Symptômes de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral

L'aphasie après un accident vasculaire cérébral est un état pathologique entraînant une perte totale ou partielle de la parole en raison de lésions locales subies dans certaines zones du cerveau.

Ce type de trouble a un lien direct avec l'emplacement et le degré d'extensibilité de la lésion, peut commencer avant même que le tableau clinique de l'AVC ne se développe et, dans une troisième partie des patients, il y a un manque total de langage.

Comme lors d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique, il se produit un fonctionnement temporaire de vastes zones du cerveau, une aphasie totale se manifeste souvent au début.

Types d'aphasie après un AVC

En raison d'un état ischémique aigu, presque toutes les formes d'aphasie peuvent se développer, mais le plus souvent, il est noté:

• Aphasie totale. Le plus souvent, c’est ainsi que l’aphasie post-AVC apparaît. Dans cet état, le patient ne peut pas parler et ne comprend pas le sens des mots et des phrases lorsqu'il se réfère à lui. Après un certain temps (et cela peut prendre plusieurs jours à un mois), une autre forme de trouble de la parole se manifeste.
• Aphasie motrice Le patient commence à comprendre les appels qui lui sont destinés, mais en même temps, il peut répondre à l’aide de quelques mots ou expressions (parole embole), la coloration de l’intonation peut correspondre au sens de la réponse souhaitée.
• Aphasie sensorielle. Il y a un manque total de compréhension des autres, une violation de la fonction motrice dans cet état peut être absente. Pour cette forme, un trait caractéristique est la substitution de la perception des mots - un même mot pour un patient peut avoir différentes significations sémantiques ou des mots similaires sont perçus comme tels par signification.
• Aphasie sémantique. Le patient conserve la possibilité d’une compréhension adéquate de la signification du discours simple d’autrui, tout en conservant la possibilité d’une réponse normale et adéquate. Mais il a du mal à comprendre des revirements plus complexes, ainsi que des dictons.
• Aphasie amnésique. Etat relativement favorable dans lequel la communication vocale n’est pratiquement pas perturbée, mais où le patient a des difficultés avec le nom des objets individuels.

Chez différents patients, les manifestations du même type d'aphasie peuvent être différentes dans leur image.

Travailler avec un orthophoniste

Le traitement de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral doit commencer immédiatement après avoir quitté l'état mettant la vie en danger. Cela devrait être fait que par un spécialiste - un orthophoniste-aphasiologue.

L'entraînement de récupération dans l'aphasie commence par tout mettre en œuvre pour comprendre le traitement des patients de l'extérieur. Cependant, tout en maintenant cette opportunité, il est nécessaire d'améliorer la compréhension de la structure de la parole sémantique par les patients, étant donné que ce trouble se manifeste plus ou moins dans toute aphasie.

Un point obligatoire est la restauration ou l'amélioration des compétences en lecture et en écriture. Dans ce processus, l'aide et le soutien des parents, des personnes entourant le patient et de l'ensemble du personnel médical sont absolument nécessaires.

Ce que vous devez savoir et vous souvenir de parents

Pour le retour du patient à une communication normale, l'attitude des proches est un facteur important. Par conséquent, il est nécessaire de comprendre que:

• Une personne atteinte de troubles de la parole après un accident vasculaire cérébral n’est pas atteinte de maladie mentale, même si elle peut dire des choses sans signification sans même s’en rendre compte. Et le plus souvent il perçoit le discours principal des autres
• Vous ne devriez pas élever la voix lorsque vous parlez. L'état auditif de ces patients n'est pas perturbé et le volume de la tonalité ne garantit pas une meilleure communication.
• Lorsque vous parlez, excluez les bruits parasites - le son de la radio ou de la télévision, car les patients aphasiques sont sensibles.
• Le patient perçoit très difficilement la parole longue et rapide. L'appel à lui doit être construit à partir de phrases courtes, en les répétant, si nécessaire. Mais cela ne devrait pas être trop gesticulant. Il est préférable de formuler les questions de manière à pouvoir répondre aux questions un à un oui-non.
• En aucun cas le patient aphasique ne doit être isolé de la communication. Cela peut entraîner des changements irréversibles. Malgré certaines difficultés, il devrait participer à toute communication au niveau d'un interlocuteur complet. Il ne faut pas lui suggérer de mots, il est extrêmement important de permettre à une personne de le faire par elle-même.

Aphasie après un accident vasculaire cérébral. Qu'est ce que c'est Ses vues, son traitement.

Aphasie (AF) - violation de la fonction vocale sous forme de perte partielle ou totale de la compréhension du discours de quelqu'un d'autre ou de ses œuvres, pour exprimer ses propres pensées. Se produit lorsque l'hémisphère dominant est endommagé du cerveau (gauche, droitier et droitier), lorsqu'il n'y a pas de troubles de la parole, des muscles et de l'audition.

De tels troubles de la parole surviennent si la compréhension du vocabulaire et de la grammaire de la langue est perdue, ou si la production de la parole est l’initiation de la parole. Et aussi en cas de difficulté à choisir le mot juste ou de perte de la capacité de construire une phrase grammaticalement correcte.

Dans le même temps, les défauts linguistiques se traduisent par une violation de la compréhension de la langue - parole impres- sive (IR) ou la rupture de la production de la parole par soi-même - parole expressive (ER).

Trouble de la parole impressionnant

Des troubles prononcés de la parole se produisent, qui sont difficiles à guérir. La compréhension et le contrôle arbitraire adéquat de la parole sont altérés.

Chez de tels patients, l'audition phonémique est perturbée (la perception d'une combinaison de sons), les phrases qui leur sont adressées ne sont pas reconnues, comme s'ils ne connaissaient pas leur langue maternelle. Si la pathologie est exprimée, la parole est alors perçue comme un ensemble de sons sans signification - le «syndrome de surdité».

Il existe des paraphasies littérales (substitutions, dans le langage même, de certains sons, consonne: «ba» avec «pa») ou de paraphasies verbales (substitutions de mots).

Si les constructions grammaticales d'une langue sont perdues, le patient ne comprend pas le sens de phrases individuelles formées par des prétextes ou des fins. Par exemple: ne voit pas la différence sémantique entre le "carré sous l'ovale" et "le carré au-dessus de l'ovale".

Trouble de la parole expressif

Le processus de production de la parole est perturbé - difficulté dans le travail de la parole. En cas de violation de la parole expressive, le tempo est perturbé, il est rompu et avec des pauses. Avec difficulté et lentement, le mot juste (bradylalie) est sélectionné.

Les persévérations apparaissent (répétitions stéréotypées de mots - verbaux ou combinaisons de sons - littéraux).

Lorsque le patient n'est pas contrôlé par le mouvement des muscles de l'appareil vocal, les sons sont remplacés en fonction de la position des muscles de la parole (par exemple, «p» par «l»).

