Hémiparésie droite - les principales méthodes de traitement

La parésie est une violation de la fonction motrice des nerfs, qui se manifeste par une diminution de la force et de l'immobilité de certains groupes musculaires.

L'hémiparésie (hémiparésie) signifie en médecine l'affaiblissement des muscles d'une moitié du corps - à droite ou à gauche, tandis que l'autre moitié reste en bonne santé.

Cette condition résulte de modifications pathologiques congénitales ou acquises dans le cerveau et les voies pyramidales. L'hémiparésie du côté droit est généralement observée lorsque la lésion est située dans les régions du cerveau gauche.

Raisons

Le mécanisme pathologique de l'hémiparésie repose sur les lésions des centres moteurs du cerveau ou de différentes parties des voies nerveuses conductrices. L'obstacle résultant de la conduction de l'influx nerveux ne permet pas le transfert de "commandes motrices" aux muscles. En conséquence, les muscles affaiblis perdent leur capacité à faire des mouvements volontaires.

Les causes de l’hémiparésie sont diverses et se résument à des anomalies congénitales en présence d’anomalies du développement et de maladies acquises. Les principales causes de GES chez les adultes comprennent:

• tumeurs intracérébrales;
• hémorragies cérébrales et crises cardiaques;
• lésion du tissu cérébral;
• thrombose carotidienne;
• l'épilepsie (paralysie de Todd);
• effets de la neuroinfection (gomme syphilitique);
• maladies dégénératives du système nerveux central (sclérose en plaques);
• forme hémiplégique de migraine.

Contrairement aux GES principalement acquis chez les adultes, cette pathologie chez l'enfant est généralement congénitale et est une conséquence de:

• dysgénésie et malformations de la moelle épinière et du cerveau;
• hémorragie intracrânienne (pendant la grossesse et l'accouchement);
• obstruction des vaisseaux cérébraux fœtaux;
• blessures à la naissance de la moelle épinière et du cerveau;
• infection intra-utérine du fœtus.

L'hémiplégie acquise chez les enfants et les adolescents se développe sur le fond d'une encéphalite ou d'une blessure transférée.

Facteurs déclenchant le développement

Dans le développement des GES congénitaux, la santé maternelle, la nature et l’évolution de la grossesse et les résultats des précédentes ont joué un rôle important.

Prénatale (actuelle jusqu'à la 28e semaine de grossesse), les facteurs de risque liés aux GES comprennent:

• avortements antérieurs;
• fausse couche (fausse couche ou menace de résiliation);
• toxicose (gestose);
• grossesse multiple;
• transféré à une infection enceinte.

Les facteurs influençant négativement à partir de la 28ème semaine de grossesse, dans les radas et dans la première semaine de la vie d'un enfant, sont considérés comme périnatals.

Les plus risqués dans le développement de GES considèrent:

• manque d'oxygène prénatal ou intrapartum;
• pathologie du placenta (chorioamnionite);
• livraison opérant;
• syndrome de détresse respiratoire après la naissance;
• utilisation de la ventilation mécanique (ventilation artificielle des poumons);
• score Apgar faible après la naissance (inférieur à 5 points sur l’échelle).

Chez l'adulte, les GES peuvent provoquer des lésions traumatiques des racines nerveuses, des modifications atrophiques des nerfs périphériques en présence d'une neuropathie ou un traumatisme du plexus nerveux.

Symptômes de l'hémiparésie droite

Les manifestations de GES sont déterminées par le degré de troubles de l'innervation et le niveau de dommage. En fonction de cela, la clinique présente des symptômes de différents groupes musculaires - du visage, du squelette, du tronc et des extrémités droites.

Le symptôme typique du complexe PG présente:

• limiter l'amplitude des mouvements à droite;
• diminution de la force musculaire;
• surplomb de la main droite et du pied;
• atonie et hyporéflexie du côté affecté;
• atrophie musculaire;
• troubles de la marche;
• saccades fasciculaires;
• signes électromyographiques de PG;
• symptômes de dysfonctionnement du tractus pyramidal (Rossolimo, Babinsky).

Chez les PG périphériques, les troubles végétatifs-vasculaires et végéto-toropiques s’associent aux déficiences motrices. On observe une diminution de la sensibilité dans la zone d’innervation, souvent un syndrome douloureux.

La clinique PG développe souvent sur le fond des symptômes tels que:

• déficience cognitive;
• troubles de la parole;
• intelligence réduite;
• saisies, etc.

La parésie est un état de faiblesse des groupes musculaires associé à une violation de leur innervation. L'hémiparésie gauche est le plus souvent causée par une altération du fonctionnement du système nerveux central et du système nerveux périphérique.

Des méthodes pour le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire cérébrale seront discutées ici.

Les informations suivantes seront utiles aux victimes d'accident vasculaire cérébral: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/posle-insulta-bolit-paralizovannaya-ruka.html. Pourquoi une main paralysée après un AVC fait-elle mal et comment en rétablir le fonctionnement?

Hémiparésie droite chez un enfant

La clinique PG chez l’enfant est souvent associée à une altération de la parole, à une diminution de l’intelligence et à des crises épileptiques. En règle générale, au cours des premiers mois de la vie, les symptômes de l'hémiparésie du côté droit sont à peine perceptibles et commencent à attirer l'attention au stade de la marche autonome.

Les signes cliniques suivants de la maladie sont typiques:

• asymétrie de mouvement;
• restriction des mouvements volontaires à droite;
• posture forcée (poing fermé, avant-bras droit retourné vers l'intérieur);
• évasé la cuisse droite;
• asymétrie réflexe (Moro).

En position verticale, l'enfant n'a pas de soutien sur la jambe droite ni dans la position sur le ventre - sur la poignée droite.

Dans le cas de PG spasmodique, les enfants qui commencent à marcher essayent de ne pas s'appuyer sur le talon, tandis que la cuisse est ramenée vers la jambe gauche et tournée vers l'intérieur.

En outre, il existe un trouble de la fine motilité de la main droite, qui empêche les objets de saisir des objets. La main droite est en retard dans le développement, la dextérité des mouvements de la gauche.

