Épilepsie - Causes, symptômes et traitement chez les adultes

L’épilepsie est un trouble nerveux mental caractérisé par des crises récurrentes, accompagné de divers symptômes paracliniques et cliniques.

Dans le même temps, entre les attaques, le patient peut être complètement normal, pas différent des autres. Il est important de noter qu'une seule attaque n'est pas encore épileptique. Une personne est diagnostiquée seulement quand il y a au moins deux crises.

La maladie est connue dans la littérature ancienne, mentionnent les prêtres égyptiens (environ 5000 ans av. J.-C.), Hippocrate, la médecine tibétaine, etc. Dans l'épilepsie, on parle alors d'épilepsie ou simplement d'épilepsie.

Les premiers signes d'épilepsie peuvent survenir entre 5 et 14 ans et ont un caractère croissant. Au début de son développement, une personne peut avoir des crises légères avec des intervalles allant jusqu'à un an ou plus, mais avec le temps, la fréquence des attaques augmente et atteint plusieurs fois par mois. Leur nature et leur gravité changent également avec le temps.

Raisons

Qu'est ce que c'est Les causes de l'activité épileptique dans le cerveau ne sont malheureusement pas encore suffisamment claires, mais sont probablement liées à la structure de la membrane de la cellule cérébrale, ainsi qu'aux caractéristiques chimiques de ces cellules.

L'épilepsie est classée parce qu'elle survient de manière idiopathique (s'il existe une prédisposition héréditaire et qu'il n'y a pas de modifications structurelles du cerveau), symptomatique (lorsqu'un défaut structurel du cerveau est détecté, par exemple, des kystes, des hémorragies, des malformations) et cryptogénique (s'il n'est pas possible d'identifier la cause de la maladie). ).

Selon les données de l'OMS dans le monde, environ 50 millions de personnes souffrent d'épilepsie - il s'agit de l'une des maladies neurologiques les plus courantes à l'échelle mondiale.

Symptômes d'épilepsie

Dans l'épilepsie, tous les symptômes surviennent spontanément, moins souvent provoqués par une lumière clignotante, un son fort ou de la fièvre (élévation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C, accompagnée de frissons, de maux de tête et d'une faiblesse générale).

1. Les manifestations d'une crise convulsive généralisée résident généralement dans les convulsions tonico-cloniques, bien qu'il ne puisse y avoir que des convulsions toniques ou cloniques. Un patient tombe malade pendant une crise et subit souvent des dommages importants, se mord souvent la langue ou manque d'urine. La crise se termine essentiellement par un coma épileptique, mais une agitation épileptique se produit également, accompagnée d'un assombrissement crépusculaire de la conscience.
2. Les crises partielles se produisent lorsqu'un foyer d'excitabilité électrique excessive se forme dans une zone particulière du cortex cérébral. Les manifestations d'une attaque partielle dépendent de la localisation d'un tel foyer - elles peuvent être motrices, sensibles, autonomes et mentales. 80% de toutes les crises d'épilepsie chez les adultes et 60% chez les enfants sont partielles.
3. Crises tonico-cloniques. Ce sont des crises convulsives généralisées qui impliquent le cortex cérébral dans le processus pathologique. La crise commence par le fait que le patient se fige sur place. De plus, les muscles respiratoires sont réduits, les mâchoires sont comprimées (la langue peut mordre). La respiration peut être avec cyanose et hypervolémie. Le patient perd la capacité de contrôler la miction. La durée de la phase tonique est d'environ 15 à 30 secondes, après quoi se produit la phase clonique, à laquelle se produit la contraction rythmique de tous les muscles du corps.
4. Absansy - Coupures de conscience soudaines pendant très peu de temps. Lors d'un abcès typique, une personne subit soudainement, absolument sans aucune raison apparente pour elle-même ou pour autrui, de réagir aux irritants extérieurs et se fige complètement. Il ne parle pas, ne bouge pas les yeux, les membres et le torse. Une telle attaque dure au maximum quelques secondes, après quoi elle poursuit également ses actions, comme si de rien n'était. La crise reste complètement invisible pour le patient.

Dans la forme bénigne de la maladie, les crises épileptiques se produisent rarement et ont le même caractère. Elles sont quotidiennes, elles se présentent quotidiennement, se succédant 4 à 10 fois (statut épileptique) et ont un caractère différent. En outre, les patients ont observé des changements de personnalité: la flatterie et la douceur alternent avec la malice et la mesquinerie. Beaucoup ont un retard mental.

Premiers secours

Habituellement, une crise d'épilepsie commence par le fait qu'une personne a des convulsions, puis elle cesse de contrôler ses actes et, dans certains cas, elle perd conscience. Une fois sur place, vous devez immédiatement appeler une ambulance, retirer tout objet lourd et tranchant du patient, essayer de le coucher sur le dos, la tête en arrière.

En cas de vomissement, plantez-le légèrement en appui sur la tête. Cela empêchera les vomissures de pénétrer dans les voies respiratoires. Après avoir amélioré l'état du patient, on peut boire un peu d'eau.

Manifestations inter-épidémiques de l'épilepsie

Tout le monde connaît de telles manifestations de l'épilepsie que les crises d'épilepsie. Mais il s'est avéré que l'augmentation de l'activité électrique et la disponibilité convulsive du cerveau ne laissent pas les victimes même entre les attaques, quand, semble-t-il, il n'y a aucun signe de maladie. L'épilepsie est dangereuse dans le développement de l'encéphalopathie épileptique - dans cette condition, l'humeur se détériore, l'anxiété apparaît et le niveau d'attention, de mémoire et de fonctions cognitives diminue.

Ce problème est particulièrement pertinent chez les enfants, car peut entraîner des retards de développement et interférer avec la formation de compétences en langage, lecture, écriture, comptage, etc. De plus, une activité électrique inappropriée entre les attaques peut contribuer au développement de maladies aussi graves que l’autisme, la migraine, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

La vie avec l'épilepsie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle une personne atteinte d'épilepsie devra se limiter de nombreuses manières, que de nombreuses routes en face de lui sont fermées et que la vie avec l'épilepsie n'est pas si stricte. Il faut rappeler au patient lui-même, à sa famille et à d’autres personnes que, dans la plupart des cas, ils n’ont même pas besoin d’être enregistrés.

La clé pour une vie bien remplie sans restrictions est la réception régulière et ininterrompue des médicaments sélectionnés par le médecin. Le cerveau protégé par des médicaments n’est pas aussi sensible aux effets provocateurs. Par conséquent, le patient peut mener une vie active, travailler (y compris à l'ordinateur), faire de l'exercice, regarder la télévision, voler dans des avions et bien plus encore.

Mais il existe un certain nombre d'activités qui constituent essentiellement un «chiffon rouge» pour le cerveau d'un patient souffrant d'épilepsie. Ces actions devraient être limitées:

• conduire une voiture;
• travailler avec des mécanismes automatisés;
• nager en eau libre, nager dans la piscine sans surveillance;
• auto-annulation ou sauter des pilules.

Et il y a aussi des facteurs qui peuvent causer une crise d'épilepsie, même chez une personne en bonne santé, et eux aussi doivent se méfier:

• manque de sommeil, travail de nuit, fonctionnement quotidien.
• usage chronique ou abus d'alcool et de drogues

L'épilepsie chez les enfants

Il est difficile de déterminer le nombre réel de patients atteints d'épilepsie, car de nombreux patients ne connaissent pas leur maladie ou ne la cachent pas. Aux États-Unis, selon des études récentes, au moins 4 millions de personnes souffrent d'épilepsie et sa prévalence atteint 15 à 20 cas pour 1 000 personnes.

L'épilepsie chez les enfants survient souvent lorsque la température augmente - environ 50 enfants sur 1000. Dans d'autres pays, ces chiffres sont probablement à peu près les mêmes, car l'incidence ne dépend pas du sexe, de la race, du statut socio-économique ou du lieu de résidence. La maladie entraîne rarement la mort ou une violation grave de l'état physique ou des capacités mentales du patient.

L'épilepsie est classée en fonction de son origine et du type de crises. Par origine, il existe deux types principaux:

• l'épilepsie idiopathique, dans laquelle la cause ne peut pas être identifiée;
• épilepsie symptomatique associée à une lésion organique spécifique du cerveau.

Une épilepsie idiopathique survient dans environ 50 à 75% des cas.

L'épilepsie chez les adultes

Les crises d'épilepsie qui apparaissent après vingt ans ont généralement une forme symptomatique. Les causes de l'épilepsie peuvent être les facteurs suivants:

• blessures à la tête;
• des tumeurs;
• anévrisme;
• accident vasculaire cérébral;
• abcès cérébral;
• méningite, encéphalite ou granulomes inflammatoires.

Les symptômes de l'épilepsie chez l'adulte se manifestent sous différentes formes. Lorsqu'un foyer épileptique est situé dans des zones bien définies du cerveau (épilepsie frontale, pariétale, temporale, occipitale), ce type de crise est appelé focale ou partielle. Les modifications pathologiques de l'activité bioélectrique de l'ensemble du cerveau provoquent des épisodes d'épilepsie généralisée.

Diagnostics

Basé sur la description des attaques par des personnes qui les ont observées. En plus d'interroger les parents, le médecin examine soigneusement l'enfant et lui prescrit des examens supplémentaires:

1. L'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau: permet d'exclure d'autres causes d'épilepsie;
2. EEG (électroencéphalographie): des capteurs spéciaux, superposés sur la tête, permettent de consigner l'activité épileptique dans différentes parties du cerveau.

L'épilepsie est-elle traitée

Toute personne souffrant d'épilepsie est tourmentée par cette question. Le niveau actuel de résultats positifs dans le traitement et la prévention de la maladie suggère qu'il existe une réelle opportunité de sauver les patients de l'épilepsie.

Prévisions

Dans la plupart des cas, après une seule attaque, le pronostic est favorable. Environ 70% des patients au cours du traitement viennent en rémission, c'est-à-dire que les crises sont absentes pendant 5 ans. Dans 20-30% des saisies continuent, dans de tels cas, il est souvent nécessaire la nomination simultanée de plusieurs anticonvulsivants.

Traitement de l'épilepsie

L'objectif du traitement est de mettre fin aux crises d'épilepsie avec des effets secondaires minimes et de guider le patient afin que sa vie soit aussi remplie et productive que possible.

Avant de prescrire des médicaments antiépileptiques, le médecin doit procéder à un examen détaillé du patient - clinique et électroencéphalographique, complété par une analyse des données ECG, des fonctions hépatique et rénale, du sang, des urines, du scanner ou du scanner.

Le patient et sa famille doivent recevoir des instructions sur la prise du médicament et être informés des résultats réels et réalisables du traitement, ainsi que des éventuels effets indésirables.

Principes de traitement de l'épilepsie:

1. Conformité au type de crises et d'épilepsie (chaque médicament a une certaine sélectivité pour un type de crises et d'épilepsie);
2. Si possible, utilisez la monothérapie (utilisation d'un seul antiépileptique).

Les médicaments antiépileptiques sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des attaques. Le médicament est généralement prescrit dans une petite dose initiale avec une augmentation progressive jusqu'à l'effet clinique optimal. Avec l'inefficacité du médicament, il est progressivement annulé et le suivant est nommé. N'oubliez pas que vous ne devez en aucun cas modifier vous-même la posologie du médicament ni arrêter le traitement. Un changement soudain de dose peut entraîner une détérioration et une augmentation des crises.

Le traitement médicamenteux est associé à un régime alimentaire, déterminant le mode de travail et de repos. Les patients épileptiques recommandent une alimentation avec une quantité limitée de café, d'épices chaudes, d'alcool, de plats salés et épicés.

