Épilepsie - Causes, symptômes et traitement chez les adultes

L’épilepsie est un trouble nerveux mental caractérisé par des crises récurrentes, accompagné de divers symptômes paracliniques et cliniques.

Dans le même temps, entre les attaques, le patient peut être complètement normal, pas différent des autres. Il est important de noter qu'une seule attaque n'est pas encore épileptique. Une personne est diagnostiquée seulement quand il y a au moins deux crises.

La maladie est connue dans la littérature ancienne, mentionnent les prêtres égyptiens (environ 5000 ans av. J.-C.), Hippocrate, la médecine tibétaine, etc. Dans l'épilepsie, on parle alors d'épilepsie ou simplement d'épilepsie.

Les premiers signes d'épilepsie peuvent survenir entre 5 et 14 ans et ont un caractère croissant. Au début de son développement, une personne peut avoir des crises légères avec des intervalles allant jusqu'à un an ou plus, mais avec le temps, la fréquence des attaques augmente et atteint plusieurs fois par mois. Leur nature et leur gravité changent également avec le temps.

Raisons

Qu'est ce que c'est Les causes de l'activité épileptique dans le cerveau ne sont malheureusement pas encore suffisamment claires, mais sont probablement liées à la structure de la membrane de la cellule cérébrale, ainsi qu'aux caractéristiques chimiques de ces cellules.

L'épilepsie est classée parce qu'elle survient de manière idiopathique (s'il existe une prédisposition héréditaire et qu'il n'y a pas de modifications structurelles du cerveau), symptomatique (lorsqu'un défaut structurel du cerveau est détecté, par exemple, des kystes, des hémorragies, des malformations) et cryptogénique (s'il n'est pas possible d'identifier la cause de la maladie). ).

Selon les données de l'OMS dans le monde, environ 50 millions de personnes souffrent d'épilepsie - il s'agit de l'une des maladies neurologiques les plus courantes à l'échelle mondiale.

Symptômes d'épilepsie

Dans l'épilepsie, tous les symptômes surviennent spontanément, moins souvent provoqués par une lumière clignotante, un son fort ou de la fièvre (élévation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C, accompagnée de frissons, de maux de tête et d'une faiblesse générale).

1. Les manifestations d'une crise convulsive généralisée résident généralement dans les convulsions tonico-cloniques, bien qu'il ne puisse y avoir que des convulsions toniques ou cloniques. Un patient tombe malade pendant une crise et subit souvent des dommages importants, se mord souvent la langue ou manque d'urine. La crise se termine essentiellement par un coma épileptique, mais une agitation épileptique se produit également, accompagnée d'un assombrissement crépusculaire de la conscience.
2. Les crises partielles se produisent lorsqu'un foyer d'excitabilité électrique excessive se forme dans une zone particulière du cortex cérébral. Les manifestations d'une attaque partielle dépendent de la localisation d'un tel foyer - elles peuvent être motrices, sensibles, autonomes et mentales. 80% de toutes les crises d'épilepsie chez les adultes et 60% chez les enfants sont partielles.
3. Crises tonico-cloniques. Ce sont des crises convulsives généralisées qui impliquent le cortex cérébral dans le processus pathologique. La crise commence par le fait que le patient se fige sur place. De plus, les muscles respiratoires sont réduits, les mâchoires sont comprimées (la langue peut mordre). La respiration peut être avec cyanose et hypervolémie. Le patient perd la capacité de contrôler la miction. La durée de la phase tonique est d'environ 15 à 30 secondes, après quoi se produit la phase clonique, à laquelle se produit la contraction rythmique de tous les muscles du corps.
4. Absansy - Coupures de conscience soudaines pendant très peu de temps. Lors d'un abcès typique, une personne subit soudainement, absolument sans aucune raison apparente pour elle-même ou pour autrui, de réagir aux irritants extérieurs et se fige complètement. Il ne parle pas, ne bouge pas les yeux, les membres et le torse. Une telle attaque dure au maximum quelques secondes, après quoi elle poursuit également ses actions, comme si de rien n'était. La crise reste complètement invisible pour le patient.

Dans la forme bénigne de la maladie, les crises épileptiques se produisent rarement et ont le même caractère. Elles sont quotidiennes, elles se présentent quotidiennement, se succédant 4 à 10 fois (statut épileptique) et ont un caractère différent. En outre, les patients ont observé des changements de personnalité: la flatterie et la douceur alternent avec la malice et la mesquinerie. Beaucoup ont un retard mental.

Premiers secours

Habituellement, une crise d'épilepsie commence par le fait qu'une personne a des convulsions, puis elle cesse de contrôler ses actes et, dans certains cas, elle perd conscience. Une fois sur place, vous devez immédiatement appeler une ambulance, retirer tout objet lourd et tranchant du patient, essayer de le coucher sur le dos, la tête en arrière.

En cas de vomissement, plantez-le légèrement en appui sur la tête. Cela empêchera les vomissures de pénétrer dans les voies respiratoires. Après avoir amélioré l'état du patient, on peut boire un peu d'eau.

Manifestations inter-épidémiques de l'épilepsie

Tout le monde connaît de telles manifestations de l'épilepsie que les crises d'épilepsie. Mais il s'est avéré que l'augmentation de l'activité électrique et la disponibilité convulsive du cerveau ne laissent pas les victimes même entre les attaques, quand, semble-t-il, il n'y a aucun signe de maladie. L'épilepsie est dangereuse dans le développement de l'encéphalopathie épileptique - dans cette condition, l'humeur se détériore, l'anxiété apparaît et le niveau d'attention, de mémoire et de fonctions cognitives diminue.

Ce problème est particulièrement pertinent chez les enfants, car peut entraîner des retards de développement et interférer avec la formation de compétences en langage, lecture, écriture, comptage, etc. De plus, une activité électrique inappropriée entre les attaques peut contribuer au développement de maladies aussi graves que l’autisme, la migraine, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

La vie avec l'épilepsie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle une personne atteinte d'épilepsie devra se limiter de nombreuses manières, que de nombreuses routes en face de lui sont fermées et que la vie avec l'épilepsie n'est pas si stricte. Il faut rappeler au patient lui-même, à sa famille et à d’autres personnes que, dans la plupart des cas, ils n’ont même pas besoin d’être enregistrés.

La clé pour une vie bien remplie sans restrictions est la réception régulière et ininterrompue des médicaments sélectionnés par le médecin. Le cerveau protégé par des médicaments n’est pas aussi sensible aux effets provocateurs. Par conséquent, le patient peut mener une vie active, travailler (y compris à l'ordinateur), faire de l'exercice, regarder la télévision, voler dans des avions et bien plus encore.

Mais il existe un certain nombre d'activités qui constituent essentiellement un «chiffon rouge» pour le cerveau d'un patient souffrant d'épilepsie. Ces actions devraient être limitées:

• conduire une voiture;
• travailler avec des mécanismes automatisés;
• nager en eau libre, nager dans la piscine sans surveillance;
• auto-annulation ou sauter des pilules.

Et il y a aussi des facteurs qui peuvent causer une crise d'épilepsie, même chez une personne en bonne santé, et eux aussi doivent se méfier:

• manque de sommeil, travail de nuit, fonctionnement quotidien.
• usage chronique ou abus d'alcool et de drogues

L'épilepsie chez les enfants

Il est difficile de déterminer le nombre réel de patients atteints d'épilepsie, car de nombreux patients ne connaissent pas leur maladie ou ne la cachent pas. Aux États-Unis, selon des études récentes, au moins 4 millions de personnes souffrent d'épilepsie et sa prévalence atteint 15 à 20 cas pour 1 000 personnes.

L'épilepsie chez les enfants survient souvent lorsque la température augmente - environ 50 enfants sur 1000. Dans d'autres pays, ces chiffres sont probablement à peu près les mêmes, car l'incidence ne dépend pas du sexe, de la race, du statut socio-économique ou du lieu de résidence. La maladie entraîne rarement la mort ou une violation grave de l'état physique ou des capacités mentales du patient.

