Les ventricules du cerveau (ventriculi cerebri) sont des cavités situées dans le cerveau, recouvertes d'épendyme et remplies de liquide céphalorachidien. La valeur fonctionnelle de M. M. est déterminée par le fait qu’ils sont le lieu de formation et le réceptacle du liquide céphalo-rachidien (voir), ainsi qu’une partie des voies conductrices de la liqueur.
Il existe quatre ventricules: les ventricules latéraux (ventricules lat., Premier et deuxième), le troisième ventricule (ventricule tertiaire) et le quatrième ventricule (ventricule quartus). Décrit pour la première fois par Herophil dans 4 ch. BC e. Les découvertes de l'aqueduc cérébral par Sylvius (F. Sylvius), l'orifice interventriculaire de A. Monro, l'orifice central du quatrième ventricule de F. Magendie, les orifices latéraux du quatrième ventricule de G. Lushka et l'introduction du miel ont joué un rôle important dans l'étude du fluide cérébrospinal. la pratique de la méthode de ventriculographie W. Dandy (1918).
Le mouvement vers l'avant du liquide céphalo-rachidien est dirigé par le FM M. À travers l'ouverture centrale non appariée du quatrième ventricule (Majandi) et les ouvertures latérales jumelées du quatrième ventricule (Lushki) dans le réservoir cérébral cérébral, à partir de là, le liquide cérébro-spinal se propage à travers les réservoirs cérébraux du cerveau sur sa surface convexe et dans l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière et de son canal central. La capacité de tous les ventricules est de 30 à 50 ml.
Le contenu
Embryologie
Le ganglion mortel, ainsi que la cavité de la moelle épinière [le canal central (canalis centralis) et le ventricule final (ventriculus terminalis)], sont formés à la suite de transformations de la cavité primaire du tube neural - le canal nerveux. Le canal nerveux de la moelle épinière se rétrécit progressivement pour se transformer en canal central et en ventricule final. L'extrémité antérieure du tube neural se dilate puis se détache, se formant à la 4ème semaine. développement de trois vessies cérébrales (Fig. 1): antérieure, moyenne et rhomboïde. La 5-6ème semaine. développement par différenciation des trois vésicules du cerveau, cinq bulles se forment, donnant naissance à cinq régions principales du cerveau: le cerveau final (télencéphale), le diencéphale, le cerveau moyen (mésencéphale), le cerveau postérieur (métencéphale), le médullo oblongata (myelencéphale).
L'extrémité du cerveau se développe rapidement sur les côtés, formant deux vésicules latérales - les bases des hémisphères cérébraux. La cavité primaire du cerveau final (télocèle) donne naissance aux cavités des vésicules latérales, qui sont la languette des ventricules latéraux. La 6-7ème semaine. le développement de la croissance des bulles latérales se produit dans les directions latérale et antérieure, ce qui conduit à la formation de la corne antérieure des ventricules latéraux; la 8ème-10ème semaine la croissance des vésicules latérales est observée dans la direction opposée, entraînant l'apparition des cornes postérieure et inférieure des ventricules. En raison de la croissance accrue des lobes temporaux du cerveau, les cornes inférieures des ventricules se déplacent latéralement, vers le bas et vers l'avant. La partie de la cavité du cerveau final, qui est en conjonction avec les cavités des vésicules latérales, se transforme en ouvertures interventriculaires (foramina interventricularia), qui font communiquer les ventricules latéraux avec la partie antérieure du troisième ventricule. La cavité primaire du cerveau diencéphalique (diocèle) se rétrécit, maintenant la communication avec la partie médiane de la cavité du cerveau terminal et donne naissance au troisième ventricule. La cavité du cerveau moyen (mésocèle), passant devant le troisième ventricule, est très rétrécie et à la 7ème semaine. se transforme en un canal étroit - l'aqueduc du cerveau (aqueductus cerebri) reliant le troisième ventricule au quatrième. Dans le même temps, la cavité du cerveau rhomboïde, qui donne naissance à la partie postérieure et à la médullaire, se dilatant latéralement, forme le quatrième ventricule avec ses poches latérales (recessus lat.). La base vasculaire du quatrième ventricule (tela chorioidea ventriculi quarti) ferme initialement presque complètement sa cavité (à l'exception de l'ouverture de l'alimentation en eau du cerveau). À la dixième semaine. développement en elle et dans la paroi des trous du ventricule: une médiane (apertura mediana) au coin inférieur de la fosse rhomboïde et deux paires latérales (aperturae lat.) aux sommets des poches latérales. Par ces ouvertures, le quatrième ventricule communique avec l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. La cavité du quatrième ventricule passe dans le canal central de la moelle épinière.
Anatomie
Les ventricules latéraux sont situés dans les hémisphères du grand cerveau (Fig. 2-4 et couleur. Fig. 11). Ils se composent de la partie centrale (pars centralis), le bord se situe dans le lobe pariétal et les trois excroissances des cornes s’étendant de chaque côté. La corne antérieure (cornu ant.) Est située dans le lobe frontal, la corne postérieure (cornu post.) Dans le lobe occipital, la corne inférieure (cornu inf.) Dans le lobe temporal. La corne antérieure a une forme triangulaire, délimitée intérieurement par un septum transparent (septum pellucidum), à l'extérieur et à l'arrière - par la tête du noyau caudé (noyaux caudati), et du haut et du devant par le corpus callosum (corpus callosum). Sa cavité se situe entre les deux plaques de la cloison transparente (cavum septi pellucidi). La partie centrale du ventricule a la forme d'une fente, le fond de la coupe est formé par le noyau caudé, la partie externe de la surface supérieure du thalamus et la bande d'extrémité entre eux (stria terminalis). Knutri est fermé par la plaque épithéliale [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], recouverte d'en haut d'un corps calleux. En arrière de la partie centrale du ventricule latéral, le cornet postérieur part et le cornet inférieur part. Le lieu de transition de la partie centrale dans les cornes postérieure et inférieure est appelé le triangle collatéral (trigonum collaterale). La corne postérieure, qui se trouve dans la substance blanche du lobe occipital du cerveau, est de forme triangulaire et s’efface progressivement vers l’arrière; Sur sa surface interne, il y a deux protubérances longitudinales: la plus basse est un éperon d'oiseau (calcar avis), correspondant au sillon de l'éperon, et la plus haute est le bulbe de la corne (bulbus cornus post.) formé par les fibres du corps calleux. Le cornet inférieur descend et avance et se termine à une distance de 10-14 mm du pôle temporal des hémisphères. Sa paroi supérieure est formée par la queue du noyau caudé et la bande finale. Une élévation - l'hippocampe (hippocampe) - passe sur la paroi interne; une coupure est créée en abaissant le sillon parahippocampique situé profondément à la surface de l'hémisphère (gyrus parahippocampalis). La paroi inférieure, ou le fond de la corne, est délimitée par la substance blanche du lobe temporal et porte un rouleau - une élévation collatérale (eminentia collateralis), correspondant à l'extérieur du sulcus collatéral. Du côté médial, la pie-mère, formant le plexus choroïde du ventricule latéral (plexus chorioideus ventriculi lat.), S’appuie sur la corne inférieure. Les ventricules latéraux sont fermés de tous les côtés, à l'exception de l'ouverture interventriculaire (Monroev) [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], par une coupure, les ventricules latéraux sont reliés au troisième ventricule et se relient l'un à l'autre.
