La toxoplasmose cérébrale est une maladie infectieuse parasitaire causée par Toxoplasma gondii, qui affecte le système nerveux central de l'homme et des animaux. La toxoplasmose infecte les mammifères domestiques et sauvages. La maladie est difficile à traiter et menace souvent la vie du patient. La forme cérébrale d'une maladie infectieuse entraîne une invalidité avec des anomalies neurologiques persistantes du type hémiparésie.
Toxoplasma a un tropisme particulièrement élevé pour le système nerveux central. En plus de cela, Toxoplasma gondii affecte également le cœur, le foie, les muscles, les poumons et les organes du tractus gastro-intestinal.
Chez l’adulte, la toxoplasmose cérébrale est une infection opportuniste. Cela signifie qu'il se produit sous l'influence d'une flore opportuniste, qui ne se manifeste pas chez une personne en bonne santé et est limitée par l'immunité. Avec les maladies du système immunitaire, par exemple avec le VIH, le mécanisme de défense est affaibli et la flore a un effet pathogène.
La toxoplasmose cérébrale liée au VIH est un problème de santé publique distinct dans les pays du tiers monde et dans la CEI en raison de l'incidence relativement élevée de la maladie. Plus de 50% des patients atteints de déficit immunitaire sont sensibles à la toxoplasmose (d'après les données de 1997). Chez les patients sans VIH ni SIDA, l’infection parasitaire est rare.
Selon 2014, un quart de la population mondiale est infectée par Toxoplasma et est porteuse de l'infection. Aux États-Unis, plus de 23% sont infectés, en Russie environ 20%. Dans les pays en développement, plus de 90% de la population est atteinte de toxoplasmose.
La toxoplasmose gravide est un type de maladie. L'infection est transmise au bébé et le bébé naît de la toxoplasmose déjà infectée. Dans ce cas, le principal mode de transmission est constitué par les animaux domestiques, principalement les chats. Malgré la présence de la maladie, la toxoplasmose n’est pas une indication absolue de l’avortement.
Pathogenèse des lésions cérébrales
Les kystes de Toxoplasma pénètrent dans le tractus gastro-intestinal. Ils sont résistants aux enzymes gastriques et aux enzymes pancréatiques, ils pénètrent donc rapidement dans le sang et se propagent dans tout le corps. Après être entrés dans les limites du système nerveux central, ils pénètrent dans les neurones, où ils commencent à se multiplier, créant ainsi leur propre immunité. Après division, la cellule nerveuse meurt et l'infection passe aux neurones voisins. Après eux-mêmes, ils quittent des foyers de nécrose et d’inflammation.
Les symptômes
La toxoplasmose de type cérébral est congénitale et acquise. Dans la version congénitale, le fœtus est infecté par une infection de la mère. L’enfant meurt dans le ventre de la mère: l’effet de Toxoplasma sur le système nerveux provoque des lésions grossières du médulla.
Les enfants qui sont nés et ont survécu souffrent d’oligophrénie et d’autres défauts congénitaux, par exemple un défaut du septum interventriculaire du cœur. La déficience mentale se manifeste immédiatement après la naissance et atteint généralement un degré sévère (selon l’ancienne classification, idiotie et imbécillité).
La forme acquise de la maladie est aiguë avec syndrome d'intoxication grave, symptômes cérébraux et signes de lésions de la muqueuse du cerveau. Tableau clinique:
- L'augmentation rapide de la température corporelle à 390 C.
- Maux de tête, faiblesse, épuisement, irritabilité, instabilité émotionnelle, troubles du sommeil, nausées et vomissements.
- Petites crises convulsives.
- Troubles du mouvement: paralysie, parésie.
- Ganglions lymphatiques cervicaux et occipitaux élargis.
- L'hépatomégalie est un foie hypertrophié.
La forme chronique ou latente de la toxoplasmose est asymptomatique.
Diagnostic et traitement
Pour diagnostiquer la toxoplasmose, des méthodes générales de recherche clinique et instrumentale sont prescrites.
Les études immunologiques dans le sang étudient le nombre de lymphocytes CD4 - ce sont les "aides" qui sont les premiers à détruire l'infection dans le sang. Par leur nombre, juger du degré d’efficacité du système immunitaire.
S'il y a moins de 100 cellules de ce type par ml et si le patient a déjà eu des crises d'épilepsie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont prescrites de manière urgente. La priorité est donnée à l'IRM: elle visualise mieux les foyers d'infection.
Les images révèlent des foyers simples ou multiples, autour desquels le gonflement augmente et moins souvent les hémorragies. Le nombre de lésions est également important: plus il y en a, plus le diagnostic de toxoplasmose cérébrale est probable.
Une biopsie (capture de tissu intravital) du cerveau et une ponction du liquide céphalo-rachidien sont utilisées, où la cytose (augmentation générale du nombre de cellules) et la quantité de protéines sont détectées au cours de la toxoplasmose.
La méthode auxiliaire est une étude sérologique. Il détecte des anticorps de classe G. Chez les patients atteints de forme cérébrale et de SIDA, cette protéine est présente dans 97% des cas étudiés.
Lors du traitement de la toxoplasmose, une combinaison de médicaments est prescrite. Cependant, en raison de la toxicité des médicaments et du risque élevé de réactions allergiques, les remèdes sont choisis lentement et changent souvent.
