L'hydrocéphalie

Hydrocéphalie - Accumulation accrue de liquide céphalo-rachidien dans le système de liquide céphalo-rachidien du cerveau. L'hydrocéphalie accompagne de nombreuses maladies neurologiques acquises et congénitales. Cliniquement, il manifeste des signes d'augmentation de la pression intracrânienne (maux de tête, nausées, pressions sur les yeux), des symptômes de compression des structures cérébrales (ataxie vestibulaire, déficience visuelle, troubles mentaux, épilepsie) et des symptômes caractéristiques de la maladie qui l'a provoquée. Les diagnostics d'hydrocéphalie comprennent la radiographie du crâne, des examens ophtalmologiques, Echo EG (chez le nourrisson - neurosonographie), une IRM ou une tomodensitométrie du cerveau. Le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie permet de corriger les anomalies congénitales du système de liquide céphalo-rachidien, d'éliminer les lésions intracrâniennes violant la circulation de la liqueur et d'ajuster l'écoulement du liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne.

L'hydrocéphalie

Hydrocéphalie signifie littéralement "hydropisie de la tête". En neurologie moderne, il s'agit d'un syndrome clinique courant pouvant survenir dans de nombreuses maladies, anomalies congénitales ou états cérébraux post-traumatiques. La survenue d'une hydrocéphalie est associée à certaines violations du système liquidien céphalo-rachidien du cerveau. La survenue d'une hydrocéphalie est soumise à des personnes de tout âge. L'hydrocéphalie peut survenir chez le nouveau-né, avoir un caractère congénital, se développer chez l'enfant et l'adulte, accompagner les processus atrophiques survenant dans le cerveau des personnes âgées. Cependant, on le trouve le plus souvent dans la pratique pédiatrique.

Anatomie du liquide céphalo-rachidien

Normalement, le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) est produit par les plexus vasculaires de ventricules cérébraux interconnectés. Sa plus grande quantité est formée dans les ventricules latéraux, à partir de l'endroit où le liquide céphalo-rachidien pénètre dans le ventricule III, et à partir de celui-ci, le système d'approvisionnement en eau sylvique vers le ventricule IV. Ensuite, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien), qui s'étend sur toute la surface du cerveau et passe par la jonction crano-vertébrale dans la direction caudale et entoure ensuite la moelle épinière sur toute sa longueur. Le liquide céphalo-rachidien dans l'espace sous-arachnoïdien est constamment absorbé par la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) de la moelle épinière et du cerveau et pénètre dans le sang.

Causes de l'hydrocéphalie

L’accumulation d’un excès de LCR dans le système cérébrospinal du cerveau entraîne 3 mécanismes pathologiques: la production d’un excès de liquide céphalo-rachidien, une violation de son absorption ou un trouble de la circulation de la liqueur. L'hydrocéphalie peut être basée sur l'un des mécanismes indiqués ou leur combinaison. Les causes de perturbations dans le fonctionnement du système liquidien céphalo-rachidien peuvent agir pendant le développement du fœtus et provoquer une hydrocéphalie congénitale ou toucher le cerveau après la naissance et provoquer l'apparition d'une hydrocéphalie dite acquise.

Les causes de l'hydrocéphalie congénitale comprennent les malformations du système cerebrospinal (atresia des trous de Magendie et de Lushka, anomalies de la structure de l'espace sous-arachnoïdien, sténose de l'aqueduc sylvien, syndrome de Dandy-Walker, etc.)., syphilis congénitale, cytomégalie, rubéole), blessure à la naissance.

Une hydrocéphalie acquise peut résulter de processus inflammatoires dans le cerveau et ses membranes (encéphalite, arachnoïdite, méningite), de traumatismes crâniens, de troubles vasculaires (hémorragies dans les ventricules, accidents vasculaires cérébraux, ou hématome intracérébral avec percée de sang dans les ventricules). L'hydrocéphalie se développe souvent à l'arrière-plan d'un kyste colloïdal du troisième ventricule et de tumeurs intracérébrales (astrocytomes, germinomes, ganglioneuromes, etc.) qui se développent dans les ventricules cérébraux ou resserrent le liquide céphalo-rachidien, perturbant ainsi la circulation normale du liquide céphalo-rachidien et son débordement.

Séparément, une forme d'hydrocéphalie atrophique (de remplacement), résultant d'une mort post-traumatique ou d'une atrophie du tissu cérébral liée à l'âge, est isolée. En même temps, le liquide céphalo-rachidien remplit l'espace qui se forme à l'intérieur du crâne à la suite d'une diminution du volume du cerveau. L'hydrocéphalie atrophique peut survenir chez les personnes âgées à la suite d'une violation de l'apport sanguin au cerveau lors d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, d'hypertension, de macroangiopathie diabétique.

Classification de l'hydrocéphalie

Selon le principe étiologique, on distingue l'hydrocéphalie congénitale et acquise.

Selon le mécanisme d'occurrence, l'hydrocéphalie est classée en formes ouverte et fermée. L'hydrocéphalie ouverte est associée à une hyperproduction de liquide céphalo-rachidien ou à une absorption réduite lors de l'utilisation d'un liquide céphalo-rachidien normal. L'hydrocéphalie fermée est causée par une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien par compression, obstruction partielle ou totale de toute partie du système de liquide céphalo-rachidien du cerveau.

L'hydrocéphalie interne et externe est distinguée en fonction du lieu où l'accumulation excessive d'alcool se produit. L'hydrocéphalie interne s'accompagne d'une accumulation de LCR dans les ventricules cérébraux. L'hydrocéphalie externe est caractérisée par un excès de liquide céphalo-rachidien dans les espaces sous-arachnoïdien et sous-dural.

Selon les caractéristiques du cours, l'hydrocéphalie est classée comme aiguë, subaiguë et chronique. L'hydrocéphalie aiguë se caractérise par un développement rapide, caractérisé par une décompensation quelques jours après l'apparition des premiers signes de la maladie. Hydrocéphalie subaiguë se développe dans un mois et chronique - plus de six mois.

La séparation de l'hydrocéphalie est stabilisée (compensée) et progressive (en croissance). L'hydrocéphalie stabilisée ne s'accumule pas et se poursuit généralement avec une pression de liqueur normale. L'hydrocéphalie progressive est caractérisée par une aggravation des symptômes, s'accompagne d'une augmentation de la pression de l'alcool, se prête mal au traitement conservateur et conduit à une atrophie du tissu cérébral.

