AVC

Un plan de réadaptation à domicile après un accident vasculaire cérébral.

À partir de cet article, vous apprendrez: ce qui entre dans la rééducation après un accident vasculaire cérébral à la maison, comment chaque phase de récupération doit se dérouler. Ce que vous devez faire pour récupérer le plus rapidement possible.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Tous les patients victimes d'un AVC ont une perturbation du système nerveux. Il peut être insignifiant (par exemple, discours prolongé ou légère faiblesse des bras et des jambes) et grave (absence totale de mouvement, élocution, cécité). Dans tous les cas, les patients ayant subi un AVC après leur sortie de l'hôpital devraient être complètement réhabilités à la maison.

La tâche principale de la rééducation est la restauration des cellules nerveuses endommagées ou la mise en place de conditions permettant aux neurones du cerveau en bonne santé d’assumer leur fonction. En fait, une personne doit réapprendre à s'asseoir, parler, marcher, effectuer des manipulations subtiles. Cela prend des mois, des années et parfois des décennies. Sans rééducation, il est impossible de s’adapter à une vie bien remplie. Comme la personne est constamment dans un hôpital ou un centre de réadaptation, elle ne le peut pas. La réadaptation principale est effectuée à domicile.

Les principes énoncés dans cet article s'appliquent aux patients victimes d'un AVC, quelle que soit leur gravité, de type ischémique ou hémorragique.

La rééducation pour un AVC hémorragique dure plus longtemps que pour un AVC ischémique, mais sinon, la rééducation est la même.

Cinq domaines de réhabilitation

  1. Mesures générales de soins aux patients: nutrition adéquate, hygiène, soins de la peau et prévention des escarres.
  2. Restauration des mouvements.
  3. Récupération de la mémoire.
  4. Discours de récupération.
  5. Traitement médicamenteux de soutien.

Dans cet article, nous examinerons les points 2, 3 et 4 - ce que le patient fait essentiellement à la maison. Le premier point est plus pertinent pour ceux qui soignent des patients alités, et le médecin leur prescrit complètement des médicaments.

Quatre étapes de rééducation

  1. Maintenir les fonctions les plus importantes dont dépend la vie.
  2. Acquérir des compétences de base en matière de soins personnels.
  3. Formation à la motricité générale, à la parole et aux compétences intellectuelles, création de conditions propices à leur rétablissement (capacité de s'asseoir, de bouger, de marcher).
  4. Entraînement à l'exécution de mouvements subtils des membres, compétences, expression complète et autres capacités.

Six principes généraux de rééducation

Les principaux conseils et règles de la période de récupération:

  1. Début tôt. Commencez la rééducation dès les premiers jours d'hospitalisation et continuez à la maison jusqu'à la restauration des fonctions perdues.
  2. Systématique - effectue constamment et régulièrement un ensemble de mesures de redressement. Le travail acharné sur vous-même et le désir de récupérer sont la clé d'une réhabilitation efficace.
  3. Séquence - chaque stade de récupération s'adresse à une catégorie spécifique de patients (pour les accidents vasculaires cérébraux sévères, commencez la rééducation à partir du premier stade, pour les plus légers, à partir d'un des suivants). Il est important de passer à un nouveau stade, étape par étape et en temps voulu (après avoir atteint les objectifs fixés).
  4. Multidirectionalité - restaurez toutes les fonctions perdues (mouvements, parole, mémoire) simultanément, simultanément au stade de la réadaptation.
  5. Utiliser des outils de rééducation: une canne, une marchette, un fauteuil roulant, des béquilles. Équipement de réadaptation après un accident vasculaire cérébral
  6. Spécialiste du contrôle Quelle que soit la qualité de la rééducation à domicile, les patients après un AVC doivent être surveillés par un neurologue et traités par un réhabilitologue. Ces spécialistes vous aideront à choisir le bon ensemble de mesures de réadaptation et surveilleront leur efficacité.

Mouvements de récupération

La première direction de rééducation après un AVC consiste à rétablir le mouvement. Étant donné que 95% des patients ayant subi un AVC ont une parésie et une paralysie de degrés différents, tout en dépend. Si une personne est activée, la circulation sanguine dans tout le corps s'améliorera, les menaces de plaies de pression disparaîtront, il sera capable de subvenir de manière autonome aux besoins essentiels - toutes les autres capacités perdues seront également récupérées plus rapidement.

Règles générales de la thérapie par l'exercice pour la restauration des mouvements après un AVC:

  • L'ensemble des exercices est mieux coordonné avec un spécialiste (médecin traitant, thérapeute en rééducation).
  • Augmentez l'intensité de la charge en douceur, en tenant compte des possibilités réelles.
  • Peu à peu, compliquez la technique des exercices de mouvement: de la simple flexion-extension aux mouvements ciblés subtils avec l’aide d’aides (perles, expandeurs, bâton de gymnastique, gomme circulaire, appareils de musculation, instruments de musique). Aides à la restauration des mouvements de la main
  • Le mouvement ne devrait pas causer de douleur. Si cela se produit, réduisez la charge.
  • Avant de pratiquer les exercices, préparez vos muscles par massage, frottement ou réchauffement.
  • La relaxation musculaire est l’objet principal de la thérapie par l’exercice, car après un accident vasculaire cérébral, elle est extrêmement tendue (hypertonie).
  • Évitez le surmenage. Il est préférable de pratiquer la gymnastique deux fois par jour, durant environ une heure.
  • Lorsque vous effectuez une thérapie par l'exercice, surveillez votre respiration, elle devrait être douce, inspirer et expirer de manière synchrone, accompagner un certain cycle d'exercice (par exemple, lorsque vous inspirez en pliant, tout en redressant une expiration).
  • Lorsque vous faites les exercices en position debout ou assise, il est souhaitable que quelqu'un près vous aide le patient ou contrôle son état. Cela évitera les blessures dues à d'éventuelles chutes.
  • Prévention de la contracture - plus le membre est dans la même position longtemps (plié au coude, au genou), plus les muscles sont solides dans la mauvaise position. Placez un coussin moelleux entre les segments pliés (par exemple, enroulé dans un tissu dans le coude ou dans la fosse poplitée). Vous pouvez également fixer le membre non plié sur une surface dure (plaque) avec un patch ou un bandage.
  • Le nombre de cycles de chaque exercice peut être différent: de 2-3 à 10-15, en fonction des capacités physiques du patient. Ayant maîtrisé une gymnastique plus simple, n'arrêtez pas les cours. Faites-le avant de nouveaux exercices.

Exercices pour les patients en position couchée

La thérapie par l'exercice élémentaire dans le cadre de la réadaptation à domicile est indiquée chez les patients ayant subi un AVC ischémique ou hémorragique grave. Tous sont obligés de s’allonger, ont une paralysie unilatérale brutale (augmentation du tonus, flexion des bras et des jambes).

Une gymnastique appropriée pourrait être:

  1. À chaque main, suivez les mouvements de flexion-extension, puis de rotation (circulaires): avec vos doigts (serrant un poing, desserrant un poing), avec des pinceaux aux poignets, les avant-bras aux coudes, la main entière à l'épaule. Effectuez des mouvements similaires avec chaque division et articulation du pied (orteils, cheville, genou, articulation de la hanche).
  2. Exercices avec une serviette. Accrochez la serviette sur le lit, saisissez-la avec une brosse, effectuez tous les mouvements de la main (avec une serviette): pliez le coude sur le dos, déplacez-le latéralement.
  3. Allongé sur le dos, pliez vos jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche, posez vos pieds sur le lit. Saisir le bas des jambes avec les mains au-dessus des chevilles. Tout en aidant avec vos mains, pliez et dépliez la jambe au niveau du genou, sans lever le pied du lit pour qu’il glisse dessus.

Gymnastique en position assise

Les exercices effectués en position assise ont pour but d’élargir la gamme des mouvements des bras, de renforcer les muscles du dos et de les préparer à la marche:

  1. Asseyez-vous sur le bord du lit, baissez vos jambes. Les bras tendus, saisissez le bord des glands avec vos mains. Atteindre en tirant le torse en même temps, sans lâcher les bras. Dans le même temps, prenez une respiration. Tout en vous relaxant, expirez. Répétez environ 10 fois.
  2. Asseyez-vous sur le lit, ne baissez pas les jambes. Soulevez alternativement chaque jambe. Reposez vos mains sur le lit à l'arrière, levez les deux jambes ensemble.
  3. En position assise, ne baissez pas les jambes, placez vos mains sur le lit en les poussant dans le dos. Rassemblez les omoplates et redressez les épaules. En même temps, rejetez la tête en arrière. Surveillez votre respiration: conduisez les omoplates, inspirez, relaxez - expirez.