Le troisième ventricule est une cavité non appariée, qui a la forme d’une fente. Situé dans le cerveau intermédiaire, à mi-chemin entre les surfaces médiales du thalamus et de l'hypothalamus. La commissure antérieure (commissura ant.), Le pilier de l'arc (columna fornicis), la plaque terminale (lamina terminalis) sont situés devant le troisième ventricule; commissure arrière - postérieure (commissura post.), commissure de laisse (commissura habenularum); substance perforée postérieure inférieure (substantia perforata post.), tubercule gris (tuber cinereum), corps mastoïde (corpora mamillaria) et chiasma optique (chiasma opticum); au-dessus - la base vasculaire du troisième ventricule, qui est attachée à la surface supérieure du thalamus, et au-dessus de celui-ci - les jambes de l'arc (crura fornicis), reliées par soudure de l'arc, et du corpus callosum. Sur la ligne médiane, la base vasculaire du troisième ventricule contient le plexus vasculaire du troisième ventricule (plexus chorioideus ventriculi tertii). Au centre du troisième ventricule, les thalamus droit et gauche sont reliés par adhésion interthalamique (adhesio interthalamica). Le troisième ventricule forme des dépressions: la dépression de l'entonnoir (recessus infundibuli), la dépression visuelle (recessus opticus), la dépression de l'épiphyse (recessus pinealis). Au moyen de l'aqueduc du cerveau [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] le troisième ventricule se connecte au quatrième.
Quatrième ventricule. Le fond du quatrième ventricule, ou fosse rhomboïde (fossa rhomboidea), est formé par le pont cérébral (voir) et le médullo oblongata (voir), à la frontière desquels le quatrième ventricule forme des sillons latéraux (récessus lat. Ventriculi quarti). Le toit du quatrième ventricule (tegmen ventriculi quarti) a la forme d'une tente et est composé de deux voiles cérébrales - supérieure non appariée (velum medullare sup.), S'étendant entre les cuisses supérieures du cervelet et la paire inférieure (vélum medullare inf.), Fixée aux jambes du lambis (pédoncule).. Entre les voiles, le toit du ventricule est formé par le cervelet. La voile cérébrale inférieure est recouverte d'une base vasculaire du quatrième ventricule (tela chorioidea ventriculi quarti), avec une coupure associée au plexus choroïde du ventricule. La cavité du quatrième ventricule communique avec l'espace sous-arachnoïdien à l'aide de trois trous: une médiane non appariée [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), situé le long de la ligne médiane dans les parties inférieures du quatrième ventricule, et apparié latéral [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - dans la région des cavités latérales du quatrième ventricule. Dans les parties inférieures du quatrième ventricule, en se rétrécissant progressivement, passe dans le canal central de la moelle épinière, qui s’étend jusqu’au bout du ventricule.
Pathologie
La pathologie peut être due au développement de J. m. Processus inflammatoires, hémorragies, localisation de parasites, tumeurs.
Des processus inflammatoires chez un M. (ventriculite) peuvent être observés à diverses lésions infectieuses et intoxications du c. n c. (par exemple, méningo-encéphalite, etc.). À la ventriculite aiguë peut se dessiner le tableau de l'épendymitite séreuse ou purulente (voir. Horioependimatitis). Avec l’encéphalite périventriculaire productive, l’épendyme des ventricules est compacté, prenant parfois une forme granuleuse, provoquée par des croissances réactives verruqueuses de la couche sous-épendymaire. L'évolution de l'épendymitite est souvent aggravée par des perturbations de la circulation du liquide céphalo-rachidien dues à une obstruction de ses voies d'écoulement au niveau des orifices interventriculaires, du système d'approvisionnement en eau du cerveau et de l'ouverture centrale non appariée du quatrième ventricule.
Cliniquement, les troubles circulatoires du liquide céphalo-rachidien dans la ventriculite se traduisent par des paroxysmes de maux de tête, au cours desquels les patients, en fonction du niveau de difficulté à la sortie du liquide céphalo-rachidien, adoptent des positions forcées caractéristiques avec la tête inclinée vers l’avant, le faisant tomber, etc. Nevrol, symptômes avec ventriculite polymorphe; il manifeste un large éventail de symptômes des structures périventriculaires (okolioventriculaires) du cerveau diencéphalique (hypertension artérielle, hyperthermie, diabète non sucré, narcolepsie, cataplexie), du cerveau moyen (troubles oculomoteurs), du cerveau postérieur et médullaire (fond du quatrième ventricule). les noyaux VI, VII, nerfs crâniens, etc.). Dans la ventriculite aiguë, la cytose est généralement observée dans le liquide céphalorachidien ventriculaire, tandis que dans le liquide chronique, le liquide ventriculaire peut être hydrocéphalique (diminution de la teneur en protéines avec un nombre de cellules normal).
Les hémorragies primaires chez M. M. sont rares et dans la grande majorité des cas, la genèse traumatique. Il y a souvent des hémorragies secondaires résultant de la percée d'hématomes intracérébraux (traumatiques, après un AVC) dans la cavité des ventricules. Ces hémorragies se manifestent par le développement aigu d'un coma avec des réactions prononcées du système cardiovasculaire, des troubles respiratoires, de l'hyperthermie, des symptômes méningés dissociés, souvent un syndrome hormétonique (voir Hormetonium). Un mélange de sang se trouve dans le liquide céphalo-rachidien.
Les lésions parasitaires de J. M. les plus courantes sont la cysticercose, l’échinococcose et la cénurose. La cale principale, leur manifestation sont les symptômes de l'épendymite aseptique avec circulation altérée du liquide céphalo-rachidien. Celles-ci peuvent également être dues à l'obturation de la voie d'écoulement du fluide céphalo-rachidien par un parasite flottant librement dans le fluide ventriculaire. Il y a aussi des maux de tête qui apparaissent à une certaine position de la tête, la position forcée de la tête, le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie. Dans l'analyse du liquide céphalo-rachidien - une image de la méningite aseptique. Avec la localisation des parasites dans le quatrième ventricule, le syndrome de Bruns peut se développer (voir Syndrome occlusal).
