Apport sanguin au cerveau humain

L'approvisionnement en sang du cerveau est un système fonctionnel distinct de vaisseaux sanguins, à travers lequel les nutriments sont fournis aux cellules du système nerveux central et à l'excrétion de leurs produits métaboliques. En raison du fait que les neurones sont extrêmement sensibles au manque de micro-éléments, même un léger échec dans l'organisation de ce processus affecte négativement l'état de santé et la santé humaine.

A ce jour, accident vasculaire cérébral aigu ou accident vasculaire cérébral - il s'agit de la cause de décès la plus fréquente chez une personne, dont l'origine est la lésion des vaisseaux sanguins du cerveau. La cause de la pathologie peut être des caillots, des caillots sanguins, des anévrismes, des formations de boucles, des excès vasculaires, il est donc extrêmement important de procéder à un examen à temps et de commencer le traitement.

Dispositif d'approvisionnement en sang du cerveau

On sait que pour que le cerveau fonctionne et que toutes ses cellules fonctionnent correctement, il est nécessaire d’apporter en permanence une certaine quantité d’oxygène et de nutriments à ses structures, quel que soit l’état physiologique de la personne (le sommeil est une veille). Les scientifiques estiment qu'environ 20% de l'oxygène consommé sert aux besoins de la tête du système nerveux central, alors que sa masse par rapport au reste du corps n'est que de 2%.

La nutrition du cerveau est réalisée par l'apport sanguin aux organes de la tête et du cou au moyen des artères formant le cercle des artères du cercle de Willis et le pénétrant à travers le cerveau. Structurellement, cet organe possède le réseau d'artérioles le plus étendu du corps - sa longueur en 1 mm3 de cortex cérébral est d'environ 100 cm, dans une quantité similaire de matière blanche d'environ 22 cm.

Dans ce cas, la plus grande quantité se situe dans la matière grise de l'hypothalamus. Et cela n’est pas surprenant, car il est responsable du maintien de la constance de l’environnement interne du corps par des réactions coordonnées ou, en d’autres termes, du «volant» interne de tous les systèmes vitaux.

La structure interne de l'apport sanguin aux vaisseaux artériels dans la matière blanche et grise du cerveau est également différente. Par exemple, les artérioles de la matière grise ont des parois plus minces et sont allongées par rapport à des structures similaires de la substance blanche. Cela permet l'échange gazeux le plus efficace entre les composants sanguins et les cellules cérébrales. C'est pourquoi un apport sanguin insuffisant affecte principalement son efficacité.

Sur le plan anatomique, le système d'approvisionnement en sang des grandes artères de la tête et du cou n'est pas fermé et ses composants sont interconnectés au moyen d'une anastomose - des connexions spéciales qui permettent aux vaisseaux sanguins de communiquer sans former de réseau d'artérioles. Chez l'homme, le plus grand nombre d'anastomoses constitue l'artère principale du cerveau - la carotide interne. Cette organisation de l'apport sanguin vous permet de maintenir un mouvement constant de sang dans le système circulatoire du cerveau.

Structurellement, les artères du cou et de la tête sont différentes de celles des autres parties du corps. Tout d'abord, ils n'ont pas de gaine élastique externe et de fibres longitudinales. Cette caractéristique augmente leur résistance lors de pics de pression artérielle et réduit l'intensité des pulsations des impulsions sanguines.

Le cerveau humain fonctionne de telle sorte qu'il régule l'intensité de l'apport sanguin aux structures du système nerveux au niveau des processus physiologiques. Ainsi, le mécanisme de protection du corps est déclenché - protection du cerveau contre les pics de tension artérielle et le manque d'oxygène. Le rôle principal à cet égard est joué par la zone synocartoïde, le dépresseur aortique et le centre cardiovasculaire, associé aux centres hypothalamo-méso-céphaliques et vasomoteurs.

Sur le plan anatomique, les plus grandes artères qui amènent le sang au cerveau sont les artères de la tête et du cou suivantes:

1. Artère carotide. C'est un couple de vaisseaux sanguins, qui prend naissance dans la poitrine à partir de la tête brachiale et de l'arc aortique, respectivement. Au niveau de la glande thyroïde, elle se divise à son tour en artères internes et externes: la première libère du sang dans la moelle et l’autre dans les organes du visage. Les principaux processus de l'artère carotide interne forment le pool carotide. L'importance physiologique de l'artère carotide réside dans l'apport d'oligo-éléments du cerveau - environ 70 à 85% du flux sanguin total vers l'organe le traverse.
2. Artères vertébrales. Dans le crâne, un bassin vertébro-basilaire alimente les régions postérieures en sang. Ils commencent dans la poitrine et le long du canal osseux du SNC de la colonne vertébrale, puis dans le cerveau, où ils rejoignent l’artère basilaire. L'apport sanguin estimé à l'organe par les artères vertébrales fournit environ 15 à 20% du sang.

L'apport d'oligo-éléments dans le tissu nerveux est assuré par les vaisseaux sanguins du cercle de Willis, qui se forment à partir des branches des principales artères sanguines situées dans la partie inférieure du crâne:

• deux cerveau avant;
• deux cérébrales moyennes;
• paires de cerveau arrière;
• connectif avant;
• paires de connecteurs arrière.

La fonction principale du cercle de Willis est de fournir un apport sanguin stable en cas d'occlusion des principaux vaisseaux du cerveau.

En outre, des spécialistes du système circulatoire de la tête distinguent le cercle de Zakharchenko. Anatomiquement, il se situe à la périphérie de la partie oblongue et est formé en combinant les branches latérales des artères vertébrales et rachidiennes.

La présence de systèmes de vaisseaux sanguins fermés séparés, comprenant le cercle de Willis et le cercle de Zakharchenko, vous permet de maintenir le flux de la quantité optimale d'oligo-éléments dans le tissu cérébral en violation du flux sanguin dans le circuit principal.

L'intensité de l'apport sanguin au cerveau de la tête est contrôlée par des mécanismes réflexes, dont le fonctionnement est de la responsabilité des pressorécepteurs nerveux situés dans les nœuds principaux du système circulatoire. Par exemple, sur le site de ramification de l'artère carotide, il existe des récepteurs qui, lorsqu'ils sont excités, peuvent indiquer au corps de ralentir le rythme cardiaque, d'assouplir les parois des artères et d'abaisser la pression artérielle.

Système veineux

Les veines de la tête et du cou sont associées aux artères du sang qui alimente le cerveau. La tâche de ces vaisseaux est d’enlever les produits du métabolisme du tissu nerveux et de contrôler la pression artérielle. La longueur du système veineux du cerveau est beaucoup plus grande que celle de l'artère. Son deuxième nom est donc capacitif.

En anatomie, toutes les veines cérébrales sont divisées en superficielles et profondes. On suppose que le premier type de vaisseaux sert à drainer les produits de désintégration de la matière blanche et grise de la dernière section, et le second - élimine les produits métaboliques des structures du tronc.

L'accumulation de veines superficielles se situe non seulement dans les membranes du cerveau, mais passe également dans l'épaisseur de la substance blanche jusqu'aux ventricules, où elle est associée aux veines profondes des ganglions de la base. En même temps, ces derniers empêtrent non seulement les ganglions nerveux du tronc, mais aussi la substance blanche du cerveau, où ils interagissent avec les vaisseaux externes à travers les anastomoses. Ainsi, il s'avère que le système veineux du cerveau n'est pas fermé.

Les vaisseaux sanguins suivants appartiennent aux veines superficielles ascendantes:

1. Les veines frontales reçoivent le sang de la partie supérieure de la section d'extrémité et l'envoient au sinus longitudinal.
2. Sillons centraux de Vienne. Situé à la périphérie de Roland gyri et suivre en parallèle avec eux. Leur fonction fonctionnelle est réduite à la collecte de sang dans les bassins des artères cérébrales moyenne et antérieure.
3. Veines pariéto-occipitales. Différentes ramifications par rapport à des structures similaires du cerveau et sont formées à partir d'un grand nombre de branches. Est-ce que l'apport de sang à l'arrière de la section d'extrémité.

Les veines drainant le sang dans une direction descendante s'uniront dans le sinus transversal, le sinus supérieur pierreux et dans la veine de Galen. Ce groupe de vaisseaux comprend la veine temporale et la veine temporale postérieure - ils envoient le sang des mêmes parties du cortex.

En même temps, le sang des zones occipitales inférieures de la section d'extrémité pénètre dans la veine occipitale inférieure, qui se jette ensuite dans la veine de Galen. À partir de la partie inférieure du lobe frontal, les veines vont au sinus longitudinal inférieur ou au sinus caverneux.

