Hémorragie cérébrale chez les bébés prématurés

Chez les prématurés, diverses complications de santé sont fréquentes, y compris une possible hémorragie cérébrale. Ils peuvent survenir dans 50% des cas d’accouchement à 25 semaines et à 28 semaines, le risque est déjà d’environ 20%.

Le cerveau est recouvert de trois coquilles qui protègent ses diverses influences. Ils sont imprégnés de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques, ils ne sont pas dans le cerveau lui-même. Une hémorragie cérébrale se produit lorsque le vaisseau intracrânien est rompu.

Environ la moitié des hémorragies apparaissent le premier jour de la vie, après le troisième jour, elles sont peu probables.

Hémorragie chez les bébés prématurés 1-2-3 degrés

Il existe plusieurs systèmes qui déterminent l'étendue des lésions cérébrales lors d'une hémorragie. L'un distingue 4 degrés de défaite, l'autre, considéré international - trois. Par conséquent, nous décrivons trois degrés:

1. Subépendymal. Se produit en raison d'une hypoxie (manque d'oxygène) du cerveau.
2. Remplissage intraventriculaire inférieur à 50%. Dans le même temps on n'observe pas l'expansion du ventricule du cerveau.
3. Remplissage intraventriculaire à plus de 50%. En même temps, on observe l'expansion du ventricule.

Des hémorragies paranchymateuses sont décrites séparément, dans lesquelles le sang pénètre dans la substance du cerveau.

Causes de l'hémorragie cérébrale chez les prématurés

Les raisons d'une hémorragie cérébrale chez les prématurés sont les suivantes:

1. Manque d'oxygène du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement. Peut survenir en raison de la violence faite aux mères qui fument. Et en général, les mauvaises habitudes conduisent souvent à la naissance de bébés prématurés.
2. Le poids du bébé à la naissance est inférieur à 1,5 kg., Il est observé à la naissance des enfants dans les petites périodes de la grossesse. Chez de tels enfants, le crâne n'est pas assez fort et le moindre impact peut provoquer un déplacement des os du crâne et la rupture des vaisseaux sanguins.
3. Actions non qualifiées du personnel pendant le travail, en particulier lors de l'application de forceps. Après l'accouchement, les médecins peuvent, par exemple, avoir recours à une thérapie par oxygène excessive ou à des doses excessives de médicaments, ce qui peut entraîner une hémorragie.
4. Un accouchement trop rapide risque de donner lieu à un risque de pincement excessif de la tête du bébé en raison du manque de préparation du canal de naissance, et à un accouchement prolongé qui risque de provoquer une hypoxie.
5. Grossesse pathologique, dans laquelle de fréquentes infections virales intra-utérines ou une hypoxie fœtale.

Hémorragie cérébrale: symptômes chez les enfants

Selon le lieu de rupture du vaisseau, on distingue différents types d'hémorragies qui s'accompagnent de symptômes différents.

1. Lorsque des saignements épiduraux se produisent, le sang circule entre le cerveau et le crâne. Ce type de saignement est caractérisé par le fait qu’après une période de calme d’environ 4 à 6 heures, l’état du bébé se détériore rapidement: suffocation, suffocation, convulsions, ralentissement du rythme cardiaque et diminution de la pression artérielle. Si l'enfant n'est pas aidé à temps, il peut tomber dans le coma au bout de deux jours.
2. Dans les saignements sous-duraux, le sang se propage entre la dure-mère et la pie-mère. En même temps, il y a des convulsions, des hémorragies dans la rétine de l'œil, une augmentation rapide de la taille de la tête, des pleurs, qui se transforment en pleurs. Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable.
3. Dans les hémorragies méningées, le sang pénètre entre le cerveau et la membrane arachnoïdienne. Dans ce cas, il y a une inflammation des méninges due à un empoisonnement par les produits de décomposition du sang. En même temps, on observe des convulsions et une excitation générale, des troubles du sommeil, un strabisme, une augmentation du tour de tête, une tension des muscles occipitaux. Les effets sur la santé sont souvent mineurs.
4. Avec les hémorragies directement dans le cerveau et les ventricules chez un bébé, il est impossible d’avaler et de téter, de se gonfler et d’être sous tension de fleurs printanières, de convulsions et de tremblements.

Peut-être une combinaison de plusieurs types de saignements, les symptômes peuvent également être combinés.

Diagnostic d'hémorragie intracrânienne chez le nouveau-né

Le diagnostic des hémorragies intracrâniennes chez le nouveau-né étant extrêmement difficile, plusieurs études ont été menées: tomodensitométrie et électroencéphalographie du cerveau, examen du fond de l'œil, coagulogramme (étude de la coagulation du sang), études de laboratoire du liquide céphalorachidien (LCR).

Traitement de l'hémorragie chez un bébé prématuré

Le traitement des hémorragies cérébrales chez les bébés prématurés consiste à éliminer les résidus de globules rouges et à éliminer la constriction du cerveau. Si le diagnostic est posé à temps et que le traitement est effectué à temps, les résultats sont bons, car Le cerveau d'un enfant se distingue par une grande plasticité et est capable de régénérer rapidement les cellules perdues. La vitamine K est obligatoire.Lorsqu'un hématome sous-dural, une intervention chirurgicale est possible pour enlever un hématome.

Hémorragie cérébrale: conséquences chez les prématurés

Les effets d'une hémorragie cérébrale apparaissent généralement pendant les trois premiers jours après la naissance. Après cette période, le risque est considérablement réduit. Même si de petits hématomes se sont formés, ils se dissolvent d'eux-mêmes.

Les hémorragies à un et deux degrés de gravité sont généralement soignées sans conséquences particulières. Avec les hémorragies chez les nouveau-nés de grade 3, le risque d'effets névrotiques graves est d'environ 30%. Les saignements parenchymateux sont particulièrement dangereux. Dans ce cas, le risque est de 70%.

Les saignements parenchymateux peuvent conduire dans 50% des cas à la paralysie cérébrale ou à des troubles mentaux, et un enfant peut être à risque de perte d'audition ou de vision. L'inflammation des méninges et le développement de l'œdème cérébral - l'hydrocéphalie est également possible. Par conséquent, il est important de procéder à des examens et à des observations répétés du traitement de la maladie.

Afin de ne pas s’inquiéter pour cela, les futures mères devraient vérifier leur état de santé avant la grossesse et s’assurer de suivre toutes les recommandations du médecin pendant la grossesse. Bien sûr, pour exclure la possibilité d'une infection intra-utérine, il faut examiner Toxoplasma, la rubéole, les infections urinaires. Et par tous les moyens, oubliez toutes les mauvaises habitudes, en particulier le tabagisme. Seulement dans ce cas, le risque de naissance d'un enfant prématuré et malade est considérablement réduit. Le choix de la maternité doit également être abordé avec toutes les responsabilités, car des erreurs médicales nuisent à la santé du bébé, ce qui peut être compromis pour la vie.

Hémorragies intracérébrales chez les prématurés: effets, traitement, pronostic

Une hémorragie dans ou autour du cerveau peut survenir chez tout nouveau-né, mais elle est particulièrement fréquente chez les bébés prématurés.

Ischémie-hypoxie, modification de la pression artérielle et de la pression artérielle. La présence de la matrice embryonnaire rend le saignement plus probable. Le risque augmente également avec les maladies hématologiques (par exemple, carence en vitamine K, hémophilie, CID).