Signes d'hydrocéphalie chez l'adulte

L'accumulation de liquide céphalo-rachidien en excès dans l'espace confiné du crâne entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui provoque les symptômes les plus typiques de l'hydrocéphalie. Chez les adultes et les enfants plus âgés, ceux-ci comprennent: des analgésiques non retirables, des maux de tête intenses, des nausées, des vomissements et une sensation de pression sur les globes oculaires. Ces symptômes peuvent survenir de manière aiguë ou croître progressivement, ayant une nature transitoire au début de la maladie. L'hydrocéphalie atrophique se produit souvent sans signes d'augmentation de la pression intracrânienne et n'est détectée que lors d'un examen complémentaire du patient.

Dans la plupart des cas, l'hydrocéphalie s'accompagne de symptômes neurologiques, provoqués à la fois par la compression des structures cérébrales par l'élargissement des espaces alcooliques et par la principale maladie à l'origine du développement de l'hydrocéphalie. L'hydrocéphalie est le plus souvent caractérisée par une déficience vestibulaire et visuelle. Le premier est l'ataxie vestibulaire, qui se manifeste par des vertiges, une instabilité de la démarche, un bruit dans les oreilles et la tête, un nystagmus. Du point de vue, une diminution significative de l'acuité visuelle, une perte de certaines zones du champ visuel, des disques stagnants des nerfs optiques peuvent être observés avec une hydrocéphalie prolongée, une atrophie des nerfs optiques peut se développer.

L'hydrocéphalie peut survenir avec des troubles de la motricité et des zones sensibles: parésie et paralysie, réflexes tendineux et tonus musculaires augmentés, diminution ou perte totale de tous les types de sensibilité, formation de contractures spastiques des extrémités. L'hydrocéphalie occlusive due à une altération de la circulation de l'alcool dans la fosse crânienne postérieure est caractérisée par des symptômes d'ataxie cérébelleuse: troubles de la coordination et de la démarche, mouvements disproportionnés à grande échelle, modifications de l'écriture manuscrite, etc.

Dans certains cas, l'hydrocéphalie est accompagnée de troubles mentaux, qui se manifestent plus souvent chez l'adulte par des troubles de la sphère émotionnelle et volitionnelle: instabilité émotionnelle, neurasthénie, euphorie déraisonnable accompagnée d'une transition rapide vers un état d'indifférence et d'apathie. Avec une forte augmentation de la pression intracrânienne, un comportement agressif est possible.

Signes d'hydrocéphalie chez les enfants

Chez les enfants, en raison de la grande souplesse des os du crâne, on n'observe pas d'augmentation de la pression intracrânienne. L'hydrocéphalie chez eux s'accompagne d'une augmentation de la taille du crâne. Chez le nouveau-né et le jeune enfant, l'hydrocéphalie se caractérise par une taille de tête surdimensionnée, un gonflement des veines du cuir chevelu, une tension et l'absence de pulsation d'un grand ressort, un gonflement des disques nerveux optiques. Il existe souvent un symptôme du "soleil couchant" - une restriction du mouvement des globes oculaires vers le haut. Il peut y avoir une divergence des coutures du crâne. Taper sur le crâne s'accompagne d'un son caractéristique (symptôme d'un «pot fissuré»). Chez les enfants de la première année de vie, l'hydrocéphalie entraîne un retard de développement. Ils commencent plus tard à se tenir la tête, à se retourner, à s'asseoir et à marcher.

Les enfants qui présentent une hydrocéphalie grave se distinguent par la forme sphérique de la tête, sa taille trop grande, ses yeux profonds, ses oreilles décollées, son amincissement du cuir chevelu. Il peut y avoir une diminution de la vision, une augmentation du tonus musculaire dans les membres inférieurs, des troubles des nerfs crâniens. Contrairement aux adultes, l'hydrocéphalie chez l'enfant est souvent accompagnée non pas de troubles émotionnels et volontaires, mais d'une insuffisance intellectuelle. Les enfants atteints d'hydrocéphalie sont généralement sédentaires et obèses. Ils sont apathiques, inertes, sans attaches envers leurs proches, particuliers à leurs pairs. La réduction du degré d'hydrocéphalie entraîne souvent une augmentation des capacités intellectuelles et de l'activité de l'enfant.

À l'adolescence, l'hydrocéphalie survient souvent de manière aiguë dans le contexte d'une maladie infectieuse, d'un traumatisme mental ou physique. Cependant, il s'accompagne de maux de tête intenses, de vomissements répétés, de bradycardie. Il y a des épisodes de perte de conscience, parfois de convulsions. Dans certains cas, il existe une psychose épisodique avec un syndrome hallucinatoire ou délirant.

Diagnostic de l'hydrocéphalie

Les symptômes cliniques de l'hydrocéphalie sont généralement si caractéristiques qu'ils permettent à un neurologue de suspecter sa présence lors du premier examen du patient. Pour déterminer le degré et la forme de l'hydrocéphalie, ainsi que pour identifier la maladie sous-jacente, des examens supplémentaires sont effectués: rayons X, ultrasons, imagerie par résonance magnétique ou calculée.

Lorsque la radiographie du crâne dans le cas de l'hydrocéphalie a révélé un amincissement des os du crâne et la divergence des coutures entre eux; sur la surface interne de la voûte crânienne, on observe un symptôme "d'empreintes digitales". L'hydrocéphalie due à la sténose de l'aqueduc du cerveau s'accompagne d'une diminution du volume de la fosse crânienne postérieure sur les radiographies du crâne. L'hydrocéphalie associée au syndrome de Dandy-Walker est au contraire caractérisée par une augmentation du volume de la fosse crânienne postérieure sur les craniogrammes. L'hydrocéphalie lors de la fermeture de l'un des messages interventriculaires se manifeste par une asymétrie crânienne visible sur le craniogramme. Toutefois, dans la pratique clinique moderne, en présence de méthodes de recherche plus informatives, telles que l'IRM, la tomodensitométrie et le scanner cérébral, la radiographie n'a qu'une importance secondaire dans le diagnostic de l'hydrocéphalie.

Parmi les méthodes de diagnostic par ultrasons pour l'hydrocéphalie, l'échoencéphalographie est utilisée pour déterminer le degré d'augmentation de la pression intracrânienne. Chez les enfants de la première année de vie, une échographie du cerveau est possible grâce à un ressort ouvert à l'aide de l'échographie.

L'évaluation de la déficience visuelle et de l'état des disques du nerf optique est effectuée par un ophtalmologiste. En règle générale, la liste des examens ophtalmologiques de l'hydrocéphalie comprend l'ophtalmoscopie, la détermination de l'acuité visuelle et la périmétrie.

