une tumeur atypique, 100% des patients développent une récidive du néoplasme dans les deux ans suivant l'opération.

Tableau clinique

Les symptômes de la maladie dépendent de l'emplacement de la tumeur. Plus le volume de la formation est proche du cortex cérébral, plus la maladie se manifeste souvent par des crises convulsives.

Dans le cas de la localisation tumorale parasagittale, il n'y a pas de symptômes de perturbations alcoolorodynamiques, car avec un tel arrangement, il n'y a pas de compression des voies conductrices de la liqueur. Étant donné que le méningiome est en croissance depuis longtemps, le tableau clinique se manifeste à un stade avancé.

Et à l'avant les symptômes causés par la compression et le déplacement du cerveau. Les nerfs crâniens sont le plus souvent affectés, des troubles oculomoteurs apparaissent, une vision double apparaît.

Lorsque la tumeur est située entre les surfaces internes des lobes frontaux, dans la projection du tiers antérieur du sinus longitudinal supérieur, les premiers symptômes apparaissent 10 à 15 ans après le début de la croissance de la tumeur et s'écoulent très doucement.

Les troubles de la liquorodynamique sont mis en évidence, ce qui se manifeste par le syndrome de l'hypertension artérielle.

Il y a un mal de tête accompagné de vomissements au plus fort de la douleur. Développer progressivement des symptômes qui indiquent un déplacement du cerveau d'avant en arrière dans la cavité crânienne.

Si le méningiome est situé dans la fosse crânienne antérieure, où passent les nerfs optiques olfactifs, une violation de l’odorat, de la vision et de la psyché se développe. Les troubles mentaux se manifestent par des éléments de la psyché frontale, qui se caractérisent par l’euphorie, des plaisanteries plates, une incapacité sexuelle, une tendance à un comportement antisocial et une intelligence qui diminue progressivement.

Les nerfs optiques étant comprimés par une grosse tumeur, les derniers symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent. Une réduction de la vision du côté de la lésion due à une atrophie du nerf optique due à la pression se développe.

Au début de la croissance des méningiomes dans le tubercule de la selle turque, les troubles visuels se développent en premier, sont significatifs, car il y a un croisement des nerfs optiques. Etant donné qu’il se situe dans la région des glandes diencéphaliques et pituitaires, les symptômes de lésions dans ces zones peuvent se développer.

La lésion hypothalamo-hypophysaire est caractérisée par une violation du métabolisme de l'eau, du sel, des sels minéraux, des graisses et des protéines. Les organes endocriniens, les glandes endocrines souffrent, la production d'hormones est perturbée, le sommeil et la veille sont affectés.

Les symptômes habituels sont une augmentation de l'appétit, une hypertension artérielle, une arythmie, une difficulté à respirer, une sensation d'insuffisance cardiaque, une dysfonction sexuelle sous la forme d'une ménopause précoce, une impuissance.

Diagnostic des méningiomes

Récemment, la fréquence d'utilisation de la tomographie par résonance magnétique et calculée pour l'examen en toute occasion est très élevée. Mais jusqu'à présent, les méningiomes sont souvent retrouvés avec la radiographie de routine du crâne.

Cela est dû au fait que le méningiome inclut très souvent une calcification, une calcification et provoque une hyperostose ou une atrophie par la pression exercée sur l'os adjacent.

Avec la CTD cérébrale, le diagnostic de méningiome est impossible à commettre car cette tumeur présente des calcifications, elle est clairement visible avec la tomographie à rayons X. Le méningiome est toujours clairement délimité de la substance du cerveau.

Et lorsqu’on opère un contraste par voie intraveineuse, il est possible d’estimer non seulement la taille, l’emplacement, la forme de la tumeur, mais également l’intensité de son apport sanguin. Souvent, autour de la tumeur, on voit un gonflement visible du cerveau et presque toujours un déplacement des structures médianes du cerveau.

Les signes indirects de méningiomes malins sont l’hétérogénéité de la structure, les contours nodulaires, la germination dans les os et les tissus du tégument de la tête.

Pour établir un diagnostic final, l’évaluation du degré de malignité ne peut se baser que sur les résultats de l’examen histologique.