Première crise d'épilepsie

L'épilepsie est une maladie qui peut se manifester de manière inattendue à tout âge. Chez l’enfant, la première crise épileptique peut survenir à l’âge de 4 ou 5 ans. Très souvent, pour la première fois, l’épilepsie se manifeste à l’adolescence à 13-15 ans. Ce type d'épilepsie est héréditaire, l'enfant a une prédisposition à développer la maladie. Les statistiques montrent que chaque vingtième personne au moins une fois dans sa vie subit une attaque causée par une augmentation de l'activité électrique du cerveau. La première attaque d'épilepsie peut se développer pour plusieurs raisons: intoxication du corps, intoxication alcoolique, surdose de drogue, traumatisme, maladie. Le développement de crises peut provoquer un choc électrique, une fatigue sévère, des troubles du sommeil, une température élevée (plus souvent chez les enfants, rarement chez les adultes). Ces convulsions sont non épileptiques. Dans le même temps, tous ces facteurs peuvent également déclencher une crise chez un patient atteint d'épilepsie.

La première attaque chez un enfant ou un adulte est un signal pour contacter une clinique neurologique. Peu importe qu'il s'agisse d'une crise d'épilepsie ou de convulsions physiologiques, vous devez rechercher la cause de l'altération de la fonction cérébrale. Dans le service neurologique de l'hôpital de Yusupov, un examen complet, une série de tests et d'études visant à déterminer l'état du cerveau, l'activité électrique du cerveau pendant le sommeil et la veille sont prévus pour un enfant ou un adulte. Le service de diagnostic de l'hôpital Yusupov est équipé des équipements médicaux modernes des principaux fabricants mondiaux. L’hôpital dispose d’un laboratoire clinique, d’un hôpital et d’un centre de réadaptation. Après le traitement, le patient peut entrer en contact avec votre médecin, demander de l'aide, le médecin, observant le patient, ajustera le traitement si nécessaire.

Etat après une crise d'épilepsie

Les manifestations neurologiques dans le développement d'une crise dépendent de la forme de l'épilepsie et de la gravité de la crise. Les crises peuvent survenir en raison d'un certain nombre de troubles et de maladies du système nerveux. Ceux-ci incluent: les parasomnies, le paroxysme de la genèse non épileptique, le syndrome convulsif dans diverses maladies, le trouble de conversion et d'autres troubles. Une crise d'épilepsie s'accompagne d'une variété de manifestations neurologiques causées par le développement d'une activité électrique accrue dans une certaine partie du cerveau.

Les crises d'épilepsie peuvent survenir sous forme de crises partielles ou généralisées. Les crises généralisées sont caractérisées par la propagation d'une activité électrique accrue des neurones dans l'ensemble du cerveau. Le patient soutient les membres, développe des convulsions toniques, une perte de conscience survient. Ces crises durent environ 5 minutes. Après une crise, le patient ne se souvient plus de rien, se sent fatigué, a tendance à dormir, parfois il a mal à la tête.

Les crises tonico-cloniques graves sont caractérisées par une perte de conscience soudaine, la phase de tension des muscles du tronc, des membres et du visage passe rapidement, à cause du spasme de la glotte, le patient gémit ou pleurait. La tête est rejetée en arrière, le visage pâlit, le triangle nasolabial prend une couleur bleuâtre, les pupilles se dilatent et ne réagissent pas à la lumière. Cette condition d'un patient souffrant d'épilepsie dure environ 30 secondes. Puis les convulsions s'intensifient, la respiration s'accélère, le visage devient rouge, un acte de défécation involontaire, une miction peut survenir, le patient peut se blesser la langue en le mordant. Cette condition du patient dure jusqu'à 3 minutes.

Après la fin de l'attaque, les muscles du corps se relâchent, le patient n'a aucun souvenir de ce qui s'est passé, il s'endort dans un sommeil profond. Les épisodes d'épilepsie partielle sont la manifestation la plus courante de la maladie. Ils peuvent passer pour des crises simples et complexes. La conscience altérée du patient passe souvent inaperçue, elle dure peu de temps. Chez les enfants et les adultes, une telle attaque peut se produire avec des manifestations sous forme de rire, de cris, de paroles incohérentes, de marches sans but, de mouvements erratiques des mains, de sucer les doigts. Souvent, chez les enfants, une attaque est considérée comme une violation de comportement. Après l'attaque, le patient ne se souvient plus de rien, il se sent fatigué.

Epilepsie fréquente

Des crises d'épilepsie fréquentes peuvent survenir en raison de l'attitude inappropriée du patient envers lui-même, un médicament mal choisi pour l'épilepsie. Les patients atteints d'épilepsie doivent suivre un régime, cesser de consommer des boissons alcoolisées, éviter le stress, les situations provoquant le déclenchement d'une attaque: lumière vacillante, soleil trop brillant, situations conflictuelles. Il est recommandé de prendre un bain avec une décoction d’herbes apaisantes, de sédatifs et d’infusions de valériane. Passion, la créativité crée des conditions pour améliorer l'état du patient, une alimentation équilibrée stabilise l'état. Un anticonvulsivant correctement sélectionné réduit le risque de convulsions.

Traitement de l'épilepsie à l'hôpital Yusupov

Pour le traitement de l'épilepsie chez l'adulte, le médecin choisit le médicament le plus efficace et le plus sûr. Dans la clinique de neurologie, le traitement des maladies du système nerveux est effectué à l’aide de médicaments modernes et de méthodes de traitement innovantes. Inscrivez-vous pour une consultation épileptologue par téléphone de l'hôpital Yusupov.

Attaque d'épilepsie

Les maladies neurologiques se ressemblent parfois pour ce qui est des signes extérieurs, mais l'épilepsie est si brillante et diffère d'une maladie comme une autre que même une personne sans formation médicale est capable de reconnaître ses symptômes.

Cette pathologie se manifeste de différentes manières et peut se manifester à tout âge. Malheureusement, il est impossible de guérir la maladie, mais la thérapie moderne peut prolonger la rémission de nombreuses années, ce qui permettra à une personne de vivre pleinement.

Nous parlerons plus en détail de la manière dont se manifestent les épisodes d’épilepsie chez un adulte, des convulsions provoquant une crise épileptique et de la dangerosité d’une telle situation.

Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie?

L'épilepsie est caractérisée par des crises intermittentes, qui peuvent se manifester de différentes manières.

Une crise d'épilepsie unique peut également survenir chez une personne en parfaite santé après un surmenage ou une intoxication.

Mais ce sont les attaques d'épilepsie qui sont répétitives et elles ne sont en aucun cas influencées par des facteurs externes.

Ce qui commence et combien de temps

Sous l’influence de certains facteurs de risque dans le cerveau, il existe un groupe de neurones qui s’excitent facilement et réagissent au processus le plus insignifiant du cerveau.

Les médecins appellent cela la formation d'un foyer épileptique. L’impulsion nerveuse qui se dégage de ce foyer s’étend aux cellules voisines et forme de nouveaux foyers.

Des connexions constantes entre les foyers sont créées, ce qui se traduit par des attaques prolongées et diverses: les motoneurones affectés provoquent des mouvements répétitifs ou, au contraire, des mouvements à la décoloration. Les visuels provoquent des hallucinations.

Attaque épileptique se développe soudainement, il est impossible de prédire ou d'arrêter. Cela peut se produire avec une perte totale de conscience, avec l'image d'un homme en train de battre au sol avec de la mousse à la bouche. Ou sans perdre conscience.

Une crise épileptique généralisée de grande ampleur est caractérisée par des convulsions, des coups de tête contre le sol et une formation de mousse par la bouche. L'épisode ne dure pas plus de quelques minutes, puis les convulsions s'atténuent, remplacées par une respiration bruyante.

Tous les muscles se détendent, la miction est possible.

Le patient s'endort de plusieurs minutes à plusieurs heures.

Si le patient ne s'endort pas, il reprend progressivement ses esprits.

La mémoire de l'épisode n'est pas enregistrée. La personne se sent dépassée, se plaint de maux de tête et de somnolence.

Combien de fois sont

Dans les crises d'épilepsie, il existe une certaine fréquence, qui est prise en compte par le médecin lors de la prescription du traitement et de l'analyse de l'efficacité du traitement.

Les crises rares survenant une fois par mois sont considérées comme rares, moyennes - de 2 à 4 fois. Attaques fréquentes d'épilepsie - plus de 4 par mois.

Cette pathologie progresse. Par conséquent, au fil du temps, sa fréquence augmente et seuls les médicaments choisis avec compétence peuvent y contribuer.

Causes de l'âge adulte

Les premières crises d'épilepsie chez les adultes peuvent apparaître pour diverses raisons, et on ne peut jamais prédire ce qui servira de catalyseur pour la manifestation de la maladie.

Le plus souvent appelé le facteur héréditaire, mais pas nécessairement qu'il va jouer un rôle. La propension à la maladie est codée dans les gènes et transmise à la génération suivante. Lors de la création de conditions défavorables, il se transforme en une maladie.

Après la frénésie

L'alcool éthylique est un poison puissant.

Dans l'alcoolisme chronique, transmis par le sang aux cellules du cerveau, il provoque la privation d'oxygène et la mort.

Des processus pathologiques irréversibles commencent dans le cortex cérébral, entraînant des convulsions.

La première attaque survient juste dans une intoxication alcoolique et dure quelques secondes, mais avec une consommation systématique d'alcool, de brefs épisodes surviennent plus souvent et durent plus longtemps.

Le plus souvent, parmi les ancêtres d'un tel patient, on peut trouver des personnes ayant souffert d'alcoolisme chronique ou d'épilepsie.

Après blessure

C'est une maladie rare mais traitable. Le traitement se complique de complications graves, rejoignant la pathologie principale, apparaissant le plus souvent après la lésion du cortex cérébral, ou de troubles circulatoires.

Après un accident vasculaire cérébral

L'épilepsie n'est pas rare après un accident vasculaire cérébral, lorsque le cerveau d'une personne âgée est très fatigué et ne peut pas supporter les conséquences d'un infarctus tissulaire.

La probabilité de survenue d'un accident vasculaire cérébral hémorragique est deux fois supérieure à celle d'un accident ischémique.

L'épilepsie survient presque toujours lorsque le cortex cérébral a souffert et presque jamais lorsque le cervelet, l'hypothalamus et les couches profondes du cerveau sont touchés.

Autres facteurs

Il est admis de distinguer deux séries de causes: primaire et secondaire.

Primaire peut être:

• l'hérédité;
• infection intra-utérine;
• traumatisme à la naissance.

Le secondaire se développe après un impact externe négatif sur le cerveau. Ces raisons incluent:

• infections (méningite, encéphalite);
• des tumeurs;
• des anomalies des vaisseaux cérébraux;
• surmenage et stress.

Comment apparaissent les épiphrisques

Les symptômes de la maladie chez les adultes sont très divers. Il y a des cas où il n'y a pas de crises du tout.

1. Changement de goût et d'odeur;
2. Hallucinations visuelles;
3. Changement dans la psyché et les émotions;
4. Etranges sensations dans l'estomac;
5. Changements d'élèves;
6. Perte de contact avec la réalité;
7. Mouvements incontrôlables (contractions);
8. Perte de mouvement, fixation de la vue;
9. Conscience confuse;
10. Crampes

Ces conditions peuvent être observées avant ou lors d'attaques. Au début, ils ne durent pas plus de quelques secondes. La manifestation la plus frappante de l'épilepsie est considérée comme une crise.

Classification

Le premier à distinguer les attaques de la maladie en fonction du degré de dommage

Convulsions partielles (locales) - provoquées par une lésion dans un hémisphère du cerveau.

Les dangers de la vie ne portent pas, le degré d'intensité n'est pas trop élevé.

Ces épisodes, avec les absences, sont classés comme des crises mineures.

Partiel (petit)

Il se manifeste de différentes manières, en fonction du système du corps qui agit.

Type de saisie

Caractéristique

Mouvements spontanés et incontrôlables de petites zones du corps, criant des mots ou des sons dus au spasme du larynx. Perte de conscience possible.

Sensations inhabituelles: brûlures sur la peau, bourdonnements dans les oreilles, picotements dans le corps, odeurs fantômes ou aggravation des odeurs. Étincelles dans les yeux, goût.

