Un septum transparent est constitué de deux minces plaques situées entre la partie avant et le corps calleux. L'absence de cavité d'un septum transparent s'appelle agénésie.
Causes de la pathologie
Genèse de septum cérébral transparent - maladies rares et anormales du système nerveux central
Chaque gaine du cerveau remplit une fonction spécifique. Le septum transparent est une médulla et se compose de deux plaques.
L'agénésie est l'un des composants de la majorité des anomalies cérébrales congénitales. L'absence de septum est due à une formation anormale ou à une hypoplasie du corps calleux.
L'agénésie de la cavité du septum transparent est appelée «anomalie du système nerveux central» et est assez rare. Cette pathologie est caractérisée par l'absence totale ou partielle de la cavité du septum transparent. Cette anomalie n'a pas été suffisamment étudiée. Le défaut se développe déjà dans la deuxième semaine après la conception.
Facteurs prédisposant au développement de l'agénésie:
- L'hérédité
- Mutations
- Infections intra-utérines
- Apport nutritionnel insuffisant pour le fœtus
Également sur le développement de la pathologie est influencée par les substances toxiques et les médicaments, que la femme a pris pendant la grossesse. L'utilisation de médicaments tels que le trimétadione, la phénytoïne, l'isotrétinoïne et certains autres peut contribuer aux anomalies congénitales du cerveau. Ces médicaments, utilisés au cours du premier trimestre de la grossesse, agissent sur la formation du cerveau et peuvent entraîner des troubles du développement.
Si la future mère prenait de l'alcool, l'enfant développait alors un syndrome d'alcool fatal. Elle prédispose également à la pathologie congénitale. Les infections ou blessures maternelles survenant entre 12 et 22 semaines de grossesse peuvent entraîner des anomalies dans le développement du cerveau fœtal.
Le plus souvent, cette pathologie est héritée ou survient lors de mutations spontanées.
L'agénésie d'un septum transparent ne se produit pas isolément. Typiquement, la pathologie fait partie de diverses anomalies cérébrales: agénésie du corps calleux, porencéphalie, hydranencéphalie, dysplasie septo-optique, holoprosencéphalie, etc.
Manifestations cliniques
Des signes de pathologie apparaissent dans les premières années de la vie du bébé
Les symptômes sous forme sévère sont détectés dans l'enfance au cours des deux premières années de la vie. À la naissance, les enfants atteints d’agénésie ont l’air en bonne santé et se développent normalement jusqu’à trois mois. À ce stade de développement, les premiers signes de pathologie apparaissent.
Les symptômes suivants sont observés au cours de l'agénésie:
- Apparition de la porécéphalie
- Microencéphalie
- Formation insuffisante de gyrus
- Syndrome d'Aicardi
- Atrophie des nerfs visuels et auditifs
Également sur le fond de la pathologie peuvent être observés une puberté précoce, des convulsions et des convulsions. La pathologie peut se manifester de différentes manières. Avec l'agénésie partielle, ces signes peuvent ne pas être observés chez l'enfant et ne pas affecter le développement, cependant, il sera nécessaire de les observer régulièrement par un neurologue. Parfois, l'agénésie peut survenir sans manifestations cliniques pendant plusieurs années.
Diagnostics
La pathologie chez un enfant peut être identifiée même pendant la grossesse
La pathologie est diagnostiquée dans les 2-3 trimestres de la grossesse. Pendant la période prénatale, il est assez difficile de détecter les anomalies cérébrales, car le fœtus peut adopter une position telle qu’il ne permet pas de voir clairement toutes les structures cérébrales. Vous pouvez déterminer l'anomalie à l'échographie à partir de la 18e semaine de grossesse, pas avant. Après la naissance, une encéphalographie, une échographie, un scanner et une IRM sont prescrits pour confirmer le diagnostic.
Il est possible d'étudier les structures de la cavité crânienne chez l'enfant dès la naissance avec une agénésie possible par neurosonographie. La procédure est effectuée à travers un ressort ouvert. Grâce à la neurosonographie, vous pouvez explorer les structures cérébrales. Avec l'aide de l'échographie peut détecter une pathologie dans le cerveau, même si elle n'est pas accompagnée de symptômes. Grâce à la tomodensitométrie, il est possible d'évaluer en détail l'état pathologique et d'identifier d'éventuelles anomalies cérébrales, ainsi que d'identifier les structures possibles.
Si un septum transparent et un corps calleux sont suspectés, une IRM est réalisée.
Cette méthode complète la neurosonographie et révèle l'absence d'un septum, un changement de la structure des ventricules cérébraux. L'imagerie par résonance magnétique aide à déterminer la nature de la lésion, l'absence de septum transparent et d'autres pathologies impossibles à déterminer par échographie. Si l'agénésie est partielle, il est encore plus difficile d'identifier la pathologie.
Traitement et pronostic
Il n’existe pas de méthode de traitement spécifique pour la correction de la genèse du corps calleux et, à l’origine, l’absence d’un septum transparent. Le traitement principal consiste à éliminer les symptômes graves qui se manifestent au cours de l'agénésie chez l'enfant ou à en réduire les manifestations. Les médicaments anti-épileptiques, les benzodiazépines et les hormones corticostéroïdes sont prescrits. Cependant, même un traitement conservateur peut ne pas apporter de résultats positifs.
Parmi les hormones corticostéroïdes, la prednisolone et la dexaméthasone sont principalement utilisées. Les patients présentant des anomalies congénitales se font prescrire du phénobarbital. Ce remède fait référence aux anticonvulsivants. Les benzodiazépines sont des substances psychoactives qui agissent sur le système nerveux central et ont un effet sédatif, hypnotique, anxiolytique.
Vidéo utile - échographie du cerveau chez un nouveau-né.
Les deux ventricules cérébraux antérieurs sont séparés par un septum transparent. Avec son aide, le corps calleux est attaché à la calvaria. En l'absence de septum, le pilier se situe au bas du ventricule antérieur. Il est plus grand que les 2 ventricules antérieurs combinés.
Les conséquences de l'agénésie du septum sont associées à des troubles neurologiques, à un retard mental et à une incapacité d'apprendre.
Chez certains patients présentant une agénésie du septum, aucune prédisposition aux troubles mentaux et aux troubles neurologiques n'a été observée.
Si l'anomalie se développe indépendamment et ne s'accompagne pas d'autres pathologies, le pronostic est dans la plupart des cas favorable. Les enfants atteints de cette pathologie se développent presque normalement ou ont des problèmes de développement neurologique. Cependant, dans le cas du développement de diverses anomalies cérébrales, le pronostic est mauvais.
Genèse de septum transparent
L'absence (agénésie) d'un septum transparent peut survenir isolément ou en combinaison avec d'autres conditions pathologiques.
Épidémiologie
Une partition transparente est partiellement ou totalement absente dans 2-3 cas pour 100 000 habitants dans la population en général.
Pathologie
L'absence d'un septum transparent peut être due à un développement neuroembryonnaire altéré ou à un développement secondaire dans d'autres maladies pathologiques.
La cavité du septum transparent est toujours visualisée de la semaine 17 à la semaine 37 avec un diamètre bipariétal de 44 à 88 mm. S'il n'y a pas de cavité pendant l'imagerie, il est nécessaire de poursuivre la recherche diagnostique. L'absence de cavité d'un septum transparent selon les résultats d'un examen échographique pendant une période allant jusqu'à 18 semaines et après 37 ans est considérée comme étant la norme.
Raisons
Perturbation du développement neuroembryonnaire
- isolé
- agénésie du corps calleux
- holoprocephalus
- Syndrome avide
- dysplasie septo-optique
Acquis
- hydrocéphalie congénitale;
- hydranencéphalie;
- parencéphalie;
Diagnostics
Le septum transparent n'est pas visualisé, connexion directe des cornes frontales des ventricules latéraux. De plus, il peut y avoir:
- cornes frontales en forme de carré;
- voûte anormalement basse;
Autres déformations réductrices du cerveau
Rubrique CIM-10: Q04.3
Le contenu
Définition et informations générales [modifier]
Genèse de septum transparent
Anomalie rare, on rencontre 2-3 cas pour 10 000 habitants.
