Aphasie après un AVC: types, traitement, exercices

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Lorsqu'une personne âgée essaie d'expliquer quelque chose à ses proches et qu'elle obtient soit un ensemble de sons dénué de sens, soit des mots totalement inappropriés pour une situation donnée, on parle alors d'aphasie. Sa cause principale chez les personnes âgées est un accident vasculaire cérébral, à la suite duquel des cellules d'un ou plusieurs centres cérébraux responsables de la parole meurent. Et pour que votre parent âgé ne souffre pas de dépression grave et ne tente pas de tentatives de suicide liées à l'aphasie après un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de commencer son traitement le plus tôt possible. La plupart des mesures thérapeutiques incombent aux proches des malades.

Qu'est-ce qui fait de l'aphasie un accident vasculaire cérébral?

Dans le cerveau humain, il existe plusieurs centres interconnectés responsables de la parole orale: pour la compréhension, la reproduction, l'analyse de structures de parole complexes, la capacité de construire des phrases correctes. Tous sont reliés entre eux par des fibres nerveuses et sont situés principalement dans la partie centrale du cerveau, ainsi que dans les lobes temporaux et pariétaux. Certains de ces centres de la parole sont symétriques dans les deux hémisphères (c’est-à-dire qu’ils sont dupliqués dans chacun d’eux), mais il existe aussi des zones que les droitiers n’ont que dans l’hémisphère gauche et les gauchers - dans le droit.

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral survient, une partie du cerveau meurt. L'aphasie se développe si le décès est survenu dans l'un des centres de traitement de la parole ou si les terminaisons nerveuses reliant ces zones ont été endommagées. Ainsi, l'aphasie est une violation de la compréhension ou de la reproduction de la parole orale déjà formée, parfois même jusqu'à son absence complète. Si la violation concerne l'écriture, un tel syndrome neurologique aura déjà un nom différent (alexia, agraphia).

Comment reconnaître l'aphasie

L'aphasie après un accident vasculaire cérébral peut être reconnue par divers symptômes, dont la combinaison permet de distinguer plusieurs types de ce syndrome.

Donc, à propos de l'aphasie de la nature sensorielle (Wernicke), on peut dire, si le patient est présent:

• incompréhension de la parole;
• incompréhension d'allégories, de dictons, de proverbes;
• des plaintes selon lesquelles tout a commencé à parler comme si "dans une langue étrangère";
• l'oubli de la partie initiale de la longue phrase de l'interlocuteur, perte de compréhension des constructions du long discours, ce qui amène le patient à se poser des questions sur les mots qui ont échappé à sa mémoire.

Dans ce cas, le patient peut formuler sa propre proposition. Et bien que ce soit laconique, sans tournants descriptifs, le sens y sera présent.

Si, après un accident vasculaire cérébral, une aphasie ménagère est apparue, une personne âgée:

• ne peut garder en mémoire que quelques mots de la phrase écoutée;
• ayant commencé à parler, il oublie ce qu'il voulait dire;
• parle lentement, choisissant soigneusement les mots;
• remplace certains mots par d'autres dont le sens n'est pas approprié.

C'est l'aphasie acoustique-ménagère. Il existe également un type de syndrome opto-mnestic, puis:

• une personne peut lire les gros titres dans des livres ou des journaux, mais le sens du texte lui-même est perdu;
• il lui est difficile non seulement de décrire ce qu'il voit (dans le monde environnant ou dans l'image), mais également de nommer des objets.

On distingue également l'aphasie amnésique, qui se développe en coup du lobe pariéto-temporal. Dans ce cas, une personne oublie comment certains objets sont appelés, mais se rappelle pourquoi ils sont nécessaires. Un tel patient au lieu de "stylo" peut dire "chose qu'ils écrivent", etc.

L'aphasie sémantique n'est pas perceptible immédiatement. Dans ce cas, la personne qui a subi un accident vasculaire cérébral jette de longues phrases décrivant des actions logiques, des relations spatiales dans une stupeur.

Tous ces types de syndrome - l'aphasie de Wernicke, les types mnestic, sémantique et amnésique - sont unis sous le nom commun d'aphasie sensorielle, lorsqu'une personne après un AVC a des difficultés à comprendre le langage. Souvent, le patient lui-même ne comprend pas ce qu'il dit.

L'aphasie motrice est le deuxième type de maladie. Dans ce cas, au contraire, la personne comprend parfaitement le discours adressé, mais ne peut pas le reproduire, ce dont elle souffre moralement. L'aphasie motrice est divisée en 3 types:

1. Aphasie motrice afférente. Dans ce cas, le patient confond des consonnes similaires sourdes et exprimées, échange les sons en mots.
2. Aphasie dynamique. Le patient comprend le discours adressé et essaie de répondre, mais les mots de sa phrase ne sont pas tellement à leur place que la phrase entière perd son sens. La personne entend et comprend cela, mais ne peut pas le corriger, à cause de ce qu'elle souffre.
3. Aphasie Broca. Elle survient chez les personnes ayant perdu une zone du cerveau près du lobe frontal de l’hémisphère gauche à la suite d’un accident vasculaire cérébral (le centre de Broca y est situé, responsable de la cohérence des mouvements reproduisant la parole). Cela se caractérise par un changement de style de communication: une personne parle en mots séparés, fait des pauses entre eux et même entre syllabes séparées, car il lui est difficile de passer d'une syllabe à une autre. Une telle personne commence à écrire et à lire avec des erreurs grossières. Il peut répéter la même syllabe tout le temps, appeler des mots qui ont un sens opposé, parler illisible.

Le discours d'un patient souffrant d'aphasie motrice est très bref et se compose presque entièrement de noms et de verbes, entre lesquels une personne marque une pause. Il peut répéter une syllabe (par exemple, «la») ou un son (par exemple, mumble) en essayant d'y insérer un sens à l'aide de l'intonation. Lors d'une conversation, une telle personne pleure souvent, car elle souffre du fait qu'elle est incapable de transmettre ses pensées.

Le diagnostic de l'aphasie motrice doit être posé par un neurologue, car il peut être difficile au quotidien de distinguer ce syndrome de ce qu'on appelle la dysarthrie. La dysarthrie survient lorsque les centres du cerveau sont affectés, lesquels transmettent l'ordre aux muscles impliqués dans la formation de la parole (mouvement de la langue, des lèvres, des cordes vocales). Les patients atteints de dysarthrie comprennent le discours et construisent les phrases correctement. Mais à cause du changement de timbre de leur voix et de leur incapacité à prononcer des sons individuels, leur discours devient illisible. Si un trouble respiratoire se joint à cela, la personne âgée malade s'exprimera en phrases courtes. Les descriptions, les adjectifs, les adverbes du discours ne disparaissent pas.