Sensation de vide dans l'estomac ou mouvement d'organes internes. Augmentation de la soif et de la salivation. L'augmentation de la pression artérielle. La perte de conscience n'est généralement pas.

Lacunes dans la mémoire, troubles de la pensée, changement d'humeur, sentiment d'irréalité de ce qui se passe. Le patient cesse de reconnaître ses proches, a des sentiments déraisonnables. Hallucinations

Ces épisodes peuvent durer des heures, voire des jours, lorsque le patient effectue les bonnes actions en l'absence totale de conscience. En reprenant conscience, il ne se souvient de rien de l'attaque elle-même.

Les crises partielles peuvent entraîner une généralisation secondaire, des convulsions et une perte de conscience complète.

Ceci est généralement indiqué par des paroxysmes moteurs, sensoriels, autonomes et mentaux qui se produisent quelques minutes avant une crise d'épilepsie.

Cet état s'appelle aura. Étant donné que les épisodes récurrents sont généralement du même type, il s'agit d'une aura qui peut vous aider à vous préparer à une attaque tout en garantissant votre sécurité: couchez-vous sur un écran ou appelez à l'aide.

Généralisé (grand)

Cette forme de crise représente une menace directe pour la vie du patient. Alors que tout le cerveau est capturé, la conscience est complètement perdue.

Type de saisie

Le temps

Qu'est-ce qui caractérise les crises?

Perte de conscience pendant quelques secondes.

Accompagné par le mouvement (gestes, respiration fréquente).

Contractions musculaires: mouvements de la tête, haussement des épaules, accroupis, agitant les bras.

Jusqu'à quelques minutes

Vibration des extrémités (crises d'épilepsie), écume de la bouche, bouffées vasomotrices.

Constriction des muscles du larynx, écume (parfois avec du sang provenant d'une morsure de la langue), rougeur du visage. La mortalité due à cette crise atteint 50%.

Perte de ton de n'importe quelle partie du corps (corps tombant, tête sur le côté).

Chacune de ces attaques peut conduire à un statut épileptique, une menace extrêmement grave.

Ils sont généralement de même nature (seulement des paroxysmes moteurs ou sensoriels), mais avec la progression de l'épilepsie, de nouveaux types se rejoignent.

Premiers secours

La saisie peut sembler effrayante, mais elle n’a rien de dangereux car elle se termine spontanément et rapidement.

À ce stade, le patient n'a besoin que de l'attention des autres pour ne pas se blesser et perdre conscience.

Des actions correctes et simples dépendront de la vie d'une personne.

L'algorithme de premiers secours est assez simple:

1. Ne paniquez pas, soyez témoin de l'épilepsie.
2. Attrapez une personne pour qu'elle ne tombe pas, aidez-la à tomber doucement sur le sol, allongez-vous sur le dos.
3. Retirez les objets qu'il peut frapper. Ne pas chercher de médicaments dans ses affaires est inutile. En récupérant, il prendra ses pilules.
4. Enregistrez le moment de l'attaque.
5. Mettez quelque chose sous votre tête (au moins un sac ou des vêtements) pour adoucir votre tête. Dans les cas extrêmes, tenez votre tête avec vos mains.
6. Relâchez le cou du col pour que rien ne gêne la respiration.
7. Tournez la tête sur le côté pour éviter la chute de la langue et l'asphyxie de la salive.
8. N'essayez pas de garder les membres contractés dans des convulsions.
9. Si votre bouche est entrouverte, vous pouvez y mettre un chiffon plié ou au moins un mouchoir pour éviter de vous mordre la joue ou la langue. Si la bouche est fermée, n'essayez pas de l'ouvrir - vous pouvez rester sans doigts ou casser les dents du patient.
10. Vérifiez l'heure: si les crises durent plus de deux minutes, vous devez immédiatement appeler une ambulance - une administration intraveineuse d'anticonvulsifs et d'antiépileptiques est nécessaire.
11. Après la fin de l'attaque, aidez la personne à reprendre conscience, à expliquer ce qui s'est passé et à la calmer.
12. Aidez-le à prendre le médicament.

Pour les patients souffrant d'épilepsie, il existe des bracelets spéciaux contenant toutes les informations nécessaires. Lorsque vous appelez une ambulance, ce bracelet aidera les médecins.

Après l'incident, le patient tombe dans un sommeil profond, pas besoin d'intervenir. Il vaut mieux accompagner à la maison et se mettre au lit. La première fois, il ne peut pas manger de produits stimulants du SNC.

Il est impératif de faire appel à une ambulance si le patient s’est blessé, si l’attaque a duré plus de deux minutes et s’il a répété le même jour.

Quelle est la condition dangereuse

Si les crises épileptiques ponctuelles ne sont pas dangereuses, des lésions de longue durée, en particulier généralisées, entraînent la mort des neurones et des modifications irréversibles.

Le plus dangereux d'entre eux est le statut épileptique, qui dure 30 minutes et plus.

Les conséquences dangereuses d'une attaque incluent:

• arrêt cardiaque et dépression respiratoire;
• tomber avec des ecchymoses, des fractures et des blessures;
• accidents (conduite en hauteur, dans la piscine, au poêle, à la machine);
• aspiration (étouffée par la salive).

Le statut épileptique est la conséquence la plus difficile d'une attaque et peut être fatal.

L'attaque dure plus d'une demi-heure, ou les attaques se succèdent, empêchant la personne de reprendre conscience. Cela nécessite une réanimation immédiate. Il ne peut être évité que par un traitement soigneux de la maladie.

L'épilepsie nécessite un contrôle strict, mais une rémission à long terme est réalisable.

Afin d'éviter le pire des scénarios, il convient de suivre strictement le schéma thérapeutique, ce qui permettra ensuite de maintenir pour toujours un niveau de vie à part entière.

Et avec une longue absence de crises, dans le contexte d'un traitement réussi, le médecin (seul le médecin!) Peut même annuler un traitement médicamenteux.

Soins d'urgence pour une crise d'épilepsie:

L'épilepsie

L'attaque de l'épilepsie est une manifestation de l'épilepsie, qui se traduit par l'apparition d'une sorte de crise.

L'épilepsie est une maladie neurologique chronique du système nerveux central causée par la présence d'un foyer actif pathogène dans les structures cérébrales et par une excitabilité accrue de ces structures.

Selon sa manifestation clinique, l'épilepsie est considérée comme l'une des pathologies les plus diverses en médecine. Les manifestations sont de nature et d’apparence différentes. Selon la localisation du foyer pathologique dans le cerveau, les manifestations ont une couleur et une gravité différentes.

Causes des crises

Les crises d'épilepsie sont dues à une réaction spécifique du corps aux modifications des structures cérébrales. Car cette pathologie est caractérisée par la présence de manifestations répétitives identiques avec un tableau clinique similaire.

La base du développement de la maladie est la survenue de décharges pathologiques dans les neurones d'origines diverses. En même temps, l'excitabilité excessive des neurones et l'apparition de leur manifestation fonctionnelle se développent sous l'impact normal de facteurs externes. Une collection de neurones pathologiquement actifs s'appelle un foyer convulsif ou épileptique. Selon la localisation de la lésion dans la structure du système nerveux central, un tableau clinique externe de l'épilepsie apparaît.

La présence d'un foyer convulsif est due à un dommage organique ou fonctionnel de la région du tissu nerveux. Lorsque les neurones sont stimulés dans cette zone, une crise caractéristique se produit. En même temps, si la stimulation affecte les motoneurones, une contraction convulsive des muscles squelettiques se produit. Si le processus se propage au cortex cérébral, des spasmes importants se développent. La fréquence des attaques dépend de la cause et de l'effet du facteur irritable sur les neurones.

La promptitude à la convulsion est la capacité du cortex à augmenter le seuil de l'activité pathologique des neurones. Le seuil est haut et bas. Avec une activité accrue du cortex, même une petite excitation dans le foyer convulsif peut conduire à une généralisation du processus. Souvent, l'état se termine par un arrêt de conscience. Ceci est caractéristique de la manifestation de formes généralisées sans convulsions (par exemple, absans). Avec une activité réduite du cortex et dans des conditions de forte stimulation des neurones dans le foyer, le processus ne se propage pas, ce qui entraîne la survenue de crises simples ou partielles.

Status epilepticus

Parfois, en cas d'épilepsie grave, les crises se succèdent alors que la conscience du patient n'est pas restaurée. Dans ce cas, parlez du développement du statut d'épilepsie (epistatus).

Le statut épileptique est une phase épileptique urgente caractérisée par des crises successives d'une durée supérieure à une demi-heure. Entre eux, la conscience du patient ne revient pas.

Au cœur de l'épistate, il y a une excitabilité collective paroxystique continue des neurones. Ensuite, l'excitation circulaire des neurones et la formation d'un cercle vicieux. La perturbation des organes et des systèmes s'accumulent progressivement. Le corps n'est pas capable d'arrêter l'épistate. L'état normal du patient après l'attaque n'est pas rétabli. Epistatus nécessite des soins médicaux d'urgence.

Une évolution compliquée de l'épilepsie ou un effet secondaire du traitement médicamenteux peut conduire au développement d'un épistate.

Causes de l'épilepsie

Les dommages causés aux structures neuronales du cerveau entraînent la formation d'un foyer convulsif. Identifiez les principales causes externes et internes de lésions organiques ou fonctionnelles persistantes du tissu nerveux:

• Le processus ischémique dans le tissu nerveux entraîne la mort des neurones et la formation d’une cicatrice du tissu conjonctif à la place de laquelle une capsule contenant un liquide peut se former;
• Les lésions traumatiques des neurones peuvent également entraîner leur mort et la formation de kystes, d'hématomes;
• Les formations tumorales pressent les tissus environnants, ce qui entraîne une irritation des cellules nerveuses;
• Les anomalies du développement du cerveau entraînent la manifestation d'une épilepsie congénitale;
• Accident vasculaire cérébral hémorragique avec formation d'un hématome cérébral;
• Complications périnatales chez un enfant;
• L’hypoxie fœtale peut entraîner l’apparition d’une activité pathologique du cortex cérébral;
• Épilepsie héréditaire ou idiopathique.

En règle générale, le développement de l'épilepsie chez l'adulte se produit dans le contexte d'une lésion du tissu nerveux. Les premières convulsions de l'épilepsie chez l'adulte se développent après une lésion neuronale. Une telle épilepsie est appelée symptomatique.

Types de crises d'épilepsie

Considérez les types de manifestations de l'épilepsie. Les manifestations cliniques de l'épilepsie chez chaque patient sont individuelles. En règle générale, l'état du patient après l'attaque est normalisé et l'activité normale des structures cérébrales est rétablie. En fonction de la fréquence des crises d'épilepsie et de leur gravité, on peut parler de la gravité de la maladie.

La manifestation externe de l'épilepsie dépend de la combinaison de deux indicateurs principaux: le foyer pathologique et l'état de préparation convulsive du cortex cérébral. Les manifestations dépendent de la cause des lésions neuronales, de la localisation du foyer, du niveau de préparation des structures cérébrales. Selon leurs manifestations, ils sont divisés en deux grandes catégories:

• Primaire-généralisé - ils passent sans la présence d'un foyer pathologique et apparaissent symétriquement des deux côtés. Ceux-ci comprennent deux types: tonique-clonique et les absences;
• Partielle (focale) - se produit lorsqu'il y a des dommages aux neurones d'une structure cérébrale particulière et à l'apparition d'un foyer pathologique. Distinguer entre formes simples, complexes et formes généralisées secondaires.

Absansy

Selon le tableau clinique de sa manifestation, il existe plusieurs types d'absences:

• Simple ou typique;
• Difficile ou atypique;
• Absansy complexe myoclonique.