Diagnostics

Lors du diagnostic des GES congénitaux chez les enfants, une attention particulière est accordée aux facteurs de risque présents. Les bébés prématurés et les enfants à risque sont d’abord examinés par un neurologue afin de détecter au plus tôt les symptômes. Pour clarifier le diagnostic réalisé:

• Échographie;
• surveillance de la circulation cérébrale;
• spectroscopie;
• neurosonographie.

• plaintes caractéristiques (réduction de la force et impossibilité de mouvements à droite);
• évaluation du statut objectif du patient;
• tests spéciaux pour mesurer la force musculaire;
• définition de la résistance musculaire;
• Résultats du test de Barre (temps de maintien sur le poids du bras et de la jambe droits).

Les résultats du test sont évalués sur une échelle de 5 points, après quoi une conclusion est formulée sur le degré de parésie dans les groupes musculaires étudiés.

Le plus souvent, la paralysie cérébrale est diagnostiquée dans la petite enfance. Les symptômes de la paralysie cérébrale chez un enfant, en fonction de l'âge, changent. Les parents doivent donc être prudents et noter les changements dans le comportement du bébé afin de reconnaître le diagnostic à temps.

Les principales causes de polyneuropathie toxique sont décrites dans cet article. Et aussi sur les complications possibles de la pathologie.

Thérapie

La thérapie syndromique La PG n'est qu'une partie du complexe thérapeutique de la maladie sous-jacente à l'origine du développement de la parésie. Pour améliorer le fonctionnement des muscles parétiques, des agents améliorant la conduction neuromusculaire sont utilisés (vitamines B, Dibazol, Prozerin, avec spastica - mellichtin).

La neuroréhabilitation moderne avec le syndrome de PG comprend également:

• complexes spéciaux de thérapie d'exercice;
• l'électromyostimulation;
• méthodes de biocontrôle fonctionnel;
• électrophorèse avec des médicaments;
• stimulation magnétique transcrânienne;
• massage thérapeutique (classique, ponctuel, segmentaire).

Le traitement orthopédique des contractures, des déformations des membres et de la scoliose est effectué à l'aide d'orthèses spéciales et de chaussures orthopédiques. De plus, les traitements de l'eau et la réflexologie sont largement utilisés. Avec un traitement rapide, complet et complet, il est possible de consolider le résultat.

Hémiparésie

L'hémiparésie est un trouble neurologique caractérisé par une restriction des mouvements des muscles de la moitié droite ou gauche du corps, avec une lésion de l'hémisphère opposé du cerveau.

La maladie est associée à des lésions des corps des motoneurones corticaux et des voies du cerveau ou (dans des cas plus rares) de la moelle épinière. Avec la progression du processus pathologique, il y a une diminution progressive des fonctions sensorielles et motrices, ce qui conduit au développement de lésions musculaires. En règle générale, l'hémiparésie se produit du côté opposé à la lésion, en raison de l'intersection des fibres nerveuses à la jonction du médulla oblongata dans la moelle épinière.

Causes et facteurs de risque

Avec l'apparition soudaine de la maladie, elle est généralement causée par des néoplasmes cérébraux, une sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral, un ischémie ou un hémorragie, une encéphalite, une encéphalopathie diabétique, une lésion craniocérébrale, une migraine.

Les causes de l’hémiparésie se développant lentement peuvent être: atrophie du cortex cérébral, abcès cérébraux, myélopathie par rayonnement, tumeurs cérébrales à progression lente.

Les facteurs de risque d'hémiparésie comprennent le stress - constant ou fréquent, et fort ponctuel.

La cause du développement de formes congénitales d'hémiparésie est généralement un développement cérébral anormal, une hypoxie fœtale, des lésions intra-utérines ou à la naissance.

Formes hémiparésie

Selon l'étiologie, l'hémiparésie est congénitale et acquise.

En fonction de la localisation de la lésion cérébrale primaire:

• central - provoqué par des dommages sur le trajet pyramidal allant du cortex aux cornes antérieures de la moelle épinière;
• périphérique - provoqué par une atteinte des noyaux des nerfs crâniens ou des cellules des cornes antérieures de la moelle épinière avec leurs axones (nerfs crâniens ou racines antérieures de la moelle épinière).

• Hémiparésie du côté droit - plus fréquente, propre aux adultes, souvent accompagnée de troubles de la parole;
• L'hémiparésie gauche est plus fréquente chez les enfants (c'est l'une des manifestations de la paralysie cérébrale), souvent accompagnée de troubles mentaux.

L'hémiparésie spastique se distingue par une forme distincte affectant les membres.

Par la nature du flux:

• pointu ou rapide;
• subaiguë ou en développement lent.

Par gravité:

Les symptômes

Le tableau clinique de l’hémiparésie dépend de la localisation du foyer pathologique et du degré de dommage, et est très diversifié.

Les symptômes communs de l'hémiparésie sont des maux de tête prolongés d'intensité variable, de la fatigue, une perte d'appétit, une perte de poids, des douleurs dans les muscles et les articulations. L'hémiparésie d'origine centrale (le plus souvent rencontrée) est caractérisée par une fièvre, des troubles de l'élocution, des troubles cognitifs, des convulsions telles que l'épilepsie.

Avec l'hémiparésie du côté gauche, les muscles du côté gauche du corps sont affaiblis, avec la forme droite du côté de la pathologie, les muscles de la moitié droite du corps sont affectés. Les troubles du mouvement causés par des spasmes musculaires surviennent 2 à 3 semaines après le début de la maladie et peuvent augmenter tout au long de l’année.

Dans la forme congénitale de la maladie, se développe généralement une hémiparésie du côté gauche qui se manifeste dans les premiers mois de la vie d’un enfant. Aux premiers stades de la maladie, il y a de faibles mouvements actifs et passifs des membres du côté de la pathologie, des mouvements asymétriques des membres supérieurs et inférieurs et la position forcée des bras. Il y a une fonction de soutien faible de la jambe du côté affecté du corps, une altération de la motricité fine de la main, une mauvaise posture, une scoliose peut se former. Dans les cas d'hémiparésie grave, les enfants peuvent présenter des déficiences intellectuelles et des anomalies mentales. L'hémiparésie du côté gauche s'accompagne souvent d'une violation de l'imagination, d'une perception des couleurs, d'une perception tridimensionnelle, d'une désorientation dans l'espace.

L'hémiparésie du côté droit est souvent accompagnée par une altération de la pensée logique, des capacités d'analyse, de l'acalculie (altération du comptage et des opérations de comptage).

