Cause la maladie d'alzheimer

Candidat des sciences médicales Mkhitaryan EA

La maladie d'Alzheimer (BA) débute de manière imperceptible principalement chez les personnes âgées, progresse progressivement et conduit à une altération de la mémoire et à des fonctions cérébrales supérieures, jusqu'à la désintégration complète de l'intellect, raccourcissant la vie des patients.

Récemment, sur la base de nombreuses études, des facteurs prédisposant au développement de la maladie d'Alzheimer ont été identifiés, parmi lesquels les personnes âgées et la maladie d'Alzheimer chez des membres de la famille revêtent une importance primordiale. Également dans le développement de la maladie d'Alzheimer, les lésions cérébrales traumatiques jouent un rôle important dans les antécédents, l'infarctus du myocarde, le manque d'éducation, les maladies de la thyroïde, l'exposition aux champs électromagnétiques et l'âge avancé de la mère lors de l'accouchement.

La cause de la maladie d'Alzheimer

Malgré les énormes travaux de recherche sur la maladie d'Alzheimer au cours des dernières décennies, la cause de la plupart des cas reste inconnue. Actuellement, plus de dix théories différentes sont envisagées pour expliquer la cause de la maladie d'Alzheimer. On pense que la maladie est hétérogène à son origine: dans certains cas, elle est héréditaire, dans d'autres, elle ne l'est pas. Avec l'apparition précoce de la maladie avant 65 ans, l'hérédité est la principale cause de la plupart des cas. Les formes familiales à début précoce ne représentent que 10% du nombre total de patients. Des études récentes sur la génétique de la maladie d'Alzheimer ont permis d'identifier trois gènes responsables du développement de formes familiales de la maladie, à médiation héréditaire. La présence de ces gènes représente un risque de développer la maladie d'Alzheimer de presque 100%.

Malgré les progrès de la génétique moléculaire, qui ont prouvé le caractère génétique d'une partie importante des cas d'asthme familiaux, l'importance des facteurs génétiques dans l'apparition de plus de 80% des cas de maladie d'Alzheimer reste floue.

Le tableau clinique, le diagnostic et le pronostic de la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer doit son nom à Alois Alzheimer, qui, en 1905, a décrit un cas de démence chez une femme de 56 ans. Pendant 5 ans avant sa mort, elle a eu une perte de mémoire progressive, elle a commencé à s'embrouiller dans le quartier, puis dans son propre appartement. Elle avait également des troubles de la parole (lecture, écriture). Malgré les changements marqués, aucun résultat neurologique n'a été trouvé lors de l'examen. 4,5 ans après son hospitalisation, le patient est décédé. Une étude posthume a révélé une atrophie (diminution du volume) du cerveau.

La classification BA moderne est basée sur l'âge. Selon l'âge d'apparition de la maladie, son degré de progression, les caractéristiques du tableau clinique, les sous-types de la maladie d'Alzheimer sont distingués: apparition précoce (jusqu'à 65 ans, type 2 BA) et tardive (65 ans et plus, type 1). Cependant, il n’existe aucune donnée claire permettant de distinguer ces formes.

Il est assez difficile d’établir le moment de l’apparition de la maladie; Des symptômes tels que des perturbations de l’orientation dans le temps, dans l’espace et sur soi apparaissent aux derniers stades de la maladie. La perte de mémoire est la première manifestation de la maladie d'Alzheimer. Il convient de noter que les troubles de la mémoire liés à la maladie d'Alzheimer obéissent à la loi de Ribot: les événements relativement récents sont d'abord oubliés, puis, à mesure que la maladie progresse, la mémoire est perdue au profit d'événements plus distants. Au début, la mémorisation de nouveau matériel est violée, tandis que le stockage d'informations apprises de manière adéquate ne diffère pas de la norme d'âge. À l'avenir, il devient impossible de mémoriser de nouvelles informations et, avec la mort cellulaire, la mémoire d'événements lointains est perdue. Ensuite, d'autres troubles se rejoignent: des perturbations spatiales sont perturbées, ce qui entraîne des difficultés d'orientation dans une zone inconnue (les patients peuvent oublier de rentrer chez eux et se perdre) et, à terme, des troubles de la parole apparaissent. Les caractéristiques personnelles sont affinées. Avec la progression des troubles de la mémoire chez les patients, le phénomène de revivification des souvenirs des événements du passé lointain. Les patients ne se souviennent pas des événements récents et réveillent des souvenirs d'un passé lointain, tandis qu'en fonction de la gravité des troubles de la mémoire, ils appellent leur âge, leur état matrimonial et leur profession en fonction de la période de leur vie. vivrait Peut-être le développement du prétendu "miroir" des symptômes (les patients ne reconnaissent plus leur image dans le miroir).

Des troubles de la parole apparaissent et augmentent progressivement, ainsi que des difficultés de lecture et d'écriture. Au début, ils ne sont pas prononcés, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, la compréhension du discours adressé rencontre des problèmes, la désignation d'objets familiers est perturbée.

Dans la plupart des cas, les changements de personnalité se produisent aux premiers stades de la maladie. Les patients semblent grogner, susceptibles de suspicion et de conflit. Plus tard, sur le fond des changements personnels, il y a une tendance au délire. Le plus souvent - ce sont des idées délirantes de dommages, dirigées contre des personnes du cercle restreint. Peut-être le développement d'hallucinations (souvent visuelles). Près de la moitié des patients ont augmenté d'anxiété et de dépression. Le comportement change souvent.

Certains patients atteints d'Alzheimer souffrent également de troubles du sommeil.

Aux stades exprimés, la possibilité d'une existence indépendante est perdue et la dépendance aux autres est formée. Difficultés à s'habiller, à utiliser des articles ménagers ordinaires.

Les troubles de l'asthme sont souvent décrits dans BA.

Le tableau clinique de la maladie dépend de l'âge d'apparition. Aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer, des troubles des fonctions cérébrales supérieures (parole, actions ciblées, reconnaissance, fonctions spatiales) apparaissent déjà aux stades précoces. Le taux de progression de la maladie dépend également de l'âge du début. La maladie d'Alzheimer à l'apparition précoce se caractérise par une progression plus rapide. La maladie d'Alzheimer tardive après 65 ans a un cours plus lent avec des périodes de stabilisation. Chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade précoce, la maladie se développe lentement et progresse rapidement au stade de démence cliniquement sévère, contrairement aux patients atteints de BA de type tardif, qui progressent lentement à tous les stades de développement.

Le tableau clinique de la maladie d'Alzheimer classique à un stade précoce de la maladie est caractérisé par la présence d'une triade de symptômes: trouble de la mémoire, orientation dans l'espace et troubles de la parole. Au début de la maladie, du fait de la critique de leur état, les patients ont tendance à dédommager ou à cacher les violations commises par leurs proches, ce qui permet généralement de révéler un tableau clinique assez évident lors de la consultation avec un médecin.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer est complexe et nécessite une évaluation minutieuse des antécédents médicaux, du tableau clinique et de la nature de la maladie. L’objectif le plus important est de détecter la maladie dès les premiers stades de son développement. À cet égard, tout neurochirurgien ou psychiatre devrait examiner tout patient âgé souffrant d'une altération de la mémoire et pouvant nuire à sa vie. Un spécialiste qualifié devrait mener une étude neuropsychologique pour déterminer la présence et la gravité des troubles de la mémoire. Différentes méthodes de recherche paracliniques chez les patients suspectés de MA aident davantage à éliminer les autres causes de démence qu’à établir le diagnostic.

Pour diagnostiquer, mais surtout pour exclure d'autres causes de démence, tous les patients atteints de la maladie d'Alzheimer ont besoin d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou d'une tomodensitométrie (CT) du cerveau. Avec BA, le changement le plus frappant concernant l'IRM et le scanner cérébral est la présence d'une atrophie cérébrale (diminution du volume de la substance cérébrale), particulièrement prononcée dans les régions postérieures du cerveau. Pour détecter une atrophie cérébrale, une méthode plus informative consiste à réaliser une IRM du cerveau plutôt qu'une tomodensitométrie.

La méthode la plus fiable pour le diagnostic de la maladie d'Alzheimer et de nombreuses autres démences est la biopsie cérébrale. Cependant, il est utilisé comme méthodologie de recherche et n'est pas utilisé dans notre pays.

Il est nécessaire de différencier l'AB des lésions vasculaires du cerveau, mais vous devez être conscient du fait que ces deux conditions sont souvent combinées.