L'épilepsie est classée en fonction de son origine et du type de crises. Par origine, il existe deux types principaux:

• l'épilepsie idiopathique, dans laquelle la cause ne peut pas être identifiée;
• épilepsie symptomatique associée à une lésion organique spécifique du cerveau.

Une épilepsie idiopathique survient dans environ 50 à 75% des cas.

L'épilepsie chez les adultes

Les crises d'épilepsie qui apparaissent après vingt ans ont généralement une forme symptomatique. Les causes de l'épilepsie peuvent être les facteurs suivants:

• blessures à la tête;
• des tumeurs;
• anévrisme;
• accident vasculaire cérébral;
• abcès cérébral;
• méningite, encéphalite ou granulomes inflammatoires.

Les symptômes de l'épilepsie chez l'adulte se manifestent sous différentes formes. Lorsqu'un foyer épileptique est situé dans des zones bien définies du cerveau (épilepsie frontale, pariétale, temporale, occipitale), ce type de crise est appelé focale ou partielle. Les modifications pathologiques de l'activité bioélectrique de l'ensemble du cerveau provoquent des épisodes d'épilepsie généralisée.

Diagnostics

Basé sur la description des attaques par des personnes qui les ont observées. En plus d'interroger les parents, le médecin examine soigneusement l'enfant et lui prescrit des examens supplémentaires:

1. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau: permet d'exclure d'autres causes d'épilepsie;
2. EEG (électroencéphalographie): des capteurs spéciaux, superposés sur la tête, permettent de consigner l'activité épileptique dans différentes parties du cerveau.

L'épilepsie est-elle traitée

Toute personne souffrant d'épilepsie est tourmentée par cette question. Le niveau actuel de résultats positifs dans le traitement et la prévention de la maladie suggère qu'il existe une réelle opportunité de sauver les patients de l'épilepsie.

Prévisions

Dans la plupart des cas, après une seule attaque, le pronostic est favorable. Environ 70% des patients au cours du traitement viennent en rémission, c'est-à-dire que les crises sont absentes pendant 5 ans. Dans 20-30% des saisies continuent, dans de tels cas, il est souvent nécessaire la nomination simultanée de plusieurs anticonvulsivants.

Traitement de l'épilepsie

L'objectif du traitement est de mettre fin aux crises d'épilepsie avec des effets secondaires minimes et de guider le patient afin que sa vie soit aussi remplie et productive que possible.

Avant de prescrire des médicaments antiépileptiques, le médecin doit procéder à un examen détaillé du patient - clinique et électroencéphalographique, complété par une analyse des données ECG, des fonctions hépatique et rénale, du sang, des urines, du scanner ou du scanner.

Le patient et sa famille doivent recevoir des instructions sur la prise du médicament et être informés des résultats réels et réalisables du traitement, ainsi que des éventuels effets indésirables.

Principes de traitement de l'épilepsie:

1. Conformité au type de crises et d'épilepsie (chaque médicament a une certaine sélectivité pour un type de crises et d'épilepsie);
2. Si possible, utilisez la monothérapie (utilisation d'un seul antiépileptique).

Les médicaments antiépileptiques sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des attaques. Le médicament est généralement prescrit dans une petite dose initiale avec une augmentation progressive jusqu'à l'effet clinique optimal. Avec l'inefficacité du médicament, il est progressivement annulé et le suivant est nommé. N'oubliez pas que vous ne devez en aucun cas modifier vous-même la posologie du médicament ni arrêter le traitement. Un changement soudain de dose peut entraîner une détérioration et une augmentation des crises.

Le traitement médicamenteux est associé à un régime alimentaire, déterminant le mode de travail et de repos. Les patients épileptiques recommandent une alimentation avec une quantité limitée de café, d'épices chaudes, d'alcool, de plats salés et épicés.

Causes de l'épilepsie

L'épilepsie est la maladie neurologique chronique la plus courante. Manifesté par la prédisposition du corps à l'apparition de crises convulsives spontanées. Non seulement les humains, mais aussi certains animaux, tels que les souris, les chats et les chiens, sont sujets à la maladie.

Mécanisme de développement de la maladie

Le mécanisme de développement de l'épilepsie dépend de l'interaction fonctionnelle de deux régions du cerveau: l'état de préparation convulsif général (lorsque l'excitation d'une certaine zone est supérieure à la capacité anticonvulsive) et le foyer convulsif (lorsqu'un changement est noté dans la zone responsable de la stimulation des cellules nerveuses).

Un niveau de préparation élevé aux convulsions augmente le risque de développer une crise. L'irritation d'un foyer convulsif entraîne des contractions incontrôlées du squelette musculaire. L'attaque est précédée d'un état d'aura dont les manifestations sont très diverses et dépendent de la région du cerveau dans laquelle les perturbations sont survenues.

Causes de l'épilepsie

Le cerveau est un organe complexe responsable de tous les processus du corps. En étudiant la sensibilité de ses différentes sections, on peut constater que les causes du développement de l'épilepsie peuvent être multiples.

La maladie peut se développer chez les enfants, les adolescents et les adultes en tant que réaction protectrice des cellules contre tous les stimuli. Un agent pathogène très puissant peut provoquer une crise même chez une personne apparemment en parfaite santé.

L'épilepsie chez les enfants est assez fréquente, la cause en étant que les cellules de leur cerveau sont plus excitables et une réaction plus vive se produit que chez l'adulte.

La manifestation précoce de la maladie, à l'âge de 20 ans, rend suspectes des causes périnatales, tandis que les convulsions qui apparaissent après l'âge de 50 ans - un accident vasculaire cérébral et d'autres lésions du système vasculaire cérébral.

L'examen du cerveau nous permet de voir dans quelle partie du cerveau certains changements dus à l'épilepsie se sont produits. Cependant, même cela ne nous permet pas d'indiquer dans 80% des cas les causes exactes du développement de la maladie. Il existe une hypothèse selon laquelle les attaques sont associées à l'anatomie du cytolemme de la cellule, ainsi qu'aux processus biochimiques qui se produisent à l'intérieur de celle-ci et qui peuvent provoquer l'épilepsie. Les causes chez l'adulte peuvent être très différentes.

La classification des crises d'épilepsie chez l'adulte

L'épilepsie est une maladie organique endogène du système nerveux central, caractérisée par de petites et grandes crises, des équivalents épileptiques et des changements pathologiques caractérisant la personnalité. L'épilepsie survient chez l'homme et d'autres mammifères inférieurs, par exemple chez le chien et le chat.

Le nom historique - "épilepsie" - l'épilepsie était dû à des signes extérieurs évidents, lorsque les patients s'évanouirent et tombèrent avant l'attaque. Les histoires sont connues comme des épileptiques, laissant derrière elles un héritage culturel et historique:

• Fyodor Dostoevsky;
• Ivan le Terrible;
• Alexandre de Macedon;
• Napoléon
• Alfred Nobel.

L'épilepsie est une maladie répandue qui comprend un certain nombre de syndromes et de troubles basés sur des modifications organiques et fonctionnelles du système nerveux central. Dans l'épilepsie chez l'adulte, un certain nombre de syndromes psychopathologiques sont observés, par exemple la psychose épileptique, le délire ou le somnambulisme. Par conséquent, en parlant d’épilepsie, les médecins n’impliquent pas eux-mêmes des crises convulsives, mais un ensemble de signes pathologiques, de syndromes et de complexes de symptômes se développant progressivement chez le patient.

La base de la pathologie est une violation des processus d'excitation dans le cerveau, en raison de laquelle se forme un foyer pathologique paroxystique: le retournement de décharges répétées dans les neurones, pouvant provoquer le déclenchement d'une attaque.

