Vertigo Comprimés - Revue des médicaments

Le vertige est une violation de l'orientation dans l'espace.

La raison de ce phénomène réside dans la discordance des informations reçues par le cerveau de l'appareil vestibulaire et d'autres organes sensoriels.

Les vertiges, le mal des transports, ainsi que diverses maladies peuvent provoquer des vertiges. Par conséquent, avant d'utiliser des pilules contre les vertiges, vous devez consulter un médecin. Les noms des médicaments, voir plus loin dans l'article.

La nature du vertige: savoir quoi prendre

Le vrai ou le vrai vertige s'appelle «vertige».

Il s'agit d'une condition dans laquelle une personne perd la capacité de naviguer dans l'espace, sentant que tous les objets environnants tournent comme sur un carrousel. A ce moment, le dysfonctionnement de l'appareil vestibulaire se produit.

Le plus souvent, ce problème survient à la suite d'un choc émotionnel intense ou du mal des transports.

Le vertige se produit lorsque les neuro-impulsions de l'oreille interne sont transmises au cerveau avec distorsion, différant des impulsions transmises au cerveau par les sens.

Mais des vertiges peuvent survenir pour d'autres raisons plus graves et plus dangereuses. En particulier, chez les personnes âgées, elles peuvent être causées par de brusques chutes de pression. En outre, le vertige peut être le symptôme initial d'un accident vasculaire cérébral.

Des vertiges associés à une faiblesse peuvent être le signe de maladies infectieuses ou oncologiques.

Si les vertiges sont accompagnés de maux de tête, de vomissements, de faiblesses et de nausées, vous devez absolument consulter un neurologue.

Quelles pilules aident au vertige?

Que boire du vertige? Les médicaments utilisés pour lutter contre les étourdissements aident à éliminer les symptômes. La méthode la plus couramment prescrite est la suivante:

• les diurétiques;
• les tranquillisants;
• outils vestibulaires;
• antagonistes du calcium;
• des antihistaminiques;
• les adénobloquants;
• vasodilatateurs cérébraux;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• hypolipidémique;
• antagonistes des récepteurs d'histamine;
• anti-inflammatoire non stéroïdien;
• et d'autres moyens utilisés pour normaliser la circulation sanguine et stabiliser les processus métaboliques dans les neurones.

En fonction des causes du vertige, le médecin peut vous prescrire des médicaments présentant des caractéristiques spéciales pouvant éliminer les vertiges et les raisons de leur apparition.

En cas de vertiges causés par des maladies cardiovasculaires, les médicaments suivants sont prescrits. Ils peuvent également être utilisés pour éliminer les vertiges causés par des maladies du système nerveux central et des troubles de la circulation cérébrale:

• Tanakan;
• Veroshpiron;
• La flunarizine;
• La vinpocétine;
• Betaserc;
• Ciel;
• La prométhazine;
• Dramina;
• Torekan;
• La cinnarizine;
• Euphyllinum;
• Mekzolin;
• Seduxen;
• Relanium;
• Le diazépam;
• Mannitol

Tous les médicaments ci-dessus sont des cours prescrits. De plus, lorsqu’ils sont pris, la tension artérielle doit être régulièrement contrôlée pour éviter les crises hypertensives.

Pour les vertiges causés par des troubles de l’alimentation ou des problèmes digestifs récurrents, utilisez:

Si, en plus du vertige, des symptômes de brûlure d'estomac ou de dyspepsie se manifestent, Maalox ou Gaviscon doivent être pris.

Pour les problèmes du système locomoteur, lorsque les vertiges sont accompagnés de douleurs et de troubles de la circulation, des anti-inflammatoires non stéroïdiens contenant du dichlorhydrate de bétahistine sont utilisés:

• Tagista;
• Le diclofénac;
• L'ibuprofène;
• Reklanium;
• La prométhazine;
• Pentalgin;
• Mekzolin;
• Vestibo;
• La flunarizine;
• La nimésulide;
• Ibuprom

Avec le vertige, résultant de la pathologie de la colonne vertébrale, le médicament pour le vertige Betaserk est utilisé.

Avant de prendre des pilules contre le vertige dans l'ostéochondrose de la colonne cervicale, il est nécessaire de comprendre les causes et la nature de la douleur. Comprimés contre le vertige avec ostéochondrose cervicale - vous trouverez une liste de médicaments efficaces dans l'article.

Pourquoi le vertige est parfois accompagné d'une faiblesse dans les jambes, vous le découvrirez ici.

Le vertige positionnel paroxystique bénin est le type de vertige le plus courant. Dans cette rubrique, http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/dobrokachestvennoe-paroksizmalnoe-pozicionnoe.html, examine les principes de traitement de cette affection.

Comprimés pour la normalisation des fonctions de l'appareil vestibulaire

Des médicaments spéciaux sont utilisés pour le fonctionnement normal de l'appareil vestibulaire et l'élimination du véritable vertige.

Les moyens les plus courants de se débarrasser des vertiges sont les médicaments à base de vinpocentine: Cavinton ou Betaserc. Ils sont capables d'éliminer les symptômes. En outre, ces médicaments peuvent stimuler les processus mentaux dans le cerveau et éliminer les signes d'asthénie.

Betaserc est également utilisé pour se débarrasser des vertiges aigus. Dans ce cas, la dose quotidienne du médicament ne doit pas dépasser 10 mg par dose et pas plus de 30 mg par jour.

Avec des symptômes persistants forts et prononcés de vertige, le médecin peut vous prescrire un traitement. Il devrait commencer avec 16-20 mg du médicament à la fois.

Après un mois de prise, la posologie doit être réduite à 10 mg deux fois par jour (matin et soir).

Un tel médicament ne convient absolument pas aux personnes souffrant d'ulcères et d'asthme.

En plus de Betaserk, Tanakan est souvent utilisé pour se débarrasser des vertiges. La durée du traitement est généralement calculée sur trois mois, au cours desquels il est nécessaire de prendre une pilule trois fois par jour.

Ce médicament peut être pris chez les enfants présentant une déficience neurologique, en association avec la gymnastique médicale, mais uniquement sur recommandation d'un médecin.

Pour normaliser le travail de l'oreille interne et du système vestibulaire, les médicaments suivants sont prescrits:

Reklanium est un comprimé à mâcher. Ils sont analogues à un médicament comme Seduxen. Attribuer des demi-pilules trois fois par jour.

Fluunarizin à une dose de 5 mg est pris en fonction du traitement prescrit sur un comprimé 4-5 fois par jour.

Cinnarizine à une dose de 25 mg est prescrit un comprimé trois fois par jour.

Dramina à une dose de 50 mg est administré une à trois fois par jour.

Ce médicament est également utilisé pour soulager les symptômes du mal des transports.

En cas de vertiges graves et de la nécessité d'éliminer de toute urgence les symptômes, il est autorisé d'utiliser des médicaments administrés par voie intramusculaire. C'est Mekzolin et Promethazine.

Ces médicaments sont puissants et leur posologie ne doit pas dépasser 2 ml à la fois.

Les médicaments qui stimulent la circulation cérébrale

Les préparations pour la stimulation de la circulation cérébrale sont utilisées pour lutter contre les étourdissements dans les cas où les attaques de vertiges sont causées par une privation d'oxygène du cerveau.

Les alpha-bloquants, antagonistes du calcium, sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine des petits vaisseaux cérébraux et stimuler les processus métaboliques dans les tissus.

Les antispasmodiques sont le moyen le plus sûr de dilater les vaisseaux sanguins, car ils conviennent même aux personnes âgées. Aussi, pour se débarrasser des vertiges, utilisez les moyens combinés, qui incluent la caféine, l’alpha-dihydroergocriptine, l’étofilline.

Si les vertiges résultent de spasmes vasculaires et de manque d’oxygène par la suite, des médicaments spéciaux sont utilisés pour le traitement des vertiges et des spasmes vasculaires:

• La nitroglycérine et les moyens sur sa base;
• Sermion;
• Pas de shpa;
• Chlorhydrate de drotavérine;
• Kordafen;
• Norvask;
• Kordaflex;
• Foridon;
• La cinnarizine;
• Nemoton;
• La nimodipine;
• Vazobral;
• Instenon;
• Stugeron.

Les préparations à base d'extraits de plantes de pervenche ou de ginkgo biloba sont excellentes pour stimuler la circulation cérébrale.

• La vinpocétine;
• Bravinton;
• Telektol;
• Cavinton;
• Vero-Vinpocetine;
• Cavinton Forte;
• Tanakan;
• Memoplant;
• Bilobil;
• Fort Ginkor;
• Gilium

Avant d'utiliser les médicaments ci-dessus, vous devez d'abord consulter votre médecin.