L'imagerie par résonance magnétique permet de voir la tumeur, d'évaluer l'accumulation de son contraste, mais d'analyser de manière fiable la structure osseuse avec cette méthode d'examen n'est pas possible.

L'angiographie par résonance magnétique est une technique qui permet de voir la tumeur elle-même et les sources de son apport sanguin. Méthodes de recherche sur les radio-isotopes et la TEP-CT actuellement largement utilisées.

L'angiographie est une procédure invasive pratiquée dans des conditions stationnaires et comportant un risque de complications graves, car elle implique l'introduction de cathéters spéciaux dans le corps. Mais dans certains cas, cette méthode de diagnostic est très importante car elle permet de connaître les sources d’approvisionnement en sang, d’évaluer le degré de germination des structures vitales et du système vasculaire par la tumeur.

De plus, l'angiographie préopératoire est actuellement utilisée pour emboliser les vaisseaux tumoraux. En collant les vaisseaux d'alimentation des méningiomes, les saignements peropératoires du méningiome sanguin peuvent être évités et opérés pratiquement sur le cerveau sec, ce qui facilite grandement la période postopératoire et améliore les résultats de l'opération.

Traitement des méningiomes

Traitement optimal du méningiome cérébral - intervention chirurgicale.

Le type d'accès dépend de l'emplacement de la tumeur. Mais quel que soit le type d’accès en ligne, certains principes de base doivent être suivis lors de l’élimination des tumeurs cérébrales. La condition la plus importante pour une opération réussie est la préservation de la circulation sanguine dans le bassin vasculaire dans lequel se trouve la tumeur et dans les régions voisines du cerveau.

De plus, il est très important de préserver l’intégrité des vaisseaux veineux dans lesquels la tumeur est drainée et qui se trouvent sur le chemin menant au méningiome. Une tumeur peut être retirée de manière fragmentaire ou en une seule unité, en fonction de sa taille et de la signification fonctionnelle des zones du cerveau dans lesquelles elle se trouve.

Plus les étapes nécessaires pour éliminer le néoplasme sont terminées, plus les tâches après l'opération seront faciles et ordonnées.

La position du patient sur la table d'opération peut être très diverse: sur le dos, l'abdomen, assis, tournant la tête dans différentes directions. Cela dépend de l'emplacement du site tumoral et vise à obtenir l'accès le plus doux possible.

Plus l'opération est soignée, moins les complications postopératoires seront importantes pour le cerveau, plus les conséquences de l'intervention chirurgicale seront minimes.

De plus, la préparation préopératoire du patient a une influence importante sur la réussite du traitement chirurgical, si celui-ci présente une pathologie somatique concomitante. En règle générale, il est effectué en ambulatoire.

Un traitement conservateur des patients est requis s’ils ont plus de 60 ans, qu’ils souffrent de maladies pulmonaires chroniques, du système cardiovasculaire, d’arythmies cardiaques, d’hypertension maligne, en présence de maladies aiguës ou exacerbées de maladies chroniques du foie et des reins.

Peut nécessiter une formation neurochirurgicale spécifique sous la forme d'opérations de dérivation de boissons alcoolisées. Le volume de l'opération à venir, qui nécessite une préparation, est décidé par le médecin traitant.

La raison du refus du traitement chirurgical ne peut être que le désaccord écrit du patient pour la chirurgie. Dans d'autres cas, le traitement sans chirurgie n'est pas effectué, l'ablation de la tumeur étant la seule bonne décision dans la situation actuelle.

Contrôle peropératoire de la fonction cérébrale

Une surveillance neurophysiologique est effectuée pendant les principales étapes de l'intervention chirurgicale, ce qui vous permet de surveiller l'état fonctionnel du cerveau et des nerfs crâniens. La capacité de surveiller le fonctionnement de la fonction cérébrale affecte considérablement le résultat de la chirurgie, sa qualité.

Aux fins du contrôle électrophysiologique, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. potentiels évoqués visuels et auditifs
2. électroencéphalographie;
3. dopplerographie transcrânienne;
4. électrostimulation des nerfs crâniens.

L'utilisation des méthodes ci-dessus de surveillance peropératoire affecte de manière significative la qualité de l'opération, fait partie intégrante d'une intervention chirurgicale réussie.