Trois exercices en position debout

La position debout des exercices est la rééducation de mouvements et de compétences subtiles:

  1. Soulevez un petit objet du sol depuis une position debout (par exemple, une pièce de monnaie, une boîte d'allumettes, une allumette), appuyez sur les touches d'un outil ou d'un clavier, opposez votre pouce alternativement à tout le reste.
  2. Prenez dans les expandeurs de brosse. En les serrant dans un poing, en même temps, déplacez vos mains sur les côtés, détendant - menez au torse.
  3. Exercice "ciseaux". Debout sur le sol, écartez vos jambes de la largeur des épaules. Étends tes mains devant toi. Effectuer des croisements alternés des bras, en les déplaçant vers le côté opposé.

Récupération de la parole

Les patients doivent être préparés au fait que, malgré les longues séances de restauration de la parole (plusieurs mois, voire plusieurs années), il peut ne pas y avoir d'effet positif. Dans 30 à 35% des cas, la parole revient spontanément plutôt que progressivement.

Recommandations pour la restauration de la parole:

  1. Pour que le patient puisse parler, il doit entendre en permanence des sons, des mots, une parole dépliée.
  2. Observez le principe des étapes successives de la rééducation. Commencez par la prononciation des sons individuels, allez aux syllabes, mots simples et complexes, phrases, comptines. Vous pouvez aider une personne en prononçant la première partie d'un mot, dont elle prononce la fin de manière indépendante.
  3. Écouter de la musique et chanter. Il arrive qu'une personne après un AVC ne puisse pas parler normalement, mais que la capacité de chanter soit conservée. Assurez-vous d'essayer de chanter. Cela restaurera la parole plus rapidement.
  4. Devant le miroir, effectuez des exercices pour restaurer les muscles du visage. Cette réadaptation à domicile est particulièrement pertinente si l’accident vasculaire cérébral se manifeste par un visage tordu:
  • mordre les dents;
  • pliez et étirez les lèvres en forme de tube;
  • en ouvrant la bouche, poussez la langue le plus loin possible vers l'avant;
  • mordre la lèvre supérieure et inférieure en alternance;
  • lèche tes lèvres en cercle, d'abord dans un sens, puis dans l'autre sens;
  • redresse les coins de la bouche, comme si elle souriait.

Récupération de la mémoire et de l'intelligence

Il est souhaitable de commencer la réadaptation des capacités intellectuelles pendant que vous êtes encore à l'hôpital après la stabilisation de l'état général. Mais surcharger le cerveau n'en vaut pas la peine.
La restauration fonctionnelle de la mémoire doit être précédée de la prise en charge médicamenteuse des cellules nerveuses touchées. Les médicaments intraveineux sont administrés (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ou se présentent sous forme de comprimés. Leurs effets thérapeutiques se réalisent très lentement, ce qui nécessite une longue réception (3-6 mois). Les cours d'une telle thérapie doivent être répétés dans 2-3 mois.

Des médicaments qui aident à restaurer la mémoire

Mesures de réhabilitation immédiate pour restaurer la mémoire:

  • La capacité de mémoriser est rapidement rétablie si une personne peut parler, voir, bien entendre et si son comportement est adéquat.
  • Capacité d’entraînement à mémoriser: écouter et répéter des chiffres, des mots, des poèmes. Tout d’abord, réalisez une mémorisation à court terme (la répétition est possible immédiatement après avoir écouté les informations). Ses termes seront progressivement rallongés - à la demande du patient pour calculer le nombre sera prononcé indépendamment. Cela témoignera de l'efficacité de la rééducation.
  • Visualisez des images, des vidéos, rappelez-vous et prononcez les noms de tout ce qui est représenté.
  • Jouez à des jeux de société.
Activités de rééducation pour restaurer la mémoire

Qu'est ce qui détermine le timing de la rééducation et du pronostic

Les mesures visant à restaurer les fonctions du système nerveux après un accident vasculaire cérébral à domicile sont un élément important de la période de réadaptation:

  • Environ 70% des patients les remplissant obtiennent les résultats escomptés (récupèrent autant que possible en général).
  • Dans 15 à 20% des cas, l'efficacité de la réadaptation dépasse les attentes en termes de temps et de fonctionnalité.
  • 10 à 15% des patients n'atteignent pas le rétablissement attendu.
  • L'absence de réadaptation à domicile est à l'origine de 75% d'invalidité après un AVC.

Les prévisions et les délais de reprise sont reflétés dans le tableau:

Rééducation efficace après un accident vasculaire cérébral à domicile, les règles de la prévention secondaire

Les troubles circulatoires aigus du cerveau ne sont pas une phrase. Une récupération rapide et complète du cerveau et de ses fonctionnalités est-elle possible après un AVC?

Avec une rééducation appropriée après un accident vasculaire cérébral à domicile, certaines fonctions de l’organisme (parole, vision, moteur) peuvent être partiellement ou même complètement restaurées.

Et des soins et un soutien appropriés améliorent la qualité de vie, même pour un patient alité.

Récupération au retour

Comment prévenir les complications de récupération après un AVC? En cas d'accident vasculaire cérébral aigu, le tissu nerveux de la région touchée meurt. Il y a violation des fonctions (parole, moteur, visuel). Mais grâce au phénomène de neuroplasticité, le système nerveux transfère ces fonctions à d'autres cellules.

La neuroréhabilitation est nécessaire pour que la transmission se produise correctement. Sinon, il est possible que les processus aillent dans une autre direction, entraînant la formation de mouvements compensatoires, ce qui entraînera des inconvénients et une dégradation de la qualité de la vie.

Il existe trois niveaux de récupération:

  • true - retour à l'état d'origine;
  • compensatoire - transfert des fonctions des structures affectées vers la santé;
  • réadaptation - avec une lésion importante et l'incapacité à compenser une altération de la fonction.

La période de récupération est divisée en les périodes suivantes:

  • précoce - jusqu'à six mois de la maladie;
  • En retard - six mois;
  • résiduel - après un an.

La récupération de la parole, du psychisme et de la réinsertion sociale prend plus de temps.

Les principes de la réhabilitation sont:

  • début précoce;
  • systématique;
  • la durée;
  • participation au processus des médecins et des proches.

Voici une vidéo sur les méthodes de rééducation après un AVC et la récupération à domicile:

Soins aux patients alités à la maison

Avant l'arrivée du patient devrait préparer les éléments suivants:

  • navire;
  • couches pour adultes;
  • couche absorbante;
  • Cercles antidécubitaux, matelas;
  • pôle près du lit ou rênes près du dos;
  • tapis moelleux près du lit;
  • chaise, etc.

Chaque jour, deux fois par jour, le patient est lavé, ses dents sont nettoyées, ses muqueuses sont lavées et ses oreilles sont nettoyées une à deux fois par semaine.

Afin de ne pas former d'escarres, le lit se redresse sans laisser de plis. Le corps est autorisé à lubrifier un outil spécial préparé à partir de 200 ml de vodka, 1 cuillère à soupe. shampooing, 1 litre d'eau. Toutes les 2 à 3 heures, le patient est retourné sur le côté.

L'alimentation n'est pas imposée - elle provoque des vomissements. Si l'appétit est mauvais, donnez vos plats préférés (dans le cadre du régime indiqué). Portions - petites, repas - 6 fois par jour. Avant de manger, le corps de la salle est placé dans une position semi-assise.

L'incidence fréquente est l'incontinence ou la rétention urinaire. Dans ce dernier cas, un cathétérisme est nécessaire. En cas d'incontinence, lorsqu'il est impossible de régler le processus avec des médicaments ou d'autres méthodes, des serviettes hygiéniques et des couches sont utilisés.

Recommandations pour les patients pauvres

Si le patient est capable de se déplacer de manière autonome, les premières actions sont assises.

Les premiers jours - quelques minutes, le temps augmente progressivement.

La prochaine étape est debout, puis marche, maîtrisant le transfert de la gravité corporelle d'un pied à l'autre.

Les compétences de marche reviennent progressivement. Afin de ne pas plier le pied, portez des chaussures hautes.

Besoin de bouger avec du soutien. En tant qu'outil de support utilisant une canne ou un préfixe spécial à 3-4 pieds.

Régime alimentaire

Le menu comprend les produits suivants:

  • huiles végétales - colza, soja, olive, tournesol (pas plus de 120 g par jour);
  • fruits de mer - au moins 2 fois par semaine;
  • légumes, fruits riches en fibres, acide folique - à partir de 400 g par jour;
  • eau purifiée - jusqu'à 2 litres par jour (s'il n'y a pas de contre-indications).

La myrtille, qui contient une grande quantité d'antioxydants, et les bananes, riches en potassium, ont un effet bénéfique sur le corps.

La viande, le poisson et les produits laitiers sont consommés modérément, des variétés diététiques faibles en gras. Les produits sont cuits à la vapeur, à l'étuvée ou bouillis. La couche de graisse est retirée de la surface. Si vous préparez correctement ces produits, la teneur en graisse est réduite de moitié.

Il est utile d’utiliser des légumineuses - une riche source d’acide folique. La viande et les pommes de terre (uniquement cuites au four) ne sont pas administrées plus de 2 à 3 fois par semaine.