La spasticité des muscles d'un côté du corps est observée avec la nature centrale de la pathologie. Une hypertonie musculaire unilatérale est observée chez ces patients. Les patients se plaignent de raideur musculaire, d'activité motrice altérée. Dans la forme périphérique de la maladie, on observe une diminution du tonus musculaire (parésie flasque), une atrophie musculaire dégénérative, des troubles trophiques et vasomoteurs marqués.

Dans le cas de lésions cérébrales focales chez un patient, il existe une altération de la motricité, ainsi qu'une sensibilité réduite de la moitié droite ou gauche du corps. Dans ce cas, le membre inférieur du côté de la lésion ne se plie pas lors de la marche en effectuant un mouvement semi-circulaire à travers le côté. Chez ces patients, la probabilité de récupération des fonctions motrices est généralement élevée. En cas de lésion du tissu nerveux ou d'hémorragie étendue, des troubles neurologiques apparaissent: troubles de l'élocution et de l'intelligence, crises d'épilepsie, troubles de la perception, réactions émotionnelles, troubles de la personnalité.

Diagnostics

Pour le diagnostic de l'hémiparésie, les plaintes et l'anamnèse sont collectés, un examen objectif du patient, ainsi que des études instrumentales, dont la portée et la nature dépendent de la forme de la pathologie.

La force musculaire est évaluée sur une échelle de cinq points adoptée par le British Medical Research Council:

• 0 - pas de mouvement;
• 1 - faibles contractions musculaires;
• 2 - les mouvements ne sont effectués que dans le plan horizontal;
• 3 - le membre se lève en l'absence de résistance;
• 4 - le membre se soulève avec une légère résistance;
• 5 - mouvements enregistrés dans le plein et la force.

Pour identifier les causes de l'hémiparésie, une tomographie par résonance calculée ou magnétique, une électromyographie et une dopplerographie des vaisseaux sanguins du cerveau sont réalisées.

Chez les enfants, le diagnostic d'hémiparésie est établi dans un an et demi, lorsque les enfants commencent à marcher et que les troubles du mouvement deviennent plus spécifiques.

Traitement

Le traitement de l’hémiparésie est particulièrement efficace au cours de la première année depuis l’apparition de troubles neurologiques.

Dans la forme légère de l'hémiparésie, la thérapie consiste en une série d'exercices de physiothérapie (pouvant inclure des exercices de fitball, de natation, etc.). Sont également présentés les massages général et segmentaire, l’hydromassage, l’hippothérapie (traitement avec l’aide de chevaux), ainsi que les techniques de trempe.

Un traitement médicamenteux est prescrit au besoin. Les relaxants musculaires, les anticonvulsivants, les médicaments qui améliorent le trophisme des tissus nerveux et l'apport sanguin au cerveau, y compris les complexes vitaminiques (vitamine E, vitamines du groupe B), sont utilisés.

L'hémiparésie peut être compliquée par la perte complète de la force musculaire du côté affecté du corps, c'est-à-dire par l'apparition d'une paralysie (hémiplégie).

Les méthodes de physiothérapie sont efficaces dans le traitement de l'hémiparésie: électrophorèse, thérapie par ultrasons, thérapie diadynamique, réflexothérapie, thérapie par la boue. Afin de prévenir la formation de contractures des articulations et des muscles, ils ont recours à un repliement physiologique des extrémités à l'aide d'un allongeur.

Un cours de psychothérapie peut être nécessaire pour l’adaptation sociale et la normalisation de l’état émotionnel. Les troubles de la parole nécessitent des cours avec un orthophoniste.

Dans les formes sévères de pathologie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire sur les muscles affectés.

Complications possibles et conséquences

L'hémiparésie peut être compliquée par la perte complète de la force musculaire du côté affecté du corps, c'est-à-dire par l'apparition d'une paralysie (hémiplégie).

Prévisions

Le pronostic dépend de nombreux facteurs, notamment la cause et la gravité de la pathologie. Avec un diagnostic opportun et un traitement correctement sélectionné, le pronostic de l'hémiparésie acquise est généralement favorable; dans la plupart des cas, le rétablissement complet des fonctions perdues est possible. Le pronostic de l'hémiparésie congénitale est prudent. Les formes bénignes avec une thérapie continuellement appliquée peuvent être corrigées et lourdes, malgré les efforts déployés, ne peuvent être que partiellement corrigées.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'hémiparésie, il est recommandé:

• traitement rapide des maladies somatiques;
• surveiller le statut des femmes pendant la grossesse et le développement du fœtus;
• prévention des troubles vasculaires;
• éviter le stress et la tension mentale;
• rejet de mauvaises habitudes;
• alimentation équilibrée et équilibrée;
• activité physique suffisante.

Enseignement: 2004-2007 "Première université médicale de Kiev", spécialité "Diagnostic en laboratoire".

L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Hémiparésie droite

Cette maladie, caractérisée par un affaiblissement des fonctions du côté droit du corps, est affaiblie, autrement dit par une paralysie incomplète des membres. Il s'agit d'un cas particulier d'hémiparésie, conséquence de la défaite des neurones corticaux du cerveau. L'hémiparésie peut être droite et gauche, supérieure et inférieure. Avec la tétraparèse, les quatre membres ne fonctionnent pas et, avec la paraparésie, il n’ya pas de fonctions du bras ou de la jambe d’un côté.

Symptômes de l'hémiparésie droite

Les signes de lésion du cortex cérébral, ainsi que leur intensité, dépendent de la localisation de la lésion. Les principales manifestations de la condition sont exprimées dans:

• trouble de la parole
• agnosie
• la présence de troubles cognitifs,
• crises d'épilepsie sporadiques,
• apraxie,
• troubles de la sensibilité.

Si l'hémiparésie du côté droit ne s'est propagée qu'aux muscles des extrémités ou du visage sans aucun symptôme associé, on peut en conclure qu'il existe de petites lésions cérébrales au niveau du tronc cérébral, de la partie supérieure du pon ou de la partie postérieure de la capsule interne.

Des maux de tête longs et aigus sont possibles dans différentes zones de la tête. En même temps il y a:

• fièvre
• fatigue générale
• perte d'appétit
• perte de poids
• douleurs articulaires.

Il n'y a pas de liste claire des symptômes de cette maladie, car il y a trop de facteurs d'influence.