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est probablement le type le plus courant d'hémorragie intracrânienne. L'apnée, les convulsions, la léthargie ou les résultats inhabituels de l'examen neurologique sont typiques de ces nouveau-nés. Les saignements abondants associés à une inflammation méningée peuvent entraîner une hydrocéphalie pendant la croissance du nourrisson.

L'hémorragie sous-durale, qui est actuellement moins commune en raison de l'amélioration des méthodes obstétricales, résulte d'un saignement dans l'espace en forme de croissant, le tentorium ou la commissure. En règle générale, ces saignements se produisent chez les nouveau-nés de mères primipares, chez les nouveau-nés de grande taille ou après des naissances compliquées - conditions pouvant entraîner une pression inhabituelle sur les vaisseaux intracrâniens. Les symptômes peuvent être des convulsions. une augmentation rapide de la tête ou des résultats anormaux de l'examen neurologique.

Les hémorragies intraventriculaires et / ou intra-parenchymateuses constituent le type d'hémorragie intracrânienne le plus grave. Souvent, ils sont bilatéraux et se développent généralement dans la matrice germinale. Hypoxie - L’ischémie endommage l’endothélium capillaire, réduit l’autorégulation cérébrale et peut augmenter le débit sanguin cérébral et la pression veineuse, ce qui rend le saignement plus probable. Dans la plupart des cas, les hémorragies intraventriculaires sont asymptomatiques.

Risque: chez le nouveau-né prématuré, le risque d’hémorragie intracérébrale et sa gravité sont directement proportionnels au degré d’immaturité:

• 25 semaines de gestation - le risque de 50%.
• 26 semaines - 38%.
• 28 semaines - 20%.
• Les statistiques varient, parfois de manière significative, entre les cliniques.

Le temps de la manifestation. Chez les bébés prématurés, environ 50% des hémorragies apparaissent le premier jour de la vie, 25% le deuxième et 15% le troisième.

Sources de saignement:

Les bébés prématurés ont une matrice germinale (régressant à 32–36 semaines de gestation) avec des vaisseaux vulnérables (sensibles aux fluctuations de pression, ischémie, hypoxie, acidose, troubles de la coagulation). Entre 28 et 32 ​​semaines de gestation, la majeure partie de la matrice terminale est située dans la jonction caudalamique, juste derrière le trou de Monroe. Dans le ventricule IV, il existe également une matrice germinale vulnérable.

À mesure que le nouveau-né mûrit, la valeur de la matrice germinale en tant que source d'hémorragie intracérébrale diminue et le plexus choroïde augmente.

Classification des hémorragies intracérébrales chez le nouveau-né

Conseil Au lieu des classifications ci-dessus (il en existe d'autres), il est préférable d'utiliser une brève description exacte utilisant les termes «matrice germinale», «intraventriculaire», «parenchyme» et indiquant la localisation.

La classification papile est la classification la plus utilisée des hémorragies sous NN, basée sur des données de tomographie:

• Je suis hémorragique: sous-épendymaire.
• Hémorragie II: percée dans le ventricule sans expansion.
• Hémorragie de degré III: avec percée dans le ventricule et expansion.
• Hémorragie au degré IV: combinaison d’hémorragies du degré I à III avec une hémorragie dans le parenchyme cérébral.

Classification DEGUM (Société allemande d'ultrasons médicaux). Développé par le service de pédiatrie de DEGUM en 1998 et construit sur la base de données échographiques:

• Je suis hémorragique: sous-épendymaire.
• Hémorragie P degré: intraventriculaire avec remplissage de 50% de la lumière.
• Les hémorragies parenchymateuses (cerveau, cervelet, noyaux gris centraux, tronc cérébral) sont décrites séparément (localisation et taille).

Diagnostic d'hémorragie intracérébrale chez le nouveau-né

Une hémorragie intracrânienne doit être suspectée chez un nouveau-né souffrant d'apnée, de convulsions, de léthargie ou de symptômes neurologiques inhabituels. ces enfants doivent avoir un scanner de la tête. Bien que l'échographie du crâne ne soit pas dangereuse, le scanner est une méthode plus sensible pour les couches minces de sang. Cependant, pour le dépistage des bébés très prématurés (par exemple,

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Hémorragie intraventriculaire (IVH) chez le nouveau-né: causes, étendue, manifestations, pronostic

La pathologie neurologique chez les nouveau-nés et les enfants des premières années de la vie est un problème très grave et, malheureusement, les lésions cérébrales chez les bébés ne sont pas rares. L'HIV est une hémorragie intraventriculaire, qui est très caractéristique de la période néonatale et accompagne souvent le déroulement pathologique du travail.

Les hémorragies intraventriculaires se retrouvent également chez l'adulte, ce qui représente l'une des formes d'accident vasculaire cérébral avec une mortalité élevée. En règle générale, le sang pénètre simultanément dans le système ventriculaire par les hématomes intracérébraux lorsqu’ils traversent la cavité cérébrale.

Les hémorragies dans les ventricules cérébraux chez les enfants sont généralement isolées et non associées à des hématomes parenchymateux, c'est-à-dire qu'elles peuvent être considérées comme une maladie distincte et indépendante.

hémorragie intraventriculaire chez le nouveau-né

L’importance du problème des hémorragies intraventriculaires chez le nouveau-né est due non seulement aux difficultés de diagnostic et de traitement de la pathologie, car de nombreux médicaments sont contre-indiqués chez les nourrissons et que le tissu nerveux immature est extrêmement sensible aux circonstances défavorables, mais aussi à un pronostic qui ne permet pas toujours de calmer les jeunes parents.

En plus des enfants nés pendant le cycle anormal de la période générique, l'HIV est diagnostiquée chez le prématuré. Plus la période de gestation est courte, plus le risque d'HIV et une lésion cérébrale ischémique-hypoxique sont graves.

Chez les bébés prématurés, la moitié des hémorragies ventriculaires se produisent déjà le premier jour de la vie, et jusqu'à 25% des IVH ont lieu le deuxième jour après la naissance. Plus l'enfant est âgé, moins il y a de risque de troubles circulatoires dans le cerveau, même en cas d'accouchement anormal.

Aujourd'hui, dans l'arsenal des néonatologistes, il existe des méthodes de recherche très informatives qui permettent de diagnostiquer en temps voulu les hémorragies intraventriculaires, mais les problèmes de classification, de définition du stade de la pathologie n'ont pas encore été résolus. Une classification unique de l'HIV n'est pas développée et lors de la formulation des stades, les caractéristiques de la topographie de la lésion plutôt que la gravité clinique et le pronostic sont prises en compte.

Causes d'hémorragie intraventriculaire chez le nouveau-né

Les raisons du développement de la HIV chez les jeunes enfants sont fondamentalement différentes de celles qui provoquent des hémorragies chez les adultes. Si ces derniers entrent en ligne de compte comme facteurs vasculaires - hypertension, athérosclérose, accidents vasculaires cérébraux sous-jacents, et même pénétration de sang dans les ventricules à la suite d'un hématome intracérébral, la situation est quelque peu différente: une hémorragie se produit immédiatement à l'intérieur des ventricules ou sous leur muqueuse, et les raisons sont en quelque sorte liées à la grossesse et à l'accouchement:

• État de prématurité;
• Longue période anhydre;
• Hypoxie sévère pendant l'accouchement;
• Blessures avec avantages obstétriques (rarement);
• Poids à la naissance inférieur à 1000 g;
• Troubles congénitaux de la coagulation du sang et de la structure vasculaire.

