Fracture de la base du crâne: symptômes, survie, conséquences

Les fractures de la base du crâne font partie des blessures les plus dangereuses et les plus graves. Ils sont plus souvent observés chez des personnes actives de personnes jeunes, d'âge moyen et socialement défavorisées. Ces blessures représentent 4% du nombre total de lésions cérébrales traumatiques (blessures à la tête).

Les causes de telles fractures peuvent être des coups directs à la mâchoire inférieure ou à la tête, des accidents de la route, des sports (surtout extrêmes), une chute de hauteur, des situations d'urgence au travail, etc. Dans cet article, nous allons vous présenter les variétés, les symptômes, les voies premiers soins, méthodes de traitement et conséquences de telles blessures. Ces informations vous seront utiles et vous pourrez fournir l'assistance nécessaire à la victime en temps voulu et correctement, en augmentant ses chances d'obtenir une issue favorable de la fracture.

Avec de tels dommages, les fractures occipitales, sphénoïdales, ethmoïdes ou temporales se produisent. Le danger de ces blessures n'est pas seulement une fracture osseuse, mais également un risque élevé de compromettre l'intégrité des organes adjacents. La proximité de tels organes vitaux, tels que le cerveau et la moelle épinière, pour assurer une activité vitale, fait que ces fractures apparaissent sur la liste des interventions d'urgence, car les recevoir est presque toujours une menace pour la vie. Une fracture de la base du crâne peut être une blessure auto-infligée ou peut être combinée à des lésions des os du fornix (environ 50 à 60% des cas).

Classification

De par leur nature, les fractures de la voûte crânienne sont divisées en:

• linéaire - la fracture osseuse est une ligne mince et n’est pas accompagnée par le déplacement de fragments; de telles blessures sont les moins dangereuses, mais peuvent être accompagnées de l’apparition d’hématomes épiduraux et d’une lésion des vaisseaux des membranes cérébrales;
• comminutive - lors de la fracture, il se forme plusieurs fragments pouvant endommager les membranes et le tissu cérébral (écrasement du cerveau, hématomes sous-duraux et intracérébraux);
• déprimé - des fragments sont enfoncés dans la cavité du crâne et causent les mêmes dommages qu'une fracture comminutive.

Sur le site de localisation, ces lésions sont divisées en fractures:

• fosse crânienne antérieure;
• fosse crânienne moyenne;
• fosse crânienne postérieure.

Selon diverses statistiques, dans 50 à 70% des cas, des fractures se produisent dans la région de la fosse crânienne moyenne. Selon la nature de la ligne de faille, ils peuvent être transversaux, longitudinaux ou obliques.

Mécanismes de dommages

Dans presque tous les cas, les fractures des os de la base du crâne sont accompagnées d'une rupture de la dure-mère du cerveau. Lorsque cela se produit, le message de la bouche, du nez, des sinus paranasaux, de l'oreille moyenne et tourne autour de l'air extérieur. Cela peut entraîner la pénétration d'agents microbiens et l'infection du tissu cérébral, l'apparition d'un pneumocéphale post-traumatique et la sortie de liquide céphalo-rachidien par les oreilles et le nez (oreille et liquide nasal).

En cas de fracture de la fosse crânienne antérieure, une hémorragie se produit dans le tissu du tissu périoculaire ("symptôme de la lunette" ou "œil du raton laveur"). Lorsque la plaque perforée et les cellules de l'ethmoïde se brisent, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler par le nez et, dans certains cas, l'apparition d'un emphysème sous-cutané.

Certaines fractures de cette partie du crâne peuvent endommager les nerfs optiques, oculomoteurs et olfactifs. De telles blessures peuvent être accompagnées de blessures concomitantes des régions diencéphaliques du cerveau.

Les symptômes

La gravité et la nature des symptômes dans les fractures de cette partie du crâne dépendent de la localisation de la fracture et du degré d’atteinte des structures cérébrales. Au moment de la blessure de la victime, il y a une perte de conscience. Sa durée dépend de la gravité de la blessure. Elle peut être exprimée dans une syncope brève ou dans un coma prolongé. Lorsqu'un hématome intracrânien est formé, une brève période d'illumination peut survenir avant la perte de conscience, ce qui ne doit pas être interprété comme un signe de blessure légère.

Les symptômes communs d'une fracture à la base du crâne sont les suivants:

• maux de tête cambrés dus à un gonflement progressif du cerveau;
• "Points de symptôme";
• diamètre différent des pupilles;
• les pupilles ne réagissent pas à la lumière;
• vomissements;
• liquorrhée nasale ou auriculaire (avec du sang);
• miction involontaire;
• anomalies cardiaques: ralentissement ou augmentation du rythme cardiaque, hypo- ou hypertension artérielle, arythmies;
• confusion
• agitation ou immobilité;
• troubles circulatoires et respiratoires (avec compression du tronc cérébral).

Fractures de la pyramide osseuse temporale

Avec de telles blessures, les défauts peuvent être longitudinaux, transversaux, diagonaux et avec déchirures au sommet. Une fracture transversale provoque une paralysie du nerf facial, des perturbations dans le travail de l'appareil vestibulaire, une perte totale de l'audition et du goût. Avec les défauts longitudinaux, le canal du nerf facial, l'oreille interne et l'oreille moyenne sont endommagés. Dans le même temps, une perte auditive partielle, une rupture du tympan, des saignements et des fuites de liquide céphalo-rachidien de l'oreille, une hémorragie dans le muscle temporal et derrière l'oreille se développent. En essayant de tourner la tête, le saignement devient plus intense. Par conséquent, il est strictement interdit à ces victimes de tourner la tête.

Fractures de la fosse crânienne antérieure

Ces blessures sont accompagnées de saignements de nez et de liquorrhée nasale. Après 2-3 jours, un "symptôme de lunettes" apparaît. Lorsque des cellules de l'os ethmoïdal se cassent, un emphysème sous-cutané se développe et des cloques se forment sur la peau.

Fractures de la fosse crânienne moyenne

Ces lésions sont accompagnées par le développement d’une liqueur auriculaire unilatérale due à la rupture du tympan et à un saignement unilatéral de l’oreille. L'audience de la victime diminue fortement ou disparaît complètement, des ecchymoses apparaissent dans la région des muscles temporaux et derrière l'oreille, les fonctions du nerf facial et les sensations gustatives sont perturbées.

Fractures de la fosse crânienne postérieure

Avec de tels défauts, des ecchymoses apparaissent derrière l'une ou les deux oreilles de la victime, ainsi que des dysfonctionnements des nerfs facial, abducent et auditif. Les affectés ont violé le travail des organes vitaux. Lorsque les nerfs caudaux sont cassés ou pincés, une paralysie de la langue, du larynx et du palais se développe.

