Causes de l'hypertension humaine

Ces statistiques indiquent de manière irréfutable que dans l'hypertension, comme dans toute autre maladie, les troubles sont toujours très individuels. Avec les mêmes diagnostics, les causes de l'hypertension peuvent être complètement différentes. Il s'ensuit qu'il ne peut y avoir aucune tendance dans le traitement de l'hypertension. Les causes de l'hypertension peuvent être les suivantes:
- Violations de la fonction des organes internes: foie, rein, pathologie du système lymphatique, troubles de la thyroïde et du pancréas, etc.

- Les glandes surrénales, qui produisent des hormones qui stimulent la réaction au stress et au danger, peuvent être touchées et, par conséquent, produire ces hormones vitales au-delà de la norme. Le corps réagit alors comme s'il était constamment en danger.

- S'il y a trop d'érythrocytes dans le sang à la suite de problèmes internes de reproduction, le sang sera trop épais et la pression artérielle augmentera en conséquence, car une pression artérielle supplémentaire est nécessaire pour déplacer le globule chargé de globules sanguins.

- Il peut y avoir des caractéristiques anatomiques transmises par héritage et exprimées en troubles de la circulation sanguine, ce qui peut être l'une des causes de l'hypertension.

- Un certain nombre de facteurs étroitement liés aux mauvaises habitudes favorisent l’augmentation de la pression: boire du café, fumer, boire de l’alcool et prendre de la drogue.

- Un manque de potassium peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Le potassium aide les vaisseaux sanguins à se détendre et le corps - se débarrasser du sodium. On trouve beaucoup de potassium dans les produits laitiers, la viande, le cacao, les tomates, les légumineuses, les pommes de terre, le persil, les abricots (abricots secs, abricots secs), les raisins secs, les pruneaux, les bananes, le melon, le thé noir, les agrumes, tous les légumes verts avec feuilles, à la menthe, les graines tournesol, bananes, pommes de terre.

- L'hypertension se développe 6 fois plus souvent chez les personnes qui mangent de façon irrationnelle, qui consomment des aliments gras et salés et qui font de l'embonpoint. Selon les statistiques médicales, 5 patients hypertendus sur 10 sont des personnes présentant une surcharge pondérale significative. Si, en prenant des mesures, une personne réduit son poids de plusieurs kilogrammes, cela a immédiatement un effet positif sur la pression.

- Les reins contaminés sont endommagés et entraînent une augmentation de la pression. En ce sens, toutes les maladies rénales et, en outre, les processus purulents retrouvés en vous, qu’il s’agisse d’angine de poitrine, de bronchite purulente, de furonculose, d’appendicite, doivent être alertés en ce sens.

- Les situations stressantes, et en particulier les réactions inadéquates des personnes elles-mêmes, peuvent également être attribuées à des facteurs néfastes pour la santé, ce qui peut également être l’une des causes de l’hypertension.

- La mauvaise écologie de l'air de la ville augmente considérablement la pression, ce qui nuit à la santé cardiovasculaire et à l'hypertension. Même l'exposition à court terme à des substances dangereuses, que nous respirons tous les jours pendant deux mois et demi, prédispose à l'hypertension. Les trois polluants les plus courants de toutes les villes - l'ozone, le dioxyde d'azote et le dioxyde de soufre - ont des effets néfastes sur la fonction vasculaire et la pression artérielle.

- La pression augmente pendant la grossesse. Le développement de la grossesse augmente considérablement la charge sur le système cardiovasculaire de la femme, une augmentation du poids corporel se produit, le volume de sang augmente, la croissance de l'utérus pousse le diaphragme vers le haut, à la suite de quoi la position du cœur change. En outre, des changements hormonaux prononcés se produisent dans le corps. Tout cela a un effet et l'hypertension se produit.

La normalisation du poids, un niveau suffisant d'activité physique quotidienne suffisante, le rejet des mauvaises habitudes, un régime alimentaire équilibré peuvent entraîner une diminution de l'hypertension artérielle. Les changements de mode de vie vont probablement permettre de ramener la tension artérielle à la normale.

Identifiez ce qui vous fait augmenter la pression artérielle et vous aurez une réelle opportunité de la contrôler sans aucun médicament.

Symptômes de l'hypertension

L'hypertension est une maladie chronique avec diverses manifestations cliniques, dépendant du stade de la maladie et de la localisation prédominante des lésions vasculaires du coeur, du cerveau et des reins. Il y a trois stades d'hypertension.

Stade I - la période précoce de l'hypertension. L'augmentation de la pression artérielle est instable, une pression normale à long terme peut être observée.
Les patients se plaignent de faiblesse, d’irritabilité, de maux de tête et d’un manque de sommeil. Au cours de l'examen, en plus d'augmenter le niveau de pression artérielle, ce qui correspond au pouls intense de fréquence habituelle, correspond à une légère augmentation du ventricule gauche du cœur. Au fond, il se produit un léger rétrécissement des artérioles.

Hypertension de stade II. L'augmentation de la pression artérielle devient persistante, la pression normale n'est presque pas enregistrée. Les symptômes névrotiques décrits ci-dessus peuvent être plus prononcés, des vertiges et un essoufflement apparaissent souvent, au lieu d'une douleur cardiaque atypique, une véritable angine peut se développer. Au cours de l'examen, une augmentation du cœur se manifeste par une augmentation de l'impulsion apicale, un décalage de sa bordure gauche vers l'extérieur et l'apparition de signes d'hypertrophie ventriculaire gauche sur l'ECG. La contraction des artérioles du fundus devient plus prononcée et persistante.

Hypertension de stade III. Outre les symptômes de l'hypertension, il existe également des signes d'athérosclérose du cœur, du cerveau et des reins. En cas de sclérose coronaire grave, les patients développent une angine de poitrine typique, puis une insuffisance cardiaque grave; Cependant, la pression artérielle peut diminuer légèrement, même si elle n’atteint pas un nombre normal. Avec la défaite des vaisseaux cérébraux des accidents cérébraux cérébraux sont possibles, il peut y avoir des plaintes de maux de tête sévères, perte de mémoire, vertige sévère, démence peuvent se développer. À ce stade de la maladie, on détecte souvent des modifications de l'urine: protéinurie, hématurie, diminution de la densité relative, qui dépend de la néphrosclérose progressive.

Une valeur pronostique grave correspond à une diminution isolée de la pression systolique (hypertension «décapitée»), provoquée par la faiblesse du muscle cardiaque.

Une variante maligne rapidement évolutive de la maladie hypertensive survient principalement chez les jeunes.

L'un des premiers symptômes de la maladie est une vision altérée jusqu'à sa perte complète. Dans l'étude du fond d'œil, définissez les hémorragies sur le fond de l'œdème des disques du nerf optique et de la rétine.

Pour l'évolution de la variante maligne, des crises fréquentes sont caractéristiques.

Une faiblesse ventriculaire gauche rapide entraîne des crises d'asthme cardiaque.