Étiologie et pathogenèse [modifier]
Les raisons du manque de partitions transparentes
• Combinaison avec d’autres malformations du cerveau, le plus souvent avec la genèse du corps calleux.
• association avec une anomalie des voies optiques (dysplasie septo-optique).
• Hydrocéphalie grave en cas de lésion du septum transparent (sténose de l'aqueduc, anomalie AK II).
• Lésions cérébrales ischémiques et hypoxiques.
Manifestations cliniques [modifier]
Autres déformations du cerveau liées à la réduction: diagnostic [modifier]
Sur les sections dans le plan coronal, la cloison transparente n'est pas visible, de sorte que les ventricules communiquent les uns avec les autres, les arches sont situées au-dessous de la normale, le toit des ventricules latéraux est en position horizontale. Sur les coupes axiales, il n'y a pas de concavité antérieure entre les cornes frontales des ventricules latéraux. Sur l'image sagittale médiane, l'emplacement le plus bas des arcades est le plus clairement visible.
Lorsque le scanner ne définit pas de septum transparent, les ventricules situés au niveau des cornes avant communiquent les uns avec les autres.
Afin de diagnostiquer l'agénésie d'un septum transparent dans la période prénatale et postnatale, il est nécessaire d'utiliser des sections coronales Les cornes frontales des ventricules latéraux ont une forme carrée ou trapézoïdale, communiquant les unes avec les autres. Les coffres sont situés sous la normale.
La genèse transparente du septum est également bien définie lors de l'échographie prénatale et de l'IRM. L'avantage de l'IRM prénatale est une détermination plus précise de la position des arcades, pour lesquelles des sections dans le plan sagittal sont utilisées.
Diagnostic différentiel [modifier]
L'agénésie isolée d'une cloison transparente doit être différenciée par une dysplasie septo-optique. Dans la dysplasie septo-optique, l’absence de septum transparent est associée à une hypoplasie des voies optiques.
En cas de détection de septum agénésie transparente, il est nécessaire d'exclure / de confirmer la présence d'autres anomalies cérébrales combinées.
Autres déformations du cerveau liées à la réduction: traitement [modifier]
Prévention [edit]
Autre [edit]
Définition et informations générales
Le syndrome de Joubert se caractérise par des malformations congénitales du tronc cérébral et une hypoplasie du ver cérébelleux, entraînant une respiration anormale, un nystagmus, une hypotension, une ataxie et un développement moteur retardé.
La prévalence est estimée à environ 1/100 000 nouveau-nés. L'héritage est atomique récessif.
Étiologie et pathogenèse
Le syndrome est génétiquement hétérogène. Sept gènes: AHI1 (6q23), NPHP1 (2q13), CEP290 (12q21), TMEM67 (8q22), RPGRIP1L (16q12), ARL13B (3p12.3-q12.3) et CC2D2A (4p15), ainsi que deux loci: 9q34. (JBTS1) et 11p12-Q13 (CORS2 / JBTS2) sont associés à cette maladie aujourd'hui.
Au cours de la période néonatale, la maladie se manifeste souvent par une respiration irrégulière (épisodes de tachypnée et / ou d'apnée) et par un nystagmus. Une hypotension peut survenir pendant la petite enfance et l'apparition de symptômes ultérieurs d'ataxie cérébelleuse (démarche et déséquilibre chancelants). Le retard dans l'acquisition des habiletés motrices est une manifestation courante du syndrome de Joubert. Les capacités cognitives vont de déficits intellectuels graves à une intelligence persistante. Un examen neuro-phtalmologique peut indiquer la présence d'une apraxie oculomotrice. Dans certains cas, des crises convulsives se produisent. Un examen attentif du visage montre un aspect distinctif: une grosse tête, un front proéminent, des sourcils arrondis, des plis vectoniques, un ptosis (parfois), le nez est surélevé et présente des narines saillantes, une bouche ouverte (qui, à un stade précoce, est habituellement de forme ovale plus tard, il acquiert un aspect «en forme de losange» et finit par prendre une forme triangulaire avec des coins vers le bas, une saillie de la langue et des mouvements rythmiques de la langue sont observés, parfois des oreilles basses et inclinées. La dystrophie rétinienne, la néphronophthiase et la polydactylie sont d'autres symptômes parfois présents dans le syndrome de Joubert.
Le diagnostic repose sur la détection des principaux signes cliniques: hypotension, ataxie, retard de développement et apraxie oculomotrice, qui devraient être accompagnés de la présence d'un symptôme neuroradiologique distinctif - signe de la "molaire" en imagerie par résonance magnétique, conséquence de l'hypoplasie du ver cérébelleux et des malformations de la division moyenne le cerveau.
Le diagnostic prénatal est possible en utilisant l'analyse moléculaire et l'échographie et MRTplod). Le diagnostic prénatal est indiqué pour les familles dans lesquelles les deux mutations causant la maladie ont déjà été identifiées.
Le conseil génétique est un outil clinique important pour prévenir de nouveaux cas, en particulier pour les couples qui ont la maladie d'un premier enfant. Le risque d'un enfant malade à l'avenir est de 25%.
Le diagnostic différentiel inclut des troubles associés au syndrome de Joubert, des malformations du développement du ver cérébelleux sans signe molaire (malformation de Dandy-Walker), une hypoplasie cérébelleuse liée à l'X, une apraxie oculomotrice de type 1 et 2, des troubles congénitaux de la glycosylation, du syndrome 3C, un cerebellar cérébelleux hypoplasie / atrophie, syndrome de roto-face-finger type II et III et syndrome de Meckel-Gruber.
Le traitement est symptomatique. Les programmes d'éducation, physiques, de formation professionnelle et d'orthophonie peuvent réduire l'hypotension et le retard dans l'acquisition des capacités motrices.
Le pronostic est favorable pour les formes bénignes de la maladie. Le traitement des patients présentant des formes plus sévères doit être effectué dans un centre spécialisé.
Hypoplasie et agénésie du cervelet
Définition et informations générales
L'hypoplasie cérébelleuse est décrite dans le contexte de diverses maladies: anomalies chromosomiques, exposition intra-utérine à des toxines et à des agents infectieux, troubles métaboliques et un large éventail de maladies génétiques et neurologiques rares. L’hypoplasie cérébelleuse peut toucher la région du ver et / ou des hémisphères cérébelleux et varie d’un sous-développement partiel à complet. L'hypoplasie cérébelleuse peut être limitée à la région cérébelleuse (hypoplasie de cellules normandes granulaires, malformation de Dundee-Walker) ou toucher d'autres structures du SNC: le mésencéphale (syndromes molaires), le pont et le médullo-oblongata (hypoplasie cérébro-cérébelleuse), le tronc cérébral cerveau (lysencéphalie et hypoplasie cérébelleuse). La distinction entre l'hypoplasie et l'atrophie cérébelleuse n'est pas toujours évidente, car une atrophie secondaire peut accompagner l'hypoplasie cérébelleuse. Des syndromes d'hypoplasie du cervelet et de malformations des reins, des yeux, du foie ou du cœur sont également décrits: Gillespie, Ritscher-Chinzel, syndrome de roto-face-finger de type II, Hoyraal-Hreidarsson.
Étiologie et pathogenèse
L'héritage peut être autosomique récessif, autosomique dominant ou lié à l'X. Des mutations génétiques ont été identifiées dans lissensefalii et une hypoplasie du cervelet (reelin), une hypoplasie mosto-cérébelleuse (PMM2), une hypoplasie cérébelleuse liée à l'X (OPHN1, DCK1) et plusieurs loci ont été cartographiés sur la carte du génome pour une réessai autosomal Des mutations du facteur de transcription pancréatique (PTF1A) ont été identifiées dans une famille présentant une genèse pancréatique et cérébelleuse. La perte de gènes hétérozygotes ZIC1 et ZIC 4 est responsable du développement de la malformation de Dundee-Walker.