Chez les prématurés, la cause principale des hémorragies intraventriculaires est considérée comme étant la présence de ce qu’on appelle la matrice germinale (matrice embryonnaire), qui devrait disparaître progressivement à mesure que le cerveau et le système vasculaire fœtaux mûrissent. Si la naissance a eu lieu prématurément, la présence de cette structure crée des conditions préalables pour IVH.

La matrice germinale est une région du tissu nerveux entourant les ventricules latéraux, qui contient des cellules immatures qui se déplacent vers le cerveau et deviennent, à maturité, des neurones ou des cellules neuro-gliales. En plus des cellules, cette matrice contient des vaisseaux de type capillaire non mûrs, dont les parois sont monocouches, ils sont donc très fragiles et peuvent se rompre.

L'hémorragie dans la matrice germinale n'est pas encore une IVH, mais elle conduit le plus souvent à la pénétration du sang dans les ventricules cérébraux. Un hématome dans le tissu nerveux adjacent à la paroi ventriculaire traverse sa paroi et du sang afflue dans la lumière. À partir du moment où le volume sanguin atteint même un volume minimal dans le ventricule cérébral, on peut parler du début d’une maladie indépendante: l’hémorragie intraventriculaire.

La détermination des stades IVH est nécessaire pour évaluer la gravité de la maladie chez un patient donné, ainsi que pour déterminer le pronostic pour l'avenir, qui dépend de la quantité de sang piégé dans les ventricules et du sens de sa propagation vers le tissu nerveux.

Les radiologistes basent la détermination du stade de l'IVH sur les résultats de la tomodensitométrie. Ils soulignent:

• IVH grade 1 - sous-épendymaire - le sang s'accumule sous les muqueuses des ventricules cérébraux, sans le détruire ni le faire tomber dans le ventricule. En fait, ce phénomène ne peut pas être considéré comme une IVH typique, mais une percée de sang dans les ventricules peut survenir à tout moment.
• IVH grade 2 - hémorragie intraventriculaire typique sans expansion de la cavité, lors de la libération de sang à partir de l'espace sous-épendymaire. En échographie, ce stade est caractérisé par une IVH avec un remplissage de sang inférieur à la moitié du volume du ventricule.
• IVH grade 3 - le sang continue d'arriver dans le ventricule, remplissant plus de la moitié de son volume et élargissant la lumière, ce qui peut être attribué au scanner et à l'échographie.
• Niveau IVH 4 - le plus difficile, accompagné non seulement du remplissage du cerveau avec le sang des ventricules, mais également de son extension dans le tissu nerveux. À la tomodensitométrie, on détecte des signes d'hypertension intraveineuse dans l'un des trois premiers degrés ainsi que la formation de foyers d'hémorragie intracérébrale parenchymateuse.

Sur la base des modifications structurelles du cerveau et de ses cavités, on distingue trois étapes de l’IVH:

1. Dans la première étape, les ventricules ne sont pas complètement remplis de contenu sanguin, ils ne sont pas dilatés, un arrêt spontané du saignement et la préservation de la liquorodynamique normale sont possibles.
2. Poursuite du remplissage des ventricules latéraux avec leur expansion possible, quand au moins un des ventricules est rempli de plus de 50% de sang et que le sang est distribué dans les troisième et quatrième ventricules du cerveau au deuxième stade.
3. La troisième étape est accompagnée de la progression de la maladie, de la pénétration du sang sous la choroïde du cervelet, de la moelle et de la moelle épinière. La probabilité de complications mortelles est élevée.

La gravité de l'HIV et de ses manifestations dépendra de la rapidité avec laquelle le sang pénétrera dans le tissu cérébral et sa cavité, ainsi que de son volume. Les hémorragies se propagent toujours avec le flux de liquide céphalo-rachidien. Les bébés gravement prématurés, ainsi que ceux qui ont subi une hypoxie profonde, perturbent le système de coagulation du sang. Les caillots dans les cavités cérébrales n'apparaissent donc pas longtemps et le sang liquide «se répand» librement dans certaines parties du cerveau.

La pénétration du sang dans le ventricule, où elle se mélange au liquide céphalo-rachidien, ne coagule pas immédiatement. Une partie du sang liquide pénètre dans d'autres cavités du cerveau, mais à mesure qu'il se coagule, des caillots commencent à chevaucher les zones étroites à travers lesquelles le liquide céphalo-rachidien circule. Le chevauchement de l’une quelconque des ouvertures du cerveau entraîne un blocage du chemin du liquide céphalo-rachidien, l’expansion des ventricules et de l’hydrocéphalie, accompagnés de symptômes caractéristiques.

Manifestations d'HIV chez de jeunes enfants

Jusqu'à 90% des hémorragies du système ventriculaire surviennent au cours des trois premiers jours de la vie d'un bébé. Plus son poids est faible, plus la probabilité de pathologie est élevée. Après la première semaine de la vie de l'enfant, le risque d'hémorragie est considérablement réduit, ce qui est associé à l'adaptation du système vasculaire à de nouvelles conditions et à la maturation des structures de la matrice germinogène. Si l'enfant est né à l'avance, il devrait être surveillé de près par les néonatologistes les premiers jours - la maladie peut se détériorer brusquement pendant 2 à 3 jours en raison du début de l'HIV.

Les petites hémorragies sous-épendymales et le grade 1 d'IVH peuvent être asymptomatiques. Si la maladie ne progresse pas, l'état du nouveau-né restera stable et les symptômes neurologiques ne se manifesteront même pas. En cas d'hémorragies multiples sous épendyma, des signes de lésion cérébrale apparaîtront plus près de l'année par le phénomène de la leucomalacie.

Une hémorragie intracérébrale typique se manifeste par des symptômes tels que:

• Diminution du tonus musculaire;
• Réflexes tendineux;
• Déficience respiratoire jusqu'à l'arrêt (apnée);
• Crampes
• Symptômes neurologiques focaux;
• Coma.

La gravité de la pathologie et des symptômes est associée au volume de sang emprisonné dans le système ventriculaire et au taux d'accumulation de pression dans la cavité crânienne. Une IVH minimale, qui ne provoque pas d'obstruction des voies du liquide céphalo-rachidien ni de modification du volume ventriculaire, s'accompagnera d'une évolution asymptomatique et peut être suspectée en abaissant l'hématocrite dans le sang du bébé.

On observe un flux spasmodique avec des acides gras élevés modérés et submassifs caractérisés par:

1. Dépression de la conscience;
2. Parésie ou faiblesse musculaire;
3. Troubles oculomoteurs (histagmus, strabisme);
4. Troubles respiratoires.

La symptomatologie à écoulement spasmodique s'exprime sur plusieurs jours, après quoi elle diminue progressivement. Peut-être comme une restauration complète de l'activité cérébrale et des déviations mineures, mais le pronostic est généralement favorable.