Quelles pourraient être les conséquences de l'épilepsie:

1. Démence concentrique spécifique. Sa manifestation principale est la bradyphrénie ou la raideur de tous les processus mentaux (pensée, mémoire, attention).
2. Changement de personnalité. La sphère émotionnelle-volitive est bouleversée à cause de la rigidité de la psyché. Des traits de personnalité spécifiques à l'épilepsie sont ajoutés, par exemple le pédantisme, les grognements et la douleur.

• Status epilepticus. La maladie est caractérisée par des crises épileptiques répétées dans les 30 minutes, entre lesquelles le patient ne reprend pas conscience. Les complications nécessitent une réanimation.
• La mort En raison de la forte contraction du diaphragme - le muscle respiratoire principal - les échanges gazeux sont perturbés, entraînant une augmentation de l'hypoxie du corps et, plus important encore, du cerveau. La formation de manque d’oxygène entraîne une altération de la circulation sanguine et de la microcirculation tissulaire. Un cercle vicieux est activé: les troubles respiratoires et circulatoires augmentent. En raison de la nécrose des tissus, des produits métaboliques toxiques sont libérés dans la circulation sanguine, ce qui affecte l’équilibre acido-basique du sang, entraînant une toxicité cérébrale grave. Dans ce cas, la mort peut survenir.
• Blessures résultant du massacre lors de l'attaque. Lorsqu'un patient développe des crises convulsives, il perd connaissance et tombe. Au moment de la chute, l'épilepsie heurte l'asphalte avec la tête, le corps, se brise les dents et se brise la mâchoire. Au stade développé de l'attaque, lorsque le corps se contracte par convulsion, le patient se frappe aussi la tête et les membres contre une surface dure sur laquelle il repose. Après l'épisode, des hématomes, des ecchymoses, des ecchymoses et des abrasions de la peau sont détectés sur le corps.

Que faut-il donc faire de l'épilepsie? Pour les autres et les témoins de l’épistate, l’essentiel est d’appeler l’équipe d’ambulances et d’enlever autour du patient tous les objets stupides et pointus avec lesquels l’épilepsie peut se faire du mal.

Raisons

Les causes de l'épilepsie chez l'adulte sont:

1. Traumatisme cérébral. Il existe une corrélation entre les dommages mécaniques à la tête et le développement de l'épilepsie en tant que maladie.
2. Accidents vasculaires cérébraux qui altèrent la circulation sanguine dans le cerveau et entraînent des modifications organiques dans les tissus du système nerveux.
3. Maladies infectieuses transférées. Par exemple, méningite, encéphalite. Y compris les complications de l'inflammation du cerveau, par exemple, un abcès.
4. Défauts de développement et de pathologie fœtale à la naissance. Par exemple, des dommages à la tête lors du passage dans le canal génital ou une hypoxie intra-utérine du cerveau.
5. Maladies parasitaires du système nerveux central: échinococcose, cysticercose.
6. Chez l'homme adulte, la maladie peut être causée par un faible taux de testostérone dans le plasma.
7. Maladies neurodégénératives du système nerveux: maladie d'Alzheimer, maladie de Pick, sclérose en plaques.
8. Intoxication cérébrale grave due à une inflammation, à une consommation prolongée d'alcool ou à une toxicomanie.
9. Maladies accompagnées de troubles métaboliques.
10. Les tumeurs cérébrales qui endommagent mécaniquement le tissu nerveux.

Les symptômes

Toutes les crises ne sont pas appelées épileptiques. Elles distinguent donc les caractéristiques cliniques des crises afin de les classer comme «épileptiques»:

• Apparence soudaine n'importe quand et n'importe où. Le développement de la saisie ne dépend pas de la situation.
• Courte durée. La durée de l'épisode varie de quelques secondes à 2-3 minutes. Si la crise ne s’est pas arrêtée dans les 3 minutes, on parle d’un épistat ou d’une crise hystérique (crise semblable à une épilepsie, mais ce n’est pas le cas).
• Auto-terminaison. Une crise d'épilepsie ne nécessite aucune intervention externe, car elle s'arrête elle-même pendant un certain temps.
• La tendance à systématique avec le désir d'augmenter. Par exemple, la crise sera répétée une fois par mois et, chaque année de la maladie, la fréquence des épisodes augmente au cours du mois.
• Saisie "photographique". Habituellement, chez les mêmes patients, une crise épileptique se développe selon des mécanismes similaires. Chaque nouvelle attaque répète la précédente.

La crise d'épilepsie généralisée la plus typique est une crise convulsive importante, ou grand mal.

Les premiers signes sont l'apparition de précurseurs. Quelques jours avant la manifestation de la maladie, l'humeur du patient change, l'irritabilité apparaît, la tête se fend, l'état de santé général se dégrade. Les précurseurs sont généralement spécifiques à chaque patient. Les patients "expérimentés", connaissant leurs prédécesseurs, se préparent à une crise.

Comment reconnaître l'épilepsie et ses débuts? Les harbingers sont remplacés par aura. Aura est un stéréotype de changements physiologiques à court terme dans le corps qui se produisent une heure avant une attaque ou quelques minutes avant. Il existe de tels types d'aura:

Végétatif

Le patient présente une transpiration excessive, une détérioration générale de son état de santé, une hypertension artérielle, une diarrhée, une perte d'appétit.

Moteur

On observe de petits tics: paupières tremblantes, doigt.

Viscérale

Les patients remarquent des sensations désagréables sans localisation précise. Les gens se plaignent de douleurs à l'estomac, de coliques aux reins ou de poids au cœur.

Psychique

Des hallucinations simples et complexes sont incluses. Dans la première variante, s’il s’agit d’hallucinations visuelles, il y a des éclairs soudains sous les yeux, principalement blancs ou verts. Le contenu des hallucinations complexes inclut une vision des animaux et des personnes. Le contenu est généralement associé à des phénomènes qui ont une signification émotionnelle pour l'individu.

Les hallucinations auditives sont accompagnées de musique ou de voix.

L'aura olfactive est accompagnée d'odeurs désagréables de soufre, de caoutchouc ou d'asphalte. L'aura du goût s'accompagne également de sensations désagréables.

En fait, l’aura psychique comprend le déjà vu (déjà vu) et jamais vu (zhamevyu) - c’est aussi une manifestation de l’épilepsie. Déjà vu est une sensation de ce qui a déjà été vu, et Zhamevu est une condition dans laquelle le patient ne reconnaît pas un environnement familier antérieur.

L'aura mentale comprend des illusions. Habituellement, ce trouble de la perception est caractérisé par le sentiment que la taille, la forme et la couleur des personnages familiers ont changé. Par exemple, dans la rue, un monument familier a augmenté de taille, la tête est devenue démesurée et la couleur est devenue bleue.

L'aura mentale est accompagnée de changements émotionnels. Avant la saisie, certains ont peur de la mort, d'autres deviennent grossiers et irritables.

Somatosensoriel

Il y a des paresthésies: picotement de la peau, rampement et engourdissement des extrémités.

La phase suivante après les précurseurs est une crise tonique. Cette étape dure en moyenne 20-30 secondes. Les crampes recouvrent l'ensemble des muscles squelettiques. Les spasmes capturent particulièrement les muscles extenseurs. Les muscles de la poitrine et de la paroi abdominale antérieure sont également réduits. L'air passe à travers la fissure spasmodique lors de la chute. Ainsi, lors de la chute du patient, d'autres personnes peuvent entendre un son (un cri épileptique) qui dure 2 à 3 secondes. Les yeux grands ouverts, la bouche ouverte à moitié. Généralement, les crampes proviennent des muscles du corps et se déplacent progressivement vers les muscles des membres. En règle générale, les épaules sont rentrées, les avant-bras sont pliés. En raison des contractions des muscles faciaux, diverses grimaces apparaissent sur le visage. La teinte de la peau devient bleue en raison de perturbations dans la circulation de l'oxygène. Les mâchoires sont bien fermées, les orbites tournent de manière aléatoire et les pupilles ne réagissent pas à la lumière.

