AVC cérébelleux

Ivan Drozdov 27/04/2018 0 Commentaires

L'AVC cérébelleux est une violation aiguë de l'apport sanguin dans les tissus du cervelet, provoquée par le blocage du lit vasculaire ou par sa rupture et une hémorragie. Ce type d’accident vasculaire cérébral est rare, il est difficile à diagnostiquer en raison de la similitude des symptômes avec les maladies de l’appareil vestibulaire. Un AVC cérébelleux est dangereux pour la vie, il faut en éliminer les conséquences pendant des années. La raison en est la proximité de l'organe avec le tronc cérébral et ses centres nerveux importants.

Types d'accident cérébelleux

Selon le mécanisme et les causes du développement, il existe deux types d'accident vasculaire cérébral cérébelleux:

Ischémique (crise cardiaque) - diminution partielle ou complète du flux sanguin vers les structures du cervelet, provoquée par le blocage du vaisseau par un caillot sanguin (thrombus). En l'absence de sang dans les tissus du cervelet, commence le processus de nécrose, ce qui entraîne la limitation ou la perte des fonctions pour lesquelles il est responsable. Un AVC ischémique cérébelleux survient dans 75% des cas d’infarctus cérébral. Les conditions préalables à son développement sont des maladies des vaisseaux sanguins, du cœur et du sang. Une poussée aiguë de pression, un spasme vasculaire ou une exacerbation de maladies chroniques peuvent provoquer une crise.
Hémorragique (hémorragie) - manque cruel de sang dans les tissus du cervelet en raison de la violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins et d’une hémorragie. Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, non seulement les structures cérébrales qui manquent d'oxygène, mais également les tissus endommagés par le sang. Sous la pression du sang, les tissus subissent un œdème et un déplacement, ce qui augmente plusieurs fois la probabilité d'un résultat défavorable pour la victime par rapport à un AVC ischémique. L'AVC hémorragique est rare. Il est provoqué par des maladies qui affectent les parois des vaisseaux sanguins (anévrisme, dissection des vaisseaux sanguins, malformations artérioveineuses). Le catalyseur d'une attaque peut être un saut brutal de la pression artérielle, provoquant l'éclatement du vaisseau.

Une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau sous n'importe quelle forme met la vie en danger. Si les symptômes indiquent un accident vasculaire cérébral, vous devez immédiatement consulter un médecin à l'hôpital.

Causes de la maladie

Une atteinte cérébelleuse est le résultat d'effets indésirables sur le corps, qui peuvent être divisés en types d'origine suivants:

Maladies des systèmes nerveux, vasculaire, cardiaque et endocrinien:

athérosclérose;
hypertension artérielle;
diabète sucré;
insuffisance cardiaque;
thrombose, thrombophlébite;
vascularite;
augmentation de la coagulation du sang;
excès de glucose et de cholestérol dans le sang;
accident vasculaire cérébral et crises cardiaques antérieurs.

Style de vie:

régime alimentaire malsain - absence de régime, abus d'aliments salés, épicés et gras, d'aliments préparés et de produits contenant un grand nombre d'agents de conservation;
mauvaises habitudes - alcool, tabac, substances narcotiques;
l'obésité;
stress fréquent;
fatigue morale et physique;
mode de vie sédentaire causé par le travail sédentaire et le manque de désir de se développer physiquement;
sommeil perturbé

Réception des médicaments:

médicaments hormonaux pour le traitement des maladies cardiaques et endocriniennes, contraception chez la femme;
insuline prématurée pour le diabète.

Autres facteurs:

l'âge;
prédisposition génétique;
environnement écologique défavorable.

L'observation périodique par un neurologue est nécessaire lorsque l'exposition à au moins plusieurs facteurs sur le corps de ce qui précède.

Symptômes de l'AVC cérébelleux

La nature des symptômes, grâce auxquels vous pouvez pré-diagnostiquer un AVC cérébelleux, dépend du volume et de la localisation de la lésion cellulaire.

Un accident vasculaire cérébral isolé affecte une région spécifique du cervelet, en fonction de l'emplacement où apparaissent les symptômes suivants chez la personne concernée:

En violation du flux sanguin dans l'artère inférieure postérieure:

des vertiges;
céphalée occipitale;
nausée avec vomissements répétés;
troubles de la parole;
démarche fragile.

Lorsque l'artère inférieure antérieure est bloquée, une perte d'audition est ajoutée aux signes décrits ci-dessus.
Avec la défaite de l'artère supérieure - trouble de coordination prononcé, tandis que la victime ne peut pas garder l'équilibre et effectuer des mouvements de base.

L'attaque avec une symptomatologie prononcée est plus aiguë avec un AVC cérébelleux étendu. Les symptômes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral isolé se manifestent simultanément, en y ajoutant:

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difficulté à respirer;
violation du coeur;
manque de fonction de déglutition.

De plus, au moment de l’accident vasculaire cérébral, la victime peut ressentir:

forte hausse de la température;
perturbation de la conscience;
bouche sèche;
violation de la sensibilité à la chaleur, au froid, à la douleur.

Pour les symptômes décrits, il est important de reconnaître rapidement un accident vasculaire cérébral et de commencer le traitement. Sinon, il y a un risque élevé de conséquences mortelles.

Traitement de l'AVC cérébelleux

En cas d'accident cérébelleux diagnostiqué, une hospitalisation urgente et une série d'actions de réanimation sont nécessaires pour rétablir l'apport sanguin au cerveau. En fonction du type d'accident vasculaire cérébral, les médecins choisissent une méthode de traitement, qui peut inclure à la fois un traitement médicamenteux et une intervention chirurgicale.

Le traitement médicamenteux pour l'élimination de la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral consiste à prendre:

des anticoagulants pour un AVC ischémique;
les médicaments qui augmentent la coagulation du sang en cas d'attaque d'un AVC hémorragique;
des antihypertenseurs normalisant la pression artérielle;
anticonvulsivants avec convulsions et crises d'épilepsie;
sédatifs et tranquillisants selon les indications, si la victime souffre d'une surstimulation psycho-émotionnelle.

Une intervention chirurgicale pour un AVC cérébelleux est indiquée dans les cas d'urgence, lorsque les dommages causés aux cellules nerveuses sont trop importants et que le traitement médicamenteux est inefficace.

Dans les accidents ischémiques, une opération est réalisée dans le but de:

augmenter la lumière du vaisseau affecté par l'athérosclérose;
élimination du caillot sanguin qui a bloqué la circulation sanguine et la couche lipidique des parois vasculaires;
redirection du flux sanguin dans le vaisseau de remplacement.

Dans le cas d'un AVC hémorragique, une intervention chirurgicale est effectuée pour:

élimination des hématomes formés au moment de l'hémorragie;
élimination du gonflement du tissu cérébral;
restaurer l'intégrité du navire endommagé.

Restauration du cervelet après un AVC, rééducation

Après la restauration de l'apport sanguin cérébelleux et l'élimination de la menace vitale du patient, la période de rééducation commence, pouvant durer plus d'un an et demi. Pendant ce temps, un travail intensif et diligent est effectué pour rendre les capacités perdues.