Antihistaminiques

Les antihistaminiques sont également utilisés pour traiter les vertiges. Ils ne doivent pas être utilisés par les femmes enceintes, les enfants de moins de 12 ans et les personnes souffrant de réactions allergiques aux composants des médicaments.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

Le dosage des moyens est choisi individuellement en fonction des raisons d'utilisation. Il varie généralement de 25 à 100 mg par jour.

Les antihistaminiques ont des effets secondaires: somnolence, bouche sèche et autres.

Le vertige peut être guéri quand les causes exactes sont connues. Ce n'est que dans ce cas que le traitement correct peut être sélectionné, ce qui peut sauver le patient des attaques de vertige.

Vous sentez-vous étourdi après avoir mangé? Les vertiges après avoir mangé avec des épisodes isolés ne devraient pas susciter d'inquiétude, mais si cela se produit tout le temps, alors ce symptôme peut indiquer une hypovolémie et un syndrome de dumping.

Lisez ce sujet sur les principales méthodes de gestion des vertiges. Méthodes traditionnelles et pharmacothérapie.

Préparations pour traiter les troubles de l'appareil vestibulaire

Lors du traitement de troubles de l'appareil vestibulaire et de vertiges liés à l'ostéochondrose et à d'autres maladies, le traitement médicamenteux est indispensable et nécessite une approche compétente et qualifiée pouvant être fournie par un otolaryngologue. Dans cet article, nous déterminerons les médicaments les plus utilisés pour le traitement de l'appareil vestibulaire et lesquels sont les plus efficaces.

Classification des médicaments

Tous les médicaments pour l'appareil vestibulaire sont divisés en plusieurs catégories:

1. Anticholinergiques. Ces médicaments préviennent les vertiges en agissant sur les structures internes du système vestibulaire et en inhibant leur activité.
2. Antihistaminiques. Ces médicaments ne peuvent être pris que sous la surveillance d'un médecin, parmi lesquels figurent Meklonsin et Dimengid.
3. Antiémétique ou antidopaminergique. Ces fonds sont prescrits dans les cas extrêmes et avancés lorsque des violations du centre vestibulaire provoquent des vomissements. Les médicaments comprennent la prométhazine et la métokolopramide.

Mieux vaut ne pas se soigner soi-même, mais faire confiance au choix des médicaments pour améliorer l'appareil vestibulaire du médecin ORL.

Informations générales

Les médecins prescrivent des médicaments pour les troubles de l'appareil vestibulaire afin de stimuler les processus de régénération. Un patient atteint de cette maladie peut présenter des nausées et des vomissements, des vertiges et d’autres symptômes désagréables, qui sont utilisés pour combattre divers moyens.

Indépendamment du fait que les sédatifs ralentissent partiellement la récupération de l'appareil vestibulaire, ces médicaments sont parfois prescrits pendant une courte période, jusqu'à 3-4 jours après une détérioration grave des fonctions vestibulaires.

Anticholinergiques

Les anticholinergiques pour le traitement des vestibulaires appartiennent à la classe des bloqueurs des récepteurs muscariniques et ne sont pas sélectifs, avec de nombreux effets secondaires, notamment des troubles de la mémoire.

Médicaments de type antihistaminique

Les comprimés antihistaminiques pour l'appareil vestibulaire comprennent la prométhazine et la diphénhydramine, souvent prescrites pour le traitement des vertiges. Les moyens empêchent et réduisent la manifestation du mal des transports, mais créent parfois un effet négatif. Pour soulager les vertiges, vous pouvez prendre Flunarizin ou Zinnarizin, des antagonistes des canaux calciques. Ils excluent le mal des transports, mais une utilisation prolongée peut provoquer une dépression et même un parkinsonisme.

Médicaments du groupe antidopaminergique

En cas de troubles de l'appareil vestibulaire, les médicaments ne sont généralement pas dépourvus de ces médicaments appelés neuroleptiques. Ils créent un puissant effet antiémétique, réduisant la manifestation des symptômes neuro-végétatifs. En outre, ils ont de nombreux effets secondaires, notamment:

• somnolence;
• abaisser la pression artérielle;
• trouble extrapyramidal.

Les comprimés destinés à l'appareil vestibulaire après un AVC doivent être choisis avec le plus grand soin. Parfois, les oto-rhino-laryngologistes prescrivent un extrait de ginkgo biloba, qui stimule la compensation vestibulaire en cas de vertiges. Cela fonctionne sur la base des effets métaboliques et vasculaires.

Comprimés vertigineux: une liste des remèdes les plus efficaces

Le vertige est une condition dans laquelle une personne est confrontée à une violation de l'orientation spatiale. La raison de ce phénomène est que les informations reçues par le cerveau et le travail de l'appareil vestibulaire ne concordent pas. Pour améliorer l'état général et améliorer le bien-être, il est nécessaire de boire de la drogue pour le vertige rapidement. Leur action est basée sur l'élimination des symptômes de la douleur et de la désorientation.

Etant donné que les vertiges ne surviennent pas en eux-mêmes, mais qu’ils sont une manifestation d’une autre maladie, le traitement doit viser à supprimer la cause de la maladie et non à en éliminer les conséquences. Les affections peuvent nuire à l’activité vitale d’une personne, quel que soit son âge, mais un spécialiste compétent devrait vous prescrire un traitement curatif valable contre les vertiges.

Pourquoi étourdi: causes communes

Dans de rares cas, le vertige menace la vie du patient, mais ce phénomène peut considérablement gâcher l’activité normale de la vie. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles cette condition se produit.

• Maladies de l'oreille interne;
• Troubles du système nerveux central;
• Troubles mentaux et psychologiques;
• Insuffisance rénale et hépatique;
• Perte de grandes quantités de sang;
• Problèmes avec le fonctionnement de la vision;
• Violation du fond hormonal.

Il existe des maladies plus graves, dont la présence provoque des vertiges, mais les phénomènes énumérés dans la liste sont les plus courants.

Quelles pilules sont efficaces contre les vertiges

Compte tenu des remèdes éprouvés contre les vertiges, il convient de noter qu’ils visent à supprimer les symptômes principaux et incluent plusieurs groupes.

• Tranquillisants;
• les diurétiques;
• antagonistes du calcium;
• des antihistaminiques;
• vasodilatateurs cérébraux;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• antagonistes des récepteurs d'histamine;
• médicaments anti-inflammatoires.

D'autres remèdes sont également utilisés si un vertige est diagnostiqué. Le médecin choisit le meilleur remède contre les vertiges, mais tous les moyens sont habituellement utilisés pour stabiliser les processus métaboliques du corps.

Le choix des comprimés, en fonction de la cause du phénomène

Comprimés pour le vertige avec l'hypertension

Substances habituellement désignées qui aident à réduire le cholestérol total et à éliminer l'excès de calcium. De tels médicaments empêchent traditionnellement la libération d'adrénaline. Si vous souffrez d’hypertension, consultez votre médecin qui vous dira exactement quoi prendre dans votre cas.

Comprimés contre le vertige avec l'athérosclérose, l'obésité

Dans ce cas, beaucoup de pilules sont impuissantes, il vous suffit d'observer une nutrition adéquate et, au bout de quelques jours, le symptôme sous forme de vertige cessera de vous gêner. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les aliments frits, épicés et fumés. En cas d’obésité, les experts prescrivent généralement Analgin ou Betaserk. Avec les pilules, vous devez consommer une grande quantité d'eau à l'intérieur.

Médicaments pour les processus rhéologiques dans le sang

Pour neutraliser ces phénomènes, il est nécessaire de prendre tout agent contenant le principal principe actif, l’acide acétylsalicylique. Le traitement de la maladie est déterminé par le médecin. Des médicaments tels que Betaserc, Tiklid et leurs analogues sont efficaces contre les vertiges et les symptômes de nausée.

Moyens pour les troubles de l'appareil vestibulaire

Si vous ne savez pas quoi boire en cas de véritable vertige, vous devez faire attention à la liste des médicaments qui neutralisent les symptômes et les signes. En outre, presque tous les outils stimulent le cerveau et vous pouvez les utiliser sans ordonnance.

• Cavinton;
• Betaserc;
• Relanium;
• Seduxen (analogue de la drogue précédente);
• La cinnarizine;
• Dramina.

Si vous suivez la posologie et la prescription du médecin, chacun des outils vous aidera à vous débarrasser des maux de tête indésirables. La plupart des médicaments présentés ont un spectre d'action plus large et contribuent à la lutte contre les maladies concomitantes de l'oreille interne et les troubles de la circulation sanguine.