La veine cérébrale moyenne, qui n'appartient ni aux vaisseaux sanguins ascendants ni descendants, joue également un rôle important dans la collecte de sang à partir de structures cérébrales. Physiologiquement, son parcours est parallèle à la ligne du sillon sylvien. En même temps, il forme un grand nombre d'anastomoses avec des branches des veines ascendantes et descendantes.

La communication interne via l'anastomose des veines profondes et externes vous permet d'éliminer les produits du métabolisme cellulaire de manière détournée en cas de fonctionnement insuffisant de l'un des principaux vaisseaux, autrement dit. Par exemple, le sang veineux d'un Roland sulcus supérieur chez une personne en bonne santé se dirige vers le sinus longitudinal supérieur et de la partie inférieure de ces convolutions vers la veine cérébrale moyenne.

La sortie du sang veineux des structures sous-corticales du cerveau passe par une grande veine de Galen, qui est en outre collectée à partir du corps calleux et du cervelet. Puis les vaisseaux sanguins la portent dans les sinus. Ce sont des collectionneurs particuliers situés entre les structures de la dure-mère. À travers elles, il est envoyé aux veines jugulaires internes (jugulaire) et à travers la surface des crânes par des veineux.

Contrairement au fait que les sinus sont une continuation des veines, ils diffèrent d'eux par la structure anatomique: leurs parois sont formées d'une épaisse couche de tissu conjonctif avec une petite quantité de fibres élastiques, grâce à quoi la lumière reste non élastique. Cette caractéristique de la structure de l'apport sanguin au cerveau contribue à la libre circulation du sang entre les méninges.

Défaillance de l'approvisionnement en sang

Les artères et les veines de la tête et du cou ont une structure particulière qui permet au corps de contrôler l’approvisionnement en sang et d’assurer sa constance dans les structures du cerveau. Sur le plan anatomique, ils sont conçus de manière à ce que, chez une personne en bonne santé, dont l'activité physique est en augmentation et, par conséquent, les mouvements du sang augmentent, la pression à l'intérieur des vaisseaux cérébraux reste inchangée.

Le processus de redistribution de l'apport sanguin entre les structures du système nerveux central concerne la partie médiane. Par exemple, avec l'augmentation de l'activité physique, l'apport sanguin dans les centres moteurs augmente tandis que dans d'autres, il diminue.

En raison du fait que les neurones sont sensibles à un manque de nutriments, en particulier d'oxygène, une altération du flux sanguin dans le cerveau entraîne un dysfonctionnement de certaines parties du cerveau et, par conséquent, une détérioration du bien-être humain.

Chez la plupart des gens, une diminution de l'intensité de l'irrigation sanguine provoque les signes et manifestations de l'hypoxie suivants: maux de tête, vertiges, arythmie cardiaque, diminution de l'activité physique et mentale, somnolence et parfois même dépression.

La perturbation de l'apport sanguin cérébral peut être chronique et aiguë:

1. La maladie chronique se caractérise par un apport insuffisant de nutriments dans les cellules cérébrales pendant un certain temps, avec un déroulement sans heurt de la maladie sous-jacente. Par exemple, cette pathologie peut être due à l'hypertension ou à l'athérosclérose vasculaire. Par la suite, cela peut entraîner une destruction progressive de la matière grise ou une ischémie.
2. Une perturbation aiguë de l’approvisionnement en sang ou un AVC, contrairement au type de pathologie précédent, se produit soudainement avec des manifestations aiguës de symptômes de mauvais approvisionnement en sang au cerveau. Habituellement, cet état ne dure pas plus d'une journée. Cette pathologie est une conséquence de lésions hémorragiques ou ischémiques de la substance cérébrale.

Troubles circulatoires

Chez une personne en bonne santé, la partie centrale du cerveau participe à la régulation de l'apport sanguin au cerveau. En outre, la respiration humaine et le système endocrinien lui obéissent. S'il cesse de recevoir des nutriments, le symptôme suivant peut indiquer le fait que la circulation sanguine cérébrale est altérée chez une personne.

• maux de tête fréquents;
• des vertiges;
• trouble de la concentration, troubles de la mémoire;
• l'apparition de douleur lorsque les yeux bougent;
• l'apparition de tinitus;
• l'absence ou la réaction retardée du corps aux stimuli externes.

Pour éviter le développement d'une affection aiguë, les experts recommandent de porter une attention particulière à l'organisation des artères de la tête et du cou de certaines catégories de personnes pouvant, de manière hypothétique, souffrir d'un manque d'apport sanguin au cerveau:

1. Les enfants nés par césarienne et souffrant d'hypoxie au cours du développement fœtal ou pendant le travail.
2. Adolescents à la puberté, car à cette époque leur corps subit quelques modifications.
3. Personnes engagées dans un travail mental intense.
4. Adultes atteints de maladies accompagnées d'une diminution du débit sanguin périphérique, par exemple, athérosclérose, thrombophilie, ostéochondrose cervicale.
5. Les personnes âgées, étant donné que leurs parois vasculaires sont sujettes à l’accumulation de dépôts sous la forme de plaques de cholestérol. De plus, en raison de changements liés à l'âge, la structure du système circulatoire perd son élasticité.

Pour restaurer et réduire le risque de complications graves liées à un apport sanguin cérébral ultérieur, les experts prescrivent des médicaments destinés à améliorer le débit sanguin, à stabiliser la pression artérielle et à augmenter la flexibilité des parois vasculaires.

Malgré l’effet positif de la pharmacothérapie, ces médicaments ne doivent pas être pris seuls, mais uniquement sur ordonnance, car les effets indésirables et le surdosage menacent d’aggraver l’état du malade.

Comment améliorer la circulation sanguine du cerveau de la tête à la maison

Une mauvaise circulation sanguine dans le cerveau peut nuire considérablement à la qualité de la vie et causer des maladies plus graves. Par conséquent, vous ne devriez pas manquer "par les oreilles" les principaux symptômes de la pathologie et, dès les premières manifestations de troubles circulatoires, vous devriez contacter un spécialiste qui vous prescrira un traitement compétent.

Parallèlement à l'utilisation de médicaments, il peut également suggérer des mesures supplémentaires pour rétablir l'organisation de la circulation sanguine dans tout le corps. Ceux-ci incluent:

• exercices quotidiens du matin;
• de simples exercices physiques visant à restaurer le tonus musculaire, par exemple avec une position assise longue et courbée;
• un régime visant à nettoyer le sang;
• utilisation de plantes médicinales sous forme d'infusions et de décoctions.

Bien que la teneur en éléments nutritifs dans les plantes soit négligeable par rapport aux médicaments, il ne faut pas les sous-estimer. Et si le malade les utilise de manière autonome à titre prophylactique, il faut absolument en informer un spécialiste.

Remèdes populaires pour améliorer l'apport sanguin cérébral et normaliser la pression artérielle

I. Les plantes les plus courantes qui ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du système circulatoire sont les feuilles de pervenche et d'aubépine. Pour préparer une décoction d’eux, il faut 1 c. mélanger verser un verre d'eau bouillante et porter à ébullition. Après, on laisse infuser pendant 2 heures, après quoi on consomme un demi-verre 30 minutes avant de manger.

Ii. Un mélange de miel et d'agrumes est également utilisé dès les premiers symptômes d'un mauvais apport sanguin au cerveau. Pour ce faire, ils sont moulus dans un état pâteux, ajoutez 2 c. l miel et laisser au frais pendant 24 heures. Pour un bon résultat, il est nécessaire de prendre un tel médicament 3 fois par jour, 2 c. l

Iii. Pas moins efficace dans l'athérosclérose est un mélange d'ail, de raifort et de citron. Dans ce cas, les proportions des ingrédients du mélange peuvent varier. Prenez à 0,5 c. une heure avant les repas.

Iv. L'infusion de feuilles de mûrier est un autre moyen sûr d'améliorer l'irrigation sanguine. Il est préparé comme suit: 10 feuilles pour 500 ml. l'eau bouillante et laissé infuser dans un endroit sombre. La perfusion obtenue est utilisée à la place du thé tous les jours pendant 2 semaines.

V. En cas d'ostéochondrose cervicale, en complément du traitement prescrit, un frottement de la colonne cervicale et de la tête peut être effectué. Ces mesures augmentent le flux sanguin dans les vaisseaux et, par conséquent, augmentent l'apport sanguin aux structures cérébrales.

La gymnastique est également utile, y compris des exercices sur le mouvement de la tête: flexions latérales, mouvements circulaires et maintien de la respiration.

