Hypertension intracrânienne

AUGMENTER LA PRESSION INTERNE

Si basé sur les données de l'échoencéphalographie est approuvé

que la pression intracrânienne est élevée,

besoin de répondre à la question

combien a-t-il augmenté...

L'auteur a mené plus de 15 000 études échoencéphalographiques (EG écho unidimensionnel).

Aujourd'hui, la méthode unidimensionnelle echo-eG a plus de valeur historique que diagnostique. Malheureusement, l'opinion erronée est encore répandue selon laquelle, sur la base de données d'échoEG unidimensionnelles, il est possible de poser un diagnostic de syndrome hydrocéphalique et de mesurer la pression intracrânienne. Si un enfant qui se plaint de maux de tête dans une conclusion unidimensionnelle par écho indique que les 3 ventricules sont élargis, les indices des ventricules latéraux sont augmentés et la pulsation des échos est augmentée, et l'angiopathie est fixée sur le fond de l'oeil, rendez-vous de thérapie de déshydratation.

Diagnostiquer la "maladie" est une option "gagnant-gagnant". Un diagnostic incorrect conduit à un traitement incorrect et transforme l'enfant, même avec l'état limite du système nerveux, en une personne somatiquement malade.

Toute méthode de diagnostic a une sensibilité - la capacité de montrer une déviation particulière dans le corps et une spécificité - la capacité de différencier un phénomène qualitatif d’un autre.

L'absence de visualisation directe des structures cérébrales étudiées rend la méthode Echo EG unidimensionnelle extrêmement peu fiable. L'échoencéphalographe ne voit pas la structure du cerveau, mais tente de décrire les échos qui en résultent. La structure du signal d'écho n'est pas toujours claire.

La conclusion à propos de la présence d'une pathologie sur un échoEG unidimensionnel repose sur un certain nombre de signes indiquant les modifications de la topographie intracrânienne, qui peuvent être dues au processus pathologique. De plus, les échos latéraux, selon lesquels sont calculés des «indices ventriculaires latéraux», indiquant une expansion du système ventriculaire, peuvent être obtenus à partir de différentes structures, même dans des conditions normales. Les signaux d'écho réfléchis par différentes structures n'ayant pas de spécificité, leur identification est faite à partir de signes, chacun ayant une valeur relative, et le seul fait de prendre en compte leur totalité permet d'attribuer plus ou moins fermement l'un ou l'autre signal à une structure cérébrale spécifique.

L'emplacement topographique et la forme des structures réfléchissant les ultrasons, tels que les ventricules latéraux, la capsule interne, la fente délimitant l'îlot et, ainsi que le sulcus sylvien formant le complexe d'écho sylvique, sont très variables, non seulement selon les individus, mais également selon les dispositions du capteur piézo, même dans des conditions normales.

Très souvent, des informations cliniques supplémentaires influencent les résultats de l’étude. Évidemment, s’il existe une suspicion clinique d’hydrocéphalie, la probabilité d’une bonne concordance des données est plus grande, l’échoencéphalographe recherchant des signaux appropriés et, de plus, avec une hydrocéphalie, la possibilité de les identifier est beaucoup plus grande qu’en l’absence d’hydrocéphalie.

Même dans ces projections, quand il est possible de déterminer avec précision les structures réfléchissantes, guidées par les données de la topographie normale, il est très difficile de dire avec certitude si leur emplacement et leur forme sont perturbés, sauf dans les cas de changements les plus radicaux, lorsque le signal correspondant du côté affecté disparaît complètement (comme, avec précharge de la tumeur ventriculaire). Parallèlement, quel que soit le déplacement du signal médian d'écho M, il existe toujours une certaine probabilité du processus pathologique en général et de la probabilité de son caractère volumétrique en particulier.

Echo EEG n'est pas une méthode de mesure de la pression intracrânienne. En émettant des signaux d'écho, la pression intracrânienne ne peut être mesurée.

La pulsation des signaux d'écho est associée à une modification des dimensions transversales et de la forme du ventricule. Au moment de l'entrée des ondes de pouls dans le cerveau, le volume du ventricule et la courbure de ses parois changent, ce qui entraîne un changement d'antiphase de l'amplitude des signaux correspondant à ses parois proche et éloignée et leur déplacement l'un par rapport à l'autre.

La pulsation dépend du degré d'élasticité des structures étudiées.

La pulsation des signaux d'écho peut varier en fonction de la position du capteur, ce qui est le plus visible lorsque les os du crâne sont inégaux. Il n’est pas toujours possible d’appuyer fermement le capteur sur la surface de la tête et lors de la recherche, l’angle de son inclinaison change constamment, ainsi que les pulsations.

La pression, en tant que quantité physique, est mesurée en mm de teneur en mercure, en mm de teneur en eau, en N / cm 2, en Pascals, en barres.

La pression intracrânienne, comme la pression d’autres fluides, est déterminée par la formule:

où F est la force avec laquelle le liquide céphalorachidien (LCR) agit sur le liquide céphalorachidien; S - zone des voies de fluide cérébro-spinal. En transformant cette formule conformément à la loi de Newton, nous obtenons:

où m - masse CSF, v - la vitesse de sa formation, t - le temps de sa formation, d - le signe mathématique de la limite. Transformer davantage cette formule compte tenu du fait que

où p est la densité du LCR (l'indicateur est relativement constant), V le volume du LCR, on obtient:

Ainsi, la pression intracrânienne dépend en premier lieu du volume du contenu intracrânien, de la vitesse de formation et d'absorption du liquide céphalo-rachidien et de la surface des voies du liquide céphalo-rachidien.

La pulsation de l'écho est mesurée en pourcentage -%. Par conséquent, les données d'Echo EG n'indiquent aucune augmentation ni diminution de la pression intracrânienne.

Selon Echo EG, on ne peut pas affirmer ce qu’on appelle les signes indirects de l’hypertension intracrânienne, ni parler de signes indirects de fracture osseuse: qu’il s’agisse d’une fracture ou non.

Pour mesurer la pression intracrânienne, il est nécessaire de faire une ponction et de connecter un manomètre.

