Hémorragie cérébrale chez les bébés prématurés

Chez les prématurés, diverses complications de santé sont fréquentes, y compris une possible hémorragie cérébrale. Ils peuvent survenir dans 50% des cas d’accouchement à 25 semaines et à 28 semaines, le risque est déjà d’environ 20%.

Le cerveau est recouvert de trois coquilles qui protègent ses diverses influences. Ils sont imprégnés de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, ils ne sont pas dans le cerveau lui-même. Une hémorragie cérébrale se produit lorsque le vaisseau intracrânien est rompu.

Environ la moitié des hémorragies apparaissent le premier jour de la vie, après le troisième jour, elles sont peu probables.

Hémorragie chez les bébés prématurés 1-2-3 degrés

Il existe plusieurs systèmes qui déterminent l'étendue des lésions cérébrales lors d'une hémorragie. L'un distingue 4 degrés de défaite, l'autre, considéré international - trois. Par conséquent, nous décrivons trois degrés:

1. Subépendymal. Se produit en raison d'une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau.
2. Remplissage intraventriculaire inférieur à 50%. Dans le même temps on n'observe pas l'expansion du ventricule du cerveau.
3. Remplissage intraventriculaire à plus de 50%. En même temps, on observe l'expansion du ventricule.

Des hémorragies paranchymateuses sont décrites séparément, dans lesquelles le sang pénètre dans la substance du cerveau.

Causes de l'hémorragie cérébrale chez les prématurés

Les raisons d'une hémorragie cérébrale chez les prématurés sont les suivantes:

1. Manque d'oxygène du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement. Peut survenir en raison de la violence faite aux mères qui fument. Et en général, les mauvaises habitudes conduisent souvent à la naissance de bébés prématurés.
2. Le poids du bébé à la naissance est inférieur à 1,5 kg., Il est observé à la naissance des enfants dans les petites périodes de la grossesse. Chez de tels enfants, le crâne n'est pas assez fort et le moindre impact peut provoquer un déplacement des os du crâne et la rupture des vaisseaux sanguins.
3. Actions non qualifiées du personnel pendant le travail, en particulier lors de l'application de forceps. Après l'accouchement, les médecins peuvent, par exemple, avoir recours à une thérapie par oxygène excessive ou à des doses excessives de médicaments, ce qui peut entraîner une hémorragie.
4. Un accouchement trop rapide risque de donner lieu à un risque de pincement excessif de la tête du bébé en raison du manque de préparation du canal de naissance, et à un accouchement prolongé qui risque de provoquer une hypoxie.
5. Grossesse pathologique, dans laquelle de fréquentes infections virales intra-utérines ou une hypoxie fœtale.

Hémorragie cérébrale: symptômes chez les enfants

Selon le lieu de rupture du vaisseau, on distingue différents types d'hémorragies qui s'accompagnent de symptômes différents.

1. Lorsque des saignements épiduraux se produisent, le sang circule entre le cerveau et le crâne. Ce type de saignement est caractérisé par le fait qu’après une période de calme d’environ 4 à 6 heures, l’état du bébé se détériore rapidement: suffocation, suffocation, convulsions, ralentissement du rythme cardiaque et diminution de la pression artérielle. Si l'enfant n'est pas aidé à temps, il peut tomber dans le coma au bout de deux jours.
2. Dans les saignements sous-duraux, le sang se propage entre la dure-mère et la pie-mère. En même temps, il y a des convulsions, des hémorragies dans la rétine de l'œil, une augmentation rapide de la taille de la tête, des pleurs, qui se transforment en pleurs. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable.
3. Dans les hémorragies méningées, le sang pénètre entre le cerveau et la membrane arachnoïdienne. Dans ce cas, il y a une inflammation des méninges due à un empoisonnement par les produits de décomposition du sang. En même temps, on observe des convulsions et une excitation générale, des troubles du sommeil, un strabisme, une augmentation du tour de tête, une tension des muscles occipitaux. Les effets sur la santé sont souvent mineurs.
4. Avec les hémorragies directement dans le cerveau et les ventricules chez un bébé, il est impossible d’avaler et de téter, de se gonfler et d’être sous tension de fleurs printanières, de convulsions et de tremblements.

Peut-être une combinaison de plusieurs types de saignements, les symptômes peuvent également être combinés.

Diagnostic d'hémorragie intracrânienne chez le nouveau-né

Le diagnostic des hémorragies intracrâniennes chez le nouveau-né étant extrêmement difficile, plusieurs études ont été menées: tomodensitométrie et électroencéphalographie du cerveau, examen du fond de l'œil, coagulogramme (étude de la coagulation du sang), études de laboratoire du liquide céphalorachidien (LCR).

Traitement de l'hémorragie chez un bébé prématuré

Le traitement des hémorragies cérébrales chez les bébés prématurés consiste à éliminer les résidus de globules rouges et à éliminer la constriction du cerveau. Si le diagnostic est posé à temps et que le traitement est effectué à temps, les résultats sont bons, car Le cerveau d'un enfant se distingue par une grande plasticité et est capable de régénérer rapidement les cellules perdues. La vitamine K est obligatoire.Lorsqu'un hématome sous-dural, une intervention chirurgicale est possible pour enlever un hématome.

Hémorragie cérébrale: conséquences chez les prématurés

Les effets d'une hémorragie cérébrale apparaissent généralement pendant les trois premiers jours après la naissance. Après cette période, le risque est considérablement réduit. Même si de petits hématomes se sont formés, ils se dissolvent d'eux-mêmes.

Les hémorragies à un et deux degrés de gravité sont généralement soignées sans conséquences particulières. Avec les hémorragies chez les nouveau-nés de grade 3, le risque d'effets névrotiques graves est d'environ 30%. Les saignements parenchymateux sont particulièrement dangereux. Dans ce cas, le risque est de 70%.

Les saignements parenchymateux peuvent conduire dans 50% des cas à la paralysie cérébrale ou à des troubles mentaux, et un enfant peut être à risque de perte d'audition ou de vision. L'inflammation des méninges et le développement de l'œdème cérébral - l'hydrocéphalie est également possible. Par conséquent, il est important de procéder à des examens et à des observations répétés du traitement de la maladie.

Afin de ne pas s’inquiéter pour cela, les futures mères devraient vérifier leur état de santé avant la grossesse et s’assurer de suivre toutes les recommandations du médecin pendant la grossesse. Bien sûr, pour exclure la possibilité d'une infection intra-utérine, il faut examiner Toxoplasma, la rubéole, les infections urinaires. Et par tous les moyens, oubliez toutes les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme. Seulement dans ce cas, le risque de naissance d'un enfant prématuré et malade est considérablement réduit. Le choix de la maternité doit également être abordé avec toutes les responsabilités, car des erreurs médicales nuisent à la santé du bébé, ce qui peut être compromis pour la vie.

