Accident ischémique transitoire (AIT) du cerveau: signes et traitement

L’attaque ischémique transitoire est considérée comme le signe le plus fiable de la menace d’accident ischémique cérébral et fait également partie du principal facteur de risque d’infarctus du myocarde, diagnostiqué au cours des dix premières années suivant un épisode vasculaire aigu chez un tiers des patients. Seul un spécialiste est capable de poser un diagnostic précis. Un traitement conservateur et une intervention chirurgicale sont utilisés pour traiter l'AIT.

Le syndrome d'attaque ischémique transitoire (AIT) est une forme d'ischémie cérébrale aiguë dans laquelle les symptômes neurologiques focaux durent de quelques minutes à 24 heures. Dans la base diagnostique de la maladie, le facteur temps est le plus important, mais tous les symptômes neurologiques transitoires ne sont pas liés à des attaques transitoires. Des crises semblables à l'AIT peuvent être causées par diverses pathologies: arythmies cardiaques, épilepsie, hémorragies intracérébrales et intrathécales, tumeur au cerveau, ataxie familiale paroxystique, sclérose en plaques, maladie de Miniera, etc.

L'AIT est une violation transitoire aiguë de la circulation cérébrale de nature ischémique, souvent un précurseur de l'AVC ischémique. Répandu parmi la population. Les attaques transitoires également transférées augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de décès par maladies neurologiques et cardiovasculaires.

Une attaque ischémique transitoire est un court épisode de dysfonctionnement cérébral dans le contexte d'une ischémie focale du cerveau, de la moelle épinière ou de la rétine sans développement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral.

L'attaque transitoire est le plus typique chez les patients atteints d'une lésion athéroscléreuse des principaux vaisseaux de la tête dans le bassin carotide (bifurcation de la carotide commune, artère carotide interne) et des artères vertébrales (en association avec un angiospasme et une compression résultant d'ostéochondroses).

Les troubles ischémiques peuvent être divisés en fonction de l'étiologie et de la pathogenèse: athérothrombotique, cardioembolique, hémodynamique, lacunaire, dissection.

Par gravité, allouer:

• Lumière - pas plus de 10 minutes.
• Moyenne - dure plus de 10 minutes, mais pas plus d'une journée en l'absence d'une clinique de troubles organiques après la reprise des fonctions cérébrales normales.
• Lourde - jusqu’à 24 heures avec préservation des symptômes bénins de type organique après la restauration des fonctions.

Les symptômes des attaques transitoires se développent souvent spontanément et atteignent une gravité maximale au cours des premières minutes, durant environ 10 à 20 minutes, moins souvent - plusieurs heures. La symptomatologie est diverse et dépend de la localisation de l'ischémie cérébrale dans un système artériel particulier, coïncidant cliniquement avec les syndromes neurovasculaires appropriés pour un AVC ischémique. Parmi les manifestations cliniques les plus courantes de l'AIT, il convient de noter les troubles neurologiques généraux et spécifiques légers: vertiges et ataxie, perte de conscience à court terme, hémi- ou monoparésie, hémianesthésie, perte de vision brève d'un œil, troubles de la parole à court terme, bien que des troubles prononcés soient possibles (aphasie totale hémiplégie). Il existe des troubles à court terme des fonctions mentales supérieures sous forme de troubles de la mémoire, de la praxis, de la gnose et du comportement.

L'AIT la plus répandue dans le bassin vertébro-basilaire représente environ 70% de toutes les attaques transitoires.

1. 1. Vertige, accompagné de manifestations végétatives, de maux de tête dans la région occipitale, de diplopie, de nystagmus, de nausées et de vomissements. L'ischémie transitoire doit inclure le vertige systémique associé à d'autres syndromes de la tige ou à l'élimination de troubles vestibulaires d'étiologie différente.
2. 2. Photo, hémianopsie.
3. 3. Variétés du syndrome de Wallenberg-Zakharchenko et d'autres syndromes en alternance.
4. 4. Chute des attaques et syndrome syncopal vertébral Unterharnshaydta.
5. 5. Cas de désorientation et de perte de mémoire à court terme (syndrome amnésique transitoire global).

Syndromes et symptômes de l'AIT carotidienne:

1. 1. Hypesthésie unilatérale d'un membre, des doigts ou des orteils.
2. 2. Mono- et hémiparésie transitoire.
3. 3. Troubles de la parole (aphasie motrice partielle).
4. 4. Syndrome optique pyramidal.

Dans la plupart des cas, l'AIT est causée par une lésion athéroscléreuse des grands vaisseaux de la tête dans le contexte de l'apparition de plaques d'athérome embolies et de sténoses, localisées principalement dans la carotide et moins souvent dans les bassins vasculaires vertébrobasilaires. À cet égard, la réalisation immédiate d'une échographie des vaisseaux sanguins est obligatoire pour les patients présentant des crises transitoires. Le balayage vasculaire duplex est utilisé pour diagnostiquer les plaques et les sténoses dans les artères principales: la sonographie transcrânienne Doppler (TCD) avec détection micro-embolique permet d’examiner les vaisseaux intracrâniens et de détecter la circulation des emboles dans ceux-ci.

En cas de suspicion d'AIT, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est considérée comme la méthode prédominante de neuroimagerie, alors que la tomodensitométrie (TDM) est moins informative.

Outre l'enregistrement ECG, la liste des mesures de diagnostic urgentes comprend les méthodes de recherche générales en laboratoire. En cas de genèse non révélée de l'AIT, il est possible d'utiliser des tests de laboratoire spéciaux (détermination des anticorps anticardiolipine, des facteurs de coagulation sanguine, du taux d'anticoagulant du lupus, de l'homocystéine, etc.), ainsi que des tests génétiques. avec des syndromes héréditaires présumés.

Avec le développement de symptômes neurologiques cérébraux et focaux, il est d'abord nécessaire d'appeler une ambulance. Avant que la brigade n'arrive à la maison, il est nécessaire de placer le patient sur un lit, sur le côté ou sur le dos, la tête devant lui étant surélevée de 30 degrés et d'assurer le repos. Les soins médicaux d'urgence consistent en l'administration de 5 à 10 comprimés de glycine par voie sublinguale, Semax 4 gouttes dans chaque moitié du nez, en perfusion intraveineuse d'une solution à 25% de sulfate de magnésie (10 ml), d'une solution de Mexidol ou d'Actovegin et d'une thrombolyse éventuelle.

En cas de survenue d'une crise ischémique transitoire, il est recommandé de procéder à une hospitalisation d'urgence à l'hôpital afin de déterminer les causes de la maladie, d'instaurer un traitement précoce et de prévenir les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et d'autres maladies neurologiques et cardiovasculaires.

L'AIT est une forme d'ischémie cérébrale aiguë. Par conséquent, les principes de traitement de ces patients sont les mêmes que pour les accidents vasculaires cérébraux. Dans les études cliniques et expérimentales, il a été prouvé que les premières 48 à 72 heures sont les plus dangereuses après le développement de l’AIT. Cependant, les phénomènes de stress oxydatif, de désordres métaboliques, de désordres génétiques cellulaires, spatiaux et moléculaires persistent pendant 2 semaines. Par conséquent, pour prévenir les conséquences éventuelles, le traitement par l'AIT ne doit pas être limité aux 2-3 premiers jours.