Quel est le danger de cette étape: le rythme respiratoire et l'activité cardiaque sont perturbés. Le patient cesse de respirer et le cœur s'arrête.

Après 30 secondes, la phase tonique passe dans la phase clonique. Cette étape consiste en des contractions à court terme des muscles fléchisseurs du tronc et des membres avec leur relaxation périodique. Les contractions des muscles cloniques durent jusqu'à 2-3 minutes. Progressivement, le rythme change: les muscles se contractent moins souvent et se relâchent plus souvent. Au fil du temps, les convulsions cloniques disparaissent complètement. Dans les deux phases, les patients se mordent généralement les lèvres et la langue.

Les signes caractéristiques d'une crise tonico-clonique généralisée sont la mydriase (pupille dilatée), l'absence de réflexe tendineux et oculaire, l'augmentation de la production de salive. Une hypersalivation associée à une morsure de la langue et des lèvres entraîne un mélange de salive et de sang - des écoulements mousseux provenant de la bouche apparaissent. La quantité de mousse est augmentée du fait que lors d'une attaque, l'excrétion dans la sueur et les glandes bronchiques augmente.

La dernière étape d'une crise majeure est la phase de résolution. 5-15 minutes après l'épisode, un coma se produit. Il s'accompagne d'atonie musculaire entraînant le relâchement des sphincters. De ce fait, les selles et l'urine sont libérées. Les réflexes superficiels du tendon sont absents.

Après que tous les cycles de l'attaque soient passés, le patient reprend conscience. Les patients rapportent généralement des maux de tête et se sentent mal. Une amnésie partielle est également constatée après l'attaque.

Petite crise convulsive

Petit mal, absans ou petite crise convulsive. Cette épilepsie apparaît sans convulsions. Comment déterminer: au moment du patient (de 3-4 à 30 secondes), la conscience est désactivée sans précurseurs ni auras. Dans le même temps, toute activité physique est «gelée» et l'épilepsie se fige dans l'espace. Après un épisode, l'activité mentale est restaurée au même rythme.

Attaques nocturnes d'épilepsie. Ils sont fixés au coucher, pendant et après le coucher. Il tombe sur la phase de mouvement oculaire rapide. Une crise d'épilepsie pendant le sommeil se caractérise par une apparition soudaine. Le corps du patient adopte des postures non naturelles. Symptômes: frissons, tremblements, vomissements, insuffisance respiratoire, mousse de la bouche. Après son réveil, la parole du patient est perturbée, il est désorienté et effrayé. Après l'attaque, il y a un grave mal de tête.

Une des manifestations de l'épilepsie nocturne est le somnambulisme, le somnambulisme ou le somnambulisme. Il se caractérise par l'exécution d'actions de modèles stéréotypés avec la conscience désactivée ou partiellement activée. Il fait habituellement de tels mouvements, ce qu'il fait à l'état de veille.

Il n’ya pas de différence sexuelle dans le tableau clinique: les signes d’épilepsie chez la femme sont exactement les mêmes que chez l’homme. Cependant, le sexe est pris en compte dans le traitement. Le traitement dans ce cas est partiellement déterminé par la principale hormone sexuelle.

Classification des maladies

L'épilepsie est une maladie à multiples facettes. Types d'épilepsie:

• L'épilepsie symptomatique est une sous-espèce caractérisée par une manifestation éclatante: convulsions locales et généralisées dues à une pathologie organique du cerveau (tumeur, lésion cérébrale).
• Épilepsie cryptogénique. Il est également accompagné de signes clairs, mais sans raison évidente ou pas du tout établie. C'est environ 60%. La sous-espèce - l'épilepsie focale cryptogénique - est caractérisée par le fait qu'un foyer d'excitation anormale est établi dans le cerveau, par exemple dans le système limbique.
• Épilepsie idiopathique. Le tableau clinique apparaît à la suite de troubles fonctionnels du système nerveux central sans modification organique de la substance cérébrale.

Il existe différentes formes d'épilepsie:

1. Épilepsie alcoolique. Se produit à la suite des effets toxiques des produits de désintégration de l'alcool en raison de l'abus prolongé.
2. Epilepsie sans convulsions. Manifesté par ces sous-espèces:
   • attaques sensorielles sans perte de conscience, dans lesquelles des décharges anormales sont localisées dans les zones sensibles du cerveau; caractérisé par des troubles somatosensoriels sous la forme d'une altération soudaine de la vision, de l'ouïe, de l'odorat ou du goût; le vertige se joint assez souvent;
   • convulsions végétatives-viscérales, caractérisées principalement par des troubles du tractus gastro-intestinal: douleurs soudaines s'étendant de l'estomac à la gorge, nausées et vomissements; l'activité cardiaque et respiratoire du corps est également perturbée;
   • Les attaques mentales sont accompagnées d'une altération soudaine de la parole, de l'aphasie motrice ou sensorielle, d'illusions visuelles, d'une perte totale de la mémoire, d'une altération de la conscience et d'un trouble de la pensée.
3. Épilepsie temporale. Le foyer d'excitation est formé dans la zone latérale ou médiane du lobe temporal du cerveau terminal. Accompagné de deux options: avec perte de conscience et crises partielles, et sans perte de conscience et avec de simples attaques locales.
4. Épilepsie pariétale. Il se caractérise par des attaques simples focales. Les premiers symptômes de l'épilepsie: perception perturbée du schéma de son propre corps, vertiges et hallucinations visuelles.
5. Épilepsie fronto-temporale. Le foyer anormal est localisé dans les lobes frontal et temporal. Elle se caractérise par de nombreuses variantes, parmi lesquelles: des attaques simples et complexes, avec ou sans désactivation de la conscience, avec et sans troubles de la perception. Se manifeste souvent par des crises généralisées accompagnées de convulsions dans tout le corps. Le processus répète les étapes de l'épilepsie par type de crise convulsive importante (grand mal).

Classement par heure d'apparition:

• Congénitale Apparaît sur le fond des défauts foetaux.
• Épilepsie acquise. Il apparaît à la suite d'une exposition à des facteurs négatifs vitaux affectant l'intégrité et la fonctionnalité du système nerveux central.

Traitement

Le traitement de l'épilepsie doit être complet, régulier et durable. Le traitement signifie que le patient prend un certain nombre de médicaments: anticonvulsivant, déshydratation et reconstituant. Mais le traitement à long terme consiste généralement en un seul médicament (principe de la monothérapie), choisi de manière optimale pour chaque patient. La dose est choisie de manière empirique: la quantité de principe actif est augmentée jusqu'à ce que les attaques disparaissent complètement.

Lorsque l'efficacité de la monothérapie est faible, deux médicaments ou plus sont prescrits. Il convient de rappeler que l’arrêt soudain du médicament peut entraîner le développement d’un statut épileptique et la mort du patient.

Comment aider en cas d'attaque si vous n'êtes pas médecin: si vous avez été témoin d'une crise, appelez une ambulance et notez l'heure du début de l'attaque. Contrôlez ensuite le mouvement: autour de l'épilepsie, retirez les cailloux, les objets coupants et tout ce qui peut blesser le patient. Attendez que l'attaque soit terminée et aidez l'ambulance à transporter le patient.

Ce qui n'est pas possible avec l'épilepsie:

1. touchez et essayez de garder le patient;
2. mets tes doigts dans ta bouche;
3. garder la langue;
4. mettre quelque chose dans votre bouche;
5. essayez d'ouvrir votre mâchoire.

Causes de l'épilepsie

L'épilepsie est un type de maladie chronique liée à des troubles neurologiques. Pour cette maladie, les manifestations caractéristiques sont des spasmes. En règle générale, l'épilepsie est caractérisée par sa périodicité, mais il arrive parfois qu'une crise épileptique survienne une fois en raison d'un changement dans le cerveau. Très souvent, il n’est pas possible de comprendre les causes de l’épilepsie, mais des facteurs tels que l’alcool, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions cérébrales peuvent provoquer une attaque.