Préparations pour améliorer l'approvisionnement en sang

Un mauvais apport sanguin au cerveau de la tête est le résultat de pathologies graves du corps. Habituellement, les tactiques de traitement dépendent de la maladie à l'origine des difficultés de circulation du sang. Le plus souvent, thrombus, athérosclérose, intoxication, maladies infectieuses, hypertension, stress, ostéochondrose, sténose vasculaire et leurs défauts empêchent le bon fonctionnement du cerveau.

Dans certains cas, pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau, des médicaments sont utilisés pour éliminer les principales manifestations de la pathologie: maux de tête, vertiges, fatigue excessive et pertes de mémoire. Dans le même temps, le médicament est sélectionné de manière à agir dans un complexe sur les cellules cérébrales, à activer le métabolisme intracellulaire, à restaurer l'activité cérébrale.

Dans le traitement des troubles d'approvisionnement en sang, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour normaliser et améliorer l'organisation du système vasculaire cérébral:

1. Vasodilatateur Leur action vise à éliminer les spasmes, ce qui entraîne une augmentation de la lumière des vaisseaux sanguins et, par conséquent, une afflux de sang vers les tissus cérébraux.
2. Anticoagulants, agents antiplaquettaires. Ils ont un effet antiagrégant sur les cellules sanguines, c’est-à-dire qu’ils empêchent la formation de caillots sanguins et le rendent plus fluide. Cet effet contribue à augmenter la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et améliore donc la qualité de l'apport de nutriments au tissu nerveux.
3. Nootropiques Dirigé vers l'activation du cerveau en raison de l'augmentation du métabolisme cellulaire, tout en prenant ces médicaments a marqué un élan de vitalité, améliore la qualité de fonctionnement du système nerveux central, rétabli les connexions neuronales.

La prise de médicaments par voie orale chez les personnes atteintes de troubles mineurs de l’organisation du système circulatoire du cerveau contribue à stabiliser et même à améliorer leur condition physique, tandis que les patients présentant des troubles graves de l’approvisionnement en sang et des modifications marquées de l’organisation du cerveau peuvent retrouver un état stable.

Le choix de la forme posologique des médicaments est influencé par un grand nombre de facteurs. Ainsi, chez les patients présentant des manifestations prononcées de pathologie cérébrale, les injections intramusculaires et intraveineuses sont préférées pour améliorer la circulation sanguine, c’est-à-dire avec l’aide d’injections et de compte-gouttes. Parallèlement, afin de consolider les résultats, la prévention et le traitement de l'état limite, les médicaments sont utilisés par voie orale.

Sur le marché pharmacologique actuel, la majeure partie des médicaments destinés à améliorer la circulation cérébrale est vendue sous forme de comprimés. Ce sont les médicaments suivants:

Vasodilatateurs Ils ont pour effet de détendre les parois des vaisseaux sanguins, c'est-à-dire l'élimination des spasmes, ce qui entraîne une augmentation de leur lumière.

Correcteurs de la circulation cérébrale. Ces substances bloquent l'absorption et l'excrétion des ions calcium et sodium des cellules. Cette approche entrave le travail des récepteurs spastiques vasculaires, qui se relâchent par la suite. Ces médicaments comprennent: la vinpocétine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Correcteurs combinés de la circulation cérébrale. Consiste en un ensemble de substances qui normalisent l'apport sanguin en augmentant la microcirculation sanguine et en activant le métabolisme intracellulaire. Ce sont les médicaments suivants: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.

• Bloqueurs des canaux calciques:

Vérapamil, nifédipine, cinnarizine, nimodipine. Axé sur le blocage de l'entrée des ions calcium dans les tissus du muscle cardiaque et leur pénétration dans les parois des vaisseaux sanguins. En pratique, cela aide à réduire le tonus et la relaxation des artérioles et des capillaires dans les parties périphériques du système vasculaire du corps et du cerveau.

Drogues - active le métabolisme dans les cellules nerveuses et améliore les processus de pensée. Piracetam, Fenotropil, Pramiracetam, Cortexin, Cerebrolysin, Epsilon, Pantokalcin, Glycine, Aktebral, Inotropil, Thiocetam.

• Anticoagulants et antiplaquettaires:

Médicaments conçus pour fluidifier le sang. Dipyridamole, Plavix, Aspirine, Héparine, Clexane, Urokinase, Streptokinase, Warfarine.

L'athérosclérose est souvent responsable de la «faim» des structures cérébrales. Cette maladie se caractérise par l'apparition de plaques de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une diminution de leur diamètre et de leur perméabilité. Par la suite, ils deviennent faibles et perdent leur élasticité.

Par conséquent, l'utilisation de préparations régénérantes et nettoyantes est recommandée comme traitement principal. Ces médicaments comprennent les types de médicaments suivants:

• les statines, inhibent la production de cholestérol par le corps;
• des séquestrants d'acides gras bloquant l'absorption des acides gras tout en faisant en sorte que le foie dépense des réserves pour l'absorption des aliments;
• Vitamine PP - dilate le canal des vaisseaux sanguins, améliore le flux sanguin vers le cerveau.

De plus, il est recommandé d’abandonner les addictions, les aliments gras, salés et épicés.

Prévention

En complément du traitement principal, la prévention de la maladie sous-jacente aidera à améliorer l'apport sanguin au cerveau.

Par exemple, si la pathologie était causée par une coagulation sanguine accrue, l'amélioration du régime de consommation d'alcool contribuerait à améliorer la santé et à améliorer la qualité du traitement. Pour obtenir un effet positif, un adulte doit consommer de 1,5 à 2 litres de liquide par jour.

Si la stagnation de la tête et du cou provoque une mauvaise circulation sanguine dans les tissus cérébraux, des exercices de base visant à améliorer la circulation sanguine contribueront à améliorer votre bien-être.

Toutes les étapes ci-dessous doivent être effectuées avec soin, sans mouvements ni secousses inutiles.

• En position assise, les mains sont placées sur les genoux, le dos est maintenu droit. Redressez votre cou, inclinez votre tête dans les deux sens avec un angle de 45%.
• Suivez ensuite la rotation de la tête vers la gauche, puis dans le sens opposé.
• Incline sa tête d'avant en arrière, de sorte que son menton touche d'abord la poitrine, puis lève les yeux.

La gymnastique permet aux muscles de la tête et du cou de se détendre, tandis que le sang dans le tronc cérébral commence à se déplacer plus intensément le long des artères vertébrales, ce qui provoque une augmentation de son afflux vers les structures de la tête.

Il est également possible de stabiliser la circulation sanguine en massant la tête et le cou avec des moyens improvisés. Donc, en tant qu’assistant "simulateur", vous pouvez utiliser un peigne.

Manger des aliments riches en acides organiques peut également améliorer la circulation sanguine dans le cerveau. Ces produits comprennent:

• poisson et fruits de mer;
• l'avoine;
• les noix;
• l'ail;
• les verts;
• des raisins;
• chocolat noir.

Un mode de vie sain joue un rôle important dans la guérison et l'amélioration du bien-être. Par conséquent, vous ne devez pas vous impliquer dans l'utilisation d'aliments frits, très salés, fumés, et vous devez complètement abandonner la consommation d'alcool et de tabac. Il est important de se rappeler que seule une approche intégrée aidera à établir un apport sanguin et à améliorer l'activité cérébrale.

Vaisseaux sanguins du cerveau

Les vaisseaux sanguins du cerveau. Les artères entraînent la perte abondante du cerveau humain avec le sang, l'oxygène et l'oxygène.

Le cerveau humain pèse environ 1,4 kg ou 2% de tout le poids corporel. Pour fonctionner correctement, il faut 15 à 20% du «produit» total. Si le flux sanguin vers le cerveau est interrompu pendant au moins 10 secondes, nous frottons l'esprit, et si le flux sanguin n'est pas rétabli rapidement, il sera écarté et il y aura des problèmes.

LES ARTÈRES DU CŒUR HUMAIN DE L'HUMAIN

Le sang atteint le cerveau par deux paires d'artères. Le fils interne de la République d'Ouzbékistan est situé sur le territoire de la République du Sud de la République du Bélarus. Les deux principales artères internes sont les artères cérébrales centrale et principale.

Les artères d’urgence se placent au sommet des artères secondaires, pénètrent à l’intérieur de la courbure par un large dosseret et forment les coins du tour de la boîte. Ils coexistent, formant une artère fondamentale, qui est fragmentée sur deux artefacts cérébraux postérieurs, qui sont stockés à l'arrière du cortex de la tonnelle.

Ces deux sources de flux sanguin vers le cerveau sont associées à d'autres artefacts. À la base du cerveau, un cercle fermé d'artères est créé - «l'anneau artificiel de Willis».