Les manifestations cliniques les plus courantes de l'hypoplasie cérébelleuse sont les suivantes: développement retardé de la parole, hypotension, ataxie et mouvements oculaires anormaux.
Le diagnostic doit être confirmé par la visualisation du cervelet et du cerveau et par une observation clinique à long terme.
Traitement et pronostic
Le statut mental est un élément important de la prévision. Dans la plupart des cas, aucun traitement spécifique n'existe.
Définition et informations générales
Le syndrome de Walker-Warburg est une forme rare de dystrophie musculaire congénitale, accompagnée d'un développement anormal du cerveau et des yeux.
La prévalence du syndrome de Walker-Warburg est estimée à 1/60 500 personnes. L'héritage est autosomique récessif.
Étiologie et pathogenèse
Le syndrome de Walker-Warburg est provoqué par une O-glycosylation anormale de l'alpha-distroglycane, ce qui entraîne, en plus du développement d'anomalies cérébrales, une dystrophie musculaire congénitale. Le syndrome de Walker-Warburg est le phénotype le plus grave de la soi-disant dystroglycanopathie. Plusieurs gènes sont impliqués dans l'étiologie du syndrome de Walker-Warburg. La plupart des mutations ont été trouvées dans les gènes des protéines O-mannosyltransférase 1 et 2 (POMT1 et POMT). D'autres gènes de la voie de glycosylation de l'alpha-dystroglycane (FKTN, LARGE, FKRP et POMGNT1) ont révélé des mutations dans les cas de syndrome de Walker-Warburg. Une mutation du gène COL4A1 qui n'est pas directement liée à la modification post-traductionnelle du distroglycane a également été identifiée chez des patients atteints du syndrome de Walker-Warburg.
Les patients manifestent à la naissance une hypotension généralisée sévère, une faiblesse musculaire, un développement psychomoteur faible ou très faible, des convulsions et une atteinte oculaire. L'IRM du cerveau révèle une dissidence sur le type de «chaussée pavée» (type 2), l'hydrocéphalie, l'hypoplasie sévère du tronc cérébral et du cervelet (une malformation de Dandy-Walker est possible). Il y a aussi des anomalies de la substance blanche.
Les études de laboratoire révèlent généralement une créatine kinase élevée, une pathologie musculaire myopathique / dystrophique avec une expression modifiée de l’alpha-dystroglycane. Le diagnostic prénatal est possible dans les familles présentant des mutations connues.
Le diagnostic différentiel du syndrome de Walker-Warburg inclut d'autres types de dystrophies musculaires congénitales et de myopathies.
Il n'y a pas de traitement spécial pour le syndrome de Walker-Warburg. Le traitement n'est que de soutien.
Le syndrome de Walker-Warburg est la forme la plus grave de dystrophie musculaire congénitale. La plupart des enfants meurent avant l'âge de trois ans.
Définition et informations générales
Le syndrome de Miller-Dicker est un syndrome de délétion du chromosome 17p13.3, caractérisé par la présence de Lissentfaliya de type 1 classique et par les traits caractéristiques du visage. Des malformations congénitales supplémentaires peuvent également faire partie de la maladie.
Le syndrome de Miller-Dicker est une maladie rare. La prévalence est estimée à 1 cas pour 100 000 nouveau-nés, bien qu’elle puisse être plus élevée en réalité.
Étiologie et pathogenèse
Des délétions visibles et sous-microscopiques de 17p13.3, y compris le gène LIS1, sont retrouvées chez près de 100% des patients.
Les patients présentent un retard de développement grave, en règle générale, souffrent d'épilepsie et d'insuffisance pondérale. Il existe une lissencéphalie, soit des agirias généralisées, soit des agirias frontaux ou des pachigirias.
Le traitement n'est que symptomatique. Afin d'éviter le développement d'une insuffisance alimentaire et d'une pneumonie d'aspiration, utilisez une sonde nasogastrique ou une sonde de gastrostomie. Le traitement des crises d'épilepsie est important dans la prise en charge de tels patients.
Troubles de la migration des neurones
Les troubles de la migration des neurones représentent tout un groupe d'anomalies génétiques congénitales causées par une migration anormale de neurones dans le cerveau et le système nerveux en développement.
Les anomalies structurelles constatées dans une migration neuronale altérée incluent la schizencéphalie, la pencéphalie, la lissencéphalie, l'agyrie, la macro et la microgyrie, la polymycrogyrie, la pachygyrie, les hétérotopies neurales, l'agénésie du corpus callosum et les nerfs craniens.
Des mutations de nombreux gènes sont impliquées dans le développement de la pathologie, le gène DCX dans la lissencéphalie classique, TUBA1A dans la microlissencéphalie avec l'agénésie du corps calleux, RELN et VLDLR dans la lissencéphalie avec l'hypoplasie cérébelleuse. Les mutations du gène ARX provoquent divers phénotypes, allant de l'hydroencéphalie ou de la lissencéphalie à l'encéphalopathie épileptique précoce, en passant par le syndrome d'Okhtahara et les spasmes infantiles ou une déficience mentale sans aucune malformation du cerveau.
Ru: Quelle est l'agénésie d'un septum transparent
Formes syndromiques de dysplasie septo-optique. En plus de ce qui précède, la maladie peut se manifester par le syndrome d'Aicardi. Cette pathologie a deux syndromes cliniques.
Cette pathologie se développe dans un cas sur deux mille conceptions et peut être causée par l'hérédité ou par des mutations génétiques spontanées et inexpliquées. Environ 80% des enfants ne présentent aucun trouble dans leur développement ou des problèmes neurologiques mineurs sont observés. Dans les cas où la violation n'est pas associée à l'émergence d'autres pathologies dans le développement de pronostics favorables.
Cette pathologie peut provoquer des troubles du système musculo-squelettique et causer une scoliose; par conséquent, les experts prescrivent la physiothérapie et la thérapie physique.
Le traitement vise à minimiser les manifestations de la maladie.
Cette maladie génétique est extrêmement rare et se caractérise par un développement anormal du cerveau et des organes de la vision.
Dans de tels cas, les patients souffrent de crises convulsives graves et présentent également un retard dans leur développement mental.
Les patients de ce groupe avaient tendance à se manifester sous forme de crises convulsives et / ou de symptomatologie oculaire.
Ils avaient la taille normale des ventricules du cerveau, le reste du septum transparent et un rayonnement visuel d'aspect normal (faisceau de Graciole). Nous pouvons en conclure que des mesures efficaces pour empêcher la genèse du corps calleux n'existent pas. Le corps calleux est plat et large. Le corps calleux est le plexus nerveux cérébral qui relie les hémisphères droit et gauche. Les lunettes à lentilles en plastique optique spécial en polycarbonate protègent les yeux du patient et sont prescrites pour un port permanent.
Un oculiste a eu aujourd’hui une petite dysplasie, mais ils disent que cela peut être dû à la prématurité et à l’hypoxie. L'ectopie de l'hypophyse postérieure (ectopie de l'hypophyse postérieure - EPI) est une ectopie d'un groupe de cellules dont la fonction est aussi normale que celle de l'hypophyse postérieure. Plus de 93% des patients présentant une hypoplasie du nerf optique ont décrit un déficit en hormone de croissance (6,9,13,30).
Combien de jours sont alloués aux patients?
Des écarts allant jusqu'à 1 an n'étaient pas perceptibles. Docteur de la catégorie de qualification la plus élevée. Dans ce cas, toutes les mesures visent l’enquête, mais n’affectent pas la cause. Aujourd'hui, les médecins ne disposent pas de connaissances suffisantes sur les causes de son apparition dans chaque cas particulier; seuls des facteurs susceptibles de donner une impulsion au développement de cette pathologie ont été identifiés. De nos jours, la genèse est soigneusement étudiée, mais il n’a pas été possible d’obtenir des résultats tangibles.