Les méthodes de diagnostic tomographique permettent de déterminer la nature de l'hydrocéphalie, d'identifier le lieu d'occlusion du liquide céphalo-rachidien ou d'une anomalie congénitale existante, de diagnostiquer une maladie causale (tumeur, kyste, hématome, etc.). Dans l'hydrocéphalie, l'IRM du cerveau est très informative.

En l'absence de contre-indications pour la détection d'une maladie en cause, une ponction lombaire est possible, suivie d'un examen du liquide céphalo-rachidien. À la suspicion sur les perturbations vasculaires se montre la MPA des vaisseaux du cerveau. L'étiologie infectieuse congénitale de l'hydrocéphalie nécessite un diagnostic PCR pour déterminer le type d'infection qui l'a provoquée.

Traitement d'hydrocéphalie

Le choix du traitement de l'hydrocéphalie dépend de son étiologie. Le traitement conservateur consiste souvent en une hydrocéphalie acquise due à des maladies inflammatoires, à une lésion cérébrale traumatique et à une hémorragie ventriculaire. La principale maladie est traitée et des médicaments diurétiques (acétazolamide, furosémide) sont prescrits pour réduire le degré d'hydrocéphalie et l'augmentation de la pression intracrânienne.

L'hydrocéphalie congénitale nécessite généralement une intervention chirurgicale pour corriger la malformation sous-jacente. Si l'hydrocéphalie est causée par la présence d'un processus volumétrique dans le cerveau, elle est également traitée chirurgicalement. Selon les témoignages, l'hématome intracrânien est enlevé, les tumeurs sont enlevées, une autopsie ou une excision totale de l'abcès cérébral, la séparation des adhérences dans l'arachnoïdite, etc.

Dans les cas où il n'est pas possible d'éliminer la cause de l'hydrocéphalie, des opérations de manœuvre sont utilisées: dérivation cystopéritonéale, ventriculocystomie endoscopique du fond du troisième ventricule, dérivation ventriculopéritonéale, dérivation lombo-péritonéale, drainage ventriculaire externe. Ils visent à créer des voies supplémentaires pour la sortie du liquide céphalo-rachidien de la cavité crânienne. Les opérations de shunt peuvent être réalisées en complément du traitement chirurgical de la maladie sous-jacente si, au cours de l'opération, il n'est pas possible de rétablir la circulation normale du LCR.

L'hydrocéphalie

Hydrocéphalie, hydrocéphalie (du grec ancien ὕδωρ - eau et κεφαλή - tête), écoulement de l’eau vers le cerveau - maladie caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire du cerveau en raison de la difficulté à la faire passer du site de sécrétion (cerveau ventriculaire) au cerveau absorption dans le système circulatoire (espace sous-arachnoïdien) - hydrocéphalie occlusive, ou en raison d'une absorption réduite - hydrocéphalie isorbite ».

L'hydrocéphalie est une personne souffrant d'hydrocéphalie.

On trouve également une hydrocéphalie hypersécrétoire, provoquée par une production excessive de liquide céphalo-rachidien.

Raisons

Dans la plupart des cas, la survenue d'hydrocéphalie chez le nouveau-né est provoquée par des maladies infectieuses (infection à cytomégalovirus) transmises par la mère pendant la grossesse, entraînant une perturbation du système ventriculaire du cerveau fœtal. Cela conduit à des difficultés dans la circulation du LCR et / ou son excédent de production. En plus de l'hydrocéphalie congénitale, elle peut se développer (le plus souvent dans les premiers mois de la vie d'un nouveau-né) et l'hydrocéphalie acquise entraîne une augmentation de la pression artérielle et En raison de la pression exercée sur les zones du cerveau, la vision commence à diminuer, des convulsions apparaissent, la compression du tronc cérébral se manifeste par des troubles oculomoteurs (plissement des yeux, parésie du regard levé (symptôme du «soleil couchant»)), faiblesse des extrémités supérieures et inférieures. Cela peut entraîner la mort, des troubles neurologiques graves et une réduction des capacités intellectuelles.

Les symptômes

L'hydrocéphalie se caractérise par une croissance rapide du périmètre crânien, qui conduit à une forme hydrocéphale bien définie du crâne, dont le volume est considérablement élargi. De plus, un signe d'hydrocéphalie chez le nouveau-né peut être un ressort tendu, une chute fréquente de la tête et le déplacement des globes oculaires vers le bas. Aux endroits où il n’ya pas d’accrétion normale des os du crâne, des protrusions arrondies et pulsantes peuvent se former. Il y a souvent strabisme et nystagmus. Parfois, il y a une diminution de la vision et de l'audition, des maux de tête, des nausées.

Traitement

La manœuvre

Depuis les années 50, le traitement standard de toute forme d'hydrocéphalie est une opération de manœuvre visant à rétablir le mouvement du liquide de boisson. Depuis le milieu des années 80, les opérations endoscopiques ont commencé à occuper une place importante dans le traitement de l'hydrocéphalie.

Le traitement de l'hydrocéphalie occlusive par shunt est assez efficace, toutefois, selon diverses sources, les complications de cette opération représentent 40 à 60% des cas. En même temps, en fonction de la cause du dysfonctionnement, le shunt entier ou ses parties doivent être remplacés. L'expérience montre que les complications les plus courantes nécessitant une révision du shunt surviennent entre six mois et un an après la chirurgie. La plupart des patients qui subissent une opération de shunt sont obligés de subir plusieurs interventions chirurgicales tout au long de leur vie. Dans tous les cas, il faut au moins deux révisions - après tout, l'enfant grandit. Après des opérations de shunt, le patient devient dépendant du shunt, c’est-à-dire que toute sa vie future dépendra du travail du shunt.

Complications des opérations de manœuvre

• Occlusion (occlusion) dans les ventricules cérébraux et dans la cavité abdominale.
• Infection du shunt, ventricules cérébraux, méninges.
• Dommages mécaniques au shunt.
• L'hyperdrainement (écoulement rapide du liquide céphalo-rachidien par les ventricules) s'accompagne souvent d'une rupture des veines convexitales et de la formation d'hématomes.
• Hypodrenary (écoulement lent des ventricules) - l'opération dans ce cas est inefficace.
• Le développement du syndrome épileptique, des escarres de la cavité abdominale, etc.

Opérations de drainage externe

Ceci est une méthode pour éliminer le LCR des ventricules du cerveau de l'extérieur, est utilisé comme une mesure du désespoir, accompagné par le plus grand nombre de complications, en particulier le risque d'infection augmente.