Premiers secours

Le résultat de telles blessures dépend en grande partie de la justesse des premiers secours. Si des dommages sont suspectés, une équipe d’ambulances doit être immédiatement appelée. Après cela, les activités suivantes sont requises:

1. Mettez la victime sur son dos sans oreiller. Le corps doit être immobilisé en fixant sa partie supérieure et sa tête.
2. Si la victime a perdu connaissance, elle devrait être allongée sur le dos, mais avec un demi-tour (mettre un coussin de vêtement sous le corps) et la tête inclinée sur le côté pour éviter les vomissements suffocants.
3. Traiter la blessure à la tête avec un antiseptique et effectuer un bandage aseptique à partir d'un bandage stérile.
4. Retirez les prothèses dentaires, les bijoux et les lunettes.
5. Annuler le vêtement qui rétrécit l'haleine et la circulation sanguine.
6. En l'absence d'atteinte respiratoire, le patient peut recevoir Analgin avec Dimedrol.
7. Attache à la tête froide.

Après l'arrivée de l'ambulance et pendant le transport à l'hôpital, les mesures suivantes sont prises:

1. Des agents diurétiques (Lasix), des médicaments pour soutenir l'activité cardiaque (Sulfocamphocaïne, Cordiamine) et une solution de glucose sont introduits. En cas de saignement important, une solution de Gelatinol ou de Polyglucin est injectée à la place d'un diurétique.
2. Avec des signes de détresse respiratoire, l'oxygène est inhalé à travers un masque.
3. Lorsque l'excitation motrice se produit, Suprastin est administré.
4. L'utilisation d'analgésiques peut être pratiquée avec prudence et uniquement en l'absence d'hémorragies massives et de troubles respiratoires. L'utilisation d'analgésiques narcotiques est exclue, car ils peuvent provoquer des troubles respiratoires.

Quel médecin contacter

Si vous suspectez une fracture de la base du crâne, vous devez appeler l’équipe d’ambulances et emmener le patient à l’hôpital. À l'avenir, il aura besoin d'un traitement par un neurochirurgien et consultera un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste et un oculiste. Pour clarifier le diagnostic, la radiographie, la tomodensitométrie et l'IRM sont prescrites.

Diagnostics

Pour toute blessure cranio-cérébrale, un examen est effectué pour identifier les fractures de la base du crâne. L'examen médical comprend:

• interrogatoire et interrogatoire de la victime;
• clarification des circonstances de la blessure;
• examen neurologique;
• examen des élèves;
• détection de la présence de déviation de la langue par rapport à la ligne médiane et de la symétrie du sourire;
• étude du pouls.

Après cela, les études instrumentales suivantes sont menées:

• radiographie du crâne (les images sont réalisées en deux projections);
• IRM
• CT

Traitement

Le traitement des fractures à la base du crâne doit être effectué dans le service de neurochirurgie avec la participation d'un neurologue, d'un oculiste et d'un oto-rhino-laryngologiste. Aux premiers stades, afin de prévenir le développement de complications purulentes, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, le rhinopharynx et l'oreille moyenne sont en cours de réorganisation (des agents antibactériens leur sont instillés). Avec le développement de processus purulents, l'administration d'anti-antibiotiques par voie endolyumbale est réalisée (dans l'espace sous-arachnoïdien). Pour cela, la kanamycine, la monomitsine, la polymyxine ou un médicament sélectionné après analyse (ensemencement) afin de déterminer la sensibilité de la flore à un agent particulier peuvent être utilisés. Le matériel pour une telle analyse peut être un échantillon du liquide céphalo-rachidien ou un frottis à partir de la muqueuse nasale.

Les tactiques de traitement ultérieures sont déterminées par la gravité de la fracture, qu'elle soit conservatrice ou chirurgicale.

Thérapie conservatrice

Les méthodes de traitement conservateur ne peuvent être utilisées que pour les blessures légères et moyennement graves, dans lesquelles la liquorrhée peut être éliminée sans intervention chirurgicale.

On montre au patient qu'il respecte un repos au lit strict avec une tête surélevée, ce qui empêche la décharge de liquide céphalo-rachidien. Pour réduire l'enflure, un traitement de déshydratation est prescrit au patient. Pour ce faire, une ponction lombaire est effectuée tous les 2-3 jours (retrait du liquide céphalorachidien d'une ponction dans la région lombaire) et une introduction de la même quantité d'oxygène dans l'espace sous-arachnoïdien (insufflation sous-arachnoïdienne) est réalisée. De plus, les diurétiques sont prescrits pour éliminer l'œdème (Diacarb, Lasix).

Après sa sortie, il est recommandé au patient de limiter les efforts physiques pendant 6 mois et les soins de suivi d'un neurologue, orthopédiste, oculiste et oto-rhino-laryngologiste.

Traitement chirurgical

Les indications pour la chirurgie neurochirurgicale sont les cas suivants:

• la présence d'écrasement ou de dommages aux structures cérébrales;
• la présence d'une fracture comminutive;
• l'incapacité d'arrêter la liquorrhée du nez en utilisant des méthodes conservatrices;
• récurrence de complications purulentes.

Les cas ci-dessus peuvent constituer une menace directe pour la vie et ne peuvent être éliminés qu’avec une intervention chirurgicale. Pour l'exécuter, une trépanation du crâne est effectuée. Une fois l'intervention terminée, la partie ouverte du crâne est fermée à l'aide d'une plaque spéciale ou d'une partie de l'os préalablement retiré. Après de telles opérations, le patient nécessite une rééducation de longue durée, dont le programme est établi individuellement.

Les conséquences

La nature des conséquences des fractures de cette partie du crâne dépend de leur gravité, de la présence de complications purulentes et de maladies concomitantes. Les conséquences de telles blessures peuvent être directes ou à distance.

Les effets directs se produisent lors d'une blessure. Ceux-ci incluent:

• la formation d'hématomes intracérébraux - de petites accumulations de sang sont capables de s'auto-absorber, et une compression importante du tissu cérébral et nécessitent un retrait chirurgical;
• lésion des tissus cérébraux - en fonction de l'emplacement de ces lésions, la vision, la perte de l'ouïe ou la respiration est perturbée;
• complications purulentes - les micro-organismes pathogènes entraînent le développement d'une méningite, d'une encéphalite ou de la formation d'abcès.

Les effets à long terme de telles blessures se développent quelque temps après la guérison. En règle générale, cette période varie de plusieurs mois à 5 ans. La raison de leur apparition est la restauration incomplète du tissu cérébral ou la formation de cicatrices dans la zone de la fracture, ce qui provoque une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. Les effets à long terme comprennent les complications suivantes:

• crises d'épilepsie;
• parésie et paralysie;
• hypertension cérébrale grave et incontrôlable (peut entraîner un accident vasculaire cérébral);
• encéphalopathie;
• troubles mentaux.

Prévisions

Les projections de fracture de la base du crâne dépendent en grande partie de la gravité de la blessure, de la présence de complications purulentes, de comorbidités et de la correction des premiers secours. Selon ces indicateurs, la fréquence des décès est comprise entre 24 et 52%.