L'aphasie totale est le troisième «grand» type d'aphasie, ainsi que le type sensoriel et moteur. Il se caractérise par une violation et une compréhension, et une reproduction de la parole. Cette condition peut être suspectée par les symptômes suivants:

• en réponse à la parole adressée regarde le locuteur, ne comprenant pas. Si vous simplifiez la phrase, vous pouvez remplacer les mots par des mots plus simples, plus primitifs, répondre à la demande, mais ne pouvez toujours pas répondre clairement;
• une telle personne ayant subi un accident vasculaire cérébral est incapable d'exprimer clairement sa demande;
• manque plusieurs mots dans la phrase. Les mots restants sont les plus simples. Il n'y a pas de révolutions littéraires: hyperboles, comparaisons, révolutions de privilèges compliquées, il n'y a pas de discours. Dans les cas graves, même les adjectifs et les adverbes disparaissent des phrases: la phrase est composée uniquement de noms.

Comment traiter l'aphasie

Comme tout le monde l’enseigne depuis l’enfance, "les cellules nerveuses ne se régénèrent pas". En fait, ce n’est pas tout à fait le cas: même chez les aînés les plus profonds, de nouvelles connexions peuvent se former entre neurones vivants - des «ponts», le long desquels des informations circulent de la cellule nerveuse d’un côté, du foyer de l’accident vasculaire cérébral au neurone de l’autre. Mais pour cela il vous faut:

1. activités quotidiennes impliquant les zones du cerveau situées près de la zone morte;
2. apport sanguin suffisant au cerveau, en particulier dans la zone touchée;
3. fournir au cerveau la quantité nécessaire d'oxygène;
4. élimination des impulsions chaotiques supplémentaires qui se produisent dans le cerveau pendant le stress et prévient le flux d'impulsions vers la zone proche de la source des cellules mortes. Le stress dans l'aphasie est causé par le fait qu'une personne comprend son incapacité à transmettre ses pensées à d'autres.

L'aphasie après un AVC est également traitée selon ces principes. Il doit être commencé dès que possible - dès que l'œdème cérébral est arrêté, ce qui se manifeste par une dépression de la conscience (de la somnolence jusqu'au coma), des convulsions, des hallucinations.

La thérapie devrait être:

• commencé le plus tôt possible;
• être effectué quotidiennement, dans la mesure où le patient peut le maîtriser;
• Il vise à corriger non seulement le langage oral, mais également le langage écrit, si un tel syndrome survient chez votre parent.

Dans certains cas, l'aphasie après un AVC peut être arrêtée d'elle-même, mais ceci est extrêmement rare, vous ne devez donc pas compter sur un tel résultat. En général, le traitement de ce syndrome est un processus long et laborieux qui nécessite un retour important de la part de parents.

Considérez chaque type de thérapie en détail.

Traitement de la toxicomanie

Il est nommé par le neurologue de l'hôpital où le patient a un accident vasculaire cérébral et commence à être exécuté dès que possible. La pharmacothérapie inclut des médicaments qui améliorent l'apport en oxygène et en nutriments au cerveau, renforcent les connexions nerveuses et optimisent le métabolisme. C'est:

Voir aussi:

• La cérébrolysine (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• préparations d'acide succinique "Cytoflavine", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamines du groupe B: Neuromidine, Milgamma.

Ces médicaments sont utilisés dans le complexe, selon le schéma que cette institution médicale pratique. Initialement, ils sont administrés par voie intraveineuse et intramusculaire pendant 1 à 3 semaines. Ensuite, passez à la forme comprimé de ces médicaments.

En plus de ces médicaments, le patient reçoit les médicaments nécessaires à son état. Par conséquent, si l'aphasie après un AVC est complétée par d'autres troubles plus graves, le traitement complexe des troubles de la parole est lui-même «abrégé» pour réduire la charge de médicaments des organes internes.

Physiothérapie

Pour le traitement de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral, des procédures de physiothérapie visant à améliorer la circulation cérébrale sont effectuées. C'est:

• acupuncture;
• électromyostimulation (courant pulsé) des muscles impliqués dans l'articulation;
• impact sur le champ magnétique du cortex cérébral.

Cours avec orthophoniste

Un orthophoniste spécialisé, un aphasiologue, participe à l'arrêt de l'aphasie après un accident vasculaire cérébral. Généralement, ces spécialistes travaillent dans la même institution médicale que celle qui traite les AVC, mais dans certains cas, les proches doivent chercher eux-mêmes un tel spécialiste.

Les occupations chez l’aphasiologue devraient commencer dans les conditions du service neurologique, une semaine après le transfert du patient de l’unité de soins intensifs. Ce médecin entraîne le survivant d'un accident vasculaire cérébral pendant au moins 5 à 7 minutes, augmentant progressivement le temps d'entraînement jusqu'à 15 minutes. Cela fonctionne selon le schéma suivant:

1. Construire un dialogue avec le patient.
2. Atteindre la compréhension.
3. Train de lecture.
4. Rappel des compétences en écriture.

Avant de commencer une séance avec un patient souffrant d'aphasie sensorielle, s'il ne comprend pas son état, il lui est demandé d'écrire un mot (généralement, il écrit un ensemble de lettres), puis de le lire. Communiquez avec lui les expressions du visage et les gestes. Sur une feuille avec un ensemble de lettres soulignées avec un crayon ou un stylo.

L'aphasiologue doit montrer aux parents les exercices qu'il fait avec le patient pour qu'ils puissent les répéter le soir.

Exemples d'exercices:

• Gonflement de la poitrine.
• Lécher la langue alternativement lèvre supérieure, puis lèvre inférieure.
• En tirant les lèvres avec une paille, après quoi vous devez les maintenir dans cette position pendant 5 secondes, puis vous détendre.
• Mouvements linguistiques: du bout du nez - au menton.
• Tente de plier la langue devant le miroir.
• Tirez la mâchoire inférieure vers l'avant et vers le haut pour capturer la lèvre supérieure avec vos dents. Faites de même avec la mâchoire inférieure.
• Avec la bouche fermée, vous devez essayer d’obtenir la langue à la langue.
• Langue cliquetante en bouche.
• Image de bisous.
• Prononciation de mots familiers simples.

Avec un aphasiologue, ils apprennent une phrase ou un mot pour commencer la communication, «souviens-toi» du score de 1 à 10 et dans l'ordre inverse.

Efficace dans le traitement de l'aphasie mélodique-intonation thérapeutique: pendant le chant, l'articulation s'améliore - la confiance en soi apparaît. Ils commencent par chanter avec une chanson familière, soutenant le patient de toutes les manières possibles, même s'il ne pouvait pas émettre un seul son intelligible.

Dans l'aphasie sensorielle, des séances d'entraînement avec des cartes sur lesquelles des images sont dessinées aident. Vous pouvez utiliser des programmes informatiques spéciaux (par exemple, un programme pour les orthophonistes de Ryabtsun) ou des applications sur le téléphone. L'aphasiologue demande au patient d'expliquer ce qu'il veut dire à l'aide d'images. En outre, si une personne confond des lettres dans des lettres, elle demande à indiquer où, par exemple, le «tonneau» est représenté et où le «rein» est représenté.