M-écho est un signal d'écho reçu de certaines structures moyennes. Lors de l'échoencéphalographie unidimensionnelle, les signaux d'écho réfléchis par les structures médianes du cerveau sont de la plus haute importance: ventricule à 3 ventricules, épiphyse, septum transparent. Normalement, ces structures se situent dans le plan médian sagittal de la tête, la valeur de décalage admissible de l’écho M n’excédant pas 2 mm, ce qui correspond à l’erreur du dispositif.

La détermination exacte de la largeur du 3 ventricule par la magnitude de la distance entre les dents M-écho est presque impossible, car en plus des parois du 3 ventricule, l'épiphyse participe également à sa formation, et il est souvent impossible de différencier ces signaux les uns des autres. Un facteur supplémentaire qui complique le diagnostic est la masse intermédiaire de matière grise dans le ventricule à trois ventricules qui détermine la non-uniformité de son expansion dans différentes parties de l'hydrocéphalie. Par conséquent, si une conclusion est donnée sur un écho à une dimension, il convient d'écrire non pas la largeur du 3 ventricule, mais le M-écho =.

Les mécanismes pour augmenter la pression intracrânienne incluent:

1) œdème vasogénique causé par une augmentation de la perméabilité des cellules endothéliales capillaires due à une tumeur, un abcès, un infarctus cérébral, une hémorragie (peut donc être un lien dans la pathogenèse des lésions cérébrales hypoxiques);

2) œdème cytotoxique (anoxique) associé à des modifications de l'activité de l'ATP-ase dépendant de Na + - K + dans les neurones à la suite d'une hypoxie, d'un arrêt cardiaque, d'une méningite, d'une encéphalite, de la maladie de Raynaud;

3) œdème intercellulaire causé par une augmentation de la teneur en eau et en sodium de la substance blanche périventriculaire (pseudotumor cerebri ou hypertension intracrânienne bénigne).

Le terme "syndrome hydrocéphalique" est un concept structurel, diagnostiqué uniquement à l'aide d'études paracliniques - l'expansion du système ventriculaire du cerveau est détectée par échographie - neurosonographie (NSG), ordinateur à rayons X (CT), tomographie par résonance magnétique (IRM) et n'a pas de clinique indépendante manifestations, est le plus souvent une condition résiduelle (hydrocéphalie passive, normotensive) ne nécessitant pas de traitement de déshydratation.

Le «syndrome d'hypertension» est un terme neurophysiologique qui inclut les caractéristiques de la pression du LCR, en tenant compte de l'état du tissu cérébral du sang et des volumes de liquide céphalo-rachidien. Chez les jeunes enfants, cette condition - ascendante unidirectionnelle - conduit au syndrome hydrocéphalique et le syndrome hypertensif lui-même est un symptôme de l'hydrocéphalie active.

Le syndrome de l'hypertension intracrânienne en tant que syndrome clinique n'existe que dans les classifications nationales de l'encéphalopathie néonatale. Dans la plupart des écoles neurologiques néonatologiques, on pense que l'œdème cérébral, qui est l'une des bases de l'augmentation de la pression intracrânienne, est l'essence pathogénique de l'encéphalopathie hypoxique-ischémique et non un syndrome clinique. Selon certains spécialistes nationaux, le syndrome d'hypertension intracrânienne (hypertensive, hypertensive) se manifeste chez le nouveau-né: tremblements, anxiété, pleurs, plissement convergent, nystagmus horizontal, protrusion des globes oculaires, symptôme de Graeff, éjection du ressort et divergence des points de suture, hyperesthésie.

Selon Yu. A. Yakunin et al. Les critères cliniques permettant de distinguer les syndromes d’hypertension intracrânienne d’une excitabilité neuro-réflexe accrue sont très conditionnels. L'hyperesthésie et les pleurs sont également observés avec une excitabilité neuro-réflexe accrue, le réflexe de Moro spontané dans le syndrome de l'hyperthermie intracrânienne. La valeur diagnostique différentielle du symptôme Grefe est très limitée car il peut s'agir d'un phénomène physiologique chez les prématurés et les enfants présentant un retard de croissance intra-utérin, ainsi que chez un certain nombre d'enfants (et pas uniquement d'enfants) est une caractéristique constitutionnelle. Par conséquent, un diagnostic purement clinique du syndrome de l'hypertension intracrânienne est difficile dans les cas légèrement manifestés.

Les techniques physiques de diagnostic de l'hydrocéphalie ne sont pas plus informatives, car la taille de la tête et la dynamique de sa croissance peuvent être dues à des causes extracérébrales (disproportion du tour de tête et du thorax lors du retard de croissance intra-utérine, macrocéphalie familiale, rachitisme, etc.). Par conséquent, dans la plupart des cas, pour résoudre le problème de la présence de modifications de la pression intracrânienne et de la taille des espaces réservés aux boissons alcoolisées, il est nécessaire d’appliquer des méthodes de recherche supplémentaires. Il est conseillé de garder à l'esprit que la pression de l'alcool peut être normale, baissée et élevée (normale, hypo et hypertension), les voies de l'alcool - dans des conditions normales, rétrécie ou élargie, ainsi, 9 (3x3) variantes de la relation entre pression de l'alcool et sa taille sont possibles. voies alcooliques.

En l'absence de signes du syndrome d'hypertension intracrânienne et de l'impossibilité de déterminer la pression intracrânienne, il est peu pratique de définir l'état clinique comme étant une hypertension intracrânienne et, en outre, un "syndrome d'hypertension hydrocéphalique". La formulation la plus adéquate du diagnostic peut être une fixation séparée de l’état de la pression intracrânienne et de la taille des voies du LCR; De plus, l'hydrocéphalie avec une pression intracrânienne normale et faible est assez courante. R. V. Purin et T. P. Zhukova distinguent l'hydrocéphalie avec une pression intracrânienne normale et faible (passive) et une pression intracrânienne élevée (active).