Des associations d'antibiotiques sont utilisées: sulfadiazine, clindamycine et pyriméthamine. Ces médicaments sont hautement toxiques pour la moelle osseuse, où les cellules sanguines sont produites.
Si un patient est allergique à ces médicaments, on lui prescrit des analogues: Atovaquon et Pyriméthamine. Ils réduisent également le risque de développer une pneumonie hospitalière.
Le traitement dure de 1 à 2 mois. Si le schéma antibactérien a un effet faible, le traitement est prolongé de 1 à 3 semaines. Pendant le traitement, l'efficacité est contrôlée par des études périodiques d'IRM. L'étude est nommée au plus tôt 2 semaines après la première injection d'antibiotiques.
Les premiers «aperçus» du traitement s'observent après un mois de traitement, lorsque le nombre de foyers et d'hémorragies périphériques sur les images diminue. En parallèle, un test sanguin général et un test sanguin biochimique sont effectués toutes les 3 à 4 semaines. Ils analysent l'activité des enzymes hépatiques et la capacité de filtrage des reins.
Toxoplasmose cérébrale
La toxoplasmose cérébrale est un processus pathologique grave. Son développement est provoqué par la pénétration des œufs de Toxoplasma dans le corps. Les principaux porteurs de la maladie sont les animaux domestiques, y compris les chats.
Lorsqu'il est ingéré, l'agent pathogène a un effet négatif sur le système nerveux, les organes internes et les muscles.
Comment se passe l'infection?
La toxoplasmose cérébrale est une anomalie pathologique grave causée par la pénétration des œufs de Toxoplasma dans le corps.
Les principaux agents responsables de la maladie sont les gondii, ce sont des microorganismes parasites appartenant à la classe des protozoaires.
L'infection se produit des manières suivantes:
- alimentaire;
- goutte à goutte;
- la contamination;
- transmissif;
- congénital
Pour la voie alimentaire est caractérisée par une infection par l'utilisation de produits à base de viande crue. Avec un traitement thermique approprié, les parasites meurent dans l'heure. L'utilisation de produits finis n'est pas nocive pour la santé humaine.
La pénétration dans le corps par le biais du goutte à goutte est rare. Selon les données théoriques, cela est impossible. L'infection par ce moyen implique le contact de parasites avec la salive.
Il est plus susceptible de contracter une maladie contaminée. Cette méthode implique une infection par transfusion sanguine. Un malade est un porteur indirect de la maladie. Une telle situation peut se développer au contact du sang de quelqu'un d'autre.
La voie de transmission implique la transmission d'une infection par une piqûre d'insecte. Ceci est fixé extrêmement rarement, pour commencer, le parasite doit être mordu par un animal souffrant de pathologie, puis endommager la peau de la personne.
La voie congénitale est la plus fréquente chez les nouveau-nés. L'infection survient chez la mère pendant la grossesse.
Les parasites traversent la barrière placentaire et ont un impact négatif sur le développement de l'enfant.
La toxoplasmose cérébrale est une maladie grave pouvant entraîner de graves complications. Un niveau élevé de danger demeure pour les nouveau-nés qui ont été infectés dans l'utérus. Un tel impact est lourd de conséquences irréversibles.
Manifestations cliniques de la pathologie
La toxoplasmose, qui affecte le cerveau, présente un tableau clinique étendu. La maladie peut être à la fois acquise et congénitale. La première forme est caractérisée par une période d'incubation de 3-14 jours.
Une personne est dérangée par un tableau clinique léger. Les principaux symptômes sont les frissons, la fièvre et le malaise. Il y a souvent des douleurs dans les articulations et les muscles.
Au fur et à mesure de sa progression, des éruptions cutanées mineures sont enregistrées. Ils peuvent être observés sur les paumes et le cuir chevelu. Avec la propagation des parasites, les organes internes souffrent. Le système nerveux est affecté, le développement de la méningite et de l'encéphalite n'est pas exclu.
La méningo-encéphalite est une manifestation typique de la maladie. Il est accompagné d'une parésie des membres, d'une altération des mouvements et de la coordination des yeux. Il y a souvent des convulsions de nature tonico-clinique. Le symptôme standard de la maladie est l'obscurcissement de la conscience, des problèmes de mémoire et une perte d'orientation spatiale.
A ce stade, aide à identifier la toxoplasmose - IRM du cerveau. Ce type de recherche est largement utilisé dans diverses formes de la maladie. Dans certains cas, la pathologie est caractérisée par un début aigu. Cette condition est caractérisée par la manifestation de tous les symptômes ci-dessus en même temps.
Si vous ne commencez pas un traitement en temps voulu, la maladie devient latente ou chronique. Ces types sont caractérisés par une amélioration périodique des symptômes communs.
Avec la toxoplasmose, la personne est constamment irritable, elle souffre de problèmes de mémoire aigus. Les troubles des organes du tractus gastro-intestinal ne sont pas exclus. Le patient se plaint de ballonnements, de constipation et de nausées constants. Tous ces symptômes sont facilement éliminés grâce à un traitement efficace.
La toxoplasmose congénitale est la forme la plus dangereuse de la maladie. Cela implique de graves violations. Un nouveau-né présente une triade de symptômes: lésion cérébrale, choriorétinite et hydrocéphalie.
Ce dernier état se caractérise par une augmentation significative de la taille du crâne et un amincissement des os. Les anomalies congénitales se caractérisent par de graves problèmes mentaux et psychologiques et par des états psychotiques.