Hémorragies intracérébrales chez les prématurés: effets, traitement, pronostic

Une hémorragie dans ou autour du cerveau peut survenir chez tout nouveau-né, mais elle est particulièrement fréquente chez les bébés prématurés.

Ischémie-hypoxie, modification de la pression artérielle et de la pression artérielle. La présence de la matrice embryonnaire rend le saignement plus probable. Le risque augmente également avec les maladies hématologiques (par exemple, carence en vitamine K, hémophilie, CID).

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est probablement le type le plus courant d'hémorragie intracrânienne. L'apnée, les convulsions, la léthargie ou les résultats inhabituels de l'examen neurologique sont typiques de ces nouveau-nés. Les saignements abondants associés à une inflammation méningée peuvent entraîner une hydrocéphalie pendant la croissance du nourrisson.

L'hémorragie sous-durale, qui est actuellement moins commune en raison de l'amélioration des méthodes obstétricales, résulte d'un saignement dans l'espace en forme de croissant, le tentorium ou la commissure. En règle générale, ces saignements se produisent chez les nouveau-nés de mères primipares, chez les nouveau-nés de grande taille ou après des naissances compliquées - conditions pouvant entraîner une pression inhabituelle sur les vaisseaux intracrâniens. Les symptômes peuvent être des convulsions. une augmentation rapide de la tête ou des résultats anormaux de l'examen neurologique.

Les hémorragies intraventriculaires et / ou intra-parenchymateuses constituent le type d'hémorragie intracrânienne le plus grave. Souvent, ils sont bilatéraux et se développent généralement dans la matrice germinale. Hypoxie - L’ischémie endommage l’endothélium capillaire, réduit l’autorégulation cérébrale et peut augmenter le débit sanguin cérébral et la pression veineuse, ce qui rend le saignement plus probable. Dans la plupart des cas, les hémorragies intraventriculaires sont asymptomatiques.

Risque: chez le nouveau-né prématuré, le risque d’hémorragie intracérébrale et sa gravité sont directement proportionnels au degré d’immaturité:

• 25 semaines de gestation - le risque de 50%.
• 26 semaines - 38%.
• 28 semaines - 20%.
• Les statistiques varient, parfois de manière significative, entre les cliniques.

Le temps de la manifestation. Chez les bébés prématurés, environ 50% des hémorragies apparaissent le premier jour de la vie, 25% le deuxième et 15% le troisième.

Sources de saignement:

Les bébés prématurés ont une matrice germinale (régressant à 32–36 semaines de gestation) avec des vaisseaux vulnérables (sensibles aux fluctuations de pression, ischémie, hypoxie, acidose, troubles de la coagulation). Entre 28 et 32 ​​semaines de gestation, la majeure partie de la matrice terminale est située dans la jonction caudalamique, juste derrière le trou de Monroe. Dans le ventricule IV, il existe également une matrice germinale vulnérable.

À mesure que le nouveau-né mûrit, la valeur de la matrice germinale en tant que source d'hémorragie intracérébrale diminue et le plexus choroïde augmente.

Classification des hémorragies intracérébrales chez le nouveau-né

Conseil Au lieu des classifications ci-dessus (il en existe d'autres), il est préférable d'utiliser une brève description exacte utilisant les termes «matrice germinale», «intraventriculaire», «parenchyme» et indiquant la localisation.

La classification papile est la classification la plus utilisée des hémorragies sous NN, basée sur des données de tomographie:

• Je suis hémorragique: sous-épendymaire.
• Hémorragie II: percée dans le ventricule sans expansion.
• Hémorragie de degré III: avec percée dans le ventricule et expansion.
• Hémorragie au degré IV: combinaison d’hémorragies du degré I à III avec une hémorragie dans le parenchyme cérébral.

Classification DEGUM (Société allemande d'ultrasons médicaux). Développé par le service de pédiatrie de DEGUM en 1998 et construit sur la base de données échographiques:

• Je suis hémorragique: sous-épendymaire.
• Hémorragie P degré: intraventriculaire avec remplissage de 50% de la lumière.
• Les hémorragies parenchymateuses (cerveau, cervelet, noyaux gris centraux, tronc cérébral) sont décrites séparément (localisation et taille).

Diagnostic d'hémorragie intracérébrale chez le nouveau-né

Une hémorragie intracrânienne doit être suspectée chez un nouveau-né souffrant d'apnée, de convulsions, de léthargie ou de symptômes neurologiques inhabituels. ces enfants doivent avoir un scanner de la tête. Bien que l'échographie du crâne ne soit pas dangereuse, le scanner est une méthode plus sensible pour les couches minces de sang. Cependant, pour le dépistage des bébés très prématurés (par exemple,

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Hémorragie cérébrale chez le nouveau-né: causes, symptômes et traitement chez les prématurés

L’hémorragie cérébrale du nouveau-né est l’un des traumatismes à la naissance les plus complexes qui affectent le système nerveux central. Dans un tel état, le crâne de l’enfant est endommagé, ce qui entraîne la rupture du vaisseau sanguin du cerveau.

Caractéristiques et facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer des saignements intracrâniens. Cela est dû à la fois à la grossesse pathologique et à la négligence banale des médecins. Dans ce cas, le navire peut éclater dans n’importe quelle partie du cerveau de l’enfant.

Les causes d'hémorragie chez les bébés dépendent en grande partie de la période à laquelle ils sont nés. Le plus souvent, cette pathologie est provoquée par les facteurs suivants:

1. Travail prématuré (avant 32 semaines), surtout si la grossesse était accompagnée d’une toxicose prolongée.
2. Travail rapide ou prolongé, considéré comme pathologique et causant une hypoxie cérébrale chez le fœtus.
3. Utilisez des pinces obstétricales qui endommagent le crâne d'un enfant.
4. Grossesse prolongée. Dans cet état, les os du crâne du bébé perdent leur élasticité, ce qui augmente le risque de blessure pendant l'accouchement.
5. La défaite de l'infection intra-utérine.
6. Trop gros fruit chez une femme au bassin étroit.
7. Divers défauts chez les enfants.

Souviens toi! Chez les prématurés, le risque de blessure pendant l'accouchement avec une hémorragie intracrânienne supplémentaire est de 50%. La probabilité la plus élevée de pathologie au même moment chez les enfants pesant moins de 1,5 kg.