À l’heure actuelle, la technique traditionnelle EchoEG unidimensionnelle, qui s’applique également à un équipement infiniment obsolète (modèle de base de 1955), soulève de grands doutes quant au diagnostic et n’est pas correcte. L’informatisation du procédé Echo EG unidimensionnel n’a pas non plus de sens, car le procédé est initialement insoutenable. Dans les cas extrêmes, un médecin expérimenté dans le département de neurochirurgie, formé à ce type de pathologie et ayant développé la pensée spatiale, peut mener une étude. et sous le contrôle des données obtenues à l'aide de méthodes de neuroimagerie (NSG, IRM, CT), cela signifie qu'un échoencéphalographe qui effectue un échoEG unidimensionnel doit avoir des images ou des copies solides du NSG, de l'IRM ou du CT. Par conséquent, les indications pour un écho unidimensionnel devraient être extrêmement limitées:

1) processus volumétrique;

2) lésion cérébrale traumatique;

3) syndrome hydrocéphalique;

4) symptômes neurologiques focaux.

Les cas où l’intérêt peut être causé par le déplacement des structures médianes.

L'angiopathie dans le fond d'œil n'est pas une indication d'écho.

En conclusion, il est nécessaire de mentionner l'effet thermique et destructeur des ultrasons sur les tissus du corps. En particulier, il est connu une maladie professionnelle chez les médecins en échographie - polyneuropathie autonomo-sensorielle des mains ou angioneurose. Naturellement, un certain impact sur le patient.

La méthode de l’échoEG à une dimension n’a pas de signification pratique indépendante.

Malheureusement, l'idée de la possibilité de détecter le syndrome hydrocéphalique et de mesurer la pression intracrânienne à l'aide d'un écho unidimensionnel est une opinion commune parmi les cliniques et les hôpitaux neurologiques, qui est déjà très difficile à changer.

L'utilisation fréquente de l'échoEG unidimensionnel par les neurologues et les pédiatres est également due au fait qu'il n'y a pas toujours une réelle opportunité de réaliser un NSG, sans parler d'une IRM ou d'un scanner.

Le faible coût d'un écho-EG unidimensionnel est plutôt un inconvénient qu'un avantage du procédé.

Les moyens de surmonter les problèmes de diagnostic reposent sur l'amélioration du soutien matériel et technique des établissements de soins de santé pour enfants et du niveau professionnel des pédiatres, neurologues pédiatres, docteurs en diagnostic fonctionnel par le biais d'une formation postdoctorale et d'une auto-formation continue (études de littérature), ainsi que l'amélioration des principes éthiques et déontologiques dans le travail des médecins.

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Occupation par culture physique à la maladie "Pression intracrânienne de type hypertensive"

Discipline: éducation physique

Systèmes d'information spécialisés 230401 (par secteur)

Occupation par culture physique à la maladie "Pression intracrânienne de type hypertensive"

Introduction ______________________ ______________________________ _______________ p.

La thérapie par l'exercice et son utilisation spécifique dans le traitement du TRI dans le type hypertensif. La partie principale de _________________________ ____________________________ 4 pages.

Pourquoi la pression intracrânienne augmente-t-elle? ____________________ __________ p.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne ______________________ ___8 p.

Traitement avec et sans drogues ______________________ ______________9 p.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez l'adulte ____________ 11 p.

Traitement de la pression intracrânienne accrue à l'aide de remèdes populaires ____ 12 p.

La complexité des exercices en mode entraînement ___________________________13 p.

Conclusion ____________________ ______________________________ ______16 p.

Principales sources de littérature et d'informations _____________________ _17 p.

Le TRI est une perturbation vasomotrice, accompagnée de réactions discordantes dans différentes parties du système vasculaire.

Le TRI fait partie des maladies du système cardiovasculaire et de telles maladies nécessitent une approche particulière et prudente.

On distingue deux types de dystonie végétative-vasculaire (ou neurocirculatoire): la DVV de type hypotonique et la DVV de type hypertensive (hypertensive). Même sur la base des noms, on peut dire que le premier type d’IRD est associé à des baisses périodiques de la pression artérielle, et au second cas, à ses augmentations périodiques. Nous nous intéresserons au deuxième type de TRI, qui a ses propres caractéristiques à la fois pendant l’évolution de la maladie et dans son traitement. Parmi les symptômes typiques du TRI dans le type hypertensif, on peut distinguer des symptômes neuro-végétatifs tels que: «labilité émotionnelle, sommeil agité, fatigue rapide, accélération du pouls et de la labilité, transpiration, peur, etc.» Dubrovsky V.I. Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 222..

Il existe très peu de recommandations pour le traitement du VSD à l'aide de la thérapie physique dans la littérature spécialisée (la source principale de mon résumé était le livre «Physical therapy» de VI Dubrovsky (voir la liste de références)). À mon avis, ce manque d'informations est dû au fait que le TRI de type hypertonique est étroitement lié à une autre maladie encore plus grave, l'hypertension, et cette relation se manifeste sous deux aspects: premièrement, le TRI peut devenir une condition préalable au développement de l'hypertension ( considéré comme une violation de la régulation végétative-vasculaire, entraînant une augmentation du tonus musculaire des artères "Gotovtsev PI et autres cultures et massage physiques médicaux. M., 1987. - p. 95.

), et deuxièmement, le TRI de type hypertensif est compliqué par un certain nombre de symptômes caractéristiques de l’hypertension (augmentation périodique de la pression artérielle, maux de tête, fatigue accrue et parfois - douleurs cardiaques).

Par conséquent, lors du traitement de ce type d'IRD, il est également conseillé d'utiliser les exercices capables d'empêcher le développement de l'hypertension (ce n'est pas un hasard si les complexes d'exercices proposés par V.I. Dubrovsky pour le traitement de l'hypertension et les IRR de type hypertonique sont similaires à bien des égards). Il me semble que, sur la base de ces considérations, de nombreux auteurs insistent sur la caractérisation des exercices directement consacrés à la prévention de la cardiopathie hypertensive.

Dans ma conférence, je tenterai, dans la mesure du possible, de combiner différentes approches du traitement de la maladie qui nous intéresse.