Les abcès simples se caractérisent par une forte perte de conscience et une perte de mémoire. Le patient cesse soudainement de bouger et réagit aux facteurs provoquants. Après un certain temps, l'activité cérébrale normale est établie. Une absence pour maladie ne s'en souvient pas et ne la remarque donc pas. Le plus souvent, la maladie apparaît à l'âge de 5-6 ans. Les absences sont caractérisées par des manifestations fréquentes pouvant aller jusqu'à des dizaines voire des centaines par jour. La durée peut être de quelques secondes, la réaction à des facteurs extérieurs est absente et, par conséquent, la personne ne se rend pas compte qu'elle a subi une absence typique.

En cas d'abcès complexe, accompagné d'un trouble de la conscience, des phénomènes caractéristiques se développent chez un patient particulier. Un autre nom pour cela est "automatisme absans". En même temps, une personne commence à effectuer des mouvements stéréotypés avec les muscles faciaux du visage ou des actions automatisées complexes: corriger les cheveux, les vêtements, etc. Les abcès complexes sont souvent accompagnés d'une hypertonicité des muscles. Extérieurement, cela se manifeste en rejetant la tête, en regardant en arrière et en cambrant le dos. En cas de perte de conscience, le patient peut perdre l'équilibre et tomber.

Les abcès myocloniques complexes s'accompagnent de la manifestation de contractions rythmiques myocloniques, le plus souvent des muscles du visage. Ce type d'abcès se manifeste principalement chez les enfants de moins de quatre ans.

Pour les absences complexes, la durée est de plusieurs dizaines de secondes, le patient pouvant être déplacé par le bras. Après l'abcès, le patient se rend compte que quelque chose lui est arrivé jusqu'à ce qu'il ferme la conscience.

Crises tonico-cloniques généralisées

Les formes tonico-cloniques de la maladie, en fonction de la prévalence de l'hypo- ou de l'hypertonus des muscles squelettiques, sont divisées en plusieurs types:

• Clonique;
• Tonique;
• Myoclonique;
• Tonic-clonic.

Les formes cloniques sont caractérisées par des mouvements rythmiques rapides provoqués par la contraction des muscles squelettiques. Extérieurement, ils se manifestent par la contraction successive des muscles fléchisseurs et extenseurs. Extérieurement, cela se manifeste par une flexion involontaire et une extension des membres supérieurs et inférieurs et du tronc. La forme clonique de la maladie est accompagnée d'une perte de conscience. Pendant toute la durée de la crise, une personne peut se blesser ou se blesser en raison d’un fort mouvement involontaire.

Les formes toniques dans l'épilepsie se manifestent par une forte augmentation du tonus des muscles fléchisseurs ou extenseurs. Extérieurement, le patient adopte une posture forcée avec extension ou flexion du tronc et des extrémités. Le syndrome de la douleur est souvent accompagné de crampes, en raison du spasme excessif des muscles squelettiques et de la sécrétion d'acide lactique.

Les formes myocloniques sont caractérisées par la contraction de tout groupe musculaire (fléchisseurs ou extenseurs) et la manifestation externe de contractions involontaires. Les crises myocloniques peuvent être multiples ou uniques.

Les spasmes tonico-cloniques sont une combinaison des formes tonique et clonique de la maladie. Le tableau clinique se développe sur le fond d'une perte de conscience aiguë dans laquelle le patient perd l'équilibre et tombe. Vient ensuite la phase tonique, caractérisée par une hypertonicité des muscles fléchisseurs ou extenseurs. Le patient adopte une posture forcée avec une extension ou une flexion brusque du corps et le développement d'un spasme. Il faut garder à l'esprit que, dans un tel processus, il est possible d'impliquer les muscles squelettiques des voies respiratoires, ce qui menace le développement de l'asphyxie.

La durée de la phase tonique atteint plusieurs minutes. Ensuite, la phase clonique vient de changer, ce qui se manifeste sous la forme de mouvements involontaires du tronc et des membres. Dans ce cas, le patient peut être blessé en heurtant une surface dure. Après une crise tonico-clonique, il se produit une relaxation complète du corps, qui peut être accompagnée d'une miction involontaire et d'une défécation.

Attaques partielles simples (focales)

Les crises focales simples se produisent sans trouble de la conscience et sont exprimées par une manifestation unique. Selon leurs manifestations externes, les attaques focales simples se divisent en types suivants:

• Moteur;
• Somatosensoriel;
• Avec des manifestations végétatives-viscérales;
• En violation des fonctions mentales.

Les attaques motrices partielles s'accompagnent d'un trouble de l'activité motrice d'un certain groupe musculaire, en fonction de la localisation du foyer convulsif et de son objectif fonctionnel. Manifestation externe - contractions musculaires convulsives selon le type de convulsions cloniques ou toniques.

La particularité de cette espèce s’exprime dans la distribution limitée et la clarté de la pensée. Dans ce groupe, un type distinct de convulsions est distingué - il s'agit d'une attaque de Jackson avec une marche. La forme de Jackson de la maladie est une manifestation caractéristique de l'épilepsie de Jackson et des lésions du cortex moteur.

Les manifestations de Jackson commencent par un type local de contraction musculaire qui, en une minute, va à d'autres groupes musculaires en fonction de la localisation des motoneurones de ces muscles dans le cerveau (mars ascendant et descendant).

Les formes motrices de la maladie ne peuvent également être exprimées que par une rotation unilatérale de tout le corps dans le sens de la recherche d'un foyer pathologique dans le cerveau (forme versative), d'une flexion et d'une conduite vers le corps du bras plié au coude (postural), de troubles du langage (fonatorial).

Les crises somatosensorielles sont accompagnées de symptômes sensoriels spéciaux sous forme d'hallucinations. Accompagné de l'émergence de certaines sensations en l'absence de manifestation externe. Les vraies manifestations somatosensorielles sont caractérisées par des sensations sur le corps du patient (par exemple, ramper, fourmillements, etc.). Sensitif - accompagné d'hallucinations: visuel (éclairs, étincelles), auditif (sonneries, bruit), olfactif (odeurs diverses), goût (goût amer dans la bouche), vestibulaire (vertiges).

Les attaques avec des manifestations autonomes-viscérales sont caractérisées par l'apparition d'un dysfonctionnement autonome. Manifesté sous forme de douleur dans la région épigastrique, de transpiration accrue, de rougeurs au visage, de constriction ou de pupilles dilatées.

Les crises focales avec des troubles mentaux sont très diverses. L'activité nerveuse supérieure du cortex cérébral est responsable de la mise en œuvre de tous les processus mentaux du corps. Si le foyer pathologique est situé dans le cortex cérébral, responsable du fonctionnement de toute fonction mentale, une attaque se développe avec une violation de cette fonction. Il existe les types de troubles mentaux suivants:

• La dysphasie est une violation de la fonction de la parole;
• La dysmnestie est caractérisée par une altération de la mémoire avec une manifestation du phénomène du "déjà vu";
• Altération de la pensée ou des troubles cognitifs;
• Les troubles affectifs se caractérisent par l'apparition de sentiments obsédants de peur (phobie), d'émotions de joie, de plaisir, de félicité;
• Trouble illusoire - distorsion de la réalité par le patient par la perception de tout stimulus. Par exemple, la distorsion de la perception de la taille de votre propre corps sous la forme d'une augmentation ou d'une diminution.

Parfois, les foyers focaux simples évoluent vers des crises généralisées complexes secondaires ou secondaires. Dans ce cas, une crise focale simple s'appelle une "aura". Une aura est une sensation ou une expérience dans sa manifestation qui apparaît avant une attaque. A la base, l’aura est une manifestation d’une augmentation de l’activité de saisie d’un foyer épileptique suffisante pour la manifestation de signes cliniques d’irritation d’une zone cérébrale donnée, mais pas suffisante pour dépasser un certain seuil de préparation à la saisie d’un cerveau donné, après quoi une forme généralisée de la maladie se produit.

Attaques partielles complexes (focales)

Lorsque des crises focales complexes perturbent la conscience, ce qui entraîne une perte de mémoire ultérieure. Il existe plusieurs types de manifestations partielles complexes:

• Une crise focale simple avec altération ultérieure de la conscience;
• Saisie avec altération de la conscience;
• Secondaire généralisé.

Si une simple attaque entraîne une violation de conscience, elle est déjà qualifiée de forme partielle complexe. Dans le contexte d'un trouble de la conscience, divers automatismes peuvent survenir. La forme et le degré de complexité de l'automatisme dépendent de la taille et de l'emplacement des neurones affectés. Leur durée est de quelques minutes. Par leurs manifestations, les automatismes peuvent être mimiques, parole, déglutition, moteur et combinés.

Les crises partielles compliquées comprennent les crises avec un trouble initial de la conscience ou des pseudo-abscans. Psevboabsans - une perte de conscience soudaine pendant 1-2 minutes. Dans ce cas, la lésion est située dans le lobe temporal du cerveau. Une violation de conscience peut être accompagnée d'automatismes moteurs. Ils se caractérisent par une baisse simultanée du tonus musculaire et une désactivation de la conscience.

Les crises généralisées secondaires se produisent dans un contexte de crises focales simples ou complexes et se manifestent par des crises tonico-cloniques (toniques, cloniques, myocloniques). Dans ce cas, la crise partielle est une aura. Il faut garder à l'esprit qu'une aura d'épilepsie à court terme peut être invisible à la fois pour le patient et le médecin traitant.

Il existe également des équivalents de crises d'épilepsie. Ceux-ci incluent les troubles de l'humeur, la conscience et le changement progressif de la personnalité. Pour l'épilepsie chronique à long terme avec une maladie grave, une démence ou une démence épileptique peut survenir. Dans certains cas, il y a apparition de troubles mentaux et la manifestation d'un comportement agressif. Dans de tels cas, les patients sont dangereux pour eux-mêmes et pour les autres, ils sont envoyés en hospitalisation obligatoire.

L'épilepsie

L'épilepsie (épilepsie latine - prise, prise, prise) est l'une des maladies neurologiques humaines chroniques les plus courantes. Elle se manifeste par la susceptibilité de l'organisme à l'apparition soudaine de crises convulsives. Les autres noms communs et communs pour ces attaques soudaines sont les crises d'épilepsie, "épilepsie". Non seulement les humains, mais aussi les animaux, comme les chiens, les chats et les souris, souffrent d'épilepsie. De nombreux grands, à savoir Julius Caesar, Napoléon Bonaparte, Peter le Grand, Fyodor Dostoevsky, Alfred Nobel, Jeanne D'Ark, Ivan IV le Terrible, Vincent Van Gogh, Alexander, le grand, Alexander, Nostradamus et d’autres personnes ont souffert d’épilepsie.

Cette maladie s'appelait la «marque de Dieu», car elle croyait que les personnes atteintes d'épilepsie étaient marquées ci-dessus. La nature de l'apparition de cette maladie n'a pas encore été établie. Il existe plusieurs hypothèses en médecine, mais il n'y a pas de données précises.

L’opinion courante selon laquelle l’épilepsie est une maladie incurable est erronée. L'utilisation d'antiépileptiques modernes peut éliminer complètement les attaques de 65% des patients et réduire considérablement le nombre d'attaques de 20%. Le traitement repose sur un traitement médicamenteux quotidien à long terme avec des études de suivi et des examens médicaux réguliers.

La médecine a établi que l’épilepsie est une maladie héréditaire, elle peut être transmise par la lignée maternelle, mais le plus souvent, elle est transmise par la lignée masculine, elle ne peut ni du tout être transmise ni se manifester en une génération. Il existe une possibilité d'épilepsie chez les enfants conçus par leurs parents en état d'ébriété ou chez les patients atteints de syphilis. L'épilepsie peut être une maladie «acquise» résultant de la peur, d'une blessure à la tête, d'une maladie de la mère pendant la grossesse, de la formation de tumeurs au cerveau, d'anomalies vasculaires cérébrales, de lésions à la naissance, d'infections du système nerveux, d'empoisonnement et de chirurgie neurochirurgicale.

Une crise d'épilepsie survient à la suite de l'excitation simultanée de cellules nerveuses, qui se produit dans une zone spécifique du cortex cérébral.