Période postopératoire

Il faut se rappeler qu'après une opération au cerveau, le risque de saignement est élevé dans la période postopératoire immédiate. Cela est dû au fait qu'un grand nombre de facteurs sont synthétisés dans la substance du cerveau qui affecte le système de coagulation du sang.

Un tissu méningo-altéré produit un nombre particulièrement important d'activateurs de la fibrinolyse, substances capables de dissoudre le caillot de fibrine.

L'œdème cérébral est le deuxième développement de complications le plus dangereux et le plus fréquent dans la période postopératoire immédiate. C'est parfois plus dangereux et cliniquement significatif que la tumeur elle-même.

La présence d'un œdème explique la lente libération du patient de l'anesthésie, une aggravation de l'état 2 à 3 jours après l'opération, après le soi-disant intervalle lumineux de la conscience claire. Les médicaments de choix pour traiter l'œdème cérébral sont les glucocorticoïdes.

La violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est particulièrement dangereuse après le retrait des méningiomes de la fosse crânienne postérieure et des ventricules du cerveau. Ceci est dû à l'effet toxique du sang, provoquant un processus inflammatoire, l'adhésion des parois des ventricules, qui conduit au bloc de liquide céphalo-rachidien.

La condition peut se développer de manière aiguë ou augmenter progressivement. Avec le développement de cette complication mettant en jeu le pronostic vital, une opération d'urgence de désalcoolisation ou de drainage du système ventriculaire est indiquée.

Dans le cas où l'opération est réalisée dans la position du patient assis, le risque d'accumulation d'air dans la cavité crânienne est élevé, le développement d'un pneumocéphale intense. Pour prévenir cette complication dangereuse, le patient est au lit pendant 3-4 jours après la chirurgie.

Rarement maintenant dans la période postopératoire immédiate développe un infarctus cérébral, des changements inflammatoires dans le domaine de l'intervention chirurgicale. Les poumons, le système urinaire, les veines et les glandes salivaires peuvent également être sujets à des modifications inflammatoires.

Les violations de l'équilibre hydrique et électrolytique du corps peuvent être le résultat d'un œdème, d'une inflammation, d'une altération de la sécrétion d'hormone antidiurétique, de vomissements, de diarrhée, du résultat d'un traitement inapproprié avec des glucocorticoïdes, de solutions de glucose hypotoniques, de diurétiques.

Quel est le pronostic du méningiome cérébral?

Toute tumeur cérébrale suscite des inquiétudes fondées. Le méningiome n'est pas toujours une phrase, avec le bon traitement opportun, les chances sont bonnes. La trahison de la pathologie réside dans le fait que le stade initial est difficile à identifier. Le plus souvent, il est découvert par hasard. Ce que vous devez savoir sur le méningiome

Le concept de méningiome, quelle taille est dangereux

Le méningiome cérébral est un néoplasme formé à partir d'une enveloppe de type arachnoïde, constitué de cellules de l'épithélium arachnoïdien. Le plus souvent, il est bénin, mais il est possible d'entrer dans une forme maligne. Et l'oncologie est toujours dangereuse. Dans la plupart des cas, tout dépend de la nature, de la taille et de l'emplacement du néoplasme, l'épithélium arachnoïdien se trouvant même dans la moelle épinière.

C'est important! Le méningiome à la tête est doté d'un trait distinctif - un endroit difficile, ce qui rend son retrait complet n'est pas toujours possible.

Les oncologues le divisent en 3 types principaux de malignité et de structure histologique:

1. Les tumeurs de type 1 sont bénignes, avec une croissance lente pouvant atteindre 1,5 à 2 mm en 12 mois. Leur structure est une cellule atypique qui forme un néoplasme d'une taille maximale de 50 mm avec un septum de capsule à partir de cellules saines. Cela vous permet de donner un pronostic positif au patient et de réduire à zéro le risque de récurrence de la pathologie.
2. Le néoplasme de type 2 est plus agressif avec une croissance rapide. La structure cellulaire est modifiée, ce qui réduit le pronostic favorable et peut entraîner une rechute après le retrait.
3. Le troisième type de méningiomes est caractérisé par une croissance rapide avec des métastases sur un tissu sain. La rechute survient chez chaque patient au bout de 24 à 36 mois. La symptomatologie est prononcée puisque la taille de la tumeur dépasse 50 mm.