Causes de la maladie

Aujourd'hui, il n'y a pas de raison spécifique pour l'apparition de l'épilepsie. La maladie présentée ne se transmet pas par la lignée héréditaire, mais néanmoins dans certaines familles où cette maladie est présente, la probabilité de sa survenue est élevée. Selon les statistiques, 40% des personnes atteintes d'épilepsie ont un parent atteint de cette maladie.

Les crises d'épilepsie ont plusieurs variétés, la gravité de chacune est différente. Si la crise est due à des violations d'une seule partie du cerveau, on parle alors de partielle. Lorsque tout le cerveau souffre, la crise est appelée généralisée. Il existe différents types de crises d'épilepsie: au début, une partie du cerveau est touchée, puis plus tard, le processus l'affecte complètement.

Dans environ 70% des cas, il n’est pas possible de reconnaître les facteurs qui déclenchent l’épilepsie. Les causes de l'épilepsie peuvent être les suivantes:

• lésion cérébrale traumatique;
• accident vasculaire cérébral;
• lésions cérébrales dues au cancer;
• manque d'oxygène et de sang lors de la naissance;
• changements pathologiques dans la structure du cerveau;
• méningite;
• maladies de type viral;
• abcès cérébral;
• prédisposition génétique.

Quelles sont les causes du développement de la maladie chez les enfants?

Les crises d'épilepsie chez les enfants sont dues à des convulsions chez la mère pendant la grossesse. Ils contribuent à la formation des changements pathologiques suivants chez les enfants à l'intérieur de l'utérus:

• hémorragies internes cérébrales;
• hypoglycémie chez le nouveau-né;
• hypoxie sévère;
• épilepsie chronique.

Les principales causes d'épilepsie chez les enfants sont les suivantes:

• méningite;
• la toxicose;
• thrombose;
• l'hypoxie;
• embolie;
• encéphalite;
• commotion cérébrale

Qu'est-ce qui déclenche les crises d'épilepsie chez l'adulte?

Les facteurs suivants peuvent causer l'épilepsie chez les adultes:

• lésions du tissu cérébral - ecchymoses, commotions cérébrales;
• infection du cerveau - rage, tétanos, méningite, encéphalite, abcès;
• pathologies organiques de la zone de la tête - kyste, tumeur;
• prendre certains médicaments - antibiotiques, axiomatiques, antipaludéens;
• changements pathologiques dans la circulation sanguine de l'AVC;
• sclérose en plaques;
• les pathologies du tissu cérébral de nature congénitale;
• syndrome des antiphospholipides;
• intoxication au plomb ou à la strychnine;
• athérosclérose vasculaire;
• la toxicomanie;
• un rejet sévère des sédatifs et des médicaments hypnotiques, des boissons alcoolisées.

Comment reconnaître l'épilepsie?

Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants et les adultes dépendent de la façon dont les crises sont présentes. Il y a:

• crises partielles;
• partielle complexe;
• crises tonico-cloniques;
• absense

Partielle

La formation de foyers de fonction sensorielle et motrice altérée se produit. Ce processus confirme l'emplacement du foyer de la maladie dans le cerveau. L'attaque commence à se manifester à partir des secousses cloniques d'une certaine partie du corps. Le plus souvent, les crampes commencent par les mains, les coins de la bouche ou le gros orteil. Après quelques secondes, l'attaque commence à toucher les muscles environnants et finit par couvrir tout le côté du corps. Les convulsions sont souvent accompagnées d'un évanouissement.

Compliqué partiel

Ce type de crises fait référence à l'épilepsie temporale / psychomotrice. La raison de leur formation est la défaite des centres olfactifs végétatifs et viscéraux. Au début d'une attaque, le patient s'évanouit et perd le contact avec le monde extérieur. En règle générale, une personne en convulsions est dans une conscience altérée, pour effectuer des actions et des actions sur lesquelles elle ne peut même pas rendre compte.

Les sensations subjectives incluent:

• hallucinations;
• des illusions;
• changement dans la capacité cognitive;
• troubles affectifs (peur, colère, anxiété).

Une telle crise d'épilepsie peut survenir sous une forme bénigne et ne s'accompagner que de signes objectifs récurrents: élocution incompréhensible et incohérente, déglutition et gifles.

Tonico-clonique

Ce type de crises chez les enfants et les adultes est classé comme généralisé. Ils traînent dans le processus pathologique du cortex cérébral. Le début d'un additif tonique est caractérisé par le fait qu'une personne se raidit sur place, ouvrant grand la bouche, redresse ses jambes et plie ses bras. Une fois que la contraction des muscles respiratoires est formée, les mâchoires sont comprimées, ce qui entraîne de fréquentes morsures de la langue. Avec de telles convulsions, une personne peut cesser de respirer et développer une cyanose et une hypervolémie. Lors d'une crise tonique, le patient ne contrôle pas la miction et la durée de cette phase sera de 15 à 30 secondes. Au bout de ce temps, la phase clonique commence. Elle se caractérise par une contraction rythmique violente des muscles du corps. La durée de ces convulsions peut être de 2 minutes, puis la respiration du patient se normalise et un sommeil court se produit. Après un tel "repos", il se sent déprimé, fatigué, il a la confusion des pensées et un mal de tête.

Absense

Cette attaque chez les enfants et les adultes se caractérise par sa courte durée. Il se caractérise par les manifestations suivantes:

• forte conscience prononcée accompagnée de troubles mineurs du mouvement;
• crise soudaine et absence de manifestations externes;
• contractions musculaires du visage et tremblements des paupières.

La durée d'un tel état peut atteindre 5 à 10 secondes, alors que cela peut passer inaperçu pour les proches du patient.

Test de diagnostic

L'épilepsie ne peut être diagnostiquée qu'après deux semaines d'attaques. En outre, l’absence d’autres maladies pouvant être à l’origine d’un tel état est une condition préalable.

Le plus souvent, cette maladie affecte les enfants et les adolescents, ainsi que les personnes âgées. Chez les personnes d'âge moyen, les crises d'épilepsie sont extrêmement rares. Dans le cas de leur formation, ils peuvent être le résultat d'une blessure ou d'un accident vasculaire cérébral antérieur.

Chez les nouveau-nés, cette condition peut être ponctuelle et la raison en est d'élever la température à des niveaux critiques. Mais la probabilité de développement ultérieur de la maladie est minime.
Pour diagnostiquer l'épilepsie chez un patient, vous devez d'abord consulter un médecin. Il effectuera un examen complet et sera capable d'analyser les problèmes de santé actuels. Une condition préalable est d'étudier les antécédents médicaux de tous ses proches. Les tâches du médecin dans la préparation du diagnostic comprennent les activités suivantes:

• vérifier les symptômes;
• analyser la pureté et le type de crises aussi minutieusement que possible.

Afin de clarifier le diagnostic, il est nécessaire d'appliquer l'électroencéphalographie (analyse de l'activité cérébrale), l'IRM et la tomodensitométrie.

Premiers secours

Si un patient a une crise d'épilepsie, il a un besoin urgent de premiers secours. Il comprend les activités suivantes:

1. Assurez-vous que les voies respiratoires sont praticables.
2. Respirer de l'oxygène.
3. Avertissements d'aspiration.
4. Maintenir la pression artérielle à un niveau constant.