Traitement endoscopique de l'hydrocéphalie

Actuellement, le traitement endoscopique de l'hydrocéphalie est une priorité dans la pratique mondiale de la neurochirurgie. Types d'interventions endoscopiques chirurgicales pour l'hydrocéphalie:

• ventriculocystomie endoscopique du bas du troisième ventricule,
• aqueductologie,
• le ventriculocysticisme,
• septostomie,
• ablation endoscopique d'une tumeur cérébrale intraventriculaire,
• système de shunt endoscopique.

Les autres types d'interventions chirurgicales n'ont pas encore trouvé une large application en pratique clinique.

Ventriculocystomie endoscopique du bas du troisième ventricule

Cette opération est largement utilisée et nécessite environ 80% des opérations neuro-endoscopiques pour hydrocéphalie. Le but de l'opération est de créer des voies d'écoulement du LCR du système ventriculaire du cerveau (ventricule III) vers les citernes du cerveau, par les voies par lesquelles la réabsorption (absorption) du liquide céphalo-rachidien se produit chez une personne en bonne santé.

Indications pour la chirurgie:

• chirurgie primaire pour hydrocéphalie occlusive avec un niveau d'occlusion des sections postérieures du troisième ventricule et distal;
• opération alternative en cas de complications des opérations de shunt avec retrait du système de shunt précédemment installé (au lieu de l'opération «révision du système de shunt»);
• hydrocéphalie post-traumatique;
• hydrocéphalie mixte (interne et externe);
• l'opération de sélection lors de la suppression du système de dérivation pour obtenir une non-dépendance de dérivation;

Les avantages de la chirurgie par rapport aux shunts classiques:

• l'opération rétablit le flux de liqueur physiologique (comme chez une personne en bonne santé) du système ventriculaire du cerveau aux citernes basales;
• il n'y a pas d'implantation de corps étranger (système shunt) dans le corps et les problèmes qui y sont associés (infection, dysfonctionnement, nécessité de révisions) sont ainsi éliminés;
• risque de surdrainage et de complications considérablement réduit (hématomes sous-duraux, hydromes, etc.);
• moins d'invasion de l'opération;
• l'opération est plus rentable pour les hôpitaux;
• améliorer la qualité de la vie.

La chirurgie - en fait, la seule méthode de traitement de la maladie. Dans la plupart des cas, les méthodes médicales ne peuvent que ralentir l’évolution de la maladie, mais n’éliminent pas la cause première de la maladie. En cas de succès de l'opération, un rétablissement presque complet est probable avec un retour à la vie normale.

Prévisions

Le pronostic de l'hydrocéphalie dépend de la cause et du moment pour établir le diagnostic et prescrire un traitement adéquat. Les enfants qui suivent un traitement peuvent mener une vie normale avec de petites restrictions, voire aucune. Dans certains cas, un dysfonctionnement de la parole peut survenir. Les problèmes d'infection ou de dysfonctionnement du shunt peuvent nécessiter une réinstallation chirurgicale du shunt.

Prévention

Prévention des maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse, extrême prudence lors de la prise de médicaments pendant la grossesse et prévention des neuroinfections dans l’enfance. Échographie de dépistage chez les femmes enceintes et les nouveau-nés.

Sur le diagnostic

Actuellement, le diagnostic de "syndrome d'hypertensive-hydrocéphalique" est l'un des diagnostics les plus courants qui soient posés par les neuropathologistes pédiatriques. Cependant, dans la plupart des cas, il existe un surdiagnostic et l'enfant n'a besoin d'aucun médicament. Pour établir un tel diagnostic, il est nécessaire de surveiller en permanence le développement de l'enfant: tout d'abord, il est nécessaire de surveiller régulièrement la croissance du tour de tête et la taille des ventricules cérébraux (par neurosonographie). Une déviation significative des paramètres de mesure devrait constituer une raison immédiate pour un examen approfondi utilisant l'IRM du cerveau. Cependant, il convient de garder à l’esprit que le facteur sous-jacent est la dynamique du développement. De légères déviations statiques par rapport à la norme peuvent souvent être dues au développement individuel de l’enfant et ne doivent pas provoquer de panique. Dans le même temps, la fourchette de 33,0 à 37,5 cm est considérée comme normale pour le tour de tête du nouveau-né, qui augmente le plus intensément au cours des trois premiers mois (environ 1,5 cm par mois). En outre, les taux de croissance sont en baisse et, chaque année, la circonférence moyenne est de 44,9 à 48,9 cm).

En culture

Hydrocéphalie - une image présente dans un certain nombre de chansons du groupe punk «Nostradamus Orgasm», dans le contexte de son travail, signifie un autodestructeur misanthrope détaché. L'un des symboles les plus reconnaissables du groupe est le «croisement hydrocéphalique», qui est un carré barré d'une croix verticale.

Hydrocéphalie: causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu'est-ce que l'hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie, également appelée œdème cérébral - une maladie qui se caractérise généralement par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire du cerveau, entraînant des difficultés pour le faire passer du site de sécrétion - des ventricules cérébraux - au lieu de son absorption dans le système circulatoire, ou en raison de l'absorption altérée. En termes simples, il s’agit d’une condition dans laquelle l’accumulation excessive de liquide dans le cerveau est la principale caractéristique. Le terme "hydrocéphalie" est dérivé des mots grecs "hydro" (eau) et "cephalus" (tête).

Bien que l'hydrocéphalie ait été autrefois appelée «eau dans le cerveau», cette «eau» est en réalité un liquide céphalo-rachidien (LCR). C'est un liquide clair qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Un très grand espace cérébral dans lequel le liquide céphalo-rachidien s'accumule excessivement est appelé «ventricules» (les ventricules cérébraux sont des cavités dans différentes parties du cerveau. Ils sont dérivés des cavités des bulles cérébrales à partir desquelles ces sections sont formées. Les ventricules cérébraux sont remplis de liqueur qui coule les dans les cavités de sous-coquille). L'expansion des cavités résultant de l'hydrocéphalie crée une pression potentiellement néfaste sur les tissus cérébraux.

Le système ventriculaire est composé de quatre ventricules reliés par des passages étroits. En règle générale, le liquide céphalo-rachidien traverse les ventricules, pénètre dans les citernes situées à la base du cerveau (espaces fermés qui servent de réservoirs), lave la surface du cerveau et de la moelle épinière, puis est absorbé dans le sang.

Le liquide céphalo-rachidien remplit trois fonctions essentielles au maintien de la vie:

1) préserve les tissus du cerveau et de la moelle épinière comme une sorte de "coussin" ou "d'amortisseur" pour eux;
2) agit comme un "véhicule" pour la livraison des nutriments au cerveau et pour l'élimination des déchets;
3) circule entre le crâne et la colonne vertébrale, compensant les modifications du volume de sang intracrânien (en d’autres termes, il régule la quantité de sang dans le cerveau).