Si le discours a légèrement souffert ou au cours des dernières étapes du traitement, ils ont recours à des dictées, en lisant à haute voix. Pour le traitement, il est également important de prononcer des virelangues, qui entraînent en particulier les sons qu'un patient ne peut pas prononcer.

Après chaque mission réussie, le patient est félicité.

En plus d'exercices et de dictées, l'orthophoniste effectue un massage orthophonique. Pour ce faire, il masse délicatement à l'aide d'une spatule ou d'une cuillère, différentes zones de la langue, des lèvres, des joues et du ciel. La tâche du massage est de restaurer le tonus musculaire de ces zones afin d'améliorer la parole.

Cours de psychothérapeute

Les patients aphasiques après un AVC, en particulier son type moteur (quand ils comprennent la parole, mais ne peuvent pas la reproduire), sont d'humeur aqueuse et déprimée. Pour qu'ils ne développent pas de dépression, nous avons besoin de cours avec un psychothérapeute. Ce spécialiste évaluera l’état mental de votre proche et vous prescrira, sur cette base, le type de psychothérapie approprié pouvant être complété par l’assistance médicale nécessaire.

Dans la plupart des cas, le psychothérapeute donne des cours non seulement au patient lui-même, mais également à ses proches. Il explique comment ils doivent construire une ligne de conduite envers le patient, comment communiquer avec lui, comment réagir aux attaques de larmes ou de colère.

Traitements alternatifs

À l'heure actuelle, pour le traitement des formes d'aphasie sévères ne pouvant pas être traitées par un traitement standard, peuvent être utilisées:

1. Introduction au sang des cellules souches - ces cellules humaines qui peuvent se transformer en n'importe quelle autre cellule du corps. On suppose que les cellules souches, ressentant les «signaux» du cerveau endommagés par un AVC, y sont envoyées et remplacent (au moins partiellement) des sections mortes du tissu nerveux. En conséquence, le volume de tissu cérébral mort diminue et les exercices ultérieurs avec un orthophoniste sont plus susceptibles de récupérer la parole.
2. Une opération appelée anastomose extra-intracrânienne. Elle consiste à créer une connexion artificielle entre l'artère située à l'extérieur de la cavité crânienne (artère temporale) et l'artère cérébrale moyenne qui alimente le cerveau. L’opération n’a pas encore été largement utilisée et vise à améliorer l’approvisionnement en sang du cerveau.

Que faire à la maison

Après la sortie de l'hôpital, les proches devront poursuivre le traitement commencé à l'hôpital:

• médicaments en comprimés;
• exercices pour appareils de langage: prescrits par un médecin ou ceux précisés ci-dessus;
• prononcer des virelangues;
• si nécessaire, cours avec un psychologue et un psychothérapeute.

Les patients doivent être traités poliment, essayez de ne pas souligner le fait que son discours est incompréhensible, répétez qu'il s'agit d'une difficulté temporaire et qu'avec des efforts communs, vous pourrez faire face à cette maladie. Parlez clairement, clairement, mais pas comme avec un enfant souffrant de retard mental ou insensible, et non pas fort. Essayez de ne traiter que des sujets qui l’inspireront d’optimisme.

Ne pas isoler un parent âgé. Au contraire, essayez de rassembler autour de lui de nombreux parents et amis qui communiqueront avec lui et entre eux afin qu’il puisse entendre leur discours. Si les troubles de la parole sont graves, il est préférable de lui poser des questions de manière à ce qu'il puisse répondre par la négative ou par l'affirmative.

Transfert et vidéo sur le patient peuvent regarder, mais - pas plus de 2 heures par jour. Cela s'explique par le fait qu'il est impossible de surcharger des zones du cerveau qui n'ont pas encore été complètement restaurées, afin de ne pas causer de détérioration de l'état. Les programmes visionnés, les films ou les vidéos doivent être positifs.

Quelle est l'aphasie amnésique

L'aphasie amnésique se manifeste chez un patient par diverses anomalies de la parole. Cette pathologie se caractérise par une perte de capacité à utiliser les mots qu'une personne utilise pour communiquer au quotidien. En conséquence, il devient difficile pour lui d'exprimer ses pensées, mais si nous parlons d'appareil d'articulation ou d'audition, ces fonctions seront préservées.

Comme avec d'autres types d'aphasie (aphasie acoustique-gnostique), des anomalies peuvent être associées à des problèmes concernant les vaisseaux cérébraux. Ceci inclut également diverses blessures fermées ou ouvertes, néoplasmes, encéphalites, maladie de Pick, leucémie ou leucoencéphalite. Le traitement de l'aphasie amnésique peut être nécessaire pour une personne de tout âge. Par conséquent, si le patient a des problèmes liés au système vasculaire ou associés aux herbes, il est nécessaire de consulter un médecin et de vérifier la survenue de complications.

Quelle est l'aphasie amnésique

L'aphasie amnésique est un type de maladie qui peut être caractérisée par l'incapacité d'une personne d'indiquer le nom d'un objet, même le plus simple. En même temps, on ne peut pas dire qu’il souffrira d’un trouble de la parole grave. Le seul inconvénient qui peut être remarqué est un petit nombre de noms et l'incapacité de fonctionner avec un nombre important de verbes.

Lorsqu'un patient commence à appeler des objets, il utilise activement des paraphrases, ce qui signifie qu'il les décrira avec ses propres mots, mais il ne pourra pas utiliser un nom spécifique.

Causes de

Les symptômes de l'aphasie amnésique apparaissent en raison de troubles associés à la substance blanche, situés à la limite des parties temporales et occipitales pariétales de l'hémisphère gauche du cerveau humain. Si le patient a souffert d'anomalies associées à ces parties de l'organe, il aura des problèmes non seulement de mémoire, mais aussi de parole, car c'est là que se concentre le centre de la mémoire humaine.

Les principales raisons pouvant provoquer cet écart sont les suivantes:

• tumeurs malignes du cerveau;
• états mentaux séparés;
• maladies infectieuses. Ceux-ci incluent la méningite et l'encéphalite;
• si le patient a subi une lésion cérébrale traumatique, il peut subir diverses blessures d’un certain degré. Si nous parlons de blessures mineures, vous pouvez souligner ici la perte de mémoire à court terme et le rétablissement rapide. En ce qui concerne les blessures graves, il peut y avoir des problèmes plus graves qui affecteront la déficience de la mémoire et, en même temps, la fonction de la parole humaine;
• confusion causée par une intoxication aiguë avec des poisons internes ou externes. Ceux-ci comprennent des médicaments ou des substances toxiques, ainsi que certains composants contenus dans le sang humain. Les mêmes conditions peuvent être observées avec une insuffisance hépatique ou rénale;
• anomalies chroniques liées à la circulation sanguine;
• processus inflammatoires;
• abcès cérébral, maladie de Pick ou Alzheimer. Ici, le patient souffre d'une détérioration progressive de la parole et de la mémoire, due aux modifications négatives constamment progressives de la fonctionnalité du cerveau.