Types d'aphasie

• L'aphasie motrice efférente (MAF) - ER est cassée: les patients sont silencieux et peuvent difficilement prononcer des mots, sans intonation, parlent mal en l'absence de verbes (style télégraphique). Ils utilisent de longues pauses, des persévérations sonores et verbales. Le médecin ne répète pas les phrases et les mots. Ces signes sont combinés avec une violation de la lecture à voix haute et des erreurs dans la lettre;
• MAF sous-cortical (apymie) - la fluidité de la parole est réduite, il est difficile de répéter des mots, la prononciation est brisée. Contrairement à EMAF, la lettre ne souffre pas;
• La FA dynamique est semblable au EMAF dans ses manifestations, elle se distingue par la préservation des répétitions de phrases et de mots après le médecin, ainsi que par de fréquentes persévérations verbales (répétitions);
• LFA afférent - des paraphasies littérales se produisent sans réduire la fluidité de la parole, les pauses et les modifications grammaticales;
• AF sensorielle - l'ouïe phonémique est perdue: la parole orale et écrite n'est pas comprise. Il n'y a pas de sens de ce qui a été entendu et il existe des paraphasies littérales, y compris lors de l'écriture. La parole n'est pas fluide et sans pauses, avec une prononciation normale;
• AF sensomotrice - la fonction de la parole est altérée (initiation de la parole et audition phonémique), il y a des symptômes de l'AF sensorielle et motrice;
• AF acoustique-mental (AMAF) - violé IR: le patient ne comprend pas la parole orale et écrite. Il prononce quelques noms (remplacés par des pronoms), caractérisés par des paraphasies verbales et de petites pauses;
• AF optique-domestique (MAAO) - différenciation des éléments appelants par spectacle, il est alors possible avec des invites. Contrairement à l'AMAF, il n'y a pas de troubles de la parole;
• Amnesic AF est une combinaison d’AMAP et d’OMAP, une cause fréquente est la maladie d’Alzheimer;
• AF sémantique - la grammaire des phrases est cassée: difficultés dans la perception des phrases complexes pour entendre et lire; dans son propre discours, seuls des mots simples, des phrases complexes se répètent facilement après le médecin;
• AF mixte transcorticale (TKSAF) - combinaison de symptômes d'aphasie dynamique et sémantique; la différence est que le patient répète les phrases après le médecin;
• Chef d'orchestre AF - le phrasé des phrases pour le médecin et la lecture à voix haute, la définition des objets du spectacle, la présence de persévérations des deux types est possible, de nombreuses erreurs dans la lettre, des omissions de lettres et de mots. Caractérisé lorsque la substance blanche est affectée dans les parties supérieures du lobe pariétal du GM, parfois lors du changement de l'aphasie sensorielle;
• L'AF sous-corticale - ER est perturbée par la défaite du thalamus (semblable à l'AF sensorielle, elle diffère dans la compréhension de la parole et la répétition aisée du médecin); striatum (fluidité réduite, prononciation perturbée, paraphasie); capsule interne postérieure (VC) - troubles de la parole légers.

La FA se développe lorsque la région suivante du cortex du GM est affectée, ce qui est responsable de la fonction de la parole:

• prémoteur - correspond à l'arrière du gyrus frontal inférieur (numéro de champ 44 et 45);
• postcentral - correspond à la partie inférieure des champs corticaux (champs 1,2,5,7 et 40), du gyrus temporal (champ n ° 22),
• le lobe pariétal inférieur (39 et 40 champs) et les divisions postérieures du lobe temporal (champ n ° 37);
• prefrontal - correspond aux sections antérieures du lobe frontal (9-11, 46 champs).

Aphasie avec accident vasculaire cérébral

Les troubles de la parole naturels se produisent dans un quart des cas d'accident vasculaire cérébral. L'apparition d'un type spécifique d'aphasie dépend de la place des troubles circulatoires dans le cerveau.

Dans le cerveau, il existe des centres de parole, avec la défaite desquels l'aphasie se produit. Les foyers d'accident vasculaire cérébral localisés:

• dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche (LSMA-), les zones du bas du dos des lobes frontaux (zone de Broca) de l'hémisphère dominant sont atteintes, l'hémiparésie et l'hémihypesthésie sont associées à une aphasie motrice efférente;
• Dans les branches corticales du LMMA, l'aphasie motrice sous-corticale apparaît conjointement avec la paralysie centrale des muscles faciaux (protoparésie, ce que cela signifie ici) et une hémiparésie transitoire légère;
• dans l'artère cérébrale antérieure gauche, lorsque les régions préfrontales des lobes frontaux sont atteintes, une aphasie dynamique se développe;
• une aphasie motrice afférente se produit dans les parties supérieures du lobe pariétal de l'hémisphère gauche (chez les droitiers);
• dans l'artère cérébrale moyenne gauche, les parties supérieures du gyrus temporal souffrent, une aphasie sensorielle se développe;
• dans le bassin LSMA, il s’est avéré étendu, puis une ischémie survient dans les régions postérieure et cervicale du cerveau, ce qui entraîne une aphasie sensorimotrice, une hémiparésie à droite, une hémi-hypesthésie et une hémianopsie;
• aphasie motrice acoustique temporale se développe dans les lobes temporaux du cerveau
• dans les parties adjacentes des lobes temporaux et occipitaux - aphasie motrice optique-ménestative
• dans la région de la jonction des lobes temporal, pariétal et occipital, apparaît AF sémantique
• dans les régions préfrontales des lobes frontaux, aphasie mixte transcorticale.

Aphasie après un AVC: traitement et récupération

Le traitement de l’accident vasculaire cérébral résultant est effectué dans un hôpital spécialisé en angioneurologie. La tactique du traitement est choisie en fonction du type (ischémique ou hémorragique).

En ce qui concerne la récupération des troubles de la parole, les mêmes principes s'appliquent: auparavant, le lancement de mesures de réadaptation ciblées augmentait les chances de récupération complète de la parole.

Les troubles de la parole sont le domaine de l'orthophoniste. Ce spécialiste est la principale figure, après le patient, en rééducation de la parole. Orthophoniste organise une formation - une formation en orthophonie. Il s’agit d’un ensemble d’exercices visant à restituer une composante de la parole perturbée.

Aucun médicament ne peut être comparé aux résultats de la récupération de la parole, ce qui donne un orthophoniste.

La formation en orthophonie est complétée par des exercices de physiothérapie, elle stimule le travail des cellules nerveuses et la mise en réseau du cerveau.

Le pronostic de récupération de l'aphasie après un AVC dépend de:

• taille focale;
• localisation de l'AVC et type d'aphasie;
• motivation du patient;
• début précoce de la rééducation de la parole (les premiers jours et premières semaines après une violation aiguë de la circulation cérébrale).

Aphasie sensorielle

L'aphasie sensorielle a de nombreux synonymes pour son nom: réceptif, fluide, gnostique acoustique, l'aphasie de Wernicke ou simplement la surdité des mots. La pathologie est la défaite de la zone auditive du cortex cérébral, à savoir la zone de Wernicke. La base de la pathologie est la difficulté de reconnaître la composition sonore du mot. La lésion clé dans ce type d'aphasie est le manque de compréhension du sens du mot, alors que la personne est libre de répéter les mots et de les entendre, le point essentiel est le manque de compréhension de leur sens. Dans les lésions graves de la zone de Wernicke, le discours audible d'une autre personne est perçu comme un bruit blanc.

Aphasie Wernicke se produit sous l’influence d’un défaut du gyrus temporal supérieur. Simultanément, l’analyseur auditif est endommagé, à savoir le champ auditif primaire. Dans ce cas, la langue maternelle est perçue par une personne comme une langue étrangère. Comme les centres corticaux de l'analyseur auditif sont endommagés, il y a une perte d'expérience de la perception de la parole, d'où le deuxième nom de la pathologie, la surdité de la parole, est formé. Presque toujours, parallèlement à la défaite du champ auditif primaire, les centres sensoriels de la parole sont affectés.