Types et symptômes d'hémorragie cérébrale

Les signes courants d'hémorragie cérébrale chez les enfants sont:

• la léthargie;
• perturbation de la conscience;
• augmentation de la réaction même à un petit irritant;
• des convulsions;
• réduction de poids critique;
• vomissements fréquents;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• manque d'appétit.

Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en fonction du type de lésion et de l'emplacement de l'hémorragie.

Cette pathologie a les variétés suivantes:

1. Lésion sous-arachnoïdienne. Il est caractéristique des bébés prématurés, ainsi que de l’utilisation de manipulations auxiliaires pendant le travail. Dans cet état, les vaisseaux sanguins recouvrent la substance du cerveau, ce qui entraîne strabisme, pleurs constants, convulsions, sommeil perturbé.
2. Vue épidurale. Cette pathologie conduit à la défaite des vaisseaux situés sous les os du crâne. Développement d'une complication de grossesse post-terme ou d'accouchement rapide. Les symptômes d’une telle hémorragie seront une dépression, des crampes, une hypoxie et une pupille élargie du côté affecté de la tête.
3. Vue subdural. La pathologie s'accompagne d'une accumulation de sang entre les méninges. Le plus souvent, il est observé chez les femmes avec un gros fruit et un bassin étroit. Cette complication peut entraîner de nombreux troubles neurologiques et une bilirubine élevée dans le sang.

C'est important! La plus dangereuse est la période de la première semaine après la naissance de l'enfant, au cours de laquelle les premiers symptômes d'hémorragie sont détectés. S'il n'y a pas de détérioration après la deuxième semaine de la vie du bébé, le pronostic devient plus favorable.

Diagnostics

Suspecter une telle complication chez un nourrisson peut expérimenter un médecin sur les manifestations caractéristiques de la maladie. Pour clarifier le diagnostic, le bébé devrait mener plusieurs études importantes.

Scanner initialement nommé. C'est la méthode la plus précise, très informative pour les dommages au cerveau. Cela permettra non seulement de révéler le foyer de la pathologie, mais également de détecter le type d'hémorragie.

En outre, un coagulogramme, des analyses de sang générales et une EEG doivent être effectués.

Lors de la confirmation du diagnostic, une hospitalisation et un traitement urgents sont nécessaires.

Traitement

Le traitement de l'hémorragie cérébrale chez l'enfant dépend de la négligence (de grades 1, 2 ou 3) et du type de pathologie. Dans ce cas, le médecin traitant choisit un traitement spécifique pour chaque bébé. Dans ce cas, le médecin prend nécessairement en compte la négligence de l'état, les symptômes et la gravité des lésions cérébrales.

La période aiguë de la maladie nécessite la restauration des fonctions cérébrale, cardiaque et respiratoire. Le cours général du traitement vise à normaliser la circulation sanguine.

Si nécessaire, le nouveau-né reçoit des soins de réanimation d'urgence.

Pour réduire le risque d'œdème pulmonaire et toutes ses conséquences, on utilise des diurétiques (sudoxen).

Pour réduire la pression intracrânienne, une ponction est effectuée.

En cas d'hémorragie grave, des préparations de Vikasol ou de chlorure de calcium sont prescrites.
Pour restaurer les oligo-éléments importants dans le corps au cours du traitement, on peut citer le glucose, le sulfate de sodium et la panangine.

Pour aider un enfant, les parents devraient être satisfaits de ces conseils:

• ne pas se soigner soi-même et accepter immédiatement l'hospitalisation du bébé;
• continuer à allaiter le plus longtemps possible;
• effectuer tous les rendez-vous médicaux;
• appliquer les mesures d'hygiène nécessaires pour le nouveau-né;
• Ne laissez pas pleurer sans attention.

Complications probables

Le cerveau des nourrissons a une excellente capacité de récupération. Par conséquent, avec une pathologie mineure, le pronostic du bébé est favorable et il peut se développer normalement. Le processus de récupération prend de 5 mois à 2 ans.

Dans les cas plus graves, les conséquences peuvent rester avec l'enfant pour la vie. Dans cette condition, le bébé peut développer les complications suivantes:

• l'épilepsie;
• trouble du développement;
• troubles neurologiques;
• issue fatale.

Souviens toi! Les hémorragies intraventriculaires étant généralement petites, elles sont faciles à traiter et peuvent passer sans laisser de traces chez l’enfant. Si le bébé a une hémorragie ventriculaire abondante, la question de la chirurgie peut alors être soulevée.

Réhabilitation

Dans les premiers jours qui suivent la détection de la pathologie, l'enfant doit être sous surveillance médicale constante. Habituellement, ces enfants sont transférés en soins intensifs.

Pour améliorer la condition du bébé, son lit doit être positionné de sorte que la tête soit légèrement surélevée. De la glace est placée à une distance de 30 cm de la tête du patient. Un coussin chauffant est placé près des pieds.

Dans la première semaine du nouveau-né doivent nourrir le lait maternel. En cas de perturbation de la fonction de déglutition, la sonde est entrée.

Avec la normalisation de l'état de l'enfant et à la fin du traitement médicamenteux, un cours de rééducation devrait être organisé. Il comprend des massages et une gymnastique spéciale. À mesure qu'ils grandissent, l'enfant peut avoir besoin de leçons de natation et d'un cours avec un orthophoniste.

En outre, ces patients doivent également être surveillés régulièrement par un médecin (pédiatre, neuropathologiste, orthopédiste).

Mesures préventives

Malheureusement, il est impossible de prévenir complètement les hémorragies cérébrales chez les nouveau-nés, car l'accouchement est toujours un processus imprévu, et même la grossesse la plus favorable ne garantit pas les complications après.

Pour réduire le risque de conséquences négatives, une femme devrait suivre ces conseils:

1. Toute grossesse périodiquement observée par un médecin.
2. Surveillez votre santé et évitez le stress.
3. Abandonner un travail physique difficile pouvant entraîner un travail prématuré.
4. À temps pour traiter des maladies infectieuses pouvant nuire au fœtus et provoquer des complications.
5. Abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool) et habiller le bon régime.
6. Approchez soigneusement le choix des cliniques et du médecin qui prendra la livraison.

Il convient également de rappeler que si le fœtus est grand et que le bassin de la femme est trop étroit, une césarienne sera plus raisonnable. Cela protégera contre les conséquences indésirables.

L’hémorragie cérébrale du nouveau-né est considérée comme une pathologie très dangereuse, à laquelle il est nécessaire de réagir immédiatement. Même si les parents remarquent des lésions cérébrales après leur sortie de la maternité, ils doivent consulter un médecin dès que possible pour éviter des complications graves.