Avec des fissures uniques, des fractures sans signe de déplacement et le développement de processus purulents, les prévisions de blessures sont généralement favorables. Avec l'apparition future d'infections, le patient peut développer une encéphalopathie, une épipridation, des maux de tête fréquents et une hypertension cérébrale non contrôlée, augmentant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral.

Les fractures des os de la base du crâne s'accompagnent souvent d'une perte de sang massive qui peut être fatale dans les premières heures suivant la lésion. Dans certains cas, ils provoquent l’apparition d’un coma dont les prévisions sont extrêmement défavorables. Par la suite, ces patients peuvent développer des troubles mentaux et des fonctions vitales, entraînant une incapacité permanente.

Les fractures de la base du crâne sont des blessures extrêmement graves et dangereuses. Dans de tels cas, la victime reçoit une assistance pré-médicale immédiate, après quoi elle devrait être livrée le plus tôt possible à l'hôpital (de préférence au service de neurochirurgie). En fonction de la gravité de la fracture, les tactiques suivantes de son traitement sont déterminées, lesquelles peuvent consister à prescrire un traitement conservateur ou à effectuer une opération chirurgicale.

Quel est le taux de survie à la base de la fracture du crâne?

En soi, les médecins considèrent une fracture de la base du crâne comme une blessure extrêmement grave. En conséquence, l'un des os suivants est détruit:

De plus, plusieurs d'entre eux se cassent souvent en même temps. Ces dommages entraînent le plus souvent des effets physiques très graves. De telles blessures accompagnent généralement:

• accidents de voiture;
• tomber d'une grande hauteur (plus fréquent chez les enfants);
• frapper un objet lourd au visage, etc.

Total de ces blessures selon les statistiques, environ 4% du nombre total de blessures à la tête. Dans le même temps, plus de la moitié des patients avec un tel diagnostic ont également des fractures du fornix.

Fracture de la base du crâne - quel est le taux de survie dans ce cas

Le principal facteur qui augmente les chances de survie après une telle blessure demeure à l'heure actuelle:

• efficacité et qualification des premiers secours;
• hospitalisation;
• mesures thérapeutiques ultérieures.

Ce type de fracture entraîne souvent de graves saignements, qui restent essentiellement la principale cause de décès au cours des premières heures.

En conséquence, le patient vient souvent dans le coma, ce qui entraîne rarement sa récupération complète. Mais même avec un résultat positif, la probabilité est élevée:

• handicap;
• violations des fonctions de base du corps;
• développement de problèmes d'intelligence.

Cependant, s’il s’agit d’une fracture à laquelle le déplacement n’a pas eu lieu ou d’une fissure ne nécessitant pas de correction chirurgicale, le pronostic est relativement positif.

En général, la mortalité dans de telles fractures est observée (en fonction de la complexité du cas) chez 24 à 52% des patients.

Les symptômes

La gravité des symptômes dépend en grande partie de:

• gravité de la blessure;
• sites de fracture;
• profondeur des dommages au tissu cérébral.

Le plus souvent, une personne perd conscience. Cette condition peut durer quelques minutes ou se transformer en un long coma. En outre, le symptôme se manifeste par le plus important, le plus important des dommages.

S'il y a un hématome à l'intérieur du crâne, le patient a parfois des moments d'illumination, après lesquels il perd de nouveau conscience. Ces périodes ne doivent pas être considérées comme une preuve de la facilité ou de l’absence de blessure.

Commun dans tous les cas, les symptômes sont:

• maux de tête se cambrant (se produit sur le fond de l'oedème cérébral);
• vomissements, souvent engourdis dans les poumons;
• ecchymoses sous les yeux (semblables aux lunettes);
• absence de réaction des élèves ou de différence de taille;
• le sang coule du nez et des oreilles avec le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien).

Les problèmes cardiaques suivants sont également observés:

• la bradycardie;
• l'arythmie;
• hypertension ou hypotension;
• la tachycardie;

Dans ce cas, la victime est notée:

• l'agitation;
• incapacité de bouger;
• émission involontaire d'urine;
• manque de clarté de conscience.

Premiers secours

Si vous craignez que la base du crâne ne soit brisée, le patient doit immédiatement demander un traitement d'urgence. Lorsqu'il se sent généralement bien et qu'il ne perd pas conscience, la personne est placée sur une surface plane (sur le dos), et sa tête et son corps sont fixés de manière à ne pas pouvoir les déplacer. Ensuite, la plaie est traitée avec un antiseptique. En l'absence de trouble de la respiration, le patient reçoit un analgésique:

La glace devrait également être appliquée à la tête.

En l'absence de conscience, le patient est placé sur le dos en demi-tour afin d'éviter les vomissements dans les voies respiratoires. Il décompresse ses vêtements serrés, enlève des dentiers, des lunettes, des bijoux. Sous la partie surélevée du corps, ils ont mis un rouleau enroulé le long de celle-ci.

Si la fonction respiratoire est perturbée, la respiration artificielle doit être effectuée avec un masque. Vous devez également entrer des médicaments qui soutiennent le travail du cœur:

• La cordiamine;
• Sulfocamphocaïne;
• Lasix;
• Glucose

Une perte de sang abondante nécessite l’introduction d’une veine:

Lasix ne peut pas être utilisé ici.

L'excitation motrice est éliminée par injection de Suprastin (par voie intramusculaire).

Dans la mesure du possible, évitez d'utiliser des anesthésiques - cela entraîne souvent des difficultés pour arrêter le sang. Les médicaments contenant des médicaments sont complètement contre-indiqués, car ils peuvent aggraver les troubles respiratoires.

Traitement

Pour établir un diagnostic précis, le patient subit une IRM ou une tomodensitométrie. Si les lésions étaient légères, un traitement conservateur suffit. Cela implique l'observance du repos au lit. Dans le même temps, la tête doit toujours être relevée - ceci évite les fuites de liquide céphalorachidien.

Il est impératif d'éliminer l'excès de liquide en ponctionnant le lombaire (sélection de la substance spinale) en introduisant simultanément de l'oxygène dans la moelle épinière directement dans l'espace sous-arachnoïdien.

Les diurétiques sont également prescrits:

La rééducation implique de limiter le stress physique pendant au moins six mois. Le patient est observé simultanément par les médecins suivants:

Au cours du processus, il est important de tout mettre en œuvre pour éviter les lésions d'abcès à l'intérieur du crâne. Pour ce faire, constamment nettoyé avec des médicaments antibactériens:

Si cela ne peut être évité, des antibiotiques doivent être introduits dans l'espace épidural.

Sont nommés, notamment:

L'opération est nécessaire si:

• la fracture s'est avérée peu profonde;
• le tissu cérébral était endommagé ou pressé;
• un écoulement irréparable de substance céphalo-rachidienne du nez est observé;
• il y avait une rechute purulente.