Conséquences du croisement de l'expiation du sang

L'importance de fournir du sang au cerveau devient particulièrement sensible lors du franchissement du toit, par exemple avec un impact, c'est-à-dire coup Udar peut être propulsé à la suite de l’achat d’artère (udar ischémique) ou de udar hémorragique arthritique. La concession à la mort du tissu cérébral, qui a conservé un vaisseau corporel sanguin.

Dans le cas du «choc classique», l'artère saisissante (un centimètre. Dessins) est arrêtée, après quoi le complot adverse est conclu par la branche adverse de la tactique. Ceci est le résultat de dommages moteurs causés au cerveau du cerveau, qui contrôle les muscles opposés du côté opposé du corps. Les autres symptômes associés aux dommages de cette catégorie sont:

perte de sensibilité dans tout le corps;
vision de rassstroystva;
Parole rassstroystva.

L'ampleur des dommages causés aux tissus cérébraux et leur degré de «récupération» dépendent de la taille du tissu mortel.

Dans l'image posée par la zone de tissu mort (couleur profonde); Conviction causée par le soutien de l'artère cérébrale.

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Vaisseaux du cou et de la tête: anatomie, maladies, symptômes

Vaisseaux du cou: anatomie et symptômes de la maladie

Le cou est la partie du corps humain qui relie le corps et la tête. Malgré sa petite taille, il contient de nombreuses structures importantes sans lesquelles le cerveau ne recevrait pas le sang nécessaire à son fonctionnement. Ces structures sont les vaisseaux du cou qui remplissent une fonction importante - le mouvement du sang du cœur vers les tissus et les organes du cou et de la tête, puis l’inverse.

Vaisseaux du cou antérieur

À l'avant du cou se trouvent des artères carotides associées et les mêmes veines jugulaires.

Artère carotide commune (OCA)

Il est divisé en deux parties: droite et gauche, situées de part et d'autre du larynx. Le premier part de la tige brachio-céphalique, il est donc légèrement plus court que le second, partant de la crosse aortique. Ces deux artères carotides sont appelées communes et elles constituent 70% du flux sanguin total directement vers le cerveau.

À côté de l'OCA se trouve la veine jugulaire interne et le nerf vague entre eux. L'ensemble du système constitué de ces trois structures constitue le faisceau neurovasculaire du cou. Derrière les artères se trouve le tronc sympathique cervical.

OCA ne donne pas de branches. Et en atteignant le triangle carotidien, approximativement au niveau de la 4ème vertèbre cervicale, l’intérieur et l’extérieur sont divisés. Des deux côtés du cou. La région dans laquelle la scission se produit est appelée bifurcation. Voici l'expansion de l'artère - sinus somnolent.

À l'intérieur du sinus endormi se trouve un glomus endormi - un petit glomérule riche en chimiorécepteurs. Il réagit à tout changement dans la composition gazeuse du sang - la concentration d'oxygène, de dioxyde de carbone.

Artère carotide externe (NSA)

Situé plus près de l'avant du cou. Au cours de son mouvement vers le haut du cou, la NSA donne plusieurs groupes de branches:

• antérieur (dirigé vers l'avant de la tête) - thyroïde supérieure, linguale, faciale;
• le dos (dirigé vers l'arrière de la tête) - occipital, oreille arrière, sternocléidomastoïdien;
• milieu (branches terminales de la NCA, division dans le temple) - temporal, maxillaire, pharyngé ascendant.

Les branches terminales de la NSA sont ensuite divisées en vaisseaux plus petits et alimentent en sang la thyroïde, les glandes salivaires, les régions occipitale, parotide, maxillaire et temporale, ainsi que les muscles facial et lingual.

Artère carotide interne (ICA)

Il remplit la fonction la plus importante du flux sanguin général, qui est assuré par les vaisseaux de la tête et du cou - l’alimentation en sang d’une plus grande partie du cerveau et de l’organe de la vue d’une personne. Dans la cavité du crâne pénètre par le canal endormi, le long du chemin ne donne pas de branches.

Une fois dans la cavité du crâne, l’ACI se plie (amortisseur), pénètre dans le sinus caverneux et devient une partie du cercle artériel du grand cerveau (le cercle de Willis).

• oeil
• cérébrale antérieure;
• cérébrale moyenne;
• connectif arrière;
• devant villous.

Veines jugulaires

Ces vaisseaux du cou effectuent le processus inverse - la sortie du sang veineux. Allouer les veines jugulaires externes, internes et antérieures. Dans le vaisseau externe, le sang pénètre de l'occiput plus près de la région de l'oreille. Et aussi de la peau au-dessus de l'omoplate et de l'avant du visage. En descendant, sans atteindre la clavicule, le NNS est connecté à l'interne et au sous-clavier. Et puis l’intérieur se développe dans la partie principale à la base du cou et se divise en droite et à gauche.

Le plus grand vaisseau tronc de la région cervicale est le VNV. Il est formé dans la région du crâne. La fonction principale est l'écoulement du sang des vaisseaux cérébraux.

La plupart des branches des veines jugulaires portent le nom des artères. Avec les artères qui accompagnent - la lingual, le facial, le temporal... l'exception est la veine mandibulaire.

Vaisseaux de la nuque

Dans la région de la colonne cervicale se trouve une autre paire d’artères - l’arbre vertébral. Ils ont une structure plus complexe que somnolent. Partir de l'artère sous-clavière, suivre derrière la carotide, pénétrer autour de la 6ème vertèbre cervicale dans le canal formé par les trous des apophyses transverses de 6 vertèbres. Après la sortie du canal, l’artère vertébrale se courbe, passe le long de la surface supérieure de l’atlas et pénètre dans la cavité crânienne par la grande ouverture postérieure. Ici, les artères vertébrales droite et gauche se confondent et forment un seul basilaire.

Les artères vertébrales donnent les branches suivantes:

1. muscle;
2. la moelle épinière;
3. moelle épinière postérieure;
4. moelle épinière antérieure;
5. bas du cervelet postérieur;
6. branches méningées.

L'artère basilaire forme également un groupe de branches:

• artère de labyrinthe;
• cérébelleux antérieur inférieur;
• artères du pont;
• supérieur cérébelleux;
• cérébrale moyenne;
• moelle épinière postérieure.

L'anatomie des artères vertébrales leur permet de fournir au cerveau 30% du sang nécessaire. Ils alimentent le tronc cérébral, les lobes occipitaux des hémisphères et le cervelet. Tout ce système complexe s'appelle vertebrobasilar. "Veterbro" - associé à la colonne vertébrale, "basilaire" - au cerveau.

La veine vertébrale, un autre des vaisseaux de la tête et du cou, commence près de l'os occipital. Il accompagne l'artère vertébrale et forme un plexus autour de celle-ci. Au bout de son trajet dans le cou, il se jette dans la veine brachialcéphale.

La veine vertébrale se croise avec les autres veines de la région cervicale:

• occipital;
• vertébral antérieur;
• vertébrale supplémentaire.

Malles lymphatiques

L'anatomie des vaisseaux du cou et de la tête inclut les vaisseaux lymphatiques qui collectent la lymphe. Allouer des vaisseaux lymphatiques profonds et superficiels. Les premiers passent le long de la veine jugulaire et sont situés de part et d'autre de celle-ci. Profondément situé à proximité des organes à partir desquels la lymphe se déplace.

Les vaisseaux lymphatiques latéraux suivants sont distingués:

Les vaisseaux lymphatiques profonds recueillent la lymphe de la région buccale, de l'oreille moyenne et du pharynx.

Cou de plexus nerveux

Une fonction importante est réalisée par les nerfs du cou. Ce sont des structures diaphragmatiques, musculaires et cutanées situées au même niveau que les quatre premières vertèbres du cou. Ils forment le plexus nerveux des nerfs rachidiens cervicaux.

Les nerfs musculaires sont situés près des muscles et fournissent des impulsions pour la mise en œuvre des mouvements du cou. Besoin diaphragmatique de mouvements du diaphragme, de la plèvre et des fibres péricardiques. Et la peau libère beaucoup de branches qui remplissent des fonctions individuelles - le nerf auriculaire, occipital, supraclaviculaire et transverse.

Les nerfs et les vaisseaux de la tête et du cou sont interconnectés. Ainsi, l'artère carotide, la veine jugulaire et le nerf vague forment un important faisceau neurovasculaire du cou.

Maladies vasculaires du cou

Vaisseaux situés dans le cou, sujets à de nombreuses pathologies. Et conduisent souvent à un résultat déplorable - AVC ischémique. Du point de vue de la médecine, on appelle sténose le rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux.

Si le temps ne révèle pas la pathologie, la personne peut devenir invalide. Parce que les artères de cette zone fournissent du sang au cerveau et à tous les tissus et organes du visage et de la tête.