En raison de la survenue d'épilepsie est classé dans ces types:

1. symptomatique - il est possible de détecter un défaut structurel du cerveau, par exemple un kyste, une tumeur, une hémorragie, des malformations, une manifestation d'une lésion organique des neurones du cerveau;
2. idiopathique - il existe une prédisposition génétique et aucun changement structurel dans le cerveau. La canalopathie (instabilité membranaire diffuse des neurones déterminée génétiquement est au cœur de l'épilepsie idiopathique). Il n’ya aucun signe de lésion organique du cerveau dans cette variante de l’épilepsie, c’est-à-dire l'intelligence des malades est normale;
3. cryptogénique - la cause de la maladie ne peut pas être identifiée.

Avant chaque crise d'épilepsie, une personne expérimente une condition spéciale appelée aura. Aura se manifeste chez chaque personne de différentes manières. Tout dépend de l'emplacement du foyer épileptique. L'aura peut se manifester par de la fièvre, de l'anxiété, des vertiges, une sensation de froid, une douleur, un engourdissement de certaines parties du corps, des palpitations, une odeur désagréable, le goût de certains aliments et une scintillement éclatant. Il convient de rappeler que lors d’une attaque d’épilepsie, une personne non seulement ne réalise rien, mais n’éprouve aucune douleur. Une crise d'épilepsie dure quelques minutes.

Au microscope, une crise d'épilepsie à cet endroit du cerveau montre un œdème cellulaire, de petites zones d'hémorragies. Chaque crise facilite ce qui suit, formant des crises persistantes. C'est pourquoi l'épilepsie doit être traitée! Le traitement est strictement individuel!

Facteurs prédisposants:

• le changement climatique,
• manque ou excès de sommeil
• fatigue
• le stress,
• lumière du jour.

Symptômes d'épilepsie

Les manifestations de crises épileptiques vont de crises généralisées à des modifications de l’état interne du patient peu perceptibles pour les personnes qui les entourent. Il existe des crises focales associées à la survenue d'une décharge électrique dans une certaine zone limitée du cortex cérébral et des crises généralisées dans lesquelles les deux hémisphères du cerveau sont simultanément impliqués dans la décharge. Des crises focales, des convulsions ou des sensations particulières (par exemple, un engourdissement) peuvent être observées dans certaines parties du corps (visage, mains, jambes, etc.). En outre, les crises focales peuvent se manifester par de courts épisodes d'hallucinations visuelles, auditives, olfactives ou gustatives. La conscience avec ces attaques peut être sauvée, auquel cas le patient décrit en détail ses sentiments. Les crises partielles ou focales sont la manifestation la plus courante de l'épilepsie. Ils se produisent lorsque les cellules nerveuses sont endommagées dans une zone spécifique de l'un des hémisphères du cerveau et sont divisés en:

1. simple - avec de telles crises, il n'y a pas de violation de conscience;
2. complexes - attaques avec perturbation ou changement de conscience, dues à diverses zones de surexcitation sur localisation et se transformant souvent en zones généralisées;
3. crises généralisées secondaires - caractérisées par l'apparition de crises partielles convulsives ou non convulsives ou absans, suivies d'une propagation bilatérale de l'activité locomotrice épileptique à tous les groupes musculaires.

La durée des attaques partielles ne dépasse généralement pas 30 secondes.

Il y a ce qu'on appelle des états de transe - des actions ordonnées de manière externe sans contrôle mental; en revenant à la conscience, le patient ne peut pas se rappeler où il était et ce qui lui arrivait. Une sorte de transe est le somnambulisme (il se produit et pas d'origine épileptique).

Les crises généralisées sont convulsives et non convulsives (absences). Pour les autres, les crises les plus convulsives sont les plus effrayantes. Au début de l'attaque (phase tonique), tous les muscles sont contractés, un bref arrêt de la respiration, un cri perçant est souvent observé et une morsure de la langue est possible. Après 10-20 secondes. la phase clonique se produit lorsque les contractions musculaires alternent avec leur relaxation. À la fin de la phase clonique, on observe souvent une incontinence urinaire. Les spasmes cessent généralement spontanément après quelques minutes (2-5 minutes). Vient ensuite la période post-attaque caractérisée par la somnolence, la confusion, les maux de tête et le début du sommeil.

Les crises généralisées non convulsives sont appelées absences. Ils surviennent presque exclusivement dans l'enfance et au début de l'adolescence. L'enfant se fige et regarde soudainement, le regard semble absent. Couvrant les yeux, tremblements des paupières, une légère inclinaison de la tête peut se produire. Les attaques ne durent que quelques secondes (5 à 20 secondes) et passent souvent inaperçues.

La survenue d'une crise d'épilepsie dépend d'une combinaison de deux facteurs du cerveau lui-même: l'activité du foyer convulsif (parfois aussi appelé épileptique) et l'état de préparation convulsif général du cerveau. Parfois, une crise d'épilepsie est précédée d'une aura (le mot grec signifiant «souffle», «brise»). Les manifestations de l’aura sont très diverses et dépendent de la localisation de la zone du cerveau dont la fonction est altérée (c’est-à-dire de la localisation du foyer épileptique). En outre, ces conditions ou d’autres conditions du corps peuvent être un facteur provoquant d’une crise épileptique (crises épileptiques associées à l’apparition de la menstruation; crises épileptiques n’apparaissant que pendant le sommeil). De plus, une crise d'épilepsie peut provoquer divers facteurs environnementaux (par exemple, une lumière vacillante). Il existe un certain nombre de classifications de crises d'épilepsie caractéristiques. Du point de vue du traitement, la classification sur la base des symptômes de crises convulsives est la plus pratique. Cela aide également à distinguer l'épilepsie des autres affections paroxystiques.

Types de crises d'épilepsie

Quels sont les types de crises?

Les crises d'épilepsie sont très diverses dans leurs manifestations - des crises générales graves à une désactivation imperceptible de la conscience. Il existe également des éléments tels que: la sensation de changer la forme des objets environnants, la contraction de la paupière, des picotements au doigt, des sensations désagréables au ventre, une incapacité de parler à court terme, de nombreux jours à quitter la maison (trans), une rotation autour de son axe, etc.

Plus de 30 types de crises d'épilepsie sont connus. Actuellement, la Classification internationale de l'épilepsie et des syndromes épileptiques est utilisée pour leur systématisation. Cette classification identifie deux principaux types de crises: généralisée (générale) et partielle (focale, focale). Elles sont à leur tour divisées en sous-espèces: crises tonico-cloniques, absences, crises partielles simples et complexes, ainsi que d'autres crises.

Qu'est-ce qu'une aura?

L'aura (mot grec qui signifie «souffle» ou «souffle») est une condition préalable à une crise d'épilepsie. Les manifestations de l'aura sont très diverses et dépendent de l'emplacement de la zone du cerveau, dont la fonction est altérée. Ils peuvent être: fièvre, anxiété et anxiété, bruit, goût étrange, odeur, modification de la perception visuelle, sensations désagréables dans l'abdomen, vertiges, états de "déjà vu" (déjà vu) ou "jamais vu" (jamais vu), un sentiment de bonheur intérieur ou de nostalgie, et d’autres sensations. La capacité d’une personne à décrire correctement son aura peut être d’un grand secours pour diagnostiquer la localisation des changements dans le cerveau. Aura peut également être non seulement un précurseur, mais également une manifestation indépendante d'une crise d'épilepsie partielle.

Que sont les crises généralisées?

Les crises généralisées sont des crises dans lesquelles une activité électrique paroxystique recouvre les deux hémisphères du cerveau et, dans ce cas, des tests cérébraux supplémentaires ne révèlent pas de modifications focales. Les principales crises généralisées sont les suivantes: tonico-clonique (crises convulsives généralisées) et les absences (interruptions transitoires de la conscience). Des crises généralisées se produisent chez environ 40% des personnes atteintes d'épilepsie.

Que sont les crises tonico-cloniques?

Les crises tonico-cloniques généralisées (grand mal) se caractérisent par les manifestations suivantes:

1. arrêt de la conscience;
2. tension du torse et des extrémités (convulsions toniques);
3. saccades du tronc et des membres (convulsions cloniques).

Pendant une telle attaque, la respiration peut s’attarder pendant un certain temps, mais elle ne conduit jamais à l’étouffement d’une personne. Une attaque dure généralement entre 1 et 5 minutes. Après une attaque, le sommeil, un état de stupeur, de léthargie et parfois un mal de tête peuvent survenir.

Dans le cas où une aura ou une attaque focale se produit avant une attaque, elle est considérée comme partielle avec une généralisation secondaire.

Quels sont les abcès (décoloration)?

Les «petits mal» sont des crises généralisées avec une perte de conscience soudaine et à court terme (de 1 à 30 secondes), non accompagnée de manifestations convulsives. La fréquence des absences peut être très élevée, pouvant atteindre plusieurs centaines d'attaques par jour. Ils sont souvent négligés, considérant que la personne à ce moment-là était en train de réfléchir. Pendant une absence, les mouvements s'arrêtent brusquement, le regard s'arrête, il n'y a pas de réaction aux stimuli externes. Les auras ne sont jamais. Parfois, il peut y avoir un roulement des yeux, des picotements des paupières, des mouvements stéréotypés du visage et des mains, un changement de couleur de la peau. Après que l'attaque reprenne l'action interrompue.

Les abcès sont typiques chez les enfants et les adolescents. Au fil du temps, ils peuvent se transformer en d’autres types de crises.

Qu'est-ce que l'épilepsie myoclonique de l'adolescent?

L'épilepsie myoclonique chez l'adolescent débute dans la période allant du début de la puberté (puberté) à 20 ans. Elle se manifeste généralement par des mouvements saccadés de l'éclair (myoclonie) des mains tout en maintenant la conscience, parfois accompagnée de crises toniques ou tonico-cloniques généralisées. La plupart des crises surviennent une à deux heures avant ou après le réveil. L'électroencéphalogramme (EEG) révèle souvent des changements caractéristiques et peut entraîner une sensibilité accrue aux flashs lumineux (photosensibilité). Cette forme d'épilepsie est bien traitable.

Quelles sont les crises partielles?

Les crises partielles (focales, focales) sont des convulsions causées par une activité électrique paroxystique dans une zone limitée du cerveau. Ce type de crise se produit dans environ 60% des personnes atteintes d'épilepsie. Les crises partielles peuvent être simples et complexes.

Les crises partielles simples ne sont pas accompagnées d'une perte de conscience. Ils peuvent se manifester par des secousses ou des sensations désagréables dans certaines parties du corps, une tête qui tourne, des sensations désagréables dans l'abdomen et d'autres sensations inhabituelles. Ces attaques ressemblent souvent à une aura.

Les crises partielles complexes ont des manifestations motrices plus prononcées et sont nécessairement accompagnées par l'un ou l'autre degré de changement de conscience. Auparavant, ces attaques étaient attribuées à l'épilepsie psychomotrice et temporale.

Lors de crises partielles, un examen neurologique complet est toujours effectué afin d'exclure la maladie cérébrale actuelle.

Qu'est-ce que l'épilepsie rolandique?

Son nom complet est «l'épilepsie bénigne de l'enfance avec des pics temporaux centraux (rolandiques)». Déjà du nom il s'ensuit qu'il est bien traitable. Les attaques apparaissent à l'âge de l'école primaire et cessent à l'adolescence. L'épilepsie rolandique se manifeste généralement par des convulsions partielles (par exemple, contractions unilatérales du coin de la bouche avec salivation ou déglutition), qui surviennent généralement pendant le sommeil.

Qu'est-ce que le statut épileptique?

Le statut épileptique est une affection dans laquelle les crises d'épilepsie se succèdent sans interruption. Cette condition est dangereuse pour la vie humaine. Même avec le niveau actuel de développement de la médecine, le risque de décès du patient est toujours très élevé, par conséquent, une personne présentant un statut épileptique doit être immédiatement amenée à l'unité de soins intensifs de l'hôpital le plus proche. Les crises qui se répètent si souvent que le patient ne reprend pas conscience entre elles; faire la distinction entre le statut épileptique des crises focales et généralisé; Les crises motrices très localisées font référence à l'expression "épilepsie partielle permanente".