Signes et causes de l'aphasie sensorielle

L'aphasie sensorielle peut résulter d'un large éventail de causes. Les deux maladies du système cardiovasculaire et les lésions traumatiques de la tête et du système nerveux central peuvent être à l'origine de cette maladie. Les causes les plus courantes d’aphasie sensorielle sont:

• Troubles aigus et transitoires du flux sanguin cérébral, par exemple, embolie ou accident vasculaire cérébral hémorragique. L'embolisation peut survenir du fait de la présence d'une plaque athérosclérotique instable dans le lit de l'une des artères carotides ou du caillot de sang de l'appendice auriculaire gauche dans des conditions arthmogènes.
• Traumatismes traumatiques à la tête, survenant le plus souvent lors d'accidents de transport. Les contusions et les lésions cérébrales traumatiques peuvent entraîner des lésions en une seule étape des structures corticales et sous-corticales ou des lésions tardives lors du développement de l'œdème cérébral.
• Processus oncologiques avec localisation dans le crâne. Les tumeurs bénignes ou malignes peuvent être un facteur important dans le développement de l'aphasie sensorielle.

Il est important de noter que les branches suivantes sont le plus souvent impliquées dans la formation d'une lésion, qui sont incluses dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne:

• Branche inférieure de l'artère cérébrale moyenne;
• Artère temporale postérieure;
• Artère gyrus angulaire.

Formes d'aphasie sensorielle

Il existe plusieurs formes cliniques significatives d’aphasie sensorielle caractéristiques de l’aphasie sensorielle. Lorsque des foyers pathologiques supplémentaires de la substance corticale sont attachés à la zone de Wernicke touchée, de nouveaux symptômes apparaissent en violation de la fonction de langage. À cet égard, les neurologues distinguent les formes d’aphasie suivantes:

Aphasie sémantique

Dans cette aphasie, il y a violation de la reconnaissance de la logique et du rapport des mots et des objets. Cela est particulièrement vrai de la perception spatiale.

Acalculie aphasie

Dans ce cas, le symptôme clé est la formation d’une déficience localisée de la fonction de la parole. À savoir, les violations de compte. Cependant, les autres formes de parole chez un patient ne souffrent pas.

Aphasie motrice sensorielle

Le manque de conscience de la parole est associé non seulement à la défaite de la partie corticale de l'analyseur auditif, mais également à une fonction d'articulation altérée. En d'autres termes, une personne ne peut pas évaluer correctement les gesticulations dans la prononciation d'un mot particulier comme celui d'une autre personne. La même chose avec toi-même. Le patient lui-même n'est pas au courant de sa maladie et est très contrarié dans les situations où il n'est pas compris.

Aphasie totale

Dans ce cas, la victime est marquée par une combinaison de différents types de troubles fonctionnels de la parole. La patiente a constaté des violations du discours écrit et oral. Dans ce cas, le patient ne perçoit pas le discours de quelqu'un d'autre et ne peut rien répondre non plus.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de l'aphasie sensorielle présentent un certain nombre de caractéristiques spécifiques qui permettent d'effectuer un diagnostic différentiel rapide et efficace. Ces fonctionnalités incluent:

• Un langage courant ou logoreya, rempli d'un grand nombre d'expressions allégoriques et de paraphrases. Le patient manque de noms, compensant ces défauts de langage avec un grand volume de verbes, de prépositions et de conjonctions. La parole devient verbeuse, mais non informative.
• "Zhargnonnaya aphasia" - un flot continu de néologismes, proverbes, dictons et paraphrases.
• Forte excitation jusqu'au développement d'un état paranoïaque.
• Trouble de la compréhension et de la perception de la parole. Un patient complexe ou ne percevant pas du tout de simples questions, par exemple, une demande de se présenter ou de dire qui il est, est toutefois capable d'exécuter de simples commandes, par exemple, de tourner la tête ou de se présenter. Il est également important de noter que le patient ne comprend pas son propre problème et est très irrité lorsque l'interlocuteur perçoit mal son discours.
• Hémianopsie droite ou hémianopsie du quadrant supérieur. Perte de champ visuel - lors de la lecture de livres, la victime ne remarquera pas complètement la page de gauche lors de la lecture du texte.
• Lissage des plis nasogéniens - le visage devient comme un masque.
• Violation de l'écriture.

L'aphasie sensorielle pure (sous-corticale) est également distinguée lorsque seule la compréhension de la langue parlée est perturbée, mais que la compréhension de l'information écrite, ce qui signifie que la lecture est préservée. Une autre forme est également distinguée - l'aphasie sensorielle transcorticale, qui se caractérise par le fait de conserver la capacité de répéter la parole, malgré le manque de perception et de compréhension de la parole. Le problème principal est que le patient entend l'appel à sa personne, mais ne peut pas interpréter le sens des mots prononcés par l'interlocuteur. La langue maternelle est perçue comme si elle était étrangère.

L'aphasie sensorielle survient rarement dans le rôle de lésions indépendantes des zones auditives situées dans le cerveau, car dans pratiquement 85% des cas, plusieurs zones du cerveau sont impliquées et sont responsables des fonctions les plus diverses du corps de la victime. Par exemple, dans les accidents vasculaires cérébraux, l'aphasie sensorielle est souvent associée à une parésie ou à une paralysie des muscles squelettiques du côté opposé de la lésion. Dans le cas d'un processus infectieux-inflammatoire: abcès, méningite, encéphalite, il y aura des signes d'intoxication générale du corps et du syndrome fébrile, ainsi que des symptômes cérébraux. En cas d'encéphalite, des modifications spécifiques du liquide céphalo-rachidien - le liquide céphalo-rachidien - seront ajoutées.

Signes spécifiques d'aphasie sensorielle chez les enfants

L'aphasie sensorielle de l'enfance peut être confondue avec Alalia - le principal manque de langage, mais il y a une différence: si avec Alalia, le langage ne s'éloigne pas du niveau de développement initial, c'est-à-dire ne progresse pas et ne subit pas de régression, puis lors de l'aphasie, une nette dégradation du développement de la fonction de la parole, qui s'est déjà formée chez l'homme, est perceptible. Étant donné que, dans l'enfance, la fonction d'élocution n'est pas encore complètement formée, il existe des signes spécifiques d'aphasie:

• En règle générale, la maladie se développe rapidement et la fonction de la parole se rétablit rapidement. L'absence de progrès en matière de récupération sur plusieurs semaines est un signe pronostique médiocre pour une récupération ultérieure et suggère des lésions cérébrales plus graves.
• La fonction de la parole est restaurée en augmentant l'activité des zones voisines du cortex, qui sont en mesure de compenser dans une certaine mesure le déficit neurologique. Chez l'adulte, la récupération de la parole est assurée par la création de nouvelles connexions logiques et d'un appareil conceptuel développé.
• Symptômes médiocres. Très souvent, chez les enfants, il est difficile de déterminer le type spécifique d'aphasie, car leur fonction d'élocution n'est pas suffisamment développée. En conséquence, les conditions nécessaires à la divulgation d’un tableau clinique complet de l’aphasie sensorielle ne sont pas formées.