L'équilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien par le cerveau et la moelle épinière est crucial. Parce que le liquide céphalorachidien est produit en permanence. Des conditions médicales qui bloquent son flux normal ou son absorption entraînent une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien. En conséquence, il y a une forte pression de fluide sur le tissu cérébral, ce qui provoque une hydrocéphalie.

Quels sont les types d'hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise.

L'hydrocéphalie congénitale est présente à la naissance et est associée à une prédisposition génétique ou à des anomalies du développement de structures critiques dans le cerveau au cours du développement. Par exemple, sténose (contraction) du sylvium de l'aqueduc (ou aqueduc du mésencéphale humain - canal étroit de 2 cm de long, canal passant à l'intérieur du mésencéphale et reliant les 3ème et 4ème ventricules. Autour de l'aqueduc se trouve la matière grise centrale dans laquelle est déposé le noyau III et IV paires de nerfs crâniens, etc.) représente 10% de tous les cas d’hydrocéphalie chez le nouveau-né. L'hydrocéphalie acquise peut survenir à tout moment après la naissance et est généralement associée à une lésion traumatique, une maladie, des tumeurs, une hémorragie intracrânienne et des infections.

L'hydrocéphalie peut être une affection aiguë, subaiguë ou chronique. Il existe plusieurs formes d'hydrocéphalie, notamment communicantes, non communicantes et normales.
L'hydrocéphalie se produit lorsque, après la sortie des ventricules, l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est bloqué. Cette forme est appelée «hydrocéphalie communicante» car le liquide céphalo-rachidien peut circuler entre les ventricules, qui sont encore ouverts. Carnet de commandes, « obstructive » ou non annoncé hydrocéphalie (survient à la suite du blocage, l'obstruction de la voie d'éjection de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire. Il est souvent causée par une tumeur ou d'autres procédés volumétriques, abcès cérébral, un hématome intraventriculaire, une inflammation granulomateuse, ependimatitom, ventriculite, kystes arachnoïdiens et d'autres maladies) se produit lorsque l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est bloqué le long d'un ou plusieurs passages étroits reliant les ventricules. L'une des causes les plus courantes d'hydrocéphalie est la «sténose de l'aqueduc», dans laquelle un petit passage se forme à la suite d'un rétrécissement du sylvium de l'aqueduc entre les troisième et quatrième ventricules au centre du cerveau.

Il existe deux autres formes d'hydrocéphalie qui n'entrent pas dans les catégories susmentionnées et qui concernent principalement les adultes: l'hydrocéphalie sous vide (lorsqu'un accident vasculaire cérébral ou une lésion traumatique peut provoquer des lésions cérébrales; dans ce cas, une atrophie du tissu cérébral peut effectivement se produire) et l'hydrocéphalie normale.

Ainsi, l'hydrocéphalie sous vide se produit lorsqu'un accident vasculaire cérébral ou une blessure cause des lésions cérébrales. Dans ces cas, le tissu cérébral peut effectivement se contracter. L'hydrocéphalie ordinaire (normale) survient le plus souvent chez les personnes âgées. Elle peut être le résultat d’une hémorragie méningée (SAH - hémorragie dans la cavité située entre l’arachnoïde et la pia-mère; elle survient souvent spontanément, à la suite de la rupture d’un anévrisme artériel ou d’un traumatisme crânien), bien qu’elle présente une hydrocéphalie normale. se développe sans raisons évidentes, quand aucun des facteurs ci-dessus n’est présent.

Qui développe l'hydrocéphalie?

Le nombre de personnes qui développent une hydrocéphalie ou qui vivent actuellement avec elles est difficile à établir, car il n’existe aucun registre national ni base de données des personnes atteintes de cette maladie. Cependant, selon les experts, l'hydrocéphalie concerne environ un enfant sur cinq cents.

Qu'est-ce qui cause l'hydrocéphalie?

- la démographie;
- âge: il y a deux pics associés à la fréquence et à l'âge du début de l'hydrocéphalie. Le premier pic est dans la petite enfance et est associé à un certain nombre de malformations congénitales. Le deuxième pic survient à l'âge adulte et est principalement associé à une hydrocéphalie normale. Environ 60% du total des cas d’hydrocéphalie sont congénitaux ou contractés pendant l’enfance. L'hydrocéphalie est un problème pédiatrique commun et important.
- Sexe: Il n'y a pas de différence dans l'incidence de l'hydrocéphalie entre hommes et femmes. Le syndrome de Bickers-Adams (ou hydrocéphalie due à une sténose congénitale de l'aqueduc sylvien, à l'hydrocéphalie liée à l'X, à la sténose de l'aqueduc liée au chromosome X - la forme la plus courante d'hydrocéphalie héréditaire congénitale, dont le noyau clinique est l'expansion ventriculaire et la déficience mentale, souvent paralysée); et portant les doigts du pouce), qui est le chromosome X de l'hydrocéphalie récessive, qui ne se manifeste que chez l'homme et affecte environ 1/30000 mâles à la naissance. L'hydrocéphalie normale est un peu plus fréquente chez les hommes;
- Génétique: Il existe un certain nombre de causes génétiques rares de l'hydrocéphalie, dont la plus importante est le syndrome de Bickers-Adams.

Causes et facteurs de risque

Causes congénitales chez les nourrissons et les nourrissons:

- Anomalies de l'aqueduc: une hydrocéphalie non communicante se développe le plus souvent chez les nourrissons et les enfants en raison de la perturbation de l'aqueduc sylvien ou de lésions dans le quatrième ventricule. Résultats - de anormalement étroit à complètement obstrué (en médecine, ce terme désigne une violation périodique de la perméabilité, ou obturation, de structures anatomiques creuses due à la défaite de leurs parois) système d’alimentation en eau sylvienne;
- Anomalie d'Arnold-Chiari, types I et II (il s'agit d'une pathologie congénitale du développement cérébral rhombique, se manifestant par un décalage entre la taille du PCF, la fosse crânienne postérieure et les structures cérébrales dans cette zone. Cela conduit à l'omission du cervelet et du tronc cérébral dans le grand foramen ou fugue). La fréquence de cette maladie varie entre 3,3 et 8,2 observations pour 100 000 habitants. L’anomalie de Arnold I-Chiari de type I est le prolapsus des structures SCF dans le canal vertébral sous le plan du grand foramen occipital. Le type Ari 2 se manifeste généralement par une luxation caudale des parties inférieures du ver, du bulbe rachidien et du quatrième ventricule, entraînant souvent une hydrocéphalie qui se manifeste par des symptômes plus ou moins graves, tels que des lésions médullaires, du cervelet, des lésions de la colonne vertébrale, etc., caractérisés par une hydrocéphalie et un myélome progressifs. de la colonne vertébrale à travers la fente de la colonne vertébrale.Le sac hernial se compose de la peau et de la pie-mère, et son contenu est rempli de la moelle épinière et de la moelle épinière. fluide. Le défaut est souvent localisé dans la région lombo-sacrée et dans la colonne cervicale);
- Infections congénitales (p. Ex. Cytomégalovirus, toxoplasmose, rubéole); spina bifida et anomalies du tube neural; hémorragie ou saignement interne dans le cerveau et d’autres causes.