Corne ventriculaire arrière
1. La petite encyclopédie médicale. - M.: Encyclopédie médicale. 1991—96 2. Premiers secours. - M.: La grande encyclopédie russe. 1994 3. Dictionnaire encyclopédique de termes médicaux. - M.: Encyclopédie soviétique. - 1982-1984
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L'extension des cornes arrière. Ventricules latéraux du cerveau: caractéristiques fonctionnelles et structurelles
Le cerveau humain est un organe complexe, principalement de structure et de structure. Il est composé de plusieurs dizaines de départements strictement responsables de leurs fonctions. Chacun de ces départements est soumis à une analyse et à une analyse distinctes. Cet article offre une description générale de la plus grande unité du système ventriculaire du cerveau.
Les ventricules latéraux du cerveau sont des poches volumétriques spéciales qui font partie de la structure du cerveau et de la composition du système ventriculaire du cerveau. Contient du liquide céphalorachidien. Le liquide céphalo-rachidien est appelé liqueur. Son contenu excessif provoque une hydrocéphalie, ce qui conduit à l'expansion des ventricules latéraux. Les ventricules latéraux ne sont pas dépourvus des ouvertures interventriculaires, appelées monroevs, associées au troisième ventricule. Situé latéralement, c’est exactement sur les côtés, à partir du sagittal, se divisant entre le côté droit et le côté gauche, l’incision de la tête. Légèrement en dessous du corps calleux. Les ventricules latéraux sont divisés en premier et deuxième - gauche et droit, respectivement. Chacun comprend:
- Front - frontal - cornes;
- Corps - la partie centrale;
- Klaxon arrière - occipital;
- Corne inférieure ou temporale.
La structure
Malgré le nom "ventricules", qui se traduit par ventricules latins, les ventricules latéraux ne sont pas situés au centre du cerveau. Le cerveau est en grande partie composé de multiples couches de tissu nerveux et le système ventriculaire le relie au canal central de la moelle épinière et facilite la circulation du liquide céphalo-rachidien, qui se propage plus avant. Ce fluide sert à protéger le cerveau, il lui permet de nager dans le crâne, réduisant ainsi son poids relatif.
Dans chaque hémisphère, il y a un ventricule latéral. Ils ont une forme semblable à un fer à cheval. Ce formulaire vous permet de parcourir tous les lobes du cerveau:
Outre le fait que les ventricules latéraux sont les plus gros, ils sont également au-dessus de tous les autres ventricules. Le corpus callosum se situe aux extrémités des cornes antérieures - une masse dense de tissu nerveux qui relie les côtés droit et gauche du cerveau, leur permettant de communiquer.
Dans les ouvertures interventriculaires, les ventricules latéraux sont reliés au troisième ventricule. À partir de la troisième, le système continue jusqu'à la quatrième, ce qui est au-dessous de tout dans cette "conception". Ensuite, le quatrième ventricule se connecte à la moelle épinière, complétant ainsi le système.
Fonctions d'alcool
Le liquide céphalo-rachidien qui circule dans tout le système ventriculaire remplit plusieurs fonctions importantes:
- Assurer une certaine flottabilité du cerveau - cela vous permet de maintenir une pression optimale dans le crâne;
- Protection contre les blessures dues aux chocs et aux bosses;
- Assurer le transport des nutriments vers le cerveau, l'élimination des déchets, ce qui contribue à maintenir un équilibre chimique approprié.
Pathologies
Parmi les quatre ventricules, les latéraux sont les plus sensibles au méningiome mentionné dans le dernier article. Cette tumeur est généralement bénigne, mais dans de rares cas, elle est maligne. En général, les méningiomes ne provoquent aucun symptôme aux stades initiaux. Au cours des derniers stades de développement, il provoque une déficience visuelle et une pression intracrânienne. En règle générale, utilisable.
Dans le cerveau, on distingue les ventricules suivants (ventricules) (Fig. 4.1.49, voir couleur incluse): deux latéraux, le troisième et le quatrième. Les ventricules latéraux se trouvent dans les deux hémisphères du cerveau et sont des cavités constituées de liquide céphalo-rachidien.
Les ventricules latéraux (ventriculus lateralis) se trouvent dans les hémisphères du cerveau terminal au-dessous du niveau du corps calleux. Ils sont situés symétriquement sur les côtés de la ligne médiane. La cavité de chaque ventricule latéral correspond à la forme de l'hémisphère. Il commence dans le lobe frontal sous forme de corne antérieure courbée vers le bas et sur le côté latéral (Sypy anterius). À travers la région du lobe pariétal, il est distribué sous le nom de la partie centrale (pars centra-lis). Au niveau du lobe occipital, une partie du ventricule est appelée la corne postérieure (par posterius).
La paroi interne de la corne antérieure est formée par le septum pellucidum, qui sépare la corne antérieure de la même corne de l'autre hémisphère.
La paroi latérale et une partie du bas de la corne antérieure sont occupées par une élévation de gris, la tête du noyau caudé (noyaux caudati), et la paroi supérieure est formée de fibres du corps calleux.
Le toit de la partie centrale la plus étroite du ventricule latéral est également constitué de fibres du corps calleux, le fond est composé du prolongement du noyau caudé (corps noyaux caudati) et d’une partie de la surface supérieure du monticule visuel.
La corne est entourée d'une couche de fibres nerveuses blanches, provenant du corpus callosum, appelé tapetum (couverture). Sur sa paroi médiane, un rouleau est visible - un éperon d'oiseau (calcar avis), formé par une empreinte du flanc du sulcus calcarinus, situé sur la surface médiale de l'hémisphère.
La paroi latérale supérieure de la corne forme un tapetum, constituant une continuation
la même formation entourant le klaxon arrière. Sur le côté médial de la paroi supérieure, il y a une partie amincie du noyau caudé (cauda nuclei caudati) qui se courbe vers le bas et vers l’avant.
Sur la paroi interne de la corne inférieure s'étend tout au long une élévation de couleur blanche - l’hippocampe (hippocampe).
Au bas de la corne inférieure se trouve un coussin collatéral (eminencia collateralis), dérivé de l'indentation du sillon éponyme situé à l'extérieur. Sur le côté médial du ventricule latéral, la pie-mère, formant le plexus choroïde (plexus choroïdien ventriculaire latéral), fait saillie dans sa partie centrale et son cornet inférieur.