Diagnostics

Le diagnostic de l'aphasie sensorielle vise principalement à identifier la cause de la maladie. La recherche diagnostique doit être complexe et repose sur les étapes suivantes:

• Consultation et entretien avec le patient avec clarification de l'histoire de la vie et de la maladie. Également au cours de la consultation initiale, le médecin examine le patient et examine des complexes de symptômes spécifiques. Le neurologue recherche des comorbidités, qui se manifestent non seulement par des signes extérieurs, mais également lors d'essais et d'études complémentaires. Au cours de l'examen, un spécialiste - un neurologue détermine les lésions, la nature et le déroulement du processus pathologique, évalue l'état général du patient ainsi que l'apport sanguin au cerveau. Établit un pronostic et planifie un traitement ultérieur en fonction de l'âge du patient. Ses caractéristiques individuelles et les maladies somatiques concomitantes. Ainsi que le niveau de dommage au système nerveux central.
• Consultation d'un orthophoniste, d'un psychologue et d'autres spécialistes. Ils déterminent la gravité du défaut de la fonction vocale et coordonnent la tactique ultérieure consistant à rétablir les fonctions perdues avec le médecin traitant.
• Mener des études instrumentales et de laboratoire supplémentaires pour vérifier et clarifier le diagnostic clinique. Des études telles que l'imagerie par résonance magnétique et calculée, l'électroencéphalographie et l'angiographie vasculaire cérébrale sont en cours. Ces études sont menées pour identifier le niveau et la zone des lésions cérébrales, la présence de lésions volumineuses dans le tissu nerveux, les anévrismes et les hémorragies dans le tissu cérébral, les foyers d'abcès, les effets d'un accident vasculaire cérébral.

Traitement

Le processus médical visant à rétablir les conséquences de l’aphasie nécessite du temps et un grand dévouement de la part du patient et de ses proches, ainsi que du personnel médical et des spécialistes ayant suivi une formation spéciale. Le travail de récupération d'une telle condition pathologique comprend les points suivants:

• Thérapie pharmacologique (médicamenteuse). Comprend principalement l’utilisation de médicaments appartenant au groupe des nootropes, médicaments augmentant le métabolisme et le potentiel trophique du cerveau, vitamines traitées avec des vitamines neuroprotectrices du groupe B. Un traitement supplémentaire est sélectionné individuellement et est attribué en fonction de la cause de l’aphasie sensorielle. Par exemple, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, des agents thrombolytiques ou hémostatiques sont ajoutés, dans le cas d'une lésion inflammatoire infectieuse, des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des agents antifongiques.
• Leçon avec orthophoniste. La principale difficulté qui se pose lors de la tentative de contact avec la victime est une incompréhension du traitement du spécialiste par le patient. La violation de l'activité de communication nécessite une correction et une persistance à long terme. Il existe également des difficultés pour interpréter ce qui a été dit par le patient. Depuis son discours est non informatif. Il est très difficile de distinguer l’idée principale. La consultation d’un orthophoniste peut rétablir le vocabulaire du patient, la prononciation correcte des sons et une parole significative. À l'aide d'exercices et d'équipements spéciaux, vous pouvez interagir activement avec le patient, même à la maison.
• Interventions chirurgicales. Dans certains cas, en cas de lésions cérébrales profondes ou graves chez le patient, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire pour éliminer la menace pour la vie. En cas d'anévrisme, le clipping ou le durcissement de l'anévrisme peuvent être réalisés par examen aux rayons X. Si l'aphasie est causée par la croissance tumorale, une chirurgie stéréotaxique peut être réalisée pour détruire le foyer de la tumeur.
• Des méthodes de traitement supplémentaires peuvent accélérer les processus de récupération dans le tissu nerveux de la victime et augmenter l'efficacité du traitement primaire. Dans le traitement de l'aphasie sensorielle, de telles méthodes sont utilisées comme: thérapie physique, massage, méthodes de physiothérapie, utilisation de programmes informatiques qui stimulent le centre de la parole et améliorent les capacités de parole. Un effet positif sur le contact avec les animaux a également été noté, de sorte que l'on peut utiliser en thérapie: l'hippothérapie, la thérapie féline et la thérapie avec les dauphins.

Un centre spécialisé de réadaptation et de réadaptation opère à l'Institut clinique du cerveau, qui s'occupe de la correction des troubles chez les patients aphasiques. Avec le traitement, nous parvenons à mettre en place un processus de rééducation rapide et progressif. Il existe une relation étroite entre le traitement et la réadaptation, ce qui permet d’adapter rapidement le patient aux nouvelles conditions de vie, augmentant ainsi considérablement l’efficacité du traitement et du rétablissement.

Réhabilitation

Seuls les cours quotidiens avec un orthophoniste et d’autres spécialistes contribueront au processus actif de rééducation et de rééducation. Il est très important de construire un plan de réhabilitation du plus simple au plus complexe. Pour commencer, la victime doit être certifiée aux nouvelles conditions. Ce n'est qu'après un cours de psychothérapie que vous pouvez procéder à des activités de récupération, car le patient doit être créé pour motiver et récupérer.

Le patient peut également effectuer les exercices suivants à la maison:

1. Questions simples: d’abord, on pose au patient des questions oui ou non avec des réponses monosyllabiques, puis on passe aux questions ouvertes.
2. Les dialogues thématiques se pratiquent avec le développement progressif d'un dialogue sur des sujets spécifiques;
3. Écrire et lire. La correction de l'écriture et de la prononciation des lettres commence. Ensuite, les syllabes que le patient met ensuite en mots. À l'avenir, avec des progrès réussis, ils se tournent vers l'écriture de dictées et la lecture de petits textes. Le patient est invité à raconter son histoire avec ses propres mots et à répondre à des questions sur son contenu.
4. La tâche visait la corrélation des images et du texte. Le patient est invité à construire une histoire, tout en agrandissant constamment les images.
5. Structuration des images sur les propriétés générales et les signes. Le patient est chargé d’arranger les images en fonction des catégories et de mettre en évidence les caractéristiques communes, par exemple pour séparer certains animaux des autres.

Aphasie motrice après un AVC

Aphasie corticale motrice (aphasie de Brac)

L'aphasie motrice se manifeste par des lésions des parties inférieures du lobe frontal gauche et se caractérise par une parole lente, laconique et mal articulée. nécessitant un effort important de la part du patient (difficulté à fusionner des mots ou même des sons). Dans les cas graves, le patient ne prononce que des sons inarticulés.

La parole du patient est difficile, avec une articulation altérée, souvent interrompue par des pauses pour rechercher des mots. Les phrases ne contiennent presque pas de mots officiels et se composent principalement de verbes et de noms. L'ordre des mots est violé, les morphèmes de contour ne sont pas utilisés correctement (fins de mots qui expriment le temps des verbes, la casse, le sexe et le nombre de noms). Le discours télégraphique est typique - concis, mais assez informatif. Par exemple, un homme de 45 ans souffrant d'aphasie corticale motrice parle de sa maladie comme suit: «J'y suis allé. docteur Le médecin m'a envoyé. Bosson L'hôpital Docteur Là Deux, trois jours Le médecin a envoyé à la maison. "

Le discours du patient peut être limité à un mot grave ou à un seul mot («oui» ou «non»), qu'il prononce avec des intonations différentes, essayant d'exprimer son attitude face à ce qui se passe. Violer les noms et les répétitions. La compréhension de la parole orale est préservée - à l'exception des phrases complexes et des constructions de voix passives. La lecture a été enregistrée, mais les hésitations caractéristiques sont perceptibles lors de la lecture de mots officiels brefs.

En conséquence, l'aphasie corticale motrice est non seulement un trouble «expressif», «moteur», mais également un trouble de la compréhension - dans ce cas, des mots officiels et des structures syntaxiques.

Les patients sont en larmes, tombent facilement dans le désespoir et la dépression profonde.

Contrairement aux patients souffrant d'aphasie corticale sensorielle, ils comprennent leur état. Chez ces patients, même une articulation profondément perturbée devient presque normale lorsque l'on chante - l'une des méthodes de récupération de la parole (thérapie mélodique-intonale) repose sur cette particularité.

Symptômes neurologiques concomitants: faiblesse du côté droit des muscles du visage et hémiparésie. apraxie buccale - incapacité à exécuter conformément aux instructions du mouvement impliquant les muscles de la bouche, du pharynx et du visage ("montrez comment vous faites sauter une allumette, comment vous buvez avec une paille"). Les champs de vision ne sont pas brisés.