Les symptômes

Bien qu'il existe de nombreuses causes de rétrécissement pathologique de la lumière, le résultat est toujours le même: le cerveau manque d'oxygène.

Par conséquent, avec une maladie vasculaire du cou, les symptômes se ressemblent:

• Maux de tête de toute nature. Gémissements, coups de couteau, coupants, monotones, clignotants, pressants. La particularité de cette douleur est que l'arrière de la tête souffre en premier, puis que la douleur passe dans la région temporale.
• Vertiges.
• Coordination, instabilité, chutes inattendues, perte de conscience.
• Il peut y avoir une douleur dans le cou du côté de la colonne vertébrale. Renforce la nuit et la palpation.
• Fatigue, somnolence, transpiration, insomnie.
• Engourdissement des membres. Le plus souvent d'un côté du corps.
• Déficience visuelle, auditive, acouphènes incompréhensible.
• Des taches peuvent apparaître sous les yeux. Ou des cercles, des étincelles, des éclairs.

Raisons

Maladies provoquant un rétrécissement de la lumière dans les vaisseaux cervicaux:

• ostéochondrose de la colonne cervicale;
• hernie sur la colonne vertébrale cervicale;
• les néoplasmes;
• l'abus d'alcool et le tabagisme - substances qui causent une sténose prolongée des vaisseaux sanguins;
• maladie cardiaque;
• a subi des blessures;
• athérosclérose;
• des anomalies des vertèbres cervicales;
• anomalies dans le développement des artères - tortuosité, difformités;
• thrombose;
• l'hypertension;
• compression prolongée du cou.

En règle générale, les artères vertébrales sont exposées à des influences externes. Parce qu'ils sont situés dans une zone vulnérable. Développement anormal des vertèbres, spasmes musculaires, excès de côte... De nombreux facteurs peuvent affecter les artères vertébrales. De plus, une posture incorrecte pendant le sommeil peut entraîner une compression.

La curbilité est également caractéristique des artères vertébrales. L'essence de cette maladie est que, dans la composition des tissus qui composent les vaisseaux, les fibres élastiques prévalent. Et pas de collagène. En conséquence, leurs murs deviennent rapidement plus minces et se recourbent. La tortuosité est héréditaire et peut ne pas se manifester avant longtemps. L'athérosclérose peut provoquer un sertissage.

Tout défaut anatomique des artères est dangereux non seulement pour la santé humaine, mais aussi pour sa vie. Par conséquent, lorsque le moindre symptôme apparaît, vous devriez consulter un médecin. Et n'attendez pas la progression de la maladie.

Comment identifier la pathologie

Pour poser le bon diagnostic, les médecins ont recours à divers examens.

En voici quelques unes:

1. rhéovasographie vasculaire - examen complet de tous les vaisseaux;
2. doplérographie - examen des artères pour déterminer la tortuosité, la perméabilité, le diamètre;
3. Rayons X - détection de troubles dans les structures osseuses des vertèbres cervicales;
4. IRM - recherche de foyers d’apport sanguin insuffisant au cerveau;
5. Artères brachio-céphaliques échographiques.

Traitement

La méthode de traitement des maladies vasculaires est sélectionnée individuellement pour chaque patient.

Et, en règle générale, comprend les événements suivants:

• Traitement médicamenteux: agents vasodilatateurs, spasmodiques, symptomatiques et circulatoires.
• Parfois, une thérapie au laser est prescrite. La thérapie au laser est le meilleur moyen de traiter l'ostéochondrose du cou.
• Exercice thérapeutique.
• Peut-être porter un collier Shantz, réduisant la charge sur la colonne vertébrale.
• Physiothérapie.
• Massage, si la cause de la sténose est une pathologie de la colonne vertébrale.

Le traitement doit être complet et se dérouler sous la stricte surveillance d'un médecin.

L'anatomie du cou a une structure complexe. Plexus nerveux, artères, veines, vaisseaux lymphatiques - la combinaison de toutes ces structures assure la relation entre le cerveau et la périphérie. Tout un réseau de vaisseaux fournit le sang artériel à tous les tissus et organes de la tête et du cou. Sois attentif à ta santé!

Anatomie des vaisseaux sanguins de la tête et du cou

La nutrition de la moelle est effectuée à l'aide du système circulatoire de la tête et du cou, qui fournit du sang artériel et des minéraux riches en oxygène, et libère des toxines et des toxines du corps, entraînant ainsi le sang veineux. La substance cérébrale nécessite vingt fois plus d'énergie que la masse correspondante de tissu musculaire. Les dysfonctionnements des artères et des veines sont partiellement compensés et la personne peut ne pas sentir que le flux sanguin cérébral ne fonctionne pas pleinement.

Si le système circulatoire ne parvient pas à fournir suffisamment de sang au cerveau, il se produit un manque d'oxygène, qui se traduit par des maux de tête, une perte de mémoire, de la fatigue.

Le sang du cœur à la tête se déplace le long des grandes artères principales:

• somnolent interne (hammam);
• basilaire.

Ils font le tour du cerveau, une partie de la moelle épinière, capturant la section cérébelleuse.

La médullaire est propulsée par les artères vertébrales et carotides appariées internes.

À travers les canaux de l'os temporal, les artères carotides, entrant dans la cavité du crâne, se ramifient dans les artères ophtalmiques qui alimentent en sang les organes de l'orbite.

Chaque artère carotide a trois branches:

1. 1. L’antérieur nourrissant les grands hémisphères, la zone pariétale et une partie de la zone frontale.
2. 2. Le milieu, passant par le sillon latéral (Silvievu), divisé en branches recouvrant le cortex cérébral de presque toute la surface externe, y compris les lobes pariétal, frontal et temporal. Cette artère alimente la masse principale de formations sous-corticales grises et les sections des analyseurs: moteur, peau, centre cortical de la parole.
3. 3. Le sang postérieur alimentant la partie inférieure des lobes temporaux et occipitaux.

Les artères vertébrales qui entrent dans la cavité du crâne par le biais du foramen occipital forment l'artère principale. En traversant la ligne médiane du tronc cérébral, il se dirige vers le cervelet, l'oreille interne et le pont cérébral. Au niveau du bord antérieur du pont cérébral, l’artère principale se sépare en artères cérébrales postérieures qui acheminent le sang vers le cortex des hémisphères postérieurs.

En cas de dysfonctionnement de la circulation sanguine dû à la formation de caillots sanguins, d'anévrismes, etc., les artères cérébrales sont reliées au cercle de Willis, situé dans le tronc cérébral. Les sinus caverneux droit et gauche forment le sinus veineux fermé correspondant.

Une branche se sépare de l'artère carotide externe et s'appelle l'artère de la gaine moyenne qui se rapproche de la dure-mère. Les os du crâne portent des empreintes de sillons.

Les branches artérielles de la surface du cerveau pénètrent profondément dans la médulla, formant un réseau vasculaire dense. Les cornes antérieures sont plus abondantes dans la moelle épinière.

La partie cervicale de la moelle épinière est alimentée par les branches droite et gauche des artères vertébrales et sa coquille - avec le sang de plusieurs vaisseaux à proximité. Les artères vertébrales gauche et droite, fusionnant dans l'artère spinale antérieure, forment une mince branche. Ces branches descendent du sillon antérieur de la moelle, puis de la moelle épinière. Les deux artères vertébrales du crâne partent des artères rachidiennes postérieures et passent près des racines nerveuses. Leur but est de fournir du sang à la moelle épinière et à ses racines. Le flux de sang vers la moelle épinière est également assuré par de petites branches partant des artères cervicales, intercostales et lombaires ascendantes.

En raison de la plus grande activité de la substance grise du cerveau et de la moelle épinière, son apport sanguin est meilleur et plus abondant que celui de la substance blanche; les petits vaisseaux du tissu cérébral de la substance grise ont donc l’apparence d’un réseau feuillu dense et étroit, et ceux du blanc - à larges feuilles.

Conseils pour un mode de vie sain

La structure et la fonction des vaisseaux cérébraux

Si vous réalisez la coupe transversale la plus fine du vaisseau principal ou de la petite artère piale, que vous la colorez avec des colorants spéciaux et que vous l'examinez au microscope, alors, même à des grossissements relativement faibles, il apparaît clairement que la paroi du vaisseau a une organisation extrêmement complexe.