En outre, une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque la vie de la victime est préoccupante pour les raisons suivantes:

Les conséquences

Certains d'entre eux surviennent immédiatement après une blessure, d'autres se manifestent après un certain temps.

Le premier devrait être compté:

• hématomes intracérébraux;
• lésions infectieuses;
• dommages au cerveau.

Comme la fracture en question survient le plus souvent à la suite d'un coup violent, elle est dans tous les cas accompagnée d'une commotion cérébrale. De plus, il y a une rupture des vaisseaux sanguins. Si l'hématome est petit, il disparaît généralement de lui-même, tandis que le majeur est résolu chirurgicalement.

Les microbes pénètrent dans toutes les plaies, les traumatismes crâniens ne font pas exception. En conséquence, peut développer:

Si un fragment osseux touche le cerveau, le patient risque de perdre la vue ou l’ouïe. Il y a souvent des problèmes de respiration.

Les conséquences d'une nature lointaine apparaissent généralement après la guérison du patient. Le plus souvent, cela se produit entre 3 mois et 5 ans. Les principales raisons sont la lente récupération des tissus endommagés, des cicatrices à l'endroit où la fracture s'est produite. Cette dernière circonstance conduit à la compression des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses.

Tout cela en perspective menace:

• parésie;
• la paralysie;
• encéphalopathie;
• désorientation;
• perte de certaines compétences de base;
• crises d'épilepsie;
• hypertension cérébrale et accident vasculaire cérébral.

Fracture de la base du crâne, symptômes et traitement

Un traumatisme particulièrement grave chez l'homme est une fracture de la base du crâne. Une telle blessure est caractérisée par une lésion de l'un des os constituant la base du crâne (occipital, cunéiforme, temporal, ethmoïde). Les dommages peuvent être combinés, dans lesquels plusieurs os sont endommagés. Les dommages aux os de la base du crâne représentent 4% de toutes les blessures à la tête. Selon les statistiques, il existe souvent une combinaison de dommages à la base et à la calvaria allant de 50 à 60%.

Causes de dommages

Pour endommager la base du crâne, la blessure doit être très énergique. Un facteur similaire est:

• accident de la circulation;
• tomber de hauteur;
• frapper un objet dur sur la tête ou le visage;
• frapper une tête sur une pierre en plongeant.

Après une blessure, une fracture de la base des os du crâne est accompagnée de lésions à d'autres os et organes. Malgré la force des os, il existe des points faibles sur le crâne qui peuvent être endommagés. L'anatomie de cette région de la tête aidera à comprendre les symptômes plus en profondeur.

La structure de la base du crâne

Cela n'a aucun sens d'analyser en détail la structure de la base du crâne, il vaut mieux laisser ce détail aux médecins. La limite entre la base et l'arc est la ligne passant par des structures anatomiques spécifiques.

La structure visuelle de la base du crâne et de ses bords donne une photo. Les médecins de tels dommages sont classés par localisation, ainsi que les fosses crâniennes. Il existe des fosses crâniennes antérieure, moyenne et postérieure avec de nombreuses ouvertures. À travers eux, la cavité crânienne pénètre dans les vaisseaux sanguins et les nerfs, le soulagement est presque complètement répète le cerveau.

Classification des dommages

Les dommages peuvent être ouverts ou fermés. Dans le premier cas, il y a une plaie au-dessus du site de la blessure, au fond de laquelle se trouvent des fragments d'os. Les fractures ouvertes sont beaucoup plus difficiles en raison du risque possible de complications, principalement infectieuses.

Souvent, les fractures de la base du crâne sont linéaires, moins susceptibles d’être comminutives. La classification dépend principalement de la localisation des dommages dans la fosse crânienne. Les dommages avec ou sans déplacement, compliqués par des dommages aux vaisseaux sanguins, aux nerfs ou au cerveau, sont également isolés, mais dans une telle situation, les conséquences d'une fracture à la base du crâne sont beaucoup plus graves.

Survie après blessure

Lorsqu'une personne survit après une blessure aussi grave, cela peut être considéré comme un véritable bonheur. Tout dépend de la manière dont les premiers soins ont été apportés, de la rapidité avec laquelle la victime a été emmenée à l'hôpital et de l'opération. Les dommages aux os sont la cause du développement de saignements abondants, entraînant la mort ou un coma prolongé. Dans cette situation, le taux de survie est extrêmement bas, la plupart des victimes meurent au cours des premières minutes ou des premiers jours. Une fois que le corps a réussi à survivre et à survivre, le mode de vie après la blessure a beaucoup changé. Souvent, un groupe d'invalidité est attribué en relation avec une altération des fonctions vitales et de l'intelligence.

Si la fracture ne présente pas de décalage, sous la forme de fissures simples et ne nécessite pas de chirurgie, le pronostic est relativement favorable. À la mort d'un traumatisme, une fracture de la base du crâne entraîne 24 à 52%, selon la gravité, la complexité de la blessure et les complications.

Symptômes de fracture de la base du crâne

Immédiatement après une blessure, une manifestation typique d'une fracture de la base du crâne attire l'attention. Tout dépend de la gravité des dommages, de la localisation de la fracture et du degré de dommages causés aux structures cérébrales. Le degré de perte de conscience et sa durée peuvent être sous la forme d'une perte de conscience à court terme immédiatement après avoir été blessé dans un coma profond.

Le degré d'altération de la conscience dépend de la gravité des lésions cérébrales. La victime s'inquiète d'un mal de tête, avec un hématome dans la cavité crânienne après une blessure, une période d'illumination commence, après quoi la personne perd conscience. Cela ne devrait pas être un critère de facilité de blessure.

Attribuez les symptômes courants de dommages.

1. Maux de tête arquant la nature en raison de l'enflure du cerveau
2. Nausées, vomissements qui peuvent pénétrer dans les poumons, entraînant une pneumonie d'aspiration, que les antibiotiques peuvent ne pas aider.
3. Des ecchymoses apparaissent autour des yeux, cela s'appelle un symptôme de lunettes.
4. Les élèves ont un diamètre différent et ne réagissent pas à la lumière.
5. Si la fosse postérieure est endommagée, le tronc cérébral est endommagé ou comprimé, ce qui entraîne une altération de la respiration et de la circulation sanguine.
6. Du nez ou des oreilles, il y a un écoulement de liquide céphalorachidien ou de liquide céphalorachidien mélangé à du sang.
7. L'activité du cœur sous forme d'arythmie, de tachycardie, de bradycardie, d'augmentation ou de diminution de la pression artérielle est perturbée.
8. La victime est agitée ou immobile.
9. Conscience confuse.
10. Miction involontaire.

Dommages causés à la pyramide osseuse temporale

Les dommages à la pyramide de l'os temporal peuvent avoir une ligne de fracture longitudinale, transversale ou diagonale. En cas de lésion longitudinale, l'activité de l'oreille moyenne et interne est perturbée, le nerf facial est endommagé.