La cause de l'aphasie corticale motrice peut être le volume de lésions cérébrales - tumeurs (primaires ou métastatiques), hématome intracérébral ou hématome sous-dural. abcès

Petites lésions limitées à la partie arrière du centre moteur de la parole. peut causer un trouble d'articulation transitoire, sans phase. Dans ces cas, la fonction de la zone touchée est assumée par les liaisons intactes du système vocal. On observe souvent chez ces patients de légers troubles moteurs: par exemple, une faiblesse isolée des muscles faciaux.

L'hémiparésie indique des lésions cérébrales étendues et aggrave le pronostic.

Après un accident vasculaire cérébral, la récupération de la parole est maximale au bout de quelques mois. Une amélioration supplémentaire est peu probable.

Aphasie

L'aphasie motrice (l'aphasie de Broca, l'aphasie motrice afférente) est une condition dans laquelle une personne perd la capacité d'utiliser des mots pour exprimer ses propres pensées, c'est-à-dire sa parole. La formation de la parole chez l'homme détermine l'hémisphère gauche du cerveau. En raison d'un accident vasculaire cérébral ou d'une lésion cérébrale traumatique grave, sa fonction peut être altérée, entraînant une perte de la parole totale ou partielle.

Comment se manifeste l'aphasie motrice?

L'aphasie totale ou partielle est un symptôme de nature neurologique. L'aphasie se développe si le lobe frontal de l'hémisphère gauche du cerveau affecte le processus pathologique. Les causes de ce phénomène - des blessures graves. coups, etc. Dans l'aphasie motrice, l'activité de la parole du patient peut être inhibée. non saturé. Une personne a une très mauvaise articulation. à cause de ce que les gens autour de lui comprennent mal. Aphasie motrice sévère Broca conduit parfois au fait que le patient est difficile à prononcer et à associer des sons. Certaines personnes ne peuvent faire que des sons complètement incompréhensibles pour d'autres. La récupération de la parole dans l'aphasie motrice dépend de la gravité de la lésion et des caractéristiques de la maladie qui a provoqué ce symptôme. Parfois, à cet effet, il suffit de faire régulièrement des exercices spéciaux.

Une personne qui a une aphasie motrice afférente relativement légère prononce souvent des phrases composées uniquement de verbes et de noms. sans utiliser les pièces de service de la parole. Dans les phrases qu'ils font, l'ordre des mots est souvent violé, les mots eux-mêmes sont utilisés sous une forme irrégulière, ne se rapportant pas au mot à côté d'eux. La parole reste souvent informative, mais elle donne l'impression d'une illettrisme complet. Une personne peut insérer des mots qu’elle vient d’entendre dans les phrases, répéter les mêmes mots. En plus de la parole, la lecture est perturbée. une lettre le patient est souvent incapable de nommer des objets.

En cas de maladie grave, une personne ne peut prononcer que des sons incompréhensibles ou communiquer exclusivement avec les mots "oui" et "non". En même temps, il comprend le discours oral qui lui est adressé.

Les patients aphasiques présentent parfois des modifications de leur état émotionnel. Ils peuvent être déprimés. pleure souvent, désespoir. Si d'autres formes d'aphasie peuvent conduire au fait qu'une personne ne réalise pas sa propre condition, alors dans l'aphasie motrice, le patient comprend ce qui lui arrive. Par conséquent, ces patients sont surtout réticents à parler.

Parmi les manifestations neurologiques qui accompagnent l'aphasie motrice, notons la manifestation de la faiblesse des muscles du visage, d'une part, les muscles peuvent parfois être complètement paralysés. Certains mouvements impliquant les muscles du visage peuvent ne pas être disponibles pour le patient dans cet état. la gorge bouche Le champ de vision du patient peut différer des frontières ordinaires.

En plus de l’aphasie motrice en médecine, les types d’aphasie suivants sont définis: sensitif. amnestic sémantique et dynamique.

Dans l'aphasie dynamique, une soi-disant initiative de défaut de parole est observée. Les violations observées de l'initiative de la parole, la parole narrative spontanée sont observées. Une personne est souvent silencieuse, bien qu'elle comprenne le discours des gens qui l'entourent.

L'aphasie sensorielle acoustique-gnostique se produit lorsque le tiers postérieur de l'hémisphère gauche est touché. Ce trouble peut également survenir chez un patient après un accident vasculaire cérébral. Dans l'aphasie sensorielle, il n'y a pas de différenciation du phonème vocal du son. Une personne ne contrôle pas son propre discours, ne comprend pas ce que les autres disent. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent être perçues comme des malades mentaux.

L'aphasie amnésique manifeste une violation de la capacité de nommer clairement des objets. Dans ce cas, le patient reste en mesure de décrire ces éléments. La lecture et la compréhension de la parole ne sont pas perturbées.

L'aphasie sémantique est une manifestation de la perte de compréhension de la parole, associée aux relations spatiales. Une personne ne peut pas comprendre des structures de langage complexes sur le plan logique et grammatical.

Ainsi, chez les patients aphasiques, un certain nombre de difficultés peuvent être associées à ce symptôme. Ils ont du mal à comprendre ce dont les autres parlent, à exprimer leurs désirs et leurs aspirations, à écrire, à lire. Par conséquent, dans la vie quotidienne, ces personnes peuvent souffrir de solitude et d’isolement.

Pourquoi l'aphasie motrice se manifeste-t-elle?

Le plus souvent, une personne manifeste une aphasie totale après un accident vasculaire cérébral. En raison d'un AVC ischémique, les parties supérieures de l'artère cérébrale centrale sont touchées. Ceci, à son tour, détermine la violation de l'activité de la parole.

L'aphasie motrice se manifeste par diverses lésions cérébrales. La formation du cerveau peut déclencher le développement de ce symptôme. abcès cérébraux. hémorragies intracrâniennes, etc. Dans des cas plus rares, l'aphasie motrice se manifeste dans l'encéphalite. leucoencéphalite. Choisissez la maladie.

L'aphasie étendue se produit avec des dommages sérieux au cerveau humain.

Comment soigner l'aphasie motrice?

Rétablissez complètement le discours dans l'aphasie, ce qui a provoqué un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique grave. dans la plupart des cas, difficile. Cependant, le traitement correct de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral et la rééducation ultérieure conduisent dans de nombreux cas à la reprise des compétences en communication.

Si le patient présente ce symptôme, un examen approfondi de l'aphasie doit être effectué dans un premier temps afin de déterminer la cause de la manifestation de ce symptôme. En règle générale, il est impossible de rétablir le langage d'un patient aphasique dans un court laps de temps. Parfois cela prend plusieurs années. L’efficacité de la récupération dépend de nombreux facteurs. Tout d’abord, la cause du symptôme et la gravité des dommages sont importantes. l'emplacement du cerveau. qui a été endommagé, la santé générale de la personne et son âge.

Si l'aphasie motrice se développe suite à un accident vasculaire cérébral, une semaine après, à condition que la situation évolue favorablement, vous devriez commencer à parler à la personne. Mais il ne faut jamais oublier que le patient dans cet état est exceptionnellement faible. Par conséquent, vous devez parler avec lui tous les jours pendant cinq minutes au plus. Peu à peu, ces activités deviennent plus longues.

Si une personne a un trouble de la parole léger. vous devez parler clairement avec lui, mais en même temps, seuls les sujets qui provoquent des émotions positives chez une personne devraient être abordés. Il n'est pas nécessaire d'encourager le patient s'il essaie d'utiliser uniquement des gestes et des expressions faciales au lieu de la parole. Tout devrait être fait pour encourager le patient à prononcer des mots.

