Symptômes et causes des foyers de gliose dans la substance blanche

Les foyers dans la substance blanche du cerveau sont des zones d’atteinte des tissus cérébraux, accompagnées d’une violation des fonctions mentales et neurologiques de l’activité nerveuse supérieure. Les zones focales sont causées par des infections, une atrophie, des troubles circulatoires et des blessures. Le plus souvent, les zones touchées sont causées par des maladies inflammatoires. Cependant, les zones de changement peuvent être de nature dystrophique. Ceci est observé principalement lorsque la personne vieillit.

Les changements focaux de la substance blanche du cerveau sont locaux, unifocaux et diffus, c'est-à-dire que toute la substance blanche est modérément affectée. Le tableau clinique est déterminé par la localisation des changements organiques et leur degré. Un seul foyer dans la substance blanche peut ne pas affecter le désordre des fonctions, mais une lésion massive de neurones provoque une perturbation des centres nerveux.

Les symptômes

L'ensemble des symptômes dépend de l'emplacement des lésions et de la profondeur des dommages causés au tissu cérébral. Symptômes:

1. Syndrome de douleur Il se caractérise par des maux de tête chroniques. Les sensations désagréables augmentent à mesure que le processus pathologique s'intensifie.
2. Fatigue rapide et épuisement des processus mentaux. La concentration de l'attention se détériore, la quantité de mémoire opérationnelle et à long terme diminue. Avec difficulté maîtriser le nouveau matériel.
3. La mise à plat des émotions. Les sentiments perdent leur urgence. Les patients sont indifférents au monde, s'y désintéressent. Les anciennes sources de plaisir n'apportent plus la joie et le désir de les engager.
4. Perturbation du sommeil
5. Dans les lobes frontaux, les foyers de gliose violent le contrôle du comportement du patient. Avec des violations profondes, le concept de normes sociales peut être perdu. Le comportement devient provocateur, inhabituel et étrange.
6. Manifestations épileptiques. Le plus souvent, il s'agit de petites crises convulsives. Les groupes musculaires individuels se contractent involontairement sans danger pour la vie.

La glyose de la substance blanche peut se manifester chez l'enfant sous forme d'anomalie congénitale. Les foyers provoquent un dysfonctionnement du système nerveux central: l'activité réflexe est perturbée, la vision et l'audition se détériorent. Les enfants se développent lentement: ils se lèvent tard et commencent à parler.

Raisons

Les zones de dommages dans la substance blanche sont causées par de telles maladies et affections:

• Groupe de maladies vasculaires: athérosclérose, angiopathie amyloïde, microangiopathie diabétique, hyperhomocystéinémie.
• Maladies inflammatoires: méningite, encéphalite, sclérose en plaques, lupus érythémateux disséminé, maladie de Sjogren.
• Infections: maladie de Lyme, SIDA et VIH, leucoencéphalopathie multifocale.
• Intoxication par des substances et des métaux lourds: monoxyde de carbone, plomb, mercure.
• Les carences en vitamines, en particulier les vitamines B.
• Lésions cérébrales traumatiques: contusion, commotion cérébrale.
• Maladie aiguë et chronique due aux radiations.
• Pathologies congénitales du système nerveux central.
• Accident vasculaire cérébral aigu: accident vasculaire cérébral ischémique et hémorragique, infarctus cérébral.

Groupes à risque

Les groupes à risque comprennent les personnes soumises aux facteurs suivants:

1. Hypertension artérielle. Ils augmentent le risque de développer des lésions vasculaires dans la substance blanche.
2. Mauvaise nutrition. Les gens mangent trop, consomment de manière excessive les glucides en excès. Leur métabolisme est perturbé, ce qui entraîne le dépôt de plaques graisseuses sur les parois internes des vaisseaux.
3. Des foyers de démyélinisation dans la substance blanche apparaissent chez les personnes âgées.
4. Fumer et alcool.
5. Le diabète.
6. Mode de vie sédentaire.
7. Prédisposition génétique aux maladies vasculaires et aux tumeurs.
8. Travail physique dur et permanent.
9. Manque de travail intellectuel.
10. Vivre dans des conditions de pollution atmosphérique.

Traitement et diagnostic

Le moyen principal de trouver des foyers multiples consiste à visualiser la moelle épinière en imagerie par résonance magnétique. Sur couches

les images sont des taches observées et des changements ponctuels de tissus. L'IRM ne montre pas seulement les foyers. Cette méthode révèle également la cause de la lésion:

• Mise au point unique dans le lobe frontal droit. Le changement indique une hypertension chronique ou une crise hypertensive.
• Les foyers diffus à travers le cortex apparaissent en violation de l'apport sanguin en raison de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux ou.
• Les foyers de démyélinisation des lobes pariétaux. Parler de la violation du flux sanguin dans les artères vertébrales.
• Les changements focaux de masse dans la substance blanche des grands hémisphères. Cette image apparaît en raison d'une atrophie du cortex, qui se forme à un âge avancé, de la maladie d'Alzheimer ou de la maladie de Pick.
• Des foyers hyperintensifs dans la substance blanche du cerveau apparaissent en raison de troubles circulatoires aigus.
• On observe de petits foyers de gliose dans l'épilepsie.
• Dans la substance blanche des lobes frontaux, des foyers uniques sous-corticaux sont principalement formés après un infarctus et un ramollissement du tissu cérébral.
• Un seul foyer de gliose du lobe frontal droit se manifeste le plus souvent comme un signe de vieillissement du cerveau chez les personnes âgées.

L'imagerie par résonance magnétique est également réalisée pour la moelle épinière, en particulier pour ses régions cervicales et thoraciques.

Méthodes de recherche associées:

Potentiels visuels et auditifs évoqués. La capacité des régions occipitale et temporale à générer des signaux électriques est vérifiée.

Ponction lombaire Les modifications du liquide céphalo-rachidien sont étudiées. Tout écart par rapport à la norme indique des modifications organiques ou des processus inflammatoires dans les circuits conducteurs de la liqueur.

Une consultation avec un neurologue et un psychiatre est indiquée. La première examine le travail des réflexes tendineux, la coordination, les mouvements des yeux, la force musculaire et le synchronisme des muscles extenseurs et fléchisseurs. Le psychiatre examine la sphère mentale du patient: perception, capacités cognitives.

Les foyers de la substance blanche sont traités avec plusieurs branches: thérapie étiotrope, pathogénétique et symptomatique.

La thérapie étiotropique vise à éliminer la cause de la maladie. Par exemple, si l'hypertension artérielle provoque des foyers vasogéniques de la substance blanche du cerveau, on prescrit un traitement antihypertenseur au patient: un ensemble de médicaments visant à réduire la pression. Par exemple, les diurétiques, les bloqueurs des canaux calciques, les bêta-bloquants.