Dans l'AIT, les principes de base du traitement de base de l'AVC sont appliqués: neuroprotection, qui protège les tissus des lésions ischémiques dans le domaine de l'irrigation sanguine altérée et de ses structures environnantes, restauration d'un flux sanguin adéquat (perfusion cérébrale), y compris l'utilisation de techniques d'angiosurgie, le maintien de l'homéostasie et la prévention secondaire accident vasculaire cérébral avec des effets sur les facteurs de risque, ralentissant la progression des lésions cérébrales dégénératives dues à l’ischémie et traitement des affections concomitantes et de fond. Les principes de la prévention secondaire des accidents vasculaires cérébraux après une souffrance d'AIT comprennent un traitement antithrombotique (antiplaquettaire ou anticoagulant), un antihypertenseur et un hypolipidémiant. Les propriétés de la neuroprotection ont des médicaments qui corrigent l’équilibre métabolique, la stabilisation de la membrane et le médiateur et ont un effet antioxydant, réduisant les effets du stress oxydatif - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Le traitement antithrombotique et antihypertenseur assure non seulement le maintien de la perfusion cérébrale, mais également la prévention secondaire des complications neurologiques et vasculaires. Il est recommandé aux patients de se conformer au contrôle constant des chiffres de pression artérielle. N'oubliez pas que chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère carotide, une diminution marquée de la pression artérielle est contre-indiquée. Les antihypertenseurs sont privilégiés par les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (APA II) et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA).

Après une attaque transitoire, le traitement antithrombotique à long terme a été recommandé. Considérant la médecine factuelle comme traitement antiplaquettaire, il est préférable d'utiliser les médicaments suivants, tels que: Clopidogrel, acide acétylsalicylique. Dans la forme cardioembolique de l’AIT, il est conseillé d’administrer des anticoagulants oraux (Warfarin) sous le contrôle de l’INR à un niveau de 2,0-3,0 ou des anticoagulants oraux d’une nouvelle génération: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Les statines sont recommandées pour les patients subissant une attaque ischémique non cardioembolique. Dans le cas de la prescription cardioembolique de médicaments hypolipidémiants, il n’est démontré que dans le cas de maladies concomitantes (cardiopathie ischémique chronique).

Médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement de l'AIT:

Attaque ischémique cérébrale

Tout le monde sait que la maladie est un accident vasculaire cérébral. Beaucoup moins de personnes sont au courant de la crise cérébrale ischémique, qui est également dangereuse.

Étiologie et pathogenèse

Les troubles circulatoires aigus dans le cerveau ne sont pas toujours diagnostiqués car ils évoluent très rapidement et ses symptômes disparaissent moins d'une heure après le début de la crise. L'attaque ischémique est appelée transitoire (AIT), ce qui signifie "passant imperceptiblement, transitoire". C'est là que réside son danger.

L'AIT est causée par une lésion du segment cérébral due à une diminution ou à une cessation complète du flux sanguin due à un blocage partiel des vaisseaux sanguins.

Étant donné que cette affection ne dure pas plus d'une heure, le tissu cérébral n'est pas endommagé aussi profondément que lors d'un accident vasculaire cérébral.

Les causes d'ischémie cérébrale comprennent:

• maladie coronarienne;
• l'hypertension;
• fibrillation auriculaire;
• le diabète;
• l'obésité;

Tous les facteurs provoquent un rétrécissement de la lumière des artères et des vaisseaux, jusqu’à l’obstruction complète de la lumière.

Image symptomatique

Il existe deux formes d'AIT, selon l'emplacement du foyer où la circulation sanguine est altérée. Si l'échec s'est produit dans les artères carotides, alors ils disent à propos de l'attaque carotidienne. Lorsque le sang cesse de couler en raison de lésions du bassin vasculaire formé par les artères vertébrales, une ischémie vertébrobasilaire (VBB) est diagnostiquée.

Dans les attaques ischémiques du cerveau, les symptômes sont dus à ces types.

• trouble de la parole (dysphasie)
• perte de vision d'un œil
• les yeux ne couvrent que la moitié du champ de vision
• discours flou
• déséquilibre
• manque de fonctions motrices dans une moitié du corps (hémiparésie)
• engourdissement du visage, du cou et des mains du côté droit ou gauche
• crampes aux jambes

• la cécité dans les deux yeux
• doubler l'image lors de l'affichage d'éléments
• discours inintelligible
• moulinet
• déficience motrice unilatérale et perte de sensation

Les symptômes communs de la maladie incluent:

• l'apparition des mouches, des éclairs, des éclairs, devant les yeux;
• défauts de la voix (enrouement, twang, enrouement);
• manque de parole;

La maladie débute soudainement et ses symptômes se développent à la vitesse de l'éclair et atteignent leur maximum en quelques secondes ou minutes et persistent pendant encore 10 minutes, après quoi l'état du patient redevient normal.

Caractéristiques de la maladie

L'échec de la circulation cérébrale peut être répété plusieurs fois d'affilée pendant des semaines et des mois ou se produire une ou deux fois dans la vie. Si l'attaque survient sous une forme bénigne, le tableau clinique est flou et le patient ne consulte pas de médecin. Avec des symptômes plus graves, les conséquences de l'AIT sont graves: de 10% à 40% des attaques entraînent un accident vasculaire cérébral. Le risque est particulièrement élevé au cours de la première semaine après le début de l'ischémie cérébrale.

L'issue fatale est probable au cours de la première année après avoir subi une AIT chez 10% des patients et cinq ans chez 40%.

En fait, l'attaque ischémique est un précurseur d'un accident vasculaire cérébral.

Chez les hommes âgés de 60 à 70 ans et chez les femmes âgées de 75 à 85 ans, la maladie est probablement liée à des antécédents de pathologies cardiovasculaires et de troubles métaboliques.

Mesures de diagnostic

Pour poser un diagnostic, le médecin demande au patient des informations détaillées sur les symptômes. Après avoir recueilli l'anamnèse, un test sanguin est effectué pour déterminer:

• ESR;
• créatinine, sodium et potassium;
• le glucose;
• facteurs de coagulation plasmatique;
• le cholestérol.

D'autres fluides physiologiques sont également à l'étude.

Pour exclure les pathologies du coeur et des poumons, un ECG et une radiographie sont réalisés.

En cas de doute, le médecin dans le diagnostic est prescrit sélectivement:

Les symptômes de l’AIT ressemblent à des maladies accompagnées de troubles neurologiques à court terme et la tâche du médecin est de les différencier. Ces pathologies incluent:

• la migraine;
• crise d'épilepsie;

Après une étude minutieuse du tableau clinique, il est recommandé au patient de procéder à un nouvel examen.

TIA Causes Définitions

Les personnes qui ont eu un accident ischémique cérébral risquent de subir un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, des procédures sont effectuées pour déterminer la cause de l'attaque:

• un examen angiologique (examen et écoute des vaisseaux du cou, des bras et des jambes; mesure de la pression exercée sur les bras gauche et droit);
• consultation de cardiologue;
• surveillance quotidienne de l'activité cardiaque;

La TDM et l'IRM ne révèlent pas toujours les foyers ischémiques, mais dans 25% des cas, il est possible de déterminer un infarctus cérébral.

Traitement de la maladie

Seulement 40% des patients se rendent à la clinique après l'attaque. Un neurologue travaille avec eux.