Lorsqu'une inspection rapide a été effectuée, vous devez alors établir le motif présumé de la formation de cet état. Pour cela, l'histoire est recueillie auprès des parents et des proches de la victime. Le médecin doit analyser avec soin tous les symptômes observés chez le patient. Parfois, ces crises sont un symptôme d'infection et d'accident vasculaire cérébral. Pour éliminer les crises formées à l'aide de ces médicaments:

1. Le diazépam est un médicament efficace dont l'action vise à éliminer les crises d'épilepsie. Mais un tel médicament contribue souvent à un arrêt respiratoire, notamment avec l'effet combiné des barbituriques. Pour cette raison, lorsque vous le prenez, vous devez prendre des précautions. L'action du diazépam vise à mettre fin à l'attaque, mais non à empêcher leur apparition.
2. La phénytoïne est le deuxième médicament efficace pour éliminer les symptômes de l'épilepsie. De nombreux médecins le prescrivent à la place du diazépam, car il n’altère pas la fonction respiratoire et peut prévenir la récurrence des crises. Si vous entrez le médicament très rapidement, vous pouvez provoquer une hypotension. Par conséquent, le taux d’administration ne doit pas dépasser 50 mg / min. Pendant la perfusion, vous devez garder le contrôle de la pression artérielle et des indices ECG. Une extrême prudence est nécessaire pour introduire les personnes souffrant de maladie cardiaque. L'utilisation de la phénytoïne est contre-indiquée chez les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué un dysfonctionnement du système de conduction cardiaque.

En cas d’absence d’effet de l’utilisation des médicaments présentés, les médecins prescrivent le phénobarbital ou le paraldéhyde.

Si vous arrêtez une attaque d'épilepsie pendant une courte période, probablement, le motif de sa formation est un trouble métabolique ou des dommages structurels. Lorsqu'une telle condition n'a pas été observée auparavant chez un patient, une cause probable de sa formation peut être un accident vasculaire cérébral, une blessure ou une tumeur. Chez les patients pour lesquels un tel diagnostic avait déjà été posé, des convulsions récurrentes se produisent en raison d'une infection intercurrente ou du refus d'un traitement anticonvulsivant.

Thérapie efficace

Des mesures thérapeutiques visant à éliminer toutes les manifestations de l'épilepsie peuvent être mises en œuvre dans des hôpitaux neurologiques ou psychiatriques. Lorsque des attaques d'épilepsie entraînent un comportement incontrôlé d'une personne, qui le rend complètement fou, le traitement est appliqué.

Traitement médicamenteux

En règle générale, le traitement de cette maladie est effectué à l'aide de préparations spéciales. En cas de convulsions partielles chez l'adulte, on lui prescrit de la carbamazépine et de la phénytoïne. Lorsque les crises tonico-cloniques, il est conseillé d'utiliser ces médicaments:

• Acide valproïque;
• La phénytoïne;
• La carbamazépine;
• Phénobarbital.

Des médicaments tels que l’éthosuximide et l’acide valproïque sont prescrits aux patients pour le traitement des absences. Les personnes souffrant de crises myocloniques, de clonazépam et d’acide valproïque sont utilisées.

Pour soulager un état pathologique chez les enfants, utilisez des médicaments tels que l'éthosuximide et l'acétazolamide. Mais ils sont activement utilisés dans le traitement de la population adulte souffrant d'absence de l'enfance.

En appliquant les médicaments décrits, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes:

1. Pour les patients qui prennent des anticonvulsifs, un test sanguin doit être effectué régulièrement.
2. Le traitement à l'acide valproïque s'accompagne d'une surveillance de l'état de santé du foie.
3. Les patients doivent constamment observer les restrictions établies concernant la conduite de véhicules de transport.
4. La réception des médicaments anticonvulsifs ne doit pas être interrompue brusquement. Leur annulation est effectuée progressivement, sur plusieurs semaines.

Si le traitement médicamenteux n’a pas d’effet, il faut alors recourir à un traitement non médicamenteux, qui comprend la stimulation électrique du nerf vague, la médecine traditionnelle et la chirurgie.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale implique l'ablation de la partie du cerveau où se concentre le foyer épileptique. Les principaux indicateurs d'une telle thérapie sont les crises fréquentes qui ne peuvent être traitées par un traitement médical.

En outre, il est conseillé d’effectuer l’opération uniquement lorsque le pourcentage de garanties d’amélioration de l’état du patient est élevé. Les dommages éventuels résultant d'un traitement chirurgical ne seront pas aussi importants que ceux causés par les crises d'épilepsie. Un préalable à la chirurgie est la détermination précise de la localisation de la lésion.

Stimulation électrique du nerf vague

Ce type de thérapie est très populaire dans le cas de l’inefficacité du traitement médicamenteux et de l’intervention chirurgicale injustifiée. Une telle manipulation est basée sur une irritation modérée du nerf vague à l'aide d'impulsions électriques. Ceci est assuré par l'action d'un générateur d'impulsions électriques, qui est cousu sous la peau dans la partie supérieure de la poitrine à gauche. La durée d'utilisation de cet appareil est de 3 à 5 ans.

La stimulation du nerf vague est autorisée pour les patients à partir de 16 ans qui présentent des crises d'épilepsie focales qui ne peuvent pas être traitées par un traitement médicamenteux. Selon les statistiques, environ 1–40–50% des personnes lors de telles manipulations améliorent l’état général et diminuent la fréquence des crises.

Médecine populaire

Il est conseillé d'utiliser la médecine traditionnelle uniquement en association avec la thérapie principale. Aujourd'hui, ces médicaments sont disponibles dans une large gamme. Éliminer les crampes aidera les infusions et décoctions à base d'herbes médicinales. Les plus efficaces sont:

1. Prenez 2 grandes cuillères d'herbe mère hachée et ajoutez ½ litre d'eau bouillante. Attendez 2 heures que la boisson soit syntonisée, filtrée et consommée 30 ml avant les repas 4 fois par jour.
2. Placez dans le réservoir un grand bateau des racines de chernokorn médicinal et ajoutez-y 1,5 tasse d'eau bouillante. Mettez la casserole sur un feu lent et laissez bouillir pendant 10 minutes. Décoction prête pris une demi-heure avant les repas pour une cuillère à soupe 3 fois par jour.
3. D'excellents résultats sont obtenus lors de l'utilisation d'absinthe. Pour préparer une boisson, prenez 0,5 cuillère à soupe d’absinthe et versez 250 ml d’eau bouillante. Prêt bouillon à prendre 1/3 tasse 3 fois par jour avant les repas.

L'épilepsie est une maladie très grave qui nécessite un traitement immédiat et continu. Un tel processus pathologique peut survenir pour diverses raisons et affecter à la fois l'organisme adulte et les enfants.

L'épilepsie chez l'adulte: causes et symptômes

L'épilepsie est une maladie chronique du cerveau qui se présente sous la forme de crises épileptiques répétées apparaissant spontanément. Une crise d'épilepsie (epipay) est une sorte de complexe de symptômes qui survient chez une personne à la suite d'une activité électrique spéciale du cerveau. C'est une maladie neurologique assez grave, qui met parfois la vie en danger. Un tel diagnostic nécessite un suivi régulier et un traitement médical (dans la plupart des cas). En respectant scrupuleusement les recommandations du médecin, vous pouvez obtenir une absence presque complète d'épiprips. Et cela signifie la capacité de mener le mode de vie d'une personne pratiquement en bonne santé (ou avec des pertes minimales).

Dans cet article, découvrez les raisons de l'épilepsie la plus courante chez l'adulte, ainsi que les symptômes les plus reconnaissables de cette affection.

Informations générales

L'épilepsie chez l'adulte est une maladie assez commune. Selon les statistiques, environ 5% de la population mondiale au moins une fois dans sa vie a eu une crise d'épilepsie. Cependant, une seule crise n'est pas une raison pour établir un diagnostic. Lorsque les crises d'épilepsie se reproduisent avec une certaine fréquence et se produisent sans l'influence d'aucun facteur de l'extérieur. Ceci doit être compris comme suit: une crise dans la vie ou des crises répétées en réponse à une intoxication ou à une forte fièvre ne sont pas l'épilepsie.