Nous avons une fille, bien que prématurée, mais elle semble bien se développer. Bien sûr, un tel diagnostic était alarmant et décourageant, car elle est déjà autochtone et elle le veut afin qu’il n’y ait pas d’irréparable. Merci beaucoup pour les réponses!
Genèse de septum transparent
Épidémiologie
Pathologie
La cavité du septum transparent doit être visualisée aux ultrasons de 17 à 37 semaines et a un diamètre bipariétal de 44 à 88 mm. Si la cavité n'est pas détectée pendant l'imagerie, il est nécessaire de poursuivre la recherche de diagnostic. Selon les résultats de l'échographie, l'absence de la cavité du septum transparent est considérée comme la norme jusqu'à 18 semaines et après 37 semaines.
Étiologie
- isolé
- agénésie du corps calleux
- holoprocephalus
- syndrome hémisphérique moyen
- alobaric
- sept bar
- lobaire
- Syndrome avide
- dysplasie septo-optique
Acheté:
- hydrocéphalie congénitale;
- hydranencéphalie;
- parencéphalie;
Genèse de septum cérébral transparent
L'agénésie du corps calleux est une pathologie cérébrale congénitale. Il commence à se développer pendant la période prénatale sous l’influence de facteurs génétiques. C'est une maladie très rare qui affecte le plexus des nerfs cérébraux qui relient les hémisphères. Cette région du cerveau s'appelle le corps calleux. Il a une forme plate et est situé sous le cortex cérébral.
Quelle est cette maladie
Si un enfant a une genèse du corps calleux, il n'y a pratiquement aucune adhésion qui devrait relier l'hémisphère gauche à l'hémisphère droit. Le processus pathologique affecte un enfant sur deux mille et se développe à la suite d'une prédisposition héréditaire ou de mutations génétiques inexpliquées.
Les causes exactes des violations ne peuvent le plus souvent pas être déterminées. La pathologie est caractérisée par deux syndromes cliniques:
- Le premier cas est plus facile. Le patient conserve ses capacités intellectuelles et son activité physique. L'agénésie dans ce cas peut être identifiée par la présence d'échecs dans la transmission des impulsions d'un hémisphère à l'autre. Par exemple, si un patient est gaucher, il ne peut pas comprendre ce qui se trouve dans sa main gauche.
- Le second cas, hormis l'agénésie, s'accompagne d'autres malformations de l'organe, de graves violations des mouvements des neurones et de l'hydropisie du cerveau. Le patient ressent en même temps des crises de convulsions, son développement mental ralentit.
Avec la formation normale de toutes les structures du cerveau, le corps calleux sera un plexus dense constitué de fibres nerveuses conçues pour unir les hémisphères et assurer le transfert d'informations entre eux. La formation de ce site se produit à 3-4 mois de la grossesse. La formation du corps calleux est terminée à la sixième semaine.
L'agénésie du corps calleux peut être de gravité variable. Cette partie de l'organe peut être complètement absente, partiellement ou mal formée ou pas assez développée.
Le plus souvent, il est impossible de savoir pourquoi cette maladie a frappé l’enfant. Mais les experts ont réussi à identifier un certain nombre de facteurs qui augmentent le risque de tels troubles pendant la période prénatale. Cela peut arriver:
- à la suite d'un processus de mutation spontané;
- avec une prédisposition génétique à la maladie;
- sous l'influence du réarrangement chromosomique;
- en raison de l'utilisation de drogues toxiques pendant la période d'accouchement;
- en raison de carences nutritionnelles pendant la grossesse;
- en cas de blessure d'une femme enceinte ou d'infection par des infections virales;
- en raison de troubles métaboliques dans le corps d'une femme;
- en raison de la consommation de boissons alcoolisées et du tabagisme pendant la gestation.
Comme il est impossible d'identifier les raisons exactes, il est possible de protéger l'enfant de cette pathologie en éliminant les facteurs provoquants.
Comment est le processus pathologique
Il peut y avoir différents symptômes lors de l'agénésie du corps calleux. Tout dépend du type de troubles survenus pendant la période prénatale et de la qualité du développement du cerveau. Si cette anomalie est présente chez un enfant, elle aura alors les manifestations suivantes:
- Des processus atrophiques se produisent dans les nerfs auditifs et optiques.
- Des cavités et des tumeurs en forme de kyste se forment à la jonction des hémisphères cérébraux.
- Il y a un manque de développement du tissu cérébral.
- Augmente la tendance aux crises convulsives, qui sont très difficiles à porter.
- Il y a des violations sous la forme de dysmorphisme facial.
- Les organes de la vue sont sous-développés.
- Des kystes apparaissent dans les hémisphères du cerveau.
- Dans le fundus, il y a des troubles pathologiques.
- Le développement psychomoteur ralentit.
- Des fissures anormales se forment dans le cortex.
- Des lipomes peuvent survenir. Ce sont des néoplasmes bénins constitués de cellules adipeuses.
- Le tractus gastro-intestinal est anormalement développé et peut contenir des tumeurs.
- La puberté commence tôt.
- Le tonus musculaire est faible.
- Violation de la coordination des mouvements.
En plus de ces signes, le syndrome d'Aicardi peut indiquer la présence d'une agénésie lorsque le cerveau et les organes de la vision sont anormalement développés. C'est une maladie plutôt rare. Des lésions de la peau et des os peuvent également être observées au cours de l'agénésie. Un tel tableau clinique est extrêmement négatif pour la condition et le développement de l’enfant et a peu de chances d’être favorable.
Comment diagnostiquer
La genèse du corps calleux est assez complexe dans le processus de diagnostic. La plupart des cas sont déterminés pendant la grossesse au cours du dernier trimestre. Pour la déclaration d'un diagnostic, utilisez ces techniques:
- Échographie. La procédure consiste à étudier la structure du corps à l'aide d'ondes ultrasonores. Mais cela ne révèle pas le problème dans tous les cas. Si des anomalies de développement partielles sont observées, il est plutôt difficile de les remarquer à l'aide de cette étude.
- Échographie.
- Imagerie par résonance magnétique.
Il est difficile d'identifier la genèse car elle se développe souvent en association avec d'autres troubles génétiques. Le caryotypage est effectué pour déterminer avec précision la présence d'agénésie. C'est une étude qui analyse le caryotype (signes d'un ensemble de chromosomes) de cellules humaines. Outre cette technique, on utilise l'imagerie par résonance magnétique et l'analyse par ultrasons.
L'utilisation de ces procédures de diagnostic vous permet de déterminer avec précision l'état du cerveau de l'enfant.
Cette anomalie est-elle traitée?
À ce jour, aucune procédure thérapeutique ne permettrait de guérir un enfant de la genèse du corps calleux. Seules des techniques correctives sont appliquées, qui sont sélectionnées individuellement, en fonction du degré de perturbation et de l'état général du corps du patient.
Avec l'aide du traitement ne peut que soulager les symptômes de la pathologie. Mais la plupart des experts disent que toutes les méthodes généralement acceptées ne donnent aucun résultat. La principale pratique est l'utilisation de drogues puissantes. Pour soulager l'état du patient en utilisant:
- Benzidiazépines. Ce sont des substances psychoactives ayant des propriétés hypnotiques, sédatives, relaxantes musculaires et anticonvulsivantes.
- Phénobarbital. C'est un barbiturique antiépileptique. Il réduit la fréquence des crises en cas de spasmes infantiles.
- Hormones corticostéroïdes. Tels que la prednisolone, la dexaméthasone. Ils sont généralement associés à des antiépileptiques.
- Neuroleptiques. Avec l'aide de qui éliminer les troubles psychotiques.
- Diazépam Cela aide à réduire les troubles du comportement.
- Nootropics qui ont un effet spécifique sur les fonctions mentales du cerveau. Traitement habituellement utilisé avec Piracetam ou Semax. Ils aident à améliorer la nutrition du tissu cérébral, ce qui a un effet positif sur son fonctionnement.
- Neuropeptides. Cerebrolysin est le plus couramment utilisé.