Une fois l’ensemble des mesures diagnostiques terminées, un traitement est prescrit pour arrêter l’ischémie et rétablir une circulation sanguine normale.

De nombreux experts recommandent une hospitalisation en raison du risque élevé d'accident vasculaire cérébral le premier jour, mais en pratique, le traitement est effectué à domicile.

Traitement de la toxicomanie

Pour rétablir le flux sanguin, prescrire de la ticlopidine, du dipyridamole et de l'aspirine. Si l'attaque a été provoquée par un blocage du vaisseau, utilisez alors des anticoagulants indirects: warfarine sodique, éthylbiscumate, phenyndione.

Pour éclaircir le sang, on injecte une solution saline, une solution de glucose à 10% et du dextran. Si la cause de l'AIT est une forte augmentation de la pression artérielle sur fond d'hypertension, le médecin vous prescrit un médicament pour la normaliser: aténolol, captopril, nifédipine, diurétique. Pour améliorer la circulation cérébrale, prenez de la vinpocétine, de la cinnarizine.

En attaquant, les neurones meurent en raison de perturbations métaboliques. Pour arrêter la mort cellulaire, l'utilisation de métabolites et de cérébroprotecteurs est nécessaire. Ils comprennent:

Pour soulager les principaux symptômes, prenez du diclofénac (avec de graves maux de tête); mannitol (avec gonflement du cerveau au début).

Physiothérapie

En plus de prendre des médicaments, le neurologue recommande de consulter un physiothérapeute qui peut vous prescrire:

• barothérapie à l'oxygène (une personne respire de l'oxygène dans une chambre de pression sous haute pression);
• électrophorèse (alimentation du médicament à travers la peau à l'aide d'électrodes);

En fonction des maladies associées, une ou plusieurs procédures sont prescrites au patient.

Mesures préventives

Pour prévenir les récidives ou réduire le risque d'apparition chez des personnes n'ayant pas encore subi d'ischémie cérébrale, vous devez modifier votre mode de vie:

• arrêter de fumer;
• renoncez à l'alcool;

Avec des taux élevés de cholestérol dans le sang, tels que prescrits par un médecin, vous devez prendre des médicaments hypolipémiants de longue durée (pravastatine, atorvastatine).

Lors de la détection de la pathologie des vaisseaux alimentant le cerveau, une intervention chirurgicale est montrée:

• endartériectomie - retrait des plaques sur la paroi interne de l'artère carotide;
• micro-shunt;
• artère stenting.

La prévention de l'AIT aidera à prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Qu'est-ce qu'une attaque ischémique cérébrale?

L'ischémie cérébrale est un dysfonctionnement à court terme du système nerveux central résultant de troubles circulatoires dans certaines parties du cerveau. Il est important de fournir correctement les premiers soins afin que l'attaque ischémique ne dégénère pas en accident vasculaire cérébral.

Attaque ischémique cérébrale

L'attaque ischémique transitoire est un trouble transitoire ou dynamique de l'apport sanguin, accompagné d'un dysfonctionnement focal du cerveau. Cela ne dure pas plus de 24 heures. Si, après une attaque cérébrale ischémique, des modifications mineures sont détectées, l'état du patient est défini comme un AVC ischémique.

Causes d'attaque ischémique cérébrale

L'ischémie cérébrale n'est pas une maladie distincte. Il se développe dans le contexte de maladies associées à des troubles du cœur et d'autres organes. Les causes de l'attaque ischémique transitoire sont les suivantes:

• L'athérosclérose est une maladie vasculaire qui se manifeste par des dépôts sur les parois des vaisseaux cérébraux de plaques de cholestérol rétrécissant la lumière. Cela conduit à une circulation sanguine altérée, crée un manque d'oxygène. Manifesté dans des troubles de la mémoire, maux de tête fréquents.
• Hypertension artérielle - une maladie associée à l'hypertension artérielle. Il est important de toujours contrôler la pression.
• CHD - lésion aiguë ou chronique du muscle cardiaque résultant de modifications des artères coronaires. L'occlusion vasculaire est la principale cause d'ischémie cardiaque, ainsi que d'ischémie cérébrale.
• La fibrillation auriculaire est la maladie la plus courante associée à un trouble du rythme cardiaque. Sensations désagréables manifestées dans le coeur, attaques soudaines de battement de coeur, faiblesse grave.
• La cardiomyopathie est une maladie du myocarde, accompagnée d'un dysfonctionnement cardiaque. Il semble lourd dans la région du coeur, fourmillements, essoufflement et gonflement.
• Diabète sucré - la base de la maladie est le manque de formation d'insuline et une surabondance de glucose dans le sang. La conséquence est la destruction lente des parois du navire.
• L'ostéochondrose des vertèbres cervicales réduit le flux sanguin en raison d'une inflammation des articulations intervertébrales des tissus.
• L'obésité crée une charge supplémentaire sur le travail de tous les organes, y compris les vaisseaux.
• Mauvaises habitudes
• Vieillesse - chez les hommes, l'âge de 60 à 65 ans est essentiel. Chez les femmes, les symptômes d'une attaque cérébrale ischémique commencent à se manifester après 70 ans.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

L'apparition de la maladie est asymptomatique. Les vaisseaux n'ayant pas de terminaison nerveuse, la maladie s'infiltre inaperçue. Les principaux symptômes de l’attaque ischémique se manifestent dans les troubles de la parole à court terme, les problèmes de vision, la fatigue, la faiblesse croissante, la perte de mémoire, l’agitation nerveuse. On observe une insomnie ou au contraire une somnolence. Il peut y avoir de graves maux de tête et étourdissements, des nausées, des vomissements, un engourdissement des extrémités, une sensation de froid, une ischémie du cerveau, suivie d'une perte de conscience.

Diagnostics

Il est nécessaire d'examiner toutes les plaintes du patient afin de bien diagnostiquer. Des études telles que des analyses de sang pour le cholestérol et le glucose, des analyses générales, une cardiographie, une électroencéphalographie, une échographie des artères cérébrales, un scanner vasculaire duplex, une IRM et une angiographie par scanner sont effectuées.

Traitement

Le traitement de l’attaque ischémique transitoire doit être prescrit par un neurologue. Dans la lutte contre l’ischémie cérébrale par des méthodes thérapeutiques, chirurgicales et non médicamenteuses.

Méthode thérapeutique

Méthode thérapeutique de traitement de l'attaque ischémique transitoire est la reperfusion - restauration de la circulation sanguine dans la zone de violation. Conduit par la nomination de médicaments spéciaux pour influencer le thrombus, s'il n'y a pas de contre-indications à cela.

Une autre méthode thérapeutique est la neuroprotection - préserver le tissu cérébral des dommages structurels. Allouer neuroprotection primaire et secondaire. Le traitement primaire vise à interrompre la mort rapide des cellules. Il est effectué en urgence dès les premières minutes et pendant trois jours après l'ischémie. La méthode secondaire consiste à interrompre la mort cellulaire retardée, réduisant ainsi les effets de l'ischémie. Commence 3 heures après la détection des signes d'ischémie. Dure environ 7 jours.