Thérapie par l'exercice et son utilisation spécifique dans le traitement du TRI dans le type hypertensif

Pour commencer, il convient de noter que l'activité physique dans le TRI, comme pour toute autre maladie du système cardiovasculaire, devrait être strictement limitée et clairement définie. Par exemple, «en cas de maladies du système cardiovasculaire [...], des exercices sur simulateurs sont indésirables» Dubrovsky V.I. Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 35.. L'activité physique dépend des capacités fonctionnelles du patient, de son âge, de son sexe et de sa santé.

Pour obtenir un effet préventif et curatif pendant l’éducation physique, il est nécessaire de respecter un certain nombre de principes dont la violation peut avoir des conséquences irréparables. Ces principes sont: «la systématicité, la régularité, la durée, le dosage des charges, ainsi que l'individualisation» Dubrovsky V.I. Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 13..

Si une personne suit ces principes en cours d'exercice, un effet positif ne tardera pas à attendre. À quoi est dû cet effet positif? Le fait est que les exercices physiques conduisent au développement d'une adaptation fonctionnelle des systèmes du corps, augmentent le niveau de son activité vitale et, surtout, du système cardiovasculaire. Travail physique, sports raisonnables

«Pendant les cours de physiothérapie, le pouls s'accélère, la pression artérielle augmente, la quantité de sang en circulation augmente, le nombre de capillaires fonctionnels dans les muscles squelettiques et dans le myocarde augmente plusieurs fois» PI Gotovtsev etc. Culture physique thérapeutique et massage. M., 1987. - P. 83..

Ainsi, on peut dire que l'effort physique est nécessaire pour les maladies du système cardiovasculaire. L'hypodynamie est souvent à l'origine de maladies de ce type: «Après une inactivité physique prolongée, il se produit une période de réadaptation au stress qui peut [...] entraîner diverses manifestations de la dystonie vasculaire» Gogin EE, Senenko AN, Tyurine E. I. Hypertension artérielle. L., 1983. - P. 180..

Nous passons maintenant directement aux méthodes de thérapie par l'exercice, qui sont utilisées dans le traitement du TRI dans le type hypertendu. V.I. Dubrovsky pense que les méthodes efficaces de traitement du TRI sont les suivantes: «Massage, exercices thérapeutiques (développement général, exercices de respiration), cheminement de santé» Dubrovsky V.I. Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 222.. Commençons donc dans l'ordre:

1. massage. V.I. Dubrovsky pense que le type de massage spécial est le plus efficace avec le massage IRR: le massage ponctuel, «ou le pressage, [...] a un impact sur les points d'acupuncture avec les doigts». Dubrovsky V.I. Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 133.. La base de l'acupression est l'effet mécanique d'un doigt (doigts) sur des points biologiquement actifs (BAT), ayant une connexion (par le système nerveux) avec divers organes internes et systèmes fonctionnels. Malheureusement, dans ce résumé, il est impossible d'indiquer visuellement les emplacements des BAT, qui doivent être influencés pendant le TRI (voir à ce sujet: Dubrovsky V. I. Culture physique médicale (kinésithérapie). M., 1998. - P. 140).

Parmi les tâches de massage, on peut distinguer la normalisation des processus du système nerveux central, le sommeil, la pression artérielle, le soulagement des maux de tête, etc. Ainsi, nous voyons que le massage vise à éliminer les symptômes caractéristiques du TRI.

En plus de l'acupression pour le type d'hypertension de l'IRR, il est également conseillé d'utiliser le massage de la «région du cou, de l'abdomen, des membres inférieurs» Dubrovsky V.I. Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 222.. Cependant, cela exclut les méthodes: hachage et tapotement. La durée du massage, selon VI. Dubrovsky devrait durer environ 10-15 minutes, chaque cycle de traitement comprend 10-15 procédures.

2. gymnastique thérapeutique. La gymnastique thérapeutique est la principale forme de thérapie par l'exercice. Avec le TRI, la procédure de gymnastique thérapeutique conserve sa structure standard, c’est-à-dire il comprend généralement trois sections: introduction, principale et finale. L'exercice au cours de la séance doit systématiquement couvrir différents groupes musculaires. Les exercices sont effectués de manière rythmique, à un rythme calme et moyen.

Dans la section d'introduction, des exercices simples sont utilisés, principalement pour les groupes musculaires petits et moyens. Le prologue est 15-20% du temps. Les exercices contribuent à la maniabilité, à la préparation de la partie principale de la leçon. La section principale comprend des exercices de développement généraux. Au moment où la section principale prend 65-70% du temps. La dernière section est caractérisée par une diminution de la charge physiologique générale (15 à 20% du temps).

En plus des exercices de renforcement généraux pendant la gymnastique, il est également conseillé d’utiliser des exercices de respiration. L’efficacité de ces derniers devient plus efficace si «ils sont combinés à des exercices de développement général, à un massage de la région du cou». Dubrovsky V.I. Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 23..

Les exercices de respiration sont précieux car ils excitent et approfondissent la fonction de respiration. Ils contribuent à la normalisation et à l'amélioration de l'acte respiratoire. Simultanément, il y a coordination de la respiration et des mouvements, renforcement des muscles respiratoires, amélioration de la mobilité thoracique, élimination des adhérences dans la région pleurale, prévention de la congestion dans les poumons.

En améliorant la condition physique du patient, vous pouvez augmenter sa charge physique. On peut assurer une augmentation progressive de l'activité physique en «modifiant la position de départ (couché, assis, debout, à quatre pattes, etc.), en sélectionnant des exercices, en compliquant les exercices, en augmentant l'amplitude des mouvements, le degré de force, des exercices et des exercices de respiration». Dubrovsky V.I. Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 28..

3. La marche comme moyen de thérapie par l'exercice. La marche est l’un des exercices cycliques. La marche est largement utilisée pour restaurer les fonctions motrices, l’entraînement des systèmes cardiovasculaire et moteur, elle est donc également permise dans le TRI (elle est recommandée par VI Dubrovsky). L'un des avantages incontestables de la marche est qu'elle ne nécessite aucune compétence particulière.

Une des méthodes de dosage marche consiste à marcher sur le système de K. Cooper, décrit par GI. Sidorenko. Le système de K. Cooper repose sur le principe d’une augmentation hebdomadaire de la distance de marche continue (voir annexe).