Nous sommes nombreux à avoir été témoins d'une perte soudaine de conscience, d'une chute au sol, de convulsions et de la formation de mousse. Une telle variante de l'épipridation n'est qu'un cas particulier: les crises sont beaucoup plus diverses dans leurs manifestations cliniques. En soi, une crise peut être une attaque de troubles moteurs, sensoriels, autonomes, mentaux, visuels, auditifs, olfactifs, gustatifs avec perte de conscience ou sans. Cette liste de troubles n’est pas observée chez toutes les personnes souffrant d’épilepsie: un patient n’a que des manifestations motrices et l’autre n’a que des troubles de la conscience. Une variété de crises d'épilepsie présente des difficultés particulières dans le diagnostic de cette maladie.

Causes de l'épilepsie chez l'adulte

L'épilepsie est une maladie à plusieurs facteurs causatifs. Dans certains cas, ils peuvent être établis avec un certain degré de certitude, parfois impossible. De manière plus compétente, parler de la présence de facteurs de risque pour le développement de la maladie, et non des causes immédiates. Par exemple, l'épilepsie peut se développer à la suite d'une lésion cérébrale traumatique, mais cela n'est pas nécessaire. Une lésion cérébrale ne peut pas laisser les conséquences sous la forme d'épipadia.

Parmi les facteurs de risque figurent:

• prédisposition héréditaire;
• prédisposition acquise.

La prédisposition héréditaire réside dans un état fonctionnel particulier des neurones, dans leur tendance à l'excitation et à la génération d'une impulsion électrique. Cette caractéristique est codée dans les gènes et transmise de génération en génération. Sous certaines conditions (action d'autres facteurs de risque), cette prédisposition se transforme en épilepsie.

La prédisposition acquise est une conséquence de maladies ou de conditions pathologiques du cerveau préalablement transférées. Parmi les maladies pouvant être à l'origine du développement de l'épilepsie, on peut noter:

• blessures à la tête;
• méningite, encéphalite;
• troubles aigus de la circulation cérébrale (en particulier hémorragie);
• tumeurs cérébrales;
• lésions cérébrales toxiques résultant de la consommation de drogues ou d'alcool;
• kystes, adhérences, anévrismes cérébraux.

Chacun de ces facteurs de risque résultant de processus biochimiques et métaboliques complexes conduit à l’apparition d’un groupe de neurones dans le cerveau dont le seuil d’excitation est faible. Un groupe de tels neurones forme un foyer épileptique. Au centre, une impulsion nerveuse est générée, qui se propage aux cellules environnantes et l'excitation capture de plus en plus de nouveaux neurones. Cliniquement, ce moment représente l’apparition d’une sorte de crise. Selon les fonctions des neurones du foyer épileptique, il peut s’agir d’un phénomène moteur, sensoriel, végétatif, mental ou autre. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le nombre de foyers épileptiques augmente, des connexions stables entre les neurones «excités» se forment, de nouvelles structures cérébrales sont impliquées dans le processus. Ceci s’accompagne de l’émergence d’un nouveau type de crises.

Dans certains types d’épilepsie, il existe initialement un seuil d’excitation bas dans un grand nombre de neurones du cortex cérébral (caractéristique particulière de l’épilepsie avec prédisposition héréditaire), c.-à-d. l'impulsion électrique résultante a immédiatement un caractère diffus. Foyer d'épilepsie, en fait, non. Une activité électrique excessive des cellules diffuses conduit à la "capture" de tout le cortex cérébral dans le processus pathologique. Et cela, à son tour, conduit à une crise d'épilepsie généralisée.

Symptômes de l'épilepsie chez l'adulte

Les principales manifestations de l'épilepsie chez l'adulte sont les crises d'épilepsie. À la base, ils représentent la cartographie clinique des fonctions des neurones impliqués dans le processus d'excitation (par exemple, si les neurones du foyer épileptique sont responsables de la flexion du bras, la crise consiste en une flexion involontaire du bras). La durée de la crise varie généralement de quelques secondes à quelques minutes.

Les épiphristops se produisent avec une certaine fréquence. Le nombre de saisies pendant une certaine période est important. En effet, chaque nouvelle crise épileptique est accompagnée de lésions neuronales, la suppression de leur métabolisme, entraînant la survenue de troubles fonctionnels entre les cellules du cerveau. Et cela ne passe pas sans laisser de trace. Après un certain temps, le résultat de ce processus est l’apparition de symptômes au cours de la période intercritique: un comportement particulier se forme, le caractère change, la pensée s’aggrave. La fréquence des crises est prise en compte par le médecin lors de la prescription du traitement, ainsi que lors de l'analyse de l'efficacité du traitement.

La fréquence des crises est divisée en:

• rare - pas plus d'une fois par mois;
• fréquence moyenne - de 2 à 4 par mois;
• fréquent - plus de 4 par mois.

Un autre point important est la division des crises épileptiques en focales (partielles, locales) et généralisées. Les crises partielles se produisent lorsqu'il y a un foyer épileptique dans l'un des hémisphères cérébraux (cela peut être détecté par électroencéphalographie). Les crises généralisées apparaissent à la suite d'une activité électrique diffuse des deux moitiés du cerveau (ce que ne confirme pas non plus l'électroencéphalogramme). Chaque groupe de crises a ses propres caractéristiques cliniques. Habituellement, chez un patient, le même type d’attaques est observé, c’est-à-dire identiques entre eux (seulement moteur ou sensible, etc.). À mesure que la maladie progresse, il est possible que de nouvelles crises se développent sur les anciennes.

Épipripsie partielle

Ce type de crise d'épilepsie peut survenir avec ou sans conscience. Si la perte de conscience ne se produit pas, le patient se souvient de ses sentiments au moment de l'attaque, une telle attaque est appelée simple partielle. La saisie elle-même peut être différente:

• moteur (moteur) - contractions musculaires dans de petites zones du corps: mains, pieds, visage, abdomen, etc. Cela peut être un tour des yeux et une tête de nature rythmée, criant des mots ou des sons individuels (contraction des muscles du larynx). Les commutations se produisent soudainement et ne sont pas soumises au contrôle volontaire. Il est possible que la réduction d’un groupe musculaire s’étende à la moitié du corps, puis à l’autre. Lorsque cela se produit, perte de conscience. De telles crises sont appelées moteur avec mars (Jackson) avec généralisation secondaire;
• sensible (sensoriel) - une sensation de brûlure, le passage du courant électrique, des fourmillements dans différentes parties du corps. L'apparition d'étincelles devant les yeux, de sons (bruits, craquements, bourdonnements) dans les oreilles, d'odeurs et de sensations gustatives est attribuée à ce type d'épi-triade. Les crises sensorielles peuvent également être accompagnées d'une marche avec généralisation ultérieure et perte de conscience;
• végétatif-viscéral - apparition d'une sensation désagréable de vide, de gêne dans le haut de l'abdomen, de mouvements d'organes internes les uns par rapport aux autres, etc. En outre, une augmentation de la salivation, une augmentation de la tension artérielle, des palpitations, des bouffées vasomotrices, une soif sont possibles
• mental - une violation soudaine de la mémoire, la pensée, l'humeur. Cela peut être exprimé sous la forme d'un sentiment de peur ou de bonheur qui se crée, le sentiment de «déjà vu» ou «déjà entendu» lorsque vous restez dans un environnement totalement inconnu. Comportement «étrange»: une non-reconnaissance soudaine d'êtres chers (pendant quelques secondes, puis un retour au sujet de la conversation, comme si de rien n'était), une perte d'orientation dans son propre appartement, un sentiment d '«irréalité» de la situation - ce sont toutes des crises mentales partielles. Des illusions et des hallucinations peuvent apparaître: la main ou le pied semble au patient être trop grand, ou superflu, ou immobilisé; il y a des odeurs, des éclairs, etc. Puisque la conscience du patient n'est pas perturbée, après l'attaque, il peut parler de ses sensations inhabituelles.