La thérapie pathogénique vise à rétablir les processus normaux dans le cerveau et à éliminer les phénomènes pathologiques. Les médicaments prescrits qui améliorent l'apport sanguin au cerveau, améliorent les propriétés rhéologiques du sang, réduisent le besoin en oxygène du tissu cérébral. Appliquez des vitamines. Pour restaurer le système nerveux, il est nécessaire de prendre des vitamines B.

Le traitement symptomatique élimine les symptômes. Par exemple, pour les convulsions, des médicaments antiépileptiques sont prescrits pour éliminer les foyers d’excitation. Avec une humeur basse et aucune motivation, le patient reçoit des antidépresseurs. Si les lésions de la substance blanche sont accompagnées d'un trouble anxieux, on prescrit au patient des anxiolytiques et des sédatifs. Avec la détérioration des capacités cognitives montre une série de médicaments nootropes - des substances qui améliorent le métabolisme des neurones.

IRM pour lésions cérébrales focales

lésions focales Les lésions cérébrales focales peuvent être causées par un traumatisme, une maladie infectieuse, une atrophie vasculaire et de nombreux autres facteurs. Les changements dégénératifs s'accompagnent souvent de problèmes liés à la violation des fonctions vitales normales et à la coordination des mouvements humains.

Contenu:

1. Signes de lésions focales
2. Diagnostiquer les changements

L'IRM avec lésions focales du cerveau aide à identifier le problème à un stade précoce et à coordonner le traitement médicamenteux. Si nécessaire, selon les résultats de l'enquête peut nommer une chirurgie peu invasive.

Signes de lésions focales

Toutes les violations du cerveau se reflètent dans les fonctions naturelles quotidiennes de la vie humaine. La localisation de la lésion affecte le fonctionnement des organes internes et du système musculaire.

Des modifications de la genèse vasculaire peuvent entraîner des troubles mentaux, une augmentation de la pression artérielle, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres conséquences désagréables. D'autre part, les foyers sous-corticaux peuvent ne pas avoir de manifestations cliniques et sont asymptomatiques.

L'un des signes évidents d'une lésion focale est:

• Hypertension - le manque d'oxygène dans le cerveau provoqué par la dystrophie vasculaire conduit au fait que le cerveau accélère et augmente la circulation sanguine.
  
• Crises d'épilepsie.
  
• Les troubles mentaux - surviennent dans la pathologie des espaces sous-arachnoïdiens, accompagnés d’une hémorragie. Dans le même temps, on peut observer une stagnation du fond d'œil. Une caractéristique de la pathologie est la formation rapide d'assombrissement, d'éclatement des vaisseaux sanguins et de déchirures rétiniennes, ce qui permet de déterminer l'emplacement probable d'une lésion focale.
  
• Accidents vasculaires cérébraux - Les modifications focales clairement exprimées dans le cerveau de nature vasculaire en IRM vous permettent d'établir une condition préalable à l'AVC et de prescrire le traitement approprié.
  
• Syndrome douloureux - maux de tête chroniques, migraines peuvent indiquer la nécessité d'un examen général du patient. Ignorer les symptômes peut entraîner une invalidité ou être fatal.
  
• Contractions musculaires involontaires.
  

Diagnostiquer les changements

De petits changements focaux, qui au début ne causent pas d'anxiété, peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral. De plus, des foyers d'échogénie accrue de la genèse vasculaire peuvent indiquer une cause oncologique des troubles.

La détection précoce du problème aide à prescrire le traitement le plus efficace. Une lésion de genèse dyscirculatoire clairement visible en IRM peut indiquer les pathologies suivantes:

• Dans les hémisphères cérébraux - indique les causes possibles suivantes: chevauchement du flux sanguin de l'artère vertébrale droite au moyen d'une anomalie congénitale ou d'une plaque d'athérosclérose. La condition peut être accompagnée d'une hernie de la colonne cervicale.
  
• Dans la substance blanche du lobe frontal - les causes des changements peuvent être l’hypertension habituelle, en particulier après une crise. Certaines anomalies et certains petits foyers de la substance sont congénitaux et menacent la vie normale. La peur engendre une tendance à augmenter la zone de dommage et à accompagner les modifications de fonctions motrices altérées.
  
• Les multiples changements focaux dans la substance du cerveau indiquent la présence de graves déviations dans la genèse. Elle peut être causée à la fois par un état d'avant un AVC, par une démence sénile, par l'épilepsie et par de nombreuses autres maladies, dont le développement est accompagné d'une atrophie vasculaire.

Si la conclusion d'une IRM indique le diagnostic: "signes d'une lésion multifocale du cerveau de nature vasculaire", cela suscite certaines inquiétudes. Le médecin traitant sera tenu d’établir la cause des changements et de déterminer les méthodes de traitement conservateur et réparateur.

D'autre part, des changements microfocaux surviennent chez presque tous les patients après 50 ans. Les foyers sont vus en mode angiographie, dans le cas où la cause de l'événement serait une anomalie de la genèse.

Si un foyer de nature dystrophique est trouvé, le thérapeute prescrira sans aucun doute une histoire générale du patient. En l'absence d'autres motifs d'inquiétude, il sera recommandé de surveiller régulièrement les tendances d'évolution de la pathologie. Des substances pour stimuler la circulation sanguine peuvent être prescrites.

Les modifications de la substance de la nature cérébrale dyscirculatoire-dystrophique indiquent des problèmes plus graves. La pression et le manque de circulation sanguine peuvent être causés par un traumatisme ou d’autres causes.

Les signes de petites lésions focales du cerveau en cas d'étiologie vasculaire à expansion modérée peuvent entraîner un diagnostic d'encéphalopathie, qu'elle soit congénitale ou acquise. Certains médicaments ne peuvent qu'exacerber le problème. Par conséquent, le thérapeute vérifiera le lien entre les médicaments et l'ischémie.

Toute modification pathologique ou dégénérative doit être bien étudiée et testée. La cause de la lésion focale a été déterminée et, sur la base des résultats de l'IRM, une prophylaxie ou un traitement de la maladie détectée a été prescrit.

Lésions cérébrales focales

Le cerveau est l'organe humain le plus important, le centre du système nerveux. Lorsque des problèmes apparaissent dans le cerveau, des pathologies apparaissent, tous les systèmes organismiques internes en souffrent.

Il y a beaucoup de maladies cérébrales et la médecine n'a pas encore appris à se battre contre certaines d'entre elles, elle ne fait que prédire son évolution grâce aux données statistiques et aux symptômes qui se manifestent chez le patient. Dans la lutte avec les autres, les experts ont identifié des techniques ciblées efficaces qui aident, sinon à se débarrasser complètement de la maladie, au moins à atténuer les symptômes et à prolonger la vie du patient pendant plusieurs années.