Moyens pour neutraliser les coups de bélier

Considérant des médicaments efficaces contre les vertiges, il est nécessaire de prêter l’attention voulue aux moyens de prévenir les problèmes de tension artérielle. Habituellement, les médecins recommandent de prendre Cavinton, Ginkofar, Ginko Biloba, Vinpocetine. Ils sont bien associés à d’autres médicaments et peuvent donc facilement être associés à des outils conçus pour éliminer les spasmes qui inhibent le métabolisme du calcium.

Médicaments contre le vertige avec ostéochondrose de type cervical

L'ostéochondrose est causée par l'accumulation d'une grande quantité de sels dans la région des vertèbres et entre ceux-ci, en liaison avec laquelle l'accès du sang au cerveau est bloqué. Il y a des vertiges, qui surviennent généralement lorsqu’on lève la tête ou lorsqu’il bouge de manière active à gauche et à droite. Pour stabiliser la santé en général, il est recommandé de privilégier les médicaments pour améliorer l'irrigation sanguine du cerveau. En voici une liste.

Si le médicament est prescrit par un médecin et que le patient, à son tour, observe le dosage, cela aidera certainement à lutter contre la maladie. Le traitement de chacun des médicaments nécessite une approche sérieuse.

Dystonie végétative-vasculaire: médicaments contre le vertige

Cette pathologie peut provoquer un certain nombre de symptômes, notamment des vertiges. Le traitement est effectué à l'aide de médicaments traditionnels - Ginkofara, Betaserka, Vinpocetine. Ces outils sont universels, ils peuvent être utilisés sans ordonnance, mais pour éviter toute complication, il est recommandé de consulter un spécialiste.

Pilules vertigineuses pour les personnes âgées

Dans la vieillesse et la vieillesse, l'état où la tête tourne est tout à fait raisonnable. Cela est dû aux processus se produisant dans le corps. Considérez quels médicaments doivent être pris en cas de vertiges après 50 ans et que conseillent les experts. Le traitement est effectué en fonction du type de processus pathologique. Il existe trois variétés principales:

1. Le véritable processus de la maladie est accompagné de nausées et de vomissements. Au moment où l'attaque commence, une personne fait face à des difficultés pour maintenir l'équilibre et la coordination des mouvements. Il est nécessaire de prendre des pilules pour améliorer la situation.
2. Les étourdissements de type non systémique s'apparentent à une affection qui se produit avant l'évanouissement. Chez une personne, la peau commence à devenir très pâle, des sueurs froides font saillie et un assombrissement des yeux peut survenir.
3. Vertigo d'origine psychogène. Ici, généralement, il y a un état de nausée, d'intoxication. Le patient ressent un sentiment de lourdeur et de difficulté à coordonner ses mouvements.

Avant de déterminer quels médicaments sont efficaces contre le vertige dans un cas particulier, le médecin traitant doit écouter toutes les plaintes relatives aux symptômes. Pour les symptômes aigus, les équipes d’ambulances utilisent les médicaments suivants.

Il est interdit de boire des médicaments par vous-même, car il est nécessaire de respecter une posologie stricte. Si un traitement à long terme est nécessaire, d'autres types d'agents sont prescrits.

• Anaeron en comprimé - réduit le tonus nerveux;
• Reglan supprime les symptômes de vomissement, nausée;
• Avia-Sea - a une composition homéopathique, supprime le mal des transports;
• Dramin est un antihistaminique.

Si une personne malade souffre de maux de tête en raison de problèmes circulatoires, il est possible d'utiliser des médicaments suggérant le rétablissement du flux sanguin.

Si vous suivez les instructions et les recommandations du médecin, vous obtiendrez de bons résultats. Vous bénisse!

Cure efficace contre le vertige

Le fait qu'il y ait des comprimés pour le vertige, pour quelqu'un peut être une vraie découverte. Comment pouvez-vous boire des médicaments et la rotation d'objets autour de vous et la course de la terre sous vos pieds s'arrêtent? En effet, avec l'aide de certains médicaments, vous pouvez éliminer le malaise. Mais ils ne devraient être pris qu'après avoir consulté un médecin, une fois la cause des vertiges établie.

Qu'est-ce qui cause le vertige?

Vertige (vertige) - perte de l'équilibre, dans lequel une personne se plaint que des objets qui l'entourent sont en train de tourner ou que le sol se dérobe sous ses pieds, il y a un sentiment d'instabilité, de tourbillonnement. Causes de vertiges:

• Maladies de l'oreille
• La défaite de l'appareil vestibulaire.
• Troubles nerveux.
• Dystonie végétative.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Affection du cerveau.
• Empoisonnement: nourriture, alcool, monoxyde de carbone.
• Maladies de la colonne cervicale.
• Athérosclérose et autres maladies vasculaires.

La dépression, le stress, la fatigue nerveuse et émotionnelle, un effort physique important peuvent également causer une gêne.

Je ne sais pas quoi prendre du vertige, parce que vous ne pouvez pas comprendre pourquoi il se produit? Tu devrais aller voir le docteur.

Fonctions de diagnostic

Choisir des pilules efficaces contre les vertiges, en spécifiant leurs noms, assurez-vous de savoir si elles contribueront à éliminer le malaise? Pour déterminer la cause des étourdissements, vous devez consulter un médecin: un médecin généraliste, un oto-rhino-laryngologiste ou un neuropathologiste. Le médecin examine le patient et procède à des entretiens, établissant un diagnostic préliminaire sur la base de ses plaintes. Pour clarifier le diagnostic, vous devez réussir l'examen:

• Faites une numération sanguine complète et un test d'urine.
• Effectuer une IRM et une tomodensitométrie de la tête pour déterminer s’il ya modification des structures cérébrales.
• Passez une angiographie, une échographie des vaisseaux de la tête et du cou pour déterminer si les vaisseaux sanguins sont endommagés et dans quelle mesure le flux sanguin est conforme.
• Faites le test d'audition.
• Faites un ECG pour vous assurer que le système cardiovasculaire fonctionne correctement.

Parfois, il est nécessaire de subir une radiographie du nez ou du crâne si la cause présumée de vertiges est une blessure antérieure.

Le choix du médicament pour le vertige

Comment savoir quelles pilules contre le vertige aideront? Les médicaments peuvent être divisés en groupes, en fonction des facteurs qui ont provoqué un malaise.

Si l'appareil vestibulaire est affecté

En cas de pathologie de l'appareil vestibulaire, Betaserc est souvent prescrit aux patients. Le principe actif du médicament, le chlorhydrate de bétahistine, affecte directement les récepteurs à l'histamine dans l'oreille interne et le cerveau. Betaserc améliore la perméabilité de la paroi vasculaire, normalise la microcirculation des capillaires dans l'oreille interne et le flux sanguin dans l'artère cérébrale. Tout cela contribue à obtenir un effet thérapeutique:

• L'intensité des vertiges diminue.
• L'incidence des sensations désagréables diminue.
• La sonnerie et les acouphènes passent.

Drogues ayant des propriétés similaires:

• Vestibo.
• Tagisto.

Ces médicaments n’ont pas d’effet sédatif, de sorte que la personne qui prend les pilules n’est pas somnolente, perd sa concentration, mais peut se débarrasser des vertiges.

Lorsque les vertiges sont causés par une pression artérielle instable

Si l'hypertension provoque une gêne, des médicaments contre les vertiges doivent être pris pendant une longue période. Le plus souvent, les médecins recommandent de prendre:

• Kavinton (analogues - Vinpocetin, Bravinton, Telektol). Avec l’aide de Cavinton, il est possible d’améliorer le métabolisme dans les tissus cérébraux, de normaliser la circulation sanguine, d’éliminer la privation d’oxygène, d’insuffisance vertébrobasilaire.
• Nicerium (Nilogrin, Sermion). Appartient au groupe des alpha-bloquants. La dilatation vasculaire, la diminution de la résistance vasculaire et l’éclaircissement du sang aident à normaliser la pression artérielle et à éliminer les vertiges.
• Oksibral (Vinkanor). Aide à normaliser la circulation cérébrale en raison de la normalisation du métabolisme dans les tissus cérébraux, élimine les effets de la privation d'oxygène.
• Ginkgo biloba (analogues - Memoplant, Bilobil, Vitrum Memori). Il s'agit d'un médicament composé d'ingrédients naturels: extraits de feuilles de ginkgo biloba. Il améliore la circulation sanguine dans le cerveau, favorise la vasodilatation, élimine l'adhésion des plaquettes. Une autre action est la réduction du gonflement du tissu cérébral.