Le régime alimentaire comprend des céréales - riz brun, flocons d'avoine, son, blé dur.

Des plats fumés, épicés et épicés sont supprimés du menu. Le pain et autres pâtisseries, les desserts sucrés et gras, les graisses animales sont contre-indiqués.

Ces aliments augmentent le cholestérol. Salt exclure ou réduit le contenu à un niveau minimum.

Sous l'interdiction - alcool. Le médecin peut recommander une utilisation modérée de vin rouge naturel, mais le dépassement de la dose prescrite constitue un danger de mort.

Activité physique, thérapie par l'exercice, vie sexuelle

Les deux premières semaines après la sortie, s'il n'y a pas d'autres rendez-vous, l'activité physique consiste uniquement à modifier la position du corps. Ils passent ensuite à des charges passives dont le but est de détendre et de préparer les muscles au travail.

Quand un patient bouge, des méthodes physiothérapeutiques lui sont appliquées: massage, thérapie manuelle, thermothérapie (bains à l'ozocérite et à la paraffine), thérapie magnétique, thérapie au laser, simulateurs d'exercice, gymnastique individuelle et en groupe.

La journée commence par un échauffement - squats peu profonds, sirotant, pliant. Il est recommandé d'alterner la charge légère - course à pied, marche, cours sur un vélo stationnaire.

Le programme est compilé individuellement. Il est impossible de changer de mode par vous-même, car un deuxième coup est possible.

Les exercices qui améliorent la spasticité musculaire, tels que serrer un anneau ou une balle, sont interdits. Le désir sexuel revient environ 3 mois après l'attaque. Dans certains cas, la maladie provoque une augmentation du désir sexuel, car l'hypothalamus et le centre responsable de la libération d'hormones fonctionnent différemment.

Le programme d'Elena Malysheva contient des informations intéressantes sur la façon de rétablir le mouvement après une maladie:

Les habitudes

Une correction d'habitude est nécessaire pour normaliser rapidement la situation. Alors, refusez de fumer ou réduisez au minimum le nombre de cigarettes fumées. L'alcool n'est pas autorisé.

Le mode de vie sédentaire est contre-indiqué - nécessite un exercice modéré, qui correspond à l'état.

Contrôle et traitement médical

Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, les groupes de médicaments suivants sont prescrits:

    pour un meilleur apport sanguin au cerveau (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, agents contenant de l'aspirine);

  • pour activer le métabolisme dans les cellules cérébrales (Ginkor Fort, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin, etc.);
  • Nootropiques - stimulants qui affectent les fonctions cérébrales supérieures (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • médicaments combinés avec plusieurs principes actifs (Fezam, Thiocetam, Neuro-norms);
  • anticoagulants - fluidifient le sang pour prévenir la formation de caillots sanguins (Coumadin, Heparin);
  • d'autres - pour réduire l'excitabilité du système nerveux, soulager la tension musculaire (myorelaxants), la médecine traditionnelle et la tisane, les antidépresseurs (gidazépam, Adaptol).
  • Tous les patients ayant subi un AVC cérébral font l'objet d'un suivi chez le neurologue.

    Soutien psychologique

    Les accidents vasculaires cérébraux nuisent à la qualité de la vie. Par conséquent, le risque de dépression augmente.

    Les victimes de la maladie ont besoin de communication, de soutien moral et de contact avec le monde extérieur. Ces exigences sont préservées, même si une telle personne est incapable de parler mais perçoit le langage à l'oreille. Les sujets de conversation sont très variés - des enfants à la politique. Cloué au lit, il est important d'entendre qu'il va guérir.

    Les patients tolèrent la dépendance vis-à-vis des autres, en particulier de ceux qui se distinguent par leur amour de la liberté et de l'indépendance.

    Par conséquent, ils peuvent développer des traits de caractère tels que contentieux, irritabilité. Lorsque la dépression peut être rejetée, toute aide, y compris médicale.
    Si le contact est interrompu, il est nécessaire de faire appel à un psychologue ou à un psychothérapeute, ainsi qu’à un traitement médicamenteux aux antidépresseurs.

    Mais en même temps, ils influencent parfaitement l’estime de soi et le bien-être des réalisations encourageantes, même si elles sont insignifiantes. Ensuite, la récupération vient plus vite.

    Les parents ne doivent pas oublier le soulagement psychologique. On leur montre des émotions positives, une détente sous forme de sport, de méditation, de massage, d’aromathérapie. Peut avoir besoin d'une cure de vitamines.

    Comment récupérer psycho-émotionnel, on vous dira ici:

    Invalidité, groupe, retour au travail

    Selon les statistiques, environ 20% seulement des personnes touchées par l'AVC ont repris le travail et retrouvent une vie normale. Au cours des cinq dernières années, les médecins ont observé la tendance à l’aggravation des cas de maladie grave.

    La période d'invalidité temporaire est de 3 à 6 mois. Lorsque la circulation cérébrale est perturbée, la dynamique de récupération des fonctions, l'état de la sphère mentale sont importants.

    Selon les normes (loi fédérale n ° 181-З), les personnes ayant survécu à un accident vasculaire cérébral ont droit à l'enregistrement d'une invalidité. Pour cela, vous devez obtenir le témoignage des médecins.

    Il existe des handicaps des groupes, ІІ, ІІІ. Chaque année, le patient, reconnu invalide, est soumis à un nouvel examen.

    Les exceptions sont les hommes et les femmes qui ont atteint l'âge de 60 et 55 ans, respectivement. Réussite extraordinaire, si l’État a considérablement changé.

    Après 3 à 6 mois, avec un pronostic favorable et une reprise rapide, un emploi rationnel est autorisé. Lors du choix d'un emploi, tenez compte des contre-indications qui augmentent le risque de rechute:

    • augmentation de l'effort nerveux, psychologique et physique;
    • température et humidité de l'air élevées;
    • contact avec des poisons neurotropes (arsenic, plomb, etc.).

    Avec une petite hémiparésie (paralysie des muscles de la moitié du corps), une activité du travail impliquant un bras est possible. Parmi ces spécialités figurent une niveleuse, un contrôleur de qualité, le travail au bureau, etc.

    Vous pouvez lire sur les symptômes et le traitement de l'artériosclérose cérébrale ici.

    Et comment efficace le traitement de l'athérosclérose des remèdes populaires du cerveau, nous vous le dirons séparément.

    Comment restaurer la parole

    La récupération de la parole est l’une des tâches les plus importantes. Commencez les cours immédiatement, à mesure que l'état se stabilise. Le processus implique un spécialiste - orthophoniste.

    Les animaux domestiques sont également activement impliqués dans le processus. Pour cela, par exemple, lisez l’amorce afin que le patient prononce entièrement les sons, les syllabes et les mots.

    Si la parole au patient ne revient pas avant longtemps, vous devrez peut-être apprendre la langue des signes.

    Regardez la vidéo sur les méthodes de récupération de la parole après un accident vasculaire cérébral:

    Retour de vue

    Avec la défaite des centres visuels, la fonction visuelle de la cavité est restaurée dans environ un tiers des cas de maladie.

    Dans ces conditions, la gymnastique est bonne pour les yeux. Un exercice populaire consiste à utiliser un crayon ou un autre objet, situé à une distance de 40 à 43 cm des yeux du patient et alternativement déplacé dans les sens de haut en bas, de gauche à droite. On demande au patient de suivre le sujet sans tourner la tête.

    Vous pouvez stocker des énigmes sur lesquelles vous devez épeler des mots en épelant la matrice de lettres. Des programmes informatiques spéciaux sont également disponibles sur le réseau.

    Les meilleurs centres et stations

    Les meilleurs résultats sont obtenus si vous faites confiance aux professionnels. Où est-il préférable de passer par la rééducation après un AVC, et quels résultats peuvent être obtenus?

    Le choix de l'institution est une question individuelle qui prend en compte, y compris le facteur financier. Voici quelques institutions qui valent le détour.

    Centre de traitement et de réadaptation du ministère de la santé

    Le centre a été fondé en 1918. Il a un département de réadaptation. Il fournit un cycle complet de services médicaux - de la polyclinique à la rééducation.

    À la disposition du personnel médical - matériel de diagnostic, service de neuro-réanimation 24 heures sur 24.

    La rééducation des patients victimes d'un AVC est réalisée dans les domaines suivants:

    • restauration et amélioration de l'appareil vestibulaire;
    • restauration de la fonction de déglutition et du larynx;
    • développement de la motricité fine;
    • le retour de la mémoire, de la parole, de la capacité de se servir soi-même;
    • conseil psychologique et psychothérapeutique;
    • exercice thérapeutique;
    • physiothérapie.

    Centre de rééducation de Sestroretsk

    Le centre est situé dans une station balnéaire pittoresque, à une demi-heure de Saint-Pétersbourg. Construit sur la base de l'hôpital.

    Les physiothérapeutes travaillent ici, il y a une salle de gym avec des équipements robotiques, une piscine. Orthophoniste traite avec les patients. Les patients qui déménagent de manière autonome peuvent ne pas habiter dans un centre de réadaptation, mais louer une maison à proximité.