Prévisions

À ce jour, nous ne sommes pas encore au courant des facteurs qui nous permettraient de prédire l’évolution de la maladie. On sait qu'au départ, un niveau d'éducation élevé contribue à ralentir l'évolution de la maladie. Cependant, il est possible que les patients très scolarisés remarquent plus tôt les premiers symptômes de la maladie (perte de mémoire) et consultent un médecin plus tôt.

L'espérance de vie des patients atteints de la maladie d'Alzheimer depuis le diagnostic est en moyenne de 6 ans, mais peut varier de 2 à 20 ans.

Maladie d'Alzheimer - Description, signes et symptômes, causes, traitement, étapes

La maladie d'Alzheimer est l'une des démences courantes associées à une maladie neurodégénérative. On le trouve chez les personnes âgées, mais il y a des cas d'occurrence à un âge précoce. Chaque année, la maladie d'Alzheimer est diagnostiquée chez un nombre croissant de personnes. C'est une maladie assez grave dont la cause est une violation de l'activité cérébrale. Il se développe à la suite de la destruction des cellules nerveuses et se caractérise par des symptômes très spécifiques. Souvent, les gens ignorent ces signes, les prenant pour des traits d’âge.

L'article examinera ce que c'est, quelles sont les principales causes de la maladie d'Alzheimer, les premiers signes et symptômes, ainsi que le nombre d'années vécues par cette maladie.

La maladie d'Alzheimer: de quoi s'agit-il?

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative qui appartient à la catégorie des maladies incurables dont souffre le cerveau. La destruction des cellules nerveuses responsables de la transmission des impulsions entre les structures cérébrales provoque des troubles irréversibles de la mémoire. Une personne atteinte de la maladie d'Alzheimer est privée de compétences de base et perd la capacité de se servir elle-même.

Cette forme de démence doit son nom actuel au psychiatre allemand Alois Alzheimer, qui, il y a plus de cent ans (1907), a décrit cette pathologie pour la première fois. Cependant, à cette époque, la maladie d'Alzheimer (démence sénile de type Alzheimer) n'était pas aussi répandue qu'aujourd'hui, alors que l'incidence augmente régulièrement et que la liste des patients oublieux est reconstituée dans de nouveaux cas.

• Dans le groupe des personnes âgées de 65 à 85 ans, 20 à 22% des personnes seront atteintes de cette maladie.
• Parmi les personnes âgées de plus de 85 ans, la fréquence d'occurrence augmentera à 40%.

Selon les chercheurs, il y a actuellement plus de 27 millions de patients atteints de cette maladie dans le monde. Selon les prévisions, dans 40 ans, ce chiffre sera multiplié par trois.

Les causes

Quelle est la cause de la maladie? À ce jour, la réponse n’est pas claire, mais l’explication la plus appropriée est la formation de plaques amyloïdes (séniles) sur les parois des vaisseaux sanguins et dans la substance du cerveau, ce qui entraîne la destruction et la mort des neurones.

Causes possibles de la maladie d'Alzheimer:

• Les experts disent que le plus souvent le développement de la maladie d'Alzheimer se manifeste chez les personnes ayant un faible niveau de développement intellectuel et effectuant un travail non qualifié. La présence d'une intelligence développée réduit le risque de contracter cette maladie, dans la mesure où il existe un plus grand nombre de connexions entre les cellules nerveuses. Dans ce cas, les fonctions remplies par les cellules mortes sont transférées à d’autres, auparavant non impliquées.
• Il existe des preuves que le risque de développer cette maladie augmente chaque année après 60 ans. Plus tôt, cette maladie survient chez les personnes atteintes du syndrome de Down.
• Les femmes sont également plus sujettes à la démence que les hommes, en raison de l'espérance de vie plus longue du sexe faible.

Formes d'Alzheimer:

• Sénile (sporadique) - l'apparition de la maladie après 65 ans, les symptômes progressent lentement, en règle générale, les antécédents familiaux sont absents, caractéristique de 90% des patients avec ce diagnostic.
• Presenilnaya (famille) - l'apparition de la maladie avant 65 ans, les symptômes se développent rapidement, il y a une histoire de famille lourde.

Facteurs de risque

Les causes non corrigées sont des pathologies anatomiques ou physiologiques congénitales ou acquises qui ne peuvent plus être guéries ou modifiées. Ces facteurs incluent:

• vieillesse (plus de 80 ans);
• appartenir au genre féminin;
• blessures crâniennes;
• dépression grave, stress;
• manque de "formation" pour l'intellect.

Les facteurs partiellement corrigibles constituent un groupe de maladies qui entraînent un déficit en oxygène aigu ou chronique dans les cellules du cortex cérébral:

• l'hypertension;
• athérosclérose des vaisseaux du cou, de la tête et du cerveau;
• trouble du métabolisme lipidique;
• diabète sucré;
• maladie cardiaque.

Certains chercheurs suggèrent que les mêmes facteurs de risque qui augmentent les risques de développer des pathologies cardiovasculaires peuvent également augmenter les risques de développer la maladie d'Alzheimer. Par exemple:

• L'hypodynamie.
• L'obésité.
• Fumer ou fumer passivement.
• Hypertension artérielle.
• Hypercholestérolémie et triglycéridémie.
• Diabète de type 2.
• Nourriture avec une quantité insuffisante de fruits et de légumes.

Les premiers signes de la maladie d'Alzheimer

Les signes de la maladie d'Alzheimer indiquent la présence de changements pathologiques dans le cerveau qui se développent avec le temps et progressent progressivement.

Les cellules du cerveau meurent progressivement et la personne perd lentement la mémoire, se disperse et la coordination est perturbée. Tous ces symptômes et certains autres conduisent à la démence. Cela s'appelle souvent le marasme sénile.

À un stade précoce de développement, les patients atteints de la maladie d'Alzheimer peuvent présenter les symptômes suivants:

• Agression non motivée, irritabilité, instabilité de l'humeur;
• Diminution de l’activité vitale, perte d’intérêt pour les événements environnants;
• «Quelque chose avec ma mémoire est devenu…» - l'incapacité de se souvenir des mots mémorisés d'hier et des événements des «jours passés»;
• Difficultés à comprendre les phrases simples de l'interlocuteur, absence de processus de compréhension et formation d'une réponse adéquate aux questions ordinaires;
• L'atténuation des capacités fonctionnelles du patient.

Bien que les premiers signes de la maladie restent longtemps méconnus, le processus dans la tête bat son plein et la diversité de la pathogénie conduit les scientifiques à émettre diverses hypothèses sur le développement de la maladie.

Les étapes

La démence d'Alzheimer existe en deux versions: la version habituelle, qui commence après l'âge de 65 ans, et la forme précoce, qui est beaucoup moins commune.

En fonction de la gravité des syndromes, on distingue les stades suivants de la maladie d'Alzheimer:

Prédéférence

Au stade pré-démence, des difficultés cognitives subtiles apparaissent, souvent révélées uniquement lors de tests neurocognitifs détaillés. À partir du moment de leur apparition jusqu'à la vérification du diagnostic, en règle générale, 7 à 8 ans sont écoulés. Dans la très grande majorité des cas, les troubles de la mémoire sont au premier plan des événements récents ou des informations reçues la veille, ce qui rend très difficile la tâche de se souvenir de quelque chose de nouveau, si nécessaire.

Stade précoce ou précoce d'Alzheimer

Démence précoce - il existe un léger trouble de la sphère intellectuelle tout en maintenant l'attitude critique du patient à l'égard du problème. De plus, l'attention est perturbée, la personne devient irritable et nerveuse. Il y a souvent de graves maux de tête, des vertiges. Cependant, avec de telles violations, l'inspection ne peut pas toujours détecter les changements.

Type modéré

Démence légère - accompagnée d'une perte partielle de la mémoire à long terme et de certaines des habiletés quotidiennes habituelles.

Maladie d'Alzheimer Sévère

Démence sévère - implique la désintégration de l'individu avec la perte de tout le spectre des capacités cognitives. Les patients sont épuisés mentalement et physiquement. Ils sont incapables de réaliser eux-mêmes les actions les plus simples, bougent difficilement et finissent par arrêter de se lever du lit. Il y a une perte de masse musculaire. En raison de l'immobilité développent des complications telles que la pneumonie congestive, les escarres, etc.

Le soutien au patient à la dernière étape du développement de la pathologie comprend les activités suivantes:

• assurer une alimentation régulière;
• procédures d'hygiène;
• assistance dans l'administration des besoins physiologiques du corps;
• fournir un microclimat confortable dans la chambre du patient;
• l'organisation du régime;
• soutien psychologique;
• traitement symptomatique.