Puisque l'effet principal de ces médicaments est de renforcer les vaisseaux sanguins, d'améliorer le métabolisme de la paroi vasculaire, de restaurer la souplesse des capillaires et des veines, ils sont souvent prescrits pour normaliser la circulation cérébrale et éliminer les vertiges causés par un traumatisme.

En cas d'empoisonnement

En cas d'empoisonnement, en cas de vertige, les comprimés doivent être pris dans un complexe, avec des médicaments qui éliminent l'intoxication du corps:

• Charbon actif ou Smecta - pour nettoyer le tractus gastro-intestinal des toxines, bactéries pathogènes.
• No-shpa - pour éliminer les spasmes vasculaires.
• Festive, pancréatine - pour restaurer le foie.
• Motileum (Motilak, Domperidone) a un effet antiémétique prononcé en raison de son effet direct sur les récepteurs de la dopamine. Aide à réduire les vertiges, à éliminer le sentiment de nausée.

Si nécessaire, un zerukal sera attribué aux patients, ce qui éliminera rapidement les nausées et les vertiges.

Avec ostéochondrose

La défaite de la colonne cervicale amène le fait que les vertèbres pincent l'artère, provoquant une violation de la circulation sanguine. En conséquence, des vertiges se produisent, qui peuvent passer après la prise de médicaments tels que:

• La cinnarizine. Le bloqueur des canaux calciques membranaires améliore non seulement l'irrigation sanguine cérébrale, mais aussi les cardiaques périphériques. Après l'administration à long terme de cinnarizine, les vasospasmes sont retirés d'une personne, la viscosité du sang est normalisée. Ces pilules contre les vertiges sont souvent recommandées chez les patients âgés atteints d'athérosclérose. Ils aident à réduire l'excitabilité de l'appareil vestibulaire et, par conséquent, à éliminer complètement les vertiges.
• Tanakan La préparation à base de plantes, qui améliore le métabolisme cellulaire, normalise la microcirculation dans les vaisseaux sanguins. Dans le même temps, le tonus vasculaire est normalisé, le débit sanguin s'améliore.
• Piracetam. Ce médicament aide à éliminer les vertiges non seulement en cas d'ostéochondrose, mais également en cas de malaise causé par l'hypertension artérielle, si la personne présente un état post-AVC, si le patient a subi une blessure à la tête ou au cou, une intoxication aiguë par l'alcool ou une intoxication aiguë.
• Vazobral. Un médicament très efficace contre les vertiges, qui agit directement sur les récepteurs du cerveau, améliore la circulation cérébrale. Le médicament aide à se débarrasser des sensations désagréables de contournement provoquées par l'ostéochondrose, la maladie de Ménière, des troubles circulatoires, une augmentation de la pression artérielle.

Troubles nerveux

Si la cause de l'inconfort est le stress, les expériences nerveuses, le médecin peut vous prescrire les comprimés suivants:

• Glycine. Pratiquement aucun effet secondaire, peut être prescrit aux femmes enceintes et allaitantes sujettes aux désordres nerveux.
• Phenibut. Ces pilules contre les vertiges aident à soulager les sensations de tension, d'anxiété, à améliorer la circulation cérébrale et à normaliser le sommeil. Il est utilisé pour traiter les patients âgés, car il n'agit pas de manière à déprimer le système nerveux central.
• Relanium Il est prescrit pour les troubles anxieux, aide à soulager les spasmes musculaires provoqués par une surcharge nerveuse ou des lésions de la colonne cervicale (avec myosite, ostéochondrose).
• Seduxen. Normalise l'état émotionnel du patient, réduit l'anxiété, les phobies, la tension.

Pour les patients âgés choisis dosage individuel. Pour les médicaments contre les vertiges et les nausées afin d’éliminer l’inconfort et n’entraînant pas la survenue d’effets secondaires, ils doivent être pris à la posologie prescrite par le médecin.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Quels types de pilules aideront à se débarrasser des vertiges

La particularité du problème associé au vertige est qu’il peut se manifester à tout âge, aussi bien chez les personnes âgées que chez les adolescents. Et un tel inconfort est statistiquement l’un des lieux privilégiés, l’un des motifs les plus fréquents de recherche d’un médecin.

Heureusement, les vertiges ne sont pas toujours un signe de la maladie, car chaque organisme réagit différemment à divers stress ou à des facteurs psychogènes et externes. Comme cette maladie n’est pas rare, il est nécessaire de savoir quels médicaments (comprimés) prendre pour le vertige, car elle peut survenir dans toutes les situations.

La nature du vertige, ainsi que les causes de

Afin de comprendre quels médicaments contre le vertige peuvent être bus, il est nécessaire de comprendre la nature de la maladie, ainsi que les raisons de son apparition.

Le vertige (vertige) est une condition dans laquelle le patient perd son sens de l'équilibre et perd la capacité de naviguer dans l'espace.

Dans cet état, le patient a l'impression que tous les objets bougent, comme sur un carrousel. Souvent, lorsque la tête tourne, une personne peut avoir des nausées. Cet état indique des problèmes internes liés au fonctionnement de l'appareil vestibulaire.

Qu'est-ce qui se passe à ce moment dans le corps? Quand une personne est étourdie, cela signifie que les impulsions neurales que l'oreille interne envoie au cerveau passent à travers les neurones sous une forme déformée, et donc que la perception correcte de l'environnement est violée.

Quelle est la cause des vertiges

Il y a vraiment beaucoup d'options qui causent des problèmes avec le vertige. Parmi celles-ci, il est possible de distinguer à la fois les maladies graves nécessitant une intervention médicale obligatoire et les conséquences élémentaires des situations de stress, de l'effort physique, du manque de repos ou des «sauts» émotionnels.

Les blessures à la tête dues à une chute et à la nuque, même mineures, auxquelles le patient n'a peut-être pas fait attention, peuvent également être considérées comme les causes de la pathologie. La désorientation peut également résulter d'un dysfonctionnement des systèmes vestibulaire ou endocrinien. Le trouble peut causer des problèmes de vision, des maladies neurologiques, des maladies du système cardiovasculaire et une altération des propriétés rhéologiques du sang.

En particulier, vous devez écouter ces conditions pour les personnes âgées, car il peut arriver que la hausse de la pression artérielle se manifeste par des attaques de désorientation dans l’espace. Ignorer les crises peut entraîner un accident vasculaire cérébral, il est donc préférable de prévenir la maladie que de la traiter plus tard.

Des accès répétés de vertiges peuvent être un symptôme de diverses infections ou même de tumeurs dans le cerveau du patient. Par conséquent, si une personne présente des symptômes similaires, à savoir: maux de tête, vomissements, vertiges et nausées, il ne suffira pas de prendre des analgésiques ordinaires.

En cas de manifestation fréquente de tels signes de la maladie, il est urgent de consulter le médecin traitant, qui peut prescrire les médicaments nécessaires et prescrire un traitement.

Types de diagnostic de vertige

Bien qu'il soit impossible d'exclure les cas graves avant les résultats du diagnostic, le lecteur a encore de bonnes nouvelles: selon les statistiques, dans 80% des cas, la cause de cet inconfort est le stress, le surmenage (émotionnel et physique) ou le simple mal des transports. Dans de tels cas, rétablir le fonctionnement normal de tous les systèmes du corps aidera le repos et le sommeil les plus ordinaires.

Pour établir un diagnostic précis, ainsi que pour prescrire correctement les médicaments contre les vertiges, afin qu'ils puissent l'éliminer, vous devez être examiné par un thérapeute ou un neurologue.

Après avoir examiné et interrogé le patient, le médecin établit un diagnostic préliminaire. Pour le confirmer prescrire les examens suivants:

• Tests sanguins et urinaires généraux.
• IRM du cerveau.
• CT des vaisseaux et du coeur.
• ECG
• Radiographie de la colonne cervicale pour identifier l'ostéochondrose.
• Ponction du liquide céphalo-rachidien.

Si la cause de l’inconfort est supposée être un traumatisme antérieur du crâne ou du nez, une radiographie des zones endommagées est également prescrite.

Types de groupes de médicaments pour le traitement des vertiges

Que boire du vertige? Que faut-il prendre pour se débarrasser de cet inconfort? Bien entendu, le lecteur ne doit pas décider seul des médicaments à prendre - seul un spécialiste peut le faire.

Mais pour avoir une idée du traitement approximatif, vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments possibles. Ils sont nommés par le médecin pour éliminer les racines du problème qui est à la base de la maladie.

• Les diurétiques.
• Tranquillisateurs
• Moyens pour traiter le dysfonctionnement vestibulaire.
• Bloqueurs d'ions calcium.
• Antihistaminiques.
• Bloquants de l'adrénaline.
• Vasodilatateurs cérébraux.
• Inhibiteurs de l'ECA.
• Médicaments hypolipidémiants.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Chaque groupe de médicaments ayant ses propres indications pharmacologiques, vous ne pouvez prescrire les médicaments appropriés qu’après l’examen.