Causes acquises chez les nourrissons et les nourrissons:

- Tumeurs cérébrales (bénignes ou malignes);
- Kystes, abcès, hématomes;
- Hémorragie intraventriculaire (l’HIV est le problème le plus courant chez les prématurés; se produit dans les ventricules du cerveau d’un enfant lorsque de petits vaisseaux sanguins éclatent et saignent. Dans la plupart des cas, le saignement cesse progressivement et les vaisseaux sanguins guérissent. Le plus souvent, l’élimination de l’IVH ne peut pas être réalisée. le tissu cérébral est endommagé, l'enfant peut avoir des problèmes de développement futur), ce qui affecte le plus souvent le travail prématuré. Il peut également être associé à des blessures à la tête ou à des ruptures anormales des vaisseaux sanguins.
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH - hémorragie dans la cavité entre l'arachnoïde et la pia-mère; survient souvent spontanément, à la suite de la rupture d'un anévrisme artériel ou d'une lésion cérébrale traumatique): elle suit le plus souvent l'hydrocéphalie associée et peut bloquer le syndrome arachnoïdien menant à l'obstruction du flux de spin fluide. Ceci est généralement le résultat d'une hémorragie intraventriculaire chez un bébé prématuré;
- Infections, en particulier méningite bactérienne (infection fulminante, souvent fatale et fatale des membranes du cerveau; inflammation des membranes du cerveau ou de la moelle épinière se développant à la suite d’une infection bactérienne) et abcès cérébral (abcès du cerveau, abcès du SNC - apparaît dans le tissu cérébral et est causé par l’accumulation et l’inflammation du matériel infecté) formée par une source d’infection locale ou éloignée et par des cellules immunitaires);
- Augmentation de la pression veineuse des sinus;
- Les infiltrations leucémiques du SNC (infiltration - accumulation d'éléments cellulaires contenant du sang et de la lymphe dans les tissus corporels; infiltrations leucémiques du SNC - accumulation de leucose ou de leucémie des fibres nerveuses dans le système nerveux central) peuvent remplir l'espace sous-arachnoïdien et provoquer une hydrocéphalie.

Causes acquises chez l'adulte:

L'hydrocéphalie peut être causée par:

- les tumeurs bénignes ou malignes peuvent provoquer un blocage du liquide céphalo-rachidien. Par exemple, des types de tumeurs telles que: l'épendymome, l'astrocytome cellulaire, le papillome choroïde, le craniopharyngiome, l'adénome hypophysaire, le gliome hypothalamus ou du nerf optique, l'hamartome et les tumeurs métastatiques sont le plus souvent associés à l'hydrocéphalie;
- hémorragie sous-arachnoïdienne, qui représente un tiers des cas d’hydrocéphalie chez l’adulte. Les villosités des araignées bloquent les hémorragies, mais l'hydrocéphalie associée persiste entre les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien, créant une forme d'hydrocéphalie obstructive et communicante.
- lésion cérébrale traumatique: l'hydrocéphalie est généralement causée par une hémorragie méningée, qui survient le plus souvent à la suite d'une blessure traumatique à la tête;
- hydrocéphalie idiopathique: environ un tiers des cas d’hydrocéphalie;
- Fosses crâniennes postérieures à la suite d'une opération chirurgicale: les voies normales du liquide céphalo-rachidien peuvent être bloquées à la suite de l'opération;
- sténose aqueducale congénitale: l'hydrocéphalie peut être asymptomatique à l'âge adulte;
- infections: par exemple, méningite bactérienne, abcès cérébral;
- médicaments: par exemple, perfusion d'infliximab.

Causes de l'hydrocéphalie normale:

- hémorragie sous-arachnoïdienne;
- lésion cérébrale traumatique;
- infection, en particulier méningite;
- des tumeurs;
- chirurgie de la fosse crânienne postérieure;
Hydrocéphalie idiopathique: environ un tiers des cas d’hydrocéphalie.

Causes rares d'hydrocéphalie

- Syndrome de Bickers-Adams;
- la production excessive de liquide céphalorachidien (LCR) dans le plexus vasculaire du papillome est une cause très rare mais réelle d'hydrocéphalie.

Facteurs de risque:

- blessures récentes à la tête;
- Les bébés prématurés nés à un âge gestationnel inférieur à 34 semaines ou pesant moins de 1,8 kg présentent un risque élevé d'hémorragie intraventriculaire à la naissance, pouvant entraîner une hydrocéphalie.

Symptômes de l'hydrocéphalie

Les symptômes de l'hydrocéphalie acquise peuvent inclure:

- maux de tête;
- des nausées et des vomissements;
- vision floue;
- problèmes d'équilibre;
- problèmes de contrôle de la vessie;
- problèmes de pensée et de mémoire.

Les symptômes de l'hydrocéphalie dépendent de l'âge, de la progression de la maladie et des différences individuelles de tolérance à un état donné (c.-à-d. La capacité de le tolérer). Par exemple, la capacité du nourrisson à compenser la pression accrue de l'excès de liquide céphalo-rachidien et de l'expansion des ventricules est différente de la capacité d'un adulte à le faire. Le crâne du nourrisson peut se dilater et contenir plus ou moins facilement le liquide céphalorachidien accumulé, car les coutures (articulations fibreuses qui relient les os du crâne) sont molles et pas encore fermées.

Chez les nourrissons, le signe le plus évident d'hydrocéphalie est souvent une augmentation rapide du tour de tête ou une taille de tête inhabituellement grande. Les autres symptômes peuvent inclure: vomissements, somnolence, irritabilité, strabisme et crampes.