Le dosage de la marche est généralement effectué en fonction du tempo, de la longueur des pas, de la durée, du terrain (plat, croisé, etc.).

Quand l'IRR peut utiliser ce type de marche, comme Terrenkur. “Terrenkur est une promenade à travers un terrain avec un terrain différent” Dubrovsky V.I. Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 27., c'est-à-dire pendant le traitement, le dosage varie en fonction du terrain. Essentiellement, le Terrenkur représente une ascension dosée.

Contrairement aux promenades avec compteur sur un terrain plat, les itinéraires de Terrenkur passent par l’utilisation de terrains accidentés dans une zone de sanatorium. "La charge réelle dépend de la longueur de l'itinéraire (généralement 500, 1500, 3000 m), du relief, du rythme, du nombre d'arrêts" V. Dubrovsky Culture physique thérapeutique (kinésithérapie). M., 1998. - P. 30..

La tâche principale du terrenkur reste la même que pendant la marche normale - renforcement des systèmes cardiovasculaire et moteur

Avec l'IRR, il est possible d'effectuer des exercices de respiration statiques (non combinés avec le mouvement des membres et du corps) et dynamiques (respiration combinée avec divers mouvements).

Il me semble possible d'utiliser un ensemble d'exercices développés par A. B. pour le traitement du VSD. Gandelsman, T.A. Evdokimova et V.I. KhitrovaGandelsman AB, Evdokimova T.A., Khitrova V.I. Culture physique et santé. L. 1986.

. Cet ensemble d'exercices a été conçu pour le traitement de patients hypertendus, mais non de patients affaiblis, mais déjà de plusieurs physiques. Cela me permet de le recommander pour le traitement de la TRI sur le type hypertonique.

Pourquoi la pression intracrânienne augmente-t-elle?

L'hydrocéphalie, c'est quoi?

Tous les espaces de fluide et les ventricules sont reliés entre eux par des conduits.

La liqueur circule constamment.

Dans certaines parties du cerveau, il est libéré et s'écoule ensuite par les canaux du liquide céphalo-rachidien vers d'autres parties du cerveau, où il est absorbé par le sang.

Une mise à jour complète de la boisson a lieu en moyenne 7 fois par jour.

L'accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de sa pression sur la substance du cerveau.

Cela s'appelle une augmentation de la pression intracrânienne (hypertension intracrânienne).

Trois causes courantes d'augmentation chronique de la pression intracrânienne:

1. l'alcool se démarque trop
2. l'alcool n'est pas complètement absorbé
3. la perméabilité des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien est altérée.

L'une de ces causes peut être due à:

• lésion cérébrale traumatique (même très ancienne, jusqu'au traumatisme à la naissance)
• méningite ou encéphalite
• caractéristiques congénitales du système nerveux central (anomalie d'Arnold-Chiari, hypertension intracrânienne congénitale, etc.)
• violations de l'écoulement de sang veineux de la cavité crânienne
• hypoxie (manque d'oxygène)
• empoisonnement.

Si la pression intracrânienne augmente de manière significative et pendant une période suffisamment longue, les cavités liquides du cerveau peuvent se dilater; Cette extension s'appelle hydrocéphalie.

Puisque la cavité crânienne est un espace fermé, la dilatation des cavités liquides du cerveau est due à une diminution de la masse du médulla.

Pour vous protéger de la mort des tissus du cerveau, nous vous proposerons un traitement médicamenteux associé à une série d'exercices visant à réduire la pression intracrânienne et, si possible, à corriger l'ostéopathie.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne

Une pression accrue sur la substance du cerveau peut perturber le système nerveux central.

Résumé de la pression intracrânienne

Systèmes transducteurs à membrane

Méthodes otoacoustiques (décalage du tympan)

Les systèmes de surveillance ICP sous-sous-arachnoïdiens sont peut-être les plus répandus dans la pratique clinique. Après l'application du trou de fraisage, l'installation d'un dispositif de boulon spécial connecté à un transducteur à membrane est effectuée. En même temps, la pointe du boulon doit se trouver dans l’espace sous-dural ou sous-arachnoïdien (en fonction des objectifs de l’étude). Les avantages de la méthode sont la facilité d’installation et une faible probabilité de lésion du tissu cérébral sous-jacent. Comme avec les dispositifs intraventriculaires, les systèmes sous-arachnoïdiens sont sujets à une obstruction (tissu cérébral, caillots sanguins après une hémorragie sous-arachnoïdienne). Dans ce cas, la précision des mesures diminue fortement, le plus souvent dans le sens d’une baisse du niveau réel de la PCI. Ces dernières années, un certain nombre de rapports sont apparus sur l’utilisation de systèmes de surveillance ICP intraventriculaires équipés de capteurs à fibre optique qui ne nécessitent pas de réétalonnage après chaque changement de la position du corps du patient.

Une méthode plus moderne de surveillance du niveau de PCI est un système utilisant des capteurs intraparenchymateux invasifs. Le modèle Camino le plus courant consiste en un fin fil de fibre optique connecté à un transducteur miniature à la fin. Ces systèmes sont faciles à installer et peu traumatisés au cerveau. Les avantages supplémentaires de cette méthode sont la possibilité de surveiller la ICP dans des conditions d’oedème cérébral important et de compression ventriculaire, une facilité de manipulation (l’étalonnage et la remise à zéro sont effectués une fois) et la sécurité relative de cette méthode. Malgré cela, il convient de rappeler que presque tous les modèles de contrôle de niveau ICP intra-parenchymateux sont relativement fragiles et soumis à une certaine dérive pendant les mesures, ce qui peut entraîner une distorsion des valeurs ICP. Un certain nombre d'études ont signalé la nécessité de remplacer les systèmes fibroptiques en raison d'une distorsion excessive du niveau réel de PIC ou d'autres problèmes mécaniques dans jusqu'à 38% des cas.