Symptômes d'Alzheimer

Malheureusement, les symptômes de la maladie d'Alzheimer chez les personnes âgées commencent à apparaître activement lorsque la plupart des connexions synaptiques sont détruites. En raison de la propagation de modifications organiques dans d'autres tissus cérébraux, les personnes âgées sont exposées aux conditions suivantes:

Pour le stade précoce de la maladie d'Alzheimer sont caractérisés par de tels symptômes:

• incapacité à se rappeler des événements récents, oubli;
• manque de reconnaissance d'objets familiers;
• désorientation;
• troubles émotionnels, dépression, anxiété;
• indifférence (apathie).

Pour la maladie d'Alzheimer à un stade avancé, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• idées folles, hallucinations;
• incapacité à reconnaître les parents, les proches;
• problèmes avec la marche droite, se transformant en une démarche traînante;
• dans de rares cas, des convulsions;
• perte de capacité à bouger et à penser de façon indépendante.

• problèmes de mémorisation d'informations;
• troubles du comportement;
• défaut d'accomplir les activités les plus simples;
• la dépression;
• larmoiement;
• l'apathie;
• vieilli.

• irritabilité;
• perte de mémoire;
• l'apathie;
• agression injustifiée;
• comportement sexuel inacceptable;
• pugnacité

Renforcer les symptômes de la maladie d'Alzheimer peut:

• la solitude pendant longtemps;
• une foule d'étrangers;
• objets et environs inconnus;
• les ténèbres;
• la chaleur
• les infections;
• médicaments en grande quantité.

Des complications

Complications de la maladie d'Alzheimer:

• lésions infectieuses, le plus souvent le développement d'une pneumonie chez les patients alités;
• la formation d'escarres sous la forme d'ulcérations et de plaies humides;
• trouble des compétences du ménage;
• blessures, accidents;
• épuisement complet du corps avec atrophie musculaire, pouvant aller jusqu'à la mort.

Diagnostics

Diagnostiquer la maladie d'Alzheimer est déjà assez difficile. Par conséquent, il est très important d’avoir une description détaillée de l’évolution de l’état et du comportement d’une personne, le plus souvent par des proches ou des employés. Plus le traitement commence tôt, plus il est possible de maintenir les fonctions cognitives du cerveau.

Vous devez contacter un neurologue (pour exclure d'autres maladies neurologiques) et un psychiatre.

Les symptômes de la maladie d'Alzheimer jouent un rôle important dans le diagnostic de cette maladie. Si vous identifiez une pathologie à un stade précoce, vous pouvez influer considérablement sur son évolution. Par conséquent, aucun symptôme associé à un trouble mental ne peut être ignoré.

D'autres pathologies neurologiques peuvent être associées à des symptômes similaires, par exemple:

par conséquent, le diagnostic différentiel est effectué en utilisant les méthodes suivantes:

• Tests sur l’échelle MMSE pour étudier les fonctions cognitives et leurs déficiences.
• Tests de laboratoire - analyse biochimique du sang, étude des fonctions endocriniennes du corps.
• CT et RMN - tomographie par résonance magnétique nucléaire.

La photo montre une atrophie cérébrale dans la maladie d'Alzheimer (à droite)

Une tâche importante des médecins, avec le diagnostic précoce, consiste à déterminer le stade d'une condition donnée. Si on différencie l'évolution de la maladie en fonction du degré de violation, la maladie est divisée en trois étapes et chaque segment est égal à trois ans. Mais la durée du développement de la maladie est purement individuelle et peut être différente.

Que peut aider spécialiste:

• Examine le patient.
• Conseillera les parents sur les règles de soins pour lui.
• Prescrire un traitement avec des médicaments qui ralentissent le développement de la maladie.
• Vous dirigera vers un psychiatre, un gérontologue et d'autres médecins pour des examens supplémentaires.

Traitement

Malheureusement, le traitement de la maladie d'Alzheimer est extrêmement difficile, car personne ne s'en est encore remis. En outre, il y a une autre question: est-ce que cela en vaut la peine? Bien entendu, ces problèmes sont résolus avec votre médecin.

Médicaments pouvant ralentir le développement de la maladie d’Alzheimer au stade initial:

1. Anticholinestérases (rivastigmine, galantamine). Représentant caractéristique - "Ekselon", "Donepezil". L'augmentation de la concentration d'acétylcholine ralentit la progression et la formation d'une protéine amyloïde pathologique, qui se forme dans le cerveau des patients atteints de la maladie d'Alzheimer.
2. Bloqueurs des récepteurs NMDA du glutamate. C'est l'Akatinol Memantine, qui ralentit l'atrophie de la matière grise.
3. Antidépresseurs (fluoxétine "Prozac", sertraline, lorazépam).

Pour améliorer la vie quotidienne des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer, les méthodes suivantes sont utilisées:

• orientation dans la réalité (le patient reçoit des informations sur sa personnalité, son lieu, son heure, etc.);
• recyclage cognitif (visant à améliorer les capacités altérées du patient);
• art thérapie;
• thérapie animale;
• musicothérapie, etc.

Il est important que les proches comprennent que la maladie est la faute du patient, et non de la personne, et qu’ils soient tolérants, apprennent à prendre soin des malades, à leur assurer sécurité, nutrition, prévention des escarres et des infections.

Il est nécessaire de rationaliser la routine quotidienne, vous pouvez faire des inscriptions - rappels de ce qui doit être fait, comment utiliser les appareils électroménagers, des photos de signes de parents méconnaissables, les situations stressantes pour le patient doivent être évitées.

Pronostic pour les patients Alzheimer

Malheureusement, Alzheimer a un pronostic décevant. La perte progressivement progressive des fonctions les plus importantes du corps est fatale dans 100% des cas. Après un diagnostic, l'espérance de vie est en moyenne de 7 ans. Plus de 14 ans vivent moins de 3% des patients.

Combien vivent dans la dernière phase de la maladie d'Alzheimer? La démence sévère commence au moment où le patient ne peut plus bouger. Au fil du temps, la maladie s’aggrave, il y a une perte de la parole et la capacité de prendre conscience de ce qui se passe.

À partir du moment où l'activité mentale est complètement absente et que le réflexe de déglutition jusqu'à la mort est violé, cela prend de plusieurs mois à six mois. La mort survient à la suite d'une infection.

Prévention

Hélas, il n'y a pas de mesures officiellement annoncées pour la prévention de la maladie d'Alzheimer. On pense qu'il est possible d'empêcher ou de ralentir la progression de la maladie en effectuant régulièrement des charges de travail intellectuelles, ainsi qu'en corrigeant certains des facteurs qui déclenchent la maladie:

• nourriture (régime méditerranéen - fruits, légumes, poisson, vin rouge, céréales et pain);
• contrôle de la pression artérielle, des taux de lipides et de la glycémie;
• cesser de fumer.

Dans le cadre de ce qui précède, il est recommandé de mener une vie saine, de stimuler la réflexion et de faire des exercices physiques à tout âge afin d’éviter la maladie d’Alzheimer et de ralentir son évolution.

Causes de la maladie d'Alzheimer

En dépit des progrès de la médecine au XXIe siècle, les scientifiques se disputent encore les causes de cette maladie. Pour la première fois, Alois Alzheimer a parlé de lui dans la description de ses recherches en 1906, qui ont consacré sa vie à l'étude du désordre neurologique des patients, mais n'en ont pas établi la cause.

La maladie d'Alzheimer (AB) se manifeste par des troubles dégénératifs du système nerveux humain, qui se traduisent par un certain nombre d'indicateurs de régression:

• Détérioration du travail du cerveau, incapacité à penser clairement et à exprimer correctement ses pensées.
• Pleurs, manifestations de traits de caractère des enfants - obstination, obstination, etc.
• Sentiments d'oubli, perte de compétences.
• Dans les étapes ultérieures - apathie complète, volonté faible, réticence à accomplir des actes.
• Violations dans la construction du discours.
• Mouvements involontaires et ainsi de suite.

Nature et clinique de la maladie d'Alzheimer

Selon les statistiques, environ 60% de tous les patients sont prédisposés à une mortalité rapide pendant les trois premières années suivant l'apparition de la maladie d'Alzheimer. En termes de mortalité dans le monde (due à la maladie), cette maladie occupe la quatrième place, en particulier, elle est en avance sur un accident vasculaire cérébral, l'infarctus du myocarde.