Mesures de diagnostic
Les mesures de diagnostic vous permettent de déterminer la forme de la pathologie et de choisir les tactiques de traitement appropriées. Le diagnostic standard est réalisé en plusieurs étapes. Pour commencer, la maladie doit être différenciée de la tuberculose, de la chlamydia et d’autres infections virales. Le spécialiste doit exclure le cancer et les dommages systémiques au corps.
Après la différenciation, un diagnostic de laboratoire est effectué. Une personne est souvent atteinte de toxoplasmose cérébrale liée au VIH. Pour déterminer l'état général du patient, un test sanguin est effectué sur la réaction de liaison, l'immunofluorescence indirecte et le dosage immunoenzymatique. La confirmation du diagnostic est réalisée à travers ces études.
Une attention particulière est accordée aux anticorps de toutes les classes. De nouvelles recherches ont permis de détecter des composants IgM. Si leur concentration augmente, cela signifie que la pathologie progresse activement. Lorsque les anticorps sont réduits, la forme chronique de la maladie est souvent détectée.
Selon les résultats d'une seule étude, il est impossible de déterminer la durée du processus infectieux. À cette fin, le spécialiste procède à un examen supplémentaire, après 2-3 semaines.
Les femmes qui ont eu la maladie avant la conception sont assurées contre le risque de lésion intra-utérine fœtale. Une forte probabilité d'évolution négative est observée en l'absence d'un foyer principal de la maladie. Dans ce cas, le risque d'infection pendant la grossesse demeure.
Si l’étude ne donne pas une image complète de ce qui se passe, des techniques instrumentales supplémentaires sont définies. Ceux-ci incluent l'IRM et la TDM du cerveau. La thérapie par résonance magnétique permet d'évaluer l'état d'une personne et d'identifier les lésions. Sur la base des données obtenues, un traitement complexe est prescrit.
Tactique médicale
Si une personne présente une toxoplasmose cérébrale liée au VIH, il s'agit d'un danger mortel. Cette pathologie est caractérisée par un effet négatif sur le système immunitaire. Cela augmente considérablement le risque de développement de processus irréversibles dans le corps.
Le choix de la tactique de traitement dépend entièrement de la nature de la maladie et de la gravité de son évolution. Les anomalies prédominantes de certains organes et systèmes influencent également l'effet des médicaments.
L'indication absolue pour un traitement immédiat est la forme aiguë et subaiguë de la toxoplasmose.
Le type de pathologie chronique est éliminé en fonction des manifestations cliniques. Dans la plupart des cas, les experts recommandent d’utiliser des médicaments tels que Fansidar et Biseptol.
La thérapie étiotropique implique plusieurs cycles majeurs. Entre eux, il convient d'utiliser l'acide folique. À cette fin, nommé Rovamitsin. Dans la plupart des cas, il est bien toléré par les patients. L'efficacité élevée du médicament le rend populaire chez les personnes de toutes les catégories d'âge.
Dans les cas graves, le médecin prescrit un traitement d'association. Il est basé sur l'utilisation de plusieurs drogues à la fois. Il s’agit peut-être du biseptol, du triméthoprime et du sulfaméthoxazole. Le traitement optimal est de 10 jours.
Si une personne souffre davantage du syndrome d'immunodéficience, des médicaments immunotropes sont prescrits en plus du traitement étiotropique standard. Les médicaments les plus populaires sont Tsikloferon, Lipokid et Taktivin. Des probiotiques sont également utilisés pour réduire l'impact négatif sur la microflore intestinale.
Le traitement et l'observation ultérieure sont effectués par des experts. La fréquence des examens dépend entièrement de la forme de la pathologie et de la nature de son déroulement. Dans la plupart des cas, une personne doit consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses, un neuropathologiste, un oculiste et un obstétricien-gynécologue.
La toxoplasmose cérébrale est une maladie grave. En l'absence de tactique de traitement opportune, la maladie peut entraîner l'apparition d'anomalies graves. Un danger particulier persiste pour les enfants, ils peuvent développer un retard mental et des troubles mentaux.
Toxoplasmose cérébrale: causes, symptômes et traitements, pronostic du VIH
La toxoplasmose cérébrale est une maladie parasitaire causée par Toxoplasma gondii. Le microorganisme appartient au plus simple. En apparence, semblable à la part d'orange.
Le parasite peut toucher tous les organes et systèmes internes: le cerveau et la moelle épinière, le foie, le coeur, la rate, etc. Dans de nombreux cas, la toxoplasmose est chronique et difficile à traiter.
Comment les dommages au cerveau dans la toxoplasmose
La maladie peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, infection à Toxoplasma au cours de la période fœtale, de la mère au fœtus. Dans le second cas, la personne est le plus souvent infectée par des animaux domestiques, à savoir des chats.
Ils sont des hôtes intermédiaires pour les parasites. Toxoplasma est capable de former des oocystes (spores, œufs), responsables de l’invasion du corps humain.
Les spores du parasite sont excrétées du corps d'un chat infecté dans l'environnement externe avec les selles, l'urine, la salive et le lait. Dans certains cas, les chats domestiques deviennent une «victime» de la situation lorsque les propriétaires apportent eux-mêmes Toxoplasma à la maison sur la plante de leurs chaussures ou nourrissent leurs animaux domestiques avec de la viande infectée.