Il comprend une variété d’éléments tissulaires cellulaires et non cellulaires, dont la structure dépend non seulement de l’organe qui fournit le sang, mais aussi du fait qu’il s’agisse d’une artère ou d’une veine, du fait que le navire se trouve à la surface ou à l’intérieur du cerveau, du foie, des reins, etc. Changements dans la structure normale de la paroi les vaisseaux entraînent inévitablement une modification de leurs fonctions et donc une altération de l'apport sanguin aux neurones et souvent leur mort. Vous entendez souvent la phrase suivante: "Une personne est en aussi bonne santé que ses vaisseaux sanguins sont en bonne santé." C'est vraiment.

Pratiquement, il n'y a pas de maladies qui n'impliquent pas de lésions de la paroi vasculaire. Même avec de telles maladies apparemment d'origine «distante» d'origine vasculaire, telles que la pneumonie, le diabète, la dysenterie, on observe de graves modifications des parois des artères, des veines et des capillaires.

Cela se produit souvent de la manière suivante: dès que le patient commence à ressentir un inconfort causé par l'un ou l'autre organe, des troubles structurels graves de ses vaisseaux sont déjà détectés à l'aide de méthodes de recherche spéciales.

Comment fonctionne la paroi des vaisseaux sanguins du cerveau chez une personne en bonne santé? Est-ce que sa structure et sa fonction dans le cerveau diffèrent de celles situées dans d'autres parties du corps?
Les réponses à ces questions ont nécessité des recherches minutieuses et des équipements sophistiqués. Ces dernières années, grâce à l'application réussie de méthodes et d'instruments modernes à de nombreuses questions qui semblaient insolubles il y a 10-15 ans, des réponses ont été reçues. Il est encourageant de constater que les travaux de l’école soviétique de morphologistes, physiologistes et pathologistes y ont largement contribué (L. S. Shtern, A. M. Chernukh, Yu. G. Moskalenko, G. I. Mchedlishvili).
La paroi du capillaire est très simplement disposée. Au début de notre siècle, il était fermement établi qu’il était formé d’une simple couche de cellules minces à longues tiges (appelées endothéliales) et d’une couche étroite de la membrane basale (principale) consistant en un entrelacement des fibrilles les plus fines.

L'uniformité de la structure des parois capillaires dans divers organes suggère que celles-ci fonctionnent de la même manière. L'erreur de telles représentations prouve une expérience très simple. Si vous entrez dans la circulation sanguine d'un colorant animal facilement soluble dans le sang (par exemple, bleu trypan), l'ouverture vous permet de vous assurer que les vaisseaux ont une perméabilité différente: certains organes sont peints de manière très intense, d'autres sont plus faibles. Le cerveau et la moelle épinière sur ce fond se distinguent par leur couleur blanche.

L'expérience prouve qu'il existe entre le sang et le cerveau une sorte d'obstacle empêchant la pénétration du colorant dans le système nerveux central. Puisque le transfert des nutriments du sang vers les cellules de divers organes s'effectue par les capillaires, il ne faisait aucun doute que la barrière, appelée plus tard hémato-encéphalique, est située dans la paroi de ces vaisseaux.

La barrière hémato-encéphalique, à l'instar des barrières correspondantes d'autres organes, est conçue pour maintenir la constance relative de la composition et les propriétés de l'environnement interne. Dans des conditions normales, le sang contient toutes les substances nécessaires au fonctionnement de divers systèmes fonctionnels. Cependant, chaque organe ne consomme que les substances qui assurent son activité vitale. Le BBB empêche la norépinéphrine, la sérotonine, l'adrénaline et un certain nombre d'autres substances qui circulent constamment dans le sang de pénétrer dans le cerveau.

La bilirubine est également toujours présente dans le sang, mais jamais, même en cas de jaunisse, lorsque son contenu dans le sang des patients augmente brusquement, ne passe pas par la BB et est absent du cerveau. BBB protège également le système nerveux central contre les substances étrangères non inhérentes à l'organisme. En même temps, les hormones, le glucose et les autres substances énergétiques, l'oxygène, l'eau, divers ions, les lipides, les vitamines, c'est-à-dire les substances nécessaires au fonctionnement normal du cerveau, contournent facilement la barrière. En d’autres termes, le BBB caractérise (une caractéristique fonctionnelle importante: la sélectivité de la perméabilité.

Qu'est-ce qui détermine les propriétés spéciales des capillaires du cerveau?

La preuve de l'unicité de leur structure au début n'était tout simplement pas.
Cependant, l'utilisation d'un microscope électronique a permis d'étudier beaucoup plus en détail la structure des capillaires de divers organes. Il s'est avéré que la structure de l'endothélium, la membrane basale des capillaires et près de l'environnement vasculaire dans le cerveau présentent des caractéristiques distinctes qui diffèrent des capillaires de la plupart des autres organes fonctionnant activement.

Dans le foie, les reins, la moelle osseuse, l'hypophyse de l'endothélium des capillaires concentrent un très grand nombre de petites vésicules et, à la surface des cellules, des excroissances souvent visibles du cytoplasme des cellules endothéliales. Les bulles constituent l’un des moyens les plus importants de transporter des substances à travers la paroi capillaire. L'essence de ce processus est que la vésicule est détachée de la membrane (membrane) de la cellule endothéliale, dont le contenu est une substance qui se trouve lors de sa formation sur la membrane cellulaire. Un si petit "conteneur" se déplace vers le côté opposé de la cellule, fusionne avec la membrane plasmique et libère son contenu. Ce processus est généralement appelé pinocytose et les bulles sont pinocytotiques. Les micro-croissances endothéliales sont également impliquées dans la perméabilité capillaire. Ils augmentent la surface totale de la surface de travail de l'endothélium et, en outre, en ralentissant le courant plasmatique près de la surface des cellules endothéliales, offrent des conditions optimales pour le métabolisme.

Il est supposé et un autre moyen de pénétration des substances circulant dans le sang. À l'aide d'un microscope électronique, il a été prouvé qu'il existe de petits espaces entre les cellules endothéliales - des espaces intercellulaires d'environ 10 à 30 nm. L’introduction de substances spéciales (marqueurs) de granulométrie et de poids moléculaire connus dans le flux sanguin a permis de prouver que des particules de 5 à 6 nm et d’un poids moléculaire d’au moins 17 000 pénètrent dans ces interstices. Il y a des fissures avec des contractions simples ou multiples. Dans le domaine du rétrécissement, il existe des dispositifs de fermeture spéciaux qui peuvent isoler le contenu du capillaire de la pénétration à travers l'endothélium. Le nombre de ces articulations varie considérablement.

Une fois que les microparticules ont pénétré dans l'endothélium, elles se rencontrent sur le chemin d'un autre filtre - la membrane basale. Des travaux expérimentaux ont montré que le rôle de la membrane basale dans l’organisation du métabolisme transcapillaire a été étudié. Pour la perméabilité de substances d’un poids moléculaire de 450 000, il est utile, par exemple, dans les capillaires rénaux comme restricteur, pour les marqueurs d’un poids moléculaire de 240 000 - et les substances à poids relatif en dessous de 17 000 le traversent librement. Les produits chimiques pénètrent encore plus facilement dans la membrane basale des capillaires du foie.
Les microparticules et les molécules ayant traversé l'endothélium et la membrane basale sont capturées par les cellules situées autour du capillaire qui les alimente. Dans le sens opposé, dans le sang, les déchets de cellules entrent de la même manière.

Sur la base des matériaux susmentionnés, deux conclusions importantes peuvent être tirées: premièrement, dans la majorité des organes en activité, l’endothélium capillaire est la principale barrière contre les substances circulant dans le sang et n’est pas nécessaire à la vie des cellules; d'autre part, le métabolisme à travers la paroi capillaire, en plus de la filtration et de la diffusion, caractéristiques de toutes les cellules, est réalisé par pinocytose et fentes «ouvertes» entre cellules.
Étant donné que, dans des conditions normales, ni les protéines plasmatiques, ni même les substances de poids moléculaires supérieurs à 2000 et les particules jusqu’à 2–3 nm ne sont capables de pénétrer dans l’endothélium de tels capillaires, il subsiste d’autres mécanismes qui permettent l’échange de substances entre le sang et le tissu cérébral. Il peut y en avoir plusieurs.

Par diffusion, l'eau, l'urée et les gaz pénètrent dans le cerveau. Les gaz se diffusent très rapidement dans le cerveau. Le taux d'absorption d'eau dépend de l'intensité de l'apport sanguin aux zones correspondantes du cerveau. Les substances liposolubles traversent facilement la membrane des cellules endothéliales.
La diffusion de la lumière, ou transport indirect, est réalisée par des molécules porteuses spéciales (expéditeurs permease). De telles molécules sont capables de transporter certaines substances (acides aminés, ions, glucose). Dans le cas le plus simple, on observe un léger mouvement de diffusion lorsque les ions chlorure de potassium passent d’une solution saturée à une solution moins concentrée en présence d’ions hydrogène. Comme le néon est plus mobile que les autres ions, un potentiel électrique libre se forme, ce qui accélère le mouvement du chlorure de calcium. Il est clair que dans ce cas, comme dans le cas précédent, l'énergie supplémentaire de la cellule n'est pas consommée.