De plus, l'asparkam ou le diacarbe sont utilisés pour améliorer l'état des enfants.
En plus des médicaments, une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. Par exemple, ils peuvent stimuler le nerf vague. Mais cette thérapie ne peut être effectuée que dans des situations où, à la suite d'une agénésie, de graves dysfonctionnements dans le fonctionnement des organes vitaux se sont produits. Cette procédure est effectuée si d'autres types de chirurgie n'apportent pas de résultats. Pendant le traitement, un générateur d'impulsions électriques est utilisé. Il envoie des impulsions au nerf, qui se trouve dans le cou et relie le cerveau au corps, qui le transmet au cerveau.
Le générateur d'impulsions est placé sous la peau dans la région sous-clavière. Après cela, coupez le cou et connectez les électrodes au nerf vague. La fréquence de transmission des impulsions est déterminée par le médecin et les ajuste à chaque examen.
La procédure réduit la fréquence des crises d'épilepsie, et elles sont plus facilement tolérées. Mais pour chaque patient, un tel traitement agit différemment.
Comme l'agénésie du corps calleux peut entraîner des troubles musculo-squelettiques et une scoliose, des techniques de physiothérapie et une thérapie physique peuvent être appliquées. Parfois, ils peuvent effectuer une intervention chirurgicale.
Prévisions et conséquences
À ce jour, des recherches sont en cours qui pourraient à l’avenir aider à déterminer les causes de la pathologie et à trouver un moyen efficace de traitement.
Le pronostic pour un tel diagnostic peut varier en fonction de l'état général du corps. Si d'autres troubles du développement étaient ajoutés à l'agénésie, les conséquences en seraient terribles.
Chez plus de quatre-vingts pour cent des enfants nés avec cette anomalie, il n'y a pas de pathologies associées, seules des violations mineures de nature neurologique peuvent être observées.
Le plus souvent, divers processus et troubles pathologiques commencent à se développer au cours de l'agénésie. Il est donc impossible d'espérer que le résultat sera favorable.
Les enfants atteints d’agénécie souffrent de déficiences intellectuelles et de symptômes neurologiques, se développent lentement et ont d’autres problèmes de santé qui les empêchent de vivre longtemps.
Le traitement du patient est prescrit en fonction des symptômes accompagnant l'anomalie, mais il n'apporte pas de résultats significatifs. Par conséquent, la genèse est attribuée à des anomalies congénitales, qui conduisent à de nombreux troubles et dont le pronostic est très défavorable.
L'agénésie du corps calleux fait référence à des pathologies pour lesquelles peu de choses sont connues de la science. Les experts ne connaissent pas les raisons du développement de telles anomalies au cours de la période prénatale, ils ne disposent pas d'informations susceptibles d'aider à prolonger la vie de l'enfant. Seuls les facteurs connus qui augmentent le risque de développement de pathologies chez le fœtus.
Il est possible que d'autres techniques thérapeutiques soient découvertes, qui faciliteront non seulement l'évolution de la maladie, mais affecteront également l'élimination de la cause sous-jacente.
Très rarement, le trouble se développe de manière isolée et fournit au patient un bon pronostic. En même temps, on observe une croissance et un développement positifs chez les enfants dont la pathologie n’est accompagnée que de troubles neurologiques mineurs. Si plusieurs malformations congénitales sont combinées, il n'y a plus d'espoir que l'enfant vive longtemps. Les implications et le choix des méthodes thérapeutiques dépendent de la sévérité du système nerveux central.
Types de dommages au septum cérébral transparent
Le cerveau humain contient de nombreux composants intéressants et inexplorés, dont l'un est un septum transparent du cerveau. Il comprend deux plaques assez minces de tissu cérébral, formant un espace semblable à une fente, et sépare la partie antérieure du cerveau des structures du corps calleux. Normalement, la cavité de la cloison transparente a la forme d’un carré et contient de la liqueur. Considérez les types de pathologie de cette éducation, la tactique du patient souffrant de diverses maladies.
La valeur diagnostique de la structure du cerveau
Le septum transparent du cerveau chez le fœtus est l’un des critères permettant d’évaluer les signets et le degré de développement du cerveau chez le fœtus. Les futures mamans subissent régulièrement des recherches en échographie pour identifier d'éventuels troubles du développement de l'enfant.
Lorsqu'ils sont visionnés sur l'écran de la tête, ils étudient la présence d'une cloison, la taille de l'écart entre ses feuilles, la correspondance des dimensions avec la durée de la grossesse. Dans la seconde moitié de la grossesse, ses dimensions sont comprises entre 1,8 et 9,4 mm. Si vous soupçonnez une étude de pathologie menée dans la dynamique. Après l'accouchement, il est recommandé de procéder à une neurosonographie au printemps afin de confirmer ou d'infirmer le diagnostic d'un défaut du septum du cerveau chez le nouveau-né.
Caractéristiques du septum transparent de kyste
Le kyste septum transparent fait partie des maladies les plus courantes. Il se forme en violation de la libre circulation et de l'accumulation de liqueur dans la région du septum. Les caractéristiques de cette pathologie sont:
- généralement asymptomatique;
- la présence de kystes chez environ la moitié des bébés nés à terme et presque tous les enfants nés avant terme;
- dans la plupart des cas, il est liquidé indépendamment, sans nécessiter de traitement.
La pathologie peut être congénitale et résulter de troubles du développement fœtal, d'anomalies congénitales et d'infections. La maladie acquise est provoquée par des blessures à la tête, une commotion cérébrale, des lésions inflammatoires et infectieuses du tissu cérébral, des hémorragies dans les structures cérébrales.
Un kyste congénital sous la forme d'une cavité élargie du septum transparent du cerveau chez les nourrissons ne présente aucun signe clinique. Si la pathologie est apparue après une inflammation ou une blessure, le kyste est capable de croître et de provoquer les symptômes suivants:
- mal de tête de nature arquée, qui se produit lorsque les structures du cerveau sont comprimées;
- violation des fonctions des analyseurs visuels et auditifs - le patient se plaint d'une qualité de la vision réduite et d'une mauvaise audition;
- peut-être une sensation de bruit dans la tête.
Avec l'augmentation de la taille du kyste, d'autres manifestations se joignent, qui dépendent de la localisation du foyer pathologique.
Le traitement du kyste du septum transparent du cerveau inclut les médicaments, les approches chirurgicales. Parmi les médicaments prescrits par les diurétiques, ceux qui aident à la résorption des hématomes, des cicatrices et des adhérences. Leur tâche est d'éliminer les "blocs" qui forment un kyste, afin de réduire sa taille.
Également utilisé des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale et l'activité du système nerveux central. Si les méthodes conservatrices sont inefficaces, utilisez un traitement chirurgical - coupez de manière endoscopique les adhérences et la capsule, en éliminant le kyste. Les conséquences dangereuses de la maladie comprennent la tendance à la formation d'adhérences secondaires, l'hydrocéphalie, les accidents vasculaires cérébraux.
Manque ou sous-développement du septum cérébral
Il existe un autre type de maladie, l’agénésie du septum transparent du cerveau, qui consiste en l’absence d’espace (cavité) entre les feuilles du septum. Un tel trouble cérébral structurel est l'un des représentants d'une anomalie cérébrale congénitale grave. Ses causes peuvent être:
- facteur héréditaire, diverses mutations;
- infections maternelles, prise de certains médicaments (phénytoïne, trimétadione et autres) dans les premières semaines suivant la conception;
- dans une moindre mesure, l'impact de la malnutrition, de l'abus d'alcool.
La pathologie se manifeste chez un enfant de plus de 3 mois, jusqu'à cet âge, il n'a pas de violations. Les symptômes de base de la maladie comprennent:
- la formation de microcéphalie;
- parencéphalie - la formation de cavités, kystes remplis de liqueur;
- atrophie (destruction) des nerfs optiques et auditifs;
- problèmes avec la formation des convolutions.