Les maladies du cerveau peuvent être divisées par leur nature et leurs causes fondamentales en:

Les lésions cérébrales diffuses se caractérisent par une couverture uniforme de tous les tissus cérébraux. Cela peut se produire progressivement, la pathologie s’étendant de toute façon à toutes les cellules saines et vivantes, en les détruisant ou en les transformant en corps étrangers. Les maladies cérébrales diffuses sont dues à des troubles circulatoires généraux, à de graves traumatismes crâniens et à de graves infections virales. La principale condition et la différence des lésions diffuses est la couverture des tissus de tout le cerveau. Les signes de telles maladies apparaissent immédiatement: fatigue chronique, apathie constante, maux de tête sévères, sourds et pressants sur tout le contour du crâne, somnolence, perturbation des organes sensoriels et diminution importante de l'efficacité.

Les lésions cérébrales focales sont caractérisées par le fait que la pathologie agit dans une zone spécifique - le foyer. Les raisons, encore une fois, peuvent être des troubles de la circulation sanguine ou des lésions vasculaires, mais elles se situent dans une zone spécifique du cerveau. On peut en dire autant des lésions cérébrales traumatiques. Parfois, leurs conséquences ne se propagent pas jusqu'aux frontières du cerveau, mais ne couvrent qu'une petite surface. Les scientifiques ont également une lésion cérébrale isolée et multifocale, il est facile de deviner qu’elle se manifeste par le fait qu’il existe plus de tels foyers (lésions) qu’un seul. Dans ce cas, la pathologie en cours de développement peut également couvrir les tissus voisins, les transformant également en foyers d'anomalie.

Dans le processus de lésions cérébrales focales, des croissances étrangères, malignes ou bénignes, peuvent se produire. En général, les pathologies focales se manifestent par le fait que leurs présupposés sont une compression et une lésion des tissus nerveux d'un corps ou, par exemple, des processus osseux de la colonne vertébrale. En même temps, en plus des dommages aux cellules et aux tissus, il existe une aggravation et une inhibition de la circulation sanguine dans la même région du cerveau.

Les signes de lésions focales ne se manifestent pas immédiatement. Tout peut commencer avec des maux de tête ordinaires, mais à mesure que le néoplasme grandit et que des anomalies se développent, les symptômes s'intensifient, se diversifient, ce qui est typique de nombreuses maladies neurologiques. C’est la raison pour laquelle les lésions focales sont assez complexes en termes de diagnostic et les médecins recourent généralement aux techniques de résonance magnétique ou de tomodensitométrie, car selon les plaintes et les symptômes d’une personne, le type de lésion à déterminer et le traitement approprié sont obtenus dans de très rares cas.

La médecine distingue plusieurs types de lésions focales, qui sont très populaires parmi les maladies et les pathologies du cerveau:

1. tumeurs malignes ou bénignes - les néoplasmes de la structure du cerveau, qui commencent à exercer une pression sur les vaisseaux sanguins et les tissus, contribuent à la détérioration du travail des neurones lors de la transmission de signaux au cerveau. Très souvent, les tumeurs augmentent constamment en masse et en taille, couvrant tous les nouveaux «territoires». Par conséquent, les symptômes augmentent lentement. Lors du diagnostic, une tumeur est visible sur les images obtenues à la suite d'une IRM ou d'un scanner. Parfois, les néoplasmes nécessitent une intervention chirurgicale, même si, à l’époque moderne, les spécialistes ont appris à le retirer grâce, par exemple, à la radiothérapie;
2. Les kystes sont de petites cavités remplies de liquide. Leur présence dans la structure cérébrale pour le moment peut ne causer aucune sensation désagréable, selon leur localisation. Bien que les kystes ne soient pas sujets à la croissance et à l'élargissement, ils peuvent néanmoins être considérés comme une formation extraterrestre pouvant endommager les tissus nerveux ou comprimer les vaisseaux sanguins, ce qui complique la circulation du sang et des nutriments dans le cerveau;
3. zones de nécrose tissulaire - zones et cellules mortes ou mortes à la suite de toute pathologie. Très souvent, les tissus meurent et ne reçoivent pas suffisamment de nutriments. Par conséquent, lorsque la nécrose est apte à évoquer une altération importante du flux sanguin dans le cerveau. La nécrose tissulaire est très dangereuse car elle entraîne des conséquences négatives irréversibles sur le comportement et les capacités externes d'une personne.
4. Les cicatrices intracérébrales et les hématomes sont le plus souvent le résultat d'un choc mécanique ou d'une chute, autrement dit d'une lésion cérébrale traumatique. Les cicatrices entraînent des changements dans la composition de la substance du cerveau. Cependant, une personne soumise à de telles influences externes locales ne perd généralement pas les fonctions neurologiques les plus importantes. L'apparition des cicatrices et des hématomes est exclusivement de nature traumatique.

Raisons

Les médecins et les experts ont identifié une grande variété de raisons pouvant affecter l’émergence de pathologies cérébrales focales. Parmi ceux-ci figurent des facteurs pouvant affecter le développement d'anomalies, y compris indirectement. Parfois, dans certaines maladies, les médecins ne peuvent pas nommer la véritable cause fondamentale, car certaines maladies n’ont pas encore été élucidées, pas même par la médecine moderne, par son mécanisme d’étymologie et par son évolution possible.

Ainsi, les causes et les facteurs pouvant conduire à des lésions cérébrales focales sont les suivants:

1. blessures à la tête, dommages mécaniques;
2. changements corporels liés à l'âge. L'âge influe fortement sur l'état des vaisseaux sanguins et, par conséquent, sur la circulation sanguine dans la structure du cerveau;
3. l'athérosclérose, entraînant également des troubles vasculaires résultant de la formation de plaques de cholestérol sur ceux-ci;
4. les maladies de la colonne vertébrale, en particulier l'ostéochondrose, qui peut contribuer à la compression des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses lors des processus osseux;
5. fractures du cou. Dans tous les cas, dans le diagnostic du cerveau, le médecin recommande de toujours vérifier la région cervicale. Le fait est qu'il y a dans le cou deux flaques de sang, ainsi que deux grandes et profondes artères, qui se divisent en plusieurs vaisseaux, capillaires et veines. La violation de la circulation sanguine dans le cou provoquera son inhibition dans le cerveau, ce qui signifie qu'il souffrira d'une carence en nutriments et en oxygène.
6. ischémie cérébrale;
7. maladies cardiovasculaires;
8. divers troubles endocriniens (déséquilibre métabolique dans l'organisme);
9. mode de vie sans mouvement;
10. surpoids - fait référence à des facteurs de risque secondaires; toutefois, il peut nuire au travail du cerveau, en particulier en cas de manque d’activité physique.