En outre, une personne peut être infectée en mangeant de la viande crue contenant des agents pathogènes.
Il ressemble au cerveau affecté
Dans de rares cas, l'infection est possible par la piqûre d'un insecte suceur de sang.
Symptômes de la toxoplasmose du cerveau
La pathologie se développe principalement dans un contexte d'immunité affaiblie. Les personnes en bonne santé peuvent ne pas avoir de symptômes. Seuls les tests de laboratoire montreront la présence d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène.
Chez les personnes en mauvaise santé, les manifestations cliniques se manifestent dans les 2 semaines suivant l’infection. Il est à noter que la toxoplasmose cérébrale est enregistrée dans de très rares cas.
Le tableau clinique comprend initialement une faiblesse générale, des douleurs dans les muscles et les articulations. Après un certain temps, le stade aigu se développe rapidement:
- La température corporelle augmente.
- Ganglions lymphatiques enflammés.
- Il y a une éruption cutanée sur tout le corps. À titre exceptionnel, les anomalies cutanées ne se produisent pas sur les paumes, les pieds et les parties velues du corps.
- Le mal de tête de l'ivresse se développe.
D'autres symptômes d'hépatite, de néphrite, de myocardite, etc. sont ajoutés. Ensuite, une méningite, une encéphalite, une méningo-encéphalite se développent.
Signes caractéristiques de lésion cérébrale: perte de mémoire et d'orientation, convulsions, parésie, troubles de la coordination des mouvements et de la parole, vision floue. Par la suite, la forme aiguë est remplacée par une évolution chronique.
La maladie paresseuse a des périodes de rémission. La forme chronique se caractérise par une intoxication du corps, une faible fièvre, des douleurs aux articulations et aux muscles.
Le patient a de la confusion, de l'irritabilité. Du côté du tractus gastro-intestinal, on observe des douleurs abdominales, des ballonnements et des troubles des selles.
Les parasites après la migration à travers le corps humain dans les organes forment des pseudokystes. Plus tard, ils sont minéralisés et chez les patients présentant une palpation des muscles, une calcification peut être ressentie (formations denses).
La toxoplasmose est particulièrement dangereuse pendant la grossesse. Lorsque la mère infecte le fœtus, il est possible que celui-ci meure au cours du premier trimestre et qu’à un stade ultérieur, il provoque de graves dommages au cerveau du bébé.
Toxoplasmose cérébrale chez le VIH
La forme cérébrale de la maladie est courante chez les personnes atteintes du syndrome d'immunodéficience. Chez les patients séropositifs, l’infection est particulièrement grave. Dans ce cas, la toxoplasmose devient la cause du décès.
La plupart des pathologies se manifestent par une méningo-encéphalite avec des foyers de lésions cérébrales étendues.
Tout cela conduit à une paralysie partielle ou complète, à une perte de vision et à des troubles mentaux.
Traitement de la toxoplasmose cérébrale
La forme chronique est difficile à traiter. Principalement prescrit des médicaments immunomodulateurs et des complexes de vitamines. Levamisole, Cerebrolysin (agent nootropique) et d’autres médicaments.
La forme aiguë est arrêtée à l'aide de médicaments: pyriméthamine + sulfadiazine, triméthoprime avec sulfaméthoxazole, chlorhydrate de Lincomycine, rovamycine, etc. Le médecin prescrit le schéma thérapeutique et la posologie en fonction de l'état du patient, des particularités individuelles, etc.
Diagnostics
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Les symptômes de la toxoplasmose sont similaires à ceux d’autres maladies. Pour établir un diagnostic précis, des tests de laboratoire sont attribués. Le sang est prélevé pour analyse sérologique. Ainsi, des anticorps spécifiques contre le toxoplasme sont détectés.
Déterminer les données sur les changements dans le cerveau en utilisant l'IRM et la tomodensitométrie. Les données obtenues sont comparées les unes aux autres.
Conséquences de la maladie
Avec la forme chronique des effets sur la santé humaine est presque pas. Le pronostic de récupération est favorable. Les conséquences du VIH sont extrêmement défavorables et aboutissent à la mort.
À bien des égards, les effets de la toxoplasmose dépendent de la rapidité du traitement dans les établissements médicaux. Les tentatives de traitement des remèdes populaires ne font qu'exacerber l'infection et avoir des conséquences graves.
Pour prévenir les infections, il est nécessaire de surveiller l’hygiène personnelle, de bien laver les fruits et les légumes et d’éviter de manger de la viande crue et mal préparée. S'il y a des chats dans la maison, il est important de surveiller leur santé afin qu'ils ne deviennent pas porteurs de Toxoplasma et d'autres parasites.
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Diagnostic de la toxoplasmose sur les images IRM et CT du cerveau
Qu'est-ce que la toxoplasmose et ses causes?
La toxoplasmose est une maladie parasitaire, tant chez l'homme que chez l'animal.
- Une partie importante de la population est des porteurs
- Fréquence: survient chez 15% des patients atteints du sida.
- La toxoplasmose humaine est l’infection opportuniste la plus répandue du système nerveux central.
- La deuxième cause d'infections congénitales après l'infection à cytomégalovirus
- L’agent en cause est un protozoaire intracellulaire obligatoire Tokhor1asma gondii
- Les principaux facteurs de transmission de l'agent pathogène sont les aliments infectés et les matières fécales des chats.