Pourquoi

Les causes exactes du méningiome du cerveau n'ont pas encore été établies. L'analyse pathologique a montré que le groupe à risque est:

• les femmes de plus de 30 ans;
• les personnes à la peau blanche âgées de 39 à 69 ans;
• ceux qui ont des parents cancéreux;
• personnes impliquées dans la maintenance des réacteurs de type nucléaire.

C'est important! Les personnes immunodéprimées après une greffe d'organe et les personnes séropositives doivent régulièrement faire l'objet d'un dépistage du méningiome, car ils constituent un groupe à risque particulier.

Les facteurs prédisposant à l'apparition d'une pathologie comprennent:

• violation de 22 chromosomes transmise au niveau génétique;
• radiothérapie;
• ménopause chez les femmes et insuffisance hormonale chez les hommes de plus de 40 ans;
• TBI, dans lequel le tissu cérébral est blessé.

Classification

Il existe 3 types de cette pathologie:

1. Typique, lorsque la tumeur n'est pas dangereuse pour la vie humaine. Sa croissance est lente et la tumeur est enlevée complètement sans résidu. Les rechutes sont extrêmement rares, ce qui permet au médecin de donner au patient le pronostic le plus optimiste. Le pourcentage de pathologie parmi les semblables - 90.
2. Atypique, quand il n'y a pas de tumeur maligne, mais que la croissance est assez rapide. La résection ne garantit pas que la récurrence ne se produira pas. La prévision est plus positive, mais le contrôle médical reste à vie.
3. Le cancer malin est déjà le plus dangereux des méningiomes. Il se développe rapidement, donne beaucoup de métastases, affectant les tissus environnants. C'est une pathologie incurable que même la chirurgie ne peut améliorer. Le pronostic de la vie avec un tel méningiome cérébral est le pire.

Symptômes de méningiome, selon l'endroit

Au stade initial du développement de la pathologie, une personne ne sait même pas qu'elle est présente, car il n'y a pas de symptômes particuliers. Et s'il est difficile pour un enfant de comprendre que son corps ne fonctionne pas correctement, un adulte est tout à fait capable de le faire, guidé par le tableau clinique général des méningiomes:

1. Migraines fréquentes presque en permanence.
2. Le désir de dormir jour et nuit.
3. Vomissements et nausées sans raison particulière.
4. Faiblesse
5. Instabilité psychologique, dépression.
6. Troubles dans les sens et la coordination.
7. Altération de la mémoire
8. Convulsivité, parésie.
9. L'épilepsie.
10. Hypertension artérielle.

La localisation du méningiome donne certains symptômes:

• les ailes du sphénoïde, la surface des hémisphères - crises d'épilepsie;
• quart central de la fosse crânienne - perte d'odeur, augmentation de la tension artérielle, vision trouble, instabilité mentale, perte auditive;
• lobe frontal - problèmes de mémoire et troubles mentaux, tendance à l'irritabilité et à la dépression;
• méningiome cérébelleux donne une démarche précaire, l'incapacité de maintenir l'équilibre et une conscience stable, le corps devient méchant, les convulsions, la paralysie sont possibles;
• lobe temporal du cerveau - une défaillance de la parole, l'audition, il y a un tremblement des bras et des jambes.

Méthodes de diagnostic

Il n’importe pas de méningiome convexital ou de toute autre forme, mais le diagnostic ne doit être posé que par un spécialiste. L'examen sera effectué par l'ENT, thérapeute, neurologue et oculiste. Ils prescriront les études suivantes:

1. CT avec contraste. Cela aidera à établir la nature de la tumeur, donc si la qualité est maligne, le contraste se rassemblera à l'emplacement du méningiome.
2. IRM Trouve même les petites tumeurs dans le cerveau, montrera s'il y a une rechute.
3. Examen de la vue, ophtalmoscopie.
4. Biopsie. Cette histologie est réalisée pendant ou après la chirurgie pour comprendre le succès du traitement.
5. Vérification des marqueurs du cancer dans le sang.
6. Vérification des vaisseaux cérébraux sur un angiographe. Il ne passe que de manière invasive avec une petite fraction d'exposition au rayonnement.