Hémorragie intraventriculaire (IVH) chez le nouveau-né: causes, étendue, manifestations, pronostic

La pathologie neurologique chez les nouveau-nés et les enfants des premières années de la vie est un problème très grave et, malheureusement, les lésions cérébrales chez les bébés ne sont pas rares. L'HIV est une hémorragie intraventriculaire, qui est très caractéristique de la période néonatale et accompagne souvent le déroulement pathologique du travail.

Les hémorragies intraventriculaires se retrouvent également chez l'adulte, ce qui représente l'une des formes d'accident vasculaire cérébral avec une mortalité élevée. En règle générale, le sang pénètre simultanément dans le système ventriculaire par les hématomes intracérébraux lorsqu’ils traversent la cavité cérébrale.

Les hémorragies dans les ventricules cérébraux chez les enfants sont généralement isolées et non associées à des hématomes parenchymateux, c'est-à-dire qu'elles peuvent être considérées comme une maladie distincte et indépendante.

hémorragie intraventriculaire chez le nouveau-né

L’importance du problème des hémorragies intraventriculaires chez le nouveau-né est due non seulement aux difficultés de diagnostic et de traitement de la pathologie, car de nombreux médicaments sont contre-indiqués chez les nourrissons et que le tissu nerveux immature est extrêmement sensible aux circonstances défavorables, mais aussi à un pronostic qui ne permet pas toujours de calmer les jeunes parents.

En plus des enfants nés pendant le cycle anormal de la période générique, l'HIV est diagnostiquée chez le prématuré. Plus la période de gestation est courte, plus le risque d'HIV et une lésion cérébrale ischémique-hypoxique sont graves.

Chez les bébés prématurés, la moitié des hémorragies ventriculaires se produisent déjà le premier jour de la vie, et jusqu'à 25% des IVH ont lieu le deuxième jour après la naissance. Plus l'enfant est âgé, moins il y a de risque de troubles circulatoires dans le cerveau, même en cas d'accouchement anormal.

Aujourd'hui, dans l'arsenal des néonatologistes, il existe des méthodes de recherche très informatives qui permettent de diagnostiquer en temps voulu les hémorragies intraventriculaires, mais les problèmes de classification, de définition du stade de la pathologie n'ont pas encore été résolus. Une classification unique de l'HIV n'est pas développée et lors de la formulation des stades, les caractéristiques de la topographie de la lésion plutôt que la gravité clinique et le pronostic sont prises en compte.

Causes d'hémorragie intraventriculaire chez le nouveau-né

Les raisons du développement de la HIV chez les jeunes enfants sont fondamentalement différentes de celles qui provoquent des hémorragies chez les adultes. Si ces derniers entrent en ligne de compte comme facteurs vasculaires - hypertension, athérosclérose, accidents vasculaires cérébraux sous-jacents, et même pénétration de sang dans les ventricules à la suite d'un hématome intracérébral, la situation est quelque peu différente: une hémorragie se produit immédiatement à l'intérieur des ventricules ou sous leur muqueuse, et les raisons sont en quelque sorte liées à la grossesse et à l'accouchement:

• État de prématurité;
• Longue période anhydre;
• Hypoxie sévère pendant l'accouchement;
• Blessures avec avantages obstétriques (rarement);
• Poids à la naissance inférieur à 1000 g;
• Troubles congénitaux de la coagulation du sang et de la structure vasculaire.

Chez les prématurés, la cause principale des hémorragies intraventriculaires est considérée comme étant la présence de ce qu’on appelle la matrice germinale (matrice embryonnaire), qui devrait disparaître progressivement à mesure que le cerveau et le système vasculaire fœtaux mûrissent. Si la naissance a eu lieu prématurément, la présence de cette structure crée des conditions préalables pour IVH.

La matrice germinale est une région du tissu nerveux entourant les ventricules latéraux, qui contient des cellules immatures qui se déplacent vers le cerveau et deviennent, à maturité, des neurones ou des cellules neuro-gliales. En plus des cellules, cette matrice contient des vaisseaux de type capillaire non mûrs, dont les parois sont monocouches, ils sont donc très fragiles et peuvent se rompre.

L'hémorragie dans la matrice germinale n'est pas encore une IVH, mais elle conduit le plus souvent à la pénétration du sang dans les ventricules cérébraux. Un hématome dans le tissu nerveux adjacent à la paroi ventriculaire traverse sa paroi et du sang afflue dans la lumière. À partir du moment où le volume sanguin atteint même un volume minimal dans le ventricule cérébral, on peut parler du début d’une maladie indépendante: l’hémorragie intraventriculaire.

La détermination des stades IVH est nécessaire pour évaluer la gravité de la maladie chez un patient donné, ainsi que pour déterminer le pronostic pour l'avenir, qui dépend de la quantité de sang piégé dans les ventricules et du sens de sa propagation vers le tissu nerveux.

Les radiologistes basent la détermination du stade de l'IVH sur les résultats de la tomodensitométrie. Ils soulignent:

• IVH grade 1 - sous-épendymaire - le sang s'accumule sous les muqueuses des ventricules cérébraux, sans le détruire ni le faire tomber dans le ventricule. En fait, ce phénomène ne peut pas être considéré comme une IVH typique, mais une percée de sang dans les ventricules peut survenir à tout moment.
• IVH grade 2 - hémorragie intraventriculaire typique sans expansion de la cavité, lors de la libération de sang à partir de l'espace sous-épendymaire. En échographie, ce stade est caractérisé par une IVH avec un remplissage de sang inférieur à la moitié du volume du ventricule.
• IVH grade 3 - le sang continue d'arriver dans le ventricule, remplissant plus de la moitié de son volume et élargissant la lumière, ce qui peut être attribué au scanner et à l'échographie.
• Niveau IVH 4 - le plus difficile, accompagné non seulement du remplissage du cerveau avec le sang des ventricules, mais également de son extension dans le tissu nerveux. À la tomodensitométrie, on détecte des signes d'hypertension intraveineuse dans l'un des trois premiers degrés ainsi que la formation de foyers d'hémorragie intracérébrale parenchymateuse.

Sur la base des modifications structurelles du cerveau et de ses cavités, on distingue trois étapes de l’IVH:

1. Dans la première étape, les ventricules ne sont pas complètement remplis de contenu sanguin, ils ne sont pas dilatés, un arrêt spontané du saignement et la préservation de la liquorodynamique normale sont possibles.
2. Poursuite du remplissage des ventricules latéraux avec leur expansion possible, quand au moins un des ventricules est rempli de plus de 50% de sang et que le sang est distribué dans les troisième et quatrième ventricules du cerveau au deuxième stade.
3. La troisième étape est accompagnée de la progression de la maladie, de la pénétration du sang sous la choroïde du cervelet, de la moelle et de la moelle épinière. La probabilité de complications mortelles est élevée.