- L'infection à la toxoplasmose survient par le biais de lait non pasteurisé, de liquides organiques, de transfusions, de cathéters contaminés, de greffes d'organes et du placenta fœtal.
- Les centres de toxoplasmose ont une structure à trois couches sans capsule: au centre se trouve la nécrose, la couche moyenne est une réaction inflammatoire des tissus et la couche externe est constituée de petits kystes contenant des agents pathogènes.
Manifestations cliniques
- La période d'incubation est de 3-10 jours
- Puis apparaissent les symptômes de la toxoplasmose: maux de tête, fatigue et symptômes neurologiques focaux.
Quelle méthode de diagnostic de la toxoplasmose choisir: IRM, TDM, angiographie
- L'analyse de la toxoplasmose peut être effectuée dans n'importe quel laboratoire.
- Si une toxoplasmose a été détectée pendant la grossesse, il est nécessaire de procéder à une échographie du fœtus, car le risque de blessure est élevé.
Méthode de sélection
- CT pour la visualisation des calcifications.
Est informatif si la tomodensitométrie du cerveau pendant la toxoplasmose
- Foyers hypersensibles de CS avec effets de volume
- Calcine.
Que montrera les images de l'IRM du cerveau pendant la toxoplasmose
- Les foyers de toxoplasmose sont généralement hypo-intensifs ou iso-intensifs sur T1-VI et iso-intensifs ou hyper-intensifs sur T2-VI.
- Localisation: parties sous-corticales de la substance blanche, généralement à l'interface de la substance grise et blanche, des noyaux basaux et du cortex cérébral
- On observe souvent une amplification annulaire des foyers due à une nécrose centrale.
- La bague de renforcement est généralement mince avec des bords lisses.
- Dans les foyers de plus petite taille, on peut observer une accumulation nodale du CS.
- La taille des foyers varie de 1 à 3 cm. On observe souvent un œdème périfocal commun.
- Les patients atteints du sida ont également des foyers de toxoplasmose sans œdème ni exposition volumique.
- Sous l'influence d'un traitement spécifique dans les foyers, la calcification et l'hémorragie peuvent être déterminées.
Ce que le médecin traitant aimerait savoir
- Diagnostic différentiel avec lymphome, infection fongique et neurosyphilis
- Recherche dynamique.
Quelles maladies ont des symptômes similaires à la toxoplasmose cérébrale
Lymphome cérébral:
- Le volume sanguin cérébral régional relatif (OREC) dans les foyers de toxoplasmose n’augmente pas ou n’augmente que de 50% par rapport aux valeurs normales; dans les lymphomes, il existe une augmentation de l'ORCK et une violation significative de la barrière hémato-encéphalique
- La DCI dans les foyers de toxoplasmose est considérablement accrue par rapport à la norme; dans les lymphomes, il est généralement inférieur à la normale
- Inefficacité de la pyriméthamine et du sulfaméthoxazole
Traitement
La toxoplasmose a un traitement simple:
- Pyriméthamine et sulfaméthoxazole
Les médecins quelles spécialités diagnostiquent et traitent la toxoplasmose de la muqueuse du cerveau
- Infectionniste (détection d'agents pathogènes)
-Neuropathologiste (détermination de la violation des fonctions cérébrales)
- Médecin de diagnostic fonctionnel (diagnostic différentiel avec d'autres maladies, confirmation de la maladie)
Prévisions
- L'encéphalite progressive, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort du patient.
Complications possibles
- Épuisement
- Paralysie
- Retard mental
- Méningite purulente (avec ajout d'une infection secondaire)
- Issue fatale
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Toxoplasmose cérébrale
13 mars 2017, 11:20 Articles d'experts: Daria Dmitrievna Blinova 0 1 671
La maladie infectieuse qui affecte le cerveau humain et certains animaux est appelée toxoplasmose cérébrale. À ce jour, la maladie affecte les personnes dont le système immunitaire est affaibli. À risque, enceinte et malade du VIH. Il existe des formes acquises et congénitales de la maladie parasitaire. Caractéristiques - la sévérité du cours, la complexité du traitement, les cas fréquents de forme chronique. L'agent causal de la toxoplasmose affecte d'abord le cerveau, le foie et la rate. Diagnostiqué par des tests sanguins, IRM du cerveau. Le traitement dépend de la gravité du cours. La maladie n'est curable que si l'immunité est bonne. Les anomalies congénitales sont mal traitées.
Concept de maladie du cerveau
Dans le monde moderne, la toxoplasmose cérébrale est considérée comme un phénomène pathologique rare et se développe plus souvent chez les personnes immunodéficientes qui ne sont pas au courant de leur infection par le VIH et ne sont donc pas traitées. Cette maladie est parasitaire, c'est-à-dire causée par l'agent pathogène Toxoplasma gondii, considéré comme pathogène chez les mammifères et les oiseaux. La ruse d'une infection parasitaire intracellulaire est la possibilité de l'existence dans le corps sous une forme latente et, lorsqu'elle est réactivée, la maladie elle-même se développe.
La prévalence de la pathologie varie d'un pays à l'autre. Dans certaines régions européennes, ce chiffre atteint 90%. Bien que, avec l’avènement du traitement antirétroviral dans le monde, les cas de toxoplasmose ont diminué.