La réadaptation peut également avoir lieu à domicile. Toutefois, pour atteindre ce résultat, il est recommandé de suivre un traitement de restauration dans des centres spécialisés. En plus du traitement médicamenteux, le programme de récupération des accidents cérébraux cérébraux comprend:

Massage et physiothérapie;
thérapie d'exercice;
entraînement à la parole - indépendant et en présence d'un orthophoniste;
consultation avec un psychologue;
formation sur simulateurs pour la restauration de la coordination motrice;
l'utilisation de méthodes non conventionnelles - acupuncture, thérapie manuelle, hirudothérapie.

Pour obtenir le résultat, le patient exige une attitude positive maximale à l'égard du rétablissement, la confiance en sa propre force et un travail ardu pour rétablir les fonctions perdues.

AVC cérébelleux et ses effets

Les hémorragies dans les tissus du cervelet ou le blocage des vaisseaux qui alimentent cet organe menacent de graves conséquences pour la santé et la vie de la victime. Pendant la phase aiguë après une attaque, durant 7 à 10 jours, la probabilité est assez grande:

œdème cérébelleux;
déplacement des structures du cervelet;
nécrose extensive des cellules nerveuses;
développement du coma;
résultat mortel.

Des complications telles que la pneumonie, des pathologies cardiaques et un accident vasculaire cérébral récurrent causé par une thromboembolie vasculaire sont également possibles dans les 30 jours.

Si le patient réussit à survivre à la phase aiguë de l'AVC cérébelleux, il sera à l'avenir confronté à des limitations des fonctions de l'activité vitale telles que:

parésie et paralysie des membres;
déficience grave de la coordination et des fonctions motrices;
trouble de la parole persistant, jusqu'à son absence complète;
tremblements des membres dus au tonus accru de groupes musculaires individuels.

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Éliminer ou réduire la gravité des manifestations des effets décrits nécessite une longue période. Parfois, cela peut durer plusieurs années, alors qu'il n'est pas possible de restaurer complètement les fonctions perdues.

Types et causes de l'AVC ischémique cérébral

Dans la structure des troubles circulatoires cérébraux, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux ischémiques varie de 0,5 à 1,5% de tous les infarctus cérébraux, et des décès surviennent dans 20% des cas. La variété des manifestations cliniques des accidents vasculaires cérébraux ischémiques cérébelleux, la similarité fréquente avec certaines manifestations des infarctus cérébraux cérébraux et les lésions de l'appareil vestibulaire périphérique entravent considérablement leur diagnostic opportun. Les médecins de l'hôpital Yusupov utilisent les dernières méthodes de neuroimagerie pour diagnostiquer la maladie. Les connaissances et l'expérience des professeurs et des médecins de la plus haute catégorie de la clinique de neurologie peuvent traiter efficacement même les patients dans l'état le plus grave.

Le syndrome cérébelleux sous forme isolée dans les maladies vasculaires du cerveau est rare. Il s'accompagne généralement de signes d'atteinte du tronc cérébral, ce qui s'explique par l'apport sanguin commun à ces structures. Dans la structure de l'AVC ischémique cérébelleux, la lésion de ses bassins vasculaires est répartie comme suit:

artère cérébelleuse supérieure de 30 à 40%;
artère cérébrale inférieure postérieure de 40 à 50%;
artère cérébelleuse inférieure antérieure 3 - 6%.

Environ 16% des accidents ischémiques cérébraux se produisent dans les bassins de deux artères cérébelleuses ou plus. Avec l'introduction dans la pratique clinique des méthodes de neuroimagerie, de nouveaux types d'infarctus cérébelleux ont été établis:

crises cardiaques des bassins versants ou limites;
très petites crises cardiaques (lacunaires).

Dans les cas de thrombose de l'artère commune, les foyers ischémiques sont plus souvent situés dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure et sont généralement associés à des infarctus du tronc cérébral.

Dans les troubles circulatoires chroniques des bassins des artères cérébelleuses chez les patients présentant des crises ischémiques transitoires ou sans eux, les médecins de l'hôpital de Yusupov observent le développement de crises cardiaques lacunaires profondes. Les petites crises cardiaques profondes se produisent principalement dans les zones frontalières de l’approvisionnement en sang des trois artères cérébelleuses. Quand un AVC ischémique cérébelleux se développe, une récupération est-elle possible? Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques lacunaires ont une caractéristique: un résultat positif avec une récupération clinique partielle ou complète.

Les accidents ischémiques cérébelleux sont principalement dus à une thromboembolie du cœur, de l'artère primaire ou vertébrale ou à un mécanisme hémodynamique. Les neurologues de l'hôpital Yusupov observent une embolie de l'artère cérébelleuse lors d'un infarctus du myocarde et d'une fibrillation auriculaire. Un AVC ischémique cérébelleux peut se développer après divers types de manipulations du cou (notamment une rotation), au cours desquelles une lésion des artères vertébrales se produit et une violation aiguë de la circulation cérébrale se produisent.

Les facteurs de risque suivants d’AVC ischémique cérébelleux sont généralement reconnus:

hypertension artérielle;
vascularite;
le diabète.

Chez les patients de moins de 60 ans, une cause fréquente d'infarctus cérébelleux est une rupture intracrânienne de l'artère vertébrale, y compris l'orifice de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure. Les maladies hématologiques et la dysplasie fibromusculaire sont des causes plus rares d’agression ischémique cérébrale. Chez certains patients, la cause de l'infarctus cérébelleux ne peut être établie.

Symptômes de l'AVC ischémique cérébelleux

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure, les troubles vestibulaires prédominent dans le tableau clinique. Les symptômes les plus courants sont:

des vertiges;
mal de tête dans le cou et la région occipitale;
nausée (60%);
troubles de la marche et de l'équilibre;
nystagmus (mouvements oscillatoires involontaires des yeux de haute fréquence);
violation de la prononciation des mots.

Dans le cas d'une lésion isolée du cervelet dans le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure, les troubles de la coordination prévalent dans le tableau clinique. Les symptômes sont représentés par les troubles suivants:

déséquilibre et démarche;
prononciation incorrecte des mots;
des nausées;
des vertiges;
nystagmus

Dans le tableau clinique de l’accident ischémique cérébral du bassin artériel cérébelleux antérieur inférieur, un symptôme fréquent est une perte d’audition du côté du foyer ischémique. Des troubles de la marche et de l'équilibre, du nystagmus, des nausées et des vertiges peuvent survenir.

Conséquences de l'AVC ischémique cérébral

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques étendus surviennent généralement lorsque tout le bassin de l'artère cérébelleuse supérieure ou inférieure postérieure est affecté, ainsi que lorsque l'artère vertébrale est bloquée. Elle se caractérise par le développement aigu de troubles cérébraux, de coordination, vestibulaires et de la tige. Les patients ont des troubles de la veille et de la respiration. Dans cette forme d'accident vasculaire cérébral ischémique cérébelleux, un œdème prononcé de la zone d'infarctus se développe le deuxième ou le troisième jour de la maladie, ce qui a un effet de masse. Cela se produit dans l'évolution maligne de l'infarctus cérébelleux.