La méthode thérapeutique de traitement est accompagnée des médicaments suivants:

• Les anti-agrégats préviennent la formation de caillots sanguins. Le médicament le plus commun est l'aspirine.
• Les angioprotecteurs améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux et réduisent la fragilité capillaire. Ceux-ci incluent: Bilobil, Nimodipin.
• Les vasodilatateurs aident à améliorer la circulation cérébrale en raison de l'expansion du passage dans les vaisseaux. Le principal inconvénient de ce médicament est une diminution de la pression artérielle, ce qui entraîne une détérioration de l'apport sanguin au cerveau. Le médicament doit être sélectionné individuellement, en tenant compte de l'âge du patient. Les médicaments les plus courants dans ce groupe sont Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Les médicaments nootropes améliorent l'activité cérébrale, stimulent le métabolisme des cellules nerveuses, les protègent de la privation d'oxygène. Piracétam, glycine, vinpocétine, cérébrolysine - nootropiques.

Tous les médicaments prescrits par un médecin doivent être suivis: deux fois par an pendant deux mois.

Méthodes chirurgicales

La chirurgie fait référence à un traitement d'urgence. Ils sont utilisés aux stades avancés lorsque le traitement thérapeutique ne donne aucun résultat. Une de ces méthodes est l’endatectomie carotidienne, qui vise à enlever la paroi interne de l’artère carotide atteinte d’athérosclérose et à la détruire. Cette opération a un effet durable. Il est généralement pratiqué sous anesthésie locale et ne dure pas plus de deux heures. Une incision est faite dans le cou, l'artère carotide se détache dans laquelle une entaille est faite à l'emplacement de la plaque et la paroi interne est raclée. Ensuite, les coutures sont appliquées.

La méthode de mise en place d'un stent carotidien consiste à installer un mince cylindre dans la lumière du vaisseau affecté. Il n'est pas recommandé d'effectuer l'opération en cas de troubles du rythme cardiaque. Il peut y avoir des complications consistant en la formation d'un caillot de sang le long du stent, la réocclusion du vaisseau.

Traitement non médicamenteux

Un traitement non médicamenteux est un changement de mode de vie, de régime alimentaire. Le principal facteur est le rejet des mauvaises habitudes. Exige un exercice modéré sous forme de promenade à l'air frais. Des exercices de massage, d'électrophorèse, de magnétophorèse et de physiothérapie peuvent être prescrits.

Avec le diagnostic opportun d’une crise ischémique transitoire et le traitement approprié, vous pouvez arrêter les modifications progressives de l’ischémie cérébrale. Avec des cas avancés dans les derniers stades de la maladie, un accident vasculaire cérébral peut menacer la perte d'activités sociales et quotidiennes.

Attaque d'une attaque ischémique transitoire: quel danger et comment la traiter

En tant que structure extrêmement vulnérable, le tissu cérébral ne tolère pas la moindre pause à court terme dans l’approvisionnement en sang. Que l'artère apporteuse soit bloquée, que le flux veineux soit suspendu ou que le sang devienne plus épais que d'habitude, les neurones commencent immédiatement à souffrir d'hypoxie et de carences nutritionnelles.

Il est également préjudiciable aux humains que la régénération des cellules perdues impliquées dans la régulation des processus vitaux les plus importants soit extrêmement faible et ne puisse pas compenser le manque de connexions et de voies neurales.

L'accident vasculaire cérébral est l'une des pathologies les plus connues provoquant de tels changements. Une autre maladie n’est pas moins commune: l’attaque ischémique transitoire (AIT), bien que les gens y prêtent moins d’attention et se tournent moins souvent vers un médecin.

L'essence de la pathologie

Attaque ischémique transitoire pour beaucoup plus familier comme un micro-accident vasculaire cérébral (plus ici) - ce nom de la pathologie a été corrigé chez les personnes. En un sens, il est moins dangereux qu'un accident vasculaire cérébral et manifeste des symptômes moins prononcés. Mais on ne peut pas affirmer que les AIT ne représentent pas une menace pour la vie, du moins parce qu'environ la moitié des personnes ayant subi un AVC ont des antécédents d'attaques ischémiques transitoires.

L'ampleur des modifications pathologiques intracérébrales dépend de la taille et de l'importance de la zone touchée. Cette pathologie est plus caractéristique chez les personnes âgées, mais elle peut même se produire chez des enfants en présence de circonstances aggravantes (par exemple, une maladie cardiaque grave).

L’essence d’une attaque ischémique transitoire (en d’autres termes, transitoire, temporaire) est l’arrêt à court terme de l’approvisionnement en sang de n’importe quelle partie du tissu cérébral. Les manifestations de cet état se développent et s'estompent en 24 heures, ce qui le distingue également d'un véritable accident vasculaire cérébral.

Dans la classification internationale des maladies dans l'AIT, il existe différents types liés aux causes du développement (blocage de l'artère carotide, défaillances du système artériel vertébrobasilaire), aux symptômes prédominants (amnésie, cécité temporaire). Un groupe séparé - cas d'apparition de cette condition pour des raisons non spécifiées.

Symptomatologie

En règle générale, les symptômes des attaques ischémiques transitoires sont détectés dans les 24 heures. Il peut y avoir des manifestations qui en neurologie peuvent être divisées en 2 groupes:

Si nous analysons comment les attaques ischémiques du cerveau, les symptômes de cette pathologie, nous comprenons pourquoi les gens ne voient pas en eux un danger particulier. Des maux de tête ou une syncope à court terme surviennent tôt ou tard chez presque toutes les personnes.

S'ils ne sont pas accompagnés d'une perte de mémoire ou d'une cécité transitoire, les patients ne font pas assez attention à ces conditions, ne consultez pas un médecin, ignorez les menaces potentielles. Mais même après l'extinction des symptômes dans les 24 heures qui suivent, il reste des modifications dans les neurones qui peuvent leur faire perdre leur vitalité.

Raisons

Les causes d'un accident ischémique transitoire peuvent inclure:

• défauts vasculaires (y compris congénitaux);
• processus inflammatoires dans les parois des vaisseaux sanguins;
• réactions anormales du système immunitaire contre le système vasculaire de son propre organisme (réactions auto-immunes);
• augmentation de la capacité du sang au processus de coagulation.

Vous pouvez lister les facteurs qui prédisposent le corps humain à l’émergence de l’AIT:

1. Processus athérosclérotiques sur les parois vasculaires (la cause de la moitié de toutes les attaques).
2. Conditions d'hypertension fréquentes (la cause d'un quart de toutes les attaques).
3. Thromboembolie cardiogénique (cause de 20% des attaques).
4. Maladies systémiques (vasculite, lupus érythémateux).
5. Processus pathologiques dans les vertèbres cervicales.
6. Changements endocriniens (incluant le diabète).
7. La séparation des parois vasculaires.
8. Usage du tabac et états d'intoxication fréquents.
9. La période de la vie chez les hommes de 65 à 70 ans.
10. La période de la vie chez les femmes de 75 à 80 ans.
11. L'obésité.

Diagnostics

Si une personne se tourne vers un médecin, il prescrit une enquête pour établir avec précision le diagnostic et identifier les caractéristiques de l'état pathologique, car il est impossible de déterminer avec précision ce qui se passe chez le patient à partir de signes extérieurs. Les manifestations de cette maladie peuvent être confondues avec attaque de panique, crises d'épilepsie, sclérose en plaques, maladies de l'oreille interne, aura de migraine.