Causes de la maladie

L'hémiparésie du côté droit est souvent le résultat de violations et d'anomalies du développement et de la structure du cerveau, de lésions de la tête et de la colonne vertébrale. Ce type de parésie peut provoquer un pincement des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale, ainsi qu'une atrophie des nerfs périphériques. Habituellement, des troubles cérébraux provoquent une parésie du côté opposé du corps, autrement dit, des problèmes de fonctionnement de l'hémisphère gauche entraînent une hémiparésie du côté droit.

Traitement de l'hémiparésie droite

Le traitement de l'hémiparésie du côté droit doit commencer par l'élimination des causes de son développement. L'élimination ou l'affaiblissement de la parésie n'est possible qu'avec le traitement systémique de la maladie sous-jacente. Il est possible de rétablir le fonctionnement correct des membres affectés. L'hémiparésie du côté droit peut être congénitale, mais seuls les cas graves peuvent être ressentis au cours de la période née dans le circadien. Le plus souvent, il est nécessaire de surveiller en permanence le développement de l'enfant, ce qui permettra d'évaluer la présence de déviations et d'effectuer leur correction correcte et dans les délais.

Afin de prévenir les troubles graves de la psyché, de la parole et des mouvements, et d'augmenter les chances d'un pronostic positif, des actions thérapeutiques doivent être entreprises immédiatement. Après le diagnostic, un traitement médicamenteux est immédiatement prescrit, lequel doit être accompagné d’une série d’exercices physiques prescrits. Dans le même temps, ils appuient sur la presse, sautent sur une jambe, améliorent leur motricité fine. Cependant, après avoir quitté l'hôpital, l'exercice devrait continuer à la maison. Assurez-vous de répondre constamment et régulièrement à toutes les exigences d'un médecin.

Un traitement adéquat et la persistance aident presque toujours à se débarrasser complètement de cette pathologie. Souvent déjà à l'école primaire, le bébé a l'air presque en bonne santé et complètement, la maladie le quitte déjà à l'adolescence.

Qu'est-ce que l'hémiparésie (droite et gauche) et comment la traiter?

L'hémiparésie est une paralysie partielle des muscles du corps. Il y a une maladie due à des dommages aux neurones du cerveau, moins souvent - la moelle épinière. Il peut se développer à différents âges, mais le plus souvent, ce sont les tout-petits ou les personnes âgées qui souffrent. Les premiers sont dus à des anomalies congénitales qui endommagent les cellules du cerveau; ces derniers sont dus à des maladies qui se manifestent souvent à l'âge moyen ou plus avancé.

Causes de l'hémiparésie

Pour traiter l'hémiparésie, vous devez en connaître la cause. Il est établi en fonction de la rapidité et de la gravité de l'évolution de la maladie lors d'un examen attentif du patient. Une IRM est particulièrement importante lors de l'examen. Les facteurs provoquant le développement de la paralysie peuvent être les suivants:

1. AVC C’est la cause la plus fréquente d’hémiparésie, une circulation sanguine au cerveau, due à la rupture d’un vaisseau sanguin due à la formation d’un thrombus.
2. Formation d'une tumeur volumique dans le cerveau due à un accident vasculaire cérébral. Si une personne a eu une petite formation, mais qu'une hémorragie s'est produite en elle, alors la tumeur commencera à augmenter considérablement en volume. Ainsi, cela affectera les cellules cérébrales saines et provoquera des violations de son travail. Les cancers à écoulement lent provoqueront une hémiparésie plus tardive.
3. Traumatisme cérébral. Cela peut provoquer des commotions cérébrales, des ecchymoses graves, qui rendent certaines cellules non viables.
4. L'encéphalite est une inflammation du cerveau. Elle peut être causée par des facteurs infectieux, allergiques et toxiques (conséquence de la grippe, de la rougeole, de la toxoplasmose, des morsures de tiques, des moustiques).
5. Etat post-épileptique. L'épilepsie est due à l'excitation excessive de certaines parties du cerveau. S'il reste des spasmes après la prochaine attaque, l'activité cérébrale normale sera perturbée.
6. La migraine hémiplégique - accompagnée d’une douleur constante dans une certaine partie de la tête, a le plus souvent un caractère héréditaire.
7. Troubles causés par le diabète. Après tout, cela peut causer des crampes au cerveau.
8. Sclérose en plaques - une maladie dans laquelle le système immunitaire humain lutte contre son propre corps. Il détruit les membranes protectrices des nerfs, à cause desquels ils sont également endommagés.
9. Processus corticaux atrophiques - la mort progressive des neurones dans le cerveau.
10. Hémiparésie congénitale. Se développe très tôt en raison d'anomalies de la structure du cerveau chez le fœtus, d'une fausse couche jusqu'à la fin de sa grossesse, de crises cardiaques chez le nouveau-né, de blessures pendant et après l'accouchement. L'hémiparésie chez les bébés a son propre nom - paralysie cérébrale (PC).

Symptômes de l'hémiparésie

Les premiers symptômes rappellent tellement un rhume ou une fatigue que, malheureusement, peu de gens y prêtent attention:

• Augmentation de la température corporelle.
• Maux de tête, ayant un caractère permanent, augmentant de temps en temps.
• Se sentir fatigué, faible.
• Perdre du poids sans raison apparente.
• Douleur et mal aux articulations.

Des signes plus évidents d'hémiparésie sont:

1. Mauvaise coordination motrice, manque de réflexes moteurs de certaines parties du corps.
2. Problèmes d'élocution.
3. L'agnosie est une condition lorsque la perception normale de ce qui est vu, entendu est perturbée.
4. Troubles émotionnels, troubles mentaux.
5. Le manque de sensibilité de certaines parties du corps.
6. Crises d'épilepsie.

Les symptômes de l’hémiparésie dépendent de l’atteinte de la moelle épinière ou du cerveau, ainsi que de sa nature.

Lorsque la moelle épinière est endommagée, la capacité de se déplacer normalement est le plus souvent compromise, toutes les autres fonctions du corps sont préservées. Lorsque les processus dans le cerveau sont beaucoup plus compliqués.

Types d'hémiparésie

Selon la lésion de l'hémisphère gauche ou droit du cerveau, il existe une hémiparésie droite et une hémiparésie gauche. C'est-à-dire que le côté gauche du cerveau est responsable du travail du côté droit du corps et que le côté droit est le contraire.