    Centre Adèle (Slovaquie)

    La clinique est spécialisée dans la rééducation après un AVC ainsi que dans le traitement des enfants atteints de paralysie cérébrale. Le centre est situé dans la ville de Piestany, une célèbre station thermale.

    Le programme de réadaptation est conçu dans l’espoir que chaque méthode améliore l’effet de l’autre.

    Pour le traitement, utilisez le costume d'Adele.

    La combinaison crée une charge sur le système musculo-squelettique et aide à corriger les postures et les mouvements.

    Une large gamme de procédures physiothérapeutiques est utilisée - massage, thérapie manuelle, thérapie de boue, hippothérapie mécanique et autres.

    Hôpital d'Etat de Sheba (Israël)

    L'hôpital est situé dans la ville de Ramat Gan, près de Tel Aviv. La rééducation est effectuée dans les domaines suivants:

    • physiothérapie;
    • ergothérapie;
    • Orthophonie - rétablit les compétences de la parole et la compréhension des mots adressés au patient;
    • psychologie, neuropsychologie;
    • psychiatrie;
    • réhabilitologie.

    Selon les statistiques de la clinique Sheba, après la fin du traitement, 90% des patients recouvrent totalement ou partiellement leurs capacités de mouvement.

    Mesures de prévention des rechutes

    Le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent au cours des 24 premiers mois est estimé entre 4 et 14%.

    La prévention des AVC récurrents commence dès les premiers jours du traitement et se poursuit constamment. Son objectif - des facteurs corrigibles.

    Afin de prévenir les patients sous traitement préventif:

      Revascularisation de l'artère carotide - pose de stent de l'artère carotide et endartériectomie de la carotide.

  • Contrôle des facteurs de risque vasculaires - réduction de la concentration de cholestérol dans le sang avec des statines, réduction de la concentration plasmatique d'homocystéine sur prescription de vitamine B.
  • Traitement antiplaquettaire avec aspirine, clopidogrel (plavix), dipyridamole. La warfarine est prescrite aux patients présentant une fibrillation auriculaire, une valvule cardiaque artificielle, un thrombus intraventriculaire, d'autres affections associées à un AVC cardioembolique.
  • Le patient est limité au nombre de cigarettes fumées ou interdites de fumer, ainsi que de consommer des substances narcotiques, abuser de l'alcool. Une correction du poids est nécessaire si l'obésité est la cause de l'AVC. Dans le régime alimentaire, réduisez la proportion de produits contenant des matières grasses, le cholestérol, en les remplaçant par des légumes et des fruits frais. Corps utile exercice modéré.

    Une récupération complète après un AVC est possible. La condition principale pour cela est la stricte application des prescriptions médicales. Et même dans les cas graves, il est possible d'améliorer considérablement la qualité de vie de la victime de la maladie.

    Comment aider une personne à se remettre d'un accident vasculaire cérébral à la maison

    Un accident vasculaire cérébral est une insuffisance aiguë de la circulation sanguine dans le cerveau, qui survient dans le contexte de maladies vasculaires et autres. Par exemple, l'athérosclérose provoque souvent un accident vasculaire cérébral.

    Un accident vasculaire cérébral de type ischémique est le plus souvent le résultat d'un rétrécissement ou d'un blocage des artères responsables de l'alimentation du cerveau.

    En raison du manque de nutrition adéquate, les cellules du cerveau meurent. Cette condition s'appelle également l'infarctus du cerveau.

    Mais cela ne sauve toujours pas une personne d'un caillot de sang, qui ferme de plus en plus la lumière du vaisseau et conduit à la malnutrition des cellules cérébrales.

    En raison du manque de nutrition, des parties entières du cerveau cessent de fonctionner. Pour cette raison, la coordination des mouvements, de la parole et de la vision est perturbée et une paralysie complète des membres peut survenir.

    Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les hémorragies se produisent dans le cerveau, sous les coquilles et dans les ventricules. Dans 80% des cas, cette maladie est une conséquence de l'hypertension. C'est le type d'accident vasculaire cérébral le plus dangereux.

    Les principaux facteurs à l'origine de la maladie - les parois minces des vaisseaux sanguins et l'augmentation de la pression à l'intérieur des vaisseaux sanguins. Le plus souvent, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se développent à la suite d'un stress, lorsqu'une personne est très nerveuse et inquiète.

    Ou après l'exercice, ce qui augmente également la circulation sanguine.

    Un accident vasculaire cérébral est une maladie qui nécessite des soins médicaux d'urgence. La nécrose des cellules cérébrales conduit à divers troubles neurologiques.

    Bref sur les symptômes

    Selon le type d'accident vasculaire cérébral, la maladie s'accompagne initialement des symptômes suivants:

    Les symptômes peuvent être prononcés et pas très, cela dépend de la façon dont la circulation sanguine du cerveau est perturbée et où elle est localisée.

    Troubles neurologiques

    Le cours d'un accident vasculaire cérébral peut se développer de trois manières: favorable (si la conscience revient au patient dans quelques heures), intermittent et grave (si la conscience revient plusieurs jours après un accident vasculaire cérébral ou plus).

    Si un accident vasculaire cérébral se développe selon un scénario favorable, la probabilité de rétablissement des fonctions cérébrales altérées par la maladie est élevée.

    L'option intermittente laisse également espérer la restauration de presque toutes les fonctions cérébrales.

    Mais dans ce cas, la personne tombe dans la zone de risque d'accident vasculaire cérébral récurrent, il existe également la probabilité de maladies qui n'existaient pas auparavant.

    Par exemple, pneumonie, maladie cardiaque. Si un accident vasculaire cérébral se développe selon l'option progressive, la maladie s'accompagne d'une augmentation des symptômes et peut être fatale.

    Un accident vasculaire cérébral implique le plus souvent de tels troubles neurologiques:

    • paralysie totale ou partielle;
    • perte de la parole ou apparition de défauts de la parole;
    • déficience visuelle;
    • déficience auditive;
    • perte de mémoire.

    Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral ne peuvent être évitées.

    Mais avec certains efforts, il est possible de rétablir partiellement ou totalement les violations résultant de la maladie.

    Pour ce faire, il est nécessaire de diagnostiquer à temps l'apparition d'un AVC, de fournir une assistance médicale à une personne, d'effectuer une rééducation.

    Mesures de réadaptation complexes

    La récupération après un accident vasculaire cérébral à domicile comprend un ensemble d’activités à effectuer systématiquement.

    Dans une certaine mesure, la vie après un AVC est comme une enfance, car une personne réapprend à marcher, à parler, à tenir une cuillère, une fourchette, etc.

    Les conditions de réadaptation dépendent des conséquences de l’accident vasculaire cérébral. Chaque jour, le patient devrait faire de la gymnastique, marcher dans la rue.

    La marche doit être faite à un rythme lent, en faisant parfois des arrêts pour se reposer.

    Exercice et exercice

    L'exercice physique, que le patient peut faire, désigne le médecin traitant.

    Pour un développement plus complet des muscles, vous pouvez utiliser un simulateur. Si vous le pouvez, vous devez l'acheter.

    Massage pour aider

    Restaure remarquablement le massage des fonctions motrices du corps.

    À la maison, cela peut faire un spécialiste qui peut être invité.

    Les proches peuvent également maîtriser la technique de massage et ainsi aider le patient à récupérer.

    Organisation de loisirs

    Si le patient est paralysé, il est nécessaire de surveiller les escarres. Chaque jour, vous devez aérer la pièce dans laquelle vit le patient.

    Une personne qui a subi un accident vasculaire cérébral devrait avoir une cloche dans la pièce avec laquelle elle peut appeler de l'aide à tout moment.

    Ou vous devez trouver un autre moyen pour le patient d’avoir une connexion avec ses «assistants».

    Si le patient peut se déplacer lui-même, il est nécessaire de disposer les meubles dans sa chambre de manière à ne pas le blesser gravement lors de sa chute.

    Dans la chambre du patient devrait être une chaise à partir de laquelle vous pouvez facilement vous lever.

    Récupération de mémoire

    Si une personne a perdu la mémoire à cause d'une maladie, vous devez effectuer toutes sortes d'actions pour la restaurer.

    Le médecin vous prescrira des médicaments pour renforcer la mémoire, qui doivent être pris tels que recommandés. Pour la formation de mémoire, vous devez résoudre des énigmes, des mots croisés et apprendre des poèmes.

    Vous pouvez d’abord essayer de mémoriser des phrases, puis des strophes. Progressivement, vous devez augmenter la quantité de matériel à retenir. Vous pouvez vous souvenir tous les jours avec le patient de la journée.

    Pourquoi la récupération de la parole après un AVC nécessite une approche individuelle dans chaque cas? Méthodes et astuces.

    Récupération de la fonction de parole

    La plupart des gens qui ont subi un accident vasculaire cérébral perdent la capacité de parler. Ceci est le plus souvent associé à des dommages à la région du cerveau qui régule la parole.