Par conséquent, vous devez effectuer les opérations suivantes:

1. Effectuer la numération globulaire et étudier la présence de substances biochimiques libérées au cours de la nécrose tissulaire.
2. Détermination du taux de coagulation.
3. Examen urinaire, notamment pour déterminer la perméabilité des parois vasculaires.
4. Sonographie Doppler du système vasculaire de la tête et du cou.
5. EEG.
6. ECG
7. IRM

Il est nécessaire non seulement de déterminer le fait que l’ischémie se développe effectivement, mais également la cause de son apparition. Si le facteur provoquant n'est pas éliminé (alcoolisme, malnutrition, entraînant une athérosclérose, processus inflammatoires) ou n'essayant pas d'affaiblir ses effets, une attaque ischémique transitoire ne peut devenir que le premier signal d'alarme suivi d'un véritable AVC.

Pour brosser un tableau complet de l'état du patient et des modifications pathologiques qu'il a subies, le neurologue peut demander des consultations supplémentaires à d'autres spécialistes: un ophtalmologiste, un cardiologue, un endocrinologue.

Le patient doit effectuer les examens qu'ils prescrivent.

En outre, une attaque ischémique transitoire peut avoir divers degrés de gravité, et le médecin la définit en prenant les antécédents:

1. Douce - la durée des symptômes ne dépasse pas dix minutes.
2. Modéré - les symptômes se manifestent au cours de la période allant jusqu'à plusieurs heures (mais il n'y a pas de conséquences sous la forme d'effets résiduels).
3. Une attaque ischémique cérébrale grave peut durer jusqu'à 1 jour, après quoi il reste parfois de légers effets résiduels.

La difficulté de diagnostiquer avec précision une maladie bénigne est due au fait que ses symptômes disparaissent rapidement, avant que les médecins puissent examiner le patient.

Traitement

Si une personne ou ses collaborateurs ont le moindre soupçon de convulsions, vous devez contacter immédiatement les médecins, des soins urgents étant nécessaires. Il est important de comprendre qu'un traitement d'urgence peut sauver une personne d'un AVC complet.

En cas d'attaque sévère ou de répétition fréquente de telles conditions, une hospitalisation est nécessaire, il ne faut pas l'abandonner: de telles mesures peuvent prévenir des dommages neuronaux importants avec la perte de fonctions vitales.

En fonction de la raison pour laquelle l'attaque ischémique s'est développée, le traitement peut être différent, les médicaments et les procédures sont sélectionnés individuellement:

1. En cas d'épaississement excessif du sang, des anticoagulants sont prescrits. Mais vous devez être prudent avec eux, car une overdose ou une administration inappropriée peut provoquer des complications hémorragiques.
2. Avec l’athérosclérose, on utilise des médicaments qui contrôlent le taux de cholestérol.
3. Si le patient souffre de spasmes vasculaires, des médicaments coronarolytiques sont nécessaires.
4. Avec des conditions d'hypertension fréquentes, prenez des antihypertenseurs, souvent en association avec un diurétique. De plus, dans de telles situations, il n'est pas recommandé de réduire considérablement la pression, il est préférable de la maintenir à un niveau légèrement élevé (quels indicateurs sont optimaux - le neurologue déterminera).
5. Des solutions anti-choc perfusées par perfusion intraveineuse.
6. Avec un tonus vasculaire accru, des bloqueurs seront nécessaires.
7. Dans des conditions associées à des sauts de glycémie, vous devez passer un traitement à l'insuline.
8. Vous aurez peut-être besoin d'un traitement symptomatique spécial (antiémétique, analgésique, anti-œdémateux).

Nootropiques, antioxydants et médicaments destinés à rétablir la microcirculation sont prescrits pour normaliser le flux sanguin, soutenir l'activité vitale des neurones affectés et préserver les fonctions nerveuses.

Dans certains cas, un effet médical sur les divisions du système nerveux autonome est requis.

Sur base individuelle, selon les indications, la physiothérapie est prescrite:

• massage de la région du cou;
• les courants de Darsonval;
• Thérapie d'exercice;
• bains d'oxygène;
• bains de radon.

Pour effectuer des mesures thérapeutiques, soulager la tension, augmenter l'efficacité du traitement, un traitement de sanatorium peut être nécessaire.

Si de telles attaques sont causées par des défauts des structures vasculaires, des anomalies congénitales, une intervention chirurgicale peut être appropriée.

Élimination des facteurs négatifs

En plus de la mise en œuvre de ces mesures et procédures thérapeutiques spéciales, vous devez revoir votre propre mode de vie afin d'éliminer autant que possible tous les facteurs provoquants conduisant à la rupture de l'apport sanguin au cerveau.

• l'activité physique devrait être suffisante, mais pas excessive: les sports difficiles sont exclus, mais des exercices appropriés sont nécessaires. Il est préférable de choisir un programme avec un médecin ou un spécialiste en kinésithérapie.
• Dans le régime alimentaire, les plats frits et fumés sont trop gras et difficiles à digérer pour être exclus. Les besoins en matières grasses devraient être principalement couverts par les graisses insaturées (mais les graisses animales ne peuvent pas être complètement éliminées de l'alimentation). Ne pas oublier les fruits et les légumes frais, les produits laitiers (en premier lieu - le lait aigre, faible en gras). Une bonne nutrition nourrit le corps en vitamines beaucoup plus efficacement que les préparations multivitaminées (mais si elle développe une avitaminose, il est conseillé de prendre de tels médicaments pendant la période spécifiée par le médecin).
• Il convient de noter, en raison de ce qui se passe souvent des épisodes d'hypertension, et d'éviter de telles situations. La surveillance des lectures de pression après de telles attaques devrait être régulière.

L’attaque ischémique transitoire est un signe sérieux de l’organisme que des changements pathologiques se produisent dans celui-ci. Et même s’ils sont réversibles, vous devez aider le cerveau à restaurer les parties endommagées. Bien sûr, une personne qui n’a pas de connaissances médicales particulières, il est difficile de déterminer cette pathologie.

Par conséquent, vous ne pouvez jamais ignorer les maux de tête, particulièrement intenses, les évanouissements et tout type de crampes. Plus tôt le patient tombe entre les mains de spécialistes, plus grandes sont les chances de diagnostiquer correctement cette affection, ce qui signifie que la fourniture d'une assistance qualifiée réduira le risque d'accident vasculaire cérébral réel.

Qu'est-ce qu'une attaque ischémique: symptômes, diagnostic et traitement

Les crises ischémiques sont des troubles circulatoires cérébraux aigus et à court terme, caractérisés par le fait qu’ils ont tous une réaction inverse le lendemain de leur manifestation. Selon les signes, l’atteinte ischémique du cerveau est très similaire à l’accident ischémique cérébral, mais la différence est qu’elle prend peu de temps. Une fois l’attaque terminée, toutes les fonctions cérébrales sont rétablies. Dans le tissu cérébral, il se produit des lésions mineures qui n'affectent pas la fonctionnalité de la personne.

Causes et facteurs

Les microemboles sont les principaux facteurs responsables des crises ischémiques. Ils sont causés par plusieurs raisons:

L'ischémie peut également résulter du diabète sucré, du tabagisme et de la consommation d'alcool systématiques, d'une cholestérolémie et d'une inactivité physique.