Pour comprendre quel type de troubles se produira dans différents types de maladies, il faut savoir à quoi sont responsables le premier et le second hémisphère du cerveau.

Côté gauche du cerveau:

• Discours
• Pensée logique
• La capacité d'analyser.
• Opérations avec des nombres.
• Représentations linéaires.

• Perception holistique et tridimensionnelle.
• Imagination
• La capacité de rêver.
• Sens du rythme.
• Perception des couleurs

En d’autres termes, l’hémisphère gauche est responsable de la pensée logique et de la capacité de construire une chaîne d’actions spécifique, en fonction de la situation, et de la bonne - l’orientation dans l’espace.

Une hémiparésie du côté droit se développe le plus souvent chez l'adulte, à la suite de maladies ou de lésions du côté gauche du cerveau ou de la moelle épinière. Si les symptômes de l'hémiparésie ne constituent qu'une violation des fonctions musculaires des extrémités et que l'élocution est correcte, une réflexion adéquate est normale dans ce cas, les lésions cérébrales sont alors insignifiantes ou un nerf bloqué quelque part.

Une telle maladie est facile à soigner, l’essentiel est de trouver la cause le plus rapidement possible et de l’éliminer. Si l'hémiparésie est le résultat d'un accident vasculaire cérébral ou d'une blessure grave, elle s'accompagne généralement de troubles de la parole graves.

La paralysie du côté gauche se développe davantage chez les enfants, car elle est principalement due à des anomalies du développement du cerveau, à des lésions précoces, à des accouchements ou à des soins incorrects du nouveau-né. En outre, une cause fréquente d'hémiparésie du côté gauche est liée aux processus tumoraux et aux nerfs pincés.

Étrangement, dans cette forme d'hémiparésie, la parole en souffre souvent, bien que l'hémisphère gauche en soit responsable. La raison en est la mauvaise perception du monde par l'enfant, à cause de ce qu'il ne comprend pas comment construire des phrases correctement. De plus, il manque de tact, ce qui ne lui permet pas de contrôler ses émotions, il fait une pause pendant une conversation.

Les hémiparésies gauche et droite provoquent une perturbation des membres. De plus, la jambe affectée est généralement mal pliée et la main non pliée.

Traitement de l'hémiparésie

Le traitement de l'hémiparésie doit commencer par l'élimination de la cause de son apparition. Cela peut être une méthode médicamenteuse, la physiothérapie et parfois même une intervention chirurgicale. Le patient est souvent assigné à un certain mode de la journée, la nutrition.

Il est nécessaire d’effectuer une série d’exercices de physiothérapie destinés à rétablir le travail musculaire.

Le massage est effectué pour détendre les muscles trop tendus et renforcer les plus faibles. Le massage peut être combiné avec des traitements de boue, des bains spéciaux ou des douches thérapeutiques.

La natation et la gymnastique aquatique occupent l'une des premières places dans la lutte contre les effets de l'hémiparésie.

La réflexologie aide également à rétablir l'état normal des muscles. Cela inclut l'acupuncture, l'acupression, l'exposition à certaines parties du corps avec la chaleur, le laser, le courant. Les patients suivent des cours avec un psychothérapeute et un orthophoniste.

Comme vous pouvez le constater, le traitement de l'hémiparésie vise simultanément à éliminer à la fois les causes de la maladie et ses conséquences. Seul un effet complexe peut donner un bon résultat. Si vous commencez à être soigné à temps, vous pouvez alors rendre un état complètement normal à une personne. C'est plus difficile lorsque des processus irréversibles se sont déjà produits dans le cerveau. Dans ce cas, tout doit être mis en oeuvre pour prévenir la progression de la maladie.

Le traitement ne peut être effectué de manière indépendante, car seul un spécialiste hautement qualifié peut prescrire la véritable cause de la maladie et un traitement adéquat.

Hémiparésie: symptômes et traitement

Hémiparésie - les principaux symptômes:

• Mal de tête
• Douleur articulaire
• Perte d'appétit
• Trouble de la parole
• Crises d'épilepsie
• Fièvre
• Mauvaise posture
• Fatigue
• Trouble de la perception
• Perte de poids
• Contrainte de mouvement
• Violation de la motricité fine
• Trouble de la perception des couleurs
• Paralysie partielle
• Augmentation du tonus musculaire
• Perte d'orientation dans l'espace
• Tension des membres d'un côté du corps
• Violation de la perception tridimensionnelle
• Perturbation de l'imagination
• Mouvements asymétriques des membres

L'hémiparésie, ou paralysie centrale, se manifeste par un mouvement limité des muscles de la moitié droite ou gauche du corps. La maladie progresse en raison des effets négatifs sur les neurones et les axones du cerveau. Le stade de la lésion est déterminé par le médecin en fonction des symptômes identifiés. Manifestation de la pathologie dans les lésions des membres supérieurs ou inférieurs droite ou gauche.

Étiologie

La paralysie résulte d'une altération de la fonctionnalité des motoneurones et des axones centraux. C'est-à-dire que les cellules nerveuses et leurs processus localisés dans le cerveau et la moelle épinière sont affectés. La pathologie affecte souvent l'un des hémisphères du cerveau. Si la maladie affecte l'hémisphère droit, une faiblesse musculaire apparaît dans la moitié gauche du corps, et inversement - avec la défaite de l'hémisphère gauche, il y a violation du fonctionnement moteur des membres droits. Ce processus est dû au fait que les fibres nerveuses sont situées dans une section transversale à la sortie du cerveau.

La perturbation de la circulation cérébrale progresse pour diverses raisons. Les facteurs qui provoquent sont souvent:

Les raisons mentionnées deviennent des facteurs de développement de la forme acquise de la pathologie. Les médecins le diagnostiquent dans la catégorie d'âge adulte. Les adultes ont souvent une hémiparésie du côté droit, qui endommage rapidement l’activité motrice de la moitié droite du corps.

Mais parfois, les médecins diagnostiquent une progression lente de la pathologie. Les raisons peuvent se cacher dans de tels maux:

• tumeurs à croissance lente;
• atrophie du cortex cérébral;
• sclérose en plaques;
• myélopathie de rayonnement;
• la syphilis

Parfois, la pathologie est formée sur la base de problèmes mentaux ou de situations stressantes. Dans ce cas, le patient reçoit un diagnostic de "pseudoparésie", qui disparaît après l'élimination des facteurs provoquants.