Les crises partielles peuvent être difficiles. Cela signifie qu'ils procèdent avec une perte de conscience. Dans ce cas, le patient ne doit pas tomber. C'est juste que le moment de l'attaque elle-même est «effacé» de la mémoire du patient. À la fin de la crise et du retour à la conscience, la personne ne peut pas comprendre ce qui s'est passé, ce qu'elle vient de dire, ce qu'elle faisait. Et il ne se souvient pas du tout de l'épiphristap. Comment peut-il regarder de côté? Une personne se raidit soudainement et ne réagit plus à aucun stimulus, fait des mouvements de mastication ou de déglutition (succion, etc.), répète la même phrase, montre une sorte de geste, etc. Je le répète - il n’ya pas de réaction aux autres, car la conscience est perdue. Il existe un type particulier de crises partielles complexes pouvant durer des heures, voire des jours. Les patients dans cet état peuvent donner l’impression d’une personne qui réfléchit, mais ils font ce qui est bien (ils traversent la route vers un feu vert, s’habillent, se mangent, etc.), comme s’ils «menaient une seconde vie». Il est possible que le somnambulisme ait également un début d'épilepsie.

Tous les types de crises partielles peuvent se terminer par une généralisation secondaire, c.-à-d. atteinte de l’ensemble du cerveau avec perte de conscience et convulsions générales. Dans de tels cas, les symptômes moteurs, sensoriels, végétatifs et mentaux décrits ci-dessus deviennent ce que l'on appelle une aura. L'aura apparaît avant une épipadiation généralisée en quelques secondes, parfois quelques minutes. Comme les crises sont du même type et que le patient se souvient des sensations de l’aura, une personne peut avoir le temps de s’allonger (de préférence quelque chose de doux) afin de ne pas se blesser lorsqu'elle est inconsciente, de quitter un endroit dangereux (par exemple, un escalier roulant, une chaussée).. Pour prévenir une attaque, le patient ne peut pas.

Epipripadki généralisé

Les épi-attaques généralisées se produisent avec une conscience altérée, le patient ne se souvient de rien de la crise elle-même. Ces types d'épiphristies sont également divisés en plusieurs groupes en fonction des symptômes qui les accompagnent:

• absans - un type particulier de convulsions, consistant en une perte de conscience soudaine de 2 à 15 secondes. Si c'est la seule manifestation, alors c'est un simple absans. La personne «se fige» au milieu de la phrase et à la fin de la saisie, comme si elle se «rallumait». Si d'autres symptômes rejoignent la perte de conscience, il s'agit d'une absence complexe. Les autres signes peuvent comprendre: picotements des paupières, des ailes du nez, du recul des yeux, gesticulation, léchage des lèvres, chute des mains levées, augmentation de la respiration et du rythme cardiaque, perte d'urine, etc. Il est très difficile pour un médecin de distinguer ce type de crises des crises partielles complexes. Parfois, la différence entre eux ne peut être établie que par électroencéphalographie (elle montrera l’implication diffuse de tout le cortex cérébral pendant les absences). Il est nécessaire d’établir le type de crise, car cela dépend du médicament qui sera prescrit au patient;
• myoclonique - ce type de crise est une contraction musculaire massive, des contractions musculaires, des tremblements. Cela peut ressembler à un geste de la main, s'accroupir, tomber sur ses genoux, baisser la tête, tressauter avec un haussement d'épaules, etc.
• tonique-clonique - le type le plus courant de crises d'épilepsie. Presque tout le monde a assisté à une crise généralisée tonico-clonique au cours de sa vie. Cela peut être provoqué par le manque de sommeil, la consommation d’alcool, la surexcitation émotionnelle. Il y a une perte de conscience, le patient tombe (recevant parfois une blessure grave au moment de la chute), la phase de convulsions toniques se développe, puis les clones. Les convulsions toniques ressemblent à une sorte de cri (contraction convulsive des muscles du larynx), à la contraction des muscles masticateurs, ce qui conduit à se mordre la langue ou la joue et à cambrer le corps. Cette phase dure 15-30 secondes. Développez ensuite des convulsions cloniques - contractions alternées à court terme des muscles fléchisseurs et extenseurs, comme s'il s'agissait de «vibrations» des extrémités. Cette phase dure 1-2 minutes. Le visage d'une personne devient bleu violacé, le rythme cardiaque s'accélère, la pression artérielle augmente, de la mousse est libérée de la bouche (peut-être du sang en raison de la morsure de la langue ou de la joue dans la phase précédente). Les convulsions s'atténuent progressivement, une respiration bruyante apparaît, tous les muscles du corps se détendent, il y a une perte d'urine, le patient «s'endort». Le sommeil post-sommeil dure de quelques secondes à plusieurs heures. Les patients ne viennent pas immédiatement à leurs sens. Ils ne peuvent pas naviguer où ils sont, à quelle heure de la journée, ne se souviennent pas de ce qui s’est passé, ne peuvent pas donner immédiatement leur prénom et leur nom de famille. La mémoire revient progressivement, mais l'attaque elle-même n'est pas stockée en mémoire. Après une crise, le patient se sent débordé et se plaint de maux de tête, de douleurs musculaires et de somnolence. Dans la même forme, des crises partielles se produisent avec une généralisation secondaire;
• tonique - sont comme des spasmes musculaires. Extérieurement, cela ressemble à une extension du cou, du torse, des membres, qui dure 5 à 30 secondes;
• clonique - crises assez rares. Similaire aux crises tonico-cloniques, mais sans la première phase;
• atonique (astatique) - représente une perte soudaine de tonus musculaire dans une partie du corps ou dans l’ensemble du corps. Cela peut être un affaissement de la mâchoire et une décoloration dans cette position pendant quelques secondes ou minutes, une chute de la tête sur la poitrine, une chute complète.

Ainsi, sur la base de ce qui précède, on peut conclure qu’une épi-attaque n’est pas toujours une simple convulsion avec perte de conscience.

Un état dans lequel une crise épileptique dure plus de 30 minutes, ou des crises répétées se succèdent si souvent qu’une personne ne reprend pas conscience est appelé statut épileptique. Il s’agit d’une complication de l’épilepsie mettant la vie en danger, nécessitant une réanimation. Le statut épileptique peut survenir avec tous les types de crises: partielles et généralisées. Bien sûr, le statut des crises tonico-cloniques généralisées est le plus grave. En l'absence de soins médicaux, la mortalité peut atteindre 50%. L’épistate ne peut être prévenue que par un traitement adéquat de l’épilepsie, par le strict respect des recommandations du médecin.

L'épilepsie se manifeste dans la période intercritique. Bien entendu, cela ne devient perceptible qu'après la longue existence de la maladie et le grand nombre de crises convulsives. Pour les patients souffrant de crises épileptiques fréquentes, de tels symptômes peuvent survenir dès quelques années à compter du début de la maladie.

Pendant les attaques, les neurones meurent, cela se manifeste par la suite sous la forme d'un soi-disant changement de personnalité épileptique: une personne devient vindicative, vindicative, impolie, sans tact, difficile, pédante. Les patients se plaignent pour une raison quelconque, se disputent avec les autres. L'atmosphère devient sombre et morose sans raison, l'émotivité exacerbée, l'impulsivité est caractéristique, la pensée ralentit («il a commencé à réfléchir» - c'est ainsi que les gens autour de lui répondent au patient). Les patients "se fixent" sur des bagatelles, perdant leur capacité à généraliser. De tels traits de personnalité entraînent une restriction du cercle social et une dégradation de la qualité de la vie.

L'épilepsie est une maladie incurable, mais ce n'est pas une phrase. Un type de crise bien établi aide à poser un diagnostic et donc à prescrire le bon médicament (car il diffère en fonction du type d'épilepsie). La prise constante de médicaments antiépileptiques conduit dans la plupart des cas à l’arrêt du traitement par epipay. Et cela permet à une personne de revenir à une vie normale. Avec une longue absence de crises sur le fond du traitement par un médecin (et seulement par un médecin!), La question de l’arrêt du médicament en général peut être envisagée. Ceci devrait être connu de tous les patients souffrant de cette maladie.