Formes de pathologie

Selon l'endroit où le flux sanguin a été perturbé, différentes formes d'attaques ischémiques sont distinguées:

• dans la région vertébrobasilaire - dans l'artère basilaire ou postérieure cérébrale;
• dans la région carotide, dans l'artère cérébrale antérieure ou moyenne.

En fonction du côté de la tête, où le flux sanguin a été perturbé, les attaques ischémiques droite et gauche sont distinguées.

Symptômes et signes

L’attaque ischémique, dont les symptômes ressemblent aux signes d’autres maladies, provoque la panique chez la victime. Il ne peut pas comprendre ce qui lui est arrivé. Les symptômes d'une attaque varient en fonction de la zone dans laquelle le débit sanguin cérébral est altéré. Ces zones sont appelées piscines vasculaires. Il existe deux principaux bassins vasculaires: les artères vertébrobasilaire et carotide (ou artère carotide).

Une insuffisance de la circulation sanguine dans la région vertébrobasilaire du cerveau est caractérisée par les symptômes suivants:

• des vertiges;
• réflexe nauséeux et accès de nausée;
• violation de la fonction de la parole;
• légers spasmes des muscles faciaux provoquant une pétrification faciale;
• déficience visuelle courte (nébuleuse et assombrissement des yeux, incapacité à faire la mise au point);
• réduire la sensibilité de la peau;
• violation de la fonction motrice;
• perte d'orientation dans le temps et dans l'espace;
• attaques de panique;
• Les oublis de mémoire à court terme, qui se traduisent par l'impossibilité de se souvenir de vos nom, âge, lieu de résidence.

Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans la région carotidienne du cerveau, le patient présentera les symptômes suivants:

• détérioration de la sensibilité de la peau;
• violation de la fonction de la parole (elle devient incohérente et incompréhensible);
• engourdissement et perte de mobilité des membres supérieurs et inférieurs, parfois un engourdissement d'un côté du corps;
• l'apathie;
• somnolence;
• attaques de panique.

Parfois, dans les deux types d'attaque ischémique, on observe de graves maux de tête. Le patient panique en disant que sa tête va éclater de douleur.

L’attaque ischémique disparaît au bout de quelques minutes, mais vous ne devriez pas vous détendre car elle peut être répétée rapidement et avoir diverses conséquences: chez 15% des patients après le premier accès de l’attaque ischémique des trois premiers mois et 25% des patients subissent un AVC ischémique. Chez 20% des patients qui ont eu une crise d'ischémie, celle-ci ne se reproduira pas au cours des prochaines années, ni jamais.

Les symptômes de l'attaque disparaissent en 10 à 15 minutes. Par conséquent, avant l'arrivée d'une ambulance ou avant le transport de la victime à l'hôpital, il est recommandé de se souvenir de la plupart des symptômes. Cela aidera le médecin à poser le bon diagnostic.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic commence par une enquête qui aidera à brosser un tableau de la maladie. Le médecin essaie de comprendre ces points:

• à l'apparition des premiers symptômes (problèmes de vision, altération de la motricité et de la sensibilité, etc.);
• combien de temps s'est écoulé depuis la première attaque et combien de temps elle a duré;
• si de telles attaques ont eu lieu avec des parents;
• une attaque ou des plaintes de bien-être sont apparues au repos ou après un effort physique considérable;
• si des maladies cardiovasculaires, la thrombose, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux ont déjà été détectées chez un patient;
• Le patient a-t-il de mauvaises habitudes?
• quel genre de vie il mène.

Ensuite, le médecin effectue un examen neurologique au cours duquel il essaie de détecter les signes de troubles neurologiques (problèmes oculaires, perte de sensibilité de la peau, paralysie légère, etc.).

Pour détecter l'épaississement du sang est attribué son analyse globale.

Pour une étude plus détaillée du corps humain, des dispositifs de diagnostic spéciaux sont utilisés:

IRM

1. Imagerie par résonance magnétique du cou et de la tête - la structure du cerveau est étudiée. Cette étude est nécessaire pour exclure les AVC ischémiques. Après une attaque d'attaque ischémique dans la procédure ne peut pas détecter des dommages importants aux artères et au tissu cérébral. Pour ce faire, recherchez les zones mortes du cerveau et évaluez la perméabilité des artères.
2. Électrocardiographie - analyse du rythme cardiaque pour identifier ses troubles.
3. Examen par ultrasons des gros vaisseaux cérébraux - analyse de la perméabilité des artères cervicales.
4. Échocardiographie - recherche de caillots sanguins dans les cavités du muscle cardiaque.
5. La dopplerographie des vaisseaux cérébraux évalue la quantité et la vitesse du flux sanguin.

Si vous suspectez la présence de comorbidités pouvant causer une attaque ischémique, des tests supplémentaires et des consultations avec des spécialistes restreints peuvent être prescrits.

Il est très difficile de diagnostiquer une attaque ischémique, car ses symptômes ressemblent à des signes d'autres maladies. Par exemple, la maladie de Ménière et le diabète peuvent provoquer des crises ischémiques, tandis que l'épilepsie et la migraine présentent des symptômes très similaires. Par conséquent, la tâche principale du diagnostic est non seulement de confirmer le diagnostic, mais également d'identifier les causes de la maladie. À cette fin, un examen complet du corps est prescrit.

L’attaque ischémique en soi n’est pas aussi terrible que les conséquences qu’elle peut entraîner.

Méthodes de traitement

La plupart des experts estiment que la crise ischémique ne nécessite pas de traitement, car il ne reste presque aucun signe en une journée. Cependant, en cas d'attaque ischémique, le traitement doit viser à identifier et à supprimer la cause de son apparition. L'absence d'intervention médicale conduit tôt ou tard à un AVC ischémique.

Après l'attaque, le patient est hospitalisé pour observation et examen. Le traitement des causes de l'attaque ischémique se fait à l'aide de médicaments.

Lorsque le taux de cholestérol est élevé, les statines dissolvent les cristaux de cholestérol.

En cas de tonus accru du système nerveux sympathique, de teintures de ginseng, de caustique et de caféine, de fortes doses de vitamine C et de préparations de calcium sont prescrites.

Avec un tonus accru du système nerveux parasympathique, des comprimés à base de plantes à base de belladone, d'antihistaminiques et d'une dose élevée de vitamine B6 sont prescrits. Le potassium et de petites doses d'insuline sont prescrits pour traiter le symptôme de faiblesse persistante.

L'ergotamine et l'hydraxin sont prescrits pour améliorer l'état du système nerveux autonome.

Pour le traitement de l'hypertension artérielle, prescrit l'utilisation à long terme de bêta-bloquants, d'ACE et d'antagonistes du calcium. Cependant, les principaux médicaments sont des médicaments qui améliorent le flux sanguin veineux et le métabolisme dans les tissus cérébraux.

En cas de violation de l'état normal du sang liquide, des anticoagulants et des agents antiplaquettaires sont prescrits.

Pour prévenir les attaques ischémiques, des médicaments sont utilisés pour améliorer la mémoire (Piracetam, Actovegin et Glycine).

Pour le traitement des états névrotiques et dépressifs, des antioxydants et des complexes de vitamines sont prescrits.