La forme cérébrale la plus fréquente est exprimée en céphalées persistantes, souvent accompagnées de vomissements. Les troubles de la circulation cérébrale et les accidents vasculaires cérébraux dus aux hémorragies cérébrales ne sont pas rares.

La forme cardiaque se manifeste par une insuffisance coronaire grave avec accidents vasculaires cérébraux, un asthme cardiaque et des infarctus du myocarde à répétition.

La forme rénale est caractérisée par une insuffisance rénale en augmentation rapide avec une augmentation dans le sang d'azote résiduel, une oligurie et un tableau clinique d'urémie azotémique.

Complications de l'hypertension

L'hypertension est dangereuse précisément à cause de complications qui peuvent souvent être fatales. En effet, parmi toutes les sensations désagréables caractéristiques des hautes pressions, seul un mal de tête peut être noté. Si l’hypertension n’avait pas causé de telles complications, elle n’aurait pas suscité un tel intérêt. Malheureusement, l’hypertension est accompagnée de diverses complications et maladies associées. Parmi eux se trouvent:

L'hypertension peut être un facteur de risque pour l'athérosclérose, une maladie caractérisée par un taux élevé de lipoprotéines de densité très basse et très basse dans le sang, ainsi que par la formation de plaques d'athérome sur les parois des vaisseaux. Et cela contribue à son tour au développement de l'hypertension.

Maladie cardiaque. L’hypertension augmente le risque d’infarctus du myocarde, car c’est un facteur de risque d’athérosclérose, et contribue également au rétrécissement des artères coronaires qui alimentent le sang jusqu'au muscle cardiaque.

Maladies du système nerveux central. Ceux-ci incluent des conditions telles que l'AVC, l'accident vasculaire cérébral chronique, etc.

Maladie rénale. L’hypertension est l’une des principales causes de maladie rénale, notamment d’insuffisance rénale, associée à une altération de la circulation sanguine.

Vision floue Comme nous l’avons déjà dit, l’hypertension s’accompagne d’une altération de la circulation sanguine dans la rétine, ainsi que dans le nerf optique (le nerf est également alimenté par de très petites artérioles!).

Le diabète. L’hypertension est un facteur de risque de nombreuses complications du diabète, telles que pied diabétique, rétinopathie (pathologie de la rétine)

La prééclampsie est une affection caractéristique des femmes enceintes présentant des symptômes de gestose (toxicose). L'hypertension peut être un signe de cette complication grave.

Syndrome métabolique. Il s'agit d'un groupe d'affections associées à l'obésité, à une augmentation de la pression artérielle, à la glycémie, au risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

Dysfonction érectile

Diagnostic de l'hypertension artérielle

La première étape du diagnostic de l'hypertension est la mesure de la pression artérielle. Pour confirmer le diagnostic d'hypertension artérielle, il est nécessaire d'enregistrer les chiffres de l'hypertension artérielle dans au moins trois dimensions indépendantes.
Pour déterminer les chiffres de l'hypertension artérielle, le processus de diagnostic passe à l'étape suivante:

Antécédents médicaux et examen général du patient
La collecte d'anamnèse (enquête auprès des patients) revêt une grande importance pour le diagnostic complet de l'hypertension artérielle, car elle fournit au médecin des informations sur l'évolution de la maladie, que le patient présente d'autres maladies ou un fardeau héréditaire.
Lorsqu’il interroge un patient, le médecin clarifie les symptômes de la maladie (leur nature, leur fréquence, leur corrélation avec d’autres phénomènes), le développement de la maladie à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent jusqu’à l’aller chez le médecin. Le médecin précise également si le patient a de mauvaises habitudes, se familiarise avec les particularités de son mode de vie, avec une histoire de la maladie et de la vie du patient. Au cabinet médical, il est important de mentionner la présence d’hypertension chez les membres de la famille (par exemple, les parents), ainsi que de faire connaître les tentatives faites précédemment pour traiter l’hypertension.

Un examen général du patient permet au médecin d'évaluer l'état de certains organes le plus souvent affectés par l'hypertension artérielle (le médecin détermine alors le risque d'hypertension). Les signes de lésion cérébrale sont divers troubles du mouvement et de la sensibilité, signes de lésions rétiniennes - réduction persistante de la vue, signes de lésion cardiaque - rythme cardiaque anormal, élargissement des limites du cœur, hypertrophie du foie, détection de la respiration sifflante dans les poumons et de la jambe, signes de lésions des artères des extrémités - douleur qui se produit dans les jambes (dans les muscles du mollet) lors de la marche et calme lorsque vous vous arrêtez

Les méthodes de recherche en laboratoire constituent l'étape suivante du diagnostic de l'hypertension artérielle. Les tests de laboratoire minimaux requis pour évaluer le fonctionnement des organes internes (et pour évaluer le risque) de l'hypertension comprennent:
- Analyse générale du sang et de l’urine - vous permet d’évaluer l’état du système sanguin et des reins;
- Glycémie - vous permet d’établir ou de nier la présence de diabète;
- Analyse biochimique du sang - fournit des informations précieuses sur le travail des reins, du foie, la concentration de diverses fractions de graisses et de cholestérol dans le sang;
- Électrocardiogramme (ECG) - rapporte des informations sur le travail du cœur;
- Examen échographique des organes internes - fournit des informations sur l'état des organes internes;
- L'étude du fond de l'oeil - montre l'état des vaisseaux sanguins de la rétine.

En cas de suspicion d'hypertension artérielle secondaire (symptomatique), des études supplémentaires sont menées pour diagnostiquer les maladies pouvant entraîner une augmentation de la pression artérielle.
Le diagnostic correct de l'hypertension comprend la détermination du degré d'hypertension artérielle, du stade de la maladie, de l'évolution de l'hypertension, de l'identification des complications et du risque de la maladie.

Hypertension: symptômes et traitement

L'hypertension est une maladie chronique très courante caractérisée par une augmentation persistante et prolongée de la pression artérielle.

La maladie hypertensive est causée par une perturbation du coeur et des pathologies vasculaires et n’est en aucune manière associée à d’autres processus douloureux des organes internes. La maladie hypertensive n'est pas non plus associée à une augmentation de la pression, symptôme d'une maladie (par exemple, le système endocrinien ou des pathologies rénales). Selon les normes de l’OMS, la limite supérieure normale de la pression artérielle est de 140/90 mmHg. Cette pression supérieure est considérée comme déjà élevée.

Au début du développement, la pathologie est associée à des modifications de la fonctionnalité de certaines parties du cerveau responsables du rythme cardiaque, du rythme cardiaque, de la lumière des vaisseaux sanguins et du volume de sang pompé. Au tout début du changement, sont réversibles. De plus, des pathologies morphologiques irréversibles apparaissent: hypertrophie du myocarde et athérosclérose des artères.

Causes et mécanisme de développement

La maladie hypertensive survient généralement après un stress nerveux prolongé, un surmenage ou un traumatisme mental. Les personnes qui ont plus de 40 ans de travail mental sont plus sujettes à la maladie, travail qui se déroule dans un contexte de tension nerveuse, en particulier avec des risques héréditaires et d'autres facteurs provocateurs (par exemple, les fumeurs).