La gravité de l'HIV et de ses manifestations dépendra de la rapidité avec laquelle le sang pénétrera dans le tissu cérébral et sa cavité, ainsi que de son volume. Les hémorragies se propagent toujours avec le flux de liquide céphalo-rachidien. Les bébés gravement prématurés, ainsi que ceux qui ont subi une hypoxie profonde, perturbent le système de coagulation du sang. Les caillots dans les cavités cérébrales n'apparaissent donc pas longtemps et le sang liquide «se répand» librement dans certaines parties du cerveau.

La pénétration du sang dans le ventricule, où elle se mélange au liquide céphalo-rachidien, ne coagule pas immédiatement. Une partie du sang liquide pénètre dans d'autres cavités du cerveau, mais à mesure qu'il se coagule, des caillots commencent à chevaucher les zones étroites à travers lesquelles le liquide céphalo-rachidien circule. Le chevauchement de l’une quelconque des ouvertures du cerveau entraîne un blocage du chemin du liquide céphalo-rachidien, l’expansion des ventricules et de l’hydrocéphalie, accompagnés de symptômes caractéristiques.

Manifestations d'HIV chez de jeunes enfants

Jusqu'à 90% des hémorragies du système ventriculaire surviennent au cours des trois premiers jours de la vie d'un bébé. Plus son poids est faible, plus la probabilité de pathologie est élevée. Après la première semaine de la vie de l'enfant, le risque d'hémorragie est considérablement réduit, ce qui est associé à l'adaptation du système vasculaire à de nouvelles conditions et à la maturation des structures de la matrice germinogène. Si l'enfant est né à l'avance, il devrait être surveillé de près par les néonatologistes les premiers jours - la maladie peut se détériorer brusquement pendant 2 à 3 jours en raison du début de l'HIV.

Les petites hémorragies sous-épendymales et le grade 1 d'IVH peuvent être asymptomatiques. Si la maladie ne progresse pas, l'état du nouveau-né restera stable et les symptômes neurologiques ne se manifesteront même pas. En cas d'hémorragies multiples sous épendyma, des signes de lésion cérébrale apparaîtront plus près de l'année par le phénomène de la leucomalacie.

Une hémorragie intracérébrale typique se manifeste par des symptômes tels que:

• Diminution du tonus musculaire;
• Réflexes tendineux;
• Déficience respiratoire jusqu'à l'arrêt (apnée);
• Crampes
• Symptômes neurologiques focaux;
• Coma.

La gravité de la pathologie et des symptômes est associée au volume de sang emprisonné dans le système ventriculaire et au taux d'accumulation de pression dans la cavité crânienne. Une IVH minimale, qui ne provoque pas d'obstruction des voies du liquide céphalo-rachidien ni de modification du volume ventriculaire, s'accompagnera d'une évolution asymptomatique et peut être suspectée en abaissant l'hématocrite dans le sang du bébé.

On observe un flux spasmodique avec des acides gras élevés modérés et submassifs caractérisés par:

1. Dépression de la conscience;
2. Parésie ou faiblesse musculaire;
3. Troubles oculomoteurs (histagmus, strabisme);
4. Troubles respiratoires.

La symptomatologie à écoulement spasmodique s'exprime sur plusieurs jours, après quoi elle diminue progressivement. Peut-être comme une restauration complète de l'activité cérébrale et des déviations mineures, mais le pronostic est généralement favorable.

Le cours catastrophique de l'HIV est associé à de graves troubles du cerveau et des organes vitaux. Caractérisé par le coma, un arrêt respiratoire, des convulsions généralisées, une cyanose de la peau, une bradycardie, une hypotension artérielle, des troubles de la thermorégulation. L'hypertension intracrânienne est mise en évidence par le bombement d'une grande source bien marquée chez le nouveau-né.

En plus des signes cliniques d'une activité nerveuse altérée, il y aura des changements dans les paramètres de laboratoire. Une baisse du taux d'hématocrite, une diminution du calcium, des fluctuations de la glycémie, des troubles de la composition gazeuse du sang (hypoxémie) et des troubles électrolytiques (acidose) peuvent indiquer la présence d'acides gras élevés chez le nouveau-né.

La progression des saignements entraîne la dissémination du sang des ventricules dans les citernes du cerveau et du tissu nerveux. Les hématomes intracérébraux parenchymateux sont accompagnés de symptômes focaux grossiers sous forme de parésie et de paralysie, de troubles de la sensibilité et de crises convulsives généralisées. Lorsque l'HIV est associée à une hémorragie intracérébrale, le risque d'évolution défavorable est extrêmement élevé.

Parmi les effets à long terme de la HIV, on note des lésions ischémiques-hypoxiques et des modifications résiduelles dans le cerveau sous forme de kystes, de leucomalacie périventriculaire, de gliose de la substance blanche et d’atrophie du cortex. Vers l’année, les retards de développement deviennent perceptibles, la motilité en souffre, l’enfant ne peut pas marcher et ne doit pas effectuer les mouvements appropriés des membres dans le temps, ne parle pas, est en retard de développement mental.

Le diagnostic d'HIV chez les nourrissons repose sur une évaluation des symptômes et des données d'examen. Les plus informatifs sont considérés comme la tomodensitométrie, la neurosonographie et les ultrasons. La tomodensitométrie est accompagnée de radiations; par conséquent, il est préférable d’effectuer une échographie chez les bébés prématurés et les nouveau-nés des premiers jours de la vie.

IVH sur l'image diagnostique

Traitement et pronostic

Les neurochirurgiens et les néonatologistes sont impliqués dans le traitement des enfants atteints d'HIV. La thérapie conservatrice vise à restaurer le travail des organes vitaux et des paramètres sanguins. Si l'enfant n'a pas reçu de vitamine K à la naissance, vous devez l'indiquer. Le déficit en facteurs de coagulation et en plaquettes est compensé par la transfusion de composants plasmatiques. Lorsque la respiration est arrêtée, une ventilation artificielle des poumons est réalisée, mais il est préférable de l'ajuster selon le plan en cas de risque de troubles respiratoires.

La pharmacothérapie comprend:

• Normalisation de la pression artérielle pour éviter une forte baisse ou des sauts, aggravant l'hypoxie et les lésions du tissu nerveux;
• Oxygénothérapie;
• Médicaments anticonvulsivants;
• Contrôle de la coagulation du sang.