Les enfants plus âgés et les adultes peuvent présenter divers symptômes, leur crâne ne pouvant pas s’étendre pour accueillir le liquide céphalorachidien accumulé. Leurs symptômes peuvent comprendre: maux de tête, accompagnés de vomissements, nausée, gonflement de la tête du nerf optique, composant du nerf optique, déficience visuelle, y compris vision double, plissement des yeux, problèmes d'équilibre, mauvaise coordination, troubles de la marche, incontinence, ralentissement ou perte du progrès du développement, léthargie, somnolence, irritabilité et autres modifications de la personnalité ou de la conscience, y compris la perte de mémoire.

Les symptômes de l'hydrocéphalie normale comprennent: des problèmes de marche, un contrôle insuffisant de la vessie, entraînant des mictions fréquentes, des troubles mentaux progressifs et une démence. Une personne présentant ce type d'hydrocéphalie peut avoir un ralentissement général des mouvements ou se plaindre que ses jambes sont «coincées». Certains de ces symptômes peuvent également faire partie d'autres troubles graves - tels que la maladie d'Alzheimer (paralysie progressive de la mémoire; la forme la plus courante de démence, une maladie dégénérative incurable du système nerveux central, caractérisée par une perte de mémoire progressive), la maladie de Parkinson (ou le parkinsonisme). Il s'agit d'une maladie neurologique chronique dégénérative progressive du système moteur extrapyramidal caractéristique des personnes âgées. Le parkinsonisme est provoqué par la destruction. et la mort des neurones qui produisent la neurotransmetteur dopamine dans le système nerveux central Une production insuffisante de dopamine entraîne l’activation des ganglions de la base sur le cortex cérébral.Les symptômes principaux ou cardinaux sont les suivants: hypokinésie, rigidité musculaire, instabilité posturale, tremblement de terre ou tremblement de terre ou tremblement de terre. violation de la posture et des mouvements.La maladie est associée à la mort progressive des cellules nerveuses motrices - neurones qui produisent la dopamine, à la suite de quoi la régulation des mouvements est perturbée et le tonus musculaire. La maladie de Parkinson affecte environ chaque centième personne de plus de 60 ans. Chez les hommes, il est plus fréquent que chez les femmes) et la maladie de Creutzfeldt-Jakob (maladie Kroytsfeldta-Jakob, un syndrome pyramidal dégénérescence striospinalnoy psevdoskleroz maladie de la vache spastique, folle, l'encéphalopathie spongiforme transmissible - maladies dystrophiques progressive des noyaux gris centraux, le cortex cérébral et la moelle épinière, la principale manifestation d'encéphalopathie spongiforme).

L'hydrocéphalie normale est souvent mal diagnostiquée et mal traitée. Les médecins peuvent utiliser divers tests pour diagnostiquer l'hydrocéphalie normale, notamment: des scanners du cerveau (scanner et / ou IRM), l'utilisation d'un cathéter rachidien ou lombaire, la surveillance de la pression intracrânienne et des tests neuropsychologiques pour écarter toute autre condition.
Il est important de se rappeler que les symptômes de différentes personnes sont très différents.

Comment l'hydrocéphalie est-elle diagnostiquée?

L'hydrocéphalie est diagnostiquée à l'aide d'une évaluation neurologique clinique et des méthodes d'imagerie crânienne - échographie, tomographie par ordinateur (CT), imagerie par résonance magnétique (IRM) ou méthodes de contrôle par dépistage. Le médecin choisit l'outil de diagnostic approprié en fonction de l'âge du patient, du tableau clinique et de la présence d'anomalies connues ou présumées du cerveau ou de la moelle épinière.

Régulièrement, au deuxième trimestre de la grossesse, le dépistage morphologique peut révéler une hydrocéphalie. Toutes les femmes enceintes sont invitées à un dépistage -fetoproteina sérum maternel (Alpha-foetoprotéine, AFP - protéine sérique du fœtus, une glycoprotéine, la première alpha-globuline présente dans le sang des mammifères et dominant dans les premiers stades du développement embryonnaire, des propriétés physiques et chimiques similaires à l'albumine sérique)?. Les niveaux élevés sont souvent associés à l'hydrocéphalie. Tous les enfants atteints de myéloméningocèle doivent faire l’objet d’une échographie, les signes et les symptômes pouvant se développer plus tard.

Toutes les femmes enceintes doivent avoir une morphologie détaillée de l'échographie fœtale à 16-20 semaines de gestation. Le balayage peut révéler une ventriculomégalie (ou dilatation ventriculaire - dilatation des ventricules cérébraux, changement pathologique dans lequel le fœtus peut observer une augmentation de la taille des ventricules cérébraux entraînant des maladies ou des troubles neurologiques) et des anomalies dans la distribution du liquide céphalo-rachidien.

Traitement d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est souvent traitée chirurgicalement, en insérant un système de shunts. Ce système dévie le flux du liquide céphalo-rachidien du système nerveux central vers une autre partie du corps, où ce liquide peut être absorbé dans le cadre du processus normal de circulation sanguine.

Le shunt est un tube en plastique souple mais durable. Le système de shunt consiste en un shunt, un cathéter et une valve.

Un nombre limité d'individus peut être traité avec une procédure alternative appelée «troisième ventriculostomie» (il s'agit d'une opération chirurgicale consistant à insérer une canule, c'est-à-dire une aiguille creuse, dans l'un des ventricules latéraux du cerveau. Cette opération est réalisée pour réduire la pression intracrânienne accrue. ventricules du liquide céphalo-rachidien et son étude ultérieure, introduction d'antibiotiques ou d'un agent de contraste lors de l'examen aux rayons X). Cette procédure utilise un neuro-endoscope, une petite caméra qui utilise la technologie des fibres optiques pour visualiser les zones chirurgicales petites et difficiles à atteindre, ce qui permet au médecin d’examiner la surface des ventricules. À l'aide d'un petit outil, un petit trou est pratiqué dans la cavité du troisième ventricule, ce qui permet au liquide céphalo-rachidien de contourner les zones d'obstruction (obstruction liquidienne) pour circuler autour de la surface du cerveau vers le site de résorption (aspiration, réabsorption).

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Quelles sont les complications possibles du shunt?

Les systèmes shunt ne sont pas des appareils parfaits. Les complications peuvent inclure: dommages mécaniques, infections, obstructions et nécessité d'allonger ou de remplacer le cathéter. En règle générale, les systèmes de dérivation nécessitent une surveillance et une surveillance médicale régulière. En cas de complications, le système de dérivation nécessite généralement un type de révision. Certaines complications peuvent entraîner divers autres problèmes.