L’hémiparésie droite ou gauche chez l’enfant se développe sous la forme d’une maladie congénitale, dont la cause est la fonctionnalité anormale et la structure du cerveau ou une lésion pendant l’accouchement. Dans la terminologie médicale, cette maladie est appelée paralysie cérébrale (PC).

La paralysie cérébrale est due à des troubles dyscirculatoires de la circulation sanguine cérébrale. Ce trouble entraîne des dommages ou une formation anormale des structures cérébrales du fœtus à différents stades de son développement.

Symptomatologie

Les manifestations cliniques de l'hémiparésie spastique dépendent de la localisation du foyer pathologique et du degré de lésion cérébrale.

Avec une progression lente, dans les premiers mois des lésions du cerveau ou de la moelle épinière du patient, le tonus musculaire augmente, ce qui conduit à la spasticité, c'est-à-dire que les membres supérieurs et inférieurs de l'un des côtés deviennent tendus et que les mouvements sont sensibles. Le tableau clinique commence à progresser avec le mauvais traitement, voire aucun traitement.

Avec la paralysie, le patient note ces symptômes caractéristiques:

• agnosie - une violation de la perception;
• discours perturbé;
• troubles affectifs et de la personnalité;
• altération de la sensibilité à l'innervation;
• le développement de l'inaction unilatérale ou bilatérale;
• crises d'épilepsie fréquentes.

Assez souvent, les symptômes mentionnés s'accompagnent d'un certain nombre de manifestations moins spécifiques, liées à des symptômes plus généraux:

• maux de tête prolongés;
• fièvre
• manque d'appétit;
• fatigue
• douleurs articulaires;
• perte de poids significative.

Si le patient souffre toujours de spasticité, il informe que l'interaction entre le cerveau et les extrémités est présente et que le rétablissement est possible.

Lorsque l'hémisphère gauche est endommagé, le patient présente des problèmes caractéristiques liés au fonctionnement normal de telles fonctions:

• opérations de séquence;
• représentation linéaire;
• compte;
• analyse;
• la parole;
• la logique.

Lorsque la violation de la fonctionnalité de la moitié droite du cerveau, le patient présente les défaillances suivantes:

• désorientation dans l'espace;
• perception en trois dimensions;
• l'imagination;
• perception des couleurs.

Un enfant atteint de paralysie cérébrale développe divers symptômes qui sont plus actifs quand il commence à marcher. Au début de la manifestation de la maladie, les signes suivants se forment:

• mouvements asymétriques des membres;
• position des mains forcée;
• il est difficile pour un enfant de se pencher sur ses pieds;
• avec une position horizontale sur l'abdomen, le membre supérieur touché est mal étiré et une faiblesse musculaire est notée;
• la motricité fine de la main est perturbée;
• mauvaise posture;
• scoliose progressivement formée.

Diagnostics

Pour le diagnostic opportun de la maladie, les médecins conseillent de se soumettre régulièrement à un examen et de surveiller leur propre santé. Si vous identifiez même la faiblesse des manifestations ci-dessus, vous devez contacter un neurologue.

Examen objectif, le médecin évalue l’affaiblissement de la force musculaire, qui est mesuré par un système à 6 points:

• 0 points - l'absence complète d'activité motrice;
• 1 point - contractions musculaires insignifiantes avec un léger mouvement perceptible;
• 2 points - mouvement complet avec support;
• 3 points - la quantité totale de mouvement actif des membres;
• 4 points - une légère diminution de la force musculaire statique;
• 5 points - activité salvatrice complète des membres.

Pour établir le diagnostic correct, le patient subit un examen de laboratoire clinique général. Après avoir passé les tests nécessairement effectué des examens instrumentaux. Pour établir le diagnostic "d'hémiparésie centrale", vous devez examiner le cerveau avec de telles méthodes:

• CT ou IRM;
• dopplerographie des vaisseaux cérébraux;
• électroencéphalographie.

Lors du diagnostic, le médecin doit déterminer rapidement la cause de l'apparition de la maladie, car son traitement ultérieur en dépend.

Traitement

Le traitement de l'hémiparésie est prescrit par un médecin après avoir déterminé la source de la maladie. Un schéma thérapeutique individuel est sélectionné pour chaque patient. Il consiste en l’utilisation de médicaments et en la réalisation d’activités visant à améliorer le tonus musculaire. À cet égard, le traitement consiste en les méthodes suivantes:

• prendre des médicaments;
• gymnastique d'exercice-thérapie;
• éducation physique à l'eau;
• marche nordique;

Si la pathologie a été détectée dans l'enfance, si toutes les recommandations du médecin sont observées, le patient pourra se rétablir complètement.

La thérapie par l'exercice est un lieu privilégié pour l'hémiparésie. Le traitement du patient comprend les procédures suivantes:

• la natation;
• massage modéré;
• exercices de fitball;
• durcissement
• douche;
• La douche de Charcot.

Lorsque des complications et des stades sévères de la maladie apparaissent, on prescrit au patient des médicaments appartenant au groupe des relaxants musculaires, souvent utilisés pour la paralysie cérébrale.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit continuer à pratiquer des procédures, en particulier des massages. Ils sont parfaits pour aider à détendre les muscles contractés, améliorer la circulation sanguine et le métabolisme dans la moitié endommagée du corps. Il est recommandé d'utiliser des techniques de massage relaxant avec des mouvements de caresses, de frottements et de pétrissages.

Des complications

Si vous ne commencez pas à temps pour effectuer des procédures thérapeutiques, le patient peut alors présenter une paralysie complète, ce qui entraînera une invalidité irréversible. Avec un traitement approprié et opportun, le patient augmente les chances de guérison complète avec le retour des fonctions motrices perdues.

Si vous pensez que vous avez une hémiparésie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un neurologue peut vous aider.

Nous vous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne des maladies, qui sélectionne les maladies possibles en fonction des symptômes entrés.