La base de la pathogenèse de la GB est une augmentation du volume du débit cardiaque minute et de la résistance du lit vasculaire. Après une exposition au facteur de stress, les changements dans la régulation du tonus vasculaire périphérique par les centres cérébraux répondent en réponse. Le spasme artériol commence, provoquant des syndromes dyskinétiques et dyscirculatoires. La sécrétion de la neuro-hormone du système rénine-angiotensine-aldostérone augmente. L'aldostérone provoque une rétention de sodium et d'eau, ce qui augmente le volume sanguin et la pression artérielle.

Simultanément, la viscosité du sang augmente, ce qui entraîne une diminution de la vitesse du flux sanguin. Les parois des vaisseaux sanguins s'épaississent, la lumière est rétrécie, un niveau élevé de résistance périphérique est fixé, ce qui rend le GB irréversible. Puis, en raison de l’imprégnation plasmatique des parois vasculaires, l’élastofibrose et l’artériolosclérose se développent, ce qui entraîne des modifications secondaires des tissus: sclérose du myocarde, néphroangiosclérose primitive. Le degré de dommage aux organes en GB n'est pas le même.

Tableau clinique

Le tableau clinique dépend du stade et de la forme de la maladie. Il y a 3 stades d'hypertension bénigne au cours de la GB:

1. I - initial ou transitoire, caractérisé par une augmentation à court terme de la pression artérielle se normalisant relativement rapidement;
2. II - stable, auquel l'augmentation de la pression devient déjà constante;
3. III - sclérotique, lorsque des pathologies commencent à se développer dans les vaisseaux et dans les organes qu’ils alimentent.

Au début de la maladie, le bien-être de la personne reste satisfaisant, mais en cas de stress, il existe des maux de tête, des étourdissements prolongés, des bouffées de chaleur, de l’insomnie et des palpitations. Dans la deuxième étape, les symptômes s'intensifient et deviennent familiers. Dans le troisième cas, les symptômes typiques des affections du cœur, du cerveau et des reins commencent déjà à s’agiter, des complications surviennent.

Les deuxième et troisième degrés d'hypertension peuvent être compliqués par une crise hypertensive, résultant souvent souvent de l'arrêt brutal du traitement. Les causes d’incidence les plus courantes - le patient, voyant des signes d’amélioration, cesse de boire les médicaments prescrits.

Le niveau de pression artérielle est d’une grande importance pratique. Tableau de la norme:

• hypertension artérielle I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• hypertension artérielle II st. - 160–179 / 100–109 mm Hg;
• hypertension artérielle Art III. - au-dessus de 180/110 mm Hg;

Également au niveau de la pression artérielle diastolique, on peut distinguer les options suivantes pour GB:

• avec une évolution légère - pression artérielle diastolique inférieure à 100 mmHg;
• avec un parcours modéré - à partir de 100mm Hg. jusqu'à 115 mm de mercure;
• avec un parcours lourd - au-dessus de 115mm hg.

Classification

La phase I est considérée comme facile. Pendant cette période, la pression artérielle augmente de 180/95 à 104 mm Hg. Art. Peu à peu, la pression sans aide médicamenteuse est normalisée, cependant, des poussées sont observées de plus en plus souvent. Certains patients ne remarquent pas de changements visibles dans l'état, tandis que d'autres remarquent des signes tels que maux de tête, troubles du sommeil et détérioration de la concentration.

Le stade II est considéré comme moyen. Au cours de cette période, la pression artérielle au repos est de 180-200 / 105-114mm Hg. Les vertiges, les maux de tête, les douleurs dans la région cardiaque sont les principaux signes de l'hypertension à ce stade. Après l'examen, une pathologie des organes cibles, des manifestations d'insuffisance vasculaire, des accidents cérébrovasculaires, une ischémie cérébrale transitoire, etc. sont détectés.

Stage III - le plus difficile. À ce stade, des accidents vasculaires surviennent souvent, provoqués par une augmentation constante de la pression artérielle, une progression de l'athérosclérose des gros vaisseaux. HELL seul atteint 200-230 à 115-129 mm Hg. et sans médicament n'est pas normal. Il existe des lésions du cœur (infarctus du myocarde, angine de poitrine, etc.), du cerveau (encéphalopathie, etc.), des reins (diminution du débit sanguin dans le rein, etc.) et du fond utérin.

Par origine, l’hypertension est divisée en primaire et secondaire.

Primaire GB souffre jusqu'à 95% de tous les malades. Les principaux facteurs provoquant son développement sont héréditaires. Il existe différentes formes d'hypertension, en fonction des symptômes cliniques:

• La forme hyperadrénergique est caractérisée par une augmentation de la quantité de noradrénaline et d’adrénaline dans le sang. Signes: palpitations dans la tête, frissons, anxiété, peau rouge ou pâle, le volume sanguin augmente pendant un court instant.
• Des formes normales et d'hyporénine apparaissent en raison de l'activité de la rénine plasmatique, ainsi que de l'augmentation du taux d'aldostérone, qui retient le sodium et les fluides corporels. Par conséquent, le patient présente une apparence rénale typique avec gonflement et gonflement du visage.
• La variété de l'hyperrénine est très difficile, souvent chez les jeunes hommes. Pour la forme de pics de pression typiques jusqu’à 230 / 130mmHg. Tous les autres symptômes sont standard.

L'hypertension secondaire ou symptomatique résulte de la défaite de divers organes et systèmes impliqués dans la régulation de la pression artérielle. Habituellement cette forme se produit en parallèle avec une autre maladie majeure:

• La forme rénale est invariablement associée à la néphrite, à la pyélonéphrite, à la glomérulonéphrite, etc.
• La forme endocrine est causée par une violation de la fonctionnalité de la glande thyroïde. Les syndromes de Cushing et d'hypolatamique sont également responsables de son apparence.
• Les causes de la forme neurogène sont l'athérosclérose cérébrale, une tumeur au cerveau, une encéphalopathie, etc.
• La forme cardiovasculaire est associée à une malformation cardiaque et à une structure aortique.
• Pour provoquer l'apparition de la maladie peut pathologie du sang, accompagnée d'une augmentation du nombre de globules rouges.
• Des formes posologiques peuvent survenir à la suite des effets secondaires des médicaments.

En outre, la classification de l'hypertension attribue une forme évolutive ou maligne à évolution rapide et bénigne à écoulement lent.