Pour réduire la pression intracrânienne, l'administration de sulfate de magnésium est montrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, le diacarbe, le furosémide et le veroshpiron sont utilisés chez les bébés nés à terme. Le traitement anticonvulsivant est la nomination de diazépam, des médicaments à base d'acide valproïque. Pour soulager les symptômes de l'intoxication, un traitement par perfusion est mis en place. L'acidose (acidification du sang) est éliminée à l'aide d'une solution de bicarbonate de sodium par voie intraveineuse.

En plus des médicaments, un traitement chirurgical de l'HIV est réalisé: évacuation du sang des ventricules cérébraux par perforation sous contrôle ultrasonore, introduction dans la lumière ventriculaire d'agents fibrinolytiques (actélose) pour la prévention de la thrombose et de l'hydrocéphalie occlusive. Peut-être une combinaison de ponction avec l'introduction de médicaments fibrinolytiques.

Afin d'éliminer les produits de décomposition des tissus et d'éliminer les symptômes d'intoxication, la filtration de la liqueur, la sorption de la liqueur et le lavage intraventriculaire avec des préparations de liquide céphalorachidien artificiel sont présentés.

Avec le blocage du tractus céphalo-rachidien et le syndrome hydrocéphalique, un drainage ventriculaire temporaire est établi avec évacuation du sang et des caillots jusqu’à ce que le LCR soit éliminé et que l’obstruction de ses voies d’écoulement soit supprimée. Dans certains cas, des ponctions lombaires et ventriculaires répétées, un drainage ventriculaire externe ou un drainage interne temporaire avec implantation d'un drainage artificiel sous la peau sont utilisés.

insertion d'un cathéter de drainage ventriculaire

Si l'hydrocéphalie est devenue persistante et irréversible et que l'effet du traitement fibrinolytique est absent, les neurochirurgiens assurent un drainage continu par la chirurgie:

1. Installation de shunts permanents avec flux sortant de LCR dans la cavité abdominale (un tube en silicone passe sous la peau de la tête à la cavité abdominale, le shunt ne peut être retiré que si l’état de l’enfant est stabilisé et que l’hydrocéphalie ne progresse pas);
2. Anastomose endoscopique entre les ventricules du cerveau et le réservoir basal.

Le drainage ventriculopéritonéal est considéré comme la méthode la plus courante de traitement chirurgical de l'hydrocéphalie occlusive sur le fond de l'HIV. Il est abordable, vous permet d'entrer dans les ventricules de médicaments, a une faible probabilité d'infection, peut être effectué pendant une longue période, tandis que la garde des enfants n'est pas accompagnée de difficultés. L’utilisation d’alteplase, qui accélère la dissolution des convolutions sanguines dans les ventricules, permet de réduire la mortalité et d’améliorer au maximum la fonction cérébrale.

Le pronostic pour IVH est déterminé par le stade de la maladie, la quantité d'hémorragie et la localisation des dommages au tissu cérébral. Aux deux premiers degrés de l'HIV, les convolutions sanguines se résolvent d'elles-mêmes ou sous l'effet d'un traitement sans causer de troubles neurologiques importants. Par conséquent, avec de petites hémorragies, l'enfant peut se développer normalement.

Les hémorragies intraventriculaires massives, en particulier si elles s'accompagnent de lésions du tissu cérébral, peuvent rapidement entraîner la mort du nourrisson et, si le patient survit, un déficit neurologique et des violations graves du développement psychomoteur sont problématiques à éviter.

Tous les enfants atteints d'hémorragie intracrânienne doivent faire l'objet d'une surveillance étroite dans des conditions de soins intensifs et d'un traitement chirurgical opportun. Après l’installation d’un shunt permanent, le groupe de personnes handicapées est déterminé et le bébé doit être régulièrement présenté à un neurologue.

Pour éviter les changements graves décrits, il est important de prendre des mesures pour prévenir les lésions cérébrales chez les nouveau-nés et les prématurés. Les femmes enceintes doivent subir les examens et examens préventifs nécessaires en temps utile. En cas de risque d'accouchement prématuré, les obstétriciens-gynécologues ont pour tâche de prolonger le plus possible la grossesse avec des médicaments jusqu'à ce que le risque d'hémorragie soit réduit au minimum.

Si l'enfant est né prématurément, il est placé dans l'unité de soins intensifs pour observation et traitement. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement des acides gras élevés peuvent non seulement sauver des vies pour les bébés, mais aussi en améliorer considérablement la qualité, même si cela nécessite une intervention chirurgicale.

Caractéristiques des manifestations et des conséquences de l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

La naissance du bébé fait partie des tâches responsables, surtout si la grossesse a été compliquée. Les risques de dommages aux vaisseaux sanguins et au système nerveux du fœtus font peur aux futurs parents. Considérez pourquoi la pathologie se produit, comment elle se manifeste et ce qui menace l'hémorragie cérébrale chez les prématurés et les enfants nés à temps.

Facteurs de risque d'hémorragie cérébrale

Les causes d'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né ont leurs propres caractéristiques, en fonction de la maturité et de la durée du fœtus. Les facteurs provocants de base comprennent:

• naissance prématurée chez une future mère avec une période de 31 semaines ou moins, en particulier lors d'une toxicose tardive;
• évolution pathologique du travail rapide ou prolongé (hypoxie cérébrale chez le fœtus);
• la différence entre la taille du fœtus, le canal de naissance de la mère - un grand bébé avec une grosse tête chez une femme, avec un bassin bordant la taille normale, ou un fœtus moyen avec un bassin étroit;
• manipulations obstétricales (forceps obstétricaux, utilisation de l'extraction sous vide);
• grossesse reportée - les coutures entre les os du crâne perdent de la plasticité, deviennent non-compatibles, augmentant le risque de blessure;
• infections intra-utérines;
• malformations vasculaires ou altération de la coagulation sanguine chez le fœtus.

Le moment le plus crucial, le moment de l’augmentation du risque, est les 7 premiers jours où les manifestations caractéristiques sont détectées. Ils apparaissent soudainement, surtout pendant la veille. Si aucun dommage ne survient, le pronostic devient favorable à partir de la deuxième semaine de vie.

C'est important! Chez les bébés prématurés et immatures, le risque de blessure lors de l'accouchement suivi d'une hémorragie est très élevé - il est observé chez 50% des enfants pesant moins de 1500 g.