    Pour rétablir la parole après un AVC, vous devez contacter un orthophoniste, qui vous donnera des conseils sur la rééducation à domicile. Si le patient ne parle pas et qu'il vous semble qu'il ne vous comprend pas, n'arrêtez pas de communiquer avec lui.

    Votre rôle dans sa rééducation est très important. Si vous communiquez régulièrement avec le patient, celui-ci essaiera de vous parler et, au fil du temps, commencera à prononcer certains mots, ainsi que des phrases et des phrases à venir.

    Contexte psychologique

    La convalescence après un accident vasculaire cérébral pouvant prendre beaucoup de temps, le plus important pour le patient et ses proches est donc d'être patient et d'essayer de prendre toutes les mesures nécessaires à la réadaptation.

    Le soutien des proches est très important pour le patient.

    Ils devraient encourager une personne, la préparer pour un résultat positif. Une personne malade est sujette à l'apathie et à l'irritabilité, la maladie n'a plu à personne. Par conséquent, le soutien de ces personnes est nécessaire, comme personne.

    Pour éviter un nouveau coup, vous devez effectuer toutes les activités de rééducation. Il est nécessaire de normaliser la pression artérielle, de se conformer au bon régime et de ne pas avoir de mauvaises habitudes.

    Bien sûr, il est préférable de manger de la viande maigre, des légumes et des fruits. Les légumes contribuent aux selles normales. Si une personne est couchée, ses organes sont stagnants dans la région pelvienne.

    Il a donc besoin de produits améliorant la motilité intestinale.

    La rééducation après un AVC est un processus qui nécessite des coûts matériels et moraux. Par conséquent, vous devez accorder ce qui ne sera pas facile. Mais la foi en un résultat positif doit toujours être présente.

    Puis-je récupérer d'un accident vasculaire cérébral et comment le faire?

    Plus de la moitié des habitants de la Russie (53%) décèdent des suites de maladies du système cardiovasculaire: c'est plus que toutes les autres causes réunies. On considère qu'il s'agit principalement d'infarctus du myocarde, mais ce n'est pas vrai: dans 2 cas sur 5, la «catastrophe vasculaire» du cerveau devient la cause de la mort. Selon les statistiques, toutes les 1,5 minutes en Russie, quelqu'un a un coup.

    Insidiousness d'un coup - pas seulement dans la mort. Jusqu'à 80% des survivants d'un blocage aigu de l'artère cérébrale ou d'une hémorragie cérébrale deviennent handicapés, et un tiers d'entre eux ont besoin de soins constants. La réadaptation des patients après un accident vasculaire cérébral est un problème grave en Russie: un sur cinq seulement subit un traitement de restauration visant à lui permettre de retrouver une vie bien remplie.

    Dans le même temps, un programme de rééducation psychologique élaboré en temps voulu conformément aux recommandations des experts en matière de thérapie de rééducation, permet d’améliorer considérablement le bien-être du patient et de le préserver des décès dus aux complications de l’accident vasculaire cérébral.

    Les données de recherche montrent qu'un patient sur deux ayant subi une attaque meurt dans l'année qui suit, mais un traitement en dehors du domicile, dans un centre spécialisé, réduit de moitié la probabilité d'une issue tragique.

    Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral

    Le cerveau est sans aucun doute l’organe le plus important du corps humain, et il a besoin d’une alimentation active et d’un apport de sang. Même le phénomène d'évanouissement, "inventé" par la nature afin d'assurer le flux d'oxygène vers la tête - en position horizontale.

    Les vaisseaux du cerveau, comme ceux de tout le corps, s'usent avec l'âge: cela peut être dû à l'athérosclérose - l'apparition de plaques de cholestérol qui rétrécissent la lumière des artères - ou à l'hypertension. Si le processus pathologique se développe lentement, il entraîne une détérioration progressive du système nerveux: de nombreuses personnes âgées développent donc une démence vasculaire caractérisée par une détérioration de la mémoire, de l'attention, de l'intelligence, des changements de caractère, etc.

    Si, dans certaines circonstances, le vaisseau cérébral est bloqué, comprimé ou rompu, il se produit une violation aiguë de la circulation cérébrale. Cette affection nécessite des soins médicaux d'urgence, destinés à éliminer les effets d'une attaque et pouvant sauver la vie du patient ou réduire les dommages causés au système nerveux.

    Malheureusement, il est impossible d’aider une personne victime d’un AVC à la maison. Par conséquent, il est important de reconnaître les signes de cette maladie et d’emmener le patient dans un hôpital spécialisé dès que possible.

    Types de coups

    Selon le mécanisme des troubles circulatoires, il existe deux principaux types d'accident vasculaire cérébral:

    • AVC ischémique. Il se développe lorsque la lumière du vaisseau est bloquée par une plaque d'athérosclérose, un thrombus (caillot de sang), une bulle d'air, etc. Une autre cause possible d'accident ischémique cérébral est une chute brutale de la pression artérielle, dans laquelle le sang ne coule pas dans une zone spécifique du cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux de ce type sont diagnostiqués chez 80% des patients.
    • AVC hémorragique. Il se développe généralement à la suite d'un saut brutal de la pression artérielle, ce qui entraîne la rupture d'un vaisseau cérébral et une hémorragie ultérieure dans les tissus mous du cerveau ou dans l'espace entre ses enveloppes externes. Selon les statistiques, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques se terminent souvent par le décès du patient: ils nécessitent une assistance chirurgicale d'urgence destinée à éliminer l'hématome, qui serre le cerveau.

    Qu'est-ce qu'un microstroke?

    Dans certains cas, les troubles circulatoires cérébraux sont de courte durée et disparaissent d'eux-mêmes dans les 24 heures qui suivent les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Les médecins appellent cet état une attaque ischémique transitoire (AIT), mais le terme «microstroke» est populaire parmi les roturiers.

    Malgré le fait qu'il ne menace pas la vie du patient et n'entraîne généralement pas de conséquences graves pour la santé, un microstroke nécessite un examen obligatoire par un neurologue, un traitement et une réadaptation: 10% des patients développent un AVC «à part entière» dans les 90 jours suivant l'AIT.

    En règle générale, une crise de circulation cérébrale commence par des plaintes d'une personne présentant une douleur aiguë à la tête. Il est important de connaître les principaux symptômes d'un accident vasculaire cérébral. Pour leur commodité, les médecins ont défini une abréviation UDAR:

    • W (sourire): demandez à la personne en qui vous soupçonnez un AVC de sourire. Si en même temps le coin de la lèvre d'un côté reste abaissé (ou si tout le visage est tordu), alors c'est un signe d'accident vasculaire cérébral.
    • D: les mouvements du patient deviennent asymétriques - il ne peut pas lever ses deux bras ni plier ses jambes de manière synchronisée, un membre est en retard ou n'obéit pas du tout. En outre, une personne victime d'un AVC perd souvent l'équilibre et tombe au sol.
    • A: l'articulation (la capacité de prononcer des mots) chez un patient est difficile, la langue tresse comme un ivrogne, parfois il n'est pas capable de prononcer la phrase la plus simple, confond syllabes, bégaient ou marmonne.
    • R: la décision doit être prise immédiatement - si au moins l'un des symptômes mentionnés ci-dessus apparaît, vous devez appeler une ambulance et appeler la brigade de réanimation. Le projet de loi dure plusieurs minutes.

    Effets de coups

    En raison de graves lésions cérébrales ou de la lenteur avec laquelle les soins médicaux sont prodigués, une personne sur trois qui a subi un AVC meurt. Les conséquences d’une attaque différée pour ceux qui ont survécu dépendent de plusieurs facteurs. Les plus significatifs sont la quantité de dommages causés au système nerveux, la partie du cerveau dans laquelle il y a eu un accident vasculaire cérébral, la rapidité et la qualité du traitement.

    Par exemple, si le centre du tronc cérébral responsable des fonctions vitales - respiration, battement de coeur, thermorégulation et autres - reste sans oxygène, la vie du patient sera suspendue au fil.

    Dans d'autres situations, d'autres centres nerveux assument les fonctions des zones touchées, ce qui permet de compenser avec le temps toutes les anomalies et de revenir à une vie normale.

    Une récupération complète après un AVC est-elle possible?

    Malgré les progrès scientifiques de la médecine au cours des dernières décennies, il reste encore beaucoup de points blancs. Et en premier lieu, cela s'applique à la neurophysiologie. Les médecins expérimentés qui traitent les patients après un AVC évitent les prédictions précises: dans la pratique mondiale, il existe de nombreux cas où les patients présentant des signes de lésions cérébrales graves ont complètement retrouvé la santé. Dans le même temps, malheureusement, les histoires opposées ne sont pas inhabituelles: lorsqu'un dysfonctionnement apparemment insignifiant des fonctions nerveuses s'est transformé en handicap, et même des médicaments et des procédures onéreuses n'ont pas eu d'effet prononcé sur l'état du patient.