Il existe également des personnes appartenant à un groupe à risque distinct; Ici, il faut faire attention aux patients suivants:

1. les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à des maladies de ce genre;
2. personnes âgées;
3. les patients qui souffrent depuis longtemps de certaines maladies courantes. Ceux-ci comprennent l'hypertension, les cardiopathies ischémiques, l'épilepsie, ainsi que les maux de tête persistants et autres maladies similaires.

Faites attention! En fait, peu importe les raisons qui ont provoqué l'aphasie amnésique. La chose la plus importante ici est de commencer le traitement à temps et d'éviter les complications indésirables. Si les patients viennent chez le médecin à temps, ils ont plus de chances de se rétablir complètement et de prévenir les anomalies graves.

Signes et symptômes de la maladie

L'aphasie amnésique est souvent caractérisée par une forme légère d'écoulement, comparée à l'aphasie motrice, de sorte que les symptômes n'apparaissent pas trop intenses. Pour déterminer le développement de cette maladie, il est nécessaire pendant une longue période de communiquer avec le patient. Ici, il convient de prêter attention aux manifestations suivantes:

• Le patient a des problèmes pour se souvenir du nom des objets, mais en même temps, il connaît très bien leurs fonctions et leur apparence.
• Le patient répète constamment un ou plusieurs mots et utilise les mêmes phrases. Souvent, le discours sera construit de manière incorrecte, en termes de grammaire ou de logique.
• Pour identifier l’aphasie ménagère, ne faites pas attention à l’articulation, car elle sera toujours correcte, contrairement à l’aphasie dynamique.
• La parole du patient est toujours riche en paraphrases. Une personne parle souvent lentement ou utilise des pauses fréquentes. Ici aussi, il convient de noter le mauvais usage de certains mots.
• Les noms sont le plus souvent omis dans les énoncés. Fondamentalement, le patient ne souffre pas de la perte totale de sa capacité à lire ou à écrire.
• Le patient n'a pas de difficulté avec la prononciation des sons. Si l'aphasie amnésique survient sous une forme insignifiante, une personne peut continuer à travailler sans créer de suspicion parmi les employés, mais cela ne signifie pas que vous ne devriez pas consulter un médecin, même si l'écart est le plus petit.

Ces symptômes peuvent provoquer non seulement une aphasie de ce type, mais aussi des formes plus complexes. Avec le temps, ils provoqueront de graves déviations, dont il est presque impossible de se débarrasser. Pour identifier plus précisément le type de maladie, il est nécessaire de comprendre les causes de telles manifestations.

Diagnostic de la maladie

Tout d'abord, dans le diagnostic de l'aphasie amnésique, le médecin doit lui-même parler au patient afin de comprendre exactement quels symptômes apparaissent les plus intenses. À la suite de cette conversation, il sera en mesure de déterminer approximativement les causes qui sont devenues fondamentales dans le développement de cette maladie. Ensuite, vous devez effectuer une série de tests, ils peuvent confirmer ou infirmer le diagnostic. Celles-ci incluent les procédures suivantes:

1. Une fois que le spécialiste a déterminé depuis combien de temps la parole du patient est perturbée et quel événement aurait pu provoquer le développement de ces pathologies, il est nécessaire de procéder à un examen neurologique. Cela inclut l'identification de symptômes tels que l'asymétrie faciale, la fermeture incomplète des yeux, l'omission d'un coin de la bouche, une sensation de faiblesse des membres, ainsi qu'une modification de la hauteur des réflexes.
2. alors vous devez passer l'examen chez un orthophoniste. Il existe une évaluation des violations existantes dans le discours, ce qui permettra de construire correctement le travail pour le restaurer;
3. tomodensitométrie et IRM. Cela est nécessaire pour une étude plus approfondie de la structure du cerveau. En outre, les experts seront en mesure d’identifier les violations de la structure et des tissus, de détecter la présence d’ulcères, de tumeurs, de foyers de dégradation du tissu nerveux ou d’hémorragies;
4. Monsieur L'angiographie par résonance magnétique vous permet d'évaluer pleinement l'intégrité et la perméabilité des vaisseaux dans la cavité crânienne.

À la suite de toutes ces études, un spécialiste peut nommer plus précisément la lésion liée à l'aphasie ménagère. Ensuite, il est nécessaire de poursuivre le traitement et le processus de restauration de la parole du patient.

Traitement

Lorsque le médecin a déterminé le type de lésions chez le patient atteint d'aphasie amnésique, il sera en mesure de choisir un traitement efficace, qui impliquera la prise de médicaments et des exercices spéciaux. Dans les cas particulièrement difficiles, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire, mais uniquement si la cause de la déviation est une tumeur ou une autre maladie grave.

Dans presque tous les degrés de complexité de la maladie, il est nécessaire d’appliquer une approche intégrée, qui inclut le travail avec des spécialistes et l’utilisation simultanée de médicaments. Cela comprend également l'exercice physique, ainsi que d'autres types de thérapie de réadaptation.

Les jeunes patients ont, quant à eux, plus de chances de se rétablir complètement, ce qui n’est pas le cas chez les patients âgés. En pratique médicale, il arrive que des patients d'un jeune âge se rétablissent instantanément, mais cela ne se produit qu'avec une forte immunité chez un patient.

Indépendamment de la manifestation de l’aphasie amnésique et des troubles qui y sont associés, l’ensemble du traitement de réadaptation peut durer de deux à cinq ans. Dans ce cas, aucun des spécialistes ne donnera au patient des garanties quant à la guérison ou à la survenue de certaines complications. Il est très important d’interagir constamment avec la personne, en augmentant progressivement la charge des processus mentaux.

Conclusion

À ce jour, les médecins ne peuvent déterminer les précautions exactes qui permettront de prévenir complètement la maladie. Pour réduire les risques d'apparition d'une pathologie, il est tout d'abord nécessaire de passer un examen de routine avec un médecin. En outre, s’il existe des lésions cranio-cérébrales et d’autres maladies susceptibles de déclencher une aphasie amnésique, vous devez contacter immédiatement un spécialiste pour prévenir l’apparition possible de ces processus.

Comment vaincre l'aphasie amnésique

Les personnes de tous âges souffrent d'une maladie appelée aphasie amnésique. Cet article est consacré à l’étude des symptômes de cette maladie, ainsi qu’aux causes de son développement et de ses méthodes de traitement.

L'aphasie amnésique est une maladie caractérisée par l'incapacité du patient d'indiquer le nom de certains éléments. En même temps, il n’ya pas de troubles de la parole graves, si ce n’est que la parole du patient se distingue par un petit nombre de noms et une abondance de verbes. En nommant les sujets, les patients utilisent activement des paraphrases (les décrit dans leurs propres mots, mais ne peuvent pas utiliser un nom spécifique).

Classification de l'aphasie

Pour l'identification et la description de certains types de maladies en Russie, la classification du psychologue soviétique Alexander Romanovich Luria est principalement utilisée. Le tableau ci-dessous montre comment les espèces d’aphasie sont caractérisées.