Le cours catastrophique de l'HIV est associé à de graves troubles du cerveau et des organes vitaux. Caractérisé par le coma, un arrêt respiratoire, des convulsions généralisées, une cyanose de la peau, une bradycardie, une hypotension artérielle, des troubles de la thermorégulation. L'hypertension intracrânienne est mise en évidence par le bombement d'une grande source bien marquée chez le nouveau-né.

En plus des signes cliniques d'une activité nerveuse altérée, il y aura des changements dans les paramètres de laboratoire. Une baisse du taux d'hématocrite, une diminution du calcium, des fluctuations de la glycémie, des troubles de la composition gazeuse du sang (hypoxémie) et des troubles électrolytiques (acidose) peuvent indiquer la présence d'acides gras élevés chez le nouveau-né.

La progression des saignements entraîne la dissémination du sang des ventricules dans les citernes du cerveau et du tissu nerveux. Les hématomes intracérébraux parenchymateux sont accompagnés de symptômes focaux grossiers sous forme de parésie et de paralysie, de troubles de la sensibilité et de crises convulsives généralisées. Lorsque l'HIV est associée à une hémorragie intracérébrale, le risque d'évolution défavorable est extrêmement élevé.

Parmi les effets à long terme de la HIV, on note des lésions ischémiques-hypoxiques et des modifications résiduelles dans le cerveau sous forme de kystes, de leucomalacie périventriculaire, de gliose de la substance blanche et d’atrophie du cortex. Vers l’année, les retards de développement deviennent perceptibles, la motilité en souffre, l’enfant ne peut pas marcher et ne doit pas effectuer les mouvements appropriés des membres dans le temps, ne parle pas, est en retard de développement mental.

Le diagnostic d'HIV chez les nourrissons repose sur une évaluation des symptômes et des données d'examen. Les plus informatifs sont considérés comme la tomodensitométrie, la neurosonographie et les ultrasons. La tomodensitométrie est accompagnée de radiations; par conséquent, il est préférable d’effectuer une échographie chez les bébés prématurés et les nouveau-nés des premiers jours de la vie.

IVH sur l'image diagnostique

Traitement et pronostic

Les neurochirurgiens et les néonatologistes sont impliqués dans le traitement des enfants atteints d'HIV. La thérapie conservatrice vise à restaurer le travail des organes vitaux et des paramètres sanguins. Si l'enfant n'a pas reçu de vitamine K à la naissance, vous devez l'indiquer. Le déficit en facteurs de coagulation et en plaquettes est compensé par la transfusion de composants plasmatiques. Lorsque la respiration est arrêtée, une ventilation artificielle des poumons est réalisée, mais il est préférable de l'ajuster selon le plan en cas de risque de troubles respiratoires.

La pharmacothérapie comprend:

• Normalisation de la pression artérielle pour éviter une forte baisse ou des sauts, aggravant l'hypoxie et les lésions du tissu nerveux;
• Oxygénothérapie;
• Médicaments anticonvulsivants;
• Contrôle de la coagulation du sang.

Pour réduire la pression intracrânienne, l'administration de sulfate de magnésium est montrée par voie intraveineuse ou intramusculaire, le diacarbe, le furosémide et le veroshpiron sont utilisés chez les bébés nés à terme. Le traitement anticonvulsivant est la nomination de diazépam, des médicaments à base d'acide valproïque. Pour soulager les symptômes de l'intoxication, un traitement par perfusion est mis en place. L'acidose (acidification du sang) est éliminée à l'aide d'une solution de bicarbonate de sodium par voie intraveineuse.

En plus des médicaments, un traitement chirurgical de l'HIV est réalisé: évacuation du sang des ventricules cérébraux par perforation sous contrôle ultrasonore, introduction dans la lumière ventriculaire d'agents fibrinolytiques (actélose) pour la prévention de la thrombose et de l'hydrocéphalie occlusive. Peut-être une combinaison de ponction avec l'introduction de médicaments fibrinolytiques.

Afin d'éliminer les produits de décomposition des tissus et d'éliminer les symptômes d'intoxication, la filtration de la liqueur, la sorption de la liqueur et le lavage intraventriculaire avec des préparations de liquide céphalorachidien artificiel sont présentés.

Avec le blocage du tractus céphalo-rachidien et le syndrome hydrocéphalique, un drainage ventriculaire temporaire est établi avec évacuation du sang et des caillots jusqu’à ce que le LCR soit éliminé et que l’obstruction de ses voies d’écoulement soit supprimée. Dans certains cas, des ponctions lombaires et ventriculaires répétées, un drainage ventriculaire externe ou un drainage interne temporaire avec implantation d'un drainage artificiel sous la peau sont utilisés.

insertion d'un cathéter de drainage ventriculaire

Si l'hydrocéphalie est devenue persistante et irréversible et que l'effet du traitement fibrinolytique est absent, les neurochirurgiens assurent un drainage continu par la chirurgie:

1. Installation de shunts permanents avec flux sortant de LCR dans la cavité abdominale (un tube en silicone passe sous la peau de la tête à la cavité abdominale, le shunt ne peut être retiré que si l’état de l’enfant est stabilisé et que l’hydrocéphalie ne progresse pas);
2. Anastomose endoscopique entre les ventricules du cerveau et le réservoir basal.

Le drainage ventriculopéritonéal est considéré comme la méthode la plus courante de traitement chirurgical de l'hydrocéphalie occlusive sur le fond de l'HIV. Il est abordable, vous permet d'entrer dans les ventricules de médicaments, a une faible probabilité d'infection, peut être effectué pendant une longue période, tandis que la garde des enfants n'est pas accompagnée de difficultés. L’utilisation d’alteplase, qui accélère la dissolution des convolutions sanguines dans les ventricules, permet de réduire la mortalité et d’améliorer au maximum la fonction cérébrale.

Le pronostic pour IVH est déterminé par le stade de la maladie, la quantité d'hémorragie et la localisation des dommages au tissu cérébral. Aux deux premiers degrés de l'HIV, les convolutions sanguines se résolvent d'elles-mêmes ou sous l'effet d'un traitement sans causer de troubles neurologiques importants. Par conséquent, avec de petites hémorragies, l'enfant peut se développer normalement.

Les hémorragies intraventriculaires massives, en particulier si elles s'accompagnent de lésions du tissu cérébral, peuvent rapidement entraîner la mort du nourrisson et, si le patient survit, un déficit neurologique et des violations graves du développement psychomoteur sont problématiques à éviter.

Tous les enfants atteints d'hémorragie intracrânienne doivent faire l'objet d'une surveillance étroite dans des conditions de soins intensifs et d'un traitement chirurgical opportun. Après l’installation d’un shunt permanent, le groupe de personnes handicapées est déterminé et le bébé doit être régulièrement présenté à un neurologue.

Pour éviter les changements graves décrits, il est important de prendre des mesures pour prévenir les lésions cérébrales chez les nouveau-nés et les prématurés. Les femmes enceintes doivent subir les examens et examens préventifs nécessaires en temps utile. En cas de risque d'accouchement prématuré, les obstétriciens-gynécologues ont pour tâche de prolonger le plus possible la grossesse avec des médicaments jusqu'à ce que le risque d'hémorragie soit réduit au minimum.

Si l'enfant est né prématurément, il est placé dans l'unité de soins intensifs pour observation et traitement. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement des acides gras élevés peuvent non seulement sauver des vies pour les bébés, mais aussi en améliorer considérablement la qualité, même si cela nécessite une intervention chirurgicale.