Avec un degré d'aphasie plus sévère de ce type, le patient n'est pas toujours capable de prononcer au moins une syllabe. Dans ce cas, le discours de formation le plus efficace est considéré comme un score ordinal. chanter c’est-à-dire que l’activité vocale est aussi automatisée que possible. Au début, le patient doit chanter régulièrement une chanson familière, puis plus tard, pour encourager toutes ses tentatives de chanter ou de répéter le texte, même si elles ne sont pas trop intelligibles.

Il y a beaucoup d'exercices pratiques. par lequel une personne souffrant d’aphasie motrice peut progressivement rétablir la parole. Ne forcez jamais les événements à obtenir une prononciation et des sons clairs. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de corriger constamment tous les mots prononcés par le patient.

Lorsque vous traitez avec une personne qui souffre d'aphasie, vous devez faire preuve de tolérance et de tolérance. Il n'est jamais nécessaire d'assimiler les problèmes liés à l'activité de la parole à un retard mental et de parler avec un patient de la même manière qu'avec un enfant non sain d'esprit ou avec un patient souffrant de maladie mentale.

Il est recommandé de fermer les personnes du patient afin de simplifier au maximum les phrases qui s’adressent à la personne, si nécessaire, de répéter plusieurs fois les phrases importantes. Il est important de toujours essayer d'impliquer le malade dans la conversation et de l'encourager à parler.

Les médecins modernes pratiquent largement les méthodes basées sur l'utilisation de capacités informatiques. qui vous permet de pratiquer des exercices pour restaurer la parole avec un effet maximal.

Aphasie

Aphasie - perte totale ou partielle de la parole due à la défaite des centres de la parole du cortex cérébral ou de leurs voies tout en maintenant la fonction des muscles de la parole (langue, lèvres, larynx). L'aphasie survient lors d'une hémorragie cérébrale. thrombose des vaisseaux cérébraux, abcès. blessures cranio-cérébrales, etc. L'aphasie est souvent accompagnée d'un trouble de la lecture - alexia. lettres - agraphia, factures - acalculia. Selon la zone touchée, diverses formes d'aphasie se développent.

L'aphasie motrice se caractérise par une difficulté ou une incapacité à prononcer des mots tout en préservant la prononciation des sons individuels et la compréhension de la parole. Avec l'aphasie motrice la plus sévère, la parole est complètement absente. Dans ces cas, même après la récupération de la parole, le patient reste en difficulté dans des déclarations complexes, avec la répétition d'une série de mots (maison, forêt, chat), de phrases.

L'aphasie sensorielle est caractérisée par une altération de la compréhension de la parole (surdité verbale), tout en maintenant la capacité de parler. Dans les cas bénins, le patient comprend encore certains mots et même des phrases courtes, en particulier des mots familiers («ouvre la bouche», «montre ta langue»). Contrairement aux patients souffrant d'aphasie motrice, ces patients sont bavards, mais comme ils ne comprennent pas leurs mots, ils perdent le contrôle de leur langage, qui est également cassé et comporte des substitutions de lettres, de syllabes et même de mots entiers.

L’aphasie sémantique (sémantique) se caractérise par une violation de la compréhension du sens de phrases reliées entre elles par des prétextes, des conjonctions, etc. Les patients parlent bien, comprennent le discours qui leur est adressé, mais ne peuvent pas comprendre la différence entre des phrases telles que «frère du père» et «père du frère». "; peut montrer une clé au crayon, mais ne comprend pas la tâche montrer une clé au crayon ou une clé au crayon. L'aphasie sémantique est souvent associée à des troubles de la parole amnésiques.

Dans l'aphasie amnésique, les patients oublient les noms des objets. Au lieu d'appeler une cuillère, un crayon, ils décrivent leurs qualités et leur objectif: «c'est ce qu'ils mangent», «c'est ce qu'ils écrivent». Cependant, il suffit souvent de prononcer la première syllabe pour que le patient s'en souvienne et le prononce, mais au bout de quelques minutes, il l'oublie à nouveau.

Dans l'aphasie totale, le patient ne parle pas et ne comprend pas la parole. Lire et écrire sont complètement impossibles.

Dans toutes les formes d'aphasie, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente et de faire des exercices à long terme avec un orthophoniste. Il faut se rappeler que l'aphasie n'est pas un trouble mental et que ces patients ne peuvent pas être traités par des psychiatres.

Aphasia (du grec Aphasia - perte de la parole) - altération de la parole due à des modifications au sein du second système de signal lui-même (I. P. Pavlov), qui analyse et synthétise des mots qui sont des "signaux de signaux" ou les corrélations du second système de signal dès le premier. Ainsi, la dysarthrie est exclue de l'aphasie (voir) et des troubles de la parole liés à la surdité (le sourd ne peut pas entendre la parole, pendant l'aphasie, le patient l'entend, mais ne comprend pas sa signification, ne perçoit pas le mot comme un «signal de signaux»).

Dans le deuxième système de signalisation, comme dans le premier, il y a des parties afférentes et efférentes; la parole est non seulement prononcée par une personne pour communiquer avec ses semblables, mais également perçue par elle. Par conséquent, nous pouvons parler de la parole expressive, qui comprend à la fois la parole orale et écrite (avec cette dernière, le mot écrit ou imprimé est le même "signal de signaux", mais est réalisé avec des mouvements de pinceau et perçu à vue), et une parole impressionnante - écouter et lire. Le processus de la parole en est un, mais il peut être brisé dans ses divers liens, selon lesquels les troubles aphasiques sont caractérisés par une grande diversité.

Perturbé peut être principalement d'expression (aphasie motrice) ou impressionnant (sensoriel A.), oral (en fait A.) ou écrit (alexia est une violation de la lecture, l'agraphie est une violation d'une lettre).

L'étude des troubles aphasiques. Discours oral Recherche de discours répétés (lettres, mots, phrases), discours ordinaires (séries numériques, liste des jours de la semaine, des mois, etc.), désignation des objets affichés, parole (réponses aux questions), récit. Dans l’étude, il faut faire attention au désir ou à la réticence à parler, à la pauvreté de la parole ou à la multi-décision (logorea). Dans l'aphasie amnésique, des désignations spécifiques et des noms d'objets se détachent. Lorsque le moteur A. souffre principalement de la structure grammaticale de la parole (cas et déclinaisons), l’agrammatisme. La paraphasie littérale est caractérisée par une permutation ou un remplacement de lettres dans un mot, verbal - en remplaçant des mots dans une phrase.

L'écriture. Le patient est autorisé à effacer, écrire sous dictée, écrire des mots précédemment mémorisés, les noms des objets affichés; écrire des réponses à des questions posées oralement ou par écrit, une histoire sur un sujet donné, le récit d'une œuvre littéraire.

Compréhension du discours oral. Comprendre la signification des mots, des phrases, montrer les objets appelés, comprendre et exécuter des instructions simples et complexes (liens multiples) (il est nécessaire d'exclure l'apraxie), comprendre l'histoire avec un contenu simple et difficile en termes sémantiques. Il est très important de déterminer le caractère diffus de la perception de la parole, pour laquelle phrases et instructions ont un contenu ridicule, des mots superflus, des erreurs grammaticales et syntaxiques, etc.

La lecture Séparément, ils étudient eux-mêmes la lecture à haute voix et la compréhension à la lecture, car il peut arriver que ces fonctions soient violées plus ou moins indépendamment les unes des autres. Le discours musical est également exploré à la fois expressif et impressionnant (auditif et visuel). Les violations du discours musical sont appelées amusements.