Les symptômes

Il convient de noter que lors du diagnostic des lésions focales, les spécialistes doivent faire preuve de plus de prudence, car les symptômes des pathologies focales sont très divers et coïncident souvent avec d'autres troubles neurologiques. Et le mauvais diagnostic conduit toujours au mauvais traitement.

Malgré cela, il est également important que le médecin connaisse les problèmes rencontrés par le patient, les plaintes qu’il a subies et les signes qui se sont déjà manifestés.

Ainsi, les signes de lésions cérébrales focales sont:

1. maux de tête, battements de tête, vertiges;
2. augmentation de la pression artérielle et intracrânienne, autrement dit hypertension et hypertension;
3. crises d'épilepsie;
4. perturbation des organes des sens - vision et audition, acouphènes;
5. photophobie ou sensibilité accrue à la lumière;
6. apathie, indifférence à tout ce qui l'entoure;
7. fatigue chronique, diminution des performances, perte d'intérêt pour l'environnement;
8. des nausées et des vomissements;
9. évanouissements fréquents;
10. défauts d'élocution, troubles de l'écriture manuscrite;
11. faiblesse des muscles, perte de leur tonus, atrophie ultérieure;
12. troubles du sommeil, perte d'appétit;
13. crampes, tremblements des membres;
14. irritabilité, troubles mentaux et émotionnels, stress;
15. paralysie musculaire;
16. troubles respiratoires;
17. perte de certains réflexes.

Tous ces symptômes sont de nature générale, c’est-à-dire que certains peuvent se manifester aussi brillamment que possible, tandis que d’autres peuvent rester à l’écart. Si vous y prêtez attention, il est clair qu'ils sont tous liés à la neurologie, car lors du processus de pathologies focales, les tissus nerveux sont touchés, ce qui peut servir de motif de perturbation des fonctions végétatives, de coordination des mouvements, etc.

Diagnostics

L'imagerie par résonance magnétique est reconnue depuis longtemps comme la méthode la plus efficace pour diagnostiquer les lésions cérébrales focales. Il est utile d’étudier avec précision la structure du cerveau à partir d’images, d’enquêter sur l’évolution de la pathologie même à un stade précoce, de tirer des conclusions sur la présence ou non d’une tumeur ou d’un kyste et son comportement, ainsi que de prévoir l'évolution de la maladie.

S'il est nécessaire d'examiner les vaisseaux sanguins, cela ne posera pas non plus de problème, car le médicament utilise une méthode d'angiographie par IRM, basée sur l'introduction d'un agent de contraste dans le corps humain avant la procédure. En conséquence, le contraste colore le sang d'une couleur différente et le médecin voit sur l'image la grille de circulation du sang complète et totale. Il peut ensuite tracer la direction des vaisseaux, leurs dommages éventuels, la présence de thrombose, d'anévrisme, etc.

Traitement

Comme on le sait, chaque maladie a ses propres raisons. Il y a beaucoup d'anomalies focales, il est donc impossible d'identifier une cause commune à toutes.

Cependant, le traitement des pathologies cérébrales repose souvent sur la destruction des facteurs ayant conduit à l'apparition de la maladie.

En outre, le médecin peut également prescrire des vitamines, des sédatifs, des analgésiques. Les bains apaisants, les séances de physiothérapie et, en général, le changement de mode de vie en mode actif et actif joueront un rôle important.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Changements focaux dans la substance blanche du cerveau. Diagnostics IRM

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DE LA SUBSTANCE BLANCHE

La ligne de diagnostic différentiel des maladies de la substance blanche est très longue. Les foyers détectés par IRM peuvent refléter des changements normaux liés à l'âge, mais la plupart des foyers dans la substance blanche surviennent au cours de la vie et résultent d'une hypoxie et d'une ischémie.

La sclérose en plaques est considérée comme la maladie inflammatoire la plus courante, caractérisée par des lésions de la substance blanche du cerveau. Les maladies virales les plus courantes entraînant l'apparition de foyers similaires sont la leucoencéphalopathie multifocale progressive et l'infection par le virus de l'herpès. Ils se caractérisent par des zones pathologiques symétriques qu'il faut différencier des intoxications.

La complexité du diagnostic différentiel nécessite dans certains cas une consultation supplémentaire avec un neuroradiologue afin d'obtenir un deuxième avis.

OU DES MALADIES S'ENGAGENT DANS LA MATIERE BLANCHE?

Changements focaux de la genèse vasculaire

• Athérosclérose
• Hyperhomocystéinémie
• Angiopathie amyloïde
• Microangiopathie diabétique
• L'hypertension
• La migraine

Maladies inflammatoires

• Sclérose en plaques
• Vascularite: lupus érythémateux aigu disséminé, maladie de Behcet, maladie de Sjogren
• Sarcoïdose
• Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn, colite ulcéreuse, maladie cœliaque)

Maladies infectieuses

• VIH, syphilis, borréliose (maladie de Lyme)
• Leucocéphalopathie multifocale progressive
• Encéphalomyélite aiguë disséminée (disséminée) (ODEM)

Intoxication et troubles métaboliques

• Intoxication par le monoxyde de carbone, carence en vitamine B12
• Myélinolyse centrale du pontin

Processus traumatiques

• Liée aux radiations
• Les foyers postconcussionnels

Maladies congénitales

• Causée par une altération du métabolisme (de nature symétrique, nécessite un diagnostic différentiel avec des encéphalopathies toxiques)

Peut être normal

• Leucoarea périventriculaire, grade 1 sur l’échelle de Fazekas

IRM DU CERVEAU: MODIFICATIONS FOCALES MULTIPLES

Les images sont déterminées par de multiples points et des foyers "repérés". Certains d'entre eux seront discutés plus en détail.

Infiltration cardiaque

• La principale différence entre les crises cardiaques (AVC) de ce type est une prédisposition à la localisation de foyers dans un seul hémisphère à la frontière de grands bassins d'approvisionnement en sang. L'IRM montre une crise cardiaque dans le bassin de la branche profonde.

Encéphalomyélite d'Ostrie disséminée (ODEM)

• La principale différence: l'apparition de zones multifocales dans la substance blanche et dans la zone des noyaux gris centraux 10 à 14 jours après l'infection ou la vaccination. Comme dans le cas de la sclérose en plaques, dans l’ODEM, la moelle épinière, les fibres arquées et le corps calleux peuvent être touchés. dans certains cas, les foyers peuvent accumuler du contraste. La différence par rapport à la SEP est considérée au moment où ils sont importants et surviennent principalement chez les patients jeunes. La maladie est monophasique.

• Il se caractérise par la présence de petits foyers de 2 à 3 mm, imitant ceux de la SEP, chez un patient atteint d'une éruption cutanée et d'un syndrome pseudo-grippal. D'autres caractéristiques sont le signal hypersignal de la moelle épinière et l'amélioration du contraste dans la zone racinaire de la septième paire de nerfs crâniens.