Le troisième ventricule (ventriculus tertius) n'est pas apparié. Il est situé juste au milieu et la partie frontale du cerveau a l'apparence d'une fente verticale étroite. Les parois latérales du troisième ventricule sont formées par les surfaces médiales des cuspides visuelles, entre lesquelles se propage l'adhe-sio interthalamica presque au centre. La paroi antérieure antérieure du ventricule est une mince plaque située au-dessous (lamina terminalis) et, plus haut encore, à l’arcade (columnae fornicis) avec une commissure antérieure blanche située de part et d’autre du côté de la paroi antérieure du ventricule; reliant la cavité du troisième ventricule aux ventricules latéraux. Le plexus choroïde (plexus choroideus ventriculi tertii) est posé sur les côtés de la ligne médiane. La pointe de la sonde (comissura ha-benularum) et la commissure postérieure du cerveau (comissura cerebri postérieure) se trouvent dans la région de la paroi postérieure du ventricule. Ventralement de la commissure postérieure s'ouvre dans le troisième ventricule avec une ouverture en forme d'entonnoir de l'alimentation en eau. La paroi étroite inférieure du troisième ventricule sur le côté de la base du cerveau correspond à la substance perforée postérieure (substantia perforata postérieur), aux corps mastoïdes (corps mamillaire), au tubercule gris (tuber cinereum) et au chiasma optique (chiasma opticum). Dans la région du fond, la cavité du ventricule forme deux dépressions faisant saillie dans la butte grise et dans l'entonnoir (recessus opticus) qui se trouve en avant du chiasma. La surface interne des parois du troisième ventricule est recouverte d'épendyme.
Le quatrième ventricule (ventriculus quartus) est également non apparié. Il communique ci-dessus à travers la tuyauterie du cerveau avec la cavité du troisième ventricule, en dessous - avec la cavité de la moelle épinière.
Le quatrième ventricule est un vestige de la cavité de la vessie cérébrale postérieure et constitue donc une cavité commune à toutes les parties du cerveau postérieur constituant le cerveau rhombique. Le quatrième ventricule ressemble à une tente dans laquelle on distingue le fond et le toit.
Anatomie du cerveau
Le fond ou la base du ventricule se présente sous la forme d'un losange, comme s'il était enfoncé à l'arrière du médulla oblongata et du pont. C'est pourquoi on l'appelle fossa rhomboïde (fossa rhomboidea). Le canal central de la moelle épinière (canalis centralis) s'ouvre dans le coin postéro-inférieur de la fosse rhomboïde et le quatrième ventricule communique avec l'aqueduc dans l'angle antéro-supérieur. Les coins latéraux se terminent à l'aveugle sous la forme de deux poches (recessus laterales ventriculi quarti), recourbées autour des cuisses du cervelet.
Le toit du quatrième ventricule (tegmen ventriculi quarti) a une forme de tente et est composé de deux voiles cérébrales: la voilure supérieure (vellum medullare superius), tendue entre les cuisses hautes du cervelet et la voûte inférieure (vellum medullare inferius) adjacentes aux jambes shank.
Une partie du toit entre les voiles est formée par la substance du cervelet. La voile cérébrale inférieure est complétée par une nappe de carapace molle (tela choroidea ventriculi guarti).
La coquille molle du quatrième ventricule ferme initialement complètement la cavité du ventricule, puis trois trous apparaissent au cours du développement: un dans le coin inférieur de la fosse rhomboïde (apertura mediana ventriculi quarti) et deux dans les poches latérales du ventricule (aperturae lateralis ventriculi quarti). Par ces ouvertures, le quatrième ventricule communique avec l’espace sous-arachnoïdien du cerveau, grâce auquel le liquide céphalo-rachidien s’écoule des ventricules cérébraux dans les espaces interhelminaux. En cas de rétrécissement ou d'obturation de ces trous, sur la base d'une méningite, le liquide céphalo-rachidien qui s'accumule dans les ventricules cérébraux ne trouve pas de sortie dans l'espace sous-arachnoïdien et il existe une hydropisie du cerveau.
Comme mentionné ci-dessus, tous les ventricules du cerveau sont fabriqués avec du liquide céphalo-rachidien et contiennent des plexus vasculaires.
Les ventricules sont tapissés d'une couche de cellules - la glie épendymale. Ces cellules sont prismatiques basses ou plates. Ils contiennent de nombreux microvillosités et cils situés sur la surface apicale. Les épendimocytes produisent du liquide céphalo-rachidien et interviennent dans la signalisation chimique. L'ultrafiltration sélective des composants du plasma sanguin avec la formation de liquide céphalo-rachidien se produit à partir des capillaires dans la lumière des ventricules à travers la barrière hématologique. Il a été établi que les cellules ependyma sont également capables de sécréter certaines protéines dans le liquide céphalo-rachidien et d’en absorber partiellement les substances.
Le fonctionnement structurel de la barrière hématolique est assuré par le cytoplasme des cellules endothéliales fenêtrées du
piliers, membrane basale capillaire de l'endothélium, espace péricapillaire, membrane basale de l'épendyme et couche d'épendymaires choroïdiens.
4.1.11. Liquide céphalo-rachidien et sa circulation
Le liquide céphalo-rachidien (LCF), qui remplit les espaces sous-arachnoïdiens du cerveau et de la moelle épinière et les ventricules cérébraux, est très différent des autres fluides corporels. Seuls l'endormon et le périlymph de l'oreille interne, ainsi que l'humeur aqueuse de l'œil, lui ressemblent. La production de 70 à 90% de liquide céphalorachidien est assurée par les plexus choroïdes des ventricules III et IV, ainsi que par une partie des parois des ventricules latéraux. 10 à 30% du LCR est produit par les tissus du système nerveux central et est excrété par l'épendyme en dehors de la zone du plexus vasculaire. Les plexus choroïdiens sont formés par des saillies ramifiées de la pie-mère et sont recouverts d'une forme cubique d'épendymocytes choroïdiens. L'ultrafiltration sélective des composants du plasma sanguin avec formation de CSF se produit à partir des capillaires dans la lumière ventriculaire à travers la barrière hémique-similaire. Il a été établi que les cellules de l'épendyme sont également capables de sécréter certaines protéines dans le LCR et d'absorber partiellement des substances du LCS, en les purifiant des produits du métabolisme cérébral.