Ainsi, la réponse à la question «quoi boire avec des vertiges» ou «quelles pilules contre les vertiges?» Dépend du diagnostic établi de la maladie.

Si, à la suite d’études diagnostiques, il ressort que l’hypertension artérielle est à la base de la maladie, elle peut être un précurseur de l’accident vasculaire cérébral. Ensuite, le médecin prescrit au patient le traitement nécessaire, qui comprend des pilules contre les vertiges, et parfois des injections, dont le but est de bloquer l'augmentation de l'adrénaline, une hormone du corps.

En outre, dans de tels cas, des agents sont prescrits pour réduire la quantité de calcium et de cholestérol, ainsi que des diurétiques, dont la dose est régulée par le médecin.

Nutrition rationnelle et équilibre hydrique

S'il s'avère que la raison réside dans l'obésité et l'athérosclérose du système vasculaire, le médecin vous prescrit un régime alimentaire spécial dont les principes de base sont les suivants:

• exclusion du régime des aliments frits et gras;
• réduire la consommation de sucre et de sel;
• exclure les aliments riches en matières grasses;
• ajouter aux produits alimentaires à haute teneur en fibres, à savoir: fruits et légumes;
• utilisation de diverses céréales;
• seuls les types de viande maigres sont autorisés.

Bien sûr, n’oubliez pas l’équilibre hydrique: le débit journalier d’eau doit être bu à raison de 30 ml de liquide par kilogramme de poids corporel.

Tout aussi nécessaire de prendre et prescrit par le médecin des pilules pour les vertiges, par exemple, No-silo.

Comprimés en violation du système cardiovasculaire

Pour les patients présentant une altération de l'activité du système cardiovasculaire, il sera nécessaire de prendre des pilules dont l'action vise à normaliser la circulation sanguine du cerveau, par exemple Cinnarizin ou Cavinton.

Lorsque la cause première de cet inconfort est une violation des propriétés rhéologiques du sang, à savoir une augmentation de sa viscosité, il est prescrit des médicaments dont le principe actif est l'acide acétylsalicylique ou d'autres médicaments du groupe des agents antiplaquettaires.

Que prendre dans la pathologie de l'appareil vestibulaire

Avec cette pathologie, les pilules à base de vertige à base de vinpocétine seront le meilleur choix pour le patient. Ce groupe de pilules aide à lutter contre les vertiges en agissant sur les récepteurs spéciaux de l'histamine des vaisseaux de l'oreille interne.

Ainsi, à la suite de l'ingestion de cette substance, il se produit une augmentation du niveau de perméabilité de la paroi vasculaire, une microcirculation des capillaires de l'oreille interne et des propriétés rhéologiques du sang.

À la fin de la prise des comprimés, on observe l’effet thérapeutique, à savoir que la sonnerie et les bruits dans les oreilles disparaissent, que la tête ne tourne plus et que l’inconfort associé à cela disparaît.

L'avantage de prendre ces médicaments est qu'ils n'ont pas d'effet sédatif. Cela signifie que le patient peut ne pas craindre une éventuelle somnolence ou une perte de concentration.

Moyens pour stimuler la circulation sanguine dans le cerveau

Si le patient a des problèmes de saturation en cerveau du cerveau en oxygène, le moyen le plus efficace pour éliminer la maladie est de prendre des antagonistes du calcium, des alpha-bloquants et des antispasmodiques. Toutes ces pilules contre le vertige sont parmi les plus sûres.

Leur action vise à améliorer le flux sanguin dans les petits vaisseaux du cerveau et à stimuler les processus métaboliques dans les tissus. Les antispasmodiques dans ce cas sont utilisés pour l'expansion sans danger des vaisseaux sanguins. Ils conviennent à la réception des vertiges et des personnes âgées.

Si les spasmes des vaisseaux sanguins et, par conséquent, le manque d'oxygène dans les tissus nerveux, sont la cause principale de l'inconfort, des préparations spéciales sont utilisées avec des substances actives telles que:

• La cinnarizine;
• La nifédipine;
• Stugeron;
• Ryodipine.
• Antihistaminiques pour le vertige

Bien de ce problème aider les antihistaminiques, qui gèrent bien avec cette maladie et soulagent également le vomissement, mais ils ont leurs propres contre-indications. Par exemple, une grossesse ou une intolérance individuelle à certains composants de médicaments.

En outre, les antihistaminiques ont un certain nombre d’effets secondaires, tels que somnolence, sécheresse de la bouche et, dans de rares cas, une vision floue.

Médicaments contre le vertige chez les personnes âgées

Bien que les raisons pour lesquelles ce problème se pose soient généralement similaires chez les patients de tous les âges, tous les médicaments ne sont pas indiqués pour une utilisation chez les personnes âgées. Pour les personnes âgées, il existe une liste séparée de médicaments acceptables qui ne nuisent pas à leur santé. Ceux-ci comprennent des pilules contre les vertiges basées sur des substances telles que:

Avant d'utiliser des pilules contre les vertiges, vous devriez toujours consulter un médecin!

Médicaments contre le vertige en cas d'empoisonnement

Lorsque le responsable de la maladie est un aliment ou tout autre type d'intoxication, le médicament contre les vertiges doit être pris en association avec des comprimés pour intoxication du corps:

• Charbon actif - pour absorber les toxines du tractus gastro-intestinal et éliminer les bactéries nocives.
• No-shpa - soulage les spasmes de l'intestin et des vaisseaux sanguins;
• Médicaments à base de chlorhydrate de dompéridone ou de métoclopramide - en cas de vomissements.

Ensemble, ces médicaments aideront en cas d'empoisonnement et soulageront les maux de tête.

Traitement de vertige avec ostéochondrose

L'ostéochondrose cervicale, une maladie caractérisée par une perte d'élasticité des tissus cartilagineux au niveau des vertèbres à la jonction de l'os et du cartilage, peut être le résultat d'un inconfort. Elle se caractérise par un état plutôt douloureux du dos ou, dans ce cas, du cou.

Si, en plus des vertiges, le patient a mal au dos, la probabilité d'ostéochondrose est élevée. Cette compression est due à la compression de l'artère circulatoire et, par conséquent, à une altération de la circulation sanguine et au développement du manque d'oxygène.

Si un patient a l'ostéochondrose, alors il est prescrit pour le malaise:

• La cinnarizine est un antagoniste du calcium, elle améliore l’approvisionnement en sang de divers systèmes organiques. Grâce à ce médicament, les spasmes vasculaires sont éliminés, le flux sanguin est normalisé.
• Pilules à base de plantes de l'ingrédient actif de l'extrait normalisé de ginkgo biloba - pour stimuler les processus métaboliques et améliorer la microcirculation des capillaires.
• Piracetam - aide à se débarrasser des vertiges liés à l'ostéochondrose et pas seulement, mais présente un certain nombre de contre-indications.

Troubles nerveux

Si des facteurs psychogènes ont été à l'origine de l'inconfort - stress, surmenage et expériences intenses, le médecin vous prescrira probablement des comprimés de vertige à base de dichlorhydrate de bétahistine, de prométhazine ou de méclozine.

Conclusion

Il n’existe pas de pilule universelle contre les vertiges, car chaque cas de problème est individuel.

Le choix du médicament dépend du diagnostic et doit être effectué individuellement pour chaque patient.

Traitement du vertige vestibulaire

Traitement des vertiges vestibulaires

Clinique des maladies nerveuses à eux. A.Y. Kozhevnikova MMA eux. I.M. Sechenova, ANO Guta-Klinik, Moscou

Les vertiges sont l’une des plaintes les plus courantes chez les patients de différents groupes d’âge. Ainsi, 5 à 10% des patients référant aux médecins généralistes et 10 à 20% des patients à un neurologue se plaignent de vertiges, les personnes âgées en souffrent souvent: chez les femmes de plus de 70 ans, les vertiges sont l’une des plaintes les plus fréquentes [17].

Un vertige vestibulaire est un sentiment de rotation ou de mouvement imaginaire (encerclement, chute ou basculement) des objets environnants ou du patient lui-même dans l'espace. Les vertiges vestibulaires sont souvent accompagnés de nausées, de vomissements, de déséquilibres et de nystagmus; dans de nombreux cas, ils sont aggravés (ou apparaissent) avec des modifications de la position de la tête, des mouvements rapides de la tête. Il convient de noter que certaines personnes ont une infériorité constitutionnelle de l'appareil vestibulaire, qui se manifeste déjà dans le «mal des transports» dans l'enfance - une faible tolérance aux balançoires, aux manèges et aux transports.