C'est important! Le diagnostic final est posé par un neuropathologiste ou un neurochirurgien.

Traitement

La pathologie ne peut pas se résoudre elle-même. Par conséquent, la thérapie est extrêmement importante dans la lutte contre les méningiomes. Le plus souvent, c'est complexe, ce qui vous permet d'obtenir un résultat plus positif.

Sans opération

Tout le monde ne sait pas qu'un traitement sans méningiome cérébral est possible. Bien sûr, tout dépend de la santé humaine et de la pathologie elle-même, mais le plus souvent, les techniques non invasives reposent sur:

1. Contrôle de la dynamique de croissance de la tumeur. Effectué dans les phases initiales, quand il n'y a pas de symptômes et que la taille du méningiome est petite. Il est utilisé dans les cas où certaines circonstances rendent impossible la mise en œuvre de mesures thérapeutiques plus actives. Complété par un traitement conservateur pour supprimer les symptômes négatifs.
2. Gamma Knife Avec lui, enlever les tumeurs jusqu'à 2 cm de taille. Un flux étroit d'ions gamma inhibe le méningiome. Après la procédure, la capacité du patient est illimitée.
3. La radiothérapie est utilisée dans les tumeurs malignes comme anaplasiques ou non. Le plus souvent, les tumeurs de grande taille avec une localisation complexe sont traitées ainsi que la prévention des rechutes. La technique est assez agressive, car non seulement les cellules affectées sont touchées, mais aussi les cellules saines.
4. La chimiothérapie n'est utilisée que dans de rares cas où la pathologie est fibroplastique et maligne.

Opération et son coût

Souvent, cette tumeur a une forme claire qui vous permet de la couper complètement. Cette résection vous permet d'obtenir de grandes chances de succès pour le patient. Pour sa réalisation la boîte à crâne sera ouverte.

Comme toute intervention non cérébrale, cette procédure comporte un certain nombre de complications graves, en particulier dans les cas où les vaisseaux, les veines et le tissu cérébral vital ont souffert du néoplasme. Le choix de la méthode d’intervention chirurgicale dépend de la localisation du méningiome et de sa taille.

En moyenne, les prix de cette procédure dans la capitale de notre pays varient considérablement, car ils dépendent des qualifications du neurochirurgien, du prestige de la clinique, du type d’intervention et de la tumeur elle-même. C'est 20 000-200 000 roubles.

Contre-indications à l'opération

Les principales contre-indications à la procédure sont les pathologies sévères des organes internes du type décompensation, l’anesthésie pouvant provoquer un cœur, une insuffisance rénale et un spasme pulmonaire. Il est interdit d'ouvrir le crâne si le cuir chevelu est infecté ou si une pathologie infectieuse aiguë survient dans le corps.

Un endroit difficile peut également opposer son veto à la procédure, car le chirurgien ne peut tout simplement pas y accéder. Ne pas opérer si la tumeur a germé dans les vaisseaux sanguins, les troncs nerveux, les sinus cérébraux. Il n’est pas toujours fait pour les personnes âgées lorsque le risque de la procédure est supérieur à la pathologie elle-même. Il est important de ne pas réduire la tumeur au lieu de la traiter et d'assurer la sécurité du patient.

Remèdes populaires

On utilise habituellement des lotions médicales sur la région du front, des tempes et du cou. Des bandages d'aide utiles sur ces zones, imbibés de décoctions de violettes, d'aiguilles de pins, de genévriers et de tilleul. Il est utile de boire des décoctions de myrtilles, de framboises et de menthe avec l’ajout d’une petite quantité de miel.

Les symptômes négatifs deviennent plus faciles si les selles sont régulières. Pour cela, vous devez boire un bouillon spécial. La perfusion d’argousier aide rapidement en la matière, mais vous ne pouvez pas dépasser la dose, sinon, peut-être, déshydratation et sensations désagréables.