Comme le montre le tableau, on observe le développement de diverses formes d'aphasie lorsqu'une partie du cerveau est affectée, mais dans la plupart des cas, plusieurs départements sont affectés en même temps, ce qui indique le caractère conventionnel de la classification. Les types d'aphasie se développent en parallèle, combinant les symptômes et affectant également la parole du patient.

Symptômes de la maladie

L'aphasie amnésique se présente sous une forme bénigne avec une manifestation implicite de symptômes. Identifier le développement de la maladie n’est possible qu’avec une communication prolongée avec le patient. La maladie apparaît comme suit:

• le patient n'est pas capable de se souvenir des noms d'objets, mais peut indiquer leurs fonctions et leur apparence;
• le discours du patient est soit ralenti avec un grand nombre de pauses, soit fluide avec une utilisation incorrecte des mots;
• le patient répète à plusieurs reprises ces mots ou phrases ou d'autres mots;
• la parole est riche en paraphrases et en constructions descriptives;
• les mots sont souvent omis dans les déclarations (principalement des noms);
• le patient n'éprouve aucune perte partielle ou totale de ses compétences en lecture et en écriture;
• la parole est construite correctement grammaticalement et logiquement;
• le patient n'a pas de difficulté avec la prononciation des sons;
• les patients sont caractérisés par une bonne articulation.

Ces symptômes peuvent indiquer le développement d'une aphasie amnésique et de formes apparentées de la maladie. Pour diagnostiquer avec précision la forme de la maladie, il est nécessaire d'identifier la cause de son apparition.

Raisons

L'aphasie amnésique survient lorsque la substance blanche est endommagée à la limite des parties pariétale, occipitale et temporale des hémisphères gauche (pour les droitiers) du cerveau. Ce sont ces parties du cerveau qui représentent le centre de la mémoire humaine et, lorsqu'elles sont endommagées, provoquent des perturbations non seulement de la mémoire, mais également du discours de la victime. Les principales raisons incluent les facteurs suivants:

• chez un patient présentant une lésion cérébrale, une lésion cérébrale à divers degrés est enregistrée. Les blessures plus légères (commotion cérébrale) se caractérisent par une perte de mémoire à court terme et une récupération rapide. Des lésions graves affectant la substance blanche du cerveau peuvent provoquer de graves troubles de la mémoire et, partant, une activité de la parole chez l'homme;
• La maladie d'Alzheimer et la maladie de Pick provoquent une détérioration graduelle de la mémoire et de la parole, résultat de modifications négatives progressives du cerveau;
• maladies infectieuses (encéphalite et méningite);
• confusion causée par une intoxication aiguë du corps avec des poisons externes (substances toxiques, médicaments, etc.) ou internes (substances toxiques contenues dans le sang humain, patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique);
• tumeurs malignes;
• troubles circulatoires chroniques;
• troubles aigus de la circulation cérébrale conduisant à des accidents vasculaires cérébraux, une thrombose vasculaire, etc.
• inflammation (abcès cérébral);
• certains états mentaux.

Le groupe à risque comprend les personnes suivantes:

• les personnes âgées et âgées;
• les personnes souffrant de certaines maladies courantes (cardiopathie ischémique, hypertension, épilepsie, crises régulières de céphalées aiguës et autres maladies);
• les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à des maladies de ce genre.

Indépendamment des raisons qui sont devenues le point de départ du développement de l’aphasie amnésique, il est souhaitable de commencer le cours de récupération le plus tôt possible. Le début du traitement dans les premiers stades du développement de la maladie augmente les chances de guérison.

Traitement

Avant de prescrire un traitement à un patient, un scanner cérébral est effectué à l'aide d'un équipement moderne (imagerie par résonance magnétique, tomographie par ordinateur, angiographie, échographie de vaisseaux cérébraux et autres procédures), qui permet de déterminer les zones du cerveau touchées.

Sur la base des informations reçues, des experts prescrivent un traitement. Selon le type de lésion, des méthodes de traitement chirurgicales et conventionnelles peuvent être prescrites. Dans les cas particulièrement graves (accident vasculaire cérébral, abcès), une intervention chirurgicale immédiate et certaines interventions sont nécessaires en fonction des dommages.

Pour restaurer la parole chez tous les patients, une approche intégrée est nécessaire, qui comprend le travail avec des spécialistes, la prise de médicaments, l'exercice et d'autres types de thérapies revitalisantes.

Les jeunes patients ont plus de chances de se rétablir complètement que les patients âgés. Il existe de rares cas de rétablissement soudain chez les jeunes patients en bonne santé.

La récupération des patients souffrant d’aphasie n’importe quelle forme dure longtemps (environ 5 ans). Dans ce cas, aucun médecin ne peut donner au patient et à sa famille une garantie de cent pour cent du succès de son rétablissement, même si toutes les prescriptions sont suivies.

Récupération

Pour les patients présentant une forme quelconque d'aphasie, il est important de suivre une formation progressive au cours de laquelle les compétences perdues ou affaiblies sous l'influence de la maladie sont restaurées.

La période de récupération peut être divisée en plusieurs étapes au cours desquelles le patient augmente progressivement la quantité d'informations mémorisées reçues via le canal acoustique et visuel.

1. Au stade initial, le patient est formé pour travailler avec des images visuelles. Pour cela, il reçoit des images signées par le nom de l'élément spécifié. En travaillant avec des images, le patient étudie les fonctions de l'objet, son domaine d'application ainsi que son apparence. À ce stade, le patient apprend également à corréler des parties de son corps avec les dessins représentés sur les cartes émises.
2. La prochaine étape du traitement concerne la restauration du discours situationnel. Le patient commence à naviguer en s'appuyant sur des instructions vocales, peut soutenir la discussion sur un sujet particulier, se soumettre indépendamment à différents types de questionnaires et effectuer d'autres activités visant à consolider les résultats obtenus au niveau précédent.
3. La troisième étape concerne l'augmentation du volume de la parole et de la mémoire visuelle. À ce stade, le patient accomplit des tâches plus complexes: résout des énigmes et des mots croisés, raconte un fragment qu’il a entendu ou lu, compose ses histoires sur un sujet donné ou sur les sujets représentés, se souvient de toutes sortes d’informations factuelles (dates importantes, adresses, numéros de téléphone, etc.)..

Les patients souffrant d'aphasie amnésique sont recommandés en ergothérapie, physiothérapie, visionnage de films, lecture de livres, cours de loisirs, etc.

L'aphasie amnésique se produit avec des lésions cérébrales. La guérison des cas graves dure plus d’un an et requiert patience et soutien des proches du patient. L'aphasie amnésique n'est pas la conséquence la plus grave des lésions cérébrales. Cependant, elle a également un effet négatif sur la vie du patient. C'est pourquoi il est important de commencer le traitement à temps et de suivre un cours de récupération ultérieur.