Pour les enfants malades, la puberté précoce et la survenue de convulsions pathologiques du type d'épilepsie sont également caractéristiques.
C'est important! Dans le cas d'une agénésie partielle, le pronostic est assez favorable, les mâles grandissent et se forment sous le contrôle d'un neuropathologiste.
Le traitement est appliqué principalement symptomatique pour améliorer le bien-être et éliminer les crises d'épilepsie et les convulsions, calmer l'enfant, soulager la tension. Avec le développement d'un septum transparent exceptionnellement déficient, les enfants ont des chances de vivre pleinement, en présence de plusieurs défauts cérébraux, le pronostic est défavorable.
Genèse de septum transparent
nous avons un tel diagnostic. jusqu'à ce qu'il éclate
Bonjour, nous avons une échographie dans une semaine et demie; nous avons établi une cloison transparente sur la genèse et, sur cette base, le médecin uziste a diagnostiqué l'holoprosciopathie de la forme lobaire. Néanmoins, l'enfant se développait normalement, mais était un peu en retard, car il était prématuré. Néanmoins, le diagnostic m'a choqué et mon lait avait disparu, j'étais très inquiet. Un médecin en échographie n'a pas le droit de faire de tels diagnostics, comme l'a expliqué le médecin Uzist de Nijni Novgorod (un médecin et une personne formidable) et m'a rassuré sur l'échographie. Ce ne sont pas toujours des cloisons visibles ou tout ce que je ne comprends pas bien. À 3 mois, nous avons fait un scanner et n’avons pas confirmé le diagnostic, mais le bébé s’est retrouvé sans lait. Ainsi, jusqu’à ce que vous fassiez un scanner ou une IRM, vous ne devriez pas vous inquiéter comme moi.
Bonne journée! Avez-vous eu une ventriculomégalie du foetus (élargissement des ventricules cérébraux)?
Mon fils a un tel diagnostic. Il a été soumis à deux échographies, même pendant la grossesse. Quand j'ai découvert, je pleurais pour le dynamitage. Après la naissance, le diagnostic a été confirmé à plusieurs reprises. Des écarts allant jusqu'à 1 an n'étaient pas perceptibles. Maintenant, nous en avons déjà 3. Bien sûr, il y a des problèmes - il parle mal, un œil tond depuis la naissance, une parole très capricieuse et mal perçue qui lui est adressée. Cela peut donc vous coûter cher, mais vous ne devriez pas non plus créer d’illusions: les défauts de développement du cerveau ne disparaissent tout simplement pas. Comme le disent les médecins, en raison de l'absence de septum, les impulsions entre les hémisphères droit et gauche vont mal - à cause de cela et de problèmes de formation, de considération. Nous sommes observés par un neurologue, mais franchement, je ne veux pas bourrer l’enfant de médicaments sans fin, que ce soit comme cela. Nous l'aimons et alors.
Bonne journée! Avez-vous eu une ventriculomégalie?
Agénésie du corps calleux: causes, traitement et conséquences
La pathologie cérébrale congénitale est appelée la genèse du corps calleux, dont la cause est dans la plupart des cas un facteur génétique, et le fœtus se développe de manière intra-utérine. Cette anomalie est assez rare.
Le corps calleux est le plexus nerveux cérébral qui relie les hémisphères droit et gauche. Le corps calleux est plat et large. Il est situé sous le cortex cérébral.
Pendant l'agénésie, il n'y a pas d'adhérences calleuses reliant les hémisphères, partiellement ou complètement. Cette pathologie se développe dans un cas sur deux mille conceptions et peut être causée par l'hérédité ou par des mutations génétiques spontanées et inexpliquées.
Pathogenèse et étiologie de la violation
Comme mentionné ci-dessus, le développement de l'agénésie peut être déclenché par l'hérédité, mais le plus souvent, les causes de son apparition ne peuvent pas être établies. Cette pathologie a deux syndromes cliniques.
Dans le premier cas, les capacités intellectuelles et l’activité physique du patient sont préservées et la maladie se manifeste par des violations de la transmission des impulsions de l’hémisphère gauche à droite et inversement. Par exemple, un patient droitier ne peut pas déterminer quel objet se trouve dans sa main gauche, car cela nécessite le transfert d'informations de l'hémisphère droit à gauche, où se trouve la zone de parole.
Dans le second cas, associé à la genèse du corps calleux, le patient présente d'autres anomalies du développement du cerveau, notamment des troubles des processus de migration des neurones ou de l'hydrocéphalie. Dans de tels cas, les patients souffrent de crises convulsives graves et présentent également un retard dans leur développement mental.
Facteurs prédisposants
À l'état normal, le corps calleux est un plexus dense de fibres nerveuses, conçu pour combiner l'hémisphère droit du cerveau avec le gauche et assurer les processus d'échange d'informations entre eux. Cette structure est formée à partir de 10 à 20 semaines de grossesse, le corps calleux est formé à une période de 6 semaines.
L'agénésie peut se manifester à divers degrés de gravité: absence, formation partielle ou anormale, ainsi qu'hypoplasie du corps calleux.
Dans la plupart des cas, la cause de cette violation ne peut être établie, mais plusieurs facteurs contribuent à l'apparition d'une telle pathologie. Les facteurs prédisposants comprennent:
- processus de mutation spontanée;
- causes héréditaires;
- réarrangement chromosomique;
- l'effet des toxines dues aux médicaments pendant la grossesse;
- nutrition insuffisante du foetus pendant le développement du foetus;
- infections virales ou blessures subies par la mère pendant la grossesse;
- violation des processus métaboliques dans le corps de la mère;
- alcoolisme pendant la grossesse.
Identifier les causes de ces pathologies est difficile, il n’est possible que d’établir les facteurs susceptibles de provoquer leur développement.
Manifestations et signes d'anomalie
L'agénésie du corps calleux du cerveau se manifeste de différentes manières, en fonction du degré de violation, des symptômes principaux en présence de cette anomalie:
- processus d'atrophie nerveuse dans les organes de l'audition et de la vision;
- kystes et tumeurs dans la partie du cerveau où les hémisphères sont connectés;
- microencéphalie;
- tendance aux crises d'épilepsie;
- présence de dysmorphisme facial;
- l'apparition de défauts dans le développement des organes de la vision;
- parencéphalie;
- changements pathologiques dans le fundus;
- retards dans le développement psychomoteur;
- schizencéphalie;
- la présence de lipomes;
- violations dans le développement du tractus gastro-intestinal et la présence de formations;
- puberté précoce et ainsi de suite.
En plus de ce qui précède, la maladie peut se manifester par le syndrome d'Aicardi. Cette maladie génétique est extrêmement rare et se caractérise par un développement anormal du cerveau et des organes de la vision. En outre, l'agénésie entraîne des modifications des lésions osseuses et cutanées.
Faire un diagnostic
Le diagnostic de la genèse du corps calleux est assez difficile et, dans la plupart des cas, détecté aux 2-3 trimestres de la grossesse. Les principales méthodes de diagnostic comprennent:
Cependant, l'échographie ne permet pas de détecter la maladie dans tous les cas, et si l'agénésie du corps calleux est partielle, sa détection est encore plus difficile.
Les difficultés de diagnostic d'un trouble découlent du fait que cette pathologie est souvent associée à un certain nombre d'autres troubles et symptômes génétiques. Afin de procéder à un examen plus détaillé du patient, les experts ont recours au caryotypage, à l’échographie et à l’IRM.
En combinant plusieurs méthodes d’enquête, il est possible d’obtenir une image complète de la maladie.
Bases de la thérapie
À l'heure actuelle, il n'existe aucune méthode efficace pour traiter une anomalie telle que l'agénésie du corps calleux. Les méthodes de correction dépendent des maladies causées par cette violation et sont donc sélectionnées individuellement.
Le traitement vise à minimiser les manifestations de la maladie. Mais, selon les experts, cela ne donne pas l’effet recherché, sans compter que les techniques ne sont pas finalisées. La thérapie consiste principalement à utiliser des médicaments à action puissante.