En même temps, les structures de la fosse crânienne postérieure sont comprimées, ce qui conduit le liquide céphalo-rachidien, ce qui conduit au développement d'une hydrocéphalie occlusive aiguë et de lésions fatales du tronc cérébral. Même si on diagnostique rapidement chez le patient une atteinte cérébrale ischémique, le pronostic est mauvais, car les amygdales cérébelleuses s'insèrent dans le grand foramen. Cela conduit à une blessure secondaire mortelle au tronc cérébral. Si la forme maligne de l'AVC est traitée de manière conservatrice, la mort survient dans 80% des cas. Les neurologues de l'hôpital Yusupov attirent des neurochirurgiens des cliniques partenaires qui décident du traitement chirurgical. Ils réalisent un drainage ventriculaire externe ou une craniotomie décompressive de la fosse crânienne postérieure. Une intervention chirurgicale opportune peut réduire la mortalité de 30%.

Les effets de l'AVC ischémique cérébral comprennent:

paralysie partielle ou complète;
troubles de la parole;
faiblesse musculaire et tremblements.

Afin de minimiser les effets d'un accident vasculaire cérébral ischémique cérébral, les médecins de l'hôpital de Yusupov ont recours à des méthodes d'examen modernes, qui permettent d'établir un diagnostic en temps voulu et de mener un traitement adéquat. La méthode la plus utilisée dans le diagnostic des accidents vasculaires cérébraux et cérébelleux est l’imagerie par résonance magnétique. Cependant, dans la période aiguë de la maladie, la tomographie par ordinateur de la zone ischémique n'est pas encore déterminée. Par conséquent, les patients de l'hôpital de Yusupov bénéficient d'une imagerie par résonance magnétique, méthode d'investigation plus sensible.

Dans la période aiguë de la maladie, la zone d'infarctus dans la clinique de neurologie est déterminée à l'aide de méthodes de recherche par imagerie par résonance magnétique et par perfusion.

Méthodes de restauration de la fonction dans un AVC ischémique cérébral

La clinique de réadaptation de l'hôpital Yusupov est dotée d'équipements modernes de grandes entreprises européennes et américaines. Des spécialistes de haut niveau éliminent ou minimisent efficacement les effets d'un AVC ischémique. Pour restaurer les mouvements du bras et de la jambe paralysés, divers types de massage, de kinésithérapie et de gymnastique, un verticalisateur, le dispositif Exarth et d’autres sont utilisés.

Les spécialistes de la clinique de réadaptation maîtrisent les technologies innovantes:

thérapie par le mouvement (PNF);
Voita-thérapie;
thérapie manuelle mineure.

Ils utilisent la méthode de Castillo-Morales, la kinésithérapie, le concept de Mulligan et la thérapie de Bobat pour traiter les patients ayant des conséquences d'un AVC cérébral. Avec l'aide de la thérapie magnétique et de la thérapie laser, de l'acupuncture et de la stimulation transcranienne, ils restaurent la force musculaire et réduisent les tremblements. Les orthophonistes travaillent pour restaurer la parole.

Les patients bénéficient d'un programme complet de rééducation post-AVC. Cela vous permet d'économiser de l'argent. Le coût du programme comprend non seulement les consultations et les examens de médecins, les manipulations de soins infirmiers et l’assistance médicamenteuse, mais également un ensemble de procédures de rééducation, de leçons individuelles avec orthophonistes, neuropsychologues et thérapeutes en réadaptation.

Après avoir appelé par téléphone, vous pouvez passer non seulement le programme standard de réadaptation, mais également les services supplémentaires nécessaires. À l’hôpital Yusupov, les patients se trouvent dans des salles de grand confort, dotées de tout le nécessaire pour un traitement efficace et une rééducation efficace. S'il existe des preuves pour les patients présentant les effets d'un AVC ischémique cérébelleux, ils fournissent des services de soins infirmiers ou organisent un jeûne individuel de 24 heures.

AVC cérébelleux (AVC cérébelleux): causes, symptômes, récupération, pronostic

Les accidents cérébraux cérébraux sont moins fréquents que d'autres formes de maladie cérébrovasculaire, mais constituent un problème important en raison de connaissances insuffisantes et de difficultés de diagnostic. La proximité du tronc cérébral et des centres nerveux vitaux rendent cette localisation des AVC très dangereuse et nécessite une aide rapide et compétente.

Les troubles circulatoires aigus dans le cervelet sont des crises cardiaques (nécrose) ou des hémorragies, qui ont des mécanismes de développement similaires à ceux d’autres formes d’attaques intracérébrales. Les facteurs de risque et les causes sous-jacentes seront donc les mêmes. La pathologie survient chez les personnes âgées et plus âgées, plus souvent chez les hommes.

L’infarctus cérébelleux représente environ 1,5% de toutes les nécroses intracérébrales, tandis que les hémorragies représentent le dixième des hématomes. Parmi les accidents vasculaires cérébraux de localisation cérébelleuse, environ tombe sur une crise cardiaque. La mortalité est élevée et dépasse 30% dans les autres cas.

Causes de l'AVC cérébelleux et ses variétés

Le cervelet, en tant que région du cerveau, a besoin d'un bon flux sanguin, fourni par les artères vertébrales et leurs branches. Les fonctions de cette zone du système nerveux sont réduites à la coordination des mouvements, ce qui garantit la motricité fine, l'équilibre, la capacité à écrire et à corriger l'orientation dans l'espace.

Dans le cervelet sont possibles:

Crise cardiaque (nécrose);
Hémorragie (formation d'hématome).

La perturbation du flux sanguin à travers les vaisseaux cérébelleux entraîne soit un blocage, ce qui se produit beaucoup plus souvent, soit une rupture, le résultat sera alors un hématome. Les caractéristiques de ce dernier sont considérées non pas en imbibant de sang le tissu nerveux, mais en augmentant le volume de convolutions poussant le parenchyme du cervelet. Cependant, il ne faut pas penser qu'un tel développement est moins dangereux que les hématomes du cerveau, détruisant toute une zone. Il faut se rappeler que même avec la préservation d’une partie des neurones, une augmentation du volume des tissus dans la fosse crânienne postérieure peut être fatale du fait de la compression du tronc cérébral. Ce mécanisme est souvent déterminant pour le pronostic et l’évolution de la maladie.

Un AVC ischémique cérébelleux, ou une crise cardiaque, est dû à une thrombose ou à une embolie des vaisseaux qui nourrissent l'organe. L'embolie est plus fréquente chez les patients atteints de maladie cardiaque. Ainsi, il existe un risque élevé de blocage thromboembolique des artères cérébelleuses lors de la fibrillation auriculaire, d'un infarctus du myocarde récent ou d'un infarctus aigu du myocarde. Des thrombus intracardiaques avec du sang artériel s’écoulent dans les vaisseaux cérébraux et provoquent leur blocage.

La thrombose de l'artère cérébrale est le plus souvent associée à l'athérosclérose, lorsque des dépôts graisseux se développent avec un risque élevé de rupture de la plaque. En cas d'hypertension artérielle pendant une crise, il est possible de provoquer une nécrose fibrinoïde des parois artérielles, également thrombotique.