Sarcoïdose cérébrale

• La distribution des changements focaux dans la sarcoïdose est extrêmement similaire à celle dans la sclérose en plaques.

Leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP)

• Maladie démyélinisante causée par le virus John Cannighem chez des patients immunodéprimés. Les lésions de la substance blanche au niveau des fibres arquées, qui ne sont pas améliorées par un contraste, ont un effet volume (par opposition aux lésions causées par le VIH ou le cytomégalovirus). Les zones pathologiques de la LEMP peuvent être unilatérales, mais le plus souvent, elles se manifestent des deux côtés et sont asymétriques.

• Caractéristique clé: signal hyperintense sur T2 VI et hypo-intense sur FLAIR

• Pour les zones de nature vasculaire, une localisation profonde dans la substance blanche, un manque d'implication du corps calleux, ainsi que des régions juxtaventriculaires et juxtacorticales sont typiques.

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL DU RENFORCEMENT DE LA MISE AU POINT MULTIPLE EN CONTRASTE

Sur les tomographies par résonance magnétique, il y avait plusieurs zones pathologiques, accumulant un agent de contraste. Certains d'entre eux sont décrits ci-dessous plus en détail.

• La plupart des vascularites se caractérisent par la survenue de modifications focales ponctuelles, renforcées par le contraste. On observe des lésions des vaisseaux cérébraux dans le lupus érythémateux systémique, l’encéphalite paranéoplasique limbique, b. Behcet, la syphilis, la granulomatose de Wegener, b. Sjogren, ainsi que dans l'angiite primitive du système nerveux central.

• Se produit plus fréquemment chez les patients d'origine turque. Une manifestation typique de cette maladie est l'implication du tronc cérébral avec l'apparition de zones pathologiques, aggravées par le contraste dans la phase aiguë.

• Caractérisé par un œdème périfocal grave.

Infarctus du coeur

• Les crises cardiaques périphériques de la zone marginale peuvent augmenter avec le contraste à un stade précoce.

ESPACE PERIVASKULAIRE VIRKHOV-ROBINA

Sur la gauche du tomogramme pondéré en T2, plusieurs foyers de haute intensité dans la région des ganglions de la base sont visibles. À droite en mode FLAIR, leur signal est supprimé et leur apparence est sombre. Dans toutes les autres séquences, elles sont caractérisées par les mêmes caractéristiques de signal que le liquide céphalo-rachidien (en particulier, un signal hypo-intense sur le T1 VI). Une telle intensité de signal, associée à la localisation du processus décrit, sont des signes typiques des espaces de Virchow-Robin (ce sont des kriblyurs).

Les espaces de Virchow-Robin sont entourés de vaisseaux leptoméningés pénétrants et contiennent de la liqueur. Leur localisation typique est considérée comme la région des noyaux gris centraux, également caractérisée par la localisation près de la commissure antérieure et au centre du tronc cérébral. En IRM, le signal des espaces de Virkhov-Robin dans toutes les séquences est similaire à celui du liquide céphalo-rachidien. En mode FLAIR et sur les tomogrammes pondérés par la densité de protons, ils donnent un signal hypo-intense, contrairement à des foyers de nature différente. Les espaces de Virchow-Robin sont petits, à l'exception de la commissure antérieure, où les espaces périvasculaires peuvent être plus grands.

Sur la tomographie par résonance magnétique, on peut trouver les espaces périvasculaires étendus de Virchow-Robin et les zones hyperintenses diffuses de la substance blanche. Cette image MR illustre parfaitement les différences entre les espaces de Virchow-Robin et les lésions de la substance blanche. Dans ce cas, les changements sont exprimés dans une large mesure; le terme «etat crible» est parfois utilisé pour les décrire. Les espaces de Virchow-Robin augmentent avec l'âge, ainsi que dans l'hypertension, à la suite d'un processus atrophique du tissu cérébral environnant.

CHANGEMENTS D'ÂGE NORMAL EN MATIÈRE BLANCHE À L'IRM

Les changements d'âge attendus incluent:

• "Chapeaux" et "rayures" périventriculaires
• Atrophie modérément prononcée avec expansion des fissures et des ventricules cérébraux
• Violations ponctuelles (et parfois même diffuses) du signal normal du tissu cérébral dans les sections profondes de la substance blanche (1er et 2e degré sur l'échelle de Fazekas)

Les "capuchons" périventriculaires sont des zones donnant un signal hyperintense, situées autour des cornes antérieure et postérieure des ventricules latéraux, en raison du blanchiment de la myéline et de l'expansion des espaces périvasculaires. Les "bandes" ou "rebords" périventriculaires sont de fines sections de forme linéaire, situées parallèlement aux corps des ventricules latéraux, causées par une gliose sous-épendymaire.

Un schéma d’âge normal a été mis en évidence sur les tomogrammes de résonance magnétique: sillons élargis, "coiffes" périventriculaires (flèche jaune), "rayures" et foyers ponctuels dans la substance blanche profonde.

La signification clinique des modifications du cerveau liées à l'âge n'est pas bien couverte. Cependant, il existe un lien entre les foyers et certains facteurs de risque de troubles cérébrovasculaires. L’hypertension, en particulier chez les personnes âgées, est l’un des facteurs de risque les plus importants.

Le degré d'implication de la substance blanche selon l'échelle de Fazeka:

1. Degré facile - parcelles ponctuelles, Fazekas 1
2. Parcelles de drainage moyennes, Fazekas 2 (les changements du côté de la substance blanche profonde peuvent être considérés comme la norme d'âge)
3. Sévère - zones de drainage prononcées, Fazekas 3 (toujours pathologiques)

ENCEPHALOPATHIE DISCIRCULATOIRE EN IRM

Les modifications focales dans la substance blanche de la genèse vasculaire sont les résultats les plus fréquents de l'IRM chez les patients âgés. Ils se produisent en relation avec une circulation sanguine altérée dans les petits vaisseaux, ce qui est la cause de processus hypoxiques / dystrophiques chroniques dans les tissus cérébraux.

Sur la série de tomographies IRM: de multiples zones hyper-intenses de la substance blanche du cerveau chez un patient souffrant d'hypertension.

Sur les tomogrammes MR présentés ci-dessus, les violations du signal MR dans les régions profondes des grands hémisphères sont visualisées. Il est important de noter qu'ils ne sont pas juxtaventriculaires, juxtacorticaux et ne sont pas localisés dans la région du corps calleux. Contrairement à la sclérose en plaques, ils n'affectent pas les ventricules du cerveau ni du cortex. Etant donné que la probabilité de développer des lésions hypoxiques-ischémiques est a priori plus élevée, on peut en conclure que les foyers présentés sont plus susceptibles d’avoir une origine vasculaire.