Qu'est-ce qu'un pseudo-prince?

Ces conditions sont délibérément causées par l'homme et ressemblent à des crises. Ils peuvent être mis en scène afin d'attirer une attention supplémentaire ou d'éviter toute activité. Il est souvent difficile de distinguer une crise réelle d'épilepsie d'un pseudo-épileptique.

Des crises pseudoépileptiques sont observées:

• dans l'enfance;
• plus souvent chez les femmes que chez les hommes;
• dans les familles où il y a des parents atteints de maladie mentale;
• dans l'hystérie;
• en présence d'une situation de conflit dans la famille;
• en présence d'autres maladies du cerveau.

Contrairement aux crises d'épilepsie avec pseudopristments, il n'y a pas de phase post-offensive caractéristique, le retour à un état normal se produit très rapidement, une personne sourit souvent, les dommages corporels se produisent rarement, l'irritabilité se produit rarement, plus d'une crise survient rarement pendant une courte période. L'électroencéphalographie (EEG) vous permet d'identifier avec précision les crises pseudo-épileptiques.

Malheureusement, les crises pseudoépileptiques sont souvent considérées à tort comme des crises d'épilepsie et les patients commencent à recevoir un traitement avec des médicaments spécifiques. Le diagnostic effraye les proches, ce qui provoque une anxiété au sein de la famille et crée une hyper-prise en charge du pseudo-malade.

Foyer convulsif

Le foyer convulsif résulte de lésions organiques ou fonctionnelles de la zone cérébrale causées par un facteur quelconque (circulation sanguine insuffisante (ischémie), complications périnatales, blessures à la tête, maladies somatiques ou infectieuses, tumeurs et anomalies du cerveau, troubles métaboliques, accidents vasculaires cérébraux, effets toxiques de diverses substances). Une cicatrice se forme sur le site des dommages structurels (dans laquelle se forme parfois une cavité remplie de liquide (kyste)). Dans ce lieu, un œdème aigu et une irritation des cellules nerveuses de la région motrice peuvent périodiquement se produire, ce qui entraîne des contractions convulsives des muscles squelettiques, ce qui, dans le cas de la généralisation de l'excitation à l'ensemble du cortex cérébral, entraîne une perte de conscience.

Préparation convulsive

La promptitude à la convulsion est la probabilité d’une augmentation de l’excitation pathologique (épileptiforme) dans le cortex cérébral au-dessus du niveau (seuil) sur lequel le système anticonvulsivant du cerveau fonctionne. Il peut être haut ou bas. Avec une grande disponibilité convulsive, même une petite activité dans le foyer peut entraîner l’apparition d’une crise convulsive développée. La capacité convulsive du cerveau peut être si grande qu'elle conduit à une conscience invalidante à court terme et en l'absence d'un foyer d'activité épileptique. Dans ce cas, nous parlons d’absenté. Inversement, l'état de préparation convulsif peut être totalement absent et, dans ce cas, même avec un foyer d'activité épileptique très fort, des crises partielles surviennent, non accompagnées d'une perte de conscience. L’hypoxie intra-utérine du cerveau, l’hypoxie pendant le travail ou les prédispositions héréditaires (le risque d’épilepsie chez les enfants de patients épileptiques est de 3 à 4%, ce qui est 2 à 4 fois plus élevé que dans la population générale).

Diagnostic de l'épilepsie

Au total, il existe environ 40 formes différentes d'épilepsie et différents types de crises. En outre, pour chaque formulaire a développé son propre schéma de traitement. C'est pourquoi il est si important pour un médecin non seulement de diagnostiquer l'épilepsie, mais également de déterminer sa forme.

Comment diagnostique-t-on l'épilepsie?

Un examen médical complet comprend la collecte d'informations sur la vie du patient, l'évolution de la maladie et, surtout, une description très détaillée des crises, ainsi que des conditions qui les précèdent, du patient lui-même et des témoins des crises. Si les crises se produisent chez un enfant, le médecin sera intéressé par le déroulement de la grossesse et de l'accouchement chez la mère. Un examen général et neurologique, électroencéphalographie sont nécessaires. L'imagerie par résonance magnétique nucléaire et la tomodensitométrie sont des investigations neurologiques spéciales. La principale tâche de l’enquête est d’identifier les maladies actuelles du corps ou du cerveau qui auraient pu provoquer l’apparition de crises.

Qu'est-ce que l'électroencéphalographie (EEG)?

En utilisant cette méthode, l'activité électrique des cellules du cerveau est enregistrée. C'est l'étude la plus importante dans le diagnostic de l'épilepsie. L'EEG est effectué immédiatement après l'apparition des premières attaques. Au cours de l'épilepsie, des modifications spécifiques (activité épileptique) apparaissent sous la forme de décharges d'ondes pointues et de pics d'amplitude plus élevés que les ondes ordinaires sur l'EEG. Dans les attaques généralisées sur l'EEG, des groupes de complexes généralisés à ondes de crête sont observés dans toutes les régions du cerveau. Lorsque les modifications de l'épilepsie focale ne sont détectées que dans certaines zones limitées du cerveau. Sur la base des données EEG, un spécialiste peut déterminer les changements survenus dans le cerveau, clarifier le type de convulsions et, en fonction de cela, déterminer quels médicaments seront privilégiés pour le traitement. De plus, avec l'aide de l'EEG, l'efficacité du traitement est surveillée (particulièrement importante pendant les absences) et la question de l'arrêt du traitement est en cours de traitement.

Comment est l'EEG?

L'EEG est une étude totalement inoffensive et indolore. Pour sa tenue, de petites électrodes sont attachées et fixées à la tête avec un casque en caoutchouc. Des électrodes sont reliées par des fils à l'électroencéphalographe, qui amplifie les signaux électriques des cellules du cerveau obtenues à partir de celles-ci 100 000 fois, les enregistre sur papier ou enregistre les lectures dans un ordinateur. Le patient est allongé dans l’étude ou est assis dans un fauteuil de diagnostic confortable, détendu, les yeux fermés. Habituellement, lorsqu’on supprime l’EEG, on effectue des tests fonctionnels (photostimulation et hyperventilation), qui sont des charges provocantes pour le cerveau au moyen d’un clignotement à la lumière vive et d’une activité respiratoire accrue. Si une attaque commence au cours d'une EEG (cela se produit très rarement), la qualité de l'examen augmente considérablement car, dans ce cas, il est possible de déterminer plus précisément la zone d'activité électrique perturbée du cerveau.

Les modifications sur l'EEG sont-elles une base pour détecter ou exclure l'épilepsie?

Un grand nombre des modifications apportées à l'EEG sont non spécifiques et fournissent uniquement des informations auxiliaires à l'épileptologue. Il est impossible de parler d'épilepsie sur la base des modifications révélées de l'activité électrique des cellules cérébrales et inversement, ce diagnostic ne peut pas être exclu lors d'une EEG normale en cas de crise d'épilepsie. L'activité épileptique sur l'EEG n'est régulièrement détectée que chez 20 à 30% des personnes atteintes d'épilepsie.

L’interprétation des changements de l’activité bioélectrique du cerveau est en quelque sorte un art. Des changements similaires à l'activité épileptique peuvent être causés par le mouvement des yeux, la déglutition, la pulsation des vaisseaux sanguins, la respiration, le mouvement de l'électrode, les décharges électrostatiques et d'autres causes. En outre, l'électroencéphalographe doit tenir compte de l'âge du patient, car l'EEG des enfants et des adolescents est très différent de l'électroencéphalogramme de l'adulte.

Qu'est-ce qu'un test avec hyperventilation?

C'est une respiration rapide et profonde pendant 1 à 3 minutes. L'hyperventilation provoque des modifications métaboliques prononcées de la substance du cerveau en raison de l'élimination intensive du dioxyde de carbone (alcalose), qui contribue à l'apparition de l'activité EEG épileptique chez les personnes en crise. L'hyperventilation au cours de l'enregistrement EEG révèle des modifications épileptiques cachées et clarifie la nature des crises d'épilepsie.

Qu'est-ce qu'un EEG avec photostimulation?

Ce test repose sur le fait que des éclairs de lumière chez certaines personnes atteintes d'épilepsie peuvent provoquer des convulsions. Pendant l'enregistrement EEG, une lumière vive clignote de manière rythmique (10 à 20 fois par seconde) devant les yeux du patient étudié. La détection de l'activité épileptique au cours de la photostimulation (activité épileptique photosensible) permet au médecin de choisir la stratégie de traitement la plus appropriée.

A quoi sert l'EEG avec privation de sommeil?

La privation (privation) de sommeil dans les 24 à 48 heures précédant la réalisation de l’EEG est destinée à détecter une activité épileptique latente dans les cas d’épilepsie difficile à reconnaître.

La privation de sommeil est un facteur assez important provoquant des crises. Ce test doit être appliqué uniquement sous la supervision d'un médecin expérimenté.

Qu'est-ce qu'un EEG dans un rêve?

Comme on le sait, dans certaines formes d'épilepsie, les modifications de l'EEG sont plus prononcées et ne peuvent parfois être perceptibles que lorsque l'on effectue des recherches en rêve. L'enregistrement EEG pendant le sommeil peut détecter une activité épileptique chez la plupart des patients chez qui elle n'a pas été détectée pendant la journée, même sous l'influence de tests de provocation ordinaires. Mais malheureusement, une telle étude nécessite des conditions spéciales et la formation du personnel médical, ce qui limite l’utilisation généralisée de cette méthode. Il est particulièrement difficile de le tenir chez les enfants.

Est-il juste de ne pas prendre de médicaments antiépileptiques avant l'EEG?

Cela ne devrait pas être fait. L'arrêt brutal des médicaments provoque des convulsions et peut même provoquer un état d'épilepsie.

Quand utilise-t-on la vidéo EEG?

Cette étude très complexe est réalisée dans les cas où il est difficile de déterminer le type de crise épileptique, ainsi que dans le diagnostic différentiel de la pseudopristose. Video-EEG est une vidéo d'une image d'une attaque, souvent pendant le sommeil, avec l'enregistrement simultané d'un EEG. Cette recherche est effectuée uniquement dans des centres médicaux spécialisés.

A quoi sert la cartographie du cerveau?

Ce type d’EEG avec analyse informatique de l’activité électrique des cellules cérébrales est généralement réalisé à des fins scientifiques, son utilisation dans l’épilepsie se limitant à la détection des modifications focales.

L'EEG est-il nocif pour la santé?

L'électroencéphalographie est une étude absolument sans danger et sans douleur. L'EEG n'est associé à aucun effet sur le cerveau. Cette recherche peut être faite aussi souvent que nécessaire. La conduite de l'EEG ne cause qu'un léger désagrément associé à la mise d'un casque sur la tête et à de légers vertiges, pouvant survenir pendant l'hyperventilation.

Les résultats EEG dépendent-ils du périphérique testé?

Appareils EEG - Les électroencéphalographes produits par différentes entreprises ne diffèrent pas en principe les uns des autres. Leur différence consiste uniquement dans le niveau de service technique pour les spécialistes et dans le nombre de canaux d'enregistrement (électrodes utilisées). Les résultats EEG dépendent davantage des qualifications et de l'expérience du spécialiste chargé de la recherche et de l'analyse des données obtenues.

Comment préparer un enfant à un EEG?

Il est nécessaire que l'enfant explique ce qui l'attend pendant l'étude et le convainc de l'absence de douleur. L'enfant avant l'étude ne doit pas ressentir de faim. La tête doit être lavée. Avec les petits enfants, il est nécessaire de s'entraîner la veille de mettre un casque et de rester immobile, les yeux fermés (vous pouvez organiser un jeu d'astronaute ou de tankiste), et vous apprendre également à respirer profondément et souvent sous les ordres "inspirez" et "expirez".