L'hémorragie au cervelet, bien que moins fréquente qu'une crise cardiaque, pose plus de problèmes en raison du déplacement des tissus et de la compression des structures environnantes avec un excès de sang. Les hématomes sont généralement dus à une hypertension artérielle. Lorsque le vaisseau «éclate» et que le sang se précipite dans le parenchyme du cervelet, il est entouré de chiffres à haute pression.

Parmi les causes possibles, des malformations artério-veineuses, des anévrismes qui se forment pendant la période prénatale et restent longtemps inaperçus, car asymptomatiques, sont possibles. Les cas d'accident vasculaire cérébral cérébelleux chez les patients plus jeunes sont associés à une stratification de l'artère vertébrale.

Les principaux facteurs de risque d'AVC cérébelleux ont également été identifiés:

Le diabète sucré;
L'hypertension;
Troubles du spectre lipidique;
Âge avancé et sexe masculin;
Hypodynamie, obésité, troubles métaboliques;
Anomalies congénitales des parois vasculaires;
Vascularite;
Pathologie de l'hémostase;
Maladie cardiaque à haut risque de formation de caillots sanguins (crise cardiaque, endocardite, valve prothétique).

Comment se manifeste un AVC cérébelleux?

Les manifestations de l'AVC cérébelleux dépendent de son ampleur. La clinique fournit donc:

Accident vasculaire cérébral étendu;
Isolé dans la zone d'une artère spécifique.

AVC cérébelleux isolé

Un accident vasculaire cérébral isolé du site de l'hémisphère cérébelleux, lorsque l'irrigation sanguine de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure est affectée, se manifeste par un complexe de troubles vestibulaires, dont le plus fréquent est le vertige. En outre, les patients ressentent des douleurs dans la région occipitale, se plaignent de nausées et de troubles de la marche, la parole en souffre.

Les crises cardiaques dans la zone de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure s'accompagnent également de troubles de la coordination et de la démarche, de la motricité fine, de la parole, mais des symptômes auditifs figurent parmi les symptômes. Avec la défaite de l'hémisphère droit du cervelet, l'ouïe est altérée à droite, avec une localisation du côté gauche - à gauche.

Si l'artère cérébelleuse supérieure est atteinte, les symptômes de coordination prévalent parmi les symptômes, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre et d'effectuer des mouvements ciblés précis, la démarche change, l'inquiétude des vertiges et des nausées, des difficultés de prononciation des sons et des mots se produisent.

Avec de larges foyers de lésion tissulaire nerveuse, les symptômes évocateurs de troubles de la coordination et de la motilité incitent immédiatement le médecin à penser à un AVC cérébelleux, mais il arrive que le patient s'inquiète uniquement des vertiges, puis la labyrinthite ou d'autres maladies de l'appareil vestibulaire de l'oreille interne apparaissent dans le diagnostic, ce qui signifie que le correct le traitement ne commencera pas à l'heure. Avec de très petits foyers de nécrose, la clinique risque de ne plus l'être du tout, les fonctions de l’organe étant rapidement rétablies, mais environ le quart des cas de crise cardiaque étendue sont précédés de modifications transitoires ou de "petits" accidents vasculaires cérébraux.

AVC cérébelleux étendu

Un accident vasculaire cérébral étendu avec une lésion de l'hémisphère droit ou gauche est considéré comme une pathologie extrêmement grave avec un risque élevé de décès. Il est observé dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère cérébelleuse supérieure ou de l'artère inférieure postérieure lorsque la lumière de l'artère vertébrale est fermée. Comme le cervelet est alimenté par un bon réseau de collatérales et que ses trois principales artères sont interconnectées, les symptômes cérébelleux ne se produisent presque jamais et des symptômes de la tige et du cerveau lui sont ajoutés.

Les accidents vasculaires cérébraux étendus s'accompagnent d'une survenue aiguë de symptômes cérébraux (maux de tête, nausées, vomissements), de troubles de la coordination et de la motilité, de la parole, de l'équilibre, dans certains cas, de troubles respiratoires et cardiaques, de la déglutition due à des lésions du tronc cérébral.

En cas de lésion d'un tiers ou plus des hémisphères cérébelleux, l'AVC peut devenir malin en raison d'un œdème grave de la zone de nécrose. L'augmentation du volume de tissu dans la fosse crânienne postérieure entraîne la compression des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien, l'hydrocéphalie aiguë se produit, puis la compression du tronc cérébral et la mort du patient. La probabilité de décès atteint 80% avec un traitement conservateur. Cette forme d'AVC nécessite donc une chirurgie neurochirurgicale d'urgence, mais dans ce cas, un tiers des patients décèdent.

Il arrive souvent qu'après une amélioration à court terme, l'état du patient redevienne sévère, les symptômes focaux et cérébraux augmentent, la température corporelle augmente, voire le coma, ce qui est associé à une augmentation du foyer de nécrose du cervelet et à une atteinte des structures du tronc cérébral. Le pronostic est défavorable, même avec une assistance chirurgicale.

Traitement et effets de l'AVC cérébelleux

Le traitement d'une atteinte cérébelleuse implique des mesures générales et un traitement ciblé des lésions ischémiques ou hémorragiques.

Les activités générales comprennent:

Maintien de la respiration et, si nécessaire, ventilation artificielle des poumons;
Le traitement hypotenseur par les bêta-bloquants (labétalol, propranolol) et les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) est indiqué chez les patients hypertendus. Le chiffre recommandé pour la pression artérielle est de 180/100 mm Hg. Art., Dans la mesure où une diminution de la pression peut entraîner une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau;
Les hypotoniques ont besoin d’un traitement par perfusion (une solution de chlorure de sodium, d’albumine, etc.). Il est possible d’introduire des médicaments vasopresseurs - dopamine, mezaton, noradrénaline;
Lorsque la fièvre fait apparaître du paracétamol, du diclofénac, de la magnésie;
Les diurétiques sont indispensables pour lutter contre l'œdème cérébral: mannitol, furosémide, glycérol;
Le traitement anticonvulsivant inclut l’hydroxybutyrate de sodium Relanium, inefficace qui force l’anesthésiologiste à forcer le patient à entrer en anesthésie avec de l’oxyde nitreux; il est parfois nécessaire d’administrer des relaxants musculaires en cas de syndrome convulsif grave et prolongé;
La stimulation psychomotrice nécessite la prescription de Relanium, de Fentanyl et de Dropéridol (surtout si le patient doit être transporté).

Parallèlement à la pharmacothérapie, la nutrition est établie. En cas d’accidents vasculaires cérébraux sévères, il est préférable de procéder par sonde, ce qui permet non seulement de fournir au patient les nutriments essentiels, mais également d’éviter la pénétration de nourriture dans les voies respiratoires. Les antibiotiques sont indiqués pour le risque de complications infectieuses. Le personnel de la clinique surveille l'état de la peau et prévient l'apparition de plaies de pression.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux vise à rétablir le flux sanguin avec des anticoagulants, des thrombolytiques et l'ablation chirurgicale des caillots sanguins de l'artère. L'urokinase et l'alteplase sont utilisés pour la thrombolyse, tandis que l'acide acétylsalicylique (thromboAcS, cardiomagnyl) est l'agent antiplaquettaire le plus populaire et que les anticoagulants sont la fraxiparine, l'héparine et le sulodexide.