Hémorragie intraventriculaire chez le nouveau-né: comment réduire les risques et les conséquences?

L'hémorragie intraventriculaire (IVH) est une pathologie dans laquelle de petits vaisseaux éclatent et saignent dans les ventricules du cerveau d'un nouveau-né.

Les ventricules sont des cavités cérébrales remplies de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Une personne en a plusieurs et ils se connectent tous les uns aux autres.

Le diagnostic d'HIV est souvent donné aux bébés prématurés, en raison de leurs caractéristiques physiologiques. Plus la période de gestation est courte, plus le risque d'hémorragie est élevé.

L'hémorragie n'apparaît pas comme ça, il doit y avoir des raisons à cette violation.

Qui est à risque?

Une hémorragie cérébrale chez le nouveau-né peut être associée à des lésions du crâne et à un manque d'oxygène.

Contexte de l'IVH:

1. Rénal ou au contraire court. Les bébés prématurés sont particulièrement susceptibles aux hémorragies intracrâniennes, car leurs vaisseaux immatures ne supportent toujours pas suffisamment les tissus. Chez les enfants nés tardivement, les os sont compactés et la tête ne peut pas être configurée pendant le travail. Selon les statistiques, l'IVH se produit tous les cinq enfants prématurés et tous les dix ans.
2. La taille de la tête du fœtus ne correspond pas à celle du canal utérin. Dans ce cas, l'accouchement naturel est contre-indiqué, car il est lourd de blessures et d'hypoxie pour le nouveau-né.
3. Grossesse difficile (hypoxie fœtale, infection intra-utérine avec diverses infections).
4. Accouchement difficile (prolongé ou rapide), présentation pelvienne.
5. Mauvaises actions des obstétriciens pendant l'accouchement.

Sur la base de ce qui précède, il existe plusieurs groupes à risque.

Le risque d'hémorragie cérébrale chez un enfant augmente avec:

• prématurité;
• faible poids à la naissance (moins de 1,5 kg);
• manque d'oxygène (hypoxie);
• traumatisme à la tête de l'enfant pendant l'accouchement;
• difficulté à respirer pendant l'accouchement;
• infections conduisant à une coagulation sanguine altérée.

Symptômes caractéristiques

Il n’ya pas toujours de signes visibles d’hémorragie. De plus, si un enfant présente l'un des symptômes suivants, il n'est pas du tout nécessaire que cela soit lié à l'HIV, ils peuvent également être dus à d'autres maladies.

Les symptômes les plus courants d'hémorragie intraventriculaire chez les nourrissons:

• diminution ou disparition du réflexe de Moro (aux stimuli externes);
• diminution du tonus musculaire;
• état somnolent;
• épisodes d'apnée (arrêt respiratoire);
• pâleur de la peau, cyanose;
• refus de nourriture, faiblesse des réflexes de succion;
• troubles oculomoteurs;
• cri faible et aigu;
• contractions musculaires, convulsions;
• parésie;
• acidose métabolique (perturbation de l'équilibre acido-basique);
• diminution de l'hématocrite ou absence d'augmentation de celui-ci au moment de la transfusion sanguine;
• la grande fontanelle est tendue et bombée;
• coma (avec hémorragies sévères, ainsi qu'hémorragies concomitantes dans le cortex cérébral, distension ventriculaire importante).

Degrés de gravité

Il existe plusieurs classifications des hémorragies, dont la plupart comprennent 4 étapes. Ci-dessous, la gradation utilisée le plus souvent dans la médecine moderne:

1. IVH 1 et 2 degrés. L'hémorragie est observée dans la projection de la matrice germinale et ne s'étend pas dans la lumière des ventricules latéraux. Au deuxième stade, l'hémorragie est légèrement plus grande (> 1 cm) que dans le premier.
2. Avec le grade 3, une hémorragie de la matrice germinale entre dans la lumière des ventricules latéraux. En conséquence, une ventriculomégalie ou une hydrocéphalie post-hémorragique se développe. Sur la tomographie et la coupe, il y a expansion des ventricules, dans lesquels les éléments du sang sont clairement visibles.
3. Le grade 4 est le plus difficile, une percée IVH dans le parenchyme périventriculaire se produit. L'hémorragie est observée non seulement dans les ventricules latéraux, mais aussi dans la substance du cerveau.

Établir tel ou tel degré d'hémorragie n'est possible qu'avec l'aide d'une étude spéciale.

Méthodes et critères de diagnostic

Pour le diagnostic des symptômes appropriés, on utilise généralement une échographie des vaisseaux cérébraux (avec détermination des ondes sonores, on détermine la rupture des vaisseaux sanguins et le saignement). Des tests sanguins pour l'anémie, l'acidose métabolique et les infections sont également donnés.

Lors du diagnostic d'une pathologie, quel que soit son degré, un spécialiste choisit un traitement individuel pour le patient.

Possibilités de médecine moderne

Si un enfant a une hémorragie dans les ventricules cérébraux, il devrait alors être surveillé de près par le personnel médical. Le suivi de l'état du bébé est effectué afin d'assurer sa stabilité.

En règle générale, le traitement IVH vise à éliminer les complications et les conséquences. Si une maladie résulte d'une hémorragie, un traitement approprié est prescrit.

Parfois (si trop de liquide s'accumule dans le cerveau), les mesures suivantes sont prises:

1. Ponction ventriculaire (par un ressort) ou lombaire (par le bas du dos).
2. Shunt ventriculopéritonéal, lorsqu'un tube de drainage spécial est inséré dans les ventricules. Il est tiré sous la peau vers la cavité abdominale du patient, où l'excès de liqueur est absorbé. Le système de drainage doit être constamment dans le corps et le tube est remplacé si nécessaire.

Il est à noter que pour la plupart des patients (avec 1 et 2 degrés d'HIV), aucun traitement n'est nécessaire, vous pouvez compter sur un résultat favorable.

Pronostic en fonction du degré d'hémorragie

Les conséquences dépendront du degré de IVH et de la pertinence des actions du personnel médical:

1. Les hémorragies à 1 et 2 degrés ne nécessitent souvent aucun traitement. Il est nécessaire d'observer de tels nourrissons, la probabilité que des anomalies neurologiques surviennent n'est pas élevée. Les cas de développement d'hydrocéphalie et de décès à 1 et même 2 degrés de violation sont extrêmement rares.
2. 3 degrés. Avec la percée d'une hémorragie ventriculaire, la probabilité de développer une hydrocéphalie augmente, elle peut survenir dans environ 55% des cas. Des anomalies neurologiques sont observées dans 35% des cas. L'issue fatale est en moyenne pour chaque cinquième enfant. Les patients subissent une intervention chirurgicale et le résultat dépend de l’échelle de la lésion cérébrale, de la localisation de la localisation (les prédictions sont plus favorables s’il existe une IVH dans un seul lobe, surtout dans le lobe frontal).
3. 4 degrés. Malheureusement, le pronostic d'une pathologie aussi grave est décevant. L'intervention chirurgicale est inévitable dans ce cas, mais le risque de décès reste élevé - environ la moitié des nourrissons atteints d'HIV meurent à 4 degrés. L'hydrocéphalie se développe dans 80% des cas, les anomalies neurologiques se développent dans 90% des cas.