Types d'hémorragie cérébrale

Reconnaître que la pathologie aidera les premiers symptômes d'hémorragie dans le cerveau d'un enfant, presque les mêmes dans la plupart des cas:

• perturbation de la conscience, léthargie;
• périodes d’augmentation de l’excitabilité, réaction excessive à un irritant minimal;
• pleurer, pleurer fréquemment;
• gonflement de la fontanelle ou augmentation de la circonférence de la tête due à une accumulation de sang à certains endroits;
• maux de tête, augmentation de la pression intracrânienne;
• manque d'appétit et perte de poids;
• convulsions et régurgitations.

C'est important! Des panneaux supplémentaires diffèrent en fonction de la localisation des dommages, permettent d’établir leur emplacement exact.

Les hémorragies intracrâniennes chez le nouveau-né sont classées dans les sous-espèces:

1. Péridurale - associée aux vaisseaux directement sous les os du crâne, au-dessus des méninges. La pathologie se produit lorsque le développement anormal des plaques crâniennes, la grossesse après terme dans le travail rapide. Les manifestations distinctives incluent: chute de pression, diminution du pouls, bébé asphyxié, pupilles inégales - dilaté du côté blessé. Après la naissance, il y a une période de calme (de 3 à 6 heures) qui se transforme en un syndrome de compression du cerveau, de détérioration avec le passage au coma en 2-3 jours.
2. Subdural - le sang s'accumule entre la dure-mère et la pie-mère. Se produit plus souvent chez les femmes présentant un déséquilibre entre la taille du fœtus et les indicateurs pelviens. L'enfant a une hypotonie, des réflexes faibles, des crampes. C'est assez rare, mais avec un traitement différé, menace de troubles neurologiques.
3. Sous-arachnoïdienne - plus typique chez les bébés prématurés, lors de l'utilisation de manipulations obstétricales. Il y a une défaite des vaisseaux sous les membranes, au-dessus de la substance du cerveau. Les symptômes suivants sont notés: trouble du sommeil, excitabilité excessive, pleurs fréquents, tensions dans les muscles de l'arrière de la tête, strabisme, éveil prolongé avec les yeux ouverts, inconfortable pour les enfants, regard anxieux du visage. Cependant, les perspectives sont les plus favorables.
4. Les hémorragies dans les ventricules cérébraux du nouveau-né surviennent au cours des 3 premiers jours chez les enfants nés avec une prématurité profonde. Ils concernent la pathologie la plus dangereuse avec des lésions massives: hypotension musculaire, réflexes vitaux faibles, arrêt respiratoire périodique, développement du coma, paralysie cérébrale avec traitement inadéquat ou son absence sont possibles.

Principes de thérapie et complications possibles

Il est important que le traitement de l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né soit adéquat et complexe. Il existe les principes de thérapie suivants:

• fournir de l'oxygénation - l'apport du niveau d'oxygène nécessaire aux cellules du cerveau;
• normaliser la circulation sanguine, stabiliser le pouls, la pression, en évitant leurs sauts;
• contrôle de la coagulation du sang;
• traitement anticonvulsivant et symptomatique;
• mode économe et prudent;
• traitement chirurgical possible chez les bébés nés à terme.

Les conséquences des hémorragies cérébrales chez le nouveau-né sont très variées et dépendent de l'ampleur des dommages aux structures cérébrales, de la qualité, de la rapidité du traitement, de la maturité du bébé et de la diligence des parents. Les manifestations possibles incluent:

• troubles neurologiques, parésies;
• hydrocéphalie et retards de développement;
• Paralysie cérébrale.

Les conséquences d'une hémorragie cérébrale chez les bébés prématurés ont un pronostic plus grave avec des blessures graves. Les risques d'hémorragies localisées (I - II degré) sont égaux à ceux des enfants nés à terme.

L'organisme de chaque petit patient est individuel et avec un traitement de haute qualité, l'amour et les soins dès les premières minutes peuvent surmonter toutes les difficultés et ne seront pas différents des pairs en santé au fil du temps.

Conséquences de l'hémorragie cérébrale chez le nouveau-né

Si une hémorragie cérébrale survient chez le nouveau-né, ses conséquences peuvent être extrêmement imprévisibles et dangereuses. Cette pathologie se produit souvent lors de l'accouchement. La détection rapide du problème, la fourniture de soins médicaux adéquats et de soins appropriés aux patients laissent espérer un résultat positif. Quels types d'hémorragies cérébrales existent et est-il possible de protéger le futur bébé contre eux?

Causes de la pathologie

L'hémorragie cérébrale d'un nouveau-né se produit lorsque l'os est endommagé lors d'une blessure à l'accouchement. Le résultat est une rupture des vaisseaux sanguins situés dans le crâne. Une autre raison du développement de ce phénomène est l’insuffisance en oxygène du tissu cérébral. Dans de telles conditions, le sang s'accumule entre les membranes dure et douce (membranes) et pénètre parfois dans la substance du cerveau, entraînant une violation de son activité.

• Travail lourd.
• Livraison après 40 à 41 semaines de gestation.
• Pathologie de la grossesse (par exemple, décollement prématuré du placenta).
• Infections pendant la gestation.
• Erreurs du personnel médical.
• Naissance prématurée. Le plus souvent, les hémorragies surviennent chez les bébés très prématurés. Les os de leur crâne n’ont pas encore acquis une force suffisante, ils sont donc plus susceptibles de subir diverses blessures.
• Bassin anatomiquement étroit (différence entre la taille de la tête du bébé et la largeur du canal de naissance de la mère).

Parmi les raisons les plus courantes, il convient de noter l'évaluation incorrecte du poids et de la taille du fœtus. Si la circonférence de la tête du bébé est plus grande que celle du canal utérin de la mère, il peut se coincer ou s'étouffer en cours d'accouchement. Dans de telles situations, le médecin décide de l’utilisation de méthodes radicales: ventouses ou forceps obstétriques. Si la procédure est mal exécutée, une compression intense de la tête peut entraîner une compression des vaisseaux cérébraux. En conséquence, sous l’influence d’une forte pression, les navires les plus minces ont éclaté.

Types d'hémorragie

Afin de décider de nouveaux pronostics et de mesures médicales, il est important de comprendre le type d'hémorragie intracrânienne. Les types de violations varient selon:

• Lieu de localisation.
• Des raisons provocantes.