Facteurs de risque de développement

Si vous avez plus de 2 à 3 des facteurs de risque énumérés ici, votre santé doit être surveillée de plus près:

Facteurs de risque pour l'hypertension

• hérédité - environ un tiers de tous les cas d’hypertension est héréditaire;
• chez les hommes, le risque d'hypertension augmente entre 35 et 50 ans, chez la femme, les risques sont élevés pendant la ménopause;
• âge - l'incidence de la maladie augmente considérablement après 50 ans;
• les stress sont des facteurs de provocation très importants: sous l’effet du stress, de l’adrénaline est produite, ce qui provoque la contraction plus fréquente du cœur en pompant de grandes quantités de sang;
• excès de sel dans l'alimentation - le sodium retient l'eau dans le corps, ce qui explique pourquoi la quantité de liquide pompé augmente;
• Le tabagisme provoque un spasme des vaisseaux sanguins, de sorte que des plaques d'athérosclérose se forment sur leurs parois, ce qui rend le flux sanguin plus difficile.
• abus d'alcool - si vous buvez de l'alcool chaque jour, votre tension artérielle augmente de 5 à 6 mm Hg. chaque année
• l'hypodynamie augmente le risque de développement de 30%;
• L'obésité est un facteur directement complexe (risque - excès de sel et inactivité physique), qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Symptômes principaux

Les symptômes les plus courants de l'hypertension:

• maux de tête graves et prolongés dans les temples et l'occiput;
• les acouphènes sont causés par une vasoconstriction, d’où l’accélération du flux sanguin en eux;
• déficience visuelle - vision double, vue de face, décollement de la rétine;
• vomissements;
• essoufflement.

Diagnostics

Avec une pression constamment accrue et l'apparition des symptômes ci-dessus, contactez immédiatement votre médecin pour obtenir un diagnostic. Le médecin procédera à un examen approfondi, dressera un historique, apprendra les risques, écoutera le patient. L'hypertension en écoutant montre la présence de bruits et de sons inhabituels dans le cœur. Les recherches suivantes sont menées selon les méthodes suivantes:

• L’ECG permet de détecter les modifications du rythme cardiaque, l’hypertrophie de la paroi ventriculaire gauche, caractéristique de la GB;
• Échographie du cœur, pour identifier les pathologies dans sa structure, les changements d'épaisseur de paroi, connaître l'état des valves;
• L'artériographie est une méthode de radiographie qui montre l'état des parois des artères et la lumière des artères. La méthode permet de détecter la présence de plaques;
• La dopplerographie par ultrasons permet d'étudier le flux sanguin;
• Test sanguin biochimique - détermination du taux de cholestérol et de lipoprotéines de très basse, basse et haute densité: ces substances indiquent la présence d’une tendance à l’athérosclérose;
• Échographie des reins et analyse pour déterminer le niveau d'urée et de créatinine;
• Échographie de la glande thyroïde;
• test sanguin pour les hormones.

Traitement

Pour recevoir un traitement adéquat, vous devez contacter votre cardiologue. Le cardiologue prescrit le stade initial du traitement: régime et traitement médicamenteux, régime thérapeutique.

Cela nécessite une surveillance médicale à long terme. La correction du traitement est effectuée par un cardiologue, en fonction de l'efficacité des antihypertenseurs.

Sans drogue

Avec un léger degré de GB, en plus d'être détecté à temps, le médecin ne prescrit pas toujours de médicaments. Il suffit de changer de mode de vie et de minimiser les risques dans la vie:

• réduire le poids corporel à la normale;
• arrêter de fumer;
• réduire la quantité d'alcool consommée;
• introduire un exercice modéré;
• augmenter la quantité de nourriture végétale dans le régime, éliminer le sel.

Médicamenteux

Une fois l'hypertension diagnostiquée et son stade identifié, le médecin traitant vous prescrira un médicament pour le traitement. Seul un médecin peut choisir la bonne combinaison de facteurs, notamment l’âge, la présence de maladies chroniques concomitantes, une combinaison de médicaments et leur posologie. Le traitement de l'hypertension est effectué par différents groupes de médicaments:

• Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont l'énalapril, le ramipril, le lisinopril, etc. Ces médicaments ne sont pas prescrits pendant la grossesse et présentent un taux élevé de potassium, un œdème de Quincke, un rétrécissement bilatéral des vaisseaux rénaux.
• Les inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine-1 sont le valsartan, le candésartan, le losartan et l’irbesartan, avec les mêmes contre-indications.
• Les β-bloquants sont le nébivolol, le métoprolol, le bisoprolol. Contre-indications pour ces médicaments - asthme bronchique, blocage auriculo-ventriculaire du deuxième tiers.
• Antagonistes du calcium - ceux-ci incluent l'amlodipine, la nifédipine, le diltiazem, le vérapamil. Certains médicaments de ce groupe ont pour contre-indication l'insuffisance cardiaque chronique, le blocage auriculo-ventriculaire du deuxième au troisième degré.
• Diurétiques - spironolactone, indapamide, hydrochlorothiazide. Pour ce groupe, à titre de contre-indication, la présence d'insuffisance rénale chronique, un taux élevé de potassium doit être prise en compte.

Aujourd'hui, 2 méthodes de traitement sont utilisées:

• la monothérapie est prescrite au début du traitement;
• combiné est attribué aux patients du deuxième ou troisième degré. L’existence de plusieurs types d’antihypertenseurs élargit la gamme de leurs combinaisons, vous permettant de choisir un médicament ou une association efficace pour chaque cas individuellement.

Prévisions

Les conséquences de la GB sont déterminées par la nature de l'évolution de la maladie. Si l'évolution est sévère, elle progresse rapidement et une lésion vasculaire grave est diagnostiquée, ce qui aggrave considérablement le pronostic et entraîne des complications de l'hypertension.

Lorsque GB est à haut risque d'accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, insuffisance cardiaque, décès prématuré. Il y a peu de prévisions optimistes si GB est détecté à un jeune âge.

Une thérapie précoce et un contrôle de la pression aideront à ralentir la progression de la GB.

Hypertension: classification et symptômes

L'hypertension est une maladie accompagnée d'une augmentation prolongée de la pression artérielle systolique et diastolique et d'une dysrégulation de la circulation sanguine locale et générale. Cette pathologie est provoquée par le dysfonctionnement des centres supérieurs de la régulation vasculaire et n’est en aucun cas liée aux pathologies organiques des systèmes cardiovasculaire, endocrinien et urinaire. Parmi l’hypertension artérielle, elle représente environ 90 à 95% des cas et seulement 5 à 10% de l’hypertension secondaire (symptomatique).

Examinez les causes de l'hypertension, établissez une classification et informez-vous des symptômes.

Causes de l'hypertension

L’augmentation de la tension artérielle dans le traitement de l’hypertension est due au fait que les centres cérébraux supérieurs (médulla et hypothalamus) commencent à produire davantage d’hormones dans le système rénine-angiotensine-aldostérone. Un patient présente un spasme d'artérioles périphériques et une augmentation du taux d'aldostérone provoque une rétention des ions sodium et de l'eau dans le sang, ce qui entraîne une augmentation du volume sanguin dans le sang et une augmentation de la pression artérielle. Au fil du temps, la viscosité du sang augmente, un épaississement des parois vasculaires et un rétrécissement de leur lumière se produisent. Ces changements entraînent la formation d'un niveau élevé et persistant de résistance vasculaire et l'hypertension artérielle devient stable et irréversible.