Mesures préventives

On ne peut pas prévenir cent pour cent de l'hémorragie cérébrale, mais certaines mesures peuvent et doivent être prises pour réduire le risque.

Définition correcte de la tactique de livraison

Les hémorragies intracrâniennes périnatales sont souvent causées par des traumatismes à la naissance. Il est donc extrêmement important d’évaluer avec soin le rapport entre le pelvis de la femme et celui de la tête du fœtus.

En cas de divergence, l'accouchement naturel est contre-indiqué, une césarienne est prescrite. Cette opération est également réalisée pour des maladies associées à une diminution des plaquettes dans le sang d'une femme enceinte ou d'un fœtus (mauvaise coagulation).

De plus, dans ce cas, une thérapie spéciale est prescrite (corticostéroïdes, immunoglobuline, masse plaquettaire). Pendant l'accouchement, il est important de surveiller la pression artérielle de l'enfant, il convient d'éviter que le débit sanguin cérébral n'augmente pas.

Dépistage prénatal

Bien que ces études ne soient pas obligatoires pour une femme enceinte, elles ne doivent pas être ignorées.

En outre, vous devez savoir que l'hémorragie intracrânienne est possible non seulement chez les nouveau-nés. Ils peuvent survenir à la suite d'une blessure à tout âge.

Causes et symptômes de l'hémorragie cérébrale chez les nourrissons

L'hémorragie cérébrale est le flux sanguin du vaisseau blessé à l'intérieur du crâne et de la substance grise du cerveau, ce qui permet de diagnostiquer une lésion suffisamment grave des tissus et des organes internes, entraînant une violation de toutes les fonctionnalités du corps.

Cela est dû en grande partie à un traumatisme au crâne et au cerveau de l’enfant lors de l’accouchement, bien que la négligence du médecin, la prématurité ou, au contraire, le post-mortem du fœtus puissent causer des dommages. La même effusion de sang dans le cerveau peut atteindre n'importe laquelle de ses zones.

Types d'hémorragie cérébrale chez un nourrisson

Selon la classification donnée par l’OMS, l’épanchement de sang dans le cerveau est divisé en 4 espèces ultérieures, qui sont déterminées par leur propre emplacement.

Péridurale

Dans ce cas, il se produit une hémorragie qui se forme à partir du vaisseau endommagé et se situe entre le crâne et la coque externe de la matière grise. Ces saignements peuvent se produire lors de blessures à la tête, notamment lors du travail de la mère et de la naissance de l'enfant, ainsi que pour les blessures domestiques.

En cas de diagnostic de ce type d'hémorragie chez un enfant:

• les pupilles s’agrandissent et, en règle générale, dans les yeux du côté de la blessure;
• réduction du rythme cardiaque;
• problèmes respiratoires, allant jusqu’aux attaques d’essoufflement et de contraction musculaire serrée.

La particularité de cette hémorragie est que les symptômes ne se manifesteront pas immédiatement, mais 5 à 6 heures après la rupture des vaisseaux. Si vous ne prescrivez pas un traitement efficace en temps voulu - l'état du patient se détériore fortement, le bébé peut tomber dans le coma - il s'agit de la plus grave de tous les types d'hémorragie.

Subdural

Dans ce cas, le foyer de saignement est la zone située entre les tissus mous et la carapace dure du cerveau - une cause première fréquente est un travail trop prolongé ou, au contraire, une résolution rapide dès la naissance.

Ainsi, lors du passage dans le canal génital, les os du crâne du bébé peuvent endommager la grille vasculaire - il en résulte une charge sur la matière grise et, par conséquent, des troubles importants de la théologie neurologique.

Sous-arachnoïdien

Ce type d'hémorragie chez les enfants est le plus souvent diagnostiqué - dans ce cas, le vaisseau éclate et le sang coule entre la paroi interne et la matière grise du cerveau.

Le développement de cette pathologie peut être dû à un amincissement du vaisseau ou à une blessure - elle est le plus souvent diagnostiquée chez un prématuré, en particulier si le travail de la mère lui-même était retardé et que des soins obstétricaux étaient prodigués. le cerveau.

Cette pathologie peut se manifester par:

• le bébé ne dort pas et ment toujours avec les yeux ouverts;
• à tout stimulus sous forme de son ou de bruit, la lumière réagit par des cris et des pleurs.

S'il y avait une hémorragie méningée, alors chez le nourrisson:

• la tête augmentera de taille;
• peut plisser les yeux et bouger involontairement;
• les muscles du cou seront visiblement tendus;
• crises fréquentes de crampes musculaires.

Hémorragie dans la substance du cerveau et des ventricules

Dans ce cas, le sang entre directement dans les tissus et dans la substance grise du cerveau, ainsi que dans l'espace situé entre les ventricules, la cavité cérébrale. Cette hémorragie est le plus souvent diagnostiquée chez un bébé très prématuré, né avant la 32ème semaine de la période au cours de laquelle le cerveau est sous-développé.

Demandez au médecin de votre situation

Causes et symptômes

La plupart des hémorragies cérébrales sont diagnostiquées par des médecins d'enfants sous-développés, car selon les statistiques concernant les nouveau-nés nés jusqu'à 1,5 kg, cette pathologie a été diagnostiquée à 50%.

Si l'enfant est pleinement mature, normalement développé et formé, alors, selon les statistiques médicales, la pathologie ne se manifeste que dans un cas sur mille nouveau-nés. Des statistiques plutôt encourageantes.

En parlant des raisons mêmes qui peuvent conduire à une hémorragie dans le cerveau et la matière grise, la majorité des médecins en distingue:

• prématurité majeure dans le ventre de la mère ou vice versa - fœtus postnatal, développement intra-utérin prolongé;
• si la grossesse a eu lieu avec une certaine pathologie, il y avait une infection intra-utérine ou une hypoxie ou une autre raison;
• la grosse tête du fœtus, qui ne correspond pas à la taille du canal de naissance, et au cours de la naissance des os du crâne, a été déplacée et a blessé les vaisseaux de la tête;
• naissances trop rapides ou, au contraire, accouchement prolongé, quand le fœtus peut survivre à la privation d'oxygène et à une augmentation de la pression intracrânienne, entraînant la rupture des vaisseaux;
• actions irrégulières et non qualifiées d'un gynécologue, d'un obstétricien à la naissance, lorsque les médecins pouvaient extraire fortement le fœtus du canal utérin ou, d'une autre manière, endommager la tête;

Quoi qu’il en soit, quelle que soit la cause première du problème, l’essentiel est de diagnostiquer en temps voulu une hémorragie cérébrale et de commencer un traitement efficace et adéquat. En ce qui concerne les signes, les symptômes de la pathologie seront discutés ci-dessous et dépendent de la localisation de l'hémorragie.