Le liquide céphalo-rachidien est transparent et ne contient presque pas de cellules (0-5 globules rouges et 0-3 globules blancs en mm3). Il est établi que l'eau et les sels de LCR sont sécrétés et résorbés sur presque toute la surface de l'espace sous-arachnoïdien. La plupart des composants du LCR sont sécrétés par le plexus des ventricules latéraux, bien que certains d'entre eux le soient également par les plexus des troisième et quatrième ventricules. Le volume de liquide céphalo-rachidien est de 125 à 150 ml. 400-500 ml sont formés par jour. Le temps de renouvellement pour la moitié du volume de peste porcine classique est de trois heures. Le courant principal de LCR circule dans la direction caudale jusqu'aux ouvertures du quatrième ventricule. Le LCR traverse l'ouverture interventriculaire de Monroe dans le troisième ventricule, puis à travers l'aqueduc sylvial du mésencéphale jusqu'au quatrième ventricule. Le fluide passe à travers les ouvertures médiane et latérale dans le réservoir sous-arachnoïdien. Dans l'espace sous-arachnoïdien, le liquide est absorbé librement à la surface de toutes les structures du système nerveux central.
Bien que le système ventriculaire lui-même absorbe une partie du CSF à travers les cellules de l'épendyme, elle est principalement réalisée après que le CSF a quitté ce système par l'orifice de Lyushka.
Chapitre 4. CERVEAU ET YEUX
Le liquide céphalo-rachidien remplit de nombreuses fonctions. Les principales sont le maintien de l'homéostasie normale des neurones et de la glie du cerveau, la participation à leur métabolisme (élimination des métabolites), la protection mécanique du cerveau. Le LCR forme une membrane hydrostatique autour du cerveau et de ses racines nerveuses et de ses vaisseaux, qui sont librement en suspension dans le liquide. Cela réduit la tension des nerfs et des vaisseaux sanguins. Le LCR a également une fonction intégrative, due au transfert d'hormones et d'autres substances biologiquement actives.
Lorsque l'excès de LCR s'accumule, une condition appelée hydrocéphalie se développe. La raison en est peut-être une formation trop intense de LCR dans les ventricules ou, le plus souvent, un processus pathologique qui interfère avec son flux normal et sa sortie des cavités ventriculaires dans l’espace sous-arachnoïdien, ce qui peut se produire lors de processus inflammatoires impliquant le blocage des trous de Luschka ou l’oblitération du troisième ventricule. Une autre raison peut être l'atrésie ou le blocage de l'approvisionnement en eau.
Dans le même temps, divers symptômes de lésions du cerveau et du globe oculaire se développent. Ainsi, en cas de sténose congénitale ou acquise de l'aqueduc de Sylvie, le troisième ventricule augmente, entraînant une altération des fonctions sensorielles et motrices de l'œil. Cela peut être une hémianopsie bitemporale, une perturbation du regard vers le haut, un nystagmus et un trouble du réflexe pupillaire. Une augmentation de la pression intracrânienne entraîne souvent un gonflement de la tête du nerf optique, puis une atrophie du nerf optique. Le mécanisme exact de ce phénomène n'est pas encore complètement compris. On pense qu'une augmentation de la pression du LCR dans la prostration du cerveau sous-arachnoïdienne entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et de la pression dans l'espace sous-arachnoïdien du nerf optique. En même temps, les veines sont comprimées et la circulation sanguine veineuse est perturbée.
Les ventricules latéraux, ventriculi laterales (Fig.,,,,;; Voir Fig.,,,,,,) se situent dans les hémisphères du grand cerveau et sont des cavités qui se sont développées à partir de la vessie du cerveau terminal.
Une distinction est faite entre le ventricule latéral gauche, ventriculus lateralis sinister, et le ventricule latéral droit, ventriculus lateralis dexter. Chacun d'entre eux est situé dans l'hémisphère correspondant. La corne antérieure (frontale), la partie centrale, la corne postérieure (occipitale) et la corne inférieure (temporale) se distinguent dans le ventricule. Chacune de ces parties correspond à l'un des lobes de l'hémisphère cérébral.
1. Corne antérieure [frontale], cornu frontale, ventricule latéral situé dans l’épaisseur du lobe frontal. La cavité a la forme d'un cornet, convexe médialement; sur une coupe transversale du lobe frontal de l'hémisphère, la cavité a la forme d'un triangle. Les parois supérieure et antérieure de la corne antérieure sont les sections antérieures du corps calleux - la partie frontale de la radiance et le genou du corps calleux. La paroi latérale et une partie de la paroi inférieure forment la surface médiale de la tête du noyau caudé, qui se gonfle dans la cavité de la corne antérieure.
La paroi médiale de chacune des cornes antérieures est formée par une mince plaque du septum transparent, lamina septi pellucidi. Il y a deux assiettes. Ils sont délimités derrière la face antérieure des piliers et le corps de la voûte, par le haut - la face inférieure du corps calleux, et par l'avant et par le dessous - la face interne du genou et le bec du corps calleux.
Les plaques droite et gauche forment une cloison transparente, septum pellucidum, et entre les plaques se trouve une cavité étroite ressemblant à une fente d'une cloison transparente, cavum septi pellucidi. Ce dernier se distingue clairement après le retrait du corps calleux. La partie de la partition, située en avant de la commissure antérieure, est définie comme une partition pré-septum, septum precommissurale. Dans chaque plaque, les veines antérieure et postérieure du septum transparent passent, recueillant le sang des sections antérieures du corps calleux, du septum transparent et de la tête du noyau caudé et s’écoulant dans la veine thalamostriale supérieure (voir fig.).
Dans la partie postérieure de la paroi médiale de la corne antérieure, entre le thalamus et la colonne de l’arcade, se trouve une ouverture interventriculaire ovale, le foramen interventriculare. Par cette ouverture, la cavité du ventricule latéral communique avec la cavité du troisième ventricule, le ventricule tertiaire.
La corne antérieure postérieure passe directement dans la partie centrale du ventricule latéral.
2. La partie centrale, pars centralis, du ventricule latéral est située dans la région du lobe pariétal de l'hémisphère. La cavité de la partie centrale a une longueur d’environ 4 cm et une largeur de 1,5 cm, elle s'étend de l’ouverture interventriculaire au lieu de décharge des cornes postérieure et inférieure du ventricule latéral, sur la section dans le plan frontal présente la forme d’un interstice étroit et peu profond.
La paroi supérieure ou le toit de la cavité est la partie pariétale de l'éclat du corps calleux.
La paroi inférieure, ou fond, est formée par le corps du noyau caudé, le bornier, le thalamus, au-dessus duquel repose une mince plaque attachée, et une partie du plexus choroïde du ventricule latéral, le plexus choroïdien ventriculaire latéral.
La plaque attachée, lamina affixa, est un vestige embryonnaire de la paroi de l'extrémité du cerveau qui recouvre la surface supérieure du thalamus. Médialement, il devient plus mince, forme une plaque convolutée - ruban vasculaire, tenia choroidea - et passe dans un épendyma - recouvrement épithélial tapissant les parois des ventricules latéraux et autres.