Le mécanisme du développement de l'hypertension

À mesure que la maladie progresse, les parois des artères et des artérioles deviennent plus perméables et s'imprègnent de plasma. Cela conduit au développement d'artériosclérose et d'ellastofibrose, qui provoquent des modifications irréversibles des tissus et des organes (néphrosclérose primaire, encéphalopathie hypertensive, sclérose du myocarde, etc.).

Classification

La classification de l'hypertension comprend les paramètres suivants:

1. Le niveau et la stabilité de la pression artérielle accrue.
2. En termes d'augmentation de la pression diastolique.
3. En aval.
4. Sur la défaite des organes sensibles aux fluctuations artel pression (organes cibles).

Selon le niveau et la stabilité de l'augmentation de la pression artérielle, il existe trois niveaux d'hypertension:

• I (souple) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP augmente à court terme et ne nécessite pas de traitement médical;
• II (modéré) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Pour abaisser la tension artérielle, l'utilisation d'antihypertenseurs est requise, correspond au stade I-II de la maladie
• III (lourd) - supérieur à 180 / 115-120 mm. Hg Art., A un parcours malin, peu sujet à un traitement médicamenteux et correspond à une maladie de stade III.

Le niveau de pression diastolique émet de telles variantes de l'hypertension:

• écoulement facile - jusqu'à 100 mm. Hg v.
• débit modéré - jusqu'à 115 mm. Hg v.
• courant intense - supérieur à 115 mm. Hg Art.

Avec légère progression de l'hypertension dans son cours peut être divisé en trois étapes:

• transitoire (stade I) - BP est instable et augmente sporadiquement, varie de 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Il existe parfois de légères crises hypertensives, des modifications pathologiques des organes internes et du système nerveux central absentes;
• stable (stade II) - la pression artérielle augmente de 180/110 à 200/115 mm. Hg Art., On observe plus souvent des crises hypertensives graves, le patient lors de l'examen a constaté des dommages aux organes organiques et une ischémie cérébrale;
• sclérotique (stade III) - la pression artérielle s'élève à 200-230 / 115-130 mm. Hg Art. et les crises d'hypertension plus graves deviennent fréquentes et graves, les lésions des organes internes et du système nerveux central entraînent des complications graves pouvant menacer la vie du patient.

La gravité de l'hypertension dépend du degré d'atteinte des organes cibles: cœur, cerveau, vaisseaux sanguins et reins. Au stade II de la maladie, ces lésions sont détectées:

• vaisseaux: la présence d'athérosclérose des artères aortiques, carotides, fémorales et iliaques;
• coeur: les parois du ventricule gauche deviennent hypertrophiées;
• reins: on détecte une albuminurie et une créatinurie chez un patient jusqu'à 1,2-2 mg / 100 ml.

Au stade III de l'hypertension, les dommages organiques aux organes et aux systèmes progressent et peuvent entraîner non seulement des complications graves, mais également la mort du patient:

• cœur: cardiopathie ischémique, insuffisance cardiaque;
• vaisseaux: blocage complet des artères, dissection aortique;
• reins: insuffisance rénale, intoxication urémique, créatinurie supérieure à 2 mg / 100 ml;
• le fond de l'oeil: turbidité de la rétine, poches de la papille optique, foyers d'hémorragies, rhinopathie, cécité;
• SNC: crises vasculaires, cérébrosclérose, déficience auditive, accidents vasculaires cérébraux angiospastiques, ischémiques et hémorragiques.

Selon la prévalence des lésions sclérosées, nécrotiques et hémorragiques du cœur, du cerveau et des lunettes, on distingue les formes cliniques et morphologiques de la maladie suivantes:

Raisons

Le développement de l’hypertension est principalement dû à l’apparition d’une perturbation de l’activité régulatrice du médulla oblongata et de l’hypothalamus. De telles violations peuvent être provoquées par:

• troubles fréquents et prolongés, expériences et bouleversements psycho-émotionnels;
• charge intellectuelle excessive;
• horaire de travail irrégulier;
• l'influence des irritants externes (bruit, vibrations);
• mauvaise alimentation (consommation d'un grand nombre de produits à forte teneur en graisses animales et en sel);
• prédisposition génétique;
• alcoolisme;
• dépendance à la nicotine.

Diverses pathologies de la glande thyroïde, des glandes surrénales, de l'obésité, du diabète sucré et des infections chroniques peuvent contribuer au développement de l'hypertension.

Les médecins disent que le développement de l'hypertension commence souvent entre 50 et 55 ans. Jusqu'à 40 ans, il est plus fréquent chez les hommes et après 50 ans - chez les femmes (surtout après le début de la ménopause).

Les symptômes

La gravité du tableau clinique de l'hypertension dépend du niveau d'élévation de la pression artérielle et des lésions des organes cibles.

Au début de la maladie, le patient se plaint de tels troubles névrotiques:

• épisodes de maux de tête (il est souvent localisé dans le cou ou le front et augmente avec le mouvement et la tentative de basculement vers le bas);
• des vertiges;
• l'intolérance de la lumière vive et du son fort avec maux de tête
• sensation de lourdeur dans la tête et de palpitations dans les tempes;
• les acouphènes;
• la léthargie;
• des nausées;
• battement de coeur et tachycardie;
• troubles du sommeil;
• fatigue
• paresthésie et picotements douloureux dans les doigts, qui peuvent être accompagnés par un blanchissement et une perte complète de sensation dans l'un des doigts;
• claudication intermittente;
• douleurs pseudo-rhumatismales dans les muscles;
• froid dans les jambes.

Avec la progression de la maladie et l'augmentation persistante de la pression artérielle à 140-160 / 90-95 mm. Hg Art. le patient a noté:

• douleurs à la poitrine;
• douleur sourde dans le coeur;
• essoufflement en marchant vite, en montant les escaliers, en courant et en faisant un effort physique accru;
• tremblement froid;
• des nausées et des vomissements;
• sensation de voile et de mouches clignotantes vole devant vos yeux;
• saignements du nez;
• transpiration;
• rougeur du visage;
• gonflement des paupières;
• gonflement des membres et du visage.

Les crises hypertensives avec la progression de la maladie deviennent de plus en plus fréquentes et longues (peuvent durer plusieurs jours), et la pression artérielle augmente à des nombres plus élevés. Pendant la crise, le patient apparaît:

• se sentir anxieux, anxieux ou craintif;
• sueurs froides;
• maux de tête;
• frissons, tremblements;
• rougeur et gonflement du visage;
• vision floue (vision floue, réduction de l'acuité visuelle, mouches clignotantes);
• troubles de la parole;
• engourdissement des lèvres et de la langue;
• des vomissements;
• tachycardie.

Les crises hypertensives au stade I de la maladie entraînent rarement des complications, mais aux stades II et III de la maladie, elles peuvent être compliquées par une encéphalopathie hypertensive, un infarctus du myocarde, un œdème pulmonaire, une insuffisance rénale et des accidents vasculaires cérébraux.