Les dommages se manifestent par des saignements d'oreille ou par la libération de LCR à la suite de la rupture du tympan. Les hémorragies sous-cutanées se produisent dans la région du muscle temporal ou derrière l'oreille, et l'ouïe est partiellement perdue. Une hémorragie accrue survient lors de la rotation de la tête. Il est donc strictement interdit de le faire après une blessure.

Avec une fracture transversale de la pyramide osseuse temporale, l'ouïe est complètement perdue, le travail de l'appareil vestibulaire est perturbé, le nerf facial est paralysé, le sens du goût est perdu.

Symptômes liés aux lésions de la fosse crânienne

Si la fosse crânienne antérieure est endommagée, nous attirons l'attention sur:

• saignements du nez;
• écoulement de liquide céphalo-rachidien par le nez;
• points de symptômes positifs au tournant de la base du crâne;
• hémorragie sous la conjonctive;
• Un emphysème sous-cutané apparaît lors de la fracture de l'ethmoïde et des lésions de ses cellules.

Les ecchymoses ne se produisent pas immédiatement, mais 2 ou 3 jours après la blessure. Cette caractéristique est un critère de diagnostic pour le diagnostic d’ecchymoses simples résultant d’un coup au visage.

Débit de liqueur de l'oreille

Lorsque les dommages aux fosses crâniennes moyennes diffèrent:

• saignement de l'oreille d'un côté;
• l'ouïe est fortement réduite, jusqu'à une perte totale en raison de lésions de l'os temporal;
• quand le tympan est rompu, de la liqueur est sécrétée par l'oreille;
• la fonction du nerf facial est altérée;
• l'hématome survient dans le muscle temporal ou derrière l'oreille;
• perte partielle de goût.

Selon les statistiques, les dégâts causés à la fosse crânienne moyenne représentent 70% des blessures à la tête.

Les dommages causés à la fosse crânienne postérieure ont leurs différences:

• dans le même temps, les nerfs auditifs, faciaux et sortants sont affectés;
• des ecchymoses se produisent derrière une ou les deux oreilles;
• un pincement ou une rupture des nerfs crâniens entraîne une paralysie de la langue, du palais, du larynx et perturbe le travail des organes vitaux.

Aux fractures de la base du crâne, le nerf olfactif ou optique est affecté. Pour les fractures avec déplacement ou comminutives, les méninges sont endommagées. De tels dommages conduisent à la communication de structures intracrâniennes par le nez, la bouche, l'orbite en cas de dommages à la fosse crânienne antérieure ou à l'oreille moyenne avec l'environnement extérieur. Les fragments endommagent les vaisseaux et les nerfs, l'infection pénètre dans la cavité crânienne, ce qui entraîne le développement de complications purulentes telles que l'encéphalite (inflammation du cerveau), la méningite (inflammation des membranes), l'abcès du cerveau.

Subtilités de premiers secours

Immobilisation selon Bachmakov

Immobilisation du bus Yelansky

La victime immédiatement après sa découverte devrait suspecter une fracture de la base du crâne, jusqu'à ce que le médecin supprime cette hypothèse après un examen approprié. Il convient de rappeler que s’il ya des saignements, ceux-ci peuvent augmenter avec des mouvements inutiles, ce qui réduit le taux de survie après une blessure. S'il existe des signes objectifs de fracture de la base du crâne, la personne doit impérativement être livrée à un hôpital.

Sur les lieux, la tête doit être immobilisée. Cela peut être fait avec des pneus Krammer utilisant la technique de Bashmakov. De plus, le pneu d'Elansky, qui est souvent fait de contreplaqué, aidera à immobiliser la tête. Si ces pneus ne sont pas disponibles, vous pouvez utiliser tous les outils disponibles, par exemple un morceau de contreplaqué placé sous la tête et le haut du torse. De plus, un «bagel» de tissu ou une serviette est placé sous la tête.

Le froid est appliqué à la tête pour aider à réduire les dommages au cerveau. Lorsqu'il y a une plaie, un bandage stérile est appliqué sur elle chaque fois que possible. Il est nécessaire de transporter la victime strictement en position horizontale. La tête tourne parfaitement sur le côté, ce qui permet d'éviter l'aspiration de vomissements.

Diagnostic des dommages à la base du crâne

Un médecin expérimenté, même un symptôme caractéristique d'une fracture à la base du crâne, peut faire avancer le diagnostic. Dans la plupart des cas, un examen spécial est requis. La méthode la plus primitive est une radiographie des os du crâne, nécessairement en deux, voire trois projections.

La plus grande quantité d'informations donnera un tomogramme informatique de la tête. Les coupes montrent clairement tous les dommages et les structures qui ne sont pas visibles sur la radiographie. L'IRM est une idée de l'état des tissus mous, y compris du cerveau. Dans l'image toutes les hémorragies seront visibles, vous pouvez également calculer leur volume.

Sur la base d'images de tomodensitométrie et d'IRM, les médecins utilisent des tactiques pour poursuivre le traitement de la fracture et la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Événements médicaux

Très souvent, les fractures des os de la base du crâne nécessitent une intervention chirurgicale. Cependant, il est possible de traiter ces dommages de manière conservatrice, ce qui signifie une issue favorable et l'absence de lésions cérébrales graves. La décision est prise individuellement et dépend des résultats de l'étude. Nous essaierons de comprendre les caractéristiques de l'une et de l'autre direction dans le traitement des fractures de la base du crâne.

Si une personne perd connaissance, il est recommandé d'hospitaliser dans l'unité de soins intensifs. De plus, l'intubation et l'inhalation avec de l'oxygène humidifié sont illustrées. Le médecin prescrit des médicaments destinés à maintenir le cerveau et à prévenir la destruction de ses structures. Il faut constamment contrôler la pression artérielle, la fréquence cardiaque, le liquide injecté et sélectionné.

Approche conservatrice

L'indication principale est une lésion de gravité légère à modérée, la diarrhée et les signes de saignements de nez doivent être éliminés sans intervention chirurgicale. Le patient est soumis à un repos au lit strict, la tête doit être située légèrement au-dessus du corps, il est donc possible d’obtenir une diminution de la quantité de LCR attribuée.

La thérapie de déshydratation est initialement mise en œuvre. Elle vise essentiellement à réduire la quantité de liquide dans le corps et à prévenir le développement d’un œdème cérébral. Il existe des procédures régulières pour prendre le liquide céphalo-rachidien, environ une procédure en 2-3 jours. En outre, la nomination de médicaments diurétiques tels que "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron" est indiquée. En parallèle, des préparations à base de potassium Panangin sont introduites, en particulier si le médicament Furosemide était utilisé.