    Néanmoins, les médecins notent que la discipline des patients et de leurs proches, ainsi que leur attitude optimiste, permettent d’obtenir des résultats tangibles en matière de rétablissement après un AVC, quels que soient le diagnostic et les statistiques. Le désir de gagner son indépendance et de restaurer les fonctions perdues, que ce soit la capacité de parler, la force et la sensibilité des jambes et des bras, la vue, une marche ferme sans béquilles et une canne, fait parfois des miracles. Mais il est également hautement souhaitable de fournir au patient le soutien organisationnel et médical nécessaire pour prévenir les crises récurrentes et prévenir d'éventuelles complications et blessures. Il est donc important que la rééducation se déroule dans un environnement confortable et accueillant. Les proches ou le personnel médical surveillent le respect des rendez-vous chez le médecin, des procédures d'assiduité, surveillent la mise en œuvre des exercices physiques.

    Les médecins attribuent au soutien psychologique du patient un rôle important dans la récupération après un AVC: très souvent, les personnes qui ont subi une attaque se sentent déprimées par la perte de leurs capacités habituelles.

    Ceci est observé à la fois chez les patients âgés et les patients jeunes, et les proches ne sont pas toujours en mesure de soutenir correctement une personne, ce qui lui permet de retrouver son intérêt pour la vie et sa motivation à vaincre la maladie. Un psychologue expérimenté sera non seulement capable de trouver les mots justes, mais suggérera également des moyens pratiques efficaces pour vaincre la dépression.

    Combien de temps faut-il pour récupérer d'un accident vasculaire cérébral

    Les experts s'accordent pour dire que le démarrage précoce des activités de rééducation, dont la durée devrait durer de quelques semaines à un an, est optimal. En règle générale, la plupart des fonctions perdues de manière réversible reviennent au patient au cours des premiers mois suivant l'attaque, après le premier semestre de l'année, la progression de la récupération ralentit considérablement, mais ne s'arrête pas. Il y a des cas où certaines compétences - par exemple, la parole, l'audition ou la sensibilité des membres paralysés - sont retournées au patient plusieurs années après un accident vasculaire cérébral. Pour augmenter les chances d'un résultat similaire, il est nécessaire de poursuivre les procédures de bien-être même après la fin de la rééducation, ainsi que de suivre des cours de traitement d'entretien de temps à autre.

    Méthodes de rééducation

    La réadaptation post-AVC est divisée en quatre domaines principaux:

    • Restauration du système moteur. Il comprend diverses techniques visant à lutter contre la paralysie. Ceux-ci incluent le massage, la kinésithérapie, la thérapie physique, la restauration des compétences de marche, la thérapie physique et l'ergothérapie - la restauration des compétences nécessaires dans la vie quotidienne.
    • Récupération de la parole et de la mémoire. Dans le cadre de cette direction, un orthophoniste (spécialisé en aphasiologie) travaille avec le patient, qui, à l'aide d'exercices spéciaux, lui permet de parler clairement.
    • Récupération des fonctions pelviennes. Comme chez certains patients après un AVC, on observe une incontinence urinaire et des problèmes de selles, le médecin en réadaptation prescrit des médicaments et des procédures de physiothérapie permettant au système urinaire et aux intestins de récupérer complètement ou complètement.
    • La récupération psychologique implique la consultation d'un psychologue, ainsi que des mesures visant à socialiser le patient. Pour les personnes ayant subi un AVC, en particulier à un âge avancé, il est important de ne pas être seul, de communiquer avec les autres, de pratiquer un passe-temps. Par conséquent, les cours de traitement dans les centres de réadaptation incluent le programme culturel et de loisirs.

    Les avantages de réussir le cours de rééducation psychologique dans les "Trois Sœurs"

    La récupération après un accident vasculaire cérébral dans les centres de rééducation modernes est la méthode de soins la plus avancée, qui est beaucoup plus efficace qu'un traitement à domicile. Après tout, les membres de la famille du patient, même sincèrement désireux de l'aider, ne sont le plus souvent pas des spécialistes en réadaptation et ont souvent besoin d'une formation pour prendre en charge des personnes handicapées.

    Les Trois Sœurs est l’un des meilleurs centres de rééducation en Russie, où une équipe amicale de médecins qualifiés aide des dizaines et des centaines de patients à se remettre de blessures, de chirurgies, d’accidents vasculaires cérébraux et de maladies chroniques. La clinique est située dans un endroit écologiquement propre dans la pinède près de Moscou et est équipée pour le séjour 24h / 24 des patients, quel que soit leur degré de gravité. Les médecins des "Trois soeurs" sont les auteurs de techniques de rééducation exclusives basées sur de nombreuses années d'expérience auprès des patients. Ils appliquent également les approches les plus efficaces en matière de traitement de récupération, telles que la thérapie Bobat, Exarth, PNF et d'autres.

    Les patients des "Trois Sœurs" peuvent suivre des cours de rééducation psychologique sans se séparer de leurs proches - le centre fournit les conditions nécessaires à un séjour commun. Aux services des patients: un restaurant, une salle de sport, un accès Internet et un espace de promenade bien entretenu.

    «Trois soeurs» est une rééducation non seulement bénéfique, mais également confortable.

    Récupération après un AVC: directions, approches, prévention des rechutes

    Malgré le fait que la prévalence de troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux) et leur mortalité soient assez importantes, la médecine moderne dispose des méthodes de traitement nécessaires qui permettent à de nombreux patients de rester en vie. Quoi alors? Quelles sont les conditions et les exigences d'un patient pour sa vie après un accident vasculaire cérébral? En règle générale, la plupart d'entre eux restent handicapés à vie, et le degré de récupération des fonctions perdues dépend entièrement d'une réadaptation opportune, compétente et complète.

    Comme vous le savez, en violation de la circulation cérébrale avec des lésions cérébrales, diverses capacités du corps sont associées à la défaite d'une partie du système nerveux central. Chez la plupart des patients, la motricité et la parole sont le plus souvent altérées. Dans les cas graves, le patient ne peut pas se lever, s'asseoir, manger, se mettre en contact avec le personnel et les proches. Dans une telle situation, la possibilité d’un retour au moins partiel à l’état précédent est directement liée à la rééducation après un accident vasculaire cérébral, qui doit être débuté dès les premiers jours qui suivent l’apparition de la maladie.

    Directions et étapes de la rééducation

    On sait que le nombre de neurones dans le cerveau dépasse nos besoins quotidiens. Cependant, dans des conditions de malheur et de mort au cours d'un accident vasculaire cérébral, il est possible «d'activer» des cellules précédemment inactives, d'établir des connexions entre eux et, ainsi, de restaurer certaines fonctions.

    Pour limiter la taille de la lésion dans les meilleurs délais, ces médicaments sont prescrits après un accident vasculaire cérébral qui peut:

    • Réduire l'enflure autour du tissu affecté (diurétiques - mannitol, furosémide);
    • Rendre une action neuroprotectrice (Actovegin, Cerebrolysin).

    Plus il est possible de préserver les cellules nerveuses autour de la lésion au début de la période post-AVC, plus le traitement et la rééducation ultérieurs seront efficaces.

    Les activités de recouvrement doivent être sélectionnées et réalisées individuellement, en fonction de la gravité de l'état et de la nature des violations, mais elles sont menées dans toutes les directions principales suivantes:

    1. L'utilisation de la thérapie physique et du massage pour la correction des troubles du mouvement;
    2. Récupération de la parole et de la mémoire;
    3. Réadaptation psychologique et sociale du patient dans la famille et la société;
    4. Prévention des complications post-AVC retardées et des AVC récurrents, en tenant compte des facteurs de risque existants.

    L’accident vasculaire cérébral ischémique, ou crise cardiaque, est accompagné d’une nécrose et de la mort de neurones dont le fonctionnement est altéré de la partie du système nerveux central dans laquelle il s’est développé. En règle générale, les infarctus cérébraux de petite taille et de localisation hémisphérique ont un pronostic relativement favorable et la période de récupération peut se dérouler rapidement et de manière très efficace.

    Les AVC hémorragiques privent la plupart des survivants et entraînent le plus souvent une perturbation persistante de diverses fonctions sans possibilité de guérison complète, ni même partielle. Cela est dû au fait que l'hémorragie provoque la mort d'une quantité importante de tissu nerveux et interrompt l'interaction entre les neurones restants à la suite d'un œdème cérébral. Dans une telle situation, même des années de travail régulier et ardu ne donnent malheureusement pas toujours le résultat escompté.

    La convalescence après un accident vasculaire cérébral peut durer assez longtemps. L’efficacité des mesures prises à ce stade dépend donc de la patience et de la persévérance des proches, des amis et du patient lui-même. Il est important d'instiller un sentiment d'optimisme et de confiance dans un résultat positif, de louer le patient et de l'encourager, car beaucoup d'entre eux sont enclins à des manifestations d'apathie et d'irritabilité.