Jusqu'à récemment, la surveillance ICP dans la fosse crânienne postérieure n'était pas populaire en raison de difficultés d'installation de cathéters ou d'un boulon. L'installation peropératoire de systèmes de mesure de la PIC était peu répandue, principalement en raison du risque de complications possibles, telles que la formation de pseudoméningocèles. En revanche, dans un article récemment publié, Rosenwasser et al. ont rendu compte de l'utilisation réussie du système de surveillance fibroptique ICP dans la fosse crânienne postérieure au cours de la période postopératoire. En outre, une différence statistiquement significative a été établie entre les niveaux de PCI des niveaux supratentoriel et infratentoriel, dont la négligence peut, selon les auteurs, influencer les résultats du traitement. Les premières tentatives d'estimation de l'ICP en mesurant la pression du LCR ont été infructueuses et ont souvent conduit à une détérioration de l'état des patients. De nos jours, les cathéters lombaires permanents sont principalement utilisés pour le drainage du LCR en période postopératoire afin de prévenir la liquorrhée ou de détendre le cerveau au cours d'interventions neurochirurgicales. Dans le même temps, dans certaines situations cliniques dans lesquelles le risque d'incision est faible (méningite, forme communicative de l'hydrocéphalie, hypertension intracrânienne bénigne), la mesure de la pression du LCR peut être utilisée pour déterminer indirectement la valeur du PCI.

Récemment, plusieurs rapports ont fait état de la possibilité d'une surveillance non invasive de la PCI utilisant le prétendu test de déplacement du tympan. Comme vous le savez, lorsque le niveau de pression intracrânienne change, le niveau de pression de la périlymphe dans le labyrinthe cochléaire change également, ce qui entraîne à son tour un déplacement (déformation) du tympan. Les données les plus fiables ont été obtenues dans un groupe de jeunes patients présentant une hydrocéphalie ou une hypertension intracrânienne bénigne. La préservation des structures de l'oreille moyenne et du tronc cérébral est une condition préalable à l'utilisation de cette technique. Cette technique permet une surveillance non invasive de la PIC chez les patients présentant une hydrocéphalie après une opération de pontage.

Complications et problèmes lors de la surveillance ICP

L'utilisation de la surveillance ICP peut être accompagnée de diverses complications. Les complications infectieuses sont parmi les plus fréquentes. Dans le même temps, la fréquence la plus élevée de complications infectieuses a été observée avec l'utilisation de systèmes intraventriculaire (en moyenne 10 à 17%) et intraparenchymateux (en moyenne 12 à 17%). En revanche, lors de l’utilisation de systèmes sous-dural et sous-arachnoïdien, ces indicateurs étaient nettement plus faibles (5 et 4%, respectivement). Il convient de noter que l'incidence des complications infectieuses graves (ventriculite) était extrêmement faible et que, dans de nombreux travaux, la présence d'une contamination bactérienne était incluse parmi les complications infectieuses. Parmi les facteurs prédisposant au développement de complications infectieuses lors de la surveillance de la PIC, on peut citer: le niveau de PIC plus de 20 mm Hg, la présence d'hémorragie intracrânienne avec pénétration de sang dans les ventricules, les co-infections, l'intervention neurochirurgicale, la durée de la surveillance invasive de plus de 5 jours. La valeur de ce dernier facteur est toutefois mise en doute. Ainsi, selon Hollaway et al., La durée de la surveillance n’a pas eu d’effet significatif sur l’incidence des complications infectieuses. Les auteurs trouvent également des recommandations déraisonnables sur la nécessité de remplacer les capteurs invasifs tous les 5 jours. Selon eux, le principal facteur de risque de développement de complications infectieuses lors de la surveillance du PCI est le non-respect des règles d'asepsie lors de l'installation initiale du système. Si vous suspectez ou confirmez le développement d'un processus infectieux associé à la surveillance invasive de la PCI, vous devez supprimer tout le système et prescrire un traitement par antibiotique.

Une hémorragie intracérébrale est une autre complication de la surveillance invasive de la PIC. La fréquence moyenne de cette complication laisse 1,4% pour toutes les méthodes de surveillance, mais seule une évacuation de l'hématome est nécessaire dans 0,5% des cas.

L'un des problèmes les plus courants résultant du fonctionnement des systèmes de surveillance invasifs du PCI est l'obstruction des parties intracrâniennes du système (jusqu'à 16% dans le cas d'une localisation sous-durale du cathéter).

Comprendre les bases de la régulation ICP dans des conditions pathologiques normales et diverses, la possession et la capacité d’interpréter correctement les données de la surveillance invasive ICP en combinaison avec les résultats de méthodes de recherche cliniques, radiologiques et de laboratoire peuvent certainement apporter une aide importante au médecin dans le traitement des patients souffrant d’hypertension intracrânienne.

Pression intracrânienne

La pression intracrânienne est un manque ou, à l'inverse, une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans n'importe quelle partie du crâne, provoquée par une violation de sa circulation. Ce liquide est aussi appelé liqueur. Il est situé dans les ventricules du cerveau humain, dans l'espace situé entre les os du crâne, dans la cavité de la colonne vertébrale, des os et du cerveau. La liqueur protège la "matière grise" contre une variété de dommages mécaniques et de fortes surcharges.

Le fluide ci-dessus est constamment sous une certaine pression. De plus, il est régulièrement mis à jour, grâce à la circulation d'un site à un autre. En règle générale, ce processus prend environ une semaine. Cependant, il y a violation, à cause de ce que l'alcool commence à s'accumuler dans un seul endroit. En conséquence, augmentation de la pression intracrânienne. Si le liquide céphalo-rachidien diminue, une ICP réduite se produit.

Fait intéressant, une diminution de la pression survient souvent avec des tumeurs cérébrales, une vasoconstriction prolongée, après une blessure à la tête et l'utilisation à long terme de médicaments diurétiques.

Haute pression intracrânienne

L'augmentation de la pression intracrânienne entraîne l'accumulation de l'excès de liqueur, qui commence progressivement à exercer une pression sur le cerveau humain. Cette maladie n'est pas "indépendante", mais est un symptôme d'autres maux.