La bande terminale, stria terminalis, située latéralement à la plaque fixée, recouvre en quelque sorte la petite rainure terminale située à la frontière entre le noyau caudé et le thalamus. Les fibres du bandeau terminal, fibrae striae terminalis, apparaissent dans la partie postérieure de l'amygdale, passent à travers le toit de la corne inférieure du ventricule latéral, le bandeau terminal, le fornix et lient l'amygdale par une cloison transparente, les noyaux antérieur et préoptique de l'hypothalamus, la substance perforée antérieure.
Le bord médial de la partie centrale du ventricule latéral est le corps du fornix.
En soulevant le plexus choroïde et la plaque attachée et en poussant le corps de l’arcade, vous pouvez voir la surface supérieure du thalamus. En même temps, une dépression en forme de fente entre le bord de la voûte et la surface supérieure du thalamus - la fissure vasculaire, la fissura choroïdea, devient importante.
3. La corne [occipitale] postérieure, avec l'occipital du ventricule latéral, prolongeant directement la partie centrale, est située dans la région du lobe occipital. Sa cavité mesure 1,2 à 2,0 cm de long, est très étroite et présente la forme d’un triangle sur la partie frontale. Il y a 3 parois dans la cavité: médiale concave, latérale convexe et dorsale supérieure la plus étroite; l'extrémité rétrécie postérieure de la cavité est dirigée vers le pôle occipital.
Sur la paroi interne se trouvent deux rouleaux longitudinaux superposés. Le petit rouleau supérieur est souvent mal défini - il s’agit du bulbe de la corne, bulbus cornus occipitalis. Le coussin est formé par un faisceau de fibres allant du corps calleux au lobe occipital, respectivement, au bas du sulcus pariéto-occipital et à une partie du forceps occipital (grand) du corps calleux. Les fibres du tronc et du coussin du corps calleux, qui forment le toit et la paroi latérale de la corne postérieure et la paroi latérale de la corne inférieure du ventricule latéral, sont appelées tégument, le tapetum.
Le rouleau inférieur est plus gros que le supérieur et s'appelle l'éperon d'oiseau. Il est toujours prononcé, correspond au sillon de l’éperon, qui est profondément percé dans la paroi de la corne postérieure. Sur le côté et sur le dessus, la cavité de la corne postérieure est entourée de fibres du corps calleux. Derrière le cornet arrière se limite à la substance du lobe occipital.
4. La corne inférieure [temporale], la temporale, le ventricule latéral se situe dans l'épaisseur du lobe temporal, plus proche de sa périphérie médiale. C'est une cavité dirigée vers le bas, vers l'avant et vers l'intérieur avec une longueur de 3-4 cm.
Les cavités antérieures de la cavité se terminent à l'aveuglette, n'atteignant pas le pôle temporal, mais n'atteignant que le crochet, où l'amygdale est située profondément dans le cerveau, devant la corne inférieure. Sur la section frontale, il y a 4 murs qui définissent la cavité du cor inférieur: latéral, supérieur, inférieur et médial.
Les parois latérale et supérieure de la cavité forment les fibres du corps calleux, la partie inférieure - zone triangulaire légèrement surélevée - un triangle collatéral, le trigonum collaterale, dont les régions postérieures s'étendent dans la cavité du cor postérieur. Devant et sortant, le triangle continue dans une saillie allongée - une élévation collatérale, eminentia collateralis, formée par un sulcus collatéral, profondément impressionné, sulcus collateralis.
La paroi interne de la corne inférieure est une saillie qui dépasse fortement dans la cavité de la corne de l’hippocampe, l’hippocampe. Cette saillie peut atteindre 3 cm de longueur en raison d'une dépression profonde à l'extérieur de la cavité de la corne inférieure du sulcus de l'hippocampe, sulcus hippocampi. La partie postérieure de l'hippocampe commence dans la région de la partie postérieure de la partie centrale du ventricule latéral, devant l'éperon et à la hauteur du triangle collatéral. Ensuite, l’hippocampe s’étend le long de la corne inférieure sous la forme d’une saillie arquée, dirigée par son renflement vers la paroi latérale. Ses parties antérieures plus larges sont appelées jambes de l'hippocampe, pes hippocampe, et portent 3 à 4 élévations sous la forme de saillies en forme de petits doigts séparées par de petites rainures. La toute fin de l'hippocampe s'approche de l'hameçon, qui fait partie du gyrus parahippocampe.
La couche la plus superficielle, adjacente à l'épendyme de la corne inférieure, forme le pan de l'hippocampe, alveus hippocampi.
Knutri de l'hippocampe, entre elle et le gyrus denté, est une étroite bande blanche reliée à l'hippocampe - la frange de l'hippocampe, fimbria hippocampi, qui prolonge la jambe de l'arc qui descend dans la cavité de la corne inférieure.
Le plexus choroïde du ventricule latéral est également impliqué dans la formation de la paroi interne du cornet inférieur. Ce plexus passe dans la corne inférieure à partir de la partie centrale du ventricule latéral, où il pénètre à travers l’ouverture interventriculaire. En continuant plus loin vers la corne arrière, le plexus n'entre pas dans le dernier, mais ayant formé un prolongement dans la région du triangle collatéral - la choroïde, le glomus choroïdeum, pénètre dans la cavité de la corne inférieure. Ici, à travers le feuillet épithélial, le plexus choroïde est attaché au bord de la frange de l'hippocampe. Le lieu de fixation en forme de bande étroite et fine s'appelait le ruban de la voûte tenia fornicis.
Date d'envoi: 20.08.2012 15:26
Bonjour! Dites-moi, s'il vous plaît, sur l'échographie diagnostiquée, la corne postérieure du ventricule latéral gauche a été augmentée à 6 mm (la norme est de 4 mm). Qu'est ce que cela signifie?
Échographie des données: les ventricules du côté du cerveau: droite-3,6 mm, gauche - 3, 7 mm, la fente hémisphérique n'est pas étendue. Navire. les plexus sont la norme. Enfant 2, 5 mois. Il était enlacé avec un cordon ombilical serré, subluxation de la vertèbre cervicale C1-2, portait un col de tranchée. Merci, nous attendrons une réponse
Date d'affichage: 23/08/2012 21:49
Svetlana, ce sont des conséquences de l'hypoxie transférée du cerveau, résultant d'un enchevêtrement par le cordon ombilical, de naissances traumatiques avec un déplacement de la vertèbre cervicale, le traitement étant prescrit par un neurologue après un examen EXTREME.
Date d'envoi: 28.08.2012 15:45
Désolé, dois-je traiter l'élargissement de la corne? Mais tout va bien avec l'enfant.. Et avec le temps, cela ne fonctionnera pas?