Degré de développement de la pathologie

Selon la classification adoptée par tous les médecins et approuvée par l'Organisation mondiale de la santé, les hémorragies cérébrales sont classiquement divisées en 3 degrés, bien que certains auteurs d'articles scientifiques les distinguent dans la pratique 4 - nous les examinerons exactement:

1. premier degré - pour diagnostiquer ce degré d'hémorragie, il est utile de dire que la lésion est limitée à la paroi ventriculaire, où le sang ne coule pas dans la cavité elle-même.
2. deuxième degré. Dans ce cas, le sang pendant l'hémorragie tombera directement dans la cavité des ventricules du cerveau.
3. troisième degré. Au troisième degré, le sang va pénétrer dans les ventricules latéraux et dans les espaces qui les séparent, lorsque les éléments sanguins sont visibles lors de recherches utilisant l'IRM. Le plus souvent, dans de tels cas, une intervention chirurgicale est prescrite et le résultat dépend directement du degré de lésion cérébrale, ainsi que du développement de l'hydrocéphalie.
4. quatrième degré. Lors du diagnostic de grade 4, une hémorragie sera diagnostiquée dans les ventricules latéraux, ainsi que dans la substance grise du cerveau.

Selon la taille de l'hémorragie, ses médecins peuvent se diviser en:

• forme légère, lorsque l'hémorragie a une taille de 0,5 à 1 cm;
• moyenne - la taille de l'hémorragie varie de 1 à 1,5 cm;
• degré sévère - dans ce cas, l’hémorragie a une taille supérieure à 1,5 cm.

Symptomatologie

Les hémorragies surviennent le plus souvent soudainement et la manifestation clinique de la pathologie dépend directement du volume de sang, ainsi que du lieu où l'hématome et le type de sa formation ont eu lieu:

1. Ainsi, tous les symptômes négatifs d’hémorragie cérébrale se manifestent sous forme de maux de tête et de perte de conscience, de vomissements et de crises convulsives. Ces symptômes sont le plus souvent caractéristiques d'un hématome latéral situé à la surface des hémisphères. Cela vous permet de diagnostiquer le centre de la pathologie.
2. Si nous parlons d'hématome interne, lorsque le sang pénètre dans les couches profondes de la substance grise du cerveau, les symptômes se manifestent ici par une perte de conscience. Les yeux se déplacent alors vers l'hémisphère, où l'hémorragie s'est formée.
3. Il existe également de fréquents épisodes de vomissements et d’hyperthermie, ainsi que des problèmes respiratoires. Lorsque l’enfant étouffe ou a une respiration rapide et intermittente, son élève ne répond pas aux stimuli extérieurs - lumière, diminution des réflexes et même du coma.
4. En cas d’épanchement de sang dans les matières blanches et grises du cerveau, on diagnostiquera le plus souvent les symptômes suivants: crises convulsives et dépression de la conscience de l’enfant, diminution du tonus musculaire et troubles mentaux tels que hyper-excitabilité, troubles du sommeil, pleurs.
5. Lorsque le sang résulte d'une lésion des vaisseaux sanguins dans le cervelet, cette forme de pathologie se manifeste par des accès de douleur à l'occiput et des vomissements, inclinaison de la tête sur le côté où se situe l'hématome, le miosis.
6. En outre, l’enfant peut être diagnostiqué et avoir des problèmes respiratoires - il devient intermittent, son regard s’étire de l’autre côté de la partie du cerveau touchée et, dans le pire des cas, dans un état comateux.

Qu'est-ce qu'une hémorragie dangereuse?

En parlant du danger que cette pathologie comporte pour un enfant, il convient de prendre en compte le degré de dommage - le cerveau a une capacité étonnante de récupération par lui-même.

En raison de sa particularité, il suffit de noter qu’avec un écoulement de sang insignifiant, de nombreux bébés ont d’excellentes chances d’obtenir un traitement correctement prescrit pour une guérison réussie. Mais le processus lui-même peut prendre beaucoup de temps - de 4 mois à plusieurs années.

Traitement

Seul le médecin peut prescrire un traitement, et dans ce cas, il suffit de comprendre qu’il n’existe pas de régime ni de méthode de traitement uniques. Le cours du traitement est basé sur l’évolution de la maladie, le degré de lésion cérébrale et les symptômes existants. La tâche principale consiste à rétablir le fonctionnement normal du système nerveux central et du cœur, la normalisation des glandes surrénales et le flux sanguin.

Le traitement lui-même comprend:

1. La prise de médicaments diurétiques et de substituts de sang permet d'éviter le gonflement du cerveau et des poumons et contribue également à la formation naturelle de sodium qui peut persister dans les muscles et les tissus de l'enfant.
2. En outre, les sédatifs peuvent être prescrits à l'enfant et, pour réduire la pression intracrânienne, les médecins peuvent prescrire une ponction. C'est à travers la ponction et la ponction de la dure-mère que l'excès de liquide est éliminé - c'est ce qui constitue la menace pour la vie de l'enfant.
3. En cas d'hémorragie grave, des médicaments hémostatiques et anti-sanguins peuvent être prescrits à l'enfant.
4. Lorsque les médecins diagnostiquent un travail insuffisant des glandes surrénales, ils luttent contre cette pathologie en leur prescrivant un médicament hormonal et pour une récupération complète des éléments essentiels du corps, ils peuvent prescrire une cure de vitamines, ainsi que du chlorure de potassium et du gluconate de calcium, sulfate de magnésium.

Dans tous les cas, un tel bébé nécessite des soins et une prévention minutieux - dans ce cas, il est nécessaire d’exclure toute probabilité de blessure et de saignement, facteurs pouvant entraîner une complication. Des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau peuvent également être prescrits - ces médicaments peuvent être Cerebrolysin, Aminalon.

Enfant obligatoire:

• plusieurs cours de massage thérapeutique et de gymnastique sont prescrits - ils amélioreront le flux sanguin et l'état du système nerveux central.
• Aussi prescrit et cours avec orthophoniste pour les enfants plus âgés.

Les conséquences

Si un enfant:

• Une hémorragie massive, accompagnée d'une rupture du cervelet ou de la faucille, a été diagnostiquée, ce qui entraîne une détérioration momentanée de la santé et la mort presque immédiatement après la naissance.
• En cas de débordement important de sang dans le cerveau, en particulier lorsque sa localisation se situe dans le cortex cérébral, de gros hématomes peuvent survenir. Ils se résorbent après la résorption et restent après lesquels le kyste parencéphalique subsiste.
• Si des hémorragies intraventriculaires ont lieu, la conséquence est une dilatation ventriculaire. Dans 80% des cas, la pathologie ne provoque pas d'hydrocéphalie post-hémorragique. Ce diagnostic ne se développe que chez 10 à 13% de tous les bébés ayant eu une épanchement de sang dans les ventricules.

Hémorragie cérébrale chez le nouveau-né: causes, symptômes et traitement chez les prématurés

L’hémorragie cérébrale du nouveau-né est l’un des traumatismes à la naissance les plus complexes qui affectent le système nerveux central. Dans un tel état, le crâne de l’enfant est endommagé, ce qui entraîne la rupture du vaisseau sanguin du cerveau.

Caractéristiques et facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs peuvent provoquer des saignements intracrâniens. Cela est dû à la fois à la grossesse pathologique et à la négligence banale des médecins. Dans ce cas, le navire peut éclater dans n’importe quelle partie du cerveau de l’enfant.

Les causes d'hémorragie chez les bébés dépendent en grande partie de la période à laquelle ils sont nés. Le plus souvent, cette pathologie est provoquée par les facteurs suivants:

1. Travail prématuré (avant 32 semaines), surtout si la grossesse était accompagnée d’une toxicose prolongée.
2. Travail rapide ou prolongé, considéré comme pathologique et causant une hypoxie cérébrale chez le fœtus.
3. Utilisez des pinces obstétricales qui endommagent le crâne d'un enfant.
4. Grossesse prolongée. Dans cet état, les os du crâne du bébé perdent leur élasticité, ce qui augmente le risque de blessure pendant l'accouchement.
5. La défaite de l'infection intra-utérine.
6. Trop gros fruit chez une femme au bassin étroit.
7. Divers défauts chez les enfants.