Tomographie

La tomodensitométrie (TDM) est une méthode d’examen du cerveau utilisant des rayonnements radioactifs (rayons X). Au cours de l'étude, une série d'instantanés du cerveau est réalisée dans différents plans, ce qui permet, contrairement à la radiographie conventionnelle, d'obtenir une image du cerveau en trois dimensions. La tomodensitométrie permet de détecter les modifications structurelles dans le cerveau (tumeurs, calcifications, atrophies, hydrocéphalie, kystes, etc.).

Cependant, les données de tomodensitométrie peuvent ne pas avoir d’importance informative pour certains types d’attaques, notamment:

toute crise d'épilepsie pendant une longue période, surtout chez les enfants;

crises d'épilepsie généralisées sans modification focale de l'EEG et indications de lésions cérébrales lors d'un examen neurologique.

Imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique est l'une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer les changements structurels dans le cerveau.

La résonance magnétique nucléaire (RMN) est un phénomène physique basé sur les propriétés de certains noyaux atomiques placés dans un champ magnétique puissant pour absorber de l'énergie dans le domaine des radiofréquences et le rayonner après la fin de l'exposition à une impulsion radiofréquence. En termes de capacités de diagnostic, la RMN dépasse la tomographie calculée.

Les principaux inconvénients incluent généralement:

1. faible confiance dans la détection des calcifications;
2. coût élevé;
3. l'impossibilité d'examiner les patients atteints de claustrophobie (peur de l'espace confiné), de stimulateurs cardiaques artificiels (stimulateur cardiaque), de grands implants métalliques en métaux non médicaux.

Ai-je besoin d'un examen médical dans les cas où il n'y a pas d'attaque?

Si une personne souffrant d'épilepsie a cessé les attaques et que les médicaments n'ont pas encore été annulés, il lui est alors recommandé de procéder à un contrôle général et à un examen neurologique au moins une fois tous les six mois. Ceci est particulièrement important pour contrôler les effets secondaires des médicaments antiépileptiques. L'état du foie, des ganglions lymphatiques, des gencives, des cheveux est généralement contrôlé, de même que des analyses de sang en laboratoire et des analyses du foie. De plus, il est parfois nécessaire de contrôler la quantité de médicaments anticonvulsivants dans le sang. Un examen neurologique comprend un examen traditionnel effectué par un neurologue et un EEG.

Cause de décès dans l'épilepsie

Le statut épileptique est particulièrement dangereux en raison d'une activité musculaire prononcée: convulsions tonico-cloniques des muscles respiratoires, inhalation de salive et de sang de la bouche, ainsi que d'arythmies retardées et respiratoires conduisant à une hypoxie et une acidose. Le système cardiovasculaire subit des charges exorbitantes dues à un travail musculaire gigantesque; l'hypoxie augmente l'œdème cérébral; l'acidose augmente les troubles hémodynamiques et de la microcirculation; pour la deuxième fois, les conditions de fonctionnement du cerveau se détériorent. Avec le statut épileptique prolongé en clinique, la profondeur du coma augmente, les convulsions prennent une nature tonique, l'hypotonie musculaire est remplacée par leur atonie et l'hyperréflexie par l'aréflexie. Les troubles hémodynamiques et respiratoires sont en augmentation. Les convulsions peuvent cesser complètement et le stade de la prostration épileptique commence: la fissure palpébrale et la bouche sont à moitié ouvertes, le regard est indifférent, les pupilles sont larges. Dans cet état, la mort peut survenir.

Deux mécanismes principaux conduisent à une action cytotoxique et à une nécrose, dans lesquelles la dépolarisation cellulaire est soutenue par la stimulation des récepteurs NMDA et le point clé est le lancement de la cascade de destruction à l'intérieur de la cellule. Dans le premier cas, une excitation neuronale excessive résulte d'un œdème (le liquide et les cations pénètrent dans la cellule), entraînant des lésions osmotiques et une lyse cellulaire. Dans le second cas, l'activation des récepteurs NMDA active le flux de calcium dans le neurone avec une accumulation de calcium intracellulaire à un niveau supérieur à celui que la protéine de liaison au calcium cytoplasmique peut accueillir. Le calcium intracellulaire libre est toxique pour le neurone et conduit à une série de réactions neurochimiques, notamment des dysfonctionnements mitochondriaux, active la protéolyse et la lipolyse, détruisant la cellule. Ce cercle vicieux forme la base du décès d'un patient présentant un statut épileptique.

Pronostic pour l'épilepsie

Dans la plupart des cas, après une seule attaque, le pronostic est favorable. Environ 70% des patients au cours du traitement viennent en rémission, c'est-à-dire que les crises sont absentes pendant 5 ans. Dans 20-30% des saisies continuent, dans de tels cas, il est souvent nécessaire la nomination simultanée de plusieurs anticonvulsivants.

Premiers secours

Les signes ou symptômes d'une attaque sont généralement les suivants: contraction musculaire, arrêt respiratoire, perte de conscience. Pendant l'attaque, les autres doivent rester calmes - sans manifester de panique ni de tracas pour fournir les premiers soins appropriés. Ces symptômes d'une attaque en quelques minutes devraient disparaître d'eux-mêmes. Accélérer la cessation naturelle des symptômes accompagnant l'attaque, le plus souvent l'entourage ne peut pas.

L'objectif le plus important des premiers secours en cas d'attaque: prévenir les atteintes à la santé de la personne avec laquelle l'attaque a eu lieu.

Le début d'une attaque peut être accompagné d'une perte de conscience et de la chute d'une personne sur le sol. En tombant d'une échelle, à proximité d'objets qui sortent du sol, des blessures à la tête et des fractures sont possibles.

Rappelez-vous: une attaque n'est pas une maladie transmise d'une personne à une autre, agissez avec audace et correctement, en fournissant les premiers soins.

Entrée dans une attaque

Soutenez la personne qui tombe avec vos mains, abaissez-la ici sur le sol ou assoyez-vous sur le banc. Si une personne se trouve dans un endroit dangereux, par exemple à un carrefour ou au bord d'un précipice, la tête levée, le prenant sous les bras, éloignez-la légèrement de cet endroit dangereux.

Début d'une attaque

Asseyez-vous à côté de la personne et tenez la chose la plus importante: la tête de la personne; le moyen le plus pratique de le faire est de tenir la tête entre vos genoux et de la tenir par le haut avec vos mains. Les membres ne peuvent pas être réparés, ils ne feront pas de mouvements d'amplitude et, si au départ une personne ment assez confortablement, elle ne pourra pas se blesser. Aucune autre personne n'est nécessaire, demandez-leur de s'éloigner. La phase principale de l'attaque. Tout en tenant votre tête, préparez un mouchoir plié ou une partie des vêtements de la personne. Cela peut être nécessaire pour essuyer la salive, et si la bouche est ouverte, vous pouvez insérer un morceau de ce matériau plié en plusieurs couches entre les dents pour éviter que la langue, les joues ou même les dommages les uns contre les autres lors de crampes.

Si les mâchoires sont bien fermées, n'essayez pas de forcer la bouche pour ouvrir (cela ne fonctionnera probablement pas et peut blesser la cavité buccale).

Avec une salivation accrue, continuez à tenir la tête de la personne, mais tournez-la sur le côté afin que la salive puisse s'écouler au sol par le coin de la bouche et ne pas pénétrer dans les voies respiratoires. Ce n'est pas grave si un peu de salive touche vos vêtements ou vos mains.

Hors de l'attaque

Restez calme, une crise avec arrêt de la respiration peut durer plusieurs minutes, rappelez-vous la séquence des symptômes d'une crise, puis décrivez-les au médecin.

Après la fin des convulsions et la relaxation du corps, il est nécessaire de mettre la victime dans une position de restauration - de son côté, cela est nécessaire pour empêcher la racine de la langue de tomber.

Lorsque la victime est susceptible de consommer de la drogue, mais que celle-ci ne peut être consommée qu’à la demande immédiate de celle-ci, la responsabilité pénale des dommages corporels pourrait en découler. Dans la très grande majorité des cas, la sortie de l'attaque devrait se faire naturellement et le médicament correct, ou le mélange et la dose appropriés, seront choisis par la personne elle-même après la sortie de l'attaque. Rechercher une personne à la recherche d'instructions et de médicaments ne vaut pas la peine, car ce n'est pas nécessaire, mais cela provoquera seulement une réaction malsaine des autres.

Dans de rares cas, la sortie d'une attaque peut être accompagnée d'une miction involontaire, alors que la personne a encore des crises à ce moment-là et que sa conscience ne lui est pas complètement revenue. Demandez poliment à d’autres personnes de prendre du recul et de se séparer, de tenir la tête et les épaules de la personne et de l’empêcher faiblement de se lever. Plus tard, la personne pourra se cacher derrière, par exemple, un paquet opaque.

Parfois, à la sortie d'une attaque, même lors de rares convulsions, une personne tente de se lever et de marcher. Si vous pouvez garder les pulsions spontanées d'un côté à l'autre d'une personne et que le lieu ne pose pas de danger, par exemple sous la forme d'une route à proximité, d'une falaise, etc., laissez la personne, sans vous aider, se lever et marcher avec elle, la tenant fermement. Si l'endroit est dangereux, ne le laissez pas s'élever jusqu'à la fin complète des convulsions ou le retour complet à la conscience.

Généralement 10 minutes après l'attaque, la personne retrouve complètement son état normal et n'a plus besoin de premiers soins. Permettez à la personne de prendre une décision quant à la nécessité de faire appel à un médecin, ce qui, une fois l'attaque abandonnée, n'est parfois plus nécessaire. Il y a des gens dont les crises se produisent plusieurs fois par jour et qui sont en même temps des membres précieux de la société.

Souvent, l'attention des autres sur cet incident gêne les jeunes et bien plus que l'attaque elle-même. Des cas de crises avec certains stimuli et circonstances extérieures peuvent survenir chez près de la moitié des patients, et la médecine moderne ne permet pas de s'en assurer au préalable.

Une personne dont l'attaque est déjà terminée ne devrait pas faire l'objet d'une attention générale, même si elle pousse des cris convulsifs involontaires en quittant l'attaque. Vous pouvez, par exemple, tenir la tête d'une personne, parler calmement à la personne, cela contribue à réduire le stress, donne confiance à la personne qui sort de l'attaque et rassure également les spectateurs et les encourage à se disperser.

Une ambulance doit être appelée en cas de seconde attaque, dont l'apparition indique une exacerbation de la maladie et la nécessité d'une hospitalisation, une seconde attaque pouvant être suivie d'une nouvelle. Lorsque vous communiquez avec l'opérateur, il suffit d'indiquer le sexe et l'âge approximatif de la victime pour répondre à la question «Que s'est-il passé?». Pour répondre à «une crise d'épilepsie récurrente», nommez-en l'adresse et les grands points de référence fixes à la demande de l'opérateur.

De plus, une ambulance devrait être appelée si:

• attaque dure plus de 3 minutes
• après une attaque, la victime ne reprend pas conscience pendant plus de 10 minutes
• l'attaque s'est produite pour la première fois
• une agression s'est produite chez un enfant ou une personne âgée
• une attaque a eu lieu chez une femme enceinte
• au cours de l'attaque, la victime a été blessée.

Traitement de l'épilepsie

Le traitement d'un patient épileptique vise à éliminer la cause de la maladie, à supprimer les mécanismes de développement des crises et à corriger les conséquences psychosociales pouvant résulter du dysfonctionnement neurologique sous-jacent à la maladie ou d'une diminution persistante de la capacité de travail.