Pour réduire l'enflure du cerveau, aidez les hormones telles que la dexaméthasone. Les analgésiques narcotiques sont contre-indiqués en raison du risque de dépression de la conscience, ceci est particulièrement vrai du médicament Morphine, ainsi que de la Nalbuphine. Aux fins de l'anesthésie, il est indiqué d'injecter des anti-inflammatoires non stéroïdiens: «Ksefokam», «Revmoksikam», «Movalis» sous forme d'injections dans une veine ou un muscle.

L'exercice devrait être limité à une période de six mois au minimum. Après sa sortie de l'hôpital, un traumatologue, un neuropathologiste est tenu d'inscrire la victime, une observation d'un appareil ORL, un ophtalmologiste est requise.

De la part du médecin, une attention particulière doit être portée à la prévention des complications purulentes dans la cavité crânienne. Rééducation dirigée du nasopharynx, de la bouche et de l'oreille moyenne avec l'utilisation de médicaments antibactériens. L’administration intramusculaire ou intraveineuse d’antibiotiques est nécessairement complétée par l’introduction de médicaments dans l’espace épidural, en particulier lorsque des complications purulentes se sont développées dans la cavité crânienne.

Parmi les médicaments antibactériens utilisés "Kanamycine", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". La kanamycine est administrée par voie endolombale deux jours après la fin de l’expiration du liquide céphalorachidien. La sélection du médicament est effectuée après un ensemencement préalable du LCR ou un frottis dans la cavité nasale. Les antibiotiques sont sélectionnés en fonction de leur capacité à pénétrer dans la barrière, il s’agit de celui hématoencéphalique. Le reste des médicaments à prescrire n’a pas de sens, car ils ne pénètrent pas dans les tissus cérébraux et ne remplissent pas leur fonction.

Intervention chirurgicale

Souvent, l'opération est le seul moyen de sauver la vie de la victime. Elle est effectuée après un examen préliminaire ou pour des raisons de santé sur la base des symptômes. L'indication pour la chirurgie est:

• caractère de fracture comminutée;
• dommages ou compression des structures cérébrales;
• perte de liquide céphalo-rachidien par le nez, qui ne peut pas être arrêté de manière conservatrice;
• complications purulentes ou leur récurrence;
• saignement massif;
• la formation d'un hématome dans la cavité crânienne ou le cerveau;
• la menace de blessure par des fragments du cerveau.

Le médecin effectue une ouverture du crâne. L'opération s'appelle trépanation. Des fragments de tresses sont enlevés ou installés à sa place, de plus fixés avec un fil de cerclage. Lorsque le défaut ne peut pas être fermé, le réglage de la plaque de titane est utilisé, ce qui est utilisé dans la plupart des cas. Si l'œdème cérébral est menacé, le défaut n'est pas refermé, après que la plaie ait guéri et si la victime est dans un état positif, le défaut peut être fermé avec une plaque ou des matériaux polymères. Après la chirurgie, il vaut la peine de se préparer pour une longue période de traitement de rééducation.

Conséquences des blessures

Tout simplement parce que la fracture de la base du crâne ne passe pas, dans presque tous les cas, il y a certaines conséquences. Ils peuvent être des lignes droites qui se produisent au moment de la blessure et lointain. Pour diriger devrait inclure:

1. La formation d'hématomes dans le cerveau à la suite d'un coup violent porté à la tête. Il y a une contusion du cerveau, des petits et parfois des gros vaisseaux endommagés. Les hématomes de petit volume peuvent se résoudre, les grands nécessitent l'intervention d'un neurochirurgien. Dans la cavité crânienne, les hématomes de grande taille entraînent une compression du tissu et une perturbation du cerveau.
2. L'infection pénètre dans la cavité crânienne en violation des os du crâne et de la peau. Une méningite et une encéphalite se développent dans la plaie d'un grand nombre de microbes pathogènes.
3. Les fractures fractionnées endommagent la substance du cerveau et ses membranes. En conséquence, une personne perd de l'audition, de la vision et sa respiration peut être altérée.

Les conséquences à long terme se manifestent peu de temps après la blessure et ne menacent pas la vie. La plus légère est la dystonie végétative. Les conséquences à distance se développent sur une période de plusieurs mois à cinq ans. La raison de telles complications n’est pas totalement rétablie du tissu nerveux, l’apparition de cals et de cicatrices au niveau du site de fracture, ce qui a pour effet de comprimer les structures du cerveau, des nerfs et des vaisseaux à travers lesquels l’approvisionnement en sang est assuré.

Parmi les effets à long terme à noter:

• parésie et paralysie;
• encéphalopathie, déficience mentale de la victime sous la forme d'une désorientation partielle dans l'espace et d'une perte de compétences pour prendre soin de soi;
• crises d'épilepsie;
• le développement de l'hypertension cérébrale, sujette à l'évolution maligne, avec le résultat qu'un accident vasculaire cérébral peut se développer.

Cette dernière condition est très difficile à traiter. Pendant longtemps, une personne est observée par un neurologue. Pour lutter contre les effets néfastes, il faut un long, voire toute la vie, un apport en médicaments prescrits par un médecin.

La fracture de la base du crâne est tellement dangereuse que l’organe le plus important et le plus complexe chez l’homme peut en souffrir - le cerveau. La structure des cellules nerveuses est si mince que même les dommages les plus minimes entraînent leur destruction. Les complications et la complexité de l'évolution de la lésion dépendent de la partie du cerveau endommagée et de son ampleur. La plupart des victimes meurent dans les premières heures qui suivent la blessure, celles qui ont eu la chance de survivre restent en grande partie handicapées.

Fracture de la base du crâne: symptômes, effets et survie

Ces blessures sont accompagnées de saignements suffisamment importants, qui peuvent être fatals quelques heures après l'exposition. Le manque d'assistance opportune conduit à un état de coma, à des violations de diverses fonctions et à la formation d'un handicap.

C'est quoi

La fracture de la base du crâne est un impact traumatique très complexe, causé par la violation de l'intégrité des os, inclus dans la base du crâne.

Le plus grand danger d'une telle blessure est la possibilité de léser le cerveau. Avec un tel développement d'événements, il est très difficile de sauver la vie des patients et d'assurer un rétablissement complet sans conséquences négatives.

Les causes

Une fracture de la base du crâne peut être causée par un coup direct à la mâchoire (partie inférieure), un coup à la tête ou un accident de la circulation. Le plus souvent, ces blessures ont des conséquences graves.

La passion pour les sports extrêmes, une chute d'une hauteur considérable, sont également des causes assez courantes de dommages à la base du crâne. La probabilité élevée de tels accidents lors de la formation de situations d'urgence dans les entreprises et les industries.

Les symptômes

• État de choc du corps. Manifesté sous forme de tachycardie, une chute critique de la pression artérielle, une peau pâle, une insuffisance respiratoire, la perception des pupilles est perturbée.
• Perte de conscience en cas d'en-têtes forts. Peut être temporaire ou long
• La libération de sang ou de liquide intracérébral des oreilles.
• Bâillonnement.
• La manifestation de cernes sous les yeux et au-dessus des sourcils. Le résultat d'une hémorragie interne.
• Ecchymose dans la région temporale et derrière les oreilles.