Souviens toi! Chez les prématurés, le risque de blessure pendant l'accouchement avec une hémorragie intracrânienne supplémentaire est de 50%. La probabilité la plus élevée de pathologie au même moment chez les enfants pesant moins de 1,5 kg.

Types et symptômes d'hémorragie cérébrale

Les signes courants d'hémorragie cérébrale chez les enfants sont:

• la léthargie;
• perturbation de la conscience;
• augmentation de la réaction même à un petit irritant;
• des convulsions;
• réduction de poids critique;
• vomissements fréquents;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• manque d'appétit.

Des symptômes supplémentaires peuvent apparaître en fonction du type de lésion et de l'emplacement de l'hémorragie.

Cette pathologie a les variétés suivantes:

1. Lésion sous-arachnoïdienne. Il est caractéristique des bébés prématurés, ainsi que de l’utilisation de manipulations auxiliaires pendant le travail. Dans cet état, les vaisseaux sanguins recouvrent la substance du cerveau, ce qui entraîne strabisme, pleurs constants, convulsions, sommeil perturbé.
2. Vue épidurale. Cette pathologie conduit à la défaite des vaisseaux situés sous les os du crâne. Développement d'une complication de grossesse post-terme ou d'accouchement rapide. Les symptômes d’une telle hémorragie seront une dépression, des crampes, une hypoxie et une pupille élargie du côté affecté de la tête.
3. Vue subdural. La pathologie s'accompagne d'une accumulation de sang entre les méninges. Le plus souvent, il est observé chez les femmes avec un gros fruit et un bassin étroit. Cette complication peut entraîner de nombreux troubles neurologiques et une bilirubine élevée dans le sang.

C'est important! La plus dangereuse est la période de la première semaine après la naissance de l'enfant, au cours de laquelle les premiers symptômes d'hémorragie sont détectés. S'il n'y a pas de détérioration après la deuxième semaine de la vie du bébé, le pronostic devient plus favorable.

Diagnostics

Suspecter une telle complication chez un nourrisson peut expérimenter un médecin sur les manifestations caractéristiques de la maladie. Pour clarifier le diagnostic, le bébé devrait mener plusieurs études importantes.

Scanner initialement nommé. C'est la méthode la plus précise, très informative pour les dommages au cerveau. Cela permettra non seulement de révéler le foyer de la pathologie, mais également de détecter le type d'hémorragie.

En outre, un coagulogramme, des analyses de sang générales et une EEG doivent être effectués.

Lors de la confirmation du diagnostic, une hospitalisation et un traitement urgents sont nécessaires.

Traitement

Le traitement de l'hémorragie cérébrale chez l'enfant dépend de la négligence (de grades 1, 2 ou 3) et du type de pathologie. Dans ce cas, le médecin traitant choisit un traitement spécifique pour chaque bébé. Dans ce cas, le médecin prend nécessairement en compte la négligence de l'état, les symptômes et la gravité des lésions cérébrales.

La période aiguë de la maladie nécessite la restauration des fonctions cérébrale, cardiaque et respiratoire. Le cours général du traitement vise à normaliser la circulation sanguine.

Si nécessaire, le nouveau-né reçoit des soins de réanimation d'urgence.

Pour réduire le risque d'œdème pulmonaire et toutes ses conséquences, on utilise des diurétiques (sudoxen).

Pour réduire la pression intracrânienne, une ponction est effectuée.

En cas d'hémorragie grave, des préparations de Vikasol ou de chlorure de calcium sont prescrites.
Pour restaurer les oligo-éléments importants dans le corps au cours du traitement, on peut citer le glucose, le sulfate de sodium et la panangine.

Pour aider un enfant, les parents devraient être satisfaits de ces conseils:

• ne pas se soigner soi-même et accepter immédiatement l'hospitalisation du bébé;
• continuer à allaiter le plus longtemps possible;
• effectuer tous les rendez-vous médicaux;
• appliquer les mesures d'hygiène nécessaires pour le nouveau-né;
• Ne laissez pas pleurer sans attention.

Complications probables

Le cerveau des nourrissons a une excellente capacité de récupération. Par conséquent, avec une pathologie mineure, le pronostic du bébé est favorable et il peut se développer normalement. Le processus de récupération prend de 5 mois à 2 ans.

Dans les cas plus graves, les conséquences peuvent rester avec l'enfant pour la vie. Dans cette condition, le bébé peut développer les complications suivantes:

• l'épilepsie;
• trouble du développement;
• troubles neurologiques;
• issue fatale.

Souviens toi! Les hémorragies intraventriculaires étant généralement petites, elles sont faciles à traiter et peuvent passer sans laisser de traces chez l’enfant. Si le bébé a une hémorragie ventriculaire abondante, la question de la chirurgie peut alors être soulevée.

Réhabilitation

Dans les premiers jours qui suivent la détection de la pathologie, l'enfant doit être sous surveillance médicale constante. Habituellement, ces enfants sont transférés en soins intensifs.

Pour améliorer la condition du bébé, son lit doit être positionné de sorte que la tête soit légèrement surélevée. De la glace est placée à une distance de 30 cm de la tête du patient. Un coussin chauffant est placé près des pieds.

Dans la première semaine du nouveau-né doivent nourrir le lait maternel. En cas de perturbation de la fonction de déglutition, la sonde est entrée.

Avec la normalisation de l'état de l'enfant et à la fin du traitement médicamenteux, un cours de rééducation devrait être organisé. Il comprend des massages et une gymnastique spéciale. À mesure qu'ils grandissent, l'enfant peut avoir besoin de leçons de natation et d'un cours avec un orthophoniste.

En outre, ces patients doivent également être surveillés régulièrement par un médecin (pédiatre, neuropathologiste, orthopédiste).

Mesures préventives

Malheureusement, il est impossible de prévenir complètement les hémorragies cérébrales chez les nouveau-nés, car l'accouchement est toujours un processus imprévu, et même la grossesse la plus favorable ne garantit pas les complications après.

Pour réduire le risque de conséquences négatives, une femme devrait suivre ces conseils:

1. Toute grossesse périodiquement observée par un médecin.
2. Surveillez votre santé et évitez le stress.
3. Abandonner un travail physique difficile pouvant entraîner un travail prématuré.
4. À temps pour traiter des maladies infectieuses pouvant nuire au fœtus et provoquer des complications.
5. Abandonner les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool) et habiller le bon régime.
6. Approchez soigneusement le choix des cliniques et du médecin qui prendra la livraison.

Il convient également de rappeler que si le fœtus est grand et que le bassin de la femme est trop étroit, une césarienne sera plus raisonnable. Cela protégera contre les conséquences indésirables.

L’hémorragie cérébrale du nouveau-né est considérée comme une pathologie très dangereuse, à laquelle il est nécessaire de réagir immédiatement. Même si les parents remarquent des lésions cérébrales après leur sortie de la maternité, ils doivent consulter un médecin dès que possible pour éviter des complications graves.