Causes et pathogenèse du vertige vestibulaire

Des vertiges vestibulaires peuvent survenir lorsque des lésions périphériques (canaux semi-circulaires, nerf vestibulaire) ou centrales (tronc cérébral, cervelet) de l’analyseur vestibulaire sont affectées.

Les vertiges vestibulaires périphériques sont dans la plupart des cas dus au vertige positionnel bénin, à la névrite vestibulaire ou au syndrome de Ménière, moins souvent - à une compression du nerf pré-vésiculaire par le vaisseau (paroxysmie vestibulaire), à ​​une vestibulopathie bilatérale ou à une fistule périlymphatique [16, 17] Les vertiges vestibulaires périphériques se manifestent par de graves attaques et s'accompagnent d'un nystagmus spontané, tombant dans la direction opposée à celle du nystagmus, ainsi que de nausées et de vomissements.

Les vertiges vestibulaires centraux sont le plus souvent causés par une migraine vestibulaire, moins fréquemment par un accident vasculaire cérébral dans le tronc cérébral ou le cervelet ou la sclérose en plaques, avec des lésions du tronc cérébral et du cervelet [16, 17].

Au moins quatre médiateurs participent à la conduite d'une impulsion nerveuse le long de l'arc à trois neurones du réflexe vestibulo-oculaire. Plusieurs autres médiateurs sont impliqués dans la modulation des neurones d'arc réflexe. Le principal médiateur stimulant est considéré comme du glutamate [46]. L'acétylcholine est un agoniste des récepteurs M-cholinergiques centraux et périphériques (localisés dans l'oreille interne). Cependant, les récepteurs qui jouent vraisemblablement un rôle majeur dans le développement du vertige appartiennent au sous-type M2 et sont situés dans la région des pons et du médulla [13]. Le GABA et la glycine sont des médiateurs inhibiteurs impliqués dans la transmission de l'influx nerveux entre les seconds neurones vestibulaires et les neurones des noyaux oculomoteurs. La stimulation des deux sous-types de récepteurs GABA, GABA-A et GABA-B, a un effet similaire sur le système vestibulaire. Des expériences chez l'animal ont montré que le baclofène, un agoniste spécifique des récepteurs GABA-B, réduit la durée de réponse du système vestibulaire aux stimuli [49]. La valeur des récepteurs de la glycine n'a pas été suffisamment étudiée.

L'histamine est un médiateur important du système vestibulaire. On le trouve dans différentes parties du système vestibulaire. Il existe trois sous-types de récepteurs à l'histamine - H₁, H₂ et H₃ [46] H agonistes₃-les récepteurs inhibent la libération d'histamine, de dopamine et d'acétylcholine.

Principes généraux de traitement

Le traitement du vertige vestibulaire est une tâche assez difficile. Souvent, le patient prescrit des médicaments "vasoactifs" ou "nootropes" à un patient souffrant de vertiges, sans chercher à comprendre les causes de ses vertiges. En attendant, le vertige vestibulaire peut être provoqué par diverses maladies, les efforts principaux du docteur devraient être dirigés vers le diagnostic et le traitement.

Dans le même temps, avec le développement des vertiges vestibulaires, un traitement symptomatique visant à soulager une crise aiguë de vertiges est mis en avant, mais la réhabilitation du patient et le rétablissement de la compensation de la fonction vestibulaire continueront à être pertinents (ci-après, nous utilisons l'appellation "rééducation vestibulaire").

Soulagement d'une attaque aiguë de vertige vestibulaire

Le soulagement du vertige est principalement destiné à assurer une paix maximale au patient, car les vertiges vestibulaires et les réactions végétatives sous forme de nausées et de vomissements qui l’accompagnent sont souvent aggravés par les mouvements et la rotation de la tête. Le traitement médicamenteux implique l’utilisation de suppresseurs vestibulaires et d’antiémétiques.

Les suppresseurs vestibulaires comprennent des médicaments de trois groupes principaux: les anticholinergiques, les antihistaminiques et les benzodiazépines.

Les médicaments anticholinergiques inhibent l'activité des structures vestibulaires centrales. Appliquez des médicaments contenant de la scopolamine ou de la platifilline. Les effets secondaires de ces médicaments sont principalement dus au blocage des récepteurs M-cholinergiques et se manifestent par la sécheresse de la bouche, la somnolence et les troubles de l'accommodation. En outre, l'amnésie et les hallucinations sont possibles. Avec prudence, la scopolamine est prescrite aux personnes âgées en raison du risque de développer une psychose ou une rétention urinaire aiguë.

Il a maintenant été prouvé que les anticholinergiques ne réduisent pas les vertiges vestibulaires, mais ne peuvent en empêcher le développement, par exemple dans la maladie de Ménière [50]. En raison de leur capacité à ralentir la compensation vestibulaire ou à perturber la compensation si elle s’est déjà produite, les anticholinergiques sont de moins en moins utilisés pour les troubles vestibulaires périphériques.

Avec le vertige vestibulaire, seuls les H sont efficaces.₁-des bloqueurs qui pénètrent dans la barrière hémato-encéphalique. Ces médicaments comprennent le dimenhydrinate (dramine, 50-100 mg, 2-3 fois par jour), la diphénhydramine (diphenhydramine, 25-50 mg par voie orale, 3-4 fois par jour, ou 10-50 mg par voie intramusculaire), la méklozine (bonine, 25-100 mg / jour sous forme de comprimés à mâcher). Tous ces médicaments ont également des propriétés anticholinergiques et provoquent des effets secondaires correspondants [51].

Les benzodiazépines augmentent les effets inhibiteurs du GABA sur le système vestibulaire, ce qui explique leur effet sur les vertiges. Les benzodiazépines, même à petites doses, réduisent considérablement les vertiges et les nausées et vomissements associés. Le risque de toxicomanie, les effets secondaires (somnolence, risque accru de chutes, perte de mémoire), ainsi que le ralentissement de la compensation vestibulaire limitent leur utilisation dans les troubles vestibulaires. On utilise le lorazépam (Lorafen) qui, à faible dose (par exemple 0,5 mg 2 fois par jour), entraîne rarement une pharmacodépendance et peut être utilisé par voie sublinguale (à la dose de 1 mg) en cas d’attaque aiguë du vertige. Le diazépam (Relanium) à une dose de 2 mg 2 fois par jour peut également réduire efficacement les vertiges vestibulaires. Le clonazépam (antelepsine, rivotril) est moins étudié en tant que suppresseur vestibulaire, mais son efficacité n’est apparemment pas inférieure à celle du lorazépam et du diazépam. Habituellement, il est prescrit à raison de 0,5 mg 2 fois par jour. Les benzodiazépines à action prolongée, telles que le phénazépam, ne sont pas efficaces contre le vertige vestibulaire [16].

En plus des inhibiteurs vestibulaires, les anti-émétiques sont largement utilisés en cas d'attaque aiguë de vertige vestibulaire. Parmi elles, les phénothiazines sont utilisées, en particulier la prochlorpérazine (métazine, 5–10 mg 3 à 4 fois par jour) et la prométhazine (pipolfen, 12,5–25 mg toutes les 4 heures; il peut être administré par voie orale, intramusculaire, intraveineuse et rectale ). Ces médicaments ont un grand nombre d'effets secondaires, en particulier, peuvent provoquer une dystonie musculaire, et ne sont donc pas utilisés comme moyen de premier choix. Métoclopramide (régical, 10 mg ip) et maison-péridone (motilium, 10-20 mg 3 à 4 fois par jour, par voie orale) - bloqueurs périphériques D₂-récepteurs - normalisent la motilité du tractus gastro-intestinal et ont donc également un effet antiémétique [12]. Ondansétron (zofran, 4–8 mg par voie orale), un bloqueur des récepteurs de la sérotonine 5-HT3, réduit également les vomissements dans les troubles vestibulaires.

La durée d'utilisation des inhibiteurs vestibulaires et des antiémétiques est limitée par leur capacité à ralentir la compensation vestibulaire. En général, il n'est pas recommandé d'utiliser ces médicaments pendant plus de 2-3 jours [16].

Rééducation vestibulaire

L’objectif de la rééducation vestibulaire est d’accélérer la compensation de la fonction du système vestibulaire et de créer les conditions d’une adaptation précoce à ses dommages. La compensation vestibulaire est un processus complexe qui nécessite la restructuration de nombreuses connexions vestibulo-oculaires et vestibulospinales. Parmi les activités pertinentes, une grande place est occupée par la gymnastique vestibulaire, qui comprend divers exercices pour l'entraînement des yeux, de la tête et de la marche [22].