Raisons de l'augmentation du PCI:

• Méningite et encéphalite;
• Ecchymoses, blessures, tremblements (quelle qu'en soit la prescription, la cause peut même être une blessure congénitale);
• Anomalies congénitales;
• L'hypoxie;
• Empoisonnement (drogue et alcool);
• Dans les vaisseaux du cerveau humain, l'irrigation sanguine peut être altérée;
• Hémorragies intracrâniennes et hématomes;
• Processus intracrâniens: tumeurs du cerveau lui-même ou de la muqueuse du cerveau.

• Transpiration excessive;
• Maux de tête particulièrement prononcés le matin;
• Des nausées et des vomissements;
• Déficience visuelle variée: douleur lancinante, vision double;
• Palpitations cardiaques;
• "Ecchymoses" sous les yeux, si vous resserrez la peau dans de tels endroits, vous pouvez voir pas de grandes ecchymoses.

Veuillez noter que l’intensité des symptômes est influencée par les changements de pression atmosphérique, les changements climatiques.

Pression intracrânienne réduite

La pression intracrânienne peut diminuer en raison de l'expiration de la liqueur.

Causes possibles de la baisse du PCI:

• maladies tumorales;
• constriction de l'artère du cerveau.

• irritabilité;
• somnolence;
• maux de tête, aggravés par la position assise;
• nausées et vomissements.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

1. Avec de graves maux de tête ou des évanouissements fréquents. Dans ce cas, très probablement, il y avait une rupture d'anévrisme des vaisseaux sanguins.
2. Avec des blessures du crâne. À la suite de l’accident vasculaire cérébral, un hématome peut apparaître, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.

Les ICP doivent être traités immédiatement après le diagnostic et ne pas attendre qu'un accident se produise.

Façons de diagnostiquer la maladie

Bien entendu, il est impossible de comprendre si une personne a une pression intracrânienne, guidée uniquement par des symptômes et par l'examen d'un neuropathologiste. Pour poser un diagnostic correct, vous devez suivre certaines procédures de diagnostic.

Aujourd'hui, notre médicament peut déterminer la pression intracrânienne par des méthodes directes et indirectes. Les méthodes directes comprennent:

• Ponction des ventricules cérébraux;
• Ponction rachidienne.

Les procédures énumérées ci-dessus sont considérées comme assez compliquées, car l'aiguille doit être insérée dans le canal de la moelle épinière ou directement dans les ventricules du cerveau. De telles procédures ne sont prescrites que dans le cas où la détection de l'hypertension intracrânienne d'une autre manière échoue.

Cependant, le diagnostic est le plus souvent établi sur la base de méthodes indirectes. Un ICP réduit ou élevé est jugé par les symptômes définis lorsque:

• Visite chez un ophtalmologue. Dans le cas où le patient a une pression intracrânienne, l'écoulement sanguin des yeux est perturbé, ce qui entraîne un œdème de la tête du nerf optique et une dilatation importante des veines rétiniennes. Après avoir examiné le fond de l'oeil, l'optométriste peut établir le diagnostic correct.
• Échographie du cerveau (neurosonographie). Cette procédure est faite pour les enfants qui n'ont pas encore fermé une source. L'échographie aide à déterminer la largeur des ventricules du cerveau. Cependant, un spécialiste ne s'intéresse pas à la taille initiale, mais à quel point cet indicateur a changé au cours de plusieurs études. Une forte augmentation des ventricules peut indiquer indirectement des problèmes de PIC.
• CT et IRM. Ces procédures permettent de voir tous les changements causés par une augmentation de la pression intracrânienne: amincissement du tissu cérébral, largeur accrue des ventricules cérébraux, etc. Si nécessaire, un agent de contraste spécial est injecté dans la circulation sanguine avant le début de la procédure.
• EEG (électroencéphalographie). Merci à l'EEG peut déterminer le travail du cerveau. Si, au cours de cette procédure, le spécialiste constate que certains indicateurs du travail du cerveau ont été violés, cela peut indiquer une ICP accrue.

L'augmentation et la réduction de la pression intracrânienne provoquent toujours les modifications caractéristiques qu'un spécialiste verra certainement lors d'une échographie du cerveau, de l'EEG, du scanner et de l'IRM.

Traitement

Avant de traiter l'ICP, il est nécessaire d'identifier et de guérir la maladie sous-jacente à l'origine des problèmes de pression intracrânienne. La pression elle-même est traitée en parallèle. Les experts recommandent:

• Prendre des médicaments diurétiques;
• Choisissez vous-même la dose et le mode de consommation de liquide;
• Un régime qui limite la consommation de sel;
• Effectuez une gymnastique corrective pour aider à normaliser la pression artérielle.

Si l'état du patient est très grave, les médecins peuvent alors prescrire une intervention chirurgicale. En outre, pour améliorer l’état général du patient atteint de troubles PCI, les experts recommandent:

• Les patients devraient abandonner le bain et le sauna;
• Des cours de natation sont recommandés car cela permet de réduire le PCI.
• Vous devez dormir sur des coussins hauts pour que la tête soit légèrement relevée.
• Masser régulièrement la zone "cou";
• Ne mangez pas d'aliments salés et gras;
• Il est recommandé de prendre des thés et des herbes ayant un effet diurétique;
• Les experts ne recommandent pas un effort physique intense, vous ne pouvez pas soulever des poids;
• Évitez de voyager en avion.
• Améliorer le bien-être aidera les aliments contenant du potassium: abricots secs, pommes de terre, légumes verts, agrumes;
• Un changement climatique marqué et un changement de fuseau horaire peuvent aggraver l'état du patient.

Mais pour traiter une pression intracrânienne basse est nécessaire en stimulant la production de liquide céphalo-rachidien, en normalisant l'équilibre eau-électrolyte. Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats escomptés, il sera alors nécessaire de fermer les orifices par lesquels se produit la fuite de liquide céphalo-rachidien, à l'aide d'une intervention chirurgicale.

Symptômes et signes de PCI chez un enfant

Les parents qui accordent une attention particulière à leurs enfants remarqueront toujours leurs symptômes de pression hautement intracrânienne. Chez le nouveau-né, tout d'abord, les régurgitations assez fréquentes de la «fontaine» doivent être alertées, qu'elles soient mangées ou non, ainsi que des perturbations visibles dans le mouvement des globes oculaires. En outre, les signes extérieurs incluent également la distance considérablement accrue entre les coutures de la fontanelle et son long "gonflement". Dans l'état normal, le printemps est légèrement enfoncé.