Toxoplasma parasitizing est actif contre le système nerveux central mais peut toucher d’autres organes - tissus musculaires, cœur, tissus hépatiques, structure pulmonaire, intestin - déjà diagnostiqués à titre posthume. La forme cérébrale de la toxoplasmose est considérée comme une pathologie mettant la vie en danger, difficile à traiter et laissant derrière elle un dysfonctionnement neurologique constant. Souvent, les patients sont soumis à une invalidité grave en raison d’un seuil bas d’aptitude à la convulsion de type épileptique, c’est-à-dire lors du développement de crises épileptiques périodiques. En raison de la possibilité de conserver des cellules de Toxoplasma dans le corps, la maladie peut réapparaître après plusieurs années.
Caractéristiques distinctives de la toxoplasmose:
- variabilité du tableau clinique;
- la possibilité d'un écoulement asymptomatique;
- infection par les excréments d'animaux domestiques;
- une variété de formes et de variantes du flux.
Caractéristiques de l'agent pathogène
L'agent causal de la maladie est le parasite Toxoplasma gondii. Voies d'infection:
- contact étroit avec les matières fécales des animaux domestiques: chats, chiens, lapins;
- manger de la viande infectée;
- transfusion sanguine ou transplantation d'organe d'un malade;
- in utero ou avec du lait d'une mère infectée;
- par les piqûres d'insectes et goutte à goutte (par la salive d'un animal malade) - sont rares.
Danger pour les femmes enceintes
Lorsqu'une femme est infectée pendant la période de conception, il existe un risque de malformations fœtales. Par conséquent, lors du diagnostic d'une maladie à l'âge gestationnel avant la 24e semaine, une interruption artificielle de la gestation est recommandée. Les anomalies du développement de l’enfant sont le plus souvent incompatibles avec la vie et la forme congénitale est difficile à soigner et entraîne des complications graves.
Symptômes de la toxoplasmose cérébrale
La variabilité du tableau clinique détermine les dommages causés à un organe particulier, l’ampleur et la forme du processus. La forme congénitale chez les enfants est plus sévère que celle contractée chez les adultes. Il existe des cas de flux asymptomatique. La forme aiguë est caractérisée par:
- fièvre, froid avec fièvre;
- douleurs musculaires, articulations douloureuses;
- faiblesse grave;
- migraine permanente;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques;
- Dysfonctionnement NA, se manifestant par une discoordination, un trouble de la parole, une léthargie.
La toxoplasmose chronique du cerveau pendant longtemps ne se produit pas et, lorsqu'elle est exacerbée, elle apparaît:
- fatigue constante;
- irritabilité;
- chaleur déraisonnable;
- cas fréquents de migraine;
- diminution de l'acuité visuelle;
- dysfonctionnement cérébral.
L'encéphalite à toxoplasmose peut être accompagnée de:
- la myopie;
- dysfonction érectile (chez les hommes) et aménorrhée (chez les femmes);
- inflammation de la membrane cardiaque interne;
- météorisme et autres désordres intestinaux.
Symptômes pendant la grossesse et chez les enfants
L'encéphalite à toxoplasmose chronique au cours de la période de gestation n'est pas transmise. Dans ce cas, l'enfant reçoit des anticorps qui le protègent d'une infection ultérieure.
Une femme infectée au début de la grossesse présente les mêmes signes que les autres. En outre, le risque de fausse couche spontanée, d’atténuation de la grossesse, de lésion du foetus par mutation, incompatible avec un développement ultérieur, augmente. Chez l'enfant né sont notés:
- défauts graves des organes internes, dans 60% des cas - incompatibles avec la vie;
- diminution du tonus musculaire;
- encéphalomyélite;
- dysfonctionnement cérébral, système nerveux central;
- pathologie du foie, de la rate avec la vésicule biliaire;
- jaunisse, éruption cutanée;
- strabisme ou cécité.
Diagnostic de la toxoplasmose cérébrale
La définition de l'infection est basée sur des méthodes instrumentales (échographie, scanner, IRM) et des tests de laboratoire sur sérum pour la présence d'anticorps (IgG, IgM). Décodage des analyses de plasma sanguin:
- lorsque l'IgM est détectée, l'infection aiguë est jugée puisque cet anticorps apparaît immédiatement après l'entrée du parasite dans le corps;
- lorsque l'IgG est détectée, la forme latente de la maladie est indiquée car le marqueur apparaît plus tard;
- la présence d'IgG et d'IgM signale l'acquisition de la toxoplasmose au cours des 12 derniers mois.
Traitement de la maladie
Le schéma thérapeutique est choisi par le médecin sur la base d'analyses et d'examens, qui déterminent la forme et le stade du processus en cas de lésion du cerveau et d'autres organes. Après le diagnostic de la maladie, le traitement commence dans les plus brefs délais. La forme aiguë est traitée avec des médicaments:
- médicaments de chimiothérapie ("Delagil", "Fsidar");
- antibiotiques tétracyclines;
- des antihistaminiques;
- agents fortifiants;
- multivitamines, acide folique.
Traitement folklorique
Le complexe médicamenteux associé à l’utilisation de remèdes traditionnels contribuera à accélérer le processus de guérison, à atténuer les symptômes et à prévenir les complications. Recettes populaires:
- Ail haché avec du lait (0,5 litres). Buvez toute la journée à petites gorgées. Le cours dure 10 jours.