Shunt ventriculopéritonéal

La dérivation ventriculopéritonéale est une intervention chirurgicale destinée au traitement de l'hydrocéphalie du cerveau. De longs tubes minces permettent le drainage de l'excès de liquide céphalo-rachidien (LCR) des ventricules situés à l'intérieur du cerveau vers la cavité abdominale, où il peut être absorbé par le système circulatoire.
Cette procédure est effectuée dans la salle d'opération sous anesthésie générale. Cela prend environ 1,5 heure.

Cette opération est effectuée lorsque le patient a trop de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans le cerveau et la moelle épinière, ce qui peut entraîner des lésions cérébrales.
Les enfants peuvent être nés avec l'hydrocéphalie. Cela peut se produire simultanément avec d'autres anomalies congénitales de la colonne vertébrale ou du cerveau. Le shunt doit être fait dès que l'hydrocéphalie est diagnostiquée.

Risques et complications

Les risques pour toute anesthésie sont:

- réaction individuelle du corps aux drogues, leur intolérance;
- problèmes de respiration;
- changements de la pression artérielle ou du rythme respiratoire.

Les risques pour toute opération sont:

Risques possibles de dérivation ventriculopéritonéale:

- caillot sanguin ou saignement dans le cerveau;
- gonflement du cerveau;
- trou dans l'intestin (perforation intestinale) pouvant survenir après l'opération;
- fuite de liquide céphalo-rachidien sous la peau;
- infection du shunt ou du cerveau entier;
- dommages au tissu cérébral;
- convulsions.

Avant la procédure

Si la procédure n'est pas une urgence mais une opération planifiée:

- Informez votre médecin ou votre infirmière des médicaments, des suppléments nutritionnels, des vitamines ou des herbes que vous ou votre enfant prenez (en fonction de la personne malade).
- un médecin ou une infirmière vous dira quand venir à l'hôpital;
- Demandez à votre médecin ou à votre infirmière ce que vous pouvez manger et boire avant l'opération.
- Les grands enfants ne doivent pas manger de nourriture ni boire de lait dans les 6 heures précédant la chirurgie et ne peuvent pas boire d'autres liquides (jus ou eau) 4 heures avant la chirurgie;
- Les enfants de moins de 12 mois ne peuvent généralement pas manger de la farine d'avoine ou des aliments pour bébés 6 heures avant leur chirurgie. On peut leur donner à boire des liquides clairs 4 heures avant l'opération;
- le médecin peut demander à laver l'enfant malade avec un savon spécial désinfectant (antibactérien) le matin avant l'opération. Il faudra bien le laver après avoir utilisé ce savon.

Après la procédure

L'enfant doit s'allonger sur une surface plane pendant 24 heures après l'insertion du shunt. Après cela, l'enfant peut s'asseoir.
L'enfant est susceptible de rester à l'hôpital pendant 2-4 jours. Les médecins doivent le surveiller attentivement. Pendant cette période, l'enfant devrait recevoir:

- fluide dans une veine;
- des antibiotiques;
- éventuellement des analgésiques.

Perspectives de manœuvre

Placer un shunt réduit généralement avec succès la pression de fluide dans le cerveau. Mais si l'hydrocéphalie est également associée à d'autres maladies, telles que le spina bifida, les tumeurs au cerveau, la méningite, l'encéphalite ou les hémorragies, tout cela peut affecter les résultats et les prévisions. La gravité de l'hydrocéphalie au moment de l'opération aura également une incidence sur les résultats.
Les principales complications possibles du shuntage dans l'hydrocéphalie peuvent être des shunts infectés ou bloqués. Shunt peut cesser de fonctionner. Si cela se produit, le liquide recommence à s'accumuler dans le cerveau.

Pronostic d'hydrocéphalie

Le pronostic pour les personnes diagnostiquées d'hydrocéphalie est difficile à prédire, bien qu'il existe un lien entre la cause spécifique de l'hydrocéphalie et le résultat. La situation est compliquée par la présence de troubles associés, un diagnostic opportun et un traitement réussi. La mesure dans laquelle la pression dans le LCR peut être minimisée ou inversée par des lésions cérébrales par une opération de shunt n'est pas complètement claire.

Les personnes souffrant d'hydrocéphalie et leurs proches doivent savoir que l'hydrocéphalie crée un risque de développement mental et physique. Cependant, beaucoup d'enfants avec ce diagnostic passent d'une thérapie de réadaptation et d'activités éducatives à une vie normale, avec seulement quelques restrictions. Le traitement du patient par toute l’équipe - de médecins spécialistes, de spécialistes en réadaptation et d’experts en éducation - est crucial pour l’émergence d’un résultat positif. En l'absence de traitement, l'hydrocéphalie progressive peut être fatale.

Les symptômes de l'hydrocéphalie normale s'aggravent avec le temps si la maladie n'est pas traitée. Cependant, certaines personnes peuvent connaître des améliorations temporaires. Bien que le succès du traitement par shunts varie, certaines personnes récupèrent presque complètement après le traitement et ont une bonne qualité de vie. Un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances de guérison complète.

Prévention primaire de l'hydrocéphalie

- L’apport insuffisant en acide folique avant la grossesse et à ses débuts, plusieurs semaines après la conception, est le principal facteur responsable de la réduction du risque de DNT (anomalies du tube neural). Le spina bifida survient à la quatrième semaine de grossesse avant que de nombreuses femmes réalisent qu'elles sont enceintes. Par conséquent, il est recommandé à toutes les femmes en âge de procréer de prendre des suppléments d'acide folique. On estime qu'il est possible de prévenir de cette manière jusqu'à 70% des cas de spina bifida. Les aliments riches en acide folique comprennent: les épinards, les haricots blancs, le germe de blé, l'avocat et les oranges; pâtes alimentaires enrichies en acide folique, riz, semoule de maïs, etc.

- gestion de la grossesse: des ecchymoses, des lésions cérébrales traumatiques et des infections surviennent lors de certaines naissances prématurées; La naissance prématurée peut donc être un facteur de risque pour l'hydrocéphalie. Les femmes enceintes peuvent réduire le risque d'hydrocéphalie chez leur enfant à naître en prenant les précautions nécessaires pour réduire le risque d'accouchement prématuré - par exemple, en créant des soins prénatals appropriés.

- infections: il est nécessaire de traiter les infections immédiatement - en particulier les méningites et autres maladies associées à l'hydrocéphalie;

- activité physique: des mesures doivent être prises pour réduire le risque d'hydrocéphalie post-traumatique. Les nourrissons et les enfants peuvent être protégés des blessures à la tête en manipulant avec précaution et en portant des casques pendant le cyclisme, la planche à roulettes et le roller, etc.

- Environnement: L'environnement dans la maison doit être complètement sûr et orienté pour éviter les chutes et les blessures.