Diagnostics

L’examen des patients suspectés d’hypertension vise à confirmer une augmentation constante de la pression artérielle, à éliminer l’hypertension secondaire, à déterminer le stade de la maladie et à détecter les dommages subis par les organes cibles. Il comprend les tests de diagnostic suivants:

• prise d'histoire approfondie;
• mesures de la pression artérielle (aux deux mains, matin et soir);
• analyses de sang biochimiques (sucre, créatinine, triglycérides, cholestérol total, taux de potassium);
• tests d'urine selon Nechiporenko, Zemnitsky, sur le test de Reberg;
• ECG;
• Echo-KG;
• recherche sur le fond d'œil;
• imagerie par résonance magnétique du cerveau;
• Échographie abdominale;
• Échographie des reins;
• l'urographie;
• aortographie;
• EEG;
• tomodensitométrie des reins et des glandes surrénales;
• tests sanguins pour l'activité des corticostéroïdes, de l'aldostérone et de la rénine;
• analyse d'urine pour les catécholamines et leurs métabolites.

Traitement

Pour le traitement de l'hypertension, un ensemble de mesures est appliqué, qui visent à:

• réduction de la pression artérielle à des niveaux normaux (jusqu’à 130 mm. Hg. Art., mais non inférieure à 110/70 mm. Hg. C);
• prévention des dommages aux organes cibles;
• exclusion des facteurs indésirables (tabagisme, obésité, etc.) qui contribuent à la progression de la maladie.

Le traitement non médicamenteux de l’hypertension comprend un certain nombre de mesures visant à éliminer les facteurs néfastes responsables de la progression de la maladie et à prévenir les complications possibles de l’hypertension artérielle. Ils comprennent:

1. Cesser de fumer et de prendre des boissons alcoolisées.
2. La lutte contre l'excès de poids.
3. Augmenter l'activité physique.
4. Changer de régime (réduire la quantité de sel consommée et la quantité de graisse animale, augmenter la consommation d'aliments d'origine végétale et d'aliments riches en potassium et en calcium).

Le traitement médicamenteux de l'hypertension est prescrit à vie. La sélection des médicaments est effectuée strictement individuellement, en tenant compte des données sur la santé du patient et du risque de complications possibles. Le complexe de traitement médicamenteux peut inclure des médicaments des groupes suivants:

• médicaments antiadrénergiques: Pentamine, Clopheline, Raunatin, Réserpine, Terazonin;
• bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques: Prazozin, Labetalol;
• dilatateurs artériolaires et veineux: nitroprussiate de sodium, dimécarbine, tensitral;
• vasodilatateurs artériolaires: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonistes du calcium: Corinfar, Vérapamil, Diltiazem, Nifédipine;
• Inhibiteurs de l'ECA: lisinopril, captopril, énalapril;
• diurétiques: Hypothiazide, Furosémide, Triamteren, Spironolactone;
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Les patients présentant une pression diastolique élevée (supérieure à 115 mm. Hg. Art.) Et les crises hypertensives sévères recommandent un traitement en milieu hospitalier.

Le traitement des complications de l'hypertension est effectué dans des cliniques spécialisées conformément aux principes généraux du traitement du syndrome, provoquant une complication.

OTR, l'émission "Studio Health" sur le thème "Hypertension"

Présentation sur le thème “Hypertension artérielle”, préparée par c. Assoc. A.V. Rodionov, première université de médecine de Moscou nommée d'après I.M. Sechenov:

L'hypertension

La cardiopathie hypertensive est une pathologie de l'appareil cardiovasculaire qui se développe en raison du dysfonctionnement des centres supérieurs de régulation vasculaire, des mécanismes neurohumoraux et rénaux et conduit à une hypertension artérielle, des modifications fonctionnelles et organiques du cœur, du système nerveux central et des reins. Les manifestations subjectives de l'augmentation de la pression sont les maux de tête, les acouphènes, les battements de coeur, l'essoufflement, les douleurs dans la région du cœur, le voile devant les yeux, etc. du sang. Lors de la confirmation du diagnostic, un traitement médicamenteux est sélectionné en tenant compte de tous les facteurs de risque.

L'hypertension

La principale manifestation de l’hypertension est l’hypertension persistante, c’est-à-dire la pression artérielle, qui ne revient pas à la normale après une augmentation de la situation résultant d’un effort psycho-émotionnel ou physique, mais diminue uniquement après la prise d’antihypertenseurs. Selon les recommandations de l'OMS, la pression artérielle est normale et ne dépasse pas 140/90 mm Hg. Art. Excès d’index systolique supérieur à 140-160 mm Hg. Art. et diastolique - plus de 90-95 mm Hg. Art., Fixé dans un état de repos à double mesure tout au long de deux examens médicaux, est considéré comme une hypertension.

La prévalence de l'hypertension chez les femmes et les hommes est approximativement la même, entre 10 et 20%. La maladie se développe le plus souvent après 40 ans, bien que l'hypertension soit souvent observée même chez les adolescents. L'hypertension favorise un développement plus rapide, une athérosclérose grave et l'apparition de complications menaçant le pronostic vital. L’hypertension est, avec l’athérosclérose, l’une des causes les plus fréquentes de mortalité prématurée chez les jeunes en âge de travailler.

Il existe une hypertension artérielle primitive (essentielle) et une hypertension artérielle secondaire (symptomatique). L’hypertension symptomatique représente de 5 à 10% des cas d’hypertension. L'hypertension secondaire est une manifestation de la maladie sous-jacente: les maladies rénales (glomérulonéphrite, pyélonéphrite, la tuberculose, hydronéphrose, tumeurs, sténose de l'artère rénale), de la thyroïde (hyperthyroïdie), la glande surrénale (phéochromocytome, le syndrome de Cushing, hyperaldostéronisme primaire), coarctation ou l'athérosclérose aortique, etc..

L'hypertension artérielle primitive se développe en tant que maladie chronique indépendante et représente jusqu'à 90% des cas d'hypertension artérielle. Dans l'hypertension, l'augmentation de la pression est la conséquence d'un déséquilibre dans le système de régulation du corps.

Le mécanisme du développement de l'hypertension

La base de la pathogenèse de l'hypertension est l'augmentation du volume du débit cardiaque et de la résistance du lit vasculaire périphérique. En réponse au facteur de stress, des perturbations de la régulation du tonus vasculaire périphérique par les centres cérébraux supérieurs (hypothalamus et médulla) se produisent. Un spasme d'artérioles à la périphérie, notamment des reins, provoque la formation de syndromes dyskinétiques et dyscirculatoires. La sécrétion des neurohormones du système rénine-angiotensine-aldostérone augmente. L'aldostérone, qui intervient dans le métabolisme des minéraux, provoque une rétention d'eau et de sodium dans le sang, ce qui augmente encore le volume de sang circulant dans les vaisseaux et augmente la pression artérielle.

Lorsque l'hypertension augmente la viscosité du sang, il en résulte une diminution de la vitesse du flux sanguin et des processus métaboliques dans les tissus. Les parois inertes des vaisseaux sanguins s'épaississent, leur lumière est rétrécie, ce qui fixe un niveau élevé de résistance périphérique générale des vaisseaux sanguins et rend l'hypertension artérielle irréversible. À l'avenir, en raison de l'augmentation de la perméabilité et de l'imprégnation plasmatique des parois vasculaires, se développent une fibrose élastotique et une artériolosclérose, qui aboutissent à des modifications secondaires des tissus des organes: sclérose du myocarde, encéphalopathie hypertensive et néphroangiosclérose primaire.