Le transport actif contre le gradient de concentration nécessite la dépense de ressources énergétiques. Par conséquent, une source de production d'énergie doit exister dans les cellules endothéliales. Il peut y avoir deux telles sources: les mitochondries, qui ne sont pas sans raison appelées les centrales électriques des cellules, et les enzymes impliquées dans la décomposition de substances avec la libération de grandes quantités d’énergie.

La cellule endothéliale, comme toute autre cellule, contient des mitochondries. De plus, dans les capillaires cérébraux, les mitochondries sont 5 à 6 fois plus grandes que dans le muscle squelettique, en fonction de leur section transversale. Dans les capillaires du cerveau est plus élevé que dans les capillaires du foie et de la rate, et le contenu des enzymes oxydantes. Des études menées par des scientifiques hongrois, par exemple, indiquent que les capillaires cérébraux comprennent environ 30 enzymes différentes, dont l'activité est particulièrement élevée dans les capillaires de la substance grise. Dans les zones du cerveau où il n'y a pas de barrière hémato-encéphalique, une partie des enzymes de la paroi capillaire n'est pas détectée ou leur faible activité est détectée. Dans le même temps, les méthodes biochimiques ne détectent pas avec précision la localisation des enzymes et, par conséquent, confirment leur participation aux mécanismes de transport actif de substances à travers l’endothélium capillaire. Cette possibilité est fournie uniquement par les méthodes histochimiques pour la détection des enzymes.

Des études cytochimiques électroniques ont montré que des enzymes telles que la phosphatase alcaline, le magnésium et l'ATP de transport, la cholinestérase, dont la participation aux mécanismes de transport actif de substances chimiques ne fait aucun doute, sont localisées dans la membrane des cellules endothéliales et la membrane basale. Ces données, d’une part, confirment l’importance de l’endothélium des capillaires cérébraux dans le transport actif, d’autre part, elles suggèrent la participation de ce type de transport au métabolisme dans les deux sens (des cellules nerveuses et de celles-ci dans le sang).

En même temps que l’utilisation d’instruments de détermination quantitative de la teneur en enzymes, il a été possible de montrer que des «segments» adjacents du lit capillaire jouent souvent un rôle différent dans les processus de transport actif. Même à l'œil nu, il n'est pas difficile d'isoler des segments de capillaires, dans la paroi desquels l'activité des enzymes est très élevée, ainsi que des zones où les enzymes ne sont pas actives.

La membrane basale est un obstacle supplémentaire au cheminement des substances vers les cellules nerveuses. Des études expérimentales ont toutefois montré que la fonction de barrière de la membrane basale ne devait pas être exagérée. Les produits chimiques qui ont pénétré dans l'endothélium contournent librement la membrane basale. Il serait faux de considérer la membrane basale comme un "tamis", laissant passer des particules d'une certaine taille. Il n'y a pas si longtemps, la capacité de la membrane basale à réguler l'entrée d'eau et de certains ions dans le tissu cérébral a été établie, et la présence d'enzymes dans celle-ci implique la participation aux mécanismes de transport actif de produits chimiques.

Pénétrant à travers l'endothélium et la membrane basale, les microparticules qui se dirigent vers les cellules nerveuses se heurtent à nouveau à un obstacle: les neurones sont séparés de la paroi du capillaire en leur fournissant plusieurs rangées de processus de cellules gliales. Un tel "cas" vasculaire est dans le cerveau et n'est identifié dans aucun autre organe. Le caractère unique de la relation capillaire-cellule dans le cerveau, confirmé au début des années 50 par une nouvelle méthode de microscopie électronique, a conduit à une révision à bien des égards du concept actuel de la BHE. Il a été montré que les processus des cellules gliales sont très densément situés les uns à côté des autres, ne laissant que des espaces intercellulaires étroits. En d'autres termes, les microparticules, pénétrant dans la paroi capillaire, doivent inévitablement être retenues par de tels contacts. Le manque de voies pour la promotion des produits chimiques à travers des espaces non cellulaires contredit l’idée même de l’existence d’une barrière constituée de cellules endothéliales capillaires. En effet, où doivent aller les microparticules lorsqu’elles traversent la paroi capillaire?

À première vue, le point de vue était plus attrayant, selon lequel la gaine des cellules gliales est la barrière du système nerveux central qui assure les fonctions spécifiques des cellules nerveuses. Cela a également été attesté par un fait intéressant, obtenu dans l'étude de l'œdème cérébral.
Il semblait évident qu'avec le gonflement du cerveau, il y avait une forte augmentation du volume de fluide dans l'espace non cellulaire, résultant d'une filtration améliorée de l'eau du plasma sanguin à travers la paroi capillaire. Mais ce concept de partisans de la «barrière capillaire dans le système nerveux central» a été ébranlé.

Un microscope électronique a permis d'établir que le liquide ne s'accumule pas dans l'espace non cellulaire, mais dans le cytoplasme des cellules gliales, entraînant un gonflement important de leurs processus. Ainsi, cela et certains autres faits ont donné lieu à être sceptique quant à l'existence d'un véritable BBB. Cependant, la nouvelle théorie ne pourrait pas expliquer de manière suffisamment satisfaisante les résultats d'anciennes expériences physiologiques. Les arguments des partisans du concept original ont forcé les scientifiques à effectuer une série d'observations, mais en utilisant déjà des techniques modernes de haute performance. Les faits nouvellement obtenus ont permis de montrer non seulement la banalité des positions des scientifiques qui nient l’existence de la BBB au niveau capillaire, mais également de découvrir de nouveaux schémas importants révélant les aspects intimes du fonctionnement des mécanismes de barrière dans le système nerveux central.

Actuellement, cette confrontation d’opinions revêt principalement un intérêt historique. Aujourd'hui, plus que jamais, les scientifiques soutiennent le concept de «la présence d'une barrière vasculaire dans le cerveau».

Le fait de l'existence d'opinions opposées sur une question est souvent trouvé dans la science et a, en règle générale, une signification progressive. La révision des idées existantes sur des bases qualitativement nouvelles complète soit l’ancien concept avec de nouvelles données, soit conduit à l’apparition d’une hypothèse totalement nouvelle.
Ce n’est pas un hasard si nous accordons autant d’attention aux capillaires du cerveau. Cela est dû, d’une part, aux caractéristiques clairement définies de leur structure, de l’autre - avec une structure relativement simple de leur mur, ils représentent des moyens de transport et d’échange uniques. La perturbation du fonctionnement d'une partie aussi importante du système vasculaire cérébral entraîne rapidement des modifications du travail des cellules nerveuses et de l'organisme tout entier.
Une structure plus complexe a une paroi de vaisseaux artériels. En plus de la couche endothéliale, il contient une à huit à douze couches de cellules musculaires lisses et une gaine externe de tissu conjonctif.

En fonction du nombre de couches de cellules musculaires, les vaisseaux artériels sont divisés en artères, dans lesquelles le nombre de couches est égal à deux ou plus, et en artérioles avec une couche continue de cellules musculaires lisses. Parmi les artérioles, les artérioles procapillaires sont également isolées, dans lesquelles les cellules musculaires de la couche de chevauchement ne se forment pas, mais ne sont situées à aucune distance les unes des autres.

Selon que les vaisseaux passent au-dessus de la surface (dans le bord du cerveau cérébral) ou de la substance cérébrale, la structure et la fonction de leurs parois ont leurs propres caractéristiques. Les artères superficielles du côté de la lumière sont bordées d'endothélium, dont l'épaisseur moyenne est 5 à 7 fois supérieure à celle des capillaires.
La fonction contractile dans les artères est assurée par des cellules musculaires lisses spéciales. Ils se concentrent principalement dans la gaine médiane des artères, où ils se présentent sous la forme d’une douce spirale. Avec cet agencement de cellules musculaires lisses, la contraction ou l'expansion du vaisseau ne modifie pas de manière significative l'épaisseur de la paroi, ce qui est sans importance pour le fonctionnement des vaisseaux cérébraux, si l'on considère qu'elles se situent dans la cavité rectale du crâne. Parfois, des cellules musculaires lisses peuvent également être trouvées dans la couche endothéliale. Ils ont une orientation longitudinale et sont séparés des cellules de la coque moyenne par une membrane élastique. Leurs accumulations sont plus souvent observées dans les divisions des artères de la pie-mère, où elles recouvrent, sous la forme d'un anneau, le lieu d'origine d'une nouvelle branche.