Accident ischémique chez les femmes enceintes et les enfants

Les attaques d'attaque ischémique chez les femmes enceintes sont assez courantes. Après de telles attaques, les femmes tombent sous observation à l'hôpital. Un examen complet du système cardiovasculaire de la mère et de l'enfant. Dans la plupart des cas, le traitement avant l'accouchement n'est pas effectué. La femme est surveillée de près, car il existe un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Dans de très rares cas, des accidents ischémiques surviennent chez les enfants. Ce diagnostic est dangereux car il entraîne des conséquences telles que paralysie, discours inarticulé et déficience mentale. Plus l'enfant est jeune, plus ses symptômes s'aggravent. L'enfant doit être hospitalisé. Traitement de la toxicomanie et éducation physique spéciale, contribuant à la restauration rapide des fonctions corporelles de l'enfant.

Remèdes populaires et attaques ischémiques

Après la première attaque de l’attaque ischémique, des infusions d’herbes sont recommandées pour renforcer la circulation cérébrale et prévenir de nouvelles attaques.

Recette Tisane Numéro 1. Pour sa préparation, il est nécessaire de prendre 2 parties de marron foncé et de fleurs d'herbe de concombre, 1 partie de thym, du poulet séché, des épilops, de la menthe et des graines de fenouil. Tous les composants sont soigneusement mélangés et remplis avec deux tasses d'eau chaude. Le mélange est chauffé pendant 2 heures. La perfusion d'herbes est filtrée et consommée 100 ml 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.

Recette Tisane Numéro 2. Il est nécessaire de prendre 1 partie de noni sec, clériste forestier, cataire, citron, cônes de houblon et 2 parties de feuilles de bouleau. Toutes les herbes sont moulues dans un moulin à café. 1 cuillère à café le mélange est rempli avec 1 tasse d'eau chaude et infusé pendant 2 heures. La perfusion d'herbes est filtrée et utilisée dans 2 c. l 3 fois par jour avant les repas.

Les infusions aux herbes sont prises dans des cours d’une durée de 3 semaines. Lors de leur réception, une mesure constante de la pression artérielle est effectuée.

Mesures préventives

Afin de réduire les risques de développer une attaque ischémique, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

1. Nutrition adéquate et complète.
2. Sports (au moins, un exercice du matin de trente minutes).
3. Soutenir le poids corporel normal.
4. Diagnostic périodique du système cardiovasculaire et traitement rapide des maladies: élimination des troubles du rythme cardiaque, surveillance périodique de la pression artérielle.
5. Contrôle annuel du cholestérol.
6. Diagnostic annuel de l'état des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. En cas de problèmes, un traitement rapide est recommandé, y compris une correction chirurgicale du rétrécissement de la lumière artérielle.

Pendant la grossesse, une femme doit être enregistrée avant la 12e semaine. Pendant toute la durée de la grossesse, la femme doit consulter l’obstétricien-gynécologue au bon moment.

Important dans la prévention de la pathologie et de l'abandon du tabac et de l'alcool. Après la première attaque de l’attaque ischémique, il est interdit de consommer de l’alcool sous quelque forme que ce soit pendant 6 mois.

Attaque cérébrale ischémique

Une attaque d'attaque ischémique est un épisode associé à un dysfonctionnement du système nerveux central, dû à une pathologie de l'irrigation sanguine de certaines parties du cerveau qui ne s'accompagne pas de symptômes d'infarctus. Selon des experts en épidémiologie, une attaque ischémique transitoire (AIT) est observée chez seulement 0,05% des Européens. La pathologie est plus fréquente chez les personnes de plus de 65 ans et touche principalement les hommes. Pour les femmes, l'infraction devient particulièrement dangereuse lorsqu'elle atteint 75 ans. Chez les personnes de moins de 64 ans, le trouble ne se rencontre que dans 0,4% des cas.

Attaque ischémique transitoire

Causes de l'attaque ischémique transitoire

Vous devez d’abord examiner de quoi il s’agit - la TIA, puisqu’une attaque ischémique n’est pas une violation indépendante. La pathologie est le résultat de modifications de l'état des vaisseaux sanguins, du débit sanguin, d'un dysfonctionnement du muscle cardiaque ou de plusieurs autres organes du système d'approvisionnement en sang.

Le développement de l'AIT a un effet réversible, respectivement, une diminution du flux sanguin vers le cerveau passe avec le temps. Généralement, la raison de la formation d'un caillot sanguin, qui obstrue le vaisseau et bloque le flux sanguin normal, mais le blocage est incomplet, une partie de la lumière demeure. L'hypoxie du tissu cérébral entraîne une violation de sa fonction.

Les conséquences de l'attaque ischémique du cerveau ne mettent la vie en danger que dans les formes les plus graves de la pathologie; dans d'autres cas, elle passe par elle-même, mais chaque attaque est un risque pour la santé. Au fil du temps, un caillot sanguin peut se développer et bloquer complètement le flux sanguin, entraînant une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L'état des vaisseaux joue un rôle important dans la genèse de l'AIT, car le risque d'attaque augmente en cas de spasmes vasculaires ou de détérioration du flux sanguin et de thrombophilie. Un facteur de prédisposition supplémentaire est une diminution du débit cardiaque, due à une insuffisance de la fonction du muscle cardiaque, le sang ne coule pas bien dans certaines parties de la tête.

L'AIT se développe rapidement et a un cours aigu. La condition est caractérisée par un trouble focal à court terme, parfois une lésion cérébrale. La condition peut être confondue avec un accident vasculaire cérébral, mais sa différence caractéristique réside dans l'évolution à court terme, généralement après 1 heure, les symptômes disparaissent. La plupart du temps, une attaque d'ischémie est dans les 5 minutes - 24 heures.

Différence TIA de course

Une attaque cérébrale ischémique est une conséquence de:

• troubles athérosclérotiques dans l'état des vaisseaux;
• l'hypertension;
• ischémie cardiaque, y compris infarctus du myocarde;
• fibrillation auriculaire;
• installation d'une valve prothétique dans le coeur;
• cardiomyopathie dilatée;
• le diabète;
• divers troubles du système vasculaire: apparition de collagénose, vasculite, artérite;
• syndrome des troubles antiphospholipides;
• coarctation aortique;
• tortuosité congénitale ou acquise dans les vaisseaux de la tête;
• sous-développement génétique du système vasculaire de la tête;
• ostéochondrose dans la région cervicale.

L'hypodynamie (une personne mène une vie passive) et les habitudes qui nuisent à la santé des vaisseaux sanguins peuvent provoquer une attaque ischémique. Pour la SAE, le tabagisme et l’alcoolisme sont les habitudes les plus mauvaises.

Classification TIA

Attaque TIA peut déclencher un accident vasculaire cérébral

La classification de la maladie utilise comme base le site de la lésion et la localisation du thrombus. Sur la base de la classification internationale de 10 révisions, il existe un certain nombre d’options de base pour l’évolution de la TIA:

• attaques transitoires;
• syndrome vertébro-basilaire;
• syndrome de l'artère hémisphérique ou carotide;
• divers symptômes multiples de lésion bilatérale des artères;
• apparition à court terme de la cécité;
• amnésie courte et complète;
• forme non spécifiée TIA.

Manifestations cliniques d'attaques ischémiques transitoires

Les signes caractéristiques de violation provoquent une manifestation soudaine de déviations et, dans un proche avenir, les symptômes régressent. La forme nette cède la place à un sentiment d'amélioration rapide.