Le degré d'endommagement de divers organes dans l'hypertension peut être inégal, de sorte que plusieurs variantes cliniques et anatomiques de l'hypertension se distinguent par une lésion primaire des vaisseaux des reins, du cœur et du cerveau.

Classification de l'hypertension

L’hypertension est classée en fonction d’un certain nombre de signes: causes de l’élévation de la pression artérielle, lésions des organes cibles, niveau de pression artérielle, évolution, etc. On distingue, selon le principe étiologique, l’hypertension artérielle essentielle (primaire) et secondaire (symptomatique). De par la nature de son évolution, l'hypertension peut évoluer de manière bénigne (évolution lente) ou maligne (évolution rapide).

La plus grande valeur pratique est le niveau et la stabilité de la pression artérielle. Selon le niveau, il y a:

• Tension artérielle optimale -
• Pression artérielle normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Tension artérielle normale limite - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle de degré I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle du degré II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Hypertension artérielle de degré III - plus de 180/110 mm Hg. Art.

En fonction du niveau de pression artérielle diastolique, on distingue les variantes de l'hypertension:

• Écoulement facile - pression artérielle diastolique
• Débit modéré - pression artérielle diastolique de 100 à 115 mm Hg. Art.
• Tension artérielle diastolique sévère> 115 mm Hg. Art.

L'hypertension bénigne, lentement progressive, dépendant des lésions de l'organe cible et du développement de conditions associées (concomitantes), passe par trois étapes:

Stade I (hypertension légère et modérée) - La pression artérielle est instable et fluctue de 140/90 à 160-179 / 95-114 mm Hg pendant la journée. Art., Les crises hypertensives sont rares, ne coule pas. Les signes de dommages organiques au système nerveux central et aux organes internes sont absents.

Stade II (hypertension grave) - HELL entre 180 et 209 / 115-124 mm Hg. Art., Crises hypertensives typiques. Objectivement (physique, laboratoire, échocardiographie, électrocardiographie, rayons X), on a enregistré un rétrécissement des artères de la rétine, une microalbuminurie, une augmentation de la créatinine dans le plasma sanguin, une hypertrophie ventriculaire gauche, une ischémie cérébrale transitoire.

Stade III (hypertension très sévère) - HELL de 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. et des crises hypertensives graves et plus graves se développent souvent. L’effet néfaste de l’hypertension entraîne les effets suivants: encéphalopathie hypertensive, insuffisance ventriculaire gauche, développement de thrombose vasculaire cérébrale, hémorragie et gonflement du nerf optique, anévrysme vasculaire disséquant, néphroangiosclérose, insuffisance rénale, etc.

Facteurs de risque pour développer l'hypertension

Une violation des activités de régulation des parties hautes du système nerveux central, qui contrôlent le travail des organes internes, y compris du système cardiovasculaire, joue un rôle de premier plan dans le développement de l'hypertension. Par conséquent, le développement de l'hypertension peut être causé par une surtension nerveuse fréquemment répétée, des soucis prolongés et graves et des chocs nerveux fréquents. L'émergence de l'hypertension contribue au stress excessif associé à l'activité intellectuelle, au travail de nuit, à l'influence des vibrations et du bruit.

Un facteur de risque dans le développement de l'hypertension est l'augmentation de la consommation de sel, qui provoque un spasme artériel et une rétention hydrique. Il a été prouvé que la consommation quotidienne de> 5 g de sel augmente considérablement le risque de développer une hypertension artérielle, en particulier s'il existe une prédisposition génétique.

L'hérédité, accablée d'hypertension, joue un rôle important dans son développement dans la famille proche (parents, sœurs, frères). La probabilité de développer une hypertension augmente significativement en présence d’hypertension chez 2 parents proches ou plus.

Contribuer au développement de l'hypertension et se soutenir mutuellement. Hypertension artérielle associée à des maladies des glandes surrénales, de la thyroïde, des reins, du diabète, de l'athérosclérose, de l'obésité, des infections chroniques (amygdalite).

Chez les femmes, le risque de développer une hypertension augmente pendant la ménopause en raison de déséquilibres hormonaux et de l'exacerbation de réactions émotionnelles et nerveuses. 60% des femmes développent une hypertension pendant la ménopause.

Le facteur d’âge et le sexe déterminent le risque accru de développer une maladie hypertensive chez les hommes. À l’âge de 20 à 30 ans, l’hypertension se développe chez 9,4% des hommes, après 40 ans - dans 35% des cas et après 60 à 65 ans - déjà dans 50% des cas. Dans le groupe d’âge jusqu’à 40 ans, l’hypertension est plus fréquente chez les hommes, tandis que chez les personnes âgées, le rapport change en faveur des femmes. Cela est dû à un taux plus élevé de mortalité prématurée chez les hommes d'âge moyen due aux complications de l'hypertension, ainsi qu'à des modifications ménopausiques dans le corps de la femme. À l'heure actuelle, la maladie hypertensive est de plus en plus détectée chez les personnes jeunes et matures.

Extrêmement favorable au développement de maladies hypertensives, d'alcoolisme et de tabagisme, d'un régime irrationnel, d'un excès de poids, du manque d'exercice, d'une écologie défavorable.

Symptômes de l'hypertension

Les variantes de l'évolution de l'hypertension varient et dépendent du niveau d'augmentation de la pression artérielle et de l'implication des organes cibles. Aux premiers stades, l’hypertension est caractérisée par des troubles névrotiques: vertiges, céphalées passagères (le plus souvent dans la nuque) et lourdeur à la tête, acouphènes, pulsations dans la tête, troubles du sommeil, fatigue, léthargie, sensation de faiblesse, palpitations, nausées.

À l'avenir, l'essoufflement s'accompagne de la marche rapide, de la course, de l'exercice et de la montée des escaliers. La pression artérielle reste supérieure à 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (ou 19-21 / 12 hPa). Il y a transpiration, rougeur du visage, tremblements froids, engourdissements des orteils et des mains et douleurs sourdes et persistantes dans la région du cœur. Avec la rétention d'eau, on observe un gonflement des mains («symptôme de l'anneau» - il est difficile de retirer l'anneau du doigt), des visages, des poches de paupière, des raideurs.

Chez les patients hypertendus, il existe un voile, des mouches vacillantes et des éclairs sous les yeux, associés à un spasme des vaisseaux sanguins de la rétine; il y a une diminution progressive de la vision, les hémorragies de la rétine peuvent causer une perte complète de la vision.