De telles pulpes musculaires, ou, comme on les appelle souvent, les sphincters, se contractant, si nécessaire, peuvent réduire considérablement la lumière des artères, en réduisant ou en interrompant la circulation du sang dans les branches.

La gaine externe des artères comprend des faisceaux multidirectionnels de fibres de collagène, dont les tissages forment un squelette ressemblant à un filet, immergés dans la masse amorphe de la substance principale. Dans les grandes artères, ce sont les cordes qui se trouvent ici, stabilisant ainsi la configuration des vaisseaux et limitant la possibilité d'élargir leur lumière. De plus, dans la gaine externe des artères, il y a des conducteurs nerveux et des cellules, contenant dans leur cytoplasme de nombreux granules denses. Les granules de telles cellules (basophiles tissulaires) contiennent des substances biologiquement actives: histamine, héparine, noradrénaline, sérotonine, susceptibles d'affecter la perméabilité de l'endothélium et de la substance amorphe.

La libération de substances biologiquement actives résulte soit de la dégranulation des basophiles tissulaires - les granules sortent du cytoplasme des cellules, soit de la protéolose (dissolution) des granules, lorsque des substances pénètrent dans les tissus environnants par diffusion à travers la membrane des cellules granulaires.

Les artères superficielles passent dans les canaux formés par la pie-mère. Ils sont entourés de liquide céphalorachidien en mouvement libre, ce qui crée des conditions favorables au changement de diamètre sans exercer d'effet mécanique sur les tissus cérébraux.
Lorsque le diamètre des artères diminue, non seulement l'épaisseur de leurs parois diminue en raison d'une diminution du nombre de couches de cellules musculaires lisses, mais également des modifications de la structure de l'endothélium et de la couche endothéliale. Les vésicules pinocytaires sont de plus en plus courantes dans le cytoplasme des cellules endothéliales et les micro-croissances à la surface. L'activité enzymatique de ces cellules augmente. L'activité de transport de l'endothélium est particulièrement élevée dans les artérioles et les précapillaires. Les marqueurs colorants spéciaux introduits dans le sang ne pénètrent pas à travers la barrière des cellules endothéliales des grosses artères de la pie-mère étroitement interconnectées.

Dans la couche sous-endothéliale, l'épaisseur de la membrane élastique est considérablement réduite: dans les petites artères et artérioles, elle se présente sous forme d'îlots séparés, dans les artérioles précapillaires, elle est absente. La structure de la partie fibreuse du sous-endothélium ne change presque pas, mais avec l'amincissement de la paroi artérielle, elle forme de plus en plus souvent des «fenêtres» à travers lesquelles pénètrent les excroissances de l'endothélium et les cellules musculaires lisses de la gaine médiane. Avec de telles excroissances, des connexions myoendothéliales étroites se forment entre l'endothélium et les cellules de l'artère contractile. On suppose que par les contacts myo-endothéliaux, l'excitation de l'endothélium, qui se produit sous l'action de substances sanguines biologiquement actives, est transmise aux cellules musculaires, entraînant une réduction ou une expansion de la lumière des vaisseaux. Les vésicules pinocytotiques, les processus de diffusion, le transport actif, par lesquels les médiateurs, l'oxygène, le dioxyde de carbone circulant dans le sang, atteignant les cellules des muscles lisses, provoquent leur relaxation ou leur contraction sont un autre moyen de pénétration de ces substances dans la paroi vasculaire.

Considérons maintenant la structure à l'intérieur des vaisseaux sanguins artériels cérébraux. Ils ont un plan de structure général avec des vaisseaux piaux de même calibre: ils consistent en un endothélium, une couche sous-endothéliale, des cellules musculaires lisses et une coque externe. Néanmoins, la structure de chacun des éléments structurels répertoriés de la paroi des artères intracérébrales, ainsi que leur environnement vasculaire environnant, présente des caractéristiques spécifiques.
L'endothélium des artères de la substance cérébrale est plus mince que dans les vaisseaux du flacon et contient un plus grand nombre de vésicules pinocytotiques. Les méthodes histochimiques dans l'enveloppe des cellules endothéliales et dans le sous-endothélium déterminent la très haute activité des enzymes de transport. Ces données sont des indicateurs indirects d'une plus grande perméabilité de l'endothélium des artères intracérébrales par rapport aux vaisseaux piaux et surtout aux capillaires. Il est à noter que ces indicateurs sont plus prononcés dans les plus petites artères et artérioles de la substance du cerveau.
Dans quelle mesure les indices morphologiques de perméabilité correspondent-ils aux données obtenues après l'introduction de substances colorantes spéciales - marqueurs dans la circulation sanguine? Il s'est avéré être très élevé. Ainsi, après l'administration intraveineuse de peroxydase de raifort (protéine soluble d'un poids moléculaire de 40 000), dans l'endothélium des artères intracérébrales (en particulier des artérioles d'un diamètre de 15 à 30 µm), le transport de la protéine est observé par les vésicules de pinozntoznymi. De nombreuses vésicules, notamment la peroxydase de raifort, ont été observées dans l'enveloppe des cellules endothéliales adjacentes à la couche endothéliale. Les granules de marqueur étaient fortement colorées sous l'endothélium et observées dans les cellules musculaires.

Sur la base de l'expérience réalisée, on peut supposer que si une substance de masse moléculaire élevée, telle que la peroxydase de raifort, ne présente pas d'endothélium des vaisseaux intracérébraux, les particules plus petites peuvent alors atteindre librement les cellules du muscle lisse, entraînant une modification de leur état fonctionnel et, par conséquent, de la lumière des artères.
Les cellules musculaires lisses des artères intracérébrales sont séparées du tissu cérébral environnant par une très fine couche de la membrane externe, y compris les fibres de collagène, et par l’espace dit périvasculaire, dans lequel se trouve le liquide céphalo-rachidien. À mesure que le diamètre des vaisseaux diminue, la gaine extérieure devient plus fine et l'espace périvaculaire se resserre. Dans les artérioles, elles ne sont pas détectées et les cellules musculaires lisses du tissu cérébral ne sont séparées que par une fine membrane basale.

Les caractéristiques notées de la relation entre les vaisseaux intracérébraux et le tissu cérébral interrogent la possibilité de modifier la lumière des artères et des artérioles. Il a été avancé que la contraction et l’expansion de ces vaisseaux pourraient endommager les tissus environnants du cerveau. Étant donné que le «comportement» des artères de la substance cérébrale au cours de la vie n’est pas facile et qu’il n’ya pas eu d’autre explication, l’hypothèse retenue a été retenue, selon laquelle les artères intracérébrales ne changent pratiquement pas de lumière, ne participent pas à la régulation de l’hémodynamique et servent uniquement à la livraison du sang aux neurones.

À la suite de nombreuses expériences, il a été constaté que les artères intracérébrales extraites du cerveau, sous l’influence de substances présentes dans le sang, peuvent modifier leur lumière. Avec la séduction ou l'expansion de la lumière, l'épaisseur de la paroi des vaisseaux intracérébraux variait très légèrement. Les études au microscope électronique ont permis d’expliquer ce phénomène. Les scientifiques ont remarqué que, dans les vaisseaux intracérébraux, les extrémités des cellules musculaires lisses sont fortement rétrécies et qu'elles sont en contact les unes avec les autres par la méthode de "superposition" (elles sont situées les unes au dessus des autres). Par conséquent, avec une augmentation ou une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins, l’épaisseur de la paroi reste presque inchangée.

Les veines du cerveau ont une paroi très fine. Dans la plupart des cas, seuls l’endothélium et la membrane basale peuvent être distingués dans leur composition. Les cellules musculaires lisses ne se trouvent que dans certaines veines profondes de la substance cérébrale ou aux endroits où elles pénètrent dans les sinus veineux du cerveau.

En règle générale, il existe un grand nombre de vésicules pinocytotiques et plus grosses dans l'endothélium des veines - vacuoles. La membrane cellulaire endothéliale faisant face à la lumière forme de nombreuses excroissances de forme complexe à sa surface. Tout cela indique une capacité de transport élevée de l'endothélium. Mais, comme le montrent les observations, les cellules endothéliales des veines ne peuvent déplacer que de l’eau dans un grand volume, c’est-à-dire que la haute sélectivité de l’endothélium des vaisseaux cérébraux se retrouve également à ce niveau d’organisation du lit vasculaire.

Ainsi, les résultats des recherches présentées dans cette section permettent de parler non seulement des caractéristiques de la structure des parois des vaisseaux de différents types, mais également du caractère unique de son organisation dans les vaisseaux du cerveau.