Ce n'est qu'en présence de symptômes cliniques, indiquant directement une maladie inflammatoire, infectieuse ou autre, ainsi que d'une encéphalopathie toxique, qu'il est possible d'envisager des modifications focales de la substance blanche en relation avec ces conditions. La suspicion de sclérose en plaques chez un patient présentant des anomalies similaires en IRM, mais sans signes cliniques, est réputée non fondée.

Sur les tomographies IRM présentées, des zones pathologiques de la moelle épinière n’ont pas été détectées. Chez les patients atteints de vascularite ou de maladies ischémiques, la moelle épinière est généralement inchangée, tandis que les patients atteints de sclérose en plaques dans plus de 90% des cas présentent des anomalies pathologiques de la moelle épinière. Si le diagnostic différentiel des lésions de nature vasculaire et de la sclérose en plaques est difficile, par exemple chez les patients âgés présentant une suspicion de SEP, une IRM de la moelle épinière peut être utile.

Revenons encore au premier cas: des changements focaux ont été détectés sur les tomogrammes MR, et ils sont maintenant beaucoup plus évidents. Les divisions profondes des hémisphères sont largement impliquées, mais les fibres arquées et le corps calleux restent intacts. Les troubles ischémiques de la substance blanche peuvent se manifester par des infarctus lacunaires, des infarctus de la zone frontalière ou des zones hyperintensives diffuses dans la substance blanche profonde.

Les infarctus lacunaires résultent d'une sclérose d'artérioles ou de petites artères médullaires pénétrantes. Les infarctus de la zone frontalière résultent de l'athérosclérose de gros vaisseaux, par exemple lors d'une obstruction de la carotide ou d'une hypoperfusion.

Des troubles structurels des artères cérébrales liés au type d'athérosclérose sont observés chez 50% des patients de plus de 50 ans. Ils peuvent également être trouvés chez les patients avec une pression artérielle normale, mais sont plus caractéristiques des patients hypertendus.

SYSTÈME NERVEUX CENTRAL DE SARKOIDOZ

La distribution des zones pathologiques sur les tomographies à résonance magnétique présentées rappelle fortement la sclérose en plaques. En plus de l'implication de la substance blanche profonde, les foyers juxtacorticaux et même les doigts de Dawson sont visualisés. En conséquence, une conclusion a été faite sur la sarcoïdose. Ce n’est pas pour rien que la sarcoïdose est qualifiée de «grand imitateur», car elle surpasse même la neurosyphilis dans sa capacité à simuler les manifestations d’autres maladies.

Sur les tomographies pondérées en T1 avec rehaussement de contraste avec des préparations de gadolinium effectuées pour le même patient que dans le cas précédent, les zones ponctuelles d’accumulation de contraste dans les noyaux basaux sont visualisées. Des sites similaires sont observés dans la sarcoïdose et peuvent également être détectés dans le lupus érythémateux systémique et d'autres vascularites. Dans ce cas, le rehaussement du contraste leptoméningé (flèche jaune), résultant d'une inflammation granulomateuse de la membrane molle et de l'arachnoïde, est considéré comme typique de la sarcoïdose.

Une autre manifestation typique dans ce cas est une amélioration de contraste linéaire (flèche jaune). Il résulte d'une inflammation autour des espaces de Virchow-Robin et est également considéré comme l'une des formes de renforcement du contraste leptoméningé. Cela explique pourquoi, dans la sarcoïdose, les zones pathologiques ont une distribution similaire avec la sclérose en plaques: dans les espaces de Virkhov-Robin, il y a de petites veines pénétrantes touchées par la SP.

Maladie de Lyme (Borréliose)

Sur la photo à droite: apparition typique d'une éruption cutanée qui se produit lorsqu'une tique pique (à gauche) un porteur de spirochète.

La maladie de Lyme, ou borréliose, provoque des spirochètes (Borrelia Burgdorferi), sont véhiculés par les tiques, l’infection se produisant de manière transmissible (lorsque la tique suce). En premier lieu avec une borréliose, une éruption cutanée se produit. Après quelques mois, les spirochètes peuvent infecter le système nerveux central, ce qui entraîne l'apparition de zones pathologiques dans la substance blanche, qui ressemblent à celles de la sclérose en plaques. Sur le plan clinique, la maladie de Lyme se manifeste par des symptômes aigus du système nerveux central (notamment une parésie et une paralysie), et dans certains cas, une myélite transverse peut survenir.

Un signe clé de la maladie de Lyme est la présence de petits foyers de 2 à 3 mm, simulant une image de sclérose en plaques chez un patient présentant une éruption cutanée et un syndrome pseudo-grippal. D'autres caractéristiques comprennent un signal hypersignal de la moelle épinière et une amélioration du contraste de la septième paire de nerfs crâniens (zone d'entrée de la racine).

ENTEPHALOPATHIE PROGRESSIVE MULTI-FOCALE DE LEUCS CONDITIONNEE PAR LA RECEPTION DE NATALIZUMAB

La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP) est une maladie démyélinisante causée par le virus John Cunningham chez les patients immunodéprimés. Le natalizumab est une préparation d'anticorps monocloanaux anti-intégrine alpha-4, approuvée pour le traitement de la sclérose en plaques, en raison de son effet positif cliniquement et par le biais d'études IRM.

Un effet secondaire relativement rare, mais en même temps grave, de la prise de ce médicament est un risque accru de développer une LEMP. Le diagnostic de la LEMP repose sur les manifestations cliniques, la détection de l'ADN du virus dans le système nerveux central (en particulier dans le liquide céphalo-rachidien) et sur des méthodes d'imagerie, en particulier l'IRM.

Par rapport aux patients dont la LEMP est due à d'autres causes, telles que le VIH, les modifications de l'IRM associée à la LEMP associée au natalizumab peuvent être qualifiées d'homogènes et de fluctuations.

Principales caractéristiques de diagnostic pour cette forme de PML:

• Zones focales ou multifocales dans la substance blanche sous-corticale, situées de manière supratentorale avec l’implication de fibres arquées et la matière grise du cortex; affecte moins souvent la fosse crânienne postérieure et la matière grise foncée
• Caractérisé par un signal hyperintense T2
• Sur T1, les zones peuvent être hypo ou iso-intensives en fonction de la sévérité de la démyélinisation.
• Chez environ 30% des patients atteints de LEMP, les modifications focales sont renforcées par le contraste. La forte intensité du signal sur la DWI, en particulier le long du bord des foyers, reflète un processus infectieux actif et un gonflement des cellules.

L'IRM montre des signes de LEMP dus au natalizumab. Images reproduites avec l'aimable autorisation de Bénédicte Quivron, La Louvière, Belgique.