Classification

Les fractures sont classées par nature comme suit:

1. Variantes de type linéaire - une faille en forme de ligne mince, les fragments ne sont pas formés, aucun déplacement ne se produit. Ces blessures sont considérées comme moins dangereuses, elles conduisent rarement à la formation d'un hématome ou de lésions vasculaires.
2. Variantes du type broyé - dans cette situation, une fracture est formée en plusieurs fragments, elles peuvent en outre nuire au tissu cérébral et à sa coquille. Peut être accompagné d'hématomes, d'un écrasement du cerveau.
3. Variantes déprimées - après la formation d'un morceau d'os pénètre dans la cavité, provoque de graves dommages et la destruction des tissus.

Par lieu:

• La fosse arrière.
• Fosse avant.
• La fosse moyenne.

Plus de 50% des fractures concernent la région de la fosse moyenne de type crânien. Il convient également de noter que, selon les caractéristiques de la ligne de faille, il est possible de déterminer une fracture oblique, longitudinale et transversale.

Diagnostics

Dans le diagnostic de tout dommage au crâne, la préférence est donnée au scanner. Cette enquête vous permet de voir dans le format volumétrique le degré de destruction des os.

L'IRM peut également être utilisée, elle fournira des informations détaillées non seulement sur les dommages subis, mais vous permettra également de voir les hématomes survenus, l'impact négatif sur certaines parties des centres du cerveau.

Premiers secours

En cas de blessure grave et de suspicion de fracture du crâne, il est nécessaire de garantir une immobilité maximale de la tête et du haut du corps. Les mouvements excessifs doivent être empêchés et le corps doit être placé sur une surface plane.

Dans un état d'inconscience, il est souhaitable de placer une personne dans une position de demi-tour, vous devez également tourner la tête sur le côté, elle ne doit pas être rejetée en arrière; sous celle-ci, vous pouvez placer une serviette en la pliant sous la forme d'un «beignet». Il n'est pas nécessaire d'appliquer immédiatement des pansements qui bloquent la sortie du sang des oreilles: leur application peut créer une pression inutile à l'intérieur du crâne. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de garantir un flux d'air libre à la victime, il n'est pas recommandé de donner des analgésiques.

Fracture de la base du crâne: traitement

1. Thérapie conservatrice. Son application est basée sur l'absence de fractures avec déplacement ou indentation de fragments. On administre des médicaments au goutte à goutte - glucose, polyglucine, etc., ainsi que des diurétiques et des cellules nerveuses. En fonction des complications, il est nécessaire de commencer par prescrire des antihistaminiques et des antibiotiques contre l’inflammation des tissus cérébraux.
2. Traitement chirurgical. La manifestation de complications graves oblige l'opération, sa tâche est de comparer les débris et d'éliminer les hématomes internes. Une ostéoplastie sous forme d'ostéosynthèse utilisant des plaques métalliques est réalisée. Après la chirurgie, un traitement médicamenteux intensif est effectué.
3. Période de récupération. Corriger l'intégrité des os et éliminer les conséquences d'une blessure à la tête prend beaucoup de temps. Pendant cette période, il est important de corriger et de corriger progressivement les fonctions altérées du corps. Pour cela, un neurologue est surveillé, l'état mental est contrôlé, les conséquences sous forme de désorientation et autres troubles sont éliminées.

Fracture de la voûte crânienne: les conséquences

De telles blessures peuvent avoir les effets les plus pénibles sur le corps et entraîner diverses défaillances des systèmes internes du corps. Les conséquences dépendent de la gravité des dégâts et du succès de l'opération. Dans des circonstances défavorables, une personne peut rester handicapée, ce qui peut entraîner une paralysie du muscle squelettique.

Le retard dans l'assistance peut compliquer le rétablissement des fonctions corporelles. Après la chirurgie, une modification de la nature et du comportement de la personne peut survenir et des crises d'épilepsie peuvent commencer à apparaître. Une susceptibilité au développement de maladies infectieuses, telles que l'encéphalopathie, peut survenir.

Prédiction et survie

Les cas de fracture de la base du crâne sont considérés comme critiques pour la vie. Elles s'accompagnent souvent de pertes de sang importantes pouvant entraîner la mort de la victime dans un délai relativement bref.

Les lésions provoquant des fragments d'os, qui sont enfoncées dans le cerveau, provoquent l'apparition d'œdèmes et d'hématomes, et blessent divers centres du cerveau. Éliminer de tels dommages et sauver la vie d’une personne est une tâche très difficile, et le pronostic pour la restauration des fonctions corporelles n’est pas toujours non équivoque. Si une fracture de la base du crâne n’entraîne pas de conséquences critiques, le traitement est généralement efficace.

Fracture de la base du crâne: effets de survie et de traumatisme

1. Mécanisme de développement des traumatismes, types de fractures 2. Principales manifestations 3. Assistance à la personne blessée 4. Traitement 5. Récupération après une blessure

Fracture de la base du crâne - une blessure qui endommage un ou plusieurs os. Près de 60% des cas sont mortels. Les conséquences, même avec le rétablissement, peuvent être graves et affecter le mode de vie ultérieur. Le temps consacré aux premiers secours dans l’environnement et aux soins médicaux sur place préserve les chances de survie de la victime.

Le mécanisme de développement de la blessure, types de fractures

Le pronostic dépend de la nature de la blessure. Ainsi, un résultat favorable est obtenu en cas de lésion sans déplacement des os, ce qui ne nécessite pas de chirurgie et se prête à un traitement conservateur. Il fait référence aux blessures à la tête ouverte.

Moins prospère est un type pénétrant de blessure à la tête ouverte, qui s'accompagne de l'expiration du liquide céphalo-rachidien (liquorrhée) par le nez et les oreilles ou d'un saignement. C'est ainsi que se manifestent des signes de rupture des méninges, ce qui indique à son tour qu'une fracture s'est produite avec le déplacement des os. Le cerveau par les voies nasale et auditive communique avec l'environnement externe, ce qui menace le développement de l'infection.

La fracture de la base du crâne peut prolonger la fissure de la voûte plantaire. Ces blessures surviennent souvent en même temps que de grosses bosses.

Principales manifestations

Les symptômes de fracture reflètent l'emplacement et l'étendue des dommages causés au crâne.

1. Les saignements nasaux et les maux de gorge, ainsi que les hématomes aux paupières, apparaissant aux jours 2 à 3, ainsi que dans le processus mastoïdien, indiquent une fracture de la fosse antérieure.
2. Les symptômes de dommages à la fosse moyenne se manifestent par des saignements d'oreille et une liquorrhée, une rupture du tympan, une perte auditive, des ecchymoses derrière l'oreille ou dans la région temporale.
3. Les lésions de la fosse postérieure sont les plus fréquentes en cas de fracture de la base du crâne (dans 70% des cas). Hématomes observés à l'oreille. La paralysie de la langue, le larynx peut survenir.