Récupération de la parole dans l'aphasie: techniques correctives

Traitement de l'aphasie - restauration de la parole chez des patients ayant perdu la parole, ses techniques ont été à l'origine empruntées à l'expérience d'apprentissage des sourds-muets (aide auditive) et aux méthodes de travail avec des enfants souffrant de troubles de la parole périphériques. Plus tard, des techniques spéciales d’orthophonie ont été développées pour les patients souffrant d’aphasie. Bien que de nos jours les parents de patients ayant subi un AVC ne sachent souvent pas comment restaurer la parole, il n’ya pas de thérapeute du langage à l’hôpital. Il est impossible de reporter indéfiniment la restauration de la parole, il sera trop tard dans six mois. Il est impératif de trouver un orthophoniste dans le centre de correction de la parole le plus proche, de le consulter et, immédiatement après votre sortie de l'hôpital, de commencer les cours à l'aide de certaines techniques à la maison.

Gaucher ou droitier?

Une fois le diagnostic posé, avant de commencer les travaux de réparation, il est très important de savoir quel est le cerveau dominant du patient. En d'autres termes, il est gaucher ou droitier, car l'hémisphère gauche est dominant dans le langage et les autres activités mentales chez les droitiers et dans le droitier. Selon les statistiques, les gauchers absolus - seulement 40 à 42% de la population, les gauchers absolus - 5 à 8%. Les 50% restants sont recyclés de la main gauche vers la droite ou les gauchers cachés. Il arrive souvent que l'aphasie se déclenche d'elle-même spontanément dans un délai de 2 à 7 jours chez un gauchiste recyclé. En cas de lésion de l'hémisphère droit, l'aphasie de la main gauche est moins prononcée, car les fonctions des zones touchées sont compensées par les capacités élevées de l'hémisphère gauche. Les troubles de la parole chez les gauchers cachés avec la défaite de l'hémisphère gauche se manifestent le plus grossièrement, car lors du recyclage de la main gauche à droite, des zones de parole supplémentaires se forment dans l'hémisphère gauche dans les lobes prémoteur et temporal. Donc, pour déterminer un patient gaucher ou droitier, vous devez réussir le test suivant.

Tests pour déterminer gaucher ou droitier (droite / gauche)

Identifiez le principal œil. Le patient est invité à regarder dans un kaléidoscope ou un télescope (à quel œil il apportera d’abord et avant tout la gauche et la droite).

Doigts imbriqués: position haute du pouce (gauche, droite).

Croisez les bras sur votre poitrine: "La posture de Napoléon", laquelle est en haut à gauche, à droite.

Détermination de la taille de la poitrine.

Sur quelle main (gauche, droite) le système veineux est plus développé.

Déterminez quelle main est plus longue de 1-2 mm.

Regardez quelle jambe mène dans le sport.

Quelle main tient un stylo, une fourchette, une cuillère, se brosse les dents, chaussures.

Quel genre de main est peigné, de quel côté se sépare la tête.

Quel genre de main lave, creuse, visse, coupe le papier, coupe les ongles, déverrouille la porte, bouche les ongles, les scies, etc.

Quelle main est plus pratique pour jouer d'un instrument de musique.

Un médecin doit répondre à ces questions par le plus proche parent du patient. Selon le test, il est possible de déterminer non seulement la main principale (plus de la moitié des réponses), mais aussi la dissimulation pour gaucher si le type de réaction gauche est trouvé pour trois questions ou plus.

En général, les aphasiques gauchers ont de meilleures perspectives de récupération de la parole que les droitiers, car les fonctions de l'hémisphère droit restent généralement intactes. Avec la défaite des lobes pariétaux et temporaux de l'hémisphère gauche, la récupération de la parole repose sur la fonction de planification du lobe frontal de l'hémisphère gauche, qui permet au patient de recevoir la motivation nécessaire pour apprendre. Les difficultés de restauration de la parole chez les gauchers ne se posent qu'avec l'aphasie acoustique-ménestable et sémantique. L'aphasie dynamique ne se manifeste pratiquement pas chez les gauchers en raison de la grande interchangeabilité des fonctions des régions pseudoblossiques postérieures du cerveau.

Méthodes de travail correctionnel dans l'aphasie

Les mêmes méthodes d'enseignement sont utilisées pour les gauchers et les droitiers. Le principe de base de la récupération de la parole consiste à utiliser les capacités de compensation de la zone cérébrale non endommagée. La durée des séances d’orthophonie pour toutes les formes d’aphasie est de deux à trois ans (à l’hôpital, puis à la maison), mais le patient ne doit pas en parler. Après avoir examiné le patient, le neurologue détermine la forme de l'aphasie. Les travaux de correction et de réadaptation avec un orthophoniste commencent avec l'autorisation et sous la surveillance du médecin traitant dès les premières semaines suivant un accident vasculaire cérébral ou une blessure. Au début, la durée des cours ne devrait pas dépasser 15 minutes deux fois par semaine. Dans les dernières étapes dure 30-40 minutes trois fois par jour. La première étape pour tous les types d'aphasie est la même: la désinhibition de la parole. Ils parlent avec le patient, observent sa perception auditive, ses réponses aux questions et sa compréhension de la parole. En fonction de la forme de la maladie, les travaux se poursuivent.

Correction de la parole dans l'aphasie sensorielle

La principale tâche de l'aphasie acousto-gnostique (sensorielle) est de restaurer la perception phonémique et la compréhension des instructions de la parole les plus simples (par exemple, levez la main). Utilisant des analyseurs sécurisés (visuels, moteurs), ils utilisent des formes de travail non verbales: écrire des mots courts dans des images, des gestes.

Exercice

Les travaux de restauration de l'audition phonémique (exercices spéciaux) sont effectués sur les images de la parcelle, signées par le bas. Premièrement, prenons deux mots de contraste en longueur, par exemple, une voiture et une maison. "Montre-moi où se trouve la voiture et où se trouve la maison." Le patient associe l'image sonore à la lettre.

Parallèlement, des travaux sont en cours sur la perception du son des mots en train de tricher. Ensuite, prenez des photos avec des mots de la même structure syllabique, mais dont le son est différent (na-sos, zo-bor).

À la troisième étape, des mots ayant la même structure syllabique et une sonorité différente (mac-crab) ou derniers sons (forêt-lion) sont pris et suggèrent au patient de choisir une image avec un mot commençant ou se terminant par un ou un autre son. Il est ensuite invité à insérer les lettres manquantes dans les mots.

Le travail de restauration des sons dure 2 à 3 mois, puis les compétences sont corrigées, ce qui restaure la relation d’objet du mot. Par exemple, sélectionnez tous les articles en bois de la photo, tous les vêtements ou les chaussures. En outre, ils rétablissent la possibilité d'une lecture analytique et globale. Des travaux sont en cours sur la compréhension de la sémantique des mots à l'aide du choix des définitions de mots, de la différenciation des homonymes, des homographes, des homophones, du choix des antonymes et des synonymes pour le mot.

Une méthode efficace pour l'aphasie sensorielle consiste à effacer le texte, ce qui donne au patient l'occasion de trouver le mot juste dans son esprit, en le coordonnant avec d'autres. Récupération en lecture parallèle.