Les diagnostics différentiels entre MS et PML progressive dus au natalizumab peuvent être assez complexes. Les troubles suivants sont caractéristiques de la LEMP associée au natalizumab:

• En détectant les changements dans la PML, FLAIR a la plus grande sensibilité.
• Les séquences pondérées en T2 permettent de visualiser certains aspects des lésions dans la LEM, par exemple les microcytes
• Les VIs T1 avec ou sans contraste sont utiles pour déterminer le degré de démyélinisation et détecter les signes d'inflammation.
• DWI: pour déterminer l'infection active

Diagnostic différentiel de la SP et de la LEMP

Lésions cérébrales focales

Il existe plusieurs organes importants sans lesquels nous ne pouvons pas vivre. L'un d'entre eux est le cerveau. Avec des lésions diffuses ou focales du cerveau subit un travail harmonieux de tout l'organisme.

La lésion locale (focale) est une lésion locale des structures de la substance cérébrale, qui se manifeste par un trouble de certaines fonctions. En d'autres termes, un foyer pathologique (éducation) apparaît dans la matière grise ou blanche, qui s'accompagne de symptômes neurologiques. Pour plus de clarté, il est utile d’énumérer toutes les raisons de la fréquence des événements.

Troubles vasculaires

Il s’agit d’un des groupes les plus importants du fait que les maladies du système cardiovasculaire occupent, selon les statistiques, la première place dans le monde. Cela peut inclure des troubles aigus de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral). Ce sont les accidents vasculaires cérébraux qui jouent un rôle de premier plan dans l’apparition de changements focaux dans le cerveau de la genèse vasculaire.

Sous l'influence d'une hémorragie ou d'une ischémie, un foyer pathologique se forme dans la matière grise, entraînant l'apparition de symptômes neurologiques. Le tableau clinique dépendra directement de l’immensité du foyer, de sa localisation, du facteur qui a provoqué le trouble circulatoire.

Il est utile de savoir ce qu'est la gliose du cerveau: traitement, diagnostic, prévention.

Tumeur

Pas moins important groupe de causes de lésions cérébrales organiques. Il occupe le deuxième rang dans la fréquence d'occurrence. Tous les néoplasmes peuvent être divisés en bénigne ou maligne.

Parfois, les tumeurs bénignes peuvent ne se manifester d'aucune manière, mais lorsqu'elles se développent, elles compriment les structures nerveuses adjacentes, augmentent la pression intracrânienne, se font connaître par divers troubles neurologiques. Il est caractéristique que dans 50% des cas, ils soient complètement guéris par chirurgie.

Les changements focaux du cancer dans la substance du cerveau peuvent être simples ou multiples, ce qui aggrave considérablement le pronostic. En outre, la tumeur est primaire ou métastatique (apportée par un autre organe affecté). Le traitement de ces lésions focales est extrêmement difficile et, dans la plupart des cas, infructueux.

Lésion cérébrale

Pour que la matière grise ou blanche développe des sites de dommages, le facteur traumatique doit être assez fort. Dans ce groupe, on peut attribuer des ecchymoses graves à la tête, des compressions, des blessures pénétrantes. Après de telles blessures, apparaissent des foyers de démyélinisation, d'ischémie, de nécrose et d'hémorragie. Les symptômes neurologiques dépendent de l'emplacement de la structure endommagée.

Changements dégénératifs

Ils apparaissent à un âge avancé à la suite d’athérosclérose, de troubles métaboliques, de manque de tissu nerveux en oxygène, de déshydratation, de maladies organiques (maladie d’Alzheimer, Pick, maladie de Parkinson, sclérose en plaques). De tels changements sont associés aux processus physiologiques liés à l'âge qui se produisent dans tous les organes.

Les infections

Les dommages peuvent être des virus, des bactéries, des protozoaires, des parasites, des champignons. Le plus souvent, une inflammation infectieuse affecte de façon diffuse les membranes ou la substance, mais l’apparition de lésions (par exemple, l’échinococcose ou la tuberculose) est possible.

L'intoxication

Dans la pratique des neurologues, on trouve souvent des changements focaux liés à l'alcool, aux stupéfiants, aux médicaments, aux produits chimiques (sels métalliques) dans la substance du cerveau, sous l'influence de facteurs pertinents. Une telle intoxication entraîne de multiples lésions dans le tissu nerveux.

Lésions cérébrales périnatales chez les enfants

Il s'agit d'un vaste domaine de lésions cérébrales focales chez le fœtus et le nouveau-né, qui sont traités par des neurologues pédiatres.

Types de changements focaux dans la substance du cerveau

Les formations focales comprennent:

• AVC ischémique, hémorragies;
• tumeurs (schwannomes, gliomes, neuroblastomes, hémangiomes), métastases;
• zones de nécrose, compression, écrasement du tissu nerveux;
• foyers de sclérose en plaques et de démyélinisation;
• tuberculose, kystes parasitaires, abcès.

Symptômes neurologiques généraux et focaux

Classiquement, tous les symptômes cliniques peuvent être divisés: généraux, neurologiques focaux, ainsi que mentaux. Les symptômes généraux comprennent l'apparition de faiblesses, somnolence, fièvre, frissons, perte d'appétit, maux de tête, vertiges. Un neurologue expérimenté sera en mesure de déterminer avec une précision de 90% la zone de lésion du cerveau sur la base des plaintes et des symptômes cliniques du patient.

Si le foyer est situé dans le cortex du lobe frontal, la parole en souffre, sa perception, le tonus de certains muscles augmentent, il y a un trouble dans le mouvement des yeux, de la tête, des membres et l'équilibre est perdu lors de la marche.

Avec la défaite du lobe pariétal, la capacité à lire, écrire, compter, la sensibilité tactile est altérée ou perdue. Le patient ne peut pas déterminer correctement la position de ses membres dans l'espace.

S'il y a déficience auditive, surdité, hallucinations auditives, perte de mémoire, crises d'épilepsie, on peut supposer que le foyer pathologique est dans le lobe temporal.

Divers troubles visuels (changements de perception de la couleur et de la lumière, illusion visuelle, cécité complète) plaident en faveur d’une atteinte du lobe occipital.

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Les foyers dans le cervelet affectent l'équilibre et la démarche. En réalité, les symptômes neurologiques focaux sont beaucoup plus nombreux: parésie, paralysie, sensibilité affaiblie des membres, évanouissement, tremblements. Même avec des modifications focales uniques dans la substance du cerveau, des troubles respiratoires, des convulsions, un coma peuvent survenir.

Les symptômes mentaux accompagnent les symptômes neurologiques, mais surviennent parfois seuls. Les troubles mentaux comprennent la stupidité, la dépression, l'irritabilité, les troubles du sommeil, les troubles anxieux, l'anxiété, les attaques de panique ou l'agressivité.