Syndromes d'aphasie. Dans les cas où la lésion est très importante (accident vasculaire cérébral, traumatisme) et qu'il existe un stade initial de lésion (diaskhiz, inhibition de l'irradiation), la violation couvre tous les aspects du processus de la parole et l'aphasie totale se produit. Total A. reste parfois dans le futur, mais dans de nombreux cas, il est plus ou moins rétabli et des syndromes révélant la dissociation des fonctions de la parole, qui dans les cas les moins graves, peuvent également être observés dans la phase initiale de la maladie. Les principales formes d'aphasie, caractérisées par des troubles de la parole dissociés, sont l'aphasie motrice, sensorielle, conductrice, amnésique, alexie.

L'aphasie motrice (aphasie de la roche B) se caractérise principalement par une violation du langage oral et, dans la plupart des cas, écrit. Dans les cas graves, la parole est soit impossible, soit limitée à des «résidus de parole» - interjections, combinaisons de sons stéréotypées et dénuées de sens, malédictions habituelles, etc. Dans les cas moins graves, les symptômes habituels sont la parole non planifiée, l'agrammatisme, les paraphasies littérales. La répétition et le langage ordinaire sont violés, mais plus souvent que le discours et l'histoire narratifs. Les violations de la lettre sont de même nature que les violations du discours oral. L'aphasie motrice dite pure (sous-corticale, selon Wernicke), dans laquelle seule la parole est perturbée, et la lettre reste intacte, ce qui indique la préservation de la parole interne. Il existe également de tels cas (moteur transcortical A.), dans lesquels seules la parole et l'écriture spontanées sont violées et où la répétition, la parole ordinaire et la tricherie sont sauvegardées.

Aphasie sensorielle (aphasie de Wernicke). Le principal symptôme est une violation de la compréhension de la parole et de l'écriture. Dans les cas graves, le patient traite la parole comme un bruit dépourvu de sens sémantique. Dans des sons moins graves du chaos, il capture toujours des mots individuels - les plus communs, en particulier son nom. La parole expressive est également perturbée, mais de manière tout à fait différente de celle du moteur A. Au cours de cette dernière, le patient parle à contrecœur et peu, avec le A. sensoriel. Il est trop verbeux (logoréa), parle sans à-coups, sans tension. Cependant, cette production verbeuse peut être si riche en paraphasies verbales et en persévérations qu'elle devient complètement incompréhensible. Le patient ne comprend pas le discours lu et oral, cerne correctement dans le texte quelques mots, les plus familiers. Dans des cas plus rares, lorsque la parole orale «pure» (sous-corticale, selon Wernicke) A. sensorielle est préservée, de même que la compréhension en lecture (discours interne), seule la compréhension de la parole orale est perturbée. Il existe également de tels cas de A. sensoriel (A. sensoriel transcortical selon Wernicke), lorsque la répétition persiste en violation de la compréhension de la parole orale.

L'aphasie du chef d'orchestre est caractérisée, selon Wernicke, par des paraphasies, des troubles de la répétition, de la lecture et de l'écriture, tout en maintenant une compréhension de la parole et en trompant.

Avec A. amnésique, le patient "oublie" les noms d'objets avec une structure de phrase bien préservée et l'absence de paraphasies. La même notation "oubli" est caractérisée par la parole écrite.

Alexia, comme l'agraphie, est observée à un degré ou à un autre dans la plupart des cas d'A. Moteurs mais sensoriels, mais survient parfois de manière isolée, sous forme de «cécité verbale pure»: le patient voit l'écrit mais ne comprend pas son sens.

Valeur sujetodiagnostique des syndromes aphasiques. La nature des syndromes aphasiques est déterminée par la localisation de la lésion, la nature du processus pathologique, l'état général, en particulier l'état de vascularisation du cerveau, l'âge des patients, leur état prémorbide, le type d'activité nerveuse supérieure. Dans l'aphasie motrice, la lésion est toujours localisée dans la zone de distribution des branches antérieures de l'artère cérébrale moyenne gauche (droitière), le plus souvent (mais pas toujours) avec la lésion du gyrus de Broca.

L'aphasie sensorielle se produit lorsque la région temporale gauche (droite) est affectée. Et dans de tels cas, il est impossible de parler d'une localisation étroite dans cette zone, bien que la lésion se trouve le plus souvent dans la partie postérieure du gyrus temporal supérieur (partie postérieure du champ 22). Amnestic A. est plus souvent observé dans les cas où le foyer est situé dans la sous-région transitoire temporal-pariéto-occipitale (champ 37) et l'alexie pure - en cas de blessure du gyrus angulaire (champ 39).

L'évolution et le pronostic de l'aphasie dépendent principalement de la nature de la maladie sous-jacente. À titre temporaire, A. survient dans de rares cas lors d'une crise de migraine ou à la suite d'une crise d'épilepsie. Toutes choses égales par ailleurs, le pronostic est plus favorable avec A. sensoriel que avec moteur, et beaucoup plus favorable chez les jeunes que chez les personnes âgées. La thérapie doit être orientée vers le traitement de la maladie sous-jacente, des mesures spéciales sont également très importantes - des exercices systématiques de langage et d'écriture.

Récupération de la parole après un AVC: degré de blessure, exercice

L'aphasie après un accident vasculaire cérébral (altération de la parole) fait référence aux conséquences fréquentes d'une violation aiguë de la circulation cérébrale. Selon les statistiques, 20% (ou à peu près ce chiffre) des patients victimes d'un AVC ischémique ont des problèmes d'élocution de gravité variable.

Pour la plupart, il s'agit d'une violation réversible, mais un traitement approprié est nécessaire. Que vaut savoir au patient?

Causes de l'aphasie

L'aphasie dans l'AVC se développe pour plusieurs raisons. Le facteur principal et immédiat affectant la fonction de la parole est la détérioration de certains centres du cerveau (également appelés zones de Wernicke et Broca).

Selon la localisation de la lésion, la capacité de parler disparaît complètement ou partiellement (dans ce cas, la réponse à la question «Est-ce que la parole est rétablie?» Est positive).

Plus le degré d'endommagement des structures cérébrales est grave, plus la violation est prononcée. Si le focus est de taille considérable, la possibilité de parler et de comprendre les mots convertis disparaît (dans ce cas, il est très difficile de retrouver la parole après un accident vasculaire cérébral).

Le type d'aphasie, ainsi que la gravité de la maladie, dépendent directement de la localisation du foyer pathologique.

Types d'aphasie

• Aphasie motrice La raison de son développement réside dans la défaite des structures cérébrales dans la zone de la zone de Broca. Le patient reconnaît et perçoit les mots qui lui sont adressés, mais il est incapable de parler. Le facteur de développement réside dans la parésie des structures responsables de la fonction motrice des muscles du visage et des autres muscles. La conduction nerveuse est altérée. Le type de moteur est considéré comme l'un des plus difficiles en termes de curation.
• Aphasie sensorielle. L'aphasie sensorielle se fait sentir lorsque des cellules cérébrales sont détruites dans la région temporale (le centre de Wernicke). Dans ce cas, la capacité à comprendre les mots des autres en souffre. Le patient peut parler, mais seulement partiellement. Le monologue ne diffère pas par son contenu et se compose de fragments de phrases.
• Aphasie sensomotrice. Type mixte La capacité de parler et de percevoir les mots en souffre. Si la parole est perdue pour une telle raison, les perspectives de reprise sont floues.
• Aphasie totale. Elle consiste en la perte totale de la fiction sur la génération et la perception de la parole. Observé avec des violations massives de la circulation cérébrale.
• Type de lésion sémantique. Le patient perçoit les mots, peut parler, mais perd la capacité d’analyser des structures vocales et écrites complexes: confusion dans les terminaisons, contrôle dans les combinaisons de mots, ne comprend pas le sens de certaines expressions. Perdu l'habileté à analyser.
• Violations amnésiques. Avec ce type de pathologie, le patient oublie les noms d'objets familiers, il est confus dans les concepts abstraits.
• Troubles afférents. Ils sont associés aux difficultés de prononciation directe des sons individuels.
• Perturbations dynamiques. Ils altèrent la capacité analytique du patient à rechercher les structures grammaticales appropriées.