Travailler avec l'aphasie acoustique ménagère

Dans le cas où le patient a une mémoire altérative de la parole, le traitement (travail correctionnel) est conduit en s’appuyant sur des idées visuelles concernant les signes du sujet.

Exercice

Dans un premier temps, ils travaillent sur la restauration de la relation objective des mots. Ils montrent au patient les images du sujet et sont invités à en décomposer les sous-titres ou à sélectionner celui de son choix dans la liste. Par exemple, "une ambulance est arrivée..."; "Je suis allé à la nourriture...", etc. Ils expliquent le but fonctionnel des objets, leur demandent de choisir parmi une variété de photos celles qui conviennent le mieux à la situation, par exemple une famille à l'heure du déjeuner ou une promenade dans les bois. Parallèlement à cela, les dictées auditives de deux ou trois mots sont basées sur des images d'intrigue. Les travaux sont en cours sur un schéma corporel: montrez des parties du corps conformément aux instructions et sur l'image.

À la deuxième étape, ils travaillent à la restauration du discours situationnel. Le patient exécute les instructions, pointe vers l'objet nommé, remplit un questionnaire, mène une conversation situationnelle. Ensuite, il est proposé au patient de répéter une série de mots ou une série automatisée, par exemple, compter jusqu'à 10, d'identifier et de dessiner l'élément manquant sur le sujet, par exemple, le bec verseur de la théière, etc.

En outre, des travaux sont en cours sur la compréhension de l’ambiguïté des mots, la sélection des synonymes, des antonymes, des homonymes, des histoires racontées au moyen d’intrigues, la retranscription du texte entendu. La préservation de l'audition phonémique et la compréhension de la plénitude sonore du mot permettent, dès les premiers jours du travail correctionnel, de constituer des expressions pénitentielles détaillées, évitant ainsi la pauvreté du vocabulaire et de l'agrammatisme.

Correction de la parole dans l'aphasie sémantique

La tâche principale du travail logopédique est d'éliminer la difficulté de sélectionner des noms d'objets, en enrichissant le vocabulaire et les structures syntaxiques de l'énoncé. La confiance est placée sur des analyseurs intacts: vision, mémoire verbale et verbale, une fonction de parole planifiée.

Exercice

Tout d'abord, des travaux sont en cours pour surmonter l'agnosie spatiale: la restauration du motif corporel, le dépassement de la perte de perception visuelle-spatiale, la restauration du lien de la parole avec l'image objective. L'apraxie constructive-spatiale est corrigée par l'apprentissage de la séquence de démembrement du motif en segments spécifiques. Pour comprendre les noms d'objets, il est nécessaire de comparer les différentes propriétés et fonctions de tout un groupe de mots en les divisant en catégories: mobilier, vêtements, vaisselle, etc.

En outre, le caractère commun des mots est déterminé par leur racine (forêt, forestier, bûcheron), par des signes de suffixe (table, couteau). Nous travaillons à la compréhension des synonymes, des mots ambigus, des significations figuratives du mot, à la restauration des relations de cause à effet de l'événement, à la différenciation des constructions à cas prépositionnel («la mère nourrit son fils, qui mange?»), À la composition de phrases complexes et complexes, à l'explication d'expressions de langage persistantes, à l'interprétation de proverbes, piégeant les erreurs logiques et grammaticales faites dans le texte.

Pour surmonter l'acalculie, il est proposé au patient de résoudre des problèmes logiques et mathématiques, de spécifier le nombre de chiffres (en dizaines, en centaines), de corriger les concepts de "moins", de "plus", de résoudre des problèmes arithmétiques. Dans l’écriture miroir des lettres, l’accent est mis sur la restauration de l’orientation du patient dans une disposition différente des objets (gauche, droite), où vous devriez commencer à écrire la lettre, dans quelle direction elle «ressemble».

Récupération de la parole dans l'aphasie motrice afférente

Surmonter les difficultés d'élocution liées à l'aphasie motrice afférente repose sur la sécurité de la perception visuelle et acoustique.

Exercice

Sous une forme approximative, le travail est d'abord effectué sur la désinhibition de la parole, sur le traitement de l'embolophrasie, en soulignant les premiers articules. Avant de faire un son, le patient doit le «lire» des lèvres, de la langue. Il est plus efficace de commencer à travailler avec un appel de sons contrastés: a, k, y. Pour une meilleure maîtrise, l'orthophoniste utilise des schémas pour chaque son: a - un grand cercle, y - un cercle étroit, p - une ligne ondulée, etc.

Après avoir fixé les compétences d'articulation, ils procèdent à la prononciation d'une série de sons, à l'analyse sonore du mot, afin d'éviter les réarrangements et les remplacements de sons dans le mot. Les éléments suivants sont utilisés: parole conjuguée, orthophoniste avec les mots du patient, puis expressions stables; lire des lignes automatisées; lire et écrire la dictée de sons individuels; plier des mots d'un alphabet divisé.

Ensuite, allez à la prononciation réfléchie des mots. Par le dialogue, ils travaillent sur la compréhension situationnelle de la parole et suscitent des réponses.

De plus, des travaux sont en cours pour rétablir la lecture et l'écriture analytiques.

Travailler avec une aphasie motrice efférente

La tâche principale consiste à rétablir le programme moteur cinétique, à surmonter l'inertie lors du passage d'un mode d'articulation à un autre, afin de rétablir la clarté des déclarations orales et écrites.

Exercice

À cette fin, des tâches écrites sont utilisées, dans lesquelles il est nécessaire de choisir la séquence correcte de syllabes dans un mot. Par exemple, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). En cas de violation flagrante de la lecture et de l'écriture, ils commencent à travailler sur le pliage de syllabes à partir d'un alphabet divisé, composant les deux premiers mots puis les trois syllabes (oui, co-ba-ka). Pour faciliter la lecture, les phrases peuvent être traduites d’une position horizontale à une position verticale. Pratiqué la lecture simultanée de mots avec une certaine structure rythmique. Utilisant la fonction intacte de planification de la parole, ils dessinent le schéma ou le plan d'un mot, des phrases qui permettent de surmonter les difficultés rencontrées pour passer d'une syllabe à l'autre, de la persévération et de l'écholalie.

Pour surmonter l'agrammatisme, il faut écrire des fins, insérer des prépositions, restaurer la structure sémantique du mot. Lors de la restauration de la parole expressive, un devoir est donné de compléter la phrase: «J'ai changé de lit...» ou d'indiquer à quoi sert l'objet.

Pour l'élaboration du vocabulaire verbal, la compilation de tout plan ou mode du jour est utilisée: «je me suis levée, habillée, lavée...», etc. Si la lecture est complètement perturbée, des alphabets spéciaux avec des images sont utilisés: A - pastèque, B - loup, etc. La lecture de récupération est effectuée en parallèle avec l’analyse sonore des lettres. Dans les étapes ultérieures, il est conseillé au patient de résoudre des mots croisés simples.

Travail correctif dans l'aphasie dynamique

La tâche principale de cette forme d’aphasie est de rétablir la fonction de programmation de la parole.