Il est très important de mesurer la circonférence de la tête du bébé tous les mois, ce qui doit respecter les normes reconnues. Une tête disproportionnée, une croissance rapide et un front bombé sont considérés comme des symptômes d’embryon, d’augmentation de la PIC et d’hydrocéphalie.

Un comportement agité parle aussi du problème du PCI. Un bébé malade crie très souvent «sur une note» et un cri monotone et monotone peut durer plusieurs heures d'affilée. Si le diagnostic correct n’est pas posé à temps, l’enfant prendra du retard dans son développement (plus tard, ses pairs commenceront à s’asseoir, à ramper, à se tenir la tête).

Chez les enfants plus âgés, une augmentation des céphalées, une fatigue, des nausées, des vomissements, un strabisme et des crises convulsives sont associées à une PIC accrue. L'enfant peut constamment se plaindre de flashes lumineux devant ses yeux, de douleurs derrière son orbite et d'une vision double. En outre, l’enfant est irritable, apathique, somnolent, pleure, refuse de jouer, etc.

Vaut-il la peine de traiter une augmentation du PCI en utilisant des remèdes populaires?

Bien avant l’avènement des médicaments modernes, de nombreuses maladies étaient traitées avec divers remèdes populaires. Par conséquent, pour le traitement des PIC, il est également recommandé de les utiliser. Avec l'aide de tels moyens, vous pouvez rapidement réduire ou, au contraire, augmenter la pression intracrânienne, soulager l'inconfort qui accompagne cette affection.

Toutefois, la «méthode de la grand-mère» ne peut être appliquée qu’après un examen approfondi et, bien entendu, dans le cadre d’un traitement complet prescrit par un spécialiste. Ceci est important car si le patient soupçonne seulement une CIP élevée ou faible et commence à suivre un traitement sans autorisation, il risque de ne pas voir apparaître une maladie très grave nécessitant un examen médical, une observation et une hospitalisation (par exemple, une tumeur au cerveau).

Recettes de la médecine traditionnelle pour le traitement de la PCI

Il existe actuellement un grand nombre de recettes différentes de la médecine traditionnelle pouvant contribuer à la réduction ou à l'augmentation de la pression intracrânienne. En utilisant ces recettes, vous pouvez améliorer la circulation cérébrale, soulager les maux de tête et réduire la quantité de liquide céphalo-rachidien:

• Afin d'améliorer la circulation cérébrale et de rétablir l'activité normale du système nerveux central, les feuilles sèches de Leonurus, de Valériane, d'aubépine, de menthe et d'eucalyptus doivent être mélangées en quantités égales. Après cela, vous devez prendre une cuillère à soupe de la collection résultante et la verser avec une bouteille de vodka d’un demi-litre. Ce mélange est nécessaire pour insister dans la chambre pendant une semaine, puis égouttez-vous et buvez 20 gouttes trois fois par jour. La durée de ce traitement est de cinq semaines.
• Afin de réduire le PCI, il existe plusieurs recettes simples:

1. Prenez des fleurs de trèfle et pliez-les dans un pot d'un demi-litre. Remplissez le tout avec de la vodka et laissez reposer 2 semaines à la température ambiante. À la fin de cette période, il est nécessaire de filtrer l'infusion, de presser et de boire une cuillère à soupe préalablement diluée dans un demi-verre d'eau, une demi-heure avant les repas trois fois par jour. La durée de ce traitement est de 30 jours.
2. Il faut râper deux têtes d’ail et deux citrons sur une râpe fine et verser un litre et demi d’eau chaude, mais pas d’eau bouillante. Agiter et laisser infuser dans un endroit sombre à la température ambiante pendant 24 heures. À la fin du temps imparti, tendez, pressez et prenez le médicament obtenu, 2 grandes cuillères par jour pendant une nuit pendant 2 semaines.
3. Versez 0,5 litre d'eau bouillante sur une grande cuillère d'herbe de lavande et laissez reposer pendant une heure, puis égouttez-les, pressez-les et prenez une cuillère à soupe chaque jour, une demi-heure avant les repas pour un mois.

Quel est le danger d'une augmentation de la pression intracrânienne?

Le degré de danger d’une augmentation de la pression intracrânienne est déterminé par le taux de son augmentation. Le tissu cérébral est souple et mou. Par conséquent, si le PIC se lève lentement, il parvient à s’adapter à de tels changements, tout en signalant régulièrement des problèmes au corps.

L’augmentation constante du PCI n’a pas d’effet très favorable sur le bien-être général d’une personne. Par exemple, un enfant devient agité, dort très mal et ne prend pas de poids du tout. Ce bébé est caractérisé par une fatigue rapide, son cerveau ne pourra pas bien se reposer même pendant son sommeil, ce qui retardera son développement physique et psychologique et nuira à son bien-être et à ses réalisations futures.

Les adultes seront constamment tourmentés par de graves maux de tête, accompagnés de nausées et de vomissements. Une telle personne se fatigue rapidement et éprouve souvent une sensation de somnolence et d’apathie. En règle générale, les patients souffrent de météopathie, c'est-à-dire d'une sensibilité accrue aux changements de pression atmosphérique, aux conditions météorologiques et à l'humidité de l'air. Tout cela peut conduire à une luxation et à une atteinte des hémisphères cérébraux, à une compression et à des lésions des centres vitaux du médulla oblongata - les centres de battement de coeur et de respiration. Dans ce cas, la personne sera fatale. Une situation similaire peut survenir avec une augmentation soudaine et brutale de la pression intracrânienne.

Toutes ces informations ne sont pas une cause de panique. Cet appel concerne plus étroitement votre corps. Si vous remarquez des symptômes anxieux, assurez-vous de consulter un neurologue. La maladie détectée et guérie à temps vous aidera à vous débarrasser de nombreux signes négatifs et à normaliser le bien-être général du patient. Vous bénisse!