- Collection de parties égales (50 g chacune) de camomille, d'absinthe, d'herbes, de tanaisie, de gentiane et de rhizo. Une grande cuillère d'une telle collection est brassée quotidiennement dans un verre d'eau bouillante le soir, de sorte que la boisson du matin soit prête. Buvez sur un estomac vide.
- Graines de citrouille moulues dans du lait. Boire le matin à jeun.
- Racine de raifort râpée dans une grande cuillerée de crème sure. Pour manger avec déjeuner tous les jours.
- Teinture Propolis Boire avant les repas à 3 heures par jour. Le lait ne doit pas être consommé pendant le traitement.
L'utilisation de remèdes populaires doit être coordonnée avec le médecin, car une incompatibilité avec les méthodes et les médicaments traditionnels est possible.
Prévisions
Le pronostic de la forme acquise est caractérisé par une évolution favorable si la forme latente asymptomatique prévaut. Les formes septiques sur le fond de l'infection à VIH, l'immunodéficience sévère se produisent sous forme pondérée avec des dommages à grande échelle au cerveau et à d'autres organes internes, donc souvent l'issue est fatale.
Mesures préventives
Les actions préventives contre l'encéphalite à toxoplasmose reposent sur l'hygiène personnelle: se laver les mains après un contact avec des animaux (en particulier les chats), laver des aliments (cultivés ou ramassés au sol), à l'exclusion de la consommation de produits carnés crus ou non frits. Les médecins sont invités à vérifier la stérilité des instruments, la qualité du plasma sanguin transfusé et les organes transplantés.
Traitement de la toxoplasmose cérébrale
Les montagnes de parasites vont sortir de vous, si vous buvez sur un estomac vide avec une gorgée régulière.
La toxoplasmose est une maladie zoonotique déclenchée par l'activité de parasites protozoaires intracellulaires, Toxoplasma gondii. Une fois dans le corps humain, ils commencent tout d'abord à proliférer activement dans l'intestin, puis pénètrent dans les systèmes lymphatique et circulatoire, se propageant dans tout le corps et s'attardant dans divers organes et tissus. Le plus souvent, les parasites sont localisés dans le cerveau et le système nerveux, ce qui conduit à la toxoplasmose cérébrale.
La toxoplasmose cérébrale est un phénomène plutôt rare, car le corps humain dont le système immunitaire est normal réagit facilement et rapidement aux parasites. Toutefois, en cas de suppression des défenses naturelles du corps, le patient développe une maladie grave qui nécessite des soins médicaux immédiats.
Qu'est-ce qui se passe dans le corps avec la toxoplasmose du cerveau
Pénétrant dans le cerveau avec le flux sanguin, les parasites envahissent les cellules des membranes de l’OGM, de la substance ou du cortex de l’OGM. La localisation des parasites peut être mélangée, c'est-à-dire que Toxoplasma affecte tout le cerveau. Dans le même temps, les parasites forment des kystes, également appelés granulomes, dans lesquels se produit une reproduction asexuée. Dans le cas d'activité normale du système immunitaire, ce processus se déroule sous une forme latente, le développement des kystes est soit bloqué, soit les tachyzoïdes formés à la suite d'une reproduction asexuée dans des cellules, puis détruits de la membrane cellulaire, sont détruits par l'immunité. Dans le cas d'un système immunitaire réduit, la reproduction de parasites entraîne la libération d'une quantité énorme de tachyzoïdes libres (une forme de toxoplasme) pouvant infecter d'autres cellules saines et déclencher un autre cycle.
En pénétrant dans les cellules, les parasites provoquent le développement de processus inflammatoires et nécrotiques locaux, à la suite desquels les sels de calcium s'accumulent. Cela conduit à la formation de calcifications. Les granulomes peuvent se trouver dans différentes parties du cerveau pendant plusieurs années, voire toute la vie.
La défaite par le Toxoplasma GM peut contribuer au développement d'encéphalites, de méningites, de méningo-encéphalites, d'abcès cérébraux multiples et d'œdèmes cérébraux.
Classification et symptômes de la toxoplasmose cérébrale
La toxoplasmose du cerveau est généralement divisée en fonction de l’acquisition de la maladie:
- Congénitale (infection survenue dans l'utérus);
- Acquis (l'infection s'est produite pendant la vie);
La forme de l'évolution de la toxoplasmose a également des différences:
- La forme aiguë de la toxoplasmose (observée le plus souvent avec un statut immunitaire réduit);
- La forme chronique de la toxoplasmose, se présentant souvent sous une forme latente;
La toxoplasmose cérébrale congénitale chez les enfants entraîne les troubles de développement les plus graves et, comme souvent, la mort foetale ou une fausse couche spontanée. Dans le cas de la naissance d'un enfant atteint de toxoplasmose congénitale, la maladie prend généralement une forme aiguë dont les symptômes seront décrits plus loin.
La toxoplasmose génétiquement modifiée acquise se présente souvent sous une forme latente, mais la toxoplasmose cérébrale prend une forme extrêmement agressive (aiguë) du VIH. Initialement, les manifestations de la maladie ne diffèrent pas de la maladie respiratoire aiguë habituelle (malaise, faiblesse, frissons, fièvre, douleur dans les membres). À l'avenir, les symptômes suivants peuvent survenir:
- Paralysie partielle / complète des membres, ainsi que des groupes musculaires. La parésie et la paralysie peuvent causer un handicap;
- Pulsions émétiques, l'apparition de vomissements;
- Violations des fonctions motrices et motrices;
- Désorientation dans l'espace;
- Altération de la fonction de la parole;
- Déficience visuelle, jusqu'à perte complète de la vision (avec développement de la choriorétinite);
- Crises d'épilepsie, convulsions;
- Une augmentation des noeuds du système lymphatique dans le cou;
- Maux de tête et vertiges;
- Troubles de la mémoire et confusion;
- Troubles de l'état émotionnel et mental, apparition d'états dépressifs et apathiques stables, agressivité et irritabilité.