    Avec la défaite de certaines parties du cerveau, le syndrome asthénique-dépressif est particulièrement prononcé. Vous ne devez donc pas vous offenser si la personne victime d'un accident vasculaire cérébral est de mauvaise humeur, grogne des membres de sa famille et refuse de faire des exercices ou des massages. Il ne vaut pas la peine d'insister sur leur comportement obligatoire, il suffira peut-être de parler et de distraire le patient.

    L’invalidité après un AVC demeure un problème médical et social important, car même avec les traitements et la rééducation les plus soignés et les plus opportuns, la plupart des patients ne recouvrent pas encore complètement leurs capacités perdues.

    La thérapie, qui aidera le patient à récupérer plus rapidement, doit être commencée tôt. En règle générale, il peut être démarré au stade du traitement hospitalier. En cela, les méthodologistes de la physiothérapie, les réhabilitologues et les massothérapeutes aideront le département de neurologie ou de pathologie vasculaire du cerveau. Une fois que l'état du patient s'est stabilisé, il est nécessaire de le transférer au service de rééducation pour poursuivre le traitement de rééducation. Après sa sortie de l'hôpital, le patient est observé à la clinique du lieu de résidence, où il effectue les exercices nécessaires sous la surveillance d'un spécialiste, fréquente la physiothérapie, les massages, un psychothérapeute ou un orthophoniste.

    Restauration des fonctions motrices

    Parmi les conséquences des accidents vasculaires cérébraux, les troubles moteurs prennent l'une des principales places, car ils sont exprimés à des degrés divers chez presque tous les patients, qu'il s'agisse d'une crise cardiaque ou d'une hémorragie cérébrale. Ils sont exprimés sous forme de parésie (perte partielle de mouvement) ou de paralysie (immobilisation complète) du bras ou de la jambe. Si le bras et la jambe sont affectés simultanément sur un côté du corps, ils parlent d'hémiparésie ou d'hémiplégie. Il arrive que les changements dans les extrémités ne soient pas les mêmes en termes de gravité, mais il est beaucoup plus difficile de rétablir le fonctionnement de la main en raison de la nécessité d'ajuster la motricité et l'écriture.

    Il existe différentes méthodes pour restaurer la fonction motrice:

    • Thérapie d'exercice;
    • Électrostimulation;
    • Utilisation de la méthode de biofeedback.

    Physiothérapie

    La physiothérapie (kinésithérapie) est le moyen le plus économique et le plus économique pour se remettre d'une paralysie. Ses tâches comprennent non seulement le développement de la force d'origine, l'amplitude de mouvement des membres affectés, mais également le rétablissement de la capacité de se tenir debout, de marcher, de maintenir l'équilibre et de répondre aux besoins domestiques courants et à la prise en charge de soi-même. Les actions habituelles pour nous, comme s'habiller, se laver, manger de la nourriture peuvent causer de sérieuses difficultés à la défaite, même d'un membre. Les patients présentant des troubles graves de l'activité nerveuse ne peuvent pas rester seuls au lit.

    La portée et la nature des exercices effectués dépendent de la gravité de l’état du patient. En cas d'irrégularités profondes, la gymnastique passive est appliquée en premier: un instructeur de thérapie par l'exercice ou des membres de la famille effectuent des mouvements avec les membres d'un patient alité, rétablissant le flux sanguin dans les muscles et développant les articulations. Lorsque vous vous sentez mieux, la patiente apprend à s'asseoir toute seule, puis à se lever et à marcher seule.

    Exercices passifs pendant la rééducation après un accident vasculaire cérébral

    Si nécessaire, utilisez une chaise de soutien, une tête de lit et un bâton. Avec un équilibre suffisant, il devient possible de marcher d'abord dans le pavillon, puis dans l'appartement et même dans la rue.

    Certains patients présentant de petites lésions cérébrales et un bon potentiel de réparation commencent à se lever et même à faire le tour de la salle commune au cours de la première semaine suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. Dans de tels cas, il est possible de préserver la capacité de travail, ce qui est très important pour les personnes jeunes.

    Avec un déroulement favorable de la période post-AVC, le patient sort de l'hôpital pour se rétablir à la maison. Dans ce cas, le rôle principal est généralement pris par la famille et les amis, dont dépend la patience de la réhabilitation ultérieure. Vous ne devriez pas fatiguer le patient avec des exercices fréquents et longs. Leur durée et leur intensité devraient augmenter progressivement avec la restauration d'une fonction particulière. Pour faciliter le mouvement du patient à la maison, il est bon de lui fournir des mains courantes spéciales dans la douche, les toilettes et de petites chaises pour un soutien supplémentaire ne sera pas superflu.

    Vidéo: une série d'exercices actifs après un accident vasculaire cérébral

    Une attention particulière devrait être accordée au rétablissement de la fonction de la main avec la capacité d'effectuer de petits mouvements et d'écrire. Il est nécessaire d'effectuer des exercices pour développer les muscles de la main, le retour de la coordination des mouvements des doigts. Il est possible d'utiliser des simulateurs spéciaux et des expandeurs manuels. Parallèlement à la gymnastique, il est également utile d’utiliser le massage des bras, qui contribue à améliorer le trophisme musculaire et à réduire la spasticité.

    Travail et thérapie par le jeu pour restaurer la motilité des mains

    Ce processus peut prendre beaucoup de temps et de persévérance. Cependant, le résultat sera non seulement les manipulations les plus simples telles que peigner, raser, nouer les lacets, mais même la préparation de soi et la consommation de nourriture.

    Avec un cours favorable de la période de rééducation, il est nécessaire d’élargir le cercle de communication et les tâches ménagères du patient. Il est important que la personne se sente comme un membre à part entière de la famille et non comme une personne handicapée sans défense. Ne négligez pas de parler avec un tel patient, même s'il ne peut pas répondre complètement aux questions. Cela aidera à éviter l’apathie, la dépression et l’isolement possibles du patient, avec une réticence à se rétablir.

    Manières de "remuer" le patient de l'extérieur

    La méthode d'électrostimulation des fibres musculaires est basée sur l'impact de courants pulsés de différentes fréquences. En même temps, la trophicité dans le tissu affecté est améliorée, la contractilité musculaire est augmentée, le tonus est normalisé avec parésie spastique et paralysie. L'utilisation de l'électrostimulation est particulièrement recommandée pour les patients de longue durée chez qui la gymnastique réparatrice active est difficile, voire impossible. Actuellement, il existe de nombreux dispositifs différents qui permettent d'appliquer cette méthode à domicile sous la supervision du médecin traitant de la clinique.

    Lors de l'utilisation de la méthode de biofeedback, le patient effectue certaines tâches et en même temps, avec le médecin, reçoit des signaux sonores ou visuels sur les différentes fonctions de son corps. Ces informations sont importantes pour le médecin afin d’évaluer la dynamique de la récupération. En outre, le patient vous permet d’accroître la vitesse de réaction, la rapidité et la précision de l’action, ainsi que d’observer un résultat positif des exercices. En règle générale, la méthode est mise en œuvre à l'aide de programmes informatiques et de jeux spéciaux.

    Rééducation par la méthode du biofeedback

    En plus de la kinésithérapie passive et active, le massage après un AVC a également un effet bénéfique, notamment avec une tendance à la spasticité et à une rééducation restauratrice à long terme. Elle est réalisée à l'aide de techniques conventionnelles et ne présente aucune différence significative par rapport aux autres maladies neurologiques.

    Il est possible de commencer le massage même à l'hôpital aux premiers stades de la période post-AVC. Cela aidera le masseur d'un hôpital ou d'un centre de rééducation. À l’avenir, un massage à domicile peut également être confié à un spécialiste, ou les proches eux-mêmes peuvent maîtriser ses principes de base.

    Récupération de la parole et de la mémoire

    La récupération de la parole après un accident vasculaire cérébral est une étape importante, en premier lieu la réhabilitation sociale du patient. Plus tôt le contact est établi, plus vite le retour à la vie normale devient possible.

    La capacité de parole en souffre chez la plupart des survivants d'un AVC. Ceci peut être associé non seulement à une altération du fonctionnement des muscles du visage et de l'articulation, mais également à une atteinte du centre de la parole situé dans le côté droit de l'hémisphère gauche. Avec la défaite des parties pertinentes du cerveau, la capacité de reproduire des phrases significatives, de compter, ainsi que de comprendre la parole inversée peut disparaître.

    Un spécialiste - un orthophoniste - aphasiologue viendra en aide au patient en cas de tels troubles. À l'aide de techniques spéciales et d'une formation constante, il aidera non seulement le patient, mais donnera également des conseils à sa famille et à ses amis concernant le développement futur de la parole. Les exercices de restauration de la parole doivent commencer le plus tôt possible et les cours doivent être réguliers. Le rôle des parents dans la récupération de la capacité de parler et de communiquer avec les autres ne peut être surestimé. Même s'il semble que le patient ne comprend rien, ne l'ignorez pas et ne l'isolez pas de la communication. Peut-être, même sans la capacité de dire quelque chose, il est bien conscient du discours prononcé. Au fil du temps, il commencera à prononcer des mots individuels, puis des phrases entières. La restauration de la parole contribue beaucoup au retour de la capacité d'écrire.