Exercice

Il est recommandé au patient d’établir un plan d’action, un programme d’énonciation basé sur les questions, les contours, en fonction d’une série d’images de parcelles à l’action croissante. Aphazic doit être capable de déterminer la séquence d'actions du héros des peintures, afin de pouvoir classifier des objets sur l'exemple d'un groupe d'images: mobilier, transport, etc. Orthophoniste crée des conditions pour l'activité de la parole, mène des conversations de jeu de rôle, reproduisant telle ou telle situation: le magasin “Clothes” est situé à droite de la pharmacie et à gauche de l'épicerie. du pain. "

En outre, le patient apprend à surmonter les difficultés de compréhension du sens figuré des mots, il lui est demandé de transmettre la demande du médecin, de raconter une histoire sur un sujet donné, de reformuler le texte selon un plan préliminaire.

La discussion des événements de la journée, le passage rapide d'un sujet à un autre contribuent également au discours actif: ce qui s'est passé la veille, ce qui se passera demain.

Parallèlement, il existe un travail écrit sur la restauration des parties manquantes du discours dans le texte, sur l'utilisation correcte des verbes préfixés. Au stade final, un essai est écrit sur une série d’images, des déclarations sont faites, des procurations, des lettres à des amis.

7.4. Méthodes de récupération de la parole dans l'aphasie amnésique

7.4. Méthodes de récupération de la parole dans l'aphasie amnésique

Les lésions des parties temporales postérieures et pariéto-occipitales du cortex de l'hémisphère gauche conduisent à l'apparition du syndrome d'une autre forme d'aphasie, l'amnestic, connue depuis longtemps et apparue dans toutes les catégories d'aphasie.

Le défaut central, symptôme de cette aphasie, est une violation de la fonction nominative de la parole, c’est-à-dire le processus de nommage des objets, résultant de défauts, d’une part, de la base de perception de l’objet désigné, et, d’autre part, de défauts de choix du mot parmi des variantes éphémères. Ces deux facteurs constituent le mécanisme central de l'aphasie amnésique (ou «aphasie nominative»), dont le seul symptôme sont des défauts dans l'actualisation des noms de mots. Ce défaut se manifeste dans la parole orale sous forme de dépressions ménagères ou de paraphasie verbale. Puisque l'organisation syntagmatique du discours est préservée chez ces patients, ceux-ci, à l'aide de constructions syntaxiques, tentent de trouver le mot souhaité de cette manière (par exemple, le patient recherche le mot «pomme». »Patient:« C'est ça, vous savez, je le sais bien. C'est mangé, le goût est cuit Confiture de pomme. Pomme?! Pomme, ici ".).

Les difficultés de mise à jour du mot sont supprimées non seulement par la syntagmatisme, mais aussi par un simple indice du mot (par exemple, il y a une image d'une théière devant le patient. Patient: "Eh bien, je le sais. J'aime boire du thé. Je sais toujours que... Cha... Bouilloire! Bien sûr, une théière. ").

Chez les patients souffrant d'aphasie amnésique, la communication est appauvrie, ce qui conduit à des méthodes stéréotypées de recherche d'un mot, au-delà desquelles les patients ne peuvent pas partir seuls. Il existe donc chez le patient une orientation rigide sur un type de connexion de mots et sur un mode de recherche. Par conséquent, les travaux sur la restauration des liens de mots, la revitalisation de l'ensemble du vocabulaire, permettront de dépasser les stéréotypes dans la recherche d'un mot.

Ici, des travaux sont en cours sur les schémas des connexions les plus proches du mot et les connexions dirigées selon V. M. Kogan. Les liens dirigés conduisent à un moyen plus rapide et plus rapide de trouver le mot juste. La méthode des liens de mots dirigés ne doit donc être utilisée qu'après la renaissance de l'ensemble du système de liens de mots, leur polysémie, à l'aide de liens catégoriels. Par exemple: pomme

vendre dans le magasin

Signes et qualités

confiture bouillie Bliss

de quoi il est fait

nourriture inanimée aux fruits des plantes

faire de la confiture, faire de la compote

CES schémas vous permettent de restaurer l'ambiguïté d'un mot, ses connexions avec d'autres mots, sa place dans le système de significations et, plus important encore, de créer différentes manières pour un patient de rechercher un mot - par des connexions catégoriques ou situationnelles, par des signes, par des fonctions, etc. L'ensemble du système décrit techniques efficaces dans la restauration de la dénomination dans l'aphasie amnésique.

Résume brièvement.

1. La violation de la parole orale impressionnante (compréhension de la parole) est le principal symptôme des trois formes d'aphasie: sensorielle, acoustique-ménagère et sémantique.

2. Ces formes d'aphasie diffèrent tant par les mécanismes que par le syndrome et le tableau clinique.

3. La formation de récupération est différente dans les trois cas, à la fois en termes de tâches et de méthodes pour surmonter un défaut.

4. La tâche principale d'enseigner aux patients souffrant d'aphasie sensorielle à la compréhension de la parole consiste à surmonter le défaut d'audition phonémique et à restaurer le processus de différenciation acoustique.

5. L'objectif principal de la restauration de la compréhension de la parole dans l'aphasie mi-acoustique est de surmonter les défauts de la mémoire de parole-auditive, de restaurer les images objectives, ainsi que de surmonter les défauts de réduction du volume de la perception auditive.

6. La tâche principale d'enseigner aux patients atteints d'aphasie sémantique est de leur apprendre à naviguer dans l'espace, à comprendre le «droit» et le «gauche» dans l'espace, c'est-à-dire à restaurer la perception spatiale, qui sous-tend la violation de la compréhension de nombreuses structures logiques et grammaticales.

7. Les méthodes de rééducation à ces formes d'aphasie sont également différentes et conformes aux mécanismes des troubles de la parole.

8. L’apprentissage de toutes ces formes d’aphasie est commun à une stratégie visant à:

a) la restructuration des systèmes fonctionnels et la création de nouveaux systèmes;

b) surmonter un défaut de compréhension de la parole, non pas directement, mais en agissant soit sur d’autres processus mentaux (perception spatiale, mémoire), soit sur certains liens de la structure de la parole (audition phonémique);

c) travail allant du tout à la partie (par exemple, dans l'aphasie sensorielle, la récupération de la compréhension de la parole commence par apprendre aux patients à écouter le texte, puis une phrase et un mot).

9. Les exigences relatives au matériel de travail verbal et non verbal sont également courantes: lors de la sélection, il convient de prendre en compte la fréquence, la complexité phonétique et grammaticale du matériel verbal, ainsi que la fréquence et la figurativité de l'image.

Y. Tout comme pour la restauration de la langue parlée, le plus efficace est l'utilisation de systèmes de réception.

11. Le travail sur la restauration de la compréhension de la parole est inclus dans le travail sur toute la sphère mentale du sujet.

12. La formation est dispensée en tenant compte des différents niveaux d’organisation de la compréhension de la parole et en utilisant divers aspects.