La chose la plus désagréable et la plus terrible pour un homme et ses proches est l'apparition de la maladie d'Alzheimer. La maladie se développe assez lentement, même imperceptiblement aux premiers stades. Il semble que le patient soit simplement plus fatigué et que le cerveau perd sa productivité. Le début de la maladie tombe généralement à l'âge de la retraite - de 60 à 65 ans et progresse avec le temps.

Il existe deux types de maladie d'Alzheimer, en fonction de l'âge auquel elle a débuté:

1. En avance - jusqu'à 60 ans.
2. En retard - de 60 à 65 ans et plus.

Les causes de décès au cours de la maladie sont principalement déterminées par la défaillance des centres neuronaux du cerveau responsables des organes vitaux. Ainsi, un patient peut éprouver de graves blocages dans le travail du tractus gastro-intestinal, refuser la mémoire musculaire dans le travail du cœur ou des poumons (une pneumonie survient).

En ce qui concerne les aspects positifs de la maladie d’Alzheimer, il convient de noter que c’est sa variété tardive qui prévaut: seuls 10 à 15% des patients ont entre 60 et 65 ans et jusqu’à 70 ou 75 ans, l’essentiel s’établissant à quatre-vingts ans. Mais à tout âge, une personne reste un homme et mérite d'éviter une mort précoce.

A propos des causes de la maladie

Comme mentionné ci-dessus, les facteurs provoquant un développement rapide n'ont pas encore été clairement identifiés. Mais le fait que l'exacerbation de la maladie se produise à un âge avancé indique une dépendance. Ce sont les années avancées, la vieillesse, qui constituent la principale cause du problème - la maladie d’Alzheimer.

En second lieu est un facteur important de l'hérédité. Cette maladie est transmise, souvent par la lignée maternelle, de même que les maladies vasculaires et migraineuses. S'il y a deux parents à la fois dans la famille, avec une probabilité de 95%, l'enfant sera également atteint de la maladie à un âge plus avancé.

Les autres causes du développement d'Alzheimer sont:

• Traumatisme cérébral, commotion cérébrale.
• Infarctus du myocarde ou AVC vasculaire transféré, autres dommages au système cardiovasculaire.
• Problèmes avec le fonctionnement de la glande thyroïde.
• Exposition aux radiations, champs électromagnétiques.
• Dernières années de la mère qui a donné naissance à l'enfant.

Étonnamment, mais un fait: le niveau d’éducation et de connaissances dans divers domaines a également une incidence sur la survenue de la maladie. Les personnes dont le niveau d'expression est faible, analphabète et étroit sont plus à risque que les personnes intelligentes.

D'où la conclusion: vous devez apprendre toute votre vie en donnant une nourriture adéquate à l'esprit et à la charge du cerveau.

Maladie d'Alzheimer: symptômes, causes, traitement, soins, prévention

La maladie d'Alzheimer est un groupe de maladies neurodégénératives. Ils sont associés à des lésions neuronales dues à l’accumulation dans celles-ci d’une protéine pathologique (bêta-amyloïde) et à la formation de plaques amyloïdes dans le tissu cérébral et les vaisseaux qui les alimentent.

À la suite de tels processus pathologiques, l’atrophie du cortex se développe d’abord dans les structures centrales du cerveau, puis dans la région des grands hémisphères, ce qui perturbe les processus de synthèse et de désintégration des neurotransmetteurs responsables de la transmission des impulsions nerveuses entre neurones. Il en résulte une inhibition progressive des fonctions nerveuses supérieures: mémoire, attention, pensée, parole, gnose, praxis.

La démence dans la maladie d'Alzheimer se développe chez les personnes âgées, plus souvent après 65 ans. Son débit est lent, progressivement progressif.

Causes de la maladie d'Alzheimer

Les causes de cette pathologie ne sont toujours pas définies avec précision. Pourtant, les principaux facteurs étiologiques sont considérés comme une prédisposition génétique et un âge supérieur à 65 ans.

Prédisposition génétique

Actuellement, 3 gènes ont été découverts, dont la pathologie peut être considérée comme la cause de la maladie:

1. Le plus souvent, le développement de cette pathologie chez une personne révèle une mutation d'un gène faisant partie du chromosome 14.
2. La synthèse de la protéine amyloïde, dont le dépôt dans le tissu cérébral joue un rôle important dans la pathogenèse de la maladie d'Alzheimer, est codée par un gène situé sur le chromosome 21. La pathologie de cette paire de chromosomes (trisomie) survient assez souvent, elle cause le syndrome de Down. Chez les patients atteints de ce syndrome, cette pathologie est plus fréquente que chez d'autres personnes et se développe chez elles plus tôt.
3. L'anomalie chromosomique la plus rare à l'origine de la maladie est une mutation génique du premier chromosome.

Facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer

En plus des effets pathologiques de gènes altérés, dans la maladie d'Alzheimer, des symptômes apparaissent et progressent en raison de l'exposition et d'autres facteurs qui peuvent être divisés en correctibles et non correctifs.

Les facteurs de risque non corrigés pour le développement de la maladie incluent ceux dont l'effet ne peut être éliminé par rien:

• L'âge de la personne. Cliniquement, la démence de type Alzheimer commence à se manifester à l’âge de 65 à 70 ans, puis la maladie s’aggrave progressivement et les symptômes progressent progressivement.
• Sexe: les femmes sont plus sujettes à cette pathologie.

Les autres facteurs de risque sont corrigibles. Une personne peut les éliminer partiellement ou complètement, de manière autonome ou avec l’aide de médecins:

• Affections aiguës et chroniques de la circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral, encéphalopathie dyscirculatoire), résultant d'une ischémie cérébrale.

• Traumatisme cérébral.
• Tumeur cérébrale.
• Empoisonnement.
• Faible activité intellectuelle, manque d'éducation.
• La présence de traumatismes psychologiques, la dépression dans l'histoire.
• Obésité, mode de vie sédentaire.
• La présence de mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme).

Étapes de la maladie d'Alzheimer

Il est d'usage de distinguer 4 stades de la maladie d'Alzheimer:

1. Prédéférence. Cliniquement, cette étape ne se manifeste pratiquement pas, mais une légère déficience cognitive peut apparaître. Des changements morphologiques dans le cerveau à ce stade peuvent être détectés.
2. Stade précoce de la maladie.
3. Stade des manifestations cliniques.
4. Étape difficile.

Tableau clinique

Au stade préclinique, on peut détecter les premiers signes de la maladie d'Alzheimer, tels qu'une diminution de la mémoire à court terme, une difficulté à apprendre de nouvelles informations, une violation de la pensée abstraite et logique.

Un syndrome asthénique-dépressif peut apparaître, une apathie due au fait que la personne est toujours consciente de ses problèmes, mais ne peut pas les gérer.

Stade précoce de la maladie

À ce stade de la maladie d'Alzheimer, les symptômes progressent:

• La mémoire à court et à long terme est violée. Les patients ne peuvent pas se rappeler de nouveaux noms, il devient difficile de se souvenir de quelque chose, ils oublient certains mots, tentent d'éviter des tours de parole compliqués ou trouvent le mot juste pour remplacer ceux qui sont oubliés, ce qui ne fonctionne pas toujours, et le résultat devient étrange. Une personne peut oublier une langue étrangère qu’elle possédait auparavant.
• Agnosia développe: la complexité de la perception de l'information, l'incapacité de se concentrer sur certaines affaires, ce qui auparavant ne posait pas de problèmes. Il y a des problèmes dans les activités professionnelles. En regardant un film sérieux, en lisant un livre, il devient impossible de comprendre l'intrigue, puis de redire l'information résultante dans vos propres mots.
• Il devient difficile de naviguer dans un endroit inconnu.
• En relation avec les problèmes ci-dessus, l'anxiété et la dépression sont aggravées, une psychose peut se développer, puis une baisse d'intérêt pour tout, l'apathie.

Symptômes de la maladie d'Alzheimer au stade des manifestations cliniques

Les principales caractéristiques cliniques de cette étape:

• La démence caractéristique du type Alzheimer se développe, se manifestant par le fait que le patient ne peut pas se souvenir d’événements du passé immédiat, mais se souvient bien des événements marquants de son enfance et de sa jeunesse, se souvient du nom des parents, mais ne peut pas dire comment ses petits-enfants sont appelés.
• L'orientation temporelle est perturbée: le patient se souvient de l'événement, mais détermine de manière incorrecte la durée pendant laquelle cet événement s'est produit.
• Les échecs dans la mémoire du patient peuvent remplir les histoires fictives.

• Au fil du temps, une violation de la praxis se développe, l'impossibilité du libre-service: une personne ne peut pas s'habiller, préparer à manger, ou comment se brosser les dents, prendre une douche, utiliser les toilettes.
• Développer un contrôle des violations des fonctions pelviennes: miction et mouvements intestinaux involontaires.
• Les mouvements deviennent maladroits, maladroits, les changements de démarche.
• La personnalité du patient change: il peut devenir agressif, irritable, pleurnichard, une tendance au vagabondage, des idées délirantes peuvent apparaître.

Troubles sévères

Les principales manifestations de la maladie d'Alzheimer grave:

• La parole disparaît presque complètement. Le patient est silencieux ou marmonne.
• Développer une complète apathie envers tout.
• Toutes les aptitudes au libre-service ont été perdues: une personne ne peut pas manger de manière autonome, se déplace, a besoin de soins 24 heures sur 24.
• Les fonctions physiologiques ne sont pas contrôlées par le patient. L'utilisation de couches est nécessaire.

La pneumonie hypostatique se développe souvent, des escarres apparaissent et une infection ascendante des voies urinaires peut se développer.

Dans la maladie d’Alzheimer, la dernière étape de sa maladie n’est pratiquement pas corrigée: les affections pathologiques (plaies de pression, pneumonie) qui se produisent actuellement sont les principales causes de décès. L'espérance de vie des patients atteints d'une maladie grave ne dépasse pas un an.

Diagnostic de la maladie d'Alzheimer

Les troubles de la mémoire, les manifestations dépressives et d’autres symptômes sont des signes non spécifiques qui se manifestent dans de nombreuses autres maladies: conséquences des troubles aigus de la circulation cérébrale, des lésions, des tumeurs au cerveau, de la sclérose en plaques, de l’encéphalopathie de différentes origines.

Pour un diagnostic différentiel entre toutes ces pathologies et la prise en charge rapide d'un traitement réduisant les symptômes, vous devez contacter les experts: un neurologue, un psychiatre.

Quand et pourquoi aller chez le médecin

En cas de troubles de la mémoire, de l'attention, du développement de l'asthénie, de la dépression, afin d'exclure des maladies graves, vous devez contacter un neurologue.

Plus la démence est diagnostiquée tôt dans la maladie d’Alzheimer, plus il sera possible de choisir un traitement spécial qui réduira les manifestations de la maladie et ralentira la progression des symptômes.

Le diagnostic est posé sur la base des plaintes du patient et de ses proches, une enquête:

• connaître l'histoire de la vie du patient
• caractéristiques de vie
• l'hérédité
• antécédents de la maladie (facteurs provoquants détectés),
• méthodes d'examen physique, principalement des tests psychologiques,
• études instrumentales et de laboratoire.

Tests neuropsychologiques

Un test de dépistage de la maladie d'Alzheimer est en cours pour identifier le dysfonctionnement cognitif:

1. Le patient est invité à nommer les 4 éléments représentés sur la figure.
2. Il est proposé de mémoriser et de reproduire immédiatement et après 3 minutes 5 mots écrits sur une carte ou prononcés par un médecin.
3. Demandez à répartir les mots en catégories: choisissez parmi les mots proposés les noms d'animaux ou de plantes, les objets animés et inanimés, etc.
4. Des problèmes arithmétiques simples sont utilisés: comptage, addition, soustraction.
5. Test de dessin de l’horloge: il est demandé de dessiner un cadran avec des flèches indiquant une heure précise. Ainsi, l'orientation dans l'espace est vérifiée.
6. Les violations de la praxis sont révélées lorsqu'il est impossible d'écrire une phrase simple, de copier l'image proposée.

Méthodes d'enquête instrumentale

Ces méthodes reposent sur l'utilisation d'un équipement spécial permettant d'identifier les bases morphologiques et physiologiques de la maladie d'Alzheimer:

1. L'électroencéphalographie dans la maladie d'Alzheimer est une méthode permettant de fixer l'activité bioélectrique des neurones cérébraux, ce qui modifie cette pathologie. L'EEG révèle des changements au stade des manifestations cliniques de la maladie et vous permet également de suivre l'efficacité du traitement lors de recherches en dynamique.
2. La tomodensitométrie (TDM) du cerveau ou l'IRM dans la maladie d'Alzheimer permettent d'identifier les changements dans les zones du cerveau touchées par cette maladie: atrophie de la couche corticale du cerveau, diminution de la taille du cerveau, augmentation des ventricules.
3. La tomographie par émission de positrons (TEP) révèle une diminution du métabolisme des neurones affectés en déterminant la concentration de la substance radioactive qu'ils contiennent, administrée au patient avant le TEP. Cette méthode peut être utilisée pour détecter des changements au stade préclinique de la maladie.
4. Échographie Doppler des vaisseaux cérébraux: révèle la présence de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux cérébraux, réduisant leur lumière, ce qui provoque une ischémie cérébrale.
5. L’ECG et l’échographie cardiaque révèlent des rythmes cardiaques anormaux, des modifications morphologiques du myocarde, la présence de caillots sanguins dans les oreillettes, pouvant provoquer un accident vasculaire cérébral et, partant, aggraver les lésions cérébrales.

Méthodes de recherche en laboratoire

Il n'y a pas d'analyse spécifique pour la maladie d'Alzheimer. Recherche fondamentale menée pour diagnostiquer la maladie, ainsi que les affections qui constituent des facteurs de risque pour le développement de la maladie:

• Analyse biochimique du sang, détermination du spectre lipidique, profil glycémique: permettent d’identifier l’augmentation du cholestérol, le diabète et d’autres affections pathologiques déclenchant le développement de l’angiopathie.
• Examen du liquide céphalo-rachidien pour détecter la bêta-amyloïde, marqueur de la maladie d'Alzheimer.

Déficience visuelle en tant que signe du développement de la maladie

Des études récentes menées par des ophtalmologistes israéliens et américains ont mis en évidence un lien entre déficience visuelle et trouble neurodégénératif.

Les scientifiques de l'Université Duke ont mené des recherches à l'aide de la technologie moderne - OCTA (tomographie optique cohérente - angiographie). Il vous permet de créer rapidement des images de haute qualité du flux sanguin intraoculaire. Les médecins ont étudié en détail dans les images les modifications de la rétine dues à la maladie d'Alzheimer et ont comparé les résultats aux indicateurs de patients en bonne santé et malades, ainsi qu'au groupe présentant les premiers signes de déclin cognitif sénile.

En conséquence, des marqueurs caractéristiques de la maladie d'Alzheimer ont été découverts, par exemple une diminution de l'épaisseur de la couche rétinienne de l'œil, une diminution du nombre de vaisseaux sanguins. Des troubles similaires n’ont pas été observés dans un groupe de patients présentant une légère diminution des fonctions cognitives liée à l’âge. La conclusion qui a été faite par les scientifiques: cette technique peut être utilisée pour identifier les stades précoces de la maladie d'Alzheimer.

La deuxième étude de ce type a été menée dans le centre médical nommé. Chaim Shiba, où il a examiné des patients présentant une prédisposition génétique à la maladie d'Alzheimer, alors que les symptômes ne s'étaient pas encore manifestés. On a également découvert un amincissement de la couche rétinienne, ce que les scientifiques ont attribué à une diminution de la taille de l'hippocampe.

Traitement d'Alzheimer

Le traitement d'Alzheimer doit être complet. Les médicaments prescrits qui affectent toutes les parties de la pathogenèse de la maladie, réduisant ainsi ses manifestations cliniques.

Traitement de la toxicomanie

Les principaux groupes de médicaments pour le traitement de la maladie d’Alzheimer sont:

1. Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase. Ceux-ci incluent: donépézil, remilil, exelon. Ces médicaments augmentent la concentration d'acétylcholine, un neurotransmetteur qui améliore la transmission de l'influx nerveux entre neurones.
2. La mémantine prévient les effets négatifs du glutamate sur les cellules nerveuses.
3. Les médicaments vasculaires et métaboliques (Mexidol, Vinpocetine, vitamines du groupe B, pentoxifylline, cinnarizine et autres) améliorent la nutrition du cerveau et ont un effet antioxydant.
4. Les médicaments nootropes (Cerebrolysin, Actovegin) améliorent le métabolisme intracellulaire dans les neurones du cerveau, préviennent leurs dommages et stimulent le développement de connexions interneuronales.
5. Antidépresseurs, anxiolytiques, antipsychotiques - pour le traitement symptomatique de la maladie.

Nouvelles méthodes de traitement

Les scientifiques essaient constamment de synthétiser de nouveaux médicaments, d'apprendre à prévenir la maladie d'Alzheimer et de trouver des thérapies alternatives. A ce jour, les méthodes suivantes sont proposées, étudiées:

• Introduction de substances contenant du glucose qui améliorent la nutrition des cellules cérébrales, rétablissant ainsi la fonction cognitive.
• Mise au point de méthodes d’administration de médicaments dans les zones du cerveau touchées par aérosol.
• Des tentatives sont en cours pour créer des médicaments qui bloquent la formation de plaques amyloïdes dans les tissus et les vaisseaux cérébraux.
• Le développement de la technologie génétique, l’implantation de cellules souches pour remplacer le tissu cérébral endommagé.
• L'invention de nouveaux médicaments pour la maladie d'Alzheimer améliore les connexions interneuronales.

Assistance psychologique dans la maladie d'Alzheimer

Au début de la maladie, le patient a toujours une attitude critique à l’égard de son état et de son entourage. Il comprend que sa mémoire souffre, devient inattentive et ne peut pas effectuer ses tâches habituelles.

Une personne commence à éprouver de la peur, de l’anxiété pour sa vie future, elle craint de devenir un fardeau pour ses proches. Vous devez savoir comment éviter cela dans la maladie d'Alzheimer.

Aide aux proches du patient

Les parents d’un tel patient, observant la détérioration graduelle et constante de la maladie, réduisant son espérance de vie, changeant la personnalité d’un être cher, ne pouvant pas l’aider, souffrent également de souffrances morales et développent des troubles dépressifs anxieux. Dans ce cas, les méthodes d'assistance suivantes peuvent être nécessaires:

1. Cours individuels avec un psychologue, psychothérapeute.
2. Psychothérapie de groupe.
3. Entraide psychologique.

Conseils pratiques sur l'auto-assistance psychologique aux proches du patient:

• Il est nécessaire de planifier clairement le régime de jour pour vous et un membre de votre famille malade, en tenant compte de l'heure des repas, des médicaments, des procédures d'hygiène, des promenades, etc.
• Connectez-vous aux soins des malades tous les membres de la famille.
• Ne soyez pas seul avec leurs problèmes, leurs doutes. Vous devriez communiquer avec des compagnons d'infortune, qui peuvent expliquer comment eux-mêmes ou leurs familles vivent avec la maladie d'Alzheimer, et rejoindre des groupes d'entraide. L'un de ces groupes d'entraide et de communication dynamiques et actifs.
• Ne négligez pas les conseils professionnels des psychologues, prenez, si nécessaire, des médicaments contre la dépression, l’anxiété, prescrits par un médecin.
• Pour étudier des informations sur cette pathologie.

Soins de la maladie d'Alzheimer

Lors des soins quotidiens d'un malade, vous devez respecter plusieurs règles vous permettant de garantir le bien-être physique et psychologique d'un patient atteint du syndrome d'Alzheimer:

• Effacer le mode du jour.
• Alimentation appropriée et régulière du patient avec la présence dans le régime de tous les nutriments essentiels: protéines, lipides, glucides, vitamines et minéraux. Les aliments ne doivent pas être chauds, liquides, mais constituer une purée en violation de la déglutition chez un patient.
• Assurer la sécurité de la pièce où vit le malade: pas de sols glissants, de coins coupants, d'inaccessibilité au feu du patient, d'objets coupants.
• Attitude amicale et patiente envers le malade.
• Encourager le patient à se soigner lui-même, sans exclure la surveillance et les soins du patient. Les vêtements doivent être dépourvus d'attaches compliquées, faciles à s'habiller et à enlever, les chaussures doivent être choisies sans semelles glissantes.
• Exclusion de l'accès aux objets de valeur, à l'argent.
• Vous devriez essayer d'éviter de nouveaux endroits en marchant, en rencontrant des étrangers, car cela pourrait effrayer le patient. Une de ces personnes n’est pas autorisée à se promener.
• Donnez tous les médicaments au patient à temps, consultez votre médecin si nécessaire.

Prévention de la maladie d'Alzheimer

Ce qui devrait être fait et ce qui devrait être évité afin de prévenir la maladie d’Alzheimer: si possible, tous les facteurs de risque correctifs pour le développement de cette maladie devraient être exclus:

1. Traitement adéquat de l'hypertension avec des médicaments antihypertenseurs (réduisant la pression artérielle).
2. Normalisation des taux de cholestérol et de sucre dans le sang avec un régime alimentaire, des statines et des agents hypoglycémiques.
3. Une bonne nutrition avec l'inclusion dans le régime des fruits de mer, poisson, huiles végétales, produits laitiers, vin rouge.
4. L'élimination des mauvaises habitudes.
5. Promenades régulières à l'air frais, effort physique adéquat.
6. Respect du régime de travail et de repos, évitement des situations stressantes.
7. Auto-éducation constante, entraînement cérébral: mémoriser la poésie, lire la littérature classique, regarder des films sérieux.

Il n’est pas encore possible de guérir la maladie d’Alzheimer ni d’en déterminer les causes exactes, donc personne n’en est à l’abri. De nombreuses personnes célèbres ont eu ce diagnostic parmi les célébrités atteintes de la maladie d'Alzheimer et l'ancien président américain Ronald Reagan.

Le problème du diagnostic précoce et de la recherche d'un traitement efficace, de la prévention de la maladie d'Alzheimer sont des problèmes très importants que les scientifiques n'ont pas encore résolus.

Maladie d'Alzheimer: symptômes, stades, traitement, prévention

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative, l'une des formes les plus courantes de démence, la «démence sénile». Le plus souvent, la maladie d'Alzheimer se développe après 50 ans, bien qu'il existe des cas de diagnostic plus tôt. Nommée d'après le psychiatre allemand Alois Alzheimer, la maladie est actuellement diagnostiquée chez 46 millions de personnes dans le monde et, selon les scientifiques, ce chiffre pourrait tripler au cours des 30 prochaines années. Les causes de la maladie d'Alzheimer n'ont pas encore été établies, de même qu'un médicament efficace n'a pas été créé pour traiter cette maladie. Le traitement symptomatique de la maladie d'Alzheimer peut atténuer les manifestations, mais il est impossible d'arrêter la progression d'une maladie incurable.

Maladie d'Alzheimer: les causes de la maladie

Il est affirmé avec une grande assurance que la principale cause de la maladie d’Alzheimer est constituée de dépôts amyloïdes dans les tissus cérébraux, responsables de la perturbation des connexions neuronales et de la mort cellulaire, entraînant la dégénérescence de la substance cérébrale.

Les dépôts d'amyloïde sont formés en deux versions. Les plaques amyloïdes qui se forment d'abord dans les tissus de l'hippocampe, puis se propagent dans tout le cerveau, empêchent l'organe de remplir ses fonctions. L'amyloïde augmente la concentration de calcium dans les cellules du cerveau, ce qui provoque leur mort.
Le deuxième type de dépôts est constitué par des enchevêtrements neurofibrillaires, une des découvertes d’Alois Alzheimer. Les enchevêtrements trouvés dans l'étude du cerveau d'un patient décédé sont constitués de la protéine tau insoluble, qui perturbe également les fonctions normales du cerveau.

Les causes des dépôts conduisant au développement de la maladie d'Alzheimer n'ont pas été établies avec précision. Les maladies neurodégénératives du cerveau sont connues depuis longtemps, cependant, la maladie d'Alzheimer a été isolée d'un certain nombre de démences en 1906 à cause de A. Alzheimer, qui a observé pendant plusieurs années un patient présentant des symptômes évolutifs. En 1977, lors d'une conférence sur les maladies dégénératives du cerveau et les troubles cognitifs, la maladie d'Alzheimer a été isolée en tant que diagnostic indépendant en raison de la prévalence de la maladie et de la nécessité de trouver les causes de son développement et de ses méthodes de traitement. Il existe actuellement un certain nombre d'hypothèses et d'hypothèses sur le mécanisme d'apparition de troubles de la fonction cérébrale caractéristiques de cette maladie, et les principes du traitement d'entretien des patients ont été développés.

Hypothèse Cholinergique D'Alzheimer

Les premières études menées sur les causes de la maladie ont révélé une déficience en neurotransmetteur, l'acétylcholine, chez des patients. L'acétylcholine est le principal neurotransmetteur du système nerveux parasympathique et participe à la transmission de l'influx nerveux entre les cellules.
Cette hypothèse a conduit à la création de médicaments qui rétablissent le niveau d'acétylcholine dans le corps. Cependant, dans le traitement de la maladie d’Alzheimer, les médicaments étaient inefficaces, bien qu’ils réduisent la gravité des symptômes mais ne ralentissent pas la progression de la maladie. Actuellement, les médicaments de ce groupe sont utilisés au cours du traitement d'entretien des patients.

Hypothèse Amyloïde

L’hypothèse amyloïde, basée sur l’effet destructeur des dépôts de bêta-amyloïde sur les cellules cérébrales, est actuellement la principale. Malgré la fiabilité des données sur l'action de la bêta-amyloïde, la cause de son accumulation dans les tissus cérébraux est inconnue. En outre, un médicament qui empêche son accumulation ou favorise la résorption des plaques amyloïdes (séniles) n'est pas créé. Les vaccins expérimentaux et les médicaments conçus pour nettoyer les tissus cérébraux de l'excès de bêta-amyloïde n'ont pas abouti aux essais cliniques.

Hypothèse de Tau

L'hypothèse Tau est basée sur l'identification des enchevêtrements neurofibrillaires dans les tissus cérébraux résultant de perturbations de la structure de la protéine tau. Cette hypothèse sur les causes de la maladie d’Alzheimer est considérée comme pertinente, de même que celle sur les dépôts amyloïdes. Les causes des violations ne sont pas non plus identifiées.

Hypothèse héréditaire

Grâce à des années de recherche, une prédisposition génétique à la maladie d'Alzheimer a été identifiée: son incidence est beaucoup plus élevée chez les personnes dont les proches ont souffert de cette maladie. Le développement de la maladie d'Alzheimer est «imputé» aux chromosomes 1, 14, 19 et 21. Les mutations du chromosome 21 conduisent également à la maladie de Down, caractérisée par des phénomènes dégénératifs similaires dans les structures cérébrales.

Le plus souvent, une espèce de maladie d'Alzheimer «tardive» qui se développe à partir de 65 ans est génétiquement héritée, mais la forme «précoce» présente également des troubles génétiques liés à l'étiologie. Les anomalies chromosomiques, l'hérédité des anomalies génomiques ne conduisent pas nécessairement au développement de la maladie d'Alzheimer. La prédisposition génétique augmente le risque de la maladie, mais ne la cause pas.

En présence d'un groupe à risque héréditaire, des mesures préventives sont recommandées, principalement liées au maintien d'un mode de vie sain et à une activité intellectuelle vigoureuse: le travail mental aide à créer davantage de connexions neuronales, ce qui permet au cerveau de redistribuer les fonctions à d'autres zones lorsqu'une partie des cellules meurt, ce qui réduit le risque de développer des symptômes. démence sénile.

Maladie d'Alzheimer: symptômes à différents stades

La maladie d'Alzheimer est une maladie neurodégénérative dans laquelle des cellules cérébrales meurent. Au début, ce processus s'accompagne d'une altération des fonctions cognitives et, dans les étapes ultérieures, d'une inhibition des fonctions de l'organisme entier.
Malgré la variabilité des symptômes en fonction de la personnalité du patient, les manifestations générales de la pathologie sont les mêmes pour tous.

Les premiers signes de la maladie

Tout d’abord, la mémoire à court terme souffre d’une sécurité à long terme. Les plaintes de personnes âgées au sujet de l'oubli, qui cherchent à recevoir la même information plusieurs fois, sont assez typiques pour les particularités du fonctionnement cérébral par rapport à l'âge et pour les premiers stades de la maladie d'Alzheimer. En présence de la maladie, les pertes de mémoire augmentent, il devient difficile de traiter de nouvelles informations, de se rappeler non seulement l'emplacement des choses habituelles, mais également le nom des membres de la famille, leur âge, des informations de base.

L'apathie est le deuxième symptôme d'un stade précoce de la maladie. L’intérêt pour les formes habituelles de passe-temps diminue, il devient de plus en plus difficile de pratiquer votre passe-temps favori, de faire une promenade, de rencontrer des amis. L'apathie vient à la perte de compétences en matière d'hygiène: les patients cessent de se brosser les dents, se lavent, changent de vêtements.
Les symptômes communs incluent également les troubles de la parole, qui commencent par une tentative de rappel d'un mot familier et se terminent par une incapacité totale à comprendre ce qui est entendu, lu et la parole elle-même, l'isolement, la séparation d'avec des proches, une perturbation de l'orientation spatiale: difficulté à reconnaître les lieux, perdre le chemin du retour, etc..

Chez les hommes, l’apathie est souvent remplacée ou alternée par une agression accrue, des comportements provocateurs et des troubles du comportement sexuel.
Souvent, un diagnostic précoce de la maladie est impossible, car les patients eux-mêmes ne réalisent pas les symptômes du processus pathologique qui a commencé ou ne les mettent pas en relation avec des manifestations de fatigue et de stress. L'une des erreurs les plus courantes à ce stade est la tentative de «soulager la tension et de se détendre» à l'aide d'alcool: les boissons alcoolisées accélèrent considérablement la mort des cellules du cerveau et provoquent une augmentation des symptômes.

Étapes de la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer affecte le tissu cérébral, entraînant une mort cellulaire progressive. Le processus commence dans l'hippocampe, chargé de stocker et d'utiliser les informations accumulées, et s'étend à d'autres départements. Les dommages causés au cortex cérébral entraînent une déficience cognitive: la pensée logique en souffre, la capacité de planifier.

La mort cellulaire massive conduit à un "assèchement" du cerveau, réduisant ainsi sa taille. Avec les progrès de la maladie d'Alzheimer, la maladie entraîne une dégradation complète des fonctions cérébrales: le patient n'est pas capable de prendre soin de lui-même, il ne peut pas marcher, s'asseoir, manger seul, à un stade avancé mâcher et avaler des aliments. Il existe plusieurs classifications des stades de la maladie d'Alzheimer. Les plus courants sont les quatre stades de la maladie.

Stade précoce: prédement

Cette étape précède le tableau clinique prononcé de la maladie. Lorsqu'ils établissent un diagnostic fondé sur une symptomatologie manifeste, les patients eux-mêmes et leurs proches rappellent que les premiers signes de la maladie d'Alzheimer se sont manifestés pendant plusieurs années (en moyenne, 8), mais qu'ils ont été comptabilisés comme conséquences de la fatigue, du stress, du processus de mémoire associé au vieillissement, etc.
Le symptôme principal de cette étape est une violation de la mémoire à court terme: incapacité de se souvenir d'une liste restreinte de produits à acheter dans le magasin, d'une liste de cours du jour, etc. Le besoin croissant d'entrées dans l'agenda, un smartphone, un oubli de ménage progressif, ainsi qu'une diminution du nombre d'intérêts, apathie croissante, le désir d'isolement.

Démence précoce

C'est à ce stade que le diagnostic clinique survient le plus souvent. La destruction des cellules cérébrales et des connexions neuronales se propage de l'hippocampe à d'autres parties du cerveau, les symptômes augmentent, il devient impossible de les attribuer aux effets de fatigue ou de surmenage, les patients eux-mêmes ou avec l'aide de leurs proches vont chez le médecin.
De nouveaux symptômes, le plus souvent au premier stade, associés à la parole rejoignent les troubles de la mémoire et de l'apathie: le patient oublie les noms des objets et / ou confond des mots qui ressemblent à des mots, mais leur signification diffère. Des perturbations motrices sont ajoutées: l'écriture se détériore, il devient difficile d'empiler des objets sur l'étagère, dans le sac, pour cuire des aliments. L’impression générale de lenteur et de maladresse est due à la dystrophie et à la mort cellulaire dans l’hôtel du cerveau, responsable de la motricité fine.
En règle générale, à ce stade, la plupart des gens s’acquittent de la plupart des tâches quotidiennes sans perdre leur aptitude au libre-service, mais ils peuvent parfois avoir besoin d’aide pour s’acquitter de leurs tâches habituelles.

Stade de démence modérée

Le stade de démence modérée de la maladie d'Alzheimer est caractérisé par une augmentation des symptômes de la maladie. Il existe des signes évidents de démence sénile, des perturbations des processus mentaux: difficultés à établir des liens logiques, à planifier (par exemple, incapacité à s'habiller en fonction des conditions météorologiques). L'orientation spatiale est altérée, les patients qui ne sont pas à la maison ne peuvent pas comprendre où ils se trouvent, ce qui, associé aux troubles de la mémoire à court et à long terme caractéristiques de cette étape, empêche de se rappeler comment une personne est arrivée à cet endroit et où elle vit nom de ses proches et de lui-même.
Les violations de la mémoire à long terme conduisent à l'oubli des noms et des faces des données de passeport personnel et natif. La mémoire à court terme est tellement réduite que les patients ne se souviennent pas d'avoir mangé il y a quelques minutes, ils oublient d'éteindre la lumière, l'eau et le gaz.
Les compétences de la parole sont perdues, il est difficile pour les patients de se souvenir, les mots choisis pour la parole de tous les jours, la capacité de lire et d’écrire est réduite ou disparaît.
Il y a des fluctuations d'humeur marquées: l'apathie est remplacée par une irritation, une agressivité.
Les patients à ce stade nécessitent une surveillance constante, bien que certaines capacités d'auto-soins demeurent.