    La plupart des patients victimes d'un AVC ont des problèmes de mémoire. Ils se souviennent à peine des événements passés de leur vie, le visage de leurs proches peut leur sembler inconnu. Afin de restaurer la mémoire, il est nécessaire de l'entraîner constamment avec des exercices et des techniques simples. À bien des égards, ces exercices peuvent rappeler les cours avec de jeunes enfants. Ainsi, avec le patient, vous pouvez apprendre des comptines faciles à mémoriser et à reproduire. Tout d’abord, il suffit de retenir une phrase, puis toute une strophe, ce qui complique et augmente progressivement la quantité de matériel mémorisé. Avec la répétition de phrases, vous pouvez plier les doigts, créant ainsi des connexions associatives supplémentaires dans le cerveau.

    En plus des comptines, vous pouvez vous souvenir des événements survenus dans la vie du patient, du déroulement de la journée, de ce qui s'est passé il y a un an ou un mois, etc. À mesure que la mémoire, la parole et les fonctions cognitives se rétablissent, vous pouvez passer à la résolution des mots croisés en mémorisant divers textes.

    Les cours pour la restauration de la mémoire sont utiles à effectuer constamment: pour un repas, lors du nettoyage de la maison, lors de promenades. Plus important encore, ils ne doivent pas inquiéter le patient et provoquer des émotions négatives (souvenirs d'événements désagréables du passé).

    Vidéo: exercices pour restaurer la parole dans l'aphasie afférente

    Réhabilitation psychologique et sociale

    En plus de la prise en charge des patients après un AVC et de la récupération des fonctions motrices et cognitives, l’adaptation psychologique et sociale revêt une importance non négligeable. Cela est particulièrement important chez les patients jeunes et valides présentant une légère lésion cérébrale et susceptibles de retrouver leur mode de vie et leur travail habituels.

    Étant donné la douleur possible, l'incapacité à effectuer des activités familières, à participer à la vie publique, ainsi que le besoin d'aide constante des autres, ces patients sont sujets à la dépression, à des accès d'irritabilité et à des réticences. Les membres de la famille ont pour tâche de créer une situation psychologique favorable dans la famille, de soutenir et d'encourager le patient.

    Parfois, il y a des hallucinations après un AVC, et le patient peut les décrire à leurs proches. Dans ce cas, n’ayez pas peur: en règle générale, leur élimination est la nomination de médicaments spéciaux.

    Les activités de rééducation effectuées doivent être conformes aux capacités fonctionnelles réelles du corps, en tenant compte de la profondeur des troubles neurologiques. Il n'est pas nécessaire d'isoler le patient, en évoquant la perte de son aptitude à parler normalement ou son oubli - il vaut mieux lui demander le mot juste ou lui confier un simple devoir. Pour beaucoup, pour une récupération efficace et une attitude optimiste face aux exercices, il est important de se sentir utile.

    En plus de créer un confort psychologique à domicile, les cours avec un psychothérapeute donnent de bons résultats et, si nécessaire, la prescription de médicaments (sédatifs, antidépresseurs).

    L'adaptation sociale joue un rôle important dans le retour à la vie habituelle. C'est bien quand il y a une possibilité de revenir au travail précédent ou d'en effectuer un autre, plus simple. Si une personne est déjà à la retraite ou si les violations qui en résultent ne lui permettent pas de travailler, vous devez rechercher d'autres moyens de socialisation: visites de théâtre, expositions, découverte d'un passe-temps.

    Le sanatorium spécialisé est une autre méthode d'adaptation sociale. En plus des procédures physiothérapeutiques, des cours avec divers spécialistes, le patient reçoit parfois un tel changement d’environnement et une communication supplémentaire.

    Prévention des complications tardives et des accidents vasculaires cérébraux récurrents

    La plupart des patients et de leurs proches s'intéressent à la question: comment éviter la récurrence d’une maladie terrible et de ses complications à l’avenir? Quel est le traitement nécessaire après un accident vasculaire cérébral? Pour cela, il suffit d'observer des conditions simples:

    1. Poursuite des activités de rééducation initiées (thérapie par l’exercice, massage, entraînement de la mémoire et de la parole);
    2. Utilisation de méthodes d’exposition physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie au laser, thermothérapie) pour lutter contre l’augmentation du tonus musculaire des membres affectés et pour un soulagement adéquat de la douleur;
    3. Normalisation de la pression artérielle (en cas d'hémorragie et de présence d'hypertension), nomination d'agents antiplaquettaires (avec lésions cérébrales ischémiques);
    4. Normalisation du mode de vie à l'exception des mauvaises habitudes, respect du régime après un AVC.

    En général, il n'y a pas de restrictions strictes ni de particularités essentielles en nutrition. Ainsi, après un AVC, vous pouvez manger tout ce qui ne nuit pas à une personne en bonne santé.

    Cependant, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités et la nature des changements. En cas de dysfonctionnement des organes pelviens, la position couchée du patient, il est conseillé d'exclure les produits ralentissant le passage du contenu intestinal et d'augmenter la proportion de salades de légumes, de fruits et de céréales. Afin d'éviter toute perturbation de la part du système urinaire, il est préférable de ne pas s'immiscer dans les mets acides, salés ou à l'oseille.

    Un régime pour un AVC du cerveau dépend du mécanisme d'apparition de l'accident vasculaire cérébral aigu et de ses causes antérieures. Ainsi, dans le cas d'hémorragies consécutives à l'hypertension, il est préférable de ne pas manger d'aliments salés, de boire beaucoup de liquides, de café fort et de thé.

    Il est nécessaire d’adhérer au régime anti-athérosclérotique après un accident vasculaire cérébral de type ischémique (infarctus du cerveau). En d'autres termes, vous ne devez pas privilégier les aliments gras, les aliments frits, les glucides facilement accessibles, qui contribuent au développement de lésions athéroscléreuses des parois vasculaires. Il est préférable de les remplacer par des viandes, des légumes et des fruits faibles en gras.

    Accident vasculaire cérébral et alcoolisme - les choses ne sont pas compatibles, que le patient ait eu une crise cardiaque ou une hémorragie. Boire même de petites doses d'alcool entraîne une augmentation du rythme cardiaque, une augmentation de la pression artérielle et peut également contribuer au spasme vasculaire. Ces facteurs peuvent provoquer des accidents vasculaires cérébraux récurrents avec aggravation des troubles neurologiques et même la mort.

    De nombreux patients, en particulier les plus jeunes, se demandent si les rapports sexuels après un AVC sont acceptables. Grâce à diverses études, les scientifiques ont prouvé non seulement l'absence de préjudice, mais également les avantages du processus de réadaptation. Cependant, il existe certaines nuances associées à une maladie grave:

    • Dysfonctionnement possible du système urogénital, sensibilité et puissance réduites;
    • Prise d'antidépresseurs, irritabilité et apathie avec diminution du désir sexuel;
    • Déficience motrice, rapports sexuels gênants.

    Avec un déroulement favorable de la période de récupération, un retour à des relations conjugales normales est possible dès que le patient ressent de la force et de la volonté. Le soutien moral et la chaleur du conjoint contribueront également à améliorer l'état psycho-émotionnel. Un effort physique modéré et des émotions positives auront un effet exceptionnellement favorable sur le rétablissement ultérieur et le retour à la vie à part entière.

    Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur la santé générale d'une personne dépendent directement du volume et de la localisation de la lésion dans le cerveau. Dans les accidents vasculaires cérébraux graves et étendus, les complications d'autres organes sont inévitables, les plus fréquentes étant:

    1. Processus inflammatoires du système respiratoire (pneumonie congestive chez les patients alités);
    2. Dysfonctionnement des organes pelviens avec ajout d'une infection secondaire (cystite, pyélonéphrite);
    3. Les ulcères de pression, en particulier avec des soins inadéquats;
    4. Réduction de la motilité intestinale avec un mouvement plus lent du contenu, ce qui engendre le développement d'une inflammation chronique et de la constipation.

    Lorsque vous soignez un patient victime d'un AVC, il est nécessaire de rappeler qu'une personne qui a soudainement perdu son ancien mode de vie, la capacité de travailler et de communiquer dans son environnement familier nécessite de manifester non seulement un soutien moral, mais aussi de l'affection et de la gentillesse.

    En général, la rééducation après un AVC ischémique est plus rapide et plus facile qu’après une hémorragie. De nombreux patients reprennent leur mode de vie normal plutôt tôt, et les jeunes et les personnes valides sont même rétablis dans leurs tâches précédentes. Le résultat et les conséquences de la maladie subie dépendent de la patience, de la persévérance et du désir de guérison, non seulement du patient, mais également de ses proches. L'essentiel est de croire en un résultat heureux, un résultat positif ne tardera pas à attendre.

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