La polymyalgie rhumatismale est une maladie inflammatoire qui se manifeste par une douleur des muscles de l'épaule et de la ceinture pelvienne, qui peut souvent être accompagnée de fièvre et d'une perte de poids importante. L'étiologie exacte de la pathologie est encore inconnue. Les symptômes de l'arthrite temporale peuvent être ajoutés au tableau clinique global. Les personnes âgées de 50 à 75 ans sont les plus touchées. Les femmes souffrent de cette maladie beaucoup plus souvent que les hommes.

L'encéphalite virale est un processus inflammatoire du cerveau, qui s'accompagne de lésions aux membranes de la moelle épinière et du système nerveux périphérique. La maladie est causée par l’entrée de microorganismes viraux dans cette zone. Dans la plupart des cas, le virus de l'herpès, ainsi que des maladies propres aux enfants, en particulier la rougeole, en sont la cause, ainsi qu'un large éventail de bactéries transmises par les piqûres d'insectes. Il existe plusieurs types d’encéphalite - primaire et secondaire. Souvent, le virus de l'encéphalite ne vit pas longtemps, mais il peut néanmoins devenir un danger de mort.

Tenioz (teniodoz) est un type d'infection intestinale dont l'apparition est provoquée par les ténias: ténia du porc et ténia du boeuf. La maladie se caractérise par des signes de désordres intestinaux, des manifestations de nature asthéno-névrotique, la présence de l'agent pathogène dans les selles.

Incidentome - néoplasme hormono-inactif avec localisation dans les glandes surrénales ou dans l'hypophyse. La tumeur n'affecte pas les hormones. Le processus bénin est asymptomatique et est détecté par hasard. Les tumeurs malignes provoquent des symptômes d'intoxication avec une augmentation de l'abdomen, des maux de tête et d'autres signes (en fonction de l'emplacement et du degré de développement). Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes âgées de 30 à 60 ans.

L'encéphalopathie hépatique est une maladie caractérisée par un processus pathologique qui se produit dans le foie et qui affecte le système nerveux central. Le résultat de cette maladie sont des troubles neuropsychiatriques. Cette maladie est caractérisée par des changements de personnalité, une dépression et une déficience intellectuelle. Pour faire face à l'encéphalopathie hépatique ne suffira pas, il ne peut pas se passer d'une intervention médicale.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Quelle est l'hémiparésie droite? Causes d'apparition chez les enfants et les adultes

L'hémiparésie droite est une maladie qui nécessite une attention accrue, elle ne disparaîtra pas d'elle-même. Cet article décrit les caractéristiques et la nature de la maladie, les méthodes de traitement et la prévention de l’hémiparésie du côté droit.

À propos de la maladie

L'hémiparésie du côté droit est une pathologie qui consiste en une lésion du côté droit des muscles du corps.

Elle se caractérise par une diminution notable de la force et de la motricité générale des muscles, et une paralysie incomplète des membres est possible.

Cette condition se manifeste par les modifications pathologiques résultantes ou congénitales du tractus pyramidal et du cerveau.

Les médecins observent un écart par rapport à la norme lorsqu'une lésion survient dans l'hémisphère gauche du cerveau.

Cette maladie entraîne les conséquences suivantes chez un patient:

1. La mobilité est réduite, la capacité du patient à se déplacer de manière autonome, ainsi que de se servir de façon autonome, lorsque l'hémiparésie survient du côté dominant (hémiparésie de la main droite chez le droitier);
2. Le patient présente des modifications inflammatoires associées à des crampes musculaires squelettiques prolongées. Une telle conséquence survient après des violations graves - hémorragies intracérébrales et accidents vasculaires cérébraux;
3. Il y a un problème lorsque vous essayez de suivre les instructions relatives aux exercices de physiothérapie, lorsque le patient subit une récupération motrice due à une mobilité réduite. Cela se produit en présence d'une augmentation spasmodique du tonus musculaire.

Chez les enfants

Chez les enfants, cette pathologie est une maladie congénitale. Les causes de cet événement sont une fonctionnalité et une structure anormales du cerveau, ainsi que des traumatismes à la naissance. En terminologie médicale, ce trouble est appelé paralysie cérébrale - paralysie cérébrale.

La paralysie cérébrale apparaît en raison de troubles circulatoires dans le cerveau. Une telle pathologie affecte le fœtus, qui est encore dans l'utérus, et conduit à un développement erroné et à des dommages aux structures du cerveau.

Hémiparésie spastique droite

L'hémiparésie spastique, souvent appelée centrale, se produit avec une inflammation du cerveau ou de la moelle épinière cervicale.

Avec cette maladie, on observe la rigidité et la tension des muscles dans les extrémités du côté opposé du corps. Si les nerfs individuels de la moelle épinière sont sujets à l'inflammation, l'hémiparésie est associée à une faiblesse et à une diminution du tonus musculaire.

Cette pathologie ne devient pas immédiatement perceptible, elle apparaît dans quelques mois. Premièrement, le tonus musculaire augmente, ce qui crée une tension dans le bras et la jambe, une sensation de raideur se crée, la capacité des membres à bouger diminue. Ensuite, si aucun traitement n'est suivi, le tonus musculaire continue à augmenter.

C'est important! L'augmentation du tonus musculaire suggère des dommages au système nerveux central - le cerveau et la moelle épinière.

Les troubles des mouvements, qui s'accompagnent de spasticité, sont vus de côté par des traits distinctifs - les gens ont des difficultés à marcher, ils acquièrent des traits particuliers. Les médecins l'appellent la démarche de Wernicke-Mann. Il parle de maladies subies par le coup du cerveau - lésion cérébrale traumatique.

Les symptômes de l'hémiparésie spastique du côté droit sont divers. Ce sont les troubles de la parole, la fièvre, les troubles cognitifs et les crises d'épilepsie.

L'augmentation du tonus musculaire suggère que le cerveau et la moelle épinière sont endommagés. Pour réduire le tonus, le médecin prescrit des médicaments qui détendent les muscles. Le délai de réception est généralement long - jusqu'à six mois, mais cela prend encore plus longtemps.

Maladie par gravité

En fonction de la gravité des différents types de parésie, les médecins sont déterminés par une échelle en six points:

1. 0 points - manque complet de mouvement;
2. 1 point - de légers mouvements des muscles sont observés, les articulations ne sont pas impliquées;
3. 2 points - le mouvement est possible, mais en position verticale s'il n'y a pas de résistance externe. Les articulations bougent à peine perceptible;
4. 3 points - les muscles font face à la gravité. Les mouvements des articulations sont limités;
5. 4 points - le patient fait des mouvements tout en perdant une petite force dans les muscles;
6. 5 points - le patient fait des mouvements sans perdre de force dans les muscles.