La toxoplasmose cérébrale congénitale peut provoquer le développement d'une hydrocéphalie, une oligophrénie de gravité variable, une perte de la vision et de l'ouïe, un strabisme, etc. Ajoutez les symptômes ci-dessus et vous obtenez le résultat d'une toxoplasmose congénitale du cerveau.
Note La toxoplasmose cérébrale liée au VIH peut provoquer la mort.
L'évolution chronique de cette maladie survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission. L'apparition d'une exacerbation s'explique par le même système immunitaire affaibli. Les symptômes sont moins agressifs, un ensemble d'événements symptomatiques graves est rarement observé et, en règle générale, avec l'infection par le VIH.
Il faut comprendre que la localisation du parasite dans la toxoplasmose génétiquement modifiée peut avoir une portée plus large. En plus du cerveau et du système nerveux central, Toxoplasma affecte souvent les organes internes (foie, reins, rate, cœur) et les organes de la vision, qui se manifeste par des symptômes spécifiques d'altération du fonctionnement des organes affectés. Des troubles du système endocrinien se développent, conduisant à des pathologies de la fonction érectile, de l'infertilité, de la maturation précoce / tardive chez les enfants, etc.
Traitement de la toxoplasmose cérébrale
Le traitement de cette maladie est effectué sous surveillance médicale avec le patient dans la chambre d'hôpital. En cas de détection de la forme latente de toxoplasmose du cerveau, aucun traitement ne peut être fourni. Cela s'explique par le fait que les principaux médicaments utilisés pour traiter le toxoplasme des lésions cérébrales sont des antiprotozoaires qui n'ont pas / peu d'effet sur les kystes parasitaires.
- Adiazine, sulfazine (sulfadiazine);
- Dalacin, clindamycine (clindamycine);
- Chloridine, Fansidar (pyriméthamine);
- Groupe sulfonamide: Lincomycine, Metatsiklin, Rovamitsin;
La combinaison la plus couramment utilisée de médicaments à base de clindamycine et de fonds à base de sulfadiazine. En plus des médicaments prescrits à base de pyriméthamine. Les premiers jours de traitement incluent une dose de charge de médicaments, la dose thérapeutique est ensuite ajustée et réduite.
Le traitement de la toxoplasmose cérébrale chez l'homme implique une approche globale. Outre les antibiotiques, des agents immunomodulateurs sont utilisés (en particulier pour l'infection par le VIH), des complexes de vitamines, des nootropes et de l'acide folique. En fait, l’utilisation de médicaments à base de pyriméthamine aide à bloquer la conversion de l’acide folique en folinate; une administration parallèle d’acide folique n’a donc aucun sens, et les préparations à base de folinate de calcium sont assez coûteuses, mais ce sont les moyens recommandés.
En cas d'infection par le VIH, le traitement des patients comprend un traitement antirétroviral hautement actif impliquant l'administration d'inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, d'inhibiteurs de protéase, d'intégrases, de fusions, etc.
La durée du traitement peut être assez longue et inclure plusieurs traitements. La posologie thérapeutique est choisie individuellement, en fonction de la nature du processus pathologique et des caractéristiques du patient.
Le traitement de la forme chronique de la toxoplasmose avec exacerbation du processus pathologique avec des antibiotiques est inefficace. Par conséquent, la thérapie immunomodulante et sensibilisante est mise en avant. Des études cliniques ont prouvé l’efficacité des médicaments à base de lévamisole contre les kystes parasitaires. L’utilisation de ces médicaments dans la forme chronique de la toxoplasmose est donc tout à fait appropriée et raisonnable. Comme pour le traitement de la forme aiguë, la durée du traitement, la posologie thérapeutique, le choix des médicaments - tout cela est du ressort du spécialiste des maladies infectieuses.
Prévention
Les mesures préventives pour les personnes ayant un statut immunitaire normal et n'ayant jamais été en contact avec Toxoplasma sont les suivantes:
- Il est recommandé de manger de la viande, de la volaille et des produits à base de viande bien traités et soumis à des températures élevées.
- Il n'est pas recommandé d'entrer en contact avec des chats de rue.
- Ne nourrissez pas votre chat avec de la viande crue ou de la volaille;
- Le travail avec le sol et le sable doit être effectué avec des gants.
- Il est également recommandé de nettoyer la litière pour chat lorsque vous portez des gants.
Cependant, même en suivant toutes les règles, le risque d'infection par la toxoplasmose est assez élevé. Mais si vous ne souffrez pas de maladies virales ou immunopathologiques graves, vous ne devez pas vous inquiéter.
La prévention des personnes vivant avec le VIH implique l'utilisation de médicaments, même dans des conditions d'immunité (des anticorps anti-Toxoplasma IgG ont été détectés). La condition pour la prévention de la toxicomanie - CD4 est inférieure à 100 cellules / µl.