Le premier complexe de gymnastique vestibulaire, conçu pour les patients souffrant de lésions unilatérales du système vestibulaire, a été mis au point par T. Cawthorne et F. Cooksey dans les années 40 du siècle dernier. Actuellement, de nombreux exercices de ce complexe sont utilisés, bien que la préférence soit maintenant donnée aux complexes de rééducation choisis individuellement qui tiennent compte des particularités des lésions du système vestibulaire d'un patient particulier [20].

La rééducation vestibulaire est indiquée pour les patients stables, c.-à-d. pas de dommages progressifs aux parties centrales et périphériques du système vestibulaire. Son efficacité est moindre dans les troubles vestibulaires centraux et dans la maladie de Ménière. Néanmoins, dans ces maladies, la gymnastique vestibulaire reste démontrée, car elle permet au patient de s’adapter partiellement aux troubles existants.

La gymnastique vestibulaire commence immédiatement après le soulagement d'un épisode de vertige aigu. Plus la gymnastique vestibulaire est commencée tôt, plus la capacité de travail du patient est rétablie rapidement [16].

À la base de la gymnastique vestibulaire se trouvent des exercices dans lesquels les mouvements des yeux, de la tête et du corps entraînent un déséquilibre sensoriel [16, 24]. Les exécuter au début peut être associé à une gêne importante. La tactique de rééducation vestibulaire et la nature des exercices dépendent du stade de la maladie. Le tableau ci-dessous présente un programme approximatif de gymnastique vestibulaire pour la neuronite vestibulaire [16].

L’efficacité de la gymnastique vestibulaire peut être améliorée à l’aide de divers simulateurs, par exemple une plate-forme stabilisée ou posturographique fonctionnant selon le procédé de rétroaction biologique.

Des études cliniques ont montré qu'une amélioration de la fonction vestibulaire et de la résistance résultant de la réadaptation vestibulaire est observée chez 50 à 80% des patients. De plus, chez 1/3 des patients, l'indemnisation est complète [18, 34, 53]. L'efficacité du traitement dépend de l'âge, du moment du début de la rééducation à partir du moment où la maladie se développe, de l'état émotionnel du patient, de l'expérience du médecin responsable de la gymnastique vestibulaire et des caractéristiques de la maladie. Ainsi, les modifications des systèmes visuel, somatosensoriel et vestibulaire liées à l'âge peuvent ralentir la compensation vestibulaire. L'anxiété et la dépression rallongent également le processus d'adaptation aux troubles vestibulaires développés. La compensation des lésions du système vestibulaire périphérique se produit plus rapidement qu'avec les vestibulopathies centrales et les troubles vestibulaires périphériques unilatéraux sont compensés plus rapidement que les lésions bilatérales [55].

Les possibilités de traitement médicamenteux pour accélérer la compensation vestibulaire sont actuellement limitées. Néanmoins, des études sur divers médicaments, supposés stimuler la compensation vestibulaire, se poursuivent. L'un de ces médicaments est le chlorhydrate de bétahistine [39, 40]. Blocage de l'histamine H₃-récepteurs du système nerveux central, le médicament augmente la libération du neurotransmetteur par les terminaisons nerveuses de la membrane présynaptique, produisant ainsi un effet inhibiteur sur les noyaux vestibulaires du tronc cérébral. Betaserk est utilisé à une dose de 24 à 48 mg par jour pendant un ou plusieurs mois.

Le piracétam (nootropil) [56] est un autre médicament qui améliore la rapidité et la complétude de la compensation vestibulaire. Nootropil, qui représente un dérivé cyclique de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), a un certain nombre d’effets physiologiques qui peuvent être attribués, du moins en partie, au rétablissement de la fonction normale des membranes cellulaires. Au niveau neuronal, le piracétam module la neuromédiation dans la gamme de systèmes neuromédiateurs (y compris cholinergique et glutamatergique), possède des propriétés neuroprotectrices et anticonvulsivantes, améliore la neuroplasticité. Au niveau vasculaire, le piracétam augmente la plasticité des globules rouges, réduisant leur adhésion à l’endothélium vasculaire, inhibant l’agrégation plaquettaire et améliorant la microcirculation en général. Il convient de noter qu'avec une gamme d'effets pharmacologiques aussi large, le médicament n'a pas d'effet sédatif ni psychostimulant [56].

Rééducation vestibulaire dans la neuronite vestibulaire (selon T. Brandt [16] avec modifications)

Une variété d’effets physiologiques explique l’utilisation de nootropil dans diverses indications cliniques, y compris sous diverses formes de vertiges. Dans une expérience animale, il a été montré que le médicament supprime le nystagmus provoqué par une stimulation électrique du corps coudé latéralement. En outre, des études sur des sujets sains ont montré que nootropil pouvait réduire la durée du nystagmus provoqué par une rupture en rotation [41]. L'efficacité du médicament est en partie due, semble-t-il, à la stimulation du contrôle cortical de l'activité du système vestibulaire. En augmentant le seuil de sensibilité aux stimuli vestibulaires, nootropil atténue les vertiges. On pense que l'accélération de la compensation vestibulaire sous son action est également due à l'effet du médicament sur les noyaux vestibulaire et oculomoteur du tronc cérébral [28]. Nootropil améliore directement la fonction de l'oreille interne. Étant donné que l'adaptation et la compensation vestibulaire centrale dépendent probablement d'une bonne transmission de l'influx nerveux, l'effet modulateur du médicament sur les systèmes cholinergique, dopaminergique, noradrénergique et glutamatergique peut accélérer ce processus. Une propriété importante de nootropil est son effet sur la neuroplasticité. La neuroplasticité est importante pour l’adaptation, car elle est importante pour la restructuration neurale. L'effet sur la neuroplasticité est une autre raison supposée de l'accélération de la compensation vestibulaire sous l'action de ce médicament.

L'accélération de la compensation vestibulaire sous l'action de nootropil avec vertiges d'origine périphérique, centrale ou mixte a été confirmée par les résultats de plusieurs études [30, 31, 45]. L'utilisation de nootropil de manière significative et rapide (2 à 6 semaines) a conduit à l'affaiblissement des vertiges et des maux de tête, au nivellement des manifestations vestibulaires lors de la restauration et sans fonction de l'appareil vestibulaire, ainsi qu'à la réduction de la sévérité de l'instabilité et des symptômes entre les épisodes de vertiges. Le médicament a considérablement amélioré la qualité de vie des patients souffrant de vertiges persistants. Nootropil est principalement recommandé en cas de vertiges causés par des lésions des structures vestibulaires centrales, mais compte tenu du mécanisme non spécifique de l'action des médicaments, il peut être efficace dans tous les types de vertiges [28, 41]. Nootropil est prescrit par voie orale à une dose de 2400 à 4800 mg / jour, la durée du traitement est d'un à plusieurs mois [28, 41, 56].

Traitement différentiel pour diverses maladies se manifestant par des vertiges vestibulaires

Vertiges positionnels bénins paroxystiques (DPPG)

Le traitement de la DPPG repose sur des exercices spéciaux et des techniques thérapeutiques activement développés depuis 20 ans [2, 4, 16, 17, 35, 37]. En tant que gymnastique vestibulaire, que le patient peut effectuer lui-même, la technique de Brandt-Daroff est appliquée [15]. Le matin, après s'être réveillé, le patient doit s'asseoir au milieu du lit, les jambes pendantes. Ensuite, allongez-vous sur le côté droit ou gauche avec la tête tournée de 45 ° vers le haut et restez dans cette position pendant 30 s ou, si des vertiges se produisent, jusqu’à ce qu’il s’arrête. Le patient revient ensuite à sa position initiale (assis sur le lit) et y reste pendant 30 secondes. Après cela, le patient est allongé sur le côté opposé, la tête tournée de 45 ° vers le haut et reste dans cette position pendant 30 secondes ou, en cas de vertige, jusqu’à ce qu’il s’arrête. Puis revient à sa position initiale (assis sur le lit). Cet exercice, le patient doit répéter 5 fois. Si aucun vertige ne se produit pendant la gymnastique matinale, il est conseillé de ne répéter les exercices que le lendemain matin. Si des vertiges se manifestent au moins une fois dans n’importe quelle position, il est nécessaire de répéter les exercices deux fois de plus: l’après-midi et le soir. La durée de la gymnastique vestibulaire est déterminée individuellement: les exercices continuent jusqu'à ce que le vertige disparaisse et 2 à 3 jours après sa fin. L'efficacité de cette technique pour arrêter DPPG est d'environ 60%.

Exercices thérapeutiques plus efficaces effectués par un médecin. Leur efficacité atteint 95% [15, 16, 26, 33, 37].