Il existe d'autres types de violations. Dans certains cas, les accidents vasculaires cérébraux sont marqués par le phénomène inverse: le patient devient trop bavard, la parole est vive, active, mais incohérente et dépourvue de sens.

Malgré toutes les difficultés, les aphasies sensorielles et motrices, ainsi que les types sémantiques et amnésiques, ont un bon pronostic en termes de guérison. Si la capacité de parler est enlevée, la clé du succès est une approche intégrée.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Types de thérapie

La base du traitement est une approche systématique. Recours à la médecine, à l’orthophonie et à d’autres méthodes thérapeutiques.

Traitement de la toxicomanie

La nature du traitement dépend de la gravité de la maladie. Si les violations ne revêtent pas un caractère total, les groupes de drogues suivants peuvent être utilisés:

• Nootropiques Aide à rétablir l'activité cérébrale normale, accélère les processus de régénération.
• Antihypertenseurs. Grâce à eux, la pression artérielle est réduite et les cellules cérébrales se rétablissent plus rapidement. De plus, cette mesure est incluse dans le nombre d'anti-rechutes.
• Les anticoagulants. Réduire la coagulation du sang.
• Produits pharmaceutiques diurétiques. Utilisé pour soulager l'enflure du cerveau. Aide à éliminer rapidement les fluides du corps.

Dans les processus sévères, ainsi que pendant la période de réadaptation, les médicaments suivants sont indiqués:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

L'utilisation de cellules souches est une réponse médicamenteuse quelque peu originale, mais efficace, à la question "Comment rétablir la parole après un AVC"? Grâce à ces unités cytologiques immortelles et universelles, les neurones morts sont rapidement remplacés. Aux fins du traitement, les médecins prennent le biomatériau du patient, le cultivent jusqu'à la date requise, puis l'injectent à un intervalle de deux mois. Comme le montre la pratique, cette méthode a droit à la vie et est très efficace.

Aide orthophoniste

Sinon, comment récupérer la parole après un accident vasculaire cérébral? Par une visite à la salle d'orthophonie. Orthophoniste après un accident vasculaire cérébral est l'un des principaux médecins et assistants du patient.

Souvent, les patients doivent réapprendre à parler, en commençant par le premier. Les services d'un orthophoniste pour adultes après un accident vasculaire cérébral ne sont pas bon marché, car la meilleure solution serait de consulter un médecin à l'hôpital.

Après un accident vasculaire cérébral, vous pouvez récupérer à la maison, mais vous ne pouvez pas vous passer des premiers stades de la réadaptation sans l'aide d'un professionnel.

Quelles méthodes le médecin utilise-t-il?

• Lors de la première étape, le spécialiste rencontre le patient, établit le contact et établit le diagnostic principal: évalue la force de la voix, le timbre, la gravité de la lésion, la capacité à comprendre le discours inversé.
• D'autres cours avec un orthophoniste sont organisés sur une complexité croissante. Le matériel de formation est sélectionné en fonction de la gravité de la pathologie.
• Au tout début, on travaille à la prononciation des mots individuels, puis à leur compréhension dans le contexte de constructions sémantiques complexes.
• Un exemple typique de problème: un orthophoniste commence une phrase et suggère au patient de la finir.
• En tant que technique au cours des cours d’orthophonie, la chanson préférée du patient peut être proposée. Le patient est invité à se rappeler et à dire les mots, à chanter. La motivation positive joue un rôle important dans ce cas.
• Le patient est invité à dessiner des images sur le sujet.

La durée des premiers cours ne dépasse pas 10-15 minutes. Après un mois ou deux, ajoutez 15 minutes supplémentaires et ajustez la durée à une demi-heure.

Ensemble approximatif d'exercices

Les exercices d’orthophonie sont «liés» à un entraînement constant. À la fin de la période aiguë et en accord avec l'orthophoniste, le patient peut effectuer chez lui les complexes d'un gymnaste thérapeutique.

Les exercices suivants sont les plus efficaces:

• Étirez les lèvres et étirez-vous en formant un tube et, comme si vous vouliez prononcer le son "U". Répétez 5-10 fois. Entraîne les muscles du visage.
• Mordez légèrement votre lèvre supérieure avec vos dents inférieures. Faites de même, en mordant les dents du bas avec les dents du haut.
• Sur un compte «un», baissez la tête en appuyant votre menton contre votre poitrine. Sur le score "deux" reviennent à la position initiale.
• La langue dépasse. Effondrement dans une paille.
• Poussez la langue vers l'avant aussi loin que sa longueur le permet. Maintenant, essayez d’arriver d’abord au menton, puis au nez.
• Étendez le cou aussi loin que le permet la colonne vertébrale, tirez la langue au maximum de l'amplitude. Restez dans cette position pendant quelques secondes.
• Effectuer l'exercice précédent. Au sommet, émettez un sifflement.
• Faites un clic sur la langue.
• Tirez la langue. Maintenant, vous devez vous lécher les lèvres en cercle.
• Pliez la langue en arrière, voulant lécher le palais mou.
• Effectuer des mouvements circulaires de la langue, sans ouvrir la bouche.
• Smacking fort, comme si envoyer des baisers dans les airs.
• Sourire, le sourire le plus "étiré".

Plus tard, vous devriez essayer de prononcer des mots et des langues individuels.

Comment puis-je retourner le discours en effectuant les exercices spécifiés? Les exercices systématiques restaurent les mouvements stéréotypés et automatiques et améliorent la nutrition des nerfs et des muscles affectés.

Règles d'exercice:

• Ne devrait pas se dépêcher.
• Ne forcez pas le rythme de l'emploi.
• Au premier signe de fatigue, vous devriez faire une courte pause.

Autres méthodes

• Acupuncture Le traitement est indiqué pour l'aphasie motrice.
• Physiothérapie Cette méthode de traitement est également efficace que dans l'aphasie motrice.
• Traitement chirurgical. Il est utilisé dans des cas exceptionnels.

Durée de la rééducation

Combien de temps dure l'aphasie en moyenne? Tout dépend de la capacité de récupération du patient et du moment des premiers soins. Si nous ne prenons pas en compte l'aphasie totale, la période aiguë dure de 3 mois à six mois et plus. À l'avenir, il y aura une amélioration progressive de la fonction de la parole et de la mémoire.

Le patient «atteint» un état stable dans les 2-3 ans.

Comment restaurer la parole après un AVC ischémique?

C'est une question complexe qui nécessite une réponse globale du patient et de ses médecins. Le destin de la victime est décidé dans les premières 72 heures, c’est pendant cette période que l’aide est montrée et en même temps il est déterminé la gravité de l’aphasie.

Dans le domaine de la thérapie, la persistance d'une personne et le soutien psychologique de parents revêtent une grande importance.

Le système appelé facteurs psychologiques et physiologiques aidera à rétablir rapidement la fonction de la parole.

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