Les traitements antiplaquettaires et anticoagulants aident non seulement à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau affecté, mais préviennent également les accidents vasculaires cérébraux, de sorte que certains médicaments sont prescrits pour une longue période. Le traitement thrombolytique est indiqué dès le début de l’occlusion du vaisseau, son effet sera alors maximal.

Dans les hémorragies, les médicaments ci-dessus ne peuvent pas être injectés, car ils ne font qu'augmenter le saignement. Un traitement spécifique implique de maintenir des chiffres de pression artérielle acceptables et de prescrire un traitement neuroprotecteur.

Il est difficile d'imaginer le traitement d'un accident vasculaire cérébral sans composants neuroprotecteurs et vasculaires. Les patients se voient prescrire nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophylline, cérébrolysine, glycine, émoxipine et de nombreux autres médicaments; les vitamines du groupe B sont indiquées.

Les questions de traitement chirurgical et de son efficacité continuent à être discutées. Le besoin de décompression avec la menace de syndrome de dislocation avec compression du tronc cérébral est sans aucun doute. En cas de nécrose importante, il est procédé à une trépanation et à un retrait des masses nécrotiques de la fosse crânienne postérieure. En cas d'hématome, les caillots sanguins sont éliminés à la fois lors d'opérations à ciel ouvert et au moyen de techniques endoscopiques. Un drainage ventriculaire est également possible lorsque le sang s'y accumule. Des interventions intra-artérielles sont effectuées pour éliminer les caillots sanguins des vaisseaux et une endoprothèse est réalisée pour assurer un flux sanguin supplémentaire.

La récupération du cervelet après un accident vasculaire cérébral doit être débutée le plus tôt possible. En d’autres termes, une fois l’état du patient stabilisé, il n’y aura plus de risque de gonflement du cerveau ni de nécrose répétée. Il comprend des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des exercices spéciaux. Dans de nombreux cas, les patients ont besoin de l'aide d'un psychologue ou d'un psychothérapeute. Le soutien des familles et des proches est important.

La période de récupération nécessite de la diligence, de la patience et des efforts, car cela peut prendre des mois et des années, mais certains patients parviennent à recouvrer leurs capacités perdues même après plusieurs années. Pour la motricité fine, il peut être utile de faire des exercices pour nouer une dentelle, nouer des fils, faire tourner de petites balles avec vos doigts, faire du crochet ou du tricot.

Les conséquences des accidents cérébelleux sont très graves. Au cours de la première semaine après un accident vasculaire cérébral, la probabilité d'œdème cérébral et de luxation de ses parties est élevée, ce qui entraîne le plus souvent une mort précoce et un mauvais pronostic. Au cours du premier mois, la thromboembolie des vaisseaux pulmonaires, la pneumonie et la pathologie cardiaque font partie des complications.

S'il est possible d'éviter les conséquences les plus dangereuses au cours de la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral, la plupart des patients sont confrontés à des problèmes tels qu'une incoordination persistante, une parésie, une paralysie, des troubles de la parole, qui peuvent durer des années. Dans de rares cas, la parole est toujours rétablie dans quelques années, mais la fonction motrice, qui n'a pas pu être rétablie au cours de la première année de la maladie, ne récupérera probablement pas.

La rééducation après un AVC cérébelleux comprend non seulement la prise de médicaments qui améliorent le trophisme du tissu nerveux et les processus de réparation, mais également la thérapie physique, les massages et l’entraînement à la parole. C’est bien si la participation constante de spécialistes compétents est possible, et mieux encore, si la rééducation est effectuée dans un centre spécial ou un sanatorium, où le personnel expérimenté travaille et où il existe un équipement approprié.

Accident vasculaire cérébral cérébelleux

Assez rare, mais en même temps, le désordre le plus dangereux dans le travail de l’organe principal est l’attaque cérébrale cérébrale, qui provoque de graves anomalies dans le travail des systèmes fondamentaux du corps.

Nous allons maintenant discuter du rôle du cervelet dans notre corps, examiner les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur cette partie du cerveau et les causes de ce terrible trouble, ainsi que leur solution possible.

Le cervelet et ses fonctions principales

Pour comprendre l’atteinte des lésions cérébelleuses provoquées par un accident vasculaire cérébral, vous devez d’abord obtenir une image détaillée de ses fonctions.

Ainsi, le cervelet du cerveau a une petite taille et ses fonctions consistent à assurer une coordination précise de tous les mouvements, la régulation du système musculo-squelettique, l'équilibre et le maintien du tonus musculaire. Malgré sa petite taille (seulement 10% du volume cérébral total), plus de 50% de toutes les cellules neurales sont situées dans le cervelet.

La région considérée est également souvent appelée «petit cerveau». Elle se situe sous les lobes occipitaux du cerveau, immédiatement derrière son tronc et ses pons, où ceux-ci, ainsi que le cervelet, font partie du soi-disant cerveau postérieur.

La fonction du cervelet est de s'assurer que nous comprenons la position de notre corps dans l'espace (assis, couché, debout, etc.), comment nos membres se situent à un moment donné, etc.

Bien sûr, ces informations sont traitées au niveau subconscient, une personne ne pense même pas à la façon de s'asseoir, de se tenir debout ou de faire un pas. Cependant, toute lésion du cervelet entraîne une perte partielle ou totale des fonctions motrices, leur dégradation, une perte de contrôle musculaire.

Informations générales sur l'AVC cérébelleux

Un accident vasculaire cérébral est caractérisé par des troubles circulatoires aigus dans le cerveau et ses départements. Dans ce cas, il s'agit d'une hémorragie dans le cervelet qui, selon les résultats de diverses études, ne se produit que dans 5 à 7% des cas.

Cependant, même une si faible probabilité de lésions dans cette région du cerveau est extrêmement dangereuse. Il est extrêmement difficile de prédire un accident vasculaire cérébral. De telles manifestations sont connues pour leur soudaineté et leur caractère éphémère, c’est-à-dire qu’en seulement 2-3 minutes une personne risque de subir des blessures graves:

des dommages partiels au système moteur sont inévitables;
risque élevé de paralysie complète;
état de coma;
dans les cas graves, mort immédiate.

En outre, les accidents cérébraux cérébraux en médecine peuvent être divisés en deux types:

Ischémique - forme assez commune de la maladie, due à un blocage partiel ou complet d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins. En conséquence, le processus de flux sanguin vers le cervelet est perturbé, une nécrose des tissus peut se produire, ce phénomène est également connu sous le nom d'infarctus cérébelleux.
Hémorragique - ce type d’accident vasculaire cérébral est considéré comme plus rare dans la pratique médicale en ce qui concerne le cervelet. La pathologie n'est pas une violation du flux sanguin, mais une violation de l'intégrité d'un vaisseau sanguin dans une zone spécifique du cervelet, en d'autres termes, une rupture. En raison de la petite taille du cervelet, même la rupture d'un petit capillaire est suffisante pour un AVC hémorragique complet, une blessure à la tête ou un anévrisme vasculaire peut être la cause de ce phénomène.

En savoir plus sur les pathologies ischémiques et hémorragiques.

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Qu'est-ce qui contribue au développement de l'AVC?

Les accidents cérébraux cérébraux sont un phénomène rare, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son apparition, notamment diverses maladies et pathologies:

Âge avancé;
Le diabète sucré;
L'hypertension;
Violations du système cardiovasculaire;
Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang;
Vascularite;
Pathologie congénitale ou acquise de la perméabilité vasculaire;
Taux excessifs de glucose et de cholestérol dans le sang;
L'obésité et l'embonpoint;
Mauvaises habitudes face au tabagisme et à l'alcoolisme;
Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique, etc.

Connaissant l'une des violations décrites, une personne doit subir des tests périodiques pour réduire le risque d'accident cérébelleux.

Nos lecteurs écrivent

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Signes cliniques de l'AVC cérébelleux

Les dommages au cervelet dus à un accident vasculaire cérébral ne diffèrent pratiquement pas des manifestations similaires dans une autre partie du cerveau, mais le mécanisme de l'hémorragie, selon ses types, est le même.

Caractéristiques des lésions cérébelleuses:

De graves maux de tête à l'arrière de la tête peuvent indiquer qu'il existe une sorte de trouble du cerveau;
Le tremblement des orteils ou des mains, des extrémités inférieures et supérieures, ou même le tremblement du torse;
La victime souffre de nausées graves analogues à celles qui surviennent pendant le mal des transports pendant le transport;
Tremblement involontaire des globes oculaires avec possibilité de perte de conscience;
Sensation de sécheresse dans la bouche et difficulté à avaler.

Ataxie

En outre, très souvent, les effets des accidents vasculaires cérébraux sont moins dus à la paralysie des membres qu’à un phénomène appelé ataxie. Il s'agit d'un trouble de la motilité, qui s'explique par la consistance incorrecte de groupes musculaires entiers. Cependant, dans ce cas, on ne parle pas de l'absence de tonus musculaire.

La manifestation de l'ataxie, associée aux symptômes ci-dessus, indique le développement d'une pathologie dans le lobe cérébral.

Les dommages au cervelet ont les conséquences suivantes:

Des troubles de la coordination motrice, des habiletés motrices et du système musculo-squelettique de gravité variable sont observés.
Un accident vasculaire cérébral entraîne souvent de graves difficultés d'élocution, qui ne se manifestent pas uniquement par une perte partielle ou totale de la capacité de parler. Selon l'étendue des lésions, il peut également y avoir une perte de lobes cérébraux responsables de la parole et de la pensée;
Le patient est pris de vertige et souffre d'une perte d'équilibre;
Des problèmes dans le fonctionnement du système cardiovasculaire peuvent également se manifester, les processus respiratoires peuvent être aggravés et la capacité à avaler peut être altérée.

L'hydrocéphalie

Si, en raison d'un trouble circulatoire, plus d'un tiers du volume cérébelleux est affecté, le risque de survenue d'une forme maligne d'accident vasculaire cérébral, avec gonflement ultérieur de la région nécrotique, diminue considérablement le fonctionnement du cervelet.

D’où un autre danger: on observe une augmentation du volume des tissus dans la zone du «petit cerveau» lors de la compression des voies de circulation du liquide céphalorachidien. Cela peut entraîner le développement d'anomalies physiologiques telles que l'hydrocéphalie.

Diagnostic de l'AVC cérébelleux

En plus d'établir une anamnèse des symptômes décrits précédemment et d'établir un diagnostic sur la base des données ainsi obtenues, il existe des méthodes de diagnostic plus fiables impliquant du matériel, des études de laboratoire et des études fonctionnelles.

Parmi les méthodes les plus efficaces pour détecter les signes de la maladie afin de la prévenir, ainsi que pour déterminer les lésions post-AVC, on peut citer les suivantes:

Échographie, qui permet de déterminer le déplacement du cervelet et de trouver l’artère qui a provoqué l’accident vasculaire cérébral;
Tomodensitométrie - vous permet d'identifier la localisation de l'hémorragie, son degré d'immensité et de prédire la profondeur de la lésion tissulaire;
Pour que le traitement soit efficace, une numération sanguine complète et une biochimie peuvent être nécessaires pour identifier les maladies pouvant déclencher un AVC, diagnostiquer les complications et les pathologies du développement.

Traitement après un AVC

Vous savez déjà ce que le cervelet est responsable et ce que cause l'accident vasculaire cérébral dans cette région du cerveau, il est donc temps de parler du traitement, qui devrait être rapide.

La base du traitement comprend le principe de la thérapie thrombotique - la thrombolyse, qui sert à rétablir le flux sanguin optimal dans le cervelet par une injection intraveineuse dans le corps du patient. Des médicaments à action directionnelle.

En ce qui concerne la prévention des caillots sanguins afin de prévenir les formes primaires ou répétées d'AVC, de prolonger l'espérance de vie avec un risque de décès réduit, des anticoagulants sont utilisés. Le cours dure souvent au moins 5 jours.

On peut montrer au patient une méthode supplémentaire de traitement avec l'utilisation de médicaments à base de choline, afin d'améliorer l'efficacité et la récupération des cellules cérébrales.

Article détaillé sur les médicaments utilisés dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux sur le lien.

Des exercices spéciaux et une ergothérapie sont assignés pour restaurer les fonctions physiques qui ont été éteintes en raison de lésions cérébelleuses. Une thérapie ciblée est souvent nécessaire, elle-même responsable de la réhabilitation des fonctions cérébrales, de la motricité, de la motricité et de la parole.

L'AVC cérébelleux est un diagnostic très effrayant et dangereux, ses conséquences ne peuvent pas être prédites. Il est nécessaire de mener une vie saine et, en présence des symptômes décrits dans l'article, consulter immédiatement un médecin. Il est préférable de prévenir la maladie et de ne pas éliminer les problèmes causés par celle-ci.

Pour évaluer l'efficacité de la rééducation, nous recommandons de passer régulièrement le test FIM.

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Un AVC cérébelleux est établi: y a-t-il une chance de revenir à la vie habituelle?

Un blocage ou une rupture de l'artère qui alimente le cervelet entraîne la nécrose de cette partie du cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux de cette localisation sont rares, mais ils constituent une menace pour la vie, car la partie de la tige avec les centres vitaux est située à proximité. Le cervelet dans le corps contrôle le mouvement et une partie des fonctions intellectuelles.

Le traitement est effectué à l'aide de médicaments, l'opération est indiquée en cas de blocage du cerveau mettant la vie en danger dans le foramen occipital ou une hémorragie.

Lire dans cet article.

L'AVC cérébelleux - qu'est-ce que c'est?