Complications de l'hypertension

Lors d’une maladie hypertensive prolongée ou maligne, des lésions chroniques des vaisseaux des organes cibles, tels que le cerveau, les reins, le cœur, les yeux, se développent. L'instabilité de la circulation sanguine dans ces organes en raison de l'hypertension artérielle persistante peut entraîner l'apparition d'une sténocardie, d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, d'un asthme cardiaque, d'un œdème pulmonaire, d'un anévrisme rétinien disséquant, d'un décollement de la rétine, d'une urémie. Le développement de conditions d'urgence aiguë dans le contexte de l'hypertension nécessite une diminution de la pression artérielle dans les premières minutes et les premières heures, car cela peut entraîner la mort du patient.

Le cours de l'hypertension est souvent compliqué par des crises hypertensives - augmentations périodiques de la pression artérielle à court terme. Les crises peuvent être précédées de tensions émotionnelles ou physiques, de stress, de modifications des conditions météorologiques, etc. Dans les crises hypertensives, on observe une augmentation soudaine de la tension artérielle pouvant durer plusieurs heures ou plusieurs jours et s'accompagner de vertiges, de maux de tête aigus, de fièvre, de palpitations, de vomissements et de cardialgie., déficience visuelle.

Les patients en situation de crise hypertensive sont effrayés, agités ou inhibés, somnolents; avec une crise grave peut s'évanouir. Dans le contexte d’une crise hypertensive et des modifications organiques existantes dans les vaisseaux, un infarctus du myocarde, des troubles aigus de la circulation cérébrale, une insuffisance aiguë du ventricule gauche peut souvent se produire.

Diagnostic de l'hypertension

L’examen des patients suspectés d’hypertension poursuit les objectifs suivants: confirmer une augmentation constante de la pression artérielle, éliminer l’hypertension artérielle secondaire, identifier la présence et l’étendue des lésions des organes cibles, évaluer le stade de l’hypertension artérielle et le risque de complications. Lors de la collecte des antécédents, une attention particulière est accordée à l'exposition du patient aux facteurs de risque d'hypertension, aux plaintes, au niveau d'augmentation de la pression artérielle, à la présence de crises d'hypertension et de maladies associées.

Informatif pour déterminer la présence et le degré de l'hypertension est une mesure dynamique de la pression artérielle. Pour obtenir des indicateurs fiables de la pression artérielle, les conditions suivantes doivent être remplies:

• La mesure de la pression artérielle est effectuée dans un environnement calme et confortable, après une adaptation du patient de 5 à 10 minutes. Il est recommandé d'exclure l'utilisation des gouttes nasales et oculaires (sympathomimétiques) 1 heure avant la mesure, de fumer, de faire de l'exercice, de manger, du thé et du café.
• La position du patient - assis, debout ou couché, la main est au même niveau que le coeur. Manchette imposée à l’épaule, à 2,5 cm au-dessus de la fosse du coude.
• Lors de la première visite, la pression artérielle du patient est mesurée à deux mains, puis répétée après un intervalle de 1 à 2 minutes. Avec une asymétrie HELL> 5 mm Hg, les mesures ultérieures doivent être effectuées sur la main avec des taux plus élevés. Dans d'autres cas, la pression artérielle est généralement mesurée sur la main "non active".

Si les indices de pression artérielle dans les mesures répétées diffèrent les uns des autres, la moyenne arithmétique est considérée comme la valeur vraie (à l'exclusion des indicateurs de pression artérielle minimum et maximum). Dans l'hypertension, la maîtrise de la pression artérielle à la maison est extrêmement importante.

Les tests de laboratoire comprennent les tests cliniques de sang et d'urine, la détermination biochimique du potassium, du glucose, de la créatinine, du cholestérol total, des triglycérides, l'analyse de l'urine selon le test de Zimnitsky et Nechyporenko, Reberg.

Sur électrocardiographie à 12 dérivations avec hypertension, l'hypertrophie ventriculaire gauche est déterminée. Les données ECG sont mises à jour par échocardiographie. Une ophtalmoscopie avec examen du fond d'œil révèle le degré d'angiorétinopathie hypertensive. Une échographie du coeur est déterminée par une augmentation du coeur gauche. Pour déterminer la lésion des organes cibles, une échographie de la cavité abdominale, un EEG, une urographie, une aortographie, un scanner des reins et des glandes surrénales sont effectués.

Traitement de l'hypertension

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de réduire la pression artérielle, mais également de corriger et de minimiser le risque de complications. Il est impossible de guérir complètement l'hypertension, mais il est réaliste d'arrêter son développement et de réduire l'incidence des crises.

L'hypertension nécessite les efforts conjugués du patient et du médecin pour atteindre un objectif commun. À n'importe quel stade de l'hypertension, il est nécessaire:

• Suivre un régime avec une consommation accrue de potassium et de magnésium, limitant la consommation de sel;
• Arrêtez ou limitez sévèrement la consommation d'alcool et le tabagisme;
• Se débarrasser de l'excès de poids;
• Augmenter l'activité physique: il est utile de pratiquer la natation, la thérapie physique, la marche;
• Prendre systématiquement et pendant longtemps les médicaments prescrits sous le contrôle de la pression artérielle et l'observation dynamique d'un cardiologue.

Dans l'hypertension, on prescrit des antihypertenseurs qui inhibent l'activité vasomotrice et la synthèse de la noradrénaline, les diurétiques, les β-bloquants, les désagrégants, les hypolipidémiants et hypoglycémiques, ainsi que les sédatifs. Le choix du traitement médicamenteux est strictement individuel, en tenant compte de l’ensemble des facteurs de risque, du niveau de pression artérielle, de la présence de maladies concomitantes et de lésions des organes cibles.

Les critères pour l'efficacité du traitement de l'hypertension est la réalisation de:

• objectifs à court terme: réduction maximale de la pression artérielle au niveau de bonne tolérance;
• objectifs à moyen terme: prévenir le développement ou la progression des modifications de la part des organes cibles;
• objectifs à long terme: prévention des complications cardiovasculaires et autres et prolongation de la vie du patient.

Le pronostic de l'hypertension

Les effets à long terme de l'hypertension sont déterminés par le stade et la nature (bénigne ou maligne) de l'évolution de la maladie. L’hypertension de stade III sévère et rapide, l’hypertension de stade III et les lésions vasculaires graves augmentent considérablement la fréquence des complications vasculaires et aggravent le pronostic.

Dans l'hypertension, le risque d'infarctus du myocarde, d'AVC, d'insuffisance cardiaque et de décès prématuré est extrêmement élevé. Une hypertension défavorable survient chez les personnes qui tombent malades à un jeune âge. Un traitement précoce et systématique et le contrôle de la pression artérielle peuvent ralentir la progression de l'hypertension.

Prévention de l'hypertension

Pour la prévention primaire de l'hypertension, il est nécessaire d'exclure les facteurs de risque existants. Utile exercice modéré, régime hypocholestérol et pauvre en sel, soulagement psychologique, le rejet des mauvaises habitudes. Il est important de détecter rapidement l'hypertension par une surveillance et une autosurveillance de la pression artérielle, l'enregistrement des patients par un dispensaire, l'observance du traitement antihypertenseur individuel et le maintien d'indicateurs de pression artérielle optimaux.