Si le syndrome épileptique est le résultat de troubles métaboliques tels qu'une hypoglycémie ou une hypocalcémie, les crises cessent généralement après le rétablissement des processus métaboliques. Si les crises épileptiques sont causées par des lésions cérébrales anatomiques, telles qu'une tumeur, une malformation artérioveineuse ou un kyste cérébral, l'ablation de la lésion entraîne également la disparition des crises. Cependant, des lésions existantes, même progressives, existent depuis longtemps et peuvent entraîner le développement de divers changements négatifs. Ces modifications peuvent conduire à la formation de foyers épileptiques chroniques, qui ne peuvent être éliminés en supprimant la lésion primaire. Dans de tels cas, un contrôle est nécessaire, parfois une extirpation chirurgicale des zones épileptiques du cerveau est nécessaire.

Traitement médicamenteux de l'épilepsie

• Les anticonvulsivants, un autre nom pour les anticonvulsivants, réduisent la fréquence et la durée, dans certains cas, empêchent complètement les convulsions:
• Médicaments neurotropes - peuvent inhiber ou stimuler la transmission de l'excitation nerveuse dans différentes parties du système nerveux (central).
• Les substances psychoactives et les médicaments psychotropes affectent le fonctionnement du système nerveux central, entraînant des modifications de l'état mental.
• Le racétam est une sous-classe prometteuse de substances nootropes psychoactives.

Les médicaments antiépileptiques sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des attaques. Le médicament est généralement prescrit dans une petite dose initiale avec une augmentation progressive jusqu'à l'effet clinique optimal. Avec l'inefficacité du médicament, il est progressivement annulé et le suivant est nommé. N'oubliez pas que vous ne devez en aucun cas modifier vous-même la posologie du médicament ni arrêter le traitement. Un changement soudain de dose peut entraîner une détérioration et une augmentation des crises.

Traitements non médicamenteux

• La chirurgie;
• Méthode de voix;
• Traitement ostéopathique;
• L'étude de l'influence des stimuli externes qui affectent la fréquence des attaques et l'affaiblissement de leur influence. Par exemple, la fréquence des attaques peut être influencée par la routine quotidienne et il peut être possible d'établir une connexion individuelle, par exemple, lorsque le vin est utilisé, puis lavé au café, mais ceci est individuellement pour le corps de chaque patient souffrant d'épilepsie;
• Régime cétogène.

Épilepsie et conduite

Chaque État a ses propres règles pour déterminer quand une personne atteinte d'épilepsie peut obtenir un permis de conduire et dans plusieurs pays, des lois obligent un médecin à signaler les patients atteints d'épilepsie au registre et à informer les patients de leur responsabilité. En général, les patients peuvent conduire une voiture s'ils n'ont pas eu de crises d'épilepsie depuis 6 mois (avec ou sans médicament ou sans médicament). Dans certains pays, la durée exacte de cette période n’est pas définie, mais le patient doit obtenir une conclusion du médecin concernant l’arrêt des crises. Le médecin est obligé d'avertir le patient de l'épilepsie du risque auquel il est exposé lors de la conduite avec une telle maladie.

La plupart des patients atteints d'épilepsie, qui maîtrisent bien leurs crises, vont à l'école, vont au travail et mènent une vie relativement normale. Les enfants atteints d'épilepsie ont généralement plus de problèmes à l'école que leurs pairs, mais tout doit être mis en œuvre pour leur permettre de poursuivre leurs études normalement, en leur fournissant une assistance supplémentaire sous la forme de tutorat et de conseils psychologiques.

Quel est le lien entre l'épilepsie et la vie sexuelle?

Le comportement sexuel est une partie importante mais très personnelle de la vie pour la plupart des hommes et des femmes. Des études ont montré qu'environ un tiers des personnes atteintes d'épilepsie, sans distinction de sexe, identifiaient des problèmes sexuels. Les principales causes de troubles sexuels sont des facteurs psychosociaux et physiologiques.

Facteurs psychosociaux:

• activité sociale limitée;
• manque d'estime de soi;
• rejet par l'un des partenaires de la présence d'épilepsie chez un autre.

Les facteurs psychosociaux provoquent invariablement un dysfonctionnement sexuel dans diverses maladies chroniques et sont également à l'origine de problèmes sexuels liés à l'épilepsie. La présence de crises crée souvent un sentiment de vulnérabilité, d'impuissance, d'infériorité et interfère avec l'établissement de relations normales avec un partenaire sexuel. En outre, beaucoup craignent que leurs activités sexuelles puissent déclencher des crises, en particulier dans les cas où elles sont causées par une hyperventilation ou une activité physique.

Même de telles formes d'épilepsie sont connues lorsque les sensations sexuelles sont une composante d'une crise d'épilepsie et forment par conséquent une attitude négative à l'égard de toute manifestation d'impulsions sexuelles.

Facteurs physiologiques:

• dysfonctionnement des structures cérébrales responsables du comportement sexuel (structures cérébrales profondes, lobe temporal);
• changements hormonaux dus aux convulsions;
• une augmentation du niveau de substances inhibitrices dans le cerveau;
• diminution du niveau d'hormones sexuelles dû à la prise de drogue

Une diminution du désir sexuel est observée chez environ 10% des personnes prenant des médicaments antiépileptiques et, dans une plus grande mesure, elle est exprimée chez les personnes prenant des barbituriques. Un cas assez rare d'épilepsie est une activité sexuelle accrue, qui n'est pas un problème moins grave.

Lors de l'évaluation des dysfonctions sexuelles, il convient de garder à l'esprit qu'elles peuvent également être le résultat d'une éducation inappropriée, de restrictions religieuses et d'expériences négatives de la vie sexuelle précoce, mais que la cause la plus commune est une violation des relations avec le partenaire sexuel.

L'épilepsie et la grossesse

La plupart des femmes atteintes d'épilepsie sont capables de mener une grossesse sans complications et de donner naissance à des enfants en bonne santé, même si elles prennent actuellement des anticonvulsivants. Cependant, pendant la grossesse, le corps modifie le cours des processus métaboliques, une attention particulière doit être accordée aux taux de médicaments antiépileptiques dans le sang. Parfois, pour maintenir les concentrations thérapeutiques, des doses relativement élevées doivent être administrées. La plupart des femmes malades, dont l'état était bien contrôlé avant la grossesse, continuent de se sentir satisfaites pendant la grossesse et l'accouchement. Les femmes qui ne parviennent pas à arrêter les crises avant la grossesse, le risque de complications pendant la grossesse est plus élevé.

L'une des complications les plus graves de la grossesse, la toxicose, se manifeste souvent par des convulsions tonico-cloniques généralisées au dernier trimestre. Ces crises sont le symptôme d'un trouble neurologique grave et ne sont pas une manifestation de l'épilepsie. Elles ne surviennent pas plus souvent chez les femmes atteintes d'épilepsie que chez d'autres. La toxicose doit être corrigée: cela aidera à prévenir la survenue de crises convulsives.

Chez les enfants atteints d'épilepsie, le risque de malformations fœtales est deux à trois fois plus élevé; apparemment, cela est dû à la combinaison d’une faible fréquence de malformations d'origine médicamenteuse et d'une prédisposition génétique. Les malformations congénitales observées comprennent le syndrome d'hydantoïne fœtale, caractérisé par une fente labiale et palatine, des malformations cardiaques, une hypoplasie des doigts et une dysplasie des ongles.

Idéale pour une femme envisageant une grossesse, il faudrait cesser de prendre des médicaments antiépileptiques, mais il est très probable que pour un grand nombre de patientes, cela entraînera une récurrence des crises, qui deviendra plus pernicieuse à la fois pour la mère et pour l'enfant. Si l'état de la patiente vous permet d'annuler le traitement, vous pouvez le faire à un moment approprié avant le début de la grossesse. Dans d'autres cas, un traitement de soutien est souhaitable pour administrer un seul médicament, en le prescrivant à la dose efficace minimale.

Chez les enfants exposés aux effets intra-utérins chroniques des barbituriques, on note souvent une léthargie transitoire, une hypotension, une anxiété et des signes de sevrage des barbituriques. Ces enfants devraient être inclus dans le groupe à risque en raison de la survenue de divers troubles au cours de la période néonatale, se retirer lentement de leur dépendance aux barbituriques et surveiller attentivement leur développement.

Il y a plus de crises semblables à l'épilepsie, mais pas autant. Une excitabilité accrue avec le rachitisme, la névrose, l'hystérie, une activité cardiaque altérée, la respiration peut provoquer de telles attaques.

Affectif - attaques respiratoires:

L'enfant commence à pleurer et à la hauteur de pleurer cesse de respirer, parfois même devient mou, tombe inconscient, il peut y avoir des secousses. L'aide contre les attaques affectives est très simple. Il est nécessaire de prendre le plus d’air possible dans vos poumons et de le souffler de toutes vos forces sur le visage de votre enfant ou de le nettoyer à l’eau froide. La respiration réflexe est rétablie, l'attaque va s'arrêter. Il y a aussi Yaqation, quand un très petit enfant bascule d'un côté à l'autre, l'impression qu'il s'est balancé avant le coucher. Et qui sait déjà s’asseoir en se balançant. Le plus souvent, le yaktation survient s'il n'y a pas de contact émotionnel nécessaire (cela arrive aux enfants d'orphelinats), rarement en raison de troubles mentaux.

En plus de ces conditions, il y a des épisodes de perte de conscience associés à une altération de l'activité du cœur, de la respiration, etc.

Influence sur le personnage

La stimulation pathologique du cortex cérébral et les crises ne passent pas sans laisser de trace. En conséquence, la psyché du patient souffrant d'épilepsie change. Bien entendu, le degré de changement mental dépend en grande partie des caractéristiques du patient, de la durée et de la gravité de la maladie. Fondamentalement, il y a un ralentissement des processus mentaux, principalement de la pensée et des affects. Au fil de l'évolution de la maladie, de l'évolution de la pensée, le patient ne peut souvent pas séparer le principal du secondaire. La pensée devient improductive, elle a un motif stéréotypé et descriptif spécifique; les expressions standard prédominent dans la parole. De nombreux chercheurs le décrivent comme une «pensée labyrinthique».

Selon les observations sur la fréquence d'occurrence chez les patients présentant des modifications du caractère des épileptiques, il est possible de disposer dans l'ordre suivant:

• lenteur
• viscosité de la pensée
• lourdeur
• tempérament rapide
• égoïsme
• rancunier
• minutie
• l'hypocondrie,
• querelles
• précision et pédanterie.

Caractérisé par l'apparition d'un patient souffrant d'épilepsie. La lenteur, la retenue dans les gestes, le laconicisme, la léthargie du mimétisme et un peu d’expressivité du visage sont frappants: on peut souvent remarquer l’éclat «d'acier» des yeux (symptôme de Chizh).

Les formes malignes d'épilepsie mènent finalement à la démence épileptique. Chez les patients atteints de démence manifestent léthargie, passivité, indifférence, résignation à la maladie. La pensée visqueuse est improductive, la mémoire est réduite, le lexique est pauvre. L'effet de la tension est perdu, mais persistance, flatterie, hypocrisie. Devenir indifférent à tout sauf à leur propre santé, à leurs petits intérêts et à leur égocentrisme. Par conséquent, il est important de reconnaître la maladie à temps! La compréhension du public et un soutien complet sont extrêmement importants!

Puis-je boire de l'alcool?

Certaines personnes atteintes d'épilepsie préfèrent ne pas boire d'alcool du tout. Il est bien connu que l’alcool peut provoquer des convulsions, mais cela est dû en grande partie à la susceptibilité individuelle de la personne, ainsi qu’à la forme de l’épilepsie. Si une personne en crise est pleinement adaptée à une vie en société à part entière, elle pourra trouver une solution rationnelle au problème de la consommation d'alcool. Les doses journalières admissibles d'alcool sont destinées aux hommes - 2 verres de vin, aux femmes - 1 verre.

Puis-je fumer?

Fumer est nocif - c'est bien connu. Il n'y a pas de lien direct entre le tabagisme et l'apparition de crises. Mais il y a un risque d'incendie si une attaque se produit pendant que vous fumez sans surveillance. Les femmes souffrant d'épilepsie ne doivent pas fumer pendant la grossesse afin de ne pas augmenter le risque (et suffisamment grand) de troubles du développement chez l'enfant.