Les saignements dans le cerveau des nouveau-nés sont:

• Subdural. Le sang s'accumule entre les coquilles dures et molles du cerveau. Les causes de la pathologie sont souvent le décalage entre la circonférence de la tête et la taille du bassin de la femme. Chez un nouveau-né, il y a un manque de réflexes non conditionnés (partiels ou complets), de convulsions.
• Saignement intra-crânien épidural. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins sont endommagés entre les os du crâne et la coquille dure. Le patient peut avoir des difficultés à respirer, mydriasis (pupille dilatée) de la part de la zone touchée, pouls lent. La pathologie est associée à un accouchement rapide, à une grossesse après terme, au sous-développement des os crâniens au cours du développement intra-utérin.
• Sous-arachnoïdienne. Le sang pénètre dans la substance du cerveau et sous la membrane cérébrale. Le patient présente une hyper-irritabilité, des troubles du sommeil, une veille anormalement longue, des crampes musculaires. Ce problème est souvent rencontré chez les prématurés. Une autre cause de pathologie est l'utilisation d'un aspirateur ou d'une pince obstétricale lors de l'accouchement.
• Intraventriculaire. Dans ce cas, les ventricules cérébraux souffrent: gauche ou droite. Chez ces bébés, les muscles hypotonés, l'absence de réflexes non conditionnés, l'arrêt respiratoire, l'anémie, le printemps printanier et une violation de la thermorégulation sont enregistrés. Une telle hémorragie survient pour les raisons suivantes: pathologie du développement intra-utérin, prématurité profonde.

Les experts donnent les prévisions les plus favorables pour le saignement dans l'espace sous-arachnoïdien. L'aide rendue rapidement permet au cerveau d'un nouveau-né de récupérer en quelques mois (parfois quelques années). La plus dangereuse est considérée comme une hémorragie intraventriculaire. Ce type de pathologie prend la vie de la plupart des patients nouveau-nés.

Symptômes généraux

Selon le lieu de l'hémorragie, certains signes cliniques apparaissent. Ils laissent le temps de soupçonner que quelque chose ne va pas et réagissent rapidement.

Symptômes communs de pathologie:

• Perte de conscience
• Fontaine de régurgitation fréquente.
• Crampes
• Faiblesse, apathie, léthargie.
• Maux de tête

Lorsque le sang pénètre dans les tissus profonds du cerveau, il y a:

• Coma.
• Absence de réponse aux stimuli lumineux.
• Souffle retenir.
• Une forte baisse de température.
• Parésie des membres.

Si le sang pénètre dans la substance grise ou blanche, les signes suivants sont observés chez le nourrisson:

• Crises convulsives.
• Faiblesse musculaire.
• Hyper-irritabilité ou léthargie.
• Difficulté à s'endormir.
• Longs pleurs monotones.

Des symptômes sévères peuvent provoquer la pénétration de sang dans le cervelet:

• Régurgitation abondante, vomissements.
• Léthargie motrice
• Cou raide.
• Tomber dans le coma.

Diagnostic et thérapie

À partir du moment où la blessure a été détectée, ses causes ont été établies et le traitement effectué, la vie et la santé du bébé en dépendent. Pour obtenir des informations fiables et évaluer l’état du nourrisson, il est nécessaire de procéder:

• Analyse du liquide cérébral pour la présence d'éléments sanguins.
• Tomographie par ordinateur.
• Test sanguin
• Coagulogramme.

Si le saignement dans le cerveau du nouveau-né est intense, il nécessite une assistance d'urgence associée à la normalisation du rythme cardiaque, à la stabilisation du travail des organes respiratoires et du système nerveux, évitant ainsi de graves complications. Pour cela, le patient est conduit à l'unité de soins intensifs, où il reçoit:

• Enlevez l'excès de liquide de la zone touchée. Cela réduira la pression intracrânienne et soulagera la compression du tissu cérébral.
• L'utilisation de diurétiques, éliminant les poches, libérant le corps de l'excès de liquide.
• Transfusion de sang et de plasma (si nécessaire).
• L'utilisation de médicaments hémostatiques et anticonvulsifs.
• Hormonothérapie pour stabiliser les glandes surrénales et normaliser les niveaux hormonaux.
• Traitement antibiotique pour prévenir l’infection des zones touchées.
• Vitamines en tant qu'activités auxiliaires.

L'enfant doit être prescrit:

• Massage, améliore le flux sanguin vers le système nerveux central.
• Cours avec un orthophoniste (à un âge plus avancé).

À la sortie de la maternité, le nourrisson est inscrit auprès de spécialistes restreints (un neurologue, un chirurgien orthopédique).

Il arrive que chez les prématurés, plusieurs types d'hémorragies se produisent en même temps. Le traitement primaire vise à éliminer le sang des structures cérébrales. En général, le traitement des hémorragies (s'il est commencé à l'heure) est un succès, car le cerveau des bébés est en plastique et se rétablit rapidement. L'essentiel est d'exclure tout facteur dommageable pouvant à nouveau provoquer la rupture du vaisseau et entraîner des complications.

Conséquences possibles

La sévérité des manifestations cliniques associées aux complications d’une hémorragie dépend du degré d’atteinte des structures cérébrales. Parfois, des dommages graves ne peuvent être éliminés, même avec un traitement adéquat.

Si un petit patient:

• Des saignements massifs et volumétriques ont été révélés, accompagnés d'une rupture d'une tente ou d'une faucille du cervelet, puis son état s'est détérioré de façon dramatique, entraînant la mort après le champ de naissance.
• Une hémorragie massive localisée dans le cortex cérébral est diagnostiquée, puis un nouvel hématome peut former un grand hématome à l'intérieur de la tête, qui est ensuite résolu, laissant derrière lui un kyste parencéphalique.

Les hémorragies cérébrales mineures ne causeront pas de préjudice grave à l'enfant si l'assistance médicale est fournie à temps et de manière professionnelle. Le résultat d'une hémorragie dans le cerveau pendant la petite enfance est la survenue d'un accident vasculaire cérébral chez les jeunes.

Les conséquences possibles d'une pathologie sévère sont les suivantes:

• Paralysie cérébrale.
• Tomber dans le coma.
• L'hydrocéphalie.
• Episindrom.
• Un retard notable dans le développement.
• Gonflement du cerveau.
• Les yeux croisés
• Agressivité.
• Troubles de la parole.

Quel que soit le saignement (épidural, sous-dural, intraventriculaire), il laisse souvent des conséquences. Assurer contre les erreurs médicales ne peut pas nuire à une femme qui va accoucher, mais vous pouvez minimiser le risque si vous suivez les recommandations du gynécologue qui mène la grossesse. Il est nécessaire d'abandonner les habitudes néfastes, de faire un dépistage de la toxoplasmose, d'adopter une approche responsable en ce qui concerne le choix de l'hôpital de maternité et du médecin qui accouche.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel