Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

La médecine moderne est très importante pour traiter les pathologies du cerveau chez le nouveau-né. Cette tâche est extrêmement importante car, malgré une réduction significative de la mortalité infantile dans de nombreux pays, même en développement, ce problème persiste. Seules l’émergence de nouvelles méthodes de traitement et de prévention des maladies neurologiques peuvent aider les enfants à se sentir plus en sécurité.

L'une des lésions graves des structures cérébrales est la pathologie anoxique du cerveau, en particulier chez les nouveau-nés. Les lésions cérébrales anoxiques sont exclusivement de nature hypoxique, ce qui nuit à la ventilation, à la circulation sanguine, à la respiration et au métabolisme des tissus.

L’hypoxie est une privation d’oxygène du cerveau due à une insuffisance de sang et de nutriments. Même une privation d'oxygène courte et pas trop longue peut provoquer une violation de tout processus cérébral. Et, compte tenu du fait que tous les organes d'un nouveau-né ne sont encore qu'au stade de la formation et sont très fragiles, le manque de nutriments dans le cerveau, le ralentissement du flux sanguin peut en réalité contribuer à l'apparition d'autres pathologies graves.

La médecine a révélé un fait important mais terrible: sans oxygène ni nutriments, les cellules et les tissus cérébraux commencent à mourir progressivement au bout de 4 minutes.

Image anatomique

Malheureusement, jusqu'à présent, les médicaments n'ont pas révélé le mécanisme exact de l'apparition de lésions anoxiques sur les cellules et les tissus. Cependant, le tableau anatomique de la pathologie est assez simple: les tissus nerveux ne reçoivent plus d’oxygène en quantité suffisante pour eux, il existe un processus hypoxique-ischémique qui, même pour une courte période, nuit aux structures cérébrales.

En d'autres termes, chaque neurone perd dans le processus d'approvisionnement en sang une quantité normale d'oxygène. Les neurones chez l’enfant ne sont pas aussi développés que chez l’adulte, et la relation entre les neurones et le cerveau n’en est qu’au stade de la formation, elle est très faible. Avec un approvisionnement insuffisant en cellules, il cesse de fonctionner normalement, change en interne, morphologiquement. En conséquence, l'anoxie peut être appelée processus dégénératif morphologique ayant un effet extrêmement néfaste sur les tissus sains.

Les symptômes d'anoxie et d'hypoxie prolongées sont très difficiles pour le bébé et aboutissent souvent à la mort.

Raisons

Les médecins, malheureusement, n'ont pas encore révélé une seule cause fondamentale d'affection anoxique. Cependant, de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible.

Ces facteurs empêchent l’approvisionnement en sang normal et l’apport en oxygène suffisant au cerveau du bébé:

1. arrêt cardiaque;
2. étouffement ou noyade;
3. intoxication avec des produits chimiques, parfois même écologie sale affecte. Les enfants sont très sensibles à la pureté de l'environnement.
4. divers virus et neuroinfections;
5. choc électrique et choc;
6. chirurgie sur le coeur ou le cerveau;
7. coma ou mort clinique;
8. hypotension artérielle à long terme (diminution de la pression artérielle).

Quoi qu'il en soit, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également influer sur l'apparition de l'anoxie pendant la grossesse d'une femme:

1. intoxication par des substances narcotiques chimiques d'une femme;
2. la future mère est trop jeune, son immaturité générale;
3. menace d'avortement;
4. enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, provoquant un étouffement;
5. Les mauvaises habitudes de maman - l'alcool, le tabagisme;
6. accouchement prématuré ou tardif;
7. virus et infections intra-utérins.

Les futures mères doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur ventre se trouve déjà un enfant si fragile qu’il nécessite des soins constants.

Les symptômes

Les dommages anoxiques chez le nouveau-né sont très difficiles - même une hypoxie à court terme peut provoquer des crises d'asthme, des convulsions, une nécrose interne. Les symptômes et signes courants d'anoxie comprennent:

1. crises d'épilepsie et convulsions;
2. tremblement involontaire des membres;
3. violation de la sensibilité;
4. violation des organes de l'audition et de la vision;
5. photophobie et photosensibilité;
6. paralysie et parésie des membres;
7. asthme, problèmes respiratoires;
8. troubles du rythme cardiaque;
9. maux de tête.

Diagnostic et traitement de l'anoxie

Le diagnostic de lésions anoxiques comprend les procédures IRM ou CT, ainsi que l'électroencéphalographie. Selon leurs résultats, le médecin peut poser le bon diagnostic et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comporte deux étapes: l'élimination de la cause sous-jacente de la maladie et la restauration du corps. Dans un premier temps, vous devez comprendre la cause de l'anoxie et la détruire.

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer la fonction vasculaire et cardiaque.

L'auteur de l'article: Docteur neurologue de la plus haute catégorie Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Lésions cérébrales anoxiques

Dommages au cerveau anoxiques (lésion cérébrale anoxique; lésion cérébrale hypoxique)

Description

Les lésions cérébrales anoxiques se produisent lorsque le cerveau reçoit un apport en oxygène insuffisant pendant plusieurs minutes ou plus. Sans oxygène, les cellules du cerveau commencent à mourir au bout de quatre minutes environ.

Causes de lésions cérébrales anoxiques

Des lésions cérébrales anoxiques peuvent survenir dans les cas suivants:

• Le sang oxygéné ne peut pas atteindre le cerveau (par exemple, lorsqu'un caillot empêche le sang de circuler dans le cerveau ou lorsque la pression artérielle est trop basse, par exemple en cas de choc ou d'insuffisance cardiaque aiguë);
• Le sang qui atteint le cerveau ne contient pas suffisamment d'oxygène (par exemple, dans les maladies pulmonaires, le sang n'est pas suffisamment enrichi en oxygène);
• Exposition à des poisons ou à d'autres toxines réduisant le contenu en oxygène du sang (intoxication au monoxyde de carbone, par exemple).

Facteurs de risque

Accidents et problèmes de santé qui augmentent le risque de lésions cérébrales anoxiques:

• Insuffisance cardiaque;
• Suffocation;
• L'asphyxie;
• La noyade;
• Choc électrique;
• Dysfonctionnement d'un équipement à gaz produisant du monoxyde de carbone (CO);
• Crise cardiaque;
• Arythmie cardiaque (rythme cardiaque irrégulier);
• AVC
• Tumeurs cérébrales;
• Usage de drogue.

Symptômes de lésions cérébrales anoxiques

La guérison de lésions cérébrales anoxiques peut être accompagnée de problèmes et peut durer longtemps. Les chances de guérison dépendent du temps pendant lequel la victime a été soumise à l'absence ou à un faible apport en oxygène. De graves dommages peuvent entraîner un coma ou un état végétatif. Après des lésions cérébrales anoxiques légères peuvent survenir:

• Maux de tête;
• Confusion
• Concentration et capacité d'attention réduites
• Sautes d'humeur et / ou changements mentaux;
• Perte de conscience insoutenable;
• Bouts;
• La maladie de Parkinson, sous la forme d'un syndrome;
• Pathologie musculaire pathologique.

La plupart des personnes atteintes de lésions cérébrales modérées retrouvent généralement l'essentiel de leur fonction neurologique ou apprennent à vivre avec des handicaps survenus.

Diagnostic des lésions cérébrales anoxiques

Le médecin demande quels sont les symptômes et les antécédents de la maladie et procède également à un examen physique. Vous devrez peut-être consulter un médecin spécialisé dans les problèmes cérébraux.

Des analyses vous permettant de déterminer l'étendue des dommages et de déterminer la partie du cerveau qui a été endommagée:

• Tomodensitométrie de la tête - examen aux rayons X qui utilise un ordinateur pour obtenir des images détaillées du cerveau;
• IRM - un test qui utilise des ondes magnétiques pour prendre des photos de structures à l'intérieur de la tête;
• Électroencéphalogramme (EEG) - test qui mesure l'activité électrique de différentes parties du cerveau;
• SPECT scan - un type de tomographie par ordinateur qui examine le flux sanguin et le métabolisme dans le cerveau;
• Tests utilisés pour évaluer les perceptions visuelles, auditives et sensorielles.

Traitement des lésions cérébrales anoxiques

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques dépend de la cause. Au départ, les barbituriques peuvent être utilisés pour ralentir l'activité cérébrale. Les stéroïdes et autres médicaments peuvent être utilisés pour réduire le gonflement qui se produit lorsque le tissu cérébral est endommagé. Cela peut aider à limiter l'étendue des dommages au cerveau. Le médecin leur prescrit également de l'oxygène pur pour leur fournir un cerveau. Le refroidissement cérébral peut être utilisé pour limiter les dommages au cerveau. De plus, le traitement à l'oxygène hyperbare peut être utilisé en cas d'hypoxie due à l'inhalation de monoxyde de carbone.

Réhabilitation

Pendant la rééducation, la victime et sa famille travailleront avec les médecins suivants:

• Physiothérapeute - aide à restaurer les capacités motrices, telles que la marche;
• Un ergothérapeute - s'efforce d'améliorer ses habiletés quotidiennes comme s'habiller et aller aux toilettes;
• Orthophoniste - travail sur les problèmes d'élocution;
• Neuropathologiste - conseils comportementaux et traitement des problèmes émotionnels associés aux traumatismes.

La récupération peut prendre plusieurs mois, voire des années. Dans de nombreux cas, le rétablissement complet n'est jamais atteint. En général, plus la rééducation commence tôt, meilleur est le résultat.

Médicaments

Le médecin peut prescrire les médicaments suivants:

• Antiépileptiques - pour le traitement des crises récurrentes;
• Clonazépam (par exemple, Klonopin) - pour le traitement des crampes musculaires.

Prévention des lésions cérébrales anoxiques

Pour réduire les risques de lésions cérébrales, vous devez:

• Mastiquez bien les aliments;
• Apprendre à nager;
• Contrôler les petits enfants;
• Éloignez-vous des sources électriques à haute tension (y compris la protection contre la foudre);
• Évitez les toxines chimiques et la consommation de drogues;
• Vérifiez les appareils à gaz et les appareils à monoxyde de carbone et installez des détecteurs de monoxyde de carbone.

Lésions cérébrales anoxiques

Les lésions cérébrales anoxiques se produisent lorsque le cerveau reçoit un apport en oxygène insuffisant pendant plusieurs minutes ou plus. Sans oxygène, les cellules du cerveau commencent à mourir au bout de quatre minutes environ.

Tableau clinique

La guérison de lésions cérébrales anoxiques peut être accompagnée de problèmes et peut durer longtemps. Les chances de guérison dépendent du temps pendant lequel la victime a été soumise à l'absence ou à un faible apport en oxygène. De graves dommages peuvent entraîner un coma ou un état végétatif. Après une lésion cérébrale anoxique modérée, vous pouvez ressentir: Maux de tête; Confusion Concentration et capacité d'attention réduites Sautes d'humeur et / ou changements mentaux; Perte de conscience insoutenable; Bouts; La maladie de Parkinson, sous la forme d'un syndrome; Pathologie musculaire pathologique. La plupart des personnes atteintes de lésions cérébrales modérées retrouvent généralement l'essentiel de leur fonction neurologique ou apprennent à vivre avec des handicaps survenus.

Diagnostics

Le médecin demande quels sont les symptômes et les antécédents de la maladie et procède également à un examen physique. Vous devrez peut-être consulter un médecin spécialisé dans les problèmes cérébraux. Des analyses vous permettant de déterminer l'étendue des dommages et de déterminer la partie du cerveau endommagée: tomographie assistée par ordinateur de la tête - examen aux rayons X qui utilise un ordinateur pour créer des images détaillées du cerveau; IRM - un test qui utilise des ondes magnétiques pour prendre des photos de structures à l'intérieur de la tête; Électroencéphalogramme (EEG) - test qui mesure l'activité électrique de différentes parties du cerveau; SPECT scan - un type de tomographie par ordinateur qui examine le flux sanguin et le métabolisme dans le cerveau; Tests utilisés pour évaluer les perceptions visuelles, auditives et sensorielles.

Causes et effets des lésions cérébrales anoxiques

Les lésions cérébrales anoxiques endommagent gravement les structures cérébrales. Ce processus pathologique se produit généralement chez les nouveau-nés. De telles lésions diffèrent par leur caractère hypoxique et entraînent des troubles de la ventilation, de la circulation sanguine, de la respiration et du métabolisme des tissus.

L'hypoxie est appelée apport insuffisant en oxygène et en nutriments aux tissus cérébraux. Même si ce processus ne dure pas longtemps, il peut entraîner de graves dysfonctionnements du corps. Les nouveau-nés sont plus susceptibles à ce problème, car tous leurs organes ne sont pas encore assez puissants, et un manque de nutriments et d'oxygène dans le cerveau, ainsi que des troubles de la circulation, peuvent provoquer d'autres processus pathologiques.

Grâce à la recherche, il a été constaté que quelques minutes après le développement de l'hypoxie, les processus de mort des cellules et des tissus du cerveau commençaient.

Caractéristiques du développement et causes de la pathologie

Pour le moment, le mécanisme de l'apparition de lésions cérébrales anoxiques reste inconnu. Mais décrire le développement du processus pathologique est facile.

Lorsqu'une quantité insuffisante d'oxygène et de nutriments commence à pénétrer dans les cellules et le tissu nerveux, des processus hypoxiques-ischémiques se développent et peuvent, en peu de temps, endommager gravement les structures organiques.

Le développement des neurones chez les enfants n’est pas encore au même niveau que chez les adultes et, par conséquent, l’impossibilité d’obtenir la quantité nécessaire de nutrition entraîne le développement de changements morphologiques. Sur cette base, nous pouvons conclure que l'anoxie est un processus morphologique dégénératif qui affecte négativement l'état du tissu cérébral.

L’anoxie à long terme est sévèrement tolérée par le corps de l’enfant et conduit dans la plupart des cas à la mort.

La cause exacte qui cause des dommages au cerveau, les experts ne pouvaient pas comprendre. Mais un certain nombre de facteurs prédisposants ont été identifiés qui augmentent les chances de développer le processus pathologique. Sous l’influence de ces facteurs, la circulation sanguine est perturbée et du sang en quantité insuffisante pénètre dans le cerveau de l’enfant. Des développements similaires peuvent être attendus à la suite de:

• arrêt cardiaque;
• étouffement ou noyade;
• intoxication par des substances toxiques. Même un environnement pollué peut nuire à la santé. Le corps des enfants est très sensible à la situation environnementale défavorable;
• lésions virales et développement de neuroinfections;
• décharge par courant électrique;
• une intervention chirurgicale sur le cerveau ou le coeur;
• coma ou mort clinique;
• hypotension artérielle pendant longtemps.

Ces facteurs, à des degrés divers, affectent le processus de la circulation sanguine et peuvent provoquer une nécrose du tissu cérébral. Par conséquent, une femme qui porte un enfant devrait essayer de se protéger et de protéger le fœtus contre les virus, les infections et d’autres problèmes.

L'étendue et la manifestation de la maladie

La présence de lésions anoxiques sera reconnue dans les premières minutes après la naissance de l'enfant. Les symptômes de la pathologie dépendent du degré de dommage:

1. L'évolution modérée des troubles hypoxiques s'accompagne d'une diminution du tonus musculaire, d'une augmentation de l'excitabilité neuroréflexe, d'une anxiété, de troubles du sommeil, de tremblements des membres et d'une augmentation ou d'une diminution des réflexes. Les symptômes décrits disparaissent d'eux-mêmes en une semaine. L'état de l'enfant est normalisé et il n'y a pas de troubles neurologiques graves.
2. La gravité moyenne des lésions s'accompagne de signes plus prononcés de lésion cérébrale. En même temps, on observe une dépression de succion et d’autres réflexes, un tonus musculaire réduit ou augmente, une peau bleue, une augmentation de la pression intracrânienne, des troubles du système autonome tels que constipation, diarrhée, tachycardie ou bradycardie, arrêt respiratoire et autres. Avec la pression croissante à l'intérieur du crâne, le bébé devient de plus en plus agité. Il ne dort pas bien, ses mains et ses jambes tremblent, le printemps est visiblement bombé, des convulsions peuvent survenir. Avec l'aide d'un traitement intensif, l'état de l'enfant peut être amélioré, mais il est impossible de le débarrasser complètement des troubles neurologiques. Dans certains cas, l'état peut s'aggraver et le bébé tombe dans le coma.
3. Des troubles hypoxiques graves surviennent si la grossesse est accompagnée de complications. Dans ce cas, la femme va avoir: une hypertension artérielle, une maladie rénale, un œdème. Dans ce cas, le nouveau-né montrera des signes de retard de développement. Les accouchements graves ne peuvent qu'exacerber la situation. Le bébé naît avec un manque de respiration, une tonicité et des réflexes faibles, une insuffisance marquée de la circulation sanguine. Si aucune réanimation cardio-respiratoire urgente n'est effectuée et si les fonctions vitales ne sont pas restaurées, il n'y a aucune chance de survie.

Dans les cas graves, l’enfant est maintenu en soins intensifs, mais son état peut ne pas se stabiliser avant une semaine ou plus. Ce problème a souvent un pronostic défavorable.

Options de traitement de pathologie

Les lésions cérébrales anoxiques sont traitées de plusieurs manières. Si le processus pathologique se développe sous une forme aiguë, il est urgent de protéger l'enfant des facteurs responsables de l'anoxie. Pour ce faire, vous aurez peut-être besoin de:

• dégagement des voies respiratoires;
• enlèvement d'objets étrangers;
• fin de l'étranglement;
• prévenir les effets du courant électrique.

Il est également nécessaire de mettre en œuvre des techniques thérapeutiques pour favoriser la circulation sanguine et les échanges gazeux à un niveau optimal. Si nécessaire, le patient est connecté à des dispositifs spéciaux, simplement pour empêcher le développement de modifications pathologiques dans le cerveau.

Si la respiration persiste, la victime est envoyée dans des conditions stationnaires, tout en veillant à l'inhalation d'oxygène. Si la respiration est arrêtée, le patient est incubé.

La prochaine étape du traitement est la normalisation du processus de circulation sanguine, la restauration des fonctions du cœur. Pour restaurer le cerveau, un traitement supplémentaire est utilisé:

Un traitement symptomatique est également réalisé dans le but d'éliminer les manifestations prononcées de l'anoxie. Si un patient a des maux de tête, des analgésiques sont recommandés. En présence de crises d'épilepsie, la condition est facilitée par l'utilisation d'anticonvulsivants.

Une fois que le processus de circulation sanguine dans le cerveau est complètement rétabli, des procédures physiothérapeutiques, des massages, des exercices spéciaux et une correction psychologique sont prescrits.

Le manque d'oxygène dans le corps peut entraîner le développement de divers processus pathologiques dans le corps. L'anoxie est considérée comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les plus sensibles à ce processus sont les cellules du cerveau. Peut-être qu'avec le temps, il sera possible de découvrir des méthodes permettant de réduire la profondeur des lésions anoxiques du système nerveux central. La période de récupération peut prendre des mois, voire des années. Dans certains cas, les dommages ne peuvent pas être complètement éliminés.

Lésion cérébrale anoxique: causes et traitement de la maladie

Les lésions cérébrales anoxiques sont des lésions graves des structures d'un organe. La pathologie se développe chez les nourrissons. Les violations sont hypoxiques. Lorsque la maladie est observée, des violations de la respiration, de la circulation sanguine et du métabolisme des tissus.

Causes de la maladie

Les causes du développement de la pathologie ne sont pas complètement établies. Il y a des facteurs provocateurs qui mènent à la maladie. Sous l'influence de ces facteurs, il existe une violation de la circulation sanguine et un débit sanguin insuffisant vers le cerveau.

La pathologie apparaît chez les patients se développe contre un arrêt cardiaque. La cause de la maladie est l'asphyxie. Chez les nouveau-nés, la maladie apparaît après la noyade.

Si le corps de l’enfant est exposé à des substances toxiques, il en résulte un empoisonnement. Un environnement pollué a un effet négatif sur le corps de l’enfant. Les lésions cérébrales anoxiques surviennent lors de neuroinfections et de diverses lésions virales. Avec la défaite de la décharge actuelle diagnostiquer le développement de la maladie.

Si un diagnostic de décès clinique ou de coma est diagnostiqué chez un enfant, une pathologie se développe. Une pression artérielle basse sur une longue période conduit à une pathologie.

Le type anoxique de la maladie apparaît dans le contexte de divers facteurs provoquants qui affectent le cerveau.

L'étendue et les symptômes de la maladie

Les lésions cérébrales anoxiques ont trois stades de développement, selon lesquels on observe le développement des symptômes:

Les troubles hypoxiques ont un cours modéré. Chez les patients à ce stade de la maladie, l'excitabilité neuro-réflexe augmente. Diagnostiqué avec la maladie réduit le tonus musculaire. Les réflexes peuvent augmenter ou diminuer. Lors du traitement d'une pathologie tremblante dans les membres.

Après une semaine, les symptômes de la maladie disparaissent d'eux-mêmes. Normalisation observée de l'enfant. la maladie est diagnostiquée avec l'absence de troubles neurologiques graves.

Avec des lésions modérées, des symptômes graves sont observés. L'enfant est déprimé en tétant et en ayant d'autres réflexes. La maladie s'accompagne d'une diminution ou d'une augmentation du tonus musculaire, d'une peau bleue et d'une augmentation de la pression intracrânienne. Avec la maladie à ce stade, la survenue de troubles autonomes est diagnostiquée.

La pathologie est accompagnée de diarrhée, de constipation. Ce processus pathologique est accompagné d'une bradycardie ou d'une tachycardie. Chez certains patients, la pathologie cesse de respirer. Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, une augmentation de l'anxiété chez un bébé est diagnostiquée. Diagnostic de mauvais sommeil, fontan bombé, tremblement des extrémités.

Dans certains cas, il y a des convulsions. Avec un traitement intensif, l’état de l’enfant s’améliore. éliminer les troubles neurologiques est impossible. Lorsque l'état se détériore, le bébé tombe dans le coma.

Avec une complication de la grossesse, on observe l'évolution de troubles hypoxiques graves. Chez les femmes, l'œdème, l'augmentation de la pression artérielle, le développement d'une maladie rénale sont diagnostiqués. Un nouveau-né, fille ou garçon, présente des signes de retard de développement. Avec un processus de naissance sévère, la situation s'aggrave.

Le bébé n'a pas de souffle après la naissance. Diminution du tonus et des réflexes sont diagnostiqués, la circulation sanguine est perturbée. Dans cette forme de maladie, une réanimation cardio-respiratoire urgente est recommandée. Sinon, les chances de survie sont réduites à zéro.

Caractéristiques du traitement

Le diagnostic de la forme aiguë de la maladie est effectué conformément aux résultats d'une enquête sur le patient lui-même ou sur ses proches. Pour confirmer le diagnostic, l'utilisation de la tomographie par résonance magnétique, de l'électroencéphalogramme, de la tomographie par ordinateur et de la tomographie par émission à photon unique est recommandée. Au cours de la période de diagnostic de la maladie, les potentiels visuel et auditif sont évalués.

Le traitement des dommages anoxiques est effectué en utilisant plusieurs techniques. Si la pathologie est aiguë, l'enfant est protégé des facteurs négatifs qui ont conduit à la maladie. Le patient élimine les corps étrangers des voies respiratoires, effectue la rééducation, prévient les effets du courant électrique, arrête la strangulation.

Afin de maintenir les échanges gazeux et la circulation sanguine à un niveau optimal, il est recommandé de recourir à des techniques thérapeutiques. Afin d'éviter les changements pathologiques dans le cerveau, l'enfant est connecté à un équipement spécial.

Avec la préservation de la respiration, le patient est traité dans un hôpital. Lorsque cela est effectué inhalation d'oxygène. Lorsque vous arrêtez de respirer, le patient est placé dans un incubateur.

Lors de la prochaine étape du traitement, il est recommandé de normaliser la circulation sanguine et de rétablir la capacité de travail du système cardiovasculaire. Pour restaurer le travail du cerveau, un traitement est effectué:

• Nootropiques;
• Les métabolites;
• Préparations vasculaires;
• Neuroprotecteurs;
• Antioxydants

Traitement symptomatique recommandé, qui élimine les symptômes graves de la maladie. Si la maladie est accompagnée de maux de tête, leur élimination est réalisée à l'aide d'analgésiques. Pour soulager les crises d'épilepsie, prenez des anticonvulsivants. Si le patient a des crampes musculaires, leur élimination est effectuée par le clonazépam.

Après la restauration complète de la circulation sanguine dans le cerveau, il est recommandé d’utiliser des procédures physiothérapeutiques. Le traitement est effectué à l'aide d'une correction psychologique, de massages et d'exercices spéciaux.

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

1. Étiologie et pathogenèse 2. Classification 3. Clinique 4. Diagnostic 5. Méthodes de traitement de l'anoxie

Les problèmes posés par le traitement d'un enfant atteint d'une pathologie neurologique sont extrêmement pertinents à notre époque. Ceci est associé à une baisse générale de la fécondité et à une augmentation du nombre de facteurs néfastes provoquant des lésions du système nerveux, ainsi qu’à une augmentation de l’incidence de la naissance d’enfants en bonne santé, immatures sur le plan physiologique.

Très souvent, les causes directes des lésions cérébrales sont les processus hypoxiques-ischémiques résultant d'un apport insuffisant d'oxygène au tissu nerveux. Dans la CIM-10, le diagnostic est crypté en plusieurs sections. Les pathophysiologies les plus proches sont les codes P21.9 (anoxie néonatale) et G 93.1 (lésion cérébrale anoxique, non classés ailleurs).

Les dommages anoxiques au système nerveux chez les enfants sont dus au manque d'approvisionnement en oxygène des neurones. Dans de telles conditions, la cellule change rapidement de propriétés fonctionnelles et ne peut pas fonctionner pleinement. Dans la suite, la morphologie des neurones est également violée. Le manque d'oxygène conduit à la nécrose cellulaire et / ou à l'apoptose et forme des foyers ischémiques dans la substance cérébrale. Les symptômes de l'anoxie cérébrale peuvent être extrêmement graves et aboutir à la mort.

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. Sous hypothermie, ce temps est prolongé à 20-30 minutes, à 120 secondes à haute température.

Étiologie et pathogenèse

Un certain nombre de facteurs indésirables peuvent entraîner le développement de lésions anoxiques du système nerveux. Même les déviations minimes perturbent considérablement le travail du cerveau en raison du fait qu’elles affectent le tissu nerveux immature. Par la suite, cela peut se manifester par un déficit neurologique, un ralentissement de la vitesse de formation des zones et des centres cérébraux et un retard du développement global. L'anoxie prolongée conduit à la mort ou à la formation d'un état végétatif.

Une thrombose aiguë, une asphyxie, une strangulation, une noyade, un choc électrique, un arrêt cardiaque, une intoxication alcoolique ou médicamenteuse, une neuroinfection et d'autres facteurs empêchant l'oxygène de pénétrer dans le cerveau peuvent être à l'origine de l'anoxie. Séparément, lésions anoxiques isolées du système nerveux de la période périnatale. Cela contribue à:

• évolution pathologique de la grossesse (maladies somatiques maternelles, gestose, menace d'avortement, symptômes de famine qualitative et quantitative, intoxication, immaturité générale de la femme enceinte, etc.);
• intrapartum (résultant de l'accouchement) des facteurs préjudiciables. Cela inclut les symptômes de décollement prématuré, de placenta praevia, d'enchevêtrement du cordon autour du cou du fœtus, de nœuds du cordon ombilical, de prématurité et de retard, de travail rapide et prolongé, de faiblesse du travail;
• troubles postnatals (post-partum). Celles-ci incluent l'aspiration de méconium, les apnées répétées, les défauts cardiovasculaires, la septicémie, la maladie hémolytique du nouveau-né.

Tous les provocateurs ci-dessus provoquent le développement de foyers ischémiques. Parallèlement, la perméabilité des vaisseaux cérébraux augmente en réponse compensatoire. D'une part, il réduit la perfusion cérébrale et exacerbe l'ischémie, d'autre part, il constitue l'un des mécanismes de développement des lésions hypoxiques-hémorragiques. En raison de lui à travers la paroi vasculaire modifiée commence le processus d'imprégnation des globules rouges. De plus, dans des conditions de manque d'oxygène, l'utilisation du glucose suit une voie anaérobie avec formation de lactate. Avec l'anoxie périnatale, les composés acides irritent le centre digestif et respiratoire du tronc cérébral. À la naissance, cela provoque une libération prématurée du méconium et son aspiration dans les voies respiratoires de l'enfant, ce qui contribue à aggraver l'hypoxie.

Déviations observées morphologiquement sous la forme:

• gonflement du cerveau (focal ou multifocal);
• lésions ischémiques du tissu cérébral, des noyaux gris centraux, du thalamus, du cervelet;
• petite nécrose focale corticale et sous-corticale;
• leucomalacie périventriculaire.

Classification

Selon le résultat morphologique prédominant du développement des troubles, la pathologie anoxique peut se manifester sous la forme d'ischémie cérébrale, d'hémorragies intracrâniennes avec genèse hypoxique et de lésions ischémiques-hémorragiques non traumatiques combinées du système nerveux central.

Le mécanisme de développement de l'anoxie permet de le classer dans les types suivants:

• anoxique, résultant de l'arrêt de l'apport d'oxygène par les voies respiratoires;
• anémique, résultant d'une perte de sang massive, d'un spasme vasculaire, d'une thrombose;
• congestif, résultant de la circulation cérébrale;
• échange - une manifestation d'une violation des processus métaboliques.

En outre, l'anoxie aiguë, qui se développe soudainement et une forme pathologique chronique accompagnée d'une augmentation progressive du déficit en oxygène (hypoxie), est isolée.

La durée de la diminution de l'apport en oxygène détermine la gradation de l'anoxie sous forme légère (manque d'oxygène jusqu'à 80 secondes), modérée (jusqu'à 120 secondes) et lourde (jusqu'à 240 secondes). Cette séparation est plutôt arbitraire, car la gravité des manifestations anoxiques dépendra de la température ambiante, de l'âge du patient et de la condition de l'organisme lui-même.

Clinique

Les symptômes du tableau clinique sont principalement déterminés par la cause de l'anoxie et la durée de son impact. L'anoxie aiguë se manifeste par une perte de conscience qui peut être accompagnée de paroxysmes convulsifs. En conséquence, il y a une amnésie profonde. Les formes sévères et modérées d'anoxie provoquent des troubles neurologiques persistants:

Les lésions anoxiques rugueuses peuvent entraîner un syndrome de décortication - une incapacité fonctionnelle du cortex cérébral et le développement d'un état végétatif.

Diagnostics

L'anoxie aiguë peut être diagnostiquée sur la base des résultats d'une enquête réalisée sur le patient, ses proches ou des personnes proches. Le médecin détermine la cause de cette affection et, si possible, la durée de l’impact du facteur traumatique. Les méthodes de diagnostic supplémentaires sont:

• imagerie par résonance magnétique et calculée;
• électroencéphalogramme;
• tomographie par émission de photons uniques;
• évaluation des potentiels évoqués auditifs et visuels.

Méthodes de traitement de l'anoxie

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques comprend plusieurs étapes. En cas de pathologie aiguë, il est nécessaire d'exclure de toute urgence l'influence du facteur conduisant à l'anoxie:

• assainir les voies respiratoires;
• enlever le corps étranger;
• sortir une personne de la zone d'exposition au dioxyde de carbone;
• arrêter la strangulation;
• prévenir les effets du courant électrique.

Au même stade, la circulation sanguine et les échanges gazeux sont maintenus (artificiels si nécessaire) à un niveau permettant d'éviter les modifications irréversibles du cerveau. Lorsque la respiration est maintenue, l'inhalation d'oxygène et le transport à l'hôpital sont nécessaires. En cas d'insuffisance respiratoire, l'intubation est nécessaire.

La prochaine étape est la restauration des fonctions vitales - la restauration de la circulation sanguine, la respiration, le travail adéquat du coeur.

Dans le traitement ultérieur est dirigé vers la restauration des fonctions perdues. À cette fin, nommer:

• neurométabolites;
• nootropiques;
• médicaments vasculaires;
• neuroprotecteurs;
• les antioxydants.

Le traitement symptomatique vise à éliminer les principales manifestations des effets de l'anoxie - les analgésiques sont utilisés pour les maux de tête prononcés, les anticonvulsivants pour les crises d'épilepsie, etc.

De plus, après restauration de la circulation sanguine indépendante, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées (oxygénation hyperbare, darsonval, thérapie au laser et magnétique), thérapie physique, massage, correction psychologique.

La carence en oxygène est à la base du développement de divers symptômes pathologiques dans de nombreuses maladies et conditions critiques. Des lésions cérébrales anoxiques sont souvent observées en clinique et sont considérées comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les cellules cérébrales sont les plus sensibles à l'anoxie. L'étude de divers aspects de la pathologie peut considérablement améliorer les résultats du traitement des patients présentant des lésions anoxiques du système nerveux.

Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

Les problèmes posés par le traitement d'un enfant atteint d'une pathologie neurologique sont extrêmement pertinents à notre époque. Ceci est associé à une baisse générale de la fécondité et à une augmentation du nombre de facteurs néfastes provoquant des lésions du système nerveux, ainsi qu’à une augmentation de l’incidence de la naissance d’enfants en bonne santé, immatures sur le plan physiologique.

Très souvent, les causes directes des lésions cérébrales sont les processus hypoxiques-ischémiques résultant d'un apport insuffisant d'oxygène au tissu nerveux. Dans la CIM-10, le diagnostic est crypté en plusieurs sections. Les pathophysiologies les plus proches sont les codes P21.9 (anoxie néonatale) et G 93.1 (lésion cérébrale anoxique, non classés ailleurs).

Les dommages anoxiques au système nerveux chez les enfants sont dus au manque d'approvisionnement en oxygène des neurones. Dans de telles conditions, la cellule change rapidement de propriétés fonctionnelles et ne peut pas fonctionner pleinement.

Dans la suite, la morphologie des neurones est également violée. Le manque d'oxygène conduit à la nécrose cellulaire et / ou à l'apoptose et forme des foyers ischémiques dans la substance cérébrale.

Les symptômes de l'anoxie cérébrale peuvent être extrêmement graves et aboutir à la mort.

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. Sous hypothermie, ce temps est prolongé à 20-30 minutes, à 120 secondes à haute température.

Étiologie et pathogenèse

Un certain nombre de facteurs indésirables peuvent entraîner le développement de lésions anoxiques du système nerveux.

Même les déviations minimes perturbent considérablement le travail du cerveau en raison du fait qu’elles affectent le tissu nerveux immature.

Par la suite, cela peut se manifester par un déficit neurologique, un ralentissement de la vitesse de formation des zones et des centres cérébraux et un retard du développement global. L'anoxie prolongée conduit à la mort ou à la formation d'un état végétatif.

Une thrombose aiguë, une asphyxie, une strangulation, une noyade, un choc électrique, un arrêt cardiaque, une intoxication alcoolique ou médicamenteuse, une neuroinfection et d'autres facteurs empêchant l'oxygène de pénétrer dans le cerveau peuvent être à l'origine de l'anoxie. Séparément, lésions anoxiques isolées du système nerveux de la période périnatale. Cela contribue à:

• évolution pathologique de la grossesse (maladies somatiques maternelles, gestose, menace d'avortement, symptômes de famine qualitative et quantitative, intoxication, immaturité générale de la femme enceinte, etc.);
• intrapartum (résultant de l'accouchement) des facteurs préjudiciables. Cela inclut les symptômes de décollement prématuré, de placenta praevia, d'enchevêtrement du cordon autour du cou du fœtus, de nœuds du cordon ombilical, de prématurité et de retard, de travail rapide et prolongé, de faiblesse du travail;
• troubles postnatals (post-partum). Celles-ci incluent l'aspiration de méconium, les apnées répétées, les défauts cardiovasculaires, la septicémie, la maladie hémolytique du nouveau-né.

Tous les provocateurs ci-dessus provoquent le développement de foyers ischémiques. Parallèlement, la perméabilité des vaisseaux cérébraux augmente en réponse compensatoire. D'une part, il réduit la perfusion cérébrale et exacerbe l'ischémie, d'autre part, il constitue l'un des mécanismes de développement des lésions hypoxiques-hémorragiques.

En raison de lui à travers la paroi vasculaire modifiée commence le processus d'imprégnation des globules rouges. De plus, dans des conditions de manque d'oxygène, l'utilisation du glucose suit une voie anaérobie avec formation de lactate. Avec l'anoxie périnatale, les composés acides irritent le centre digestif et respiratoire du tronc cérébral.

À la naissance, cela provoque une libération prématurée du méconium et son aspiration dans les voies respiratoires de l'enfant, ce qui contribue à aggraver l'hypoxie.

Déviations observées morphologiquement sous la forme:

Classification

Selon le résultat morphologique prédominant du développement des troubles, la pathologie anoxique peut se manifester sous la forme d'ischémie cérébrale, d'hémorragies intracrâniennes avec genèse hypoxique et de lésions ischémiques-hémorragiques non traumatiques combinées du système nerveux central.

Le mécanisme de développement de l'anoxie permet de le classer dans les types suivants:

• anoxique, résultant de l'arrêt de l'apport d'oxygène par les voies respiratoires;
• anémique, résultant d'une perte de sang massive, d'un spasme vasculaire, d'une thrombose;
• congestif, résultant de la circulation cérébrale;
• échange - une manifestation d'une violation des processus métaboliques.

En outre, l'anoxie aiguë, qui se développe soudainement et une forme pathologique chronique accompagnée d'une augmentation progressive du déficit en oxygène (hypoxie), est isolée.

La durée de la diminution de l'apport en oxygène détermine la gradation de l'anoxie sous forme légère (manque d'oxygène jusqu'à 80 secondes), modérée (jusqu'à 120 secondes) et lourde (jusqu'à 240 secondes). Cette séparation est plutôt arbitraire, car la gravité des manifestations anoxiques dépendra de la température ambiante, de l'âge du patient et de la condition de l'organisme lui-même.

Clinique

Les symptômes du tableau clinique sont principalement déterminés par la cause de l'anoxie et la durée de son impact. L'anoxie aiguë se manifeste par une perte de conscience qui peut être accompagnée de paroxysmes convulsifs. En conséquence, il y a une amnésie profonde. Les formes sévères et modérées d'anoxie provoquent des troubles neurologiques persistants:

Les lésions anoxiques rugueuses peuvent entraîner un syndrome de décortication - une incapacité fonctionnelle du cortex cérébral et le développement d'un état végétatif.

Diagnostics

L'anoxie aiguë peut être diagnostiquée sur la base des résultats d'une enquête réalisée sur le patient, ses proches ou des personnes proches. Le médecin détermine la cause de cette affection et, si possible, la durée de l’impact du facteur traumatique. Les méthodes de diagnostic supplémentaires sont:

• imagerie par résonance magnétique et calculée;
• électroencéphalogramme;
• tomographie par émission de photons uniques;
• évaluation des potentiels évoqués auditifs et visuels.

Méthodes de traitement de l'anoxie

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques comprend plusieurs étapes. En cas de pathologie aiguë, il est nécessaire d'exclure de toute urgence l'influence du facteur conduisant à l'anoxie:

• assainir les voies respiratoires;
• enlever le corps étranger;
• sortir une personne de la zone d'exposition au dioxyde de carbone;
• arrêter la strangulation;
• prévenir les effets du courant électrique.

Au même stade, la circulation sanguine et les échanges gazeux sont maintenus (artificiels si nécessaire) à un niveau permettant d'éviter les modifications irréversibles du cerveau. Lorsque la respiration est maintenue, l'inhalation d'oxygène et le transport à l'hôpital sont nécessaires. En cas d'insuffisance respiratoire, l'intubation est nécessaire.

La prochaine étape est la restauration des fonctions vitales - la restauration de la circulation sanguine, la respiration, le travail adéquat du coeur.

Dans le traitement ultérieur est dirigé vers la restauration des fonctions perdues. À cette fin, nommer:

• neurométabolites;
• nootropiques;
• médicaments vasculaires;
• neuroprotecteurs;
• les antioxydants.

Le traitement symptomatique vise à éliminer les principales manifestations des effets de l'anoxie - les analgésiques sont utilisés pour les maux de tête prononcés, les anticonvulsivants pour les crises d'épilepsie, etc.

De plus, après restauration de la circulation sanguine indépendante, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées (oxygénation hyperbare, darsonval, thérapie au laser et magnétique), thérapie physique, massage, correction psychologique.

La carence en oxygène est à la base du développement de divers symptômes pathologiques dans de nombreuses maladies et conditions critiques.

Des lésions cérébrales anoxiques sont souvent observées en clinique et sont considérées comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les cellules cérébrales sont les plus sensibles à l'anoxie.

L'étude de divers aspects de la pathologie peut considérablement améliorer les résultats du traitement des patients présentant des lésions anoxiques du système nerveux.

Elena Sholomova, neurologue

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Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants

Une des lésions les plus graves des structures cérébrales est considérée comme une pathologie anoxique, inhérente notamment aux nouveau-nés. Les lésions cérébrales anoxiques sont hypoxiques et entraînent une défaillance de la ventilation, de la circulation sanguine, de la respiration et du métabolisme des tissus.

Description de la maladie

Les problèmes posés par le traitement d'un enfant atteint de pathologies neurologiques sont extrêmement pertinents à notre époque.

Cela est directement lié à la baisse générale du taux de natalité et à l’augmentation du nombre de facteurs défavorables de toutes sortes qui provoquent la défaite du système nerveux des enfants.

Cela est notamment dû au fait que dans le monde moderne, les cas de naissance d’enfants malsains et physiologiquement immatures sont devenus plus fréquents.

Très souvent, les principales causes de lésion cérébrale anoxique sont les processus hypoxiques et ischémiques dus à un apport insuffisant en oxygène aux tissus nerveux.

Dans le système ICD-10, un tel diagnostic est crypté en plusieurs sections à la fois. La physiopathologie la plus proche est le code P21.9 (il implique une anoxie néonatale) et G93.

1 (dans ce cas, nous parlons de lésion cérébrale anoxique, non classée dans les autres positions).

Image anatomique de la maladie

Malheureusement, la médecine n'a toujours pas identifié le mécanisme exact de l'apparition de lésions cérébrales anoxiques. Anatomiquement, l’image de cette pathologie est assez simple.

Le fait est que le tissu nerveux cesse de recevoir de l'oxygène en quantité suffisante pour lui, ce qui entraîne un processus hypoxique ischémique qui, même pour une courte période, nuit à la structure du cerveau.

En d'autres termes, chaque neurone, comme s'il perdait au cours du sang, apportait la quantité d'oxygène requise. Les neurones chez les enfants ne sont pas aussi développés que chez les adultes, leur relation avec le cerveau n’en est donc qu’au stade de la formation. Avec une petite quantité de cellules, il cesse simplement de fonctionner correctement et change donc morphologiquement et en interne.

En conséquence, l'anoxie est appelée processus dégénératifs morphologiques qui ont un effet extrêmement néfaste sur les tissus sains. Les symptômes de lésions cérébrales anoxiques chez les enfants sont extrêmement difficiles à tolérer, ce qui aboutit souvent à la mort. Ensuite, examinons les causes qui provoquent l'apparition de cette maladie chez les enfants et les nouveau-nés.

Causes de la pathologie cérébrale

Une seule cause fondamentale de l'apparition de lésions cérébrales anoxiques n'a pas encore été identifiée. Mais il convient de noter que de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible. Ces facteurs peuvent interférer avec l'apport sanguin normal et, en outre, avec l'apport de la quantité d'oxygène requise dans le cerveau d'un enfant:

• Il s’agit d’un arrêt cardiaque ou d’une asphyxie.
• L’impact d’une intoxication chimique, par exemple, est parfois influencé même par une écologie sale. Il est à noter que le corps des enfants est très sensible à la pureté de l'environnement.
• Différents virus ainsi que des neuroinfections.
• Avoir un coup de soleil (ou de chaleur) et un choc électrique.

• Opération chirurgicale sur le coeur ou le cerveau.
• Le début du coma ou la mort clinique.
• Effet d'une hypotension artérielle prolongée (c'est-à-dire diminution de la pression artérielle).

Les symptômes de cette pathologie dangereuse

En règle générale, les lésions cérébrales anoxiques chez le nouveau-né sont extrêmement difficiles. Le fait est que même l’hypoxie à court terme peut provoquer une crise d’asphyxie, ainsi que des convulsions et une nécrose interne. Les symptômes et signes courants d'anoxie comprennent:

• Avoir un enfant avec des crises d'épilepsie et des convulsions.
• La présence de tremblement involontaire des membres.
• La survenue de troubles de la sensibilité.
• L'apparition d'un dysfonctionnement des organes de l'audition et de la vision.
• Apparition de photophobie et augmentation de la photosensibilité.
• L'apparition de paralysie et de parésie des membres.
• L'apparition d'asthme et de problèmes respiratoires.
• L'apparition d'une défaillance du rythme cardiaque.
• L'apparition de maux de tête.

Diagnostic de cette pathologie cérébrale

Le diagnostic des lésions cérébrales anoxiques chez les enfants implique avant tout la résonance magnétique et la tomodensitométrie. L'électroencéphalographie peut également être nécessaire. En fonction des résultats de toutes ces procédures, le médecin peut établir le diagnostic correct et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comprend généralement deux étapes consécutives. Premièrement, il s’agit de l’élimination des causes sous-jacentes de la maladie et de la restauration du corps.

A ce stade, il est nécessaire de comprendre quelle est exactement la cause de l'anoxie afin de l'éliminer.

Et directement au deuxième stade, il est nécessaire de prendre des vitamines, des exercices de respiration et des médicaments vasculaires, afin de rétablir le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.

Comment et où les dommages cérébraux anoxiques sont-ils traités?

Méthodes de traitement de cette maladie

Ainsi, comme il est déjà apparu clairement, le traitement de la maladie en cours comporte généralement plusieurs étapes. En cas de maladie aiguë, il est nécessaire d'éliminer complètement l'influence des facteurs conduisant à l'anoxie en cas d'urgence:

• L'enfant a besoin d'un dégagement des voies respiratoires.
• Enlèvement d'un corps étranger.
• Il est nécessaire de retirer le patient de la zone de dioxyde de carbone.
• La fin de l'étranglement est requise.
• Interférence avec le courant électrique.

À ce stade, il est nécessaire de maintenir une circulation sanguine et une alimentation en oxygène normales, en utilisant parfois des appareils de respiration artificielle.

Dans le même temps, le soutien est fourni à un niveau qui ne devrait pas permettre de changements irréversibles dans le cerveau.

Si la respiration naturelle est préservée, l’enfant a besoin d’oxygène et d’être transporté à l’hôpital. Si la respiration est inefficace, l'intubation sera nécessaire.

Récupération des fonctions vitales

La prochaine étape implique la restauration des fonctions vitales. Il est donc nécessaire de rétablir la circulation sanguine, la respiration et une fonction cardiaque normale. La thérapie ultérieure vise à restaurer toutes les fonctions précédemment perdues. À cette fin, les neurométabolites sont prescrits avec les nootropes, les préparations vasculaires, les neuroprotecteurs et les antioxydants.

Le traitement symptomatique vise à éliminer la manifestation principale des effets de l'anoxie. En cas de mal de tête grave, des analgésiques sont utilisés et, dans le contexte des crises d'épilepsie, des anticonvulsivants sont nécessaires, etc.

Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

La médecine moderne est très importante pour traiter les pathologies du cerveau chez le nouveau-né. Cette tâche est extrêmement importante car, malgré une réduction significative de la mortalité infantile dans de nombreux pays, même en développement, ce problème persiste. Seules l’émergence de nouvelles méthodes de traitement et de prévention des maladies neurologiques peuvent aider les enfants à se sentir plus en sécurité.

L'une des lésions graves des structures cérébrales est la pathologie anoxique du cerveau, en particulier chez les nouveau-nés. Les lésions cérébrales anoxiques sont exclusivement de nature hypoxique, ce qui nuit à la ventilation, à la circulation sanguine, à la respiration et au métabolisme des tissus.

L’hypoxie est une privation d’oxygène du cerveau due à une insuffisance de sang et de nutriments. Même une privation d'oxygène courte et pas trop longue peut provoquer une violation de tout processus cérébral.

Et, compte tenu du fait que tous les organes d'un nouveau-né ne sont encore qu'au stade de la formation et sont très fragiles, le manque de nutriments dans le cerveau, le ralentissement du flux sanguin peut en réalité contribuer à l'apparition d'autres pathologies graves.

La médecine a révélé un fait important mais terrible: sans oxygène ni nutriments, les cellules et les tissus cérébraux commencent à mourir progressivement au bout de 4 minutes.

Image anatomique

Malheureusement, jusqu'à présent, les médicaments n'ont pas révélé le mécanisme exact de l'apparition de lésions anoxiques sur les cellules et les tissus. Cependant, le tableau anatomique de la pathologie est assez simple: les tissus nerveux ne reçoivent plus d’oxygène en quantité suffisante pour eux, il existe un processus hypoxique-ischémique qui, même pour une courte période, nuit aux structures cérébrales.

En d'autres termes, chaque neurone perd dans le processus d'approvisionnement en sang une quantité normale d'oxygène.

Les neurones chez l’enfant ne sont pas aussi développés que chez l’adulte, et la relation entre les neurones et le cerveau n’en est qu’au stade de la formation, elle est très faible.

Avec un approvisionnement insuffisant en cellules, il cesse de fonctionner normalement, change en interne, morphologiquement. En conséquence, l'anoxie peut être appelée processus dégénératif morphologique ayant un effet extrêmement néfaste sur les tissus sains.

Les symptômes d'anoxie et d'hypoxie prolongées sont très difficiles pour le bébé et aboutissent souvent à la mort.

Raisons

Les médecins, malheureusement, n'ont pas encore révélé une seule cause fondamentale d'affection anoxique. Cependant, de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible.

Ces facteurs empêchent l’approvisionnement en sang normal et l’apport en oxygène suffisant au cerveau du bébé:

1. arrêt cardiaque;
2. étouffement ou noyade;
3. intoxication avec des produits chimiques, parfois même écologie sale affecte. Les enfants sont très sensibles à la pureté de l'environnement.
4. divers virus et neuroinfections;
5. choc électrique et choc;
6. chirurgie sur le coeur ou le cerveau;
7. coma ou mort clinique;
8. hypotension artérielle à long terme (diminution de la pression artérielle).

Quoi qu'il en soit, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également influer sur l'apparition de l'anoxie pendant la grossesse d'une femme:

1. intoxication par des substances narcotiques chimiques d'une femme;
2. la future mère est trop jeune, son immaturité générale;
3. menace d'avortement;
4. enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du fœtus, provoquant un étouffement;
5. Les mauvaises habitudes de maman - l'alcool, le tabagisme;
6. accouchement prématuré ou tardif;
7. virus et infections intra-utérins.

Les futures mères doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur ventre se trouve déjà un enfant si fragile qu’il nécessite des soins constants.

Les symptômes

Les dommages anoxiques chez le nouveau-né sont très difficiles - même une hypoxie à court terme peut provoquer des crises d'asthme, des convulsions, une nécrose interne. Les symptômes et signes courants d'anoxie comprennent:

1. crises d'épilepsie et convulsions;
2. tremblement involontaire des membres;
3. violation de la sensibilité;
4. violation des organes de l'audition et de la vision;
5. photophobie et photosensibilité;
6. paralysie et parésie des membres;
7. asthme, problèmes respiratoires;
8. troubles du rythme cardiaque;
9. maux de tête.

Diagnostic et traitement de l'anoxie

Le diagnostic de lésions anoxiques comprend les procédures IRM ou CT, ainsi que l'électroencéphalographie. Selon leurs résultats, le médecin peut poser le bon diagnostic et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comporte deux étapes: l'élimination de la cause sous-jacente de la maladie et la restauration du corps. Dans un premier temps, vous devez comprendre la cause de l'anoxie et la détruire.

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer la fonction vasculaire et cardiaque.

Lésions cérébrales chez les nouveau-nés

1. Étiologie et pathogenèse 2. Classification 3. Clinique 4. Diagnostic 5. Méthodes de traitement de l'anoxie

Les problèmes posés par le traitement d'un enfant atteint d'une pathologie neurologique sont extrêmement pertinents à notre époque.

Ceci est associé à une baisse générale de la fécondité et à une augmentation du nombre de facteurs néfastes provoquant des lésions du système nerveux, ainsi qu’à une augmentation de l’incidence de la naissance d’enfants en bonne santé, immatures sur le plan physiologique.

Très souvent, les causes directes des lésions cérébrales sont les processus hypoxiques-ischémiques résultant d'un apport insuffisant d'oxygène au tissu nerveux. Dans la CIM-10, le diagnostic est crypté en plusieurs sections. Les pathophysiologies les plus proches sont les codes P21.9 (anoxie néonatale) et G 93.1 (lésion cérébrale anoxique, non classés ailleurs).

Les dommages anoxiques au système nerveux chez les enfants sont dus au manque d'approvisionnement en oxygène des neurones. Dans de telles conditions, la cellule change rapidement de propriétés fonctionnelles et ne peut pas fonctionner pleinement.

Dans la suite, la morphologie des neurones est également violée. Le manque d'oxygène conduit à la nécrose cellulaire et / ou à l'apoptose et forme des foyers ischémiques dans la substance cérébrale.

Les symptômes de l'anoxie cérébrale peuvent être extrêmement graves et aboutir à la mort.

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. Dans les conditions d'hypothermie, ce temps rallonge la dominante, il tombe à 120 secondes à haute température.

Étiologie et pathogenèse

Un certain nombre de facteurs indésirables peuvent entraîner le développement de lésions anoxiques du système nerveux.

Même les déviations minimes perturbent considérablement le travail du cerveau en raison du fait qu’elles affectent le tissu nerveux immature.

Par la suite, cela peut se manifester par un déficit neurologique, un ralentissement de la vitesse de formation des zones et des centres cérébraux et un retard du développement global. L'anoxie prolongée conduit à la mort ou à la formation d'un état végétatif.

Une thrombose aiguë, une asphyxie, une strangulation, une noyade, un choc électrique, un arrêt cardiaque, une intoxication alcoolique ou médicamenteuse, une neuroinfection et d'autres facteurs empêchant l'oxygène de pénétrer dans le cerveau peuvent être à l'origine de l'anoxie. Séparément, lésions anoxiques isolées du système nerveux de la période périnatale. Cela contribue à:

• évolution pathologique de la grossesse (maladies somatiques maternelles, gestose, menace d'avortement, symptômes de famine qualitative et quantitative, intoxication, immaturité générale de la femme enceinte, etc.);
• intrapartum (résultant de l'accouchement) des facteurs préjudiciables. Cela inclut les symptômes de décollement prématuré, de placenta praevia, d'enchevêtrement du cordon autour du cou du fœtus, de nœuds du cordon ombilical, de prématurité et de retard, de travail rapide et prolongé, de faiblesse du travail;
• troubles postnatals (post-partum). Celles-ci incluent l'aspiration de méconium, les apnées répétées, les défauts cardiovasculaires, la septicémie, la maladie hémolytique du nouveau-né.

Tous les provocateurs ci-dessus provoquent le développement de foyers ischémiques. Parallèlement, la perméabilité des vaisseaux cérébraux augmente en réponse compensatoire. D'une part, il réduit la perfusion cérébrale et exacerbe l'ischémie, d'autre part, il constitue l'un des mécanismes de développement des lésions hypoxiques-hémorragiques.

En raison de lui à travers la paroi vasculaire modifiée commence le processus d'imprégnation des globules rouges. De plus, dans des conditions de manque d'oxygène, l'utilisation du glucose suit une voie anaérobie avec formation de lactate. Avec l'anoxie périnatale, les composés acides irritent le centre digestif et respiratoire du tronc cérébral.

À la naissance, cela provoque une libération prématurée du méconium et son aspiration dans les voies respiratoires de l'enfant, ce qui contribue à aggraver l'hypoxie.

Déviations observées morphologiquement sous la forme:

• gonflement du cerveau (focal ou multifocal);
• lésions ischémiques du tissu cérébral, des noyaux gris centraux, du thalamus, du cervelet;
• petite nécrose focale corticale et sous-corticale;
• leucomalacie périventriculaire.

Classification

Selon le résultat morphologique prédominant du développement des troubles, la pathologie anoxique peut se manifester sous la forme d'ischémie cérébrale, d'hémorragies intracrâniennes avec genèse hypoxique et de lésions ischémiques-hémorragiques non traumatiques combinées du système nerveux central.

Le mécanisme de développement de l'anoxie permet de le classer dans les types suivants:

• anoxique, résultant de l'arrêt de l'apport d'oxygène par les voies respiratoires;
• anémique, résultant d'une perte de sang massive, d'un spasme vasculaire, d'une thrombose;
• congestif, résultant de la circulation cérébrale;
• échange - une manifestation d'une violation des processus métaboliques.

En outre, l'anoxie aiguë, qui se développe soudainement et une forme pathologique chronique accompagnée d'une augmentation progressive du déficit en oxygène (hypoxie), est isolée.

La durée de la diminution de l'apport en oxygène détermine la gradation de l'anoxie sous forme légère (manque d'oxygène jusqu'à 80 secondes), modérée (jusqu'à 120 secondes) et lourde (jusqu'à 240 secondes). Cette séparation est plutôt arbitraire, car la gravité des manifestations anoxiques dépendra de la température ambiante, de l'âge du patient et de la condition de l'organisme lui-même.

Clinique

Les symptômes du tableau clinique sont principalement déterminés par la cause de l'anoxie et la durée de son impact. L'anoxie aiguë se manifeste par une perte de conscience qui peut être accompagnée de paroxysmes convulsifs. En conséquence, il y a une amnésie profonde. Les formes sévères et modérées d'anoxie provoquent des troubles neurologiques persistants:

Les lésions anoxiques rugueuses peuvent entraîner un syndrome de décortication - une incapacité fonctionnelle du cortex cérébral et le développement d'un état végétatif.

Diagnostics

L'anoxie aiguë peut être diagnostiquée sur la base des résultats d'une enquête réalisée sur le patient, ses proches ou des personnes proches. Le médecin détermine la cause de cette affection et, si possible, la durée de l’impact du facteur traumatique. Les méthodes de diagnostic supplémentaires sont:

• imagerie par résonance magnétique et calculée;
• électroencéphalogramme;
• tomographie par émission de photons uniques;
• évaluation des potentiels évoqués auditifs et visuels.

Méthodes de traitement de l'anoxie

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques comprend plusieurs étapes. En cas de pathologie aiguë, il est nécessaire d'exclure de toute urgence l'influence du facteur conduisant à l'anoxie:

• assainir les voies respiratoires;
• enlever le corps étranger;
• sortir une personne de la zone d'exposition au dioxyde de carbone;
• arrêter la strangulation;
• prévenir les effets du courant électrique.

Au même stade, la circulation sanguine et les échanges gazeux sont maintenus (artificiels si nécessaire) à un niveau permettant d'éviter les modifications irréversibles du cerveau. Lorsque la respiration est maintenue, l'inhalation d'oxygène et le transport à l'hôpital sont nécessaires. En cas d'insuffisance respiratoire, l'intubation est nécessaire.

La prochaine étape est la restauration des fonctions vitales - la restauration de la circulation sanguine, la respiration, le travail adéquat du coeur.

Dans le traitement ultérieur est dirigé vers la restauration des fonctions perdues. À cette fin, nommer:

Le traitement symptomatique vise à éliminer les principales manifestations des effets de l'anoxie - les analgésiques sont utilisés pour les maux de tête prononcés, les anticonvulsivants pour les crises d'épilepsie, etc.

De plus, après restauration de la circulation sanguine indépendante, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées (oxygénation hyperbare, darsonval, thérapie au laser et magnétique), thérapie physique, massage, correction psychologique.

La carence en oxygène est à la base du développement de divers symptômes pathologiques dans de nombreuses maladies et conditions critiques.

Des lésions cérébrales anoxiques sont souvent observées en clinique et sont considérées comme l'un des problèmes centraux de la médecine. Les cellules cérébrales sont les plus sensibles à l'anoxie.

L'étude de divers aspects de la pathologie peut considérablement améliorer les résultats du traitement des patients présentant des lésions anoxiques du système nerveux.

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants

L'une des lésions graves des structures cérébrales est la pathologie anoxique du cerveau, en particulier chez les nouveau-nés. Les lésions cérébrales anoxiques sont exclusivement de nature hypoxique, ce qui nuit à la ventilation, à la circulation sanguine, à la respiration et au métabolisme des tissus.

La médecine a révélé un fait important mais terrible: sans oxygène ni nutriments, les cellules et les tissus cérébraux commencent à mourir progressivement au bout de 4 minutes.

Image anatomique

En d'autres termes, chaque neurone perd dans le processus d'approvisionnement en sang une quantité normale d'oxygène.

Les neurones chez l’enfant ne sont pas aussi développés que chez l’adulte, et la relation entre les neurones et le cerveau n’en est qu’au stade de la formation, elle est très faible.

Avec un approvisionnement insuffisant en cellules, il cesse de fonctionner normalement, change en interne, morphologiquement. En conséquence, l'anoxie peut être appelée processus dégénératif morphologique ayant un effet extrêmement néfaste sur les tissus sains.

Les symptômes d'anoxie et d'hypoxie prolongées sont très difficiles pour le bébé et aboutissent souvent à la mort.

Les médecins, malheureusement, n'ont pas encore révélé une seule cause fondamentale d'affection anoxique. Cependant, de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible.

Ces facteurs empêchent l’approvisionnement en sang normal et l’apport en oxygène suffisant au cerveau du bébé:

Quoi qu'il en soit, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également influer sur l'apparition de l'anoxie pendant la grossesse d'une femme:

Les futures mères doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur ventre se trouve déjà un enfant si fragile qu’il nécessite des soins constants.

Les dommages anoxiques chez le nouveau-né sont très difficiles - même une hypoxie à court terme peut provoquer des crises d'asthme, des convulsions, une nécrose interne. Les symptômes et signes courants d'anoxie comprennent:

1. crises d'épilepsie et convulsions;
2. tremblement involontaire des membres;
3. violation de la sensibilité;
4. violation des organes de l'audition et de la vision;
5. photophobie et photosensibilité;
6. paralysie et parésie des membres;
7. asthme, problèmes respiratoires;
8. troubles du rythme cardiaque;
9. maux de tête.

Diagnostic et traitement de l'anoxie

Le diagnostic de lésions anoxiques comprend les procédures IRM ou CT, ainsi que l'électroencéphalographie. Selon leurs résultats, le médecin peut poser le bon diagnostic et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comporte deux étapes: l'élimination de la cause sous-jacente de la maladie et la restauration du corps. Dans un premier temps, vous devez comprendre la cause de l'anoxie et la détruire.

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer la fonction vasculaire et cardiaque.

Lésions cérébrales anoxiques chez les nouveau-nés

L'une des lésions graves des structures cérébrales est la pathologie anoxique du cerveau, en particulier chez les nouveau-nés. Les lésions cérébrales anoxiques sont exclusivement de nature hypoxique, ce qui nuit à la ventilation, à la circulation sanguine, à la respiration et au métabolisme des tissus.

La médecine a révélé un fait important mais terrible: sans oxygène ni nutriments, les cellules et les tissus cérébraux commencent à mourir progressivement au bout de 4 minutes.

Image anatomique

En d'autres termes, chaque neurone perd dans le processus d'approvisionnement en sang une quantité normale d'oxygène.

Les neurones chez l’enfant ne sont pas aussi développés que chez l’adulte, et la relation entre les neurones et le cerveau n’en est qu’au stade de la formation, elle est très faible.

Avec un approvisionnement insuffisant en cellules, il cesse de fonctionner normalement, change en interne, morphologiquement. En conséquence, l'anoxie peut être appelée processus dégénératif morphologique ayant un effet extrêmement néfaste sur les tissus sains.

Les symptômes d'anoxie et d'hypoxie prolongées sont très difficiles pour le bébé et aboutissent souvent à la mort.

Les médecins, malheureusement, n'ont pas encore révélé une seule cause fondamentale d'affection anoxique. Cependant, de nombreux facteurs provocateurs peuvent précéder un phénomène aussi terrible.

Ces facteurs empêchent l’approvisionnement en sang normal et l’apport en oxygène suffisant au cerveau du bébé:

Quoi qu'il en soit, tous ces facteurs affectent directement l'inhibition de la circulation sanguine et, par conséquent, provoquent une nécrose progressive des tissus.

Cependant, certains facteurs peuvent également influer sur l'apparition de l'anoxie pendant la grossesse d'une femme:

Les futures mères doivent donc faire très attention à leur santé et à leur mode de vie, car dans leur ventre se trouve déjà un enfant si fragile qu’il nécessite des soins constants.

Les dommages anoxiques chez le nouveau-né sont très difficiles - même une hypoxie à court terme peut provoquer des crises d'asthme, des convulsions, une nécrose interne. Les symptômes et signes courants d'anoxie comprennent:

1. crises d'épilepsie et convulsions;
2. tremblement involontaire des membres;
3. violation de la sensibilité;
4. violation des organes de l'audition et de la vision;
5. photophobie et photosensibilité;
6. paralysie et parésie des membres;
7. asthme, problèmes respiratoires;
8. troubles du rythme cardiaque;
9. maux de tête.

Diagnostic et traitement de l'anoxie

Le diagnostic de lésions anoxiques comprend les procédures IRM ou CT, ainsi que l'électroencéphalographie. Selon leurs résultats, le médecin peut poser le bon diagnostic et prédire l'évolution de la maladie.

Le traitement comporte deux étapes: l'élimination de la cause sous-jacente de la maladie et la restauration du corps. Dans un premier temps, vous devez comprendre la cause de l'anoxie et la détruire.

La deuxième étape comprend la prise de vitamines, des exercices de respiration, la prise de médicaments vasculaires pour restaurer la fonction vasculaire et cardiaque.

Lésions cérébrales anoxiques chez les enfants: symptômes, diagnostic et traitement

1. Étiologie et pathogenèse 2. Classification 3. Clinique 4. Diagnostic 5. Méthodes de traitement de l'anoxie

Les dommages anoxiques au système nerveux chez les enfants sont dus au manque d'approvisionnement en oxygène des neurones. Dans de telles conditions, la cellule change rapidement de propriétés fonctionnelles et ne peut pas fonctionner pleinement.

Dans la suite, la morphologie des neurones est également violée. Le manque d'oxygène conduit à la nécrose cellulaire et / ou à l'apoptose et forme des foyers ischémiques dans la substance cérébrale.

Les symptômes de l'anoxie cérébrale peuvent être extrêmement graves et aboutir à la mort.

Les neurones commencent à mourir après 4 minutes d'anoxie aiguë. Sous hypothermie, ce temps est prolongé à 20-30 minutes, à 120 secondes à haute température.

Étiologie et pathogenèse

Une thrombose aiguë, une asphyxie, une strangulation, une noyade, un choc électrique, un arrêt cardiaque, une intoxication alcoolique ou médicamenteuse, une neuroinfection et d'autres facteurs empêchant l'oxygène de pénétrer dans le cerveau peuvent être à l'origine de l'anoxie. Séparément, lésions anoxiques isolées du système nerveux de la période périnatale. Cela contribue à:

Déviations observées morphologiquement sous la forme:

• gonflement du cerveau (focal ou multifocal);
• lésions ischémiques du tissu cérébral, des noyaux gris centraux, du thalamus, du cervelet;
• petite nécrose focale corticale et sous-corticale;
• leucomalacie périventriculaire.

Classification

Le mécanisme de développement de l'anoxie permet de le classer dans les types suivants:

En outre, l'anoxie aiguë, qui se développe soudainement et une forme pathologique chronique accompagnée d'une augmentation progressive du déficit en oxygène (hypoxie), est isolée.

Clinique

Les lésions anoxiques rugueuses peuvent entraîner un syndrome de décortication - une incapacité fonctionnelle du cortex cérébral et le développement d'un état végétatif.

Diagnostics

• imagerie par résonance magnétique et calculée;
• électroencéphalogramme;
• tomographie par émission de photons uniques;
• évaluation des potentiels évoqués auditifs et visuels.

Méthodes de traitement de l'anoxie

Le traitement des lésions cérébrales anoxiques comprend plusieurs étapes. En cas de pathologie aiguë, il est nécessaire d'exclure de toute urgence l'influence du facteur conduisant à l'anoxie:

• assainir les voies respiratoires;
• enlever le corps étranger;
• sortir une personne de la zone d'exposition au dioxyde de carbone;
• arrêter la strangulation;
• prévenir les effets du courant électrique.

La prochaine étape est la restauration des fonctions vitales - la restauration de la circulation sanguine, la respiration, le travail adéquat du coeur.

Dans le traitement ultérieur est dirigé vers la restauration des fonctions perdues. À cette fin, nommer:

Le traitement symptomatique vise à éliminer les principales manifestations des effets de l'anoxie - les analgésiques sont utilisés pour les maux de tête prononcés, les anticonvulsivants pour les crises d'épilepsie, etc.

De plus, après restauration de la circulation sanguine indépendante, des méthodes physiothérapeutiques sont utilisées (oxygénation hyperbare, darsonval, thérapie au laser et magnétique), thérapie physique, massage, correction psychologique.

Dommages hypoxiques du système nerveux central chez le nouveau-né: causes, symptômes. Traitement des lésions hypoxitatiques du système nerveux central chez le nouveau-né

Chaque future mère a peur des pathologies liées à la grossesse et à l'accouchement et veut les prévenir.

Une de ces pathologies est l'hypoxie fœtale et l'hypoxie pendant l'accouchement, ce qui peut entraîner des perturbations dans le travail de nombreux organes et tissus, y compris le cerveau.

Les conséquences de tels dommages peuvent affecter une longue période, parfois toute ma vie.

Causes de lésions hypoxiques du système nerveux central chez le nouveau-né

Le système nerveux central souffre tout d'abord d'un manque d'oxygène, qui peut être causé par divers facteurs pendant la grossesse et l'accouchement. Ceux-ci peuvent être:

• pendant la grossesse:

-Gestose tardive;

-Détachement prématuré du placenta, la menace d'avortement;

-Malformations cardiaques chez la mère et le fœtus;

-Anémie de la mère;

-Manque ou excès de liquide amniotique;

-Intoxication maternelle (drogue, professionnel, tabagisme);

-Conflit rhésus de la mère et du fœtus;

-Maladies infectieuses de la mère;

• pendant le travail:

-Enchevêtrement du cordon ombilical du cou du fœtus;

-Faiblesse du travail;

-Saignements de la mère;

-Blessure à la naissance au cou.

Comme vous pouvez le constater, la plupart des risques affectent la santé du bébé avant la naissance et quelques-uns seulement lors de l'accouchement.

L'exacerbation de la pathologie de la grossesse, entraînant des lésions hypoxiques du SNC chez le nouveau-né, peut être un excès de poids, une maladie chronique de la mère ou trop jeune ou trop mature (moins de 18 ans ou plus de 35 ans). Et avec n'importe quel type d'hypoxie, le cerveau est affecté en premier.

Symptômes de lésions cérébrales

Dans les premières heures et les premiers jours après la naissance, les signes de troubles du système cardiovasculaire deviennent évidents et les symptômes de lésions hypoxiques du système nerveux central commencent à se manifester plus tard.

Si la lésion cérébrale est causée par la pathologie de la grossesse, l’enfant peut alors être lent, s’être affaibli ou manquer complètement des réflexes qu’un nouveau-né en bonne santé devrait avoir.

En cas de pathologie survenue pendant l'accouchement, le bébé ne commence pas à respirer immédiatement après la naissance, la peau a une teinte bleuâtre, la fréquence des mouvements respiratoires est inférieure à la normale.

Et tout comme les réflexes physiologiques vont être réduits - ces signes permettent de suspecter une privation d'oxygène.

À un âge plus avancé, l'hypoxie cérébrale, si elle n'est pas guérie à temps, se manifeste par un ralentissement du développement psychoémotionnel, incluant des formes sévères de démence et une déficience motrice.

Dans le même temps, la présence d'une pathologie organique est possible - kystes cérébraux, hydrocéphalie (qui survient le plus souvent lors d'infections intra-utérines). Une hypoxie cérébrale grave peut être fatale.

Diagnostic de lésions hypoxiques du système nerveux central chez un nouveau-né

La première procédure de diagnostic, réalisée pour tous les nouveau-nés immédiatement après la naissance, consiste en une évaluation de son état sur l'échelle d'Apgar, qui prend en compte des indicateurs essentiels tels que la respiration, le rythme cardiaque, l'état de la peau, le tonus musculaire et les réflexes. Un enfant en bonne santé obtient une note de 9 à 10 sur l'échelle d'Apgar, des signes de lésions hypoxiques du système nerveux central peuvent réduire considérablement ce chiffre, ce qui devrait justifier des examens plus précis.

L'échographie Doppler permet d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins du cerveau et d'identifier leurs anomalies congénitales, qui peuvent être l'une des causes de l'hypoxie du fœtus et du nouveau-né.

L'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau peuvent révéler diverses pathologies organiques du système nerveux - kystes, hydrocéphalie, zones d'ischémie, sous-développement de certaines sections, tumeurs. La différence dans les principes d'action de ces méthodes vous permet de voir le tableau le plus complet des dommages au cerveau.

La neurographie et la myographie sont utilisées pour évaluer les dommages causés aux fonctions du système nerveux. Il s'agit de méthodes basées sur les effets du courant électrique sur les muscles et les tissus nerveux et permettant de suivre la réaction des différentes parties des nerfs et des muscles. Dans le cas de lésions hypoxiques congénitales du système nerveux central chez le nouveau-né, cette méthode nous permet de comprendre combien le système nerveux périphérique a souffert et combien, dans ce cas, les chances de développement physique complet de l'enfant sont grandes.

En outre, un test sanguin biochimique, une analyse d’urine, est attribué pour identifier les troubles biochimiques associés à l’hypoxie cérébrale.

Traitement de l'hypoxie chez le nouveau-né

Le traitement des lésions cérébrales hypoxiques dépend de leur cause et de leur gravité.

Si l'hypoxie survient pendant l'accouchement et qu'elle n'est pas accompagnée d'une pathologie organique du cerveau, des vaisseaux sanguins, du cœur, des poumons ou de la colonne vertébrale, elle peut disparaître d'elle-même en quelques heures (forme légère, 7-8 Apgar) ou nécessiter un traitement. dans une chambre d'oxygène à pression normale ou élevée (oxygénation hyperbare).

La pathologie organique, qui est la cause d'une hypoxie cérébrale constante (malformations cardiaques, système respiratoire, blessures à la nuque), est habituellement traitée chirurgicalement. La question de la possibilité de l'opération et de son calendrier dépend de l'état de l'enfant.

Il en va de même pour la pathologie organique du cerveau (kystes, hydrocéphalie) résultant d'une hypoxie fœtale. Dans la plupart des cas, plus l'opération est effectuée tôt, plus les chances de développement complet de l'enfant sont grandes.

Prévention des lésions cérébrales hypoxiques

Étant donné que les effets de l'hypoxie fœtale sont extrêmement dommageables pour le cerveau d'un enfant, une femme enceinte devrait faire très attention à sa santé.

Il est nécessaire de minimiser l’impact des facteurs susceptibles de perturber le cours normal de la grossesse: éviter le stress, bien manger, faire de l’exercice modérément, arrêter de fumer et fumer, rendre visite à une femme de consultation à temps.

En cas de gestose grave, de signes de décollement prématuré du placenta et de menace d'avortement (douleurs abdominales, saignements des voies génitales, forte diminution de la pression artérielle, nausées soudaines et vomissements sans raison), vous devez immédiatement consulter un médecin. Il peut être recommandé de continuer la conservation - cette recommandation ne doit pas être négligée. L'ensemble des mesures médicales effectuées à l'hôpital permettra d'éviter l'hypoxie fœtale grave et ses conséquences sous forme de pathologies cérébrales congénitales.

L’échographie, pratiquée au cours des dernières semaines de grossesse, permet d’identifier des affections potentiellement dangereuses, telles que l’enchevêtrement du cordon qui peut empêcher le bébé de prendre sa première respiration, une présentation pelvienne ou latérale, qui est également dangereuse en raison de l’hypoxie du nouveau-né pendant l’accouchement. Pour corriger une présentation dangereuse, il existe des complexes d’exercices, et s’ils étaient inefficaces, une césarienne est recommandée. Il est également recommandé d'enrouler le cordon ombilical.

Mesurer la taille du fœtus et du pelvis d'une femme vous permet de déterminer le pelvis anatomiquement et cliniquement étroit - l'écart entre la taille du pelvis et celle de la tête du bébé. Dans ce cas, un accouchement naturel entraînera de graves blessures à la mère et à l'enfant, voire une impossibilité absolue. La méthode de livraison la plus sûre dans ce cas est la césarienne.

Pendant le travail, il est impératif de surveiller l'intensité des contractions - si cela devient insuffisant pour un accouchement rapide, la naissance est stimulée.

Un séjour prolongé du fœtus dans le canal génital peut entraîner une hypoxie du cerveau, car le placenta ne fournit plus d'oxygène à son corps et le premier souffle n'est possible qu'après la naissance.

L'exercice de préparation à l'accouchement permet d'éviter cette affection.