Sous l’accident vasculaire cérébral, comprenez une violation soudaine de l’hémodynamique dans le cerveau, qui dure plus d’un jour ou qui conduit à la mort. La région du cerveau, située sous les lobes occipitaux des hémisphères, est appelée cervelet. Lorsque survient un accident vasculaire cérébral, la perte des principales fonctions du corps. Ceux-ci incluent:

maintenir la posture, l'équilibre;
coordination des mouvements;
régulation du tonus musculaire;
mémorisation musculaire de la séquence d'actions (apprenabilité, mémoire musculaire).

Cela est dû à un grand nombre de connexions neuronales avec le cortex cérébral, centres d'activité nerveuse supérieure. Par conséquent, un accident vasculaire cérébral conduit à des troubles de la parole, du comportement, affecte l'intellect des patients, complique leur travail et leur réadaptation sociale.

Nous vous recommandons de lire un article sur la thrombose cérébrale. Vous y apprendrez les causes et les symptômes du développement de la pathologie, du diagnostic et du traitement, ainsi que des mesures de prévention.

Et ici plus sur l'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Nous comprenons les termes: que signifient ischémique, hémorragique, tige?

Selon le mécanisme de développement, l’accident vasculaire cérébral peut être ischémique (infarctus cérébral) et hémorragique causé par une hémorragie. Le premier représente plus de 75% de tous les cas.

Le développement de l'ischémie cérébelleuse est dû à un dysfonctionnement du sang dans le système des artères vertébrales (vertébrobasilaires). Selon le calibre bloqué ou fissuré, le navire peut être affecté par:

territorial (artères cérébelleuses principales touchées);
frontière (entre deux grandes branches);
multiple (lacunaire profond avec blocage de petites branches).

Un AVC hémorragique se forme lorsque le vaisseau se casse. Ses manifestations diffèrent des pathologies similaires d'une autre localisation. Cela est dû à la proximité étroite du cervelet avec le medulla oblongata, le grand foramen occipital.

En cas d'hémorragie, la compression du tissu cérébral survient beaucoup plus tôt que le temps nécessaire pour que les cellules s'effondrent. Ces lésions sont donc accompagnées de troubles respiratoires et vasculaires graves. Lorsque les amygdales du cervelet sont insérées dans le foramen occipital, le tronc cérébral est irréversiblement endommagé, entraînant des conséquences fatales.

La médulla et le mésencéphale, le pont qui les relie, le cervelet, les cuspides visuelles et la zone intermédiaire appartiennent au tronc cérébral. L'AVC n'est pas un concept identique de cérébelleux, mais leur localisation et leur influence mutuelle sont indiscutables. Bien que les centres vasomoteurs et respiratoires ne soient pas directement affectés si le cervelet est endommagé, les décès dus à la cessation de leur activité surviennent assez souvent au cours d'un AVC.

Causes de l'AVC cérébelleux

Les facteurs directs menant à un infarctus cérébral sont un blocage du vaisseau par un thrombus, embole. Participent à leur présence:

augmentation de l'activité de la coagulation sanguine
athérosclérose
violation de l'hémodynamique dans les cavités du cœur avec défauts, arythmies, valves prothétiques, endocardite.

La principale cause d'hémorragie est une rupture du vaisseau avec une pression artérielle élevée. En outre, une hémorragie se produit lorsque des anomalies congénitales de la structure des vaisseaux sanguins (malformations), anévrisme.

Athérosclérose - une des causes de l'AVC cérébelleux

Le groupe à haut risque d'accident vasculaire cérébral comprend les patients souffrant de telles pathologies:

les premier et deuxième types de diabète;
hypertension ou hypertension secondaire;
cholestérol sanguin élevé, dyslipidémie;
fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire;
inflammation des parois vasculaires, y compris dans les maladies auto-immunes;
surpoids;
l'alcoolisme,
dépendance à la nicotine.

Le plus souvent, les hommes sont âgés, de même que les patients dont l'activité physique est insuffisante et qui ont déjà souffert d'un infarctus du myocarde, d'une blessure à la tête, d'une opération du cerveau, soumis à un stress constant.

Symptômes qui devraient alerter

La particularité de cet accident vasculaire cérébral est le grand nombre de cas atypiques, qui sont accompagnés d'un tableau clinique effacé. Le principal symptôme peut être des vertiges et une instabilité de la démarche sans autres manifestations. Par conséquent, il arrive souvent que le premier stade, lorsque le fonctionnement du cerveau peut être restauré, soit omis et que les troubles du cervelet progressent.

Au stade développé, ces symptômes sont notés:

douleur dans le cou;
perturbation lors de la marche, marche d'une personne ivre;
changements de la parole (intervalles irréguliers, stress, articulation);
l'incapacité de maintenir la position du corps même au repos;
mouvements oculaires involontaires - nystagmus;
poignée de main;
difficulté à avaler;
perte auditive.

Dans le cas de lésions étendues, il ne s’agit pas de signes focaux, mais de signes cérébraux. Les patients se plaignent de maux de tête graves, de nausées et de vomissements incontrôlables, de la perturbation de la motricité des extrémités, de la coordination des mouvements, de la parole, des difficultés respiratoires, de fortes fluctuations de la pression et du pouls.

Une vaste zone de nécrose entraîne un œdème cérébral, une compression des tissus près du foramen occipital. La mortalité dans de tels cas est élevée.

Regardez la vidéo sur l'AVC, ses types et ses manifestations:

Premiers secours

Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, le plus important est d'appeler immédiatement une ambulance. Ensuite, vous devez vérifier si la personne peut respirer, aidez-la en libérant la bouche dans une position couchée sur le côté. Si possible, enregistrez la pression artérielle et le pouls.

Si le patient est par terre, couchez-le sur le dos en plaçant une serviette pliée en plusieurs couches sous la tête. Il est très important d’établir quand une crise s’est produite, cela aidera à la prescription appropriée du traitement. Vous ne pouvez pas abaisser de manière indépendante la pression artérielle, l’eau et surtout nourrir le patient.

Méthodes de diagnostic d'état

Pour déterminer les autres tactiques de traitement, il est nécessaire d’établir la nature (crise cardiaque ou hémorragie), la localisation et la taille de la lésion du cervelet. L'anamnèse est utilisée pour cela (le plus souvent avec des parents, parce que la parole est perturbée), et un patient est examiné. S'il est conscient, le médecin lui demande d'effectuer des tests sur la coordination des mouvements. La tomographie est la seule méthode fiable permettant un diagnostic différentiel.

Il convient de garder à l’esprit que, dans les 8 à 10 premières heures au scanner, il est difficile de détecter les changements, car les zones de faible débit sanguin ne sont pas encore déterminées. Par conséquent, l'utilisation prédominante de l'IRM vous permet d'établir un diagnostic précis et de commencer un traitement précoce de l'AVC cérébelleux. Cela détermine l'issue de la maladie.

L’hôpital utilise également des tests sanguins pour étudier le spectre lipidique et le métabolisme des glucides, un coagulogramme, une échographie des vaisseaux de la tête et du cou pour détecter l’athérosclérose, un électrocardiogramme pour une suspicion d’arythmie et une hypertension.