Date d'envoi: 30.08.2012 20:40
Svetlana, il faut traiter non pas une augmentation de la corne, mais les raisons qui l’y ont conduit. En fait, qu’elle passe ou non par elle-même soit comme un jeu de roulette, elle peut ou non. Affiche seulement le temps.
Date d'envoi: 31/08/2012 à 16h08
Merci On nous a prescrit du piracétam, de la cinnarizine, du massage et de l’électrophore à base de SOUFILIN. La fille rejette sa tête alors qu'elle pousse ses mains. Dis-moi, s'il te plaît, pourquoi ça se passe?
Date post: 05/09/2012 21:44
Svetlana, ces questions doivent être posées à la réception par un neurologue qui teste les réflexes de l’enfant.Il ya plusieurs raisons, selon vous, dues à une faiblesse des muscles de la nuque et des épaules due à un traumatisme à la naissance.
Date du message: 20/09/2013 05:35
Bonjour Dans ma substance blanche du lobe pariétal gauche, sous-corticale et paraventriculaire, corne postérieure du ventricule latéral gauche, le foyer unique du signal MR modifié est déterminé (isofer T1, hyperintensif T2, Flair sans infiltration périfocale, taille 1,0x0,6 cm. est-ce S'il te plait dis moi.
Date d'envoi: 20/09/2013 11:08
L'enfant a 2 mois. NSG a fait en 1,5 mois. Résultats: MSS n'est pas développé. Les cornes antérieures des ventricules latéraux ne sont pas symétriques: D-2,5 mm, S - 4 mm, en retrait, plus à gauche avec parois scellées; III estomac: 3 mm, corne arrière gauche 18 mm (cp). Traces de pvu. L'électrophorèse a été prescrite avec l'aminophylline et la papavérine. Expliquez, s'il vous plaît, quelles conséquences peuvent être dues à l'asymétrie des ventricules, à leur approfondissement, ce qui signifie 18 mm (beaucoup ou peu qui menace), qu'est-ce que la SP? et PVU?
Date d'affichage: 04/08/2015 12:27
a fait la tomographie, écrit une extension de conclusion de la corne arrière de l'estomac latéral gauche de 9mm. Qu'est-ce que cela signifie?
Date d'affichage: 04/08/2015 12:29
J'ai 32 ans et j'ai très mal à la tête.
Les ventricules du cerveau sont des cavités remplies de liquide céphalo-rachidien. Le système ventriculaire du cerveau est formé de deux ventricules latéraux III et IV (Fig. 43).
Les ventricules latéraux sont situés dans les hémisphères du cerveau, sous le corps calleux, symétriquement sur les côtés de la ligne médiane. Dans chaque ventricule latéral, il existe un corps (partie centrale), des cornes antérieure (frontale), postérieure (occipitale) et inférieure (temporale). Le ventricule latéral gauche est considéré comme le premier, le droit - le second. Les ventricules latéraux à travers les ouvertures interventriculaires (Monroe) sont connectés au ventricule III, qui est connecté au ventricule IV par le biais de l'aqueduc du cerveau moyen (aqueduc de Sylvy) (Fig. 44).
Fig. 43. Les ventricules du cerveau (schéma):
1 - l'hémisphère gauche du cerveau; 2 - ventricules latéraux; 3 - III ventricule; 4 5 - ventricule IV; 6 - le cervelet; 7 - l'entrée du canal central de la moelle épinière; 8 - moelle épinière
Le troisième ventricule du cerveau est situé entre les thalamus droit et gauche et présente une forme annulaire. Dans la paroi du ventricule se trouve la médulla grise centrale (substantia grisea centralis), dans laquelle se trouvent les centres autonomes sous-corticaux.
Le ventricule intraveineux est situé entre le cervelet et la moelle. La forme ressemble à une tente, dans laquelle le fond et le toit sont distingués. Le fond ou la base du ventricule se présente sous la forme d'un losange, comme s'il était enfoncé à l'arrière du médulla oblongata et du pont. C'est pourquoi on l'appelle fossa rhomboïde (fossa rhomboidea). Le ventricule intraveineux est relié à l'espace sous-arachnoïdien du cerveau par trois ouvertures: l'ouverture centrale non appariée du quatrième ventricule (trou de Magendie) et l'ouverture latérale appariée du quatrième ventricule (trou de Lyushka). L'ouverture médiane est située dans le toit de l'angle de la fosse rhomboïde et communique avec le réservoir du pont cérébelleux. L'ouverture latérale est située dans la région des angles latéraux de la fosse rhomboïde.
Fig. 44. Système ventriculaire (schéma):
A. Emplacement du système ventriculaire dans le cerveau: 1 - les ventricules latéraux; 2 - III ventricule; 3 - IV ventricule.
B. La structure du système ventriculaire: 4 5 - corpus callosum; 6 - corne antérieure du ventricule latéral; 7 - III ventricule; 8 - approfondissement visuel; 9 - approfondissement de l'entonnoir; 10 - la corne inférieure du ventricule latéral; 11 - alimentation en eau du cerveau moyen et ventricule intraveineux; 12 - poche latérale et ouverture latérale du ventricule intraveineux; 13 - l'arc; Évidement de 14 cou; Glande pinéale 15 (épiphyse); 16 - triangle collatéral; 17 - corne postérieure du ventricule latéral; 18 - ouverture moyenne du ventricule intraveineux
Le liquide céphalo-rachidien (céphalo-rachidien) ou liqueur (liquor cerebrospinalis) est un fluide circulant dans le système ventriculaire du cerveau et dans les espaces sous-arachnoïdiens de la moelle épinière et du cerveau. La liqueur diffère considérablement des autres fluides corporels et se rapproche le plus des endo et des périlyphons de l'oreille interne. La composition du liquide céphalo-rachidien ne permet pas de le considérer comme un secret, car il ne contient que les substances présentes dans le sang.
La majeure partie du LCR (50 à 70%) est formée par la production de cellules dans les ventricules du cerveau. Un autre mécanisme de formation de LCR est la transpiration du plasma sanguin à travers les parois des vaisseaux sanguins et l'épendyme des ventricules.
Le sang dans les capillaires du plexus est séparé du liquide céphalo-rachidien des ventricules par une barrière constituée de l'endothélium capillaire, de la membrane basale et de l'épithélium des plexus vasculaires. La barrière est perméable à l'eau, à l'oxygène, au dioxyde de carbone, partiellement aux électrolytes et imperméable aux éléments cellulaires du sang.
La formation et l'écoulement continus du liquide céphalo-rachidien sont associés à son écoulement constant des ventricules cérébraux vers l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière. La circulation du LCR se fait du lieu de formation aux lieux de son absorption (Fig. 45). Le mouvement du liquide céphalorachidien est passif et est stimulé par la pulsation des gros vaisseaux du cerveau, des mouvements respiratoires et musculaires.