Démence sévère

La maladie d'Alzheimer au stade de démence sévère se caractérise par une perte totale de soins personnels, une capacité d'auto-alimentation, une incapacité à contrôler les processus physiologiques (incontinence urinaire, masses fécales), une perte presque complète de la parole, passant progressivement à une perte totale de la capacité de se déplacer, à avaler.
Les patients ont besoin de soins constants, au stade final, la nourriture est fournie par une sonde gastrique.
La maladie d'Alzheimer elle-même n'est pas mortelle. La cause la plus fréquente de décès est la pneumonie, les processus septiques, nécrotiques dus à l'apparition de plaies de pression, l'adhésion à la maladie d'Alzheimer d'une étiologie différente, en fonction des caractéristiques individuelles de la personne.

Méthodes de diagnostic de la maladie d'Alzheimer

Les mesures de diagnostic précoce aident à compenser les troubles existants et à ralentir le développement du processus neurodégénératif. Lors de la détection de signes neurologiques caractéristiques, il est nécessaire de consulter un spécialiste pour identifier les causes de leur apparition et corriger l’état.

Problèmes de diagnostic précoce de la maladie

La raison principale pour le diagnostic de la maladie n’est pas à un stade précoce de la prédimentie, mais plutôt dans l’attitude négligente à l’égard de la manifestation des symptômes primaires, ainsi que dans la réduction de la capacité du patient à une estime suffisante de sa condition, manifestée au début de la maladie.
L'oubli, la distraction, la gêne motrice, la diminution de la capacité de travail, qui ne sont pas compensés par le repos, devraient constituer la raison d'un examen complet par un spécialiste. Bien que l'âge moyen d'apparition de la maladie d'Alzheimer soit de 50 à 65 ans, la forme précoce commence à 40 ans et la médecine a des antécédents de pathologie à 28 ans.

Manifestations cliniques typiques de la maladie

Lors de la collecte de l'anamnèse et de l'analyse des plaintes des patients, le spécialiste les différencie en fonction du tableau clinique de la maladie: altération progressive des fonctions de la mémoire, de courte à longue durée, apathie, perte d'intérêt, baisse de performance, activité, sautes d'humeur. Souvent, ces symptômes révèlent des symptômes de dépression, causés par la prise de conscience du déclin de la fonction cérébrale, du mécontentement des capacités, de l’état et de l’attitude des autres.

Test d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est une maladie qui, dans ses manifestations externes, peut ressembler à la fois à des affections temporaires causées par des troubles transitoires et à d'autres pathologies. Pour la confirmation initiale du diagnostic, le spécialiste ne peut pas se baser uniquement sur les résultats de la collecte d'informations auprès du patient et de ses proches. Par conséquent, des tests et des questionnaires provenant de différentes sources sont utilisés pour clarifier.
Lors du test, le patient est invité à mémoriser et à répéter plusieurs mots, à lire et à raconter un texte inconnu, à effectuer des calculs mathématiques simples, à reproduire des motifs, à trouver une caractéristique commune, à naviguer dans des indicateurs temporels et spatiaux, etc. Toutes les actions sont facilement réalisées avec des fonctions neurologiques intactes du cerveau, mais causent des difficultés lors du processus pathologique dans les tissus cérébraux.
Ces questionnaires sont recommandés pour interprétation par des experts, mais peuvent également être utilisés indépendamment à la maison. Certains tests avec interprétation des résultats sont disponibles sur Internet.

Méthodes de neuroimagerie

Le tableau clinique et les symptômes neurologiques dans différentes neuro-maladies sont similaires. Par exemple, la maladie d'Alzheimer nécessite une différenciation du diagnostic des troubles vasculaires cérébraux, le développement d'inclusions kystiques, de tumeurs, les effets d'un accident vasculaire cérébral.
Pour un diagnostic précis, recourir à des méthodes d’examen instrumentales: IRM et TDM.

Méthode d'imagerie par résonance magnétique

L'imagerie par résonance magnétique du cerveau est la méthode d'investigation privilégiée en cas de suspicion de maladie d'Alzheimer. Cette méthode de neuroimagerie permet d'identifier les signes caractéristiques de la maladie, tels que:

• diminution de la quantité de substance du cerveau;
• présence d'inclusions;
• troubles métaboliques dans les tissus cérébraux;
• l'élargissement des ventricules du cerveau.

L'IRM est réalisée au moins deux fois par mois afin d'évaluer la présence et la dynamique du processus dégénératif.

Tomographie du cerveau

La tomodensitométrie est une autre méthode de neuroimagerie utilisée en diagnostic. Cependant, la sensibilité de l'appareil par rapport à l'IRM est plus faible, ce qui nous permet de le recommander pour diagnostiquer l'état des tissus cérébraux aux derniers stades de la maladie, lorsque les lésions cérébrales sont très importantes.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

La tomographie par émission de positrons est considérée comme la méthode de diagnostic la plus moderne, permettant de déterminer la maladie même aux stades les plus précoces. Cette technique a des limites pour les patients présentant une glycémie élevée, puisqu'un médicament pharmacologique est administré au patient pour déterminer avec précision la présence d'irrégularités dans le métabolisme intracellulaire du tissu cérébral. Aucune autre contre-indication au PET n'a été identifiée.
Pour des diagnostics supplémentaires en cas de suspicion de maladie d'Alzheimer, différenciation par rapport à d'autres maladies et évaluation de l'état du patient, EEG, analyses de laboratoire sur le sang, le plasma (test NuroPro), une analyse de la liqueur rachidienne peut être réalisée.

Traitement d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer étant une maladie incurable, le traitement vise à combattre les symptômes et les manifestations du processus pathologique et, si possible, à le ralentir.

Traitement médicamenteux

Conformément aux recherches menées, des groupes de médicaments ont été trouvés pour réduire la formation de dépôts qui détruisent les cellules du cerveau, ainsi que des médicaments qui aident à améliorer la qualité de vie des patients. Ceux-ci incluent:

• groupe anticholinestérase: rivastimine, galantamine, donézipine dans diverses formes de libération;
• Akatinol memantine et ses analogues, neutralisant l'influence du glutamate sur les cellules du cerveau;
• médicaments symptomatiques: acides aminés, médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, réduisent l’augmentation du stress psycho-émotionnel, des troubles mentaux aux derniers stades de la démence, etc.

Maladie d'Alzheimer: méthodes de prévention

La maladie d'Alzheimer est une maladie dans laquelle le cerveau perd sa fonction en raison de la mort cellulaire et de la perturbation des connexions neuronales. Cependant, il a été prouvé que le cerveau humain est suffisamment plastique, les cellules et les régions du cerveau peuvent partiellement remplacer les zones touchées, remplissant des fonctions supplémentaires.

Pour que le cerveau puisse obtenir une telle compensation, le nombre de connexions neuronales doit être suffisamment élevé pour les personnes ayant une activité mentale, des passe-temps intellectuels, des intérêts divers. Des études montrent que la maladie d'Alzheimer est directement corrélée au niveau de QI: plus l'intellect est élevé, ce qui signifie le nombre de connexions neuronales stables dans le cerveau, moins la maladie se manifeste.

La relation entre l’apprentissage des langues étrangères et le développement de la démence sénile est également connue: plus les connaissances acquises sont nombreuses, plus les risques de tomber malade sont faibles. Même au stade initial de la maladie, on peut ralentir le développement des symptômes si on commence activement à entraîner la mémoire, à lire et à raconter des informations et à résoudre des mots croisés. La maladie d'Alzheimer est une maladie qui détruit les connexions neuronales et son impact peut être contré par la création de nouvelles.

Les méthodes de prévention comprennent également un mode de vie sain, une activité physique, une alimentation équilibrée et la prévention de l'alcool. Les mécanismes qui provoquent la maladie d'Alzheimer ne sont pas encore connus, mais il est prouvé que les blessures à la tête peuvent également provoquer l'apparition de la maladie. La prévention des blessures sert également à prévenir la maladie d'Alzheimer, une maladie qui porte atteinte à la qualité de vie des patients, mais également de leurs proches et de leurs amis.