Les médicaments suivants peuvent être utilisés:
- les benzodiazépines et le phénobarbital, qui permettent d’ajuster la fréquence des crises en présence de spasmes infantiles;
- hormones corticostéroïdes (Dexaméthasone, Prednisolone) en association avec des médicaments anti-éléptiques de type basique;
- les antipsychotiques et les diazépam, qui visent à réduire les troubles du comportement;
- médicaments nootropiques (Cemax, Piracetam) et neuropeptidiques (Cerebrolysin);
- les enfants sont le plus souvent prescrits Asparkam, Diacarb, Mexidol.
En plus de la prise de médicaments, si nécessaire, des interventions chirurgicales sont effectuées, par exemple, le nerf vague est stimulé. Mais cela ne peut être fait que dans les cas où l’agénésie a provoqué de graves perturbations dans le travail des organes humains vitaux.
Cette pathologie peut provoquer des troubles du système musculo-squelettique et causer une scoliose; par conséquent, les experts prescrivent la physiothérapie et la thérapie physique. Dans certains cas, recourir également à la chirurgie.
De nos jours, la genèse est soigneusement étudiée, mais il n’a pas été possible d’obtenir des résultats tangibles.
Combien de jours sont alloués aux patients?
Dans les cas où la violation n'est pas associée à l'émergence d'autres pathologies dans le développement de pronostics favorables. Environ 80% des enfants ne présentent aucun trouble dans leur développement ou des problèmes neurologiques mineurs sont observés.
Cependant, dans la plupart des cas, la genèse du corps calleux provoque l'apparition de divers types de conséquences et de pathologies associées et, dans une telle situation, un bon pronostic est hors de question.
Les patients ont une déficience intellectuelle, des problèmes neurologiques, des retards de développement et d’autres symptômes qu’ils ne vivent pas longtemps. Les patients sont traités en fonction des symptômes et le traitement n'a pas d'effet particulier.
L'agénésie du corps calleux peut être attribuée à des maladies caractérisées par un grand nombre d'anomalies du développement et de mauvais pronostic.
On ne peut qu'espérer et prier
Bien que la genèse du corps calleux ne soit pas une maladie extrêmement rare, elle est peu étudiée.
Aujourd'hui, les médecins ne disposent pas de connaissances suffisantes sur les causes de son apparition dans chaque cas particulier; seuls des facteurs susceptibles de donner une impulsion au développement de cette pathologie ont été identifiés.
En outre, aucun traitement efficace pour cette condition n'a été trouvé, et il est effectué uniquement en fonction des symptômes de ces troubles causés par l'agénésie. Dans ce cas, toutes les mesures visent l’enquête, mais n’affectent pas la cause.
Nous pouvons en conclure que des mesures efficaces pour empêcher la genèse du corps calleux n'existent pas.
Autres déformations réductrices du cerveau
Rubrique CIM-10: Q04.3
Le contenu
Définition et informations générales [modifier]
Genèse de septum transparent
Anomalie rare, on rencontre 2-3 cas pour 10 000 habitants.
Étiologie et pathogenèse [modifier]
Les raisons du manque de partitions transparentes
• Combinaison avec d’autres malformations du cerveau, le plus souvent avec la genèse du corps calleux.
• association avec une anomalie des voies optiques (dysplasie septo-optique).
• Hydrocéphalie grave en cas de lésion du septum transparent (sténose de l'aqueduc, anomalie AK II).
• Lésions cérébrales ischémiques et hypoxiques.
Manifestations cliniques [modifier]
Autres déformations du cerveau liées à la réduction: diagnostic [modifier]
Sur les sections dans le plan coronal, la cloison transparente n'est pas visible, de sorte que les ventricules communiquent les uns avec les autres, les arches sont situées au-dessous de la normale, le toit des ventricules latéraux est en position horizontale. Sur les coupes axiales, il n'y a pas de concavité antérieure entre les cornes frontales des ventricules latéraux. Sur l'image sagittale médiane, l'emplacement le plus bas des arcades est le plus clairement visible.
Lorsque le scanner ne définit pas de septum transparent, les ventricules situés au niveau des cornes avant communiquent les uns avec les autres.
Afin de diagnostiquer l'agénésie d'un septum transparent dans la période prénatale et postnatale, il est nécessaire d'utiliser des sections coronales Les cornes frontales des ventricules latéraux ont une forme carrée ou trapézoïdale, communiquant les unes avec les autres. Les coffres sont situés sous la normale.
La genèse transparente du septum est également bien définie lors de l'échographie prénatale et de l'IRM. L'avantage de l'IRM prénatale est une détermination plus précise de la position des arcades, pour lesquelles des sections dans le plan sagittal sont utilisées.
Diagnostic différentiel [modifier]
L'agénésie isolée d'une cloison transparente doit être différenciée par une dysplasie septo-optique. Dans la dysplasie septo-optique, l’absence de septum transparent est associée à une hypoplasie des voies optiques.
En cas de détection de septum agénésie transparente, il est nécessaire d'exclure / de confirmer la présence d'autres anomalies cérébrales combinées.
Autres déformations du cerveau liées à la réduction: traitement [modifier]
Prévention [edit]
Autre [edit]
Définition et informations générales
Le syndrome de Joubert se caractérise par des malformations congénitales du tronc cérébral et une hypoplasie du ver cérébelleux, entraînant une respiration anormale, un nystagmus, une hypotension, une ataxie et un développement moteur retardé.
La prévalence est estimée à environ 1/100 000 nouveau-nés. L'héritage est atomique récessif.
Étiologie et pathogenèse
Le syndrome est génétiquement hétérogène. Sept gènes: AHI1 (6q23), NPHP1 (2q13), CEP290 (12q21), TMEM67 (8q22), RPGRIP1L (16q12), ARL13B (3p12.3-q12.3) et CC2D2A (4p15), ainsi que deux loci: 9q34. (JBTS1) et 11p12-Q13 (CORS2 / JBTS2) sont associés à cette maladie aujourd'hui.
Au cours de la période néonatale, la maladie se manifeste souvent par une respiration irrégulière (épisodes de tachypnée et / ou d'apnée) et par un nystagmus. Une hypotension peut survenir pendant la petite enfance et l'apparition de symptômes ultérieurs d'ataxie cérébelleuse (démarche et déséquilibre chancelants). Le retard dans l'acquisition des habiletés motrices est une manifestation courante du syndrome de Joubert. Les capacités cognitives vont de déficits intellectuels graves à une intelligence persistante. Un examen neuro-phtalmologique peut indiquer la présence d'une apraxie oculomotrice. Dans certains cas, des crises convulsives se produisent. Un examen attentif du visage montre un aspect distinctif: une grosse tête, un front proéminent, des sourcils arrondis, des plis vectoniques, un ptosis (parfois), le nez est surélevé et présente des narines saillantes, une bouche ouverte (qui, à un stade précoce, est habituellement de forme ovale plus tard, il acquiert un aspect «en forme de losange» et finit par prendre une forme triangulaire avec des coins vers le bas, une saillie de la langue et des mouvements rythmiques de la langue sont observés, parfois des oreilles basses et inclinées. La dystrophie rétinienne, la néphronophthiase et la polydactylie sont d'autres symptômes parfois présents dans le syndrome de Joubert.
Le diagnostic repose sur la détection des principaux signes cliniques: hypotension, ataxie, retard de développement et apraxie oculomotrice, qui devraient être accompagnés de la présence d'un symptôme neuroradiologique distinctif - signe de la "molaire" en imagerie par résonance magnétique, conséquence de l'hypoplasie du ver cérébelleux et des malformations de la division moyenne le cerveau.
Le diagnostic prénatal est possible en utilisant l'analyse moléculaire et l'échographie et MRTplod). Le diagnostic prénatal est indiqué pour les familles dans lesquelles les deux mutations causant la maladie ont déjà été identifiées.
Le conseil génétique est un outil clinique important pour prévenir de nouveaux cas, en particulier pour les couples qui ont la maladie d'un premier enfant. Le risque d'un enfant malade à l'avenir est de 25%.