À partir des ventricules latéraux, le liquide céphalo-rachidien pénètre par le biais des ouvertures interventriculaires dans le troisième ventricule, lequel est relié par l’alimentation en eau du cerveau moyen au quatrième ventricule. À partir de cette dernière, le liquide céphalo-rachidien passe par les ouvertures médiane et latérale dans le réservoir arrière, d'où il se répand dans les réservoirs de la base et de la surface convexe du cerveau, ainsi que dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière.
Fig. 45. La circulation du liquide céphalo-rachidien (schéma):
1 - réservoir de cerveau; 2 - alimentation en eau du cerveau moyen; 3 - citernes de la base du cerveau (a - citerne d 'intersection, b - citerne interpédonculaire); 4 - ouverture interventriculaire; 5 - citerne interhémisphérique; 6 - plexus choroïde du ventricule latéral; 7 - granulation de l'arachnoïde; 8 - plexus choroïde du ventricule III; 9 - réservoir transversal; 10 - réservoir de dérivation; 11 - réservoir à vis sans fin; 12 - plexus choroïde du ventricule intraveineux; 13 - citerne cérébrale cérébrale (grande) et ouverture médiane du ventricule intraveineux
Le système ventriculaire du liquide céphalo-rachidien passe en quelques minutes, après quoi, lentement, en 6 à 8 heures, s'écoule de la citerne dans l'espace sous-arachnoïdien. Dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau, le liquide céphalo-rachidien remonte des régions basales vers le haut et la moelle épinière se déplace dans les directions ascendante et descendante.
L'écoulement du liquide céphalo-rachidien s'effectue dans le système veineux par la granulation de l'arachnoïde et dans le système lymphatique par les espaces périneural des nerfs crânien et rachidien. La réabsorption du liquide céphalorachidien à partir de l'espace sous-arachnoïdien se fait de manière passive le long d'un gradient de concentration.
Le volume total de liquide céphalorachidien dans les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien est de 120 à 150 ml: environ 50 ml dans les ventricules cérébraux, 30 ml dans l'espace sous-arachnoïdien et les citernes du cerveau et 50 à 70 ml dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Avec l'âge, le volume total d'alcool augmente légèrement. Le volume quotidien de sécrétion de liquide est de 400 à 600 ml. Le taux de production de LCR est d'environ 0,4 ml / min. Par conséquent, pendant la journée, le liquide céphalo-rachidien est mis à jour plusieurs fois. L'ampleur de la production de liqueur est associée à sa résorption, à la pression de la liqueur, à l'influence du système nerveux sympathique. Dans des conditions physiologiques normales, le taux de production de liqueur est directement proportionnel au taux de résorption. La résorption du LCR commence à une pression de 60–68 mm d’eau. Art. et se termine à 40–50 mm d’eau. Art.
Le liquide céphalo-rachidien, jouant le rôle de tampon liquide, protège le cerveau et la moelle épinière des effets mécaniques, maintient une homéostasie hydroélectrolytique constante. Il soutient les processus trophiques et métaboliques entre le sang et le cerveau, la libération de ses produits métaboliques. Possède des propriétés bactéricides, accumulant des anticorps. Participe aux mécanismes de régulation de la circulation sanguine dans les espaces clos de la cavité crânienne et du canal rachidien.
La valeur du liquide céphalo-rachidien pour la neurologie clinique est également due à l'énorme importance diagnostique de son étude dans diverses conditions pathologiques.
Syndrome d'hypertension. De nombreuses maladies peuvent provoquer un déséquilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien et l'expansion du système ventriculaire - hydrocéphalie. L'hydrocéphalie provoque la compression de la matière blanche environnante du cerveau et le développement de son atrophie. Une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien dans les ventricules contribue à la transpiration du liquide par l'épendyme des ventricules, ce qui conduit à la formation de leucoarea périventriculaire, une raréfaction de la substance blanche due à son imprégnation avec le liquide céphalorachidien. L'augmentation de la pression hydrostatique dans la substance blanche autour des ventricules perturbe la perfusion du tissu nerveux, ce qui entraîne une ischémie focale, des lésions des fibres nerveuses myélinisées et une gliose irréversible ultérieure.
L’augmentation de la pression intracrânienne peut être causée par diverses raisons: occlusion de voies conductrices de l’alcool (processus volumétriques, accidents vasculaires cérébraux, encéphalite, gonflement du cerveau), hypersécrétion du produit couvertures), stagnation veineuse.
Sur le plan clinique, l'hydrocéphalie se manifeste par des céphalées, des nausées et des vomissements, un gonflement des disques du nerf optique, des troubles végétatifs (bradycardie, hyperthermie) et des troubles mentaux.
Le syndrome hypotenseur est assez rare. Cela peut être dû à des interventions thérapeutiques et diagnostiques, en particulier à l’expiration du liquide céphalo-rachidien par le trou de ponction; la présence d'une fistule de liquide céphalo-rachidien avec une liquorrhée; violation du métabolisme des sels d'eau (vomissements fréquents, diarrhée, diurèse forcée); une diminution de la production de liquide céphalo-rachidien due à des modifications du plexus choroïde (lésion cérébrale traumatique, sclérose des vaisseaux cérébraux, dérégulation de l'autonomie); hypotension artérielle.
Le tableau clinique du syndrome de réduction de la pression intracrânienne est caractérisé par une possibilité de maux de tête diffus, principalement occipitaux, de léthargie, d'apathie, une fatigue accrue, une tendance à la tachycardie, de légères manifestations du syndrome méningé (méningisme). Si la pression intracrânienne est inférieure à 80 mm d'eau. Art., Pâleur possible des tissus épithéliaux, cyanose des lèvres, sueurs froides, perturbation du rythme respiratoire. Augmentation caractéristique de la gravité du mal de tête lors du passage du patient d'une position horizontale à une position verticale, avec nausée, vomissements, vertiges non systémiques, sensation de brouillard devant ses yeux. Le mal de tête pendant l'hypotension du liquide céphalorachidien est aggravé par les virages rapides de la tête, ainsi que par la marche (chaque pas donne à la tête) en raison de la violation de la protection hydrostatique du cerveau. Un symptôme de baisse de tête est généralement positif: réduction des maux de tête 10 à 15 minutes après avoir relevé le pied du lit, sur laquelle le patient est couché sans oreiller (30 à 35 ° par rapport à l'horizontale).
Une attention particulière mérite une hypotension intracrânienne due à une liquorrhée, qui doit toujours être considérée comme un facteur de risque lié à la possibilité d’une infection dans la cavité crânienne et au développement d’une méningite ou d’une méningo-encéphalite.