Code CIM-10

Dans la classification internationale des maladies, le code G81 est attribué à la pathologie CIM-10.

Raisons

Les raisons du développement de l’hémiparésie sont différentes selon son âge, les conditions dans lesquelles se trouvait le patient avant l’apparition des symptômes de la pathologie, etc.

Chez les enfants

Chez les enfants, l'hémiparésie survient après diverses anomalies de la colonne vertébrale ou des membres, avec des dommages à la structure du cerveau, ainsi que divers types de blessures au crâne ou à la colonne vertébrale.

En outre, l'hémiparésie apparaît à la suite d'un pincement des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale, d'une atrophie des nerfs périphériques et d'une violation du fonctionnement du cerveau.

À l'aide! Une hémiparésie congénitale se développe généralement en raison d’un développement anormal du cerveau, d’une hypoxie fœtale ou d’une blessure que l’enfant subit alors qu’il se trouve encore dans l’utérus, paralysé cérébral.

Chez les adultes

L’incidence de l’hémiparésie droite chez l’adulte est plus élevée que chez l’enfant. Le plus souvent, cela est une conséquence de blessures, de maladies du côté gauche du cerveau.

Les causes de l'hémiparésie chez l'adulte sont plus diverses que chez l'enfant:

1. Accident vasculaire cérébral, ainsi que la formation d'une tumeur dans le cerveau après un accident vasculaire cérébral;
2. Lésion cérébrale traumatique;
3. Encéphalite;
4. État post-épileptique;
5. Migraine hémiplégique;
6. Le diabète et les troubles qu’il provoque;
7. Sclérose en plaques;
8. Processus corticaux atrophiques.

Après un accident vasculaire cérébral

Si, après un AVC, complètement paralysé tout le côté droit, cela signifie que la vaste partie de l'hémisphère gauche a été touchée. Un tel accident a une clinique prononcée.

Premièrement, il s’agit d’anomalies de la parole et du langage. Ce symptôme est le premier et le plus puissant indicateur d'accident vasculaire cérébral. Le patient a une prononciation vague des mots, une violation de l'articulation, le patient cesse de comprendre le discours des autres.

Deuxièmement, le patient a une perte de parole et de mémoire verbale, il écrit et lit à peine, oublie les mots et les tours de parole nécessaires.

Troisièmement, un signe clair est la paralysie du côté droit du corps: visage, bras, jambes.

Quatrièmement, le patient a des mouvements involontaires et réflexes des extrémités paralysées.

Les problèmes caractéristiques après un coup du côté gauche sont:

1. L'absence de relation de cause à effet, une violation de la pensée logique;
2. Perception inhibée et analyse de l'actualité;
3. Problèmes liés à l'activité de la parole: la perte complète de certains mots est possible.
4. Le patient peut perdre le contrôle de son corps. Dans ce cas, il est complètement dépendant des autres.
5. L’émergence d’un durcissement musculaire et d’une raideur articulaire;
6. L'apparition de plaies de pression, thrombose, pneumonie, comme le patient est immobile pendant une longue période.

Le traitement de l’accident vasculaire cérébral dans ce cas est la thérapie par l’exercice, la physiothérapie, le massage régénératif, ainsi que l’intervention chirurgicale et médicale, les cours avec orthophoniste.

Diagnostics

Dans le diagnostic de l'hémiparésie du côté droit, le médecin est tenu de procéder à un recueil des plaintes, à l'anamnèse, à un examen complet du patient ainsi qu'à des recherches à l'aide d'outils spéciaux. Leur nature et leur durée dépendent de la forme de la pathologie.

Lorsque la cause de l'hémiparésie est détectée, le médecin demande au patient de réaliser une tomographie par résonance magnétique ou une tomographie par résonance magnétique, une électromyographie et une dopplerographie des vaisseaux sanguins du cerveau.

À l'aide! Les enfants sont diagnostiqués en un an et demi, lorsqu'ils ont la capacité de bouger, et que les troubles du mouvement deviennent plus évidents.

Traitement

Le traitement de l’hémiparésie au cours de la première année suivant l’apparition de troubles neurologiques est fructueux.

Chez les enfants

Le complexe pour les enfants atteints d'hémiparésie comprend les composants suivants:

1. Exercices passifs pour le membre affecté. Ils sont effectués par un instructeur;
2. Exercices vigoureux effectués avec un membre en bonne santé et un instructeur;
3. Exercices visant à améliorer la cohérence des mouvements des membres affectés;
4. Réduire l'hypertonicité et le mouvement, qui sont assignés pour aider ceci;
5. Marcher
6. Exercices de respiration;
7. Développement de la motricité fine;
8. Massage relaxant;
9. La natation;
10. Physiothérapie;
11. Traitement de la toxicomanie.

Chez les adultes

L’approche principale du traitement de l’hémiparésie est systémique. Le médecin détermine la gravité et, en fonction de cela, prescrit un traitement. Il comprend généralement les éléments suivants:

1. Thérapie d'exercice;
2. La natation;
3. Massage;
4. Physiothérapie;
5. Traitement de la toxicomanie.

Vidéo utile

Nous vous suggérons de vous familiariser avec une vidéo intéressante sur ce sujet:

Prévisions

La prévision est soumise à divers facteurs. Tout d’abord, les causes de la gravité et de l’évolution de la maladie. Les médecins promettent un pronostic favorable pour le diagnostic et le traitement, ce qui doit être choisi correctement. Une restauration complète dans ces conditions est possible.

Méfiez-vous du pronostic pour l'hémiparésie obtenue à la naissance. Les formes douces sont totalement récupérables, mais l'hémiparésie profonde ne peut être que partiellement corrigée.

Conclusion

Il est important d'apprendre à voir les signes et les premiers symptômes de l'hémiparésie du côté droit pour avoir le temps de prévenir la maladie. Cette maladie ne peut pas disparaître d'elle-même, elle nécessite une attention accrue, non seulement du côté du patient, mais également de son entourage. Un traitement en temps opportun pour des soins médicaux spécialisés aidera à éviter les complications d'une collision avec une hémiparésie du côté droit.