Le diagnostic de l'AIT est souvent difficile, comme en témoignent les statistiques, dans lesquelles 60% des cas sont mal diagnostiqués. Les diagnostics différentiels peuvent être trompeurs, même par des spécialistes expérimentés, en raison de la différence des symptômes en fonction du site de formation du thrombus.

Symptômes du syndrome vertébrobasilaire:

• vertige sévère;
• acouphènes croissants;
• nausée, avec vomissements et hoquet;

Attaque ischémique transitoire (AIT)

• transpiration excessive;
• écart de coordination;
• syndrome de douleur intense, souvent localisé dans le cou;
• pathologie de la perception visuelle - il y a des éclairs de lumière prononcés, le champ de vision se rétrécit, le brouillard devant les yeux, la photo éclatée, la disparition de certaines zones de la vue;
• changements brusques de la pression artérielle;
• amnésie à court terme;
• la pathologie de l'appareil vocal et le réflexe de déglutition sont moins fréquemment observés.

L'apparence des patients se caractérise par la pâleur et la peau devient humide au toucher. Sans outils spéciaux, vous pouvez remarquer la forme horizontale du nystagmus (il y a une oscillation incontrôlée des pupilles horizontalement). De plus, il existe une pathologie de coordination: la précarité, le test pour toucher le nez avec un doigt montre un échec.

Le syndrome hémisphérique est caractérisé par:

• une forte perte de vision ou une forte détérioration de la qualité de l'œil. Apparaît du côté de la recherche d'un caillot de sang. Dure environ 5 minutes;
• faiblesse apparente, engourdissement des zones apparentes, détérioration de la sensibilité de la moitié du corps, en particulier des extrémités. Le côté opposé à l'œil affecté est principalement affecté;
• les muscles faciaux s'affaiblissent par le dessous, les mains sont engourdies, ceci est accompagné d'une faiblesse;
• pathologie de la parole courte avec faible expressivité;
• court état convulsif des jambes.

Conséquences et traitement d'un accident ischémique transitoire

La pathologie cérébrale se manifeste:

• déviation partielle et courte de l'appareil vocal;
• la détérioration de la sensibilité et de la qualité des mouvements;
• état convulsif avec une ou plusieurs attaques temporaires;
• perte complète de la vision.

Si des lésions sont présentes dans la région cervicale, des symptômes peuvent apparaître:

• faiblesse musculaire;
• perte de sensation ou paralysie sans perte de conscience.

L'état est restauré en quelques secondes et une personne peut se lever.

Diagnostic d'attaques ischémiques transitoires

S'il y a des symptômes décrits précédemment, assurez-vous d'emmener le patient à l'hôpital. Son traitement traitera avec un neurologue. Dans les plus brefs délais, la tomodensitométrie et l'IRM sont présentés pour déterminer le type de pathologie et la nature de l'évolution de l'AIT. Simultanément, un diagnostic différentiel est réalisé.

En outre, les diagnostics matériels sont affichés à l'aide de méthodes:

• Échographie de la tête et du cou pour examiner l'état des vaisseaux;
• IRM et TDM avec un agent de contraste;
• rhéoencéphalographie;

Diagnostic d'attaques ischémiques transitoires

• EEG;
• ECG et écho;
• La surveillance ECG est attribuée uniquement lorsque cela est indiqué.

Ces études fournissent des données plus précises pour déterminer la cause des symptômes de troubles neurologiques et établir la localisation de la pathologie.

Il existe des méthodes de diagnostic en laboratoire fournissant des informations complètes sur la maladie, parmi lesquelles:

• test sanguin;
• coagulogramme;
• la biochimie peut être prescrite selon les indications.

Il est fort probable que lors du diagnostic, des spécialistes des domaines connexes de la médecine soient connectés: un optométriste, un thérapeute et un cardiologue.

Diagnostic différentiel des accidents ischémiques transitoires

Avant de commencer le traitement de l'AIT, vous devez exclure un certain nombre de maladies dont les manifestations peuvent être similaires. Pour un diagnostic précis, il convient de prendre en compte la probabilité d'occurrence:

• l'épilepsie;
• évanouissement;
• aura de migraine;
• maladies localisées dans l'oreille interne;

Diagnostic différentiel des accidents ischémiques transitoires

• des pathologies avec des anomalies métaboliques;
• attaques de panique psychologiques;
• sclérose en plaques;
• artérite avec localisation dans les temples;
• crise myasthénique.

Principes de traitement des accidents ischémiques transitoires

Le traitement doit commencer dès que possible après la détection des symptômes. Le patient nécessite une hospitalisation rapide. Les médecins peuvent prescrire:

• antiagrégeant pour améliorer le flux sanguin - utilisé dans les premiers jours. L'acide acétylsalicylique est prescrit plus souvent, la dose quotidienne est de 325 mg. Après 2 jours, la posologie est réduite à 100 mg. Le traitement peut être complété par du "clopidogrel" et du "dipyridamole";
• effets hypolipémiants - simvastatine et atorvastatine;
• médicaments nootropes sont administrés goutte à goutte. Cerebrolysin et Piracetam sont populaires;
• les anticoagulants préviennent la formation de caillots sanguins. Préparations - "Fraksiparin" et "Kleksan";
• traitement par perfusion utilisé par goutte à goutte. «Pentoxifylline» et «Reopoliglukine» sont prescrits plus fréquemment;
• médicaments neuroprotecteurs sont administrés goutte à goutte. Noms célèbres - "Actovegin" et "Cerakson";
• les antioxydants sont utilisés dans la plupart des schémas thérapeutiques, Mexidol et Cytoflavin étant plus courants;
• fonds pour le rétablissement de la pression artérielle - "Amlodipine" et "Lisinopril" (ou une combinaison de médicaments "Equator");
• insulinothérapie pour l'hyperglycémie.

Le traitement TIA doit commencer immédiatement.

Prévention des accidents ischémiques transitoires

La prévention consiste à:

• traitement opportun et adéquat de l'hypertension pour maintenir un niveau de pression artérielle normal;
• réduire le cholestérol et son contrôle grâce à une nutrition adéquate;
• rejet d'habitudes néfastes qui nuisent à l'organisme, en particulier aux vaisseaux;
• prise régulière d'anticoagulants, vous pouvez choisir "Cardiomagnyl" 75-100 mg / jour;
• l'élimination des facteurs qui augmentent le risque de maladie.

Pronostic pour TIA

Si vous réagissez rapidement aux symptômes, appelez une ambulance et effectuez un traitement opportun, le TIA suivra un cours régressif et, peu de temps après, la personne retrouvera une vie normale.

En remettant le traitement à un médecin, l'AIT peut se transformer en crise cardiaque ou en accident vasculaire cérébral. Le pronostic de cela empire, il y a un risque d'invalidité ou un cas mortel. L'âge vénérable, les habitudes néfastes et les troubles somatiques aggravent le pronostic de récupération et augmentent la durée de l'attaque.

Quel médecin contacter

Tout d'abord, avec les symptômes appropriés, ils appellent une ambulance. Si la gravité est faible et que l'attaque se termine rapidement, adressez-vous à un neurologue. Si nécessaire, peut être amené: ophtalmologiste, chirurgien, cardiologue. À la fin du traitement, il convient de faire référence à un endocrinologue.