Lorsqu’un impact important se produit - lors d’une chute, lors d’un accident - toutes les fossettes sont blessées simultanément.

Autres symptômes pouvant indiquer une fracture:

• très mauvais, céphalées éclatantes et vomissements;
• perte de conscience ou de léthargie, élocution lente;
• vision réduite;
• paralysie ou mouvement excessif;
• différentes tailles d'élèves;
• baisse ou augmentation de la pression artérielle;
• tachycardie, bradycardie;
• biais unilatéral du visage.

Une fracture au niveau du grand foramen occipital menace de nuire à la médulla oblongate, dans laquelle se trouvent les centres vitaux du corps - digestif, respiratoire, cardiovasculaire. Les blessures graves de cette région deviennent incompatibles avec la vie.

Aider la victime

Les premiers secours sont la clé pour sauver des vies. Avant l'arrivée de l'ambulance, il faut le mettre sur le dos - quand il est conscient. Si l'état de l'inconscient - placé dans une position de demi-tour avec la tête d'un côté, de sorte que le patient ne plonge pas la langue et ne vomisse pas. La victime devrait s'allonger sur une surface solide sans oreiller.

Il est nécessaire de fixer la tête et le haut du corps, puis d'appliquer un pansement antiseptique sur la plaie - si la blessure pénètre, avec le déplacement des os, le risque de développer une infection cérébrale est élevé. Si l'on soupçonne une blessure combinée (voûte crânienne, colonne vertébrale), vous ne devez pas bouger la victime et lui tourner la tête. Il est également impossible d'empêcher l'écoulement de sang et de liquide céphalo-rachidien en appliquant des bandages sur les oreilles et en obstruant le nez pour éviter l'apparition d'une pression intracrânienne élevée.

Il n'est pas recommandé d'administrer des analgésiques avant l'arrivée de l'ambulance - cela pourrait augmenter les saignements.

La première aide médicale, après le diagnostic initial (examen et test des réflexes, du pouls et de la respiration), consiste à retirer le mucus et le sang des voies respiratoires, à appliquer un pansement compressif et à pratiquer la respiration artificielle. Si une personne présente des symptômes de choc douloureux ou de forte chute de la pression artérielle, le médecin procède à des injections intraveineuses. La victime est transportée uniquement sur des civières.

Le diagnostic hospitalier consiste en un scanner (le plus souvent) ou en une IRM - la radiographie conventionnelle ne peut fournir des informations complètes sur l'état de la lésion, car de nombreux septa osseux obstruent la vue. En outre, la tomographie fournit immédiatement des informations non seulement sur les lésions osseuses, mais également sur les lésions des centres du cerveau et la présence d'hématomes.

Thérapie

Une fracture de la base du crâne peut avoir des conséquences très rapides et menacer la mort ou des complications graves affectant l’ensemble du mode de vie ultérieur d’une personne: œdème (accumulation de liquide dans les tissus) et infection du cerveau.

Les symptômes cliniques de l'œdème se manifestent par de graves maux de tête, des douleurs et des vomissements, des troubles de la conscience, des hallucinations et le coma. Il est difficile d'identifier cette violation par eux-mêmes, car ils peuvent eux-mêmes caractériser une fracture - il est important d'établir les signes d'œdème à l'aide des résultats de la tomographie. Il menace d'augmenter considérablement la pression intracrânienne, ce qui pourrait empêcher l'irrigation sanguine du cerveau - ce qui le menace de mort. Il est éliminé par déshydratation, à l'aide de médicaments diurétiques par voie intraveineuse.

Des antibiotiques sont administrés à titre préventif pour prévenir les infections cérébrales menacées par le développement d'une méningite (inflammation des membranes) ou d'une encéphalite (inflammation du tissu cérébral).

Après une blessure, des substances analogues à l'histamine (par exemple, la sérotonine) se forment dans le corps en raison d'une hypoxie du cerveau, de troubles vasculaires, d'une résorption d'hémorragies. Afin de prévenir ce phénomène, des médicaments antihistaminiques sont prescrits.

Si la fracture survient sans déplacer les os, un traitement conservateur suffisant, consistant en un repos complet au lit et en la prévention des conséquences infectieuses. Si les symptômes et les diagnostics indiquent non seulement une blessure ouverte de type pénétrant, une fracture déprimée ou comminutive, mais également le développement de complications (hématomes intracérébraux), une opération est effectuée. Effectuer une trépanation du crâne, suivie d'une greffe osseuse (le plus souvent, installer des plaques spéciales).

Récupération des blessures

Après l'opération, le patient bénéficie d'une longue rééducation et observation d'un certain nombre de médecins: un neuropathologiste, un oto-rhino-laryngologiste, un ophtalmologiste.

Les principales conséquences d'une fracture grave de la base (en particulier si des symptômes d'infection ont été observés):

• paralysie ou parésie (paralysie partielle);
• maux de tête, vertiges, problèmes de coordination;
• l'épilepsie;
• amnésie, perte de concentration importante;
• aphasie (perte de la parole);
• perte complète ou partielle de l'audition et / ou de la vision;
• diminution de l'intelligence, démence;
• irritabilité, excitabilité, agression non motivée, sautes d'humeur;
• l'insomnie;
• fatigue, faiblesse

Peut-être le survivant aura-t-il besoin de l'aide constante d'êtres chers sans lesquels il ne pourra pas se servir pleinement.

Une légère fracture, dans laquelle aucun déplacement des os n'a été observé, aucun symptôme d'œdème cérébral et d'infection, permet à la personne de revenir à son ancien mode de vie. Les restrictions consistent uniquement en une abstinence semestrielle de l'effort physique.

La guérison d'une blessure modérée dépend directement des conséquences apparues au cours des premières heures: œdème, infection et troubles des centres cérébraux. À son tour, cela dépend directement du type de premiers soins fournis à la victime, de l’éventualité d’un diagnostic adéquat, de la prise de toutes les mesures nécessaires pour éviter les complications et de la date à laquelle l’opération a été effectuée.

Ainsi, une fracture de la base du crâne est généralement une blessure grave qui, dans plus de la moitié des cas, entraîne la mort (immédiatement ou après un certain temps, des conséquences). L’assistance fournie sur place par l’environnement et le personnel médical de la victime joue un rôle important dans la prévention des complications, notamment la perte ou la dégradation des fonctions motrices, auditives, visuelles et cognitives. Ce qui est crucial, ce sont les tactiques de traitement choisies par les médecins, basées sur des signes et résultats clairs du diagnostic. Une opération réussie et une période de récupération correctement effectuée augmentent les chances de survie et de fonctionnement normal à l'avenir.