Diagnostic des lésions cérébrales focales

Les possibilités modernes de la médecine nous permettent de diagnostiquer avec précision les lésions cérébrales focales, leur nombre, leur localisation, leur taille. Les examens les plus informatifs sont l'IRM, le scanner (parfois avec contraste). Le diagnostic aide également les symptômes neurologiques existants.

Traitement des lésions focales

Le traitement dépendra directement de la cause de l'apparition de foyers dans le cerveau. Les antibiotiques sont utilisés pour les infections, les diurétiques, les décongestionnants, les anticonvulsivants pour les traumatismes. Si la maladie est causée par une altération de la circulation sanguine, des médicaments vasculaires, des médicaments nootropiques et des anticoagulants sont utilisés pour le traitement. Le traitement des tumeurs malignes comprend l’irradiation, l’introduction de cytostatiques, d’hormones, la chirurgie.

Note! Le médecin neurochirurgien, en collaboration avec un neurologue et un psychiatre, s'occupe du traitement des lésions focales.

Prévisions

Il est difficile de dire quel sera le pronostic et les conséquences lors de l’identification de foyers dans le cerveau. Ce problème est résolu individuellement et dépend de nombreux facteurs:

• l'âge du patient;
• tailles, localisation du centre;
• les raisons de leur apparition;
• caractéristiques individuelles d'une personne malade.

Conclusion

En résumé, nous pouvons dire avec certitude: si vous détectez des signes cliniques de lésion cérébrale focale, vous devez immédiatement consulter un médecin et vous faire examiner. Un diagnostic précoce est la clé d'un traitement réussi.

IRM pour lésions cérébrales focales

lésions focales Les lésions cérébrales focales peuvent être causées par un traumatisme, une maladie infectieuse, une atrophie vasculaire et de nombreux autres facteurs. Les changements dégénératifs s'accompagnent souvent de problèmes liés à la violation des fonctions vitales normales et à la coordination des mouvements humains.

Contenu:

1. Signes de lésions focales
2. Diagnostiquer les changements

L'IRM avec lésions focales du cerveau aide à identifier le problème à un stade précoce et à coordonner le traitement médicamenteux. Si nécessaire, selon les résultats de l'enquête peut nommer une chirurgie peu invasive.

Signes de lésions focales

Toutes les violations du cerveau se reflètent dans les fonctions naturelles quotidiennes de la vie humaine. La localisation de la lésion affecte le fonctionnement des organes internes et du système musculaire.

Des modifications de la genèse vasculaire peuvent entraîner des troubles mentaux, une augmentation de la pression artérielle, des accidents vasculaires cérébraux et d'autres conséquences désagréables. D'autre part, les foyers sous-corticaux peuvent ne pas avoir de manifestations cliniques et sont asymptomatiques.

L'un des signes évidents d'une lésion focale est:

• Hypertension - le manque d'oxygène dans le cerveau provoqué par la dystrophie vasculaire conduit au fait que le cerveau accélère et augmente la circulation sanguine.
  
• Crises d'épilepsie.
  
• Les troubles mentaux - surviennent dans la pathologie des espaces sous-arachnoïdiens, accompagnés d’une hémorragie. Dans le même temps, on peut observer une stagnation du fond d'œil. Une caractéristique de la pathologie est la formation rapide d'assombrissement, d'éclatement des vaisseaux sanguins et de déchirures rétiniennes, ce qui permet de déterminer l'emplacement probable d'une lésion focale.
  
• Accidents vasculaires cérébraux - Les modifications focales clairement exprimées dans le cerveau de nature vasculaire en IRM vous permettent d'établir une condition préalable à l'AVC et de prescrire le traitement approprié.
  
• Syndrome douloureux - maux de tête chroniques, migraines peuvent indiquer la nécessité d'un examen général du patient. Ignorer les symptômes peut entraîner une invalidité ou être fatal.
  
• Contractions musculaires involontaires.
  

Diagnostiquer les changements

De petits changements focaux, qui au début ne causent pas d'anxiété, peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral. De plus, des foyers d'échogénie accrue de la genèse vasculaire peuvent indiquer une cause oncologique des troubles.

La détection précoce du problème aide à prescrire le traitement le plus efficace. Une lésion de genèse dyscirculatoire clairement visible en IRM peut indiquer les pathologies suivantes:

• Dans les hémisphères cérébraux - indique les causes possibles suivantes: chevauchement du flux sanguin de l'artère vertébrale droite au moyen d'une anomalie congénitale ou d'une plaque d'athérosclérose. La condition peut être accompagnée d'une hernie de la colonne cervicale.
  
• Dans la substance blanche du lobe frontal - les causes des changements peuvent être l’hypertension habituelle, en particulier après une crise. Certaines anomalies et certains petits foyers de la substance sont congénitaux et menacent la vie normale. La peur engendre une tendance à augmenter la zone de dommage et à accompagner les modifications de fonctions motrices altérées.
  
• Les multiples changements focaux dans la substance du cerveau indiquent la présence de graves déviations dans la genèse. Elle peut être causée à la fois par un état d'avant un AVC, par une démence sénile, par l'épilepsie et par de nombreuses autres maladies, dont le développement est accompagné d'une atrophie vasculaire.

Si la conclusion d'une IRM indique le diagnostic: "signes d'une lésion multifocale du cerveau de nature vasculaire", cela suscite certaines inquiétudes. Le médecin traitant sera tenu d’établir la cause des changements et de déterminer les méthodes de traitement conservateur et réparateur.

D'autre part, des changements microfocaux surviennent chez presque tous les patients après 50 ans. Les foyers sont vus en mode angiographie, dans le cas où la cause de l'événement serait une anomalie de la genèse.

Si un foyer de nature dystrophique est trouvé, le thérapeute prescrira sans aucun doute une histoire générale du patient. En l'absence d'autres motifs d'inquiétude, il sera recommandé de surveiller régulièrement les tendances d'évolution de la pathologie. Des substances pour stimuler la circulation sanguine peuvent être prescrites.

Les modifications de la substance de la nature cérébrale dyscirculatoire-dystrophique indiquent des problèmes plus graves. La pression et le manque de circulation sanguine peuvent être causés par un traumatisme ou d’autres causes.

Les signes de petites lésions focales du cerveau en cas d'étiologie vasculaire à expansion modérée peuvent entraîner un diagnostic d'encéphalopathie, qu'elle soit congénitale ou acquise. Certains médicaments ne peuvent qu'exacerber le problème. Par conséquent, le thérapeute vérifiera le lien entre les médicaments et l'ischémie.

Toute modification pathologique ou dégénérative doit être bien étudiée et testée. La cause de la lésion focale a été déterminée et, sur la base des résultats de l'IRM, une prophylaxie ou un traitement de la maladie détectée a été prescrit.