Le diagnostic différentiel inclut des troubles associés au syndrome de Joubert, des malformations du développement du ver cérébelleux sans signe molaire (malformation de Dandy-Walker), une hypoplasie cérébelleuse liée à l'X, une apraxie oculomotrice de type 1 et 2, des troubles congénitaux de la glycosylation, du syndrome 3C, un cerebellar cérébelleux hypoplasie / atrophie, syndrome de roto-face-finger type II et III et syndrome de Meckel-Gruber.
Le traitement est symptomatique. Les programmes d'éducation, physiques, de formation professionnelle et d'orthophonie peuvent réduire l'hypotension et le retard dans l'acquisition des capacités motrices.
Le pronostic est favorable pour les formes bénignes de la maladie. Le traitement des patients présentant des formes plus sévères doit être effectué dans un centre spécialisé.
Hypoplasie et agénésie du cervelet
Définition et informations générales
L'hypoplasie cérébelleuse est décrite dans le contexte de diverses maladies: anomalies chromosomiques, exposition intra-utérine à des toxines et à des agents infectieux, troubles métaboliques et un large éventail de maladies génétiques et neurologiques rares. L’hypoplasie cérébelleuse peut toucher la région du ver et / ou des hémisphères cérébelleux et varie d’un sous-développement partiel à complet. L'hypoplasie cérébelleuse peut être limitée à la région cérébelleuse (hypoplasie de cellules normandes granulaires, malformation de Dundee-Walker) ou toucher d'autres structures du SNC: le mésencéphale (syndromes molaires), le pont et le médullo-oblongata (hypoplasie cérébro-cérébelleuse), le tronc cérébral cerveau (lysencéphalie et hypoplasie cérébelleuse). La distinction entre l'hypoplasie et l'atrophie cérébelleuse n'est pas toujours évidente, car une atrophie secondaire peut accompagner l'hypoplasie cérébelleuse. Des syndromes d'hypoplasie du cervelet et de malformations des reins, des yeux, du foie ou du cœur sont également décrits: Gillespie, Ritscher-Chinzel, syndrome de roto-face-finger de type II, Hoyraal-Hreidarsson.
Étiologie et pathogenèse
L'héritage peut être autosomique récessif, autosomique dominant ou lié à l'X. Des mutations génétiques ont été identifiées dans lissensefalii et une hypoplasie du cervelet (reelin), une hypoplasie mosto-cérébelleuse (PMM2), une hypoplasie cérébelleuse liée à l'X (OPHN1, DCK1) et plusieurs loci ont été cartographiés sur la carte du génome pour une réessai autosomal Des mutations du facteur de transcription pancréatique (PTF1A) ont été identifiées dans une famille présentant une genèse pancréatique et cérébelleuse. La perte de gènes hétérozygotes ZIC1 et ZIC 4 est responsable du développement de la malformation de Dundee-Walker.
Les manifestations cliniques les plus courantes de l'hypoplasie cérébelleuse sont les suivantes: développement retardé de la parole, hypotension, ataxie et mouvements oculaires anormaux.
Le diagnostic doit être confirmé par la visualisation du cervelet et du cerveau et par une observation clinique à long terme.
Traitement et pronostic
Le statut mental est un élément important de la prévision. Dans la plupart des cas, aucun traitement spécifique n'existe.
Définition et informations générales
Le syndrome de Walker-Warburg est une forme rare de dystrophie musculaire congénitale, accompagnée d'un développement anormal du cerveau et des yeux.
La prévalence du syndrome de Walker-Warburg est estimée à 1/60 500 personnes. L'héritage est autosomique récessif.
Étiologie et pathogenèse
Le syndrome de Walker-Warburg est provoqué par une O-glycosylation anormale de l'alpha-distroglycane, ce qui entraîne, en plus du développement d'anomalies cérébrales, une dystrophie musculaire congénitale. Le syndrome de Walker-Warburg est le phénotype le plus grave de la soi-disant dystroglycanopathie. Plusieurs gènes sont impliqués dans l'étiologie du syndrome de Walker-Warburg. La plupart des mutations ont été trouvées dans les gènes des protéines O-mannosyltransférase 1 et 2 (POMT1 et POMT). D'autres gènes de la voie de glycosylation de l'alpha-dystroglycane (FKTN, LARGE, FKRP et POMGNT1) ont révélé des mutations dans les cas de syndrome de Walker-Warburg. Une mutation du gène COL4A1 qui n'est pas directement liée à la modification post-traductionnelle du distroglycane a également été identifiée chez des patients atteints du syndrome de Walker-Warburg.
Les patients manifestent à la naissance une hypotension généralisée sévère, une faiblesse musculaire, un développement psychomoteur faible ou très faible, des convulsions et une atteinte oculaire. L'IRM du cerveau révèle une dissidence sur le type de «chaussée pavée» (type 2), l'hydrocéphalie, l'hypoplasie sévère du tronc cérébral et du cervelet (une malformation de Dandy-Walker est possible). Il y a aussi des anomalies de la substance blanche.
Les études de laboratoire révèlent généralement une créatine kinase élevée, une pathologie musculaire myopathique / dystrophique avec une expression modifiée de l’alpha-dystroglycane. Le diagnostic prénatal est possible dans les familles présentant des mutations connues.
Le diagnostic différentiel du syndrome de Walker-Warburg inclut d'autres types de dystrophies musculaires congénitales et de myopathies.
Il n'y a pas de traitement spécial pour le syndrome de Walker-Warburg. Le traitement n'est que de soutien.
Le syndrome de Walker-Warburg est la forme la plus grave de dystrophie musculaire congénitale. La plupart des enfants meurent avant l'âge de trois ans.
Définition et informations générales
Le syndrome de Miller-Dicker est un syndrome de délétion du chromosome 17p13.3, caractérisé par la présence de Lissentfaliya de type 1 classique et par les traits caractéristiques du visage. Des malformations congénitales supplémentaires peuvent également faire partie de la maladie.
Le syndrome de Miller-Dicker est une maladie rare. La prévalence est estimée à 1 cas pour 100 000 nouveau-nés, bien qu’elle puisse être plus élevée en réalité.
Étiologie et pathogenèse
Des délétions visibles et sous-microscopiques de 17p13.3, y compris le gène LIS1, sont retrouvées chez près de 100% des patients.
Les patients présentent un retard de développement grave, en règle générale, souffrent d'épilepsie et d'insuffisance pondérale. Il existe une lissencéphalie, soit des agirias généralisées, soit des agirias frontaux ou des pachigirias.
Le traitement n'est que symptomatique. Afin d'éviter le développement d'une insuffisance alimentaire et d'une pneumonie d'aspiration, utilisez une sonde nasogastrique ou une sonde de gastrostomie. Le traitement des crises d'épilepsie est important dans la prise en charge de tels patients.
Troubles de la migration des neurones
Les troubles de la migration des neurones représentent tout un groupe d'anomalies génétiques congénitales causées par une migration anormale de neurones dans le cerveau et le système nerveux en développement.
Les anomalies structurelles constatées dans une migration neuronale altérée incluent la schizencéphalie, la pencéphalie, la lissencéphalie, l'agyrie, la macro et la microgyrie, la polymycrogyrie, la pachygyrie, les hétérotopies neurales, l'agénésie du corpus callosum et les nerfs craniens.
Des mutations de nombreux gènes sont impliquées dans le développement de la pathologie, le gène DCX dans la lissencéphalie classique, TUBA1A dans la microlissencéphalie avec l'agénésie du corps calleux, RELN et VLDLR dans la lissencéphalie avec l'hypoplasie cérébelleuse. Les mutations du gène ARX provoquent divers phénotypes, allant de l'hydroencéphalie ou de la lissencéphalie à l'encéphalopathie épileptique précoce, en passant par le syndrome d'Okhtahara et les spasmes infantiles ou une déficience mentale sans aucune malformation du cerveau.