Traitement de l'AVC

Dans les accidents ischémiques, il n’ya qu’un moyen d’arrêter la destruction du tissu cérébral - la destruction d’un caillot sanguin. Streptokinase, Aktilize peut être utilisé pour cela.

Si le débit sanguin dans le bassin vertébrobasilaire est perturbé, le traitement thrombolytique peut être efficace même après un intervalle de 3 heures suivant le début d'un accident vasculaire cérébral. L'injection intra-artérielle de Prourokinase est réalisée pendant 2 heures. À l'avenir, utilisez ces médicaments:

pour fluidifier le sang - Acide acétylsalicylique, Dipyridamole, Héparine (Fraxiparine), Warfarine;
pour réduire la pression - Capoten, Clonidine, Labetalol. Les faibles variations de pression ou de niveau ne sont pas acceptables; il est donc déconseillé de descendre en dessous de 160/100 mm Hg. v.
hypotension - perfusion de substitution plasmatique, prednisolone, dopamine;
éliminer l'enflure du cerveau - Mannitol, Lasix;
avec de graves maux de tête - Ketorolac, Larfix;
neuroprotecteurs - Actovegin, Cerakson, Sermion, Glycine;
hypolipidémique - Atoris, Simgal;
avec vertige sévère - Betagis.

Le traitement chirurgical est prescrit avec menace de pénétration du cerveau dans le foramen occipital, d'accident vasculaire cérébral hémorragique, de trépanation du crâne, suivie de l'installation de drains.

Récupération après

Pour organiser les soins appropriés du patient, il est nécessaire de prévoir des mesures d’hygiène, de prévention des plaies de pression (rotation, traitement du dos et du sacrum avec des onguents spéciaux). Pour l'alimentation, il est souvent nécessaire d'utiliser une sonde, car la déglutition est altérée. Il est recommandé de cuire les aliments avec une apparence minable ou à l'aide d'un mélangeur. Le régime alimentaire doit être fréquent (7 à 8 fois par jour) et les portions sont petites.

À l'avenir, des massages et des exercices thérapeutiques, des entraînements à la marche, des soins personnels, une restauration de la parole avec la participation d'un orthophoniste sont nommés. En fin de période de rééducation, la physiothérapie et l’acupuncture, la marche avec une durée croissante, sont utilisées.

Les conséquences

Un résultat favorable est le résultat dans lequel, après un accident vasculaire cérébral, le patient se sent un peu fragile lorsqu'il marche, des vertiges périodiques. En même temps, les mouvements et la parole, fonctions vitales fondamentales, ont été restaurés.

Le plus souvent, après un accident vasculaire cérébral, il reste un syndrome neurologique tel que l’ataxie cérébelleuse. Il se manifeste sous la forme de mouvements altérés, de difficultés à coordonner les mouvements et à maintenir l'équilibre. Par conséquent, les patients sont obligés d'utiliser un support sous la forme d'une canne ou d'un déambulateur.

Les anomalies visuelles et du langage résistent également au traitement. Un syndrome asthénique se forme sous forme de faiblesse constante, d'irritabilité et de dépression.

Prévention

Pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux, vous devez consulter rapidement un médecin spécialiste de l'hypertension artérielle afin de déterminer le taux de glucose et de cholestérol dans le sang. Lorsque des anomalies sont détectées, un traitement pratiquement tout au long de la vie est nécessaire. L'activité accrue du système de coagulation nécessite également un traitement sous contrôle d'un coagulogramme.

Un préalable est la correction du comportement - il est nécessaire d'éliminer la dépendance à la nicotine et à l'alcool, de réduire le poids corporel et son excès, de passer au régime recommandé et de maintenir un niveau adéquat d'activité physique.

Nous vous recommandons de lire un article sur la thrombose du sinus du cerveau. Vous y apprendrez les caractéristiques de la maladie, les causes et les symptômes de la thrombose, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Et voici plus d'informations sur les malformations artérioveineuses.

Un AVC cérébelleux fait référence à des formes graves de la maladie, car des centres vitaux du cerveau sont situés à proximité. En outre, en cas de gonflement ou d’hémorragie des tissus, la médullaire oblongée peut pénétrer dans le foramen occipital. Cette condition est le plus souvent fatale.

Les manifestations cliniques sont les vertiges, le manque de coordination des mouvements, les troubles de la démarche, la parole et les processus de la pensée. Pour le traitement, une thérapie médicamenteuse complète est effectuée en tenant compte du facteur étiologique et des données de diagnostic IRM. Après l'élimination des manifestations aiguës, les patients nécessitent une rééducation assez longue.

Lorsqu'un accident ischémique survient, la récupération prend assez longtemps. Est-ce que le rétablissement complet est possible? Oui, si vous suivez un cours de rééducation complète, incl. restaurer la parole. Quelle est la chronologie? Que faut-il après un AVC extensif cérébelleux, côté gauche?

AVC ischémique se produit en raison de divers troubles, les raisons résident dans le mauvais mode de vie. Les symptômes dépendent du type de lésion - gauche, hémisphère droit, lobe frontal. Arrive plusieurs degrés, et alloue également des laques, étendues. Une conséquence dangereuse est un gonflement du cerveau.

L'opération est effectuée avec un trait n'est pas dans tous les cas. Lorsqu'un accident cérébral hémorragique du cerveau, plusieurs options d'intervention sont possibles. La prévision après un peu amélioré. Cependant, des conséquences imprévues peuvent survenir.

L'IRM n'est pas toujours réalisée avec un AVC, parfois le scanner est préférable, mais après un hémorragique ou autre, il est nécessaire de subir un examen. À quoi ressemble un AVC IRM? Que verra le médecin si vous soupçonnez des problèmes cardiaques? Pourquoi dois-je être examiné après un accident vasculaire cérébral?

La véritable menace pour la vie est l’accident vasculaire cérébral. Il peut être hémorragique, ischémique. Les symptômes ressemblent à une crise cardiaque et ressemblent à d'autres maladies. Le traitement pour une récupération longue et complète après un AVC du tronc cérébral est presque impossible.

Les premiers soins en temps opportun pour un AVC peuvent sauver des vies et éviter des conséquences. À la maison, avant l’arrivée d’une ambulance, si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, vous pouvez administrer Glycine à partir de médicaments, mesurer votre tension artérielle et surveiller le patient.

Un AVC hémorragique plutôt dangereux peut se développer même après un coup de chaleur. L'hémisphère gauche étendu est à l'origine d'une hypertension artérielle stable. Le coma peut arriver instantanément, avec des symptômes croissants. Le traitement peut être inefficace.

Un coup dangereux de la moelle épinière peut provoquer une paralysie Les causes peuvent être à la fois congénitales et acquises. Les symptômes de l'AVC ischémique peuvent être confondus avec d'autres maladies. Le traitement consiste à prendre des pilules, à la physiothérapie et parfois à une intervention chirurgicale. Les conséquences sans traitement sont déplorables.

S'il y a eu un accident cérébrovasculaire ischémique, les conséquences sont assez graves. Ils diffèrent en fonction de la zone touchée - les côtés gauche et droit, le tronc cérébral. Les symptômes des effets sont prononcés, le traitement prend plus d'un an.

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