Régime alimentaire

Pour améliorer l'état du patient atteint de méningiome, il sera utile de suivre le bon régime alimentaire, qui repose sur les recommandations suivantes:

• minimiser la quantité de sel consommée;
• les aliments contenant du sodium sont interdits;
• doivent être des produits abondants avec du calcium, du magnésium et du potassium;
• manger beaucoup d'algues brunes et d'algues;
• abandonner le kvas, le kéfir, la viande rouge et les légumineuses.

Méningiome: rééducation

Tout retrait d'une tumeur nécessite un processus de régénération des tissus endommagés. La réadaptation repose donc sur:

• des effets d'acupuncture, de sorte que les terminaisons nerveuses soient activées ou pour éliminer la paralysie des membres;
• des médicaments qui non seulement maintiennent l'état du patient, mais préviennent également la récurrence ou l'élimination des symptômes négatifs;
• La thérapie physique, qui rétablit la mobilité d'une personne et améliore sa santé.

Il est important que le méningiome bénin ne se développe pas en une forme maligne. Par conséquent, si les maux de tête deviennent intolérables et fréquents, aller chez le médecin devrait être une priorité. Pendant la période de rééducation qui suit immédiatement l'opération, la patiente est sous surveillance médicale constante à l'hôpital.

Les premiers jours, le repos au lit et une diète épargnée lui sont présentés afin de ne pas surcharger l’organisme perturbé, qui sera progressivement augmenté à l’avenir. Tout d'abord, il y aura un changement de position du corps, puis une marche facile. Tous combinés avec la physiothérapie et le traitement médicamenteux.

Souvent, les patients peuvent facilement récupérer d'une opération. La récupération est également rapide, ce qui permet à une personne de rentrer chez elle. Temporairement, le mode de vie habituel devra être reporté, mais avec une dynamique positive, cela se produira rapidement.

Conséquences et pronostic

Les chances du patient de vivre, ainsi que les complications après une chirurgie, sont toujours individuelles. Lorsque la pathologie est bénigne, les chances sont extrêmement élevées, les rechutes sont rares et les complications absentes ou minimes. Une tumeur maligne peut entraîner une invalidité et la mort. Si elle a atteint le tissu cérébral assez profondément ou si l'opération a posé problème, les complications suivantes sont possibles:

• perte complète ou partielle de la fonction visuelle et auditive;
• abaisser le seuil de sensibilité;
• problèmes de coordination dans les mouvements de l'espace et du corps;
• rechute

La probabilité de réduire leur occurrence est réalisée à l'aide d'une craniotomie et d'une exposition au laser. L'invalidité ne devrait pas être exclue. Assurez-vous d'effectuer une IRM, qui consiste à établir exactement où le dommage est survenu et ce qu'il faut faire ensuite.

Le plus souvent, la présence d'une pathologie est confirmée lorsqu'elle est devenue volumineuse et maligne, lorsque des symptômes négatifs se manifestent dans toute leur splendeur.

Dans des cas isolés, les méningiomes au stade initial sont découverts par hasard au cours de l'examen. Après traitement, le risque de néoplasie bénigne est de 3 à 4% et de 75 à 82% dans le cas des tumeurs malignes.

Dans l'indice quinquennal de la récurrence des méningiomes, la répartition par type de localisation est la suivante:

• voûte de crâne - 3-4%;
• selle turque - 19-20%;
• os sphénoïdal - 34-36%;
• ailes du sphénoïde et du sinus caverneux - 60-100%.

Le méningiome est généralement bénin, ce qui donne une bonne chance au patient. Le plus souvent, il est éliminé complètement et sans récidive.

Cependant, lorsqu'une tumeur passe dans une forme maligne avec l'apparition de métastases étendues, les prévisions sont décevantes. Même un petit cancer provoque des complications presque globales, notamment une hydrocéphalie cérébrale. Les stades initiaux des petites pathologies sont traités par irradiation.

Afin de ne pas avoir de complications, d'obtenir un bon pronostic et d'avoir une chance de vivre au moindre soupçon de méningiome, consultez un médecin. Par conséquent, nous ne devrions pas ignorer les maux de tête fréquents, les problèmes de vision et les autres symptômes évoquant une tumeur au cerveau. S'il n'y a pas de contre-indications au traitement, le traitement commencera immédiatement, ce qui donnera un résultat durable. Seule une telle décision sauvera la vie et sa qualité.