Un exemple de tels exercices peut servir de technique d'Epley, développée pour le traitement de la DPPG, causée par une pathologie du canal semi-circulaire postérieur [26]. Dans ce cas, les exercices sont effectués par le médecin selon un tracé clair avec une transition relativement lente d’une position à l’autre. La position initiale du patient est assise sur le canapé, la tête tournée dans la direction du labyrinthe affecté. Ensuite, le médecin met le patient sur le dos avec la tête rejetée à 45 ° et tourne la tête fixe dans la direction opposée. Après cela, le patient est couché sur le côté et sa tête baisse avec une oreille en bonne santé. Ensuite, le patient s’assied, sa tête se penche et se tourne vers le labyrinthe affecté. Ensuite, le patient revient à sa position initiale. Au cours de la session, 2 à 4 exercices sont généralement effectués, ce qui est souvent suffisant pour arrêter complètement BPPG.

Chez 1 à 2% des patients atteints de DPPG, la gymnastique thérapeutique est inefficace et l'adaptation évolue extrêmement lentement [16]. Dans de tels cas, un tampon chirurgical est appliqué sur le canal semi-circulaire affecté avec des fragments d'os ou une neuroectomie sélective du nerf vestibulaire [17, 38, 43]. La neuroectomie sélective du nerf vestibulaire est utilisée beaucoup plus fréquemment et est rarement accompagnée de complications [38].

Aujourd'hui, la maladie de Ménière reste une maladie incurable. Par conséquent, nous parlons de traitement symptomatique, dont le but est de réduire la fréquence et la gravité des attaques de vertiges, ainsi que de prévenir la perte auditive [1, 6, 16, 29]. L'efficacité du traitement est évaluée sur une longue période: le nombre d'attaques de vertige est comparé sur au moins deux périodes de 6 mois. Il existe deux directions de traitement médical: le soulagement d’une attaque et la prévention de la récurrence de la maladie.

Le soulagement des vertiges est effectué selon les principes généraux décrits précédemment. Pour prévenir les récidives de la maladie, une alimentation avec une restriction en sel de 1 à 1,5 g par jour, à faible teneur en glucides, est recommandée. Les diurétiques sont prescrits (acétazolamide ou hydrochlorothiazide en association avec le triamtérène) en raison de l’inefficacité du régime alimentaire.

Parmi les médicaments qui améliorent l'apport sanguin à l'oreille interne, la bétahistine (betaserk) est le plus souvent utilisée à une dose de 36 à 48 mg par jour, dont l'efficacité a été démontrée à la fois dans une étude contrôlée par placebo [40] et en comparaison avec d'autres médicaments [10].

Avec l'inefficacité du traitement conservateur et une grande fréquence d'attaques de vertiges utilisant des méthodes de traitement chirurgicales. Les méthodes les plus courantes sont l'opération de décompression du sac endolymphatique et l'administration intratramplanaire de gentamicine [3, 6, 19, 23, 34, 47].

Dans la période aiguë de la maladie, des médicaments sont utilisés pour réduire les vertiges et les troubles autonomes associés (voir ci-dessus). Pour accélérer la récupération de la fonction vestibulaire, ils recommandent la gymnastique vestibulaire, qui comprend des exercices dans lesquels les mouvements des yeux, de la tête et du corps entraînent un déséquilibre sensoriel [16, 24]. Ces exercices stimulent la compensation vestibulaire centrale et accélèrent la récupération des performances.

Vertiges vestibulaires dans les maladies cérébrovasculaires

Le vertige vestibulaire peut être le symptôme d'un accident ischémique transitoire, d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique du tronc cérébral et du cervelet. Dans la plupart des cas, il est associé à d'autres symptômes de lésions de ces parties du cerveau (diplopie, dysphagie, dysphonie, hémiparésie, hémihypesthésie ou ataxie cérébelleuse, par exemple). Beaucoup moins souvent (selon nos données, dans 4,4% des cas), le vertige vestibulaire est la seule manifestation de la maladie cérébrovasculaire [5].

Le maintien du patient avec un accident vasculaire cérébral avec vertiges est effectué conformément aux tactiques médicales applicables aux accidents ischémiques ou aux hémorragies cérébrales. Dans les 3 à 6 premières heures d'un AVC ischémique, une thrombolyse peut être utilisée. Une hémorragie dans le cervelet est possible [7–9]. En cas de vertiges graves, de nausées et de vomissements, les inhibiteurs vestibulaires peuvent être utilisés pendant une courte période (pouvant aller jusqu'à plusieurs jours). La prise en charge du patient dans un service spécialisé (département de l'AVC), dans lequel les complications somatiques sont le plus efficacement prévenues, et dans laquelle une rééducation précoce du patient est réalisée [7–9] est d'une grande importance.

Le traitement de la migraine vestibulaire, ainsi que le traitement de la migraine classique, comprend trois domaines: l'élimination des facteurs provoquant la migraine, le soulagement d'une crise et le traitement prophylactique [21, 25]. Élimination des facteurs provoquant la migraine: stress, hypoglycémie, certains aliments (fromages vieillis, chocolat, vin rouge, whisky, porto) et suppléments nutritionnels (glutamate monosodique, aspartame), tabagisme, contraception orale - peuvent réduire la fréquence des crises de migraine vestibulaire [17, 25, 44, 48, 54].

Pour le soulagement de la migraine vestibulaire, des médicaments anti-migraineux et des inhibiteurs vestibulaires sont utilisés [17, 25, 44, 48, 54]. Le dihydrogénat (dramina), les tranquillisants benzodiazépines (diazépam) et les phénothiazines (thiéthylpérazine) sont utilisés comme inhibiteurs vestibulaires; en cas de vomissement, on utilise la voie parentérale (diazépam i / m, métoclopramide i / m, thiétilpérazine w / m ou par voie rectale dans les suppositoires). Les anti-inflammatoires (ibuprofène, diclofénac), l'acide acétylsalicylique et le paracétamol peuvent être efficaces [16]. L'efficacité des préparations d'ergotamine [40, 48] et des triptans [11, 27] a été notée. L'efficacité des médicaments anti-migraineux pour arrêter la migraine vestibulaire correspond à leur efficacité dans les crises de migraine ordinaires [14]. Certains auteurs ne recommandent pas de prendre des triptans, car ils augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique dans la migraine basilaire [48, 52].

Un traitement préventif est indiqué en cas d’attaques fréquentes de migraine vestibulaire (2 ou plus par mois) [21, 25, 44, 48]. Les bêta-bloquants (propranolol ou métoprolol), les antidépresseurs tricycliques (nortriptyline ou amitriptyline) et les antagonistes du calcium (vérapamil) sont utilisés comme médicaments de choix. En outre, le valproate (600-1200 mg / jour) et la lamotrigine (50-100 mg / jour) sont utilisés. La dose quotidienne initiale de vérapamil est de 120-240 mg / jour; la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 480 mg. La dose initiale de nortriptyline est de 10 mg / jour. L'inefficacité étant augmentée, la dose est augmentée de 10 à 25 mg / jour, tandis que la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 100 mg. La dose initiale de propranolol est de 40 mg / jour. En raison de l'inefficacité de cette dose et de la bonne tolérance du médicament, la dose quotidienne augmente progressivement (chaque semaine) de 20 mg, mais ne dépasse pas 240-320 mg [16].

Un traitement préventif complet, comprenant un régime alimentaire et l'utilisation de petites doses d'antidépresseurs tricycliques et de bêta-bloquants, est efficace chez plus de la moitié des patients [44]. Si le traitement est efficace, les médicaments continuent à être pris tout au long de l’année, puis sont progressivement annulés (dans les 2 ou 3 mois).

Ainsi, à l'heure actuelle, le traitement non spécifique des vertiges vestibulaires est divisé en deux étapes: dans la période aiguë, on utilise principalement un traitement médical visant à réduire les vertiges et les troubles autonomes associés, principalement sous forme de nausées et de vomissements. Immédiatement après la fin de la période aiguë, ils entament la deuxième phase du traitement, qui a pour objectif principal la compensation vestibulaire et le rétablissement le plus tôt possible de la capacité de travail du patient. Aujourd'hui, il est généralement admis que le traitement à ce stade devrait être la rééducation vestibulaire. Une gymnastique vestibulaire correctement reprise en temps utile améliore l’équilibre et la démarche, prévient les chutes, réduit l’instabilité, réduit les sensations subjectives de vertiges et augmente l’activité quotidienne du patient. Le traitement différentiel des vertiges vestibulaires, basé sur le diagnostic opportun de la maladie sous-jacente, revêt une grande importance.